Alergijski rinitis - simptomi i režim liječenja

Alergijski rinitis je upalni proces sluznice nosa, koji nastaje kao posljedica izlaganja raznim alergijskim podražajima, au ovom slučaju alergenima.

Jednostavno rečeno, alergijski rinitis je curenje iz nosa uzrokovano alergijskom reakcijom. Pod utjecajem alergena u sluznici nosa počinje upala koja dovodi do bolesti. Statistike pokazuju da je rinitis, kao i alergijski kašalj, jedna od najčešćih primjedbi kod pacijenata koji kontaktiraju alergologe.

Ova se bolest najčešće javlja kod predškolske djece, kada se dijete počinje susretati s tvarima koje mogu izazvati alergije. Međutim, slučajevi alergijskog rinitisa u odraslih nisu rijetki - simptome i liječenje koje ćemo razmotriti u ovom članku.

oblik

Ovisno o težini alergijskih manifestacija, razlikuje se rinitis:

• blagi - simptomi nisu jako uznemirujući (mogu se manifestirati 1-2 znaka), ne utječu na opće stanje;
• umjereni - simptomi su izraženiji, postoji poremećaj spavanja i nešto smanjenje aktivnosti tijekom dana;
• teški - bolni simptomi, poremećeni san, značajno smanjenje učinkovitosti, pogoršanje djetetovog uspjeha u školi.

Razlikuju se učestalost i trajanje manifestacija:

• periodične (npr. u proljeće tijekom cvatnje drveća);
• kronična - tijekom cijele godine kada su alergije povezane s stalnom prisutnošću alergena
• okoliša (npr. alergija na grinje).
• intermitentna - akutne epizode bolesti ne traju više od 4 dana. tjedno, manje od 1 mjeseca

S periodičnim rinitisom simptomi traju najviše četiri tjedna. Kronični rinitis traje duže od 4 tjedna. Ova bolest ne samo da predstavlja veliku nelagodu u svakodnevnom životu, već može dovesti i do razvoja astme. Stoga, ako u djetetu ili djetetu primjetite alergijski rinitis, trebali biste početi liječenje što je prije moguće.

uzroci

Zašto se javlja alergijski rinitis i što je to? Simptomi bolesti nastaju kada alergen dospije u oči i nosne prolaze osobe koja je preosjetljiva na određene tvari i proizvode.

Najpopularniji alergeni koji mogu izazvati alergijski rinitis su:

• prašinu, a može biti i knjižnica i dom;
• biljni pelud: male i lake čestice koje nosi vjetar, padaju na nosnu sluznicu, tvore reakciju koja dovodi do bolesti poput rinitisa.
• grinje i kućne ljubimce;
• specifični prehrambeni proizvod.
• spore gljivica.

Uzrok stalnog alergijskog rinitisa, koji traje godinu dana, su grinje, domaće životinje i plijesni.

Simptomi alergijskog rinitisa

Ako simptomi alergijskog rinitisa kod odraslih ne smanjuju učinak i ne ometaju spavanje, to ukazuje na blagi stupanj ozbiljnosti, umjereno smanjenje dnevne aktivnosti i spavanje ukazuje na umjereni stupanj ozbiljnosti. U slučaju izraženih simptoma u kojima pacijent ne može normalno raditi, proučavati, raditi slobodno tijekom dana i spavati noću, dijagnosticira se teški rinitis.

Alergijski rinitis karakteriziraju sljedeći glavni simptomi:

• vodeni iscjedak iz nosa;
• svrbež i pečenje u nosu;
• kihanje, često paroksizmalno;
• nazalna kongestija;
• hrkanje i hrkanje;
• promjena glasa;
• želja za grebanjem vrha nosa;
• pogoršanje mirisa.

Kod dugotrajnog alergijskog rinitisa zbog stalnog obilnog iscjedka iz nosa i smanjene prohodnosti i drenaže paranazalnih sinusa slušnih cijevi pojavljuju se i dodatni simptomi:

• nadraženost kože krilima nosa i usana, uz crvenilo i oticanje;
• krvarenje iz nosa;
• oštećenje sluha;
• bol u uhu;
• kašlja;
• grlobolja.

Uz lokalne simptome postoje i uobičajeni nespecifični simptomi. Ovo je:

• poremećaji koncentracije;
• glavobolja;
• slabost i slabost;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• loš san

Ako alergijski rinitis ne počnete liječiti na vrijeme, tada se mogu razviti druge alergijske bolesti - prvi konjuktivitis (alergijskog porijekla), zatim bronhijalna astma. Što god se dogodilo, morate započeti adekvatnu terapiju na vrijeme.

dijagnostika

Za dijagnozu alergijskog rinitisa trebat će:

• kliničko ispitivanje razine eozinofila u krvi, plazme i mastocita, leukocita, općih i specifičnih IgE antitijela;
• instrumentalne tehnike - rinoskopija, endoskopija, kompjutorizirana tomografija, rinomanometrija, akustična rinometrija;
• testiranje kože radi utvrđivanja uzroka-značajnih alergena, što pomaže utvrditi točnu prirodu alergijskog rinitisa;
• citološke i histološke studije nazalnih sekreta.

Najvažnija stvar u liječenju je utvrditi uzrok alergije i, ako je moguće, izbjeći kontakt s alergenom.

Što učiniti s cjelogodišnjim alergijskim rinitisom

Cjelogodišnji rinitis uzrokovan alergijskom reakcijom pojavljuje se tijekom cijele godine. Takva se dijagnoza obično postavlja osobi ako se akutne egzacerbacije obične prehlade javljaju najmanje dva puta dnevno tijekom devet mjeseci godišnje.

U tom slučaju slijedite određene preporuke:

• izbjegavajte sami ispiranje nosa.
• izbacite deke i jastuke.
• Nemojte koristiti kapi s hladnoće.
• očistite nos od sluzi.
• ne pušiti
• tjedno za mokro čišćenje apartmana.
• koristiti posteljinu od sintetičkih vlakana.
• dobro prozračite krevet.
• Dobili osloboditi od stvari koje su glavni izvori kućne prašine.

Temelj za razvoj ove bolesti najčešće leži u visokoj koncentraciji alergena, koji je dugo zahvatio ljudsko tijelo.

Tretmani alergijskog rinitisa

Na temelju mehanizama razvoja alergijskog rinitisa, liječenje odraslih bolesnika treba usmjeriti na:

• uklanjanje ili smanjenje kontakta s alergenima značajnim za uzrok;
• uklanjanje simptoma alergijskog rinitisa (farmakoterapija);
• provođenje imunoterapije specifične za alergen;
• korištenje obrazovnih programa za pacijente.

Primarni zadatak je eliminirati kontakt s identificiranim alergenom. Bez toga, bilo koji tretman će donijeti samo privremeno, prilično slabo olakšanje.

antihistaminici

Gotovo uvijek za liječenje alergijskog rinitisa u odraslih ili djece treba uzeti antihistaminike unutra. Preporučuje se uporaba lijekova drugog (zodak, tsetrin, claritin) i treće generacije (zyrtek, Erius, telfast).

Trajanje terapije određuje stručnjak, ali rijetko manje od 2 tjedna. Ove pilule za alergiju praktički nemaju hipnotički učinak, imaju produljeni učinak i učinkovito uklanjaju simptome alergijskog rinitisa unutar 20 minuta nakon gutanja.

