Suvremena klasifikacija antibiotika

Antibiotik - supstanca "protiv života" - lijek koji se koristi za liječenje bolesti uzrokovanih živim agensima, u pravilu, različitih patogena.

Antibiotici su podijeljeni u više tipova i skupina iz različitih razloga. Klasifikacija antibiotika omogućuje vam da najučinkovitije odredite opseg svake vrste lijeka.

Suvremena klasifikacija antibiotika

1. Ovisno o podrijetlu.

  • Prirodno (prirodno).
  • Polusintetski - u početnoj fazi proizvodnje, supstanca se dobiva iz prirodnih sirovina, a zatim nastavlja umjetno sintetizirati lijek.
  • Sintetička.

Strogo govoreći, samo su preparati dobiveni od prirodnih sirovina antibiotici. Svi drugi lijekovi nazivaju se "antibakterijskim lijekovima". U suvremenom svijetu pojam "antibiotik" podrazumijeva sve vrste lijekova koji se mogu boriti s živim patogenima.

Od čega proizvode prirodni antibiotici?

  • iz plijesni gljivica;
  • iz aktinomiceta;
  • od bakterija;
  • iz biljaka (fitoncidi);
  • iz tkiva riba i životinja.

2. Ovisno o utjecaju.

  • Antibakterijski.
  • Protiv tumora.
  • Antifungalno.

3. Prema spektru utjecaja na određeni broj različitih mikroorganizama.

  • Antibiotici s uskim spektrom djelovanja.
    Ovi lijekovi su poželjni za liječenje, budući da ciljaju specifični tip (ili skupinu) mikroorganizama i ne potiskuju zdravu mikrofloru pacijenta.
  • Antibiotici sa širokim rasponom učinaka.

4. Po prirodi utjecaja na stanične bakterije.

  • Baktericidni lijekovi - uništavaju patogene.
  • Bakteriostatics - obustaviti rast i reprodukciju stanica. Nakon toga, imunološki sustav tijela mora se samostalno nositi s preostalim bakterijama.

5. Prema kemijskoj strukturi.
Za one koji proučavaju antibiotike odlučujuća je klasifikacija prema kemijskoj strukturi, budući da struktura lijeka određuje njegovu ulogu u liječenju raznih bolesti.

1. Beta-laktamski lijekovi

1. Penicilin - tvar koju proizvode kolonije gljivičnih gljivica Penicillinum. Prirodni i umjetni derivati ​​penicilina imaju baktericidno djelovanje. Tvar uništava zidove bakterijskih stanica, što dovodi do njihove smrti.

Patogene bakterije se adaptiraju na lijekove i postaju otporne na njih. Nova generacija penicilina nadopunjena je tazobaktamom, sulbaktamom i klavulanskom kiselinom, koji štite lijek od uništenja unutar bakterijskih stanica.

Nažalost, penicilini često percipiraju tijelo kao alergen.

Penicilinske antibiotske skupine:

  • Prirodni penicilini nisu zaštićeni od penicilinaza, enzima koji proizvode modificirane bakterije i koji uništavaju antibiotik.
  • Polusintetike - otporne na djelovanje bakterijskog enzima:
    penicilin biosintetski G - benzilpenicilin;
    aminopenicilin (amoksicilin, ampicilin, bekampitselin);
    polusintetski penicilin (lijekovi meticilin, oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, flukloksacilin).

Koristi se u liječenju bolesti uzrokovanih bakterijama otpornim na peniciline.

Danas su poznate 4 generacije cefalosporina.

  1. Cefaleksin, cefadroksil, lanac.
  2. Cefamezin, cefuroksim (acetil), cefazolin, cefaklor.
  3. Cefotaxim, ceftriakson, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
  4. Cefpyr, cefepime.

Cefalosporini također uzrokuju alergijske reakcije.

Cefalosporini se koriste u kirurškim zahvatima kako bi se spriječile komplikacije u liječenju ENT bolesti, gonoreje i pielonefritisa.

2. makrolidi
Oni imaju bakteriostatski učinak - sprječavaju rast i podjelu bakterija. Makrolidi djeluju izravno na mjestu upale.
Među modernim antibioticima, makrolidi se smatraju najmanje toksičnim i daju najmanje alergijske reakcije.

Makrolidi se nakupljaju u tijelu i primjenjuju kratke kurseve od 1-3 dana. Koristi se u liječenju upala unutarnjih ENT organa, pluća i bronha, infekcija zdjeličnih organa.

Eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, azitromicin, azalidi i ketolidi.

Skupina lijekova prirodnog i umjetnog porijekla. Posjeduje bakteriostatičko djelovanje.

Tetraciklini se koriste u liječenju teških infekcija: bruceloze, antraksa, tularemije, dišnih organa i urinarnog trakta. Glavni nedostatak lijeka je da se bakterije vrlo brzo prilagode na njega. Tetraciklin je najučinkovitiji kada se primjenjuje lokalno kao mast.

  • Prirodni tetracikini: tetraciklin, oksitetraciklin.
  • Polusestna tetraciklina: klorotetrin, doksiciklin, metaciklin.

Aminoglikozidi su baktericidni, vrlo toksični lijekovi koji djeluju protiv gram-negativnih aerobnih bakterija.
Aminoglikozidi brzo i učinkovito uništavaju patogene bakterije, čak i uz oslabljen imunitet. Da bi se pokrenuo mehanizam za uništavanje bakterija, potrebni su aerobni uvjeti, tj. Antibiotici iz ove skupine ne „rade“ u mrtvim tkivima i organima sa slabom cirkulacijom (šupljine, apscesi).

Aminoglikozidi se koriste u liječenju sljedećih stanja: sepsa, peritonitis, furunkuloza, endokarditis, upala pluća, oštećenje bubrega, infekcije mokraćnog sustava, upala unutarnjeg uha.

Pripravci aminoglikozida: streptomicin, kanamicin, amikacin, gentamicin, neomicin.

Lijek s bakteriostatičnim mehanizmom djelovanja na bakterijske patogene. Koristi se za liječenje ozbiljnih crijevnih infekcija.

Neugodna nuspojava liječenja kloramfenikolom je oštećenje koštane srži, pri čemu dolazi do kršenja procesa proizvodnje krvnih stanica.

Pripravci sa širokim spektrom djelovanja i snažnim baktericidnim učinkom. Mehanizam djelovanja na bakterije je kršenje sinteze DNA, što dovodi do njihove smrti.

Fluorokinoloni se koriste za lokalno liječenje očiju i ušiju, zbog jake nuspojave. Lijekovi djeluju na zglobove i kosti, kontraindicirani su u liječenju djece i trudnica.

Fluorokinoloni se koriste u odnosu na sljedeće patogene: gonokok, šigelu, salmonelu, koleru, mikoplazmu, klamidiju, pseudomonas bacillus, legionelu, meningokoku, tuberkulozne mikobakterije.

Pripravci: levofloksacin, hemifloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin.

Antibiotski učinak na bakterije. Baktericidno djeluje na većinu vrsta, a bakteriostatski djeluje na streptokoke, enterokoke i stafilokoke.

Pripravci glikopeptida: teikoplanin (targocid), daptomicin, vankomicin (vancatsin, diatracin).

8. Tuberkulozni antibiotici
Pripravci: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.

9. Antibiotici s antifungalnim učinkom
Uništite membransku strukturu gljivičnih stanica, uzrokujući njihovu smrt.

10. Lijekovi protiv gube
Koristi se za liječenje gube: solusulfon, diutsifon, diafenilsulfon.

11. Antineoplastični lijekovi - antraciklin
Doksorubicin, rubomicin, karminomicin, aklarubicin.

12. linkozamida
S obzirom na njihova terapeutska svojstva, vrlo su bliski makrolidima, iako je njihov kemijski sastav potpuno drugačija skupina antibiotika.
Lijek: kazein S.

