Potreba za antibioticima za bronhitis često uzrokuje kontroverzu među liječnicima i pacijentima. U ruskim bolnicama počinju se koristiti odmah nakon prijema, bez čekanja na rezultate bakposev. U nekim slučajevima ovaj pristup sprječava komplikacije bolesti, u drugima to dodatno šteti zdravlju. Koliko je opravdano korištenje antibiotika za bronhitis i kada je nemoguće bez njih?
Kako rade antibiotici
Da biste shvatili trebate li upotrijebiti lijek, morate znati kakav je učinak. Antibiotici - kratki naziv za skupinu antibakterijskih lijekova. Te tvari uništavaju klice koje uzrokuju bolest i stoga su vrlo učinkovite u liječenju mnogih stanja.
Međutim, treba imati na umu da antibiotici imaju štetan učinak ne na sve mikroorganizme, već samo na bakterije, patogene i korisne. Antibakterijski lijekovi su neučinkoviti protiv virusa, što njihovu uporabu u nekompliciranim virusnim bolestima čini besmislenom.
Indikacije za antibiotsku terapiju
Antibiotici se propisuju samo za bakterijske infekcije, koje se mogu pojaviti kao samostalna bolest ili komplikacija drugog stanja. Jednog režima liječenja i općih indikacija za sve antibiotike ne postoje. Za svaki lijek, upute sadrže bolesti i spektar mikroorganizama za koje je aktivan.
U slučaju bronhitisa, liječenje antibioticima odvija se u prisustvu bakterijske flore ili velike vjerojatnosti njegovog pojavljivanja. Indikacije za imenovanje ove skupine lijekova su stanja kada:
- Pacijent je starija osoba čiji je imunitet oslabljen. U takvoj situaciji, antibiotik će pomoći da se izbjegnu komplikacije i dodavanje bakterijske infekcije, čija je vjerojatnost vrlo visoka.
- Došlo je do pogoršanja kroničnog oblika bronhitisa.
- Akutni oblik upale bronhijalnog stabla kasni i oporavak se ne događa više od 3 tjedna.
- Bronhitis je uzrokovan oštećenjem sluznice, kao što su opekotine respiratornog trakta.
- Uzročnici su klamidija ili mikoplazma, jer ih je teško liječiti drugačije.
Kako odabrati lijek
Glavno pravilo u izboru antibiotika je da mora biti aktivno u odnosu na patogen od interesa. Kod svake bolesti postoji popis dopuštenih za liječenje lijekova. Ne možete kupiti prvi dostupan antibiotik i početi liječenje.
Važna točka u izboru je priroda distribucije lijeka u tkivima tijela. Ako je patogen lokaliziran u plućima, a najveća koncentracija lijeka se nalazi u mokraćnom sustavu, bolje je odabrati drugi način.
Opće preporuke za liječenje bronhitisa su sljedeće:
- Prvih nekoliko dana bronhitisa liječi se bez uporabe antibiotika. Iznimka su bolesnici s velikom vjerojatnošću bakterijskih komplikacija. Prednost se daje skupini lijekova povezanih s penicilinima.
- Kronični upalni proces s velikom vjerojatnošću prati prisutnost bakterijske flore pa liječnik može propisati lijek iz skupine makrolida ili cefalosporina.
- U vezi s klamidijskom infekcijom, učinkoviti će biti makrolidi, fluorokinoloni i tetraciklini. Kod mikoplazme - makrolida.
- Opstruktivni oblik, osobito prisutnost gnojnog sputuma, može biti indikacija za imenovanje makrolida, fluorokinolona ili lijekova kojima je kultura sputuma otkrila osjetljivost patogena.
Izračunavanje doziranja
Doze antibiotika izračunavaju se na temelju dobi pacijenta i težine bolesti. Dopušteni intervali norme za svaki lijek poznati su liječniku, a također su zapisani u uputama. Svaki aktivni sastojak ima svoj dnevni unos i ne odgovara dozi drugih antibiotika.
U pravilu, prvo odredite dnevnu dozu lijeka, a zatim je podijelite u potreban broj doza. Učestalost i trajanje tečaja također određuje liječnik. U terapiji antibioticima vrlo je važno promatrati jednake intervale između doza lijeka kako bi se osigurala stabilna koncentracija aktivne tvari u krvi.
Antibiotske skupine za bronhitis
Svi antibiotici podijeljeni su u nekoliko skupina, ovisno o aktivnosti tvari, njihovoj distribuciji u tkivima i mehanizmu djelovanja.
Makrolidi. Oni blokiraju sintezu proteina u bakterijskoj stanici, što dovodi do njegove smrti. Vrlo je široko korišten kod bronhitisa, osobito dugotrajnog. Visoke koncentracije nalaze se u dišnim putevima, što objašnjava njihovu učinkovitost. Klasični predstavnik je azitromicin.
Penicilini. Oni uništavaju stanične membrane bakterija i često su lijek izbora u antibiotskoj terapiji za bolesti dišnog sustava. Imaju visoki sigurnosni profil, ali nedostatak su česte alergijske reakcije koje se javljaju kod ovih lijekova. Od predstavnika serije penicilina može se razlikovati amoksicilin - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.
Tetraciklini. Poznat kao antibiotici širokog spektra, otpornost bakterija na njih konstantno raste. Korištenje lijekova u ovoj skupini za respiratorne infekcije postaje sve manje i zbog velikog broja nuspojava.
Fluorokinoloni. Uništite DNK bakterija. Prednost lijekova je u tome što pokazuju vrlo širok raspon aktivnosti i propisane su za različite bolesti. Od nedostataka može se primijetiti čest razvoj dysbiosis. Predstavnici - ofloksacin, levofloksacin.
Cefalosporine. Dovoljno jaki antibiotici, ali često uzrokuju alergije. Imaju širok spektar djelovanja. Predstavnici - ceftriakson, cefazolin, cefaleksin.
Karbapenema. Jaki antibiotici, otporni na djelovanje destruktivnih enzima bakterija. Koristi se samo kao pomoćni lijekovi.
Obrasci za doziranje antibiotika
Način primjene lijeka određen je težinom bolesti i dobi pacijenta. Liječnik može propisati antibiotik:
- U tabletama. Najpogodniji oblik, koji se koristi za blagu i umjerenu ozbiljnost bolesti. Tablete se preporučuju pacijentima od 6 godina. Za mlađe, proizvođači proizvode tekuće oblike doziranja, koji se također uzimaju oralno (oralno).
- Ubrizgavanje. Injekcije se vrše u bolnici. Namijenjeni su bolesnicima s teškim bolestima, kao i onima koji iz nekog razloga ne mogu uzimati lijek preko usta.
- Udisanje. Učinkovit način za borbu protiv infekcija kod bolesti dišnog sustava, osobito bronhitisa. Inhalacije se propisuju kada se patološki proces lokalizira u respiratornom traktu, a infekcija se ne širi na druge organe. Inhalacije daju brz i dobar rezultat liječenja i praktički nemaju nuspojava.
Najučinkovitiji lijekovi
U nastavku su opisani antibiotici, koje liječnici najčešće propisuju za bronhitis:
Biseptol. Jeftin i učinkovit antibakterijski agens, koji spada u skupinu sulfa lijekova. Ne odnosi se na suvremene lijekove, tako da se koristi za dugo vremena, ali još uvijek često postaje izbor liječnika. Koristi se za infekcije gornjih dišnih putova, dišnih puteva, mokraćnog sustava. Može imati negativan učinak na stanje jetre, bubrega i krvnog sustava.
