Tablete Amoxiclav: upute za uporabu za djecu i odrasle

Amoksiklav je antibiotik iz skupine penicilina, a sastoji se od amoksicilina i klavulanske kiseline.

Riječ je o složenom pripravku nove generacije koji posjeduje snažno antimikrobno djelovanje protiv većine patogenih bakterija otpornih na druge penicilinske pripravke. Zbog toga Amoxiclav ima široku primjenu i uspješno se koristi za liječenje raznih bolesti

Na ovoj stranici naći ćete sve informacije o Amoksiklavu: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili Amoksiklav. Želite ostaviti svoje mišljenje? Molimo, napišite u komentarima.

Kliničko-farmakološka skupina

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Koliko je Amoxiclav? Prosječna cijena u ljekarnama ovisi o obliku izdavanja:

• Cijena Amoksiklava tableta 250 mg + 125 mg prosječno iznosi 230 rubalja za 15 kom. Moguće je kupiti antibiotik od 500 mg + 125 mg po cijeni od 360 - 400 rubalja za 15 kom. Koliko su 875 mg tablete + 125 mg, ovisi o mjestu prodaje. U prosjeku, njihova cijena je 420 - 470 rubalja za 14 kom.
• Cijena Amoxiclav Quiktab 625 mg - od 420 rubalja za 14 kom.
• Cijena Amoksiklav suspenzije za djecu je 290 rubalja (100 ml).
• Cijena Amoxiclav 1000 mg u Ukrajini (Kijev, Kharkov, itd.) - od 200 grivna za 14 komada.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku:

• Film obložene tablete
• Prašak namijenjen za proizvodnju suspenzija
• Liofilizirani prašak za intravensku injekciju

Prije upotrebe lijeka u obliku praha, on se razrjeđuje u otopini za infuziju ili u vodi. Razmotrite sve vrste doziranja.

Tablete Amoxiclav sadrže različite koncentracije aktivnih tvari i dostupne su u tri verzije:

1. Amoxiclav 375 (sadrži 250 mg antibiotika + 125 mg kiseline)
2. Amoxiclav 625 (500 mg antibiotika + 125 mg kiseline)
3. Amoxiclav 1000 (850 mg antibiotika + 125 mg kiseline)

Osim toga, sastav tabletnog oblika uključuje pomoćne komponente koje su odgovorne za formiranje viskoznosti lijeka: magnezijev stearat, silicijev dioksid, celuloza, talk, itd. Preporučuje se da se tablete Amoksiklava s bilo kojim sastavom aktivnih sastojaka prije upotrebe otopi u 100 ml vode. Ako ne postoji mogućnost otapanja tablete, treba je temeljito žvakati i isprati dovoljnom količinom tekućine.

Farmakološki učinak

Kombinacija amoksicilina s klavulanskom kiselinom je jedinstvena u svojoj vrsti. Amoksicilin i drugi penicilinski antibiotici uzrokuju smrt bakterijskih stanica vezanjem njihovih površinskih receptora. Međutim, većina bakterija tijekom primjene lijeka naučili su uništiti ovaj antibiotik uz pomoć enzima beta-laktamaze.

Klavulanska kiselina smanjuje aktivnost ovog enzima, tako da ovaj lijek ima vrlo širok spektar djelovanja. Čak ubija sojeve bakterija otpornih na amoksicilin. Lijek ima izražen bakteriostatski i baktericidni učinak na sve vrste streptokoka (s izuzetkom sojeva otpornih na meticilin), echinococcus, listeria.

Gram-negativne bakterije osjetljive su na amoksiklav:

• Bordetella;
• Brucella;
• gardnerella;
• Klebsiella;
• Moraxella;
• salmonele;
• Proteus;
• Shigella;
• Clostridium i drugi.

Bez obzira na kombinaciju s unosom hrane, lijek se dobro apsorbira u tijelo, maksimalna koncentracija lijeka se postiže u prvom satu nakon gutanja.

Indikacije za uporabu

Amoksiklav se propisuje za infekcije uzrokovane osjetljivim sojevima mikroorganizama, i to za sljedeće bolesti:

1. Infekcije bilijarnog trakta (kolangitis, kolecistitis).
2. Infekcije kosti i vezivnog tkiva.
3. Infekcije kože i mekih tkiva (impetigo, flegmon, erizipela, apsces, sekundarno inficirana dermatoza).
4. Osteomijelitis, meningitis, sepsa i endokarditis.
5. Infekcije ENT organa, donjih i gornjih dišnih putova (faringitis, tonzilitis, sinusitis i upala srednjeg uha u akutnim i kroničnim oblicima, apsces ždrijela, upala pluća, akutni bronhitis sa superinfekcijom, kronični bronhitis); - infekcije mokraćnog sustava i zdjeličnih organa.

Primjena Amoksiklava učinkovita je u prevenciji infekcija u kirurgiji i liječenju postoperativnih infekcija.

kontraindikacije

Opseg kontraindikacija za primjenu Amoksiklava nije širok, a uključuje takva stanja:

• Teške povrede funkcionalne aktivnosti jetre i bubrega (nedostatak ovih organa).
• Neke virusne bolesti su infektivna mononukleoza.
• Tumorski proces u limfocitnom izdanku crvene koštane srži je limfocitna leukemija.
• Alergija na peniciline i njihove analoge apsolutna je kontraindikacija u kojoj je Amoxiclav zamijenjen antibiotikom iz druge farmakološke skupine. Amoksicilin može uzrokovati izraženu alergijsku reakciju koja se manifestira osipom na koži, svrbežom, urtikarijom (osip na pozadini edema kože, koji podsjeća na opekotinu koprive), Quincke edemom (angioedem kože i potkožnog tkiva), anafilaktički šok (teška alergijska reakcija u kojoj postoji napredak). smanjenje sistemskog arterijskog tlaka s razvojem višestrukog zatajenja organa.

U slučaju bilo kakvih alergijskih reakcija na antibiotike iz serije penicilina (to uključuje amoksicilin), Amoxiclav se također ne primjenjuje.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Amoksiklav se tijekom trudnoće može koristiti ako očekivani učinak premašuje moguću štetu za fetus. Neželjeno korištenje lijeka Amoxiclav u ranoj trudnoći.

Poželjni pojam je drugo tromjesečje i treće tromjesečje, ali čak i tijekom tog razdoblja, doza Amoksiklava tijekom trudnoće mora se promatrati vrlo točno. Amoksiklav kada dojenje nije propisano, jer aktivne komponente sredstva prodiru u majčino mlijeko.

Upute za uporabu Amoxiclav

Upute za uporabu pokazuju da su tablete Amkosiklav za odrasle i djecu starije od 12 godina (ili s tjelesnom težinom> 40 kg) s blagom ili umjerenom infekcijom propisane 1 tablete. (250 mg + 125 mg) svakih 8 sati ili 1 tab. (500 mg + 125 mg) svakih 12 sati, u slučaju teške infekcije i infekcija dišnog sustava - 1 tab. (500 mg + 125 mg) svakih 8 sati ili 1 tab. (875 mg + 125 mg) svakih 12 sati.

Kako uzimati Amoxiclav?

Amoksiklav utječe na mnoge vrste patogenih bakterija. Lijek kombinira dvije aktivne tvari koje pokazuju antibakterijsko djelovanje - amoksicilin i klavulansku kiselinu. U ljekarni mreži u prisutnosti lijeka različitih oblika oslobađanja i doziranja. Kako uzimati Amoxiclav i koja shema ovisi o težini i starosti osobe, prirodi bolesti i drugim srodnim čimbenicima.

