Nema alergija!

Rinitis

Penicilin je jedan od najčešćih i najpristupačnijih lijekova. To je dijelom razlog zašto su alergija na penicilin i nuspojave primjene ovog lijeka postale česte u svijetu.

Poznato je da je molekula penicilina mala i stoga ne može uzrokovati negativne reakcije imunološkog sustava. Može izazvati razvoj alergije samo ako se dodirne s proteinima tijela. Često liječenje ovim antibioticima može dovesti do senzibilizacije i djeteta i odrasle osobe. Stoga se alergija na penicilin sve više dijagnosticira. Međutim, kriv je ne samo nekontrolirani lijekovi, nego i njegova uporaba u prehrambenoj industriji.

  1. Penicilin se koristi za pripremu nekih cjepiva s oslabljenim patogenima.
  2. Alergija na penicilin u dojenčadi može biti povezana s dugotrajnom primjenom lijeka dojilje.
  3. Kod nekih ljudi alergijska reakcija je posljedica stalnog kontakta s antibioticima na poslu.

Uzroci neugodnih simptoma mogu biti pomoćna sredstva koja su uključena u sastav lijekova - konzervansi i stabilizatori. Rizik od nuspojava i alergija se povećava ako osoba ima problema s jetrom ili bubrezima. Pojava alergije na penicilin posebno je osjetljiva na djecu, jer je kod djeteta metabolizam ljekovitih tvari spor.

Čak i jednokratna primjena penicilina od strane trudnice dovodi do senzibilizacije fetusa, jer ovaj antibiotik dobro prevladava placentnu barijeru. Kao rezultat toga, prva uporaba lijeka s penicilinom uzrokuje da dijete razvije alergije. Zbog toga se antibiotici penicilina propisuju trudnicama samo u ekstremnim slučajevima.

Simptomi alergije na penicilin su vrlo različiti. Neposredna alergijska reakcija razvija se unutar sat vremena nakon primjene lijeka i manifestira se teško - angioedem, urtikarija, bronho ili laringospazam, kao i anafilaktički šok. Uočeni su sljedeći simptomi:

  • povećanje usana, obraza, lica, ruku i nogu zbog nakupljanja tekućine;
  • bol u trbuhu;
  • promuklosti;
  • otežano gutanje
  • osip u obliku ružičastih mjehurića, lagano se uzdiže iznad površine kože;
  • suhi kašalj, poteškoće s disanjem, osjećaj gušenja.

Odgođena alergija na penicilin razvija se 1 do 3 dana nakon uzimanja lijeka. Njegovi simptomi mogu biti predstavljeni osipima na koži u obliku malih čvorova i pjega ili plikova s ​​prozirnim sadržajem u unutrašnjosti, kao i oštećenjem procesa stvaranja krvi. Ako se simptomi pojave nakon 3 ili više dana, možemo govoriti o kasnim alergijama na penicilin. Ona se manifestira točkastim osipima, svrbežom kože i crvenilom kože, a može se pojaviti i bol, otvrdnjavanje i oticanje na mjestu injiciranja.

Mnogo je manje vjerojatno da će penicilin uzrokovati ozbiljna oštećenja jetre i bubrega. Neki ljudi s penicilinom mogu osjetiti simptome rinitisa i konjunktivitisa: curenje iz nosa, začepljenje nosa, suzenje, svrbež i spaljivanje očiju.

Nemojte brkati alergije s nuspojavama, budući da su principi liječenja takvih patoloških stanja nešto drugačiji. Neželjene reakcije penicilinskih antibiotika uključuju proljev, mučninu i povraćanje, kandidozu (drozd).

Ako ste alergični na penicilin, morate odmah prestati uzimati lijek. Da biste oslobodili tijelo od alergena, trebali biste piti dovoljnu količinu tekućine, slijediti hipoalergensku dijetu, uzeti enterosorbente ("Carbosphere", "Enterodez", "Micoton"). Ako je potrebno, provoditi infuzijske terapije i čišćenja klistir, diuretik lijekovi su propisane ("Lasix", "Arifon").

Blagi oblici alergije na penicilin liječe se sustavnim antihistaminskim lijekovima (Suprastin, Loratadine, Zyrtec). Kao lokalno liječenje koriste se kreme, masti i gelovi s različitim aktivnim sastojcima:

  • antihistaminici ("Fenistil-gel", "Soventol");
  • protuupalni ("Bepanten", "Videstim");
  • hormonalne ("Lorinden C", "Cloveit").

Ako je alergija na penicilin teška, potrebno je uzimati lijekove s mnogo nuspojava: sistemskim i lokalnim kortikosteroidima, adrenalinom. Tijek njihove uporabe kratak je, a doziranje se određuje pojedinačno.

Kako bi se smanjila mogućnost razvoja alergije na penicilin, potrebno je pažljivo liječiti njegovu uporabu. Unatoč besplatnoj prodaji takvih lijekova u ljekarnama, uvijek ih se morate savjetovati s liječnikom prije korištenja. Neprihvatljivo je uzimati antibiotike kao preventivnu mjeru za zarazne bolesti, osim ako postoje ozbiljne indikacije.

Pažljivo o izboru hrane, pokušajte kupiti proizvode od provjerenih proizvođača. Kupujte meso od privatnih dobavljača samo ako ste potpuno sigurni u njegovu kvalitetu i sigurnost. Prije uporabe preporučljivo je kuhati meso 10 do 15 minuta kako bi sve strane tvari ostale u juhi. Ne propustite priliku da se opskrbite sezonskim povrćem i voćem.

Pokušavajući zamijeniti penicilin drugim lijekom, ne zaboravite na unakrsnu reakciju. Ako je osoba alergična na ovaj antibiotik, onda je velika vjerojatnost da će se razviti negativna reakcija na lijekove, što uključuje sljedeće aktivne sastojke:

  • bilo koji prirodni penicilini;
  • polusintetski penicilini (meticilin, oksacilin, nafcilin);
  • aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin);
  • azlocilin, mezlocilin, metsilam;
  • cefalosporini.

Stoga, ako lijek zamijenite penicilinom lijekom koji sadrži navedene antibiotike, još uvijek se mogu pojaviti neugodni simptomi. Međutim, alergija na ampicilin je često mnogo lakša. Uvođenje ampicilina i amoksicilina popraćeno je osipom u oko 5 do 10% osoba koje pate od alergija. Ovi simptomi obično ne predstavljaju nikakvu opasnost za život, ali ako je osip zastupljen urtikarijom, morate ponovno potražiti liječničku pomoć.

Ako ste alergični na penicilin, aztreonam postaje lijek izbora, jer rijetko daje unakrsne reakcije. Amoksiklav u alergiji penicilina često uzrokuje unakrsne reakcije, jer se kombinacija lijeka sastoji od amoksicilina i klavulanske kiseline.

