Saznajte više o suvremenoj klasifikaciji antibiotika po skupinama parametara

Pod pojmom zaraznih bolesti podrazumijeva se odgovor tijela na prisutnost patogenih mikroorganizama ili invazija organa i tkiva, što se očituje upalnim odgovorom. Za liječenje se koriste antimikrobni agensi koji selektivno djeluju na te mikrobe s ciljem njihovog iskorjenjivanja.

Mikroorganizmi koji dovode do zaraznih i upalnih bolesti u ljudskom tijelu dijele se na:

  • bakterije (prave bakterije, rikecije i klamidije, mikoplazme);
  • gljiva;
  • virusi;
  • najjednostavniji.

Stoga se antimikrobna sredstva dijele na:

  • antibakterijski;
  • antivirusno;
  • antifungalni;
  • protozoa.

Važno je zapamtiti da jedan lijek može imati nekoliko vrsta aktivnosti.

Na primjer, Nitroxoline, prep. s izraženim antibakterijskim i umjerenim antifungalnim učinkom - zove se antibiotik. Razlika između takvog sredstva i "čistog" antifungala je u tome što Nitroxoline ima ograničenu aktivnost u odnosu na neke vrste Candide, ali ima izražen učinak na bakterije koje antifungalni agens uopće ne utječe.

Što su antibiotici, u koju svrhu se koriste?

Pedesetih godina dvadesetog stoljeća Fleming, Chain i Flory dobili su Nobelovu nagradu za medicinu i fiziologiju za otkriće penicilina. Ovaj događaj postao je prava revolucija u farmakologiji, potpuno preokrenuvši osnovne pristupe liječenju infekcija i značajno povećavajući pacijentove šanse za potpuni i brzi oporavak.

S pojavom antibakterijskih lijekova, mnoge bolesti koje uzrokuju epidemije koje su ranije devastirale čitave zemlje (kuga, tifus, kolera) pretvorile su se iz “smrtne kazne” u “bolest koja se može učinkovito liječiti” i danas se gotovo nikada ne događa.

Antibiotici su tvari biološkog ili umjetnog porijekla sposobne selektivno inhibirati vitalnu aktivnost mikroorganizama.

To jest, karakteristično obilježje njihovog djelovanja je da oni utječu samo na prokariotsku stanicu, bez oštećenja stanica u tijelu. To je zbog činjenice da u ljudskim tkivima nema ciljnog receptora za njihovo djelovanje.

Antibakterijski lijekovi propisuju se za infektivne i upalne bolesti uzrokovane bakterijskom etiologijom patogena ili za teške virusne infekcije kako bi se suzbila sekundarna flora.
Pri odabiru adekvatne antimikrobne terapije potrebno je uzeti u obzir ne samo osnovnu bolest i osjetljivost patogenih mikroorganizama, nego i dob bolesnika, trudnoću, individualnu nepodnošljivost na sastojke lijeka, komorbiditete i uporabu prep.
Također, važno je zapamtiti da se u nedostatku kliničkog učinka terapije u roku od 72 sata vrši promjena ljekovitog medija, uzimajući u obzir moguću unakrsnu rezistenciju.

Za teške infekcije ili u svrhu empirijske terapije s neutvrđenim patogenom preporučuje se kombinacija različitih vrsta antibiotika, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost.

Prema učinku na patogene mikroorganizme postoje:

  • bakteriostatska - inhibitorna vitalna aktivnost, rast i reprodukcija bakterija;
  • baktericidni antibiotici su tvari koje potpuno uništavaju patogen, kao rezultat nepovratnog vezanja na stanični cilj.

Međutim, takva je podjela prilično proizvoljna, kao što su mnogi antibes. može pokazati različitu aktivnost, ovisno o propisanoj dozi i trajanju uporabe.

Ako je pacijent nedavno koristio antimikrobno sredstvo, potrebno je izbjegavati njegovu ponovnu uporabu najmanje šest mjeseci kako bi se spriječila pojava flore otporne na antibiotike.

Kako se razvija otpornost na lijekove?

Najčešće opažena otpornost je posljedica mutacije mikroorganizma, praćene modifikacijom cilja unutar stanica, na koje utječu vrste antibiotika.

Aktivni sastojak propisane supstance prodire u bakterijsku stanicu, ali ne može komunicirati s traženom metom, jer se krši načelo vezanja tipom "ključ-brava". Posljedično, ne aktivira se mehanizam za suzbijanje aktivnosti ili uništenje patološkog agensa.

Još jedna učinkovita metoda zaštite od lijekova je sinteza enzima od bakterija koje uništavaju glavne strukture antibesa. Ova vrsta otpornosti često se javlja kod beta-laktama, zbog proizvodnje beta-laktamazne flore.

Mnogo rjeđe je povećanje otpornosti, zbog smanjenja propusnosti stanične membrane, odnosno, lijek prodire u premalene doze da bi imao klinički značajan učinak.

Kao preventivnu mjeru za razvoj rezistentne flore potrebno je uzeti u obzir i minimalnu koncentraciju supresije, izražavajući kvantitativnu procjenu stupnja i spektra djelovanja, kao i ovisnost o vremenu i koncentraciji. u krvi.

Za agense ovisne o dozi (aminoglikozidi, metronidazol) karakteristična je ovisnost učinkovitosti djelovanja na koncentraciju. u krvi i žarištima infektivno-upalnog procesa.

Lijekovi, ovisno o vremenu, zahtijevaju ponovljene injekcije tijekom dana kako bi se održao učinkovit terapeutski koncentrat. u tijelu (svi beta-laktami, makrolidi).

Klasifikacija antibiotika prema mehanizmu djelovanja

  • lijekovi koji inhibiraju sintezu bakterijskih staničnih stijenki (penicilinski antibiot, sve generacije cefalosporina, vankomicin);
  • stanice uništavaju normalnu organizaciju na molekularnoj razini i sprječavaju normalno funkcioniranje membranskog spremnika. stanice (polimiksin);
  • Wed-va, doprinoseći suzbijanju sinteze proteina, inhibirajući stvaranje nukleinskih kiselina i inhibirajući sintezu proteina na ribosomskoj razini (lijekovi kloramfenikol, brojni tetraciklini, makrolidi, linkomicin, aminoglikozidi);
  • ingibit. ribonukleinske kiseline - polimeraze, itd. (rifampicin, kinoli, nitroimidazoli);
  • inhibiranje procesa sinteze folata (sulfonamidi, diaminopiridi).

