U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Ciprofloksacin. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Ciprofloksacina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analozi Ciprofloksacina u prisutnosti raspoloživih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje zaraznih bolesti različitih organa i tjelesnih sustava kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra iz skupine fluorokinolona. Baktericidni učinak. Lijek inhibira enzim DNA girazu bakterija, što dovodi do narušavanja replikacije DNA i sinteze bakterijskih staničnih proteina. Ciprofloksacin djeluje i na reproduktivne mikroorganizme i na one u fazi mirovanja.
Ciprofloksacin je aktivan protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih aerobnih bakterija; intracelularni patogeni: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Većina stafilokoka rezistentnih na meticilin također je otporna na ciprofloksacin.
Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis su umjereno osjetljive na lijek.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides otporni su na lijek.
Učinak lijeka na Treponema pallidum nije dobro shvaćen.
farmakokinetika
Brzo se apsorbira iz probavnog trakta. Unos hrane neznatno utječe na apsorpciju ciprofloksacina. Distribuira se u tkivima i tjelesnim tekućinama. Prodire u cerebrospinalnu tekućinu: koncentracija ciprofloksacina s neinflamatornim cerebralnim membranama doseže 10%, a upala do 37%. Visoke koncentracije se postižu žuči. Izlučuje se urinom i žuči.
svjedočenje
Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:
- respiratornog trakta;
- uho, nos i grlo;
- bubrega i mokraćnog sustava;
- genitalni organi (uključujući gonoreju, prostatitis);
- ginekološke (uključujući adneksitis) i postpartalne infekcije;
- probavni sustav (uključujući usnu šupljinu, zube, čeljusti);
- žučnog mjehura i žučnih puteva;
- kožu, sluznicu i meka tkiva;
- muskuloskeletni sustav;
- sepsa;
- peritonitis;
- prevenciju i liječenje infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom (s imunosupresivnom terapijom).
Za lokalnu upotrebu:
- akutni i subakutni konjuktivitis;
- befarokonjuktivitis;
- blefaritis;
- bakterijski čirevi rožnice;
- keratitis;
- keratokonjuktivitis;
- kronični dakriocistitis;
- meybomity;
- infekcije oka nakon ozljeda ili stranih tijela;
- preoperativna profilaksa u oftalmološkoj kirurgiji.
Oblici oslobađanja
Tablete, obložene 250 mg, 500 mg, 750 mg.
Kapi za oči i uho 0,3%.
Otopina za intravenozno davanje (ubodi u ampulama za injekcije) 2 mg / ml.
Upute za uporabu i doziranje
Doza Ciprofloksacina ovisi o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, dobi, tjelesnoj težini i funkciji bubrega u bolesnika.
Nekomplicirane bolesti bubrega i mokraćnog sustava - 250 mg, u kompliciranim slučajevima - 500 mg 2 puta dnevno.
Bolesti donjeg respiratornog trakta umjerene težine - 250 mg, u težim slučajevima - 500 mg 2 puta dnevno.
Za liječenje gonoreje preporučuje se jedna doza Ciprofloksacina u dozi od 250-500 mg.
Ginekološke bolesti, enteritis i kolitis s teškim i povišenim temperaturama, prostatitis, osteomijelitis - 500 mg 2 puta dnevno (za liječenje banalne dijareje možete koristiti dozu od 250 mg 2 puta dnevno).
Lijek treba uzimati na prazan želudac, piti puno tekućine.
Bolesnicima s teškim oštećenjem funkcije bubrega treba dati pola doze lijeka.
Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti, ali liječenje se uvijek mora nastaviti još najmanje dva dana nakon nestanka simptoma bolesti. Obično je trajanje liječenja 7-10 dana.
Lijek treba davati intravenozno tijekom 30 minuta (doza 200 mg) i 60 minuta (doza 400 mg). Otopina za infuziju može se kombinirati s 0,9% otopinom natrijeva klorida, Ringerovom otopinom, 5% i 10% otopinom dekstroze (glukoza), 10% -tnom otopinom fruktoze, otopinom koja sadrži 5% otopinu dekstroze s 0,225% ili 0,45% otopinom natrijevog klorida.
Doza Ciprofloksacina ovisi o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, dobi, težini i funkciji bubrega pacijenta.
Jedna doza je 200 mg, s ozbiljnim infekcijama - 400 mg. Raznolikost uvođenja - 2 puta dnevno; trajanje liječenja je 1-2 tjedna, ako je potrebno, moguće je povećanje tijeka liječenja.
Kod akutne gonoreje lijek se primjenjuje intravenski jednom u dozi od 100 mg.
Za prevenciju postoperativnih infekcija - 30-60 minuta prije operacije intravenski u dozi od 200-400 mg.
Nuspojave
- mučnina, povraćanje;
- proljev;
- bol u trbuhu;
- nadutosti;
- anoreksiju;
- vrtoglavica;
- glavobolja;
- povećan umor;
- anksioznost;
- tremor;
- nesanica;
- snove "noćne more";
- periferna paralgezija (anomalija percepcije boli);
- znojenje;
- povišeni intrakranijalni tlak;
- depresija;
- halucinacije;
- povrede okusa i mirisa;
- zamagljen vid (diplopija, promjena u vidu boje);
- tinitus;
- gubitak sluha;
- tahikardija;
- poremećaji srčanog ritma;
- smanjenje krvnog tlaka;
- ispiranje kože lica;
- leukopenija, granulocitopenija, anemija, trombocitopenija, leukocitoza, trombocitoza, hemolitička anemija;
- hematurija (krv u urinu);
- glomerulonefritis;
- retencija urina;
- artralgije;
- rupture tetiva;
- mialgija;
- svrbež;
- hives;
- mjehurići s krvarenjem;
- droga groznica;
- točkasta krvarenja (petechiae);
- oticanje lica ili grkljana;
- kratak dah;
- povećana fotosenzitivnost;
- vaskulitis;
- nodularni eritem;
- bol i spaljivanje na mjestu injiciranja;
- opća slabost;
- superinfekcija (kandidijaza, pseudomembranski kolitis).
kontraindikacije
- nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- pseudomembranozni kolitis;
- djeca do 18 godina starosti (do završetka formiranja kostura);
- trudnoća;
- razdoblje dojenja (dojenje).
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Ciprofloksacin je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenja).
Posebne upute
Ako se tijekom ili nakon liječenja Ciprofloksacinom pojavi teška i dugotrajna proljev, treba isključiti dijagnozu pseudomembranoznog kolitisa, što zahtijeva trenutni prekid liječenja i odgovarajuće liječenje.
Ako osjetite bol u tetivama ili se pojave prvi znaci tendovaginitisa, liječenje treba prekinuti.
Tijekom razdoblja liječenja Ciprofloksacinom potrebno je osigurati dovoljnu količinu tekućine uz održavanje normalne diureze.
Tijekom liječenja Ciprofloksacinom izbjegavajte kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću.
U isto vrijeme uzimanje alkohola povećava hepatotoksični učinak lijeka.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i kontrolnim mehanizmima
Bolesnici koji uzimaju Ciprofloksacin trebaju biti oprezni pri vožnji automobila i obavljanju drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (osobito tijekom konzumiranja alkohola).
Interakcija lijekova
Zbog smanjenja aktivnosti mikrosomskih oksidacijskih procesa u hepatocitima, ciprofloksacin povećava koncentraciju i produljuje poluživot teofilina i drugih ksantina (npr. Kofeina), oralnih hipoglikemijskih lijekova, indirektnih antikoagulanata i doprinosi smanjenju protrombinskog indeksa.
Uz istovremenu uporabu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uz iznimku acetilsalicilne kiseline) povećava se rizik od napadaja.
Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina, što smanjuje vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije.
Istovremena primjena urikosurskih lijekova dovodi do sporije eliminacije (do 50%) i povećanja koncentracije ciprofloksacina u plazmi.
U kombinaciji s drugim antimikrobnim sredstvima (beta-laktamskim antibioticima, aminoglikozidima, klindamicinom, metronidazolom) obično se opaža sinergizam. Stoga se Ciprofloksacin može uspješno koristiti u kombinaciji s azlocilinom i ceftazidimom za infekcije uzrokovane Pseudomonas spp.; s mezlocilinom, azlocilinom i drugim beta-laktamskim antibioticima - za streptokokne infekcije; s izoksazolpenicilinima i vankomicinom - za stafilokokne infekcije; s metronidazolom i klindamicinom - za anaerobne infekcije.
Ciprofloksacin pojačava nefrotoksični učinak ciklosporina, također je zabilježen porast serumskog kreatinina, tako da se ti bolesnici trebaju pratiti 2 puta tjedno.
Kada se uzima istovremeno, Ciprofloksacin pojačava učinak neizravnih antikoagulanata.
Infuzijska otopina lijeka je farmaceutski nekompatibilna sa svim infuzijskim otopinama i lijekovima koji su fizički i kemijski nestabilni u kiselom mediju (pH infuzijske otopine ciprofloksacina je 3,5-4,6). Ne možete miješati otopinu za intravenozno davanje s otopinama koje imaju pH veći od 7.
Analozi lijeka Ciprofloksacin
Strukturni analozi aktivne tvari:
- Altsipro;
- Afenoksin;
- Basij;
- Betatsiprol;
- Vero Ciprofloksacin;
- Zindolin 250;
- Ifitsipro;
- Kvintor;
- Kvipro;
- Liprohin;
- Mikrofloks;
- Oftotsipro;
- Retsipro;
- Sifloks;
- Tseprova;
- Tsiloksan;
- Tsipraz;
- tsiprinol;
- Tsiprobay;
- Tsiprobid;
- Tsiprobrin;
- Tsiprodoks;
- Tsiprolaker;
- tsiprolet;
- Tsiprolon;
- Tsipromed;
- Tsipropan;
- Tsiprosan;
- Tsiprosin;
- Tsiprosol;
- Tsiprofloksabol;
- Ciprofloksacin Bufus;
- Ciprofloksacin ICCO;
- Ciprofloksacin Promed;
- Ciprofloksacin Teva;
- Ciprofloksacin FPO;
- Tsifloksinal;
- tsifran;
- Digran OD;
- Ekotsifol.
