Azitromicin za dijete: koliko je opravdano propisivanje antibiotika

Česti prehlade su problem s kojim se suočavaju roditelji djece predškolske dobi. Nedovoljno formirani mehanizmi imunološke zaštite dovode do razvoja različitih bakterijskih komplikacija s ARVI. Više od 80% takvih slučajeva su bolesti dišnog sustava i ORL organa. Terapija uključuje imenovanje antibakterijskih sredstava. Antibiotici širokog spektra koji se koriste u pedijatrijskoj praksi uključuju azitromicin za djecu, a upute za uporabu o kojima se raspravlja u nastavku.

Azitromicin - aktivni sastojak lijeka istog imena, kao i lijekovi "Azitroks", "Sumamed". Spada u posebnu skupinu antibiotika - makrolida. Sintetizirano iz molekule eritromicina razvijene prije više od 50 godina. Međutim, azitromicin ima temeljne razlike od svojih prethodnika, ima veću antibakterijsku aktivnost i bolju podnošljivost.

Što je droga?

Mehanizam djelovanja lijeka je njegov učinak na unutarstanične ribosome. Zbog toga je narušena sinteza bakterijskih proteina i njihov rast se zaustavlja.

U terapijskim koncentracijama lijek ima bakteriostatski učinak. Uvođenjem velikih doza i niskim koncentracijama bakterijskih patogena očituje se njegov baktericidni učinak. To je osobito vidljivo u odnosu na streptokoke i pneumokoke. Spektar antibakterijske aktivnosti ovog lijeka je prilično širok. Primjenjuje se na:

  • gram-pozitivni mikroorganizmi (streptokoki, pneumokoki, stafilokoki);
  • štapići difterije;
  • Bordetella (patogen hripavca);
  • Corynebacterium;
  • Moraxella;
  • intracelularni mikroorganizmi (klamidija, mikoplazme, ureaplasme);
  • Legionella;
  • Listeria.

Azitromicin djeluje i na brojne gram-negativne mikroorganizme (na primjer, hemofilni bacil). Također dokazana učinkovitost ovog lijeka protiv borrelia, s infekcijama nakon ugriza životinja.

farmakokinetika

Za ambulantni upis, djeci se propisuje oralni oblik lijeka: suspenzija, rjeđe tablete. Značajka "azitromicina" je njegova otpornost na djelovanje kiselog želučanog sadržaja. Dobro se apsorbira u crijevima, ali istovremeni unos hrane može usporiti taj proces. Također bioraspoloživost smanjuje istodobnu primjenu antacidnih lijekova.

"Azitromicin" se može akumulirati u visokim koncentracijama u tijelu tijela, što je mnogo više nego u serumu. Istodobno, aktivni sastojak farmaceutskog pripravka jako dugo održava svoju terapijsku koncentraciju u upalnom fokusu: prema kliničkim ispitivanjima, od tri do pet dana.

Posebno visok sadržaj lijeka uočen je u srednjem uhu, paranazalnim sinusima, bronhopulmonarnom sustavu, mekim tkivima (koža, mišići), organima urogenitalnog sustava. Štoviše, s upalom dolazi do dodatnog povećanja količine lijeka u tkivima.

Kada je preporučeno

"Azitromicin" se propisuje djeci s bakterijskim infekcijama. Indikacije za primjenu su sljedeće bolesti:

  • bolesti u otorinolaringologiji: otitis, sinusitis, nazofaringitis;
  • orofaringealne patologije: tonzilitis, tonzilitis, tonzilofaringitis;
  • bronhitis, traheitis, laringitis;
  • pneumoniju;
  • oštećenje kože i mekih tkiva;
  • crijevne infekcije uzrokovane bakterijama osjetljivim na ovaj lijek.

Indikacije za uporabu lijekova su infekcije mokraćnog sustava koje uzrokuje osjetljiva na mikrofloru "azitromicina". Azitromicin se također koristi za dijete s migracijom eritemom koje uzrokuje Borrelia burgdorferi.

Liječenje peptičkog ulkusa povezanog s Helicobacter pylori, u nekim slučajevima, također se može provesti uz upotrebu azitromicina. U liječenju gore navedenih bolesti mogu se koristiti drugi antibiotici. Međutim, recenzije "Azitromicina" za dijete pokazuju da on ima brojne prednosti u odnosu na druge antibakterijske lijekove.

  • Visoke performanse i širok raspon djelovanja. Lijek djeluje na većinu patogena koji uzrokuju upalu dišnog sustava i ORL organa.
  • Sigurnost za djecu. Lijek je relativno rijetko uzrokuje nuspojave, što potvrđuju kliničke studije.
  • Dobra usklađenost. "Azitromicin" je prikladan za uporabu ambulantno, uzima se u kratkom toku, jednom dnevno.

Upute za uporabu "Azitromicina" u djece

Pripravci s azitromicinom dostupni su u dva oblika doziranja:

  • tablete;
  • prašak za suspenziju.

Za mlađe pacijente najpogodniji oblik je suspenzija. Na farmaceutskom tržištu postoji nekoliko naziva azitromicina u obliku suspenzije:

  • "Sumamed";
  • Azitromicin Ecomed;
  • Azitromicin Zentiva.

Azitromicin Ecomed proizvodi domaća farmaceutska tvrtka i stoga ima relativno nisku cijenu.

Bolje je davati azitromicin djeci do jedne godine i predškolskoj dobi u obliku suspenzije, u tu svrhu se proizvode boce s medicinskim prahom. U 5 ml ove suspenzije sadržavat će 0,1 g (ili 0,2 g) azitromicina. Paket sadrži mjernu žlicu i dozator štrcaljke.

Sastav lijeka također uključuje dodatne tvari: arome, saharozu, konzervanse. Stoga, ovo pitanje treba uzeti u obzir kod liječenja djeteta s alergijama.

Prije upotrebe lijeka iz dostupnog praha treba pripremiti suspenziju. Razrijediti i dati "azitromicin" djetetu slijedeći upute u šest koraka.

  1. Kuhajte i ohladite vodu.
  2. Potresite bočicu s praškom.
  3. Dodajte 11 ml pripremljene vode u bočicu pomoću dozatora.
  4. Bočicu dobro protresti sve dok se ne dobije homogena suspenzija.
  5. Izmjerite odgovarajuću količinu sirupa s mjernom žlicom i dajte lijek djetetu.
  6. Operite i obrišite kašičicu.

Pripremljeni lijekovi mogu se čuvati na hladnom mjestu ne više od tjedan dana. Nakon tog razdoblja, lijek više nije upotrebljiv.

"Azitromicin" se može davati djeci u dobi od šest mjeseci. Uzmite suspenziju između obroka, sat ili dva do tri sata poslije. Dakle, postoji maksimalna apsorpcija lijeka u gastrointestinalnom traktu.

Doza "azitromicina" za djecu određuje se na temelju tjelesne težine, uzimajući u obzir da 1 ml pripravljene suspenzije sadrži 0,01 ili 0,02 g lijeka, ovisno o obliku oslobađanja. Za djecu stariju od šest mjeseci doza je 0,01 grama po kilogramu težine bebe. To jest, ako je težina djeteta 20 kg, tada treba dati 0,2 g lijeka dnevno. Trajanje i liječenje bolesti određuje liječnik. Također se možete usredotočiti na podatke u tablici.

Tablica - Kako izračunati dozu "azitromicina"

Upute za uporabu Azitromicin za djecu

Kod infektivnih i upalnih patologija, djeci se često propisuje antibiotik Azitromicin. Učinkovit je protiv bakterija osjetljivih na lijekove koje uzrokuju bolesti kože, sluznica, ušiju, organa respiratornog, genitourinarnog i probavnog sustava. Pedijatar izračunava dozu na temelju težine djeteta. Kod nepoštivanja sheme terapije ne dolazi do medicinskog učinka, pokazuje se nuspojava, mogu se razviti smrtonosne komplikacije.

Azitromicin se koristi u pedijatriji

Nakon 1980. godine, stručnjaci WHO-a uključili su azitromicin u popis važnih lijekova. To je antibiotik iz skupine azalida, makrolida, sadrži aktivnu tvar istog naziva azitromicin (kod ATX J01FA10). Lijek ima bakteriostatski učinak, jer inhibira rast i reprodukciju patogenih mikroba. Kod propisivanja visoke doze aktivnog sastojka odmah se uništavaju patogeni. Lijek nije učinkovit protiv gljivica ili virusa.