Klasifikacija antibiotika prema kemijskoj strukturi i podrijetlu

1. Prirodni otpadni proizvodi bakterija, gljivica, aktinomiceta:

  • gramicidin;
  • polimiksin;
  • eritromicin;
  • tetraciklin;
  • benzilpenitsilliny;
  • Cefalosporini, itd.

2. Polusintetski derivati ​​prirodnog antiboja.

  • oksacilin;
  • ampicilin;
  • gentamicina;
  • Rifampicin, itd.

3. Sintetička, odnosno dobivena kao rezultat kemijske sinteze:

Antibiotici. Principi klasifikacije antibiotika. Mehanizmi antimikrobnog djelovanja

Antibiotici su visoko aktivni metabolički produkti mikroorganizama koji selektivno inhibiraju rast različitih bakterija. Prema mehanizmu antimikrobnog djelovanja, antibiotici se značajno razlikuju. "Meta" za njihovo inhibicijsko djelovanje je jedna ili više biokemijskih reakcija potrebnih za sintezu i funkcioniranje određenih morfoloških komponenti ili organoida mikrobne stanice.

klasifikacija:

1. Antibiotici koji potiskuju sintezu bakterijske stanične stijenke.

penicilini - proizvode gljive roda Penicillium, blokirajući posljednju fazu sinteze mureina, antimikrobni spektar benzilpenicilina (enzim bakterije penicilinaze, ili β-laktamaze, hidrolizira svoj β-laktamski prsten i deaktivira aktivnost) uključuje patogene koke, spirohete i neke gram-pozitivne bakterije (difteriju). anaerobne infekcije), polu-sintetski penicilini (ampicilin) ​​su također učinkoviti protiv brojnih gram-negativnih bakterija (E. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella).

cefalosporine - proizvode gljivice roda Cephalosporium, mehanizam djelovanja je isti, polusintetički analog cefalosporina - cefaloridina = ampicilin.

2. Antibiotici koji narušavaju funkciju mikroorganizma CPM.

Polienski antibiotici (nistatin, levorin) - proizvode ih aktinomicete, patogene gljivice su osjetljive na njih, uključujući rodu Candida, mikoplazme i neke protozoe, mehanizam djelovanja povezan je s njihovom adsorpcijom na MTC i interakcijom sa svojom sterolnom komponentom → gubitkom tvari topljivih u vodi i stanične smrti.

gramicidin - proizvodi B. Brevis bacillus, inhibira energetske reakcije stanica, a najosjetljivije su na njega stafilokoke, streptokoke, klostridije i toksične (koriste se samo lokalno).

polimiksin - proizvodi Bacillus polymyxa, narušava vitalne funkcije MTC bakterija, djeluje protiv gram-negativnih bakterija (enterobakterija, Pseudomonas bacillus, itd.).

3. Antibiotici koji inhibiraju sintezu proteina na ribozomima bakterijskih stanica. Proizvođači su aktinomicete.

aminoglikozidi - blok sintezbelka djelovanjem na 30s ribosomalnom podjedinica i narushayutschityvanie genetskog koda, streptomicin djelotvorni protiv Mycobacterium tuberculosis i mnoge Gram-negativnih bakterija (Enterobacteriaceae, Brucella, bakterije kuge, tularemija, kolera Vibrio, itd), kanamicin i neomicin je učinkovit protiv mnogih gram-pozitivnih bakterija Gentamicin je učinkovitiji protiv gnojnih bakterija Pseudomonas i Escherichia coli, Proteusa i Staphylococcusa.

tetraciklini - krše vezanje aminoacil-tRNA s ribosomalnom matricom, kao i suzbijanje oksidacije glutaminske kiseline u Procarec rickettsia, antibakterijski spektar uključuje mnoge gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, spirohete, rikecije, klamidiju, mikoplazmu. Levomicetin - supresija reakcije peptidil transferaze s 50S ribosomskom podjedinicom, isti + pneumokoki, gonokoki. Makrolidi (eritromicin, oleandomicin) - blokiraju sintezu proteina djelovanjem na 50S podjedinicu ribosoma, aktivni su protiv patogenih koka, nekih gram-pozitivnih bakterija, rikecija i klamidije; antibiotici "rezerve".

4. Antibiotici koji potiskuju sintezu proteina na razini transkripcije.

rifamicine - inhibiraju aktivnost DNA ovisne RNA polimeraze, djelotvorne protiv gram-pozitivnih bakterija i Mycobacterium tuberculosis.

5. Antibiotici koji potiskuju replikaciju DNA.

novobiocina - inhibira DNA polimerazu, a također blokira sintezu RNA i bakterijske stanične stijenke, antibakterijski spektar uključuje stafilokoke, streptokoke, meningokoke, gonokoke, bacile influence, bakterije difterije itd.; "rezerve" antibiotika.

Mehanizam djelovanja antibiotika su promjene u strukturi i metabolizmu i energiji mikroorganizama koji dovode do smrti mikroorganizama, suspenzije njegovog rasta i reprodukcije:

1. Povreda sinteze bakterijske stanice (penicilin, cefalosporini)

2. Inhibirati sintezu proteina u stanici (streptomicin, tetraciklin, levomicetin)

3. Inhibirati sintezu nukleinskih kiselina u mikrobnoj stanici (rifampicin)

4. Inhibirati enzimske sustave (gramicidin)

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Antibiotici. Glavne klasifikacije antibiotika. Kemijska klasifikacija. Mehanizam antimikrobnog djelovanja antibiotika.

Antibiotici - skupina spojeva prirodnog podrijetla ili njihovi polusintetički i sintetski analozi, koji imaju antimikrobno ili antitumorsko djelovanje.

Do danas je poznato nekoliko stotina sličnih tvari, ali samo nekoliko njih je našlo primjenu u medicini.

Osnovne klasifikacije antibiotika

Klasifikacija antibiotika također se temelji na nekoliko različitih načela.

Prema načinu dobivanja dijele se:

  • na prirodno;
  • sintetski;
  • polu-sintetički (u početnom stadiju dobivaju se prirodno, zatim se sintetski umjetno provodi).
  • uglavnom aktinomicete i plijesni;
  • bakterije (polimiksin);
  • viša biljaka (fitoncidi);
  • tkiva životinja i riba (eritrin, ektericid).

Prema smjeru djelovanja:

  • antibakterijski;
  • antifungalni;
  • protiv tumora.