Djelovanje lijeka

Amoksiklav je kombinirano antibakterijsko sredstvo penicilinske skupine. Osim amoksicilina, on sadrži i inhibitor β-laktamaze. Zbog toga je antibiotik Amoxiclav učinkovitiji od svojih prethodnika. Komponente lijeka su složene:

• Amoksicilin ometa sintezu proteina u staničnim stijenkama bakterija, čime se narušava proces podjele i rasta i na kraju uzrokuje smrt. Ali neki mikroorganizmi su se prilagodili da se odupru antibiotiku s beta-laktamazom;
• Klavulanska kiselina inaktivira gore navedeni enzim i vraća antimikrobnu aktivnost antibiotika. Međutim, neki sojevi bakterija su otporni na Amoksiklav, čak i unatoč tome.

Antibiotik ima visoku bioraspoloživost, brzo se apsorbira oralnom primjenom. Izlučuje se uglavnom u mokraći. Mala količina lijeka dolazi u majčino mlijeko, pa liječnici često propisuju Amoxiclav tijekom dojenja.

Indikacije za zakazivanje

Liječnici propisuju Amoksiklav za sljedeće bolesti:

• bolesti dišnog sustava;
• ENT bolesti (angina, sinusitis);
• upala mokraćnog sustava;
• stanja nakon operacije na zdjeličnim organima.

Amoksiklav je također indiciran za piodermu, upalne bolesti kože i mišićnog tkiva (pomaže kod opeklina, rana ili ugriza).

Način uporabe

Doziranje lijeka izračunava se na temelju dobi i težine pacijenta, težine bolesti i funkcionalne sposobnosti organa koji izlučuju lijek i metabolite. Obično se preporučuje uzimanje antibiotika 2-3 puta dnevno prema režimu. Komplicirani tijek bolesti uključuje uzimanje antimikrobnog sredstva u količini od 1 g dva puta dnevno. Najveća dnevna doza lijekova za odrasle je 6 grama.

Ako je dijete starije od 12 godina, doza se primjenjuje kao za odraslu osobu. Treba imati na umu da je samozapošljavanje opasno. Lijek se mora uzimati na preporuku stručnjaka i slijediti propisanu dozu. Režim unosa za odrasle obično ima sljedeći oblik:

• 250/125 mg svakih 8 sati;
• 500/125 mg s intervalom od 12 sati;
• 500/125 mg dano s kompliciranim tijekom bolesti svakih 8 sati.

Nakon 2-3 dana primjene tableta Amoxiclav u odraslih bolesnika, težina simptoma bolesti se smanjuje i stanje pacijenta se poboljšava. Ali ne možete prekinuti terapiju, čak i ako je stanje senzacija potpuno normalizirano. Trajanje liječenja odrasle osobe ne smije biti kraće od 5 dana.

Značajke aplikacije

Jedenje ne utječe na apsorpciju lijeka, ali kako bi se izbjegla mučnina i iritacija gastrointestinalnog trakta, ispravno je uzimati Amoxiclav na početku obroka ili odmah nakon njega. Najviša koncentracija tvari u krvi zabilježena je sat vremena nakon usvajanja. S produljenim tretmanom lijekovima može se razviti superinfekcija s bakterijama i gljivicama koje su otporne na djelovanje antibiotika, što zahtijeva njegovo otkazivanje i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Tablete treba uzimati bez žvakanja. Ako je nemoguće progutati tabletu, možete je samljeti i razrijediti malom količinom vode. Nanesite Amoxiclav na ovaj način je najpogodnije za starije osobe. Amoksiklav za odrasle osobe smije se koristiti u pedijatrijskoj praksi tek nakon što dijete navrši šest godina. Predškolcima i maloj djeci treba dati Amoksiklav u obliku tekuće suspenzije.

Popis analoga amoksiklava

Prema recenzije liječnika, analoga lijeka Amoxiclav proizveden u Švicarskoj (br. 15 za 375 mg) - cijena od 190 rubalja, su jeftini i visokokvalitetni antibiotici:

• Oxamps - od 75 rubalja;
• Augmentin - od 390 rubalja;
• Ecoclav - od 175 rubalja;
• Rapiklav - od 338 rubalja;
• Arlet - 284 rubalja.

Općenito, domaći partneri su jeftiniji.

Kontraindikacije i nuspojave

Lijek Amoxiclav dobro podnosi i rijetko uzrokuje negativne posljedice. U pravilu se javljaju ako pacijent prelazi naznačenu dozu i režim doziranja, ili ako pacijent ima kontraindikacije ili individualnu nepodnošljivost prema aktivnim komponentama antibiotika. Nuspojave se najčešće javljaju na početku recepcije i postupno nestaju s vremenom.

Moguće nuspojave koje su opisane u uputama za lijek Amoxiclav:

• mučnina, povraćanje, žgaravica, nadutost.
• poremećaji peristaltike.
• glavobolja i dezorijentacija.
• alergijske reakcije (osip, hiperemija, svrbež).

U rijetkim slučajevima, simptomi trovanja, poremećaji spavanja, patološke promjene u krvi. Vjerojatnost predoziranja u primjeni velikih doza lijeka Amoxiclav vrlo je niska. U tom je slučaju potrebno simptomatsko liječenje.

Članak je potvrđen
Anna Moschovis je obiteljski liječnik.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Antibiotik Amoksiklav za odrasle

Amoxiclav - je antibiotik, koji uključuje amoksicilin, koji ima antibakterijska svojstva, i klavulansku kiselinu. Zbog enzima koji čine amoksicilin, stanična stijenka bakterije gubi svoju cjelovitost, zbog čega je potonja uništena i umire.

Međutim, većina vrsta bakterija naučila je proizvoditi posebne tvari koje blokiraju djelovanje antibiotika. Te se komponente nazivaju beta-laktomi (skupina enzima namijenjenih borbi protiv antibiotika). Zbog ove vrste tvari, amoksicilin je postao bezopasan za mnoge vrste bakterija.

Zato je klavulanska kiselina, namijenjena za borbu s beta-laktamazama, uključena u pripravak. U kombinaciji s amoksicilinom, molekule antibiotika postaju manje osjetljive na beta-laktamazu. Dakle, spoj amoksicilina i klavulanske kiseline ima širi spektar bakterijske aktivnosti nego samo amoksicilin. Bakterije koje mogu biti pod utjecajem antibiotika Amoxiclav uključuju:

• gram-pozitivne bakterije. Ova vrsta bakterija ima lako propusnu prevlaku za antibiotike, tvori spore (jednoćelijska formacija koja služi za aseksualnu reprodukciju), egzotoksini (otrovi koje stvaraju žive patogene bakterije), ima plavu boju;
• gram negativnih bakterija. Imaju deblji zid stanične stjenke, zbog čega je učinak antibiotika na ovu floru mnogo složeniji. Ova vrsta bakterija ne stvara spore i crvena je.

