Značajke antibiotske terapije tijekom trudnoće

Rinitis

Dostupne informacije o sigurnosti antimikrobnih lijekova tijekom trudnoće kontroverzne su. Čak i informacije proizvođača istog lijeka su različite. Na temelju postulata "Svaki lijek tijekom trudnoće je kontraindiciran" zbog rizika od izloženosti fetusu, našli smo samo one čija su mišljenja nedvosmislena za različite autore da budu relativno sigurni. Najmanje odstupanje daje pravo da se droga smatra opasnom tijekom trudnoće i da se suzdrži od njezina korištenja sve dok se ne dobiju nedvosmislena stručna mišljenja o njenoj neškodljivosti. Takva nam taktika izgleda opravdana. Općenito se može smatrati relativno sigurnom:

  • penicilini,
  • cefalosporini,
  • makrolidi - eritromicin (baza), rovamicin, josamicin, azitromicin.

Prema indikacijama tijekom trudnoće mogu se propisati rifampicin, gentamicin, nitrofurani (do 30 tjedana), sulfonamidi (do 30 tjedana), nitroimidazoli i karbapenemi, pod uvjetom da su mogući rizik i potreba za liječenjem povezani.

Kontraindicirano zbog visokog rizika:

  • klindamicin, linkomicin,
  • ko-trimoksazol,
  • nitrofurantoin (furadonin), nitroksolin,
  • sulfonamidi (zadnje tromjesečje),
  • fluoroquinolones,
  • kloramfenikol (kloramfenikol),
  • Eritromicin (baza)
  • amikacin, streptomicin, kanamicin,
  • klaritromicin, midekamicin, roksitromicin,
  • tetraciklini.

Terapija antimikrobnim lijekovima u prvom tromjesečju (do 14-16 tjedana) kontraindicirana je. Jedini antibiotik čija je sigurnost dokazana i stoga dopuštena za uporabu u bilo kojoj fazi trudnoće je rovamicin iz skupine makrolida.

Što se tiče sigurnosti penicilina, nedavno su se pojavile neke sumnje. Primjerice, ampicilin dobro prodire kroz posteljicu i, iako nema niti embriotoksične ni teratogene učinke, propisivanje lijeka na kraju trudnoće može dovesti do premještanja bilirubina iz njegove povezanosti s proteinima i uzrokovati povećanu žuticu kod novorođenčadi, osobito kada se koriste visoke doze. Amoksicilin, tikarcilin, oksacilin, dikloksacilin i flukloksacilin slabo prodiru u posteljicu, pa njihova uporaba za prevenciju ili liječenje intrauterinih infekcija nije opravdana. Mogu se koristiti za liječenje ektopičnih infektivnih procesa (pneumonija, bronhitis, pijelonefritis). Piperacilin se nalazi u pupkovini i amnionskoj tekućini u visokim koncentracijama, pa se smatra relativno kontraindiciranom tijekom trudnoće, iako nema podataka koji bi ukazivali na teratogenu ili embriotoksičnu aktivnost lijeka.

Cephalosporini dobro prodiru u placentu, ali se njihova primjena u prvom tromjesečju još uvijek ne preporučuje. Pretklinička ispitivanja nisu otkrila nikakve mutagene ili teratogene učinke na cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, cefoperazon.

Zbog povećanja bubrežnog klirensa tijekom trudnoće, poluživot nekih antibiotika (penicilini, cefalosporini) se skraćuje, što se mora kompenzirati smanjenjem intervala između primjena, tj. Povećanjem njihove učestalosti. Sljedeća farmakokinetička značajka tijekom trudnoće je da se značajne količine ljekovitih tvari akumuliraju u amnionskoj tekućini i imaju depo efekt.

Tijekom trudnoće, samo lijekovi u obliku vaginalnih oblika doziranja mogu se koristiti za liječenje vulvovaginitisa, uz moguću iznimku trihomonijaze, koja zahtijeva sustavnu terapiju.


Asimptomatska bakteriurija. Dijagnoza je prikladna za 10 5 CFU / ml urina u dva uzorka dobivena u razmaku od 3-7 dana, u nedostatku kliničkih i laboratorijskih znakova infekcije.

Indikacije za antibiotsku terapiju:

  • trudnicama
  • adolescentice
  • nadolazeće urološke invazivne postupke ili operacije.

Pri primarnoj detekciji može se provesti 3-dnevni tijek liječenja, prema suvremenim podacima, fluorokinoloni, ko-trimoksazol i amoksicilin / klavulanat su lijekovi izbora. Međutim, u trudnica i adolescentica, fluorokinoloni i ko-trimoksazol su kontraindicirani, tako da režim liječenja za ovu skupinu bolesnika može biti sljedeći:

  • Amoksicilin / klavulanat 0,375-0,625 unutar 3 puta / dan,
  • ili cefuroksim aksetil 0,25-0,5 oralno 3 puta / dan (ili generacije cefalosporina II-III),
  • ili fosfomicin trometamin 3 g oralno.

Upotreba nitrofurana (0,1-0,15 do 4-6 puta / dan), nalidiksična kiselina je moguća samo uz neučinkovitost navedenih pripravaka, kao i za dugotrajnu supresivnu terapiju.

Kod trudnica nakon liječenja, preporučljivo je pregledati urin 1 put mjesečno kako bi se utvrdile vjerojatne pojave recidiva.


Akutni gestacijski pielonefritis česta je komplikacija trudnoće, ali su uobičajene i prekomjerna dijagnoza i nerazumno liječenje antibioticima. Kod verifikacije, terapiju treba propisati prema sljedećim shemama:

  • amoksicilin / klavulanat 1,2 g 3-4 puta / dan;
  • cefuroksim 0,75-1,5 g 3-4 puta / dan;
  • Ceftriakson 1-2 g jednom dnevno.

Alternativni režim: aztreonam 1 g 3 puta / dan. Preporučeno trajanje liječenja je 14 dana - 5 dana parenteralno, a zatim unutar (korak terapija), što osigurava minimalni rizik od recidiva.

Nitrofurani se mogu smatrati antimikrobnim rezervnim lijekovima za rekurentne infekcije mokraćnog sustava u trudnica, kao i kao supresivna antimikrobna terapija s dugim tijekom u dozi od najmanje 0,1-0,15 g 4-6 puta / dan. Oni lako prolaze kroz posteljicu i akumuliraju se u plodnoj tekućini, a na kraju trudnoće mogu izazvati hemolizu u fetusu. Uporaba nitrofurantoina (furadonina) tijekom trudnoće moguća je samo u drugom tromjesečju. Postoji takvo stajalište: podaci o uporabi nitrofurana u trudnoći nisu dovoljni da bi se preporučila njihova široka uporaba. Pripreme nalidiksične kiseline također se ne smiju koristiti kao sredstvo izbora.


Sindrom unutarnje infekcije. U vezi s rastom infekcije populacije, promiskuitetnim seksualnim životom prije braka, nedostatkom seksualne kulture i pregravidne pripreme, povećava se učestalost fetalnih infekcija i razvoj sindroma intra-amniotičke infekcije, koji su trenutno ozbiljan perinatalni problem. Poteškoće izoliranja patogena, utvrđivanje njegovih kulturnih svojstava, nedostatak jasnih dijagnostičkih kriterija i ograničavanje spektra antibiotika koji se dopuštaju tijekom trudnoće ne omogućuju adekvatno i pravovremeno liječenje.

Na temelju velikog broja patogena upalnih bolesti gore navedenih genitalija, kao i agenata čisto perinatalnih infekcija (listerioza, toksoplazmoza, itd.), Režim liječenja bi trebao empirijski osigurati eliminaciju velikog broja patogena. Na temelju osjetljivosti najčešćih perinatalnih infekcija patogena na antibakterijska sredstva (vidi tablicu 6) možemo predložiti sljedeću shemu kako preventivnog tako i izbornog liječenja za sumnju na infekciju fetusa ili za intra-amnionsku infekciju:

  • cefalosporini II-III generacije (cefuroksim aksetil 0,5 unutar ili 0,75-1,5 w / m 3 puta / dan, cefotaksim 1,0 intramuskularno 2-3 puta / dan, ceftriakson 1,0-2,0 puta / dana), dakle 5 dana
  • rovamicin 3 milijuna IU 3 puta / dan oralno ili 1,5 milijuna IU intramuskularno 7-10 dana
    ili azitromicin unutar 1 g jednom ili 0,5 puta / dan tijekom 3 dana.

Još jednom upozoravamo kliničare da je lijek izbora za liječenje urogenitalnih infekcija u trudnica u bilo kojem razdoblju zbog dokazane sigurnosti i spektra antimikrobne aktivnosti rovamicin ili azitromicin.


Postpartalni mastitis je uzrokovan u velikoj većini slučajeva, osobito tijekom epidemijskog mastitisa, S. aureus. U endemskom mastitisu mogu se pojaviti streptokoki skupina A i B, ponekad H. influenzae i H. parainfluenzae. Međutim, u gotovo 50% slučajeva normalna kožna flora sije se iz majčinog mlijeka.

  • Oksacilin intramuskularno
  • ili dikloksacilin unutra.
  • generacije cefalosporina I-II intramuskularno ili oralno;
  • unutarnji klindamicin ili linkomicin;
  • amoksicilin / klavulanat oralno;
  • vankomicin pri otkrivanju MRSA.