Flemoksin-Soljutab. Tableta koja se može progutati ili otopiti u vodi. Ima dobar okus. Lijek je otporan na djelovanje želučanog soka. Dobro pomaže kod infekcija dišnog, gastrointestinalnog i genitourinarnog sustava. Jedan od najsigurnijih lijekova.
Augmentin. Ima širok spektar djelovanja, propisan je za bronhitis, upalu pluća, upalne procese u bubrezima, meka tkiva. Odnosi se na zaštićene peniciline, koje liječnici često propisuju. Amoksiklav ima sličan učinak.
Ofloksacin. Učinkovit je kod infekcija trbušne šupljine, ORL organa, mokraćnog sustava. Nije dodijeljeno trudnicama i djeci do 15 godina.
Azitromicin. Dobro i brzo pomaže kod bronhitisa i upale pluća. Potreban je kratki tretman i kod odraslih i kod djece. Jedan od najpopularnijih i jeftinih lijekova koji liječe bolesti dišnog sustava. Kontraindikacije su preosjetljivost na lijek.
Cefazolin. Dostupno u ampulama. Lijek se mora liječiti u bolnici. Pripada prvoj generaciji cefalosporina. Učinkovito kod upale pluća, infekcija kože, kostiju, peritonitisa, endokarditisa.
Sumamed. Izvorni azitromicin. Cijena lijeka je viša od njezine analogije. S upalom bakterija u dišnim putovima nije ništa manje djelotvoran od mnogih novih lijekova posljednje generacije. Koristi se u svim bolestima uzrokovanim mikroorganizmima koji su osjetljivi na azitromicin.
Fusafungine. Aktivan i protiv gljiva. Koristi se u obliku aerosola za infekcije gornjih dišnih putova i nosnih prolaza. Prodano bez recepta.
Osim antibiotika u liječenju bronhitisa, široko se primjenjuju mukolitici (Fluimucil, ACC za bronhitis), kao i lijekovi za iskašljavanje i bronhodilataciju (Ascoril). Pomažu u ublažavanju simptoma i brzom oporavku.
Tradicionalne metode liječenja bronhitisa
U početnim stadijima bolesti tradicionalna medicina nije inferiorna po učinku na ljekovite tvari. Postupci zagrijavanja, inhalacije eteričnim uljima, ukrasi ljekovitog bilja pokazali su se dobro. Prirodni antibiotici su luk i češnjak. Također je vrijedno istaknuti pčelinjih proizvoda, koji se vrlo učinkovito boriti protiv virusa i bakterija, kao i smanjiti upalni proces.
Antibiotici za trudnice i djecu
Antibiotici tijekom trudnoće propisuju se samo u ekstremnim slučajevima. U prvom tromjesečju moguće je koristiti suvremene lijekove iz skupine penicilina. Od drugog tromjesečja dopušteno je koristiti neke cefalosporine. Fluorokinoloni i tetraciklini su strogo zabranjeni. Najbolji izbor za liječenje bronhitisa je uporaba fusafungina ili drugih inhaliranih oblika.
Za djecu, zaštićeni aminopenicilini smatraju se najsigurnijim. Odobreni su za uporabu od rane dobi. Međutim, vrlo je važno pravilno izračunati dozu antibiotika, na temelju težine djeteta. Ako ste alergični na ovu skupinu, mogu se propisati makrolidi ili cefalosporini.
Broj čimbenika koji se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka za bronhitis je prilično velik. Koji antibiotik je prikladniji za odraslu osobu ili dijete, samo liječnik može odabrati. Koliko piti lijek za upalu pluća ili blagi kašalj također treba odrediti specijalist. Nemojte samozdraviti - to može biti ne samo neučinkovito, nego i uzrokovati dodatnu štetu zdravlju.
Antibiotici za bronhitis i upalu pluća
Pneumonija i kronični bronhitis uzrokuju različite mikroorganizme. Antibiotici za bronhitis i upalu pluća u odraslih koriste se za suzbijanje mikroorganizama koji uzrokuju upalu pluća. Liječnici bolnice Yusupov propisuju najučinkovitije antibakterijske lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji, koji imaju minimalan neželjeni učinak na tijelo. Pulmolozi se pridržavaju europskih preporuka, sastavljaju individualne režime liječenja, uzimajući u obzir vrstu patogena, ozbiljnost bolesnikovog stanja, prisutnost povezanih bolesti.
Liječnici koriste različite načine davanja antibiotika: kroz usta, intramuskularno, intravenski. Uz neučinkovitost antibiotske terapije, režim liječenja se mijenja unutar 2-3 dana. O svim teškim slučajevima upalnih bolesti dišnog sustava raspravlja se na sastanku Stručnog vijeća uz sudjelovanje kandidata i doktora medicinskih znanosti, liječnika najviše kategorije. Pulmolozi donose kolektivnu odluku o liječenju bolesnika s upalnim bolestima dišnog sustava.
Izbor antibakterijskih lijekova
Antibiotici za bronhitis i upalu pluća propisuju liječnici u bolnici Yusupov odmah nakon postavljanja dijagnoze. U slučajevima teške upale pluća, bolesnici koji nemaju pridružene bolesti, čija starost ne prelazi 50 godina, organiziraju liječenje kod kuće. Najčešće imaju upalu bronhija ili pluća koja uzrokuju pneumokoke, hemofilus bacil, Klebsiella, mikoplazmu. U ovoj kategoriji bolesnika, amoksiklav i suvremeni makrolidi su lijek izbora. Učinkoviti su sljedeći antibiotici: cefuroksim aksetil, amoksicilin klavulanat u kombinaciji s makrolidom ili doksiciklinom. Ambulantna monoterapija provodi se s fluorokinolonima III-IV generacije (levofloksacin, moksifloksacin).
Pacijenti u dobi do 60 godina s nelogičnom upalom pluća i komorbiditetima hospitaliziraju se u kliniku za liječenje. Oni su propisani benzilpenicilinom ili ampicilinom u kombinaciji s makrolidom. Kao alternativni antibiotici koriste se cefalosporini II-III generacije + makrolid ili amoksicilin klavulanat, ampicilin sulbaktam u kombinaciji s makrolidom.
U teškim slučajevima upale pluća bolesnici se neovisno o dobi liječe u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Oni koriste sljedeće programe liječenja antibioticima:
- amoksicilin klavulanat, ampicilin sulbaktam + makrolid;
- levofloksacin + cefotaksim ili ceftriakson;
- Cefalosporini III-IV generacije + makrolid.
Antibiotici druge linije za tešku upalu pluća uključuju fluorokinolone i karbapeneme.
Kronični bronhitis javlja se s egzacerbacijama i remisijama. Pogoršanje kroničnog bronhitisa popraćeno je povećanjem tjelesne temperature, povećanjem kratkog daha, kašlja, povećanjem količine izlučenog sputuma i gnojnim karakterom. Pogoršanje bolesti nastaje pod utjecajem bakterija i virusa. Među bakterijskim uzročnicima egzacerbacija kroničnog bronhitisa, pneumokoki i hemofilni bacili su na vodećem položaju. U bolesnika nakon 65 godina s komorbiditetima, bronhijalna upala razvija se pod utjecajem Staphylococcus aureus i enterobakterija. Pogoršanje kroničnog upalnog procesa može se dogoditi pod utjecajem virusa influence, parainfluence, rinovirusa.