Farmakološka svojstva

Farmakokinetička svojstva amoksicilina i klavulanske kiseline su bliska. Oba dijela tijela dobro opažaju. Treba napomenuti da unos hrane ne utječe na apsorpciju. Najviši stupanj koncentracije u plazmi javlja se unutar jednog sata nakon uzimanja lijeka. Amoksicilin i klavulanska kiselina dobro su raspoređeni u tjelesnim tekućinama i tkivima, kao što su:

• peritonealna tekućina;
• pleuralna tekućina;
• svjetlosti;
• srednje uho;
• jajnici;
• maternica;
• jetre;
• mišićno tkivo;
• tajnu paranazalnih sinusa;
• bronhijalna sekrecija;
• prostate;
• palatine tonzile;
• žučni mjehur.

Tijelo dobro apsorbira klavulansku kiselinu, a Amoksicilin ima samo djelomičnu probavljivost. Lijek se eliminira iz tijela gotovo nepromijenjen unutar 1-2 sata. Ako bolesnik pati od teške bubrežne insuficijencije, karenca se može povećati na 7 sati.

Kako uzimati Amoxiclav odrasle osobe

Antibiotik Amoksiklav imenovan odraslim osobama za liječenje mnogih zaraznih bolesti, uključujući:

• sinusitis (može biti akutni ili kronični) - bolest povezana s upalom dišnih putova;
• ždrijelni apsces - gnojna upala u faringealnom prostoru vlakana;
• tonzilofaringitis - akutna infekcija ždrijela i krajnika;
• bronhitis;
• upala srednjeg uha;
• pneumoniju;
• ginekološke infekcije;
• endometritis;
• upala žučnog mjehura;
• infekcija kože ili mekog tkiva;
• razne genitalne infekcije;
• odontogene infekcije (upalne bolesti usne šupljine).

Amoksiklav se može koristiti u kirurgiji za prevenciju postoperativnih infekcija.

Kontraindikacije i nuspojave

Popis kontraindikacija Amoksiklava mali, to uključuje:

• infektivna mononukleoza;
• poremećaji jetre i bubrega;
• limfocitna leukemija - maligna lezija limfnog tkiva;
• alergija na penicilin je jedna od glavnih kontraindikacija. U takvim slučajevima Amoxiclav treba zamijeniti antibioticima iz drugih skupina. Lijek može uzrokovati izraženu alergijsku reakciju, koja se manifestira u obliku različitog osipa, teškog svrbeža, urtikarije, edema kože, anafilaktičkog šoka.

U slučaju bilo kakvih alergijskih reakcija na antibiotike, uporaba Amoksiklava je kontraindicirana.

Prije upotrebe lijeka, konzultirajte stručnjaka.

Kada koristite Amoxiclav može imati sljedeće nuspojave:

• problemi s probavnim sustavom: gubitak apetita, povraćanje, upala jezika, nadutost, upala sluznice, može promijeniti boju jezika;
• groznica;
• alergijske reakcije: osip, edem kože, eritem (ozbiljno crvenilo kože), dermatitis;
• promjena cirkulacijskog sustava: smanjenje broja eozinofila i agranucita (skupina leukocita);
• upala bubrega. U nekim slučajevima prisutnost krvi u urinu;
• infekcije kože i sluznice;
• anksioznost, nedostatak sna, zamagljivanje svijesti, bol u glavi, hiperkineza (pojava krpelja, nekontrolirani pokreti).

Postoje izolirani dokazi o hepatitisu i disfunkciji jetre.

Oblik ispuštanja Amoxiclav

Amoksiklav se može proizvesti u obliku:

• filmom obložene tablete. Amoxiclav tablete treba progutati cijelu, isprati lijekom s čašom vode ili otopiti u vodi. Trajanje liječenja Amoxiclav Solutab se određuje težinom bolesti, u prosjeku traje od 13 do 14 dana;
• prašak za suspenziju. Točna doza suspenzije za odrasle osobe mora se izračunati uzimajući u obzir tjelesnu težinu. Tijekom pripreme suspenzije, bočica se mora dobro promiješati kako bi se odvojile čestice praha od stijenki posude. Sastav treba uzimati nekoliko puta dnevno, a liječenje treba odrediti liječnik. Potrebno je slijediti upute za uporabu lijeka;
• liofilizirani prašak za injekcije. Lijek za intravensku primjenu sadrži oko 5 mg klavulanske kiseline i 35 mg amoksicilina. Za pripremu otopine Amoksiklave u svrhu intravenske primjene, sadržaj bočice mora se otopiti u slanoj otopini. Intravenska primjena lijeka treba biti spora - oko 3-4 minute. Primjena lijeka, u pravilu, trebala bi se odvijati u razmaku od 8 sati s umjerenom težinom bolesti i nakon 6 sati u teškim slučajevima progresije bolesti. Uvođenje lijeka treba biti najkasnije 15 minuta nakon pripreme otopine. Zabranjeno je zamrzavanje otopine Amoksiklava i miješanje s drugim lijekovima.

Oznaka kada se koristi tijekom trudnoće i dojenja

Ispitivanja na životinjama nisu potvrdila mogućnost oštećenja lijeka tijekom trudnoće. Međutim, u slučajevima prijevremene rupture plodnih membrana, uporaba Amoksiklava može uzrokovati razvoj nekrotizirajućeg enterokolitisa (upalne bolesti uzrokovane infektivnim agensima na pozadini oštećenja sluznice crijeva) kod novorođenčadi.

Kada uzimate lijek treba razmisliti o zaustavljanju dojenja.

Tijekom dojenja i tijekom trudnoće, lijek se ne preporučuje. Amoksiklav se preporučuje uzimati samo u slučajevima kada su koristi od uzimanja lijeka za majku veće od potencijalnih rizika za fetus. Amoksicilin i klavulanska kiselina mogu prodrijeti u male količine u majčino mlijeko - beba može razviti senzibilizaciju (tijelo dobiva povećanu osjetljivost na strane tvari), proljev i oštećenje sluznice usne šupljine.

Kod bolesti respiratornog trakta i ORL organa

Amoxiclav je vrlo učinkovit u suzbijanju ENT bolesti različite težine. U slučaju teške bolesti, lijek se prvo primjenjuje intravenozno, a kasnije, nakon što se stanje pacijenta stabilizira, prenose se u oblik lijeka u obliku tablete.

Amoksiklav također može pružiti značajnu pomoć u borbi protiv komplikacija infekcija donjeg respiratornog trakta. Lijek potiče kašljanje i smanjuje upalu u bronhima. U upalnom procesu u plućima, doza lijeka se određuje u svakom slučaju pojedinačno. Ovaj lijek bi trebao dati samo specijalista za zarazne bolesti ili liječnik opće prakse.

Ako se pojave simptomi upale pluća, pacijent mora biti hospitaliziran i poduzeti mjere spašavanja uz primjenu lijeka intramuskularno ili intravenski. Doziranje za odrasle i djecu ovisi o težini bolesti, kao io općem stanju pacijenta - njegovim bubrezima i jetri - jer se kroz njih odvija ukidanje lijeka.

U teškom stadiju upale pluća, lijek se mora dati intravenski. U ranijim fazama moguće je napraviti varijantu pilule. Uz malu dozu lijekova može biti nedjelotvoran, jer čak i za kratko vrijeme, bakterije su u stanju razviti imunitet. Višak doze lijeka može izazvati nuspojave. Stoga se mora strogo poštivati ​​doza koju preporučuje liječnik. U slučaju bolesti bubrega, doza se mora smanjiti.

Amoksiklav se mora uzimati u strogo određenom vremenu.