U nedostatku znakova apscesa koriste se i oralni i parenteralni lijekovi. Dojenje se može nastaviti (uz upotrebu oksacilina i cefalosporina) ili provesti potpuno pumpanje. S razvojem apscesa oni se propisuju samo parenteralno, paralelno s kirurškom drenažom apscesa, dok je dojenje zabranjeno. Liječenje se može završiti 24 do 48 sati nakon kliničkog poboljšanja.

_________________
Čitate temu: Antibiotska terapija u akušerstvu i ginekologiji (Shostak V.A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T.N., Korsak E. N. Peta klinička bolnica u Minsku, Centar za majku i dijete). Medicinska panorama "(broj 4, travanj 2006.)

Liječenje antibioticima tijekom trudnoće

Svaka žena zna da je uzimanje bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće nepoželjno, da ne spominjemo antibiotike. Samo spominjući antibiotike, trudnice postaju bolesne. Što učiniti ako je liječenje potrebno za proizvodnju tih lijekova.

Tijekom trudnoće sve se kronične bolesti pogoršavaju. Samo liječnik može odrediti izvedivost propisivanja antibiotika tijekom trudnoće. Svaka trudnica mora imati opće razumijevanje antibiotika:

- antibiotici su vrlo učinkoviti samo za bakterijske zarazne bolesti;

- Beskorisno je koristiti antibiotike za virusne bolesti (ARVI, gripa). Ovi lijekovi ne djeluju na viruse;

- antibiotici se ne koriste na povišenim temperaturama, jer pokazuju analgetske i antipiretične učinke; kod kašljanja, jer kašljanje može biti uzrokovano mnogim razlozima (alergijske reakcije, virusne infekcije, bronhijalna preosjetljivost na različite podražaje, bronhijalna astma, samo u nekim slučajevima uzrok kašljanja su mikroorganizmi);

- kod proljeva antibiotici također nisu potrebni za propisivanje, jer ovo stanje nije uvijek povezano s crijevnom infekcijom;

- kod gljivičnih lezija (kandidijaza sluznice, gljivične bolesti kože) koriste se antifungalni lijekovi, ali ne i uobičajeni antibiotici;

Također treba napomenuti da čak i prije oplodnje, antibiotici za proizvodnju sperme i funkcionalnu aktivnost jaja. U nekim slučajevima, ova antimikrobna sredstva mogu uzrokovati embrionalnu patologiju. Sve hranjive tvari i ljekovite tvari, kao i druge komponente, ulaze u embrij iz majčine krvi, prolazeći kroz posteljicu. Koncentracija unesene tvari ovisit će o količini lijeka u majčinoj krvi i stanju posteljice.

Stručnjaci vjeruju da je najopasnija uporaba antibiotika u prvom tromjesečju trudnoće, jer se u tom razdoblju embriogeneze javlja formiranje bebinih organa. Liječenje trudne majke tijekom tog razdoblja trudnoće trebalo bi se odvijati pod nadzorom ginekologa koji je bio prisutan. Budući da je vrlo teško odrediti vrijeme konačnog završetka formiranja (formiranja) organa embrija, antibiotici su stoga vrlo pažljivo propisani do pet mjeseci trudnoće. Svaka majka bi trebala znati da i nakon tog razdoblja lijekovi mogu i dalje oštetiti funkcije embrija, a ne uzrokovati deformacije.

U vezi s pojavom brojnih patologija, liječenje infekcija koje ne ugrožavaju fetus ili majku najbolje se može obaviti nakon 24 tjedna trudnoće. Ako liječnik i dalje propisuje antibiotike, morate s njim razgovarati o svim nijansama i pojasniti za sebe izvedivost korištenja takvih lijekova. U pravilu se antibiotici propisuju tijekom trudnoće radi otkrivanja spolno prenosivih infekcija (SPI), upale bubrežnog tkiva (pielonefritis), upale pluća (upale pluća), koja je tijekom trudnoće puno teža nego inače i zahtijeva učinkovito, brzo liječenje., Ako ne možete bez antibiotika, pridržavajte se sljedećih pravila:

- Farmaceutske lijekove treba propisati samo specijalist, uzimajući u obzir vrstu aktivnog sastojka, vrijeme njegove primjene i fiziološko stanje pacijenta. Jednom i zauvijek shvatite da je samozapaljivo uzimanje antibiotika izuzetno opasno;

- Prije propisivanja antibakterijskog lijeka trebate obavijestiti svog liječnika o svim zdravstvenim problemima (nasljednost, alergijske reakcije, itd.);

- ni u kojem slučaju ne smijete mijenjati dozu lijeka, skratiti tijek liječenja ili bilo koji drugi recept liječnika, jer lijek neće raditi ispravno i štetiti bez koristi;

- Kada se u pozadini lijekova pojave bilo kakve nuspojave, odmah prestanite uzimati farmaceutski proizvod i posavjetujte se sa stručnjakom.

Prema rezultatima istraživanja, antibiotici ne uzrokuju razvoj kongenitalnih defekata, a također ne utječu na genetski aparat makroorganizma. Valja napomenuti da uporaba nekih antibiotika narušava funkcionalnu aktivnost bubrega, postavlja zube i utječe na slušni živac. Prema rezultatima istraživanja američkog neonatalnog društva: cefalosporini i penicilinski antibiotici ne pokazuju patološki učinak na tijelo majke i embrij, što se nažalost ne može reći za druge lijekove (sulfonamide, aminoglikozide, tetracikline, nitroksolin, fluorokinolone, cotrimoksazol). Ovi farmaceutski pripravci se ne preporučuju za uporabu tijekom trudnoće, osim ako je to apsolutno nužno.

Mi govorimo sve o antibioticima tijekom trudnoće u 1, 2 i 3 trimestra

Uzimanje lijekova je rizično i zahtijeva strogo pridržavanje doziranja i stalni medicinski nadzor. Bilo koji antibiotik tijekom trudnoće treba uzeti posebno pažljivo, jer su vjerojatni negativni učinci takvog liječenja nepovratni. Nekontrolirana upotreba dovodi do teških patologija fetusa, komplicira proces nošenja i često doprinosi spontanom pobačaju.

Međutim, nemoguće je potpuno odustati od antibiotske terapije. Prema statistikama, oko polovice registriranih trudnica prisiljeno je uzimati ove lijekove iz medicinskih razloga. To se događa iz dva razloga. Prvo, nošenje djeteta slabi imunitet trudnice, što je čini osjetljivijom na patogene (osobito u razdobljima sezonskih epidemija bolesti). Drugo, u tom kontekstu, često se pogoršavaju kronične bolesti. Zato je pitanje sigurnosti antibiotske terapije tako hitno.

Liječenje trudnica antibakterijskim lijekovima

Registracija u ženskoj klinici omogućuje vam da redovito provodite ankete, radite testove i pravovremeno identificirate patološke procese. Osim toga, buduće majke obično imaju odgovoran pristup planiranju i provedbi, pravodobnom provođenju preventivnih mjera i jačanju imuniteta. S ovim pristupom, rizik od opasnih infekcija uvelike se smanjuje. Međutim, nemoguće je potpuno isključiti mogućnost infekcije ili pogoršanja, pa je 50% žena prisiljeno uzimati različite antibiotike tijekom trudnoće.

Jednu i istu zaraznu bolest mogu izazvati različiti patogeni, stoga se najčešće koriste takozvani lijekovi širokog spektra koji su učinkoviti protiv nekoliko vrsta bakterija. Karakterizira ih naglašena nuspojava, pa se trudnice rijetko propisuju. Ako se u žena pronađe bakterijska infekcija, sigurno je učinjena laboratorijska analiza za identifikaciju patogena i koristi se odgovarajući lijek.

Značajke liječenja

Svi antibakterijski lijekovi prema stupnju sigurnosti za zdravlje fetusa i sama žena podijeljeni su u tri glavne skupine:

  • Strogo zabranjeno zbog izraženih teratogenih učinaka. Ovi lijekovi su strogo kontraindicirani za trudnice, jer uzrokuju mutacije u fetusu, nerazvijenost organa, pa čak i smrt fetusa.
  • Uvjetno dopušteno - kada šteta nije klinički potvrđena, ali je moguće. Takvi se lijekovi koriste kada je vjerojatni negativni učinak manji od zajamčene.
  • Sigurna. "Bijeli" popis antibiotika za trudnice uključuje lijekove koji su bezopasni za majku i dijete. Mogu se bez straha koristiti u bilo koje vrijeme, strogo slijedeći preporuke liječnika i naznačenu dozu.

U želji da ne ošteti fetus, žena treba uzimati lijekove isključivo u svrhu ginekologa ili specijaliziranog specijaliste. Samo-liječenje je neprihvatljivo čak i najsigurnijim sredstvima, jer se usred promjena hormonalne ravnoteže može pojaviti preosjetljivost ili netolerancija na određene lijekove. Osim toga, samo laboratorijski testovi mogu točno odrediti uzročnika i odrediti djelotvoran lijek.

Što antibiotici mogu i ne mogu se piti tijekom trudnoće

Dešava se da žena prolazi propisani tijek antibiotske terapije, čak ni ne zna za njezinu “zanimljivu poziciju”, a nakon potvrde počinje paničariti. Saznajte kako je lijek za fetus bezopasan i koliki je rizik od razvoja fetalnih abnormalnosti. Veze u tablici vode do pregleda lijekova na našoj web-lokaciji.