Pri izboru antibiotika, liječnici u bolnici Yusupov uzimaju u obzir dob pacijenta, učestalost egzacerbacija, ozbiljnost sindroma bronhijalne opstrukcije i prisutnost popratnih bolesti. Antibiotici prve linije za dispneju, povećanje volumena i gnojne komponente sputuma u bolesnika mlađih od 65 godina s umjerenom bronhijalnom opstrukcijom bez pridruženih bolesti su amoksicilin i doksiciklin. Ako postoje kontraindikacije za njihovo imenovanje, pulmolozi koriste alternativne lijekove:
- amoksicilin klavulanat;
- azitromicin;
- klaritromicin;
- levofloksacin;
- moksifloksacin.
Kada se povećava dispneja, povećava se volumen gnojnog iskašljaja, bolesnici s teškom bronhijalnom opstrukcijom, uzimajući glukokortikoidne hormone dugo vremena, pulmolozi radije propisuju amoksicilin klavulanat, moksifloksacin, levofloksacin. U slučaju kontinuiranog odvajanja gnojnog sputuma, česte egzacerbacije propisuju ciprofloksacin, β-laktame ili aztreonam.
Pravila propisivanja antibiotika
Antibiotik za bronhitis i upalu pluća u odraslih propisuje se samo ako je bolest uzrokovana bakterijama, jer nisu učinkovite u virusnim infekcijama. Antibakterijski lijekovi se ne koriste profilaktički. Liječnici Yusupovskogo bolnica propisuje antibiotike u optimalnim terapijskim dozama. Shema antibiotske terapije ovisi o namjeravanom patogenu. Prije određivanja vrste mikroorganizma koji je uzrokovao bronhitis ili upalu pluća, antibiotik se bira empirijski. Ako je potrebno, mijenja se nakon dobivanja rezultata bakterioloških istraživanja.
Ako je antibiotska terapija neučinkovita 2-3 dana, ona se poništava i propisuju se drugi antibiotici. Uz blagi tijek bolesti, lijekovi se uzimaju kroz usta, pri čemu se teška upala pluća i bronhitis primjenjuju intramuskularno ili intravenski. Ponekad liječnici najprije propisuju antibiotike za intramuskularnu ili intravensku primjenu, a nakon poboljšanja stanja pacijenta prelaze na oralne lijekove. Ako se propisuje nekoliko antibiotika za liječenje upale pluća ili pogoršanja kroničnog bronhitisa, jedan se lijek daje intramuskularno ili intravenski, a drugi se uzima usta.
Antibiotske komplikacije
Antibiotici za liječenje upale pluća i akutnog bronhitisa mogu imati nuspojave. Najčešće komplikacije antibiotske terapije su:
- toksični učinci;
- dysbiosis;
- endotoksični šok;
- alergijske reakcije.
Toksični učinak antibakterijskih lijekova ovisi o svojstvima samog lijeka, njegovoj dozi, načinu primjene i stanju pacijenta. Ona se manifestira dugoročnim sustavnim korištenjem antimikrobnih kemoterapijskih lijekova. Toksični učinci antibiotika posebno su osjetljivi na trudnice, djecu, kao i bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega i jetre.
Liječnici Yusupovskogo bolnici propisane antibiotike, s minimalnim rasponom nuspojava. Pulmolozi provode sveobuhvatan pregled pacijenata, uzimaju u obzir stanje svih organa i sustava, pridržavaju se preporučenog vremena primanja antibakterijskih lijekova. To smanjuje rizik od toksičnih učinaka antibiotika.
Kod propisivanja antibakterijskih lijekova oni mogu imati neurotoksični učinak. Kod nekontrolirane primjene glikopeptida i aminoglikozida dolazi do gubitka sluha. Polifeni, polipeptidi, aminoglikozidi, makrolidi, glikopeptidi imaju nefrotoksični učinak. Inhibicija hematopoeze je moguća kod uzimanja tetraciklina i kloramfenikola i levomycetina.
Tetraciklini nisu propisani trudnicama i djeci, jer ti lijekovi narušavaju razvoj kostiju i hrskavice u fetusu, utječu na stvaranje zubne cakline. Kloramfenikol kloramfenikol otrovan je za novorođenčad, kinoloni djeluju depresivno na razvoj vezivnog i hrskavičnog tkiva.
Antibiotici za bronhitis i upalu pluća mogu utjecati ne samo na patogene, nego i na mikroorganizme normalne crijevne mikroflore, uzrokujući disbiozu. Zbog disfunkcije probavnih organa, javlja se avitaminoza, može se razviti sekundarna infekcija. Liječnici bolnice Yusupov preferiraju antibiotike užeg spektra, propisane eubiotike.
Endotoksični šok se javlja u liječenju bakterijske pneumonije i kroničnog bronhitisa. Korištenje antibiotika uzrokuje smrt i uništavanje mikrobnih stanica, oslobađanje velikih količina endotoksina, što dovodi do privremenog pogoršanja kliničkog stanja pacijenta.
Uzrok razvoja alergijskih reakcija može biti sam antibiotik, njegovi proizvodi razgradnje i kompleks lijeka s proteinima sirutke. Vjerojatnost razvoja alergije ovisi o svojstvima antibiotika, metodi i učestalosti njezine primjene, individualnoj osjetljivosti pacijenta na lijek. Alergijske reakcije manifestiraju se svrbežom kože, urtikarijom, angioedemom. Beta laktami (penicilini) i rifampicin mogu uzrokovati anafilaktički šok. Liječnici klinike za liječenje pažljivo prikupljaju povijest i propisuju antibakterijske lijekove u skladu s individualnom osjetljivošću pacijenta.
Antibiotici za liječenje upale pluća i akutnog bronhitisa mogu uzrokovati nastanak atipičnih oblika mikroorganizama. Neopravdana uporaba antibiotika dovodi do stvaranja bakterijske otpornosti na antibakterijske lijekove. Liječnici Yusupovskogo bolnica propisane antibiotike za bronhitis i upale pluća u odraslih samo ako postoje dokazi.
Pulmolozi klinike liječenja individualno pristupaju izboru antibiotika. Nazovite bolnicu Yusupov, gdje liječnici za liječenje bronhitisa i upale pluća koriste moderne režime liječenja.
Antibiotici za upalu pluća, bronhitis i bronhopneumonija
Liječnici su zapanjeni! FLU i ZAŠTITA!
To je potrebno samo prije spavanja.
Antibiotici za bronhitis i upalu pluća, kao i bronhopneumonija ostaju najučinkovitiji tretman ako je priroda bolesti bakterijska. Međutim, ključ uspješnog liječenja bez nepotrebnog oštećenja tijela je izbor pravog lijeka, najprikladnijeg za pacijenta i bolesti.
Da bi se odredio tip patogena i njegova osjetljivost na lijekove, u pravilu se provode opći testovi krvi i urina, kao i pregled sputuma (bakterioskopija i kultura).
Pri izboru lijeka potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije, toksičnost lijekova, individualnu nepodnošljivost, spektar djelovanja, učinkovitost. Kod bronhopneumonije je važna i brzina akumulacije potrebne doze u lezijama.
Protiv bronhitisa
Treba imati na umu da je akutni oblik bronhitisa često uzrokovan ne samo bakterijskom infekcijom, već i virusnim. U ovom slučaju, koristi se antivirusno liječenje, a antibakterijska sredstva samo štete.
