Adenoidi se nazivaju patološki uvećanim tonzilama u djece (najčešće u dobi od tri do sedam godina). Ta bolest nastaje prirodno nakon prethodnih bolesti gornjih dišnih puteva (ospice, grimizna groznica, gripa) i može dovesti do oštećenja sluha, usporavanja intelektualnog razvoja, anemije pa čak i promjena u izgledu (oblik lica). Dijagnoza zahtijeva pažljivo i pravodobno liječenje otorinolaringologa koji provodi dijagnozu. Na temelju dobivenih podataka, on donosi presudu: adenoidi se mogu izliječiti ili ih treba ukloniti. Često se roditelji pitaju: kako ide ova operacija? Kada točno vrijedi uklanjanje adenoida?
Postoji li potreba za uklanjanjem adenoida?
Postoje slučajevi u kojima operacija nije potrebna. Bolest ima tri stupnja razvoja. 1 stupanj, u pravilu, ne ometa uobičajeni život osobe: dijete slobodno diše, problemi se javljaju samo tijekom spavanja zbog priliva venske krvi. Situacija je prilično reparabilna s lijekovima.
Još jedna stvar - 2 i 3 faze. Djeca počinju disati kroz usta cijelo vrijeme i hrkati u snu, jer adenoidi zatvaraju izbore (stražnji dio nosa) (preporučujemo čitanje: što učiniti ako dijete ne diše i kako pomoći?). Šteti cijelom tijelu. Potrebno je posavjetovati se sa stručnjacima: otorinolaringologom, stomatologom, alergologom, imunologom kako bi liječenje bilo što učinkovitije. Važno je učiniti sve na vrijeme, jer bolest negativno utječe na cjelokupno zdravlje i izgled djeteta.
Indikacije za operaciju
Prisutnost upaljenih tonzila nije razlog za rezanje adenoida u nosu. Potrebno je proći temeljiti pregled, a tek nakon toga liječnik će odlučiti o potrebi operacije.
Indikacije za uklanjanje adenoida
Dakle, popisujemo glavne indikacije za kiruršku intervenciju, kada se izvodi uklanjanje adenoida kod djece:
- ORZ i ARVI. Sluz koja štiti organizam od upale i razmnožavanja mikroba nailazi na prepreku u obliku adenoida, zbog čega nosna šupljina postaje povoljno okruženje za pojavu infekcija.
- Faringitis, laringitis, traheitis - bolesti dišnog sustava. Oni dobivaju gnoj koji zahvaća sluznicu, a kao rezultat toga započinje upalni proces.
- Ponovljeni otitis. Amigdala raste u veličini i ometa normalno funkcioniranje srednjeg uha.
- Adenoidni kašalj. Pojavljuje se kada su nervni završetci ždrijela i nazofarinksa nadraženi, a ako bronhije nisu upaljene, onda to nije znak obične prehlade, već adenoida. Nakon kirurškog zahvata ovaj kašalj se eliminira.
- Pneumonija, bronhitis.
- Formiranje pogrešnog ugriza.
- Loši rezultati konzervativnog, tradicionalnog liječenja.
- Glavobolja, hrkanje, poteškoće s disanjem i kao posljedica - poremećaj spavanja.
- Oštećenje sluha. Adenoidi ne dopuštaju prodiranju zraka u srednje uho, zbog čega bubnjić gubi pokretljivost.
- Kršenje govorne aktivnosti - još jedan pokazatelj za brisanje.
Priprema za rad i ispitivanje
Prije operacije odvajanja adenoida kod djeteta, beba će biti prisiljena proći niz testova. Roditelji moraju pronaći medicinsku ustanovu u gradu gdje se mogu sigurno ukloniti. Beba u bolnici mora proći:
- test krvi za zgrušavanje;
- analiza urina;
- izmet za prisutnost crva;
- krv za hepatitis B i C;
- opći i biokemijski testovi krvi.
Rezultati gore navedenih analiza vrijede deset dana, tako da unaprijed izračunate vrijeme i datum operacije. Važnu ulogu igra tip anestezije: opća anestezija zahtijeva EKG i analizu razine elektrolita. Nakon 14 godina na ovaj popis dodaju se fluorografija i potvrda o odsutnosti sifilisa.
Nakon što su testovi poduzeti, morate doći kod pedijatra i dobiti potvrdu da dijete nije imalo kontakt s zaraznim pacijentima. Napominjemo da je rok valjanosti tri dana. Trebali biste imati politiku s vama, SNILS, dječji rodni list. Odrasla osoba mora imati putovnicu, rendgen, analizu sifilisa i potvrdu o cijepljenju djece.
Prvih nekoliko dana pripremaju se za operaciju, tijekom koje liječnici daju lijekove za bolje zgrušavanje krvi. Antiseptici se koriste za liječenje grla (u pravilu se koristi "Miramistin").
Dan prije operacije dijete mora biti lagano, bez štetne hrane. Ujutro mu se uzima krv (hrana se prije toga ne može jesti, može se piti samo voda kako bi se izbjegla dehidracija). Naravno, psihološka podrška je također važna: objasnite djetetu zašto je potrebna operacija i smirite ga.
U nastavku je videozapis koji govori o pitanju uklanjanja: pogledajte ga kako biste se spasili od uzbuđenja i, ako je potrebno, objasnite djetetu da sve nije tako strašno.
Upotreba anestezije
Kako se izvodi operacija - pod anestezijom ili bez uporabe sedacije? Ona je oduvijek bila predmetom kontroverzi. Opća anestezija je snažan stres, čak i za odraslu osobu, a još više za dijete. Ipak, liječnici nude nove i nježne načine anestezije. Na kraju će biti poželjna opća anestezija: ona će spasiti dijete od negativnih sjećanja i dati liječniku mogućnost rada bez ometanja. Međutim, primjenjuje se i lokalna anestezija.
Prednosti i nedostaci lokalne anestezije
Ova vrsta anestezije najčešće se nudi starijoj djeci jer su razvili samokontrolu i samokontrolu. Osim toga, uzimaju se u obzir dječji prag boli, njegove osobine. Liječnici ubrizgavaju sedative u slučaju da se dijete boji pogleda krvi ili je jednostavno užasnuto procesom. Nedvojbene prednosti lokalne anestezije:
- relativno niska cijena u usporedbi s drugim vrstama anestezije;
- nema nuspojava nakon operacije.