Imajte na umu da antibakterijske tvari sadrže topikalna sredstva. Ako ste alergični na penicilin, uporaba određenih masti, oftalmoloških i nazalnih kapi je kontraindicirana, pa prije korištenja pažljivo proučite sastav takvih lijekova. U djetinjstvu su alergijske reakcije često prolazne prirode i stoga nestaju same nakon nekog vremena.

Izbor alternativnih antibiotika najbolje je prepustiti stručnjaku. Prije nego što prepišete lijek, on će provoditi kožne testove i odrediti osjetljivost patogena na različite antibiotike. Neke bolesti zahtijevaju liječenje isključivo lijekovima tipa penicilina (na primjer, streptokoknim endokarditisom), pa je potrebno pažljivo desenzibilizirati. Takav se postupak može provesti na nekoliko načina.

Otkriće 1928. godine tvari koja je sposobna selektivno ubijati mikroorganizme i ne šteti ljudskom organizmu sprema se i nastavlja spašavati živote i zdravlje milijuna ljudi. Era antibiotika počela je s penicilinom, ali ovaj lijek ne samo da pomaže u borbi protiv infekcija, već može dovesti i do neugodnih posljedica u obliku alergija.

Penicilin, kao supstanca koja je strana ljudskom tijelu, može izazvati alergijsku reakciju. Glavni razlog za ovaj fenomen je prekomjerna ili perverzna reakcija imunološkog sustava na ponovljeni ulazak čestica penicilina u tijelo.

Prema statistikama, alergija na penicilin nastaje u 2-8% ljudi koji se suočavaju s tim antibiotikom. Brojne studije identificirale su nekoliko glavnih uzroka i faktora rizika koji doprinose nastanku alergija:

  1. Opterećeno nasljedstvo. Dijete rođeno od alergično-alergičnih roditelja (ne nužno alergične na penicilin) ​​ima više od 10 puta veću vjerojatnost da će razviti alergiju na penicilin. Liječnici su primijetili da u parovima blizanaca, ako jedan blizanac ima intoleranciju na penicilin, drugi s vjerojatnošću od 78% također će biti alergičan na penicilinske antibiotike.
  2. Zarazne bolesti. Neke virusne bolesti dramatično povećavaju vjerojatnost sloma imunog sustava, nakon čega slijedi stvaranje alergija. Takve bolesti uključuju mononukleozu, infekciju citomegalovirusom.
  3. Promjene u tijelu povezane sa starenjem - primijećeno je da se kod djece reakcija na penicilinske antibiotike javlja 5-7 puta rjeđe nego kod osoba starijih od 30 godina.
  4. Uzimam lijek za srce. U pacijenata koji su alergični na beta-blokatore, penicilin može izazvati alergiju na unakrsnu reakciju.

Bez obzira na uzrok razvoja alergije, karakterizira ga opći mehanizam formiranja: kao rezultat prvog kontakta s alergenom u osobi, na njemu se proizvode specifična antitijela. Nadalje, nakon ponovljenog kontakta, ova se antitijela vežu za molekule penicilina. Koristi se formiranje imunološkog kompleksa u normalnim uvjetima, ali se u tijelu bolesnika to ne događa i razvija se patološka reakcija u prisutnosti sloma imuniteta.

Ovaj kompleks može djelovati na mastocite, uzrokujući oslobađanje histamina (razvija se angioedem ili urtikarija) i može se taložiti u unutarnjim organima, što dovodi do manifestacije serumske bolesti.

Za dijagnozu koristite niz imunoloških testova. Popis određenih testova propisuje alergolog-imunolog.

Najčešći testovi su kožni testovi. Njihova suština leži u primjeni na koži (u nekim slučajevima i na pred-ogrebanom području) posebnih alergena koji sadrže fragmente molekula odgovornih za razvoj alergija. U slučaju pojave otekline, crvenila ili svrbeža, test se smatra pozitivnim, a antibiotik se ne može koristiti u ovom slučaju.

Tehnika ispitivanja kože

Teži alergološki testovi uključuju ubodni test, test krvi za određene imunoglobuline, provokativni sublingvalni test i druge.

Svi alergijski testovi provode se pod nadzorom liječnika, jer su oni sami sposobni izazvati alergijski napad.

Kad god idete u bolnicu, morate obavijestiti svog liječnika ako ste alergični na peniciline ili druge tvari.

Penicilinska intolerancija može izgledati drugačije.

Razlikuju se sljedeće vrste reakcija:

  • urtikarija - osip na tijelu, vrlo sličan opeklinama koprive, može pokriti cijelo tijelo ili ga isprazniti u odvojenim mjestima.
  • Quincke edem je vaskularna reakcija koja uzrokuje oticanje usana, lica, vrata i jezika. Izuzetno rijetki edem širi se na druge dijelove tijela. Puhastost se može izraziti tako snažno da osoba ne otvara oči.
  • Lyellov sindrom, u kojem se na koži pojavljuju višestruki ulkusi.
  • serumska bolest - očituje se oštećenje unutarnjih organa, znak je bol u mišićima ili zglobovima.
  • Anafilaktički šok - nagli pad krvnog tlaka, praćen gubitkom svijesti.

Glavno pravilo u liječenju alergija - to treba početi odmah: prva stvar koju trebate zaustaviti protok alergena u tijelu.

Ako je injekcija uzeta s antibiotikom, prestaju uzimati lijek; došlo je do reakcije na konzumiranu tabletu - trebate ispirati želudac; osip kao odgovor na sedimentaciju penicilinskih antibiotika na koži - odmah isprati.

S padom krvnog tlaka i gubitkom svijesti potrebno je postaviti osobu i okrenuti glavu u stranu.

Kako bi se smanjila manifestacija alergije nakon eliminacije akutnih simptoma, propisani su aktivni ugljen ili drugi sorbenti (enterosgel), u injekcije se mogu propisati natrijev tiosulfat i kalcijev glukonat.

Svi naknadni tretmani trebali bi se odvijati pod nadzorom zdravstvenog radnika prema shemi koju je propisao liječnik.

Za borbu protiv alergija propisuju se hormonske injekcije - prednizon ili deksametazon, a koriste se i antihistaminici (suprastin, tavegil i analozi).

Kada je prva pomoć anafilaktičkog šoka adrenalin, koji se daje intravenozno ili intramuskularno.

Nekada je osoba s alergijama na penicilinske antibiotike morala živjeti s njom cijeli život, ali moderna medicina omogućuje, ako ne i potpuno izliječen, da značajno smanji rizik od po život opasnih stanja, kao što su šok ili angioedem.

Osim toga, za neke bolesti jednostavno je nemoguće bez penicilina (na primjer, bakterijski meningitis, neurosifilis ili bakterijski endokarditis), pa su razvijene metode takozvane desenzibilizacije na beta-laktame.

Bit ovog postupka je unošenje u tijelo pacijenta malih doza alergena uz postupno povećanje njegove količine, što već neko vrijeme smanjuje osjetljivost imunološkog sustava na njega.