13. Antibiotici koji se koriste u medicinskoj praksi, ali ne pripadaju niti jednoj od poznatih klasifikacija.
Fosfomicin, fusidin, rifampicin.

Tablica lijekova - antibiotici

Klasifikacija antibiotika u skupine, tablica distribuira neke vrste antibakterijskih lijekova, ovisno o kemijskoj strukturi.

Antibakterijska sredstva: klasifikacija

Antibakterijski lijekovi su derivati ​​vitalne aktivnosti mikroorganizama ili njihovih polusintetičkih i sintetičkih analoga koji mogu uništiti mikrobnu floru ili inhibirati rast i razmnožavanje mikroorganizama Antibakterijska terapija je vrsta kemoterapije i zahtijeva pravi pristup liječenju na temelju kinetike usisavanja, distribucije, metabolizma i izlaza lijekova, o mehanizmima terapijskih i toksičnih učinaka lijekova.

Ako uzmemo u obzir način na koji se ti lijekovi bore protiv bolesti, klasifikacija antibiotika po mehanizmu djelovanja dijeli ih na: lijekove koji ometaju normalno funkcioniranje staničnih membrana; tvari koje zaustavljaju sintezu proteina i aminokiselina; inhibitori koji uništavaju ili inhibiraju sintezu staničnih stijenki svih mikroorganizama. Po vrsti utjecaja na stanicu, antibiotici mogu biti baktericidni i bakteriostatski. Prvi vrlo brzo ubiti štetne stanice, drugi pomoći da se uspori njihov rast, spriječiti reprodukciju. Klasifikacija antibiotika prema kemijskoj strukturi uzima u obzir skupine prema spektru djelovanja: beta-laktam (prirodne, polusintetičke, široko spektralne tvari) koje na različite načine utječu na mikrobe; aminoglikozidi koji utječu na bakterije; tetraciklini koji inhibiraju mikroorganizme; makrolidi koji se bore protiv gram-pozitivnih koka, intracelularnih podražaja, koji uključuju klamidiju, mikoplazmu itd.; ansamicini, posebno aktivni u liječenju gram-pozitivnih bakterija, gljivica, tuberkuloze, gube; polipeptide koji zaustavljaju rast gram-negativnih bakterija; glikopeptidi koji uništavaju zidove bakterija, zaustavljaju sintezu nekih od njih; antracikline koji se koriste u tumorskim bolestima.

Prema mehanizmu djelovanja, antibakterijska sredstva podijeljena su u 4 glavne skupine:

1. Inhibitori sinteze mikroorganizama stanične stijenke:

Pripravci koji uništavaju molekularnu organizaciju i funkciju citoplazmatskih membrana:

§ neke antifungalne tvari.

3. Antibiotici koji inhibiraju sintezu proteina:

- levomicetinsku skupinu (kloramfenikol);

4. Lijekovi koji narušavaju sintezu nukleinskih kiselina:

§ sulfa lijekovi, trimetoprim, nitromidazoli.

Ovisno o interakciji antibiotika s mikroorganizmima izolirani su baktericidni i bakteriostatski antibiotici.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Saznajte više o suvremenoj klasifikaciji antibiotika po skupinama parametara

Pod pojmom zaraznih bolesti podrazumijeva se odgovor tijela na prisutnost patogenih mikroorganizama ili invazija organa i tkiva, što se očituje upalnim odgovorom. Za liječenje se koriste antimikrobni agensi koji selektivno djeluju na te mikrobe s ciljem njihovog iskorjenjivanja.

Mikroorganizmi koji dovode do zaraznih i upalnih bolesti u ljudskom tijelu dijele se na:

  • bakterije (prave bakterije, rikecije i klamidije, mikoplazme);
  • gljiva;
  • virusi;
  • najjednostavniji.

Stoga se antimikrobna sredstva dijele na:

  • antibakterijski;
  • antivirusno;
  • antifungalni;
  • protozoa.

Važno je zapamtiti da jedan lijek može imati nekoliko vrsta aktivnosti.

Na primjer, Nitroxoline, prep. s izraženim antibakterijskim i umjerenim antifungalnim učinkom - zove se antibiotik. Razlika između takvog sredstva i "čistog" antifungala je u tome što Nitroxoline ima ograničenu aktivnost u odnosu na neke vrste Candide, ali ima izražen učinak na bakterije koje antifungalni agens uopće ne utječe.

Što su antibiotici, u koju svrhu se koriste?

Pedesetih godina dvadesetog stoljeća Fleming, Chain i Flory dobili su Nobelovu nagradu za medicinu i fiziologiju za otkriće penicilina. Ovaj događaj postao je prava revolucija u farmakologiji, potpuno preokrenuvši osnovne pristupe liječenju infekcija i značajno povećavajući pacijentove šanse za potpuni i brzi oporavak.

S pojavom antibakterijskih lijekova, mnoge bolesti koje uzrokuju epidemije koje su ranije devastirale čitave zemlje (kuga, tifus, kolera) pretvorile su se iz “smrtne kazne” u “bolest koja se može učinkovito liječiti” i danas se gotovo nikada ne događa.

Antibiotici su tvari biološkog ili umjetnog porijekla sposobne selektivno inhibirati vitalnu aktivnost mikroorganizama.

To jest, karakteristično obilježje njihovog djelovanja je da oni utječu samo na prokariotsku stanicu, bez oštećenja stanica u tijelu. To je zbog činjenice da u ljudskim tkivima nema ciljnog receptora za njihovo djelovanje.

Antibakterijski lijekovi propisuju se za infektivne i upalne bolesti uzrokovane bakterijskom etiologijom patogena ili za teške virusne infekcije kako bi se suzbila sekundarna flora.
Pri odabiru adekvatne antimikrobne terapije potrebno je uzeti u obzir ne samo osnovnu bolest i osjetljivost patogenih mikroorganizama, nego i dob bolesnika, trudnoću, individualnu nepodnošljivost na sastojke lijeka, komorbiditete i uporabu prep.
Također, važno je zapamtiti da se u nedostatku kliničkog učinka terapije u roku od 72 sata vrši promjena ljekovitog medija, uzimajući u obzir moguću unakrsnu rezistenciju.

Za teške infekcije ili u svrhu empirijske terapije s neutvrđenim patogenom preporučuje se kombinacija različitih vrsta antibiotika, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost.

Prema učinku na patogene mikroorganizme postoje:

  • bakteriostatska - inhibitorna vitalna aktivnost, rast i reprodukcija bakterija;
  • baktericidni antibiotici su tvari koje potpuno uništavaju patogen, kao rezultat nepovratnog vezanja na stanični cilj.

Međutim, takva je podjela prilično proizvoljna, kao što su mnogi antibes. može pokazati različitu aktivnost, ovisno o propisanoj dozi i trajanju uporabe.

Ako je pacijent nedavno koristio antimikrobno sredstvo, potrebno je izbjegavati njegovu ponovnu uporabu najmanje šest mjeseci kako bi se spriječila pojava flore otporne na antibiotike.

Kako se razvija otpornost na lijekove?

Najčešće opažena otpornost je posljedica mutacije mikroorganizma, praćene modifikacijom cilja unutar stanica, na koje utječu vrste antibiotika.

Aktivni sastojak propisane supstance prodire u bakterijsku stanicu, ali ne može komunicirati s traženom metom, jer se krši načelo vezanja tipom "ključ-brava". Posljedično, ne aktivira se mehanizam za suzbijanje aktivnosti ili uništenje patološkog agensa.