Liječenje angine Amoxiclav

Amoxilav je učinkovit protiv streptokoka. Ovi mikrobi su glavni uzročnici angine. Ovaj lijek također ima značajan učinak na hemofiliju i E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterocci. U upaljenom grlu Amoksiklav prodire u tkiva krajnika i najbližih organa, gdje djeluje baktericidno, uništavajući mikrobne stanice.

Liječenje sinusitisa Amoxiclav

Amoksiklav se odlikuje sposobnošću da se dobro akumulira u svim biološkim tekućinama, uključujući upaljene maksilarne sinuse. Zbog svog širokog raspona antibakterijskih učinaka, Amoxiclav je vrlo učinkovit u sinusitisu različitih oblika propuštanja. U istraživanjima je utvrđeno da je nakon primjene ovog lijeka tijekom 5-6 dana sadržaj punktata maksilarnih sinusa postao sterilan (nije sadržavao aktivnu mikrofloru).

U teškim oblicima bolesti, lijek se mora uzimati u razmaku od 7 do 14 dana. Propisivanje lijekova uzima u obzir:

• dob;
• tjelesna težina;
• stanje izlučnog sustava;
• prisutnost kroničnih bolesti.

Dnevni unos tableta obično se dijeli na 3 doze.

Učinkovitost alata nije povezana s unosom hrane. Možete piti tablete prije i poslije obroka.

Kronični sinusitis u razdoblju pogoršanja treba liječiti istim dozama kao i kod teškog oblika bolesti. Kada strana tijela uđu u maksilarni sinus, liječenje se provodi sveobuhvatno u bolničkim odjelima. Ovaj lijek ima dobru podnošljivost, visoku učinkovitost, relativno mali broj kontraindikacija zbog toga što ga karakterizira značajan broj prednosti u liječenju ove bolesti, u usporedbi s drugim lijekovima.

Otitis liječenje s Amoxiclav

Kod otitisa u odraslih, antibiotici su temelj tijeka liječenja. Lijekovi se odabiru na temelju vrste patogena i karakteristika upalnog procesa. Amoksiklav se u pravilu primjenjuje s umjerenom težinom bolesnikovog stanja. Doziranje se određuje stupnjem razvoja patološkog procesa. Terapija traje u prosjeku oko 2 tjedna.

U ozbiljnijim slučajevima upale uha, doze se mogu prilagoditi. Za liječenje teških slučajeva otitisa moguća je intravenska injekcija. U tom slučaju, uvođenje lijeka treba provoditi polako (u roku od 3-4 minute). Procjena pacijentovog liječenja traje 3–4 dana ako postoje vidljiva poboljšanja, a način na koji se lijek koristi može varirati.

Budući da otitis može razviti opasne komplikacije koje se često pokreću kasnom i netočnom terapijom, potrebno je savjetovati se s ORL liječnikom prije uporabe.

Posebne upute

Uglavnom se javljaju alergijske reakcije u bolesnika s preosjetljivošću na peniciline. U tom smislu, prije početka terapije potrebno je isključiti prisutnost preosjetljivosti na peniciline ili druge alergene.

Ako otkrijete alergijske reakcije na uzimanje Amoksiklave, potrebno je zamijeniti tijek liječenja terapijom alternativnim lijekom.

Ako infekciju uzrokuju mikroorganizmi osjetljivi na amoksicilin, potrebno je razmotriti mogućnost prelaska s kombinacije amoksicilina + klavulanske kiseline na jednostavan amoksicilin. Ako se pojave teške anafilaktičke reakcije, potrebno je pribjeći hitnom liječenju epinefrinom.

Kod produljene uporabe lijeka može doći do prekomjernog rasta mikroflore koja je neosjetljiva na Amoksiklav.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre mogu se promatrati konvulzije pri visokim dozama lijeka. Amaksiklav treba uzimati oprezno u bolesnika s disfunkcijom jetre i bubrega. Negativne reakcije jetre i bubrega najčešće se javljaju kod muškaraca i starijih bolesnika.

Simptomi bolesti mogu se pojaviti tijekom terapije ili neposredno nakon liječenja, međutim, bilo je slučajeva kasnije manifestacije oko 1-2 tjedna nakon završetka liječenja. U pravilu, ovi fenomeni su reverzibilni, u vrlo rijetkim slučajevima mogući su fatalni ishodi. To je primijećeno u bolesnika s teškim temeljnim bolestima ili kod onih koji su istodobno bili podvrgnuti terapiji uz upotrebu lijekova koji štetno djeluju na bubrege i jetru.

Primjena Amoksiklava može uzrokovati razvoj pseudomembranoznog kolitisa (akutne upale debelog crijeva) različitih stupnjeva. Ako nakon uzimanja antibiotika imate tešku perzistentnu proljev, morate se pobrinuti da nije povezana s gore opisanom patologijom.

Dugotrajnim liječenjem treba redovito pregledavati bubrege i jetru. Kod bolesnika s bilo kakvim oštećenjem bubrega i jetre potrebno je prilagoditi dozu lijeka u skladu sa stupnjem oštećenja. U rijetkim slučajevima, pacijenti s smanjenom količinom izlučenog urina mogu iskusiti kristalizaciju (prekomjerne soli u tijelu, koje se iz nekog razloga prirodno ne eliminiraju iz tijela). Najčešće se to može dogoditi kada se parenteralno (zaobilazeći intestinalni trakt) primjenjuje metoda davanja lijeka. Iz tog razloga, kada koristite lijek u velikim dozama, morate stalno pratiti da tijelo prima dovoljno tekućine za pravilno izlučivanje urina.

Kada se liječi Amoxiclav, mnoge metode za određivanje razine glukoze u krvi mogu dati lažne rezultate. Preporučuje se uporaba enzimskih reakcija s glukoznom oksidazom (reagens za određivanje glukoze u krvi).

Kompatibilnost s Amoksiklavom

U slučajevima istovremene primjene Amoksiklava s antacidima, aminoglikozidima, raznim laksativima, moguće je usporiti apsorpciju tvari u tijelo. Pri uzimanju askorbinske kiseline moguće je ubrzanje apsorpcije.

Budući da se klavulanska kiselina izlučuje kroz urin, ne preporučuje se istodobno davanje lijekova koji blokiraju tubularnu sekreciju (prijenos tvari iz krvi u urin). Među tim lijekovima: alopurinol, diuretik, fenilbutazon, NSAR (lijekovi usmjereni na simptomatsko liječenje, ublažavanje upale i ublažavanje boli, smanjenje temperature) i drugi slični lijekovi.

Pri provođenju liječenja metodom metotreksata istodobna primjena lijeka Amoxiclav može povećati toksičnost lijekova. Kombinacija Amoksiklava s Allopurinolom povećava učestalost eksantema (virusna kožna upala).

U slučaju uzimanja lijeka zajedno s antikoagulansima (lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka), može doći do produljenja protrombiranog vremena (privremeni pokazatelj zgrušavanja krvi). Kada uzimate Amoxiclav s Rimfapicinom, može se uočiti međusobno slabljenje antibakterijskog djelovanja.

Amoxiclav, kao i svi antibiotici, smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva.

Ne preporučuje se upotreba bakteriostatičkih antibiotika koji inhibiraju rast i razmnožavanje bakterija, jer se učinkovitost Amoksiklava može smanjiti.