Loša strana je da nikada ne možete pogoditi kako će dijete reagirati na operaciju, jer se prvi put suočava s tim. Uz mirni karakter, beba još uvijek može paničariti.
Kako je izrezivanje proširenih organa? Zaraženo tkivo je zamrznuto s Lidokainom ili Ultracainom. Praktično neće biti bolnih osjećaja, ali, kao što je gore spomenuto, postoji rizik da dijete neće moći podnijeti test s psihološkog stajališta.
Prednosti i mogući rizici za opću anesteziju
Teško je u to vjerovati, ali ranije su se takve operacije uopće izvodile bez anestezije. Sada, naravno, liječnici savjetuju roditelje o općoj (endotrahealnoj) anesteziji. U Europi se koristi već dugo vremena iz nekoliko razloga:
- to će ublažiti psihološko opterećenje malog pacijenta;
- pružiti liječniku potrebne uvjete za odgovarajuću operaciju.
Metode uklanjanja
Kako ukloniti adenoide kod djece? Konvencionalna metoda uklanjanja - adenotomija - nije jedina opcija. Danas postoji veliki izbor metoda uklanjanja. Ljudi su operirani pomoću mikrobrida, radio valnom metodom, koristi se laserska adenotomija... Razmotrite metode detaljnijega uklanjanja adenoida.
Klasično uklanjanje bez uporabe anestetika
U klasičnoj verziji uklanjanje tkiva je vrlo brzo. Roditelji su često zainteresirani za trajanje postupka. Cijeli proces uklanjanja ne traje više od deset minuta. Dijete se otprati do ureda, sjeda ili leži na unaprijed pripremljenom mjestu (ponekad stoji).
Mlađoj djeci daje se sedativ i anestetik ulijeva se u nos. Zatim se u usnu šupljinu umeće zakrivljeni objekt - adenotom. Nož se gura prema mekom nepcu i odvaja se neželjena tkanina. Krvarenje nakon tih manipulacija je beznačajno. Dijete je odvedeno na odjel da može leći i odmaknuti se od djelovanja droge.
Prednost metode je brzo djelovanje liječnika i mogućnost da se mali pacijent odmah vrati u "aktivan" život. Minus - liječnik ne vidi cijelu usnu šupljinu i može učiniti nešto pogrešno.
Endoskopsko uklanjanje
Endoskopsko uklanjanje se koristi ako tkivo ponovno raste nakon uklanjanja. U usta je umetnuta posebna kamera koja prikazuje sliku na zaslonu monitora, a liječnik vidi cjelokupnu sliku. Operacije se kod djece obično provode pod općom anestezijom. Endoskopsko uklanjanje sprečava mogućnost recidiva.
Laserska adenotomija
Koagulacija (fiksna zraka) odabrana je s velikom količinom tkiva, a isparavanje (slojevito uklanjanje adenoida) - s malim. Laserska operacija ne uzrokuje bol, ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo nakon procesa se brzo obnavlja. Rizik od komplikacija je mali.
Adenotomija brijača (ekscizija)
Za rezanje tkiva, liječnik umetne zaobljeni skalpel ili aparat za brijanje kroz nosne prolaze. Nakon operacije se umeću turundi. Prednosti ove metode su: liječnik promatra rezanje tkiva, krvarenje je minimalno ili potpuno odsutno, komplikacije se javljaju rijetko. To je "klasična" verzija uklanjanja adenoida.
Metoda radiovalova
U tom slučaju, rad se izvodi pomoću Surgitron aparata. Ima posebnu mlaznicu (adenot radio valova). Adenoid je odrezan u jednom pokretu, dok su žile karotizirane tako da nema krvarenja. To je moderna, tehnički napredna metoda. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je vrlo malo.
Komplikacije nakon operacije i oporavka
Najčešća komplikacija nakon izrezivanja adenoida je krvarenje. U pravilu, to se promatra nekoliko sati nakon zadnje operacije. Ako krv ulazi u slušnu cijev, postoji rizik od otitisa. Mogućnost pojave posljedica ovisi o profesionalnosti i pozornosti liječnika.
U rijetkim slučajevima temperatura pacijenta raste, ali ne traje dugo. Između ostalog, može doći do ponovnog rasta adenoidne vegetacije, ali to se može izbjeći ako se odgovornost anestezije i metode uklanjanja uzme u obzir.
Postoperativno razdoblje u djece obično se odvija bez nelagode. Edem može uzrokovati probleme s disanjem, ali se može fiksirati kapljicama za nos.
Kontraindikacije za uklanjanje adenoida
Operacija uklanjanja adenoida nije dostupna svima. Kontraindiciran je kod tuberkuloze, teških infektivnih upala, dekompenziranog oblika dijabetesa. Zabranjeno je i liječenje bolesnicima s kardiovaskularnim sustavom i takvom bolešću kao što je nisko zgrušavanje krvi. Dob pacijenta može biti prepreka: do tri godine operacije je nepoželjno. Konačno, operacija se ne provodi tijekom prvog mjeseca nakon cijepljenja.
4 najsigurnija kirurška metoda za uklanjanje adenoida kod djece
Mnogi roditelji susreću rast adenoida, ali malo tko razumije što ovaj pojam znači. Još više pitanja za mame i tate nastaju kada liječnik preporučuje uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvu je ozbiljan test za bebino tijelo i za živčani sustav roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.
Konačnu odluku - prihvatiti operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju - donijeti roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, što mogu očekivati od operacije i kada mogu biti odgođeni, te kada trebaju odmah otići liječniku. Pogotovo jer postoje jasne naznake za operaciju.
Što su adenoidi
U usnoj šupljini i nazofarinksu nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - krajnici. Faringealni limfni prsten sastoji se od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Budući da su na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska zaraznih agensa.
Događa se da česte prehlade dovode do smanjenja funkcije limfoidnog tkiva, a sama amigdala raste. Najpoznatije tonzile su palatini, a njihova upala se naziva tonzilitis ili bol u grlu. Za otkrivanje proširenih palatinskih tonzila ne treba poseban pregled. Da biste postavili dijagnozu, pedijatar jednostavno treba pogledati u usta djeteta.
Situacija s adenoidima je složenija jer adenoidi predstavljaju proliferaciju jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu. Nemoguće je vidjeti patološko stanje grkljanske tonzile bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični, roditelji sami mogu posumnjati na bolest.
Kako prepoznati adenoide kod djece?
Utvrditi rast ždrela grkljana je lako, samo budite pažljivi prema djetetu i upoznajte glavne simptome adenoida kod djece.