Pati od alergijskog rinitisa pokazuje oralno davanje Tsetrina ili Loratadina i 1 tablicu. po danu. Cetrin, parlazin, zodak mogu uzimati djeca u dobi od 2 godine u sirupu. Najmoćniji antihistaminski lijek do danas je Erius, aktivni sastojak Desloratadin, koji je kontraindiciran u trudnoći, au sirupu se može uzeti kod djece starije od 1 godine.

Pranje nosom

U slučaju sezonskog alergijskog rinitisa, liječenje treba dopuniti ispiranjem nosa. U tu svrhu vrlo je pogodno koristiti jeftin Dolphin uređaj. Osim toga, ne možete kupiti posebne vrećice s otopinom za pranje, već ih pripremite sami - salt žličice soli za čašu vode, kao i s soda s čajnom žličicom, nekoliko kapi joda.

Nos se često pere s sprejima morske vode - alergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Morska voda, usput, savršeno pomaže kod prehlade.

Vazokonstriktor pada

Oni imaju samo simptomatske učinke, smanjuju oticanje sluznice i vaskularni odgovor. Učinak se razvija brzo, ma kako kratko. Liječenje alergijskog rinitisa kod djece preporuča se bez vazokonstriktivnih lokalnih sredstava. Čak i malo predoziranje može uzrokovati da dijete prestane disati.

Stabilizatori membranskih stanica

Dopustite da se ukloni upalni proces u nosnoj šupljini. Često se koriste sprejevi koji imaju lokalni učinak.

To su Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Ovi lijekovi također sprječavaju razvoj neposrednog odgovora na alergen i stoga se često koriste kao profilaktičko sredstvo.

desenzitizacija

Postupak koji se sastoji u postupnoj primjeni alergena (primjerice ekstrakta peludnog trave) u povećanim dozama ispod ramena pacijenta. Na početku injekcije daju se u razmacima od tjedan dana, a zatim svakih 6 tjedana tijekom 3 godine.

Kao rezultat toga, imunološki sustav pacijenta više ne reagira na ovaj alergen. Desenzibilizacija je posebno učinkovita ako je osoba alergična na samo jedan alergen. Provjerite sa svojim liječnikom ako je moguće smanjiti osjetljivost vašeg imunološkog sustava na alergen.

kelatori

Također, u slučaju alergijskog rinitisa, liječenje enterosorbentima ima svoj pozitivan učinak - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (upute) su sredstva koja pomažu uklanjanje toksina, toksina, alergena iz tijela, koji se mogu koristiti u složenoj terapiji alergijskih manifestacija.

Treba imati na umu da njihova uporaba ne bi trebala biti dulja od 2 tjedna, a prijem bi trebao biti proveden odvojeno od drugih lijekova i vitamina, jer je njihovo djelovanje i probavljivost smanjena.

Hormonski lijekovi

Bolest se liječi hormonskim lijekovima samo u nedostatku učinka antihistaminika i protuupalnih lijekova.Lijekovi s hormonima se ne koriste dugo vremena, a samo ih liječnik treba odabrati za svog pacijenta.

pogled

Za život, prognoza je, naravno, povoljna. Ali ako ne postoji normalno i ispravno liječenje, bolest će se sigurno razvijati i dalje razvijati, što se može izraziti povećanjem težine simptoma bolesti (pojavljuje se iritacija kože ispod nosa iu području krila nosa, kašalj u grlu, kašalj je opažen, prepoznavanje mirisa se pogoršava, krvarenje iz nosa, jake glavobolje) i proširenje popisa uzročno-značajnih alergenskih podražaja.

Alergijski rinitis

Alergijski rinitis naziva se kataralna nespecifična upala sluznice nosa, uzrokovana alergijskom reakcijom. Njegova prevalencija u Ruskoj Federaciji iznosi u prosjeku 11–24%, dok se u velikim gradovima i industrijskim regijama učestalost može povećati na 35%. Odabrani sezonski, cjelogodišnji i profesionalni oblik bolesti.

Zašto se javlja alergijski rinitis?

Alergijski rinitis odnosi se na reakcije preosjetljivosti od neposrednog tipa koje se javljaju kao odgovor na ponovljeni unos uzročno značajnog alergena. Takav patološki imunološki odgovor posljedica je prekomjerne proizvodnje antitijela klase Jg E. Oni prepoznaju alergen koji dopire do sluznice i stimulira oslobađanje histamina iz mastocita. To dovodi do povećanja propusnosti malih žila, otoka tkiva i povećane aktivnosti žljezdanih stanica.

Kao alergen može djelovati:

• pelud biljaka, ponajprije prašnjavih stabala i trava;
• ljuske hitina i izmet insekata;
• spore plijesni plijesni;
• knjiga prašine;
• epidermis različitih životinja;
• jastuci, deke i odjeća za nadopunjavanje perja;
• industrijska hrana za životinje i akvarijske ribe;
• kućne kemikalije, kozmetika;
• izgaranje u zraku i industrijske emisije.

Nakon nekoliko sati u nosnoj se sluznici nakupljaju eozinofili, limfociti i druge stanice. I ponovljeni alergijski napadi doprinose hipertrofiji epitela i mukoznih žlijezda i nastavljaju se s izraženijim simptomima. U takvim uvjetima čak i nespecifični podražaji (udisanje hladnog zraka, različiti mirisi) mogu dovesti do povećanih manifestacija rinitisa.

Kako alergijski rinitis

Simptomi alergijskog rinitisa uključuju obilan tekući vodeni sluzav iscjedak (rinoreja), nazalna kongestija i napadi čestih refleksnih kihanja. Koža nosa je nadražena, otečena. Tipičan osjećaj svrbeža i pečenja u nosnoj šupljini, zbog čega osoba često trlja nos otvorenim dlanom ili kažiprstom. To je takozvani alergijski pozdrav. U slučaju blage bolesti često se primjećuje skrivena opstrukcija nosa, kada se osjećaj zagušenja pojavljuje samo u ležećem položaju.

Uz sezonske alergije na pelud, curenje iz nosa često se kombinira s konjunktivitisom, u kojem slučaju kažu peludna groznica ili polinoza. A za reakciju na alergene u kućanstvu, simptomi alergijskog rinitisa obično su lošiji noću i ujutro, značajno smanjenje, pa čak i nestanak izvan kuće.

Prednja rinoskopija i endoskopija nosne šupljine omogućuju vam da identificirate promjene u sluznici. Kada pogoršanje alergijskog rinitisa, postaje edematous, ima sivkast ili cijanotni ton s karakterističnim točkicama. Kronični rinitis pridonosi njegovoj zadebljanju (hipertrofiji) s tendencijom stvaranja polipa. Takvi tumori najčešće se otkrivaju u području srednjih nosnih prolaza i na stražnjim krajevima nosne vrećice.

Alergijski rinitis kod odraslih: ono što je važno znati

Kod kroničnog alergijskog rinitisa u odraslih, postoji stalan osjećaj nazalne kongestije, čak iu odsutnosti izravnog kontakta s alergenom. To često uzrokuje hrkanje i loš kvalitetan san. Kao rezultat toga, ujutro osoba često ustaje slomljena, pospana, s glavoboljom i lošim raspoloženjem. Zbog nedovoljnog zasićenja krvi kisikom uz stalnu nazalnu kongestiju smanjuje se učinkovitost i pogoršava zdravstveno stanje.

