Bolesti gornjih dišnih putova mogu biti uzrokovane izlaganjem virusima ili bakterijama. Ovo posljednje češće dovodi do pucanja sluznice, a za njihovo liječenje preporučljivo je koristiti antibakterijska sredstva. Lokalni liječnik i pedijatar često nemaju dovoljno vremena da utvrde točan faktor koji je doveo do razvoja rinitisa ili tonzilitisa, stoga je potrebno koristiti lijekove širokog spektra djelovanja: peniciline, cefalosporine, fluorokinolone, makrolide.
Bolesti gornjeg dišnog sustava uključuju:
- rinitis ili curenje iz nosa;
- otitis media, ili upala u srednjem uhu;
- infekcija limfofaringalnog prstena ždrijela ili tonzilitis, adenoiditis;
- upala sinusa ili sinusitis;
- promuklost u patologiji larinksa;
- upala u stražnjem dijelu usta i ždrijela.
Liječnici koriste različite lijekove, izbor koji ovisi o uzroku bolesti: antivirusni lijekovi propisani su za virusnu infekciju, a antibakterijski lijekovi se koriste za otkrivanje bakterija u sluznici organa. Glavni antibiotici koji se koriste za liječenje bolesti ORL organa uključuju:
- Penicilini, čiji su glavni predstavnici Ampicilin, Amoksiklav, Flemoxin Solutab i drugi.
- Fluorokinoloni su rezervni lijekovi propisani za alergijsku netoleranciju na lijekove iz skupine penicilina. Najčešće se koriste levofloksacin, Avelox, Moksimak itd.
- Cefalosporini su lijekovi širokog spektra. Imena zastupnika su Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
- Makrolidi imaju mehanizam djelovanja sličan penicilinu, ali su toksičniji. Ova skupina uključuje Summamed, Azitromicin, Hemomitsin.
Penicilini su antibakterijski agensi širokog spektra koji su otkriveni sredinom prošlog stoljeća. Pripadaju beta-laktamima i proizvode ih iste gljive. Ti se antibiotici bore protiv mnogih patogena: gonokoka, stafilokoka, streptokoka, pneumokoka itd. Mehanizam djelovanja penicilina povezan je sa specifičnim učinkom na mikrobni zid, koji je uništen, što onemogućuje reprodukciju i širenje infekcije.
Lijekovi koji se koriste u:
- upalne bolesti dišnog sustava (otitis, faringitis, angina, upala pluća, traheitis);
- bolesti bubrega, mjehura, uretre, prostate;
- infekcije mišićno-koštanog sustava;
- patologije gastrointestinalnog trakta (gastritis, enteritis, pankreatitis).
Ampicilin je jedan od prvih lijekova u ovoj skupini, tako da su mnogi patogeni razvili otpornost i ne umiru kada se liječe. Sada liječnici propisuju poboljšane lijekove - to je Amoxiclav, kojem je dodana klavulanska kiselina - štiti glavnu supstancu i promiče njezino prodiranje u mikrob.
U sastavu Flemoxin solyutab sadrži amoksicilin u različitim dozama, također se proizvodi u obliku tableta. Međutim, njegova je cijena gotovo 10 puta veća od domaće droge.
Ampicilin pomaže u liječenju bolesti uzrokovanih sljedećim mikroorganizmima: streptokoka, stafilokoka, klostridije, hemofilnog štapića i neiseriija. Kontraindikacije za imenovanje sredstava su alergijska netolerancija na peniciline, zatajenje jetre, kolitis lijekova i do mjesec dana.
Za liječenje bolesti gornjeg dišnog sustava u djece starije od 10 godina i odraslih, propisana je jedna tableta - 500 mg 2 puta dnevno. Bolesnicima u dobi od 3 do 10 godina preporučuje se uzimanje 375 g (250 mg i pol dragee) 2 puta dnevno. Djeca starija od godinu dana trebaju jesti samo 1 tabletu od 250 mg dvaput. Tijek liječenja traje ne više od 7 dana, nakon čega je potrebno ponovno ispitati.
Fluorokinoloni su snažni antibakterijski agensi, stoga se koriste samo za liječenje bolesti s teškim komplikacijama ili netolerancijom na lijekove beta-laktamske skupine. Mehanizam njihovog djelovanja povezan je s inhibicijom enzima odgovornog za lijepljenje proteinskih lanaca u bakterijskim nukleinskim kiselinama. Kada je izložen lijekovima, dolazi do kršenja vitalnih procesa, patogena umire. S dugotrajnom primjenom fluorokinolona može se razviti navikavanje zbog poboljšanih mehanizama za zaštitu bakterija.
Ovi se antibiotici koriste za liječenje:
- akutna upala sinusa nosa;
- kronični tonzilitis i adenoiditis;
- povratni bronhitis i traheitis;
- bolesti mokraćnog sustava;
- patologija kože i njezini dodaci.
Levofloksacin je jedan od prvih lijekova dobivenih u ovoj skupini. Ima širok spektar djelovanja: ubija mnoge gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Kontraindikacije za propisivanje levofloksacina su epilepsija, amnezija, alergijska netolerancija na lijek, trudnoća, razdoblje dojenja, mlađa dob. Za liječenje akutne upale sinusa, lijek se propisuje u dozi od 500 mg - to je 1 tableta koja se mora uzeti u roku od 2 tjedna. Terapija laringitisa i traheitisa traje manje - 7 dana u istoj dozi.
Avelox je fluorokinolon i koristi se za liječenje bolesti dišnog sustava. Sadrži moksifloksacin, koji također ima baktericidno djelovanje protiv mnogih mikroorganizama. Lijek se ne može koristiti za malu djecu, s patologijom živčanog sustava (konvulzivni sindrom), aritmijama, infarktom miokarda, zatajenjem bubrega, trudnoćom, dojenjem i bolesnicima s pseudomembranoznim ulceroznim kolitisom. Za liječenje se Avelox propisuje u dozi od 400 mg jednom dnevno tijekom 5 dana, nakon čega se pacijent mora ponovno obratiti liječniku. Nuspojave su češće glavobolje, pad tlaka, nedostatak daha, zbunjenost, narušena koordinacija. Nakon pojave ovih simptoma potrebno je prekinuti liječenje i promijeniti lijek.
Moximac je sredstvo šireg spektra djelovanja, jer inhibira aktivnost sporogenih legionela, klamidija i sojeva stafilokoka rezistentnih na metilene. Nakon gutanja, lijek se odmah apsorbira, nalazi se u krvi nakon 5 minuta. Veže se za transport proteina krvi i cirkulira u tijelu do 72 sata, a nakon 3 dana izlučuje se putem bubrega. Moximac se ne smije koristiti za djecu mlađu od 18 godina, jer je vrlo toksičan. Lijek inhibira aktivnost živčanog sustava i ometa metaboličke procese u jetri. Također, Moximac se ne preporučuje trudnicama, osobito u prvom tromjesečju, budući da je patološki učinak na fetus rezultat fluorokinolona koji prolaze kroz posteljicu. Za liječenje dišnih organa, lijek se propisuje 1 tableta dnevno, treba ih uzeti 5 dana.
Fluorokinoloni se mogu piti samo jednom dnevno, budući da je poluživot lijeka veći od 12 sati.