Povećana amigdala sprječava slobodan protok zraka, beba postaje teško disati kroz nos. Zagušenje se može pojaviti na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjedka ili bez kataralnih manifestacija.
Bolest dovodi do pogoršanja sluznice nosa, palatinskih lukova i konhe. Često postoje rinitis, sinusitis, koji je teško izliječiti.
Nedovoljna opskrba kisikom utječe na kvalitetu sna, beba ne spava dobro, a noćne more često pate od nje. Ujutro se beba budi uzrujano i ćudljivo, poremećeno je opće stanje djeteta. Postoji hrkanje, promjene disanja, napadi gušenja povezani s povlačenjem korijena jezika.
Često roditelji obratiti pozornost na promjenu u glasu djeteta, beba počinje nos.
Obrastao limfoidno tkivo zatvara otvor slušne cijevi, a bebino slušanje se pogoršava. Tu je bol u uhu, postoje znakovi otitisa.
U slučaju nakupljanja infekcije na obraslom tkivu, javlja se adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i intoksikacije.
Dugim procesom narušava se razvoj koštanog tkiva lica, produžuje se donja čeljust, oštećuje okluzija. Dijete se navikava da odrţava usta, postoji "adenoidna" vrsta lica. Kada se liječenje započne na vrijeme, te se promjene mogu poništiti. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, dijete ostaje s posljedicama adenoida zauvijek.
Beba je stalno u uvjetima nedostatka kisika, što se odražava na opće stanje i dobrobit djeteta. Djeca često imaju anemiju, probleme s apetitom.
- Pogoršanje općeg stanja djeteta.
Stalni nedostatak kisika očituje se umorom, mlađa djeca usporavaju tempo razvoja.
Stupnjevi adenoida u djece
Pregledavši dijete, liječnik ističe kako je povećan ždrijelni krajnik i ukazuje na stupanj adenoida u dijagnozi.
Faringealni tonzil se umjereno povećava, tijekom dana dijete ne osjeća nelagodu. Prve manifestacije javljaju se noću kada postoje znakovi respiratornog zatajenja.
Amigdala se značajno povećava, pokrivajući 2/3 visine nosnih prolaza. Pojava bolesti se povećava, disanje je poremećeno danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često odrţava usta.
Povećana formacija gotovo potpuno zatvara protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorena usta, zrak ulazi samo kroz usnu šupljinu.
Je li potrebna operacija?
Značajno povećanje tonzile dovodi do ozbiljnih komplikacija koje utječu na zdravlje i kvalitetu života djeteta. No, hoće li ukloniti adenoide djeteta ili se moći nositi s konzervativnom terapijom?
Širom svijeta postoje jasni pokazatelji za uklanjanje adenoida kod djece.
Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.
- Teško nosno disanje.
- Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, otežano disanje, hrkanje.
- Oštećenje sluha, ponovljene epizode otitisa.
- Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
- Izmjena kosti lica lubanje, "adenoidni" tip lica.
Prilikom odlučivanja o uklanjanju adenoida djetetu, obratite pozornost na djetetovo disanje. Ako beba ima epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.
Otorinolaringolog će vam pomoći u odabiru pravog liječenja, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Pregledavši adenoide i odlučivši da li će dijete ukloniti adenoide, liječnik procjenjuje stanje ždrijela.
Ako, prilikom pregleda tonzile, liječnik skrene pozornost na oticanje, prisutnost gnoja i sluzi, znakove upale, operaciju treba odgoditi. Povratak na ovo pitanje slijedi nakon nestanka znakova upale.
Kada je najbolje ukloniti adenoide kod djeteta?
Da biste postigli dobre rezultate, morate pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu djeteta. Ova operacija se provodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Nemojte pristati na intervenciju ako mrvice pokazuju znakove rinitisa, pogoršanja kroničnih bolesti.
Budući da su djeca dugo bolesna, teško je odabrati pravi trenutak za operaciju. Često razdoblje apsolutnog zdravlja djeteta pada na ljetne mjesece.
U kojoj dobi djeca uklanjaju adenoide?
Na djelotvornost operacije uvelike utječe dob djeteta. Operacija nije potrebna djetetu mlađem od 2 godine, budući da grkljana tonzila sadrži limfoidno tkivo, tvori imunološku obranu tijela.
Nazofaringealna tonzila doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovoj dobi moguće su ponavljajuće epizode bolesti.
Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik povratka bolesti je smanjen.
Liječenje adenoida u djece
Jedan od razloga pojave adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog podrijetla. Pravilno racionalno liječenje respiratornih infekcija pridonosi obrnutom razvoju povećane tonzile. Ako je dijete dugo bolesno i često, amigdala jednostavno nema vremena za povratak u normalnu veličinu.
Za liječenje adenoida treba pristupiti u kompleksu. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji s fizioterapijom. Često se postavljaju kapi vazokonstriktora, ispiranje nosa, antimikrobna sredstva. Od fizioterapijskih postupaka preporučuje se NLO, UHF, elektroforeza.
U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije, uporaba antihistaminika ima dobar rezultat. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, amigdala poprima normalnu veličinu.
Ako su adenoidi značajno narasli i ometaju normalan život, pitanje kirurškog liječenja bolesti. Kao i kod bilo koje operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).
Kontraindikacije za adenotomiju
- Zarazne bolesti.
Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili pogoršanje bilo koje kronične bolesti zahtijevaju odgodu operacije.
- Epidemije zaraznih bolesti.
Ne biste trebali provoditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je pričekati bolje vrijeme za postupak.
- Manje od 1 mjeseca nakon cijepljenja.
Za adenotomiju je bolje odabrati vrijeme kada je djetetovo tijelo spremno u potpunosti odoljeti povećanom opterećenju imunološkog sustava. Razdoblje nakon cijepljenja nije najbolje vrijeme za bilo kakvu kiruršku intervenciju.
Bilo koja maligna bolest, osobito krvne bolesti, ozbiljna je kontraindikacija za kirurško liječenje.
Potrebno je odgoditi intervenciju, ako dijete ima bilo kakve manifestacije alergija.
Načini uklanjanja adenoida kod djece
Pri odabiru kirurškog liječenja roditelji bi trebali odlučiti o načinu uklanjanja limfoidnog tkiva. Danas, osim tradicionalne operacije, postoje i drugi načini intervencije za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći pri izboru, koji će predložiti najbolji način za dijete.