Zanimljiva je činjenica da senzibilizacija na peniciline ne traje do kraja života - svake godine njezina težina opada, a nakon otprilike 10 godina svaki treći kožni test za penicilin daje negativan rezultat (uz uvjet da u ovom trenutku osoba ne u kontaktu s alergenom).

"Koji se antibiotici mogu poduzeti kako bi se nastavio daljnji tretman?" To je pitanje koje zanima sve ljude koji su suočeni s tom bolešću.

Važno je znati da se svi antibiotici za alergiju na penicilin ne mogu koristiti kao zamjena - kod nekih lijekova djeca i odrasli mogu razviti unakrsnu reakciju.

Dakle, amoksicilin i amoksiklav u alergijama penicilina strogo su kontraindicirani, jer su polu-sintetički analozi potonjih. Također biste trebali napustiti uporabu drugih analoga: ampicilin, meticilin, oksacilin i druge.

S velikom pažnjom i tek nakon provedenih alergoloških testova mogu se koristiti antibiotici iz sljedećih skupina:

  • cefalosporini (cefazolin, ceftriakson, ceftazidim, itd.) - unakrsne reakcije su moguće u 1-3% slučajeva;
  • karbapenemi (unakrsna reakcija s imipenemom na 50%).

Nisu postojale unakrsne reakcije na antibiotike sljedećih skupina pa su propisane osobama s intolerancijom na penicilin (ne smijemo zaboraviti da ovi lijekovi mogu imati i individualnu intoleranciju):

  • monobaktam (aztreonam);
  • makroliji (azitromicin, roksitromicin);
  • linkozamidi (linkomicin i klindamicin);
  • fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin)

Ovi lijekovi imaju dovoljnu širinu terapijskog djelovanja kako bi se nosili s većinom zaraznih bolesti i isključili penicilin iz režima liječenja.

Objavljeno u časopisu:
Južni ruski medicinski časopis »» № 2-3.99

Alergologija A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin
Državni istraživački centar za preventivnu medicinu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije,
Sve-ruski Centar za praćenje i laboratorijsku kontrolu Ministarstva hitnih službi Rusije

Nuspojave su česta posljedica primjene lijekova. Alergijska ili alergijska reakcija na lijek ili biološki agens (na primjer, cjepiva) može se definirati kao bilo koja imunološka reakcija na sam lijek ili njegove metabolite, koji dovode do razvoja nuspojava. Osnova alergije na lijek su specifični imunološki mehanizmi koji određuju preosjetljivost na lijek. Najčešće se alergija na lijek javlja nakon prethodne senzibilizacije. Dakle, alergijske reakcije obično se ne javljaju kada se prva upotreba lijeka, ali se može pojaviti s njegovom dugotrajnom upotrebom. Neki pojedinci mogu razviti alergije na sve lijekove iste ili slične klase, odnosno takozvanu unakrsnu osjetljivost na uobičajene antigenske determinante.

Prema statistikama, rizik od alergijskih reakcija za većinu lijekova je od 1 do 3%. Od svih nuspojava, alergijske i druge imunološke reakcije čine 6-10%. Kod hospitaliziranih pacijenata u 15-30% slučajeva nastaju nuspojave lijekova. Smrtonosni ishodi javljaju se u 1 od 10 000 alergijskih reakcija. Lijekovi su uzrok smrti kod 0,01% kirurških i 0,1% u terapijskih bolesnika.

Mehanizmi nuspojava lijekova mogu se mijenjati i općenito su sljedeći:

1. Toksične reakcije.

1. Predoziranje lijekovima. Najčešći je u terapeutskoj praksi. Prilikom propisivanja lijekova djeci, doze lijekova preporučene za upotrebu izračunavaju se na temelju dobi, visine i težine djeteta. U općoj terapeutskoj praksi, doze lijekova usmjerene su na prosječnu osobu, a sheme sugeriraju 3-4-struke lijekove prije ili poslije obroka. Simptomi trovanja dok su izravno povezani s farmakološkim svojstvima lijeka.

2. Toksične reakcije iz terapijskih doza povezanih s genetski određenim sporim metabolizmom lijekova. Kliničke manifestacije trovanja kod takvih osoba su raznolike i mogu se izraziti u osipima kože, zamijenjenim alergijama.

3. Toksične reakcije povezane s funkcionalnom insuficijencijom jetre i bubrega. Kada je funkcioniranje hepatobilijarnog sustava narušeno, dolazi do promjene u metabolizmu lijekova, uz stvaranje više toksičnih radikala od samog lijeka. Neodgovarajuća funkcija bubrega dovodi do dugotrajnog postojanja lijekova (ili njihovih metaboličkih proizvoda) u tijelu.

4. Jatrogene reakcije (polipragmasija u liječenju, na primjer, infarkta miokarda, kada bolesnik koristi više od 3-5 lijekova; krvarenje tijekom primjene varfarina i cimetidina).

5. Udaljeni toksični učinci - teratogeni, kancerogeni, ortotoksični, itd.

II. Neželjeni učinak zbog farmakoloških svojstava lijekova (leukopenija od citotoksičnih lijekova, sedativni učinak antihistaminika, itd.).

Paradoksalni učinci, na primjer, stanje uzbuđenja pri uzimanju Dimedrola.

IV. Reakcije povezane s oslabljenom osjetljivošću staničnih receptora za neuroendokrine poremećaje.

V. Superinfekcija i disbakterioza. Oni nisu izravno povezani s alergijama, ali tijekom upalnih procesa gastrointestinalnog trakta dolazi do povećane apsorpcije produkata intermedijarnog raspada hrane i lijekova, što može dovesti do masivnog oslobađanja medijatora (histamina, serotonina, bradikinina itd.).

VI. Reakcije povezane s masivnom bakteriolizom. Razvoj Yarish-Gersheimer-ove reakcije opisane u liječenju sifilisa živom povezan je s masivnom smrću spiroheta i oslobađanjem endotoksina. Klinički, reakcija se manifestira u obliku zimice, groznice, lokalnog edema, osipa na koži, limfadenopatije i glavobolje. U sljedećim godinama opisane su reakcije ovog tipa u liječenju penicilin sifilisa i leptospiroze, kloramfenikola - bruceloze, tetraciklina - rekurentnog tifusa, amfotericina - aspergiloze. Te reakcije nemaju nikakve veze s alergijama i prolaze uz kontinuirano liječenje lijekovima.

VII. Psihogene reakcije. Češće se promatraju kod ljudi koji su nekad imali reakciju na lijek, nakon čega se razvija "netolerancija" na sve ili većinu lijekova različitih klasa. Često se to manifestira u obliku vegetativnih kriza, praćenih pritužbama na vrtoglavicu, glavobolju, slabost, znojenje, vruće trepće itd. Ovi simptomi nemaju nikakve veze s alergijama, oni u potpunosti ovise o labilnosti psihe pacijenta.