Cefalosporini su beta-laktamski antibiotici i najprije su kemijski izolirani od istog naziva gljivica. Mehanizam djelovanja lijekova u ovoj skupini je inhibicija kemijskih reakcija koje su uključene u sintezu bakterijske stanične stijenke. Kao rezultat toga, patogeni umiru i ne šire se po cijelom tijelu. Trenutno je već sintetizirano 5 generacija cefalosporina:
- 1. generacija: Cefalexin, Cefazolin. Utječu uglavnom na gram-pozitivnu floru - stafilokoke, streptokoke, hemophilus bacillus, neisseria. Cefaleksin i cefazolin ne djeluju na proteas i pseudomonade. Za liječenje dišnih organa propisano je 0,25 mg na 1 kg tjelesne težine u 4 podijeljene doze. Trajanje tečaja je 5 dana.
- 2. generacija: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericidno protiv stafilokoka, beta-hemolitičkog i uobičajenog streptokoka, Klebsiella, Proteus, peptococcus i patogena akni. Otpornost na cefaklorus prisutna je u nekoliko vrsta Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Način liječenja je uporaba jedne tablete svakih 6 sati tijekom tjedna.
- 3. generacija: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Pomažu u borbi protiv stafilokoka, streptokoka, hemofilusa, morganele, E. coli, Proteusa, patogena gonoreje, Klebsiella, salmonele, klostridije i enterobakterija. Poluživot lijekova traje ne više od 6 sati, tako da se za liječenje bolesti preporučuje da se pridržava sljedećeg režima - 6 dana, 1 tableta 4 puta dnevno.
- 4. generacija: Cefepim i Zefpirim. Pripravci se propisuju za otkrivanje otpornosti (rezistencije) patogena na cefalosporine treće generacije i na aminoglikozide. Ima širok spektar djelovanja i pomaže u liječenju bolesti uzrokovanih stafilokokama, streptokokama, enterobakterijama, neuralgijama, gonokokima, hemofilusnim bacilima, klebisilima, klostridijama, proteinima itd. Za liječenje dišnih organa četvrta se generacija cefalosporina koristi samo u slučaju pojave teških komplikacija u obliku respiratornog trakta. s akutnim bakterijskim otitisom. Ovi lijekovi su dostupni samo u obliku za injekcije, stoga se koriste tijekom bolničkog liječenja.
- Ceftobiprol medocaril natrij je jedan od modernih lijekova 5. i posljednje generacije cefalosporina. To je antibakterijsko sredstvo širokog spektra i utječe na sve vrste patogena respiratornih bolesti, uključujući zaštićene oblike streptokoka. Koristi se samo u teškim slučajevima kada se javljaju grube komplikacije i pacijent je na rubu života i smrti. Dostupan u obliku ampula za intravenozno davanje, te se stoga koristi u bolnici. Nakon uzimanja Cefetribola, uočava se alergijska reakcija u obliku blagog osipa ili svrbeža.
Cefalosporini se koriste za liječenje upalnih bolesti nazofarinksa i grla, upale pluća, bronhitisa, traheitisa, gastritisa, koleitisa, pankreatitisa. Kontraindikacije za njihovo imenovanje su male, trudnoća, dojenje, zatajenje jetre i bolesti bubrega.
Među nuspojavama često se bilježe gljivične bolesti kože, vagine i uretre. Također su opažene glavobolje, vrtoglavica, svrbež, crvenilo, lokalno povećanje temperature na mjestu ubrizgavanja, mučnina i promjene u laboratorijskim parametrima krvi (smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, povećane razine staničnih transaminaza i drugih enzima). Tijekom liječenja cefalosporinima, ne preporučuje se uporaba lijekova iz skupine monobaktama, aminoglikozida i tetraciklina.
Makrolidi su zasebna skupina antibakterijskih sredstava sa širokim spektrom djelovanja. Koriste se za liječenje raznih bolesti u svim područjima medicine. Predstavnici ove skupine imaju snažan baktericidni učinak na gram-pozitivne mikroorganizme (stafilokoke, streptokoke, meningokoke i druge koke) i intracelularne obvezujuće patogene (klamidija, legionela, campillobacterium, itd.). Makrolidi se proizvode sintetski na temelju spoja laktonskog prstena i ugljikovih atoma. Ovisno o sadržaju ugljika u lijekovima dijele se na:
- 14-eročlani - eritromicin, klaritromicin. Njihov poluživot je 1,5 do 7 sati. Preporučuje se uzimanje 3 tablete dnevno jedan sat prije jela. Tijek liječenja traje 5-7 dana, ovisno o vrsti patogena i težini tečaja.
- 15-eročlani - azitromicin. Uklanja se iz tijela unutar 35 sati. Odrasli za liječenje dišnih organa uzmu 0,5 g na 1 kg tjelesne težine 3 dana. Djeci se propisuje 10 mg po 1 kg dnevno, koja se također mora konzumirati u roku od 3 dana.
- 16-članih su moderni lijekovi, koji uključuju Josamycin, Spiramycin. Uzmite ih unutar sat vremena prije obroka, u dozi od 6-9 milijuna jedinica u 3 doze. Tijek liječenja ne traje više od 3 dana.
Kod liječenja bolesti makrolida važno je promatrati vrijeme prijema i prehrane, jer se apsorpcija u sluznici gastrointestinalnog trakta smanjuje s prisutnošću hrane u njoj (ostaci hrane nemaju štetan učinak). Nakon ulaska u krv, vežu se na proteine i transportiraju u jetru, a zatim u druge organe. U jetri se makrolidi transformiraju iz proaktivnog u aktivni oblik pomoću posebnog enzima, citokroma. Potonji se aktivira tek nakon 10-12 godina, pa se ne preporučuje uporaba antibiotika kod male djece. Citokrom u djetetovoj jetri je u manje aktivnom stanju, narušava se djelovanje antibiotika na patogen. Za malu djecu (starije od 6 mjeseci) može se upotrijebiti 16-člani makrolid, koji ne podliježe reakciji aktivacije u ovom organu.
Makrolidi se koriste za:
- Bolesti gornjih dišnih putova: tonzilitis, faringitis, sinusitis, rinitis.
- Upalni procesi u donjem dišnom sustavu: upala pluća, bronhitis, traheitis.
- Bakterijske infekcije: hripavac, difterija, klamidija, sifilis, gonoreja.
- Bolesti skeletnog sustava: osteomijelitis, apsces, parodontitis i periostitis.
- Bakterijska sepsa.
- Dijabetička stopala kada dođe do infekcije.
- Akne, rosacea, ekcem, psorijaza.
Neželjene reakcije su iznimno rijetke, među kojima se primjećuje nelagodnost u području abdomena, mučnina, povraćanje, razrijeđena stolica, gubitak sluha, glavobolja, vrtoglavica, produljenje elektrokardiograma, alergijska urtikarija i svrbež. Za trudnice se ne mogu propisati makrolidi jer je azitromicin čimbenik koji doprinosi razvoju abnormalnosti fetusa.
Antibiotici za bolesti gornjih dišnih putova trebali bi se koristiti samo kada je razjašnjen uzrok bolesti, jer ako se nepravilno koristi, mogu se razviti mnoge komplikacije u obliku gljivičnih infekcija ili disfunkcije tijela.
Najučinkovitiji antibiotici za infekcije gornjih dišnih putova
Infektivni procesi gornjih dišnih putova vrlo su česti u praktičnom radu terapeuta, pedijatra i otorinolaringologa. Liječnik u takvim slučajevima treba odrediti pretpostavljenu etiologiju bolesti i propisati adekvatnu terapiju.