Klasični rad
Takva se operacija obično odvija pod lokalnom anestezijom. Liječnik hvata zaraslo tkivo posebnim prstenastim skalpelom i reže ga. Trajanje intervencije je malo - do 10 minuta, ali nedostaci ove metode su očiti.
Protiv metode:
- ekscizija se pojavljuje gotovo slijepo, stoga zahtijeva visoku točnost i profesionalnost liječnika koji djeluje;
- izraženi bolni sindrom;
- rizik od krvarenja;
- Budući da se operacija anestezira pod lokalnom anestezijom, rizici psihološke traume su visoki.
Metoda plus:
- niska cijena, metoda je dostupna svima u bilo kojoj dobi.
Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece
Uklanjanje adenoida kod djece uz pomoć endoskopa moderna je metoda koja učinkovito eliminira problem.
Prednosti metode su sljedeće.
Tijekom intervencije beba spava i ne osjeća bol, brzo zaboravlja na operaciju. Suvremene metode anestezije imaju kratku akciju, nakon nekoliko sati nema ni traga anestezije.
Tijekom operacije, liječnik ima mogućnost pratiti intervenciju, eliminirati krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva, ponovni rast.
- Brzo otpuštanje iz bolnice.
U nedostatku komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.
nedostaci:
- visoki troškovi rada.
Lasersko uklanjanje adenoida
Za ovu operaciju koristi se specijalni laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrije i uništi.
Prednosti su sljedeće.
Čak i male izrasline mogu se ukloniti.
Laser ima dezinfekcijska svojstva, uništava patogene mikrobe, što je prevencija infektivnih komplikacija.
- Minimalni rizik od krvarenja.
Laser odmah "zatvara" žile na mjestu reza, nisu potrebna dodatna sredstva kako bi se spriječilo krvarenje.
Laserska zraka odmah uništava živčane stanice na mjestu reza, tako da nema izražene boli.
Nakon jednog dana dijete može započeti svoje uobičajene aktivnosti, a nakon 2-4 tjedna dolazi do potpunog izlječenja tonzile.
nedostaci:
- Ako je rast izrazito značajan, laserski tretman možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima, pribjegavaju se klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
- trošak rada.
Krioterapija adenoida u djece
Krioterapija ili uklanjanje adenoida s tekućim dušikom moderan je, praktički bezbolan način uklanjanja malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. U sjedećem položaju, posebna se cijev umetne u djetetova usta i oslobađa adenoida.
Prednosti metode su sljedeće.
Tekući dušik zamrzava živčane stanice i začepljuje krvne žile, pa djeca lako mogu podvrgnuti operaciji.
- Kratko trajanje postupka.
Trajanje izlaganja tekućem dušiku tijekom 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta u razmaku od 1-2 minute.
Nakon manipulacije liječnik pregledava sluznicu djeteta i pušta ga kući. Potpuno ozdravljenje krajnika traje 2-4 tjedna.
kontra:
- nemogućnost upravljanja velikim adenoidima;
- trošak rada.
Razdoblje oporavka
Koliko će se dijete brzo vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti tijela na dijete. Svi pacijenti dobivaju preporuke, zahvaljujući kojima je proces zacjeljivanja brži.
Preporuke nakon operacije su sljedeće.
Ako se operacija izvodi klasično ili endoskopski, morate biti u krevetu prvog dana nakon zahvata. Pješačenje je dopušteno nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu je barem tjedan dana kasnije. Ograničena fizička aktivnost traje 2 tjedna nakon intervencije.
Ne zaboravite dnevno čišćenje zubi 2 puta dnevno. Za dopunu higijene usta i grla treba nakon obroka isprati otopinom za dezinfekciju. Pranje nosnih prolaza fiziološkom otopinom je dopušteno 2-3 dana nakon intervencije.
- Izbjegavajte ekstreme temperature.
Ako se operacija dogodila tijekom hladne sezone, izbjegavajte dugotrajan boravak djeteta na hladnoći. Zabranjena toplinska inhalacija, posjeti bazenima, saunama, kupkama.
Potrebno je izbjegavati proizvode koji mogu ozlijediti osjetljivu sluznicu nakon operacije. Preporuča se uzeti samo tekuću, mekanu hranu u obliku topline. Savršeno ne blage juhe, žitarice, povrće na pari. Neki stručnjaci preporučuju jesti hladnu hranu, sladoled 2-3 dana nakon tretmana. To pridonosi brzom zacjeljivanju rana.
zaključak
Adenoidi - vrlo česta bolest među često bolesnom djecom. Pitanje o tome treba li ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti, javlja se kod mnogih roditelja. Oolaryngngolog individualno odlučuje o tome je li potrebno kirurško liječenje ili se može izbjeći uporaba lijekova.
Ponekad kašnjenje u intervenciji dovodi do ozbiljnih posljedica, može biti opasno za život mrvica. Pravovremeno uklanjanje adenoida kod djece jamči zdravlje i sigurnost.
Uklanjanje adenoida (operacija adenotomije): indikacije, metode, provođenje, postoperativno razdoblje
Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ORL praksi, koja ne gubi na značaju ni s pojavom niza drugih metoda liječenja patologije. Operacija eliminira simptome adenoiditisa, sprječava opasne učinke bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.
Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, prevladavajuća dob bolesnika su djeca mlađa od 3 godine i predškolska djeca. Upravo u ovoj dobi postoji najčešći adenoiditis, jer je dijete aktivno u kontaktu s vanjskim okruženjem i drugim ljudima, susreće se s novim infekcijama i razvija imunitet prema njima.
Faringealni tonzil je dio Valdeyer-Pirogovog limfoidnog prstena, koji je dizajniran da spriječi zarazu da se spusti ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti nesrazmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.
Povećana amigdala stvara mehaničku opstrukciju ždrijela, koja se očituje u respiratornom zatajenju, a služi i kao rasadnik stalne reprodukcije različitih mikroba. Početni stupnjevi adenoiditisa tretiraju se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.
Indikacije za uklanjanje adenoida
Samo po sebi, povećanje grkljanske tonzile nije uzrok operacije. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pomogli pacijentu konzervativno, jer je operacija ozljeda i određeni rizik. Međutim, događa se da je nemoguće bez nje, onda ENT odmjerava sve prednosti i mane, razgovara s roditeljima kada je riječ o malom pacijentu i određuje datum intervencije.