Azitromicin se propisuje za bolesti uzrokovane:

  • Staphylococcus aureus;
  • sojevi streptokoka osjetljivi na azitromicin;
  • hemofilni bacil;
  • klamidija;
  • Legionella;
  • Toxoplasma gondii;
  • gram-pozitivne bakterije koje nisu otporne na eritromicin;
  • klostridije;
  • bacteroids;
  • bordatellami;
  • Moraxella;
  • mikobakterije;
  • spirochete;
  • blijeda treponema;
  • plućna mikoplazma;
  • Neisser;
  • Borrelia;
  • anaerobne bakterije.

Može li se azitromicin propisati djeci? Da, supstanca azitromicina u adekvatnom tijeku i dnevnoj dozi ne ugrožava ni život ni zdravlje djeteta. U pedijatriji se lijek koristi u obliku tableta i kapsula, prašak za pripremu suspenzije, oftalmičke kapi. Intravenska injekcija otopine d / infuzije propisana je samo sa 16 godina.

Azitromicin se može davati djeci za akutne i kronične bakterijske bolesti:

  • angina;
  • grlobolja (u kombinaciji s drugim aseptičnim i antimikrobnim lijekovima);
  • sinusitis (uključujući sinusitis);
  • nasopharyngitis;
  • bronhitis;
  • Legionarske bolesti;
  • pneumoniju;
  • plućna mikobakterioza;
  • otitis (uključujući gnojni oblik);
  • cistitis;
  • streptoderma;
  • gonoreja;
  • crvenog vjetra;
  • uretritis;
  • I stupanj krpeljne borelioze (erythema migrans);
  • pioderma i njezine podvrste;
  • urogenitalni sindrom;
  • Infekcija Helicobacter pylori (u kombinaciji s antimikrobnim agensima);
  • apsces, celulitis;
  • čire, akne;
  • infekcija rane.

Dijete očne kapi s azitromicinom propisuju se za trahom, gnojni, akutni i kronični konjunktivitis.

Ograničenja i kontraindikacije za uporabu antibiotika

U bilješci lijeka, napominje se da su tablete ili kapsule azitromicina kontraindicirane za djecu mlađu od 12 godina. Ovi oblici lijeka počinju davati nakon što njihova tjelesna težina dosegne 45 kg. No, liječnici dopuštaju njihovo prihvaćanje s oprezom prije određene dobi. Oftalmološke kapljice proizvođači ne preporučuju za uporabu u liječenju dojenčadi (od rođenja do 1 godine).

Djeca Azitromicin (suspenzija) ne smije se uzimati kod djeteta težine manje od 5 kg ili manje od pola godine. Liječnik može propisati ovaj lijek djeci starijoj od 1 mjeseca u slučaju komplicirane bakterijske infekcije s teškim tijekom bolesti, i to samo nakon potvrđivanja osjetljivosti patogena na djelovanje sredstva.

Ne možete koristiti lijek za individualnu intoleranciju na supstancu azitromicin ili neki drugi makrolid, ili zajedno s ergotaminom i njegovim derivatima. Nepoželjno je koristiti ovaj lijek za liječenje djece s poremećajima jetre, bubrega, aritmije, predispozicije za krvarenje ili poremećaja srca.

Antibiotski nuspojave

Kod djece, azitromicin često uzrokuje nadutost, bol ili nelagodu u trbuhu i proljev tijekom razdoblja liječenja ili 1 do 62 dana nakon završetka tečaja. To je povezano s disbiozom, ako tijekom terapije antibioticima djetetu nisu davani probiotici: Bioporin, Evitaliya, Bifidumbakterin i drugi lijekovi za očuvanje korisne mikroflore.

Manje često, nakon uzimanja azitromicina, djeca razvijaju osip na koži i svrbež. Ako se pojave znakovi alergije, djetetu treba dati antihistaminik, npr. "Diazolin", i odmah se posavjetovati s pedijatrom.

Liječenje antibioticima može potaknuti razvoj kandidijaze, stomatitisa. Pojava gljivične infekcije na sluznicama ukazuje na smanjenje imuniteta. Stoga se preporuča davanje više voća ili multivitamina.

Tamnije boje mokraće, glavobolja, vrtoglavica, povraćanje i mučnina češće se promatraju zbog predoziranja, pogoršanja jetre ili bubrega. Takve nuspojave moraju biti prijavljene pedijatru, testirane i, ako je potrebno, podvrgnute tijeku simptomatske terapije.

U djece, rijetko nakon uzimanja azitromicina, kliničari su zabilježili:

  • toksični hepatitis (manifestirano žućenje proteina očiju, kože);
  • otkazivanje jetre i / ili bubrega;
  • uznemireni ritam otkucaja srca, kratkoća daha;
  • nesvjesticu;
  • Quinckeov edem (oticanje sluznice grkljana, tkiva lica, udova, gušenje);
  • pogoršanje gutanja, promuklost;
  • bronhospazam ili otežano disanje;
  • groznica;
  • anafilaktički šok;
  • spazmodična bol probavnog trakta;
  • krvavi proljev.

Ako tijekom liječenja postoje ozbiljne nuspojave, morate nazvati hitnu pomoć. U bolnici se pacijentu pere želudac ili propisuje lijek za čišćenje tijela, provodi se simptomatska terapija.

Značajke uporabe i skladištenja antibiotika

Koliko dati djetetu azitromicin, liječnik ističe u receptu. Prilikom odabira količine i učestalosti uzimanja lijeka uzima se u obzir težina djeteta i težina bolesti, kompatibilnost s drugim lijekovima. Upute ne ukazuju na takve nijanse, već određuju opće zahtjeve za uporabu lijeka. Stoga je samoliječenje rijetko učinkovito.

Kako davati azitromicin djeci:

  • Lijek se uzima jednom dnevno u jasno određenom vremenu, po mogućnosti prije ručka. Antibiotik se ne smije piti na prazan želudac ili skraćuje 24-satni interval između doza;
  • Lijek treba uzimati između obroka: 60 minuta prije uzimanja ili poslije, ali u razmaku od dva sata;
  • Suspenzija, tablete ili kapsule moraju se obilno isprati običnom vodom;
  • Azitromicinski sirup se daje djetetu od 6 mjeseci. Prije uporabe, tekućina u bočici se snažno miješa i čeka dok se pjena ne slegne, a zatim se desna doza izlije u mjernu žlicu;
  • Djeca starija od 12 godina s težinom ne većom od 44 kg, propisane kapsule ili tablete od 125 mg ili 250 mg. Gutaju se cijele bez žvakanja;
  • Nakon 12 godina, dijete tjelesne težine od 45 kg može piti kapsule ili tablete u dozi od 250 mg i 500 mg;
  • Ako slučajno preskočite lijek, trebali biste mu dati što je prije moguće, držati interval nakon obroka, a sljedeću dozu - nakon 24 sata.

Azitromicin treba čuvati na tamnom mjestu sa zatvorenim pristupom za djecu na temperaturi ne većoj od + 25ºC. Antibiotik se ne može držati na prozorskim daskama ili blizu grijaćih, električnih i plinskih uređaja.

Doziranje antibiotika

Doza azitromicina djetetu se ne primjenjuje prema dobi - izračunava se prema tjelesnoj težini. U liječenju adolescenata težine preko 45 kg koriste se tablete od 500 mg ili kapsule od 500 mg, a ako je 44 kg ili manje, prikladnije je koristiti suspenziju. Lijek se daje jednom dnevno.

Da bi se postigao baktericidni učinak, liječnici primjenjuju jedan od režima liječenja:

  • prvom danu propisana je “doza punjenja” od 10-20 mg azitromicina / kg / dan, a 4 dana za redom - 5 mg / kg;
  • tri dana za redom propisati maksimalnu dozu: 10 mg azitromicina / kg;
  • U prva tri dana propisana je "punjenja doze" azitromicina 10 mg / kg / 24 sata, a četvrta i peta doza je 5 mg / kg.

Tablete od 125 mg dopušteno je liječiti djecu težu od 12 kg, ali uz uvjet da ih nije potrebno podijeliti na dijelove. Beba bi trebala moći dobro progutati taj lijek tako da se ne uguši ili otrgne. Ako je težina djeteta jednaka težini od 18–44 kg, pedijatri smiju uzimati azitromicin 250 mg u kapsulama za djecu.