Ako se utvrdi bakterijski uzrok bolesti, onda postoji značajan razlog za propisivanje antibakterijskog lijeka za takvog pacijenta. Postoji i nekoliko važnih zahtjeva za to.
Ono što je najvažnije, mora djelovati na sojeve mikroorganizama koji najčešće uzrokuju patologije gornjih dišnih putova.
Pri tome, važnu ulogu igra ne samo osjetljivost bakterija na određeni lijek, nego i sposobnost da se oni nakupljaju u respiratornom epitelu, gdje mora stvoriti učinkovitu terapeutsku koncentraciju.
Pravila za antibakterijsko odabiranje
Ako se dogodi infekcija gornjih dišnih putova, vrlo je važno utvrditi namjeravanu etiologiju. To je zbog činjenice da antibakterijski lijekovi ne djeluju na virusne ili gljivične patogene. I nerazumna uporaba antibiotika samo povećava otpornost mikroflore na njih i smanjuje njihovu učinkovitost u budućnosti za pacijente.
Prema medicinskoj statistici, u većini slučajeva patologija gornjih dišnih putova su virusne etiologije. Prvi se odnosi na sezonske respiratorne infekcije hladnog razdoblja (ARVI).
Stoga, kada bolesnik posjeti liječnika, prvo je potrebno pažljivo prikupiti sve pritužbe i povijest njihovog nastanka. Važne su i informacije o kontaktima s drugim bolesnim članovima obitelji ili poznanicima. Važan doprinos daje pregled bolesnika, podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Prisutnost povećanja broja leukocita, neutrofila i njihovih mladih oblika dobar je argument u korist bakterijske etiologije procesa i propisivanja antibiotika.
Vrlo često virusne infekcije gornjih dišnih putova praćene su smanjenjem lokalne i opće imunosti tijela. To stvara uvjete za pristupanje bakterijske patogene flore za 3-5 dana bolesti. Klinički se to očituje pojavom novih simptoma, povećanjem temperature, promjenom prirode kašlja i upale grla.
Najpreciznija metoda koja može odrediti etiologiju zarazne bolesti dišnog sustava je bakteriološko ispitivanje. Za to se uzima biološki materijal (razmaz od stražnjeg zida orofarinksa ili ždrijela). Ne samo da daje potpuni odgovor o vrsti patogena, već io njegovoj osjetljivosti na djelovanje raznih antibakterijskih sredstava. Jedini značajan nedostatak metode je trajanje postupka. Stoga je strategija za početak liječenja izabrana empirijski od strane liječnika.
Antibiotska pravila
Antibakterijska sredstva za liječenje treba propisati samo kvalificirani liječnik. Razlog tome nije samo činjenica da on mora procijeniti stanje pacijenta, prisutnost komorbiditeta, nego i činjenicu da samostalna uporaba antibiotika ima mnogo manju učinkovitost i češće je popraćena razvojem nuspojava.
Trajanje antibiotske terapije za bakterijsku infekciju je individualno, ali minimalno 3 dana.
To treba pratiti krvne parametre, rendgensku kontrolu (s sinusitisom) i funkcionalne parametre pojedinih organskih sustava, uz prisutnost somatske patologije.
Samostalno povlačenje lijeka kod prvih znakova poboljšanja općeg stanja zbog razmatranja njihove "toksičnosti i opasnosti" često dovodi do recidiva i progresije bolesti. Ponovna primjena ovog antibiotika u takvim situacijama obično ima lošiju djelotvornost.
Kada se lijekovi koriste u obliku tableta za liječenje, obično se preporuča da ih popijete uz čašu vode. Međutim, neka antibakterijska sredstva moraju se uzeti na prazan želudac radi bolje apsorpcije.
Ako pacijent ima simptome bilo koje nuspojave, potrebno je obavijestiti liječnika. On ih mora adekvatno procijeniti i donijeti odluku o daljnjoj taktici terapije.
Azitro Sandoz
Azitro Sandoz je bakterijsko sredstvo sa skupinom makrolida. Njegova aktivna tvar je azitromicin - glavni predstavnik podrazreda azalida. Antibiotici ove skupine nedavno su se najčešće koristili za liječenje bakterijskih patologija gornjih dišnih putova.
To je zbog njihove visoke učinkovitosti (zbog niske stope rasta rezistencije na antibiotike) u pozadini niske učestalosti neželjenih učinaka.
Zapravo, Azitro Sandoz u različitim dozama može se propisati gotovo svim skupinama bolesnika.
Farmakološka svojstva
Azitro Sandoz je dostupan u oralnim oblicima - tabletama i suspenzijama. To je zbog činjenice da se lijek iznimno dobro apsorbira u lumen ljudskog crijeva.
Ovaj proces također nije pod utjecajem unosa hrane. Azitro Sandoz karakterizira i visoka selektivnost u tijelu. Njegove molekule se akumuliraju u respiratornom epitelu u visokim koncentracijama, koje dugo traju nakon posljednje doze lijeka.
Azitro Sandoz ima bakteriostatičko djelovanje protiv najčešćih sojeva streptokoka, stafilokoka, Neisseria i mikobakterija. Njegove čestice ometaju proces sinteze proteina i reprodukciju tih mikroorganizama, što ih čini lakim metama za ljudski imunološki sustav.
Azitro Sandoz se eliminira iz tijela gotovo isključivo putem urina.
To treba uzeti u obzir kod kroničnog ili akutnog oštećenja bubrega.
Moguće nuspojave tijekom uzimanja lijeka
Kao i kod drugih antibakterijskih lijekova, moguće su nuspojave za Azitro Sandoz. Prije svega, govorimo o funkcionalnim poremećajima probavnog sustava - osjećaj težine u želucu, bolove u epigastriju, mučninu, proljev.
Ovdje je najopasnije pseudomembranozni kolitis, koji se u nekim slučajevima pretvara u generalizirani oblik infekcije ili dovodi do perforacije crijeva.
Među ostalim nuspojavama vrijedi spomenuti alergijske reakcije, koje su, međutim, mnogo rjeđe nego kod uporabe beta-laktamskih antibakterijskih sredstava.
Također, kada se koristi Azitro Sandoz, moguć je neurotoksični učinak koji se očituje glavoboljom, vrtoglavicom, pospanošću, iritacijom i narušavanjem šarma. Bilo je i slučajeva abnormalne funkcije jetre, koji su bili popraćeni povećanjem koncentracije citolize i enzima bilirubina.
Kontraindikacije za uporabu antibiotika
Azitro Sandozu je zabranjeno koristiti u sljedećim situacijama:
- prisutnost preosjetljivosti na makrolidne antibakterijske lijekove;
- kongenitalni poremećaji srčanog provodnog sustava (povećana sklonost hemodinamski značajnim tahiaritmijama);
- miastenija (lijek smanjuje učinkovitost lijekova koji se koriste u ovoj patologiji);
- s jakim poremećajima elektrolita.
U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, Azitro Sandoz za liječenje smije se koristiti za praćenje koncentracije lijeka u perifernoj krvi i nemogućnost primjene sigurnijeg lijeka.
Značajke uporabe Azitro Sandoza
Za većinu bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova u odraslih, dovoljno je koristiti 1 tabletu antibiotika od 500 mg 1 put dnevno tri dana. U tom slučaju terapijski učinak traje još 48 sati nakon zadnje doze lijeka.
Za djecu postoje oblici lijeka u tabletama od 250 mg i sirupu. Način prijema za njih je identičan odraslima. Azitro Sandozu je dopušteno koristiti djecu od prve godine života.