Pregledi pacijenata

Bolesnici smatraju da je Amoksiklav za odrasle vrlo učinkovit za liječenje mnogih zaraznih bolesti. Prolaskom terapijskog tijeka bolesti respiratornog trakta olakšanje dolazi već na 3. dan. Lijek se dobro slaže s infekcijama mokraćnog sustava i ENT bolesti.

Amoksiklav je jedan od štedljivih antibiotika, zbog onoga što ga često propisuju liječnici. Lijek savršeno pomaže smanjiti temperaturu i ukloniti bakterije. Zbog svojih svojstava virus se u kratkom vremenu izlučuje iz tijela. Međutim, pored pozitivnih ocjena postoje i negativni. Treba napomenuti da su potonji iznimno rijetki.

amoksiklav

Amoxiclav: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Amoksiklav

ATX kod: J01CR02

Aktivni sastojak: amoksicilin + klavulanska kiselina (amoksicilin + klavulanska kiselina)

Proizvođač: Sandoz (Austrija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 07/12/2018

Cijene u ljekarnama: od 94 rubalja.

Amoksiklav je kombinirani antibiotski lijek.

Oblik i sastav otpuštanja

Amoksiklav se proizvodi u obliku:

• Obložene tablete koje sadrže 250 mg, 500 mg ili 875 mg amoksicilina, 125 mg klavulanske kiseline i pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid, krospovidon, kroskarmeloza natrij, magnezij stearat, talk, MCC. U mjehurićima i tamnim staklenim bocama;
• Prašak za suspenziju za oralnu primjenu sa sadržajem u 5 ml pripremljene suspenzije amoksicilina i klavulanske kiseline u omjeru 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg i pomoćne tvari: limunska kiselina, natrijev citrat MCC i karmeloza natrij, ksantanska guma, koloidni silicijev dioksid, okus divlje trešnje i okus limuna, natrijev saharinat, manitol. U tamnim staklenim bocama;
• Prašak za otopinu za injekciju sa sadržajem u 1 bočici amoksicilina i klavulanske kiseline u omjeru 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Amoksicilin je polusintetski penicilin koji djeluje na mnoge gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme. On inhibira biosintezu peptidoglikana - komponente uključene u strukturu stanične stijenke bakterija. Smanjena proizvodnja peptidoglikana uzrokuje smanjenje jačine staničnih stijenki, što dalje dovodi do lize i stanične smrti patogenih mikroorganizama. Istodobno, amoksicilin je osjetljiv na djelovanje beta-laktamaze, uništavajući ga, pa njegov spektar antibakterijske aktivnosti ne uključuje mikroorganizme koji sintetiziraju taj enzim.

Klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaze, čija je struktura slična penicilinu. Ima sposobnost inaktivirati brojne beta-laktamaze koje proizvode mikroorganizme s dokazanom otpornošću na cefalosporine i peniciline. Dokazana relativna učinkovitost klavulanske kiseline protiv plazmidne beta-laktamaze, najčešće uzrokuje otpornost bakterija na antibiotike. Međutim, tvar ne utječe na kromosomsku beta-laktamazu tipa I, a ne inhibira klavulanska kiselina.

Prisutnost klavulanske kiseline u Amoksiklavu može spriječiti razaranje amoksicilina posebnim enzimima - beta-laktamazama - i proširiti spektar antibakterijske aktivnosti amoksicilina.

Kliničke in vitro studije dokazuju visoku osjetljivost sljedećih mikroorganizama na djelovanje Amoxiclava:

• gram-negativni anaerobi: vrste roda Prevotella, Bacteroides fragilis, ostale podvrste roda Bacteroides, vrste roda Porphyromonas, vrste roda Capnocytophaga, vrste roda Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• gram-pozitivni anaerobi: vrste roda Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, vrste roda Clostridium;
• Gram-negativni aerobi: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• na vrhu grada, Nocardia asteroidi, Listeria monocytogenes;
• Ostalo: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Sljedeći mikroorganizmi su karakterizirani stečenom otpornošću na aktivne komponente Amoksiklava:

• Gram-pozitivni aerobi: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakterije roda Corynebacterium;
• Gram-negativni aerobi: bakterije roda Shigella, Escherichia coli, bakterije roda Salmonella, bakterije roda Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (kliničke studije potvrđuju učinkovitost aktivnih tvari Amoksiklava u odnosu na taj mikroorganizam, njihovi sojevi ne sintetiziraju beta-laktamazu), a njegovi sojevi ga ne sintetiziraju. Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Takvi mikroorganizmi pokazuju prirodnu otpornost na kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline:

• Gram-negativni aerobi: bakterije roda Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakterije roda Enterobacter, bakterije roda Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterije roda Serratia, Legionella pneumophila, bakterije roda Provhenia, Thehuman, Paradise, Arabia, Arabia, Theodman, Paradise
• ostali: bakterije roda Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterije roda Chlamydia, Coxiella burnetii.

Osjetljivost bakterija na monoterapiju amoksicilinom najčešće znači sličnu osjetljivost na kombinaciju amoksicilina i klavulanske kiseline.

farmakokinetika

Glavni farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline u mnogim su aspektima slični. Obje tvari pokazuju dobru sposobnost otapanja u vodenim otopinama koje imaju fiziološku pH vrijednost, a nakon oralne primjene Amoksiklave brzo se i gotovo potpuno apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Stupanj apsorpcije klavulanske kiseline i amoksicilina smatra se optimalnim u slučaju uzimanja lijeka na početku obroka.

Nakon peroralne primjene, bioraspoloživost aktivnih sastojaka Amoksiklava doseže 70%.

Kada se lijek propisuje u raznim dozama, farmakokinetički parametri amoksicilina i klavulanske kiseline su kako slijedi:

• u dozi od 875 mg / 125 mg 2 puta dnevno za amoksicilin: maksimalna koncentracija u plazmi je 11,64 ± 2,78 µg / ml, vrijeme do nje je 1,5 sati (raspon je od 1 do 2,5 sata), površina ispod krivulje "koncentracija - vrijeme" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, poluvrijeme eliminacije - 1,19 ± 0,21 sat; za klavulansku kiselinu: maksimalna koncentracija u plazmi je 2,18 ± 0,99 µg / ml, vrijeme kada dosegne 1,25 sati (raspon 1 do 2 sata), površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) - 10,16 ± 3,04 ug / h / ml, vrijeme poluraspada - 0,96 ± 0,12 sati;
• u dozi od 500 mg / 125 mg 2 puta dnevno za amoksicilin: maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi je 7,19 ± 2,26 μg / ml, vrijeme do nje je 1,5 sati (raspon od 1 do 2,5 sata), površina ispod krivulje "koncentracija - vrijeme" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, poluživot je 1,15 ± 0,2 sata; za klavulansku kiselinu: maksimalna koncentracija u plazmi je 2,4 ± 0,83 µg / ml, vrijeme do nje je 1,5 sati (raspon od 1 do 2 sata), površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) - 15,72 ± 3,86 ug / h / ml, vrijeme poluraspada - 0,98 ± 0,12 sati;
• u dozi od 250 mg / 125 mg 3 puta dnevno za amoksicilin: maksimalna koncentracija u plazmi je 3,3 ± 1,12 µg / ml, vrijeme do nje je 1,5 sati (raspon je od 1 do 2 sata), područje ispod krivulja "koncentracija - vrijeme" (AUC) - 26.7 ± 4.56 ug / h / ml, vrijeme poluraspada - 1.36 ± 0.56 sati; za klavulansku kiselinu: maksimalna koncentracija u plazmi je 1,5 ± 0,7 μg / ml, vrijeme do nje je 1,2 sata (raspon od 1 do 2 sata), površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) - 12.6 ± 3.25 ug / h / ml, poluvijek 1.01 ± 0.11 sati.

