Najučinkovitiji antibiotici za infekcije gornjih dišnih putova

Infektivni procesi gornjih dišnih putova vrlo su česti u praktičnom radu terapeuta, pedijatra i otorinolaringologa. Liječnik u takvim slučajevima treba odrediti pretpostavljenu etiologiju bolesti i propisati adekvatnu terapiju.

Ako se utvrdi bakterijski uzrok bolesti, onda postoji značajan razlog za propisivanje antibakterijskog lijeka za takvog pacijenta. Postoji i nekoliko važnih zahtjeva za to.

Ono što je najvažnije, mora djelovati na sojeve mikroorganizama koji najčešće uzrokuju patologije gornjih dišnih putova.

Pri tome, važnu ulogu igra ne samo osjetljivost bakterija na određeni lijek, nego i sposobnost da se oni nakupljaju u respiratornom epitelu, gdje mora stvoriti učinkovitu terapeutsku koncentraciju.

Pravila za antibakterijsko odabiranje

Ako se dogodi infekcija gornjih dišnih putova, vrlo je važno utvrditi namjeravanu etiologiju. To je zbog činjenice da antibakterijski lijekovi ne djeluju na virusne ili gljivične patogene. I nerazumna uporaba antibiotika samo povećava otpornost mikroflore na njih i smanjuje njihovu učinkovitost u budućnosti za pacijente.

Prema medicinskoj statistici, u većini slučajeva patologija gornjih dišnih putova su virusne etiologije. Prvi se odnosi na sezonske respiratorne infekcije hladnog razdoblja (ARVI).

Stoga, kada bolesnik posjeti liječnika, prvo je potrebno pažljivo prikupiti sve pritužbe i povijest njihovog nastanka. Važne su i informacije o kontaktima s drugim bolesnim članovima obitelji ili poznanicima. Važan doprinos daje pregled bolesnika, podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Prisutnost povećanja broja leukocita, neutrofila i njihovih mladih oblika dobar je argument u korist bakterijske etiologije procesa i propisivanja antibiotika.

Vrlo često virusne infekcije gornjih dišnih putova praćene su smanjenjem lokalne i opće imunosti tijela. To stvara uvjete za pristupanje bakterijske patogene flore za 3-5 dana bolesti. Klinički se to očituje pojavom novih simptoma, povećanjem temperature, promjenom prirode kašlja i upale grla.

Najpreciznija metoda koja može odrediti etiologiju zarazne bolesti dišnog sustava je bakteriološko ispitivanje. Za to se uzima biološki materijal (razmaz od stražnjeg zida orofarinksa ili ždrijela). Ne samo da daje potpuni odgovor o vrsti patogena, već io njegovoj osjetljivosti na djelovanje raznih antibakterijskih sredstava. Jedini značajan nedostatak metode je trajanje postupka. Stoga je strategija za početak liječenja izabrana empirijski od strane liječnika.

Antibiotska pravila

Antibakterijska sredstva za liječenje treba propisati samo kvalificirani liječnik. Razlog tome nije samo činjenica da on mora procijeniti stanje pacijenta, prisutnost komorbiditeta, nego i činjenicu da samostalna uporaba antibiotika ima mnogo manju učinkovitost i češće je popraćena razvojem nuspojava.

Trajanje antibiotske terapije za bakterijsku infekciju je individualno, ali minimalno 3 dana.

To treba pratiti krvne parametre, rendgensku kontrolu (s sinusitisom) i funkcionalne parametre pojedinih organskih sustava, uz prisutnost somatske patologije.

Samostalno povlačenje lijeka kod prvih znakova poboljšanja općeg stanja zbog razmatranja njihove "toksičnosti i opasnosti" često dovodi do recidiva i progresije bolesti. Ponovna primjena ovog antibiotika u takvim situacijama obično ima lošiju djelotvornost.

Kada se lijekovi koriste u obliku tableta za liječenje, obično se preporuča da ih popijete uz čašu vode. Međutim, neka antibakterijska sredstva moraju se uzeti na prazan želudac radi bolje apsorpcije.

Ako pacijent ima simptome bilo koje nuspojave, potrebno je obavijestiti liječnika. On ih mora adekvatno procijeniti i donijeti odluku o daljnjoj taktici terapije.

Azitro Sandoz

Azitro Sandoz je bakterijsko sredstvo sa skupinom makrolida. Njegova aktivna tvar je azitromicin - glavni predstavnik podrazreda azalida. Antibiotici ove skupine nedavno su se najčešće koristili za liječenje bakterijskih patologija gornjih dišnih putova.

To je zbog njihove visoke učinkovitosti (zbog niske stope rasta rezistencije na antibiotike) u pozadini niske učestalosti neželjenih učinaka.

Zapravo, Azitro Sandoz u različitim dozama može se propisati gotovo svim skupinama bolesnika.

Farmakološka svojstva

Azitro Sandoz je dostupan u oralnim oblicima - tabletama i suspenzijama. To je zbog činjenice da se lijek iznimno dobro apsorbira u lumen ljudskog crijeva.

Ovaj proces također nije pod utjecajem unosa hrane. Azitro Sandoz karakterizira i visoka selektivnost u tijelu. Njegove molekule se akumuliraju u respiratornom epitelu u visokim koncentracijama, koje dugo traju nakon posljednje doze lijeka.

Azitro Sandoz ima bakteriostatičko djelovanje protiv najčešćih sojeva streptokoka, stafilokoka, Neisseria i mikobakterija. Njegove čestice ometaju proces sinteze proteina i reprodukciju tih mikroorganizama, što ih čini lakim metama za ljudski imunološki sustav.

Azitro Sandoz se eliminira iz tijela gotovo isključivo putem urina.

To treba uzeti u obzir kod kroničnog ili akutnog oštećenja bubrega.

Moguće nuspojave tijekom uzimanja lijeka

Kao i kod drugih antibakterijskih lijekova, moguće su nuspojave za Azitro Sandoz. Prije svega, govorimo o funkcionalnim poremećajima probavnog sustava - osjećaj težine u želucu, bolove u epigastriju, mučninu, proljev.

Ovdje je najopasnije pseudomembranozni kolitis, koji se u nekim slučajevima pretvara u generalizirani oblik infekcije ili dovodi do perforacije crijeva.

Među ostalim nuspojavama vrijedi spomenuti alergijske reakcije, koje su, međutim, mnogo rjeđe nego kod uporabe beta-laktamskih antibakterijskih sredstava.

Također, kada se koristi Azitro Sandoz, moguć je neurotoksični učinak koji se očituje glavoboljom, vrtoglavicom, pospanošću, iritacijom i narušavanjem šarma. Bilo je i slučajeva abnormalne funkcije jetre, koji su bili popraćeni povećanjem koncentracije citolize i enzima bilirubina.

Kontraindikacije za uporabu antibiotika

Azitro Sandozu je zabranjeno koristiti u sljedećim situacijama:

• prisutnost preosjetljivosti na makrolidne antibakterijske lijekove;
• kongenitalni poremećaji srčanog provodnog sustava (povećana sklonost hemodinamski značajnim tahiaritmijama);
• miastenija (lijek smanjuje učinkovitost lijekova koji se koriste u ovoj patologiji);
• s jakim poremećajima elektrolita.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, Azitro Sandoz za liječenje smije se koristiti za praćenje koncentracije lijeka u perifernoj krvi i nemogućnost primjene sigurnijeg lijeka.