Upute za uporabu i kontraindikacije za antibiotik Ciprofloksacin
Ciprofloksacin je antibiotik koji ima širok spektar djelovanja. Lijek pripada fluorokinolonima. Prema tome, ciprofloksacin ima izraženu antimikrobnu aktivnost. Mehanizam lijeka je sljedeći: antibiotik remeti proces dijeljenja i sinteze DNA u bakterijama. To uzrokuje morfološke promjene i brzu smrt bakterija.
Ciprofloksacin se koristi dugi niz godina. Lijek je razvio Bayer 1983. godine. Već 4 godine kasnije, nakon prolaska kroz kliničke studije, lijek je odobren za oralnu primjenu u obliku tableta.
Uobičajena uporaba
Ciprofloksacin se koristi za niz različitih bolesti. Često se propisuje antibiotik za bakterijske infekcije, čiji uzročnici su osjetljivi mikroorganizmi. Ciprofloksacin je učinkovit u suzbijanju stafilokoka, mikoplazmi, legionele, klamidije, mikobakterija, enterokoka.
Ciprofloksacin se često koristi u području kirurgije. Antibiotik se često propisuje u postoperativnom razdoblju. Osim toga, ciprofloksacin, u obliku tableta i injekcija, koristi se u liječenju gnojnih kožnih bolesti. Lijek može pomoći čak i sa sepsom.
Dugi niz godina ciprofloksacin se vrlo uspješno koristi u pulmologiji. U pravilu pripada lijekovima drugog reda. To znači da se ciprofloksacin propisuje u slučajevima kada uporaba drugih antibiotika nije donijela rezultate. Osim toga, lijek se koristi za liječenje teških zaraznih bolesti koje utječu na respiratorni trakt.
Ciprofloksacin je učinkovit za liječenje apscesa pluća, upale pluća i upale pluća. Za liječenje gore navedenih bolesti, lijek se koristi u injekcijskom obliku.
Druge namjene
Ciprofloksacin se široko koristi u ENT oboljenjima. Na primjer, antibiotik se može propisati za liječenje sinusitisa ili kronične upale srednjeg uha. Osim toga, ciprofloksacin se koristi u srednjem otitisu koji je teško liječiti. U tom slučaju, tijek uzimanja lijeka traje nekoliko mjeseci.
Urologija je još jedno područje u kojem se koristi ciprofloksacin. Uz pomoć ovog antibiotika liječiti takve muške bolesti. Na primjer, lijek se koristi za cistitis, prostatitis, akutni ili kronični pielonefritis. Zauzvrat, stručnjaci za infektivne bolesti koriste ciprofloksacin za liječenje bolesti poput dizenterije i salmoneloze.
Lijek se koristi za liječenje mješovitih infekcija (aerobnih i anaerobnih). Međutim, osim ciprofloksacina, oni također propisuju linkozamide ili metronizadol. To je zbog činjenice da neki uzročnici mješovitih infekcija imaju određenu otpornost na lijek.
U stomatologiji se također koristi ciprofloksacin. Ponekad, nakon uklanjanja zuba, može uslijediti upalni proces. U ovom slučaju propisan je ciprofloksacin. Također, lijek se propisuje nakon resekcije zuba. Lijek se može propisati za ublažavanje bolova tijekom parodontitisa ili osteomijelitisa.
Obrasci doziranja
Budući da ciprofloksacin ima širok raspon primjena, lijek je dostupan u raznim medicinskim oblicima. Ovisno o ozbiljnosti i mjestu infekcije, lijek se može propisati u obliku:
Tablete su najčešći oblik ciprofloksacina. U ovom obliku, lijek se lako skladišti, prenosi i koristi. Ovaj oblik lijeka preporučuje se za liječenje crijevnih bolesti. Uostalom, lijek u tabletama osigurava brz pristup izvoru infekcije.
Za injekcije se koriste ampule ciprofloksacina. Alat se uvodi u količini od dvjesto miligrama kapaljkom. U obliku ampula, ciprofloksacin se koristi kod gotovo svake infekcije s komplikacijama.
Ciprofloksacin u kapljicama koristi se kada se fokus infekcije nalazi u oku ili ušima. Lijek se proizvodi kao otopina koja sadrži 0,3% aktivne tvari. Kapi imaju žutu nijansu i sadrže ciprofloksacin hidroklorid (3 grama).
Antibiotik u obliku masti koristi se, u pravilu, za liječenje očnih bolesti. U malim količinama lijek se stavlja nekoliko puta dnevno ispod donjeg kapka. Masti se također propisuje za liječenje dijelova kože koji su zahvaćeni infekcijom.
Ciprofloksacin. instrukcija
Doza lijeka ovisi o bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Na primjer, za liječenje infekcija mokraćnog sustava, ciprofloksacin se koristi u obliku tableta (0,25 - 0,5 grama dva puta dnevno). Kod težih bolesti doza se povećava na 0,75 grama svakih 12 sati.
Ponekad ima teških slučajeva kada pacijent jednostavno ne može koristiti pilule ili je njihova uporaba neučinkovita. Zatim se ciprofloksacin koristi kao injekcija.
Ampule koje sadrže 1% aktivne tvari razrjeđuju se u otopini natrijevog klorida ili glukoze.
Potrebu za ciprofloksacinom određuje liječnik. On, procjenjujući težinu bolesti i položaj mjesta infekcije, određuje dozu i oblik doziranja. Trajanje tečaja također varira. Trajanje liječenja može varirati od 10 dana do nekoliko mjeseci.
kontraindikacije
Ciprofloksacin, kao i većina lijekova, ima određene kontraindikacije. Lijek je opasan za djecu, trudnice i dojilje. Osim toga, lijek se ne smije koristiti do 18 godina. To je zbog činjenice da ciprofloksacin utječe na formiranje koštanog tkiva. Zbog toga lijek nije propisan tijekom intenzivnog rasta.
Međutim, postoje iznimke. Na primjer, bolest nazvana cistična fibroza, koja je nasljedna. Ova bolest narušava proizvodnju sekreta u bronhima. Zbog toga pacijent pati od upalnih infekcija dišnih putova. U liječenju cistične fibroze u djece, drugi antibiotici su neučinkoviti. Stoga je uporaba ciprofloksacina nezaobilazna.
Nuspojave
Važno je napomenuti da se ciprofloksacin može nazvati sigurnim. Lijek nema negativan učinak na odrasle stanice. I strukture koje uništava ciprofloksacin su prisutne samo u bakterijama. Stoga, lijek uzrokuje nuspojave u samo 10% slučajeva.
To uključuje gastrointestinalne poremećaje (povraćanje, proljev, itd.), Glavobolju, probleme sa spavanjem, alergijske reakcije itd. U rijetkim slučajevima, broj limfocita ili leukocita u krvi može se smanjiti.
analoga
Ciprofloksacin je popularan dugi niz godina. To je zbog činjenice da je lijek nevjerojatno učinkovit. Većina bakterija nije otporna na ovaj antibiotik. Osim toga, ciprofloksacin je jeftin i apsolutno siguran za odrasle. Popularnost alata dovela je do činjenice da na trenutnom tržištu postoji veliki broj analoga iz različitih tvrtki. Ciprofloksacin u ljekarnama ima više od 30 artikala. Na primjer:
Ciprofloksacin ima neizravne analoge. To uključuje antibiotike, koji su također u skupini fluorokinolona, ali istodobno pripadaju i drugim generacijama. Razlika između ciprofloksacina i drugih lijekova iz skupine fluorokinola je njihova osjetljivost na različite vrste bakterija. Važno je napomenuti da samo liječnik može zamijeniti ciprofloksacin lijekom druge generacije.
ciprofloksacin
Tablete, filmom obložene bijele ili gotovo bijele, ovalne, bikonveksne; u poprečnom presjeku jezgra je od bijele do blago žućkaste.
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 78 mg, kukuruzni škrob - 52,4 mg, povidon K30 - 40 mg, magnezijev stearat - 7,6 mg.
Sastav ljuske: film obloga - 22 mg (polivinil alkohol - 8,8 mg, titanov dioksid - 5,5 mg, makrogol - 4,444 mg, talk - 3,256 mg).
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - polimerne limenke (1) - kartonske kutije.
Antimikrobno sredstvo fluorokinolonske skupine širokog spektra. Ima baktericidno djelovanje. Potiskuje DNA girazu i inhibira sintezu bakterijske DNA.
Visoko aktivan protiv većine gram negativnih bakterija: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Aktivan protiv Staphylococcus spp. (uključujući sojeve koji proizvode i ne proizvode penicilinazu, sojeve rezistentne na meticilin), neke sojeve Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ciprofloksacin je aktivan protiv bakterija koje proizvode β-laktamaze.
Ureaplasma urealyticum otporan na ciprofloksacin, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Učinak na Treponema pallidum nije dobro shvaćen.
Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin, uklj. bolesti dišnog sustava, trbušne šupljine i organa male zdjelice, kostiju, zglobova, kože; sepsa; teške infekcije gornjih dišnih putova. Liječenje postoperativnih infekcija. Prevencija i liječenje infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom.
Za lokalnu primjenu: akutni i subakutni konjuktivitis, blefarokonjuktivitis, blefaritis, bakterijski čirevi rožnice, keratitis, keratokonjunktivitis, kronični dakriocistitis, mejbomnost. Infektivno oštećenje oka nakon ozljede ili stranih tijela. Preoperativna profilaksa u oftalmološkoj kirurgiji.
Individualni. Unutar - 250-750 mg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je od 7-10 dana do 4 tjedna.
Za u / u uvođenju jedne doze - 200-400 mg, učestalost primjene - 2 puta / dan; trajanje liječenja je 1-2 tjedna, ako je potrebno, i više. Možete ući u / u mlaz, ali poželjnije je uvoditi kapanje unutar 30 minuta.
Kada se primijeni topikalno, 1-2 kapi se usađuju u donju konjunktivalnu vrećicu zahvaćenog oka svakih 1-4 sata, a nakon poboljšanja stanja mogu se povećati intervali između instilacija.
Maksimalni dnevni unos za odrasle osobe kada se daje oralno je 1,5 g.