Još jedna učinkovita metoda zaštite od lijekova je sinteza enzima od bakterija koje uništavaju glavne strukture antibesa. Ova vrsta otpornosti često se javlja kod beta-laktama, zbog proizvodnje beta-laktamazne flore.

Mnogo rjeđe je povećanje otpornosti, zbog smanjenja propusnosti stanične membrane, odnosno, lijek prodire u premalene doze da bi imao klinički značajan učinak.

Kao preventivnu mjeru za razvoj rezistentne flore potrebno je uzeti u obzir i minimalnu koncentraciju supresije, izražavajući kvantitativnu procjenu stupnja i spektra djelovanja, kao i ovisnost o vremenu i koncentraciji. u krvi.

Za agense ovisne o dozi (aminoglikozidi, metronidazol) karakteristična je ovisnost učinkovitosti djelovanja na koncentraciju. u krvi i žarištima infektivno-upalnog procesa.

Lijekovi, ovisno o vremenu, zahtijevaju ponovljene injekcije tijekom dana kako bi se održao učinkovit terapeutski koncentrat. u tijelu (svi beta-laktami, makrolidi).

Klasifikacija antibiotika prema mehanizmu djelovanja

  • lijekovi koji inhibiraju sintezu bakterijskih staničnih stijenki (penicilinski antibiot, sve generacije cefalosporina, vankomicin);
  • stanice uništavaju normalnu organizaciju na molekularnoj razini i sprječavaju normalno funkcioniranje membranskog spremnika. stanice (polimiksin);
  • Wed-va, doprinoseći suzbijanju sinteze proteina, inhibirajući stvaranje nukleinskih kiselina i inhibirajući sintezu proteina na ribosomskoj razini (lijekovi kloramfenikol, brojni tetraciklini, makrolidi, linkomicin, aminoglikozidi);
  • ingibit. ribonukleinske kiseline - polimeraze, itd. (rifampicin, kinoli, nitroimidazoli);
  • inhibiranje procesa sinteze folata (sulfonamidi, diaminopiridi).

Klasifikacija antibiotika prema kemijskoj strukturi i podrijetlu

1. Prirodni otpadni proizvodi bakterija, gljivica, aktinomiceta:

  • gramicidin;
  • polimiksin;
  • eritromicin;
  • tetraciklin;
  • benzilpenitsilliny;
  • Cefalosporini, itd.

2. Polusintetski derivati ​​prirodnog antiboja.

  • oksacilin;
  • ampicilin;
  • gentamicina;
  • Rifampicin, itd.

3. Sintetička, odnosno dobivena kao rezultat kemijske sinteze:

Sve o razvrstavanju antibiotika

Antibiotici su kemijski spojevi koji se koriste za ubijanje ili inhibiciju rasta patogenih bakterija.

Antibiotici su skupina organskih antibakterijskih sredstava dobivenih od bakterija ili plijesni koji su toksični za druge bakterije.

Međutim, ovaj pojam se sada rabi šire i uključuje antibakterijska sredstva iz sintetskih i polusintetičkih spojeva.

Povijest antibiotika

Penicilin je bio prvi antibiotik koji se uspješno koristio u liječenju bakterijskih infekcija. Alexander Fleming ga je prvi put otkrio 1928., ali njegov potencijal za liječenje infekcija u to vrijeme nije prepoznat.

Deset godina kasnije britanski biokemičar Ernst Chain i australski patolog Flory očistili su rafinirani penicilin i pokazali učinkovitost lijeka protiv mnogih ozbiljnih bakterijskih infekcija. To je označilo početak proizvodnje antibiotika, a od 1940. preparati su se aktivno koristili za liječenje.

Krajem pedesetih godina prošlog stoljeća znanstvenici su počeli eksperimentirati s dodavanjem različitih kemijskih skupina u jezgru molekule penicilina kako bi proizvele polusintetske verzije lijeka. Stoga su pripravci penicilina postali dostupni za liječenje infekcija uzrokovanih različitim bakterijskim podvrsama, kao što su stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, gonokoki i spirohete.

Samo bacil tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) nije reagirao na učinke penicilinskih lijekova. Ovaj je organizam bio vrlo osjetljiv na streptomicin, antibiotik koji je izoliran 1943. Osim toga, streptomicin je pokazao aktivnost protiv mnogih drugih vrsta bakterija, uključujući tifusne bacile.

Sljedeća dva značajna otkrića bila su gramicidin i tirocidin, koje proizvode bakterije roda Bacillus. Otkrili su je 1939. godine Rene Dubot, američki mikrobiolog francuskog podrijetla, koji su bili vrijedni u liječenju površinskih infekcija, ali previše toksični za internu uporabu.

Pedesetih godina prošlog stoljeća istraživači su otkrili cefalosporine koji su povezani s penicilinom, ali su izolirani iz kulture Cephalosporium Acremonium.

Sljedeće desetljeće čovječanstvu je otvorilo klasu antibiotika poznatu kao kinoloni. Kinolonske skupine prekidaju replikaciju DNA - važan korak u reprodukciji bakterija. To je omogućilo napredak u liječenju infekcija mokraćnog sustava, infektivnog proljeva i drugih bakterijskih lezija u tijelu, uključujući kosti i bijele krvne stanice.

Klasifikacija antibakterijskih lijekova

Antibiotici se mogu klasificirati na nekoliko načina.

Najčešća metoda je klasifikacija antibiotika po mehanizmu djelovanja i kemijskoj strukturi.

Kemijskom strukturom i mehanizmom djelovanja

Antibiotičke skupine koje dijele istu ili sličnu kemijsku strukturu, u pravilu, pokazuju slične modele antibakterijske aktivnosti, djelotvornosti, toksičnosti i alergijskog potencijala (Tablica 1).

Tablica 1 - Klasifikacija antibiotika prema kemijskoj strukturi i mehanizmu djelovanja (uključujući međunarodna imena).

  • penicilin;
  • amoksicilin;
  • Flukloksacilin.
    • eritromicin;
    • azitromicin;
    • Klaritromicin.
    • tetraciklin;
    • minociklin;
    • doksiciklin;
    • Limetsiklin.
    • norfloksacin;
    • ciprofloksacin;
    • enoksacin;
    • Ofloksacin.
    • Ko-trimoksazol;
    • Trimetoprim.
    • gentamicina;
    • Amikacin.
    • klindamicin;
    • Lmcomycm.
    • Fuzidievuyu kiselina;
    • Mupirocin.

    Antibiotici djeluju kroz različite mehanizme njihovih učinaka. Neki od njih pokazuju antibakterijska svojstva inhibicijom sinteze bakterijske stanične stijenke. Ovi predstavnici se nazivaju β-laktamski antibiotici. Oni specifično djeluju na zidove određenih vrsta bakterija, inhibirajući mehanizam vezanja bočnih lanaca peptida njihove stanične stijenke. Kao rezultat toga, mijenja se stanična stijenka i oblik bakterija, što dovodi do njihove smrti.

    Druga antimikrobna sredstva, kao što su aminoglikozidi, kloramfenikol, eritromicin, klindamicin i njihove sorte, inhibiraju sintezu proteina u bakterijama. Glavni proces sinteze proteina u bakterijama i stanicama živih bića je sličan, ali proteini uključeni u proces su različiti. Antibiotici, koristeći te razlike, vežu i inhibiraju bakterijske proteine, čime sprječavaju sintezu novih proteina i novih bakterijskih stanica.