Oteklina tkiva i polipoza rezultiraju smanjenim odljevom paranazalnih sinusa. Posljedica stagnacije sekreta i dodavanje bakterijske infekcije uzrokuju povratni sinusitis.

Što je opasan alergijski rinitis kod djece?

Djetetov alergijski rinitis je često kompliciran zbog Eustachitisa - oticanja i upale slušne cijevi koja povezuje nazofarinks sa šupljinom unutarnjeg uha. To uzrokuje otitis i gubitak sluha. I produljena teškoća disanja nosa povećava rizik od razvoja angine, adenoiditisa, faringitisa i bronhopulmonalnih bolesti. Dijete također može razviti deformitete kostiju lica, smanjiti učinkovitost, pojaviti se hirovitost i razdražljivost.

U djetinjstvu se alergijski rinitis često javlja kao posljedica takozvanog atopijskog marša. Kada se to dogodi, komplikacija alergijskih manifestacija i postupno povećanje njihovog broja. Dijete može pokazivati ​​znakove dijateze s prijelazom na atopijski dermatitis, sklonost ka bronhijalnoj astmi i alergijama na hranu.

Da se liječite samostalno ili da posjetite liječnika?

Pacijenti i njihove obitelji često percipiraju alergijski rinitis kao stanje koje ne zahtijeva posebnu pozornost. U tom slučaju, liječenje može biti ograničeno na narodne lijekove, korištenje vazokonstriktivnih kapi i nekontrolirani unos antihistaminika. No, pogrešna terapija može uzrokovati ovisnost o drogama, razvoj komplikacija i nastanak upornih promjena u upaljenim tkivima. Stoga nemojte zanemariti pomoć liječnika. Kompetentni stručnjak će provesti potreban pregled i pomoći će vam u odabiru učinkovitog i dobro podnošljivog režima liječenja.

Trošak liječenja alergijskog rinitisa

Trošak operacije MK-smanjenje concha 24.600 rubalja.

Trošak operacije uključuje besplatno godišnje promatranje od strane specijalista za ovu patologiju.

Imate li pitanja? Trebate savjetovanje?

Spremni smo odgovoriti:
- telefonom +7 (812) 655-00-18
- u našim Vkontakte ili Facebook grupama,
- ispunite obrazac i kontaktirat ćemo vas:

ZAŠTO ODNUTI OD NOSA? Što je alergijski rinitis opasan

Alergijski rinitis je jedna od najčešćih bolesti s kojom alergolog dolazi vidjeti. Prema statistikama, svaki se četvrti Rus suočava s tom bolešću, a broj slučajeva svake godine se povećava. Stoga je važno znati kako se bolest manifestira i koje će metode liječenja pomoći da se ona otkloni.

Bodnya Olga Sergeevna
Izvanredni profesor Katedre za kliničku alergologiju Ruske medicinske akademije za kontinuirano stručno obrazovanje, dr. Sc.

Ovu bolest karakterizira imunološki izazvana (najčešće ovisna o IgE) upala sluznice nosa uzrokovana alergenom uzrokovanim uzrokom. Klinički se manifestira nekoliko simptoma: kihanjem, svrbežom u nosnoj šupljini, rinorejom, poteškoćama u nosnom disanju, a često i anosmosom (gubitak mirisa).

Danas postoje dva glavna dokumenta o dijagnostici i liječenju AR. Ovaj džepni vodič "Liječenje alergijskog rinitisa i njegov utjecaj na bronhijalnu astmu" [ALLERGIC RHINITIS i njegov UTJECAJ na ASTMU (ARIA)] [1] i nacionalni dokument - Savezne kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje alergijskog rinitisa. Oba dokumenta su slobodno dostupna na internetskoj stranici Ruske udruge alergologa i kliničkih imunologa.

U dijagnostici alergijskog rinitisa (AR) možete koristiti dvije trenutne klasifikacije. Godine 2000. Međunarodni konsenzus o alergijskom rinitisu usvojio je klasifikaciju koja dijeli AR na sezonsku, cjelogodišnju i profesionalnu [2].

Godinu dana kasnije, 2001. godine, dokument ARIA je, usput rečeno, povremeno revidiran, što predlaže podjelu alergijskog rinitisa na povremene i trajne. Prema ovom dokumentu, AR je podijeljen prema stupnju postojanosti simptoma i stupnju njihove ozbiljnosti.

Povremeno se može smatrati alergijskim rinitisom, ako se njegovi simptomi pojavljuju manje od četiri dana u tjednu ili manje od četiri tjedna godišnje. Ako simptomi "prelaze" ovu liniju, AR se već smatra trajnim (kroničnim).

No, u isto vrijeme bilo bi pogrešno neupitno izjednačiti prekid s sezonskim, i upornim - s cjelogodišnjim rinitisom. Primjerice, ako pacijent ima istodobno alergiju na tri skupine alergena - na pelud drveća, trava i korov, tada sezona cvjetanja i, prema tome, sezona kliničke manifestacije trajat će oko šest mjeseci, otprilike od travnja do rujna u dobrom vremenu. Takve se nijanse također trebaju uzeti u obzir.

Da bi se odredila težina AR, uzimaju se u obzir znakovi kao što su poremećaji spavanja, dnevne aktivnosti i sportovi, smanjeni učinak i uspješnost škole te simptomi anksioznosti. AR umjeren i težak rinitis podrazumijeva jedan ili više gore navedenih simptoma, blagi rinitis - njihovo odsustvo.

Čimbenici rizika za razvoj AR su vrlo različiti:

• obiteljska povijest atopije;
• majka puši tijekom trudnoće i prve godine života djeteta;
• imati dijete tijekom sezone oprašivanja;
• muški spol;
• prvorođenac u obitelji;
• rano umjetno hranjenje;
• rana upotreba antibiotika;
• visoka izloženost alergenima u domaćinstvu i razina ukupnog IgE viša od referentnih vrijednosti u prvih 6 godina djetetova života.

Čimbenici koji smanjuju rizik od razvoja AR su prisutnost starije braće ili sestara u obitelji, kontakt s raznim infektivnim agensima prisutnim u okolišu, te rani početak posjeta vrtiću ili vrtiću.

Okidači [3] alergijskog rinitisa uključuju onečišćujuće tvari u atmosferi (ispušni plinovi, ozon, dušikovi oksidi, sumporni dioksid, itd.) I onečišćujuće tvari u prostoriji (razni plinoviti proizvodi i, prije svega, duhanski dim). Povećati proizvodnju IgE i povećati alergijsku upalu mogu proizvodi dizelskog goriva.

Etiologija alergijskog rinitisa dobro je poznata. Njen uzrok je djelovanje inhalacijskih egzoalergena: domaćih, biljnih, životinjskih, gljivičnih. Valja napomenuti da je alergija uzrokovana sporama nepatogene plijesni i gljivica kvasca vrsta peludne groznice, budući da ima i sezonsku struju (listopad - studeni i veljača - ožujak).