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, alkalna fosfataza, LDH, bilirubin, pseudomembranski kolitis.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, umor, poremećaji spavanja, noćne more, halucinacije, nesvjestica, smetnje vida.
Iz mokraćnog sustava: kristalurija, glomerulonefritis, dizurija, poliurija, albuminurija, hematurija, prolazno povećanje kreatinina u serumu.
Na dijelu hematopoetskog sustava: eozinofilija, leukopenija, neutropenija, promjena broja trombocita.
Ko-strana kardiovaskularnog sustava: tahikardija, srčane aritmije, arterijska hipotenzija.
Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, angioedem, Stevens-Johnsonov sindrom, artralgija.
Nuspojave povezane s kemoterapijskim djelovanjem: kandidijaza.
Lokalne reakcije: bol, flebitis (s / u uvodu). Kada u nekim slučajevima koristite kapi za oči, može doći do blage boli i hiperemije konjunktive.
Uz istovremenu primjenu ciprofloksacina s didanozinom, apsorpcija ciprofloksacina je smanjena zbog stvaranja kompleksona ciprofloksacina s aluminijevim i magnezijevim puferima sadržanim u didanozinu.
Uz istovremenu primjenu s varfarinom povećava se rizik od krvarenja.
Uz istovremenu primjenu ciprofloksacina i teofilina moguće je povećati koncentraciju teofilina u krvnoj plazmi, povećanje T1/2 teofilina, što dovodi do povećanog rizika od toksičnih učinaka povezanih s teofilinom.
Istovremena primjena antacida, kao i pripravaka koji sadrže ione aluminija, cinka, željeza ili magnezija, mogu uzrokovati smanjenje apsorpcije ciprofloksacina, stoga interval između primjene tih lijekova mora biti najmanje 4 sata.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potrebna je korekcija režima doziranja. Uz oprez se koristi u starijih bolesnika, s aterosklerozom cerebralnih krvnih žila, poremećaja moždane cirkulacije, epilepsije, konvulzivnog sindroma nepoznate etiologije.
Tijekom liječenja bolesnici trebaju dobiti dovoljnu količinu tekućine.
U slučaju trajne proljeva, liječenje ciprofloksacinom treba prekinuti.
Uz istovremenu intravensku injekciju ciprofloksacina i barbiturata potrebna je kontrola brzine otkucaja srca, krvnog tlaka, EKG-a. U procesu liječenja potrebno je kontrolirati koncentraciju uree, kreatinina i jetrenih transaminaza u krvi.
Tijekom razdoblja liječenja moguće je smanjiti reaktivnost (posebno kada se koristi istovremeno s alkoholom).
Uvođenje ciprofloksacina subkonjunktivno ili izravno u prednju komoru oka nije dopušteno.
Kontraindicirana u trudnoći, tijekom dojenja.
Ciprofloksacin prodire u placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko.
U eksperimentalnim istraživanjima utvrđeno je da uzrokuje artropatiju.
Kontraindicirana je u djece i adolescenata do 15 godina.
Ciprofloksacin: upute za uporabu
struktura
opis
Indikacije za uporabu
Infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima:
- infekcije donjeg respiratornog trakta uzrokovane gram-negativnim bakterijama (pneumonija, osim pneumokoknih, bronhopulmonalnih infekcija kod kronične opstruktivne plućne bolesti, cistične fibroze, bronhiektazije);
- infekcije srednjeg uha i paranazalnih sinusa uzrokovane gram-negativnim bakterijama;
- infekcije bubrega i urinarnog trakta;
- infekcije kože i mekih tkiva uzrokovane gram-negativnim bakterijama;
- infekcije kostiju i zglobova;
- infekcija zdjelice (uključujući adneksitis i prostatitis);
- gastrointestinalne infekcije (uključujući proljev uzrokovan enterotoksigenskim sojevima E. coli, Campylobacter jejuni);
- infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom (s neutropenijom).
kontraindikacije
Doziranje i primjena
Dozu određuje liječnik, ovisno o težini bolesti, vrsti infekcije, stanju tijela, dobi (ispod 18 ili više od 60 godina), težini i funkciji bubrega.
Indikacije za uporabu
Jednokratne / dnevne doze za odrasle
Ukupno trajanje liječenja
(uključujući liječenje parenteralnim oblicima ciprofloksacina)
Infekcija donjeg respiratornog trakta
Infekcija gornjeg dišnog sustava
Pogoršanje kroničnog sinusitisa
Kronični gnojni otitis media
Maligni vanjski otitis
Infekcije mokraćnog sustava
Za žene u menopauzi - jednom 500 mg
Komplicirani cistitis, nekomplicirani pielonefritis
Ne manje od 10 dana, u nekim slučajevima (na primjer, s apscesima) - do 21 dan
2-4 tjedna (akutno)
4-6 tjedana (kronično)
Genitalne infekcije
Gonokokni uretritis i cervicitis
Jedna doza od 500 mg
Orhoepididimitis i upalne bolesti zdjelice
Najmanje 14 dana
Gastrointestinalne infekcije i intraabdominalne infekcije
Proljev izazvan bakterijskom infekcijom, uključujući Shigella spp, osim Shigella dysenteriae tipa I i imperijalno liječenje teškog putničkog proljeva
Proljev tipa I uzrokovan Shigella dysenteriae
Vibrio chlera proljev
Intraabdominalne infekcije uzrokovane gram-negativnim organizmima
Infekcije kože i mekih tkiva
Infekcije zglobova i kosti
Prevencija i liječenje infekcija u bolesnika s neutropenijom. Preporučeni termin u suradnji s drugim lijekovima
Terapija se nastavlja do kraja razdoblja neutropenije.
Prevencija invazivnih infekcija uzrokovanih Neisseria meningitidima
Postekspozicijska profilaksa i liječenje antraksa. Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon sumnje ili potvrđene infekcije.
60 dana nakon potvrde
Stariji bolesnici smanjuju dozu za 30%.
Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre: nije potrebno prilagoditi dozu.
Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom: doza se podešava prema tablici:
250-500 mg 1 put u 24 h
250-500 mg jednom svakih 24 sata nakon dijalize
250-500 mg jednom svakih 24 sata nakon dijalize
Nuspojave
Iz kože i potkožnog tkiva: multiformni eritem i nodularni.
Od kardiovaskularnog sustava: produljeni QT interval, ventrikularne aritmije (uključujući i vrstu piruete), vaskulitis, vruće trepće, migrena, nesvjestica.
Na dijelu probavnog trakta i jetre: nadutost, anoreksija.
Živčani sustav i psiha: intrakranijalna hipertenzija, nesanica, uznemirenost, tremor, u vrlo rijetkim slučajevima, periferni senzorni poremećaji, znojenje, parestezija i disestezija, slaba koordinacija, poremećaj hoda, napadi, konvulzije, strah i zbunjenost, noćne more, depresija, halucinacije, poremećaji okusa i mirisa, smetnje vida (diplopija, kromatopsija), zujanje u ušima, privremeni gubitak sluha. Ako se te reakcije dogode, lijek treba odmah prekinuti i obavijestiti liječnika.
Na dijelu hematopoetskog sustava: trombocitopenija, vrlo rijetko - leukocitoza, trombocitoza, hemolitička anemija, anemija, agranulocitoza, pancitopenija (opasna po život), supresija koštane srži (opasna po život).
Alergijske i imunopatološke reakcije: droga groznica, kao i fotosenzibilizacija; rijetko - bronhospazam, vrlo rijetko - anafilaktički šok, mijalgija, Lyellov sindrom, intersticijalni nefritis, hepatitis.
Mišićno-koštani sustav: artritis, povećan tonus mišića i grčevi. Vrlo rijetko - slabost mišića, tendonitis, rupture tetiva (uglavnom Ahilova tetiva), pogoršanje simptoma miastenije.
Dišni sustav: dispneja (uključujući astmatična stanja).
Opće stanje: astenija, vrućica, edem, znojenje (hiperhidroza).
Utjecaj na laboratorijske parametre: hiperglikemija, promjene u koncentraciji protrombina, povećana aktivnost amilaze.
predozirati
Simptomi: Nema specifičnih simptoma. U nekoliko slučajeva zabilježen je reverzibilni toksični učinak na bubrežni parenhim. Preporučuje se praćenje funkcije bubrega.
Liječenje: potrebno je provoditi ispiranje želuca kako bi se osigurao odgovarajući unos tekućine.
U slučaju simptoma predoziranja, odmah se obratite liječniku.
Interakcija s drugim lijekovima
Ako uzimate bilo koje druge lijekove, obavezno obavijestite liječnika, a ako se samoizlječite, posavjetujte se s liječnikom o mogućnosti uporabe lijeka.
Istovremena primjena povećava koncentraciju i usporava izlučivanje teofilina i drugih ksantina (na primjer, kofeina, pentoksifilina, okspentifilina), fenitoina, klozapina, oralnih hipoglikemičnih lijekova, indirektnih antikoagulansa i smanjuje protrombinski indeks. Pojačava učinak tizanidina.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (isključujući acetilsalicilnu kiselinu) povećavaju rizik od napadaja.
Poboljšava djelovanje drugih antimikrobnih lijekova (beta-laktamskih antibiotika, aminoglikozida, klindamicina, metronidazola). Može se uspješno koristiti u kombinaciji s azlocilinom i ceftazidimom za infekcije uzrokovane s Pseudomonas spp.; s mezlocilinom, azlocilinom i drugim beta-laktamskim antibioticima - za streptokokne infekcije; s izoksazolpenicilinima i vankomicinom - za stafilokokne infekcije; s metronidazolom i klindamicinom - za anaerobne infekcije.
Pojačava nefrotoksični učinak ciklosporina, povećava toksičnost metotreksata.
Oralna primjena u kombinaciji s lijekovima koji sadrže željezo, sukralfatom i antacidnim pripravcima koji sadrže magnezij, kalcij i aluminijeve ione, didanozin smanjuje apsorpciju ciprofloksacina, stoga ga treba uzimati 1-2 sata prije ili 4 sata nakon uzimanja gore navedenih lijekova.
Metoklopramid ubrzava apsorpciju ciprofloksacina.
Istovremena primjena urikosurskih lijekova dovodi do sporije eliminacije (do 50%) i povećanja koncentracije ciprofloksacina.