Mnogi roditelji znaju da je limfoidni prst ždrijela najvažnija prepreka infekciji, pa se boje da će dijete nakon operacije izgubiti tu zaštitu i češće će se razboljeti. Liječnici im objašnjavaju da abnormalno obrađeno limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju izravnu ulogu, nego i održava kroničnu upalu, sprječava da dijete raste i razvija se ispravno, stvara rizik od opasnih komplikacija, dakle, u tim slučajevima, ni oklijevanje niti odlaganje mogu biti, i jedini način da se spasi dijete od patnje će biti operacija.
Indikacije za adenotomiju su:
- Adenoidi 3 stupnja;
- Učestale rekurentne respiratorne infekcije, slabo podložne konzervativnoj terapiji i uzrokuju progresiju adenoiditisa;
- Ponovni otitis i gubitak sluha u jednom ili oba uha;
- Poremećaj govora i tjelesni razvoj kod djeteta;
- Kratkoća daha i noćna apneja za vrijeme spavanja;
- Promjena ugriza i formiranje specifičnog "adenoidnog" lica.
Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, koji uključuje poteškoće disanja kroz nos i stalno pogoršanje infekcija gornjih dišnih putova i ORL organa. Kod malog djeteta, pravilan tjelesni razvoj je narušen, lice poprima karakteristična obilježja, koja će tada biti praktično nemoguće naknadno ispraviti. Osim fizičke patnje, pacijent doživljava psiho-emocionalnu tjeskobu, nedostatak sna zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.
Glavni simptomi teškog adenoiditisa su poteškoće u nosnom disanju i česte infekcije gornjih dišnih putova. Dijete diše kroz usta, uzrokujući da se koža usana osuši i napukne, a lice postane podbuhlo i izvučeno. Stalno otvorena usta privlače pozornost, a noću roditelji s tjeskobom čuju kako je bebi teško disati. Moguće su epizode noćnog disanja, kada amigdala svojim volumenom potpuno prekriva dišne putove.
Važno je da se operacija uklanjanja adenoida izvodi prije nego što se pojave nepovratne promjene i ozbiljne komplikacije naizgled malog problema ograničenog na ždrijelo. Odgođeno liječenje i, štoviše, njegovo odsustvo može uzrokovati invaliditet, stoga je neprihvatljivo ignorirati patologiju.
Najbolja dob za adenotomiju u djece je 3-7 godina. Neopravdano kašnjenje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:
- Trajni gubitak sluha;
- Kronična upala srednjeg uha;
- Promjena kostura lica;
- Problemi sa zubima - nepravilan zagriz, karijes, kršenje erupcije trajnih zuba;
- Bronhijalna astma;
- Glomerulopatija.
Adenotomija, iako mnogo rjeđa, također se provodi za odrasle bolesnike. Razlog može biti:
- Noćno hrkanje i respiratorni distres u snu;
- Učestale respiratorne infekcije s dijagnosticiranim adenoiditisom;
- Ponavljajući sinusitis, otitis.
Definirane su i kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima su:
- Dob do dvije godine;
- Akutna infektivna patologija (gripa, vodene kozice, crijevne infekcije, itd.) Do potpunog izlječenja;
- Kongenitalni defekti skeleta lica i anomalije strukture krvnih žila;
- Cijepljenje provedeno prije manje od mjesec dana;
- Maligni tumori;
- Teški poremećaji krvarenja.
Priprema za operaciju
Kada se riješi pitanje potrebe za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u odabiru obično se ne pojavljuju, jer se kirurško uklanjanje krajnika provodi u svim odjelima ORL javnih bolnica. Intervencija nije velika stvar, ali kirurg mora biti dovoljno kvalificiran i iskusan, osobito kada radi s malom djecom.
Priprema za kirurgiju adenoida uključuje standardne laboratorijske pretrage - opće i biokemijske za ispitivanje krvi, zgrušavanja, grupnog i rezus testa, analizu urina, krv za HIV, sifilis i hepatitis. Odraslom bolesniku dodjeljuje se EKG, djeca pregledava pedijatar, koji zajedno s otorinolaringologom odlučuje o sigurnosti operacije.
Adenotomija se može obavljati ambulantno ili bolničko, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu se dopušta večera najmanje 12 sati prije intervencije, nakon čega su hrana i piće potpuno isključeni, jer anestezija može biti opća, a dijete može povraćati u pozadini anestezije. Kod bolesnica, tijekom menstruacije nije propisana operacija zbog rizika od krvarenja.
Značajke anestezije
Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, ona je određena dobi pacijenta. Ako govorimo o djetetu mlađem od sedam godina, indicirana je opća anestezija, starija djeca i odrasli podvrgnuti su adenotomiji pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik individualno prikladan.
Operacija u općoj anesteziji za malog djeteta ima važnu prednost: odsustvo operativnog stresa, kao u slučaju kada dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sali, čak i bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali većina modernih lijekova je sigurna, nisko-toksična, a anestezija je slična normalnom spavanju. Danas se u pedijatriji koriste esmerone, dormicum, diprivan itd.
Druge prednosti opće anestezije uključuju manji rizik od krvarenja, pažljivije postupanje liječnika, koje ne ometa nemirna beba, mogućnost temeljitog pregleda stražnjeg zida ždrijela prije i nakon uklanjanja krajnika.
Opća anestezija preferira se kod djece starosti od 3 do 4 godine, u kojoj učinak prisutnosti na operaciji može izazvati veliki strah i tjeskobu. Kod starijih pacijenata koji nisu navršili čak sedam godina, lakše je složiti se, objasniti i uvjeriti, stoga se djeci predškolske dobi može dati i lokalna anestezija.
Ako se planira lokalna anestezija, tada se preliminarno uvodi sedativni lijek, a nazofarinks se navodnjava otopinom lidokaina, tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigao dobar stupanj ublažavanja boli, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u područje krajnika. Prednost ove anestezije je odsustvo perioda "izlaska" iz anestezije i toksičnog djelovanja lijekova.
U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, pa strah i brige nisu rijetki čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno obavještava pacijenta o predstojećoj operaciji i nastoji ga što više uvjeriti, osobito ako je ovo dijete. Od roditelja, psihološka podrška i pažnja također nisu od male važnosti, jer će pomoći da se operacija prenese što je moguće mirnije.
Do danas, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje ždrela grkljana pomoću fizičkih faktora - lasera, kobalacije, koagulacije radiovalova. Primjena endoskopskih tehnika čini liječenje učinkovitijim i sigurnijim.