Sve gore navedene vrijednosti izvedene su iz kliničkih studija koje su uključivale zdrave volontere.

Amoksicilin i klavulanska kiselina karakterizira veliki volumen distribucije u različitim tkivima, organskim sustavima i tjelesnim tekućinama (uključujući mišiće, koštano i masno tkivo, trbušne organe, pluća, intersticijsku, peritonealnu, sinovijalne i pleuralne tekućine, sputum, žuč, gnojni iscjedak, urina i kože).

Aktivni sastojci su umjereno vezani za proteine ​​plazme: amoksicilin u količini od 18% i klavulanska kiselina u količini od 25% od uzete doze. Volumen raspodjele je približno 0,2 L / kg za klavulansku kiselinu i 0,3-0,4 L / kg za amoksicilin. Obje tvari ne prevazilaze krvno-moždanu barijeru u odsutnosti upale moždane ovojnice. Amoksicilin, kao i mnogi penicilini, prodire u majčino mlijeko, koje također sadrži klavulansku kiselinu u tragovima. Aktivni sastojci Amoksiklava prodiru u posteljicu.

Približno 10-25% početne doze amoksicilina izlučuje se u mokraći u obliku penicilinske kiseline, koja nema farmakološke aktivnosti. Klavulanska kiselina se opsežno metabolizira u tijelu, tvoreći 1-amino-4-hidroksi-butan-2-on i 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-lH-pirol-3-karboksilna kiselina, izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt, bubrege, kao i izdisanim zrakom (pretvarajući se u ugljični dioksid).

Amoksicilin se izlučuje prvenstveno putem bubrežne filtracije, dok se eliminacija klavulanske kiseline postiže korištenjem bubrežnih i ekstrarenalnih mehanizama. Nakon jedne oralne doze od 1 tablete 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg, oko 40-65% klavulanske kiseline i 60-70% amoksicilina izlučuje se urinom nepromijenjeno tijekom prvih 6 sati.

U prosjeku, poluživot aktivnih sastojaka Amoksiklava je oko 1 sat, a prosječni ukupni klirens je oko 25 l / h kod zdravih pacijenata. Većina klavulanske kiseline se eliminira iz tijela tijekom prva 2 sata nakon gutanja.

U bolesnika s disfunkcijom bubrega, ukupni klirens klavulanske kiseline i amoksicilina smanjuje se srazmjerno smanjenju funkcije bubrega. Smanjeni klirens izraženiji je u slučaju amoksicilina u usporedbi s klavulanskom kiselinom, budući da se većina doze amoksicilina izlučuje kroz bubrege. U slučaju bubrežne insuficijencije, doze Amoksiklava treba odabrati uzimajući u obzir nepoželjnost kumuliranja amoksicilina na pozadini stabilne koncentracije klavulanske kiseline koja odgovara normama. U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega poluživot amoksicilina se povećava na 7,5 sati, a klavulanska kiselina na 4,5 sata.

Bolesnici s poremećajima jetre Amoksiklav se propisuje s oprezom, također se preporučuje kontinuirano praćenje funkcije jetre. I amoksicilin i klavulanska kiselina uklanjaju se hemodijalizom, au neznatnim koncentracijama peritonealnom dijalizom.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Amoksiklav se propisuje za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na lijek. Lijek je indiciran za ginekološke, odontogene infekcije, kao i za infekcije:

• ORL organi i gornji dišni sustav, uključujući akutni i kronični sinusitis, otitis media, tonzilitis, apsces ždrijela, faringitis;
• Vezivno i koštano tkivo;
• Donji respiratorni trakt, uključujući kronični bronhitis, akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, upalu pluća;
• Mokraćnog sustava;
• Koža i meko tkivo, uključujući ugrize životinja i ljudi;
• Biliarni trakt.

Prikazana je primjena Amoksiklava u obliku injekcija:

• S infekcijama trbušne šupljine;
• Kod spolno prenosivih infekcija - gonoreje, mekog šankra;
• Spriječiti razvoj infekcija nakon kirurških zahvata.

kontraindikacije

Amoksiklav nije propisan za kolestatsku žuticu i hepatitis povezan s uzimanjem penicilinskih antibiotika. Osim toga, alat je kontraindiciran u:

• Osjetljivost na preparate penicilina, klavulansku kiselinu, amoksicilin, druge komponente Amoksiklava;
• Infektivna mononukleoza;
• Limfocitna leukemija.

Amoksiklav se propisuje s oprezom kada:

• Pseudomembranozni kolitis u povijesti;
• Zatajenje jetre;
• Teška bubrežna disfunkcija.

Mogućnost korištenja Amoksiklava trudnica i dojilja treba se individualno uputiti liječniku.

Upute za uporabu Amoksiklava: metoda i doziranje

Tablete i otopina za suspenziju za oralnu primjenu

Režim lijeka i trajanje terapije određuju se ovisno o težini infekcije, dobi, funkciji bubrega pacijenta i tjelesnoj težini. U tabletama i suspenzijama, Amoxiclav se preporuča uzimati s hranom, što će smanjiti rizik od nuspojava iz probavnog sustava.

Prosječni tijek liječenja je od 5-14 dana. Dulje liječenje moguće je samo nakon ponovnog liječničkog pregleda.

Preporučeni režim doziranja Amoxiclav tableta za djecu mlađu od 12 godina je 40 mg / kg dnevno, koji je podijeljen u 3 doze. Kod djece težine više od 40 kg indicirane su doze lijeka za odrasle. Za djecu mlađu od 6 godina, poželjno je koristiti Amoxiclav suspenziju.

Postoje dva moguća režima uzimanja Amoxiclava s blagim i umjerenim infekcijama:

• Svakih 8 sati, 1 tableta od 250 + 125 mg;
• Svakih 12 sati, 1 tableta od 500 + 125 mg.

U slučaju ozbiljne infekcije i infekcija respiratornog trakta, uzmite 1 tabletu 500 + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tabletu 875 + 125 mg svakih 12 sati.

Za odontogene infekcije, 5 tableta Amoxiclav 250 + 125 mg svakih 8 sati ili 1 tableta od 500 + 125 mg svakih 12 sati su naznačene tijekom 5 dana.

Novorođenčad i djeca do 3 mjeseca Amoksiklav se propisuje kao suspenzija u količini od 30 mg / kg dnevno (za amoksicilin). Lijek se uzima svakih 12 sati. Za pridržavanje doziranja treba upotrijebiti pipetu za doziranje koja je pričvršćena na pakiranje.

Dnevna doza Amoksiklava za djecu iznad 3 mjeseca je:

• S blagom i umjerenom težinom bolesti - od 20 mg / kg dnevno;
• S teškim infekcijama i liječenjem infekcija donjih dišnih putova, upale srednjeg uha, upala sinusa - do 40 mg / kg (amoksicilin) ​​dnevno.

Treba imati na umu da se pri izračunavanju doza ne treba oslanjati na dob djeteta, nego na njegovu tjelesnu težinu i težinu bolesti.

Otopina za injekciju

Amoksiklav u obliku otopine za injekcije daje se isključivo intravenozno.