Značajke uporabe Azitro Sandoza

Za većinu bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova u odraslih, dovoljno je koristiti 1 tabletu antibiotika od 500 mg 1 put dnevno tri dana. U tom slučaju terapijski učinak traje još 48 sati nakon zadnje doze lijeka.

Za djecu postoje oblici lijeka u tabletama od 250 mg i sirupu. Način prijema za njih je identičan odraslima. Azitro Sandozu je dopušteno koristiti djecu od prve godine života.

Lijek također nema teratogeni učinak na fetus, pa se propisuje ako postoje indikacije za trudnice.

Medoklav

Medoclav je kombinirano antibakterijsko sredstvo koje se sastoji od antibiotika iz skupine penicilina amoksicilina i blokatora penicilinaze klavulanske kiseline. Često se propisuje za bakterijske bolesti gornjih dišnih puteva, budući da je obilježena visokom učinkovitošću i povećanim sigurnosnim profilom za različite skupine bolesnika.

Farmakološka svojstva lijeka

Medoclav je idealan za oralnu primjenu. Proizvodi se u obliku tableta s različitim dozama i suspenzijama. Ali postoji i prašak za pripremu otopine. Indikatori biodostupnosti Medoklava (dio prihvaćene doze koja ulazi u sistemsku cirkulaciju) je iznad 60%. Hrana utječe na apsorpciju ovog antibakterijskog sredstva.

Medoclav ima karakteristično baktericidno djelovanje na širok raspon mikroflore. Njegove molekule mogu uništiti citoplazmatske zidove bakterijskih patogena, što dovodi do njihove smrti. Tijekom dugog razdoblja uporabe amoksicilina, mnogi sojevi bakterija naučili su se prilagoditi i proizvesti posebne enzime koji razgrađuju molekule antibiotika. Time se sprječava druga komponenta, klavulanska kiselina.

Medoklav se izvodi iz organizma putem metaboličkih reakcija u jetri i kroz glomerularni sustav bubrega.

Moguće nuspojave

Kada se koristi Medoklava za liječenje, najčešći neželjeni učinak je pojava alergijskih reakcija različite težine. To je zbog činjenice da je značajan dio ljudske populacije preosjetljiv na antibiotike s beta-laktamskom strukturom (koja također uključuje i ovaj lijek).

Sljedeće nuspojave zabilježene su i kod uzimanja Medoclav.

• pristup sekundarne bakterijske, virusne ili gljivične patologije;
• disfunkcija crijeva (konstipacija, proljev, nadutost, osjećaj težine ili boli);
• također su opisane vrtoglavice, glavobolje ovisne o dozi, izolirani slučajevi napadaja;
• za intravensku primjenu, akutni tromboflebitis;
• smanjenje broja krvnih stanica s odgovarajućim simptomima.

Kontraindikacije za primjenu Medoklave

Glavna kontraindikacija za primjenu Medoklave je prisutnost u pacijentovoj prošlosti alergijskih reakcija na bilo koji antibiotik s beta-laktamskom strukturom djelujuće molekule. Osim penicilina, oni također uključuju cefalosporine, monobaktame i karbapeneme.

Također treba imati na umu da prije prve uporabe antibiotika treba testirati na prisutnost preosjetljivosti.

Medoclav se može koristiti za trudnice i žene tijekom dojenja.

Način primjene

Za intravensku primjenu za odrasle, koristiti dozu Medoklav 1 / 0,2 g, 2-3 puta dnevno, koja se razrijedi fiziološkom otopinom. Za djecu se dnevna doza antibiotika izračunava na temelju njihove tjelesne težine i dobi (25/5 mg po 1 kg).

Medoklav se također koristi u obliku tableta od 875/125 mg kada se radi o ambulantnom liječenju bakterijske patologije gornjih dišnih putova.

Lorakson

Loraxon je antibiotik iz skupine preparata cefalosporina treće generacije. Njegova aktivna tvar je ceftriakson. On je i dalje lider u primjeni u bolničkom liječenju bakterijskih patologija gornjih dišnih putova u bolnici.

Loraxon je također lijek izbora za bolesnike s ozbiljnim somatskim bolestima.

Farmakološka svojstva

Ceftriakson, koji je aktivni sastojak lijeka, slabo se apsorbira kada se uzima oralno, pa se propisuje samo intramuskularno ili intravenski. Loraxon se ravnomjerno akumulira u raznim tjelesnim sustavima, uključujući respiratorne.

Lijek ima baktericidno djelovanje, kao što je Medoclav, uništava staničnu stijenku bakterija.

Terapijski interval Loraxona je 6-8 sati.

Uklanjanje antibiotika iz tijela izlučuje se uglavnom jetrom, gdje njezine molekule prolaze zajedno s žuči u crijevni lumen. Drugi dio doze Loraxona prolazi kroz filtracijske procese u bubrezima.

Kontraindikacije za Lorakson

Loraxon je kontraindiciran u sljedećim situacijama:

• prisutnost preosjetljivosti na pacijenta na beta-laktamske lijekove;
• djeca mlađa od 1 mjeseca s oštećenjem metabolizma bilirubina.

Strogo je zabranjeno razrijediti bočicu Loraxon otopinom koja sadrži kalcij, jer to dovodi do kristalizacije antibiotika.

Nuspojave Loraxona

Primjenom Loraksona, opaženi su gotovo isti kao i kod medoklava.

Međutim, ovaj je lijek zabilježio i prolazno povećanje jetrenih enzima, bronhospazma, bubrežne disfunkcije i toksičnog hepatitisa.

Značajke uporabe lijeka

Kod bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova Loraxon se liječi uglavnom intramuskularno. Međutim, ako se želi, pacijent može imati kanilu ili teškim općim stanjem, može se primijeniti intravenski.

Standardna doza Loraxona za odrasle je 1 g lijeka 2 ili 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je obično 5 dana. Izračun lijeka za djecu treba provoditi na temelju formule 20-40 mg po 1 kg tjelesne težine.

ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća i bronhitis

Antibiotici se koriste u mnogim bolestima respiratornog trakta, osobito u pneumoniji i bakterijskom bronhitisu kod odraslih i djece. U našem članku ćemo govoriti o najučinkovitijim antibioticima za upalu pluća, bronhija, traheitisa, sinusitisa, dajemo popis njihovih imena i opisuju značajke upotrebe za kašalj i druge simptome respiratornih bolesti. Liječnik mora propisati antibiotike za upalu pluća.

Rezultat čestog korištenja ovih lijekova je otpornost mikroorganizama na njihovo djelovanje. Stoga je potrebno koristiti ove lijekove samo na način kako ih je propisao liječnik, a istodobno izvršiti cijeli tijek terapije čak i nakon nestanka simptoma.

Izbor antibiotika za upalu pluća, bronhitis, sinusitis

Izbor antibiotika za upalu pluća u djece

Akutni rinitis (curenje iz nosa) s upadom sinusa (rinosinusitis) je najčešća infekcija kod ljudi. U većini slučajeva uzrokovane su virusima. Stoga se u prvih 7 dana bolesti ne preporučuje uzimanje antibiotika za akutni rinosinusitis. Koriste se simptomatski lijekovi, dekongestivi (kapi i sprejevi iz obične prehlade).