Klasična kirurgija adenoida
Klasična adenotomija izvodi se pomoću posebnog alata - Beckmannovog adenotoma. Pacijent, u pravilu, sjedi, a adenotom se unosi u usnu šupljinu u amigdalu za meko nepce, koje je podiglo grleno zrcalo. Adenoidi moraju potpuno ući u prsten adenotoma, nakon čega se izluče jednim brzim pokretom kirurške ruke i izvlače se kroz usta. Krvarenje prestaje samostalno ili se koaguliraju. Kod ozbiljnog krvarenja, područje operacije se liječi hemostatskim sredstvima.
Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja dobivaju sedativ i koji su pripremljeni za postupak od roditelja i liječnika, to dobro podnose, pa mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.
Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje na odjel s jednim od roditelja, a ako je poslijeoperacijsko razdoblje povoljno, može mu se dopustiti da ode kući istog dana.
Ostali nedostaci su moguća bol tijekom manipulacije, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - prodiranje uklonjenih tkiva u respiratorni trakt, infektivne komplikacije (pneumonija, meningitis), ozljede donje čeljusti, patologija organa sluha. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da djeca mogu povećati razinu anksioznosti, razviti neurozu, stoga se većina liječnika slaže s opravdanošću opće anestezije.
Endoskopska adenotomija
Endoskopsko uklanjanje adenoida jedna je od najmodernijih i najperspektivnijih metoda za liječenje patologije. Primjena endoskopske tehnologije omogućuje temeljito pregledavanje područja ždrijela, sigurno i radikalno uklanjanje ždrijela.
Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se ubacuje kroz jedan od nosnih prolaza, kirurg pregledava stijenku ždrijela, nakon čega se adenotom, pinceta, mikrorazred i laser koriste za izlučivanje adenoidnog tkiva. Neki stručnjaci nadopunjuju endoskopsku kontrolu vizualnim putem, uvodeći grlo u ustima.
Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje zaraslog limfoidnog tkiva, au slučaju recidiva jednostavno je neophodno. Endoskopsko uklanjanje adenoida posebno je pokazano kada se rast ne javlja u lumenu ždrijela, nego preko njegove površine. Operacija je dulja od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje točno. Izrezano tkivo se češće uklanja kroz nosni prolaz slobodan od endoskopa, ali je također moguće preko usne šupljine.
Varijanta endoskopskog uklanjanja adenoida je tehnika brijača, kada se tkivo izdvoji posebnim uređajem - aparatom za brijanje (mikrobidrom). Ovaj uređaj je mikro-rezač s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Oštrica rezača odrezuje hipertrofirano tkivo, lomi ih, a zatim se amigdala usisava u poseban spremnik s aspiratorom, čime se eliminira rizik da uđe u dišni sustav.
Prednost aparata za brijanje je niska invazivnost, tj. Zdravo tkivo ždrijela nije oštećeno, rizik od krvarenja je minimalan, nema ožiljaka, dok endoskopska kontrola omogućuje potpuno oslobađanje amigdale, sprečavajući recidiv. Metoda se smatra jednom od najmodernijih i učinkovitijom.
Ograničenje uklanjanja amigdale od mikrorazreda može biti previše uski nosni prolazi u malog djeteta, kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Osim toga, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, pa privatne klinike često nude tu metodu.
Video: endoskopska adenotomija
Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa
Najčešći načini izrezivanja ždrela tonzile kroz fizičku energiju su upotreba lasera, radiovalova i elektrokoagulacija.
Lasersko uklanjanje adenoida uključuje izlaganje tkiva tkivu, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofičnih izraslina. Metoda nije popraćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:
- Nemogućnost kontrole dubine izlaganja, zbog čega postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
- Operacija je duga;
- Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.
Obrada radiovalova provodi aparat Surgitron. Faringealni tonzilija se uklanja mlaznicom koja generira radiovalove, au isto vrijeme posude koaguliraju. Nesumnjiva prednost metode je mala vjerojatnost krvarenja i nizak gubitak krvi tijekom operacije.
Neke klinike također koriste plazma koagulatore i sustave kobalta. Ove metode mogu značajno smanjiti bol koja se javlja u postoperativnom razdoblju, kao i gotovo bez krvi, stoga su indicirani za bolesnike s poremećajima zgrušavanja krvi.
Kobalt je učinak "hladne" plazme, kada se tkiva uništavaju ili koaguliraju bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratak period oporavka. Među nedostacima su visoki troškovi opreme i obuke kirurga, recidiv adenoiditisa, vjerojatnost promjena u tkivima ždrijela.
Kao što možete vidjeti, postoji mnogo načina da se riješite ždrela ždrijela, a izbor određenog nije lak zadatak. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomske značajke strukture ždrijela i nosa, psiho-emocionalnu pozadinu, komorbiditete.
Postoperativno razdoblje
U pravilu, postoperativno razdoblje je blago, komplikacije se mogu smatrati rijetkostima s pravilno odabranom operacijskom tehnikom. Prvog dana moguće je povećanje temperature, što je uobičajeno antipiretik - paracetamol, ibufen.
Neka se djeca žale na bol u grlu i poteškoće u disanju kroz nos, što je uzrokovano oticanjem sluznice i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifično liječenje (osim kapi za nos) i nestaju unutar prvih nekoliko dana.
Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana pridržava se dijete, jer prehrana igra značajnu ulogu u oporavku nazofaringealnog tkiva. Nekoliko dana nakon operacije preporučuje meku, pureed hranu, pire krumpir, kaša. Dijete može dobiti dječju hranu za dojenčad koja neće uzrokovati ozljede sluznice ždrijela. Do kraja prvog tjedna u jelovniku možete dodati tjesteninu, kajganu, sufle od mesa i ribe. Važno je da hrana nije čvrsta, previše vruća ili hladna, a sastoji se od velikih komada.
U postoperativnom razdoblju preporuča se gazirana pića, koncentrirani sok ili kompot, krekeri, tvrdi keksi, začini, slane i začinjene namirnice koje poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi s rizikom krvarenja i mogu ozlijediti sluznicu ždrijela.
Postoje preporuke o režimu koji bi roditelji trebali slijediti prilikom liječenja djece:
- kupka, sauna, topla kupka isključeni su tijekom cijelog razdoblja oporavka (do mjesec dana);
- bavljenje sportom - ne ranije od mjesec dana, dok uobičajena aktivnost ostaje na uobičajenoj razini;
- poželjno je zaštititi pacijenta od kontakta s potencijalnim nositeljima respiratorne infekcije, dijete se ne odvodi u vrt ili školu oko 2 tjedna.