VIII. Reakcije koje se javljaju kod nepravilnog davanja lijekova, na primjer, embolične nakon primjene preparata penicilina.

IX. Neuobičajene reakcije (osim farmakoloških), zbog enzimopatija i pseudo-alergija. U razvoju ovih reakcija, izravni izravni učinak lijekova na mastocite i oslobađanje histamina i drugih medijatora igra važnu ulogu. Taj je učinak ovisan o dozi, tj. Što je veća doza lijeka, to je veća koncentracija histamina u krvi i tkivima, što je bolja klinička slika.

Lijekovi koji pospješuju oslobađanje histamina na neupućen način uključuju: - jod koji sadrži rendgenska kontrastna sredstva (moguće je reakcije putem aktivacije komplementa), - defaksamin (desferal), tubokurarin, polimiksin B, trimetafan, itd.

Uvođenjem velikih doza ovih lijekova, osobito intravenski, urtikarija, svrbež kože, hiperemija, glavobolja, arterijski tlak se smanjuje. Pacijenti koji pate od bronhijalne astme ili alergijskog rinitisa mogu uočiti pogoršanje rinitisa, pojavu napadaja bez daha. Ako se lijek primjenjuje lokalno, na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti oticanje i hiperemija, praćena svrbežom.

Bez sudjelovanja alergijskih mehanizama mogu se razviti edemi i hiperemije sluznice nosa kako bi se primali antihipertenzivni lijekovi - lijekovi rauwolfia, dopegita, apressin, phentolamine, pyrroxan. Očito, ovi lijekovi imaju štetan učinak putem kolinergičkih učinaka.

Gušenje astme u bolesnika s bronhijalnom astmom bez sudjelovanja alergijskih mehanizama uzrokuje holinomimetiku (acetilkolin, karbaholin), beta-adrenomimetiku (inderal, trazikor, itd.). Kod bolesnika s astmatičnom triadom, bronhospastički učinak aspirina, pirazolona, ​​brufena, ortofena i drugih nesteroidnih lijekova povezan je s oštećenjem metabolizma arahidonske kiseline.

Sve ove reakcije čine oko 80% nuspojava. Takve reakcije u većini slučajeva liječnici lako prepoznaju.

X. Prava alergijska reakcija - samo one reakcije na lijekove, koje su uzrokovane reakcijama antigena-antitijela ili limfocita osjetljivih na antigen. Ove reakcije su obično nepredvidive, nisu povezane s farmakološkim djelovanjem i, obično, neovisne o dozi. Alergijske reakcije na lijekove:
- nalaze se u malom broju bolesnika;
- za njihov razvoj nužan je (ali ne uvijek) prethodni kontakt s istim ili sličnim lijekom;
- razvijaju se ubrzo nakon ponovnog izlaganja.

Hormoni, enzimi, heterologni serumi, proteinski pripravci ljudske krvi imaju izražena antigenska svojstva. Većina lijekova jesu spojevi male molekulske mase, tj. nepotpuni antigeni (hapteni). Da bi se stvorio punopravni antigen, moraju se povezati s transportnim proteinima u tijelu, formirati protein-medicinski kompleks. Upravo taj kompleks potiče razvoj imunološkog odgovora.

Brzina razvoja senzibilizacije (preosjetljivosti) ovisi o načinu davanja lijeka. Lokalna primjena i inhalacija najčešće i brzo uzrokuju senzibilizaciju, ali manje često dovode do razvoja životno opasnih stanja. Intravenska senzibilizacija je nešto manja od intramuskularne i subkutane. Parenteralna primjena 3-laktamskih antibiotika s većom učestalošću uzrokuje razvoj anafilaksije od oralno korištenih lijekova.

Osnova patogeneze alergije na lijek mogu biti sve 4 vrste imunološkog oštećenja od strane Gell-Coombsa, međutim, ne postoji jasna specifičnost u pojavljivanju određene vrste alergijskog oštećenja, ovisno o prirodi lijeka. Gotovo svaki lijek može prouzročiti jednu od 4 vrste reakcija ili nekoliko njih.

Reakcije tipa I obično su posredovane IgE antitijelima i mogu se manifestirati kao neposredne (u rasponu od nekoliko sekundi do 1 sata nakon primjene lijeka) ili ubrzane reakcije - koje se razvijaju unutar 1-72 sata nakon primjene lijeka. Neposredne reakcije preosjetljivosti uključuju anafilaktički šok, alergijsku bronhijalnu astmu, angioedem, angioedem. Ubrzane reakcije leže u razvoju urtikarije, droge, groznice, laringizma i hipotenzije.

Reakcije tipa II uglavnom su posredovane citotoksičnim lgG i lgM antitijelima i dovodi do razvoja hematoloških reakcija, kao što su hemolitička anemija, agranulocitoza i leukopenija.

Bolest vrsta reakcija povezana je s formiranjem imunih kompleksa koji se sastoje od lijekova i lgG ili lgM antitijela. Te reakcije uključuju serumsku bolest, groznicu lijeka, akutni intersticijalni nefritis, alergijski vaskulitis, fenomen Artusa.

Reakcije tipa IV posredovane su T-limfocitima i spore su ili kasne i razvijaju se 48 sati ili više nakon primjene lijeka. Sporo reakcije preosjetljivosti lijeka uglavnom uključuju dermatološke učinke.

Poznato je da su bolesnici s atopijskim bolestima, osobito bronhijalna astma, skloniji alergiji na lijekove od zdravih ljudi. Alergija na lijekove kod djece je rjeđa nego u odraslih. Alergijske lezije na koži imaju 35% veću vjerojatnost kod žena nego kod muškaraca. Kod žena je rizik od anafilaktoidnih reakcija na rendgenska kontrastna sredstva gotovo 20 puta veći nego u muškaraca. Djeca čiji roditelji imaju povijest alergijskih reakcija na antibiotike imaju 15 puta veću vjerojatnost da će razviti alergiju na antibiotike nego djeca bez takve kronologije.

U načelu, svaki lijek može uzrokovati razvoj senzibilizacije, pa je iscrpan popis nemoguć. Usredotočit ćemo se na glavnu, najčešće uzrokujući razvoj alergije na lijekove, lijekove.

penicilini

Penicilini su baktericidni antibiotici, koji se sastoje od prirodnih, sintetskih i polusintetskih derivata. Sva ova sredstva sadrže jezgru beta-aminopenilične kiseline i imaju sličan mehanizam djelovanja. Svi penicilini imaju unakrsnu alergenost.

Preosjetljivost na penicilin uočena je u 1-10% liječenih bolesnika, anafilaktički šok se razvija od 0,01 do 0,05%, a smrt od pravodobne medicinske skrbi u razvoju anafilaktičkog šoka javlja se u 0,002% bolesnika. Anafilaksa je najčešća kod parenteralne primjene lijekova, ali može biti i oralna.