Sigurnost određenog lijeka ovisi o trajanju trudnoće u kojoj se uzima.

Antibiotici tijekom trudnoće u prvom tromjesečju

Prva tri mjeseca nakon začeća su razdoblje kada su položeni svi organi i funkcionalni sustavi ljudskog tijela. Zbog toga je potrebno lijekove liječiti iznimno oprezno kako bi se izbjegle moguće negativne posljedice.

  1. Sva akutna i pogoršana kronična upala mokraćnog sustava u prvih 12 tjedana liječi se uglavnom penicilinima (ampicilin, amoksiklav, amoksicilin) ​​i cefalosporini. Ovi lijekovi su propisani za pijelonefritis i cistitis. Pogledajte tablicu.
  2. U slučaju bronhitisa i upale pluća ponovno se primjenjuju najsigurniji penicilini i cefalosporini, međutim, u posebno teškim slučajevima, primjena aminoglikozida je prihvatljiva (gentamicin za upalu pluća). Pogledajte tablicu.
  3. Terapija STD u prvom tromjesečju ovisi o vrsti otkrivene infekcije. Liječenje sifilisa i gonoreje počinje odmah (benzilpenicilin i ceftriakson, respektivno), i ureaplasmoza i klamidija - odgađa se do sljedećeg tromjesečja, kada će učinci terapije lijekovima biti minimalni. Pogledajte tablicu.
  4. ENT bolesti (sinusitis, tonzilitis, sinusitis, itd.) Liječe se uglavnom penicilinom. Međutim, ako je moguće bez lijekova, bolje je koristiti pranje, zagrijavanje i druge fizioterapeutske metode.

2 trimestra

Nakon 12 tjedana, kada su glavni organi djeteta gotovo potpuno formirani, može se upotrijebiti širi raspon lijekova. Propusnost placentarne barijere prema drogama je smanjena, što omogućuje liječenje sigurnije i učinkovitije.

  1. Patologije urogenitalnog područja tijekom 13-24 tjedna liječe se penicilinima i cefalosporinima, au slučaju njihove neučinkovitosti - odobrenim makrolidima (azitromicin) i nitrofuranima (Furadonin). Pogledajte tablicu.
  2. Angina, bronhitis i upala pluća dobro reagiraju na penicilin i cefalosporine, kao iu prva tri mjeseca. Trudnicama se ne preporučuje uzimanje Ciprofloksacina, koji je vrlo učinkovit protiv upalnih procesa: njegova sigurnost još nije klinički potvrđena. Pogledajte tablicu.
  3. Drugo tromjesečje je optimalno razdoblje za liječenje spolnih bolesti bakterijske geneze. Koriste se penicilini, koji se tijekom trudnoće mogu koristiti gotovo bez ograničenja, cefalosporini, kao i makrolidi. Propisivanje nitrofurana (metronidazola) je prihvatljivo. Pogledajte tablicu.
  4. Terapija sinusitisa, rinitisa i otitisa provodi se odgovarajućim preparatima penicilinskih i cefalosporinskih skupina, kao i makrolidima. Za sinusitis (osobito sinusitis) Ceftriakson daje dobre rezultate. Pogledajte tablicu.

U 3 trimestra

Posljednja tri mjeseca trudnoće često su komplicirana kasnom toksikozom (gestozom), pa se treba pridržavati brojnih mjera opreza.

  1. Mokraćni sustav u kasnijim stadijima posebno je ranjiv, stoga se često dijagnosticira gestacijski pijelonefritis. Liječenje treba provoditi u bolnici s cefalosporinima i penicilinom. Nije poželjno koristiti nitrofurane u slučaju cistitisa.
  2. U liječenju bolesti dišnog sustava možete koristiti isti lijek kao u prvom tromjesečju. U slučaju komplikacija koje ugrožavaju život žene, može se upotrijebiti gentamicin. Pogledajte tablicu.
  3. STD-ovi su u pravilu već izliječeni u trećem tromjesečju, a liječenje bakterijske vaginoze provodi se uz pomoć linkozamida (Dalacin). Nanesite Metronidazol, kao u 1 trimestru, to je nemoguće. Pogledajte tablicu.
  4. ENT bolesti dobro reagiraju na liječenje amoksicilinom i cefalosporinima, ako fizikalne procedure i ispiranje ne pružaju pozitivnu dinamiku. Pogledajte tablicu.
  5. Što se tiče crijevnih infekcija, oni se učinkovito i prilično sigurno liječe Cefotaximeom i Ampicilinom tijekom 9 mjeseci. Za dermatološke probleme koriste se ceftriakson i cefazolin. Levomycetinum, često propisan u oba slučaja, strogo je zabranjen za trudnice. Pogledajte tablicu.

Mogu li uzeti antibiotike tijekom trudnoće?

Svrha ovih lijekova je borba protiv patogenih bakterija, tako da su neučinkoviti protiv gljivica i virusa. Antibakterijske tablete izvrsno rade s infekcijama, ali imaju niz ozbiljnih kontraindikacija i ozbiljnih nuspojava uzrokovanih njihovim bakteriostatičnim i baktericidnim djelovanjem. Iz tog razloga liječenje antibioticima uvijek propisuje liječnik i provodi se pod njegovim nadzorom.

Pijenje antibiotika za vrijeme trudnoće je moguće, ali iznimno sigurno za dijete i samu ženu. U isto vrijeme, samozapošljavanje je neprihvatljivo: samo će specijalist moći pravilno odabrati lijek i izračunati optimalnu bezopasnu dozu. Lijekovi širokog spektra obično se ne prepisuju budućim majkama, jer je rizik od nuspojava prevelik. Na temelju laboratorijskih ispitivanja za određivanje specifičnog patogena, koriste se odgovarajući lijekovi.

Kada liječenje antibioticima nije potrebno

Djelotvornost antibakterijskih sredstava u liječenju raznih ozbiljnih patologija dovela je do masovne i nekontrolirane uporabe tih lijekova. Međutim, oni uopće nisu lijek za sve, jer samo potiskuju vitalnu aktivnost bakterija. To znači da je besmisleno, pa čak i opasno koristiti ih s gripom ili gljivičnom infekcijom, jer je prirodna mikroflora tijela uništena i imunološki sustav oslabljen.

Tretirajte virusne prehlade antivirusnim lijekovima.

Pacijenti s influencom ili akutnim respiratornim infekcijama također su propisani sigurni antipiretici, inhalacije, teški alkoholni i vitaminski kompleksi. Ako se pogoršaju urogenitalne bolesti koje ne zahtijevaju antibiotsku terapiju, primjenjuju se odgovarajući lijekovi. Primjerice, kandidijaza (drozd) liječi se antifungalnim lijekovima, a kondilomi se liječe antivirusnim lijekovima.

Kada je vitalno

U nekim slučajevima, kada prijetnja zdravlju žene prelazi moguću opasnost za dijete, uporaba antibakterijskih sredstava nije samo opravdana, nego i obvezna. To pridonosi oporavku i omogućuje očuvanje i sigurno nošenje djeteta. Antibiotici tijekom trudnoće uvijek su propisani za:

  • Upale pluća, bronhija, upale grla i drugih teških bolesti dišnog sustava;
  • gestacijski pielonefritis;
  • opasne crijevne infekcije;
  • sepsa (obična infekcija krvi);
  • značajne opekotine, nezasićene gnojne rane.

Antibakterijska terapija također se nužno provodi u slučaju dijagnoze prilično rijetke borelliosis i bruceloze.

Učinak antibiotske terapije na fetus

Kombinirajući čak i najviše bezopasne lijekove i trudnoću je nepoželjno jer, prodirući kroz zaštitnu placentarnu barijeru, ovi spojevi negativno utječu na procese formiranja i razvoja djeteta. Stoga, kada planirate ženu, morate posvetiti maksimalnu pozornost jačanju imunološkog sustava i iscjeljivanju tijela.

Ako je trudna majka uzimala moćna antibakterijska sredstva, ne znajući da se začeća već dogodila, nema potrebe za panikom. U ranim stadijima organizam obično odbacuje ne-održiv fetus, a zdravi embrij bez problema fiksira se u maternici i razvija bez patologija. U tom slučaju liječenje treba prekinuti, a tijekom 11 tjedana napraviti retinalni probir. Ova studija pomoći će pouzdano isključiti ili potvrditi prisutnost genetskih mutacija i organskih lezija.

Učinci uzimanja određenih lijekova

  • Uporaba aminoglikozida dovodi do abnormalnog razvoja unutarnjeg uha i jetre. Takva djeca često su dijagnosticirana gluhoća. Gentamicin, uključen u ovu skupinu, koristi se samo u najtežim slučajevima (pneumonija, sepsa).
  • Učinak fluorokinolona nije ispitan na ljudima, stoga nema pouzdanih podataka o njihovom učinku na fetus koji se razvija. Ispitivanja na životinjama pokazala su visoku toksičnost Ciprofloksacina i njegov negativni učinak na stvaranje zglobova.
  • Lijekovi tetraciklinske skupine sprečavaju mineralizaciju kostura i zuba, akumulirajući se u koštanom tkivu. Zato se ti antibiotici tijekom trudnoće ne primjenjuju.
  • Sredstva širokog raspona antimikrobnog djelovanja u trudnica su strogo kontraindicirana. Upotreba Sintomitsina, kloramfenikola i drugih kloramfenikolnih derivata utječe na razvoj koštane srži i formiranje krvi, a Biseptol usporava intrauterini rast i uzrokuje organske lezije.