Prema spektru djelovanja - broj vrsta mikroorganizama, koji su antibiotici:

  • lijekovi širokog spektra (cefalosporini 3. generacije, makrolidi);
  • lijekovi užeg spektra (cikloserin, linkomicin, benzilpenicilin, klindamicin). U nekim slučajevima može biti poželjno, jer ne suprimiraju normalnu mikrofloru.

Kemijska klasifikacija

Kemijska struktura antibiotika podijeljena je na:

  • beta-laktamske antibiotike;
  • aminoglikozidi;
  • tetraciklini;
  • makrolidi;
  • linkozamide;
  • glikopeptidi;
  • polipeptidi;
  • polieni;
  • antraciklinski antibiotici.

Temelj molekule beta-laktamskih antibiotika je beta-laktamski prsten. To uključuje:

  • penicilini

skupina prirodnih i polusintetičkih antibiotika, čija molekula sadrži 6-aminopeniličnu kiselinu, koja se sastoji od 2 prstena - tiazolidon i beta-laktam. Među njima su:

. biosintetski (penicilin G - benzilpenicilin);

  • aminopenicilini (amoksicilin, ampicilin, becampicilin);

. polusintetičke "antistafilokokne" peniciline (oksacilin, meticilin, kloksacilin, dikloksacilin, flukloksacilin), čija je glavna prednost rezistencija na mikrobne beta-laktamaze, prvenstveno stafilokokne;

  • cefalosporini su prirodni i polusintetski antibiotici, dobiveni na bazi 7-aminocefalosporične kiseline i sadržavaju cephem (također beta-laktamski) prsten,

to jest, slične su strukturi kao i penicilini. Podijeljeni su na efalosporine:

1. generacija - ceponin, cefalotin, cefaleksin;

  • 2. generacija - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
  • 3. generacija - cefuroksim (ketocef), cefotaksim (cl-foran), cefuroksim aksetil (zinnat), ceftriakson (longa-cef), ceftazidim (fortum);
  • 4. generacija - cefepime, cefpir (cephrome, keyten), itd.;
  • monobaktam - aztreonam (azaktam, non-haktam);
  • karbopenem - meropenem (meronem) i imipinem, koji se koriste samo u kombinaciji sa specifičnim inhibitorom bubrežne dehidropeptidaze cylastatin - imipinem / cilastatin (tienam).

Aminoglikozidi sadrže amino šećeve povezane glikozidnom vezom s ostatkom (aglikonskom skupinom) molekule. To uključuje:

  • sintetski aminoglikozidi - streptomicin, gentamicin (garamicin), kanamicin, neomicin, monomicin, sizomicin, tobramicin (tobra);
  • polusintetički aminoglikozidi - spektinomicin, amikatsin (amikin), netilmicin (netilin).

Tetraciklinska molekula temelji se na polifunkcionalnom hidronafacenskom spoju s generičkim imenom tetraciklin. Među njima su:

  • prirodne tetracikline - tetraciklin, oksitetraciklin (klinimecin);
  • polusintetičke tetracikline - metaciklin, klorotetrin, doksiciklin (vibramicin), minociklin, rolitraciklin. Pripravci makrolidne skupine u svojoj molekuli sadrže makrociklički laktonski prsten povezan s jednim ili više ugljikohidratnih ostataka. To uključuje:
  • eritromicin;
  • oleandomicin;
  • roksitromicin (vladid);
  • azitromicin (sumamed);
  • klaritromicin (klacid);
  • spiramicin;
  • diritromicin.

Linkosicin i klindamicin nazivaju se linkosamidi. Farmakološka i biološka svojstva ovih antibiotika vrlo su bliska makrolidima, i iako su kemijski potpuno različiti, neki medicinski izvori i farmaceutske tvrtke koje proizvode kemijske pripravke, kao što je delacin C, odnose se na skupinu makrolida.

Preparati skupine glikopeptida u svojoj molekuli sadrže supstituirane peptidne spojeve. To uključuje:

  • vankomicin (vancacin, diatracin);
  • teykoplanin (targocid);
  • daptomicin.

Preparati grupe polipeptida u svojoj molekuli sadrže ostatke polipeptidnih spojeva, a oni uključuju:

  • gramicidin;
  • polimiksin M i B;
  • bacitracin;
  • kolistin.

Pripravci navodnute skupine u molekuli sadrže nekoliko konjugiranih dvostrukih veza. To uključuje:

  • amfotericin B;
  • nistatin;
  • Levorinum;
  • Natamycin.

Antraciklinski antibiotici uključuju antitumorske antibiotike:

  • doksorubicin;
  • karminomicin;
  • rubomicin;
  • aklarubicin.

U praksi postoji nekoliko relativno široko korištenih antibiotika koji ne pripadaju ni jednoj od sljedećih skupina: fosfomicin, fusidinska kiselina (fuzidin), rifampicin.

Temelj antimikrobnog djelovanja antibiotika, kao i drugih kemoterapeutskih sredstava, je kršenje mikroskopskih antimikrobnih stanica.

Mehanizam antimikrobnog djelovanja antibiotika

Prema mehanizmu antimikrobnog djelovanja, antibiotike možemo podijeliti u sljedeće skupine:

  • inhibitori sinteze stanične stijenke (murein);
  • uzrokujući oštećenje citoplazmatske membrane;
  • inhibiraju sintezu proteina;
  • inhibitori sinteze nukleinske kiseline.

Inhibitori sinteze stanične stijenke uključuju:

  • beta-laktamski antibiotici - penicilini, cefalosporini, monobaktam i karbopenemi;
  • glikopeptidi - vankomicin, klindamicin.

Mehanizam blokade sinteze bakterijske stanične stijenke vankomicinom. razlikuje se od onog penicilina i cefalosporina i, sukladno tome, ne konkurira njima za vezna mjesta. Budući da u zidovima životinjskih stanica nema peptidoglikana, ti antibiotici imaju vrlo nisku toksičnost za makroorganizam i mogu se koristiti u visokim dozama (mega-terapija).

Antibiotici koji uzrokuju oštećenje citoplazmatske membrane (blokiranje fosfolipidnih ili proteinskih komponenti, oštećenje propusnosti stanične membrane, promjene membranskog potencijala, itd.) Uključuju:

  • polijeni antibiotici - imaju izraženu antifungalnu aktivnost, mijenjajući propusnost stanične membrane interakcijom (blokiranjem) sa steroidnim komponentama, koje su dio nje u gljivicama, a ne u bakterijama;
  • polipeptidni antibiotici.