Alergijske reakcije pri prvoj uporabi penicilina objašnjavaju se prisutnošću "skrivene senzibilizacije" u malim količinama lijeka u mliječnim proizvodima, majčinom mlijeku, jajima, ribama, kao i unakrsnim reakcijama s gljivicama koje parazitiraju kožu i nokte ljudi.

Preosjetljivi miokarditis nije ovisan o dozi i može se razviti u bilo koje vrijeme tijekom liječenja. Početne reakcije uključuju pojavu osipa, groznicu i razvoj eozinofilije. Druga faza odražava uključenost srca u proces: sinusna tahikardija, ST-T, blagi porast koncentracije srčanih serumskih enzima (kreatin fosfokinaze) i kardiomegalije.

Neke od glavnih reakcija preosjetljivosti na peniciline su dermatološke: urtikarija, eritematozni ili jezgrovni osip. Urtikarija nije prava alergija na penicilin, najčešće je kod ampicilina (9%). Makulopapularni osip se pojavljuje uglavnom 3 do 14 dana nakon početka primjene lijeka. U početku, počinje na tijelu i proteže se periferno, uključujući i druge dijelove tijela. Osip može biti velikog intenziteta u području pritiska, na laktovima i koljenima, sluznice mogu biti uključene u proces. Kod većine bolesnika osip je slab i slabi nakon 6-14 dana, unatoč tome što se lijek i dalje uzima. Opisani osip se javlja u 5-10% djece koja uzimaju ampicilike. Učestalost osipa ne ovisi o dozi lijeka, ali se češće javlja u žena nego u muškaraca. Visoka učestalost osipa zabilježena je kada su aminopenicilini korišteni za liječenje bolesnika s virusnim bolestima, uključujući virusne bolesti respiratornog trakta, infektivnu mononukleozu i infekciju citomegalovirusom. Ovaj osip je opisan u 50-80% bolesnika s infektivnom mononukleozom koji su liječeni ampicilinom. Makulopapularni osip pojavio se u 90% bolesnika s limfocitnom leukemijom, au visokom postotku u bolesnika s retikulo-sarkomom i drugim limfomima. Učestalost ampicilinskog osipa u bolesnika s hiperurikemijom koja je uzimala alopurinol je visoka. Mehanizam pojave makulopapularnog osipa na ampicilinu nije poznat, međutim, u većini slučajeva, ove manifestacije su imunosno neovisne.

Kako bi se odlučilo o mogućnosti korištenja penicilina, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka: a) prilikom uzimanja anamneze potrebno je uzeti u obzir sve prethodne reakcije na peniciline; b) u slučaju anafilaktičkih reakcija, daljnja uporaba lijeka je kontraindicirana; c) tijekom reakcija nepoznatog podrijetla provodi se ispitivanje - određivanje specifičnog IgE, reakcija inhibicije emigracije leukocita; intradermalno testiranje je kontraindicirano!

cefalosporine

Unakrsne reakcije uglavnom isključuju uporabu tih lijekova za alergiju na penicilin.

tetraciklin

Reakcije preosjetljivosti na tetracikline su rijetke i uključuju makulopapularni, patološki oblik ili eritema osip, eksfolijativni dermatitis, multiplu eritem, urtikarija, svrbež, angioedem, astma, fiksni erupcija lijek na genitalije i drugim prostorima, perikarditis, pogoršanje SLE, vrućica, glavobolja i bol u zglobovima. Bolesnici koji imaju povećanu osjetljivost na jedan od derivata tetraciklina, preosjetljivi su na sve tetracikline. Postoje fotodermatitisi, u većini slučajeva, na recepciji demelociklina, a s manjom frekvencijom na recepciji doksiciklina, oksitetraciklina. Te se reakcije javljaju u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon što je pacijent na suncu i obično nestaje unutar 1-2 sata nakon prekida tetraciklina. U većini slučajeva, fotosenzitivne reakcije su posljedica nakupljanja lijeka u koži i uglavnom su fototoksične, ali mogu biti fotoalergijske. Parestezije, koje se uglavnom pojavljuju kao zvonjenje u ušima i opekline ruku, nogu i nosa, mogu biti rana manifestacija fotosenzibilizacije.

Sivo-plava pigmentacija upaljenih dijelova kože, opisana u nekih bolesnika, uzrokovana je uzimanjem minociklina. Uzrok pigmentacije su produkti razgradnje lijeka i stvaranje kompleksa lijek-hemosiderin. Ovo stanje opisano je u liječenju juvenilnih akni.

Kod produljenog liječenja tetraciklinima, leukocitoza, neutropenija, leukopenija, pojava atipičnih limfocita, granulacija toksičnih neutrofila, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, opadanje migracije leukocita i inhibicija fagocitoze. U liječenju bruceloze, spirohetozne infekcije, leptospiroze i sifilisa može se uočiti razvoj Jarish-Gersheimer-ove reakcije.

Neki farmaceutski pripravci doksiciklina, minociklina, oksitetraciklina i tetraciklina sadrže sulfite, koji mogu uzrokovati alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju. Tetraciklin hidrokloridni pripravci koji sadrže tartrazin su u prodaji, što može uzrokovati napad dispneje u bolesnika s bronhijalnom astmom i kod osoba koje su osjetljive na tartrazin i aspirin.

makrolid

Kod liječenja eritromicinom tijekom 10-12 dana može se razviti kolestaza, ponekad popraćena povećanjem tjelesne temperature i povećanjem broja eozinofila u perifernoj krvi. Osim toga, eritromicin-estolat može uzrokovati oštećenje jetre.

Aplastična anemija nakon terapijske primjene lijeka LEVOMICETINE nije alergična.

aminoglikozidi

Oštećenje sluha uzrokovano uzimanjem STRIPTOMYCINA je zbog toksičnih reakcija. Droga groznica, makulopapularni osip i esfoliativni dermatitis imaju alergijsku prirodu. Visoka učestalost alergijskog kontaktnog dermatitisa uočena je u medicinskom osoblju i ljudima koji su zaposleni u farmaceutskoj industriji.

Streptomicin može izazvati unakrsne alergijske reakcije s neomicinom.

Neki komercijalni aminoglikozidni pripravci koji se prodaju u apotekama sadrže sulfite. Ovo posljednje može uzrokovati razvoj alergijskih reakcija, uključujući anafilaktičke.

