Tuberkuloza u djece i odraslih: uzroci, manifestacije, dijagnoza, kako spriječiti i liječiti

Tuberkuloza je specifičan infektivni proces koji se odvija u dva glavna oblika: plućnom i izvanplućnom. Uzrok bolesti je Mycobacterium tuberculosis - mikrob koji je otporan na čimbenike okoline i brzo mutira u tijelu pacijenta. Ove značajke patogena pridonose širenju infekcije i kompliciraju proces dijagnostike i liječenja tuberkuloze. Bolest se često odvija u asimptomatskom ili latentnom obliku, ali se u pravilu završava prijelazom na aktivnu.

Budući da su prvi znaci tuberkuloze slični simptomima obične prehlade, pacijenti ne traže odmah liječničku pomoć, a izgubljeno vrijeme može ih koštati života.

Tuberkuloza je poznata ljudima iz doba antičke Rusije, kada se infekcija nazivala “konzumacijom”. Naziv bolesti na latinskom znači "gumb". To je zbog specifičnosti morfologije i patofiziologije upale, što rezultira stvaranjem tuberkuloznog granuloma. Prva epidemija tuberkuloze zabilježena je u XVIII. Ovo je vrijeme obilježeno u povijesti razvoja industrije, trgovine, kulture, društvenog života. Ljudi su putovali, radili i prolazili opasnu infekciju. Dugi niz godina, znanstvenici iz različitih zemalja pokušali su razumjeti i objasniti točno kako bakterije ubijaju milijune ljudi. I tek krajem 19. stoljeća, njemački liječnik i znanstvenik Robert Koch postao je otkrivač infektivnog agensa: proučavao je bakteriju pod mikroskopom, izolirao čistu kulturu i provodio pokuse na laboratorijskim životinjama. U čast mu je Mycobacterium tuberculosis nazvan "Kochov štapić".

Tuberkuloza je smrtonosna infekcija koja svake godine oduzima milijune života. Trenutno je ova patologija na drugom mjestu samo zbog AIDS-a u smrtnosti. U razvijenim zemljama zaražene su osobe čiji je imunitet oslabljen redovitom upotrebom imunosupresivnih i psihoaktivnih lijekova.

dijagram: morbiditet i smrtnost od tuberkuloze u Ruskoj Federaciji

Razlozi za povećanje broja oboljelih od tuberkuloze:

  • Prevalencija AIDS-a i smanjeni imunitet,
  • Niska ekonomska situacija u zemlji
  • Migracija stanovništva
  • Otpornost mikobakterija na lijekove.

Zbog rane dijagnoze, suvremene terapije i djelotvorne prevencije cjepiva, smrtnost od tuberkuloze smanjena je za 2 puta u odnosu na prošlo stoljeće.

etiologija

Mycobacterium tuberculosis je gram-pozitivna ravna bacila sa zaobljenim krajevima i granuliranom površinom. Bakterije su nepokretne i otporne na ekološke čimbenike: ostaju održive nekoliko mjeseci na zemlji, u prašini i vodi. Optimalna temperatura za razvoj mikobakterija je u rasponu od 30 do 40 stupnjeva. Dobro rastu i razmnožavaju se u mraku i vlazi.

Uzročnik tuberkuloze je osjetljiv na sunčevu svjetlost i visoke temperature: umire za 5 minuta tijekom ključanja, u tri minute pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. U suhom obliku, bakterije ostaju patogene jedan i pol godina, au zamrznutom obliku - nekoliko desetljeća. Bakterije se mogu podijeliti na male dijelove pod utjecajem okolišnih čimbenika i zajedno se drže u nepravilnim konglomeratima. Pod optimalnim uvjetima mikobakterije dobivaju svoj izvorni oblik i ponovno postaju patogene za ljude.

patogeneza

U srcu tuberkuloze je upala granulomatoznog tipa, koja uzrokuje stvaranje brojnih vezikula koje su sklone razgradnji. Nakon ulaska mycobacterium tuberculosis u ljudsko tijelo javlja se lokalna infekcija ulaznih vrata i razvoj regionalnog limfadenitisa. Aktivira se stanični imunitet, a fagocitoza se pojačava. Bacteremia se razvija, au zoni mikrobiološke invazije nastaje lezija - primarni utjecaj. Uzročnici su uhvaćeni od strane makrofaga i ulaze u regionalne limfne čvorove. Hematogene ili limfogene mikobakterije prodiru u unutarnje organe formiranjem tuberkuloznih žarišta u kojima se razvija granulomatozni proces.