Učinak antibiotske terapije na trudnoću i žensko tijelo

Ako žena uzme propisani tijek antibiotske terapije, ne znajući da je već došlo do začeća, rizik od mutacija gena značajno se povećava. U ovom slučaju, zdravo tijelo samo odbacuje neživu zametak, a pobačaj se događa u ranim fazama. Najčešće se to događa nakon kratkog vremena i percipira se kao početak normalne menstruacije.

Kasnije, kada trudnica ne zna koji su antibiotici mogući za trudnice i pije potencijalno opasne tablete bez recepta, moguće su ne samo mutacije i razvojni defekti. Ponekad se dijagnosticira intrauterina smrt fetusa i izvodi spontani ili kirurški pobačaj.

Samo tijelo majke ima dvosmislen učinak. Medicinski uzimani lijekovi potiču zacjeljivanje i sprječavaju razvoj komplikacija. Međutim, tijekom liječenja ubijaju se i korisni mikroorganizmi, zbog čega se razvija disbakterioza i slabi imunitet.

Za i protiv terapije antibioticima

Prednosti antibiotskog liječenja složenih zaraznih bolesti u trudnica su nesumnjive. S jedne strane, omogućuje vam očuvanje i nošenje fetusa s teškim dijagnozama, as druge strane sprječava pojavu urođenih patologija (na primjer, sifilis) i infekcije djeteta tijekom poroda. Infekcija u potonjem slučaju provodi se pri prolasku kroz genitalni trakt majke.

Glavni nedostatak liječenja je visok rizik od mutacija, organskih lezija i nerazvijenosti fetusa. Osim toga, moguća je njegova smrt i spontani pobačaj. Majčino tijelo također ima negativan utjecaj u obliku disbioze i smanjenog imuniteta. Kako bi se spriječile negativne posljedice pomoći će u profilaktičkom jačanju imuniteta i pravodobnom pozivu na liječničku pomoć.

Antibiotici tijekom trudnoće: uzeti ili se razboljeti - što savjetujete?

Od prvih dana trudnoće pod utjecajem progesterona počinje prirodni pad imuniteta. Neophodno je da majčino tijelo ne vidi embrij kao izvanzemaljski objekt, koji se sastoji od polovice vanzemaljskog genetskog materijala. Imunosupresija dovodi do pogoršanja kroničnih zaraznih bolesti ili do razvoja novih. Ova stanja su opasna za fetus koji se razvija. Do formiranja posteljice, beba nije zaštićena od infekcije, ali u kasnijim razdobljima bakterije mogu dovesti do komplikacija trudnoće. Stoga je liječenje potrebno, ali samo uz antibiotike koji su dopušteni tijekom trudnoće.

Bolesti i stanja koja zahtijevaju antibiotsku terapiju

Liječnik propisuje liječenje na temelju kliničkih smjernica Ministarstva zdravlja. Ponekad su antibiotici glavni lijek u protokolu, ali postoje stanja u kojima je njihova profilaktička primjena nužna.

Antibakterijska terapija tijekom trudnoće provodi se u sljedećim situacijama:

  • lezije genitalnih organa: bakterijska vaginoza, mikoplazmoza, trihomonijaza, ureaplazmoza, klamidija, gonoreja, sifilis;
  • patologije hepatobilijarnog sustava: akutna masna degeneracija, HELLP sindrom, kolecistitis;
  • bolesti dišnog sustava: pneumonija, bronhitis, sinusitis;
  • patologije mokraćnog sustava: cistitis, pijelonefritis, pojedinačni bubreg;
  • infektivne lezije probavnog trakta;
  • u slučaju spontanog pobačaja zbog infekcije;
  • teške ozljede, gnojne rane.

Također se propisuju antibiotici nakon kirurških zahvata tijekom trudnoće, nakon poroda carskim rezom i infekcijskim komplikacijama postporođajnog razdoblja. Njihov izbor temelji se na sigurnosti za ženu i novorođenče koje je na dojenju.

Skupine opasnosti lijekova

Svi lijekovi prolaze kroz mnoga istraživanja, a cilj im je ne samo utvrditi njihovu učinkovitost, nego i otkriti koliko su opasni za trudnice i dijete u razvoju. Nakon laboratorijskih i kliničkih ispitivanja određuje se određena kategorija opasnosti. Zato dijelite droge:

  • Skupina A - prošla sva potrebna ispitivanja. Prema njihovim rezultatima, nije otkrivena nikakva opasnost za fetus.
  • Skupine B - uključuju dvije vrste lijekova. Prva od njih ispitana je na životinjama, što je rezultiralo negativnim utjecajem na intrauterini razvoj. Drugi je testiran na životinjama i trudnicama. Kod ljudi nije nađen učinak na fetus, a kod trudnica je otkriveno blago neželjeno djelovanje.
  • Skupine C su testirane na životinjama, a otkriveni su negativni učinci na potomstvo - toksični, teratogeni. Stoga klinička ispitivanja u trudnica nisu provedena.
  • Skupina D - nakon pokusa i kliničkih ispitivanja zabilježen je negativan učinak na fetus.
  • Skupine X - imaju vrlo opasan učinak.

Prve dvije skupine lijekova mogu se koristiti u liječenju trudnica, bez obzira na razdoblje trudnoće. Preostala tri su zabranjena za liječenje trudnica. Posljedice njihovog korištenja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija i patologija na dijelu fetusa.

Posljedice korištenja antibiotika

Antibakterijski lijekovi mogu oštetiti fetus, ako su propisani s popisa zabranjene uporabe. Ali mnogo ovisi o razdoblju u kojem je terapija provedena.

Žena ne planira uvijek trudnoću i zna za njezinu pojavu. Možda je u takvoj situaciji da je jaje već oplođeno, ali vrijeme menstruacije još nije došlo. Bakterijska infekcija liječi se antibakterijskim sredstvima. Ako pijete antibiotike prije odgode, njihov izbor nema istu vrijednost kao u prvim danima trudnoće, što je već potvrđeno. Ako ste podvrgnuti tijeku liječenja, onda je načelo "sve ili ništa". To znači da će lijek ili dovesti do ozbiljnih razvojnih patologija i pobačaja, ili neće utjecati na embrij.

Uzimanje antibiotika u prvom tromjesečju trudnoće povezano je s ozbiljnim komplikacijama. U tom razdoblju dolazi do polaganja svih organa, formiranja udova, neuronske cijevi. Bilo koji negativni učinci tijekom razdoblja aktivne stanične diobe dovode do nastanka urođenih malformacija:

  • odsustvo organa - aplazija;
  • hipoplazija nezrelog organa ili ekstremiteta;
  • promjena u normalnom obliku ili mjestu;
  • formiranje dodatnih rupa, fistula.

Teški učinci antibiotika u određenim skupinama tijekom tog razdoblja posljedica su neobrađene posteljice. Nakon vezivanja na zid maternice i do 10-12 tjedana razvoja, fetus dobiva hranu izravno iz mikrosvita endometrija. Ne postoji sustav za filtriranje koji ne dopušta štetne tvari. Samo osnovana placenta može zaštititi nerođeno dijete od djelovanja mnogih otrovnih tvari i mikroorganizama. Stoga je potrebna antibiotska terapija u drugom tromjesečju manje opasna.

Ali to ne znači da je moguće liječenje istim lijekovima kao i onima koji nisu trudni. Sredina trudnoće je razdoblje zrenja fetusa, njegovog aktivnog rasta i stvaranja tanjih struktura. Na primjer, koštano tkivo, živčani sustav, organ vida i sluha.

S druge strane, zarazne bolesti koje su bile aktivne u drugom i trećem tromjesečju nisu ništa manje opasne za dijete. Mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

  • prerano rođenje;
  • niska voda i visoka voda;
  • kongenitalna infekcija;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • prenatalna smrt;
  • feto-placentna insuficijencija.

Stoga, ostaviti neobrađen infekcije ne može biti. Pri izboru antibiotika liječnik se rukovodi načelom: prevalencija koristi za fetus nad rizikom od negativnih posljedica.

Koji se antibiotici mogu uzeti u trudnoći?

Oni pripadaju trima skupinama droga:

No, unatoč relativnoj sigurnosti, liječenje treba koordinirati s liječnikom. Ovi lijekovi imaju i druge nuspojave koje nisu povezane s trudnoćom:

  • Uništite crijevnu mikrofloru koja dovodi do poremećaja stolice - proljev ili zatvor, koji su uzrokovani crijevnom disbiozom.
  • Razvoj dispeptičkih poremećaja: žgaravica, bol u želucu, mučnina. Na pozadini trudnoće zbog čestih probavnih poremećaja u želucu, njegovog premještanja zbog rastuće maternice, ovi simptomi smetaju mnogim ženama. Nakon terapije antibioticima može se povećati.
  • Vaginalna kandidijaza je čest pratilac trudnica, liječenje antibakterijskim sredstvima narušit će vaginalnu mikrofloru i dovesti do pogoršanja gljivične infekcije.
  • Mogu se pojaviti alergijske reakcije, čak i ako prethodno liječenje odabranim lijekom nije popraćeno takvim popratnim učinkom.