    Antibiotici kao što su polimiksin B i polimiksin E (kolistin) vežu se za fosfolipide u membrani stanične bakterije i ometaju obavljanje njihovih osnovnih funkcija, djelujući kao selektivna barijera. Stanica bakterija umire. Budući da druge stanice, uključujući ljudske stanice, imaju slične ili identične fosfolipide, ovi lijekovi su vrlo toksični.

    Neke skupine antibiotika, kao što su sulfonamidi, su kompetitivni inhibitori sinteze folne kiseline (folna kiselina), što je važan preliminarni korak u sintezi nukleinskih kiselina.

    Sulfonamidi su sposobni inhibirati sintezu folne kiseline, budući da su slični međuproduktu, para-aminobenzojevoj kiselini, koju enzim potom pretvara u folnu kiselinu.

    Sličnost u strukturi između ovih spojeva dovodi do kompeticije između para-aminobenzojeve kiseline i sulfonamida za enzim odgovoran za konverziju međuproizvoda u folnu kiselinu. Ova reakcija je reverzibilna nakon uklanjanja kemikalije koja dovodi do inhibicije i ne dovodi do smrti mikroorganizama.

    Antibiotik kao što je rifampicin sprječava sintezu bakterija vezanjem bakterijskog enzima odgovornog za umnožavanje RNA. Ljudske stanice i bakterije koriste slične, ali ne i identične enzime, pa uporaba lijekova u terapijskim dozama ne utječe na ljudske stanice.

    Prema spektru djelovanja

    Antibiotici se mogu klasificirati prema spektru djelovanja:

    • lijekovi uskog spektra djelovanja;
    • lijekovi širokog spektra.

    Agensi uskog raspona (na primjer, penicilin) ​​primarno djeluju na gram-pozitivne mikroorganizme. Antibiotici širokog spektra, kao što su doksiciklin i kloramfenikol, djeluju i na gram-pozitivne i na neke gram-negativne mikroorganizme.

    Izrazi Gram-pozitivni i Gram-negativni koriste se za razlikovanje bakterija u kojima se stanice zidova sastoje od debelog, mrežastog peptidoglikana (peptid-šećerni polimer) i bakterija koje imaju stanične stijenke sa samo tankim slojevima peptidoglikana.

    Po podrijetlu

    Antibiotici se mogu razvrstati po podrijetlu na prirodne antibiotike i polusintetske antibiotike (kemoterapijski lijekovi).

    Sljedeće skupine spadaju u kategoriju prirodnih antibiotika:

    1. Beta-laktamski lijekovi.
    2. Tetraciklinska serija.
    3. Aminoglikozidi i aminoglikozidni lijekovi.
    4. Makrolidi.
    5. Kloramfenikol.
    6. Rifamicine.
    7. Preparati poliena.

    Trenutno postoji 14 skupina polusintetskih antibiotika. To uključuje:

    1. Sulfonamidi.
    2. Fluorokinol / kinolonska skupina.
    3. Pripravci imidazola.
    4. Oksikinolin i njegovi derivati.
    5. Derivati ​​nitrofurana.
    natrag na indeks ↑

    Uporaba i uporaba antibiotika

    Osnovni princip antimikrobne primjene temelji se na jamstvu da pacijent dobiva lijek na koji je ciljni mikroorganizam osjetljiv, u dovoljno visokoj koncentraciji da bi bio učinkovit, ali ne uzrokuje nuspojave i dovoljno dugo da osigura potpuno uklanjanje infekcije,

    Antibiotici se razlikuju po spektru privremene izloženosti. Neki od njih su vrlo specifični. Drugi, kao što je tetraciklin, djeluju protiv velikog broja različitih bakterija.

    Posebno su korisni u borbi protiv mješovitih infekcija i liječenju infekcija kada nema vremena za provođenje testova osjetljivosti. Dok se neki antibiotici, kao što su polusintetski penicilini i kinoloni, mogu uzimati oralno, drugima treba dati intramuskularne ili intravenske injekcije.

    Metode za primjenu antimikrobnih sredstava prikazane su na slici 1.

    Metode primjene antibiotika

    Problem koji prati antibiotsku terapiju od prvih dana otkrića antibiotika je otpornost bakterija na antimikrobne lijekove.

    Lijek može ubiti gotovo sve bakterije koje uzrokuju bolesti u pacijenta, ali nekoliko bakterija koje su manje genetski osjetljive na ovaj lijek mogu preživjeti. Nastavljaju se razmnožavati i prenositi svoju otpornost na druge bakterije putem procesa razmjene gena.

    Nepristrana i netočna uporaba antibiotika doprinosi širenju bakterijske rezistencije.

    Antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi

    opis

    Klasifikacija antibakterijskih lijekova temelji se na njihovoj molekularnoj strukturi, budući da skupine identične strukture imaju slične farmakodinamičke i farmakokinetičke parametre. Klasifikacija antibakterijskih lijekova prikazana je u tablici. 11.

    Antimikrobni lijekovi se također dijele na bakteriostatike (sulfonamide, tetracikline, kloramfenikol, eritromicin, linkominin, klindamicin) i baktericidne (penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, erigromicin (u visokim dozama), rifampicin, vankomicin). Kod propisivanja kombinacije antimikrobne terapije treba kombinirati bakteriostatičke i baktericidne lijekove.

    Za prevenciju i liječenje zaraznih bolesti očne jabučice i njezinih dodataka korišteni su antibakterijski lijekovi različitih skupina.

    Uzročnici raznih zaraznih bolesti organa vida su gram-negativni i gram-pozitivni štapići i koki, spirohete, mikoplazme, klamidije i aktinomicete (tablica 12).

    Izbor antibakterijskog agensa ovisi o osjetljivosti patogenih mikroorganizama i ozbiljnosti infektivnog procesa. Osjetljivost patogenih mikroorganizama na antimikrobna sredstva najčešće korištena u oftalmologiji i racionalan izbor lijeka, ovisno o patogenu, prikazani su u tablici. 13 i 14.

    Uz istovremenu lokalnu uporabu nekoliko antibakterijskih lijekova, potrebno je uzeti u obzir mogućnost njihove kombinirane uporabe (Tablica 15).

    Uz istovremenu sustavnu primjenu antimikrobnih lijekova i drugih lijekova moguće je promijeniti parametre njihove dinamike i kinetike. Interakcija najčešće korištenih antimikrobnih sredstava u oftalmologiji s drugim lijekovima prikazana je u tablici. 16.

    Prilikom propisivanja antimikrobnih lijekova tijekom trudnoće i laktacije treba uzeti u obzir transplacentalni prijelaz lijeka i njegovu sposobnost da se izdvoji iz majčinog mlijeka. Oxacillin se ne izlučuje u majčino mlijeko. Takvi antibiotici kao što su gentamicin, kolistin, streptomicin u malim količinama prodiru u majčino mlijeko i male koncentracije tih lijekova mogu se odrediti u krvnoj plazmi novorođenčadi (do 0,05 mg / l). Ampicilin, benzilpenicilin, eritromicin akumuliraju se u majčinom mlijeku u značajnim koncentracijama. Preporuke za uporabu lijekova tijekom trudnoće navedene su u tablici. 17.

    Kod propisivanja antimikrobnih lijekova bolesnicima s bolestima jetre i bubrega važno je poznavati značajke njihove kinetike. Preporuke za doziranje antimikrobnih lijekova u ovoj skupini bolesnika prikazane su u tablici. 18 i 19.

    Antibakterijski lijekovi - klasifikacija koja može biti za djecu i trudnice

    Naziv "antibakterijski lijekovi" već ima načelo djelovanja, tj. protiv bakterija. Nije teško pogoditi da se takvi lijekovi propisuju samo za infektivne procese, a njihova uporaba u virusnim ili alergijskim napadima je beskorisna ili čak štetna.