Antibiotici se propisuju u takvim situacijama:

• neučinkovitost drugih lijekova tijekom tjedna;
• teška bolest (gnojni iscjedak, bol u predjelu lica ili pri žvakanju);
• pogoršanje kroničnog sinusitisa;
• komplikacije bolesti.

U slučaju rinosinusitisa propisan je amoksicilin ili njegova kombinacija s klavulanskom kiselinom. Uz neučinkovitost ovih sredstava za 7 dana, preporuča se uporaba cefalosporina II - III generacije.

Akutni bronhitis je u većini slučajeva uzrokovan virusima. Antibiotici za bronhitis propisuju se samo u takvim situacijama:

• gnojni sputum;
• povećan iskašljaj iskašljaja;
• izgled i povećanje kratkog daha;
• povećanje intoksikacije - pogoršanje, glavobolja, mučnina, vrućica.

Manje se koriste lijekovi izbora - amoksicilin ili njegova kombinacija s klavulanskom kiselinom, cefalosporini II - III generacije.

Velika većina bolesnika propisuje antibiotike za upalu pluća. U osoba mlađih od 60 godina prednost se daje amoksicilinu, au slučaju njihove netolerancije ili sumnji na mikoplazmatsku ili klamidijsku prirodu patologije, makrolidi. U bolesnika starijih od 60 godina propisani su inhibitori zaštićeni penicilini ili cefuroksim. Kada se hospitalizacija preporuča započeti s intramuskularnim ili intravenskim davanjem tih lijekova.

Kod pogoršanja KOPB se obično propisuje amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, makrolidima, cefalosporinima II generacije.

U težim slučajevima s bakterijskom upalom pluća, teškim gnojnim procesima u bronhima propisuju se suvremeni antibiotici - respiratorni fluorokinoloni ili karbapenemi. Ako je pacijentu dijagnosticirana bolnička pneumonija, mogu se aplicirati aminoglikozidi, cefalosporini treće generacije i metronidazol za anaerobnu floru.

U nastavku ćemo razmotriti glavne skupine antibiotika koje se primjenjuju kod upale pluća, ukazujemo na njihove međunarodne i trgovačke nazive, kao i na glavne nuspojave i kontraindikacije.

amoksicilin

Amoksicilin u sirupu za djecu

Liječnici obično propisuju ovaj antibiotik čim se pojave znakovi bakterijske infekcije. Djeluje na većinu uzročnika antritisa, bronhitisa, upale pluća. U ljekarnama se ovaj lijek nalazi pod sljedećim nazivima:

• amoksicilin;
• Amosin;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ekobol.

Proizvodi se u obliku kapsula, tableta, praška i uzima se oralno.

Lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Neki pacijenti bilježe alergijske manifestacije - crvenilo i svrbež kože, curenje iz nosa, suzenje i svrbež u očima, otežano disanje, bol u zglobovima.

Ako se antibiotik koristi za lijekove koji nisu propisani od strane liječnika, moguće je predoziranje. Prati ga oslabljena svijest, vrtoglavica, konvulzije, bolovi u udovima i povreda osjetljivosti.

Kod oslabljenih ili starijih bolesnika s upalom pluća, amoksicilin može dovesti do aktivacije novih patogenih mikroorganizama - superinfekcije. Stoga se rijetko koristi u takvoj skupini bolesnika.

Lijek se može propisati djeci od rođenja, ali uzimajući u obzir dob i težinu malog pacijenta. Kod upale pluća može se oprezno propisati trudnicama i dojiljama.

• infektivna mononukleoza i SARS;
• limfocitna leukemija (teška krvna bolest);
• povraćanje ili proljev kod crijevnih infekcija;
• alergijske bolesti - astma ili polinoza, alergijska dijateza kod male djece;
• intolerancija na antibiotike iz grupa penicilina ili cefalosporina.

Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom

To je tzv. Penicilin zaštićen inhibitorom, koji ne uništavaju neki bakterijski enzimi, za razliku od uobičajenog ampicilina. Stoga djeluje na veći broj mikrobnih vrsta. Lijek se obično propisuje za sinusitis, bronhitis, upalu pluća u starijih osoba ili pogoršanje KOPB.

Trgovački nazivi pod kojima se ovaj antibiotik prodaje u ljekarnama:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• amoksiklav;
• Amoksicilin + klavulanska kiselina;
• Arlette;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verklan;
• Medoklav;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraklav;
• Ekoklav.

Proizvodi se u obliku tableta, zaštićenih ljuskom, kao i prah (uključujući okus jagode za djecu). Postoje i opcije za intravenozno davanje, jer je ovaj antibiotik jedan od lijekova izbora za liječenje upale pluća u bolnici.

Budući da je kombinirani agens, često uzrokuje nuspojave od uobičajenog amoksicilina. To mogu biti:

• lezije gastrointestinalnog trakta: ulkusi u ustima, bol i tamnjenje jezika, bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, žutost kože;
• poremećaji u krvnom sustavu: krvarenje, smanjena otpornost na infekcije, bljedilo kože, slabost;
• promjene u živčanom djelovanju: razdražljivost, tjeskoba, konvulzije, glavobolja i vrtoglavica;
• alergijske reakcije;
• drozd (kandidijaza) ili manifestacije superinfekcije;
• bol u donjem dijelu leđa, promjena boje mokraće.

Međutim, takvi se simptomi javljaju vrlo rijetko. Amoksicilin / klavulanat je prilično siguran lijek, može se propisati za upalu pluća u djece od rođenja. Trudnice i dojilje trebaju uzimati ovaj lijek s oprezom.

Kontraindikacije za ovaj antibiotik su iste kao i za amoksicilin, plus:

• Fenilketonurija (genetski određena urođena bolest, metabolički poremećaj);
• abnormalna funkcija jetre ili žutica koja se ranije pojavila nakon uzimanja ovog lijeka;
• teškog zatajenja bubrega.

cefalosporine

Cefixime - učinkovit oralni lijek

Za liječenje infekcija respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, koriste se cefalosporini II-III generacije, različitog trajanja i spektra djelovanja.

Cefalosporini druge generacije

To uključuje antibiotike:

• Cefoxitin (Anaerotsef);
• cefuroksim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• cefaklor (cefaclor stada).

Ovi se antibiotici koriste za sinusitis, bronhitis, pogoršanje KOPB, upalu pluća u starijih osoba. Primjenjuju se intramuskularno ili intravenski. Tablete su dostupne Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Postoje granule iz kojih se priprema otopina (suspenzija) za oralnu primjenu - Cefaclor Stada.

Prema spektru njihove aktivnosti, cefalosporini su u mnogo čemu slični penicilinima. Kod upale pluća, oni se mogu propisati djeci od rođenja, kao i trudnicama i dojiljama (s oprezom).

Moguće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, labava stolica, bol u trbuhu, žutost kože;
• osip na koži i svrbež;
• krvarenje, i uz dulju uporabu - potiskivanje stvaranja krvi;
• bol u leđima, oticanje, povišeni krvni tlak (oštećenje bubrega);
• kandidijaza (drozd).