Sigurni antibiotici imaju određene indikacije i spektar aktivnosti. Također u svakoj skupini postoji nekoliko predstavnika koji su dopušteni u trudnica. Po stupnju opasnosti klasificiraju se u skupinu B.

penicilini

U liječenju trudnica koriste sintetičke i polusintetičke droge: amoksicilin, ampicilin, oksakilin.

Antibiotici iz skupine penicilina

Penicilini djeluju baktericidno, dovode do smrti mikroba blokirajući sintezu određenih tvari koje su dio bakterijske stanične stijenke. Penicilini su aktivni protiv sljedećih skupina mikroorganizama:

  • streptokoki;
  • stafilokoki;
  • enterokoka;
  • Listeria;
  • Neisseria;
  • klostridije;
  • Corynebczcterium.

Ali neki mikroorganizmi su naučili braniti se od djelovanja antibiotika. Oni proizvode poseban enzim koji razgrađuje aktivni sastojak. S tim je povezan razvoj rezistencije na lijekove.

Oksacilin je antibiotik kojem se prirodno ne razvija otpornost. On se može boriti protiv infekcije povezane s djelovanjem stafilokoka. Ali protiv drugih patogena ne pokazuje izraženu aktivnost. Stoga je njegova uporaba ograničena.

Kako bi se spriječila otpornost mikroorganizama na lijekove, razvijeni su zaštićeni penicilini. Ovi lijekovi sadrže dodatne tvari koje ne dopuštaju mikroorganizmima da ih unište. Ovi lijekovi uključuju Amoksicilin / Clavulanat (Amoksiklav), Amoksicilin / Sulbaktam (Sultasin).

Ti su lijekovi dopušteni u prvom tromjesečju trudnoće iu kasnijim razdobljima. S obzirom na spektar aktivnosti, koriste se za liječenje sljedećih bolesti:

  • infekcije dišnog sustava: sinusitis, tonzilitis, bronhitis, upala pluća;
  • bolesti mokraćnog sustava: cistitis, pijelonefritis;
  • meningitis;
  • endokarditis;
  • salmoneloze;
  • infekcije kože i mekih tkiva;
  • kada se priprema za operaciju kao profilaksa.

Zbog niske aktivnosti Oxacillina, koristi se mnogo rjeđe nego Amoxiclav ili Sultasin. Indikacije za liječenje su upala pluća, sepsa, endokarditis, infekcije kože, zglobova i kostiju.

Nuspojave od terapije penicilinom mogu biti sljedeće:

  • dispeptički poremećaji: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje;
  • alergijske reakcije, i ako je alergija razvijena kod jednog od predstavnika ove skupine, moguća je slična reakcija na druge predstavnike penicilina;
  • smanjene razine hemoglobina;
  • neravnoteža elektrolita;
  • glavobolja.

Neželjeni učinci često se javljaju pri dugotrajnoj uporabi ili uporabi u velikim dozama.

Kombinirati penicilini s drugim lijekovima treba biti pažljivo samo nakon savjetovanja s liječnikom. Na primjer, kod bronhitisa, Fluimucil se često propisuje kao ekspektorans. Njegova aktivna tvar je acetilcistein. Uz istovremenu primjenu s ampicilinom dolazi do njihove kemijske interakcije, što dovodi do smanjenja aktivnosti dvaju lijekova.

cefalosporine

To je najopsežnija skupina antibiotika širokog spektra. Prema mehanizmu djelovanja i djelovanja prema određenim mikroorganizmima, izolirani su u 4 generacije. Najmanji raspon uporabe prvog, najširi - posljednji.

Cefalosporini su strukturno slični penicilinima, tako da mogu postojati slučajevi unakrsne alergije u prisutnosti intolerancije na antibiotik iz iste skupine.

Skupina antibiotika cefalosporini 3 generacije

Prve tri generacije cefalosporina koriste se u obliku injekcija i lijekova za oralnu primjenu. Najnovija generacija je samo u obliku otopine za injekcije. I tako:

  • Cefazolin pripada prvoj generaciji. Koristi se samo kao injekcija. Cefazolin antibakterijska aktivnost je niska. Mogu se liječiti zarazne bolesti uzrokovane streptokokima, nekim sojevima stafilokoka, bakterije Escherichia coli. Ne može se koristiti za suzbijanje pneumokoka, enterobacter, lagano djeluje na Shigella, Salmonella.
  • Generaciju 2 predstavljaju Cefuroxime i Cefaclor. Prvi je dostupan u obliku otopine za injekcije i u obliku tableta. Da li je moguće piti antibiotike iz ove skupine u ranim fazama trudnoće, liječnik mora odlučiti. Njihov spektar antibakterijske aktivnosti nije širok, tako da neće pomoći kod svake zarazne bolesti.
  • Cefotaksim i ceftriakson pripadaju trećoj generaciji, koji su po svojoj aktivnosti identični prema stafilokokima, streptokokima, pneumokokima, meningokokima, gonokokima i mnogim drugim.
  • Cefepim spada u četvrtu generaciju, koja je po svojim karakteristikama vrlo slična Ceftriaxonu i Cefotaximu.

Trudnice najčešće koriste treću generaciju cefalosporina. Koriste se u sljedećim patologijama:

  • teške infekcije gornjih i donjih dišnih putova;
  • infektivne lezije zdjeličnih organa;
  • sepsa;
  • meningitis;
  • abdominalna patologija;
  • teške infekcije mokraćnog sustava;
  • lezije kože, zglobova, kostiju.

Također se propisuju u postoperativnom razdoblju, nakon poroda carskim rezom za prevenciju infektivnih komplikacija. Uporaba ovih antibiotika nije kontraindicirana tijekom dojenja.

Nuspojave mogu biti u obliku alergija, dispeptičkih poremećaja, leukopenije, anemije. Kada se koriste visoke doze ceftriaksona, kolestaza se može razviti, stoga, u trudnica s patologijom jetre ili povišenim jetrenim enzimima bez kliničke slike oštećenja jetre, koristi se s oprezom.

makrolidi

Koji su antibiotici iz ove skupine dopušteni tijekom trudnoće? To su eritromicin, azitromicin, dhozamitsin (trgovački analog Vilprafen).

Dopušteni antibiotici za makrolidnu trudnoću

Spektar aktivnosti je vrlo širok:

  • infekcije dišnog sustava;
  • zubne infekcije;
  • bolesti kože;
  • zarazne bolesti urogenitalnog sustava;
  • kombinirana terapija infekcije Helicobacter pylori u liječenju čira na želucu.

Trudnicama se najčešće propisuje josamicin za liječenje klamidijske infekcije, mikoplazme, gonoreje i sifilisa. U slučaju klamidije, liječenje se obično propisuje u drugom tromjesečju. Lijekovi malo prodiru u majčino mlijeko. No za terapiju tijekom dojenja preporučuje se uporaba eritromicina, koji je dokazano siguran za dojenčad.

Nuspojave su rijetke. Mogu biti alergijske reakcije, nelagodnost u trbuhu, mučnina, vrlo rijetko - poremećaj jetre.

Lijekovi, kontraindicirani u razdoblju gestacije

Kako antibiotici utječu na trudnoću i fetus ovisi o njihovoj strukturi i mehanizmu djelovanja.

Tetraciklini mogu prodrijeti u posteljicu, opasno u bilo kojem razdoblju trudnoće. One ometaju metabolizam minerala, utječu na formiranje koštanog tkiva i polaganje zuba, uzrokuju aplastičnu anemiju. Tijekom dojenja lijek je također zabranjen.

Fluorokinoloni Ofloksacin, Norfloxacin, Levofloxacin, koji su učinkoviti protiv infekcija mokraćnog sustava, zabranjeni su kod trudnica. Mogu utjecati na knjižne oznake i rast tkiva hrskavice.

Aminoglikozidi prodiru u posteljicu. S povećanjem trajanja trudnoće povećava se sposobnost placentarne barijere da prođe antibiotik u fetus. Učinak na dijete očituje se u obliku oštećenja slušnog živca i razvoja urođene gluhoće. Ali u teškim situacijama kada je nemoguće koristiti drugi lijek, Gentamicin i drugi članovi skupine koriste kratke tečajeve.

Ponekad učinak antibiotika ovisi o razdoblju trudnoće. Na primjer, metronidazol (Trihopol) kontraindiciran je u prvom tromjesečju kao potencijalno opasan, ali je dopušten u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Ovaj lijek je učinkovit u lokalnoj uporabi za liječenje genitalnih infekcija, lijek je izbora za bakterijsku vaginozu.

Slično tome, Furadonin, koji se koristi u liječenju cistitisa, zabranjen je za početnu uporabu. Ali s normalnom trudnoćom, mogu se liječiti od 2 trimestra.

Levomycetin je opasan u bilo kojem razdoblju trudnoće. Ona prodire u posteljicu i utječe na koštanu srž. To je organ za stvaranje krvi i imunitet, stoga je vjerojatnije da će se djeca rađati s anemijom, razvojem neutropenije, leukocitopenijom i smanjenjem trombocita.