Najveća skupina antibiotika suzbija sintezu proteina. Povreda sinteze proteina može se dogoditi na svim razinama, počevši od procesa čitanja informacija iz DNA i završavajući s interakcijom s ribosomima - blokirajući vezanje prijenosa t-RNA na ASCE ribosoma (aminoglikozida), s 508 ribosomskih podjedinica (makro-poklopci) ili informativne i-RNA (tetraciklini na podjedinici ribosoma 308). Ova grupa uključuje:

  • aminoglikozidi (na primjer, aminoglikozid gentamicin, koji inhibira sintezu proteina u bakterijskoj stanici, može poremetiti sintezu proteinske ovojnice virusa i stoga može imati antivirusni učinak);
  • makrolidi;
  • tetraciklini;
  • kloramfenikol (kloramfenikol), koji mikrobiološkom stanicom krši sintezu proteina u fazi prijenosa aminokiselina na ribosome.

Inhibitori sinteze nukleinske kiseline imaju ne samo antimikrobno, već i citostatsko djelovanje i stoga se koriste kao antitumorska sredstva. Jedan od antibiotika koji pripada ovoj skupini, rifampicin, inhibira DNA ovisnu RNA polimerazu i time blokira sintezu proteina na razini transkripcije.

Mehanizam djelovanja klasifikacije antibiotika

Antibiotici (od grčkog. Anti - protiv, bios - život) su kemijski spojevi biološkog podrijetla koji imaju selektivno štetno ili destruktivno djelovanje na mikroorganizme. Antibiotici koji se koriste u medicinskoj praksi proizvode se aktinomicetama (gljivama koje zrače), gljivama plijesni, kao i nekim bakterijama. Ova skupina lijekova također uključuje sintetičke analoge i derivate prirodnih antibiotika.

Klasifikacija Postoje antibiotici s antibakterijskim, antifungalnim i antitumorskim djelovanjem.

U ovom odjeljku razmotrit će se antibiotici koji prvenstveno utječu na bakterije. Oni su predstavljeni sljedećim skupinama:

Antibiotici se znatno razlikuju u spektru antimikrobnog djelovanja. Neke od njih uglavnom djeluju na gram-pozitivne bakterije (biosintetski penicilini, makrolidi), druge - uglavnom gram-negativne bakterije (na primjer, polimiksini). Brojni antibiotici imaju širok spektar djelovanja (tetraciklini, levomycetin, itd.), Uključujući gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, rikecije, klamidije (takozvane velike viruse) i niz drugih infektivnih agensa (tablica 27.1; slika 27.1).

Mehanizam djelovanja

Tablica 27.1. Glavni mehanizam n prirode antnmplobatnih antnbiotika

Glavni mehanizam antimikrobnog djelovanja

Dominantna priroda antimikrobnog djelovanja

Antibiotici koji uglavnom djeluju na gram-pozitivne bakterije.

Benzilpenicilinski pripravci Polusintetski penicilini Eritromicin

Ista inhibicija sinteze stanične stijenke

Ista inhibicija sinteze proteina

Antibiotici koji djeluju na gram-negativne bakterije

Povreda propusnosti citoplazmatske membrane

Antibiotici širokog raspona djelovanja

Tetraciklini Levomicetin Streptomicin Neomicin Monomitsin Kanamicin Ampicilin Imipenem Cefalosporini Rifampicin

Ista inhibicija sinteze proteina

Inhibicija sinteze stanične stijenke Ista inhibicija sinteze RNA

Sl. 27.1. Primjeri antibiotika s različitim spektrima antibakterijskog djelovanja.

Sl. 27.2. Glavni mehanizmi antimikrobnog djelovanja antibiotika.

Antibiotici utječu na mikroorganizme, ili potiskujući njihovu reprodukciju (bakteriostatski učinak) ili uzrokujući njihovu smrt (baktericidni učinak).

Poznati su sljedeći osnovni mehanizmi antimikrobnog djelovanja antibiotika (sl. 27.2):

1) kršenje sinteze stanične stijenke bakterija (prema ovom principu, penicilini, cefalosporini);

2) kršenje propusnosti citoplazmatske membrane (na primjer, polimiksina);

3) povreda intracelularne sinteze proteina (kao tetraciklini, kloramfenikol, streptomicin, itd.);

4) kršenje sinteze RNA (rifamnicin).

Visoka selektivnost djelovanja antibiotika na mikroorganizme s njihovom niskom toksičnošću u odnosu na makroorganizam očito se objašnjava osobitostima strukturne i funkcionalne organizacije mikrobnih stanica. Doista, kemijska stanična stijenka bakterija bitno se razlikuje od staničnih membrana sisavaca. Bakterijska stanična stijenka sastoji se od mureinovog mukopeptida (sadrži N-acetil-glukozamin, N-acetil-muramovičnu kiselinu i peptidne lance, uključujući neke L- i D-aminokiseline). U tom smislu, tvari koje narušavaju njegovu sintezu (na primjer, penicilini) imaju izražen antimikrobni učinak i praktički nemaju učinka na stanice mikroorganizama. Određenu ulogu, eventualno, igra nejednak broj membrana koje okružuju te aktivne centre s kojima antibiotici mogu djelovati. Dakle, za razliku od mikroorganizama u stanicama sisavaca, osim uobičajene plazmatske membrane, sve unutarstanične organele imaju vlastite, ponekad dvostruke membrane. Očigledno je da su razlike u kemijskom sastavu pojedinih staničnih komponenti važne. Također treba uzeti u obzir značajne razlike u rastu i razmnožavanju stanica makro- i mikroorganizama, a time i brzine sinteze njihovih strukturnih materijala. Općenito, problem selektivnosti djelovanja antibiotika, kao i drugih antimikrobnih sredstava, treba dodatno istražiti.

Tablica 27.2. Mogući štetni učinci brojnih antibiotika

1 Uočava se uglavnom u primjeni cefaloridina.

U procesu korištenja antibiotika može se razviti otpornost mikroorganizama na njih. Osobito brzo se javlja u odnosu na streptomicin, oleandomicin, rifampicin, relativno sporo - na peniciline, tetracikline i kloramfenikol, rijetko na polimikine. Moguća tzv. Križna otpornost, koja se odnosi ne samo na lijek koji se koristi, već i na druge antibiotike, slične njemu u kemijskoj strukturi (na primjer, za sve tetracikline). Vjerojatnost razvoja rezistencije je smanjena ako su doze i trajanje primjene antibiotika optimalne, kao i racionalna kombinacija antibiotika. Ako se pojavi rezistencija na glavni antibiotik, treba ga zamijeniti drugim, "rezervnim" (rezervni antibiotici s jednim ili više svojstava inferiorni su u odnosu na glavne antibiotike (imaju manje aktivnosti ili izraženije nuspojave, više toksičnosti ili brz razvoj otpornosti na njih mikroorganizama). imenovan samo kada je otpornost mikroorganizama na glavne antibiotike.), antibiotik.