"Amoksicilin" liječi upalu sluzokože bronhija
Antibiotska terapija upale sluzokože bronhija provodi se sljedećim lijekovima - "Amoksicilin", "Clavulanat", "Levofloksacin", "Moksifloksacin", "Ciprofloksacin", "Eritromicin". Lijekovi izbora - "doksiciklin", "klaritromicin", "azitromicin".
U pravilu, djeca s bronhitisom, ako je moguće, pokušavaju ne koristiti antibiotike zbog njihovih nuspojava. Ako ne možete bez antibakterijskih lijekova, onda se prema liječničkom receptu koriste lijekovi posljednje generacije s blažim djelovanjem - “Erespal”, “Ceftazidime”.
Kod liječenja kroničnog oblika bolesti, lijekovi s antibiotikom ne mogu se izbjeći. Primjenjuju polysynthetic peniciline ( "Ampioks"), cefalosporini ( "cefotaksim"), aminoglikozida ( "amikacin", "gentamicinom"), makrolidi ( "oleandomicin", "eritromicin"), tetraciklini produljeno djelovanje ( "doksiciklina", "metaciklin"),
Uz upalu pluća
Liječenje upale pluća nužno uključuje uporabu antibakterijskih lijekova, kao i njihovu kombinaciju. Koriste se amoksicilin, klavulanat, ampicilin, aksetil, benzilpenicilin, doksicilin, levofloksacin, makrolidi, sulbaktam, ceftriakson, cefotaksim, cefuroksim.
U teškim slučajevima, lijekovi se kombiniraju i mogu se ubrizgati.
Protiv bronhopneumonije
Bronhopneumonija (žarišna upala pluća) - upala određenih malih područja pluća. Budući da je bolest multivarijatna, priroda liječenja može biti različita.
U slučaju bronhopneumonije, uzročnici bolesti mogu biti ne samo bakterije, već i virusi i gljivice. Stoga je važno provesti kvalitativnu studiju kako bi se odredilo najučinkovitije liječenje.
Terapija bez hospitalizacije bronhopneumonije koristi fluorokinolon, aminopenicilin, klaritromicin, doksiciklin (za umjerenu i blagu bolest), azitromicin, ceftriakson, cefotaksim (za teške).
Bolničko liječenje uključuje upotrebu antibiotika prve linije - ceftazidim, cefepim, amoksicilin, penicilin. Alternativni lijekovi (s individualnom intolerancijom) - "Ticarcillin", "Ciprofloksacin", "Cefotaxime". Također, na liječnički recept, može se koristiti kombinacija nekoliko lijekova odjednom.
U slučaju neučinkovitosti (teži tijek bronhopneumonije, kombiniranog patogena) koriste se lijekovi druge linije - Meropenem, Ticarcillin, Fluoroquinolone.
Antibiotici kod bronhitisa kod odraslih: kada i kako se uzimaju
Bronhitis je jedna od najčešćih bolesti na koju podliježu sve skupine stanovništva, bez obzira na dob. No, unatoč tome, mnogi ljudi ne znaju kako pravilno liječiti ovo stanje, te jesu li antibiotici potrebni za bronhitis.
Uzroci bronhitisa
Da biste shvatili jesu li antibiotici potrebni za bronhitis kod odraslih, trebali biste bolje pogledati bolest.
Bronhitis je upalni proces koji se događa u bronhima i zahvaća sluznicu ili cijelu debljinu zida respiratornog organa.
Da bi se izazvao početak upale u bronhijama može:
- slabljenje imuniteta;
- influenca;
- akutne respiratorne infekcije;
- adenovirus;
- aureus;
- prisutnost pretjerano vlažnog ili suviše hladnog zraka u prostoriji ili na ulici;
- nagle promjene temperature;
- zračenje, dim ili prekomjerna prašina;
- prisutnost kemijskih para u okolišu.
Osim toga, loše navike, osobito zlouporaba alkohola i pušenje, povećavaju rizik od razvoja upalnog procesa.
U nekim slučajevima, sve vrste bakterijskih infekcija mogu se pridružiti bolesti uzrokovanoj različitim virusima.
Kada su potrebni antibiotici
Iz navedenog slijedi da bronhitis može biti i virusnog i bakterijskog podrijetla. A ako u prvom slučaju nije vjerojatno da će unos antibakterijskih lijekova utjecati na tijek bolesti, u drugom slučaju ne možemo bez njih.
Također se preporučuje liječenje bronhitisa antibioticima kod odraslih:
- snažno i produljeno povećanje temperature (u pravilu, ako temperatura ne pada više od 3 dana);
- povećana brzina sedimentacije eritrocita u krvi;
- značajan višak razine leukocita;
- izraženi znakovi opijenosti;
- kratak dah;
- dugotrajnog tijeka bolesti.
Osim toga, liječnici savjetuju osobe starije od 60 godina da uzimaju antibakterijske lijekove za bronhitis. Činjenica je da s godinama, zaštitni sustav tijela slabi, a imunitet se više ne može nositi s infekcijom bez učinkovite pomoći izvana. Kao rezultat toga, bronhitis u starijih osoba može dovesti do svih vrsta komplikacija, uključujući upalu pluća i bronhopneumoniju.
Zahtijeva antibakterijsko liječenje i kemijski bronhitis. To je vrsta upale uzrokovane udisanjem para agresivnih kemijskih spojeva. Takvo izlaganje često oštećuje sluznicu dišnih organa i izaziva razvoj bakterijske infekcije.
Oni uključuju antibiotike u kompleksu terapije i kronični opstruktivni bronhitis, koji često pogađa teške pušače. Pogoršanje ove vrste bolesti popraćeno je općim pogoršanjem stanja i karakterizirano je povećanjem temperature, povećanim znojenjem, općom slabošću, teškim napadima kašlja, praćenim oslobađanjem gnojnog iskašljaja. Promjena ove situacije može biti samo uz pomoć antibiotika.
Također, antibiotici za bronhitis kod odraslih imaju još jednu indikaciju za prijem - alergijsku reakciju. Dakle, u osoba s astmom, čak i manji napad bronhitisa može uzrokovati gušenje.
Dakle, na samom početku upalnog procesa, astmatičarima se savjetuje da uzimaju antibakterijske lijekove.
Vrste antibiotika propisane za bronhitis
Sve vrste antibakterijskih lijekova su podijeljene u nekoliko kategorija. Od njih je propisan bronhitis:
aminopenicilin
Oni pripadaju beta-laktamskim antibakterijskim lijekovima i bore se protiv patogena uništavajući njihove zidove. Najčešća nuspojava aminopenicilina je alergija.
Najpopularniji lijekovi iz ove skupine su Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin.
makrolidi
Antibiotici najnovije generacije s niskim rizikom od nuspojava koje mogu aktivno suzbiti unutarstaničnu patogenu mikrofloru. Oni sprječavaju proizvodnju bjelančevina u bakterijskim stanicama, ne dopuštajući im da rastu i razmnožavaju se. Ali u isto vrijeme ne ubijaju bakterije u potpunosti, pa liječenje može potrajati puno vremena.
Skupina makrolida nove generacije uključuje: azitromicin, klaritromicin, vilprafen, rovamicin, eritromicin.
fluoroquinolones
Antibiotici širokog spektra. Oni utječu na bakterije na razini njihove DNA, sprječavajući mikroorganizme da rastu i razmnožavaju se. Pozicioniran kao najbolji antibiotik za bronhitis. No, u isto vrijeme oni imaju značajan nedostatak - oni imaju štetan učinak ne samo na patogene bakterije, nego i na bakterije koje su korisne za ljude, što često dovodi do disbakterioze.