Istodobnu uporabu ciprofloksacina i mliječnih proizvoda ili pića obogaćenih mineralima (na primjer, mlijeko, jogurt, sok od naranče obogaćenog kalcijem) treba izbjegavati, jer se apsorpcija ciprofloksacina može smanjiti. Kalcij, koji je dio druge hrane, ne utječe značajno na apsorpciju ciprofloksacina.
Potreban je oprez s istovremenom primjenom ciprofloksacina s antiaritmičkim lijekovima klase I ili III, budući da ciprofloksacin može produljiti QT interval.
Istovremena primjena ciprofloksacina i ropinirola, pripravaka koji sadrže lidokain, klozapin, sildenafil, dovodi do povećanja koncentracije i bioraspoloživosti potonjeg, stoga je uporaba tih kombinacija moguća tek nakon procjene omjera koristi i rizika.
Značajke aplikacije
Prije početka liječenja obratite se svom liječniku!
Ako se tijekom ili nakon liječenja pojavi teška ili dugotrajna proljev, odmah se obratite liječniku.
Ako imate bolove u tetivama, trebate prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.
Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i rad s mehanizmima
Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu mentalnog i motoričkog odgovora.
Mjere opreza
Teška cerebralna vaskularna ateroskleroza, oslabljena moždana cirkulacija, duševna bolest, epileptički sindrom, epilepsija, teška bubrežna i / ili jetrena insuficijencija, starost.
Povrede srca. Ciprofloksacin treba primjenjivati oprezno u kombinaciji s lijekovima koji produljuju QT interval (na primjer, antiaritmički lijekovi klase I A i III) ili u bolesnika s povećanim rizikom razvoja aritmija tipa piruete (na primjer, s poznatim produljenjem QT intervala, ispravljenim hipokalemijom).
Kod prvih znakova tendinitisa (bolno oticanje u zglobnom području, upala), ciprofloksacin treba prekinuti, fizičke vježbe treba isključiti, jer postoji opasnost od pucanja tetive i obratite se liječniku. Ciprofloksacin treba koristiti s oprezom u bolesnika koji uzimaju steroide, s anamnezom indikacija bolesti tetiva povezanih s unosom kinolona.
Ciprofloksacin povećava slabost mišića u bolesnika s mijastenijom.
S oprezom u prisutnosti moždanog udara; duševne bolesti (depresija, psihoza); zatajenje bubrega (također popraćeno zatajenjem jetre). U vrlo rijetkim slučajevima, mentalni poremećaji manifestiraju se pokušajima suicida. U tim slučajevima odmah prekinite uzimati ciprofloksacin i obavijestite svog liječnika.
Kod uzimanja ciprofloksacina može doći do reakcije fotosenzibilizacije, tako da bolesnici trebaju izbjegavati kontakt s izravnom sunčevom svjetlošću i UV svjetlom. Liječenje u ovom slučaju treba prekinuti.
Treba biti oprezan s istovremenom primjenom ciprofloksacina i teofilina, metilksantina, kofeina, duloksetina, klozapina, jer povećanje koncentracije ovih lijekova u krvi može uzrokovati određene nuspojave.
Kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, neprihvatljivo je prekoračiti preporučenu dnevnu dozu, također je potrebno imati odgovarajući unos tekućine i održati kiselu urinsku reakciju.
Ciprofloksacin: zašto se koristi, oblik oslobađanja antibiotika Ciprofloksacin i njegovi analozi
Latinski naziv: Ciprofloksacinum
ATX kod: G01AX13
Aktivni sastojak: Ciprofloksacin
hidroklorid
Proizvođač: Rompharm, Rumunjska /
Balkanfarma, Bugarska, itd.
Uvjet za otpuštanje ljekarne: Recept
Cijena: od 15 do 60 rubalja.
"Ciprofloksacin" je antibiotik širokog spektra. Lijek ima antibakterijska svojstva. Utječe na bakterije ometajući replikaciju DNA i sintezu bakterijskih staničnih proteina.
Indikacije za uporabu
Kao sustavno liječenje, Ciprofloksacin se primjenjuje oralno ili intravenski u sljedećim slučajevima:
Protiv spolno prenosivih infekcija:
- Mekani šankr
- klamidija
- arogancija
Za kožne bolesti:
Protiv plućnih infekcija:
- bronhitis
- bronhioektazije
- Cistična fibroza
- upala pluća
Protiv skupine bolesti abdominalnih organa:
- Shigellosa
- kampilobakterioza
- Salmonella infekcije
- Intraperitonealni apscesi
- Infekcije želuca i crijeva
- Kolera, tifus
- iersinioza
- upala trbušne maramice
- Bolesti žučnog mjehura i kanala
Uz bolesti zglobova:
- Septički artritis
- osteomijelitis
Protiv bolesti zdjeličnih organa:
- Cjevasti apsces
- oophoritis
- Cistitis i pielonefritis
- adneksita
- Pelvioperitonita
- endometritis
- salpingitis
- prostatitis
Protiv infekcija gornjih dišnih putova:
- upala krajnika
- upala sinusa
- Sinusitis i faringitis
- mastoiditis
- grlobolja
- upala sinusa
- Otitis media.
Također, "Ciprofloksacin" se koristi protiv infekcija oka i uha te kao postoperativna terapija.
struktura
Jedna tableta se sastoji od 250 ili 500 mg glavnog aktivnog sredstva i dodatnih sastojaka koji čine antibiotik: titanov dioksid (E 171), silicij dioksid, kroskarmeloza natrij, hipromeloza, krumpir i kukuruzni škrob, polisorbat 80, polietilen glikol 6000, magnezijev stearat, hipromeloza i mikrokristalnu celulozu.
Otopina za kapaljku uključuje 200 mg ciprofloksacina.
Ljekovita svojstva
Lijek ima izražen antimikrobni učinak (čak i bolji od norfloksacina). "Ciprofloksacin" se u kratkom vremenu apsorbira u crijevima, osobito ako se uzima na prazan želudac. Najveća koncentracija lijeka u krvi se postiže jedan ili dva sata nakon primjene ili 30 minuta nakon injekcije.
Poluživot antibiotika je približno četiri sata. Lijek lako prodire u sve stanice i tkiva tijela, uključujući mozak. Tijekom dana, 40% antibiotika se izlučuje urinom u gotovo nepromijenjenom stanju.
Prosječna cijena od 20 do 45 rubalja.
Kapi za oči i uši "Ciprofloksacin"
Otopina kapljica ima 0,3% koncentracije, ulije se u 10 ml ili 5 ml u prikladne boce kapaljke.
Očna otopina ima žutu ili žućkastozelenu nijansu.
Način uporabe
Oftalmološke otopine usađuju se u konjunktivalnu vrećicu bolnog oka jednom do dvije kapi s razmakom od četiri sata. Ako je bolest vrlo teška, morate ispustiti dvije kapi u oko s intervalom od jednog sata. Doza se smanjuje nakon što simptomi postanu manje izraženi.
"Ciprofloksacin", kapi za uši zakopane su u 5 kapi tri puta dnevno. Liječenje antibioticima treba nastaviti još dva dana nakon što se stanje bolesnika vrati u normalu.
Prosječna cijena od 20 do 40 rubalja.
Otopina za infuzije "Ciprofloksacin"
Otopine za intravensku injekciju, od kojih 1 ml sadrži 2 mg ciprofloksacin hidroklorida. Punjeno u staklenke od 100 ml.
Način uporabe
Ako je bol u grlu ili neka druga bolest teška ili ako pacijent ne može uzeti lijek oralno, primjenjuje se intravenozno. Što znači za infuziju koristiti 200 mg pola sata (ako je infekcija teška, zatim 400 mg na sat) dva puta dnevno.
Prosječna cijena od 15 do 60 rubalja.
Tablete „Ciprofloksacin“
Tablete djeluju produljeno (dugo), zatvorene filmom. Svaki od njih sadrži 500 ili 1000 mg tvari ciprofloksacin. Pakirane su u omotima od pet ili sedam.
Pilula koja sadrži 250 ili 500 mg bazičnog sredstva i pakirana je u pakiranja od 10 komada. Tablete "Ciprofloksacin" imaju bijelu nijansu, obojenu, konveksnu na obje strane.
Način uporabe
Tablete se progutaju dok pijete pravu količinu vode, 250 mg svaka (ako je teško grlo ili druga infekcija, zatim 500-750 mg) dvaput ili tri puta dnevno.
Tablete s dugom opcijom djelovanja uzimaju se jednom dnevno. Ako pacijent ima infekciju mjehura i uretera, potrebna je doza od 250 mg dva puta dnevno. U akutnom obliku gonorealnog uretritisa uzmite 500 mg jednokratno.
Za liječenje akutne gonoreje i cistitisa, bez komplikacija, tijek antibiotika je jedan dan. Za gušterače i infekcije mjehura, uretera, bubrega i trbušnih organa, tečaj traje tjedan dana. Bolesnici s smanjenom imunološkom zaštitom tijela trebaju uzeti Ciprofloksacin koliko je potrebno za okončanje neutropenične faze. Za osteomijelitis je potrebno uzimati antibiotik ne dulje od dva mjeseca i jedan do dva tjedna za upalu grla iu drugim slučajevima. Ako pacijent boluje od klamidije ili streptokokne infekcije, propisan mu je kurs od deset dana.
U prisutnosti teških oštećenja bubrega, doza lijeka se smanjuje za polovicu, a za starije osobe za 30%. Poželjno je nastaviti s uzimanjem lijeka još najmanje tri dana nakon povratka normalne tjelesne temperature i nestanka drugih simptoma.
kontraindikacije
"Ciprofloksacin" se koristi za odrasle, kontraindiciran je u prisutnosti netolerancije na njegove sastojke, tijekom trudnoće i dojenja, s nedostatkom glukoza-fosfat dehidrogenaze, djece i adolescenata mlađih od osamnaest godina. Ne koristite intravensku infuziju tijekom cijelog razdoblja aktivnog rasta organizma.
Kapljicama za oči zabranjeno je zakapati djecu do jedne godine i virusnim keratitisom.