Liječnička terapija u postoperativnom razdoblju nije potrebna, prikazane su samo kapi za nos, sužavanje krvnih žila i lokalni dezinfekcijski učinak (protargol, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.
Mnogi roditelji suočeni su s činjenicom da nakon tretmana dijete nastavlja disati kroz usta, iz navike, jer ništa ne ometa disanje nosa. Ovaj se problem bavi posebnim vježbama disanja.
Komplikacije uključuju krvarenje, gnojne procese u ždrijelu, akutnu upalu u uhu i recidiv adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola i zaštita antibioticima omogućuju minimiziranje rizika od komplikacija s bilo kojom od mogućnosti za operaciju.
Pregledi pacijenata ili roditelja beba koje su podvrgnute kirurškom liječenju adenoiditisa uglavnom su pozitivne, jer već prvog dana nakon operacije uočava se značajno poboljšanje disanja nosa, a oporavak se odvija prilično brzo.
Negativne impresije mogu se povezati ne toliko s samom operacijom, koliko s metodom anestezije. Nakon opće anestezije, djeca mogu biti tjeskobna, povraćati, vrtoglavica, a druge neugodne manifestacije “povlačenja” iz anestezije nisu isključene. Međutim, ti simptomi nestaju u večernjim satima prvog postoperativnog dana, a potom se dijete oporavlja čim se pojavi lokalna anestezija.
Većina pacijenata dobiva besplatno liječenje u javnim bolnicama, gdje postoje i stručnjaci i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, a izbor između njih ovisi samo o solventnosti pacijenta. Cijena liječenja ne ovisi samo o kvalifikacijama kirurga, već io udobnosti boravka u klinici.
Trošak plaćene adenotomije uvelike varira - u prosjeku od 15-30 i do 150-200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. Istodobno, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeno liječenje nije uvijek najbolje. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusni kirurg koji će odabrati najbolju vrstu operacije.
Ispravno odabrana metoda rada ključna je za uspješno liječenje i povoljan tijek postoperativnog perioda, stoga je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) povjeriti svoje zdravlje kompetentnom liječniku koji neće birati osobne financijske interese pri odabiru skupe metode rada, već će preferirati put koji najviše sigurno za pacijenta.
Uklanjanje adenoida kod djece: značajke operacije
U većini slučajeva, adenotomija se izvodi u ambulanti, uglavnom ujutro. Sama operacija ne traje duže od 10 minuta, nakon čega bi mali pacijent trebao ostati pod liječničkim nadzorom oko 5 sati, a onda, ako nema komplikacija, dopušteno mu je otići kući. Rijetko je potrebna hospitalizacija djeteta u bolnici, ako postoje nuspojave od anestezije ili krvarenja.
Kada je konzervativno liječenje nemoćno?
Mnogi roditelji odgađaju operaciju, pokušavajući pronaći alternativu u konzervativnom liječenju. Do danas postoje mnogi načini liječenja droga, ali, kako praksa pokazuje, rijetko donose pozitivan rezultat. Teški slučajevi zahtijevaju kirurško uklanjanje adenoida. Nakon adenotomije se izbjegavaju mnogi zdravstveni problemi.
Odluka o kirurškom liječenju se donosi sa sljedećim simptomima i patologijama:
- dijete ima ozbiljno poremećeno disanje u nosu - praktički ne diše kroz nos;
- dijete snažno miriše i hrče za vrijeme spavanja, djeluje apneja - drži dah do 10 sekundi, što uzrokuje razvoj stalne hipoksije tijekom spavanja;
- nerazgovjetan i nazalni govor;
- gubitak sluha nastaje zbog nakupljanja sluzi i upalnog procesa u srednjem uhu - eksudativni otitis;
- dijete je puno bolesno i često se javljaju recidivi otitisa, sinusitisa, bronhitisa, upale pluća;
- zarasli adenoidi uzrokuju razvoj maksilofacijalnih anomalija.
Lijekovi i narodni recepti ne mogu se riješiti adenoida, zaraslo tkivo krajnika ne ide nigdje, naprotiv - u nedostatku kirurškog liječenja, postat će još jače. Stoga je operacija adenoida kod djece obavezna.
Kontraindikacije za operaciju
Ponekad adenotomija može oštetiti tijelo.
Operacija se ne provodi u sljedećim slučajevima:
- poremećaji krvi;
- alergija u akutnoj fazi;
- bronhijalna astma;
- zarazne bolesti akutnog tijeka - ARVI, gripa, crijevna infekcija, itd.;
- bolesti srca i krvnih žila;
- dobi do 2 godine;
- kongenitalne abnormalnosti strukture lica lica lubanje (na primjer, rascjep usne);
- prvi mjesec nakon cijepljenja;
- onkološke bolesti.
Značajke operacije
Sve zabrinute majke i očevi čija djeca imaju adenotomiju, zainteresirani su za način na koji operacija za adenoide kod djece ide. Operacija se provodi uz pomoć anestezije - lokalne ili opće.
U prvom slučaju, sluznica operiranog područja se liječi anestetikom, a sedativni lijek se ubrizgava intramuskularno. U drugom se slučaju koristi opća anestezija: dijete je uronjeno u san droge, tijekom kojeg ne osjeća bol i ne vidi što se događa.
Kako operacija kod adenoida kod djece ovisi o opremljenosti klinike i obilježjima patologije kod malog pacijenta.
Načini uklanjanja adenoida kod djece:
- Klasična adenotomija je najčešća metoda. Operacija uklanjanja adenoida u djetinjstvu provodi se primjenom adenotopa - čelične petlje s oštrim rubom. Postupak traje nekoliko minuta, tehnika je jednostavna, ali ima značajan minus - adenoidi se uklanjaju dodirom, nema vizualnog promatranja, postoji mogućnost djelomičnog oštećenja obližnjih tkiva i organa.
- Aspiracijska adenotomija. U ovom slučaju, adenoidi se ne uklanjaju petljom, već šupljom cijevi na čijem je kraju usisavanje vakuuma. Minus je isti - liječnik ne može vidjeti napredak operacije, stoga postoji rizik od nanošenja štete drugom organu.
- Endoskopska adenotomija. Operacija uklanjanja adenoida u ovom slučaju provodi se uz pomoć endoskopa - uređaja koji omogućuje vizualno praćenje djelovanja operativnog kirurga.