Unošenje ovih antibiotika intramuskularnim putem je bolno, a za intravensko uvođenje moguće je upala vene na mjestu ubrizgavanja.

Cefalosporini druge generacije gotovo da nemaju kontraindikacije za upalu pluća i druge respiratorne bolesti. Ne mogu se koristiti samo u slučaju nepodnošenja drugih cefalosporina, penicilina ili karbapenema.

Cefalosporini III. Generacije

Ti se antibiotici koriste za teške infekcije dišnog sustava, kada su penicilini neučinkoviti, kao i za bolničke pneumonije. To uključuje takve lijekove:

• Cefotaxime (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriakson (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Cefson, Cefograf, Cefrison, Ceftrixton, Cefograf, Cefson, Ceftrixton
• Ceftizoksim (Cefsoxim J);
• cefixime - svi oblici su dostupni za oralnu primjenu (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoksim (Sefpotek) - u obliku tableta;
• ceftibuten (cedex) - za oralnu primjenu;
• cefditoren (Spectracef) - u obliku tableta.

Ovi se antibiotici propisuju za neučinkovitost drugih antibiotika ili za početno teške tijekove bolesti, na primjer, upalu pluća u starijih osoba tijekom liječenja u bolnici. Kontraindicirani su samo u slučaju individualne netolerancije, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.

Nuspojave su iste kao i za lijekove druge generacije.

makrolidi

Azitrus - jeftin učinkovit makrolid s kratkim tijekom uporabe

Ovi antibiotici se obično koriste kao drugi izbor lijekova za sinusitis, bronhitis, upalu pluća, kao i vjerojatnost infekcije mikoplazmom ili klamidijom. Postoji nekoliko generacija makrolida koji imaju sličan spektar djelovanja, ali se razlikuju u trajanju učinka i oblicima primjene.

Eritromicin je najpoznatiji, dobro proučen i jeftin lijek iz ove skupine. Dostupan je u obliku tableta i praška za pripremu otopine za intravenske injekcije. Pokazuje se kod tonzilitisa, legionele, šarlaha, sinusitisa, upale pluća, često u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima. Koristi se uglavnom u bolnicama.

Eritromicin je siguran antibiotik, kontraindiciran je samo u slučaju individualne intolerancije, odgođenog hepatitisa i zatajenja jetre. Moguće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
• svrab i osip na koži;
• kandidijaza (drozd);
• privremeni gubitak sluha;
• poremećaji srčanog ritma;
• upalu vene na mjestu injiciranja.

Kako bi se poboljšala učinkovitost terapije za upalu pluća i smanjio broj injekcija lijekova, razvijeni su moderni makrolidi:

• spiramicin (rovamicin);
• midekamicin (Macropen tablete);
• roksitromicin (tablete Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamicin (Vilprafenove tablete, uključujući topljive);
• klaritromicin (tablete Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablete i liofilizat za otopine za infuziju), Klerimed, uređaji za oblaganje, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara Fromilid, Ekozitrin;
• Azitromicin (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn tablete, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Neke od njih su kontraindicirane u djece mlađe od godinu dana, kao i dojilje. Međutim, za druge pacijente takva sredstva su vrlo povoljna, jer se mogu uzimati u tabletama ili čak u otopini 1 do 2 puta dnevno. Posebno u ovoj skupini, azitromicin se oslobađa, tečaj koji traje samo 3 do 5 dana, u usporedbi sa 7 do 10 dana uzimanja drugih lijekova za upalu pluća.

Respiratorni fluorokinoloni su najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća.

U medicini se vrlo često koriste fluorokinolonski antibiotici. Stvorena je posebna podskupina tih lijekova, osobito aktivna protiv uzročnika infekcija respiratornog trakta. To su respiratorni fluorokinoloni:

• Levofloksacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried,, Ecolevid, Elefloks);
• moksifloksacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Ovi antibiotici djeluju na većinu patogena bronho-plućnih bolesti. Dostupni su u obliku tableta, kao i za intravensku primjenu. Ovi lijekovi se propisuju 1 put dnevno za akutni sinusitis, pogoršanje bronhitisa ili pneumonije stečene u zajednici, ali samo uz neučinkovitost drugih lijekova. To je zbog potrebe za održavanjem osjetljivosti mikroorganizama na snažne antibiotike, a ne na "pucanje na vrapce".

Ovi alati su vrlo učinkoviti, ali popis mogućih nuspojava koje imaju je opsežniji:

• kandidijaza;
• depresija krvi, anemija, krvarenje;
• osip na koži i svrbež;
• povećani lipidi u krvi;
• tjeskoba, uznemirenost;
• vrtoglavica, gubitak osjetljivosti, glavobolja;
• zamagljen vid i sluh;
• poremećaji srčanog ritma;
• mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu;
• bol u mišićima i zglobovima;
• niži krvni tlak;
• bubri;
• konvulzije i drugi.

Respiratorni fluorokinoloni ne smiju se primjenjivati ​​u bolesnika s produženim Q-T intervalom na EKG-u, što može uzrokovati životno opasnu aritmiju. Ostale kontraindikacije:

• prethodno provedeno liječenje kinolonskim lijekovima koji su uzrokovali oštećenje tetiva;
• rijetki puls, otežano disanje, oticanje, prethodne aritmije s kliničkim manifestacijama;
• istodobna uporaba produženih lijekova Q-T intervala (to je naznačeno u uputama za uporabu takvog lijeka);
• nizak sadržaj kalija u krvi (produljeno povraćanje, proljev, primanje velikih doza diuretika);
• teška bolest jetre;
• netolerancija na laktozu ili glukozu-galaktozu;
• trudnoća, razdoblje dojenja, djeca mlađa od 18 godina;
• individualna netolerancija.

aminoglikozidi

Antibiotici ove skupine koriste se uglavnom za nosokomijalnu upalu pluća. Ovu patologiju uzrokuju mikroorganizmi koji žive u uvjetima stalnog kontakta s antibioticima i koji su razvili otpornost na mnoge lijekove. Aminoglikozidi su prilično otrovni lijekovi, ali njihova djelotvornost omogućuje njihovu primjenu u teškim slučajevima plućnih bolesti, s apscesom pluća i empiemom pleure.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Tobramicin (Brulamicin);
• gentamicina;
• kanamicin (uglavnom za tuberkulozu);
• Amikacin (Amikabol, Selemicin);
• netilmicin.

Kod upale pluća, primjenjuju se intravenozno, uključujući kapanje ili intramuskularno. Popis nuspojava ovih antibiotika:

• mučnina, povraćanje, abnormalna funkcija jetre;
• depresija krvi, anemija, krvarenje;
• oslabljena funkcija bubrega, smanjeni volumen urina, pojava proteina i crvenih krvnih stanica u njemu;
• glavobolja, pospanost, neravnoteža;
• svrbež i osip na koži.

Glavna opasnost kod korištenja aminoglikozida za liječenje upale pluća je mogućnost nepovratnog gubitka sluha.

• individualna netolerancija;
• neuritis slušnog živca;
• zatajenje bubrega;
• trudnoća i dojenje.