    Izraz "antibiotik" uključuje veliki broj lijekova, od kojih svaki pripada određenoj farmakološkoj skupini. Unatoč činjenici da je princip djelovanja za sve antibiotike isti, spektar djelovanja, nuspojave i drugi parametri mogu se razlikovati.

    Ne samo polusintetičke i sintetske antimikrobne tvari, već i lijekovi na bazi biljnog i životinjskog materijala mogu potisnuti patogenu mikrofloru.

    Kada se pojavio prvi antibiotik?

    Penicilin je bio prvi antibakterijski lijek. Otkrio ga je poznati britanski bakteriolog Alexander Fleming početkom dvadesetog stoljeća. Dugo se penicilin nije mogao dobiti u čistom obliku, a kasnije su taj rad nastavili i drugi znanstvenici. Samo tijekom Drugog svjetskog rata, penicilin se počeo masovno proizvoditi.

    Prirodni antibiotici

    Ako je infekcija blaga, a liječnik odluči ne koristiti sustavne antibakterijske lijekove, preporučuje se uporaba sljedećih proizvoda u kombinaciji s lokalnim antimikrobnim lijekovima:

    Ovi proizvodi uništavaju ne samo infekciju, već i pouzdanu prevenciju drugih bolesti, kao što su: SARS, gripa, hipertenzija, pijelonefritis, duodenalni ulkus, tromboza.

    Koja je razlika između baktericida i bakteriostatičkih lijekova?

    Baktericidni lijekovi potpuno uništavaju bakterijsku floru, a bakteriostatički agensi inhibiraju njegov patološki rast. Smanjenje rasta bakterija omogućuje imunološkom sustavu da samostalno potisne infekciju u tijelu.

    S jedne strane, bakteriostatički lijekovi, kao što jesu, obučavaju imunitet, ali većina reosiguravatelja u medicini nastoji sigurno djelovati - pronaći i neutralizirati, tj. preferiraju baktericidne lijekove širokog spektra.

    Antibiotici - razvrstavanje po skupinama

    Pacijenti vjerojatno nisu zainteresirani za ovo pitanje. Glavna stvar za pacijenta je pronaći dobar i pouzdan antibiotik, pa čak i po pristupačnoj cijeni, a teško je ići u farmakološka znanja. Ali, ipak, upoznajmo se s određenim osnovama u ovom području, tako da barem malo od onoga što koristimo za liječenje.

    Dakle, postoje sljedeće skupine antibiotika:

    • penicilini - augmentin, amoksiklav, amoksicilin, drugi;
    • cefalosporini (koji se smatraju najbližim penicilinima) - cefazolin, cefuroksim, cefodizim, cefpirom, ceftrolosan. Svi cefalosporini su podijeljeni u pet generacija;
    • makrolidi - azitromicin, leukomicin, rovamicin, eritromicin. U smislu sigurnosti superiorniji od drugih antibiotika. Makrolidi se također dijele na azalide i ketolide. Svojstvo makrolida je njihova sposobnost da djeluju na unutarstaničnoj razini, a to omogućuje liječenje bolesti poput klamidije i drugih;
    • aminoglikozidi - kanamicin, gentamicin (imaju visok stupanj toksičnosti). Najčešće se koriste u urologiji, oftalmologiji, ginekologiji i gnojno-septičkim procesima;
    • tetraciklini - doksiciklin, tetraciklin. Posjeduju širok spektar djelovanja. Nedostatak je kada se pojavi otpornost na jedan lijek iz ove skupine, a drugi se više ne može koristiti kao analog. To je zbog unakrsne stabilnosti;
    • fluorokinoloni - ciprofloksacin, levofloksacin, norfloksacin, ostali. Široko se primjenjuje u otorinolaringologiji, pulmologiji, ftiologiji;
    • Arbapenme su rezervni lijekovi. Događa se da u složenim infektivnim procesima mnogi antibakterijski agensi gube svoju učinkovitost. Zatim dolaze u pomoć: meropenem, imipenem, ertapenem;
    • linkozamidi (reprezentativni lincomicin i kandamicin). Terapijski učinak je posebno izražen kod zaraznih bolesti mišićno-koštanog sustava i bronhopulmonarnog sustava. U žuči se uočava visoka koncentracija tih sredstava, pa se ovi agensi preporučuju za bakterijske procese u gastrointestinalnom traktu;
    • polimiksini - polimiksin M i B. Imaju izraženu nefro i neurotoksičnost. Dugi niz godina, polimiksin B je korišten kao rezerva za Pseudomonas infekciju. Polimiksin M bio je koristan u infekcijskim procesima u gastrointestinalnom traktu. Nedavno se lijekovi iz ove skupine nalaze u doznim oblicima za lokalnu upotrebu;
    • lijekovi protiv tuberkuloze su skupina lijekova koji mogu suzbiti učinak Koch štapića (rifampicin, PAS, isoniazid). Ako se utvrdi stabilnost tih sredstava, koriste se pričuvni lijekovi. Trenutno se primarna infekcija tuberkulozom liječi s nekoliko lijekova protiv tuberkuloze (istovremeno se koristi do 5 lijekova);
    • antifungalna sredstva - nistatin, amfotirecin B, flukanazol. Svi ovi alati koriste se za borbu protiv mikoza.

    Kako koristiti antibakterijske lijekove?

    Antibiotici su dostupni u svim oblicima doziranja. U ljekarnama možete kupiti tablete, otopine, masti, čepiće i druge oblike. Izbor željenog oblika ostaje za liječnika.

    Tablete, kapi, kapsule koriste se od jedan do četiri puta dnevno (prema uputama). Lijekovi se moraju ispirati vodom. Oralni proizvodi se preporučuju za bebe u obliku sirupa.

    Injekcije se koriste u složenim slučajevima. Terapijski učinak dolazi brže i ljekovita tvar odmah ulazi na mjesto infekcije. Prije uvođenja, potrebno je pravilno pripremiti lijek, u većini slučajeva, prašak s ljekovitom tvari razrijedi se vodom za injekcije ili lidokainom.

    Ovo je zanimljivo! Natrag u sovjetskim vremenima, medicinske škole naglasio da se injekcije antibiotika može obaviti bez da se prvo razmazati kožu alkoholom. To je bilo zbog činjenice da se uvođenjem antibakterijskih lijekova dezinficiraju obližnja tkiva, a formiranje post-injekcijskog apscesa nije moguće.

    Antibiotici u obliku masti koriste se za infektivne lezije kože, očiju, ušiju i drugih područja.

    Što je osjetljivost na antibiotike?

    Da biste dobili u "prvih deset", i odabrati učinkovit antibakterijski agens, morate odrediti osjetljivost bakterija na antibiotike.

    Primjerice, u angini, fokus upale je u grlu. Liječnik uzima bris iz tonzila i šalje materijal u bakteriološki laboratorij za istraživanje. Bakteriolozi određuju vrstu bakterija (za upaljeno grlo, streptokoke ili stafilokoke najčešće se sije), a zatim odabiru antibiotike koji mogu uništiti pronađene mikroorganizme.

    Važno je! Ako je došao antibiotik, tada je bakterija osjetljiva, ako ne i otporna. Antibiotska terapija za djecu i odrasle propisana je samo osjetljivim sredstvima.

    Za bolesti kao što su bronhitis ili tuberkuloza, pacijentov sputum je neophodan za istraživanje, ali nije uvijek moguće prikupiti ga. Zatim propisati antibakterijske lijekove sa širokim spektrom djelovanja.

    Kada su antibiotici nemoćni?