Među lijekovima iz skupine najpopularniji su Levofloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Cifran i drugi.
tetraciklini
Ime lijekova koji djeluju pretežno na bakterijsku sintezu proteina. Prije su se odnosili na lijekove sa širokim spektrom djelovanja, ali postupno bakterije su postale manje osjetljive na aktivne tvari tih sredstava. Zbog toga se sada tetraciklini koriste u vrlo rijetkim slučajevima.
Popis tetraciklinskih lijekova uključuje: prirodni antibakterijski agens tetraciklin, polusintetički doksiciklin i derivate tih tvari.
cefalosporine
Spriječavaju sintezu tvari, sprječavaju stvaranje staničnih membrana u bakterijama, čime se zaustavlja reprodukcija mikroorganizama. Ovi se antibiotici propisuju kako u obliku pilula tako iu obliku injekcija. Najčešći lijekovi ove serije su: Supraks, Cefalexin, Ceftriaxone, Cefazolin.
Međutim, unatoč ovako raznovrsnim lijekovima, nemoguće je započeti njihov prijem samostalno, bez liječničkog recepta, u svakom slučaju, jer svaka skupina ima svoju specifikaciju.
Koliko dana piti antibiotike za bronhitis
Reći koji je antibiotik bolji ili učinkovitiji za bronhitis definitivno nije moguć, jer različite vrste bronhitisa zahtijevaju uzimanje različitih lijekova.
Akutno liječenje
Prema prvim simptomima akutne upale u bronhijama, gotovo je nemoguće odrediti uzročnika bolesti. Stoga, u prvim danima bolesti, antibakterijski lijekovi se u pravilu ne koriste.
Nakon što sve postane više ili manje jasno s uzrokom bronhijalne upale, kod akutnog bronhitisa kod odraslih, liječnik može propisati lijekove iz skupine penicilina (ako pacijent nije alergičan) ili makrolide.
Terapija za kronični bronhitis
Kod kroničnog bronhitisa antibakterijska sredstva koriste se češće nego u akutnom obliku. Istu učinkovitost s ovim tijekom bolesti pokazuju svi isti penicilini i makrolidi.
Antibakterijski lijekovi za osobe starije od 60 godina
Zbog osobitosti starosti, osobito slabljenja općeg imuniteta, važno je ne započeti bolest kod starijih bolesnika. Stoga se preporučuje da se antibiotici uzimaju u ovoj kategoriji bolesnika u roku od 2-3 dana nakon početka bolesti (ali samo ako prethodni tretman ne daje opipljive rezultate).
U početku se preporuča uzimanje lijekova široke izloženosti koji ne djeluju štetno na crijeva. Takvi lijekovi uključuju makromide Hemomitsin ili penicilinski tip lijeka Flemoksin.
Ako pacijent ima znakove alergije ili propisane lijekove ne pomaže, tada se koristi "teška artiljerija" u obliku cefalosporina.
Liječenje opstruktivnog bronhitisa
Prije nego počnete uzimati antibiotike za opstruktivni bronhitis, morate proći testove i identificirati bakterijsku infekciju koja je uzrokovala upalni proces. Kada se patogen identificira, mogu se propisati aminopenicilinski pripravci, makrolidi ili fluorokinoloni.
Najčešće s ovom vrstom bolesti propisuje Augmentin, Sumamed, Clarithromycin i druge.
Liječenje trudnoće
Nitko nije osiguran od upale u bronhima, uključujući trudnice. U drugoj polovici trudnoće bronhitis može biti kompliciran zbog male pokretljivosti dijafragme i nemogućnosti trudnice da pravilno kašlja. Sve to dovodi do nakupljanja i stagnacije sputuma u dišnim putevima.
Također, zbog činjenice da se trudnicama savjetuje da ne piju puno tekućine duže vrijeme, njihov sputum se zgusne, što još više pogoršava stanje pacijenta.
Ako ne liječite bronhitis, bolest se može produljiti i žensko tijelo će dobiti otrovanje od infekcije. Prema tome, sve će se to odraziti na rođenje djeteta.
Da bi se to izbjeglo, liječnici često trudnicama propisuju najviše bezopasne aminopenicilinske antibiotike. Mnogo rjeđe, ženama se propisuju cefalosporini.
Svi drugi antibakterijski lijekovi tijekom trudnoće su kontraindicirani.
Antibiotici se mogu propisati trudnicama, počevši od drugog tromjesečja. U prvom tromjesečju trudnica ne bi trebala uzimati nikakve lijekove!
Najučinkovitiji antibakterijski lijekovi za bronhitis
Najpopularniji i najučinkovitiji lijekovi propisani za liječenje upala u bronhima, najčešće uključuju Amoksicilin i Biseptol - jeftini lijekovi koji utječu na veliki broj poznatih bakterija (drugi lijekovi sa sličnim učinkom su mnogo skuplji):
- Amoksicilin je lijek iz skupine penicilina. Dostupan je u obliku tableta, kao iu obliku kapsula i granula. Učinak lijeka počinje već pola sata nakon primjene. Trajanje učinka je oko 6 sati.
- Biseptol se odnosi na sulfonamide, to je jeftiniji lijek. Uključena je u kompleksnu terapiju za liječenje bronhitisa i drugih bolesti gornjih dišnih putova. Uz sve njegove prednosti, postoji dosta kontraindikacija.
Sljedeći antibiotici za liječenje bronhitisa također su se pokazali kao dobra ideja:
- Ofloksacin (fluorokinoloni) je dobar antibiotik koji uništava DNA patogenih bakterija. Propisuje se u injekcijama i pomaže čak iu slučajevima kada je većina drugih sredstava nedjelotvorna.
- Flemoxin-Solutab - priprema penicilina na bazi amoksicilina.
- Augmentin, čija je glavna komponenta klavulanska kiselina, zaustavlja rast bakterija. Dostupan u obliku otopina za injekcije, tableta, kao iu obliku praška za suspenzije. Aktivno uništava patogene mikroorganizme, ali u isto vrijeme negativno utječe na rad crijeva.
- Sumamed (makrolidna skupina) s azitromicinom kao glavnom aktivnom tvari. Proizvodi se u tabletama (antibiotik 3 tablete), kapsulama, prahu. Karakterizira ga skraćeno trajanje liječenja. U pravilu, kako bi se riješili upale u bronhima, dovoljno je popiti tri pilule.
- Cefazolin iz brojnih cefalosporina. Odnosi se na stare i provjerene lijekove. Propisuje se za različite oblike bolesti. Proizvodi se u obliku praha, nakon razrjeđivanja od kojeg se formira injekcija.
- Lmcomycm. Lincomycin se propisuje za infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis u akutnom stadiju, kronični bronhitis u vrijeme pogoršanja).
- Ceftazidim - učinkovit lijek od novih antibiotika - cefalosporina. Antibiotik 3 generacije, imenovan od teških gnojno-septičkih stanja i kompliciranih respiratornih infekcija. Pomaže kod bronhitisa u akutnom i kroničnom obliku, od upale pluća.
doza
U svakom slučaju, doza lijeka izračunava se pojedinačno, ovisno o načinu, težini stanja i pratećim bolestima.