U bolesnika u djetinjstvu dopušteno je korištenje aminoglikozida.

karbapenema

Tienam je moderan, visoko učinkovit antibiotik za tešku upalu pluća.

Ova rezerva antibiotika koristi se uz neučinkovitost drugih antibakterijskih sredstava, obično s bolničkom upalom pluća. Karbapenemi se često koriste za upalu pluća u bolesnika s imunodeficijencijama (HIV infekcija) ili drugim ozbiljnim bolestima. To uključuje:

• Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenem (Invans);
• doripenem (Doriprex);
• imipenem u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaza, koji proširuje opseg djelovanja lijeka (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Primjenjuju se intravenozno ili u mišić. Od nuspojava može se primijetiti:

• tremor mišića, konvulzije, glavobolja, poremećaji osjetljivosti, mentalni poremećaji;
• smanjenje ili povećanje volumena urina, zatajenje bubrega;
• mučnina, povraćanje, proljev, bol u jeziku, grlu, želucu;
• potiskivanje krvotoka, krvarenje;
• teške alergijske reakcije, do Stevens-Johnsonovog sindroma;
• oštećenje sluha, osjećaj tinitusa, oslabljena percepcija okusa;
• kratak dah, težina prsnog koša, palpitacije;
• bol na mjestu ubrizgavanja, induracija vena;
• znojenje, bol u leđima;
• kandidijaza.

Karbapenemi se propisuju kada drugi antibiotici za upalu pluća ne mogu pomoći pacijentu. Stoga su kontraindicirani samo u djece mlađe od 3 mjeseca, u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega bez hemodijalize, kao iu slučaju individualne netolerancije. U drugim slučajevima, uporaba ovih lijekova je moguća pod kontrolom bubrega.

Antibiotici koji se koriste za liječenje gornjih dišnih putova

Bolesti gornjih dišnih putova mogu biti uzrokovane izlaganjem virusima ili bakterijama. Ovo posljednje češće dovodi do pucanja sluznice, a za njihovo liječenje preporučljivo je koristiti antibakterijska sredstva. Lokalni liječnik i pedijatar često nemaju dovoljno vremena da utvrde točan faktor koji je doveo do razvoja rinitisa ili tonzilitisa, stoga je potrebno koristiti lijekove širokog spektra djelovanja: peniciline, cefalosporine, fluorokinolone, makrolide.

Bolesti gornjeg dišnog sustava uključuju:

• rinitis ili curenje iz nosa;
• otitis media, ili upala u srednjem uhu;
• infekcija limfofaringalnog prstena ždrijela ili tonzilitis, adenoiditis;
• upala sinusa ili sinusitis;
• promuklost u patologiji larinksa;
• upala u stražnjem dijelu usta i ždrijela.

Liječnici koriste različite lijekove, izbor koji ovisi o uzroku bolesti: antivirusni lijekovi propisani su za virusnu infekciju, a antibakterijski lijekovi se koriste za otkrivanje bakterija u sluznici organa. Glavni antibiotici koji se koriste za liječenje bolesti ORL organa uključuju:

• Penicilini, čiji su glavni predstavnici Ampicilin, Amoksiklav, Flemoxin Solutab i drugi.
• Fluorokinoloni su rezervni lijekovi propisani za alergijsku netoleranciju na lijekove iz skupine penicilina. Najčešće se koriste levofloksacin, Avelox, Moksimak itd.
• Cefalosporini su lijekovi širokog spektra. Imena zastupnika su Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidi imaju mehanizam djelovanja sličan penicilinu, ali su toksičniji. Ova skupina uključuje Summamed, Azitromicin, Hemomitsin.

Penicilini su antibakterijski agensi širokog spektra koji su otkriveni sredinom prošlog stoljeća. Pripadaju beta-laktamima i proizvode ih iste gljive. Ti se antibiotici bore protiv mnogih patogena: gonokoka, stafilokoka, streptokoka, pneumokoka itd. Mehanizam djelovanja penicilina povezan je sa specifičnim učinkom na mikrobni zid, koji je uništen, što onemogućuje reprodukciju i širenje infekcije.

Lijekovi koji se koriste u:

• upalne bolesti dišnog sustava (otitis, faringitis, angina, upala pluća, traheitis);
• bolesti bubrega, mjehura, uretre, prostate;
• infekcije mišićno-koštanog sustava;
• patologije gastrointestinalnog trakta (gastritis, enteritis, pankreatitis).

Ampicilin je jedan od prvih lijekova u ovoj skupini, tako da su mnogi patogeni razvili otpornost i ne umiru kada se liječe. Sada liječnici propisuju poboljšane lijekove - to je Amoxiclav, kojem je dodana klavulanska kiselina - štiti glavnu supstancu i promiče njezino prodiranje u mikrob.

U sastavu Flemoxin solyutab sadrži amoksicilin u različitim dozama, također se proizvodi u obliku tableta. Međutim, njegova je cijena gotovo 10 puta veća od domaće droge.

Ampicilin pomaže u liječenju bolesti uzrokovanih sljedećim mikroorganizmima: streptokoka, stafilokoka, klostridije, hemofilnog štapića i neiseriija. Kontraindikacije za imenovanje sredstava su alergijska netolerancija na peniciline, zatajenje jetre, kolitis lijekova i do mjesec dana.

Za liječenje bolesti gornjeg dišnog sustava u djece starije od 10 godina i odraslih, propisana je jedna tableta - 500 mg 2 puta dnevno. Bolesnicima u dobi od 3 do 10 godina preporučuje se uzimanje 375 g (250 mg i pol dragee) 2 puta dnevno. Djeca starija od godinu dana trebaju jesti samo 1 tabletu od 250 mg dvaput. Tijek liječenja traje ne više od 7 dana, nakon čega je potrebno ponovno ispitati.

Fluorokinoloni su snažni antibakterijski agensi, stoga se koriste samo za liječenje bolesti s teškim komplikacijama ili netolerancijom na lijekove beta-laktamske skupine. Mehanizam njihovog djelovanja povezan je s inhibicijom enzima odgovornog za lijepljenje proteinskih lanaca u bakterijskim nukleinskim kiselinama. Kada je izložen lijekovima, dolazi do kršenja vitalnih procesa, patogena umire. S dugotrajnom primjenom fluorokinolona može se razviti navikavanje zbog poboljšanih mehanizama za zaštitu bakterija.

Ovi se antibiotici koriste za liječenje:

• akutna upala sinusa nosa;
• kronični tonzilitis i adenoiditis;
• povratni bronhitis i traheitis;
• bolesti mokraćnog sustava;
• patologija kože i njezini dodaci.

Levofloksacin je jedan od prvih lijekova dobivenih u ovoj skupini. Ima širok spektar djelovanja: ubija mnoge gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Kontraindikacije za propisivanje levofloksacina su epilepsija, amnezija, alergijska netolerancija na lijek, trudnoća, razdoblje dojenja, mlađa dob. Za liječenje akutne upale sinusa, lijek se propisuje u dozi od 500 mg - to je 1 tableta koja se mora uzeti u roku od 2 tjedna. Terapija laringitisa i traheitisa traje manje - 7 dana u istoj dozi.