Lijek također nema teratogeni učinak na fetus, pa se propisuje ako postoje indikacije za trudnice.
Medoklav
Medoclav je kombinirano antibakterijsko sredstvo koje se sastoji od antibiotika iz skupine penicilina amoksicilina i blokatora penicilinaze klavulanske kiseline. Često se propisuje za bakterijske bolesti gornjih dišnih puteva, budući da je obilježena visokom učinkovitošću i povećanim sigurnosnim profilom za različite skupine bolesnika.
Farmakološka svojstva lijeka
Medoclav je idealan za oralnu primjenu. Proizvodi se u obliku tableta s različitim dozama i suspenzijama. Ali postoji i prašak za pripremu otopine. Indikatori biodostupnosti Medoklava (dio prihvaćene doze koja ulazi u sistemsku cirkulaciju) je iznad 60%. Hrana utječe na apsorpciju ovog antibakterijskog sredstva.
Medoclav ima karakteristično baktericidno djelovanje na širok raspon mikroflore. Njegove molekule mogu uništiti citoplazmatske zidove bakterijskih patogena, što dovodi do njihove smrti. Tijekom dugog razdoblja uporabe amoksicilina, mnogi sojevi bakterija naučili su se prilagoditi i proizvesti posebne enzime koji razgrađuju molekule antibiotika. Time se sprječava druga komponenta, klavulanska kiselina.
Medoklav se izvodi iz organizma putem metaboličkih reakcija u jetri i kroz glomerularni sustav bubrega.
Moguće nuspojave
Kada se koristi Medoklava za liječenje, najčešći neželjeni učinak je pojava alergijskih reakcija različite težine. To je zbog činjenice da je značajan dio ljudske populacije preosjetljiv na antibiotike s beta-laktamskom strukturom (koja također uključuje i ovaj lijek).
Sljedeće nuspojave zabilježene su i kod uzimanja Medoclav.
- pristup sekundarne bakterijske, virusne ili gljivične patologije;
- disfunkcija crijeva (konstipacija, proljev, nadutost, osjećaj težine ili boli);
- također su opisane vrtoglavice, glavobolje ovisne o dozi, izolirani slučajevi napadaja;
- za intravensku primjenu, akutni tromboflebitis;
- smanjenje broja krvnih stanica s odgovarajućim simptomima.
Kontraindikacije za primjenu Medoklave
Glavna kontraindikacija za primjenu Medoklave je prisutnost u pacijentovoj prošlosti alergijskih reakcija na bilo koji antibiotik s beta-laktamskom strukturom djelujuće molekule. Osim penicilina, oni također uključuju cefalosporine, monobaktame i karbapeneme.
Također treba imati na umu da prije prve uporabe antibiotika treba testirati na prisutnost preosjetljivosti.
Medoclav se može koristiti za trudnice i žene tijekom dojenja.
Način primjene
Za intravensku primjenu za odrasle, koristiti dozu Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 puta dnevno, koja se razrijedi fiziološkom otopinom. Za djecu se dnevna doza antibiotika izračunava na temelju njihove tjelesne težine i dobi (25/5 mg po 1 kg).
Medoklav se također koristi u obliku tableta od 875/125 mg kada se radi o ambulantnom liječenju bakterijske patologije gornjih dišnih putova.
Lorakson
Loraxon je antibiotik iz skupine preparata cefalosporina treće generacije. Njegova aktivna tvar je ceftriakson. On je i dalje lider u primjeni u bolničkom liječenju bakterijskih patologija gornjih dišnih putova u bolnici.
Loraxon je također lijek izbora za bolesnike s ozbiljnim somatskim bolestima.
Farmakološka svojstva
Ceftriakson, koji je aktivni sastojak lijeka, slabo se apsorbira kada se uzima oralno, pa se propisuje samo intramuskularno ili intravenski. Loraxon se ravnomjerno akumulira u raznim tjelesnim sustavima, uključujući respiratorne.
Lijek ima baktericidno djelovanje, kao što je Medoclav, uništava staničnu stijenku bakterija.
Terapijski interval Loraxona je 6-8 sati.
Uklanjanje antibiotika iz tijela izlučuje se uglavnom jetrom, gdje njezine molekule prolaze zajedno s žuči u crijevni lumen. Drugi dio doze Loraxona prolazi kroz filtracijske procese u bubrezima.
Kontraindikacije za Lorakson
Loraxon je kontraindiciran u sljedećim situacijama:
- prisutnost preosjetljivosti na pacijenta na beta-laktamske lijekove;
- djeca mlađa od 1 mjeseca s oštećenjem metabolizma bilirubina.
Strogo je zabranjeno razrijediti bočicu Loraxon otopinom koja sadrži kalcij, jer to dovodi do kristalizacije antibiotika.
Nuspojave Loraxona
Primjenom Loraksona, opaženi su gotovo isti kao i kod medoklava.
Međutim, ovaj je lijek zabilježio i prolazno povećanje jetrenih enzima, bronhospazma, bubrežne disfunkcije i toksičnog hepatitisa.
Značajke uporabe lijeka
Kod bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova Loraxon se liječi uglavnom intramuskularno. Međutim, ako se želi, pacijent može imati kanilu ili teškim općim stanjem, može se primijeniti intravenski.
Standardna doza Loraxona za odrasle je 1 g lijeka 2 ili 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je obično 5 dana. Izračun lijeka za djecu treba provoditi na temelju formule 20-40 mg po 1 kg tjelesne težine.
Bolesti gornjih dišnih putova kod odraslih - koji je antibiotik potreban
Infekcije gornjih dišnih putova imaju tendenciju širenja na sluznicu nazofarinksa i grkljana, uzrokujući razvoj neugodnih simptoma. Specijalist bira antibiotik za gornje dišne puteve, uzimajući u obzir osjetljivost patogene mikroflore na njega. Također, odabrani lijek bi se trebao akumulirati u respiratornom epitelu, stvarajući tako djelotvornu terapeutsku koncentraciju.
Indikacije za uporabu i načelo izbora antibiotika
Antibiotici se koriste u slučajevima sumnje na bakterijsko podrijetlo bolesti. Indikacije za njihovo imenovanje su:
- Komplicirani oblik ARVI.
- Rinitis.
- Upala sinusa.
- Angina.
- Upala grla.
- Faringitis.
- Angina.
- Adenoida.
- Virusni nazofaringitis.
- Sinusitis, upala pluća.
Nakon što je postavljena točna dijagnoza, stručnjak se određuje s primjerenošću antibiotske terapije. Bakteriološki pregled provodi se prije propisivanja određenog lijeka. Osnova za to je biomaterijal pacijenta uzet s leđa orofarinksa ili nazofarinksa. Proučavanje razmaza omogućuje vam da odredite stupanj osjetljivosti patogena na djelovanje lijekova i da napravite pravi izbor lijeka.
Ako je patološki proces u gornjim dišnim putovima uzrokovan virusnom ili gljivičnom infekcijom, uporaba antibiotika neće moći osigurati potreban terapeutski učinak. U takvim slučajevima uporaba takvih lijekova može pogoršati situaciju i povećati otpornost patogena na terapiju lijekovima.
Često propisani antibiotici
Glavni zadatak antibiotika je pomoći imunološkom sustavu pacijenta u borbi protiv patogena. U tu svrhu koriste se antibiotici za liječenje gornjih dišnih putova:
- penicilini;
- makrolidi;
- cefalosporine;
- fluorokinoloni;
- karbapenema.