Doziranje oralne suspenzije

Za djecu je azitromicin 200 mg / 5 ml ili 100 mg / 5 ml proizveden u obliku bijelog ili kremastog praška pakiranog u boce težine od 12,4 g do 31 g. Set sadrži mjernu žlicu, štrcaljku za doziranje. Trošak domaće droge počinje od 200 rubalja.

Prije uporabe antibiotik se razrijedi s ohlađenom prokuhanom vodom do oznake na boci, snažno protrese. Razrijeđeni lijek čuva se do 10 dana.

U liječenju djece u dobi od 6 mjeseci do 3 godine koristi se azitromicin 100 mg / 5 ml. Prema opće prihvaćenoj shemi, doza se izračunava u volumenu od 10 mg / kg, koji se konzumira najmanje tri dana, zatim se količina smanji za pola - 5 mg / kg. Terapeutski tijek traje najviše 5 dana tako da patogen nema vremena razviti otpornost na lijek. Međutim, djelovanje aktivne tvari traje 5–7 dana od posljednjeg uzimanja lijeka. Ako je potrebno produljiti terapiju antibioticima, lijek s azitromicinom zamjenjuje se sredstvom druge skupine.

U slučaju klinike s teškim bolestima, azitromicin 200 se propisuje za djecu od 10 do 44 kg. U prva tri dana liječnici preporučuju primjenu doze od 0,5 ml / 2 kg (maksimalno 12,5 ml / 44 kg) za dijete, a četvrti i peti dan količina lijekova će se prepoloviti.

Doza suspenzije azitromicina za djecu prema preporukama u uputama:

  • dijete težine više od 45 kg dnevno daje 12,5 ml dnevno u otopini od 200 mg / 5 ml;
  • od 10,0 do 44,0 kg - doza sirupa od 200 mg / 5 ml po 1 ml / 4 kg (maksimalno 11 ml);
  • kod 10.0-12.0 kg ukupne mase djetetu se također daje suspenzija od 100 mg / 5 ml u volumenu od 1 ml / kg;
  • za streptokokne infekcije propisano je 20 mg azitromicina / kg tjelesne težine / 24 sata, terapija traje tri dana.

Suspenzija ima slatke okuse i mirise poput banane, marelice, karamele, vanilije, trešnje ili maline. Stoga je djetetu lakše dati sirup nego progutati tabletu ili želatinsku kapsulu.

Doziranje lijeka 125 mg tableta

Antibiotik Azitromicin 125 mg proizvodi se u okruglim konveksnim tabletama bijele boje obložene filmom. Oni su pakirani u blisters od 6 komada, prodao u prosjeku za 210 rubalja.

Jezgra svake tablete sadrži 125 mg azitromicina. Aktivna tvar za oblikovanje je kombinirana s aerosilom, celulozom, škrobom, E572 ugušćivačem i drugim pomoćnim komponentama. Ljuska se sastoji od laktoze, triacetina, hipromeloze.

Azitromicin 125 tabletama možete davati djetetu težine 12–44 kg:

  • za bolesti uzrokovane piogenim streptokokama: 20 mg azitromicina / 1 kg, ali maksimalno 500 mg / 24 sata. Optimalno trajanje liječenja je tri dana;
  • s bakterijskim patologijama dišnog sustava i ENT / 10 mg azitromicina / 1 kg tri dana za redom. Ne smije se prekoračiti dnevni unos od 250 mg za djecu do 12 godina s tjelesnom težinom u rasponu od 18-30 kg ili 375 mg od 31 kg;
  • s stupnjem 1 krpeljnom boreliozom, prvi dan uzimaju antibiotik prema režimu 20 mg azitromicina / kg (maksimalno 500 mg) ili 1-3 tablete od 125 mg. Zatim četiri dana za redom konzumirajte 10 mg azitromicina / kg.

Nema potrebe prilagoditi dozu u liječenju djece s blagim, umjerenim stupnjem funkcionalnih poremećaja unutarnjih organa. Azitromicin se zaustavlja i odmah se javlja liječniku ako se pojavi jedna ili više nuspojava.

Doziranje lijeka 250 mg tablete

Sastav pomoćnih tvari je isti kao i sastav lijeka 125 mg. Blister sadrži 3 tablete * 250 mg. Prodaju se u papirnoj ambalaži s jednom ili dvije ploče (tablica 3 i 6). U ljekarnama, cijena počinje od 30 rubalja.

Liječnicima je dopušteno davati azitromicin za 250 djece mase preko 31 kg. Lijek se koristi s oprezom u slučaju poremećaja jetre prema tablici Child-Puen ispod 9 bodova ili poremećaja bubrežne aktivnosti s klirensom iznad 40 ml / minuti.

Upute za uporabu Azitromicin 250 djece:

  • mlađe od 12 godina i težine više od 31 kg s bakterijskim infekcijama uha, ždrijela, respiratornog trakta, pluća, mekog tkiva ili kože, davati 1-2 tablete * 250 mg / dan (na liječnički recept) tri dana za redom;
  • za najstarijih 12 godina, težine 45 kg, 4 tablete * 250 mg (1 g) se daju jednom za liječenje migracionog eritema, a sljedeća četiri dana - 2 komada * 250 mg / dan. Tijekom tečaja dijete treba popiti 3 g azitromicina;
  • Najstariji od 12 godina s tjelesnom težinom od 45 kg s bakterijskim infekcijama organa dišnog sustava, ORL, mekog tkiva daju dvije tablete s dozom od 250 mg. Tijekom tečaja potrebno je popiti 1,5 g azitromicina: 500 mg / dan svakih 24 sata;
  • Najstariji 12 godina s težinom od 45 kg i više s aknama daju 2 tabl. (500 mg) tri dana za redom, a zatim tjedno dva mjeseca.

Doze su opisane samo u informativne svrhe. Liječnik mijenja upute dane u uputama za liječenje ako se bolesniku daju drugi lijekovi u kompleksu, ili ako postoji bolest jetre, bubrega ili miokarda.

Doziranje lijeka 250 mg kapsule

Kapsule azitromicina pakirane su u blisteru od 6 ili 10 komada. Svaka sadrži 250 mg praha azitromicina, ljuska je napravljena od želatine, konzervansa i aditiva za hranu E218, E171, E216. Lijek se prodaje u papirnim pakiranjima od jedne ili dvije ploče (10 i 20 komada * 250 mg) po cijenama u rasponu od 27 do 380 rubalja.

Prema uputama, azitromicin 250 kapsula dodjeljuje se djetetu starijem od 12 godina s zaraznim bolestima uzrokovanim mikroorganizmima koji su osjetljivi na aktivnu tvar. Liječnici dopuštaju uporabu u liječenju djece težine više od 18 kg. Upotrijebljene doze i režimi su isti kao i za oblik tableta od 250 mg.

Dozirna kapsula i tabletni oblik lijeka 500 mg

Azitromicin 500 djece daje se strogo prema liječničkom receptu, jer svaka tableta ili kapsula sadrži veliku koncentraciju azitromicina - 500 mg za dijete. Prodano po cijeni od 64 rubalja za 1,5 g (3 komada). Pomoćne tvari su iste kao u pripravcima antibiotika 125 mg ili 250 mg istog oblika doziranja.

Djeca Azitromicin u kapsulama ili tabletama od 500 mg daje 12 godina. Doza se koristi kao i za odrasle osobe, ako njihova tjelesna težina prelazi 44 kg. "Doza šoka" za dijete težine manje od 45 kg iznosi 10-20 mg / 1 kg / dan.

Radnje u slučaju predoziranja ili trovanja antibioticima

Znakovi predoziranja ili trovanja azitromicinom uključuju grčeve, bolove u probavnom traktu, pogoršanje ili gubitak sluha, proljev, mučninu, gubitak kose, letargiju, pogoršanje nuspojava. Razvoj insuficijencije unutarnjih organa, krvarenje može završiti smrću djeteta. Ako imate simptome predoziranja, odmah morate nazvati službu "02".

Prije dolaska hitne pomoći, djetetu se pije 1 do 4 čaše obične vode i izaziva povraćanje. Postupak se provodi do 3 puta kako bi se azitromicin brzo očistio.

U bolnici pacijent pije ili hemodijalizu, propisuje sorbente, diuretike, kapaljke s fiziološkom otopinom. Ove aktivnosti usmjerene su na brzo čišćenje djetetova tijela od azitromicina. Tijekom ili nakon detoksikacijske terapije provodi se podrška lijekovima za srce, jetru i bubrege.