Klindamicin i linkomicin spadaju u skupinu makrolida, ali se njihova uporaba ne preporučuje trudnicama. Mogu prodrijeti u posteljicu i akumulirati se u jetri fetusa. Koncentracija u tijelu nekoliko puta veća nego u krvi. Negativan utjecaj nije u potpunosti istražen, ali postoji visoki rizik od oštećenja bubrega i jetre novorođenčeta.

Kako se ne bi pogriješili s izborom lijeka za liječenje zaraznih bolesti, ne treba liječiti tijekom trudnoće. Samo liječnik može pravilno procijeniti stanje, odrediti uzročnika bolesti i odabrati antibakterijsko sredstvo koje je učinkovito i sigurno u određenoj situaciji.

Antibiotici tijekom trudnoće posljedica za fetus

Antibiotici su biološke tvari koje sintetiziraju mikroorganizmi i ubijaju bakterije i druge mikrobe. Bez njihove pomoći, teško je nositi se s mnogim bolestima, ali njihov prijem je ispunjen kršenjem određenih funkcija tijela. Posebno je akutno pitanje je li moguće uzimati antibiotike tijekom trudnoće, jer svi govore o štetnosti takve terapije za dijete i trudnicu.

Zapravo, potrebna nam je zlatna sredina: potpuna zabrana antibiotika u tom razdoblju je nemoguća, jer se u nekim slučajevima dokazuju kao vitalni. Međutim, pažljivo i razumno korištenje tih lijekova pomoći će da se izbjegnu negativne posljedice.

Indikacije za uporabu

Pitanje i uzimanje antibiotika tijekom trudnoće, samo liječnik odlučuje. Nemoguće je slijediti preporuke prijatelja za samostalno liječenje. Indikacije za uzimanje takvih lijekova su vrlo ograničene. Liječnici ih propisuju samo u najekstremnijim slučajevima, kada nijedan drugi tretman ne može pomoći. To uključuje:

Kako bi se izbjegli ozbiljni komplikacije u tim slučajevima, uporaba antibiotika je opravdana: korist za majku je očitija od rizika za fetus. Nažalost, sve žene ne shvaćaju da antibiotici ne neutraliziraju sve mikroorganizme i počinju se izliječiti takve bolesti kao što su beskorisne:

  • SARS;
  • influenca;
  • povišena temperatura;
  • kašalj;
  • poremećaji crijeva;
  • gljivične lezije (koža, sluznice).

Osobito ispunjen nekontroliranim, samoprimljenim antibioticima bez liječničkog recepta u ranoj trudnoći, kada se malo tijelo tek počinje formirati. Razorni učinak snažnih lijekova može napraviti vlastite prilagodbe razvoju fetusa, narušiti ga i negativno utjecati na njegovo zdravlje.

Učinci antibiotika

Glavne posljedice uzimanja antibiotika tijekom trudnoće utječu samo na dijete, a ne na samu majku. Oni mogu prodrijeti u posteljicu u tijelo djeteta. Tamo oni imaju štetan učinak na razvoj, rastući organ, što je prepun kasnije raznih patologija i komplikacija:

  • toksični učinak (osobito u prvom trimestru trudnoće) na slušni živac i jetru djeteta;
  • poremećaji cirkulacije;
  • oštećenje zubne cakline;
  • usporavanje rasta kostiju i stvaranje teških koštanih defekata.

Znanstvenici još uvijek proučavaju štetne učinke antibiotika na organizam budućeg djeteta. No činjenica da u prvim mjesecima trudnoće uzrokuju maksimalnu štetu već je dokazana i nije u nedoumici.

Antibiotici koji se koriste u drugom i trećem tromjesečju, kada su mali organi već formirani, ne uzrokuju mnogo štete, ali još uvijek mogu uzrokovati odstupanja od norme u budućnosti. Da biste to spriječili, morate znati koje su droge dopuštene za trudnice i koje ne predstavljaju opasnost za zdravlje i razvoj djeteta, a koje su strogo zabranjene.

Zabranjen je i dopušten antibiotik tijekom trudnoće

Zabranjeni su i dopušteni antibiotici tijekom trudnoće - opasni i sigurni. Među njima je i srednja skupina, koja je dopuštena samo u posebno opasnim situacijama.

  • doksiciklin;
  • tetraciklin;
  • fluorokinoloni (tsiprolet, ciprofloksacin, nolitsin, floksal, abaktal);
  • klaritromicin (fromilid, klacid, clubbax);
  • roksitromicin;
  • midekamicina;
  • aminoglikozidi (tobramicin, kanamicin, streptomicin);
  • furazidin (furagin, furamag);
  • nifuroksazid (enterofuril, ersefuril);
  • kloramfenikol (sintomicin, levomycetin, olazol);
  • dioxidine;
  • ko-trimoksazol (Bactrim, Biseptol, Groseptol).
  • azitromicin (zitrolid, sumamed, hemomicin, zi-faktor);
  • nitrofurantoin (furadonin);
  • metronidazol (Trichopol, Klion, Metrogil, Flagil);
  • gentamicin.
  • penicilin (amoksiklav, amoksicilin, ampicilin);
  • cefalosporini (cefazolin, ceftriakson, cefaleksin, cefiksim, cefuroksim, cefoperazon, ceftazidim, cefotaksim, cefepim);
  • eritromicin;
  • spiramicin (rovamicin);
  • josamycin (vilprafen).

S obzirom na te liste, trudnica bi trebala biti oprezna s bilo kakvim tretmanom antibioticima. U prvom tromjesečju, do oko 5 mjeseci, bez hitne potrebe da se pribjegne takvoj terapiji moguće je samo na recept. U tom razdoblju dolazi do formiranja organa i tkiva djeteta, a pod utjecajem moćnih lijekova mogu se pojaviti nepovratni poremećaji u njihovom funkcioniranju. Ako su, na kraju krajeva, propisani antibiotici, nemoguće je promijeniti shemu, raspored i dozu koju je liječnik odredio. Sve to je od velike važnosti za razvoj fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće.

Svatko zna da je tijekom trudnoće uporaba bilo kakvih lijekova, osobito antibiotika, kontraindicirana jer imaju sposobnost prodiranja kroz fetus kroz posteljicu i utjecati na njen rast i razvoj. Međutim, treba napomenuti da samo vrijeme rađanja izaziva pogoršanje bolesti u kroničnom obliku, a također povećava rizik od razvoja novih, jer je imunološka zaštita žene u tom razdoblju uvelike oslabljena. Što učiniti ako trudnica treba liječenje antibioticima? U ovom slučaju, buduća mama ima mnogo pitanja o uzimanju antibakterijskih lijekova, njihovoj dozi, nuspojavama itd.

Antibiotici se smatraju supstancama biološkog porijekla, koje sintetiziraju mikroorganizmi i štetno utječu na rast bakterija i drugih mikroba. Uzimanje antibiotika može biti prijetnja zdravlju buduće bebe. Neki predstavnici ovih tvari općenito su kontraindicirani tijekom trudnoće jer mogu izazvati različite razvojne anomalije, uzrokujući gluhoću i invaliditet djeteta.

Ipak, gotovo svaka druga trudnica prisiljena je uzimati antibiotike kako bi sačuvala život fetusa i zdravlje sebe. Na primjer, buduća mama ima pijelonefritis, u ovom slučaju cijela trudnoća bit će popraćena antibiotskim lijekovima, jer je to vitalni tretman.

Efikasnost primjene antibakterijskih lijekova određuje samo stručnjak. Ipak, svaka žena treba znati neke stvari u razdoblju nošenja bebe. Konkretno:

  • Antibiotski lijekovi djelotvorni su samo protiv bakterijskih zaraznih bolesti. U drugim slučajevima, ovi lijekovi su opasni i štete tijelu.
  • Izvori SARS-a i virusa influence su, prema tome, liječenje antibioticima ovih stanja neučinkovito. Također je vrijedno spomenuti da takve biološke tvari nemaju analgetske ili antipiretičke učinke. Oni nisu lijek protiv kašlja (osim toga, uzroci kašlja mogu biti vrlo različiti od virusne infekcije do povećane osjetljivosti bronhija na vanjske iritanse), ne pomažu kod crijevnih poremećaja (budući da također mogu imati različite "korijene"), ne liječe gljivične lezije (gljivične infekcije kože, drozd). U potonjem slučaju koriste se specijalni pripravci uske specifičnosti.
  • Također je potrebno zapamtiti da uzimanje antibakterijskih lijekova prije začeća i dalje pogađa spermu i jaje, uzrokujući razvoj embrionalnih patologija.
  • Nepoželjno je, rekao bih, kontraindicirano uzimanjem antibiotika u prva tri mjeseca trudnoće (osobito od trećeg do šestog tjedna), jer se u tom razdoblju polažu svi organi i sustavi djeteta. Ako postoji hitna potreba za do pet tjedana trudnoće, antibiotska terapija se propisuje s velikim oprezom, a liječenje buduće mame provodi se pod strogim nadzorom stručnjaka u odnosu na njeno stanje i stanje fetusa. Međutim, valja se sjetiti da će nakon završetka terapije lijekovi i dalje imati štetan učinak na organe buduće bebe, ali bez izazivanja deformiteta u njemu.

Stoga, ako majka ima infekciju koja ne ugrožava njezino zdravlje ili zdravlje ploda, onda je bolje liječenje obaviti nakon dvadeset četiri tjedna trudnoće. U takvoj situaciji, ako vam liječnik prepiše antibiotsku terapiju, trebate razjasniti njegovu izvedivost. Glavni razlozi za korištenje antibiotika tijekom trudnoće su akutne crijevne infekcije, pijelonefritis (ili upala u bubrežnom tkivu), spolno prenosive infekcije, kao i sve vrste teških bolesti, primjerice upalne, septičke bolesti (komplicirane ARVI, bronhitis, sinusitis)., upale pluća) i drugih bolesti povezanih s aktivnošću patogenih bakterija. Tijekom porođaja bolest je teža nego u normalnom stanju, pa je liječenje potrebno započeti što je prije moguće.

Ako su u razdoblju nošenja djeteta, antibiotici jednostavno potrebni, potrebno je sami pojasniti neka od pravila za njihovo uzimanje:

  • Jedan ili drugi tip lijeka može biti propisan samo od strane liječnika (bez liječenja!), Uzimajući u obzir uvjete njegove uporabe, opće zdravlje žene.
  • Prije nego što liječnik prepiše antibiotik, trebali biste detaljno obavijestiti stručnjaka o svim zdravstvenim problemima koji se javljaju prije trudnoće, genetskoj predispoziciji i posebno je važno govoriti o alergijskim reakcijama.
  • Tijekom prijema je strogo zabranjeno mijenjati trajanje liječenja, mijenjati dozu, itd., Inače možete smanjiti njegovu učinkovitost.
  • U slučaju očitih nuspojava prilikom uzimanja antibiotika, kao i bilo kakvih neugodnih osjećaja zbog njihove uporabe, treba odmah odustati.

Utjecaj antibakterijskih lijekova tijekom trudnoće Prema brojnim istraživanjima utvrđeno je da antibiotici ne utječu na genetski ili nasljedni aparat, ne izazivaju pojavu urođenih malformacija. I, ipak, neke vrste antibiotika mogu uzrokovati embriotoksični učinak, koji se očituje u oslabljenoj funkciji bubrega, zubima, oštećenju slušnog živca itd.

U ranim fazama trudnoće, ovi lijekovi su strogo ograničeni na uporabu i propisani su s velikom pažnjom. Penicilinski preparati (Amoksicilin, Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav itd.) Smatraju se najpoželjnijim za liječenje. Oni čak i pri dugotrajnoj uporabi ne pridonose razvoju abnormalnosti u razvoju fetusa. Ali oni također imaju svoje nedostatke, među njima i otpornost nekih mikroorganizama na njih. Drugim riječima, terapija tim lijekovima za neke bolesti možda neće biti potpuno učinkovita.

Ako je antibiotska terapija potrebna u ranom stadiju trudnoće, liječnik, procjenjujući prednosti i mane, može prepisati antibiotike cefazolinske skupine buduće mame (ceftriakson, cefazolin itd.). Obično se propisuju za ozbiljne bolesti, kao što je upala pluća. U slučaju ENT bolesti, pripreme za ranu trudnoću se propisuju za lokalnu primjenu kad god je to moguće. Na primjer, lijek Bioparox, može se sigurno primijeniti u bilo koje vrijeme.

U drugoj polovici nošenja dječjih antibiotika mogućnosti koje se mogu koristiti u ovom trenutku, mnogo više, međutim, njih bi trebao imenovati samo vodeći stručnjak.

Antibiotici zabranjeni tijekom trudnoće.

  • Tetraciklin, doksiciklin, budući da imaju toksično djelovanje na jetru ploda, kao i akumuliraju se u kostima.
  • Ciprofloksacin, Nolitsin, Tsiprolet - imaju štetan učinak na fetusne zglobove iu bilo kojoj fazi trudnoće.
  • Furagin, Furamag, Ersefuril - općenito negativan utjecaj na fetus.
  • Levomicetin i lijekovi, u kojima je prisutan, jer utječe na koštanu srž djeteta, narušavaju proces stvaranja krvi.
  • Dioksidin - izaziva pojavu različitih mutacija i abnormalnosti u razvoju djeteta.
    Biseptol - zamilaet rast i razvoj djeteta, značajno povećava rizik od kongenitalnih anomalija.

Antibiotici i začeće Vrlo često postoje situacije u kojima su žene nesvjesno liječene antibioticima, budući da su u položaju. Kako biti u ovoj situaciji? Može li to nekako povrijediti bebu? Ako korišteni lijek pripada sigurnoj skupini, tada će učinak na fetus imati ili će imati ili ne. Ako je lijek iz skupine zabranjen za vrijeme rađanja, tada u ranim fazama može se sve završiti spontanim pobačajima, ili bi lijek mogao izazvati propušteni pobačaj.

U prvom slučaju postoji samo jedan izlaz: potrebno je prestati uzimati antibiotik i čekati. S negativnim učinkom lijeka pojavit će se pobačaj, ali ako fetus preživi, ​​onda će se u većini slučajeva nastaviti razvijati bez odstupanja.

Da bi se otkrio propušteni pobačaj, potrebno je izvršiti testiranje krvi na HCG i nekoliko puta. Isti rezultati ili niske stope će biti dokaz prestanka fetalnog razvoja. Drugi kriterij je vaginalni ultrazvuk za manje od četiri tjedna.

Požurite odmah napraviti pobačaj, zbog straha od abnormalnosti u razvoju djeteta, nije vrijedno toga. Uostalom, ako postoji negativan učinak lijeka, embrij u većini slučajeva umire. Malformacije se obično razvijaju na pozadini utjecaja štetnih u kasnijim fazama u razdoblju rasta organa.

Kada planirate trudnoću, vrijedi odbiti uzimanje bilo kakvih lijekova, vođenje zdravog načina života, bavljenje sportom na svjetlo.

Početak trudnoće je vrijeme kada žena mora paziti na sve što može utjecati na njeno stanje. Pokušava dobro jesti, puno hoda, dobiva više pozitivnih emocija. Ali to nije uvijek u stanju spasiti od bolesti, a time i lijekova. Mogu li se antibiotici koristiti u liječenju trudnoće u ranim fazama i koje?

Prije odgode: postoji li prijetnja?

Nemoguće je znati o trudnoći dok se ne pojave prvi očiti znakovi. A ako nije planirano, najvjerojatnije će se simptomi pojaviti nakon odgode. A prije toga, žena vodi uobičajeni način života u kojem antibiotska terapija može biti i mjesto. I nakon što su otkrili njihovo stanje, mnogi ljudi se boje da su nepopravljivo povrijedili njihovo nerođeno dijete uzimajući ih.

Stručnjaci kažu da nema razloga za strah. Naravno, embrij u ovoj fazi razvoja je vrlo krhka tvar. Još nije formirano tkivo koje bi ga moglo zaštititi. A ako je oplođeno jaje podvrgnuto nepovratnim negativnim učincima, tijelo će ga najvjerojatnije odbaciti. To je najgore što može ugroziti trudnoću. U normalnom razvoju embrija to se neće dogoditi. No, situacija se mora kontrolirati zajedno s liječnikom. Stručnjak, kako bi osigurao pravilno praćenje, može propisati različite vrste pregleda koji se inače ne bi provodili tako često. No, napustiti ih nije vrijedno toga, kako ne bi propustili moguću patologiju fetalnog razvoja.

Bolesti za koje možete uzeti antibiotike

Uzimanje antibiotika u ranoj trudnoći je prihvatljivo ako postoje ozbiljne indikacije za to, uključujući:

  • Gestacijski pielonefritis. Bolest često progoni žene u ovom stanju, povećava opterećenje na izlučni sustav trudnice. I to joj ugrožava život, pa se mora eliminirati. Liječenje se provodi u bolnici.
  • Bolesti dišnog sustava. Ne uzimajte antibiotik ni pri najmanjoj manifestaciji. Postoje lijekovi koji mogu pomoći bez utjecaja na fetus, a nisu antibakterijski. Ali koji god respiratorni organ je zahvaćen, svaka od infekcija pokazuje kašalj. Bez potrebnog liječenja, taj će se simptom razviti do te razine da se mogu pojaviti grčevi glatkih mišića uterusa. A to je izravna prijetnja pobačaja. S takvim razvojem, liječnik može propisati antibiotik.
  • Crijevne infekcije. Još jedna mogućnost prekida i nedostatak sposobnosti apsorbiranja hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima. No dijagnozu mora napraviti specijalist, jer nijedna proljev nije znak zaraznog podrijetla bolesti.
  • Gnojne rane, ozljede koje zauzimaju veliku površinu oštećenja.
  • Infekcije uzrokovane specifičnim patogenima. To su bruceloza, lajmska bolest, itd. Ništa drugo osim antibiotika ne može ih se riješiti. Ove bolesti predstavljaju prijetnju za majčin život i prenose se na fetus.
  • Infekcija krvi To je i životno ugrožavajuće stanje koje se ne može ukloniti na bilo koji drugi način;
  • Mnogo vode. Povećana količina amnionske tekućine može biti uzrokovana infekcijom. Tada nema antibiotika ne može učiniti, jer u suprotnom postoji opasnost od infekcije fetusa.
  • Cistitis. Upala mokraćnog mjehura postaje tako zbog infekcije koja se može proširiti na reproduktivne organe. To je opasno za fetus i trudnoću, stoga se preporučuje liječenje antibioticima.

U svakom slučaju, njezino odsustvo može dovesti do ozbiljnijih rezultata od upotrebe lijekova. Njih bi trebao imenovati samo specijalist, on će odrediti dozu i trajanje terapije.

Ne možete koristiti antibiotike za obične prehlade, najmanji nedostatak, groznicu, kao što su mnogi običavali raditi.

Koji lijekovi su dopušteni za trudnoću

Među mnogim antibakterijskim agensima nalaze se i one koje mogu koristiti trudnice. Ali njihovo imenovanje je prerogativ liječnika, neovisno korištenje je neprihvatljivo. U svakom slučaju, to su snažni lijekovi koji se prikazuju samo kada se ništa drugo ne može zamijeniti njima.

Dopušteni antibiotici tijekom rane trudnoće:

  • Povezano s penicilinskom skupinom. Osim samog lijeka, to je također ampicilin, amoksiklav, amoksicilin. Imaju sposobnost prodiranja kroz posteljicu, ali negativni učinci na fetus tijekom njihove uporabe nisu označeni. Važna prednost ove skupine lijekova je da se brzo izlučuju putem bubrega, bez ozljeđivanja njihovih stanica;
  • Uključeno u skupinu cefalosporina. Ceftriaxone, Cefixime, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefoperazone, Cefepime, Cefuroxime mogu se koristiti kada su antibiotici potrebni u ranoj fazi trudnoće. Njihove se komponente unose kroz posteljicu u skromnim količinama i nisu u stanju narušiti njezin razvoj;
  • Eritromicin, Josamycin, Spiramycin također mogu primati trudnice u prvom tromjesečju. Placentarna barijera nije prepreka prodiranju njihovih komponenti u fetus, ali nisu u stanju uzrokovati abnormalnosti njegovog razvoja;
  • Predstavlja skupinu makrolida Azitromicin, Hemomitsin, Zitrolid, Sumamed, Klaritromicin. Njihov negativan utjecaj na zametak nije otkriven, ali se ti lijekovi propisuju samo kao posljednji izbor. Oni mogu imati snažan popratni učinak na organizam buduće majke. Ako se antibiotici iz ovog popisa koriste tijekom rane trudnoće, potreban je najstroži medicinski nadzor.

Savjetujemo vam da pročitate članak o vitaminima i provjerama koje su propisane u prvom tromjesečju trudnoće. Iz njega ćete naučiti o potrebnim testovima i popisu vitamina potrebnih vašem djetetu.

Što su antibakterijska sredstva zabranjena u prvim mjesecima trudnoće

S obzirom na nuspojave i toksičnost sastojaka nekih antibiotika, mnoge od njih se kategorički ne preporučuju u ranom razdoblju:

  • Lijekovi koji pripadaju skupini aminoglikozida. To su neomicin, gentamicin, amikacin. Lako prodiru u tkiva fetusa, ostavljajući ih otrovnim tvarima nego izazivaju teške malformacije;
  • Pripravci tetraciklina. To su tetraciklin i doksiciklin. Ta sredstva također imaju tendenciju da se nasele u stanicama fetusa, uzrokujući nepovratne promjene. Tetraciklini imaju negativan učinak na jetru trudnice;
  • Nitrofurani, koji uključuju furazolidon i furadonin koji se koriste u bolesti urinarnog sustava. Ovi antibiotici u ranoj trudnoći, posljedice negativne prirode uglavnom su fetus, postajući uzrok nepovratnih promjena u tkivima;
  • Fluorokinoloni. Antibiotici koji pripadaju ovoj vrsti, tj. Ciprofloksacin, Abactal, Floxal, također se uvode u fetalno tkivo, uzrokujući razvojne abnormalnosti.

Moguća prijetnja

Prvi mjeseci fetalnog razvoja su posebno važno razdoblje. Ovo je vrijeme formiranja svih njegovih organa i sustava. Već u drugom ili trećem tjednu pojavljuju se osnove živčanog, izlučujućeg, respiratornog, probavnog, cirkulacijskog sustava. Prema mjesečnoj starosti embrija, ima kičmu i mišićni sustav. Formiranje mozga počinje 5. tjedna, a posteljica, dizajnirana da hrani i štiti fetus, formira se tek od 6. stoljeća. Stoga učinak antibiotika može biti presudan za zdravlje budućeg djeteta. Bilo koji od lijekova ima hrpu nuspojava koje mogu donijeti nepredvidive rezultate za krhki novi život. Osim toga, antibiotici su poznati po svojoj toksičnosti u odnosu ne samo na bakterije, nego i na stanice. To svojstvo može ometati pravilan razvoj jetre, bubrega, organa sluha. Njihov negativni utjecaj bit će na imunitet buduće bebe.

Za žene recepcija također nije uzaludna. Osim terapijskog učinka, antibiotici izazivaju i kožne reakcije, probavne smetnje koje mogu ometati opće stanje i sposobnost apsorpcije potrebnih hranjivih tvari. Oni uzrokuju crijevne poremećaje, povećavaju manifestacije toksikoze.

Važno je da antibiotici mogu smanjiti učinkovitost mnogih drugih lijekova koje trudnica mora stalno uzimati. I nije važno na koji način se lijek unosi u tijelo: oralno, intravenozno ili intramuskularno, rektalno ili vaginalno.

Što je šteta

Postoje opasne posljedice uzimanja antibiotika u ranoj trudnoći, koje ugrožavaju i samu situaciju i zametak. Već je rečeno da nekontrolirana uporaba može uzrokovati njezin prekid. To je uzrokovano ne toliko nesposobnošću ženskog tijela da izdrži trudnoću, nego fetalnim abnormalnostima. Promjene u tkivima zbog lijekova čine embrij neodrživim. Toksičnost lijekova ima negativnu ulogu u tome.

Kako određene skupine antibiotika utječu na stanice u tijelu.

Prije korištenja antibiotika u ranoj fazi trudnoće, nego što je opasno za dijete u određenom izrazu, svaka buduća mama bi trebala znati:

  • Aminoglikozidi mogu dovesti do prirođene gluhoće djeteta, kao i do teške bolesti bubrega;
  • Tetraciklini sprječavaju pravilan metabolizam minerala, pa je vjerojatno da će dijete morati trpjeti sve svoje zube. Pripravci ove skupine negativno utječu na nastanak primordija tih organa. Kongenitalna bolest jetre je također "zasluga" tetraciklina;
  • Fluorkinolonski antibiotici u ranoj trudnoći će dovesti do poremećaja u formiranju tkiva kostiju i hrskavice budućeg djeteta;
  • Metronidazol, Metrogil, Trichopol mogu dodatno uzrokovati nastanak malignih tumora kod djeteta, kao i nedostatke u razvoju mozga, udova i reproduktivnih organa;
  • Sulfonamidi izazivaju poremećaje u formiranju fetalnog hematopoetskog sustava;
  • Prijem nitrofurana osigurat će abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava embrija.

Ovo nije cijeli popis mogućih šteta od nekontroliranog prijama i pogrešnog izbora antibiotika tijekom rane trudnoće. Dokazano je da se imunitet žene za cijelo njezino razdoblje smanjuje, jer su svi njezini resursi usmjereni na nošenje. Jedan od znakova toga je promjena kiselosti vagine. Uzimanje antibiotika u ranoj trudnoći može promicati reprodukciju u tijelu gljivica, a time i pojavu drozda. Svrab i paljenje sluznice, neugodno mirisni iscjedak neće pridonijeti udobnosti u ovom stanju. Teže je riješiti se drozd tijekom trudnoće, jer su i mnogi antifungalni lijekovi također zabranjeni. Osim toga, postoji opasnost od povratka infekcije, a time i infekcije s njim tijekom rođenja djeteta.

Kako uzimati lijekove u trudnoći kako bi se smanjila šteta

Ako u ranoj trudnoći pijete antibiotike, slijedite nekoliko pravila:

  • Ako se ne osjećate dobro, trebali bi vas pregledati specijalist i povjeriti mu izbor lijeka, a ne uzeti ono što je jednom pomoglo;
  • Obavijestite liječnika o svim dostupnim zdravstvenim problemima, uključujući i prethodno zapaženu alergiju na lijekove;
  • Promatrajte propisanu dozu lijeka;
  • Pridržavati se uvjeta liječenja, bez odustajanja od lijekova bez odobrenja i ne pokušavajući “zalihe na dužnosti” za duže korištenje;
  • Koristite izvorne lijekove za terapiju, a ne generičke lijekove;
  • Ako se primijeti nuspojava, obavijestite liječnika o tome;
  • Nemojte odbiti liječenje u bolnici ako stručnjak to inzistira.

Nije tajna da su mnoge žene tijekom trudnoće morale uzimati antibiotike u ranoj fazi. Stoga, ako postoji ozbiljno svjedočanstvo i propisivanje liječnika, ne treba "pokazivati ​​herojstvo" i odbiti ih koristiti. To može uzrokovati još veću štetu bebi. Prihvaćanje odobrenih lijekova u optimalnoj dozi olakšat će infekciju, neće spriječiti daljnju trudnoću i normalan razvoj fetusa.