Među preparatima penicilina, Flemoxin i Augmentin postaju najrelevantniji. Često dodijeljeni makrolidi su Sumamed i Azitromicin. Među cefalosporinima u liječenju odraslih, Ceftriaxone i Zinnat su traženi.
Antibiotici za virusne infekcije dišnih puteva, koje predstavljaju fluorokinoloni i karbapenemi, propisani su za složeni tijek bolesti. Kod odraslih se koriste lijekovi kao što su Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.
Flemoxin i Augmentin
Flemoxin se može koristiti u liječenju bolesti gornjih dišnih putova u bilo kojoj dobi. Doziranje lijeka određuje liječnik, vodeći se prema dobi pacijenta i karakteristikama tijeka bolesti.
Prema konvencionalnim režimima liječenja, lijek se uzima kao što slijedi - odrasli i pacijenti stariji od 10 godina - 500-750 mg (2-3 tablete) oralno dvaput u 24 sata (doza se može podijeliti u 3 doze dnevno).
Flemoxin ima najmanje kontraindikacija. Glavni među njima su individualna preosjetljivost na sastav lijeka, teška bubrežna i jetrena patologija. Nuspojava lijeka može se manifestirati kao mučnina, vrtoglavica, povraćanje i glavobolje.
Augmentin je kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline. Smatra se da su mnoge patogene bakterije osjetljive na djelovanje ovog lijeka, što uključuje:
- Staphylococcus aureus.
- Streptococcus.
- Moraxella.
- Enterobacteriaceae.
- E. coli.
Lijek se široko koristi u liječenju respiratornih bolesti. Odrasle osobe preporučuju tablete Augmentina. Ova kategorija bolesnika propisana je 250-500 mg svakih 8-12 sati. Kod teške bolesti, dnevna doza se povećava.
Lijek se ne preporučuje za primjenu osobama sklonim razvoju alergije na penicilin, s dijagnozom zarazne mononukleoze ili teškim oboljenjem jetre. Ponekad lijek uzrokuje nuspojave, među kojima dominiraju mučnina, povraćanje, alergijski dermatitis. Također može imati negativan učinak na funkciju jetre.
Osim Flemoxin i Augmentin, od broja učinkovitih penicilinskih proizvoda za bolesti gornjih dišnih puteva mogu se propisati lijekovi sa sljedećim imenima - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.
Tretman makrolidima
Sumamed se često propisuje za razvoj bronhitisa, praćeno piskanjem u prsima. Također, ovaj antibiotik je indiciran kod različitih bolesti gornjih dišnih puteva i upale pluća uzrokovanih atipičnim bakterijskim patogenom.
Odrasli Sumamed ispušta u obliku tableta (kapsula). Lijek se uzima 1 put u roku od 24 sata, 250-500 mg 1 sat prije jela ili 2 sata nakon sljedećeg obroka. Za bolju apsorpciju lijek se ispire s dovoljnom količinom vode.
Azitromicin je učinkovit u sinusitisu, upalama krajnika, različitim oblicima bronhitisa (akutni, kronični, opstruktivni). Alat je namijenjen za monoterapiju.
Za blagu do umjerenu bolest lijek se propisuje u kapsulama. Doziranje određuje liječnik u svakom slučaju. U skladu s preporukama u uputama za uporabu za odrasle, to može biti:
- prvi dan terapije je 500 mg;
- 2 i 5 dana - 250 mg.
Antibiotik se mora uzimati jednom dnevno, 1 sat prije jela ili 2 sata nakon obroka. Tijek primjene određuje se pojedinačno. Minimalno trajanje terapije je 5 dana. Azitromicin se također može primijeniti u kratkom toku (500 mg jednom dnevno tijekom 3 dana).
U popisu kontraindikacija za liječenje antibioticima, marolidi se pojavljuju kao oštećena funkcija jetre i bubrega, ventrikularna aritmija. Lijek se ne propisuje pacijentima koji su skloni alergijama na makrolide.
Teški slučajevi bolesti gornjih dišnih putova zahtijevaju injekciju makrolida. Injekcije se mogu izvoditi samo u uvjetima medicinske ustanove, u dozama koje je odredio liječnik.
Ceftriaxone i Zinnat
Ceftriakson ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Ovaj moderni antibiotik koristi se i za liječenje infektivnih bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta.
Lijek je namijenjen intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni. Biološka raspoloživost lijeka je 100%. Nakon injekcije, maksimalna koncentracija lijeka u serumu opažena je nakon 1-3 sata. Ova značajka ceftriaksona osigurava visoku antimikrobnu učinkovitost.
Indikacije za intramuskularno davanje lijeka je razvoj:
- akutni bronhitis povezan s bakterijskom infekcijom;
- sinusitis;
- bakterijski tonzilitis;
- akutna upala srednjeg uha.
Prije uvođenja lijeka se razrjeđuje injekcijom vode i anestetikom (Novocain ili Lidokain). Potrebni su lijekovi protiv bolova, jer su antibiotski snimci značajni zbog opipljive boli. Sve manipulacije mora obaviti stručnjak pod sterilnim uvjetima.
U skladu sa standardnim režimom liječenja za bolesti dišnog sustava razvijenog za odrasle, ceftriakson se primjenjuje jednom dnevno u dozi od 1-2 g. Kod teških infekcija doziranje se povećava na 4 g, podijeljeno u 2 doze unutar 24 sata. Točnu dozu antibiotika određuje stručnjak, ovisno o vrsti patogena, ozbiljnosti njegovog pojavljivanja i individualnim karakteristikama pacijenta.
Za liječenje relativno lakih bolesti dovoljan je 5-dnevni tijek terapije. Komplicirani oblici infekcije zahtijevaju liječenje 2-3 tjedna.
Nuspojave liječenja ceftriaksonom mogu biti kršenje stvaranja krvi, tahikardija, proljev. Glavobolja i vrtoglavica, promjena parametara bubrega, alergijske reakcije u obliku svrbeža, urtikarije, vrućica. Kod oslabljenih bolesnika, u pozadini terapije, dolazi do razvoja kandidijaze, što zahtijeva paralelnu primjenu probiotika.
Ceftriakson se ne koristi u slučaju individualne intolerancije na pacijente cefalosporine.
Zinnat je cefalosporin druge generacije. Baktericidno djelovanje lijeka postiže se unosom antimikrobne komponente cefuroksim u njegov sastav. Ova se tvar veže na proteine uključene u sintezu bakterijskih staničnih stijenki, što ih lišava sposobnosti oporavka. Kao rezultat ove akcije, bakterije umiru i pacijent se oporavi.
Za liječenje odraslih tableta Zinnat. Trajanje terapijskog tijeka određeno je težinom patološkog procesa i traje od 5 do 10 dana. Program liječenja respiratornih infekcija uključuje uzimanje 250 mg Zinnata dva puta dnevno.
Tijekom liječenja antibioticima mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:
- probavni poremećaji;
- abnormalna funkcija jetre i bilijarnog trakta;
- osip na koži;
- drozd crijeva ili genitalija.
Zinnat tablete su kontraindicirane za slabu podnošljivost cefalosporina, patološki poremećaji bubrega, ozbiljne bolesti probavnog trakta.
