ceftriakson

Prašak za pripravu otopine za intravensku i intramuskularnu injekciju je kristaliničan, gotovo bijeli ili žućkasti.

Boce staklene (1) - pakiranje od kartona.

Polusintetski cefalosporinski antibiotik III generacije širokog spektra djelovanja.

Baktericidna aktivnost ceftriaksona je posljedica supresije sinteze stanične membrane. Lijek je visoko otporan na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme beta-laktamaze (penicilinaze i cefalosporinaze).

Ceftriakson je aktivan protiv gram-negativnih aerobnih mikroorganizama: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (uključujući sojeve otporne na ampicilin), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (uključujući Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (uključujući sojeve koji formiraju i koji ne tvore penicilinazu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, i oni su isti, koji će biti isti, koji će biti isti, i bit će isti, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii. Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Brojni sojevi gornjih mikroorganizama koji su otporni na druge antibiotike, kao što su penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, osjetljivi su na ceftriakson.

Neki sojevi Pseudomonas aeruginosa također su osjetljivi na lijek.

Lijek je aktivan protiv gram-pozitivnih aerobnih mikroorganizama: Staphylococcus aureus (uključujući autore kognitivnih konvoja) Streptococcus agalactiae (Streptococcus grupa B), Streptococcus pneumoniae; anaerobni mikroorganizmi: Bacteroides spp., Clostridium spp. (s izuzetkom Clostridium difficile).

Kada je primjena i / m, ceftriakson se dobro apsorbira s mjesta injiciranja i doseže visoke koncentracije u serumu. Biološka raspoloživost lijeka - 100%.

Prosječna koncentracija u plazmi doseže se 2-3 sata nakon injekcije. Kod ponavljane intramuskularne ili intravenske primjene u dozama od 0,5-2,0 g u intervalu od 12-24 h, dolazi do nakupljanja ceftriaksona u koncentraciji koja je 15-36% viša od koncentracije postignute jednom injekcijom.

Uvođenjem doze od 0,15 do 3,0 g V_d - od 5.78 do 13.5 1.

Ceftriakson se reverzibilno veže na proteine ​​plazme.

Kada se daje u dozi od 0,15 do 3,0 g, T1 / 2 se kreće od 5,8 do 8,7 sati; klirens plazme - 0,58 - 1,45 l / h, bubrežni klirens - 0,32 - 0,73 l / h.

Od 33% do 67% lijeka se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega, ostatak se izlučuje žučom u crijevo, gdje se biotransformira u neaktivni metabolit.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Kod dojenčadi i djece s upalom meninge, ceftriakson prodire u cerebrospinalnu tekućinu, au slučaju bakterijskog meningitisa, u prosjeku 17% koncentracije lijeka u plazmi difundira u cerebrospinalnu tekućinu, što je oko 4 puta više nego kod aseptičnog meningitisa. Nakon 24 sata nakon intravenske infuzije ceftriaksona u dozi od 50-100 mg / kg tjelesne težine, koncentracija cerebrospinalne tekućine prelazi 1,4 mg / l. Kod odraslih bolesnika s meningitisom 2–24 sata nakon doze od 50 mg / kg tjelesne težine, koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini mnogo puta premašuje minimalne inhibitorne koncentracije za najčešće uzročnike meningitisa.

Tretmani infekcija uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima:

- diseminirana lajmska borelioza (rani i kasni stadij bolesti);

- infekcije trbušnih organa (peritonitis, infekcije bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta);

- infekcije kostiju i zglobova;

- infekcije kože i mekih tkiva;

- infekcije u bolesnika s oslabljenim imunitetom;

- infekcije zdjeličnih organa;

- infekcije bubrega i urinarnog trakta;

- infekcije respiratornog trakta (osobito upale pluća);

- genitalne infekcije, uključujući gonoreju.

Prevencija infekcija u postoperativnom razdoblju.

- preosjetljivost na ceftriakson i druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme.

Uz oprez, lijek se propisuje za NUC, za povrede jetre i bubrega, za enteritis i kolitis, povezane s upotrebom antibakterijskih lijekova; prerano i novorođenčad s hiperbilirubinemijom.

Lijek se primjenjuje u / m ili / in.

Odraslim osobama i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 1-2 g 1 puta dnevno (svaka 24 sata). U teškim slučajevima ili infekcijama, čiji uzročnici imaju samo umjerenu osjetljivost na ceftriakson, dnevna doza se može povećati na 4 g.

Novorođenče (do 2 tjedna) propisuje se po 20-50 mg / kg tjelesne težine 1 put / dan. Dnevna doza ne smije prelaziti 50 mg / kg tjelesne težine. Prilikom određivanja doze ne treba razlikovati dojenčad na neodređeno vrijeme.

Dojenčad i mala djeca (od 15 dana do 12 godina) propisuju se po 20-80 mg / kg tjelesne težine 1 put / dan.

Djeca težine> 50 kg su propisane doze za odrasle.

Doze od 50 mg / kg ili više za intravenozno davanje treba primijeniti kap po kap tijekom najmanje 30 minuta.

Starijim bolesnicima treba dati uobičajenu dozu, namijenjenu odraslim osobama, bez prilagodbe za dob.

Trajanje liječenja ovisi o tijeku bolesti. Primjena ceftriaksona treba nastaviti u bolesnika najmanje 48-72 sata nakon normalizacije temperature i potvrde eradikacije patogena.

Kod bakterijskog meningitisa u dojenčadi i male djece, liječenje započinje dozom od 100 mg / kg (ali ne više od 4 g) 1 vrijeme / dan. Nakon utvrđivanja patogena i određivanja njegove osjetljivosti, doza se može u skladu s tim smanjiti.

Kod meningokoknog meningitisa najbolji rezultati postignuti su s trajanjem liječenja od 4 dana, s meningitisom uzrokovanim Haemophilus influenzae, 6 dana, Streptococcus pneumoniae, 7 dana.

Za lajmsku boreliozu: odraslim i djeci starijoj od 12 godina propisuje se 50 mg / kg jednom dnevno tijekom 14 dana; maksimalna dnevna doza - 2 g.

U slučaju gonoreje (uzrokovane sojevima koji formiraju i ne formirajuću penicilinazu) - jednom a / m u dozi od 250 mg.

Kako bi se spriječile postoperativne infekcije, ovisno o stupnju infektivnog rizika, lijek se primjenjuje u dozi od 1-2 g jednom za 30-90 minuta prije operacije.

U operacijama na debelom crijevu i rektumu djelotvorna je istovremena (ali odvojena) primjena Ceftriaksona i jednog od 5-nitroimidazola, na primjer ornidazola.

Cef III® (1 g, 3,5 ml) ceftriakson

instrukcija

• ruski
• Kazahstanski Ruski

Trgovački naziv

Međunarodno nezaštićeno ime

Oblik doziranja

Prašak za otopinu za intramuskularnu injekciju, 1,0 g zajedno s otapalom (lidokain hidroklorid, injekcijska otopina 1% - 3,5 ml)

struktura

Sadrži jednu bocu

aktivni sastojak - ceftriakson natrij

(u smislu ceftriaksona) 1,0 g,

otapalo "Lidokain hidroklorid, injekcijska otopina 1% - 3,5 ml"

Sadrži jednu ampulu (3,5 ml otopine)

aktivni sastojak - lidokain hidroklorid

(u smislu 100% tvari) 35,0 mg,

pomoćne tvari: 0,1 M otopina natrijevog hidroksida, voda za injekcije.

opis

Kristalni prah je od gotovo bijele do žućkaste ili žućkasto-narančaste, blago higroskopan.

Farmakoterapijska skupina

Antibakterijski lijekovi za uporabu sustava.

Ostali beta-laktamski antibakterijski lijekovi.

Treća generacija cefalosporina. Ceftriakson.

ATX šifra J01DD04

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Kada se daje parenteralno, ceftriakson dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine. Biološka raspoloživost s intramuskularnom injekcijom je 100%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi kada se daje intramuskularno postiže se za 2-3 sata. Reverzibilno se veže za albumin u plazmi 85-95% i to vezanje obrnuto je proporcionalno njegovoj koncentraciji u krvi.