    Učinkovitost antibiotika dokazana je samo u slučajevima bakterija i gljivica. Brojne bakterije pripadaju uvjetno patogenoj mikroflori. Umjerena količina ne uzrokuje bolest. S oslabljenim imunitetom i reprodukcijom ovih bakterija započinje infektivni proces.

    SARS i antibiotici gripe se ne liječe. Stoga se u tim patologijama koriste antivirusni lijekovi, homeopatija i tradicionalne metode.

    Čak i kašalj uzrokovan virusima neće raditi kada su propisani antibiotici. Nažalost, nije uvijek moguće postaviti dijagnozu, a zaostatak mora čekati najmanje pet dana. Tek tada će biti jasno s čime imamo posla, bakterije ili virusa.

    Kompatibilnost alkohola i antibakterijskih sredstava

    Zajednički unos bilo kakvih lijekova i alkohola "opterećuje" jetru, što dovodi do kemijskog preopterećenja organa. Bolesnici se žale na slab apetit, neugodan okus u ustima, mučninu i druge simptome. Biokemijska analiza krvi može otkriti povećanje ALT i AST.

    Osim toga, alkohol smanjuje učinkovitost lijekova, ali najgora je mogućnost nepredviđenih komplikacija: napadaji, koma, pa čak i smrt. Nije vrijedno rizika i provoditi pokuse na njihovom zdravlju. Razmislite što je za vas važnije - pijano staklo ili brz oporavak bez "iznenađenja".

    Trudnoća i antibiotici

    U životu trudnice ponekad se moraju nositi s antibioticima. Naravno, stručnjaci pokušavaju pronaći najsigurniji mogući tretman za buduću majku, ali događa se da infekcija popije i ne može bez antibiotika.

    Najopasnije razdoblje trudnoće je prvih 12 tjedana trudnoće. Postoji polaganje svih organa i sustava budućeg organizma (embrionalno razdoblje), a dječje mjesto (posteljica) je samo u fazi rasta. Stoga se ovo razdoblje smatra najranjivijim na sve vanjske čimbenike. Opasnost leži u mogućnosti razvoja fetalnih malformacija.

    Samo liječnik može propisati antibiotik trudnici, nužno se dogovara o terapiji s opstetričar-ginekolog koji vodi trudnoću. Predloženi su lijekovi iz skupine penicilina, makrolida ili cefalosporina. Fluorokinoloni i aminoglikozidi su zabranjeni tijekom trudnoće. Levomycetin, tetracycline, roxithromycin, klaritromicin su također kontraindicirana.

    Patologije poput sepse, upale grla, upale pluća, gonoreje i drugih zahtijevaju obveznu uporabu antibiotika tijekom razdoblja trudnoće.

    Je li moguć profilaktički antibiotik?

    Nažalost, nekontrolirana uporaba antibiotika česta je pojava. Kada nas muče kašalj, balege, povišena tjelesna temperatura, a svi ti fenomeni ne nestanu nakon 3-5 dana, što nije nikakva tajna, počinje se pojavljivati ​​tjeskoba, a iznenada nešto ozbiljno s tijelom.

    Napredni pacijenti za samostalnu skrb bave se propisivanjem lijekova, tvrdeći da se antibiotici uzimaju kao prevencija komplikacija nakon ARVI. Doista, takva se situacija može dogoditi, ali u većini slučajeva, nerazumna uporaba antibiotika samo sprečava tijelo da se bori protiv opasnog virusa.

    Samo prisutnost infekcije u tijelu zahtijeva antibakterijske lijekove, a za svaki slučaj nema profilakse.

    Ako ipak postoji sumnja da se bakterijska sredina pridružila virusnoj infekciji, potrebno je odmah proći kompletnu krvnu sliku pomoću formule. Rezultati analize bit će vidljivi, "virusni" ili "bakterijski krvni" kod pacijenta.

    Primjerice, s prevladavanjem limfocita i monocita (njihovo povećanje), liječnik će propisati antivirusnu terapiju. Ako postoji leukocitoza, povećanje granulocitnih uboda, možemo govoriti o bakterijama.

    No, ipak postoje situacije kada je uzimanje antibiotika indicirano kao preventivna terapija, razmotrite ih:

    • preoperativna priprema (ako je potrebno);
    • hitna prevencija gonoreje i sifilisa (nezaštićeni seks);
    • otvorene površine rane (radi sprječavanja kontaminacije rane);
    • drugi.

    Negativni učinci uzimanja antibiotika

    Kako će se antibiotik ponašati u ovoj ili onoj situaciji ne može se predvidjeti 100%. Ohrabrujuće je da, u pravilu, kratkotrajni tečajevi do 7-10 dana ne daju ozbiljne komplikacije. Najčešće nuspojave su mučnina, nedostatak apetita, proljev i alergijske reakcije.

    1. Često, posebno na penicilinima, pacijenti razviju osip na koži. Rijetko - razvija se Quincke edem (za bilo koji antibiotik).
    2. Toksični učinci antibiotika mogu utjecati na funkcioniranje slušnog i vizualnog aparata. Organi gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog, koštanog i urogenitalnog sustava također mogu raditi s abnormalnostima.
    3. Primjerice, kod dugotrajnog liječenja tuberkuloze često se razvija toksični hepatitis. Jetre povećava u veličini, mijenja svoju strukturu (kao što se vidi po ultrazvuk), tu je patološki simptom kompleks: mučnina, povraćanje, proljev, gastralgia, nedostatak apetita, yellowness od kože.

    Na pozadini dugotrajne primjene antibiotika može se razviti pseudomembranozni kolitis, gljivične lezije unutarnjih organa i usne šupljine.

    Također je nemoguće ignorirati takve nuspojave kao:

    • imunosupresija;
    • superinfekcije;
    • bakterioliza Jarish-Herxheimera;
    • kršenje metaboličkih procesa zbog slabljenja funkcije tankog i debelog crijeva;
    • pojava mikroorganizama otpornih na antibiotike.

    Antibakterijska sredstva u dječjoj praksi

    Svrha propisivanja antibakterijskih lijekova u pedijatriji se ne razlikuje od unosa odraslih. Samo za odrasle, doze su detaljne, a za djecu, osobito najmlađe, moraju izračunati dozu u odnosu na tjelesnu težinu djeteta.

    Sirup je najpopularniji oblik u pedijatriji, tablete i kapsule češće se propisuju školskim i odraslim pacijentima. Lijekovi za injekcije mogu se primijeniti od prvih mjeseci života djeteta s teškim infekcijama. Sve izračune doze provodi samo dječji specijalist.

    zaključak

    Antibakterijski lijekovi klasificiraju se kao složeni lijekovi koji imaju brojne kontraindikacije i nuspojave. Svi imaju specifičnosti prijema i imenovanja (nakon bakposeve).

    Neki pacijenti se boje antibiotika poput požara, s obzirom da će njihov prijem izazvati veliku štetu za zdravlje. Ali ne zaboravite da postoje slučajevi kada se kasni prijem antibakterijskih agensa može pretvoriti u nepopravljivu tragediju za pacijenta.

    Kao što se često događa, pacijent ulazi u odjel s teškom upalom pluća, a liječnik mora požaliti i reći rodbini o tome gdje je pacijent bio prije nekoliko dana. To je stvarnost.

    Antibiotici su mnogim pacijentima pružili priliku da se oporave od zaraznih procesa. Prije samo 100 godina, smrtnost od običnih infekcija bila je prilično visoka. Stoga je pojava antibakterijskih agensa veliko otkriće za čovječanstvo, a najvažnije je racionalno ih koristiti. Blagoslovi vas!

    Antimikrobna sredstva. Klasifikacija antimikrobnih lijekova

    Prema spektru djelovanja, antimikrobni lijekovi dijele se na: antibakterijski, antifungalni i antiprotozojski. Osim toga, sva antimikrobna sredstva podijeljena su na lijekove uskog i širokog spektra.