Tijekom trudnoće i dojenja
Budući da lijek slobodno prodire u posteljicu i majčino mlijeko, zabranjeno je koristiti ga tijekom trudnoće i dojenja.
Mjere opreza
Potrebno je pažljivo primijeniti lijek kod sljedećih bolesti:
- epilepsija
- Ateroskleroza cerebralnih žila
- Teška oštećenja jetre i bubrega
- Psihe bolesti
- Tijekom trudnoće i dojenja.
Pijenje ciprofloksacina i alkohola u isto vrijeme je neprihvatljivo, jer će antibiotik povećati utjecaj alkohola i povećati toksični učinak na jetru. Osim toga, to će povećati vjerojatnost nuspojava.
Interakcija s drugim lijekovima
"Ciprofloksacin" se slabije apsorbira u crijevu i prema tome njegova se učinkovitost smanjuje kada se koristi istovremeno s:
- antacidi
- didanozin
- Pripravci sa sadržajem iona željeza, aluminija, magnezija i cinka.
Kao posljedica toga, uzmite ih s "Ciprofloksacinom" u razmaku od četiri sata. Isto tako, istovremena upotreba lijeka produžuje razdoblje eliminacije i stoga pojačava toksični učinak sljedećih lijekova:
Nuspojave
Tablete za gutanje i intravenska infuzija mogu poremetiti normalno funkcioniranje različitih tjelesnih sustava.
Mišićno-skeletni: može se pojaviti mialgija, tendovaginitis ili artralgija
Krvožilni: pojava trombocitoze, anemije, tahikardije, aritmije, kardiovaskularnog kolapsa, kao i snižavanje krvnog tlaka
Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje, proljev, konstipacija, suha usta, bol u trbuhu, hepatitis
Urogenitalni: vaginitis, hemoragijski cistitis, acidoza, često ili teško mokrenje
Respiratorni: bronhospazam, dispneja, plućna embolija
Živčani: može početi boljeti ili osjećati vrtoglavicu, noćne more, depresiju, bolove u očima, halucinacije, tinitus, zbunjenost svijesti. Više informacija o tinnitus mogu se naći u članku: zvonjenja, buzz i tinnitus.
Ponekad se manifestiraju alergije: urtikarija, oticanje usana, vrat, lice, ruke i noge, osip na koži, svrbež, anafilaktički šok.
Moguće posljedice primjene kapi za oči i aurikularnih otopina: infiltracija u rožnicu očiju, zamagljen vid, neugodan okus, oteklina vjeđa, kidanje, svrbež, spaljivanje očiju.
Za informacije o tome kako se brzo riješiti suhih usta, pročitajte članak: Suha usta ili suha usta.
predozirati
Učinci predoziranja "Ciprofloksacin" slični su pojavama nuspojava: bol u glavi, umor, vrtoglavica, konvulzije, zbunjenost. Specifičan simptom je opijenost bubrežnog parenhima. Uzimanje lijeka u količini od 16 g uzrokuje ozbiljno oštećenje bubrega. Stoga se uz ispiranje želuca propisuju antacidi s magnezijem i kalcijem koji smanjuju apsorpciju antibiotika u tijelu.
Uvjeti skladištenja
"Ciprofloksacin" se čuva na tamnom mjestu s niskom vlagom izvan dohvata djece, s temperaturom zraka koja ne prelazi 25 ° C. Rješenje za oči vrijedi dvije godine od datuma proizvodnje. Tablete i otopina za intravenske infuzije - tri godine.
analoga
"TSifran"
Ranbaxy Laboratories Limited, Indija
Cijena od 44 do 360 rubalja.
U sastavu jedne tablete "Cifran" (250 mg) nalazi se 297,07 mg glavne tvari - ciprofloksacin hidroklorida. Digran je dostupan: u tabletama (250 ili 500 mg) i u obliku otopine za intravensku primjenu. Digran se izdaje uz predočenje recepta.
Stvarčice
- Učinkovito protiv zaraznih i upalnih bolesti
- Digran je odobren za uporabu djeci starijoj od pet godina koja boluju od cistične fibroze pluća i antraksa
kontra
- Grba okusa i velike pilule
- Moguće su posljedice primjene Cifrana u obliku mučnine, povraćanja i proljeva.
„Amoksicilin”
North Star, Rusija / Natur proizvodi Europa, Nizozemska, itd.
Cijena od 84 do 500 rubalja.
Glavna aktivna tvar je amoksicilin, amoksicilin trihidrat. "Amoksicilin" se prodaje u obliku tableta, granula za proizvodnju sirupa, otopina za injekcije, koje se proizvode intramuskularno.
Stvarčice
- Ima antibakterijsko djelovanje, koristi se protiv upale grla, bronhitisa i drugih infekcija.
- Otporan na kiseline
kontra
- Potrebno je uzimati svakih 8 sati - neugodno
- Negativan učinak na probavni trakt.
"Nolitsin"
Krka, Slovenija
Cijena od 144 do 307 rubalja.
Glavno aktivno sredstvo "Nolitsina" - norfloksacin (500 mg). "Nolitsin" je dostupan u tabletama od 10 kom. u paketu. Pakirano u 2 pakiranja u pakiranju.
Stvarčice
- "Nolitsin" je učinkovit protiv infekcija i upala genitourinarnog sustava
- 80% lijeka se izlučuje putem bubrega u nepromijenjenom stanju
kontra
- Velike pilule - teško gutati
- "Nolitsin" se ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja.
„Metronidazol”
Nicomed, Danska, itd.
Cijena od 13 do 129 rubalja.
Svaka tableta sadrži 500 mg metronidazola. "Metronidazol" je dostupan u različitim oblicima (tablete, krema, itd.).
Stvarčice
- Pomaže uništiti tumor tijekom terapije zračenjem.
- Koristi se za odrasle u liječenju bakterijskih infekcija i alkoholizma.
kontra
- Metronidazol je kontraindiciran tijekom trudnoće, poremećaja središnjeg motornog sustava, epilepsije, zatajenja jetre
- Tablete imaju gorak okus.
- Svijeće teku u donje rublje.
ciprofloksacin
Ciprofloksacin: upute za uporabu i ocjene
Latinski naziv: Ciprofloksacinum
ATX kod: S03AA07
Aktivni sastojak: Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)
Proizvođač: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusija), C.O. Tvrtka Rompharm S.R.L. (Rumunjska)
Ažurirajte opis i fotografiju: 30.04.2018
Cijene u ljekarnama: od 16 rubalja.
Ciprofloksacin je antimikrobni lijek širokog spektra baktericidnog djelovanja iz skupine fluorokinolona.
Oblik i sastav otpuštanja
- obložene tablete / film obložene tablete (izgled tableta i oblik pakiranja ovise o proizvođaču i dozi aktivne tvari);
- infuzijska otopina: bistra, bezbojna ili lagano obojena tekućina (100 ml u bocama; broj boca u pakiranju ovisi o proizvođaču);
- koncentrat za otopinu za infuziju: bistra, bezbojna ili blago zelenkasto-žuta tekućina bez mehaničkih nečistoća (10 ml u bocama, 5 boca u kartonskoj kutiji);
- 0,3% kapi za oči: bistra tekućina, žućkasto-zelenkasta ili blago žuta (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml ili 10 ml u bočicama ili polietilenskim cijevnim kapaljkama s vratom / vijkom od polietilena, 1 boca, na kapaljke od 1 ili 5 epruveta u kartonskoj ambalaži);
- kapi za oči i uši 0,3%: bistra, bezbojna ili blago žućkasta tekućina (po 5 ml u plastičnim bocama s kapaljkom, u boci 1 kutije).
Sastav 1 obložene / filmom obložene tablete:
- aktivni sastojak: ciprofloksacin - 250, 500 ili 750 mg;
- pomoćne komponente: škrob 1500 ili kukuruzni škrob, laktoza (mliječni šećer), magnezijev stearat, krospovidon, MCC (mikrokristalna celuloza), talk;
- ljuska: sadržaj i broj komponenti ovise o proizvođaču.
Sastav 1 ml otopine za infuziju:
- aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
- pomoćne komponente: mliječna kiselina, natrijev klorid, 1M otopina natrijevog hidroksida, dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline, voda za injekcije.
Sastav 1 ml koncentrata za pripremu otopine za infuziju:
- aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao hidroklorid) - 100 mg (111 mg);
- Pomoćne komponente: dinatrijev edetat dihidrat, mliječna kiselina, klorovodična kiselina, natrijev hidroksid, voda za injekcije.
Sastav od 1 ml kapi za oči 0,3%:
- aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
- Pomoćne komponente: manitol, dinatrijev edetat, natrijev acetat, benzalkonijev klorid, octena kiselina, voda za injekcije.
Sastav 1 ml kapi za oči i uši 0,3%:
- aktivni sastojak: ciprofloksacin (kao monohidrat hidroklorid) - 3 mg;
- Pomoćne komponente: manitol, natrijev acetat trihidrat, dinatrij edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, ledena octena kiselina, pročišćena voda.
Farmakološka svojstva
farmakodinamiku
Ciprofloksacin je antimikrobni agens širokog spektra. Ovaj derivat kinolona inhibira bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, koje su odgovorne za superzavršavanje kromosomske DNA oko jezgara RNA, što osigurava čitanje potrebne genetske informacije), narušava proizvodnju DNA, inhibira rast i razmnožavanje bakterija, dovodi do izraženih promjena u morfološkoj prirodi (u uključujući stanične membrane i zidove) i neposrednu smrt bakterijskih stanica.
Tvar ima baktericidno djelovanje na gram-negativne mikroorganizme tijekom razdoblja podjele i mirovanja (budući da utječe ne samo na DNA girazu, nego i izaziva lizu staničnih stijenki). Gram-pozitivni mikroorganizmi ciprofloksacin djeluju samo tijekom razdoblja podjele.
Niska toksičnost za stanice mikroorganizma posljedica je odsutnosti DNA giraze u njima. Tijekom liječenja ciprofloksacinom nije razvijena paralelna rezistencija na druge antibiotike koji nisu u skupini inhibitora DNA giraze. To povećava učinkovitost lijeka protiv bakterija otpornih na tetracikline, aminoglikozide, cefalosporine, peniciline.