Penicilinski antibiotik Amoksicilin treba popiti 3 tablete dnevno (po 500 mg). Kod teške bolesti, doza se može povećati.
Cefalosporini se propisuju u dozi od 30 mg / kg jednom dnevno.
U ovom slučaju, pušačima se u pravilu propisuju veće doze od onih koji nemaju ovu štetnu naviku.
U obliku tableta, antibiotici se uzimaju ako je bolest blaga ili karakterizirana umjerenom težinom. Uz ozbiljan tijek upalnog procesa u bronhima, potrebno je koristiti injekcije antibakterijskih lijekova.
U teškim slučajevima, liječnik može čak propisati kombinaciju pilula i injekcija.
Odgovor na ovo pitanje je individualan kao u slučaju doziranja. No, u pravilu, liječenje bronhitisa je od 7 do 10 dana.
Moguće nuspojave
Uzimanje većine lijekova može izazvati nuspojave. I antibiotici nisu iznimka.
Kada se koriste antibakterijska sredstva, pacijent najčešće razvija alergiju, no mogu se pojaviti sljedeći učinci:
- poremećaj probavnog sustava, osobito probavne smetnje;
- osip na koži;
- vrtoglavica ili glavobolja;
- kratak dah;
- preosjetljivost na sunčevu svjetlost (opekline se pojavljuju na koži kada su izložene suncu);
- drozd.
S pojavom čak jednog od ovih simptoma, morate prestati uzimati lijek i obratiti se svom liječniku koji će promijeniti lijek ili prilagoditi dozu lijeka.
Ako se nakon konzumiranja antibiotika pojavi edem grla, lica, jezika i postane teško disati, potrebno je pozvati hitnu medicinsku pomoć.
kontraindikacije
Kontraindikacije za imenovanje lijeka odraslim osobama s bronhitisom mogu biti:
- individualna netolerancija na sastojke lijekova;
- rana trudnoća;
- teške bolesti jetre i bubrega;
- ozbiljni problemi u radu kardiovaskularnog sustava.
Uz oprez, antibakterijska sredstva propisuju se u kasnoj trudnoći.
Ako postoji potreba za uzimanjem lijekova dojilje, onda je za vrijeme liječenja potrebno odbiti dojenje, jer se lijek može proći kroz mlijeko u djetetovo tijelo.
Pravila za uzimanje antibiotika za bronhitis
Da bi antibakterijska sredstva donijela željeni učinak uz minimalnu štetu za tijelo, treba ih uzeti u skladu s pravilima.
Ova pravila su zajednička svim antibiotskim skupinama:
- Imenovanje obavlja samo liječnik. Također, samo specijalist podešava dozu i mijenja lijek.
- Antibiotici moraju piti točno onoliko koliko je propisano. Čak i uz značajno poboljšanje, tijek liječenja ne može se prekinuti. Nepoštivanje ovog pravila omogućit će bakterijama skrivenim u tijelu da razvije imunitet na lijek koji se uzima. I slijedeće pogoršanje bolesti opet će morati pokupiti lijek ili propisati snažnije.
- Da bi se aktivna tvar učinkovito borila protiv patogenih bakterija, važno je održavati koncentraciju lijekova u tijelu na istoj razini. Za to, antibiotike treba uzeti strogo po satu, u redovitim razmacima.
- Potrebno je pažljivo pratiti stanje njihovog zdravlja. Prvo, da ne propustite nuspojave. Drugo, ako je potrebno, zamijenite lijek ili prilagodite dozu njezina prijema.
U slučaju imenovanja lijekova penicilina u isto vrijeme može se preporučiti uzimanje antihistaminskih lijekova.
Osim toga, paralelno se mogu propisati i preparati za kašalj (izbor lijekova ovisi o prirodi kašlja i stanju pacijenta), kao i sve vrste vitamina.
Važan čimbenik u učinkovitom liječenju bronhitisa je poštivanje mirovanja, pravilna prehrana i unos vitamina.
zaključak
Unatoč činjenici da su antibiotici jedno od najvažnijih otkrića čovječanstva, stav prema tim lijekovima je dvosmislen. Neki ih smatraju panacejom i počinju uzimati i najmanju nelagodu, drugi vjeruju da antibiotici čine više štete nego koristi.
Zapravo, kao što je obično slučaj, istina je u sredini. Antibakterijski lijekovi su doista potrebni u liječenju bolesti uzrokovanih bakterijama, uključujući bakterijski bronhitis. Pomažu ubrzanju oporavka i izbjegavanju komplikacija.
Međutim, sve je to samo s odgovornim odnosom prema drogama na strani pacijenta. Važno je upamtiti da su, uz sva pravila za uporabu droga, antibiotici praktički sigurni i učinkoviti borci za ljudsko zdravlje.
ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji
Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.
Najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća i bronhitis
Antibiotici se koriste u mnogim bolestima respiratornog trakta, osobito u pneumoniji i bakterijskom bronhitisu kod odraslih i djece. U našem članku ćemo govoriti o najučinkovitijim antibioticima za upalu pluća, bronhija, traheitisa, sinusitisa, dajemo popis njihovih imena i opisuju značajke upotrebe za kašalj i druge simptome respiratornih bolesti. Liječnik mora propisati antibiotike za upalu pluća.
Rezultat čestog korištenja ovih lijekova je otpornost mikroorganizama na njihovo djelovanje. Stoga je potrebno koristiti ove lijekove samo na način kako ih je propisao liječnik, a istodobno izvršiti cijeli tijek terapije čak i nakon nestanka simptoma.
Izbor antibiotika za upalu pluća, bronhitis, sinusitis
Izbor antibiotika za upalu pluća u djece
Akutni rinitis (curenje iz nosa) s upadom sinusa (rinosinusitis) je najčešća infekcija kod ljudi. U većini slučajeva uzrokovane su virusima. Stoga se u prvih 7 dana bolesti ne preporučuje uzimanje antibiotika za akutni rinosinusitis. Koriste se simptomatski lijekovi, dekongestivi (kapi i sprejevi iz obične prehlade).
Antibiotici se propisuju u takvim situacijama:
- neučinkovitost drugih lijekova tijekom tjedna;
- teška bolest (gnojni iscjedak, bol u predjelu lica ili pri žvakanju);
- pogoršanje kroničnog sinusitisa;
- komplikacije bolesti.
U slučaju rinosinusitisa propisan je amoksicilin ili njegova kombinacija s klavulanskom kiselinom. Uz neučinkovitost ovih sredstava za 7 dana, preporuča se uporaba cefalosporina II - III generacije.
Akutni bronhitis je u većini slučajeva uzrokovan virusima. Antibiotici za bronhitis propisuju se samo u takvim situacijama:
- gnojni sputum;
- povećan iskašljaj iskašljaja;
- izgled i povećanje kratkog daha;
- povećanje intoksikacije - pogoršanje, glavobolja, mučnina, vrućica.
Manje se koriste lijekovi izbora - amoksicilin ili njegova kombinacija s klavulanskom kiselinom, cefalosporini II - III generacije.
Velika većina bolesnika propisuje antibiotike za upalu pluća. U osoba mlađih od 60 godina prednost se daje amoksicilinu, au slučaju njihove netolerancije ili sumnji na mikoplazmatsku ili klamidijsku prirodu patologije, makrolidi. U bolesnika starijih od 60 godina propisani su inhibitori zaštićeni penicilini ili cefuroksim. Kada se hospitalizacija preporuča započeti s intramuskularnim ili intravenskim davanjem tih lijekova.