Avelox je fluorokinolon i koristi se za liječenje bolesti dišnog sustava. Sadrži moksifloksacin, koji također ima baktericidno djelovanje protiv mnogih mikroorganizama. Lijek se ne može koristiti za malu djecu, s patologijom živčanog sustava (konvulzivni sindrom), aritmijama, infarktom miokarda, zatajenjem bubrega, trudnoćom, dojenjem i bolesnicima s pseudomembranoznim ulceroznim kolitisom. Za liječenje se Avelox propisuje u dozi od 400 mg jednom dnevno tijekom 5 dana, nakon čega se pacijent mora ponovno obratiti liječniku. Nuspojave su češće glavobolje, pad tlaka, nedostatak daha, zbunjenost, narušena koordinacija. Nakon pojave ovih simptoma potrebno je prekinuti liječenje i promijeniti lijek.

Moximac je sredstvo šireg spektra djelovanja, jer inhibira aktivnost sporogenih legionela, klamidija i sojeva stafilokoka rezistentnih na metilene. Nakon gutanja, lijek se odmah apsorbira, nalazi se u krvi nakon 5 minuta. Veže se za transport proteina krvi i cirkulira u tijelu do 72 sata, a nakon 3 dana izlučuje se putem bubrega. Moximac se ne smije koristiti za djecu mlađu od 18 godina, jer je vrlo toksičan. Lijek inhibira aktivnost živčanog sustava i ometa metaboličke procese u jetri. Također, Moximac se ne preporučuje trudnicama, osobito u prvom tromjesečju, budući da je patološki učinak na fetus rezultat fluorokinolona koji prolaze kroz posteljicu. Za liječenje dišnih organa, lijek se propisuje 1 tableta dnevno, treba ih uzeti 5 dana.

Fluorokinoloni se mogu piti samo jednom dnevno, budući da je poluživot lijeka veći od 12 sati.

Cefalosporini su beta-laktamski antibiotici i najprije su kemijski izolirani od istog naziva gljivica. Mehanizam djelovanja lijekova u ovoj skupini je inhibicija kemijskih reakcija koje su uključene u sintezu bakterijske stanične stijenke. Kao rezultat toga, patogeni umiru i ne šire se po cijelom tijelu. Trenutno je već sintetizirano 5 generacija cefalosporina:

• 1. generacija: Cefalexin, Cefazolin. Utječu uglavnom na gram-pozitivnu floru - stafilokoke, streptokoke, hemophilus bacillus, neisseria. Cefaleksin i cefazolin ne djeluju na proteas i pseudomonade. Za liječenje dišnih organa propisano je 0,25 mg na 1 kg tjelesne težine u 4 podijeljene doze. Trajanje tečaja je 5 dana.
• 2. generacija: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericidno protiv stafilokoka, beta-hemolitičkog i uobičajenog streptokoka, Klebsiella, Proteus, peptococcus i patogena akni. Otpornost na cefaklorus prisutna je u nekoliko vrsta Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Način liječenja je uporaba jedne tablete svakih 6 sati tijekom tjedna.
• 3. generacija: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. Pomažu u borbi protiv stafilokoka, streptokoka, hemofilusa, morganele, E. coli, Proteusa, patogena gonoreje, Klebsiella, salmonele, klostridije i enterobakterija. Poluživot lijekova traje ne više od 6 sati, tako da se za liječenje bolesti preporučuje da se pridržava sljedećeg režima - 6 dana, 1 tableta 4 puta dnevno.
• 4. generacija: Cefepim i Zefpirim. Pripravci se propisuju za otkrivanje otpornosti (rezistencije) patogena na cefalosporine treće generacije i na aminoglikozide. Ima širok spektar djelovanja i pomaže u liječenju bolesti uzrokovanih stafilokokama, streptokokama, enterobakterijama, neuralgijama, gonokokima, hemofilusnim bacilima, klebisilima, klostridijama, proteinima itd. Za liječenje dišnih organa četvrta se generacija cefalosporina koristi samo u slučaju pojave teških komplikacija u obliku respiratornog trakta. s akutnim bakterijskim otitisom. Ovi lijekovi su dostupni samo u obliku za injekcije, stoga se koriste tijekom bolničkog liječenja.
• Ceftobiprol medocaril natrij je jedan od modernih lijekova 5. i posljednje generacije cefalosporina. To je antibakterijsko sredstvo širokog spektra i utječe na sve vrste patogena respiratornih bolesti, uključujući zaštićene oblike streptokoka. Koristi se samo u teškim slučajevima kada se javljaju grube komplikacije i pacijent je na rubu života i smrti. Dostupan u obliku ampula za intravenozno davanje, te se stoga koristi u bolnici. Nakon uzimanja Cefetribola, uočava se alergijska reakcija u obliku blagog osipa ili svrbeža.

Cefalosporini se koriste za liječenje upalnih bolesti nazofarinksa i grla, upale pluća, bronhitisa, traheitisa, gastritisa, koleitisa, pankreatitisa. Kontraindikacije za njihovo imenovanje su male, trudnoća, dojenje, zatajenje jetre i bolesti bubrega.

Među nuspojavama često se bilježe gljivične bolesti kože, vagine i uretre. Također su opažene glavobolje, vrtoglavica, svrbež, crvenilo, lokalno povećanje temperature na mjestu ubrizgavanja, mučnina i promjene u laboratorijskim parametrima krvi (smanjenje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, povećane razine staničnih transaminaza i drugih enzima). Tijekom liječenja cefalosporinima, ne preporučuje se uporaba lijekova iz skupine monobaktama, aminoglikozida i tetraciklina.

Makrolidi su zasebna skupina antibakterijskih sredstava sa širokim spektrom djelovanja. Koriste se za liječenje raznih bolesti u svim područjima medicine. Predstavnici ove skupine imaju snažan baktericidni učinak na gram-pozitivne mikroorganizme (stafilokoke, streptokoke, meningokoke i druge koke) i intracelularne obvezujuće patogene (klamidija, legionela, campillobacterium, itd.). Makrolidi se proizvode sintetski na temelju spoja laktonskog prstena i ugljikovih atoma. Ovisno o sadržaju ugljika u lijekovima dijele se na:

• 14-eročlani - eritromicin, klaritromicin. Njihov poluživot je 1,5 do 7 sati. Preporučuje se uzimanje 3 tablete dnevno jedan sat prije jela. Tijek liječenja traje 5-7 dana, ovisno o vrsti patogena i težini tečaja.
• 15-eročlani - azitromicin. Uklanja se iz tijela unutar 35 sati. Odrasli za liječenje dišnih organa uzmu 0,5 g na 1 kg tjelesne težine 3 dana. Djeci se propisuje 10 mg po 1 kg dnevno, koja se također mora konzumirati u roku od 3 dana.
• 16-članih su moderni lijekovi, koji uključuju Josamycin, Spiramycin. Uzmite ih unutar sat vremena prije obroka, u dozi od 6-9 milijuna jedinica u 3 doze. Tijek liječenja ne traje više od 3 dana.