Nuspojave uzimanja RIFAMPICINA su kožne lezije, trombocitopenija, hemolitička anemija, droga groznica i akutno zatajenje bubrega.

lmcomycm

Reakcije preosjetljivosti uključuju angioedem, serumsku bolest, anafilaktičku ili anafilaktoidnu reakciju. Ponekad je kod ovih bolesnika poznata preosjetljivost na peniciline. Lijek treba koristiti s oprezom u bolesnika s bolestima gastrointestinalnog trakta i patologijom bubrega. Linkomicin se mora koristiti s velikim oprezom kod osoba s atopijskim bolestima i kontraindiciran je u bolesnika s preosjetljivošću na lincomicin i klindamicin.

kinoloni

Kod uzimanja lijekova u ovoj skupini mogu se pojaviti blagi osipi kože u kombinaciji s eozinofilijom, pruritusom, urtikarijom, kandidijazom kože, hiperpigmentacijom, angioedemom, oticanjem lica, usana, kapaka i razvojem konjuktivitisa. Ovi klinički simptomi opisani su u manje od 1% bolesnika. Neke preosjetljive reakcije manifestiraju se kao osip, groznica, eozinofilija, razvoj žutice i nekroze hepatocita, što dovodi do smrti. Takva stanja su rijetka i opisana su u bolesnika koji koriste ciprofloksacin ili druge njegove derivate. Te se reakcije mogu razviti tijekom početnog unosa lijeka. Uočen je i razvoj kardiovaskularnog kolapsa, parestezija, grla i edema lica, urtikarije. Ciprofloksacin je kontraindiciran u bolesnika s anamnezom preosjetljivih reakcija na lijek ili na druge kinolone.

sulfonamida

Najčešći simptomi nuspojava sulfamida su kontaktni dermatitis, egzantem, fotosenzitivni dermatitis, droga groznica i promjene u krvnoj slici. Sulfamidi se metaboliziraju. Najprije, acetilacija u jetri i citokrom P-450. Osobe koje imaju nasljedno spor tip acetilacije imaju veću vjerojatnost da razviju alergije na te lijekove. Jetra može služiti kao ciljni organ za razvoj alergije na lijekove. Ljekovite lezije jetre mogu se podijeliti na: A) hepatocelularne; B) kolestatski; B) vaskularni; D) mješoviti.

Sumnja na alergiju na lijek može se pojaviti kada se kombinacija oštećenja lijeka na jetri s osipom, eozinofilijom i vrućicom. Ako nastavite uzimati lijek, često se javlja žutica. Nakon povlačenja lijeka, stanje se obično vraća u normalu unutar 2 tjedna. Tijek i prognoza lijeka izazvanog hepatitisa su najčešće povoljni, ali su opisani slučajevi fatalne jetrene distrofije.

Makulopapularni osip se javlja kod više od 3% bolesnika koji koriste sulfamide i kod više od 50% zaraženih HIV-om.

Sulfonamidi su kontraindicirani u bolesnika s povišenom osjetljivošću na bilo kakve protuupalne sulfamide, kao i na neke diuretike kao što su npr. Acetazolamid i tiazidi, antidijabetični derivati ​​sulfoniluree. Sulfasalazin je kontraindiciran u bolesnika s preosjetljivošću na ne-salicilate.

ANALGETIKA I DRUGI Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Neimunološke nuspojave, uključujući hepatotoksične, zatajenje bubrega i gastrointestinalno krvarenje, povezane su s aspirinom i drugim NSAID-ima.

U prosjeku, 0,1-0,5% populacije je netolerantno na analgetike. U bolesnika s kroničnom urtikarijom, astmom s polinozom, učestalost nepodnošenja ovih lijekova značajno se povećava, dosežući 10-18%.

Alergijske reakcije na aspirin javljaju se uglavnom u obliku bronhospazma, koji je povezan s poremećenom sintezom prostaglandina. Ako aspirin ili drugi salicilat razvija alergijsku reakciju, tada se obično javlja unutar 3 sata nakon uzimanja lijeka i karakterizira ih osip na koži, angioedem, bronhospazam, različiti rinitis, šok.

Preosjetljivost na aspirin nalazi se u 0,3% populacije, otprilike u 20% bolesnika s kroničnom urtikarijom, u 5-20% bolesnika s bronhijalnom astmom i 30-40% u bolesnika s bronhijalnom astmom i nosnim polipima. Preosjetljivost na aspirin javlja se s većom učestalošću u osoba starih 30-60 godina nego kod djece; žene češće od muškaraca.

U bolesnika s bronhijalnom astmom, preosjetljivost na aspirin se obično kombinira s prisutnošću polipa u nosu i dijagnosticira se kao astma trijada (bronhijalna astma, nazalna polipoza i aspirinska intolerancija). Kod takvih bolesnika nazalni simptomi obično prethode razvoju astme.

Oko 10% pacijenata s intolerancijom na aspirin je netolerantno na tartrazin, a oko 5% ima križnu osjetljivost na acetaminofen (panadol).

Vrlo često, uz nepodnošenje aspirina, pacijenti su osjetljivi na derivate pirazolona, ​​p-aminofenol, nesteroidne protuupalne lijekove različitih kemijskih skupina. Kliničke manifestacije se kreću od malih kožnih osipa do razvoja teških anafilaktičkih reakcija. Najčešće se klinički manifestira u obliku patoloških procesa u respiratornom traktu, razvoja urtikarije ili angioedema.

barbiturata

Prema statistikama, preosjetljivost na barbiturate javlja se kod 1-3% liječenih bolesnika. Ove reakcije uključuju urtikariju, multiformne i grimizne osipe, serumsku bolest, različite eriteme, Stephen-Johnsonov sindrom. Reakcije preosjetljivosti najčešće se javljaju u osoba s bolestima poput astme, angioedema. Fotosenzitivne reakcije su rijetke. Ove reakcije su općenito bezopasne.

Nuspojave kod uzimanja difenina, najčešće, manifestiraju se u obliku egzantema ili u obliku sindroma sličnog serumskoj bolesti ili infektivnoj mononukleozi. Nakon 1-6 tjedana od početka liječenja, pojavljuje se osip i temperatura tijela raste, nakon čega dolazi do povećanja limfnih žlijezda i razvija se hepatitis, mnogo rjeđe nefritis i hemolitička anemija.

DERIVATI FENOTIAZINA

Ovi lijekovi imaju prilično visok indeks senzibilizacije u izravnom kontaktu s lijekom (do 60% za zdravstvene djelatnike). Često je dovoljno samo tragova lijeka da se razvije izražena lokalna alergijska reakcija (na primjer, kada se dodirne u tableti). Ta je okolnost uzrokovala oslobađanje lijekova u obliku tableta. Uz kontaktni alergijski dermatitis, egzantem, angioedem, kolestazu, agranulocitoza su česti, što može uzrokovati smrtonosni ishod.

LOKALNA ANESTETIKA

Akutni poremećaji cirkulacije kao posljedica uporabe lokalnih anestetika najčešće imaju psihogenu osnovu i uzrokovani su adrenalinom ili su posljedica toksičnog učinka lijeka na kardiovaskularni i / ili središnji živčani sustav. Nuspojave ove vrste uključuju tahikardiju, pojačano znojenje, nesvjesticu, glavobolju. Alergijske reakcije na lokalne anestetike također se mogu razviti u konzervanse (bisulfit i p-benzojeva kiselina).