Analogi antibiotika

Za djecu, azitromicin 250 mg, 125 mg, 500 mg u tabletama i kapsulama ili prašku d / suspenziji 100 mg / 5 ml i 200 mg / 5 ml može se zamijeniti lijekom koji sadrži samo jedan aktivni sastojak azitromicin. Strukturni analozi uključuju Azivok (Indija), Azitrus (Rusija), Sumamed (Hrvatska), Zitnob i Tremak - Sanvel (Turska), Hemomicin (Srbija), druge antibiotike s ATX kodom. J01FA10.

Važne informacije

Zabranjeno je davati azitromicin djetetu ako su povrijeđeni uvjeti njegovog skladištenja ili nakon isteka lijeka. Lijek postaje otrovan i gubi svojstva ljekovitosti.

Tablete se ne smiju drobiti, žvakati i izliti sadržaj kapsula i piti samo prah! Zbog rupturirane membrane, azitromicin se prebrzo apsorbira i postoji rizik od upale želučane sluznice, oštećenja stanica jetre, pogoršanja bubrega ili miokarda.

Kada se pojave nuspojave, antibiotik se zaustavlja i odmah se savjetuje s pedijatrom o daljnjim akcijama. U slučaju predoziranja ili trovanja potrebna je medicinska pomoć kako bi se izbjegla smrt djeteta.

izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Suspenzija i kapsule azitromicina (125 i 250 mg) za djecu: upute za uporabu s izračunom doze

Ne biste se trebali uplitati u antibiotike, jer oni imaju štetan učinak ne samo na patogene bakterije, već i na korisne mikroorganizme. Međutim, u nekim slučajevima, uporaba antibakterijskih sredstava je opravdana, jer često zbog njih uspijevaju izbjeći ozbiljne komplikacije. Jedan od modernih antibiotika koji se koristi u liječenju djece je azitromicin.

Svojstva, sastav i oblik doziranja lijeka Azitromicin

Lijek je dobio ime po aktivnoj tvari - azitromicinu, koji pripada širokom spektru polusintetičkih antibiotika iz razreda azalida. Također su uključene pomoćne komponente: laktoza, celuloza, povidon i magnezijev stearat.

Antibiotik je aktivan protiv gram-pozitivnih streptokoka, gram-negativnih bakterija i nekih anaerobnih mikroorganizama. Lijek je učinkovit u borbi protiv klamidije, mikoplazme i ureaplazme, ali ne utječe na gram-pozitivne bakterije koje su otporne na eritromicin.

Alat se proizvodi u tri oblika doziranja - u tabletama, kapsulama i suspenzijama. Maloj djeci se ne daju pilule i kapsule, jer postoji rizik da će se dijete ugušiti. Pripremljena suspenzija prikladnija je za takve pacijente. Osim toga, to vam omogućuje da izračunati dozu točno težinu djeteta.

Indikacije za uporabu kod djece

Azitromicin je propisan za:

  • bakterijske infekcije nazofarinksa: sinusitis, sinusitis, otitis srednjeg uha sa i bez gnoja, laringitis, faringitis, tonzilitis;
  • zarazne bolesti: grimizna groznica, hripavac, hemophilus bacillus, borrelioza;
  • bolesti dišnih organa: traheitis, bronhitis, upala pluća;
  • gastrointestinalne bolesti: gastritis, čirevi;
  • lezije na koži: dermatitis, čirevi, erizipele.

Učinkovitost liječenja ovisi o patogenu koji je uzrokovao bolest. Prije propisivanja antibiotske terapije, liječnik treba uzeti test - razmaz, obrezivanje ili struganje - te identificirati bakteriju i njenu osjetljivost na antibiotike.

Često liječnik propisuje lijekove koji se temelje samo na simptomima. Mnogi suvremeni lijekovi imaju širok spektar djelovanja. U većini slučajeva ubijaju patogenu floru, ali ponekad su neučinkoviti. Tada liječnik propisuje antibiotik s aktivnom tvari druge farmakološke skupine.

Upute za uporabu: doziranje prema težini i dobi

Prema uputama, azitromicin se uzima 1 puta dnevno, bez obzira na proizvedeni oblik i po mogućnosti u isto vrijeme. Za bolju apsorpciju preporuča se uporaba antibiotika između obroka - ili 1 sat prije jela, ili dva sata poslije. Liječenje treba trajati 3 dana, prema indikacijama, tečaj je povećan na 5 dana.

obustava

Za pripremu suspenzije nanesite prokuhanu vodu na sobnu temperaturu. Prvo se posuda sa suhim prahom dobro protrese i napuni potrebnom količinom vode, a zatim se sadržaj bočice dobro protrese. Pripremljena otopina može se čuvati u hladnjaku najviše 5 dana. Prije svake uporabe lijek se mora protresti. Preporuča se suspenzija piti malu količinu vode.

Dostupne su dvije vrste bočica:

  • Mali, sadrži prašak za pripremu 15 ml lijeka. Razrjeđivanje zahtijeva 7,5 ml vode.
  • Povećan volumen, dizajniran za primanje 30 ml suspenzije dodavanjem 15 ml vode.

Mala djeca, čija tjelesna težina nije dostigla 15 kg, moraju iznimno točno izmjeriti količinu antibiotika. Za to je prikladno koristiti mjernu štrcaljku koja se nalazi u svakom pakiranju. Cijena podjele iznosi 0,25 ml. Počevši s tjelesnom težinom od 15 kg, može se upotrijebiti mjerna žlica za doziranje, koja je također uključena u komplet.

Doza lijeka se ne izračunava prema dobi, već prema tjelesnoj težini. To je zbog činjenice da djeca prve godine života i starije dobi mogu biti vrlo različita. Jedan kilogram tjelesne težine djeteta treba biti 10 mg antibiotika.

Za djecu težu od 15 kg prikladnije je dati lijeku koncentraciju od 200 mg / 5 ml. Za djecu je preferiran tekući oblik lijeka, ne samo zato što ga je lakše progutati. Sastav praška uključivao je aromu, koja je suspenziju pretvorila u slatki sirup.

tablete

Djeca težine preko 45 kg poželjno se liječe tabletama ili kapsulama. Ovi oblici lijekova dostupni su u dozama od 125 mg i 250 mg.

Djeci od 3 do 12 godina propisan je lijek od 125 mg, nakon 12 do 250 mg. Doziranje može varirati ovisno o patologiji. Tablete i kapsule moraju se progutati cijele i popiti malu količinu vode.

Izračun doziranja

Prema uputama Azitromicin za djecu treba davati kako slijedi:

Kada je lijek kontraindiciran?

  • Prema uputama, antibiotik se ne propisuje dojenčadi do 6 mjeseci starosti.
  • Lijek je kontraindiciran u slučaju alergije ili preosjetljivosti na azitromicin ili pomoćne komponente lijeka.
  • Ako je dijete alergično, ne preporučuje se davanje lijeka u obliku suspenzije zbog šećera i aromatskih dodataka koji se u njemu nalaze.
  • Poremećaj jetre i bubrega teški, s klirensom kreatinina manjim od 40 ml / min, također su uzrok odbacivanja lijeka. Čak i ako su abnormalnosti u funkciji jetre blage, postoji rizik izazivanja fulminantnog hepatitisa i ozbiljnog zatajenja jetre. U takvim slučajevima, lijekovi koji sadrže azitromicin propisuju se pod liječničkim nadzorom.

Ako se simptomi, kao što su pojava žutice kože i bjeloočnice, jetrene encefalopatije, astenije, tamne boje mrlja mokraće, krvarenja, liječenje treba prekinuti prije potpunog pregleda jetre. Na temelju rezultata terapija se može nastaviti ili zamijeniti drugim lijekovima.

Pacijenti s izraženim oblikom bradikardije, s tendencijom prema aritmiji, bolesnici s dijabetesom koji pate od zatajenja srca također bi trebali biti oprezni kada koriste lijekove koji sadrže azitromicin. Primjena azitromicina u kombinaciji s antikoagulansima i srčanim glikozidima moguća je samo nakon savjetovanja sa specijalistom.

Moguće nuspojave kod djeteta

Kao i kod primjene bilo kojeg lijeka, uporaba azitromicina može izazvati nuspojave. To ne ukazuje na nesavršenost lijeka, već je povezana samo s individualnim značajkama organizma.