Kako je terapija fluorokinolonom
Od fluorokinolona sa širokim spektrom djelovanja, Ofloxin ili Ziprinol mogu se propisati za razvoj bronhitisa, upale pluća ili sinusitisa. Ofloksin osigurava destabilizaciju DNA lanaca patogenih mikroorganizama, što dovodi do smrti potonjih.
Lijek u obliku tableta propisuje se 200-600 mg svakih 24 sata. Doziranje manje od 400 mg namijenjeno je za pojedinačno gutanje. Ako je pacijentu pokazano više od 400 mg ofloksacina dnevno, preporučuje se da se doza podijeli u 2 doze. Tijekom intravenske primjene kapanjem, pacijent dobiva 200-400 mg dvaput tijekom dana.
Trajanje tečaja određuje liječnik. U prosjeku, može biti od 3 do 10 dana.
Ofloksin uzrokuje mnoge nuspojave, zbog čega ne pripada antibioticima prvog izbora. Varijante neželjenih učinaka ovog lijeka mogu biti kolestatska žutica, bol u trbuhu, hepatitis, obamrlost udova, vaginitis kod žena, depresija, povećana živčana razdražljivost, vaskulitis, oslabljen miris i sluh. Lijek se ne smije koristiti za liječenje osoba s epilepsijom, kao i za pacijente koji su pretrpjeli ozljede glave, udarce, oštećenje tetiva.
Ziprinol je na mnogo načina sličan principu primjene Ofloksacina, popisu kontraindikacija i nuspojava. S razvojem infektivnih procesa u gornjim dišnim putovima propisuje se dva puta dnevno, usta, u dozi od 250 do 750 mg.
Fluorokinoloni se ne preporučuju za primjenu u adolescenciji, kao iu starijih bolesnika. Liječenje s ovom vrstom antibiotika zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika.
Učinkoviti karbapenemi - Tienam i Invans
Thienam je antibiotik-karbapenem koji se primjenjuje intramuskularno. Lijek se odlikuje izraženim baktericidnim djelovanjem protiv mnogih vrsta patogena. To uključuje gram-pozitivne, gram-negativne, aerobne i anaerobne mikroorganizme.
Lijek se propisuje u slučaju dijagnoze kod bolesnika umjerenih i teških infekcija koje se razvijaju u gornjim i donjim dišnim putovima:
Odrasli bolesnici primaju lijek u dozi od 500-750 mg svakih 12 sati tijekom 7-14 dana.
Invanz se daje jednom u 24 sata intramuskularnim ili intravenskim putem. Prije izvođenja injekcije, 1 g lijeka se razrijedi s 0,9% -tnom otopinom natrijevog klorida namijenjene za infuziju. Terapija se provodi 3-14 dana.
Nuspojave karbapenema mogu se manifestirati kao:
- alergijske reakcije (osip na koži, svrbež, Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem);
- promijeniti boju jezika;
- bojenje zuba;
- napadaji;
- krvarenje iz nosa;
- suha usta;
- povećanje krvnog tlaka;
- obezbojenje stolice;
- slabost mišića;
- smanjenje razine hemoglobina u krvi;
- nesanica;
- promjene u mentalnom statusu.
Oba antibakterijska lijeka su kontraindicirana za bolesti probavnog trakta, središnjeg živčanog sustava, individualne netolerancije na sastav. U liječenju bolesnika starijih od 65 godina treba obratiti pozornost na povećani oprez.
Koji su antibiotici dopušteni tijekom trudnoće
S razvojem bolesti gornjih dišnih puteva u trudnica neizbježna je zabrana uporabe većine antibiotika. Ako uzimanje takvih lijekova postane obvezno, mogu se propisati sljedeće vrste lijekova:
- U prvom tromjesečju trudnoće, antibiotici penicilinskog tipa (ampicilin, amoksicilin, Flemoxin Soluteb).
- U drugom i trećem tromjesečju, osim penicilina, moguća je uporaba cefalosporina (cefuroksim, cefiksim, zinatsef, cefiksim).
Za liječenje akutnih infektivnih procesa koji se razvijaju u respiratornom traktu, često se preporuča uporaba inhalacijskog antibiotika Bioparox (fusafungin). Ovaj lijek karakterizira lokalni terapeutski učinak, kombinacija protuupalnog i antimikrobnog djelovanja, odsustvo sistemskog učinka na tijelo. Takva svojstva lijeka eliminiraju mogućnost prodora njegovih komponenti u posteljicu, te negativan utjecaj na fetus koji se razvija.
Za liječenje grla ili drugih patologija, Bioparox se raspršuje nekoliko puta dnevno (s pauzama od 4 sata). Inhalacija se provodi u oralnoj ili nazalnoj šupljini, a istodobno izvodi 4 injekcije.
U slučajevima kada uporaba antibiotika postaje nemoguća, uklanjanje intoksikacije, vraćanje oštećene funkcije dišnog sustava.
ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji
Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.
Najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća i bronhitis
Antibiotici se koriste u mnogim bolestima respiratornog trakta, osobito u pneumoniji i bakterijskom bronhitisu kod odraslih i djece. U našem članku ćemo govoriti o najučinkovitijim antibioticima za upalu pluća, bronhija, traheitisa, sinusitisa, dajemo popis njihovih imena i opisuju značajke upotrebe za kašalj i druge simptome respiratornih bolesti. Liječnik mora propisati antibiotike za upalu pluća.
Rezultat čestog korištenja ovih lijekova je otpornost mikroorganizama na njihovo djelovanje. Stoga je potrebno koristiti ove lijekove samo na način kako ih je propisao liječnik, a istodobno izvršiti cijeli tijek terapije čak i nakon nestanka simptoma.
Izbor antibiotika za upalu pluća, bronhitis, sinusitis
Izbor antibiotika za upalu pluća u djece
Akutni rinitis (curenje iz nosa) s upadom sinusa (rinosinusitis) je najčešća infekcija kod ljudi. U većini slučajeva uzrokovane su virusima. Stoga se u prvih 7 dana bolesti ne preporučuje uzimanje antibiotika za akutni rinosinusitis. Koriste se simptomatski lijekovi, dekongestivi (kapi i sprejevi iz obične prehlade).
Antibiotici se propisuju u takvim situacijama:
- neučinkovitost drugih lijekova tijekom tjedna;
- teška bolest (gnojni iscjedak, bol u predjelu lica ili pri žvakanju);
- pogoršanje kroničnog sinusitisa;
- komplikacije bolesti.
U slučaju rinosinusitisa propisan je amoksicilin ili njegova kombinacija s klavulanskom kiselinom. Uz neučinkovitost ovih sredstava za 7 dana, preporuča se uporaba cefalosporina II - III generacije.
Akutni bronhitis je u većini slučajeva uzrokovan virusima. Antibiotici za bronhitis propisuju se samo u takvim situacijama:
- gnojni sputum;
- povećan iskašljaj iskašljaja;
- izgled i povećanje kratkog daha;
- povećanje intoksikacije - pogoršanje, glavobolja, mučnina, vrućica.
Manje se koriste lijekovi izbora - amoksicilin ili njegova kombinacija s klavulanskom kiselinom, cefalosporini II - III generacije.
Velika većina bolesnika propisuje antibiotike za upalu pluća. U osoba mlađih od 60 godina prednost se daje amoksicilinu, au slučaju njihove netolerancije ili sumnji na mikoplazmatsku ili klamidijsku prirodu patologije, makrolidi. U bolesnika starijih od 60 godina propisani su inhibitori zaštićeni penicilini ili cefuroksim. Kada se hospitalizacija preporuča započeti s intramuskularnim ili intravenskim davanjem tih lijekova.