Kod pogoršanja KOPB se obično propisuje amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, makrolidima, cefalosporinima II generacije.
U težim slučajevima s bakterijskom upalom pluća, teškim gnojnim procesima u bronhima propisuju se suvremeni antibiotici - respiratorni fluorokinoloni ili karbapenemi. Ako je pacijentu dijagnosticirana bolnička pneumonija, mogu se aplicirati aminoglikozidi, cefalosporini treće generacije i metronidazol za anaerobnu floru.
U nastavku ćemo razmotriti glavne skupine antibiotika koje se primjenjuju kod upale pluća, ukazujemo na njihove međunarodne i trgovačke nazive, kao i na glavne nuspojave i kontraindikacije.
amoksicilin
Amoksicilin u sirupu za djecu
Liječnici obično propisuju ovaj antibiotik čim se pojave znakovi bakterijske infekcije. Djeluje na većinu uzročnika antritisa, bronhitisa, upale pluća. U ljekarnama se ovaj lijek nalazi pod sljedećim nazivima:
- amoksicilin;
- Amosin;
- Flemoxine Solutab;
- Hikontsil;
- Ekobol.
Proizvodi se u obliku kapsula, tableta, praška i uzima se oralno.
Lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Neki pacijenti bilježe alergijske manifestacije - crvenilo i svrbež kože, curenje iz nosa, suzenje i svrbež u očima, otežano disanje, bol u zglobovima.
Ako se antibiotik koristi za lijekove koji nisu propisani od strane liječnika, moguće je predoziranje. Prati ga oslabljena svijest, vrtoglavica, konvulzije, bolovi u udovima i povreda osjetljivosti.
Kod oslabljenih ili starijih bolesnika s upalom pluća, amoksicilin može dovesti do aktivacije novih patogenih mikroorganizama - superinfekcije. Stoga se rijetko koristi u takvoj skupini bolesnika.
Lijek se može propisati djeci od rođenja, ali uzimajući u obzir dob i težinu malog pacijenta. Kod upale pluća može se oprezno propisati trudnicama i dojiljama.
- infektivna mononukleoza i SARS;
- limfocitna leukemija (teška krvna bolest);
- povraćanje ili proljev kod crijevnih infekcija;
- alergijske bolesti - astma ili polinoza, alergijska dijateza kod male djece;
- intolerancija na antibiotike iz grupa penicilina ili cefalosporina.
Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom
To je tzv. Penicilin zaštićen inhibitorom, koji ne uništavaju neki bakterijski enzimi, za razliku od uobičajenog ampicilina. Stoga djeluje na veći broj mikrobnih vrsta. Lijek se obično propisuje za sinusitis, bronhitis, upalu pluća u starijih osoba ili pogoršanje KOPB.
Trgovački nazivi pod kojima se ovaj antibiotik prodaje u ljekarnama:
- Amovikomb;
- Amoksivan;
- amoksiklav;
- Amoksicilin + klavulanska kiselina;
- Arlette;
- Augmentin;
- Baktoklav;
- Verklan;
- Medoklav;
- Panklav;
- Ranklav;
- Rapiklav;
- Fibell;
- Flemoklav Solyutab;
- Foraklav;
- Ekoklav.
Proizvodi se u obliku tableta, zaštićenih ljuskom, kao i prah (uključujući okus jagode za djecu). Postoje i opcije za intravenozno davanje, jer je ovaj antibiotik jedan od lijekova izbora za liječenje upale pluća u bolnici.
Budući da je kombinirani agens, često uzrokuje nuspojave od uobičajenog amoksicilina. To mogu biti:
- lezije gastrointestinalnog trakta: ulkusi u ustima, bol i tamnjenje jezika, bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, žutost kože;
- poremećaji u krvnom sustavu: krvarenje, smanjena otpornost na infekcije, bljedilo kože, slabost;
- promjene u živčanom djelovanju: razdražljivost, tjeskoba, konvulzije, glavobolja i vrtoglavica;
- alergijske reakcije;
- drozd (kandidijaza) ili manifestacije superinfekcije;
- bol u donjem dijelu leđa, promjena boje mokraće.
Međutim, takvi se simptomi javljaju vrlo rijetko. Amoksicilin / klavulanat je prilično siguran lijek, može se propisati za upalu pluća u djece od rođenja. Trudnice i dojilje trebaju uzimati ovaj lijek s oprezom.
Kontraindikacije za ovaj antibiotik su iste kao i za amoksicilin, plus:
- Fenilketonurija (genetski određena urođena bolest, metabolički poremećaj);
- abnormalna funkcija jetre ili žutica koja se ranije pojavila nakon uzimanja ovog lijeka;
- teškog zatajenja bubrega.
cefalosporine
Cefixime - učinkovit oralni lijek
Za liječenje infekcija respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, koriste se cefalosporini II-III generacije, različitog trajanja i spektra djelovanja.
Cefalosporini druge generacije
To uključuje antibiotike:
- Cefoxitin (Anaerotsef);
- cefuroksim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
- Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
- cefaklor (cefaclor stada).
Ovi se antibiotici koriste za sinusitis, bronhitis, pogoršanje KOPB, upalu pluća u starijih osoba. Primjenjuju se intramuskularno ili intravenski. Tablete su dostupne Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Postoje granule iz kojih se priprema otopina (suspenzija) za oralnu primjenu - Cefaclor Stada.
Prema spektru njihove aktivnosti, cefalosporini su u mnogo čemu slični penicilinima. Kod upale pluća, oni se mogu propisati djeci od rođenja, kao i trudnicama i dojiljama (s oprezom).
Moguće nuspojave:
- mučnina, povraćanje, labava stolica, bol u trbuhu, žutost kože;
- osip na koži i svrbež;
- krvarenje, i uz dulju uporabu - potiskivanje stvaranja krvi;
- bol u leđima, oticanje, povišeni krvni tlak (oštećenje bubrega);
- kandidijaza (drozd).
Unošenje ovih antibiotika intramuskularnim putem je bolno, a za intravensko uvođenje moguće je upala vene na mjestu ubrizgavanja.
Cefalosporini druge generacije gotovo da nemaju kontraindikacije za upalu pluća i druge respiratorne bolesti. Ne mogu se koristiti samo u slučaju nepodnošenja drugih cefalosporina, penicilina ili karbapenema.
Cefalosporini III. Generacije
Ti se antibiotici koriste za teške infekcije dišnog sustava, kada su penicilini neučinkoviti, kao i za bolničke pneumonije. To uključuje takve lijekove:
- Cefotaxime (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
- Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
- ceftriakson (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Cefson, Cefograf, Cefrison, Ceftrixton, Cefograf, Cefson, Ceftrixton
- Ceftizoksim (Cefsoxim J);
- cefixime - svi oblici su dostupni za oralnu primjenu (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
- cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
- cefpodoksim (Sefpotek) - u obliku tableta;
- ceftibuten (cedex) - za oralnu primjenu;
- cefditoren (Spectracef) - u obliku tableta.
Ovi se antibiotici propisuju za neučinkovitost drugih antibiotika ili za početno teške tijekove bolesti, na primjer, upalu pluća u starijih osoba tijekom liječenja u bolnici. Kontraindicirani su samo u slučaju individualne netolerancije, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.