Kod liječenja bolesti makrolida važno je promatrati vrijeme prijema i prehrane, jer se apsorpcija u sluznici gastrointestinalnog trakta smanjuje s prisutnošću hrane u njoj (ostaci hrane nemaju štetan učinak). Nakon ulaska u krv, vežu se na proteine ​​i transportiraju u jetru, a zatim u druge organe. U jetri se makrolidi transformiraju iz proaktivnog u aktivni oblik pomoću posebnog enzima, citokroma. Potonji se aktivira tek nakon 10-12 godina, pa se ne preporučuje uporaba antibiotika kod male djece. Citokrom u djetetovoj jetri je u manje aktivnom stanju, narušava se djelovanje antibiotika na patogen. Za malu djecu (starije od 6 mjeseci) može se upotrijebiti 16-člani makrolid, koji ne podliježe reakciji aktivacije u ovom organu.

Makrolidi se koriste za:

• Bolesti gornjih dišnih putova: tonzilitis, faringitis, sinusitis, rinitis.
• Upalni procesi u donjem dišnom sustavu: upala pluća, bronhitis, traheitis.
• Bakterijske infekcije: hripavac, difterija, klamidija, sifilis, gonoreja.
• Bolesti skeletnog sustava: osteomijelitis, apsces, parodontitis i periostitis.
• Bakterijska sepsa.
• Dijabetička stopala kada dođe do infekcije.
• Akne, rosacea, ekcem, psorijaza.

Neželjene reakcije su iznimno rijetke, među kojima se primjećuje nelagodnost u području abdomena, mučnina, povraćanje, razrijeđena stolica, gubitak sluha, glavobolja, vrtoglavica, produljenje elektrokardiograma, alergijska urtikarija i svrbež. Za trudnice se ne mogu propisati makrolidi jer je azitromicin čimbenik koji doprinosi razvoju abnormalnosti fetusa.

Antibiotici za bolesti gornjih dišnih putova trebali bi se koristiti samo kada je razjašnjen uzrok bolesti, jer ako se nepravilno koristi, mogu se razviti mnoge komplikacije u obliku gljivičnih infekcija ili disfunkcije tijela.

Imena i doze antibiotika za gornje dišne ​​putove

Infekcije gornjih dišnih putova su skupina bolesti respiratornog trakta koje pogađaju paranazalne šupljine i nosnu sluznicu, nazofarinks i grkljan. Za akutni upalni proces, bez obzira na lokaciju, karakterizirat će se: opća intoksikacija (slabost, gubitak apetita, bol u mišićima) i povećanje tjelesne temperature.

Glavni specifični simptomi ovise o razini lezije i prirodi patogena. Uz sudjelovanje u infekcijskom procesu donjih dišnih putova, uključuje se klinika: laringitis, traheitis, bronhitis i upala pluća.

Antibiotici za bolest gornjih dišnih putova kod odraslih i djece indicirani su za sumnju na bakterijsku prirodu lezije i tešku, kompliciranu ARVI.

Lagane, nekomplicirane bolesti virusne etiologije podliježu:

• antivirusna terapija (djelotvorna samo u prva tri dana od početka bolesti);
• simptomatsko liječenje (primanje antipiretičkih i desenzibilizirajućih sredstava, uklanjanje simptoma opće intoksikacije, uporaba multivitamina s povećanim sadržajem askorbinske kiseline, antitusika i vazokonstriktornih nazalnih kapi).

upala krajnika

Angina je zarazna bolest, obično povezana sa streptokokima iz skupine A ili pneumokocima, popraćena simptomima opće intoksikacije, visokom temperaturom, povećanim submandibularnim i cervikalnim limfnim čvorovima, bolovima u grlu i gnojnim izljevom u lakunima ili folikulima.

Prijenosni mehanizam je u zraku. Vrijeme inkubacije: od nekoliko sati do nekoliko dana.

Općenito, testove krvi karakteriziraju: ubrzani ESR, visoka leukocitoza i neutrofilija.

Koristite metodu određivanja titra antistreptolizina - O.

U razmazu iz farinksa stafil, strepto ili pneumokoke se sije na mikrofloru.

Zaštićeni penicilini, makrolidi i cefalosporini propisani su kao etiotropska terapija.

Za liječenje orofarinksa koristiti navodnjavanje Hexoral, Chlorhexidine, Benzidamine (Tandum Verde).

Ako se temperatura tijela podigne iznad 38,0 ºC, preporučuje se ibuprofen, Nimesulid.

Važan korak u liječenju tonzilitisa je prevencija sekundarnih komplikacija. U tu svrhu, nakon završetka liječenja, daje se intramuskularna injekcija:

1. Bitsillin-3: primjenjuje se jednom tjedno, tijekom mjeseca:
   - pacijenti predškolske dobi i tjelesne težine manje od 25 kg - 600 tisuća jedinica;
   - za školsku djecu i djecu težu od 25 kg - svaki po 1,2 milijuna jedinica;
   - za odrasle - 1,5 milijuna jedinica.
2. Bitsillin-5: (1,5 milijuna IU jednom).

upala sinusa

Bolest se javlja s oštećenjem sluznice i submukoznog sloja paranazalnih sinusa, au teškim slučajevima upalni proces utječe na periost i koštane stijenke sinusa.

Klinički se razlikuje:

- nosno disanje je teško ili nemoguće;
- nema mirisa;
Intrakranijske i intraokularne komplikacije češće su od drugih sinusitisa.

Etmoiditis i sfenoiditis su rijetko izolirani, često u kombinaciji s sinusitisom ili frontalnim sinusitisom.

Uzroci poraza paranazalnih sinusa:

• stafilokokna, pneumokokna ili streptokokna etiologija curenja iz nosa, virusna priroda upale (gripa, parainfluenza, adenovirus) je moguća;
• zubna patologija, karijesni zubi, gnojne ciste, periostitis;
• adenoids;
• ozljede, posttraumatska zakrivljenost septuma;
• česti, neliječeni alergijski rinitis;
• smanjeni imunitet;
• polipi, strana tijela.

Osnovni principi terapije sinusitisa

Antibiotik za infekcije gornjeg respiratornog trakta bakterijske etiologije je osnova liječenja.

U tijeku 7-10 dana, prednost imaju lijekovi iz serije penicilina i cefalosporina, makrolidi. Kod teškog tijeka i prisutnosti komplikacija koriste se fluorokinoloni i karbapenemi.

Paralelno sa sustavnom antibiotskom terapijom propisane su i nazalne vazokonstriktorne kapi (Nazivin, Afrin), antihistaminici (Telfast, Loratadine), kapi i aerosoli s antibioticima (Bioparox, Polydex, Isofra) i razrjeđivanje sluzi (Sinuforte). Učinkovito korištenje velikih doza askorbinske kiseline.

Pri visokim temperaturama, vrućici i jakom bolu preporučuje se propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (Neise, Nimesulide, diklofenak natrij).

U slučaju odontogenog sinusitisa, preporučuje se neposredna eliminacija izvora infekcije.

Da bi se smanjila bol u grlu, pri spajanju simptoma faringitisa i tonzilitisa, antibakterijski i protuupalni sprejevi koriste se za navodnjavanje grla (Ingalipt, Bioparox, Tantum Verde), pilule i pastile, za smanjenje iritacije sluznice i smanjenje boli (Islam, Phytomarex, Tantum Verde), za smanjenje iritacije sluznice i smanjenje bolnih senzacija (Islamam, Bioparox, Tantum Verde) ).