    Lijekovi užeg spektra uglavnom za gram-pozitivne mikroorganizme uključuju, na primjer, prirodne peniciline, makrolide, linkomicin, fuzidin, oksacilin, vankomicin, cefalosporine prve generacije. Lijekovi užeg spektra uglavnom za gram-negativne štapove uključuju polimiksine i monobaktame. Lijekovi širokog spektra uključuju tetracikline, kloramfenikol, aminoglikozide, većinu polusintetičkih penicilina, cefalosporine iz generacije 2, karbopeneme, fluorokinolone. Antifungalni lijekovi nistatin i levorin imaju uski spektar (samo protiv kandide), a širok spektar - klotrimazol, mikonazol, amfotericin B.

    Prema tipu interakcije s mikrobnom stanicom, antimikrobni lijekovi dijele se na:

    · Baktericidno - nepovratno narušava funkciju mikrobne stanice ili njen integritet, uzrokuje trenutačnu smrt mikroorganizama, koristi se kod teških infekcija i kod oslabljenih bolesnika,

    · Bakteriostatsko - reverzibilno blokiranje replikacije ili stanične diobe, koriste se za ne-ozbiljne infekcije kod pacijenata koji nisu oslabljeni.

    S obzirom na otpornost na kiselinu, antimikrobna sredstva svrstavaju se u:

    · Otporan na kiselinu - može se koristiti oralno, na primjer, fenoksimetilpenicilin,

    · Otporan na kiselinu - namijenjen samo za parenteralnu uporabu, na primjer, benzilpenicilin.

    Trenutačno se koriste sljedeće glavne skupine antimikrobnih sredstava za sustavnu primjenu.

    Am Laktamski antibiotici

    Laktamski antibiotici (Tablica 9.2) svih antimikrobnih lijekova su najmanje toksični, jer, ometajući sintezu bakterijske stanične stijenke, nemaju cilj u ljudskom tijelu. Poželjna je njihova upotreba u prisutnosti osjetljivosti patogena na njih. Karbapenemi imaju najširi spektar djelovanja među laktamskim antibioticima, koriste se kao rezervni lijekovi - samo za infekcije otporne na peniciline i cefalosporine, kao i za bolničke i polimikrobne infekcije.

    Iot Antibiotici drugih skupina

    Antibiotici drugih skupina (tablica 9.3) imaju različite mehanizme djelovanja. Bakteriostatski lijekovi krše faze sinteze proteina na ribosomima, baktericidno - krše ili integritet citoplazmatske membrane, ili proces sinteze DNA i RNA. U svakom slučaju, oni imaju cilj u ljudskom tijelu, stoga su, u usporedbi s laktamskim lijekovima, toksičniji i trebali bi se koristiti samo kada je nemoguće koristiti potonje.

    Hetic Sintetski antibakterijski lijekovi

    Sintetski antibakterijski lijekovi (Tablica 9.4) također imaju različite mehanizme djelovanja: inhibiciju DNA giraze, smanjenu uključenost PABA u DGPC, itd. Također se preporučuje za upotrebu kada je nemoguće koristiti laktamske antibiotike.

    Effects Nuspojave antimikrobnih lijekova,

    njihovu prevenciju i liječenje

    Antimikrobni lijekovi imaju širok raspon nuspojava, od kojih neke mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i do smrti.

    Alergijske reakcije

    Alergijske reakcije mogu se pojaviti kada se koristi bilo koji antimikrobni lijek. Mogu se razviti alergijski dermatitis, bronhospazam, rinitis, artritis, angioedem, anafilaktički šok, vaskulitis, nefritis, sindrom sličan lupusu. Najčešće se primjenjuju s penicilinima i sulfonamidima. Neki bolesnici razvijaju unakrsnu alergiju na peniciline i cefalosporine. Često se spominju alergije na vankomicin i sulfonamide. Vrlo rijetko se daju alergijske reakcije aminoglikozida i levomycetina.

    Prevencija pridonosi temeljitoj zbirci alergijske povijesti. Ako bolesnik ne može navesti koji je to antibakterijski lijek doživio u alergijskim reakcijama, potrebno je provesti test prije primjene antibiotika. Razvoj alergije, bez obzira na ozbiljnost reakcije, zahtijeva trenutno ukidanje lijeka koji ga je uzrokovao. U kasnijem uvođenju čak i antibiotika sličnih u kemijskoj strukturi (na primjer, cefalosporini s alergijom na penicilin) ​​dopušteno je samo u slučajevima krajnje nužnosti. Liječenje infekcije treba nastaviti s lijekovima iz drugih skupina. Za teške alergijske reakcije, intravensko davanje prednizona i simpatomimetici potrebna je infuzijska terapija. U blagim slučajevima propisuju se antihistaminici.

    Nadražujuće djelovanje na put primjene

    Kada se daje oralno, nadražujući učinak može se izraziti u dispeptičkim simptomima, uz intravenozno davanje - u razvoju flebitisa. Tromboflebitis najčešće uzrokuje cefalosporine i glikopeptide.

    Superinfekcija, uključujući dysbiosis

    Vjerojatnost disbioze ovisi o širini spektra lijeka. Kandidomikoza se najčešće javlja kada se u tjednu koristi široki spektar lijekova, kada se koristi širok spektar lijekova - od samo jedne tablete. Međutim, cefalosporini su relativno rijetko gljivične superinfekcije. Na 1 mjestu u pogledu učestalosti i težine disbioze uzrokovane linkomicinom. Poremećaji flore u njegovoj primjeni mogu biti u obliku pseudomembranoznog kolitisa - teške bolesti crijeva uzrokovane klostridijom, praćene proljevom, dehidracijom, elektrolitskim poremećajima, au nekim slučajevima i otežanim perforacijom debelog crijeva. Glikopeptidi također mogu uzrokovati pseudomembranozni kolitis. Često uzrokuju dysbiosis tetracikline, fluorokinolone, kloramfenikol.

    Disbakterioza zahtijeva prekid primjene lijeka i dugotrajno liječenje eubiotikom nakon prethodne antimikrobne terapije, koja se provodi prema rezultatima osjetljivosti mikroorganizma koji je uzrokovao upalni proces u crijevu. Za liječenje disbakterioznih antibiotika ne bi trebalo utjecati na normalnu crijevnu autofloru - bifidobakterije i laktobacile. Međutim, metronidazol ili, alternativno, vankomicin se koristi u liječenju pseudomembranoznog kolitisa. Potrebna je i korekcija poremećaja vode i elektrolita.

    Kršenje tolerancije na alkohol karakteristično je za sve laktamske antibiotike, metronidazol, kloramfenikol. Pojavljuje se uz istovremenu primjenu mučnine na alkohol, povraćanja, vrtoglavice, tremora, znojenja i pada krvnog tlaka. Pacijente treba upozoriti na nedopustivost unosa alkohola tijekom cijelog razdoblja liječenja antimikrobnim lijekom.

    Nuspojave specifične za organe za različite skupine lijekova:

    · Oštećenje krvi i hematopoetskog sustava svojstveno je kloramfenikolu, rjeđe su to linosomidi, 1. generacija cefalosporina, sulfonamidi, derivati ​​nitrofurana, fluorokinoloni, glikopeptidi. Pojavljuju se aplastična anemija, leukopenija, trombocitopenija. Potrebno je otkazati lijek, u teškim slučajevima, zamjensku terapiju. Kod primjene cefalosporina 2-3 generacije, koji ometaju apsorpciju vitamina K u crijevu, antiseksageni penicilini, koji narušavaju funkciju trombocita, metronidazol, zamjenjuju se kumarinski antikoagulansi iz albumina. Za liječenje i prevenciju lijekova koristi se vitamin K.