- Laserska adenotomija. Lasersko uklanjanje adenoida ima nekoliko prednosti - minimalni gubitak krvi i smanjen rizik od ozljeda tijekom operacije.
- Elektrokoagulacije. Adenoidi uklanjaju petlju, koja je bila izložena toplini.
Koliko je bolna operacija?
Adenotomija se izvodi lokalnom ili općom anestezijom. Na primjer, na zapadu, svaka operacija na ORL organima izvodi se pod općom anestezijom. Takva anestezija se također prakticira u našim bolnicama, jer ne uzrokuje traumu za djecu. Uklanjanje adenoida kod djece pod općom anestezijom ima značajan minus - rizik od komplikacija nakon operacije.
U drugim slučajevima, adenotomija se izvodi lokalnom anestezijom. Anestetikom se obrađuju sluznice, a postupak je gotovo bezbolan. Ali s lokalnom anestezijom postoji još jedan minus - dijete je svjesno i promatra cijeli operativni proces.
Manipulacije medicinskog osoblja, vrsta krvi i kirurških instrumenata uzrokuju stres kod mnogih djece. Kako bi se njezini učinci sveli na najmanju moguću mjeru, djetetu se može dati sedativ.
Ponekad se adenotomija izvodi bez ikakve anestezije, ako dijete ima kontraindikacije za lokalnu i opću anesteziju. Sa stajališta fiziologije, u tome nema ničeg presudnog, jer u adenoidnom tkivu nema završetaka živaca i ne bi trebalo biti mnogo boli. Ipak, bolje je zaštititi dijete od stresa koliko god je to moguće i anestezirati operativni prostor lokalnom anestezijom.
Je li operacija opasna?
Adenotomija u djece može imati sljedeće učinke:
- Komplikacije nakon uklanjanja adenoida kod djece. Ponekad je tijek zahvata kompliciran ili završava intenzivnim krvarenjem, aspiracijom dišnih organa, ozljedama na nebu i komplikacijama opće anestezije.
- Smanjena imunološka zaštita privremene prirode. Nakon adenotomije, većina djece zaboravlja čestu kataralnu bolest, oni se vrlo često počnu oboljeti. Ali ponekad situacija postaje suprotna - dijete počinje češće boljeti na pozadini smanjenog imuniteta. To je privremena pojava, nakon nekoliko mjeseci imunitet se vraća u normalu.
- Pristup sekundarne infekcije. Odmah nakon adenotomije, u nazofarinksu ostaje postoperativna površina rane, koja se može podvrgnuti sekundarnoj infekciji, osobito ako se smanji imunološki sustav. Zato se nakon operacije uklanjanja adenoida kod djece treba promatrati kućni modus i neko vrijeme ograničiti djetetov kontakt sa svojim vršnjacima.
Razdoblje oporavka
Odmah nakon operacije uklanjanja adenoida, djetetu se nudi sladoled. Ohlađena poslastica doprinosi sužavanju krvnih žila.
Bol i nelagodnost tijekom gutanja će mučiti dijete još nekoliko dana. Kako bi se smanjila bol, liječnik propisuje anestetik i analgetike tijekom rehabilitacijskog razdoblja.
Nakon operacije uklanjanja adenoida kod djece, može doći do povraćanja krvi. To je obično zbog činjenice da je tijekom operacije dijete progutalo krv. Ista situacija može se dogoditi i sa stolicom.
Prvog dana nakon operacije, tjelesna temperatura može narasti do 38 ° C. U ovom slučaju, ne preporučuje se primjena antipiretika s acetilsalicilnom kiselinom, jer ta tvar može uzrokovati krvarenje.
U vrijeme perioda oporavka, liječnik može propisati vazokonstriktore i adstrigentne nazalne lijekove.
Tijekom tjedna zabranjeno je biti pod otvorenim suncem, posjetiti kupku i uzeti toplu kupku. Unutar mjesec dana nakon operacije uklanjanja adenoida kod djece, nije preporučljivo plivati u bazenu ili u otvorenom ribnjaku.
Za 2-3 tjedna dijete bi trebalo biti kod kuće, pušten je iz vrtića ili škole. Ne možete se baviti fizičkom aktivnošću tijekom mjeseca.
Liječnik može propisati štedljivu prehranu koja isključuje hranu koja iritira sluznicu: to su tople, tvrde, slane i pikantne jela. U isto vrijeme, hrana treba biti ojačana i visoko kalorijska.
Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja adenoida kod djece bit će popraćeno kongestijom nosa i nazalnom kongestijom. Slični znakovi prolaze samostalno u nekoliko dana.
Mjesec dana kasnije, liječnik ORL treba pregledati dijete i utvrditi učinkovitost izvedene adenotomije. Kao što praksa pokazuje, za većinu djece poboljšanja postaju vidljiva tjedan dana nakon operacije uklanjanja adenoida.
Postoji li jamstvo da će operacija trajno ukloniti adenoide?
Adenoidni recidivi nisu rijetki nakon operacije.
Razlozi ponovnog rasta adenoida su:
- Nepotpuno uklanjanje adenoidnog tkiva koje je nastalo zbog nepravilnog kirurškog zahvata. Ako čak i mali fragment abnormalnih stanica ostane nakon adenotomije, adenoidi se mogu ponovno pojaviti. U ovom slučaju, moguće je isključiti recidiv adenotomije u dobroj klinici kod iskusnog stručnjaka ili općom anestezijom, tijekom koje dijete neće moći spriječiti liječnika da adenotopijom uhvati bazu adenoida. Valja napomenuti da je nakon provedene opće anestezije učestalost recidiva adenoida smanjena na 30%.
- Rana operacija. Adenotomija se može izvesti kod djece starije od 3 godine, naravno, ako nema hitnih indikacija za operaciju.
- Alergijske bolesti kod djeteta također mogu uzrokovati recidiv adenoida.
- Individualne osobine organizma, zbog genetike.
U zaključku, želio bih reći da su nerazumni strahovi roditelja prije izvođenja adenotomije za svoje dijete najvjerojatnije uzrokovani neugodnim osobnim uspomenama iz djetinjstva ili strašnim pričama poznanika o tom postupku.
Da, prije nekoliko desetljeća, kirurgija je provedena bez ikakve metode anestezije, a sama operacija bila je praćena velikim gubitkom krvi. Ali danas, operacija uklanjanja adenoida kod djece provodi se kvalitativno i bezbolno.