Antibiotici za grlo i gornje dišne ​​putove

karbapenema

Imaju širok spektar djelovanja i visoku antimikrobnu aktivnost protiv anaerobnih, gram-pozitivnih i gram-negativnih flora. Djeluju na bakterije otporne na cefalosporine treće i četvrte generacije, zaštićene peniciline, fluorokinolone.

Karbapenemi se odlikuju anti-pseudomonadalnom aktivnošću (imipenem, meropenem, Doripenem) i bez anti-pseudomonadalne aktivnosti (Ertapenem, Faropenem).

Značajke aplikacije:

Nanesite samo na parenteralnu primjenu. Dobro se distribuira i stvara visoke terapijske koncentracije u tkivima, prodirući kroz krvno-moždanu barijeru. Učinkovit je u slučaju spajanja intrakranijalnih komplikacija (upala moždane ovojnice).

Iznimka je imipenem, oni su uspješni u intraokularnim komplikacijama, ali se ne koriste za liječenje meningitisa. Za razliku od drugih karbapenema, mogu se propisati od neonatalnog razdoblja. Meropenem i Ertapenem ne koriste se do tri mjeseca života. Doripenem - zabranjen do 18 godina.

Nuspojave

• s duljom primjenom postoji mogućnost razvoja dijareje povezane s antibioticima;
• rizik od napadaja zbog neurotoksičnosti;
• hematotoksičnost, sa supresijom klica trombocita i povećanim rizikom od krvarenja (meropenem);
• popraćena crijevnom disbiozom, kandidijazom usta i vagine, bakterijskim vaginitisom (čak i kratkom uporabom);
• uz brzo uvođenje povećava rizik od flebitisa;
• kod starijih osoba može doći do smanjenja funkcije jetre i povećanja jetrenih enzima u biokemijskoj analizi.

Thienam se ne propisuje bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom.

Ertapenem može proizvesti eozinofiliju i trombocitozu u općem krvnom testu.

Karbapenemi karakteriziraju unakrsne alergijske reakcije s beta-laktamima, stoga ih je zabranjeno koristiti u bolesnika s povijenom intolerancijom na peniciline i cefalosporine.

Primjena tijekom trudnoće dopuštena je samo u slučajevima u kojima su koristi od primjene veće od mogućeg rizika. Prilikom imenovanja dojilja preporučuje se obustaviti dojenje.

Liječenje se provodi strogo pod nadzorom liječnika i kontroliraju pokazatelje općih i biokemijskih testova krvi!

Režimi kombinacije beta-laktama su zabranjeni.

Doziranje i učestalost primjene

Dugotrajnim upalnim procesom u sinusima iu uvjetima smanjenog imuniteta moguća je generalizacija infektivnog procesa, s oštećenjem drugih organa i sustava. Najčešće komplikacije su: bronhitis i upala pluća.

Ostale komplikacije sinusitisa:

Imena antibiotika za gornji i donji respiratorni trakt

1. 1. Penicilin: kombinacija amoksicilin (Flemoxin), kombinacija amoksicilin-klavulanat (Augmentin, Panklav);
      
   2. Makrolidi: Sumamed, Azitromicin, Klacid;
   3. Cefalosporini: Sorcef, Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazone / Sulbactam.

Antibiotik za gornje dišne ​​puteve posljednje generacije za djecu odobren je za uporabu u dobi od dva mjeseca.

• fluorokinoloni (Tarivid, Ofloksin, Tsiprobay, Tsiprinol, Aveloks);
• karbapenemi (Tyenam, Invans).

Akutni bronhitis

Akutni upalni proces u bronhijama koji traje do mjesec dana, s čestim kašljanjem, povećanim izlučivanjem, odvajanjem sputuma, kršenjem općeg stanja. U slučaju bronhiolitisa, pridružuje se dispneja.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma i iznimaka: razne upale pluća, tuberkuloze, kronične opstruktivne plućne bolesti, stranog tijela, neoplazmi i metastaze.

Na rendgenskom snimku promjene su ili odsutne ili vizualizirane:

• širenje sjene korijena pluća;
• plućni uzorak se povećava zbog peribronhijalnog edema.

Krvne pretrage mogu otkriti: ubodne neutrofilije i blago ubrzanje sedimentacije eritrocita, pojavu C-reaktivnog proteina.

Antibakterijska terapija je indicirana u slučaju znakova bakterijske prirode bronhitisa:

• trajanje bolesti je od deset dana, s progresijom ciničnih simptoma i oslobađanjem gustog, viskoznog, u nekim slučajevima gnojnog iskašljaja;
• sumnja na klamidijsku i mikoplazmalnu infekciju;
• dodatak simptoma pertusisa (spastični kašalj, uz inspiratorni stridor, ponavlja, završava s povraćanjem, lošije noću).

Izbor lijeka temelji se na uzročnicima bakterijske prirode. Za empirijsku terapiju potrebno je koristiti makrolide i respiratorne fluorokinolone (treća generacija: Levofloksacin, Sparfloksacin).

Kod utvrđenog tipa patogena i njegove osjetljivosti koristi se patogenetski tretman:

Opći tretman

Korištenje antivirusnih lijekova (Rimantadin, Arbidol) preporučljivo je samo u prva tri dana bolesti, nadalje, ovi lijekovi nisu učinkoviti. Terapija se propisuje pet dana.

Pacijenti u akutnom razdoblju preporučuju odmor u krevetu, puno pića. Važno je izolirati pacijenta od svježih pacijenata. Hospitalizacija je indicirana za mlađu djecu, pri čemu postoji opasnost od opstrukcije i simptoma respiratornog zatajenja. Odrasli, u slučaju bronhitisa, u pozadini teške gripe.

1. Pri visokim temperaturama i jakim bolovima u mišićima i zglobovima preporučljivo je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (Neise, Nimesulid).
2. Učinkovito korištenje antihistaminika za smanjenje eksudativnih manifestacija (diazolin, loratadin).
3. Za suhi kašalj koristi se Omnitus. Kod obilnog iscjedka sputuma propisuje se ambroksol.
4. Kod djece, s razvojem opstruktivne komponente, koristi se Ascoril (sadrži dvije mukolitike i salbutamol, pomaže eliminirati bronhospazam i olakšava iscjedak sputuma).
5. O izraženim simptomima bronhospazma i opstrukcije propisana je inhalacija s ventolinom.
6. Kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja, preporučuju se multivitaminski kompleksi.

upala pluća

Polietiološka bolest, pretežno bakterijske prirode, karakterizirana akutnom upalnom lezijom respiratornih područja pluća i obveznom prisutnošću eksudativne komponente unutar alveola.

Infiltrativne promjene u plućnom tkivu vizualizirane su rendgenskim pregledom organa u prsima.

Razlike od drugih bolesti respiratornog trakta:

• akutni početak, visoka temperatura, ozbiljnost simptoma opće intoksikacije;
• u testu krvi: leukocitoza, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita;
• skraćivanje udarnog zvuka tijekom fizičkog pregleda;
• tijekom auskultacije, masa finog i srednjeg pjenušavog piskanja (može biti odsutna na početku bolesti);
• dodatak respiratornog zatajenja, bljedilo, cijanoza nazolabijalnog trokuta, povećana brzina disanja;
• karakteristične infiltrativne promjene na rendgenogrami.