Djeca mlađa od 3 mjeseca izračunavaju se na temelju sljedećih podataka:

• tjelesna težina manja od 4 kg: Amoksiklav se primjenjuje u dozi od 30 mg / kg (uzimajući u obzir ukupni lijek) svakih 12 sati;
• tjelesna težina veća od 4 kg: Amoksiklav se primjenjuje u dozi od 30 mg / kg (uzimajući u obzir ukupni lijek) svakih 8 sati.

Za djecu koja nisu dosegla 3 mjeseca, otopinu za injekciju treba primjenjivati ​​samo polagano infuzijom tijekom 30-40 minuta.

Za djecu čija tjelesna težina ne prelazi 40 kg, doza se odabire uzimajući u obzir tjelesnu težinu.

Za djecu od 3 mjeseca do 12 godina, lijek se primjenjuje u dozi od 30 mg / kg tjelesne težine (u smislu svih lijekova) svakih 8 sati, au slučaju teške infekcije svakih 6 sati.

U djece s dijagnosticiranom disfunkcijom bubrega može biti potrebno prilagoditi dozu na temelju maksimalne preporučene doze amoksicilina. Ako u takvih bolesnika klirens kreatinina prelazi 30 ml / min, promjena doze nije obvezna. U drugim slučajevima, djeca čija tjelesna težina ne prelazi 40 kg, preporučuje se koristiti Amoksiklava u sljedećim dozama:

• CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg tjelesne težine svakih 12 sati;
• QC manji od 10 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg tjelesne težine svakih 24 sata;
• hemodijaliza: 25 mg / 5 mg na 1 kg tjelesne težine svakih 24 sata u kombinaciji s dodatnom dozom od 12,5 mg / 2,5 mg na 1 kg tjelesne težine na kraju dijalize (povezano sa smanjenjem koncentracija klavulanske kiseline i amoksicilina u serum).

Svakih 30 mg lijeka sadrži 25 mg amoksicilina i 5 mg klavulanske kiseline.

Odrasli i djeca starija od 12 godina ili s tjelesnom težinom većom od 40 kg Amoksiklav se ubrizgava u dozi od 1200 mg lijeka (1000 mg + 200 mg) svakih 8 sati, au slučaju akutnog tijeka zarazne bolesti svakih 6 sati.

Amoksiklav se također propisuje za kirurške zahvate u profilaktičkoj dozi, što je obično 1200 mg za indukcijsku anesteziju u slučajevima kada operacija traje manje od 2 sata. Duljim kirurškim zahvatima pacijent dobiva lijek u dozi od 1200 mg do 4 puta tijekom 1 dana.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom treba prilagoditi dozu i / ili vremenski interval između doza Amoksiklava ovisno o stupnju oštećenja bubrežne funkcije u skladu sa sljedećim uputama:

• QC više od 30 ml / min: nema potrebe za prilagodbom doze;
• QC 10–30 ml / min: prva doza je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), nakon čega se lijek daje intravenozno u dozi od 600 mg (500 mg + 100 mg) svakih 12 sati;
• QC manji od 10 ml / min: prva doza je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), nakon čega se lijek daje intravenozno u dozi od 600 mg (500 mg + 100 mg) svakih 24 sata;
• anuria: interval između doza lijeka treba povećati na 48 sati ili više.

Budući da se tijekom postupka hemodijalize uklanja do 85% primijenjene doze Amoksiklava, na kraju svake sesije treba primijeniti uobičajenu dozu injekcije. Kod peritonealne dijalize nema potrebe za prilagodbom doze.

Trajanje liječenja je od 5 do 14 dana (njegovo točno trajanje može odrediti samo liječnik). Kada se simptomi smanje u težini, kao nastavak terapije preporuča se prelazak na oralne oblike Amoksiklava.

Pri pripremi otopine za injekciju, sadržaj bočice u količini od 600 mg (500 mg + 100 mg) otopi se u 10 ml vode za injekcije, au količini od 1200 mg (1000 mg + 200 mg) u 20 ml vode za injekcije (ovaj volumen se ne preporučuje). prelazi). Lijek se primjenjuje intravenozno polako (preko 3-4 minute), a uvođenje treba provesti u roku od 20 minuta nakon pripreme otopine.

Amoksiklav otopina se također može koristiti za intravenske infuzije. U tom slučaju, pripravljene otopine koje sadrže 1200 mg (1000 mg + 200 mg) ili 600 mg (500 mg + 100 mg) pripravka se dalje razrjeđuju u 100 ml odnosno 50 ml otopine za infuziju. Trajanje infuzije je 30-40 minuta.

Upotreba sljedećih tekućina u preporučenim količinama omogućuje spremanje potrebnih koncentracija amoksicilina u infuzijskim otopinama. Njihova razdoblja stabilnosti variraju i to:

• za vodu za injekcije: 4 sata na 25 ° C i 8 sati na 5 ° C;
• za otopine natrijevog klorida i kalcijevog klorida za intravenske infuzije: 3 sata na 25 ° C;
• za Ringer-ovu laktatnu otopinu za intravensku infuziju: 3 sata na 25 ° C;
• za otopinu natrijevog klorida od 0,9% za intravenske infuzije: 4 sata na 25 ° C i 8 sati na 5 ° C.

Otopina amoksiklava ne smije se miješati s otopinom natrijevog bikarbonata, dekstrana ili dekstroze. Samo transparentna rješenja podliježu upravi. Zabranjeno je zamrzavanje pripremljene otopine.

Nuspojave

Primjena Amoksiklava može dovesti do razvoja nuspojava:

• Krvni sustav: anemija, eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija;
• Probavni sustav: proljev, nadutost, gastritis, mučnina, dispepsija, glositis, stomatitis, anoreksija, enterokolitis, povraćanje;
• Živčani sustav: anksioznost, neprimjereno ponašanje, pretjerano uzbuđenje, konvulzije, zbunjenost, nesanica, hiperaktivnost, vrtoglavica, glavobolja;
• Koža: urtikarija, oteklina, osip; rjeđe, eksfoliativni dermatitis, epidermalna toksična nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem;
• Mokraćni sustav: intersticijalni nefritis, hematurija.

Moguće je i razvoj superinfekcije (uključujući kandidijazu).

U većini slučajeva, nuspojave u odnosu na pozadinu primjene Amoksiklave su blage i prolazne.

predozirati

Izvještaji da je predoziranje Amoksiklavom izazvalo ozbiljne nuspojave koje su opasne po život, ili su smrtno odsutne.

Najčešće se predoziranje manifestira simptomima kao što su poremećaji ravnoteže vode i elektrolita i disfunkcija gastrointestinalnog trakta (povraćanje, proljev, bol u trbuhu). Ponekad uzimanje amoksicilina može dovesti do razvoja kristalurije, a kasnije - zatajenja bubrega. U bolesnika s disfunkcijom bubrega ili onima koji primaju lijek u visokim dozama mogu se pojaviti napadaji.

U slučaju predoziranja Amoksiklavom, bolesnik treba biti pod nadzorom stručnjaka koji po potrebi propisuje simptomatsku terapiju. Ako je Amoxiclav uzet prije manje od 4 sata, preporuča se oprati želudac i uzeti aktivni ugljen kako bi se smanjila apsorpcija. Aktivne komponente lijeka dobro se izlučuju iz tijela hemodijalizom.