Znakovi alergije na ceftriakson

Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik koji se najčešće propisuje za teške upalne bolesti, kao što je sepsa ili peritonitis. Lijek je vrlo popularan zbog učinkovitosti i širokog spektra djelovanja. Međutim, mnogi pacijenti razvijaju alergiju na ceftriakson, u kojem su, osim osipa i svrbeža kože, vjerojatni anafilaktički šok, edem larinksa i pojava simptoma nefritisa, kao što su učestalo mokrenje, bol u leđima, anoreksija i drugi. organizma na ovaj antibiotik, zbog nasljednog faktora, prisutnosti alergije na peniciline i drugih lijekova. Ako se očuva potreba za upotrebom antibiotika, tada je važno zamijeniti Ceftriakson drugim lijekom sličnog učinka, ali s drugačijim sastavom ili stranim lijekom iz cefalosporinske skupine.

sfera primjene

Ovaj antibiotik je dostupan u obliku praška za pripremu injekcijske otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu, ne postoji oblik Ceftriaksona u obliku tableta. Učinkovit je protiv E. coli, stafilokoknih i streptokoknih infekcija, enterobakterija, salmonela, klostridija, bakterioida, gonokoka itd. Jedna od prednosti lijeka je dugoročni učinak na patogene bakterije, koje se mogu ograničiti na jednu injekciju dnevno. Indikacije za uporabu:

  1. Infektivne lezije ORL organi i dišni sustav.
  2. Ogrebotine.
  3. Pijelonefritis, cistitis.
  4. Sepsa.
  5. Peritonitis.
  6. Crijevne infekcije.
  7. Lezije reproduktivnog sustava.
  8. Meningitis i drugi

Predisponirajući čimbenici

Alergija na lijekove je vrlo česta, au većini slučajeva pojavljuje se patološka reakcija specifično na antibiotike. Razlozi neodgovarajućeg imunološkog odgovora na ceftriakson nisu poznati znanosti, ali je identificirano nekoliko čimbenika rizika u kojima se bolest najčešće razvija. To uključuje genetsku osjetljivost na preosjetljivost tijela, značajno slabljenje imunološkog sustava u odnosu na kronične patologije, prisutnost alergijskih bolesti, učestalo i nekontrolirano liječenje lijekovima, kao i netoleranciju na druge antibiotike, osobito peniciline, osjetljivost na kućne ili alergene na hranu.

simptomi

Često se bilježe simptomi intersticijskog nefritisa, kao što su često mokrenje, lumbalna bol, slabost i mučnina, anoreksija i vrtoglavica. Laboratorijski testovi daju povećanu koncentraciju eozinofila, kao i povrede procesa zgrušavanja krvi. Mnogi ljudi brkaju alergije s uobičajenom netolerancijom na ceftriakson, koji se manifestira u obliku crijevnih poremećaja, pretjerano visokog ili niskog tlaka, žućkaste boje kože i proteina očiju.

liječenje

Kada se pojave patološki znakovi, potrebno je postaviti dijagnozu kako bi se otkrili pravi uzroci bolesti. Ako se potvrdi alergija na ovaj antibiotik, njegovo daljnje korištenje u terapijske svrhe kontraindicirano je. Ali čak i nakon prekida liječenja, simptomi reakcija preosjetljivosti rijetko nestaju sami od sebe. Postoji potreba za uzimanjem antihistaminika za čišćenje kože, normalizaciju respiratorne funkcije, uklanjanje svraba, poboljšanje općeg stanja. Najučinkovitiji i najsigurniji od njih su Erius, Zyrtec, Loratadin, Telfast, Cetirizine, Zodak, itd. Enterosgel, Filtrum, Polysorb, Bijeli ugljen, koji utječu na eliminaciju otrovnih tvari, pomoći će u jačanju njihovog terapijskog učinka i suzbijanju patoloških simptoma. iz tijela. Kako bi se uklonili znakovi anafilaksije i angioedema, potrebne su injekcije s otopinom adrenalina, kao i dimedrol ili Suprastin, prednizolon.

Dopuniti kompleksnu terapiju alergijskih reakcija pomoći će hormonskim i nehormonskim kombiniranim mazivima za borbu protiv upalnih elemenata na koži. To su Fenistil, Actovegin, Desitin, Protopic, Panthenol, koji se koriste za blage ozljede. Ako se infekcija pridruži, moguće je koristiti lijekove Levomekol ili Triderm koji sadrže antibiotik. Masti na bazi kortikosteroida kao što su Advantan ili Elok indicirane su za ozbiljnije lezije epidermisa, intenzivan svrab, kao i za neučinkovitost drugih terapijskih sredstava.

Što zamijeniti

Dakle, što može zamijeniti lijek Ceftriaxone s alergijama na njega? Uostalom, njegovo imenovanje je zbog potrebe za antibakterijskom terapijom, možda zbog zdravstvenih razloga. Mnogi stručnjaci preporučuju uporabu uvezenih analoga ovog lijeka, koji se razlikuju u boljoj kvaliteti zbog pročišćenog sastava, kao i višu cijenu u usporedbi s domaćim lijekom. No, s akutnim reakcijama i po život opasnim simptomima, još je bolje napustiti lijekove iz cefalosporinske skupine i nastaviti liječenje drugim sredstvima koja imaju sličan učinak na tijelo. To mogu biti pripravci aminoglikozida ili makrolida.

U slučaju preosjetljivosti na ceftriakson, ne treba ga zamijeniti penicilinskim antibioticima, jer su slučajevi unakrsne alergije vrlo česti.

Azaran

Ovaj lijek je analog lijeka koji se razmatra, a odnosi se i na cefalosporine. Raspoloživ u Jugoslaviji u obliku praška za injekcije, indiciran je za primjenu kod zaraznih bolesti urogenitalnog trakta, dišnih organa, kao i za infekciju krvi, peritonitis, itd. Hazaran ima višu kvalitetu i rijetko uzrokuje alergijske reakcije. Može se propisati za blagu preosjetljivost Ceftriaxona, ali samo pod nadzorom liječnika i nakon provedbe kožnog testa.

eritromicin

Ovaj antibiotik pripada makrolidima, indiciran je za primjenu u infektivnim i upalnim procesima kao što su upala pluća, angina, bruceloza, difterija, kao i kod spolno prenosivih bolesti. Ne propisuje se za patologije jetre, nakon žutice, kao i za preosjetljivost na aktivne tvari. Koristi se oprezno u trudnica, a tijekom dojenja potrebno je prekinuti dojenje do kraja antibiotske terapije.

amikacin

Lijek širokog spektra pripada nizu aminoglikozida koji se koriste u obliku injekcijske otopine. Učinkovito kod sljedećih bolesti:

  • Bronhitis.
  • Meningitis.
  • Infekcija krvi
  • Osteomijelitis.
  • Pijelonefritis, cistitis.
  • Peritonitis.
  • Upala pluća, itd.