Kod pogoršanja KOPB se obično propisuje amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, makrolidima, cefalosporinima II generacije.
U težim slučajevima s bakterijskom upalom pluća, teškim gnojnim procesima u bronhima propisuju se suvremeni antibiotici - respiratorni fluorokinoloni ili karbapenemi. Ako je pacijentu dijagnosticirana bolnička pneumonija, mogu se aplicirati aminoglikozidi, cefalosporini treće generacije i metronidazol za anaerobnu floru.
U nastavku ćemo razmotriti glavne skupine antibiotika koje se primjenjuju kod upale pluća, ukazujemo na njihove međunarodne i trgovačke nazive, kao i na glavne nuspojave i kontraindikacije.
amoksicilin
Amoksicilin u sirupu za djecu
Liječnici obično propisuju ovaj antibiotik čim se pojave znakovi bakterijske infekcije. Djeluje na većinu uzročnika antritisa, bronhitisa, upale pluća. U ljekarnama se ovaj lijek nalazi pod sljedećim nazivima:
- amoksicilin;
- Amosin;
- Flemoxine Solutab;
- Hikontsil;
- Ekobol.
Proizvodi se u obliku kapsula, tableta, praška i uzima se oralno.
Lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Neki pacijenti bilježe alergijske manifestacije - crvenilo i svrbež kože, curenje iz nosa, suzenje i svrbež u očima, otežano disanje, bol u zglobovima.
Ako se antibiotik koristi za lijekove koji nisu propisani od strane liječnika, moguće je predoziranje. Prati ga oslabljena svijest, vrtoglavica, konvulzije, bolovi u udovima i povreda osjetljivosti.
Kod oslabljenih ili starijih bolesnika s upalom pluća, amoksicilin može dovesti do aktivacije novih patogenih mikroorganizama - superinfekcije. Stoga se rijetko koristi u takvoj skupini bolesnika.
Lijek se može propisati djeci od rođenja, ali uzimajući u obzir dob i težinu malog pacijenta. Kod upale pluća može se oprezno propisati trudnicama i dojiljama.
- infektivna mononukleoza i SARS;
- limfocitna leukemija (teška krvna bolest);
- povraćanje ili proljev kod crijevnih infekcija;
- alergijske bolesti - astma ili polinoza, alergijska dijateza kod male djece;
- intolerancija na antibiotike iz grupa penicilina ili cefalosporina.
Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom
To je tzv. Penicilin zaštićen inhibitorom, koji ne uništavaju neki bakterijski enzimi, za razliku od uobičajenog ampicilina. Stoga djeluje na veći broj mikrobnih vrsta. Lijek se obično propisuje za sinusitis, bronhitis, upalu pluća u starijih osoba ili pogoršanje KOPB.
Trgovački nazivi pod kojima se ovaj antibiotik prodaje u ljekarnama:
- Amovikomb;
- Amoksivan;
- amoksiklav;
- Amoksicilin + klavulanska kiselina;
- Arlette;
- Augmentin;
- Baktoklav;
- Verklan;
- Medoklav;
- Panklav;
- Ranklav;
- Rapiklav;
- Fibell;
- Flemoklav Solyutab;
- Foraklav;
- Ekoklav.
Proizvodi se u obliku tableta, zaštićenih ljuskom, kao i prah (uključujući okus jagode za djecu). Postoje i opcije za intravenozno davanje, jer je ovaj antibiotik jedan od lijekova izbora za liječenje upale pluća u bolnici.
Budući da je kombinirani agens, često uzrokuje nuspojave od uobičajenog amoksicilina. To mogu biti:
- lezije gastrointestinalnog trakta: ulkusi u ustima, bol i tamnjenje jezika, bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, žutost kože;
- poremećaji u krvnom sustavu: krvarenje, smanjena otpornost na infekcije, bljedilo kože, slabost;
- promjene u živčanom djelovanju: razdražljivost, tjeskoba, konvulzije, glavobolja i vrtoglavica;
- alergijske reakcije;
- drozd (kandidijaza) ili manifestacije superinfekcije;
- bol u donjem dijelu leđa, promjena boje mokraće.
Međutim, takvi se simptomi javljaju vrlo rijetko. Amoksicilin / klavulanat je prilično siguran lijek, može se propisati za upalu pluća u djece od rođenja. Trudnice i dojilje trebaju uzimati ovaj lijek s oprezom.
Kontraindikacije za ovaj antibiotik su iste kao i za amoksicilin, plus:
- Fenilketonurija (genetski određena urođena bolest, metabolički poremećaj);
- abnormalna funkcija jetre ili žutica koja se ranije pojavila nakon uzimanja ovog lijeka;
- teškog zatajenja bubrega.
cefalosporine
Cefixime - učinkovit oralni lijek
Za liječenje infekcija respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, koriste se cefalosporini II-III generacije, različitog trajanja i spektra djelovanja.
Cefalosporini druge generacije
To uključuje antibiotike:
- Cefoxitin (Anaerotsef);
- cefuroksim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
- Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
- cefaklor (cefaclor stada).
Ovi se antibiotici koriste za sinusitis, bronhitis, pogoršanje KOPB, upalu pluća u starijih osoba. Primjenjuju se intramuskularno ili intravenski. Tablete su dostupne Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Postoje granule iz kojih se priprema otopina (suspenzija) za oralnu primjenu - Cefaclor Stada.
Prema spektru njihove aktivnosti, cefalosporini su u mnogo čemu slični penicilinima. Kod upale pluća, oni se mogu propisati djeci od rođenja, kao i trudnicama i dojiljama (s oprezom).
Moguće nuspojave:
- mučnina, povraćanje, labava stolica, bol u trbuhu, žutost kože;
- osip na koži i svrbež;
- krvarenje, i uz dulju uporabu - potiskivanje stvaranja krvi;
- bol u leđima, oticanje, povišeni krvni tlak (oštećenje bubrega);
- kandidijaza (drozd).
Unošenje ovih antibiotika intramuskularnim putem je bolno, a za intravensko uvođenje moguće je upala vene na mjestu ubrizgavanja.
Cefalosporini druge generacije gotovo da nemaju kontraindikacije za upalu pluća i druge respiratorne bolesti. Ne mogu se koristiti samo u slučaju nepodnošenja drugih cefalosporina, penicilina ili karbapenema.
Cefalosporini III. Generacije
Ti se antibiotici koriste za teške infekcije dišnog sustava, kada su penicilini neučinkoviti, kao i za bolničke pneumonije. To uključuje takve lijekove:
- Cefotaxime (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
- Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
- ceftriakson (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Cefson, Cefograf, Cefrison, Ceftrixton, Cefograf, Cefson, Ceftrixton
- Ceftizoksim (Cefsoxim J);
- cefixime - svi oblici su dostupni za oralnu primjenu (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
- cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
- cefpodoksim (Sefpotek) - u obliku tableta;
- ceftibuten (cedex) - za oralnu primjenu;
- cefditoren (Spectracef) - u obliku tableta.
Ovi se antibiotici propisuju za neučinkovitost drugih antibiotika ili za početno teške tijekove bolesti, na primjer, upalu pluća u starijih osoba tijekom liječenja u bolnici. Kontraindicirani su samo u slučaju individualne netolerancije, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.