Preosjetljivost na ciprofloksacin se razlikuje:
- Gram-negativne aerobne bakterije: Enterobakterije (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), neke unutarstanične patogene (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- Gram-pozitivne aerobne bakterije: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ciprofloksacin je aktivan protiv Bacillus anthracis. Većina stafilokoka, za koje je karakteristična otpornost na meticilin, pokazuju sličnu otpornost na ciprofloksacin. Osjetljivost Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizirana intracelularno) je umjerena: visoke koncentracije lijeka potrebne su za suzbijanje aktivnosti tih mikroorganizama.
Lijek ne djeluje na asteroide Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Također ne djeluje protiv Treponema pallidum.
Otpor se razvija prilično sporo, jer ciprofloksacin gotovo potpuno uništava perzistentne mikroorganizme, a bakterijske stanice nemaju enzime koji ga inaktiviraju.
farmakokinetika
Kada se daju tablete ciprofloksacin gotovo u potpunosti i pri velikoj brzini apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (uglavnom u jejunum i duodenum). Unos hrane inhibira apsorpciju, ali ne utječe na biološku raspoloživost i maksimalnu koncentraciju. Biološka raspoloživost je 50–85%, a volumen distribucije je 2–3,5 l / kg. Ciprofloksacin se veže za proteine plazme za oko 20-40%. Maksimalna razina tvari u tijelu kada se uzima oralno dostiže se za otprilike 60-90 minuta. Maksimalna koncentracija je povezana s veličinom doze koja se uzima linearnom ovisnošću i iznosi doze od 1000, 750, 500 i 250 mg, odnosno 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml. 12 sati nakon uzimanja 750, 500 i 250 mg, sadržaj plazme ciprofloksacina se smanjuje na 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.
Tvar je dobro raspoređena u tkivima tijela (osim tkiva obogaćenih masnoćama, na primjer, živčanog tkiva). Njegov sadržaj u tkivima je 2-12 puta veći nego u krvnoj plazmi. Terapijske koncentracije nalaze se u koži, slini, peritonealnoj tekućini, tonzilama, zglobnoj hrskavici i sinovijalnoj tekućini, tkivu kostiju i mišića, crijevima, jetri, žuči, žučnom mjehuru, bubregu i mokraćnom sustavu, abdominalnim organima i maloj zdjelici (maternica, jajnici i jajovoda). epruvete, endometrija), tkivo prostate, sjemenu tekućinu, bronhijalni sekret, plućno tkivo.
Ciprofloksacin prodire u cerebrospinalnu tekućinu u malim koncentracijama, gdje je njegov sadržaj u odsutnosti upalnog procesa u meningama 6-10% u odnosu na krvni serum, a kod postojećih upalnih žarišta 14–37%.
Ciprofloksacin također dobro prodire u limfu, pleuru, oftalmičku tekućinu, peritoneum i kroz posteljicu. Njegova koncentracija u neutrofilima u krvi je 2-7 puta veća nego u serumu. Spoj se metabolizira u jetri za oko 15-30%, formirajući neaktivne metabolite (formil ciprofloksacin, dietil cifloksacin, okso-ciprofloksacin, sulfo ciprofloksacin).
Poluživot ciprofloksacina je oko 4 sata, s kroničnim zatajenjem bubrega, koji se povećava na 12 sati. Izlučuje se uglavnom kroz bubrege uslijed sekrecije kanalikula i filtriranja kanalikula u nepromijenjenom obliku (40-50%) i kao metabolita (15%), ostatak se izlučuje kroz gastrointestinalni trakt. Mala količina ciprofloksacina izlučuje se u majčino mlijeko. Bubrežni klirens je 3-5 ml / min / kg, a ukupni klirens je 8-10 ml / min / kg.
Kod kroničnog zatajenja bubrega (CC više od 20 ml / min), stupanj izlučivanja ciprofloksacina kroz bubrege se smanjuje, ali se ne kumulira u tijelu zbog kompenzacijskog porasta metabolizma ove tvari i njezina izlučivanja kroz gastrointestinalni trakt.
Prilikom intravenske infuzije lijeka u dozi od 200 mg, maksimalna koncentracija ciprofloksacina, koja iznosi 2,1 μg / ml, postiže se nakon 60 minuta. Nakon intravenske primjene, sadržaj ciprofloksacina u mokraći tijekom prva 2 sata nakon infuzije je gotovo 100 puta veći nego u krvnoj plazmi, što značajno premašuje minimalnu inhibitornu koncentraciju za većinu infektivnih bolesti urinarnog trakta.
Kada se lokalno aplicira, ciprofloksacin dobro prodire u tkivo oka: prednju komoru i rožnicu, osobito kada je oštećen epitelni epitel rožnice. Sa svojim porazom, tvar se kumulira u koncentracijama koje mogu uništiti većinu patogena infekcija rožnice.
Nakon jednog ukapavanja, sadržaj ciprofloksacina u vlazi prednje komore oka određuje se nakon 10 minuta i iznosi 100 μg / ml. Maksimalna koncentracija spoja u vlazi prednje komore postiže se nakon 1 sata i jednaka je 190 μg / ml. Nakon 2 sata počinje se smanjivati koncentracija ciprofloksacina, međutim, njegovo antibakterijsko djelovanje u tkivu rožnice je produljeno i traje 6 sati, a vlaga prednje komore - do 4 sata.
Nakon ukapavanja može se uočiti sustavna apsorpcija ciprofloksacina. Kada se koristi u obliku kapi za oči 4 puta dnevno u oba oka 7 dana, prosječna koncentracija tvari u krvnoj plazmi ne prelazi 2–2,5 ng / ml, a maksimalna koncentracija je manja od 5 ng / ml.
Indikacije za uporabu
Sistemska primjena (tablete, otopina za infuziju, koncentrat za pripremu otopine za infuziju)
Kod odraslih bolesnika Ciprofloksacin se koristi za liječenje i prevenciju infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:
- bronhitis (kronični u akutnom stadiju i akutni), bronhiektazija, upala pluća, cistična fibroza i druge infekcije dišnog sustava;
- frontalni sinusitis, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonzilitis, mastoiditis i druge infekcije ORL organa;
- pielonefritis, cistitis i druge infekcije bubrega i urinarnog trakta;
- adneksitis, gonoreja, prostatitis, klamidija i druge infekcije zdjeličnih organa i genitalnih organa;
- bakterijske lezije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), žučnih putova, intraperitonealni apsces i druge infekcije trbušnih organa;
- ulcerozne infekcije, opekline, apscesi, rane, flegmon i druge infekcije kože i mekih tkiva;
- septički artritis, osteomijelitis i druge infekcije kostiju i zglobova;
- operacije (radi sprečavanja infekcije);
- plućni antraks (za profilaksu i terapiju);
- infekcija na pozadini imunodeficijencije koja proizlazi iz terapije imunosupresivnim lijekovima ili s neutropenijom.
Djeci u dobi od 5 do 17 godina treba propisati Ciprofloksacin za cističnu fibrozu pluća za liječenje komplikacija uzrokovanih plavom bacilnom gutom (Pseudomonas aeruginosa), kao i za prevenciju i liječenje plućnog antraksa (Bacillus anthracis).
Infuzijska otopina i koncentrat za pripremu infuzijske otopine također se koriste za infekcije oka i tešku opću infekciju tijela - sepsu.
Tablete se propisuju za KDF (selektivna dekontaminacija crijeva) u bolesnika sa smanjenim imunitetom.
Lokalna primjena (kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši)
Ciprofloksacin kapi se koriste za liječenje i sprječavanje sljedećih infektivnih upala uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin:
- Oftalmologija (kapi za oči, kapi za oči i uho) blefaritis, subakutni i akutni konjuktivitis, blefarokonjuktivitis, keratitis, keratokonjuktivitis, meybomit (ječam), kronične dacryocystitis, bakterijski ulkus rožnice, bakterijski oštećenja oka zbog traume ili stranih tijela, perioperativna infekcija profilaksa u oftalmološka kirurgija;
- otorinolaringologija (kapi za oči i uši): otitis externa, terapija infektivnih komplikacija u postoperativnom razdoblju.
kontraindikacije
Primjena sustava
- istodobna primjena s tizanidinom [zbog velike vjerojatnosti izraženog smanjenja krvnog tlaka (arterijskog tlaka) i pospanosti];
- pseudomembranozni kolitis;
- trudnoća i dojenje;
- djeca i adolescenti do 18 godina starosti, osim u slučajevima liječenja i prevencije plućnog antraksa (Bacillus anthracis), kao i liječenja komplikacija uzrokovanih bakterijom plavog guta (Pseudomonas aeruginosa) u djece s cističnom fibrozom pluća u dobi od 5 do 17 godina;
- nedostatak laktaze, nepodnošenje laktoze, malapsorpcija glukoze-galaktoze (za tablete);
- povećana individualna osjetljivost na Ciprofloksacin, druge fluorokinolone i pomoćne sastojke lijeka.
Relativno: sustavno, Ciprofloksacin se koristi s oprezom kod teške cerebralne ateroskleroze, poremećaja moždane cirkulacije, duševne bolesti, epilepsije, teškog zatajenja bubrega / jetre, u starijoj dobi, ako postoje dokazi u povijesti tetivnih lezija u liječenju fluorokinolona. Otopina za infuziju (dodatno) koristi se s oprezom s povećanim rizikom produljenja QT intervala / razvoja aritmija kao što je pirueta, uključujući kod zatajenja srca, bradikardije, infarkta miokarda, kongenitalnog sindroma produljenja QT intervala i neravnoteže elektrolita (hipokalemija, hipomagnija).
Lokalna aplikacija
Apsolutne kontraindikacije za lokalnu primjenu ciprofloksacina:
- oftalmomikoza i virusno oštećenje oka;
- razdoblje trudnoće i dojenja (za ukapavanje očiju);
- dob do 1 godine (za ukapavanje oka);
- povećana individualna osjetljivost na komponente.
Upotreba lijeka u otorinolaringologiji (kapi za oči i uši) tijekom trudnoće i tijekom dojenja dopuštena je samo ako potencijalna korist terapije za majku opravdava potencijalni rizik za fetus ili dijete.