Nuspojave Iako se antibiotici odlikuju visokom selektivnošću djelovanja, ipak imaju niz negativnih učinaka na makroorganizam. Dakle, kada se koriste antibiotici, često se javljaju alergijske reakcije neposrednog i odgođenog tipa (serumska bolest, urtikarija, angioedem, anafilaktički šok, kontaktni dermatitis, itd.).

Osim toga, antibiotici mogu imati nuspojave nealergijske prirode i toksične učinke. Izravni iritantni učinci antibiotika su dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, proljev), bol na mjestu intramuskularne primjene lijeka, razvoj flebitisa i tromboflebitisa s intravenskim injekcijama antibiotika. Štetni učinci mogući su i na dio jetre, bubrega, hematopoeze, sluha, vestibularnog aparata itd. (Primjeri su dani u tablici 27.2).

Za mnoge antibiotike tipičan je razvoj superinfekcije (dysbacteriosis), što je povezano sa suzbijanjem antibiotika dijela saprofitske flore, poput probavnog trakta. Ovo potonje može pogodovati reprodukciji drugih mikroorganizama koji nisu osjetljivi na ovaj antibiotik (gljivice slične kvascima, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki). Najčešće se superinfekcija događa na pozadini djelovanja antibiotika širokog spektra.

Unatoč visokoj prevalenciji antibiotika u medicinskoj praksi, potraga za novim, naprednijim lijekovima ove vrste provodi se u prilično značajnoj mjeri. Napori istraživača su usmjereni na stvaranje takvih antibiotika, koji su u najvećoj mjeri kombinirali pozitivne kvalitete i bili lišeni negativnih svojstava. Takvi "idealni" lijekovi moraju imati visoku aktivnost, izraženu selektivnost djelovanja, potreban antimikrobni spektar, baktericidnu prirodu djelovanja, propusnost kroz biološke membrane (uključujući krvno-moždanu barijeru) i učinkovitost u različitim biološkim medijima. Ne bi smjeli uzrokovati brz razvoj mikrobiološke otpornosti i senzibilizaciju mikroorganizama. Nedostatak vršnjačkih efekata, minimalni trenutni protok i velika širina terapijskog djelovanja - sve to je također jedan od glavnih zahtjeva za novim antibioticima. Osim toga, važno je da su antibiotski pripravci tehnički dostupni za pripremu u farmaceutskim tvrtkama i imaju nisku cijenu.

Antibiotici: klasifikacija, pravila i značajke primjene

Antibiotici - velika skupina baktericidnih lijekova, od kojih svaki karakterizira spektar djelovanja, indikacije za uporabu i prisutnost određenih učinaka

Antibiotici su tvari koje mogu inhibirati rast mikroorganizama ili ih uništiti. Prema definiciji GOST-a, antibiotici uključuju tvari biljnog, životinjskog ili mikrobnog podrijetla. Trenutno je ova definicija pomalo zastarjela, budući da je stvoren velik broj sintetičkih droga, ali su prirodni antibiotici poslužili kao prototip njihovog stvaranja.

Povijest antimikrobnih lijekova počinje 1928. godine, kada je A. Fleming prvi put otkrio penicilin. Ova tvar je točno otkrivena, a ne stvorena, kao što je uvijek postojala u prirodi. U prirodi ga proizvode mikroskopske gljive roda Penicillium, štiteći se od drugih mikroorganizama.

Za manje od 100 godina stvoreno je više od stotinu različitih antibakterijskih lijekova. Neke od njih su već zastarjele i ne koriste se u liječenju, a neke se tek uvode u kliničku praksu.

Preporučujemo da pogledate videozapis koji detaljno opisuje povijest borbe čovječanstva s mikroorganizmima i povijest stvaranja prvih antibiotika:

Kako rade antibiotici

Svi antibakterijski lijekovi koji djeluju na mikroorganizme mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

  • baktericidno - izravno uzrokuju smrt mikroba;
  • bacteriostatic - ometa reprodukciju mikroorganizama. Nemoguće rasti i umnožavati se, imunološki sustav bolesne osobe uništava bakterije.

Antibiotici svoje učinke primjenjuju na mnogo načina: neki od njih ometaju sintezu mikrobnih nukleinskih kiselina; drugi ometaju sintezu bakterijske stanične stijenke, drugi ometaju sintezu proteina, a četvrti blokiraju funkcije respiratornih enzima.

Mehanizam djelovanja antibiotika

Antibiotičke skupine

Unatoč raznolikosti ove skupine lijekova, sve se one mogu pripisati nekoliko glavnih tipova. Temelj ove klasifikacije je kemijska struktura - lijekovi iz iste skupine imaju sličnu kemijsku formulu koja se međusobno razlikuje po prisutnosti ili odsutnosti određenih fragmenata molekula.

Klasifikacija antibiotika podrazumijeva prisutnost skupina:

  1. Penicilinski derivati. To uključuje sve lijekove koji se temelje na prvom antibioticu. U ovoj skupini razlikuju se sljedeće podskupine ili generacije penicilinskih pripravaka:
  • Prirodni benzilpenicilin, kojeg sintetiziraju gljivice, i polusintetski lijekovi: meticilin, nafcilin.
  • Sintetički lijekovi: karbpenicilin i tikarcilin, s širim rasponom učinaka.
  • Metcillam i azlocillin, koji imaju još širi spektar djelovanja.
  1. cefalosporine - najbliži rođaci penicilina. Prvi antibiotik iz ove skupine, Cefazolin C, proizvodi gljivica roda Cephalosporium. Pripravci ove skupine većim dijelom imaju baktericidno djelovanje, odnosno ubijaju mikroorganizme. Razlikuju se nekoliko generacija cefalosporina:
  • I generacija: cefazolin, cefaleksin, cefradin i drugi.
  • Generacija II: cefsulodin, cefamandol, cefuroksim.
  • Generacija III: cefotaksim, ceftazidim, cefodizim.
  • Generacija IV: cefpyr.
  • 5. generacija: cefosan, ceftopibrol.