Kontraindikacije su visoka osjetljivost na lijekove iz ove serije lijekova, zatajenje bubrega, dojenje i trudnoća. Amikacin se koristi s oprezom u dehidraciji, mijasteniji, u starijih i novorođenih bolesnika. Moguće je i intravensko i intramuskularno davanje.

ciprofloksacin

Ovaj antibiotik iz niza fluorokinolona karakterizira širok spektar djelovanja i učinkovitosti u liječenju infektivnih lezija dišnih putova, ORL organa, mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta, mišićnoskeletnog sustava, kao i sepsa i peritonitisa. Lijek se ne može koristiti za liječenje osoba mlađih od 18 godina, kao i za vrijeme trudnoće i dojenja. S pažnjom, ovaj antibiotik se propisuje za aterosklerozu, epilepsiju, kod teških patologija bubrega i jetre.

Što učiniti ako alergije ne prođu?

Muči vas kihanje, kašljanje, svrbež, osip i crvenilo kože, a možete imati i ozbiljnije alergije. Izolacija alergena je neugodna ili nemoguća.

Osim toga, alergije dovode do bolesti kao što su astma, urtikarija, dermatitis. Preporučeni lijekovi iz nekog razloga nisu učinkoviti u vašem slučaju i ne rješavaju uzrok na bilo koji način...

Preporučujemo čitanje priče o Anna Kuznetsova u našim blogovima, kako se riješila alergija kada su joj liječnici stavili debeli križ. Pročitajte članak >>

Autor: Sabina Umalatova

Komentari, recenzije i rasprave

Finogenova Angelina: "Potpuno sam izliječila alergiju u 2 tjedna i pokrenula mekanu mačku bez skupih lijekova i procedura. Bilo je dovoljno."

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje alergijskih bolesti, naši čitatelji savjetuju uporabu "Alergyxa". Za razliku od drugih sredstava, Alergyx pokazuje stabilan i stabilan rezultat. Već na 5. dan uporabe simptomi alergije su smanjeni, a nakon 1 ciklusa potpuno prolazi. Alat se može koristiti za prevenciju i uklanjanje akutnih manifestacija.

Svojstva i uporaba antibiotika iz skupine cefalosporina

Cefalosporini su skupina antibiotika, koji u svojoj strukturi sadrže ß-laktamski prsten i stoga imaju određene sličnosti s penicilinima.

Cefalosporini uključuju velik broj antibiotika, čija je glavna značajka niska toksičnost i visoka aktivnost protiv većine patogenih (patogenih) bakterija.

Mehanizam antibakterijske aktivnosti

Cefalosporini, kao i penicilini, sadrže ß-laktamski prsten u strukturi molekule. Oni imaju baktericidno djelovanje, odnosno dovode do smrti bakterijske stanice. Takav mehanizam djelovanja ostvaruje se suzbijanjem (inhibiranjem) formiranja bakterijske stanične stijenke. Za razliku od penicilina i njihovih analoga, jezgra molekule ima male razlike u kemijskoj strukturi, što ga čini otpornim na djelovanje bakterijskih enzima beta-laktamaze.

Većina cefalosporina ima širi spektar aktivnosti, za razliku od penicilina, a otpornost bakterija na njih se razvija rjeđe.

Vrste cefalosporina

Razvojem novih antibiotskih lijekova, grupa cefalosporina razlikuje nekoliko glavnih generacija koje uključuju:

  • Prva generacija (cefazolin, cefalexim) su prvi predstavnici ove skupine, imaju najuži spektar aktivnosti, uglavnom se koriste u kirurgiji i za liječenje streptokoknog faringitisa (angine).
  • II generacija (cefuroksim) - imaju značajniji spektar djelovanja, stoga se koriste za liječenje infekcija urogenitalnog trakta, upale pluća (upale pluća) i gornjih dišnih putova (sinusitis, otitis).
  • III generacija (cefoperazone, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidime) - danas se cefalosporini ove generacije najčešće koriste za liječenje infektivnih bakterijskih bolesti s teškim tijekom, uključujući gnojne lezije mekih tkiva različite lokalizacije, ORL organa, upalne procese dišnog sustava, strukture urogenitalnog trakta, koštano tkivo, trbušni organi nekih crijevnih infekcija (salmoneloza).
  • IV generacija (cefepime, cefpiron) su najmoderniji antibiotici, oni su antibiotici drugog reda, stoga se koriste samo za vrlo teške infektivne upalne procese različite lokalizacije, u kojima drugi antibiotici nisu učinkoviti.

Danas su razvijeni cefalosporini V generacije (ceftholosan, ceftobiprol), ali je njihova uporaba ograničena, obično se koriste u rijetkim slučajevima vrlo teške infekcije, osobito kod sepse (infekcije krvi) u pozadini ljudske imunodeficijencije.

Značajke aplikacije

Općenito, gotovo svi predstavnici cefalosporinske skupine dobro se podnose, postoji nekoliko glavnih nuspojava i obilježja njihove uporabe, koje uključuju:

  • Alergijske reakcije su najčešća nuspojava (10% svih slučajeva cefalosporina), koju karakteriziraju različite manifestacije (osip, svrbež kože, urtikarija, anafilaktički šok). Budući da ti antibiotici sadrže β-laktamski prsten, mogu se razviti alergijske unakrsne reakcije s penicilinima. Ako je osoba imala alergiju na peniciline i njihove analoge, u 90% slučajeva razvit će se u cefalosporine.
  • Oralna kandidijaza - može se razviti s dugotrajnom primjenom cefalosporina bez uzimanja u obzir načela racionalne antibiotske terapije, dok se uvjetno patogena gljivična mikroflora, koju predstavljaju gljivice slične kvascu roda Candida, aktivira.
  • Ne koristite lijekove ove skupine kod osoba s teškom bubrežnom ili jetrenom insuficijencijom jer se metaboliziraju i izlučuju u tim organima.
  • Primjena je dopuštena za trudnice i malu djecu, ali samo pod strogim medicinskim indikacijama.
  • Tijekom primjene antibiotika ove skupine, starije osobe trebaju ispraviti dozu, budući da je proces njihove eliminacije smanjen.
  • Cefalosporini prodiru u majčino mlijeko, što treba uzeti u obzir kada ih koristimo za dojilje.
  • Tijekom kombinirane primjene cefalosporina s lijekovima antikoagulantne skupine (smanjenje zgrušavanja krvi) postoji visok rizik od krvarenja na različitim mjestima.
  • Kombinirana primjena s aminoglikozidima značajno povećava opterećenje bubrega.
  • Ne preporučuje se istovremeni prijem cefalosporina i alkohola.

Ove značajke nužno se uzimaju u obzir prije uporabe antibiotika iz ove skupine.

Zbog niske toksičnosti i visoke učinkovitosti antibiotika ove skupine, pronašli su široku primjenu u raznim područjima medicine, uključujući porodništvo, pedijatriju, ginekologiju, kirurgiju i zarazne bolesti.

Svi cefalosporini su prikazani u oralnom obliku (tablete, sirupi) i parenteralni (otopina za intramuskularnu ili intravensku primjenu) dozirani oblik.