Upute za uporabu Ciprofloksacin: metoda i doziranje
Nakon nestanka kliničkih simptoma bolesti i normalizacije tjelesne temperature, liječenje Ciprofloksacinom traje najmanje 3 dana.
Obložene / filmom obložene tablete
Tablete ciprofloksacina uzimaju se oralno nakon obroka, gutanjem cijele, ispire se s malom količinom tekućine. Uzimanje tableta na prazan želudac ubrzava apsorpciju aktivne tvari.
Preporučena doza: 250 mg 2-3 puta dnevno, s teškim infekcijama - 500-750 mg 2 puta dnevno (1 put u 12 sati).
Doziranje ovisno o bolesti / stanju:
- infekcije mokraćnog sustava: dva puta dnevno za 250–500 mg tijekom 7 do 10 dana;
- kronični prostatitis: dva puta dnevno, tečaj 500 mg tijekom 28 dana;
- nekomplicirana gonoreja: 250–500 mg jednom;
- gonokokne infekcije u kombinaciji s klamidijom i mikoplazmozom: dva puta dnevno (1 put u 12 sati) u toku 750 mg s 7 do 10 dana;
- chancroid: dva puta dnevno, 500 mg nekoliko dana;
- meningokokalni nos u nazofarinksu: 500–750 mg jedanput;
- kronično prenošenje salmonele: dva puta dnevno, 500 mg (ako je potrebno, povećano na 750 mg) tijekom 28 dana;
- teške infekcije (rekurentna cistična fibroza, infekcije trbušne šupljine, kosti, zglobovi) uzrokovane pseudomonasom ili stafilokokima, akutna upala pluća uzrokovana streptokokima, klamidijske infekcije urogenitalnog trakta: dva puta dnevno (1 put svakih 12 sati) u dozi od 750 mg (terapija osteomijelitisom) može trajati do 60 dana);
- gastrointestinalne infekcije uzrokovane Staphylococcus aureusom: dva puta dnevno (1 put po 12 h) u dozi od 750 mg tijekom 7 do 28 dana;
- komplikacije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa u djece u dobi od 5 do 17 godina s cističnom fibrozom pluća: dva puta dnevno po 20 mg / kg (maksimalna dnevna doza je 1500 mg) tijekom 10 do 14 dana;
- plućni antraks (liječenje i prevencija): dva puta dnevno za djecu u dozi od 15 mg / kg, za odrasle - 500 mg (maksimalne doze: jednokratno - 500 mg, dnevno - 1000 mg), liječenje - do 60 dana, početi uzimati lijek slijedi odmah nakon infekcije (pretpostavljena ili potvrđena).
Maksimalna dnevna doza Ciprofloksacina za zatajenje bubrega:
- klirens kreatinina (KK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentracija serumskog kreatinina 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
- QC 2 ili koncentracija serumskog kreatinina> 2 mg / 100 ml - 500 mg.
Bolesnici na hemo- ili peritonealnoj dijalizi trebaju uzimati tablete nakon dijalize.
Bolesnici u staroj dobi zahtijevaju smanjenje doze od 30%.
Otopina za infuzije, koncentrat za pripremu otopine za infuzije
Lijek se primjenjuje intravenozno, polako, u veliku venu, što smanjuje rizik od komplikacija na mjestu ubrizgavanja. Uvođenjem 200 mg infuzije ciprofloksacina traje 30 minuta, 400 mg - 60 minuta.
Koncentrat za pripremu otopine za infuziju mora se prije uporabe razrijediti na minimalni volumen od 50 ml u sljedećim infuzijskim otopinama: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze s 0,225 -0.45% otopina natrijevog klorida.
Otopina za infuziju primjenjuje se izolirano ili s kompatibilnim otopinama za infuziju: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringer i Ringer Lactate otopina, 5% ili 10% otopina dekstroze, 10% otopina fruktoze, 5% otopina dekstroze od 0,225 - 0,45 otopina natrijevog klorida. Otopina dobivena nakon miješanja treba koristiti što je brže moguće kako bi se održala njegova sterilnost.
Uz nepotvrđenu kompatibilnost s drugom otopinom / tvari lijeka, infuzijska otopina Ciprofloksacina primjenjuje se odvojeno. Vidljivi znakovi nekompatibilnosti - taloženje, mutnoća ili promjena boje tekućine. Vodikov indeks (pH) infuzijske otopine Ciprofloksacina je 3,5-4,6, stoga nije kompatibilan sa svim otopinama / preparatima koji su fizički ili kemijski nestabilni pri takvim pH vrijednostima (otopina heparina, penicilini), posebno sredstvima koja mijenjaju pH vrijednosti na alkalnoj strani. Zbog pohrane otopine na niskim temperaturama, moguće je stvaranje taloga koji je topljiv na sobnoj temperaturi. Ne preporučuje se čuvanje otopine za infuziju u hladnjaku i zamrzavanje, jer je za uporabu prikladna samo čista i bistra otopina.
Preporučeni režim doziranja Ciprofloksacina za odrasle bolesnike:
- infekcije dišnog sustava: ovisno o bolesnikovom stanju i ozbiljnosti infekcije, 2 ili 3 puta dnevno, svaka po 400 mg;
- infekcije urogenitalnog sustava: akutne, nekomplicirane - 2 puta dnevno, od 200 do 400 mg, komplicirane - 2 ili 3 puta dnevno, 400 mg;
- adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis: 400 mg 2 ili 3 puta dnevno;
- proljev: 2 puta dnevno, 400 mg;
- ostale infekcije navedene u odjeljku "Indikacije za primjenu": 2 puta dnevno, 400 mg;
- teške infekcije opasne po život, posebno one uzrokovane Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., uključujući upalu pluća uzrokovanu Streptococcusom spp., peritonitisom, infekcijom kostiju i zglobova, septikemijom, recidivima infekcija s mucoviscidozom: 400 mg 3 puta dnevno ;
- plućni (inhalacijski) oblik antraksa: 2 puta dnevno, tečaj od 400 mg 60 dana (za terapiju i prevenciju).
Korekcija doze ciprofloksacina u starijih bolesnika provodi se u smjeru prema dolje, ovisno o težini tijeka bolesti i pokazatelju CC.
Za liječenje u djece u dobi od 5-17 godina zbog komplikacija uzrokovanih piocijanskim štapićem s cističnom fibrozom pluća, preporučuje se doza od 10 mg / kg (maksimalna dnevna doza od 1200 mg) 3 puta dnevno tijekom 10-14 dana. Za liječenje i prevenciju plućnog antraksa preporučuju se 2 infuzije od 10 mg / kg ciprofloksacina dnevno (maksimalno jednokratno 400 mg, dnevno 800 mg), tijekom 60 dana.
Maksimalna dnevna doza ciprofloksacina za zatajenje bubrega:
- klirens kreatinina (CC) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 ili koncentracija serumskog kreatinina 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
- QC 2 ili koncentracija serumskog kreatinina> 2 mg / 100 ml - 400 mg.
Kod bolesnika na hemodijalizi ciprofloksacin se primjenjuje odmah nakon terapije.
Prosječno trajanje terapije:
- akutna nekomplicirana gonoreja - 1 dan;
- infekcije bubrega, mokraćnog sustava i abdomena - do 7 dana;
- osteomijelitis - ne više od 60 dana;
- streptokokne infekcije (zbog opasnosti od kasnih komplikacija) - najmanje 10 dana;
- infekcije na pozadini imunodeficijencije koje proizlaze iz terapije imunosupresivnim lijekovima - tijekom cijelog razdoblja neutropenije;
- preostale infekcije su 7-14 dana.
Kapi za oči, kapi za oči i kapi za uši
U oftalmološkoj praksi, kapi ciprofloksacina (oka, očiju i uha) ulaze u konjunktivalnu vrećicu.
Način ukapavanja ovisno o vrsti infekcije i težini upalnog procesa:
- akutni bakterijski konjuktivitis, blefaritis (jednostavni, ljuskavi i ulcerativni), mejbomiti: 1-2 kapi 4-8 puta dnevno tijekom 5-14 dana;
- keratitis: 1 kap 6 puta dnevno tijekom 14-28 dana;
- bakterijski čir na rožnici: 1. dan - 1 kap svakih 15 minuta tijekom prvih 6 sati liječenja, zatim 1 sat svakih 30 minuta tijekom sati buđenja; 2. dan - u budnim satima, 1 kap svakih sat vremena; Dani 3–14 - u budnim satima, 1 kap svakih 4 sata. Ako se epitelizacija nije dogodila nakon 14 dana terapije, liječenje se može nastaviti još 7 dana;
- akutni dakryocistitis: 1 kap 6–12 puta dnevno s tijekom ne više od 14 dana;
- ozljede oka, uključujući strana tijela (prevencija infektivnih komplikacija): 1 kap 4–8 puta dnevno, tijekom 7–14 dana;
- preoperativna priprema: 1 kap 4 puta dnevno 2 dana prije operacije, 1 kap 5 puta u razmaku od 10 minuta neposredno prije operacije;
- postoperativni period (prevencija infektivnih komplikacija): 1 kap 4-6 puta dnevno tijekom cijelog razdoblja, obično od 5 do 30 dana.
U otorinolaringologiji lijek (kapi za oči i uši) ulazi u vanjski slušni kanal, te ga prethodno pažljivo očistiti.
Preporučeni režim doziranja: 2-4 puta dnevno (ili češće, po potrebi), 3-4 kapi. Trajanje terapije ne bi trebalo biti dulje od 5-10 dana, osim ako je lokalna flora osjetljiva, a dopušteno je produženje tečaja.
Za postupak se preporuča dovesti otopinu na sobnu temperaturu ili tjelesnu temperaturu kako bi se izbjegla vestibularna stimulacija. Pacijent bi trebao ležati na strani nasuprot pacijentovom uhu i ostati u tom položaju 5-10 minuta nakon ukapavanja.
Ponekad se, nakon lokalnog čišćenja vanjskog auditivnog kanala, dopušta da u uho stavi pamučnu krpu namočenu u otopinu Ciprofloksacina i drži je do sljedećeg ukapavanja.