Razlike između različitih skupina uglavnom su u njihovoj djelotvornosti - kasnije generacije imaju veći spektar djelovanja i učinkovitije. Cefalosporini 1 i 2 generacije u kliničkoj praksi se danas koriste vrlo rijetko, većina njih se čak niti ne proizvodi.

  1. makrolidi - preparati složene kemijske strukture koji imaju bakteriostatski učinak na širok raspon mikroba. Predstavnici: azitromicin, rovamicin, josamicin, leukomicin i niz drugih. Makrolidi se smatraju jednim od najsigurnijih antibakterijskih lijekova - mogu se koristiti i za trudnice. Azalidi i ketolidi su sorte makrolida s razlikama u strukturi aktivnih molekula.

Još jedna prednost ove skupine lijekova - oni su u stanju prodrijeti u stanice ljudskog tijela, što ih čini učinkovitim u liječenju intracelularnih infekcija: klamidija, mikoplazmoza.

  1. aminoglikozidi. Predstavnici: gentamicin, amikacin, kanamicin. Učinkovito protiv velikog broja aerobnih gram-negativnih mikroorganizama. Ovi lijekovi smatraju se najotrovnijim, mogu dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. Koristi se za liječenje infekcija mokraćnog sustava, furunkuloze.
  2. tetraciklini. Uglavnom polu-sintetički i sintetski lijekovi koji uključuju: tetraciklin, doksiciklin, minociklin. Učinkovito protiv mnogih bakterija. Nedostatak ovih lijekova je unakrsna otpornost, to jest, mikroorganizmi koji su razvili otpornost na jedan lijek bit će neosjetljivi na druge iz ove skupine.
  3. fluoroquinolones. To su potpuno sintetski lijekovi koji nemaju svoj prirodni suparnik. Svi lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u prvu generaciju (pefloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin) i drugi (levofloksacin, moksifloksacin). Najčešće se koristi za liječenje infekcija gornjih dišnih putova (otitis, sinusitis) i respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća).
  4. Linkozamida. Ova skupina uključuje prirodni antibiotik linkomicin i njegov derivat klindamicin. Imaju i bakteriostatski i baktericidni učinak, učinak ovisi o koncentraciji.
  5. karbapenema. To je jedan od najmodernijih antibiotika koji djeluje na veliki broj mikroorganizama. Lijekovi iz ove skupine pripadaju rezervnim antibioticima, odnosno koriste se u najtežim slučajevima kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. Predstavnici: imipenem, meropenem, ertapenem.
  6. polimiksin. To su visoko specijalizirani lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih pyocyanic štapićem. Polimiksin M i B su polimiksini, a nedostatak ovih lijekova je toksični učinak na živčani sustav i bubrege.
  7. Lijekovi protiv tuberkuloze. To je zasebna skupina lijekova koji imaju izražen učinak na bacil tuberkuloze. To uključuje rifampicin, isoniazid i PAS. Ostali se antibiotici također koriste za liječenje tuberkuloze, ali samo ako je razvijena rezistencija na te lijekove.
  8. Antifungalna sredstva. Ova skupina uključuje lijekove koji se koriste za liječenje mikoza - gljivične lezije: amfotirecin B, nistatin, flukonazol.

Upotreba antibiotika

Antibakterijski lijekovi dolaze u različitim oblicima: tablete, prah, iz kojeg pripremaju injekcije, masti, kapi, sprej, sirup, svijeće. Glavne metode primjene antibiotika:

  1. oralno - oralni unos. Lijek možete uzeti u obliku tablete, kapsule, sirupa ili praška. Učestalost primjene ovisi o tipu antibiotika, na primjer, azitromicin se uzima jednom dnevno, a tetraciklin se uzima 4 puta dnevno. Za svaku vrstu antibiotika postoje preporuke koje ukazuju na to kada treba uzimati - prije obroka, tijekom ili poslije. Od toga ovisi učinkovitost liječenja i ozbiljnost nuspojava. Antibiotici se ponekad propisuju maloj djeci u obliku sirupa - djeci je lakše piti tekućinu nego gutati tabletu ili kapsulu. Osim toga, sirup se može zasladiti kako bi se riješio neugodnog ili gorkog okusa samog lijeka.
  2. ubrizgavanje - u obliku intramuskularnih ili intravenskih injekcija. S ovom metodom lijek brzo ulazi u fokus infekcije i aktivniji je. Nedostatak ove metode davanja je bol prilikom ubadanja. Primijenite injekcije za umjerenu i tešku bolest.

Važno: Injekcije treba obavljati isključivo medicinska sestra u klinici ili bolnici! Kod kuće se antibiotici ne preporučuju.

  1. lokalne - nanošenje masti ili krema izravno na mjesto infekcije. Ova metoda davanja lijekova uglavnom se koristi za infekcije kože - erizipelatozne upale, kao i za oftalmologiju - za infektivno oštećenje oka, na primjer tetraciklinsku mast za konjunktivitis.

Put primjene određuje samo liječnik. To uzima u obzir mnoge čimbenike: apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu, stanje cjelokupnog probavnog sustava (kod nekih bolesti smanjuje se stopa apsorpcije i smanjuje učinkovitost liječenja). Neki lijekovi se mogu davati samo na jedan način.

Prilikom ubrizgavanja potrebno je znati što može otopiti prah. Na primjer, Abaktal se može razrijediti samo s glukozom, jer kada se koristi natrijev klorid uništava se, što znači da će liječenje biti neučinkovito.

Osjetljivost na antibiotike

Bilo koji organizam se prije ili kasnije privikne na najteže uvjete. Ova tvrdnja vrijedi i za mikroorganizme - kao odgovor na dugotrajnu izloženost antibioticima, mikroorganizmi razvijaju otpornost na njih. U medicinsku praksu uveden je koncept osjetljivosti na antibiotike - koliko učinkovito određeni lijek utječe na patogen.

Svaki recept za antibiotike mora se temeljiti na poznavanju osjetljivosti patogena. U idealnom slučaju, prije propisivanja lijeka liječnik treba provesti analizu osjetljivosti i propisati najučinkovitiji lijek. Ali vrijeme za takvu analizu je u najboljem slučaju nekoliko dana, a za to vrijeme infekcija može dovesti do najtužnijeg rezultata.

Petrijeva zdjelica za određivanje osjetljivosti na antibiotike

Stoga, u slučaju infekcije s neobjašnjivim patogenom, liječnici empirijski propisuju lijekove - uzimajući u obzir najvjerojatnije uzročnike, uz poznavanje epidemiološke situacije u određenoj regiji i bolnici. U tu svrhu koriste se antibiotici širokog spektra.