Nuspojave su iste kao i za lijekove druge generacije.
makrolidi
Azitrus - jeftin učinkovit makrolid s kratkim tijekom uporabe
Ovi antibiotici se obično koriste kao drugi izbor lijekova za sinusitis, bronhitis, upalu pluća, kao i vjerojatnost infekcije mikoplazmom ili klamidijom. Postoji nekoliko generacija makrolida koji imaju sličan spektar djelovanja, ali se razlikuju u trajanju učinka i oblicima primjene.
Eritromicin je najpoznatiji, dobro proučen i jeftin lijek iz ove skupine. Dostupan je u obliku tableta i praška za pripremu otopine za intravenske injekcije. Pokazuje se kod tonzilitisa, legionele, šarlaha, sinusitisa, upale pluća, često u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima. Koristi se uglavnom u bolnicama.
Eritromicin je siguran antibiotik, kontraindiciran je samo u slučaju individualne intolerancije, odgođenog hepatitisa i zatajenja jetre. Moguće nuspojave:
- mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
- svrab i osip na koži;
- kandidijaza (drozd);
- privremeni gubitak sluha;
- poremećaji srčanog ritma;
- upalu vene na mjestu injiciranja.
Kako bi se poboljšala učinkovitost terapije za upalu pluća i smanjio broj injekcija lijekova, razvijeni su moderni makrolidi:
- spiramicin (rovamicin);
- midekamicin (Macropen tablete);
- roksitromicin (tablete Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
- josamicin (Vilprafenove tablete, uključujući topljive);
- klaritromicin (tablete Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablete i liofilizat za otopine za infuziju), Klerimed, uređaji za oblaganje, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara Fromilid, Ekozitrin;
- Azitromicin (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn tablete, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).
Neke od njih su kontraindicirane u djece mlađe od godinu dana, kao i dojilje. Međutim, za druge pacijente takva sredstva su vrlo povoljna, jer se mogu uzimati u tabletama ili čak u otopini 1 do 2 puta dnevno. Posebno u ovoj skupini, azitromicin se oslobađa, tečaj koji traje samo 3 do 5 dana, u usporedbi sa 7 do 10 dana uzimanja drugih lijekova za upalu pluća.
Respiratorni fluorokinoloni su najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća.
U medicini se vrlo često koriste fluorokinolonski antibiotici. Stvorena je posebna podskupina tih lijekova, osobito aktivna protiv uzročnika infekcija respiratornog trakta. To su respiratorni fluorokinoloni:
- Levofloksacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried,, Ecolevid, Elefloks);
- moksifloksacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).
Ovi antibiotici djeluju na većinu patogena bronho-plućnih bolesti. Dostupni su u obliku tableta, kao i za intravensku primjenu. Ovi lijekovi se propisuju 1 put dnevno za akutni sinusitis, pogoršanje bronhitisa ili pneumonije stečene u zajednici, ali samo uz neučinkovitost drugih lijekova. To je zbog potrebe za održavanjem osjetljivosti mikroorganizama na snažne antibiotike, a ne na "pucanje na vrapce".
Ovi alati su vrlo učinkoviti, ali popis mogućih nuspojava koje imaju je opsežniji:
- kandidijaza;
- depresija krvi, anemija, krvarenje;
- osip na koži i svrbež;
- povećani lipidi u krvi;
- tjeskoba, uznemirenost;
- vrtoglavica, gubitak osjetljivosti, glavobolja;
- zamagljen vid i sluh;
- poremećaji srčanog ritma;
- mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu;
- bol u mišićima i zglobovima;
- niži krvni tlak;
- bubri;
- konvulzije i drugi.
Respiratorni fluorokinoloni ne smiju se primjenjivati u bolesnika s produženim Q-T intervalom na EKG-u, što može uzrokovati životno opasnu aritmiju. Ostale kontraindikacije:
- prethodno provedeno liječenje kinolonskim lijekovima koji su uzrokovali oštećenje tetiva;
- rijetki puls, otežano disanje, oticanje, prethodne aritmije s kliničkim manifestacijama;
- istodobna uporaba produženih lijekova Q-T intervala (to je naznačeno u uputama za uporabu takvog lijeka);
- nizak sadržaj kalija u krvi (produljeno povraćanje, proljev, primanje velikih doza diuretika);
- teška bolest jetre;
- netolerancija na laktozu ili glukozu-galaktozu;
- trudnoća, razdoblje dojenja, djeca mlađa od 18 godina;
- individualna netolerancija.
aminoglikozidi
Antibiotici ove skupine koriste se uglavnom za nosokomijalnu upalu pluća. Ovu patologiju uzrokuju mikroorganizmi koji žive u uvjetima stalnog kontakta s antibioticima i koji su razvili otpornost na mnoge lijekove. Aminoglikozidi su prilično otrovni lijekovi, ali njihova djelotvornost omogućuje njihovu primjenu u teškim slučajevima plućnih bolesti, s apscesom pluća i empiemom pleure.
Koriste se sljedeći lijekovi:
- Tobramicin (Brulamicin);
- gentamicina;
- kanamicin (uglavnom za tuberkulozu);
- Amikacin (Amikabol, Selemicin);
- netilmicin.
Kod upale pluća, primjenjuju se intravenozno, uključujući kapanje ili intramuskularno. Popis nuspojava ovih antibiotika:
- mučnina, povraćanje, abnormalna funkcija jetre;
- depresija krvi, anemija, krvarenje;
- oslabljena funkcija bubrega, smanjeni volumen urina, pojava proteina i crvenih krvnih stanica u njemu;
- glavobolja, pospanost, neravnoteža;
- svrbež i osip na koži.
Glavna opasnost kod korištenja aminoglikozida za liječenje upale pluća je mogućnost nepovratnog gubitka sluha.
- individualna netolerancija;
- neuritis slušnog živca;
- zatajenje bubrega;
- trudnoća i dojenje.
U bolesnika u djetinjstvu dopušteno je korištenje aminoglikozida.
karbapenema
Tienam je moderan, visoko učinkovit antibiotik za tešku upalu pluća.
Ova rezerva antibiotika koristi se uz neučinkovitost drugih antibakterijskih sredstava, obično s bolničkom upalom pluća. Karbapenemi se često koriste za upalu pluća u bolesnika s imunodeficijencijama (HIV infekcija) ili drugim ozbiljnim bolestima. To uključuje:
- Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
- ertapenem (Invans);
- doripenem (Doriprex);
- imipenem u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaza, koji proširuje opseg djelovanja lijeka (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).
Primjenjuju se intravenozno ili u mišić. Od nuspojava može se primijetiti:
- tremor mišića, konvulzije, glavobolja, poremećaji osjetljivosti, mentalni poremećaji;
- smanjenje ili povećanje volumena urina, zatajenje bubrega;
- mučnina, povraćanje, proljev, bol u jeziku, grlu, želucu;
- potiskivanje krvotoka, krvarenje;
- teške alergijske reakcije, do Stevens-Johnsonovog sindroma;
- oštećenje sluha, osjećaj tinitusa, oslabljena percepcija okusa;
- kratak dah, težina prsnog koša, palpitacije;
- bol na mjestu ubrizgavanja, induracija vena;
- znojenje, bol u leđima;
- kandidijaza.
Karbapenemi se propisuju kada drugi antibiotici za upalu pluća ne mogu pomoći pacijentu. Stoga su kontraindicirani samo u djece mlađe od 3 mjeseca, u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega bez hemodijalize, kao iu slučaju individualne netolerancije. U drugim slučajevima, uporaba ovih lijekova je moguća pod kontrolom bubrega.