Ceftriakson dobro prodire u sva tkiva i tjelesne tekućine.

Ceftriakson se brzo difundira u intersticijsku tekućinu, gdje zadržava svoje baktericidno djelovanje protiv mikroorganizama osjetljivih na njega 24 sata i prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Ceftriakson prolazi kroz placentarnu barijeru iu malim koncentracijama u majčino mlijeko.

Nakon uvođenja lijeka u dozi od 1-2 g, koncentracije ceftriaksona unutar 24 sata akumuliraju se u raznim organima, tkivima i tjelesnim tekućinama, uključujući pluća, srce, žučni trakt, jetru, krajnike, srednje uho i sluznicu nosa, kosti, i cerebrospinalnu, pleuralnu, sinovijalnu tekućinu i izlučivanje prostate.

Nakon intravenske primjene, ceftriakson brzo prodire u cerebrospinalnu tekućinu, gdje baktericidne koncentracije prema osjetljivim mikroorganizmima traju 24 sata. Ceftriakson prodire u upaljene meninge kod djece, uključujući novorođenčad. 24 sata nakon intravenske primjene u dozama od 50-100 mg / kg tjelesne težine (za novorođenčad i dojenčad), koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini prelazi 1,4 mg / l. Maksimalna koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini doseže se približno 4 sata nakon intravenske primjene i iznosi u prosjeku 18 mg / l. Kod bakterijskog meningitisa, prosječna koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini je 17% koncentracije u plazmi, s aseptičnim meningitisom - 4%. Kod odraslih bolesnika s meningitisom nakon 2-24 sata, nakon doze od 50 mg / kg tjelesne težine, koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini mnogo puta premašuje minimalne inhibitorne koncentracije za najčešće uzročnike meningitisa.

Ukupni plazmatski klirens ceftriaksona je 10-22 ml / min. Bubrežni klirens je 5-12 ml / min.

Poluvrijeme eliminacije je oko 8 sati kod odraslih bolesnika, u starijih osoba starijih od 75 godina - 16 sati.

U odraslih se 50-60% ceftriaksona izlučuje u nepromijenjenom obliku s urinom, 40-50% s žučom.

Kod novorođenčadi se oko 80% injektirane doze ceftriaksona izlučuje putem bubrega.

Kod oštećene funkcije bubrega ili jetre u odraslih, farmakokinetika ceftriaksona je gotovo nepromijenjena (možda lagano produljenje poluživota) zbog preraspodjele funkcija. Ako je oštećena funkcija bubrega, povećava se izlučivanje žuči, a ako se pojavi patologija jetre, izlučivanje bubrega se povećava.

farmakodinamiku

Cef III® je cefalosporinski antibiotik treće generacije širokog spektra.

Djeluje baktericidno inhibirajući sintezu stanične stijenke mikroorganizama.

Ceftriakson ima širok spektar djelovanja na gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme. Vrlo otporan na većinu β-laktamaza (penicilinaze i cefalosporinaze) koje proizvode gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Ceftriakson je obično aktivan protiv sljedećih mikroorganizama:

Staphylococcus aureus (meticilin osjetljiv), Staphylococci negativnim na koagulazu, Streptococcus pyogenes (ß-hemolitički, grupa A), Streptococcus agalactiae (ß-hemolitički, skupina B), ß-hemolitički Streptococcus (skupina niti A niti B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Napomena. Staphylococcus spp. Otporan na meticilin. otporni na cefalosporine, uključujući ceftriakson. Tipično, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium i Listeria monocytogenes su također otporni.

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (uglavnom A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligene bakterije, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus, kliknite ovdje, da biste dobili sadržaj programa, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter ronioci, bluchdorferi, Capnocytophaga spp. Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Drugi) +, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae ** Moraxella catarrhalis (ranije Moraxella Catarrhalis catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (ostali), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (drugi) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (drugi), Salmonella typhi, Salmonella spp. (ne-tifus), Serratia marcescens *, Serratia spp. (drugo) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Ostalo).

Neki izolati ovih vrsta su rezistentni na ceftriakson, uglavnom zbog stvaranja laktamaze kodirane kromosomima.

** Neki izolati ovih vrsta su stabilni zbog stvaranja velikog broja laktamaza posredovanih plazmidima.

Napomena. Mnogi sojevi gornjih mikroorganizama koji su multirezistentni prema drugim antibioticima, kao što su aminopenicilini i ureidopenicilini, cefalosporini prve i druge generacije i aminoglikozidi osjetljivi su na ceftriakson.

Treponema pallidum je osjetljiva na ceftriakson. Klinička ispitivanja pokazuju da ceftriakson ima dobru učinkovitost protiv primarnog i sekundarnog sifilisa.

Uz vrlo malo iznimaka, klinički izolati P.aeruginosa otporni su na ceftriakson.

Bacteroides spp. (osjetljivi na žuči) *, Clostridium spp. (osim C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (drugi), Gaffkia anaerobica (ranije Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Neki izolati ovih vrsta su otporni na ceftriakson zbog stvaranja β-laktamaze.

Napomena. Mnogi sojevi Bacteroides spp. Koji tvore beta-laktamazu. (posebno B. fragilis) su otporne. Otporan i Clostridium difficile.

Indikacije za uporabu

- diseminirana lajmska borelioza (rani i kasni stadij bolesti)

- infekcija donjeg respiratornog trakta (osobito upala pluća)

- infekcije trbušnih organa (peritonitis, infekcije

bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta)

- infekcije kostiju, zglobova, mekih tkiva, kože, infekcija rana

- infekcije bubrega i mokraćnog sustava

- genitalne infekcije, uključujući gonoreju

- infekcija kod imunokompromitiranih bolesnika

- preoperativna prevencija infektivnih komplikacija

Doziranje i primjena

Doza ovisi o vrsti, mjestu i ozbiljnosti infekcije, osjetljivosti patogena, starosti pacijenta i stanju njegove funkcije jetre i bubrega.

Doze navedene u donjim tablicama su preporučene doze za upotrebu u ovim indikacijama. U posebno teškim slučajevima treba razmotriti svrsishodnost propisivanja najviših doza tih raspona.

Odrasli i djeca starija od 12 godina (tjelesna težina> 50 kg)

Doza *

Učestalost korištenja **

svjedočenje

Nije bolnička pneumonija.

Pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti.

Komplicirane infekcije mokraćnog sustava (uključujući i pijelonefritis).

Komplicirane infekcije kože i mekih tkiva Infekcije kostiju i zglobova.

Bolesnici s neutropenijom i vrućicom uzrokovanom bakterijskom infekcijom. Bakterijski endokarditis.

* Uz utvrđenu bakteremiju, razmatraju se najviše doze iz zadanog raspona.

** Kada se lijek propisuje u dozi većoj od 2 g dnevno, razmatra se mogućnost primjene lijeka 2 puta dnevno.

Indikacije za odrasle i djecu stariju od 12 godina (> 50 kg) koje zahtijevaju poseban režim primjene lijeka:

Akutna upala srednjeg uha

Lijek 1 do 2 g primjenjuje se intramuskularno jednom dnevno (svakih 24 sata). Dnevnu dozu od 1-2 g treba davati intramuskularno 3 dana.

Preoperativna prevencija kirurških infekcija

Jedna doza prije operacije u dozi od 2 g.

Jedna intramuskularna injekcija od 500 mg.

Preporučene doze od 0,5 g ili 1 g jednom dnevno povećavaju se na 2 g jednom dnevno s neurosifilisom, trajanje liječenja je 10-14 dana. Preporuke za doziranje sifilisa, uključujući neurosifilis, temelje se na ograničenim podacima. Treba uzeti u obzir nacionalne i lokalne smjernice.

Diseminirana borelioza lajma (rana (P) i kasna (III) faza

Nanesite u dozi od 2 g jednom dnevno tijekom 14-21 dana. Preporučeno trajanje liječenja varira. Treba uzeti u obzir nacionalne i lokalne smjernice.

Primjena kod djece

Novorođenčad, bebe i djeca od 15 dana do 12 godina (80 mg / kg / dan) ili ukupne doze veće od 10 grama i s drugim čimbenicima rizika (na primjer, ograničenje tekućine, mirovanje kreveta, itd.), Rizik od taloženja se povećava u bolesnika koji lažu ili dehidriraju. Ova nuspojava može biti simptomatska ili asimptomatska i može dovesti do zatajenja bubrega.

i anurija, ali je reverzibilna nakon prestanka primjene ceftriaksona.

Prijavljeni su slučajevi sedimentacije soli ceftriaksona kalcija u žučnom mjehuru, uglavnom u bolesnika koji su primali doze veće od preporučene standardne doze Cef III®. Prospektivne studije kod djece pokazale su varijabilnu učestalost sedimenta nakon intravenske primjene lijeka, au nekim istraživanjima više od 30%. Vrlo je vjerojatno da će se spora infuzija (20-30 minuta) smanjiti. Ova nuspojava je obično asimptomatska, ali rijetko u slučajevima, formiranje precipitacije popraćeno je kliničkim simptomima kao što su bol, mučnina i povraćanje. U tim se slučajevima preporučuje simptomatsko liječenje. Nastajanje oborine je obično reverzibilni fenomen, koji prestaje nakon liječenja ceftriaksonom.

kontraindikacije

preosjetljivost na ceftriakson, druge cefalosporine ili bilo koju pomoćnu tvar

teške reakcije preosjetljivosti (na primjer, anafilaktičke reakcije) na bilo koju drugu vrstu beta-laktamskih antibakterijskih lijekova (penicilini, monobaktami, karbapenemi) u anamnezi

novorođenčadi (osobito prerano) u riziku od razvoja bilirubinske encefalopatije

nedonoščad do 41 tjedna (tjedni trudnoće + tjedni nakon rođenja)

novorođenčadi (do 28 dana) s žuticom, hiperbilirubinemijom ili acidozom zbog mogućnosti narušavanja vezanja bilirubina. Ovi pacijenti su u opasnosti od razvoja bilirubinske encefalopatije.

ako je potrebno (ili očekivane potrebe), liječenje intravenskim otopinama koje sadrže kalcij, uključujući intravenozne infuzije koje sadrže kalcij, kao što je parenteralna prehrana, zbog rizika od taloženja kalcijevih soli ceftriaksona (posebno kod novorođenčadi)

Prije intramuskularne injekcije Cef III® s lidokainom kao otapalom, treba isključiti kontraindikacije povezane s primjenom lidokaina. Otopine Cef III® koje sadrže lidokain ne smiju se primjenjivati ​​intravenski.

Interakcije lijekova

Otopine koje sadrže kalcij, kao što je Ringerova ili Hartmannova otopina, nisu dopuštene za razrjeđivanje Cef III® ili za daljnju intravensku primjenu, jer se može formirati precipitat. Precipitacija kalcijevih soli ceftriaksona može se dogoditi pri miješanju lijeka Cef III® i otopina koje sadrže kalcij kada se koristi isti venski pristup.

Ne upotrebljavajte lijek Cef III® istovremeno s otopinama koje sadrže kalcij za intravenozno davanje, uključujući i produljene infuzije otopina koje sadrže kalcij, primjerice parenteralnom prehranom pomoću Y-konektora. Za sve skupine pacijenata, osim za novorođenčad, moguća je sekvencijalna primjena otopina lijeka i kalcija, uz temeljito ispiranje infuzijskih sustava između infuzija s kompatibilnom tekućinom. Novorođenčad je izložena povećanom riziku od sedimentacije soli ceftriaksona kalcija.

Uz istovremenu uporabu oralnih antikoagulansa i lijeka povećava se rizik od nedostatka vitamina K i može se razviti krvarenje. INR (međunarodni normalizirani omjer) treba pažljivo pratiti i tijekom liječenja i nakon liječenja lijekovima treba primjenjivati ​​odgovarajuću prilagodbu doze vitamina K.

Tijekom in-vitro studija primijećeni su antagonistički učinci uz istovremenu primjenu lijeka s kloramfenikolom.

Uz istovremenu uporabu velikih doza lijeka i "petlje" diuretika (npr. Furosemid), bubrežno oštećenje nije uočeno.

Probenecid ne utječe na eliminaciju Cef III®.

Cef III® nije kompatibilan s amsakrinom, vankomicinom, flukonazolom i aminoglikozidima.

Posebne upute

Kao i kod drugih cefalosporina, zabilježene su anafilaktičke reakcije, uključujući i fatalne, čak iu slučajevima kada pacijent nije imao alergijske reakcije.

Prije upotrebe Cef III® treba utvrditi je li pacijent imao anamnezu reakcija preosjetljivosti na ceftriakson, druge cefalosporine, peniciline i beta-laktamske antibiotike.

S oprezom propisan za pacijente s alergijskim reakcijama na lijekove, druge alergijske dijateze u povijesti. Ako se tijekom terapije pojave alergijske reakcije, lijek treba povući.

Opisani su fatalni slučajevi povezani s nastankom precipitata kalcija s ceftriaksonom u plućima i bubrezima nedonoščadi i dojenčadi mlađe od 1 mjeseca. Najmanje jedan od njih primio je ceftriakson i kalcij u različito vrijeme i kroz različite venske pristupe. U dostupnim znanstvenim podacima ne postoje izvještaji koji potvrđuju formiranje intravaskularnih precipitata u bolesnika, osim za novorođenčad, koji su primali liječenje ceftriaksonom i otopinama koje sadrže kalcij ili drugim preparatima koji sadrže kalcij. In vitro studije su pokazale da novorođenčad imaju povećani rizik od stvaranja taloga kalcijevog ceftriaksona u usporedbi s drugim dobnim skupinama.

Unatoč dostupnosti podataka o formiranju intravaskularnih precipitata samo u novorođenčadi uz primjenu infuzijskih otopina ceftriaksona i kalcija, ili bilo kojih drugih lijekova koji sadrže kalcij, u bolesnika bilo koje dobi, ceftriakson se ne smije miješati ili primjenjivati ​​istodobno s otopinama za infuziju koje sadrže kalcij, čak i uz korištenje različitih venskih pristupa. Međutim, u bolesnika starijih od 28 dana, ceftriakson i otopine koje sadrže kalcij mogu se primijeniti uzastopno, jedna za drugom, ako se intravenozni pristupi primjenjuju u različitim dijelovima tijela ili ako se infuzijske linije mijenjaju ili se potpuno ispiru između infuzija soli kako bi se izbjegla sedimentacija. Kod bolesnika koji zahtijevaju kontinuiranu infuziju otopina koje sadrže kalcij, potrebno je razmotriti mogućnost korištenja alternativnog antibakterijskog liječenja, koje ne uzrokuje sličan rizik oborine. Ako je primjena ceftriaksona potrebna pacijentima na dugotrajnoj parenteralnoj prehrani, parenteralna otopina za ishranu i ceftriakson mogu se primijeniti istovremeno, ali kroz različite venske pristupe na različitim mjestima. Alternativno, davanje parenteralne prehrambene otopine može se zaustaviti tijekom perioda infuzije ceftriaksona.

Kao i kod primjene drugih cefalosporina, uz liječenje lijekovima

Cef III® može razviti autoimunu hemolitičku anemiju.

Tijekom liječenja odraslih i djece zabilježeni su teški slučajevi hemolitičke anemije, uključujući i fatalne.

Novorođenčad s hiperbilirubinemijom i nedonoščadi

Ne preporučuje se propisivanje lijeka novorođenčadi s hiperbilirubinemijom i prerano novorođenčadima, budući da ceftriakson može izbaciti bilirubin iz povezanosti sa serumskim albuminom, povećavajući rizik od razvoja bilirubinske encefalopatije kod te djece.

S razvojem anemije u bolesnika koji se liječi ceftriaksonom, ne može se isključiti dijagnoza cefalosporin-anemije i potrebno je prekinuti liječenje lijekom prije otkrivanja uzroka.

Promjene u laboratorijskim vrijednostima

U rijetkim slučajevima, pacijenti mogu iskusiti lažno pozitivne Coombs test rezultate.

Lažno pozitivni rezultati mogu se dobiti pri određivanju glukoze u mokraći, stoga se tijekom terapije Cef III®, ako je potrebno, glukozuriju treba odrediti samo enzimskom metodom.

Kolitis povezan s antibioticima, pseudomembranski kolitis.

Kao i kod većine drugih antibakterijskih lijekova, u liječenju Cef III® zabilježeni su slučajevi proljeva uzrokovanog Clostridium difficile (C. difficile) različite težine, od blage proljeva do kolitisa sa smrtnim ishodom. Liječenje antibakterijskim lijekovima suzbija normalnu mikrofloru debelog crijeva i izaziva rast C. difficile. S druge strane, C. difficile formira toksine A i B, koji su čimbenici u patogenezi proljeva uzrokovane C. difficile. Sojevi C. difficile, koji prekomjerno proizvode toksine, uzročnici su infekcija s visokim rizikom komplikacija i smrtnosti, zbog njihove moguće otpornosti na antimikrobnu terapiju, a liječenje može zahtijevati kolektomiju. Potrebno je zapamtiti mogućnost razvoja dijareje uzrokovane C. difficile u svih bolesnika s proljevom nakon antibiotske terapije. Potrebno je oprezno uzimanje povijesti. bilo je slučajeva proljeva uzrokovanog C. difficile, više od 2 mjeseca nakon antibiotske terapije. Ako se sumnja ili potvrdi proljev uzrokovan C. difficile, može biti potrebno poništiti trenutnu ne-C. difficile antibiotsku terapiju. U skladu s kliničkim pokazateljima potrebno je propisati odgovarajuće liječenje uvođenjem tekućina i elektrolita, proteina, antibiotske terapije protiv C. difficile i kirurškog liječenja.

U svezi s ceftriaksonom prijavljeni su proljev, kolitis i pseudomembranozni kolitis povezani s antibioticima. Te se dijagnoze moraju razlikovati ako se kod bolesnika javi proljev tijekom ili neposredno nakon završetka liječenja. Lijek treba prekinuti ako se tijekom primjene lijeka pojavi teška proljev i / ili proljev s krvi i propisuje se odgovarajuća terapija.

Ceftriakson treba koristiti s oprezom u bolesnika s gastrointestinalnim bolestima (osobito kolitisom) u povijesti.

Kao i kod drugih antibakterijskih lijekova, može se razviti superinfekcija s Cef III® terapijom. Dugotrajna primjena ceftriaksona može dovesti do prekomjernog rasta neosjetljivih mikroorganizama, kao što su Enterococci i Candida spp.

Kod starijih i oslabljenih bolesnika, dok se koristi Cef III®, možda će biti potrebno pratiti protrombinsko vrijeme i dopunski vitamin K (10 mg / tjedan) prije ili tijekom liječenja.

Ceftriakson se može taložiti u žučnom mjehuru, zbog čega može proizvesti sjene ultrazvukom, zamijenjene s kamenjem. To se može primijetiti u svim dobnim skupinama, ali češće u dojenčadi i maloj djeci koja su primila velike doze lijeka, izračunatu prema težini djeteta. U pedijatrijskoj praksi doze veće od 80 mg / kg tjelesne težine kontraindicirane su zbog povećanog rizika od stvaranja precipitata u žučnom mjehuru. Akutni kolecistitis, formiranje žučnih kamenaca nije klinički dokazano u djece koja uzimaju ceftriakson. Ova stanja su prolazna i nestaju nakon završetka ili prekida terapije lijekovima i ne zahtijevaju terapijske mjere.

Sjene, koje se mogu zamijeniti za kamenje žučne kese, su precipitati soli ceftriaksona kalcija i nestaju nakon prestanka ili završetka liječenja lijekom. Takve promjene rijetko daju bilo kakve simptome, au slučajevima simptoma preporučuje se konzervativno liječenje. Odluka o otkazivanju lijeka ostaje na odluci liječnika.

U bolesnika liječenih ceftriaksonom opisani su rijetki slučajevi pankreatitisa, vjerojatno zbog opstrukcije bilijarnog trakta. Većina tih bolesnika već je imala faktore rizika za stagnaciju u žučnim sustavima, primjerice, prethodnu terapiju, teške bolesti i parenteralnu prehranu. Istovremeno se ne može isključiti početna uloga u nastanku pankreatitisa, nastala pod utjecajem lijeka, precipitati u bilijarnom traktu.

Sigurnost i djelotvornost lijeka kod novorođenčadi, dojenčadi i male djece određena je za doze opisane u odjeljku "Doziranje i primjena". Istraživanja su pokazala da, kao i drugi cefalosporini, ceftriakson može istisnuti bilirubin iz njegove povezanosti sa serumskim albuminom.

Kod dugotrajnog liječenja treba redovito provoditi kompletnu krvnu sliku.

Zatajenje bubrega i jetre

Bolesnici s teškom insuficijencijom jetre ili bubrega, kao i onima na hemodijalizi, zahtijevaju prilagodbu doze i praćenje koncentracije lijeka u plazmi.

U slučaju dugotrajnog liječenja treba redovito pratiti sliku periferne krvi, pokazatelje funkcionalnog stanja jetre i bubrega.

Jedan gram ceftriaksona sadrži približno 3,6 mmol natrija. To treba uzeti u obzir kod pacijenata na dijeti koja je pod kontrolom natrija.

Trudnoća i dojenje

Ceftriakson prodire u placentarnu barijeru u majčino mlijeko. Treba paziti kada su propisane dojilje.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja sigurnosti ceftriaksona u trudnoći. Ceftriakson se ne smije koristiti tijekom trudnoće, osim ako je to apsolutno indicirano.

Značajke utječu na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih strojeva

Treba imati na umu da se kod uzimanja Cef III® u rijetkim slučajevima može pojaviti nuspojava kao što je vrtoglavica, stoga se preporučuje opreznost pri upravljanju vozilima ili radu s potencijalno opasnim strojevima.

predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev.

Liječenje: simptomatsko. Ne postoji specifičan antidot. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza su neučinkoviti.

Oblik izdavanja i pakiranje

1,0 g aktivne tvari u bočicama iz staklene cijevi, hermetički zatvorene gumenim čepovima, uvijenim aluminijskim čepovima ili uvezenim FLIPP OFF kombiniranim čepovima.

Na svaku bocu stavite naljepnicu od papirnate naljepnice ili slova ili uvezite samoljepljivu naljepnicu.

Na 3,5 ml otapala u ampulama kapaciteta 5 ml iz neutralnog stakla.

Na 1 bocu pripravka zajedno s 1 ampulom otapala stavite u kutiju s kartona s pregradom iz istog kartona za potrošački spremnik ili kromirani ersatz.

U pakiranje se stavljaju odobrene upute za medicinsku uporabu u državnim i ruskim jezicima te ampula. Kod pakiranja ampule lidokain hidroklorida 1% s urezima, prstenovima i točkama, škropivci se ne ubacuju.

Dopušten je tekst odobrenih uputa za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku koje se primjenjuju na pakiranje.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi do 30oC.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok valjanosti

Nakon isteka roka trajanja lijeka se ne primjenjuje.

Uvjeti prodaje u ljekarni

proizvođač

JSC Khimpharm, Republika Kazahstan,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Vlasnik potvrde o registraciji

JSC Chimpharm, Republika Kazahstan

Adresa organizacije koja prima zahtjeve potrošača o kvaliteti proizvoda (robe) u Republici Kazahstan

Chimpharm dd, KAZAHSTAN,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Broj telefona 7252 (561342)

Broj faksa 7252 (561342)

Adresa e-pošte [email protected]

Naziv, adresa organizacije u Republici Kazahstan, odgovorna za praćenje registracije lijeka nakon registracije

Khimpharm dd, Republika Kazahstan, Shymkent, ul. Ul. Rashidova, 81,

Telefonski broj +7 7252 (561342) Broj faksa +7 7252 (561342)

Cef III® (250 mg) ceftriakson

instrukcija

• ruski
• Kazahstanski Ruski

Trgovački naziv

Međunarodno nezaštićeno ime

Oblik doziranja

Prašak za otopinu za injekciju 250 mg, 500 mg i 1,0 g

struktura

aktivni sastojak - ceftriakson natrij

(u smislu ceftriaksona) 0,25 g, 0,5 g, 1,0 g,

opis

Kristalni prah od gotovo bijele do žućkasto-žute ili narančaste boje, blago higroskopan.

Farmakoterapijska skupina

Ostali beta-laktamski antibakterijski lijekovi.

Treća generacija cefalosporina. ceftriakson

ATX šifra J01DD04

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Farmakokinetika ceftriaksona je nelinearna. Svi glavni farmakokinetički parametri koji se temelje na ukupnim koncentracijama lijeka, osim poluživota, ovise o dozi.

Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi nakon jedne intramuskularne injekcije od 1 g lijeka je oko 81 mg / l i postiže se unutar 2-3 sata nakon primjene. Područja ispod krivulje koncentracije u plazmi-vrijeme nakon intravenske i intramuskularne primjene su jednaka. To znači da je bioraspoloživost ceftriaksona nakon intramuskularne primjene 100%.

Volumen distribucije ceftriaksona je 7-12 litara. Nakon primjene u dozi od 1-2 g, ceftriakson dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine. Tijekom više od 24 sata, njegove koncentracije daleko premašuju minimalne inhibitorne koncentracije za većinu patogena (uključujući pluća, srce, žuči, jetru, tonzile, sluznicu srednjeg uha i nosa, kosti i spinalnu tekućinu, pleuralnu i sinovijalnu tekućinu i izlučevine). prostate).

Ceftriakson se brzo difundira u intersticijsku tekućinu, gdje zadržava baktericidno djelovanje na mikroorganizme osjetljive na njega tijekom 24 sata. Ceftriakson se reverzibilno veže na albumin, a stupanj vezanja se smanjuje s povećanjem koncentracije, smanjujući se, na primjer, sa 95% pri koncentraciji u plazmi manjoj od 100 mg / l do 85% u koncentraciji od 300 mg / l. Zbog niže koncentracije albumina u tkivnoj tekućini, udio slobodnog ceftriaksona u njemu je viši nego u plazmi.

Prodiranje u pojedinačna tkiva

Ceftriakson prodire u upaljene meninge. 24 sata nakon intravenske primjene ceftriaksona u dozama od 50-100 mg / kg tjelesne težine (novorođenčadi i dojenčadi), koncentracije ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini prelaze 1,4 mg / l. Maksimalna koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini doseže se približno 4 sata nakon intravenske primjene i iznosi u prosjeku 18 mg / l. Kod bakterijskog meningitisa, prosječna koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini je 17% koncentracije u plazmi, s aseptičnim meningitisom - 4%. Kod odraslih bolesnika s meningitisom nakon 2-24 sata, nakon doze od 50 mg / kg tjelesne težine, koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini mnogo puta premašuje minimalne inhibitorne koncentracije za najčešće uzročnike meningitisa.

Ceftriakson prolazi kroz placentarnu barijeru iu malim koncentracijama u majčino mlijeko.

Ceftriakson ne podliježe sustavnom metabolizmu, već se pretvara u neaktivne metabolite djelovanjem crijevne flore.

Ukupni plazmatski klirens ceftriaksona je 10-22 ml / min. Bubrežni klirens je 5-12 ml / min. 50-60% ceftriaksona se izlučuje nepromijenjeno s urinom, a 40-50% se izlučuje nepromijenjeno s žuči. Poluživot ceftriaksona u odraslih je oko 8 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Kod novorođenčadi oko 70% doze se eliminira kroz bubrege. U dojenčadi u prvih 8 dana života, kao i kod osoba starijih od 75 godina, vrijeme poluživota je, u prosjeku, dva do tri puta dulje nego u mladih odraslih osoba.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre, farmakokinetika ceftriaksona se neznatno mijenja, uočava se samo neznatno povećanje poluživota. Ako je oštećena samo funkcija bubrega, izlučivanje žuči se povećava, ako je samo oštećena funkcija jetre, izlučivanje bubrega se povećava.

farmakodinamiku

Cef III® je parenteralni cefalosporinski antibiotik treće generacije s produljenim djelovanjem. Baktericidna aktivnost ceftriaksona je posljedica supresije sinteze stanične membrane. Cef III® ima širok spektar djelovanja na gram-negativne i gram-pozitivne mikroorganizme. Vrlo je otporan na većinu b-laktamaza (i penicilinaza i cefalosporinaza) koje proizvode gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Ceftriakson je obično aktivan protiv sljedećih mikroorganizama:

Staphylococcus aureus (meticilin), stafilokokima negativnim na koagulazu, Streptococcus pyogenes (b-hemolitički, skupine A), Streptococcus agalactiae (b-hemolitički, skupina B), b-gemoliticheskie streptokoki (grupa niti A niti B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Napomena. Staphylococcus spp. Otporan na meticilin. otporni na cefalosporine, uključujući ceftriakson. Tipično, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium i Listeria monocytogenes su također otporni.

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (uglavnom, A. baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligenopodobnye bakterije, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (uključujući S. amalonaticus), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (drugi), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalhal (ranije nazvana Branhamella catarrhalis), Moraxella, cheerleharlahalis, moraxella catarrhalis; (ostali), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp. (drugi), Providencia rettgeri, Providencia spp. (drugi), Salmonella typhi, Salmonella spp. (ne-tifus), Serratia marcescens, Serratia spp. (drugo) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Ostalo).

Bacteroides spp. (osjetljivi na žuči), Clostridium spp. (osim C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (drugi), Gaffkya anaerobica (ranije Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

Indikacije za uporabu

diseminirana lajmska borelioza (rani i kasni stadij bolesti)

infekcije gornjih i donjih dišnih putova, osobito upala pluća i infekcije gornjih dišnih putova

infekcije trbušnih organa (peritonitis, infekcije bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta)

infekcije kostiju, zglobova, mekih tkiva, infekcija kože i rana

infekcije bubrega i mokraćnog sustava

genitalne infekcije, uključujući gonoreju

infekcija kod imunokompromitiranih bolesnika

preoperativna prevencija infekcija, prevencija sekundarne infekcije

Doziranje i primjena

Doza ovisi o vrsti, mjestu i ozbiljnosti infekcije, osjetljivosti patogena, starosti pacijenta i stanju njegove funkcije jetre i bubrega.

Doze navedene u donjim tablicama su preporučene doze za upotrebu u ovim indikacijama. U posebno teškim slučajevima treba razmotriti svrsishodnost propisivanja najviših doza tih raspona.

Odrasli i djeca starija od 12 godina (tjelesna težina> 50 kg)

Doza *

Učestalost korištenja **

ceftriakson

Opis od 21.07.2015

• Latinski naziv: ceftriaxone
• ATC kod: J01DD04
• Aktivni sastojak: ceftriakson (ceftriakson)
• Proizvođač: Farmaceutska tvrtka Darnitsa (Ukrajina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (Indija), LEKKO (Rusija)

struktura

Lijek sadrži ceftriakson - antibiotik iz razreda cefalosporina (β-laktamski antibiotici, koji se temelje na kemijskoj strukturi 7-ACC).

Što je ceftriakson?

Prema Wikipediji, ceftriakson je antibiotik, čiji je baktericidni učinak zbog njegove sposobnosti da poremeti sintezu peptidoglikanskih bakterijskih staničnih zidova.

Tvar je blago higroskopni kristalni prah žućkaste ili bijele boje. Jedna bočica sadrži 0,25, 0,5, 1 ili 2 grama sterilne natrijeve soli ceftriaksona.

Obrazac za izdavanje

0,25 / 0,5 / 1/2 g praha za pripremu:

• otopina d / i;
• otopina za infuzijsku terapiju.

Ceftriakson tablete ili sirup nisu dostupne.

Farmakološko djelovanje

Baktericidno. Treća generacija lijeka iz skupine antibiotika "Cephalosporins".

Farmakodinamika i farmakokinetika

Univerzalno antibakterijsko sredstvo, čiji je mehanizam djelovanja posljedica sposobnosti inhibicije sinteze bakterijskih staničnih stijenki. Lijek pokazuje veliku otpornost u odnosu na većinu β-laktamaznih Gram (+) i Gram (-) mikroorganizama.

Aktivno u odnosu na:

• Gram (+) aerobi - St. aureus (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu) i Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans grupa);
• Gram (-) aerobi - Enterobacter aerogenes i cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (uključujući u odnosu na sojeve koji proizvode penicilinazu) i parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (uključujući pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis i diplococci roda Neisseria (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Morganella morganii, Vulgar Protea i Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
• anaerobni - Clostridium spp. (iznimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (klinički značaj ostaje nepoznat) aktivnost je zabilježena protiv sojeva sljedećih bakterija: Citrobacter diversus i freundii, Salmonella spp. (uključujući u odnosu na Salmonella typhi), Providencia spp. (uključujući u odnosu na Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Stafilokoki, rezistentni na meticilin, mnogi sojevi Enterococcusa (uključujući Str. Faecalis) i Streptococcus grupu D otporni su na cefalosporinske antibiotike (uključujući ceftriakson).

• bioraspoloživost - 100%;
• Tmax s iv primjenom ceftriaksona - na kraju infuzije, uz intramuskularnu primjenu - 2-3 sata;
• komunikacija s proteinima plazme - od 83 do 96%;
• T1 / 2 s a / m injekcijom - od 5,8 do 8,7 sati, s a / u uvodu - od 4,3 do 15,7 sati (ovisno o bolesti, dobi pacijenta i stanju bubrega).

U odraslih, koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini nakon primjene 50 mg / kg nakon 2-24 sata je mnogo puta veća od BMD (minimalna inhibitorna koncentracija) za najčešće uzročnike meningokokne infekcije. Lijek prodire dobro u cerebrospinalnu tekućinu tijekom upale sluznice mozga.

Ceftriakson je nepromijenjen:

• bubrezima - za 33-67% (kod novorođenčadi ta je brojka 70%);
• s žučom u crijevo (gdje je lijek inaktiviran) - za 40-50%.

Indikacije za primjenu ceftriaksona

Oznaka ukazuje da su indikacije za primjenu ceftriaksona infekcije uzrokovane bakterijama osjetljivim na lijek. Intravenske infuzije i injekcije lijekova propisane su za liječenje:

• infekcije trbušne šupljine (uključujući empiem žučnog mjehura, angioholitis, peritonitis), ORL organa i respiratornog trakta (empiema, upala pluća, bronhitis, apsces pluća, itd.), tkiva kostiju i zglobova, mekih tkiva i kožu, urogenitalni trakt (uključujući pijelonefritis, pijelitis, prostatitis, cistitis, epididimitis);
• epiglotitis;
• inficirane opekline / rane;
• infektivne lezije maksilofacijalne regije;
• bakterijska septikemija;
• sepsa;
• bakterijski endokarditis;
• bakterijski meningitis;
• sifilis;
• meki čir;
• krpeljna borelioza (lajmska bolest);
• nekomplicirana gonoreja (uključujući u slučajevima kada je bolest uzrokovana mikroorganizmima koji luče penicilinazu);
• salmoneloza / salmoneloza;
• tifus.

Lijek se također upotrebljava za perioperativnu profilaksu i za liječenje bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom.

Za što se koristi ceftriakson za sifilis?

Unatoč činjenici da je penicilin lijek izbora za različite oblike sifilisa, njegova učinkovitost može biti ograničena u nekim slučajevima.

Korištenje cefalosporinskih antibiotika koristi se kao rezervna opcija za netoleranciju na lijekove iz skupine penicilina.

Vrijedna svojstva lijeka su:

• prisutnost u svom sastavu kemijskih tvari koje imaju sposobnost suzbijanja formiranja staničnih membrana i sinteze mukopeptida u staničnim stijenkama bakterija;
• sposobnost brzog prodiranja u organe, tekućine i tkiva tijela, a posebno u cerebrospinalnu tekućinu, koja kod pacijenata sa sifilisom prolazi kroz mnoge specifične promjene;
• mogućnost korištenja za liječenje trudnica.

Lijek je najučinkovitiji u slučajevima kada je uzročnik bolesti Treponema pallidum, budući da je razlikovanje Ceftriaxona visoka aktivnost treponemicida. Pozitivni učinak posebno se očituje s i / m davanjem lijeka.

Liječenje sifilisa uz korištenje lijeka daje dobre rezultate ne samo u ranim stadijima bolesti, već iu uznapredovalim slučajevima: s neurosifilisom, kao is sekundarnim i latentnim sifilisom.

Budući da je T1 / 2 ceftriakson otprilike 8 sati, lijek se može jednako uspješno upotrijebiti u bolničkim i ambulantnim režimima liječenja. Lijek je dovoljan da pacijentu unesete 1 put dnevno.

Za preventivno liječenje, lijek se daje 5 dana, s primarnim sifilisom - s 10-dnevnim tijekom, rani latentni i sekundarni sifilis se liječi 3 tjedna.

Kod nepromijenjenih oblika neurosifilisa, 1-2 g Ceftriaksona se daje jednom dnevno tijekom 20 dana pacijentu, u kasnim stadijima bolesti lijek se primjenjuje na 1 g / dan. 3 tjedna, nakon čega traju interval od 14 dana i tretiraju se sličnom dozom tijekom 10 dana.

Kod akutnog generaliziranog meningitisa i sifilitičkog meningoencefalitisa doza se povećava na 5 g / dan.

Injekcije ceftriaksona: zašto se lijek propisuje za anginu u odraslih i djece?

Unatoč činjenici da je antibiotik učinkovit u različitim lezijama nazofarinksa (uključujući upalu grla i sinusa), obično se rijetko koristi kao lijek izbora, osobito u pedijatriji.

Kada se dopusti primiti anginu u lijek kroz IV u venu ili kao uobičajene injekcije u mišić. Međutim, u većini slučajeva pacijentu se propisuju intramuskularne injekcije. Otopina se priprema neposredno prije uporabe. Smjesa je na sobnoj temperaturi ostala stabilna 6 sati nakon pripreme.

Ceftriakson se propisuje djeci s anginom u iznimnim slučajevima, kada je akutna angina komplicirana jakim gnojem i upalom.

Odgovarajuću dozu određuje liječnik.

Tijekom trudnoće lijek se propisuje u slučajevima kada antibiotici penicilinske skupine nisu učinkoviti. Iako lijek prodire u placentnu barijeru, nema značajan utjecaj na zdravlje i razvoj fetusa.

Liječenje sinusitisa s ceftriaksonom

Za antritis, antibakterijska sredstva su lijekovi prve linije. Potpuno prodirući u krv, ceftriakson se zadržava u upalama u pravim koncentracijama.

U pravilu, lijek se propisuje u kombinaciji s mukolitikom, vazokonstriktivnim sredstvima itd.

Kako ubosti lijek za sinus? Obično se Ceftriakson propisuje pacijentu da mu se injicira dva puta dnevno u dozi od 0,5-1 g. Prije injekcije prašak se pomiješa s Lidokainom (poželjno je koristiti jedno-postotnu otopinu) ili s vodom d / i.

Liječenje traje najmanje 1 tjedan.

kontraindikacije

Ceftriakson se ne propisuje s poznatom preosjetljivošću na cefalosporinske antibiotike ili pomoćne komponente lijeka.

• neonatalno razdoblje s hiperbilirubinemijom u djeteta;
• prijevremenost;
• oštećenje bubrega / jetre;
• enteritis, NUC ili kolitis povezan s upotrebom antibakterijskih sredstava;
• trudnoća;
• dojenje.

Nuspojave Ceftriaxona

Nuspojave lijeka pojavljuju se kao:

• reakcije preosjetljivosti - eozinofilija, vrućica, svrbež, urtikarija, edem, osip na koži, multiformni (u nekim slučajevima maligni) eksudativni eritem, serumska bolest, anafilaktički šok, zimica;
• glavobolja i vrtoglavica;
• oligurija;
• disfunkcija probavnih organa (mučnina, povraćanje, nadutost, poremećaj okusa, stomatitis, proljev, glositis, stvaranje mulja u žučnom mjehuru i pseudo holelitijaza, pseudomembranski enterokolitis, disbakterioza, kandidomikoza i druga superinfekcija);
• poremećaji hemopoiesis (anemija, uključujući hemolitike; limfo-, leuko-, neutro-, trombocito-, granulocitopenija; trombocitoza, hematurija, bazofilija, krvarenje iz nosa).

Ako se lijek daje intravenozno, moguća je upala venskog zida, kao i bol duž vene. Unošenje lijeka u mišić popraćeno je bolom na mjestu ubrizgavanja.

Ceftriakson (injekcije i IV infuzija) također mogu utjecati na laboratorijske rezultate. Pacijent je smanjio (ili povećao) protrombinsko vrijeme, povećao aktivnost alkalne fosfataze i transaminaze jetre, kao i razvio koncentraciju ureje, hiperkreatininemiju, hiperbilirubinemiju, glikozuriju.

Pregledi nuspojava Ceftriaxona, omogućuju nam da zaključimo da se intramuskularnom injekcijom lijeka, gotovo 100% pacijenata žali na jak bolni ubod, neki bilježe bolove u mišićima, vrtoglavicu, zimicu, slabost, svrab i osip.

Injekcije se najlakše toleriraju ako se razrijede s anestetičkim prahom. U isto vrijeme, neophodno je testirati i sam lijek i anestetik.

Upute za uporabu ceftriaksona. Kako razrijediti ceftriakson za injekciju?

U priručniku i referenci proizvođača Vidal navodi se da se lijek može ubrizgati u venu ili u mišić.

Doziranje za odrasle i djecu stariju od 12 godina - 1-2 g / dan. Antibiotik se daje jednom ili jednom svakih 12 sati na pola doze.

U posebno ozbiljnim slučajevima, a također i ako se infekcija pokreće uzročnikom koji je umjereno osjetljiv na ceftriakson, doza se povećava na 4 g / dan.

Za gonoreju se preporuča jedna injekcija od 250 mg lijeka u mišić.

Za profilaktičke svrhe, zaražena ili sumnjivo zaražena operacija, ovisno o stupnju opasnosti od infektivnih komplikacija, 0,5-1,5 sati prije operacije, 1-2 g Ceftriaksona treba primijeniti jednom.

Za djecu u prva 2 tjedna života, lijek se daje 1 p. / Dan. Doza se izračunava pomoću formule 20-50 mg / kg / dan. Najveća doza je 50 mg / kg (zbog nerazvijenosti enzimskog sustava).

Optimalna doza za djecu mlađu od 12 godina (uključujući i dojenčad) također se bira ovisno o težini. Dnevna doza se kreće od 20 do 75 mg / kg. Djeca čija je težina veća od 50 kg, ceftriakson se propisuje u istoj dozi kao i odrasli.

Prekoračenje doze od 50 mg / kg treba primijeniti u obliku intravenske infuzije koja traje najmanje 30 minuta.

Kod bakterijskog meningitisa liječenje započinje s jednom injekcijom od 100 mg / kg / dan. Najveća doza je 4 g. Čim se patogen izolira i odredi njegova osjetljivost na lijek, doza se smanjuje.

Pregledi lijeka (osobito njegova uporaba u djece) dovode do zaključka da je alat vrlo učinkovit i pristupačan, ali njegov značajan nedostatak je jaka bol na mjestu ubrizgavanja, a što se tiče nuspojava, prema samim pacijentima, nema više nego koristiti bilo koji drugi antibiotik.

Koliko dana treba ubosti lijek?

Trajanje liječenja ovisi o patogenoj mikroflori uzrokovanoj bolešću, kao io karakteristikama kliničke slike. Ako je uzročnik Gram (-) diplococci roda Neisseria, najbolji rezultati mogu se postići za 4 dana, ako su enterobakterije osjetljive na lijek, u 10-14 dana.

Injekcije ceftriaksona: upute za uporabu. Kako razrijediti lijek?

Za razrjeđivanje antibiotika koristi se otopina lidokaina (1 ili 2%) ili voda za injekcije (d / i).

Kada se koristi voda d / i treba imati na umu da su intramuskularne injekcije lijeka vrlo bolne, tako da ako je voda otapalo, nelagodnost će biti i tijekom injekcije i neko vrijeme nakon nje.

Voda za razrjeđivanje praha obično se uzima u slučajevima kada je uporaba lidokaina nemoguća zbog alergije pacijenta na nju.

Najbolja opcija je 1-postotna otopina lidokaina. Voda d / i bolje je koristiti kao pomoć pri razrjeđivanju lijeka Lidokain 2%.

Je li moguće uzgajati ceftriakson s novokainom?

Novocain, kada se koristi za razrjeđivanje, smanjuje aktivnost antibiotika, istovremeno povećavajući vjerojatnost anafilaktičkog šoka kod pacijenta.

Ako počnete od pregleda samih pacijenata, oni primjećuju da je Lidokain bolji od Novocaina, ublažava bol kada se primjenjuje Ceftriaxone.

Osim toga, upotreba ne-svježe pripremljene otopine ceftriaksona s Novocainom pridonosi povećanju boli tijekom injekcije (otopina je stabilna 6 sati nakon pripreme).

Kako uzgajati Ceftriaxone Novocain?

Ako se Novocain koristi kao otapalo, uzima se u volumenu od 5 ml po 1 g lijeka. Ako uzmete manju količinu Novocaina, prašak se možda neće potpuno otopiti, a igla štrcaljke začepiti će grudice lijekova.

Uzgoj lidokaina 1%

Za injektiranje u mišić, 0,5 g lijeka se otopi u 2 ml 1% otopine lidokaina (sadržaj jedne ampule); po 1 g lijeka uzeti 3,6 ml otapala.

Doza od 0,25 g je razrijeđena na isti način kao i 0,5 g, tj. Sadržaj 1 ampula od 1% Lidokaina. Nakon toga, pripremljena otopina se uvlači u različite štrcaljke za pola volumena u svakoj.

Lijek se ubrizgava duboko u gluteus maximus (ne više od 1 g po svakoj stražnjici).

Lijek koji je rastavljen Lidokainom nije namijenjen za intravensko davanje. Dopušteno je ući strogo u mišić.

Kako razrijediti injekcije ceftriaksona lidokainom 2%?

Za razrjeđivanje od 1 g lijeka uzeti 1,8 ml vode g / i dva posto lidokaina. Kako bi se razrijedilo 0,5 g lijeka, 1,8 ml Lidokaina se također pomiješa s 1,8 ml vode za d / i, ali samo polovica dobivene otopine (1,8 ml) koristi se za otapanje. Za razrjeđivanje 0,25 g lijeka uzeti 0,9 ml otapala pripremljenog na sličan način.

Ceftriakson: Kako razrijediti djecu za intramuskularnu primjenu?

Navedena metoda intramuskularne injekcije praktički se ne primjenjuje u pedijatrijskoj praksi, budući da ceftriakson s novokainom može uzrokovati najjači anafilaktički šok, au kombinaciji s lidokainom može doprinijeti pojavi napadaja i zatajenja srca.

Iz tog razloga, najbolje otapalo u slučaju uporabe lijeka u djece je obična voda d / i. Nemogućnost korištenja lijekova protiv bolova u djetinjstvu zahtijeva još sporiji i pažljiviji unos lijekova za smanjenje boli tijekom injekcije.

Razrjeđivanje za iv administraciju

Za intravensku primjenu, 1 g lijeka je otopljeno u 10 ml destilirane vode (sterilno). Lijek se polako injektira tijekom 2-4 minute.

Razrjeđivanje za intravensku infuziju

Pri provođenju infuzijske terapije lijek se primjenjuje najmanje pola sata. Za pripremu otopine, 2 g praha se razrijedi u 40 ml otopine bez Ca: dekstroze (5 ili 10%), NaCl (0,9%), fruktoze (5%).

dodatno

Ceftriakson je namijenjen isključivo za parenteralnu primjenu: proizvođači ne oslobađaju tablete i suspenzije zbog činjenice da antibiotik, u dodiru s tjelesnim tkivom, pokazuje visoku aktivnost i jako ih iritira.

Doze za životinje

Doza za pse i mačke prilagođena je težini životinje. U pravilu, to je 30-50 mg / kg.

Ako se upotrijebi bočica od 0,5 g, treba dodati 1 ml 2% lidokaina i 1 ml vode d / u (ili 2 ml lidokaina 1%). Intenzivno protresanje lijeka dok se kockice potpuno ne rastvore, skupljaju se u štrcaljku i ubrizgavaju u bolesnu životinju u mišić ili pod kožu.

Doza za mačku (Ceftriaxone 0,5 g se obično koristi za male životinje - za mačke, mačiće, itd.), Ako je liječnik propisao 40 mg Ceftriaksona na 1 kg težine je 0,16 ml / kg.

Za pse (i druge velike životinje) uzmite boce od 1 g. Otapalo se uzima u volumenu od 4 ml (2 ml Lidokaina 2% + 2 ml vode d / e). Pas težine 10 kg, ako je doza 40 mg / kg, morate unijeti 1,6 ml pripremljene otopine.

Ako je potrebno, uvođenje Ceftriaksona u / kroz kateter za razrjeđivanje pomoću sterilne destilirane vode.

predozirati

Znakovi predoziranja lijekom su konvulzije i agitacija središnjeg živčanog sustava. Peritonealna dijaliza i hemodijaliza su neučinkovite u smanjenju koncentracija Ceftriaksona. Lijek nema protuotrov.

interakcija

U jednom volumenu je farmaceutski inkompatibilan s drugim antimikrobnim sredstvima.

Supresijom crijevne mikroflore sprječava se stvaranje vitamina K u tijelu, pa uzimanje lijeka u kombinaciji s agensima koji smanjuju agregaciju trombocita (sulfinpirazon, NSAR) može uzrokovati krvarenje.

Ova značajka ceftriaksona pojačava djelovanje antikoagulansa kada se koriste zajedno.

U kombinaciji s diureticima u petlji povećava se rizik od nefrotoksičnosti.

Uvjeti prodaje

Za kupnju je potreban recept na latinskom jeziku.

Latinski recept (uzorak):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. U vezanom otapalu. V / m, 1 str. / Dan.

Uvjeti skladištenja

Držite podalje od svjetla. Optimalna temperatura skladištenja je do 25 ° C.

Kada se koristi bez medicinske kontrole, lijek može izazvati komplikacije, tako da boce s prahom treba čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Posebne upute

Lijek se koristi u bolnici. U bolesnika koji su na hemodijalizi, kao i kod istodobne teške jetrene i bubrežne insuficijencije, koncentracije Ceftriaxona u plazmi treba držati pod kontrolom.

Uz dugotrajno liječenje potrebno je redovito praćenje uzorka periferne krvi i pokazatelja koji karakteriziraju funkciju bubrega i jetre.

Povremeno (rijetko) uz ultrazvuk žučnog mjehura mogu postojati nesvjestice koje ukazuju na prisutnost sedimenta. Nestašice nestaju nakon prestanka liječenja.

U velikom broju slučajeva, preporučuje se propisivanje vitamina K uz ceftriakson oslabljenim pacijentima i starijim pacijentima.

U slučaju neravnoteže vode i elektrolita, kao i arterijske hipertenzije, potrebno je pratiti razine natrija u plazmi. Ako je liječenje dugotrajno, pacijentu se prikazuje opći test krvi.

Kao i drugi cefalosporini, lijek ima sposobnost da istisne bilirubin povezan sa serumskim albuminom i stoga se koristi s oprezom u novorođenčadi s hiperbilirubinemijom (a osobito kod nedonoščadi).

Lijek ne utječe na brzinu neuromuskularne provodljivosti.

Ceftriakson analogije: što mogu zamijeniti?

Analozi ceftriaksona u injekcijama: Ceftriakson-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analogi u tabletama: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaxone ili Cefazolin - što je bolje?

Oba lijeka spadaju u skupinu "cefalosporini", ali ceftriakson je antibiotik treće generacije, a cefazolin je lijek prve generacije.

Važna značajka cefalosporinskih antibiotika prve generacije je da nisu djelotvorni protiv Listerije i enterokoka, imaju uski spektar djelovanja i nisku razinu aktivnosti protiv Gram (-) bakterija.

Cefazolin se uglavnom koristi u kirurgiji za perioperativnu profilaksu, kao i za liječenje infekcija mekih tkiva i kože.

Njegova svrha u liječenju infekcija urogenitalnog sustava i respiratornog trakta ne može se smatrati razumnom, što je povezano s uskim spektrom antimikrobne aktivnosti i visokom otpornošću na potencijalne patogene.

Što je bolje: ceftriakson ili cefotaksim?

Cefotaksim i ceftriakson osnovna su antimikrobna sredstva iz skupine cefalosporina treće generacije. Lijekovi su gotovo identični u svojim baktericidnim svojstvima.

Kompatibilnost s alkoholom

Nemojte piti alkohol tijekom liječenja. Kombinacija "ceftriaksona + etanola" može izazvati simptome slične simptomima teškog trovanja, au nekim slučajevima i do smrti pacijenta.

Ceftriakson tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno, imenovati dojilje, dijete treba prebaciti u smjesu.

Pregledi ceftriaksona tijekom trudnoće potvrđuju da je lijek doista vrlo snažan i vrlo učinkovit antibakterijski agens koji ne samo da može izliječiti temeljnu bolest, već i spriječiti razvoj njezinih komplikacija.

S obzirom da lijek (kao i drugi antibiotici) ima nuspojave, propisuje se samo u slučajevima kada potencijalno moguće komplikacije bolesti mogu nauditi više od primjene lijeka (osobito infekcije urogenitalnog trakta, koje su trudnice vrlo osjetljive).

Pregledi ceftriaksona

Ceftriakson - recenzije liječnika potvrđuju ovu činjenicu - to je moćan antibiotik koji pomaže u izliječenju bolesti u kratkom vremenu i uz minimalnu količinu nuspojava. Dopušteno je podnijeti zahtjev za djecu i za vrijeme trudnoće (osim 1 trimestra).

Prema samim pacijentima, glavni nedostatak lijeka je da su injekcije vrlo bolne.

U pregledima o injekcijama Ceftriaxona, djeci se preporuča uporaba Emla kreme, koja je lokalni anestetik, kako bi se olakšala procedura majke (na savjet liječnika). Nanosi se oko pola sata na mjesto predviđeno za ubrizgavanje.

Koliko košta antibiotik u ruskim ljekarnama?

Cijena injekcija ceftriaksona varira ovisno o tvrtki koja ga je proizvela, broju ampula u svakom pakiranju i koncentraciji aktivne tvari u bočici.

Cijena ceftriaksona u Ukrajini je od 6,6 UAH za bocu od 0,5 g. U isto vrijeme, ne postoji značajna razlika između cijena u gradskim ljekarni i apotekama drugih gradova (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Ceftriaxone cijena u ruskim ljekarnama - od 17 rubalja po boci.

Nemoguće je kupiti tablete Ceftriaxona. Lijek je namijenjen isključivo za parenteralnu primjenu.