Nuspojave su iste kao i za lijekove druge generacije.
makrolidi
Azitrus - jeftin učinkovit makrolid s kratkim tijekom uporabe
Ovi antibiotici se obično koriste kao drugi izbor lijekova za sinusitis, bronhitis, upalu pluća, kao i vjerojatnost infekcije mikoplazmom ili klamidijom. Postoji nekoliko generacija makrolida koji imaju sličan spektar djelovanja, ali se razlikuju u trajanju učinka i oblicima primjene.
Eritromicin je najpoznatiji, dobro proučen i jeftin lijek iz ove skupine. Dostupan je u obliku tableta i praška za pripremu otopine za intravenske injekcije. Pokazuje se kod tonzilitisa, legionele, šarlaha, sinusitisa, upale pluća, često u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima. Koristi se uglavnom u bolnicama.
Eritromicin je siguran antibiotik, kontraindiciran je samo u slučaju individualne intolerancije, odgođenog hepatitisa i zatajenja jetre. Moguće nuspojave:
- mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
- svrab i osip na koži;
- kandidijaza (drozd);
- privremeni gubitak sluha;
- poremećaji srčanog ritma;
- upalu vene na mjestu injiciranja.
Kako bi se poboljšala učinkovitost terapije za upalu pluća i smanjio broj injekcija lijekova, razvijeni su moderni makrolidi:
- spiramicin (rovamicin);
- midekamicin (Macropen tablete);
- roksitromicin (tablete Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
- josamicin (Vilprafenove tablete, uključujući topljive);
- klaritromicin (tablete Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablete i liofilizat za otopine za infuziju), Klerimed, uređaji za oblaganje, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara Fromilid, Ekozitrin;
- Azitromicin (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn tablete, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).
Neke od njih su kontraindicirane u djece mlađe od godinu dana, kao i dojilje. Međutim, za druge pacijente takva sredstva su vrlo povoljna, jer se mogu uzimati u tabletama ili čak u otopini 1 do 2 puta dnevno. Posebno u ovoj skupini, azitromicin se oslobađa, tečaj koji traje samo 3 do 5 dana, u usporedbi sa 7 do 10 dana uzimanja drugih lijekova za upalu pluća.
Respiratorni fluorokinoloni su najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća.
U medicini se vrlo često koriste fluorokinolonski antibiotici. Stvorena je posebna podskupina tih lijekova, osobito aktivna protiv uzročnika infekcija respiratornog trakta. To su respiratorni fluorokinoloni:
- Levofloksacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried,, Ecolevid, Elefloks);
- moksifloksacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).
Ovi antibiotici djeluju na većinu patogena bronho-plućnih bolesti. Dostupni su u obliku tableta, kao i za intravensku primjenu. Ovi lijekovi se propisuju 1 put dnevno za akutni sinusitis, pogoršanje bronhitisa ili pneumonije stečene u zajednici, ali samo uz neučinkovitost drugih lijekova. To je zbog potrebe za održavanjem osjetljivosti mikroorganizama na snažne antibiotike, a ne na "pucanje na vrapce".
Ovi alati su vrlo učinkoviti, ali popis mogućih nuspojava koje imaju je opsežniji:
- kandidijaza;
- depresija krvi, anemija, krvarenje;
- osip na koži i svrbež;
- povećani lipidi u krvi;
- tjeskoba, uznemirenost;
- vrtoglavica, gubitak osjetljivosti, glavobolja;
- zamagljen vid i sluh;
- poremećaji srčanog ritma;
- mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu;
- bol u mišićima i zglobovima;
- niži krvni tlak;
- bubri;
- konvulzije i drugi.
Respiratorni fluorokinoloni ne smiju se primjenjivati u bolesnika s produženim Q-T intervalom na EKG-u, što može uzrokovati životno opasnu aritmiju. Ostale kontraindikacije:
- prethodno provedeno liječenje kinolonskim lijekovima koji su uzrokovali oštećenje tetiva;
- rijetki puls, otežano disanje, oticanje, prethodne aritmije s kliničkim manifestacijama;
- istodobna uporaba produženih lijekova Q-T intervala (to je naznačeno u uputama za uporabu takvog lijeka);
- nizak sadržaj kalija u krvi (produljeno povraćanje, proljev, primanje velikih doza diuretika);
- teška bolest jetre;
- netolerancija na laktozu ili glukozu-galaktozu;
- trudnoća, razdoblje dojenja, djeca mlađa od 18 godina;
- individualna netolerancija.
aminoglikozidi
Antibiotici ove skupine koriste se uglavnom za nosokomijalnu upalu pluća. Ovu patologiju uzrokuju mikroorganizmi koji žive u uvjetima stalnog kontakta s antibioticima i koji su razvili otpornost na mnoge lijekove. Aminoglikozidi su prilično otrovni lijekovi, ali njihova djelotvornost omogućuje njihovu primjenu u teškim slučajevima plućnih bolesti, s apscesom pluća i empiemom pleure.
Koriste se sljedeći lijekovi:
- Tobramicin (Brulamicin);
- gentamicina;
- kanamicin (uglavnom za tuberkulozu);
- Amikacin (Amikabol, Selemicin);
- netilmicin.
Kod upale pluća, primjenjuju se intravenozno, uključujući kapanje ili intramuskularno. Popis nuspojava ovih antibiotika:
- mučnina, povraćanje, abnormalna funkcija jetre;
- depresija krvi, anemija, krvarenje;
- oslabljena funkcija bubrega, smanjeni volumen urina, pojava proteina i crvenih krvnih stanica u njemu;
- glavobolja, pospanost, neravnoteža;
- svrbež i osip na koži.
Glavna opasnost kod korištenja aminoglikozida za liječenje upale pluća je mogućnost nepovratnog gubitka sluha.
- individualna netolerancija;
- neuritis slušnog živca;
- zatajenje bubrega;
- trudnoća i dojenje.
U bolesnika u djetinjstvu dopušteno je korištenje aminoglikozida.
karbapenema
Tienam je moderan, visoko učinkovit antibiotik za tešku upalu pluća.
Ova rezerva antibiotika koristi se uz neučinkovitost drugih antibakterijskih sredstava, obično s bolničkom upalom pluća. Karbapenemi se često koriste za upalu pluća u bolesnika s imunodeficijencijama (HIV infekcija) ili drugim ozbiljnim bolestima. To uključuje:
- Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
- ertapenem (Invans);
- doripenem (Doriprex);
- imipenem u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaza, koji proširuje opseg djelovanja lijeka (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).
Primjenjuju se intravenozno ili u mišić. Od nuspojava može se primijetiti:
- tremor mišića, konvulzije, glavobolja, poremećaji osjetljivosti, mentalni poremećaji;
- smanjenje ili povećanje volumena urina, zatajenje bubrega;
- mučnina, povraćanje, proljev, bol u jeziku, grlu, želucu;
- potiskivanje krvotoka, krvarenje;
- teške alergijske reakcije, do Stevens-Johnsonovog sindroma;
- oštećenje sluha, osjećaj tinitusa, oslabljena percepcija okusa;
- kratak dah, težina prsnog koša, palpitacije;
- bol na mjestu ubrizgavanja, induracija vena;
- znojenje, bol u leđima;
- kandidijaza.
Karbapenemi se propisuju kada drugi antibiotici za upalu pluća ne mogu pomoći pacijentu. Stoga su kontraindicirani samo u djece mlađe od 3 mjeseca, u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega bez hemodijalize, kao iu slučaju individualne netolerancije. U drugim slučajevima, uporaba ovih lijekova je moguća pod kontrolom bubrega.