Nakon provedene analize osjetljivosti, liječnik ima mogućnost promijeniti lijek na učinkovitiji. Zamjena lijeka može se provesti u nedostatku učinka liječenja 3-5 dana.

Učinkovitija etiotropska (ciljana) svrha antibiotika. Istovremeno se ispostavlja da je bolest uzrokovana vrstom patogena utvrđenim bakteriološkim pregledom. Tada liječnik odabire određeni lijek za koji mikroorganizam nema otpor (otpornost).

Jesu li antibiotici uvijek učinkoviti?

Antibiotici djeluju samo na bakterije i gljivice! Bakterije su jednoćelijski mikroorganizmi. Postoji nekoliko tisuća vrsta bakterija, od kojih neke normalno žive s ljudima - više od 20 vrsta bakterija živi u debelom crijevu. Neke bakterije su uvjetno patogene - one postaju uzrok bolesti samo pod određenim uvjetima, primjerice kada uđu u stanište koje je atipično za njih. Na primjer, vrlo često prostatitis uzrokuje E. coli, koji se iz rektuma uspinje do prostate.

Imajte na umu: antibiotici su apsolutno neučinkoviti u virusnim bolestima. Virusi su mnogo puta manji od bakterija, a antibiotici jednostavno nemaju točku primjene svojih sposobnosti. Stoga, antibiotici za prehlade nemaju učinka, kao hladno u 99% slučajeva uzrokovanih virusima.

Antibiotici za kašljanje i bronhitis mogu biti učinkoviti ako su te pojave uzrokovane bakterijama. Razumjeti što uzrokuje bolest može biti samo liječnik - za to on propisuje krvne pretrage, ako je potrebno - proučavanje ispljuvka, ako ona ode.

Važno: neprihvatljivo je propisati antibiotike sebi! To će samo dovesti do činjenice da će neki patogeni razviti otpornost, a sljedeći put će biti mnogo teže izliječiti bolest.

Naravno, djelotvorni su antibiotici za upalu grla - ova bolest je isključivo bakterijske naravi, uzrokovana streptokokima ili stafilokokima. Za liječenje angine koriste se najjednostavniji antibiotici - penicilin, eritromicin. Najvažnija stvar u liječenju upale grla je poštivanje višestrukih lijekova i trajanje liječenja - najmanje 7 dana. Nemojte prestati uzimati lijek odmah nakon početka bolesti, što se obično primjećuje 3-4 dana. Nemojte brkati pravu grlobolju s tonzilitisom, koji može biti virusnog podrijetla.

Imajte na umu: nepotpuno liječena upala grla može uzrokovati akutnu reumatsku groznicu ili glomerulonefritis!

Upala pluća (pneumonija) može biti bakterijskog i virusnog podrijetla. Bakterije uzrokuju upalu pluća u 80% slučajeva, pa čak i uz empirijsku oznaku antibiotika s upalom pluća imaju dobar učinak. Kod virusne upale pluća antibiotici nemaju ljekoviti učinak, premda sprječavaju prianjanje bakterijske flore u upalni proces.

Antibiotici i alkohol

Istovremeni unos alkohola i antibiotika u kratkom vremenskom razdoblju ne vodi ništa dobrom. Neki lijekovi se uništavaju u jetri, poput alkohola. Prisutnost antibiotika i alkohola u krvi daje snažno opterećenje jetre - jednostavno nema vremena za neutralizaciju etilnog alkohola. Kao rezultat toga, vjerojatnost razvoja neugodnih simptoma: mučnina, povraćanje, crijevni poremećaji.

Važno: brojni lijekovi djeluju u interakciji s alkoholom na kemijskoj razini, zbog čega se terapijski učinak izravno smanjuje. Takvi lijekovi uključuju metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon i nekoliko drugih. Istovremeni unos alkohola i tih lijekova ne samo da može smanjiti terapijski učinak, već i dovesti do kratkog daha, grčeva i smrti.

Naravno, neki se antibiotici mogu uzimati na pozadini uporabe alkohola, ali zašto riskirati zdravlje? Bolje je nakratko se suzdržati od alkohola - tijek antibiotske terapije rijetko prelazi 1,5-2 tjedna.

Antibiotici tijekom trudnoće

Trudnice boluju od zaraznih bolesti ne manje od svih ostalih. No, liječenje trudnica s antibioticima je vrlo teško. U tijelu trudnice, fetus raste i razvija se - nerođeno dijete, vrlo osjetljivo na mnoge kemikalije. Unošenje antibiotika u organizam u razvoju može izazvati razvoj fetalnih malformacija, toksičnih oštećenja središnjeg živčanog sustava fetusa.

U prvom tromjesečju poželjno je izbjegavati uporabu antibiotika općenito. U drugom i trećem tromjesečju njihovo je imenovanje sigurnije, ali i, ako je moguće, treba biti ograničeno.

Odbiti imenovanje antibiotika trudnice ne može biti kod sljedećih bolesti:

  • pneumoniju;
  • grlobolja;
  • pijelonefritis;
  • inficirane rane;
  • sepsa;
  • specifične infekcije: bruceloza, borelliosis;
  • infekcije genitalija: sifilis, gonoreja.

Koji se antibiotici mogu propisati za trudnice?

Penicilin, preparati cefalosporina, eritromicin, josamicin gotovo da ne djeluju na fetus. Penicilin, iako prolazi kroz posteljicu, ne djeluje štetno na fetus. Cephalosporin i drugi imenovani lijekovi prodiru u posteljicu u ekstremno niskim koncentracijama i ne mogu štetiti nerođenom djetetu.

Uvjetno sigurni lijekovi uključuju metronidazol, gentamicin i azitromicin. Imenovani su samo iz zdravstvenih razloga, kada su koristi za žene veće od rizika za dijete. Takve situacije uključuju tešku upalu pluća, sepsu i druge ozbiljne infekcije u kojima žena može jednostavno umrijeti bez antibiotika.

Koji od lijekova ne može biti propisan tijekom trudnoće

Sljedeće lijekove ne treba koristiti kod trudnica:

  • aminoglikozidi - može dovesti do kongenitalne gluhoće (iznimka - gentamicin);
  • klaritromicin, roksitromicin - u pokusima je toksično djelovalo na zametke životinja;
  • fluoroquinolones;
  • tetraciklin - narušava nastanak koštanog sustava i zuba;
  • kloramfenikol - opasno je u kasnim fazama trudnoće zbog inhibicije funkcije koštane srži djeteta.