Vrlo rijetko antibiotik izaziva pojavu nuspojava, može se pojaviti mučnina i bol u trbuhu

Moguće nuspojave Azitromicina prema WHO klasifikaciji:

  • vrlo često se simptomi javljaju u 1 od 10 bolesnika: mučnina, nadutost, loša probava;
  • često - učinci koji se javljaju barem manje od 1 u 10 bolesnika i ne više od 1 na 100: slabost, povraćanje, smanjena oštrina vida i sluha, promjena okusa, glavobolja, anoreksija, vrtoglavica, pruritus, eozinofilija i limfocitopenija;
  • rijetko - s učestalošću od najmanje 1 od 1000, ali ne više od 1 od 100: nesanica ili pospanost, tjeskoba, tinitus, gluhoća, konstipacija, neutropenija, leukopenija, hepatitis, urtikarija, bol u prsima, astenija, edem;
  • rijetko se javlja najmanje u 1 od 1000 bolesnika, ali ne više od 1 na 10.000: abnormalna funkcija jetre;
  • vrlo rijetko - zabilježeni su slučajevi kod manje od 1 na 10.000 pacijenata: grčevi, nesvjestica, anksioznost, agresivnost, zatupljivanje okusa, pankreatitis, snižavanje krvnog tlaka, aritmije, tahikardija, hemolitička anemija, trombocitopenija, zatajenje jetre, nekroza jetre, anafilaktička šok.

Stručnjak će ili propisati dodatne lijekove koji blokiraju negativne simptome ili odabrati drugi antibiotik.

Trošak i analozi azitromicina

Azitromicin je ruski lijek, analogan Sumamedu, koji proizvodi Pliva Hrvatska D.O.O., Hrvatska. Cijena azitromicina za djecu (suspenzija 200 mg / 5 ml, u bočici od 16,5 g) u velikim gradovima Rusije iznosi u prosjeku 250-275 rubalja. Sumamed u istom obliku košta oko 350-380 rubalja (preporučujemo čitanje: Sumamed doza za djecu staru 3 godine).

S obzirom na učinkovitost azitromicina protiv mnogih bakterija, mnoge zemlje diljem svijeta bave se proizvodnjom lijekova na temelju njega. Većina lijekova predstavljena je u različitim oblicima - od tableta do prašaka za pripremu suspenzija. Sastav može neznatno varirati zbog pomoćnih tvari.

Slijede pripravci raznih proizvođača na bazi azitromicina:

  • Azitroks. Domaća proizvodnja antibiotika. Proizvodi tvrtku Pharmstandard.
  • Zithromax. U Italiji ga proizvodi tvrtka Pfizer.
  • Zimaks. Antibiotik, koji se proizvodi u Turskoj. Izdanje se bavi tvrtkom Bilim Pharmaceuticals.
  • Zitrolid. Još jedna ruska droga. Razvoj AD Valenta.
  • Zitrotsin. Proizveo indijska tvrtka Unique Pharmaceutical Laboratories.
  • Zetamax Retard. Proizveo je američka tvrtka PFIZER, Puerto Rico.
  • Sumamoks. Razvoj indijske farmaceutske tvrtke Oxford Laboratories PVT. LTD.
  • Hemomitsin. Objavljuje Jugoslaviju. Proizvođač - Hemofarm Koncern A. D.

Obično liječnik propisuje određeni lijek, ali ako je potrebno, moguće je samostalno odabrati analogni lijek u ljekarni. Koji proizvođač dati prednost - osobni izbor svakog. Međutim, vrijedi se prisjetiti da testovi prolaze samo patentirani lijekovi, što je u ovom slučaju Sumamed. Za analoge nisu potrebni laboratorijski testovi.

Azitromicin za djecu: upute za uporabu

Pravovremena primjena antibiotika pomaže u borbi protiv infekcija respiratornog trakta, urogenitalnog sustava i drugih organa. A jedan od najpopularnijih lijekova u ovoj skupini je azitromicin. Privlači ga niska toksičnost i dugotrajan učinak, zbog čega se lijek uzima samo jednom dnevno, a tijek antibiotske terapije azitromicinom često je kratak. No, je li moguće dati ovaj lijek djeci, u kojoj se dozi koristi u djetinjstvu i kada nije potrebno liječiti dijete azitromicinom?

Sastav i trgovačka imena

Aktivni sastojak lijeka Azitromicin predstavlja spoj s istim imenom. U isto vrijeme, domaći lijek Azitromicin nije jedini s ovim aktivnim sastojkom. Azitromicin djeluje kao osnova za druge lijekove:

Svi ovi lijekovi koji sadrže azitromicin mogu zamijeniti jedni druge, tako da ćemo uzeti u obzir značajke svih tih lijekova odjednom, nazivajući ih azitromicinom.

Pomoćni sastojci ovisno o obliku lijeka mogu biti laktoza, saharoza, silicijev dioksid, magnezijev stearat, želatina, ksantanska guma, boje, arome i druge tvari. Stoga, kada kupite bilo koju od opcija Azitromicin dijete s tendencijom alergija treba obratiti pozornost na dodatne komponente.

Pogledajte intervju s liječnikom-dermatovenerologom u kojem on odgovara na pitanja o preparatima ezitromicina:

Obrazac za izdavanje

Azitromicin je dostupan u mnogim oblicima, što vam omogućuje da odaberete najprikladniji lijek za djecu različite dobi. Lijek predstavlja sljedeće opcije:

  1. Puder. Predstavljena je bijelim granulama ili kristalima, koji mogu imati kremasti žuti ton. Prašak se pakira u boce gdje treba dodati vodu kako bi se dobila suspenzija. U paketu, u pravilu, postoji šprica za doziranje, kao i žlica za doziranje. Oblik azitromicina u prahu zastupljen je s dvije doze - lijekom u 5 ml od kojeg će nakon pripreme suspenzije biti 100 mg aktivne tvari (Sumamed, Hemomitsin, Sweetrox, Azitrox, AzitRus, Azitromicin Zintiva, Azitromicin Sandoz) i pripravak, od čega će 5 ml otopine sadržavati 200 mg azitromicin (AzitRus, Azitromicin Zintiva, Hemomitsin, Azitromicin Sandoz, Azitroks, Sweetroks). Pripremljena tekućina ima slatki okus i ugodan miris, tako da mnoga djeca piju ovaj sirup bez ikakvih problema.
  2. Tablete. Ovaj oblik azitromicina predstavljen je u obliku disperzibilnih tableta (Sumamed, Sumatrolid Soljutab) i tableta u ljusci (Sumamed, ZI-faktor, Azitromicin, Hemomitsin, Azitromicin Forte, Azitromicin Zintiva, Ecomed, Azitromus Forte, Zitnob). Sadržaj aktivne tvari u ovim tabletama je često 125 ili 500 mg, ali postoje i lijekovi s 250 ili 1000 mg azitromicina. Većina lijekova se pakira u blisteru od 3 ili 6 tableta.
  3. Kapsule. Sumamed, Zitrolid, AzitRus, Ecomed, Azitromicin, ZI-faktor, Hemomicin, Azitrox, Azitral, Azitromicin-OBL proizvedeni su u ovom obliku. Svaka kapsula sadrži 250 mg (rjeđe 500 mg) azitromicina, a 1 pakiranje može sadržavati 3, 6, 10, 12 ili više kapsula.

Tu je i azitromicin za injekcije, na primjer Sumamed ili Hemomitsin liofilizat. Ova injekcija lijeka zahtijeva vrlo ozbiljne infekcije, ali u djetinjstvu se ne koristi.

Načelo djelovanja

Azitromicin pripada skupini makrolida. Takvi antibiotici imaju prilično širok raspon učinaka na štetne bakterije. Nakon ulaska u tijelo pacijenta, prenose se na mjesto upale i prodiru kroz barijere tkiva i kroz stanične stijenke.

Azitromicin se apsorbira dovoljno brzo, tako da će nakon 2-3 sata njegova koncentracija u krvotoku biti maksimalna. Nakon prestanka uzimanja lijeka cirkulira u plazmi još 5-7 dana, osiguravajući terapijski učinak.

U umjerenoj dozi, azitromicin je sposoban suzbiti stvaranje proteina u bakterijskim stanicama, što uzrokuje usporavanje njihove reprodukcije. Visoka koncentracija lijeka je baktericidna (ubija patogena).

Uzimanje azitromicina učinkovito je u infekciji:

  • Staphylococcus aureus.
  • Epidermalni stafilokoki.
  • Streptococcus skupina B i druge skupine.
  • Pneumokoka.
  • Pyogenic streptococcus.
  • Hemofilni štapić.
  • Moraxella.
  • Štapić.
  • Stick parakoklyusha.
  • Campylobacter.
  • Legionella.
  • Gonococcus.
  • Gardnerella.
  • Bakterijama.
  • Peptostreptokokki.
  • Klostridije.
  • Klamidija.
  • Mikobakterije.
  • Ureaplasma.
  • Mikoplazme.
  • Blijeda treponema.
  • Borrell.

Međutim, događa se da lijek ne pomaže ako mikroorganizmi razviju otpornost na takav antibiotik. Ova situacija zahtijeva zamjenu lijeka nakon utvrđivanja osjetljivosti patogena na druga antimikrobna sredstva.

svjedočenje

Preporučuje se uzimanje lijekova azitromicina za liječenje takvih bolesti:

  • Angina.
  • Upala grla.
  • Borrelioza u obliku krpelja.
  • Bronhitis.
  • Upala pluća.
  • Sinusitis i drugi sinusitis.
  • Faringitis izazvan streptokokima.
  • Otitis media
  • Veliki kašalj.
  • Žlijezde i pustularne lezije kože.
  • Infektivni dermatitis.
  • Urethritis i druge infekcije mokraćnog sustava.
  • Gastrointestinalni ulkus.

Često je razlog za primjenu azitromicina uobičajena prehlada, koja je nepropisno tretirana, zbog čega je bila komplicirana ozbiljnijom bakterijskom infekcijom. Također, ovaj antibiotik se može propisati djeci kada takvi popularni antibakterijski agensi kao što su penicilini i cefalosporini ne djeluju na patogene (na primjer, amoksicilin je bio nedjelotvoran).

U kojoj je dobi dopušteno uzeti?

Azitromicin se ne koristi u liječenju djece mlađe od 6 mjeseci. Ako je dijete već pola godine, liječnik može propisati takav lijek u obliku suspenzije. Forma tablete ili kapsule azitromicina daju se starijoj djeci koja mogu progutati takve lijekove. Doza se izračunava na temelju tjelesne težine djeteta. Infuzije azitromicina kontraindicirane su do dobi od 16 godina.

kontraindikacije

Bilo koji oblik azitromicina ne smije se uzimati s preosjetljivošću na takvu aktivnu tvar. Lijek je kontraindiciran u slučaju alergije na druge makrolidne antibiotike. Također, lijek ne daje:

  • S teškim oštećenjem funkcije jetre.
  • S teškim bubrežnim bolestima.

Dodjeljivanje azitromicina s oprezom treba biti s tendencijom prema aritmijama, neravnoteži vode i elektrolita, problemima s radom bubrega ili jetre, dijabetesom (za lijekove sa saharozom), poremećajima metabolizma ugljikohidrata (za suspenzije).

Nuspojave

Dječje tijelo ponekad reagira na azitromicin pojavom:

  • Vrtoglavica.
  • Uzbuđeno stanje.
  • Umor.
  • Pospanost.
  • Osjećaj trnce ili ukočenost udova.
  • Glavobolja.
  • Zabrinuto raspoloženje.
  • Konjunktivitis.
  • Poremećaj spavanja
  • Bolovi u prsima.
  • Osjećaji lupanja srca.
  • Mučnina.
  • Nadutost.
  • Žutica.
  • Tekuća stolica.
  • Bol u želucu
  • Povraćanje.
  • Smanjen apetit.
  • Upala želuca.
  • Kandidatne lezije sluznice.
  • Svrbež.
  • Bolovi u mišićima.
  • Urtikarija.
  • Osip na koži.

Rjeđe nuspojave preparata azitromicina su:

  • Oštećenje sluha ili zujanje u ušima.
  • Oštećenje vida.
  • Zatvor.
  • Oštećenje jetre.
  • Upala crijeva.
  • Nefritis.
  • Quincke oticanje.
  • Povećana osjetljivost na ultraljubičasto zračenje.
  • Promjene u krvi.
  • Anafilaktički šok.
  • Pankreatitis.

Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja

Upute iz pills.rf

Glavni izbornik

Samo najnovije službene upute za uporabu lijekova! Upute za lijekove na našim stranicama objavljuju se u nepromijenjenom obliku, u kojem se nalaze na lijekovima.

Azitromicin tablete 125 mg, 250 mg i 500 mg "Pharmstandard-Leksredstva"

LIJEKOVI PRIJEMNOG PRAZNIKA PRIMJENJUJU SE PACIJENTU SAMO LIJEČNIKA. OVO UPUTSTVO SAMO ZA MEDICINSKE RADNIKE.

UPUTE za uporabu lijeka za medicinsku uporabu Azitromicin

Matični broj: LP 002564-210715
Trgovački naziv lijeka: Azitromicin
Međunarodno nenamjensko ime: azitromicin
Oblik doziranja: filmom obložene tablete
Sastav jedne tablete:
jezgra:
Aktivna tvar: azitromicin dihidrat (u smislu azitromicina) - 132.489 mg (125 mg), 264.978 mg (250 mg), 529.956 mg (500 mg).
Pomoćne tvari: kalcijev hidrofosfat (kalcijev fosfat disupstituiran bezvodni) 16,301 mg, 32,602 mg, 65,204 mg; hipromeloza (HPMC 15 cPs) 1.500 mg, 3.000 mg, 6.000 mg; mikrokristalinična celuloza 8,400 mg, 16,800 mg 33,600 mg; kukuruzni škrob 5,050 mg, 10,100 mg, 20,20 mg; preželatinirani škrob 17.100 mg, 34.20 mg, 68.400 mg; natrijev lauril sulfat 0,610 mg, 1,220 mg, 2,440 mg; kroskarmeloza natrij 5,700 mg, 11,400 mg, 22,800 mg; koloidni silicijev dioksid (Aerosil) 0.950 mg, 1.900 mg, 3.800 mg; magnezijev stearat 1.900 mg, 3.800 mg, 7.600 mg.
plašt:
Pomoćne tvari: hipromeloza (HPMC 6 cPs) 3.400 mg, 6.800 mg, 13.600 mg; titanov dioksid 0.660 mg, 1.320 mg, 2.640 mg; Polisorbat 80 0.140 mg, 0.280 mg, 0.560 mg; talk 2.800 mg, 5.600 mg, 11.200 mg.
Opis: okrugle bikonveksne tablete, filmom obložene bijele ili gotovo bijele boje, na presjeku je jezgra gotovo bijela.
Farmakoterapijska skupina: antibiotik-azalid.
ATX kod: [J01FA10]

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku
Antibiotik širokog spektra. Predstavlja podskupinu azrolida makrolidnih antibiotika. Vezanjem za 50S podjedinicu ribosoma, inhibira translokaciju peptida u fazi prevođenja, inhibira sintezu proteina, usporava rast i razmnožavanje bakterija, djeluje bakteriostatski i ima baktericidno djelovanje u visokim koncentracijama. Djeluje na izvanstanične i unutarstanične patogene. Aktivni protiv gram-pozitivnih aerobnih mikroorganizama: Streptococcus spp. (skupine A, B, C, G), Streptococcus pneumoniae (osjetljivi na penicilin), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (osjetljivi na meticilin); Gram-negativni aerobni mikroorganizmi: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; neki anaerobni mikroorganizmi: Prevotella spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Porphyriomonas spp.; kao i Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Mikroorganizmi sposobni razviti otpornost na azitromicin: gram-pozitivni aerobi (Streptococcus pneumoniae (otporan na penicilin).
Početno rezistentni mikroorganizmi: gram-pozitivni aerobi (Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (Stafilokoki rezistentni na meticilin pokazuju vrlo visok stupanj otpornosti na makrolide), gram-pozitivne bakterije otporne na eritromicin); anaerobi (Bacteroides fragilis).

farmakokinetika
Azitromicin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta zbog svoje stabilnosti u kiselom okolišu i lipofilnosti. Nakon uzimanja 500 mg, maksimalna koncentracija azitromicina u krvnoj plazmi dostiže se u roku od 2-3 sata i iznosi 0,4 mg / l. Biološka raspoloživost je 37%.
Azitromicin dobro prodire u dišne ​​puteve, organe i tkiva urogenitalnog trakta (posebno prostate), kože i mekih tkiva. Visoke koncentracije u tkivima (10-50 puta veće nego u plazmi) i dugo poluvrijeme života posljedica su niskog vezanja azitromicina na proteine ​​plazme, kao i njegove sposobnosti da prodre u eukariotske stanice i koncentrira se u okolini s niskim pH u okolini lizosoma. To, zauzvrat, određuje veliki prividni volumen distribucije (31,1 l / kg) i veliki klirens plazme. Sposobnost akumulacije azitromicina primarno u lizosomima posebno je važna za eliminaciju intracelularnih patogena. Dokazano je da fagociti isporučuju azitromicin na mjesto infekcije, gdje se oslobađa tijekom fagocitoze. Koncentracija azitromicina u žarištima infekcije značajno je viša nego u zdravim tkivima (u prosjeku za 24–34%) i korelira s stupnjem upalnog edema. Unatoč visokoj koncentraciji u fagocitima, azitromicin ne utječe značajno na njihovu funkciju. Azitromicin ostaje u baktericidnim koncentracijama u upalnom fokusu 5–7 dana nakon zadnje doze, što je omogućilo razvoj kratkih (3-dnevna i 5-dnevna) liječenja.
U jetri je demetiliran, rezultirajući metaboliti nisu aktivni. Uklanjanje azitromicina iz krvne plazme odvija se u dvije faze: poluživot je 14-20 sati u rasponu od 8 do 24 sata nakon uzimanja lijeka i 41 sat u rasponu od 24 do 72 sata, što vam omogućuje da koristite lijek 1 vrijeme / dan.
Azitromicin se izlučuje uglavnom nepromijenjen - 50% crijeva, 6% bubrega.

Indikacije za uporabu

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek, uključujući:
• infekcije gornjih dišnih putova i gornjih dišnih putova (sinusitis, tonzilitis, faringitis, otitis media);
• infekcije donjeg respiratornog trakta (upala pluća, uključujući i atipične patogene; bronhitis, uključujući akutne, pogoršanje kroničnog);
• infekcije mokraćnog sustava uzrokovane Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis);
• infekcije kože i mekih tkiva (lajmska bolest (početna faza - erythema migrans), erizipela, impetigo, sekundarna piodermatoza, acne vulgaris (akne) umjerene težine).

kontraindikacije

Preosjetljivost na azitromicin i druge makrolide; preosjetljivost na druge komponente lijeka; preosjetljivost na eritromicin, ketolide; ozbiljna disfunkcija jetre: više od 9 bodova na Child-Pugh skali; teška bubrežna disfunkcija: klirens kreatinina (CC) manji od 40 ml / min; djeca mlađa od 3 godine (za tablete od 125 mg), djeca mlađa od 12 godina s tjelesnom težinom do 45 kg (za tablete od 250 i 500 mg); istodobnu upotrebu ergotamina i dihidroergotamina.

S pažnjom

Kada je povreda jetre jednostavna (5-6 bodova na ljestvici Child-Pugha) i umjerena (7-9 bodova na ljestvici Child-Pugha) ozbiljnosti; oslabljena bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina (CK) 60-80 ml / min) i umjerena (CK više od 40 ml / min) ozbiljnost; u bolesnika s proarthromogenim čimbenicima (osobito u starijih bolesnika): u bolesnika s prirođenim ili stečenim produljenjem QT intervala, u bolesnika s faktorima rizika za produljenje QT intervala (primanje terapije antiaritmijskim lijekovima razreda IA ​​(kinidin, prokainamid), III (dofetilid, amiodaron i sotalol), cisapridom, uz uzimanje terfenadina, varfarina, digoksina, antipsihotika (pimozida), antidepresiva (citaloprama), fluorokinolona (moksifloksacin, levofloksacin), ciklosporina; ektrolitnogo stanje, posebno u slučaju hipokalemije i hypomagnesemia, s klinički značajnom teškim bradikardije ili zatajenja srca); s mijastenijom gravis; trudnoće.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Primjena lijeka tijekom trudnoće moguća je samo u slučaju kada namijenjena korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus.
Ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom dojenja treba prestati s dojenjem.

Doziranje i primjena

Unutra najmanje 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka 1 put dnevno.
Odrasli i djeca starija od 12 godina s tjelesnom težinom većom od 45 kg (tablete azitromicina 250 i 500 mg):
Za infekcije gornjih i donjih dišnih puteva, gornjih dišnih puteva, kože i mekih tkiva (osim u početnoj fazi Lyme bolesti (erythema migrans) i umjerenih akni) - 500 mg dnevno za 1 prijem 3 dana (tečajna doza - 1 5 g).
U početnoj fazi Lyme bolest (erythema migrans) - 1000 mg dnevno na prvi dan u isto vrijeme, zatim 500 mg dnevno svaki dan od 2 do 5 dana (tečaj doza - 3 g).
Kada se indikacije, acne vulgaris (akne) umjerene jakosti na 1, 2 i 3 dana liječenja uzimaju 500 mg 1 put dnevno, onda oni uzimaju stanku od četvrtog do sedmog dana, od osmog dana liječenja uzimaju 500 mg 1 put tjedno za 9 tjedana. Naslovna doza 6,0 g.
Kod infekcija mokraćnog sustava koje uzrokuje Chlamydia trachomatis (uretritis, cervicitis) za liječenje nekompliciranog uretritisa / cervicitisa, daje se doza od 1000 mg jednom.
Djeca od 3 do 12 godina s tjelesnom težinom do 45 kg (tablete azitromicina 125 mg):
S infekcijama gornjeg i donjeg respiratornog trakta, ORL organa, kože i mekih tkiva - po stopi od 10 mg / kg tjelesne težine 1 put dnevno 3 dana. Za praktičnost doziranja predlaže se uporaba tablice 1.
Tablica 1. Izračunavanje doze lijeka Azitromicin za djecu mase manje od 45 kg.

Tjelesna masa Doza azitromicina (tablete od 125 mg)
18-30 kg 250 mg azitromicina (2 tablete)
31-44 kg, 375 mg azitromicina (3 tablete)
Više od 45 kg Primijenite doze preporučene za odrasle.

Za faringitis / tonzilitis uzrokovan Streptococcus pyogenes - 20 mg / kg 1 put dnevno 3 dana (tečajna doza 60 mg / kg). Maksimalna dnevna doza je 500 mg.
Kod liječenja početne faze lajmske bolesti (erythema migrans) - 20 mg / kg 1 put dnevno prvog dana, zatim po stopi od 10 mg / kg 1 put dnevno od 2 do 5 dana (tečajna doza 60 mg / kg).
Kod kršenja bubrežne funkcije.
Kod primjene u bolesnika s oštećenjem bubrega nije potrebno prilagoditi blago doziranje.
U kršenju jetre.
Kod primjene u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, blagom i umjerenom težinom, prilagodba doze nije potrebna.
Stariji bolesnici:
Kod starijih bolesnika nije potrebno prilagoditi dozu.

Nuspojave

Većina prijavljenih nuspojava je reverzibilna nakon završetka liječenja ili prekida primjene lijeka.
Klasifikacija učestalosti nuspojava (WHO): vrlo često (s učestalošću većom od 1/10), često (s učestalošću od najmanje 1/100, ali manje od 1/10), rijetko (s učestalošću od najmanje 1/1000, ali manje od 1). / 100), rijetko (s frekvencijom od najmanje 1/10000, ali manje od 1/1000), vrlo rijetko (s frekvencijom manjom od 1/10000), uključujući pojedinačne poruke.
Iz cirkulacijskog i limfnog sustava: često - limfocitopenija, eozinofilija; rijetko - leukopenija, neutropenija; rijetko - trombocitopenija, hemolitička anemija.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: često - vrtoglavica, glavobolja, parestezija, oslabljena percepcija okusa, anoreksija; rijetko - tjeskoba, nervoza, hipostezija, nesanica, pospanost; rijetko - uznemirenost, iluzije, halucinacije; vrlo rijetko - nesvjestica, konvulzije, psihomotorna hiperaktivnost, agresivnost, anosmija, gubitak okusa, parosmija, pogoršanje mijastenije gravis, izobličenje mirisa.
Od osjetila: rijetko - gubitak sluha, vrtoglavica, oštećenje vida; Nepoznata frekvencija - oštećenje sluha, uključujući gluhoću i / ili zujanje u ušima.
Na dijelu dišnog sustava i ORL organa: rijetko - kratkoća daha, epistaksa.
Budući da je kardiovaskularni sustav: rijetko - osjećaj otkucaja srca; vrlo rijetko - snižavanje krvnog tlaka, aritmija, ventrikularna tahikardija, povećanje QT intervala, aritmija tipa "piruete".
Zarazne bolesti: rijetko - rinitis, respiratorne bolesti, faringitis, upala pluća, kandidijaza, uključujući sluznicu usne šupljine i genitalije, gastroenteritis.
Na dijelu probavnog sustava: vrlo često - mučnina, proljev, bolovi u trbuhu, nadutost (nadutost), često - povraćanje; rijetko - podrigivanje, disfagija, gastritis, konstipacija, suhoća oralne sluznice, čirevi sluznice usne šupljine, pojačano izlučivanje žlijezda slinovnica; vrlo rijetko - promjena boje jezika, pseudomembranoznog kolitisa, pankreatitisa.
Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: rijetko - hepatitis, hiperbilirubinemija, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza; vrlo rijetko - kolestatska žutica, zatajenje jetre (u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom, uglavnom na pozadini disfunkcije jetre), fulminantni hepatitis, nekroza jetre.
Alergijske reakcije: često - svrbež, osip; rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom, fotosenzibilizacija, urtikarija; rijetko, anafilaktičke reakcije (uključujući angioedem) u rijetkim slučajevima s fatalnim ishodima, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: suha koža, dermatitis, znojenje.
Iz lokomotornog sustava: često - artralgija; rijetko - osteoartritis, mijalgija, bol u vratu, bol u leđima.
Iz genitourinarnog sustava: rijetko - povećanje rezidualnog uree dušika i koncentracije kreatinina u plazmi, dizurija, bol u bubrezima, metroagija, disfunkcija testisa; vrlo rijetko - intersticijalni nefritis, akutno zatajenje bubrega.
Drugi: često - slabost; rijetko - bol u prsima, periferni edemi, astenija (slabost, osjećaj umora); rijetko - oticanje lica, groznica.
Laboratorijski podaci: često - povećanje koncentracije bazofila, monocita, neutrofila, smanjenje koncentracije bikarbonata u plazmi; rijetko - povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, povećanje klora, povećanje glukoze, povećanje koncentracije bikarbonata u plazmi, povećanje broja trombocita, povećanje hematokrita, promjena koncentracije natrij natrija u plazmi, promjena koncentracije kalija u plazmi.
Svaka nuspojava mora biti prijavljena liječniku.

predozirati

Kod uzimanja visokih doza lijeka mogu se povećati nuspojave: privremeni gubitak sluha, mučnina, povraćanje, proljev. U ovom slučaju, ispiranje želuca, simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima

Antacidi (koji sadrže aluminij i magnezij) ne utječu na bioraspoloživost azitromicina, ali smanjuju njegovu maksimalnu koncentraciju u krvi za 30%, tako da lijek treba uzimati najmanje jedan sat prije ili dva sata nakon uzimanja tih lijekova.
U kombinaciji s indirektnim antikoagulansima kumarin (varfarin) i azitromicin (u uobičajenim dozama), bolesnici trebaju pomno pratiti protrombinsko vrijeme.
Kada se uzima istovremeno, flukonazol smanjuje maksimalnu koncentraciju azitromicina u krvi za 18%, što nema klinički značaj.
Uz istovremenu primjenu s ciklosporinom, potrebno je prilagoditi dozu ciklosporina i kontrolirati njegovu koncentraciju u krvi.
Kod istovremene primjene digoksina i azitromicina potrebno je kontrolirati koncentraciju digoksina u krvi, budući da mnogi makrolidi povećavaju apsorpciju digoksina u crijevu, čime se povećava njegova maksimalna koncentracija u krvi.
Dok uzimate makrolide s ergotaminom i dihidroergotaminom u isto vrijeme, moguće je njihovo toksično djelovanje (vazospazam, disestezija) - istovremena uporaba kontraindicirana je.
Potrebno je paziti pri zajedničkom propisivanju terfenadina i azitromicina jer je utvrđeno da istovremena upotreba terfenadina ili cisaprida i makrolidnih antibiotika uzrokuje aritmiju i produljenje QT intervala. Na temelju toga, nemoguće je isključiti gore navedene komplikacije kod istovremene primjene terfenadina i azitromicina.
Pri uzimanju azitromicina i rifabutina u isto vrijeme, u rijetkim slučajevima je moguć razvoj neutropenije, čiji razvojni mehanizam, kao i prisutnost uzročne veze s uzimanjem lijeka, nisu utvrđeni.
U kombinaciji s azitromicinom i zidovudinom, azitromicin ima mali učinak na farmakokinetiku, uključujući izlučivanje zidovudina ili njegovog glukuronidnog metabolita. Povećava se koncentracija aktivnog metabolita - fosforiliranog zidovudina u mononuklearnim stanicama periferne krvi. Klinički značaj ove činjenice nije definiran.
Istovremena primjena azitromicina (1200 mg) i nelfinavira (750 mg 3 puta dnevno) uzrokuje povećanje ravnotežne koncentracije azitromicina u krvnoj plazmi. Nisu zabilježene klinički značajne nuspojave, a prilagodba doze azitromicina, kada se koristi istodobno s nelfinavirom, nije potrebna.
Azitromicin ne utječe na koncentraciju karbamazepina, cimetidin (ovisno o primjeni cimetidina nakon 2 sata prije azitromicina), didanozin, efavirenz, indinavir, midazolam, teofilina, triazolam, sulfametoksazol / trimetoprim, cetirizin, sildenafil, atorvastatin, rifabutin i krv metilprednizolon, a primjenom,
Primijećena su zasebna izvješća o slučajevima rabdomiolize u bolesnika koji su istodobno uzimali azitromicin i statine.
Azitromicin slabo stupa u interakciju s izoenzimima citokroma P450. Nije otkriveno da je azitromicin uključen u farmakokinetičke interakcije slične eritromicinu i drugim makrolidima. Azitromicin nije induktor i inhibitor izoenzima citokroma P450.

Posebne upute

U slučaju preskakanja jedne doze lijeka - propuštenu dozu treba uzeti što je prije moguće, a sljedeću - u intervalima od 24 sata.
Azitromicin treba uzimati najmanje 1 sat prije ili 2 sata nakon uzimanja lijekova za antacid.
Azitromicin treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem jetre zbog mogućnosti razvoja fulminantnog hepatitisa i teškog zatajenja jetre kod tih bolesnika. Ako postoje simptomi abnormalne funkcije jetre (ubrzana povećana astenija, žutica, tamna boja urina, sklonost krvarenju, hepatična encefalopatija), liječenje azitromicinom treba prekinuti i proučiti funkcionalno stanje jetre.
U slučajevima blage do umjerene insuficijencije bubrega, azitromicin treba davati pod kontrolom bubrežne funkcije.
Istodobna primjena azitromicina s derivatima ergotamina i dihidroergotamina kontraindicirana je zbog mogućeg razvoja ergotizma.
Uz uporabu lijeka, i na pozadini recepcije, i 2-3 tjedna nakon prekida liječenja može se razviti proljev uzrokovan Clostridium difficile (pseudomembranoznim kolitisom). U blagim slučajevima dovoljno je otkazati liječenje i uporabu smola za ionsku izmjenu (Kolestiramin, Kolestipol), au teškim slučajevima pokazalo se da kompenzira gubitak tekućine, elektrolita i proteina, propisivanje vankomicina, bacitracina ili metronidazola.
Lijekovi koji inhibiraju crijevnu pokretljivost su kontraindicirani. Budući da je moguće produžiti QT interval u bolesnika koji primaju makrolide, uključujući azitromicin, potrebno je biti oprezan kada se azitromicin primjenjuje u bolesnika s poznatim faktorima rizika za produljenje QT intervala: bolesti srca (zatajenje srca, infarkt miokarda, bradikardija), starost, neravnoteža elektrolita (hipokalemija), hipomagnezemija), sindrom kongenitalnog produljenja QT intervala, istodobni lijekovi koji mogu produljiti QT interval (uključujući antiaritmijska sredstva IA i Klasa III, triciklički i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici, fluorokinoloni).
Azitromicin može izazvati razvoj mijastenskog sindroma ili uzrokovati pogoršanje mijastenije gravis.
Kao i kod primjene drugih antibakterijskih lijekova, uz terapiju azitromicinom, bolesnike treba redovito ispitivati ​​na prisutnost refraktornih mikroorganizama i znakove razvoja superinfekcija, uključujući gljivične.
Lijek se ne smije uzimati dulje nego što je navedeno u uputama, jer farmakokinetička svojstva azitromicina ukazuju na kratak i jednostavan režim doziranja.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i mehanizmima

U slučaju nuspojava iz središnjeg živčanog sustava, pacijentima se savjetuje da se suzdrže od vožnje i prakticiranja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju, psihomotornu brzinu i motorne reakcije.