Posebne upute

Uzimanje Amoxiclava tijekom jela smanjuje vjerojatnost nuspojava iz probavnog trakta.

Kod terapije tijekom terapije potrebno je pratiti funkciju jetre, krvi i bubrega.

U pozadini teškog oštećenja bubrega, liječnik mora prilagoditi režim doziranja ili povećati interval između lijekova.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Ako se tijekom liječenja lijekom pacijentu dijagnosticiraju nuspojave iz središnjeg živčanog sustava (na primjer, konvulzije ili vrtoglavice), preporučuje se suzdržavanje od vožnje i obavljanja posla koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i neposredne psihomotorne reakcije.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom pokusa na životinjama, šteta od uzimanja Amoksiklava tijekom trudnoće i učinak lijeka na razvoj fetusa nisu potvrđeni. U jednoj studiji koja je uključivala žene s prijevremenom rupturom membrane, utvrđeno je da profilaktička uporaba kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline može povećati rizik od nekrotizirajućeg enterokolitisa u novorođenčadi.

U trudnoći i dojenju preporučuje se primjena Amoksiklava samo ako potencijalna korist liječenja za majku znatno premašuje moguće rizike za zdravlje fetusa i djeteta. Klavulanska kiselina i amoksicilin u malim koncentracijama određuju se u majčinom mlijeku. Kod dojenčadi koja su dojena, moguće je razviti proljev, senzibilizaciju i kandidozu usne sluznice, stoga je, ako je potrebno, liječenje lijekom preporučljivo prestati dojiti.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Bolesnicima s umjerenom bubrežnom insuficijencijom (CC varira od 10 do 30 ml / min) preporuča se uzimanje Amoxiclav 1 tablete (doza 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg ovisno o težini bolesti) svakih 12 sati, i zatajenje bubrega ozbiljno (CC je manje od 10 ml / min) - 1 tableta (doza 500 mg / 125 mg ili 250 mg / 125 mg ovisno o težini bolesti) svakih 24 sata.

Prva doza otopine za intravensko davanje s CC od 10-30 ml / min je 1000 mg / 200 mg, zatim 500 mg / 100 mg svakih 12 sati. Kada je QA manji od 10 ml / min, prva doza otopine za intravensku primjenu je 1000 mg / 200 mg, zatim - 500 mg / 100 mg svakih 24 sata.

Kod anurije, interval između doza Amoksiklava povećava se na 48 sati ili više.

S abnormalnom funkcijom jetre

Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre koji uzimaju Amoksiklav preporučuju se s oprezom. Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti funkciju jetre.

Koristite u starosti

Stariji bolesnici ne moraju podešavati režim doziranja.

Interakcija lijekova

Uzimanje askorbinske kiseline zajedno s Amoksiklavom povećava apsorpciju njegovih aktivnih sastojaka, dok uzimanjem aminoglikozida, antacida, laksativa i glukozamina smanjuje njihovu apsorpciju. Uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), diuretika, fenilbutazona, alopurinola i drugih lijekova koji blokiraju tubularnu sekreciju (probenecid) povećava razinu amoksicilina u tijelu (eliminacija klavulanske kiseline provodi se uglavnom glomerularnom filtracijom). Kombinacija Amoksiklava i probenecida može dovesti do povećanja perzistencije u krvi koncentracije amoksicilina, ali ne i kod klavulanske kiseline, stoga je istovremena uporaba lijekova zabranjena.

Kombinacija amoksicilina, klavulanske kiseline i metotreksata povećava toksična svojstva metotreksata. Primjena lijeka zajedno s alopurinolom može potaknuti razvoj alergijskih reakcija na koži. Ne preporučuje se propisivanje lijeka Amoxiclav zajedno s disulfiramom.

Kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline smanjuje učinkovitost lijekova, čiji metabolizam dovodi do stvaranja para-aminobenzojeve kiseline, a kada se uzima s etinil estradiolom povećava rizik od "probojnog" krvarenja.

U literaturi postoje izolirani izvještaji o povećanju međunarodnog normaliziranog omjera (INR) u bolesnika tijekom uzimanja amoksicilina i varfarina ili acenokumarola. Ako vam je potrebna kombinacija lijeka Amoksiklava s antikoagulansima, preporučuje se redovito praćenje INR ili protrombinskog vremena kada prekinete ili započnete liječenje lijekom, jer ćete možda trebati prilagoditi dozu antikoagulansa oralno.

Zajedničko davanje amoksicilina / klavulanske kiseline s rifampicinom može dovesti do međusobnog slabljenja antibakterijskog djelovanja. Amoksiklav se ne preporuča koristiti ni jednom u kombinaciji s bakteriostatičnim antibioticima (tetraciklinima, makrolidima) i sulfonamidima zbog vjerojatnog smanjenja učinkovitosti amoksicilina / klavulanske kiseline.

Lijek dovodi do smanjenja učinkovitosti oralnih kontraceptiva. U bolesnika koji uzimaju mofetilmikofenolat, nakon početka liječenja Amoxiclavom, opaža se smanjenje aktivnog metabolita u tijelu, mikofenolne kiseline, prije uzimanja sljedeće doze lijeka za oko 50%. Mijenjanje njegove koncentracije ne može točno odražavati ukupne promjene u izloženosti ovog metabolita.

analoga

Analogi Amoksiklava su:

• Na aktivnoj tvari - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
• Prema mehanizmu djelovanja - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta i otopine - 2 godine. Čuvati na suhom mjestu na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja gotove suspenzije - 7 dana. Gotova suspenzija se skladišti na temperaturi od 2-8 ° C.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Amoxiclav Recenzije

U većini slučajeva liječnici i pacijenti ostavljaju pozitivne povratne informacije o Amoksiklavu. Oni dokazuju učinkovitost ovog antibakterijskog lijeka u liječenju bolesti respiratornog trakta, a ne samo odrasli, nego i djeca mogu proći kroz terapiju. Postoje izvještaji o dobrim rezultatima liječenja Amoksiklavom od zaraznih bolesti genitalnog trakta, otitisa i antritisa. Za odrasle pacijente, lijek se obično propisuje u dozi od 875 mg / 125 mg, a pravilnim odabirom doze, neugodni simptomi bolesti se eliminiraju dovoljno brzo. Međutim, pacijenti navode da je nakon liječenja antibioticima vrijedno uzimanja lijekova koji su odgovorni za normalizaciju crijevne mikroflore.

Roditelji također govore pozitivno o suspenziji Amoksiklava, koju djeca vole zbog svog ugodnog okusa i lakoće korištenja.

Cijena Amoksiklava u ljekarnama

Približna cijena Amoksiklava u obliku tableta s dozom od 875 mg / 125 mg je 401-436 rubalja (14 komada u pakiranju), 500 mg / 125 mg u dozi je 330–399 rubalja (15 komada u pakiranju) i 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubalja (u pakiranju 15 komada). Prašak za pripremu suspenzija za oralnu primjenu s dozom od 400 mg / 57 mg može se kupiti za otprilike 158-227 rubalja, doza od 250 mg / 62,5 mg - za 212-299 rubalja, doza od 125 mg / 31,25 mg - 99-123 rubalja, Puder za pripremu otopine za injekciju s dozom od 1000 mg / 200 mg koštat će oko 675‒862 rubalja, s dozom od 500 mg / 100 mg - 465 do 420 rubalja (u pakiranju od 5 boca).