Nuspojave
Primjena sustava
- probavni sustav: mučnina / povraćanje, proljev, nadutost, bol u trbuhu, gubitak apetita i smanjenje količine pojedene hrane, kolestatska žutica (osobito u bolesnika s anamnezom bolesti jetre), hepatitis, hepatonekroza;
- živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, migrena, tjeskoba, umor, tremor, teški snovi (noćne more), nesanica, periferna paralgezija, hiperhidroza, tromboza cerebralne arterije, povišeni intrakranijski tlak, nesvjestica, depresija, zbrka, halucinacije, halucinacije, psihotične reakcije, povremeno napreduju u stanja u kojima je pacijent sposoban sam sebe ozlijediti;
- osjetila: oslabljen miris i okus, oštećenje vida (promjena percepcije boje, diplopija), buka i zvonjenje u ušima, oštećenje sluha, do gubitka;
- kardiovaskularni sustav: srčane aritmije, tahikardija, smanjenje krvnog tlaka; za dodatnu otopinu - vazodilataciju, benignu intrakranijalnu hipertenziju, kardiovaskularni kolaps;
- hematopoetski sustav: anemija, leukopenija, trombocitopenija, granulocitopenija, leukocitoza, hemolitička anemija, trombocitoza, depresija hematopoeze koštane srži, pancitopenija;
- laboratorijski nalazi: povećani jetreni enzimi, hiperglikemija, hipoglikemija, hipoprotrombinemija, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija;
- mokraćnog sustava: kristalurija, hematurija, glomerulonefritis, retencija urina, dizurija, poliurija, albuminurija, uretralno krvarenje, intersticijalni nefritis, smanjena funkcija dušikovog djelovanja;
- muskuloskeletni sustav: artritis, artralgija, tendovaginitis, mialgija, rupture tetiva;
- reakcije preosjetljivosti: dispneja, urtikarija, pruritus, pojačana fotosenzitivnost, angioedem, mjehurići (praćeni krvarenjem), mali noduli (formiranje kraste), petehija (točkasta krvarenja na koži), droga, oteklina lica, laringološka ekcem eritem, multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza);
- druge reakcije: superinfekcija (uključujući kandidijazu), astenija, crvenilo lica;
- lokalne reakcije (za otopinu): oticanje, osjetljivost i flebitis na mjestu injiciranja.
U slučaju pogoršanja gore navedenog ili bilo kakvih drugih nuspojava koje nisu navedene u uputama, obratite se liječniku.
Lokalna aplikacija
- reakcije preosjetljivosti: peckanje i svrbež, crvenilo i lagana osjetljivost konjunktive (kada se ukapa u oči) ili u područje vanjskog uha i bubnjića (kada se ukapa u uho), razvoj superinfekcije;
- druge reakcije (kad se ukapaju u oči): mučnina, neugodan okus u ustima odmah nakon ubacivanja, fotofobija, edem očnih kapaka, trganje, osjećaj stranog tijela u oku, smanjena oštrina vida, bijeli kristalni talog (nastao u bolesnika s ulkusom rožnice), keratopatija, keratitis, bojenje rožnice / infiltracija rožnice.
predozirati
Simptomi predoziranja Ciprofloksacinom kada se daju oralno ili intravenski su mučnina, povraćanje, mentalno uznemirenost, zamagljena svijest.
Specifični antidot nije poznat. Kod uzimanja lijeka preporučuje se ispiranje želuca. Trebali biste također pažljivo pratiti stanje pacijenta, ako je potrebno, pribjeći hitnim mjerama i osigurati protok velike količine tekućine u tijelo. Samo se mala količina (manje od 10%) Ciprofloksacina izlučuje hemo- ili peritonealnom dijalizom.
Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja Ciprofloksacinom kada se primjenjuju lokalno. U slučaju nenamjernog gutanja lijeka, pojava simptoma predoziranja je malo vjerojatna, budući da je sadržaj ciprofloksacina u 1 kapi bočice zanemariv i iznosi samo 15 mg s maksimalnom dnevnom dozom za odrasle 1000 mg, a za djecu 500 mg. Međutim, ako se lijek slučajno proguta, potrebno je konzultirati liječnika.
Posebne upute
Primjena sustava
Za liječenje sumnjive / uspostavljene pneumonije uzrokovane pneumokokom Streptococcus pneumoniae, Ciprofloksacin nije lijek izbora.
Prekoračenje preporučenih dnevnih doza je neprihvatljivo, kako bi se izbjegao razvoj kristalurije, također je potrebno konzumirati dovoljnu količinu tekućine i održavati kiselu reakciju urina.
U slučaju dugotrajnog teškog proljeva tijekom terapije ili nakon njega, treba isključiti prisutnost pseudomembranoznog kolitisa, u kojem slučaju se lijek mora odmah prekinuti i provesti odgovarajući tretman.
Bolovi koji se pojavljuju na tetivama ili prvi znakovi tendovaginitisa zahtijevaju trenutni prekid terapije, postoje dokazi upale, pa čak i rupture tetiva tijekom uporabe fluorokinolona.
Tijekom terapije Ciprofloksacinom preporučuje se izbjegavanje intenzivnog umjetnog ultraljubičastog zračenja i izravnog sunčevog svjetla, te tijekom reakcije osjetljivosti na svjetlo (kožni osipi nalik opeklinama) - prestati uzimati lijek.
Kod produljene terapije potrebno je redovito pratiti ukupnu krvnu sliku i funkciju bubrega / jetre.
Ciprofloksacin sadrži natrijev klorid u otopini i koncentratu, što treba uzeti u obzir kod pacijenata koji ograničavaju unos natrija (za zatajenje srca i bubrega, nefrotski sindrom).
Prilikom liječenja, u vezi s mogućnošću razvoja neželjenih učinaka na dio živčanog sustava, kao što su vrtoglavica, konvulzije, pospanost, potrebno je slijediti oprez prilikom vožnje vozila i složenih mehanizama i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti.
Lokalna aplikacija
Kapi za oči i kapi za uši (kapi za oči) nisu namijenjene za intraokularne injekcije.
Uz istovremenu primjenu kapljica Ciprofloksacina s drugim oftalmičkim pripravcima, interval između injekcija trebao bi biti najmanje 5 minuta.
Ako se pojave simptomi preosjetljivosti, potrebno je zaustaviti primjenu kapljica.
U slučaju produljenog ili povećanog razdoblja zbog terapije konjunktivnom hiperemijom zbog Ciprofloksacina, primjenu kapi treba prekinuti i savjetovati s liječnikom.
Ne preporučuje se uporaba mekih kontaktnih leća zajedno s primjenom Ciprofloksacina. Kada nosite tvrde kontaktne leće, treba ih ukloniti prije ukapavanja i ponovno umetnuti 15-20 minuta nakon ukapavanja.
Zbog mogućeg zamućivanja vizualne percepcije kao posljedice ukapavanja lijeka, preporuča se početi raditi sa složenim mehanizmima i sredstvima za vožnju 15 minuta nakon zahvata.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Prema uputama, Ciprofloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja, dok prolazi kroz placentarnu barijeru iu majčino mlijeko. Istraživanja su potvrdila da lijek može potaknuti razvoj artropatije.
Interakcija lijekova
Zbog visoke farmakološke aktivnosti Ciprofloksacina i rizika od nuspojava interakcija lijekova, odluku o mogućoj zajedničkoj uporabi s drugim lijekovima / lijekovima donosi liječnik.
analoga
Analozi Ciprofloksacina u obliku tableta: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, itd.
Analozi otopine za infuzije i koncentrati za pripremu otopina za infuzije Ciprofloksacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, itd.
Analogi kapi za oči / oko i uši Ciprofloksacin: Betaciprol, kopija, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloksacin-AKOS.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi do 25 ° C, otopini za infuziju, koncentratu i kapljicama - ne zamrzavajte. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja tableta - od 2 do 5 godina (ovisno o proizvođaču), otopina i koncentrat - 2 godine, kapi za oči / oko i uho - 3 godine.
Kapi za oči i kapi za uši nakon otvaranja bočice ne smiju se čuvati više od 28 dana, kapi za oči ne duže od 14 dana.
Uvjeti prodaje u ljekarni
Ciprofloksacin u bilo kojem obliku otpuštanja dostupan je na recept.
Ciprofloksacin Recenzije
Pregledi Ciprofloksacina u obliku tableta su prilično nejasni. Neki pacijenti s entuzijazmom govore o njegovoj učinkovitosti, drugi tijekom liječenja nisu primijetili promjene u svom stanju. Gotovo svi pacijenti su zabilježili prisutnost nuspojava, izraženih u različitim stupnjevima.
Prema onima koji su koristili kapi za lokalnu uporabu, oni nemaju nedostataka, uspješno i brzo se nose s zaraznim bolestima.
Prema riječima stručnjaka, prednosti Ciprofloksacin su povećane baktericidno djelovanje, dobra podnošljivost, širok raspon antibakterijsko djelovanje (lijek djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, mikobakterije, klamidije, mikoplazme). Tvar je također u stanju prodrijeti u stanice i tkiva u tijelu, akumulirajući se u njima u koncentracijama bliskim onima u serumu ili ih prelazeći.
Ciprofloksacin se može koristiti za teške zarazne bolesti (u bolnici) kao empirijska antibiotska terapija. Njegova učinkovitost dokazana je u liječenju bolničkih i stečenih infekcija gotovo svake lokalizacije (infekcije kože, kostiju, IMS, tonzilitis, itd.). Lijek ima dugi poluživot i karakterizira ga post-antibiotski učinak: dovoljan je samo 2 puta dnevno.
Cijena ciprofloksacina u ljekarnama
Cijena tableta Ciprofloksacina ovisi o njihovoj dozi i iznosi oko 12-20 rubalja (doziranje 250 mg, 10 tableta uključeno je u pakiranje) ili 33-40 rubalja (doza od 500 mg, 10 tableta uključeno je u paket). Otopina za infuziju koštat će 24-30 rubalja (100 ml za 1 bocu). 0,3% kapi za oči koštaju oko 38 do 42 rubalja (10 ml po boci). Kapi za oči i uho 0,3% mogu se kupiti za otprilike 22-28 rubalja (u bočici od 10 ml).