Klinički simptomi AR su različiti: kihanje, rinoreja, svrbež nosa i očiju, smanjeni njuh, kongestija nosa. Osim toga, pacijenti mogu osjetiti glavobolju, bol u ušima, mogu razviti sinusitis, gubitak sluha, kašalj je moguće. To su nespecifični klinički simptomi AR, oni su također karakteristični za druge vrste rinitisa.

Značajka kliničke slike AR je početni učinak, koji je u alergologiji poznat od 1960. godine. Ponovljeno izlaganje alergena priprema (primes) sluznicu za naknadne kontakte, čineći je osjetljivijom. Kao rezultat toga, uz svaku naknadnu provokaciju, količina čestica peluda potrebna za početak simptoma rinitisa se smanjuje deset puta. Ovaj fenomen uzrokuje raniji početak i kasnije kraj sezonskih manifestacija alergije kod ovih bolesnika, jer vrlo osjetljiva sluznica gornjih dišnih putova reagira na minimalnu koncentraciju peludi u zraku.

Alergijski rinitis često prati rinosinusitis, otitis media, bronhijalna astma (BA). Primjerice, kod djece s AR tijekom 3 godine, otitis media se javlja u 40–50% slučajeva, u odraslih - u 1-5% slučajeva.

Oko 40% bolesnika s AR također pate od bronhijalne astme, a 80% bolesnika s astmom ima manifestacije alergije na nos. Bolesnici koji boluju od AR imaju tri puta veći rizik od razvoja astme u usporedbi sa zdravim ljudima. U pravilu, rinitis prethodi nastanku astme u 32–49% bolesnika.

Bolesnici s teškim, trajnim simptomima AR imaju povećani rizik od razvoja astme. A pogoršanje simptoma rinitisa sigurno će negativno utjecati na tijek astme. Nemoguće je postići potpunu kontrolu nad simptomima bronhijalne astme bez kontrole simptoma alergijskog rinitisa.

Svjetski dokument Svjetske zdravstvene organizacije (ARIA) preporučuje da se svi bolesnici s perzistentnim AR pažljivo ispitaju na simptome bronhijalne astme. S druge strane, kod bolesnika s BA potrebno je izvršiti odgovarajuću dijagnozu rinitisa. Rano liječenje alergijskog rinitisa može pomoći u sprečavanju razvoja astme i smanjiti ozbiljnost njezinih manifestacija. U bolesnika s astmom i rinitisom važno je provesti kombinirano liječenje gornjeg i donjeg respiratornog trakta.

Do danas su razvijena jasna načela za postupnu terapiju alergijskog rinitisa. Osnovna načela AR terapije su eliminacija [4] alergena i okidača, edukacija bolesnika, farmakoterapija i specifična imunoterapija alergenima.

Za procjenu rezultata liječenja uveden je pojam "kontrola rinitisa", ali do sada ne postoji jedinstvena definicija. U tu svrhu aktivno se proučava nekoliko upitnika (CARAT, VAS, itd.).

Procjena kontrole rinitisa odvija se prema tri kriterija: manifestacija kliničkih simptoma, kvaliteta života i objektivna mjerenja. Odsustvo kliničkih simptoma AR ukazuje na potpunu kontrolu bolesti. Ako je bilo koji od simptoma i dalje prisutan, to je razlog da se ponovno razmotri količina osnovne terapije u smjeru njezina povećanja - step-up (step up). I, naprotiv, dovoljno dugo razdoblje praćenja simptoma rinitisa je osnova za terapiju step-down (korak dolje).

U korak terapiji AR razlikuje se specifična imunoterapija. Zatim dolazi kontrola faktora okoline (mjere eliminacije), što naravno nije uvijek moguće. Nakon toga slijedi farmakoterapija za kontrolu simptoma, koja ovisi o stupnju njihove težine (I i II stupanj - blagi tijek, III stupanj - umjerena, IV razina - teška AR). U međuvremenu, postoje proizvodi prve pomoći. I na kraju, prije povećanja terapije, treba provjeriti dijagnozu i pridržavanje pacijenta na liječenje ili utjecaj popratnih bolesti.

Općenito, načelo korak terapije može se predstaviti na sljedeći način: u odsutnosti kontrole simptoma rinitisa, povećanje volumena osnovne terapije, uz postizanje kontrole, odnosno, njegovog pada.

U farmakoterapiji AR danas se koriste:

• antihistaminika;
• kortikosteroidi;
• preparati protiv leukotriena;
• stabilizatori mast stanica;
• vazokonstriktivni lijekovi;
• antikolinergici.

U skladu s ARIA, monoterapija se propisuje za sistemske ili intranazalne antihistaminike druge generacije za povremene simptome blage AR.

Kod umjerenih i teških povremenih simptoma, kao i kod blagih perzistentnih simptoma, lijekovi su već propisani u kombinacijama: sistemski ili lokalni antihistaminični PL te topikalni glukokortikosteroidni (GCS) ili anti-leukotrienski preparat.

Kod umjerenih i teških perzistentnih simptoma obvezni su topikalni glukokortikosteroidi (GCS) i sustavni antihistaminski ili anti-leukotrienski pripravci.

Glavni problem u liječenju AR ostaje podcjenjivanje ozbiljnosti bolesti i imenovanje neodgovarajuće količine osnovne terapije. To nepovoljno utječe na pacijentovu usklađenost (pridržavanje liječenja), dovodi do nezaslužene diskreditacije lijekova, težine tijeka bolesti i razvoja svih vrsta komplikacija.

Sredstva prvog izbora AR terapije su suvremeni antihistaminici druge generacije. Imaju visoku učinkovitost, brz početak i trajanje (do 24 sata) terapijskog djelovanja, visoku razinu sigurnosti. Lijekovi u ovoj skupini smanjuju svrbež, kihanje, rinoreju, nazalnu kongestiju. Osim toga, oralni antihistaminici smanjuju pojavu ne-nazalnih simptoma, kao što je konjunktivitis, često povezan s AR.

Imenovanje antihistaminika druge generacije opravdano je, uključujući. kao preventivno liječenje, recimo, dva tjedna prije početka sezone cvjetanja. Liječnik može ponuditi pacijentu izbor od 2-3 lijeka koje može sam izabrati i koristiti tijekom cijele sezone cvjetanja ili u načinu "na zahtjev" s cjelogodišnjim AR.

Intranazalni glukokortikosteroidi (INGX) izričito utječu na sve kliničke simptome alergijskog rinitisa, jer su do sada najučinkovitiji, što je i službeno potvrđeno.

Ovi lijekovi se nazivaju kamen temeljac u liječenju AR. Oni savršeno nadopunjuju kombinaciju oralnih antihistaminskih lijekova i antagonista leukotrienskih receptora ili svakog od tih lijekova odvojeno.

Suvremeni INGKS su sigurni kada se uzimaju u preporučenim dozama i za odrasle i za djecu. C 2 godine svrstani roflumilast (Avamys) i mometason furoata (Nazoneks) - 4 godine flutikazon propionata (Fliksonaze, Nazarel) 6 godina - budesonida (Tafen) i beklometazon dipropionata (Bekonaze, Aldetsin, Nasobek, Rinoklenil).

Intranazalni antihistaminici su neko vrijeme nezasluženo zaboravljeni, ali danas se o njima ponovno aktivno govori. Ovi lijekovi imaju lokalni protuupalni učinak, ponekad čak i prekoračenje sustavnog učinka antihistaminika, djelotvorni su za nazalnu kongestiju, karakterizirani su brzim početkom djelovanja, ali još uvijek inferiorni u odnosu na INHCS.

Druga skupina lijekova - leukotrien receptor antagonisti, usput, lijekovi koji su aktivno propisane od strane pedijatara.

Na primjer, Montelukast je vrlo učinkovit, prema nekim, usporedivim s oralnim antihistaminicima. U kombinaciji s oralnim antihistaminskim lijekovima, moguć je mali aditivni učinak [5]. Za pacijente koji istovremeno pate od alergijskog rinitisa i bronhijalne astme, Montelukast je lijek izbora jer djeluje na oba ova patološka stanja. Osim toga, ima dobar sigurnosni profil.

Postoje dokazi da antagonisti leukotrienskih receptora mogu biti učinkoviti u liječenju bolesnika s nazalnim polipima ili aspirinskom intolerancijom. Ali to zahtijeva daljnju potvrdu.

Farmakoterapija alergijskog rinitisa, preporučena međunarodnim konsenzus dokumentima, je učinkovita i sigurna, ima jasan algoritam djelovanja. Suvremeni pristupi dijagnostici i liječenju alergijskog rinitisa jamče pacijentu kontrolu nad simptomima bolesti i time osiguravaju visoku kvalitetu života.

Temeljem prezentacije na 9. znanstveno-praktičnoj konferenciji "Aktualna pitanja respiratorne medicine"

----------
[1] Na temelju izvješća radne skupine "Alergijski rinitis i njegov učinak na bronhijalnu astmu" u suradnji sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom.
[2] Stručni alergijski rinitis ostaje izvan dosega ovog članka.
[3] Okidač je svaki provokativni faktor, dodatni poticaj koji pokreće već formirani proces.
[4] Uklanjanje - sprečavanje ili smanjenje kontakta.
[5] Aditivni učinak ljekovitih tvari je vrsta sinergizma u kojoj je zbroj učinaka nekoliko tvari koje se primjenjuju istovremeno jednak zbroju učinaka svake tvari zasebno. Jednostavno rečeno, jedan lijek ima pozitivan učinak na drugi.

Što je opasno tijekom cijele godine alergijski rinitis, liječenje rinitisa

Tijekom cijele godine alergijski rinitis

Alergijski rinitis (ICD-10: J30) je upalna bolest koja se manifestira kao kompleks simptoma u obliku curenja iz nosa s kongestijom nosa, kihanjem, svrbežom, rinorejom i oticanjem nosne sluznice.

epidemiologija

Alergijski rinitis je raširena bolest. Učestalost simptoma alergijskog rinitisa u Rusiji je 18-38%. U SAD-u 20-40 milijuna ljudi pati od alergijskog rinitisa, a prevalencija ove bolesti među djecom iznosi 40%. Dječaci su češće bolesni. U dobnoj skupini do 5 godina, prevalencija alergijskog rinitisa je najniža, porast incidencije zabilježen je u ranoj školskoj dobi.

prevencija

Primarna profilaksa provodi se prvenstveno kod djece iz rizične skupine (s opterećenim nasljeđem za atopijske bolesti). Primarna prevencija uključuje sljedeće aktivnosti.

Poštivanje trudne racionalne prehrane. Ako ima alergijske reakcije, hrana iznimno alergena je isključena iz prehrane.
Uklanjanje profesionalnih opasnosti od 1. mjeseca trudnoće.
Prihvaćanje lijekova samo pod strogim indikacijama.
Prestanak aktivnog i pasivnog pušenja kao čimbenik koji doprinosi ranoj senzibilizaciji djeteta.
Dojenje je najvažniji smjer u prevenciji primjene atopijske sklonosti, koja se mora održavati barem do 4.-6. Mjeseca života. Preporučljivo je iz prehrane dijete isključiti cijelo kravlje mlijeko. Ne preporučujemo uvođenje komplementarne hrane do 4 mjeseca.

Postupci eliminacije

Sekundarna prevencija ima za cilj spriječiti pojavu alergijskog rinitisa kod osjetljive djece i uključiti sljedeće mjere.

Praćenje stanja okoliša.
Preventivna antihistaminska terapija.
Alergen-specifična imunoterapija.
Prevencija respiratornih infekcija kao trigerrov alergija.
Obrazovni programi.
Glavni cilj tercijarne prevencije je prevencija teškog alergijskog rinitisa. Smanjenje učestalosti i trajanja egzacerbacija postiže se korištenjem najučinkovitijih i najsigurnijih lijekova, kao i eliminacijom alergena.

Screening. Rutinski probir se ne provodi.

klasifikacija
Postoje akutni epizodični, sezonski i perzistentni alergijski rinitis.

Epizodični kontakt s inhalacijskim alergenima (npr. Proteini mačke pljuvačke, proteina urina štakora, kućnih grinja) može izazvati akutne simptome alergije, koji se smatraju akutnim epizodnim alergijskim rinitisom.
Sezonski alergijski rinitis: simptomi se javljaju tijekom cvjetanja biljaka (drveća i biljaka) koje emitiraju uzročne alergene.
Kod stalnog alergijskog rinitisa simptomi se javljaju više od 2 sata dnevno ili najmanje 9 mjeseci godišnje. Uporni alergijski rinitis se obično javlja kod senzibilizacije za kućne alergene (grinje, žohari, životinjske peraje).

dijagnostika
Dijagnoza alergijskog rinitisa utvrđena je na temelju anamneze, karakterističnih kliničkih simptoma i otkrivanja alergen-specifičnih antitijela klase IgE.

Anamneza i fizički pregled. Pri prikupljanju anamneze potrebno je pojasniti prisutnost alergijskih bolesti kod rođaka, prirodu, učestalost, trajanje, težinu simptoma, prisutnost / odsutnost sezonalnosti, odgovor na terapiju, prisutnost drugih alergijskih bolesti kod pacijenta, izazivanje čimbenika. Potrebna je rinoskopija (pregled nazalnih prolaza, sluznice nosne šupljine, izlučevina, nazalnog raka i septuma). U bolesnika s alergijskim rinitisom sluznica je obično blijeda, cijanotična, siva, edematozna. Priroda tajne sluzav i vodenast. Kod kroničnog ili teškog akutnog alergijskog rinitisa formira se poprečni naboj na stražnjem dijelu nosa, koji se stvara kod djece kao posljedica „alergijskog saluta“ (trljanje vrha nosa). Kronična nazalna opstrukcija dovodi do stvaranja karakterističnog "alergijskog lica" (tamni krugovi ispod očiju, narušeni razvoj lubanje lica, uključujući nenormalan zagriz, arkuatno nepce, ravnanje kutnjaka). Laboratorijske i instrumentalne studije. Ispitivanje kože i radio-alergijski test koriste se za diferencijalnu dijagnozu
alergijski i ne-alergijski rinitis; Ove metode također omogućuju utvrđivanje prisutnosti alergena uzrokovanih uzrokom.

Ispitivanje kože Ispravno provedeno testiranje kože omogućuje procjenu prisutnosti IgE-AT in vivo; Studija prikazuje sljedeće skupine bolesnika:

Kod slabo kontroliranih simptoma (trajni nazalni simptomi i / ili neodgovarajući klinički odgovor na intranazalne glukokortikoide).
S neodređenom dijagnozom na temelju povijesti i fizikalnog pregleda.
Uz istodobnu perzistentnu bronhijalnu astmu (BA) i / ili rekurentni sinusitis ili otitis.
Testiranje kože je brza, sigurna i jeftina metoda ispitivanja koja potvrđuje prisutnost IgE-AT. Kod postavljanja kožnih testova s ​​kućnim, peludnim i epidermalnim alergenima, reakcija se procjenjuje nakon 20 minuta veličinom papula i hiperemije. 7-10 dana prije postavljanja uzoraka kože, treba prekinuti antihistaminiku. Testiranje kože treba obaviti posebno obučeno medicinsko osoblje. Specifični skup alergena za testiranje varira ovisno o osjetljivosti na alergene i zemljopisnom području.

Test radio-alergosorbenta. Test radio-alergosorbenta je manje osjetljiva i skuplja (u usporedbi s kožnim testovima) metoda za otkrivanje serum-specifičnog IgE-AT. U 25% bolesnika s pozitivnim kožnim testovima, rezultati radio alergijskog testa su negativni. S obzirom na to, ova metoda ima ograničenu primjenu u dijagnostici alergijskog rinitisa. Otkazivanje antihistaminika prije studije nije potrebno.

Druge metode istraživanja. Citološki pregled brisa iz nosne šupljine je pristupačna i jeftina metoda namijenjena otkrivanju eozinofila 0 (provedenih tijekom pogoršanja bolesti). Praktična primjena metode je ograničena, budući da je pojava eozinofila u nazalnoj sekreciji moguća kod drugih bolesti (BA, nazalni polipi sa ili bez BA, nealergijski rinitis s eozinofilnim sindromom).

Određivanje sadržaja eozinofila i koncentracija IgE u krvi ima nisku dijagnostičku vrijednost0.
Provokativni testovi s alergenima u kliničkoj praksi su ograničene.
Radiografija paranazalnih sinusa izvodi se u slučajevima sumnje na sinusitis.

Što je opasan alergijski rinitis?

Ako imate nos gore s početka proljeća, tu su djeluje kihanje, suzenje, glavobolja, bol u očima, oticanje kapaka, tako loše hladno da vam ne treba rupčić, ali cijeli list, a zatim nemojte smatrati ovo jednostavno hladno. Najvjerojatnije imate alergijski rinitis - bolest uzrokovanu peludom. I ova bolest ne dolazi u surovom vremenu, ali na topli proljetni dan... I neki ljudi s nasljednom predispozicijom za alergije kada su u kontaktu s peludom cvjetnica pojavljuju se simptomi oštećenja ne samo dišnih putova, očiju, već i kože, kardiovaskularnih, probavnih i drugih sustavi.

Mnogi ljudi smatraju alergijski rinitis vrlo ozbiljnom bolešću. Međutim, to je velika pogreška, jer alergijski rinitis s nepravilnim liječenjem može dovesti do razvoja komplikacija. Među njima, gnojni sinusitis (upala paraznih sinusa, najčešće u obliku sinusitisa), otitis media (upala uha), 50% bolesnika ima alergijski konjunktivitis (upala očiju), koji, za razliku od rinitisa, u potpunosti smanjuje sposobnost rada. Ako pustite da alergijski proces uzme svoj put, ostavite ga nekontroliranim, a mnogi to obično čine, može doći do ozbiljnije komplikacije - bronhijalne astme.

Proglasite rat alergijama treba u potpunosti pripremiti. Da biste se oprostili s njom jednom zauvijek, najprije morate uspostaviti, a zatim ukloniti temeljne uzroke bolesti.

GUYOTIAN OF SEASONAL SUFFINGINGS

Razlog nastanka sezonskog rinitisa je pelud raznih biljaka: drveće, trava, žitarice, kompoziti i spore nekih gljiva. U početku dolazi iz zraka u sluznicu nosa, očiju i usta, zatim u bronhije ili u kontakt s kožom i uzrokuje alergijsku upalu koja se javlja kada pelud kontaktira stanice imunološkog sustava. Osobe koje pate od sezonskih, pa i bilo koje alergije, često se probude noću zbog nelagode, gušenja koje ometa normalan san. Nekoliko tih noći - i sada imate poremećaj spavanja. Tu su nervoza, razdražljivost, stres.

Moram reći da je takva bolest kao alergije, pojedinačno kao ni jedna druga. Stoga se njezino liječenje mora temeljiti na individualnim karakteristikama osobe. U pravilu je prije početka liječenja potrebna točna dijagnoza, odnosno identifikacija alergena na koji reagirate. Stanje zdravlja tijekom cijelog razdoblja rinitisa i kasnijih godina ovisi o njegovom pravodobnom otkrivanju i početku liječenja.

GRUPNA PODRŠKA ZA ALERGIJE

Komponente uspješnog oporavka su točne dijagnoze i pravovremenog, kvalitetnog liječenja.

Stoga, pacijenti s alergijskim rinitisom moraju biti promatrani od strane alergologa-imunologa. Izvan razdoblja pogoršanja potrebno je provesti testove kože s alergenima. To je pristupačna i sigurna metoda istraživanja. Pojedinačno se za svakog pacijenta odabire opsežan program liječenja. Alergolozi i imunolozi provode tečajeve ASIT (alergen-specifična imunoterapija). To je vrlo učinkovita metoda liječenja alergijskih bolesti (uključujući bronhijalnu astmu). Liječenje omogućuje postizanje stabilne remisije, koja traje duže vrijeme, smanjujući potrebu za lijekovima. Imunoterapija, koja se provodi na početku bolesti, sprječava težinu simptoma i razvoj komplikacija.

Također, u razdoblju pogoršanja, propisuju se sigurni i učinkoviti lijekovi od kojih su najvažniji antihistaminici nove generacije. Kod umjerenog i teškog pogoršanja alergijskog rinitisa, protuupalna terapija je obvezna. To su hormonalni pripravci za nos koji otorinolaringolog može odabrati, uzimajući u obzir individualne osobine. Oni su superiorniji u antihistamines u njihovu učinkovitost, a također i smanjiti nosni kongestija.

U slučajevima gdje postoje komplikacije ili konzervativno liječenje ne pomaže, kirurško liječenje je indicirano. Može se izvoditi primjenom suvremenih operacija bez krvi (kriokirurške, elektrokirurške, radiovalove, laserske tehnike), uz minimalan broj ponavljanih intervencija.

Čak i ako se alergijski rinitis proglasi svijetlim, nemojte očajavati! Uz pažljivu pažnju na sebe i provedbu svih preporuka liječnika, možete ili mirno suživjeti s bolešću, ili se riješiti njenih manifestacija, ako ne i zauvijek, onda za mnogo godina.

Savjeti za alergijski rinitis
Evo nekoliko savjeta o tome kako izbjeći kontakt s alergenima polena ili smanjiti simptome tijekom pogoršanja:

pridržavajte se urbanog načina života, pokušajte ne napustiti kuću na ulici ujutro (prije 11:00);
suzdržati se od putovanja izvan grada i šetati šumsko-parkovnom zonom, držati prozore čvrsto zatvorenima i po potrebi nositi gaznu mrežu;
ne zaboravite nositi zaštitne naočale prilikom izlaska van, a kada se vratite, isperite sluznicu nosa i očiju, istuširajte se i operite kosu;
najbolje je otići na odmor u drugu klimatsku zonu, u kojoj nema „opasne“ biljke ili ne cvjeta;
ne zaboravite da je opasan ne samo pelud koji se prenosi zrakom, već i određeni lijekovi, kozmetika i prehrambeni proizvodi (unakrsna alergija);
Pravilan tretman bi trebao izabrati alergolog-imunolog uz aktivno sudjelovanje otorinolaringologa, a samozapošljavanje se ne preporučuje.

Simptomi cjelogodišnjeg rinitisa

Za razliku od sezonskog oblika (pollinoza, koja se redovito manifestira), pojavljuje se rinitis, koji se širi izvan sezonske ovisnosti.

Pogoršanje izvanrednog rinitisa događa se tijekom cijele godine: alergija na kućnu prašinu ili profesionalnu alergiju (u djelatnostima industrije mljevenja i pekarstva - u brašnu, u uzgajivačima životinja - u životinjskoj kosi, u graditeljima - u ljepilu i boji za tapete itd.).

Simptomi cjelogodišnjeg rinitisa

U pravilu su manje izraženi nego u pollinozi. Ali zanemarivanje bolesnika s njihovim stanjem može dovesti do razvoja bronhijalne astme. Simptomi uključuju kongestiju nosa, kihanje (do 10-30 puta u jednom napadu), obilno ispuštanje vodene sluzi iz nosa (rinoreja).

Kihanje je zaštitni refleks i nije nužno znak alergijske reakcije. Neke tvari imaju iritantan učinak na sluznicu nosa - njihove čestice su obavijene sluzom i uklanjaju se pri kihanju.

Ako je nos pun:

Ne zloupotrebljavajte kapi protiv prehlade: njihov učinak s vremenom slabi, a zlostavljanje dovodi do oštećenja sluznice.
Koristite fiziološku otopinu - 9 g soli (oko dvije čajne žličice) po litri prokuhane vode. Iskopajte nekoliko kapi.
Zašto pušiti?

Nikotin koji se nalazi u duhanu pojačava fenomen nazalne kongestije. To je dovoljan razlog za prestanak pušenja i traženje od drugih da ne puše u vašoj prisutnosti.

Alergijski rinitis je bolest uzrokovana alergijskim reakcijama koje se javljaju u sluznici nosa.

Tijekom cijele godine alergijski rinitis uzrokuje alergene s kojima je pacijent u stalnom kontaktu, u pravilu to su kućni alergeni: mikro-grinje, životinjski epidermis, žohari, gljivice.

Za višegodišnji alergijski rinitis karakteriziraju česte egzacerbacije, koje ne ovise o dobu godine, ili stalnom protoku. Unatoč sličnosti kliničkih manifestacija sa simptomima sezonskog alergijskog rinitisa, tijekom cijele godine alergijski rinitis se smatra neovisnim oblikom rinitisa.

patogeneza
Promjene u nosnoj sluznici kod višegodišnjeg alergijskog rinitisa manje su izražene, ali su ustrajnije nego kod sezonskog alergijskog rinitisa i često dovode do razvoja komplikacija. U kasnim stadijima bolesti uočena je izrazita hiperplazija nosne sluznice, infiltracija nosne sluznice s limfocitima i monocitima, proliferacija fibroblasta i perioplasta hiperplazija.

Teška infiltracija limfocita i monocita sugerira da alergijske reakcije odgođenog tipa igraju ulogu u patogenezi bolesti.

Egzacerbacije tijekom cijele godine alergijskog rinitisa često se javljaju pod utjecajem nespecifičnih čimbenika, kao što su duhanski dim, miris parfema, tipografske boje, etanol. To čini višegodišnji alergijski rinitis sličnim vazomotornom rinitisu.

U ležećem položaju povećava se nazalna kongestija, a tijekom fizičkog napora smanjuje se. Ako je nos pun:

· Ne zloupotrebljavajte kapi protiv prehlade: njihov učinak s vremenom slabi, a zlostavljanje dovodi do oštećenja sluznice.

· Koristite fiziološku otopinu - 9 g soli (oko dvije čajne žličice) po litri prokuhane vode. Iskopajte nekoliko kapi.

KLINIČKA SLIKA
Kada je rinoskopija otkrila različite promjene. Kod nekih bolesnika sluznica se gotovo ne mijenja, u drugima je izražena oteklina sluznice, obilna iscjedak i polipi. Nema patognomskih znakova tijekom cijele godine alergijskog rinitisa. Plavičasto-siva, natečena nazalna vrećica i obilno vodeno pražnjenje, karakteristični za sezonski alergijski rinitis, rijetko se mogu vidjeti tijekom cijele godine alergijskog rinitisa. Druge manifestacije bolesti uključuju ustrajno disanje u ustima, hrkanje u snu, njuškanje, nos, smanjeni miris, okus i apetit. Zbog konstantne nazalne kongestije, san je poremećen.

Budući da se kronični edem može proširiti na sluznicu paranazalnih sinusa i slušnih cijevi, može postojati tupa bol u čelu, gubitak sluha, kongestija i tinitus. Zbog oštećenja sluznice često dolazi do nazalnog krvarenja zbog kašlja na stražnjem dijelu grla - suhog kašlja i promuklosti. Ako se bolest razvije u ranoj dobi, može se formirati gotičko nepce i pregriz.

TRETMAN
Izbjegavajte kontakt s alergenima i iritantima koji mogu uzrokovati pogoršanje bolesti, kao što su kućni ljubimci, mikro-grinje, gljivice, insekti, duhanski dim. Reaktivnost sluznice i krvnih žila može se smanjiti održavanjem optimalne vlažnosti temperature zraka.

MEDICINSKI TRETMAN:
- Za smanjenje viskoznosti sluzi, vlaženje sluznice i uklanjanje alergena gumenom žaruljom ili raspršivačem ispirati nosnu sluznicu fiziološkom otopinom.

- Kao i kod sezonskog alergijskog rinitisa, liječenje lijekovima započinje lijekovima koji nemaju značajnih nuspojava. Pacijent je obaviješten o mogućim pozitivnim i negativnim učincima liječenja lijekovima. Lijekovi propisani u minimalnim učinkovitim dozama.

- Vježba pomaže smanjiti oticanje sluznice nosa stimulirajući simpatičke živce, što dovodi do vazokonstrikcije. Učinak dolazi brzo i traje 15-30 minuta.

Desenzibilizacija s cjelogodišnjim alergijskim rinitisom nije tako učinkovita kao kod sezonskog. Pokazuje se za trajnu kongestiju nosa, poremećaje spavanja, komplikacije liječenja lijekovima.

Kirurško liječenje je indicirano sa značajnom zakrivljenošću nosnog septuma, osobito u bolesnika starijih od 16 godina. Zakrivljenost nazalnog septuma različite težine uočena je u oko 30% bolesnika s višegodišnjim alergijskim rinitisom.

Ketotifen Sopharma se proizvodi u Bugarskoj u tvornici grupe tvrtki SOPHARMA PHARMACEUTICALS

Službeni distributer tvrtke Ketotifen Sopharma u Rusiji je grupa tvrtki INTER-S GROUP

Ketotifen Sopharma proizvodi se u Bugarskoj. Proizvođač: Sopharma AD

Registracijski broj lijeka Ketotifen Sofarma
P N012663 / 02

Datum registracije lijeka Ketotifen Sofarma
17.03.09

Farmakokinetika. Ketotifen spada u skupinu cikloheptatiofenona i ima izražen antihistaminski učinak. Ketotifen spada u skupinu ne-bronhodilatirajućih lijekova protiv astme. Mehanizam djelovanja ketotifena povezan je s inhibicijom oslobađanja histamina i drugih medijatora iz mastocita, blokiranjem histaminskih H1 receptora i inhibicijom PDE enzima, što rezultira povećanim razinama cAMP u mastocitima. Ketotifen inhibira učinak aktivirajućeg faktora trombocita. Kod samostalne primjene ketotifen ne zaustavlja napade astme, nego sprječava njihovo pojavljivanje i dovodi do smanjenja njihovog trajanja i intenziteta, au nekim slučajevima potpuno nestaje.

Što je opasan alergijski rinitis?

S početkom proljetno-ljetnog razdoblja, mnogi ljudi počinju pogoršavati alergijske bolesti. Kronični pacijenti koji to znaju uvijek se obraćaju alergolima, a to izbjegava komplikacije. Jedna od tih bolesti je alergijski rinitis, na prvi pogled, mnogo naizgled bolesnih pluća. I zato što više vole samozdraviti. U stvari, alergijski rinitis je ozbiljna bolest i zahtijeva obveznu intervenciju alergologa. Glavni alergolog-imunolog grada, Milena Aleksandrovna Voytyuk, govori o ovoj bolesti.

Tijekom posljednjih 10 godina broj alergijskih bolesti udvostručio se i ubrzano raste. Prema statistikama, svaki treći ili četvrti stanovnik velikih gradova pati od alergija. Glavne hipoteze o razlozima za nastanak alergijskih bolesti su: genetski faktor (biti ili ne biti alergičan, odrediti gene, ali danas nisu definirani), smanjenje kontakta s određenim infekcijama (higijenska teorija), povećanje onečišćenja okoliša, aktivno i pasivno pušenje. Osim visoke prevalencije, dolazi do pogoršanja simptoma alergije. Mnogi pacijenti, pa čak i liječnici, alergijski rinitis smatraju ozbiljnom bolešću. Međutim, to je velika pogreška, jer alergijski rinitis s nepravilnim liječenjem može dovesti do razvoja komplikacija.

Među njima, gnojni sinusitis, otitis media (upala uha), sinusitis, 50 posto pacijenata imaju konjunktivitis (upale očiju). Najteža komplikacija je bronhijalna astma. Rinitis i astma su usko povezani. Kod pacijenata s rinitisom javlja se astma u 38 posto slučajeva. No, bolesnici s astmom ne udišu kroz nos u 60-78 posto slučajeva. U pravilu, pacijenti s izraženim manifestacijama rinitisa, kada je poremećen san, imaju problema s radom i učenjem, dolaze kod liječnika na pregled. Dakle, sposobnost učenja je narušena u svakom trećem djetetu. Blagi oblici rinitisa preferiraju se sami liječiti, zloupotrebljavaju vazokonstriktorne kapi. Imam pacijente na recepciji koji su koristili ove kapi mnogo godina. Vazokonstriktivna sredstva mogu se koristiti, bez štetnih posljedica po zdravlje, samo nekoliko dana (kod djece od 3 do 5 dana, u odraslih do 10 godina). Komplikacije s takvim tretmanom su sljedeće: suhoća, pečenje, pojačano oticanje, ovisnost. Ako uzmemo u obzir glavne uzroke alergijskih bolesti, to je polen drveća i trave. Za peludni rinitis karakterizira jasna sezonalnost simptoma, pogoršanje se opaža u suhom i vrućem vremenu, kada napušta grad. Česti uzrok alergijskih bolesti su kućna prašina i grinje kućne prašine, životinje i spore gljivica.

Pojavljuje se nazalna kongestija, kihanje, svrbež i izbacivanje iz nosa. Često se tijekom sezonskih alergija promatraju križne reakcije u hrani, primjerice jabuke i orašasti plodovi u slučaju alergija na pelud breze i lijeske (za više pojedinosti o unakrsnim reakcijama u tablici). Ovisno o vremenu pogoršanja, a prema novoj klasifikaciji, alergijski rinitis može biti epizodan (isprepleten) manje od 4 tjedna godišnje ili manje od 4 dana tjedno ili uporni (uporni), s dnevnim kontaktom s alergenima. Pacijente s alergijskim rinitisom mora poštivati ​​liječnik ili alergolog-imunolog. Izvan razdoblja pogoršanja, provode se kožni testovi s alergenima. To je pristupačna i sigurna metoda istraživanja. Individualni program liječenja odabran je za svakog pacijenta pojedinačno. Glavna faza liječenja, prema međunarodnim preporukama, je eliminacija kontakta s uzročnim alergenima gdje je to moguće. Primjerice, trebate promijeniti klimatsku zonu u onu gdje je cvjetanje već završeno, ili ako ste alergični na mačku, obavezni uvjet je uklanjanje kućnog ljubimca iz kuće. Vrlo važna faza liječenja su edukacijski programi za pacijente koji se provode tijekom zanimanja u alergijskim školama i školama za astmu. Alergolozi-imunolozi provode ASIT tečajeve (alergen-specifična imunoterapija). To je vrlo učinkovita metoda liječenja alergijskih bolesti (rinitis i astma).

Imunoterapija je učinkovita u alergiji na pelud stabala i trave, na kućne prašine (preporuke međunarodnog dokumenta WHO). Ova vrsta liječenja omogućuje postizanje stabilne remisije, koja traje dulje vrijeme, smanjujući potrebu za lijekovima. Imunoterapija, koja se provodi na početku bolesti, sprječava težinu simptoma, razvoj komplikacija. U razdoblju pogoršanja propisuju se sigurni i djelotvorni lijekovi, od kojih su glavni antihistaminici nove generacije (u Europi stara generacija ne koristi lijekove: diazolin, suprastin). Stariji antialergijski lijekovi mogu biti učinkoviti, ali ne ispunjavaju glavni zahtjev za drogom - sigurnost. Njihove nuspojave: sedacija (hipnotički učinak), vrtoglavica, suhe sluznice. Stoga ih se ne može uzimati s astmom. Kada je umjerena i teška egzacerbacija alergijskog rinitisa je obvezna protuupalna terapija. To su hormonalni pripravci za nos. Oni su superiorniji u svojoj djelotvornosti antihistaminika, i smanjiti nazalna kongestija. To su sigurni lijekovi, čak i pri dugotrajnoj uporabi. Kirurško liječenje, hormonske injekcije u nazalne konhe mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, a uklanjanje polipa može dovesti do pojave bronhijalne astme.

Evo nekoliko savjeta o tome kako izbjeći kontakt s peludnim alergenima: Ne zaboravite da su određene biljke opasne samo tijekom cvatnje, točnije, prašenja. Stoga, precizno poznavanje staništa i kalendara prašenja pomoći će izbjeći kontakt s peludom iz “opasnih” biljaka.