    • Oštećenje jetre je svojstveno tetraciklinima koji blokiraju enzimski sustav hepatocita, kao i oksacilin, aztreonam, linkosamine i sulfanilamide. Kolestaza i holestatski hepatitis mogu uzrokovati makrolide, ceftriakson. Kliničke manifestacije su povišeni jetreni enzimi i serumski bilirubin. Ako je potrebno, uporaba hepatotoksičnih antimikrobnih sredstava tijekom više od tjedan dana zahtijeva laboratorijsko praćenje ovih pokazatelja. U slučaju povećanja AST, ALT, bilirubina, alkalne fosfataze ili glutamil transpeptidaze, liječenje treba nastaviti s pripravcima iz drugih skupina.

    • Lezije kostiju i zuba karakteristične su za tetracikline, dok je rastuća hrskavica karakteristična za fluorokinolone.

    · Oštećenje bubrega je svojstveno aminoglikozidima i polimiksinima, koji narušavaju funkciju tubula, sulfonamidima, uzrokujući kristaluriju, generaciju cefalosporina, uzrokujući albuminuriju i vankomicin. Predisponirajući čimbenici su senilna dob, bolest bubrega, hipovolemija i hipotenzija. Stoga, u liječenju tih lijekova potrebna je preliminarna korekcija hipovolemije, kontrola diureze, izbor doza, uzimajući u obzir funkciju bubrega i masu TCL.

    · Miokarditis je nuspojava kloramfenikola.

    · Dispepsija, koja nije posljedica disbakterioze, karakterizirana je upotrebom makrolida koji imaju prokinetička svojstva.

    · Razne CNS lezije razvijaju se iz mnogih antimikrobnih sredstava. primijetio:

    - psihoza u liječenju kloramfenikola,

    - pareza i periferna paraliza kada se aminoglikozidi i polimiksini upotrebljavaju zbog njihovog kurare-sličnog djelovanja (dakle, ne mogu se koristiti istodobno s relaksantima mišića),

    - glavobolja i središnje povraćanje sa sulfonamidima i nitrofuranima,

    - konvulzije i halucinacije uz upotrebu aminopenicilina i visokih doza cefalosporina koje proizlaze iz antagonizma ovih lijekova s ​​GABA,

    - konvulzije kada se koristi imipenem,

    - uzbuđenje kada se koriste fluorokinoloni,

    - meningizam u liječenju tetraciklinima zbog povećane proizvodnje likvora,

    - oštećenje vida u liječenju aztreonama i kloramfenikola,

    - periferne neuropatije kada se koristi izoniazid, metronidazol, kloramfenikol.

    · Oštećenje sluha i vestibularni poremećaji su nuspojava aminoglikozida, tipičnijih za jednu generaciju. Budući da je ovaj učinak povezan s nakupljanjem lijekova, trajanje njihove uporabe ne bi smjelo biti dulje od 7 dana. Dodatni čimbenici rizika su starost, zatajenje bubrega i istovremena primjena diuretika u petlji. Reverzibilne promjene sluha uzrokuju vankomicin. Ako postoje pritužbe na gubitak sluha, vrtoglavicu, mučninu i nestabilnost pri hodu, potrebno je zamijeniti antibiotik lijekovima drugih skupina.

    Kožne lezije u obliku dermatitisa karakteristične su za kloramfenikol. Tetraciklini i fluorokinoloni uzrokuju fotosenzitivnost. U liječenju tih lijekova nisu propisane fizioterapije, te treba izbjegavati izlaganje suncu.

    · Hipofunkcija štitne žlijezde uzrokuje sulfonamide.

    Teratogenost je svojstvena tetraciklinima, fluorokinolonima, sulfonamidima.

    · Paraliza respiratornih mišića je moguća uz brzu intravensku primjenu linkomicina i kardiodepresiju s brzim intravenskim davanjem tetraciklina.

    · Elektrolitički poremećaji uzrokuju antiseptičke gnojne peniciline. Posebno je opasan razvoj hipokalemije u prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava. Prilikom propisivanja tih lijekova potrebno je nadzirati elektrolit EKG i krv. U liječenju se koristi infuzijsko-korektivna terapija i diuretici.

    Mikrobiološka dijagnoza

    Učinkovitost mikrobiološke dijagnostike, koja je apsolutno neophodna za racionalni odabir antimikrobne terapije, ovisi o poštivanju pravila za prikupljanje, transport i skladištenje istraživanog materijala. Pravila za prikupljanje biološkog materijala uključuju:

    - uzimanje materijala iz područja što bliže mjestu infekcije,

    - sprječavanje kontaminacije drugom mikroflora.

    S jedne strane, transport materijala mora osigurati održivost bakterija, as druge strane spriječiti njihovu reprodukciju. Poželjno je da se materijal čuva do početka ispitivanja na sobnoj temperaturi i ne dulje od 2 sata. Trenutno se za prikupljanje i transport materijala koriste posebni, dobro zatvoreni sterilni spremnici i transportni mediji.

    Ne manje, djelotvornost mikrobiološke dijagnostike ovisi o ispravnoj interpretaciji rezultata. Vjeruje se da oslobađanje patogenih mikroorganizama, čak iu malim količinama, uvijek omogućuje njihovo pripisivanje pravim uzročnicima bolesti. Uslovno patogeni mikroorganizam smatra se uzročnikom ako se oslobađa iz normalno sterilnih tjelesnih tekućina ili u velikim količinama iz medija koji nije karakterističan za njegovo stanište. Inače, on je predstavnik normalne autoflore ili kontaminira materijal koji se istražuje u procesu uzorkovanja ili istraživanja. Izolacija nisko-patogenih bakterija iz područja koja nisu karakteristična za njihova staništa u umjerenim količinama ukazuje na translokaciju mikroorganizama, ali ne dopušta da se pripišu istinskim uzročnicima bolesti.

    Mnogo je teže interpretirati rezultate mikrobiološke studije kod sijanja nekoliko vrsta mikroorganizama. U takvim slučajevima, usredotočite se na količinski omjer potencijalnih patogena. Češće 1-2 od njih su značajne u etiologiji ove bolesti. Treba imati na umu da je vjerojatnost jednakog etiološkog značaja više od 3 različite vrste mikroorganizama zanemariva.

    Temelj laboratorijskih ispitivanja za proizvodnju gram-negativnih mikroorganizama BLRS je osjetljivost BLRS na inhibitore beta-laktamaze, kao što su klavulanska kiselina, sulbaktam i tazobaktam. Istodobno, ako je mikroorganizam obitelji enterobakterija rezistentan na cefalosporine treće generacije, i kada se ovim pripravcima dodaju inhibitori beta-laktamaze, on je osjetljiv, onda je taj soj identificiran kao produkcija BLRS.

    Antibiotska terapija treba biti usmjerena samo na istinskog uzročnika infekcije! Međutim, u većini bolnica, mikrobiološki laboratoriji ne mogu utvrditi etiologiju infekcije i osjetljivost patogena na antimikrobne lijekove na dan kada je pacijent primljen, stoga je primarni empirijski recept antibiotika neizbježan. To uzima u obzir osobitosti etiologije infekcija različitih lokaliteta, karakterističnih za ovu medicinsku ustanovu. S tim u vezi, potrebne su redovite mikrobiološke studije o strukturi zaraznih bolesti i osjetljivosti njihovih patogena na antibakterijske lijekove u svakoj bolnici. Analizu rezultata takvog mikrobiološkog praćenja treba provoditi mjesečno.