Kod nekih antibakterijskih lijekova nema dokaza o štetnim učincima na fetus. Razlog je jednostavan - ne provode pokuse na trudnicama kako bi utvrdili toksičnost lijekova. Eksperimenti na životinjama ne dopuštaju da se svi negativni učinci isključe sa 100% sigurnošću, budući da se metabolizam lijekova u ljudi i životinja može značajno razlikovati.

Valja napomenuti da prije planirane trudnoće također treba odbiti uzimati antibiotike ili mijenjati planove začeća. Neki lijekovi imaju kumulativni učinak - mogu se akumulirati u ženskom tijelu, pa čak i neko vrijeme nakon završetka liječenja, postupno se metaboliziraju i izlučuju. Trudnoća se preporučuje najranije 2-3 tjedna nakon završetka antibiotika.

Učinci antibiotika

Kontakt s antibioticima u ljudskom tijelu dovodi ne samo do uništenja patogenih bakterija. Kao i svi strani kemijski lijekovi, antibiotici imaju sustavni učinak - na jedan ili drugi način utječu na sve tjelesne sustave.

Postoji nekoliko skupina nuspojava antibiotika:

Alergijske reakcije

Gotovo svaki antibiotik može izazvati alergije. Težina reakcije je različita: osip na tijelu, angioedem (angioedem), anafilaktički šok. Ako alergijski osip praktički nije opasan, onda anafilaktički šok može biti smrtonosan. Rizik od šoka je mnogo veći kod injekcija antibiotika, zbog čega se injekcije trebaju dati samo u medicinskim ustanovama - tamo se može pružiti hitna pomoć.

Antibiotici i drugi antimikrobni lijekovi koji uzrokuju alergijske unakrsne reakcije:

Toksične reakcije

Antibiotici mogu oštetiti mnoge organe, ali jetra je najosjetljivija na njihove učinke - toksični hepatitis se može pojaviti tijekom antibakterijske terapije. Odvojeni lijekovi imaju selektivno toksično djelovanje na druge organe: aminoglikozidi - na slušnom aparatu (uzrokuju gluhoću); tetraciklini inhibiraju rast koštanog tkiva u djece.

Obratite pozornost: Toksičnost lijeka obično ovisi o njegovoj dozi, ali ako ste preosjetljivi, ponekad su i manje doze dovoljne za postizanje učinka.

Učinci na probavni sustav

Kod uzimanja nekih antibiotika pacijenti se često žale na bol u želucu, mučninu, povraćanje i poremećaje stolice (proljev). Ove reakcije najčešće su uzrokovane lokalnim iritantnim djelovanjem lijekova. Specifični učinak antibiotika na crijevnu floru dovodi do funkcionalnih poremećaja njegove aktivnosti, što je često popraćeno proljevom. Ovo stanje se naziva proljev povezan s antibioticima, koji je popularno poznat pod pojmom dysbacteriosis nakon antibiotika.

Ostale nuspojave

Ostali štetni učinci uključuju:

  • ugnjetavanje imuniteta;
  • pojavu sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike;
  • superinfekcija - stanje u kojem se aktiviraju mikrobi otporni na ovaj antibiotik, što dovodi do pojave nove bolesti;
  • kršenje metabolizma vitamina - zbog inhibicije prirodne flore debelog crijeva, koja sintetizira određene vitamine B;
  • bakterioliza Yarish-Herxheimer-a je reakcija koja proizlazi iz upotrebe baktericidnih pripravaka, kada se veliki broj toksina ispušta u krv kao rezultat istovremene smrti velikog broja bakterija. Reakcija je slična u klinici sa šokom.

Mogu li se antibiotici koristiti profilaktički?

Samoobrazovanje u području liječenja dovelo je do činjenice da mnogi pacijenti, osobito mlade majke, sami sebi (ili njihovom djetetu) pokušavaju propisati antibiotik zbog najmanjih znakova prehlade. Antibiotici nemaju preventivni učinak - liječe uzrok bolesti, odnosno uklanjaju mikroorganizme, au nedostatku se pojavljuju samo nuspojave lijekova.

Postoji ograničen broj situacija u kojima se antibiotici daju prije kliničkih manifestacija infekcije, kako bi se spriječilo:

  • kirurgija - u ovom slučaju, antibiotik, koji je u krvi i tkivu, sprječava razvoj infekcije. U pravilu, dovoljna je jedna doza lijeka, koja se daje 30-40 minuta prije intervencije. Ponekad, čak i nakon postoperativne appendectomy, antibiotici se ne ubode. Nakon “čistih” operacija uopće se ne propisuju antibiotici.
  • veće ozljede ili rane (otvoreni prijelomi, kontaminacija rane zemljom). U ovom slučaju, apsolutno je očigledno da je infekcija ušla u ranu i trebala bi biti “slomljena” prije nego se pojavi;
  • hitna prevencija sifilisa Provodi se tijekom nezaštićenog spolnog kontakta s potencijalno bolesnom osobom, kao i među zdravstvenim radnicima koji su primili krv zaražene osobe ili druge biološke tekućine na sluznici;
  • penicilin se može davati djeci za prevenciju reumatske groznice, koja je komplikacija angine.

Antibiotici za djecu

Uporaba antibiotika u djece općenito se ne razlikuje od njihove primjene u drugim skupinama ljudi. Djeca malih pedijatara najčešće propisuju antibiotike u sirupu. Ovaj oblik doziranja je prikladniji za uzimanje, za razliku od injekcija, potpuno je bezbolan. Starija djeca mogu dobiti antibiotike u tabletama i kapsulama. U slučaju teške infekcije daje se parenteralni način davanja - injekcije.

Važno: glavna značajka u uporabi antibiotika u pedijatriji je u dozama - djeci se propisuju manje doze, jer se lijek izračunava u kilogramu tjelesne težine.

Antibiotici su vrlo djelotvorni lijekovi koji u isto vrijeme imaju velik broj nuspojava. Da bi se izliječili uz njihovu pomoć i da ne bi naštetili vašem tijelu, trebali bi ih uzimati samo prema uputama vašeg liječnika.

Što su antibiotici? U kojim slučajevima je potrebna upotreba antibiotika i u kojoj je opasnosti? Glavna pravila liječenja antibioticima su pedijatri, dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, prosvjetitelj

51,048 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas