Gotovo svaka moderna osoba u kućnom kabinetu sadrži antihistaminike koji se koriste za ublažavanje alergijske reakcije. Ali ne znaju svi koji ih koriste kako djeluju ti lijekovi, kako ih ispravno koristiti i što znači izraz "histamin". Stoga je potrebno razumjeti u kojim slučajevima se propisuju ti lijekovi, koje indikacije i kontraindikacije imaju.
Opće informacije
Histamin je biološki aktivna tvar koju proizvode stanice imunološkog sustava. On uzrokuje različite fiziološke i patološke procese u tijelu, utječući na receptore koji se nalaze u tkivima unutarnjih organa.
Antihistaminici blokiraju proizvodnju histamina, što ih čini neophodnim u liječenju alergija, gastrointestinalnih, neuroloških i drugih patologija.
Kada su propisani antihistaminici
Sljedeća patološka stanja su indikacije za uzimanje antihistaminskih formulacija:
- alergijski rinitis;
- alergijski konjuktivitis;
- atopijski dermatitis;
- angioedem;
- reakcija tijela na ubode insekata;
- alergijska reakcija na kućnu prašinu, dlake kućnih ljubimaca;
- netolerancija na lijekove;
- anafilaktičke reakcije;
- eksudativni ili alergijski eritem;
- psorijaza;
- alergični na hladnoću, toplinu, kućne kemikalije i druge toksične tvari;
- alergijski kašalj;
- alergije na hranu;
- bronhijalna astma.
Vrste antialergijskih lijekova
Nekoliko tipova receptora osjetljivih na histamin prisutno je u tjelesnim tkivima. To uključuje:
- N1 (bronhi, crijeva, srčane žile, CNS);
- H2 (sluznica želuca, arterije, središnji živčani sustav, srce, miometrij, masno tkivo, krvne stanice);
- H3 (središnji živčani sustav, kardiovaskularni sustav, probavni organi, gornji dišni sustav).
Svaki antihistaminski sastav utječe samo na određene skupine receptora, stoga ih može propisati samo liječnik.
Generacija antihistaminika
Prva generacija antihistaminskih lijekova blokira osjetljivost H1 receptora i pokriva skupinu drugih receptora. Aktivna tvar, koja je dio tih lijekova, prodire kroz krvno-moždanu barijeru, uzrokujući razvoj nuspojava - sedativni učinak. To znači da ti antihistaminici uzrokuju pospanost kod osobe, praćeni osjećajem umora.
Liječenje antihistaminicima prve generacije nije dopušteno ako je rad osobe koja ih uzima povezana s koncentracijom.
Ova vrsta antihistaminskih lijekova ima i druge nuspojave. To uključuje:
- suhe sluznice;
- sužavanje lumena bronhija;
- kršenje stolice;
- poremećaj srčanog ritma.
Ta sredstva djeluju vrlo brzo, međutim, učinak nakon što ih uzmete ostaje kratko vrijeme. Osim toga, prva generacija antihistaminika izaziva ovisnost, tako da se ne može uzimati dulje od 10 dana. Oni nisu propisani za bolesti želuca, koje se javljaju u akutnom obliku, kao iu kombinaciji s antidijabetičkim i psihotropnim lijekovima.
Antihistaminici prve generacije uključuju:
Mehanizam djelovanja antihistaminika s alergijama
Antihistaminici su sada toliko rašireni da su dostupni u kućnoj medicini u gotovo svakoj obitelji. I djeca i odrasli ih često uzimaju bez razmišljanja o tome što to ime znači.
Međutim, potrebno je barem malo razumjeti mehanizam djelovanja ovih lijekova za svaku osobu koja ih koristi, ako se brine o svom zdravstvenom stanju. Kako bi bolje razumjeli princip djelovanja antihistaminika, potrebno je znati kako se razvijaju alergije.
Sadržaj
Mehanizam razvoja alergije
Kada se alergen prvi put uvede u ljudsko tijelo (on ima svoju osobu za svaku osobu), u pravilu se ne razvijaju nikakve kliničke manifestacije, već počinje sinteza posebnih protutijela na taj spoj, nazvana imunoglobulin E.
Postupno se akumulira u tijelu, a pri ponovnom kontaktu s alergenom stupa u interakciju s njim, tvoreći takozvane "angiensko-antitijelo" komplekse, koji su vezani za membrane mastocita, uzrokujući time njihovu degranulaciju (uništavanje stanične stijenke).
Istovremeno se oslobađaju mnoge aktivne tvari, uključujući histamin. U kombinaciji s receptorima u različitim organima, ova tvar uzrokuje pojavu takvih bioloških učinaka kao što su povećanje propusnosti staničnih membrana (oticanje tkiva), crvenilo kože, svrbež. Neki ljudi razvijaju bronhospazam, koji uzrokuje napad gušenja kod bronhijalne astme, dok drugi razvijaju rinitis.
Oblik alergijskih manifestacija ovisi o putu primanja alergena i individualnim karakteristikama organizma.
Učinak antihistaminskih lijekova
Antihistaminici se vežu na histamin H1 receptore u različitim tkivima tijela. Zbog toga ih histamin više ne može kontaktirati i izazvati razvoj štetnih učinaka za ljude.
Stručnjaci se ne slažu oko toga da li ti lijekovi istiskuju histamin iz interakcija s H1 receptorima koji su se već pojavili prije njihovog uvođenja. Većina znanstvenika skloni su vjerovati da ih nema. Upotrijebljeni lijek je "slobodni" receptori. Stoga je potrebno što prije ući u nju.
Postoji nekoliko klasifikacija antihistaminika. Najčešći od njih je njihova podjela na račun 1., 2. i 3. generacije.
Učinci antihistaminskih lijekova I generacije
Prva generacija uključuje difenhidramin (difenhidramin), clemensin (tavegil), kloropiramin (suprastin), quifenadine (fenkarol), diazolin i niz drugih lijekova. Oni nisu izrazito afinitetni za H1-histaminske receptore. Stoga, uz visoku koncentraciju histamina, može istisnuti te lijekove iz spojeva s receptorima i uzrokovati nastavak razvoja alergijske reakcije.
Zbog toga je doza lijeka potrebna za postizanje kliničkog učinka prilično visoka. Osim toga, učestalost uvođenja većine njih u tijelo treba biti najmanje 2-3 puta dnevno.
Gotovo svi lijekovi iz ove skupine, osim receptora za histamin, također mogu blokirati kolinergične i muskarinske, kao i prodrijeti u krvno-moždanu barijeru, uzrokujući time utjecaj na središnji živčani sustav (sedativ, u nekim slučajevima hipnotički), smanjujući izlučivanje egzokrinih žlijezda i povećavajući viskoznost njihove tajne ( na primjer, sputum). Stoga se za liječenje bronhijalne astme ne preporučuje ova skupina lijekova.
Osim toga, prva generacija antihistaminika ima lokalni anestetički učinak, a takvi lijekovi kao što je ketotifen također imaju učinak stabilizacije membrane (sprječavanje uništenja stanične membrane plašta i oslobađanje histamina).
Kod ljudi sa srčanim bolestima, ova sredstva treba koristiti s oprezom, jer zbog učinka sličnog kinidinu mogu izazvati tako strašnu aritmiju kao ventrikularnu tahikardiju.
Učinci generacije antihistaminoga II
Druga generacija antihistamina uključuje loratadin (klaritin), astemizol (hismanal), dimetinden (fenistil). Karakterizira ih izraženiji afinitet za H1-histaminske receptore i odsutnost blokade drugih tipova receptora, kao i djelovanje na središnji živčani sustav.
Stoga ne povećavaju viskoznost sputuma i mogu se koristiti u kompleksnom liječenju bronhijalne astme. Upotreba ovih lijekova kod vozača i drugih osoba čija je struka povezana s potrebom koncentracije, također je sasvim moguća, jer nemaju sedativni učinak i ne uzrokuju pospanost.
Učestalost prijema u većini slučajeva je 1 put dnevno. Epizode ventrikularne tahikardije kao odgovor na uvođenje ove skupine lijekova nisu opisane u slučaju usklađenosti s uputama za njihovu primjenu. Međutim, uz zajednički sastanak s psihotropnim lijekovima i nekim antiaritmijskim lijekovima (kinidin, soteksal), sasvim je moguća pojava aritmogenog učinka.
Učinci antihistaminskog III generacije
Treba napomenuti da je većina lijekova druge generacije prolijekovi. To znači da molekula koja se unosi u tijelo ne može imati ljekoviti učinak, ali se pod utjecajem faktora unutarnjeg okoliša brzo pretvara u aktivni metabolit.
U nekim slučajevima, ovaj proces može biti poremećen, što dovodi do nakupljanja povećane količine spoja u tijelu, što može uzrokovati nuspojave (u normalnoj koncentraciji, one se teško manifestiraju).
Stoga su sintetizirane antihistaminske preparate treće generacije, koji su inherentno aktivni metaboliti druge generacije lijekova. Najpoznatiji od njih su cetirizin (zyrtec) i feksofenadin (telfast). Valja napomenuti da brojni stručnjaci uključuju cetirizin kao proizvod druge generacije, budući da je proizvod promjene molekule hidroksizina (prva generacija).
Ovi lijekovi imaju visok afinitet za H1-histaminske receptore, tako da ih sam histamin više ne može istisnuti iz te interakcije. Osim toga, karakterizira ih dugotrajan učinak i ne izazivaju razvoj aritmija.
Histaminski receptori u središnjem živčanom sustavu lijeka III generacije ne djeluju, jer nisu lipofilni i ne mogu proći kroz krvno-moždanu barijeru. To znači da neustrašivi ljudi mogu voziti vozilo i obavljati druge poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje.
Karakteristična značajka treće generacije lijekova je njihova sposobnost da inhibiraju oslobađanje brojnih drugih faktora alergijskog odgovora, kao što je, na primjer, interleukin -8. Osim toga, ova sredstva doprinose smanjenju ozbiljnosti bronhospazma.
Antihistaminici za alergije
Po prvi put u ovom članku, nakon čitanja izraza "antihistaminika za alergije", određeni broj ljudi se možda pita gdje se drugi lijekovi mogu koristiti.
Činjenica je da postoji nekoliko vrsta histaminskih receptora. O H1 je rečeno gore. Blokatori H2-receptora, poput famotidina, ranitidina, široko se koriste za liječenje bolesti želuca.
I generacija blokatora H1 receptora ponekad se koristi kao hipnotički lijekovi, kao i za simptomatsko liječenje edema i svrbeža s ARVI.
Dakle, antihistaminici su opsežna skupina sredstava za liječenje različitih manifestacija alergijskih bolesti. Glavni mehanizam njihovog djelovanja je veza s receptorima histamina, koja sprječava interakciju histamina s njima.
Učinak antihistaminskih lijekova
Učinak antihistaminskih lijekova
Antihistaminici - generacije, principi djelovanja, pregled lijekova
Prema medicinskim statistikama, broj alergijskih reakcija stalno raste - to se pripisuje stalnom pogoršanju ekološke situacije i smanjenju imuniteta u civilizaciji.
Alergija je reakcija povećane osjetljivosti organizma na stranu tvar (alergen). Kao takvi alergeni mogu biti bilo koji vanjski i unutarnji iritant - hrana, životinjska dlaka, virusi, prašina, cjepiva, pelud, sunce, bakterije, lijekovi i još mnogo toga. Odgovor tijela na ulaz alergena bit će intenzivna proizvodnja histamina - to je posebna tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju.
Imajte na umu: ako uklonite alergen iz života osobe, svi simptomi alergijske reakcije će nestati. Ali problem je u tome što se imunitet "sjeća" ovog alergena i njegova sekundarna penetracija u tijelo može izazvati snažnu, ponekad smrtonosnu reakciju.
Princip djelovanja antihistaminskih lijekova
Sve je vrlo jednostavno: ova vrsta lijekova blokira histaminske receptore, što uzrokuje slijeganje manifestacija alergija - osip blijedi i zatim nestaje, disanje u nosu se vraća, svrbež i pečenje postaju jedva primjetni, konjunktivitis nestaje.
Prvi antihistaminski (antialergijski) lijekovi pojavili su se 30-ih godina prošlog stoljeća. Znanost i medicina se neprestano razvijaju, tako da su se s vremenom pojavili isti alati druge i treće generacije. Danas liječnici koriste sve tri generacije anti-alergijskih lijekova, ali postoje i najpopularniji.
Prva generacija antihistaminskih lijekova - sedativa
Takvi lijekovi uzrokuju sedativni, hipnotički i depresivni učinak, ali svaki lijek u ovoj skupini će imati različitu težinu sličnih učinaka na tijelo. Posebno treba napomenuti da je prva generacija antihistaminika prekratko razdoblje djelovanja - osoba dobiva olakšanje samo 4-8 sati. Osim toga, nedostatak ovih lijekova je da se tijelo navikne na njih prebrzo.
Unatoč očiglednim nedostacima prve generacije antihistaminika, oni i dalje ostaju popularni, jer se smatraju provjerenima s vremenom i njihovom cijenom. Liječnici smatraju da sredstva često propisuju ne samo za ublažavanje alergijskih manifestacija, već i za intenzivno svrab na pozadini infektivnih patologija kože, kako bi se spriječio rizik od komplikacija nakon cijepljenja.
Antihistaminici prve generacije mogu uzrokovati brojne nuspojave:
- teške suhe sluznice;
- povećana žeđ;
- pad krvnog tlaka;
- povećan apetit;
- povećan broj otkucaja srca;
- probavne smetnje - mučnina, povraćanje i nelagoda u želucu.
Imajte na umu: Prve generacije lijekova o kojima se radi nikada se ne propisuju osobama čija je radna aktivnost povezana s povećanom pažnjom (piloti, vozači), jer nuspojava može biti smanjenje tonusa mišića i slaba koncentracija pažnje.
Ovaj lijek se proizvodi u obliku tableta i ampula, smatra se najpopularnijim antihistaminskim lijekom koji se koristi za liječenje sezonskog / kroničnog rinitisa, urtikarije, ekcema, alergijskog dermatitisa i angioedema.
Suprastin savršeno ublažava svrab, ubrzava proces uklanjanja osipa na koži. Ovaj lijek je odobren za liječenje dojenčadi (od 30 dana starosti), ali dozu treba odabrati na strogo individualnoj osnovi - liječnik će uzeti u obzir dob i težinu bebe.
Smatra se antihistaminik koji se koristi kao sastavni dio kompleksne terapije protiv boginja (ublažava svrbež), dio je "trijade" - tvari koja se koristi za smanjenje tjelesne temperature.
Imajte na umu: Suprastin je kategorično kontraindiciran za primjenu u trudnica i žena koje su u razdoblju laktacije.
Koristi se u istim slučajevima kao i suprastin. Ima dugi antihistaminski učinak - učinak traje 12 sati. Tavegil ne uzrokuje smanjenje krvnog tlaka, a hipnotički učinak u njemu je manje izražen nego u Suprastinu.
U djetinjstvu se dotična droga koristi od 1 godine nadalje - bebama se propisuje sirup, a djeca starija od 6 godina također mogu uzimati pilule. Doziranje odabire liječnik, uzimajući u obzir starost i težinu pacijenta.
Obratite pozornostTavegil je strogo zabranjeno koristiti tijekom trudnoće.
Od ovog lijeka, antihistaminski učinak je produljeniji, jer ne samo da blokira histaminske receptore, već i pokreće specifičan enzim koji može koristiti histamin. Fencarol ne uzrokuje sedativno ili sedativno djelovanje, može se koristiti kao antiaritmik.
Smatra se antialergijskim lijekom koji se koristi za liječenje svih vrsta alergija, a posebno je vrijedan u liječenju sezonskih alergija. Fenkarol je sastavni dio kompleksne terapije parkinsonizma, a koristi se iu kirurgiji - pripremaju lijekove za anesteziju.
U djetinjstvu, ovaj lijek se propisuje od 12 mjeseci, poželjno je dati bebama suspenziju koja ima okus naranče. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik.
Imajte na umu: Fencarol je strogo kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće, au drugom i trećem tromjesečju može se koristiti za liječenje alergija samo pod nadzorom stručnjaka.
Ovaj se lijek koristi za liječenje:
Fenistil uzrokuje pospanost tek na samom početku liječenja, doslovno za nekoliko dana sedativni učinak nestaje. Fenistil ima nekoliko nuspojava:
Dostupan je ovaj alat u obliku tableta, kapi za djecu, gel i krema. Najnoviji farmakološki oblici fenistila koriste se za ubode insekata, kontaktni dermatitis i opekline od sunca.
Fenistil se propisuje djeci od mjesec dana u obliku kapi, ako je bolesnik stariji od 12 godina, propisuju se pilule.
Imajte na umu: tijekom trudnoće Fenistil se može koristiti u obliku gela i kapi, od drugog tromjesečja takvi se sastanci mogu odvijati samo ako postoje uvjeti koji ugrožavaju život žene - angioedem, akutnu alergiju na hranu.
Razlikuje se niskom antihistaminskom aktivnošću, ali ima mnogo nuspojava:
Diazolin ima određenu prednost - ne uzrokuje pospanost, pa se može propisati za liječenje alergijske reakcije kod pilota i vozača. Trajanje antialergijskog djelovanja lijeka je maksimalno 8 sati.
Diazolin se može davati djeci od 2 godine, a do 5 godina je bolje dati lijek u suspenziji, a starijima se mogu ponuditi i pilule.
Imajte na umu: Diazolin je apsolutno kontraindiciran za uporabu u prvom tromjesečju trudnoće.
Unatoč činjenici da antihistaminici prve generacije imaju mnogo nedostataka, oni se aktivno koriste u medicinskoj praksi: svaki alat je dobro proučen, u većini slučajeva dopušten za uporabu od strane djece.
Antihistaminici druge generacije
Zovu se ne sedativni, imaju izražen antihistaminski učinak, čije trajanje često dostiže 24 sata. Takvi lijekovi se uzimaju 1 puta dnevno, ne uzrokuju pospanost i poremećaje pažnje.
Najčešće se ovi alati koriste za liječenje ekcema, urtikarije, angioedema i peludne groznice. Često se antihistaminici druge generacije koriste u liječenju boginja - oni su izvrsni za ublažavanje svraba. Posebna prednost ove skupine lijekova je u tome što nisu ovisni. Također postoji nijansa u uporabi antialergijskih lijekova druge generacije - ne preporučuju se starijim osobama i onima s poviješću srčanih bolesti.
Lijek djeluje na receptore histamina selektivno, što nam omogućuje postizanje brzog učinka. Dostupan u obliku tableta i sirupa, može se prodavati pod nazivom "Claritin" ili "Lomilan". Sirup se vrlo lako dozira i daje djeci, a učinak lijeka počinje se pojavljivati unutar jednog sata nakon upotrebe.
U dječjoj dobi Loratadin se imenuje od 2 godine, dozu i trajanje recepcije treba odabrati samo liječnik.
Imajte na umu: ovaj antihistamin se ne preporučuje trudnicama u ranim fazama (do 12 tjedana). U ekstremnim slučajevima primjena Loratadina nužno mora biti provedena pod nadzorom stručnjaka.
Lijek ima brojne prednosti:
- selektivno blokira histaminske receptore;
- ne uzrokuje pospanost;
- učinak je vidljiv nakon sat vremena nakon upotrebe;
- antialergijsko djelovanje traje 48 sati.
U pedijatrijskoj praksi Kestin se koristi od 12. godine, ali je u stanju toksično djelovati na jetru i smanjiti broj otkucaja srca.
Kestin je apsolutno kontraindiciran tijekom trudnoće.
Lijek se najčešće koristi za liječenje urtikarije, nakon gutanja, brzo se apsorbira, a istovremeni unos hrane uvelike poboljšava učinak Rupafina.
Dotični lijek se ne koristi za djecu mlađu od 12 godina i trudnice. Ako trebate uporabu lijeka kod djece koja su dojena, onda je to moguće samo pod strogim liječničkim nadzorom.
Antihistaminici druge generacije u potpunosti zadovoljavaju suvremene zahtjeve za lijekovima - vrlo su učinkoviti, imaju dugotrajan učinak i jednostavni su za uporabu. Treba imati na umu da se ti lijekovi trebaju koristiti u strogo propisanoj dozi, jer njezin višak dovodi do pospanosti i povećanih nuspojava.
Antihistaminici treće generacije
Treba odmah reći da se u trećoj i četvrtoj generaciji može naći razdvajanje antihistaminika - vrlo je uvjetno i ne nosi ništa osim lijepog, učinkovitog marketinškog slogana.
Antihistaminici treće generacije su najmoderniji, nemaju sedativni učinak, ne utječu na funkcioniranje srca. Takva sredstva se aktivno koriste za liječenje svih vrsta alergija, dermatitisa, čak i kod djece i ljudi sa srčanim bolestima u povijesti.
Allegra, Cetirizine, Xizal i Desloratadine - ti lijekovi pripadaju trećoj generaciji antialergijskih lijekova. Sve ove alate treba koristiti vrlo pažljivo za trudnice - većina njih je kontraindicirana. Osim toga, morate se strogo pridržavati propisane doze, jer njen višak može rezultirati pojavom glavobolje, vrtoglavice i čestih otkucaja srca.
Antihistaminike treba propisati liječnik, on će odabrati dozu, dati preporuke o trajanju liječenja. Ako pacijent prekrši režim liječenja, to može izazvati ne samo pojavu nuspojava, već i povećanje alergijske reakcije.
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije
Ukupno pregleda: 2,086, danas je pogledano 2 puta
Kako uzimati Cystone
Dologel ST, gel za zube: ručni, nuspojave, analozi
Alergijski konjunktivitis kod djeteta: simptomi i liječenje
- Alergologija (38) t
- Vaskularne bolesti (6)
- Venerologija (41)
- Gastroenterologija (129)
- Hematologija (56)
- Ginekologija (121) t
- Dermatologija (117) t
- Dijagnostika (123)
- Imunologija (1) t
- Infektivne bolesti (138)
- Infografika (1)
- Kardiologija (52) t
- Kozmetologija (181) t
- Mamologija (7)
- Majka i dijete (168)
- Lijekovi (252)
- Neurologija (115)
- Stanja u hitnim slučajevima (77)
- Nefrologija (58)
- Onkologija (53)
- Ortopedija i traumatologija (105) t
- Otorinolaringologija (59)
- Oftalmologija (41) t
- Parazitologija (31)
- Pedijatrija (176) t
- Ugostiteljstvo (378) t
- Plastična kirurgija (8) t
- Korisne informacije (1)
- Proktologija (52)
- Psihijatrija (65) t
- Psihologija (26)
- Pulmologija (52)
- Reumatologija (28) t
- Seksologija (11)
- Stomatologija (39)
- Terapija (91) t
- Urologija i andrologija (159)
- Biljna medicina (20)
- Kirurgija (84) t
- Endokrinologija (94)
Informacije se daju samo u informativne svrhe. Nemojte samozdraviti. Na prve znakove bolesti, konzultirajte liječnika. Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija s liječnikom. Stranica može sadržavati zabranjeni sadržaj za osobe mlađe od 18 godina.
Učinak antihistaminskih lijekova
Antihistaminici: klasifikacija, mehanizam djelovanja, indikacije za primjenu, kontraindikacije i nuspojave.
Antihistaminici - skupina lijekova koji provode konkurentnu blokadu receptora histamina u tijelu, što dovodi do inhibicije njihovih posredovanih učinaka.
Histamin kao medijator može utjecati na respiratorni trakt (uzrokuje oticanje nosne sluznice, bronhospazam, hipersekreciju sluzi), kožu (svrbež, mjehurastu hiperemičnu reakciju), gastrointestinalni trakt (crijevne kolike, stimulaciju želučane sekrecije), kardiovaskularni sustav (ekspanzija) kapilarne žile, povećana vaskularna permeabilnost, hipotenzija, srčana aritmija), glatke mišiće (bolesnici s grčevima).
Na mnogo načina, pretjerivanje ovog učinka uzrokuje alergijske reakcije. Antihistaminici se uglavnom koriste upravo za borbu protiv alergijskih manifestacija.
Podijeljeni u 2 skupine : 1) blokatori H1-histaminskih receptora i 2) blokatori H2-histaminskih receptora. H1 blokatori receptora imaju antialergijska svojstva. To uključuje difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Oni su konkurentni antagonisti histamina i uklanjaju sljedeće učinke: spazam glatkih mišića, hipotenzija, povećana propusnost kapilara, razvoj edema, hiperemije i svrbež kože. Izlučivanje želučanih žlijezda nije zahvaćeno.
Prema učinku na središnji živčani sustav moguće je razlikovati lijekove s inhibicijskim učinkom (difenhidramin, diprazin, suprastin) i lijekove koji ne djeluju na središnji živčani sustav (diazolin). Fenkarol i tavegil imaju slab sedativni učinak. Dimedrol, diprazii i suprastin imaju umirujući i hipnotički učinak. Zovu se "noćni" lijekovi; oni također imaju antispasmodic i a-adrenoceptor blokiranje učinak, i difenhidramin - ganglioblokiruyuschee, tako da oni mogu sniziti krvni tlak. Diazolin se naziva "dnevnim" antihistaminskim lijekom.
Ovi se lijekovi koriste u alergijskim reakcijama neposrednog tipa. Kod anafilaktičkog šoka oni nisu vrlo učinkoviti. Lijekovi koji deprimiraju središnji živčani sustav mogu se propisati za nesanicu, za pojačavanje anestezije, analgetike, lokalne anestetike, za povraćanje trudnica, parkinsonizam, trohejske, vestibularne poremećaje. PE: suha usta, pospanost. Pripravci sa sedativima ne preporučuju se osobama povezanim s operativnim radom, radom na transportu itd.
K blokatori H2-histaminski receptori uključuju ranitidin i cimetidin. Upotrebljavaju se kod bolesti želuca i dvanaesnika. Za alergijske bolesti, one su neučinkovite.
lijekovi, spriječiti puštanje histamin i drugi čimbenici alergije.. To su kromolin-natrij (Intal), ketotifen (zaditen) i glukokortikoidi (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, itd.). Cromolin natrij i ketotifen stabiliziraju membranu mastocita, sprječavaju ulazak degranulacije kalcija i mastocita, što rezultira smanjenjem oslobađanja histamina, sporog djelovanja anafilaksije i drugih čimbenika. Upotrebljavaju se kod bronhijalne astme, alergijskog bronhitisa, rinitisa, peludne groznice itd.
Glukokortikokdy imaju različit učinak na metabolizam. Desenzibilizirajuće antialergijsko djelovanje povezano s inhibicijom imunogeneze, degranulacijom mastocita, bazofilima, neutrofilima i smanjenjem oslobađanja anafilaksnih čimbenika (vidi Predavanje 28).
Da biste uklonili teške zajedničke manifestacije anafilaksije (posebno anafilaktički šok, kolaps, larinksa edem, žestoko je bronhospazam) pomoću aminofilin i adrenalina, ako je potrebno - strofantin, korglyukon, digoksin, prednizon, hidrokortizon, rješenja plazma-zamjenom (gemodez, reopoligljukin), furosemid i drugi.
Za liječenje alergija s odgođenim tipom (autoimune bolesti) koriste se lijekovi koji suprimiraju imunogenezu i lijekove koji smanjuju oštećenje tkiva. Prva skupina uključuje glukokortikoide, ciklosporin i citostatike, koji su imunosupresivi. MD glukokortikoidi povezani su s inhibicijom proliferacije T-limfocita, procesom "prepoznavanja" antigena, smanjenjem toksičnosti T-limfocita ubojica ("ubojicama") i ubrzanjem migracije makrofaga. Citostatici (azatioprin itd.) Preferirano suprimiraju proliferativnu fazu imunološkog odgovora. Ciklosporin pripada antibioticima. MD je povezan s inhibicijom stvaranja interleukina i proliferacijom T-limfocita. Za razliku od citostatika, malo utječe na stvaranje krvi, ali ima nefrotoksičnost i hepatotoksičnost. Imunosupresivi se koriste za prevladavanje nekompatibilnosti tkiva u transplantaciji organa i tkiva, u autoimunim bolestima (eritematozni lupus, nespecifični reumatoidni poliartritis itd.).
Lijekovi koji smanjuju oštećenje tkiva u slučaju žarišta aseptične alergijske upale uključuju steroide (glukokortikoide) i nesteroidne protuupalne lijekove (salicilate, ortofen, ibuprofen, naproksen, indometacin itd.)
Postoje tri generacije antihistaminskih lijekova:
1. Antihistaminski lijekovi 1. generacije (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin, itd.) Koriste se u liječenju alergijskih reakcija u odraslih i djece: urtikarija, atopijski dermatitis, ekcem, pruritus, alergijski rinitis, anafilaktički šok, quincke edem, itd. brzo ispoljiti svoj učinak, ali se brzo izlučuju iz tijela, pa se propisuju 3-4 puta dnevno.
2. Antihistaminični pripravci druge generacije (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast, itd.) Ne inhibiraju živčani sustav i ne uzrokuju pospanost. Lijekovi se koriste u liječenju urtikarije, alergijskog rinitisa, pruritusa, bronhijalne astme, itd. Antihistamini druge generacije imaju dugotrajniji učinak i stoga se propisuju 1-2 puta dnevno.
3. Antihistaminski pripravci 3. generacije (Terfenadin, Astemizol), u pravilu, koriste se u dugotrajnom liječenju alergijskih bolesti: bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa, cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa, itd. Ovi lijekovi imaju najduži učinak i zadržavaju se u tijelu nekoliko dana.
Kontraindikacije: Preosjetljivost, glaukom zatvaranja kuta, hiperplazija prostate, stenozni ulkus želuca i dvanaesnika, stenoza vrata mjehura, epilepsija. Oprezno. Bronhijalna astma.
Nuspojave: Pospanost, suha usta, obamrlost usne šupljine, vrtoglavica, tremor, mučnina, glavobolja, astenija, smanjena psihomotorna reakcija, fotosenzitivnost, pareza smještaja, narušena koordinacija pokreta.
Antihistaminici: djelovanje, sorte, nuspojave
Antihistaminici su skupina lijekova koji se koriste u liječenju alergija. Takvi lijekovi potiskuju proizvodnju histaminske tvari koja se proizvodi u našem tijelu tijekom alergijskih reakcija i upalnih procesa.
Učinak antihistaminskih lijekova
U pravilu, antihistaminici se propisuju za svrbež koji je jedan od glavnih znakova alergije. Također, lijekovi pomažu eliminirati simptome kao što su kihanje, curenje nosa, bronhijalna astma, oteklina i drugi. Supstanca histamina nalazi se u mastocitima prisutnim u gotovo svim tkivima. Kada alergen uđe u tijelo, oslobađa se histamin, koji se veže za H1 receptore. Razvija se lančana reakcija, kao posljedica toga, krv juri u područja zahvaćena alergenom. Također, oslobađanje drugih kemikalija - sudionici alergijske reakcije. Antihistaminici povezani s blokatorima H1 blokiraju djelovanje H1-receptora, čime slabe reakciju i smanjuju pojavu alergije. Također, antihistaminski lijekovi uključuju H2-blokatore, pod djelovanjem kojih se smanjuje izlučivanje želučanog soka, a koriste se u liječenju određenih bolesti želuca.
Tri generacije antihistaminskih lijekova
Do vremena nastanka, svi antihistaminici mogu se podijeliti na lijekove prve generacije koji imaju sedativni učinak, a drugi - ne sedativi. Trenutno postoji i treća generacija - to su moderni antihistaminici, koji imaju jak antialergijski učinak i nemaju sedativni i kardiotoksični učinak.
Lijekovi prve generacije
Takvi alati sada se uspješno koriste za sve vrste terapijskih svrha. To su lijekovi kao Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen i drugi. Međutim, unatoč visokoj učinkovitosti, lijekovi imaju značajne nedostatke: inhibiraju djelovanje središnjeg živčanog sustava, zbog čega se povećava pospanost, značajno se smanjuje brzina neuro-motoričkih reakcija, pogoršanje pamćenja. Također, negativni učinak tih sredstava može manifestirati bronhospazam, privremeno smanjenje krvnog tlaka, impotenciju. Osim toga, uz produljenu uporabu dramatično smanjuje terapijski učinak.
Droge druge generacije
Takvi antihistaminici su napredniji. Sa sličnom djelotvornošću, imaju mnogo manji sporedni učinak od lijekova prve generacije. Takvi lijekovi praktički nemaju učinka na središnji živčani sustav i stoga nemaju inhibitorni učinak (to vrijedi samo za standardne doze). Osim toga, pri dugotrajnom korištenju sredstava ne dolazi do smanjenja terapijskog učinka. Međutim, važno je znati da kombinirana upotreba antihistaminika i antimikrobnih lijekova ili makrolidnih antibiotika može uzrokovati ozbiljne komplikacije srčane aktivnosti. Ova skupina lijekova uključuje lijekove kao što su Claritin, Terfenadin, Gismanil i drugi.
Droge treće generacije
To su moderni antihistaminici, pod djelovanjem kojih se ne potiskuje djelovanje središnjeg živčanog sustava, a također su sigurni za kardiovaskularni sustav. Takva sredstva uključuju lijekove "Cetirizine", "Telfast" i druge. Još jedna prednost ove skupine lijekova je brzina i visoka učinkovitost. Osim toga, oni se relativno lako toleriraju i ne djeluju s drugim lijekovima, pa se mogu koristiti u složenom liječenju povezanih bolesti.
kontraindikacije
Antihistaminici mogu uzrokovati pogoršanje stanja glaukomom, povećanom prostatom i intestinalnom opstrukcijom. U takvim uvjetima, antihistaminici se koriste s velikim oprezom. Pacijenti koji boluju od bolesti bubrega ili jetre, liječnik može preporučiti smanjenje doze lijeka. Tijekom trudnoće uzimanje antihistaminika može biti strogo na preporuku liječnika i pod njegovim stalnim nadzorom. Također je važno znati da je alkohol sposoban povećati sedativni učinak antihistaminika prve generacije, stoga se kod liječenja tim lijekovima mora napustiti konzumiranje alkohola.
Nuspojave
Antihistaminici, osim sedativnog učinka, mogu imati i druge nuspojave:
suha usta;
Interakcija lijekova
Lijekovi kao što su triciklički antidepresivi (amiriptyline), snažni lijekovi protiv bolova, uključujući opioide (kodein, morfin, dihidrokodein), benzodiazepini (Temazepam, Lorazepam, Diazepam), droge za spavanje ("Zopiclone") može uzrokovati pospanost. Stoga se njihovo uzimanje u kombinaciji s antihistaminicima ne preporuča. Da bi se spriječio nastanak neželjenih učinaka, ne treba istovremeno uzimati antihistaminike i anti-lubrikante, antipsihotičke i antikolinergične tvari.
Prije uzimanja bilo kakvih lijekova, uključujući antihistaminik lijekove, morate konzultirati stručnjaka.
antihistaminici
Uloga antihistaminika u liječenju alergijskih bolesti
Antihistaminici nisu lijek, jer samo ublažavaju simptome, ali ne utječu na uzrok bolesti.
Antihistaminici se koriste za liječenje mnogih alergijskih bolesti.
Često ih propisuje liječnik, ali ih sve češće pacijenti samostalno koriste prije traženja liječničke pomoći u slučaju akutne alergijske reakcije ili debi kronične bolesti koja je u nadležnosti liječnika-alergologa-imunologa.
Razlog velike popularnosti antihistaminskih lijekova
- propisivanje njihovog postojanja, kao antialergijskih lijekova,
- dostupnost u ljekarnama bez recepta (iu Rusiji iu mnogim drugim zemljama),
- učinci na većinu simptoma alergijskih bolesti (ali ne i na sve simptome) (1, 3, 4, 6).
Unatoč činjenici da, u nekim slučajevima, liječnici propisuju antihistaminike za dugo razdoblje dnevnog unosa, ovi lijekovi su sredstvo simptomatske terapije. To znači da ne mogu utjecati ni na uzrok bolesti ni na njegove ključne mehanizme.
Samostalno uzimanje bez drugih mjera koje zahtijevaju sudjelovanje liječnika-alergologa-imunologa neće spriječiti napredovanje bolesti i komplikacije tih stanja koja mogu biti njezin uzrok (1, 3, 4).
Osim alergijskih bolesti, antihistaminici se mogu koristiti kao dio kompleksne terapije za prehlade. Sedativna nuspojava prve generacije antihistaminika koristi se u terapijske svrhe u neurologiji. Postoje i druge primjene za ovu skupinu lijekova (7,8).
Mehanizam djelovanja antihistaminskih lijekova
Učinci antihistaminika utječu na receptore na staničnoj površini na biološki aktivnu tvar - histamin (glavni medijator alergije).
Antihistaminici za liječenje alergijskih bolesti su dizajnirani tako da utječu na histamin H1 receptore u sluznici dišnog sustava i kože.
Što je lijek moderniji, što se više veže za te receptore, uzrokujući veću snagu i trajanje učinka, to selektivnije (selektivno) utječe na njih, bez utjecaja na druge receptore u drugim organima i tkivima. To je zbog manje vjerojatnosti nuspojava.
Zanimljiva je činjenica da antihistaminici ne samo da blokiraju histaminske receptore, nego se vežu za receptore kada su neaktivni i drže ih u neaktivnom stanju (2, 4).
Na pozadini inaktivacije histaminskih receptora, ovi lijekovi, posebno njihovi suvremeni predstavnici, mogu imati slab učinak na imunološki stadij alergijske upale. Međutim, on je klinički beznačajan: unatoč svim znanstvenim člancima o tim učincima antihistaminika, u praksi je njihov simptomatski učinak značajan (1, 2, 3, 4).
Što može i što ne može antihistaminici
Klinički učinci antihistaminika ograničeni su na ublažavanje simptoma koji tijekom razvoja patofiziološkog stadija alergijske upale uzrokuju:
- U prisutnosti alergijske upale u sluznici nosa - to je akutna manifestacija svraba u nosu, kihanja, obilnog iscjedka iz nosa.
- Uz sudjelovanje u procesu konjunktive - to je fenomen svrbeža očiju i suznih očiju.
- Kada je izložen koži - svrbež i akutne upalne pojave.
Međutim, antihistaminici ne utječu na kasnu fazu alergijskog odgovora, održavajući kroničnu upalu i povezanu povećanu osjetljivost tkiva na nespecifične podražaje (1, 3, 4).
Razvoj antihistaminskih lijekova
Istraživanje histamina, kao glavnog posrednika alergijskih reakcija, započelo je 1907. Godine 1942. primili su prve antihistaminike koji su primjenjivi na ljude.
Treća generacija antihistaminskih lijekova ne postoji. Spomenuti ovu vrstu u oglašavanju je marketinški potez.
Dugi niz godina, ovi lijekovi, uz glavni učinak na histamin H1 receptore, istodobno su utjecali na kolinergične i adrenergičke receptore autonomnog živčanog sustava, serotonergičke receptore središnjeg živčanog sustava i ionske kanale živčanih stanica i stanica srčanog mišića. To je objasnilo velik broj njihovih nuspojava, o čemu će biti riječi u nastavku.
Njihova povezanost s ciljnim receptorima bila je slaba i nestabilna, što je uzrokovalo niski terapijski učinak i neudoban režim doziranja - 3-4 puta dnevno. Ta svojstva su karakteristična za antihistamine generacije I (4).
Danas se ova skupina lijekova koristi za terapijsku uporabu njihovih sedativnih i hipnotičkih nuspojava, na primjer, ako svrbež kože kod bolesti ometa pacijentov san (7).
Neki od njih koriste se u neurologiji i psihijatriji isključivo kao sedativi i hipnotici.
Osim toga, samo za generiranje antihistaminskih lijekova I postoje injekcijski oblici za intramuskularnu i intravensku primjenu, koji se koriste u teškim egzacerbacijama alergijskih bolesti kako bi se postigao brz učinak.
Antihistaminici II generacije imaju veći afinitet prema histaminskim H1 receptorima, što ih čini djelotvornijima, bržim postizanjem učinka u usporedbi s lijekovima prve generacije koji se uzimaju, prikladnijim režimom doziranja i manje (ali ne i nultom) vjerojatnošću nuspojava.
Injekcijski oblici antihistaminskih lijekova II generacije nisu razvijeni (4). Druge generacije antihistaminika ne postoje. Moguće raspoređivanje lijeka u tzv. III. Generaciju nije ništa više od marketinškog trika (1).
Oblici antihistaminskih lijekova
Antihistaminici su dostupni za oralnu primjenu u standardnim dozama za odrasle u tabletama i kapljicama.
Za djecu, antihistaminici su dostupni u kapljicama s ugodnim ukusom za jednostavnu primjenu i prikladnije doziranje ovisno o dobi. Postoje antihistaminici za koje postoje posebne dječje tablete s niskom dozom lijeka. Iznad su spomenuti antihistaminici I generacije za injekciju.
Osim toga, postoje antihistaminici za kapi za nos i kapi za oči s antihistaminicima, kožni oblici antihistaminika koji se koriste za urtikariju, dermatitis (na primjer, akutne kontaktne reakcije na koprive, opekline od sunca, itd.).
Kod kroničnih alergijskih bolesti, lokalni antihistamini su inferiorni u odnosu na odgovarajuće lokalne oblike glukokortikosteroida. Potonji, kada je propisao liječnik i primijenjen u skladu s propisanim režimom doziranja, ne razlikuju se od antihistaminskih lijekova u sigurnosti (1, 4).
Upotreba antihistaminika za razne alergijske bolesti
Antihistaminici za alergijski rinitis potiskuju svrbež u nosu i kihanje, obilnu sluz iz nosa, ali ne utječu na upornu nazalnu kongestiju tijekom trajnog tijeka rinitisa (1, 3, 6).
Kod alergijskog konjunktivitisa oni također potiskuju akutne manifestacije svraba, crvenila i suzenja oka. Kod ovih bolesti, antihistaminici nisu jedini ili glavni farmakološki agensi.
Osim primjene antihistaminika i drugih lijekova, tijekom cijele godine i sezonskog alergijskog rinitisa i konjunktivitisa za liječenje bolesti i sprječavanja njezine progresije, proširuje se spektar senzibilizacije na alergene, pridajući bronhijalnu astmu, alergen-specifična imunoterapija (ASIT).
Kod dermatitisa antihistaminici mogu ublažiti svrab i akutne upalne pojave, ali ne utječu na suhoću, piling i lichenizaciju kože, karakterističnu za atopijski dermatitis i neke druge kožne bolesti.
Samo liječnik pojedinačno na recepciji može odabrati terapiju za razvoj takvih promjena na koži. Osim toga, antihistaminici neće izliječiti infektivne komplikacije dermatitisa, koje može prepoznati samo liječnik (1).
Kada urtikarija, antihistaminici najvjerojatnije zaustave simptome bolesti, ali je relevantnije pronaći uzrok ovog sindroma u prisustvu urtikarijskih osipa i rekurentnog angioteka (2, 7).
Među mogućim uzrocima urtikarije i rekurentnog angioetema (angioedema), može biti čir na dvanaesniku i čir na želucu. Ova bolest može uzrokovati životne komplikacije, rak, sistemske autoimune bolesti koje mogu dovesti do invalidnosti.
Čak i ako se tijekom pregleda ne može pronaći uzrok rekurentne urtikarije, a liječnik propisuje antihistaminike za dugi dnevni unos kao jedini lijek, važno je proći sveobuhvatno ispitivanje kako bi se isključili ovi opasni uvjeti (2).
Liječnik može propisati antihistaminike za urtikariju i angioedem do šest mjeseci (za neke lijekove dulje) prije nego što bolesnika povežete na terapiju sa sustavnim hormonskim i drugim lijekovima koji se teško liječe. Doziranje antihistaminika za ozbiljne lijekove na recept liječnika može premašiti preporučeno u uputama.
Uz nasljedni angioedem i stečeni angioedem sa sličnim mehanizmom pojavljivanja, kao i edem povezan s uzimanjem kardioloških preparata (ACE inhibitori) i neke specifične vrste urtikarije, antihistaminici i drugi lijekovi tradicionalni za urtikariju i angioedem ne moraju biti učinkoviti. Oni zahtijevaju specifičnu uporabu (2).
Kod bronhijalne astme, pozitivan učinak antihistaminika je teoretski moguć, ali nema klinički značaj. Ova se bolest liječi potpuno različitim sredstvima.
Osim toga, antihistaminici generacije I zbog njihovih nuspojava mogu dodatno izazvati bronhospazam i pogoršati tijek bolesti.
Uz ovu bolest, važno je imati redovito medicinsko promatranje s određenim rasporedom konzultacija, korištenje posebnih inhalacijskih i oralnih lijekova za kontrolu bolesti. Također je potrebno provesti (ako je moguće) alergen-specifičnu imunoterapiju kako bi se poboljšao tijek bolesti, spriječila njegova progresija i proširio spektar senzibilizacije (4).
U anafilaktičkim reakcijama, unatoč alergijskoj prirodi njihovog pojavljivanja, antihistaminici (za ublažavanje mogućih popratnih urtikarijskih osipa, rinitisa itd.) Mogu se propisati samo za sljedeće čimbenike:
- ublažavanje akutnih poremećaja (adrenalinski pripravci, glukokortikosteroidi, mjere prve pomoći),
- potpuni oporavak srčane aktivnosti i svijesti (1).
Antihistaminici i alergološki pregled
Antihistaminici se moraju otkazati sedam dana ili duže za neke lijekove prije sljedećih pregleda od strane alergologa-imunologa:
- kožni testovi i testovi uboda,
- intradermalni testovi s alergenima,
- provokativni nazalni i konjunktivalni test,
- test s autoserumom kod rekurentne urtikarije.
Prije ispitivanja krvi na specifične IgE za neinfektivne alergene, proučavanje respiratorne funkcije i test s bronhodilatatorom, ovi lijekovi ne moraju biti poništeni.
Detaljno o lijekovima koji se moraju ukloniti prije proučavanja i vremenu ograničenja obavještava liječnika-alergologa-imunologa na recepciji (1).
Nuspojave antihistaminika
Gore je spomenuto da je jedan od razloga za široku primjenu antihistaminika kao samozapaljivog lijeka kod pacijenata s alergijskim bolestima činjenica da se ne samo u Rusiji, nego iu mnogim stranim zemljama ova skupina lijekova prodaje u ljekarnama bez recepta (6).
Međutim, to ne znači da ova skupina lijekova nema nuspojava, uključujući i razvoj ozbiljnih zdravstvenih učinaka.
Kod antihistaminskih lijekova prve generacije najrelevantniji i najpoznatiji su sedativni i hipnotički sporedni učinci. U tom smislu, kod propisivanja antihistaminskih lijekova prve generacije, pacijenta treba upozoriti na opasnosti pri upravljanju vozilima, radu s pokretnim strojevima i drugim aktivnostima vezanim uz opasnost i zahtijevaju brzu reakciju i visoku koncentraciju pažnje.
U generaciji II antihistaminika vjerojatnost takvog nuspojava je mnogo puta manja, ali je još uvijek moguća i javlja se kada postoje individualne genetske karakteristike strukture histaminskih receptora i neke druge osobine (4).
Pojava sedativnog i hipnotičkog nuspojava, kao što je već spomenuto, povezana je s lijekovima prve generacije s nedostatkom selektivnosti u pogledu učinka na histamin H1 receptore na koži i sluznicama.
Ovi lijekovi utječu na receptore drugih tipova autonomnog i središnjeg živčanog sustava, koji također mogu imati pojedinačne karakteristike. Stoga, dok uzimamo antihistaminike, moguće je ne samo pojavu sedativnog učinka, nego, u rijetkim slučajevima, naprotiv, paradoksalnu psihomotornu agitaciju.
Mogući poremećaj u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povraćanje, proljev, nelagodnost u trbuhu), povećan ili smanjen apetit, suhe sluznice i poremećaji vida (4) povezani su s učincima na autonomni živčani sustav.
Međutim, veća je opasnost od djelovanja antihistaminika na otkucaje srca.
Razlog tome je učinak na parasimpatičku podjelu autonomnog živčanog sustava, karakterističnu za lijekove prve generacije, kao i utjecaj na elektrofiziološke procese izravno u srčanom mišiću.
Opasnost od djelovanja antihistaminika na frekvenciju srca i vodljivost karakterističnija je za prvu generaciju njihovih predstavnika. Antihistaminici druge generacije, koji su karakterizirani prisutnošću srčanih nuspojava, sada su prekinuti u Rusiji i zabranjeni za prodaju (4, 8, 9).
U vezi s navedenim, alergolog-imunolog često je dužan upozoriti liječnika na nedopustivost uzimanja antihistaminika generacije I od strane starijih bolesnika.
S jedne strane, dob postojanja antihistaminskih lijekova prve generacije čini ovu skupinu pacijenata svjesnijom, a niža cijena, u usporedbi s modernim lijekovima, čini ih privlačnijima.
S druge strane, vjerojatnost pojave kardijalnih nuspojava kod starijih bolesnika je veća, a karakteristike jetre i bubrega u starijih osoba čine pacijente osjetljivijima na predoziranje.
Ostale nuspojave uključuju pojavu ovisnosti o lijeku - smanjenje njegove učinkovitosti s dugotrajnom uporabom, što zahtijeva zamjenu lijeka drugim članom skupine.
Nekoliko nuspojava antihistaminika generacije I koristi se u terapeutske svrhe, na primjer, psihijatri koriste sedativni učinak ili ih koristi alergolog-imunolog u slučajevima kada svrbež kože povezan s alergijskom bolešću ometa pacijentov san (7).
Interakcije s drugim lijekovima i hranom
Nuspojave antihistaminika (sve, uključujući kardiologiju), čak i ako je vjerojatnost njihovog početka u početku niska, povećava se dijeljenjem s brojnim drugim lijekovima koji mogu utjecati na njihovu konverziju u jetri. Među njima su i neki antibiotici i antifungalni lijekovi, kao i neki lijekovi za liječenje bolesti želuca i duodenuma (4).
Isti učinak pri uzimanju antihistaminika ima istovremenu uporabu grejpa, grejpfrut, seviljske naranče, često korištene u marmeladi, sokovi iz tih voća i sok od grožđa (4, 11).
Osim toga, sedativni učinak antihistaminika umnožava se s istovremenom konzumacijom alkoholnih pića (4).
Ne treba zaboraviti da kada uzimamo tri ili više lijekova u isto vrijeme, nuspojave od njih su nepredvidive (5).
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom trudnoće, tijek alergijskih bolesti može se poboljšati i pogoršati.
To je zbog hormonalnih promjena u tijelu, promjena u imunološkom sustavu, kao i utjecaja mastnih stanica maternice, koji igraju važnu ulogu u fiziologiji ovog organa i mijenjaju aktivnost tijekom trudnoće (1, 10).
U prisustvu alergijske bolesti na pozadini trudnoće, kao i dojenja, prednost treba dati topikalnim antihistaminskim pripravcima u minimalnoj učinkovitoj dozi.
Među sistemskim antihistaminicima postoje oni za koje je moguće primiti minimalnu učinkovitu dozu u slučajevima u kojima korist za majku premašuje rizik za fetus (rizik za novorođenče tijekom dojenja) i one koji su apsolutno kontraindicirani (1).
U svakom slučaju, uzimanje antihistaminika tijekom trudnoće i dojenja treba propisati liječnik-alergolog-imunolog u dogovoru s opstetričar-ginekolog.
zaključak
Dakle, antihistaminici, unatoč činjenici da ih liječnik može propisati za redovitu uporabu tijekom više mjeseci, sredstvo su simptomatske terapije alergijskih bolesti. U ovom slučaju, čak i simptomi alergijske bolesti se zaustavljaju ovim lijekovima nisu u potpunosti.
Antihistaminici neće zamijeniti složenu dijagnozu bolesti s identifikacijom njezinih uzroka i tijekom patogenetske terapije.
Usprkos njihovom dopustu bez recepta, ovi lijekovi imaju nuspojave, od kojih su neke povezane s rizikom od po život opasnih stanja.