Nakon primarne tuberkuloze, lezije se uklanjaju u zahvaćenim organima i limfnim čvorovima. S ponovljenom infekcijom razvija se hematogena tuberkuloza, koja se javlja u jednom od tri postojeća oblika: generaliziranom, plućnom i vanplućnom. Pod utjecajem štetnih čimbenika, mikobakterije počinju aktivno proliferirati u ozdravljenim žarištima. To je razvoj sekundarne tuberkuloze, koju karakterizira sklonost uništavanju tkiva, drugačiji način širenja infekcije, različite kliničke forme.

Patogenetske promjene koje se javljaju u tijelu s tuberkulozom:

  1. Promjena - oštećenje tkiva i upala,
  2. Eksudacija - povećanje propusnosti vaskularnog zida, stvaranje eksudata,
  3. Proizvodi - formiranje tuberkuloznih čvorova.

Struktura tuberkuloznog granuloma

Na mjestu oštećenog tkiva razvija se tuberkulozni granulom. Oko fokusa se nakuplja veliki broj fagocita, formiraju se makrofagni granulomi. Kako se upalne promjene povećavaju, makrofagi se transformiraju u epitelioidne stanice, koje se spajaju u gigantske Pirogov-Langhansove stanice. U središnjem dijelu granuloma divovske stanice nalazi se središte nekroze, okruženo okno makrofaga, limfocita i epitelnih stanica. Rezultat granuloma je skleroza.

Vrste bolesti

Morfološki oblici infekcije tuberkulozom:

  • Plućna - dijagnosticirana u 90% bolesnika
  • Extrapulmonary - tuberkuloza kostiju, mokraćnih organa, kože, crijeva.
  1. Primarna tuberkuloza razvija se odmah nakon ulaska patogena u krv i formiranja malog granuloma, koji se sam liječi ili pretvara u šupljinu. Iz šupljine ispunjene krvlju, mikrobi se šire po cijelom tijelu uz stvaranje novih žarišta upale. U nedostatku liječenja kod teške patologije, osoba umire. Obično se ova vrsta patologije javlja u djece mlađe od pet godina. Njihov nepotpuno formiran imunitet ne može se nositi s masivnom egzogenom infekcijom. Primarna tuberkuloza ima ozbiljan tijek i izražene kliničke manifestacije. Pacijenti i dalje nisu zarazni.
  2. Sekundarna tuberkuloza je pogoršanje kronične infekcije ili ponovna infekcija druge vrste mikobakterije tuberkuloze. U plućima se formiraju mnoge granulome, koje se spajaju jedna s drugom, što dovodi do stvaranja šupljina ispunjenih eksudatom i ozbiljne intoksikacije. Sekundarna tuberkuloza obično pogađa odrasle bolesnike. Istovremeno, oni postaju izvor infekcije i oslobađaju bakterije u okoliš.

epidemiologija

Širenje infekcije tuberkulozom događa se na nekoliko načina:

  • U zraku. Ovaj prijenos bakterija je glavni. Tijekom kašljanja, razgovora i kihanja uz sputum, nekoliko tisuća mikrobnih stanica ulazi u zrak.
  • Obratite-kućanstvu. Infekcija se prenosi kroz zahvaćene sluznice i kožu, kućne predmete, krv. Infekcija tuberkulozom moguća je zbog kontakta s bolesnim životinjama.
  • Alimentarna - prodiranje bakterija kroz probavni trakt. Upala hrane se ostvaruje putem kontaminiranog mesa ili mlijeka koje nije veterinarski testirano. Taj se put nalazi u ruralnim područjima i trenutno je gotovo nevažan.
  • Transplacentalni. Majka s opsežnim i kroničnim oblikom tuberkuloze, osobito u kombinaciji s HIV-om, može zaraziti nerođeno dijete. Takvo dijete ima male šanse za preživljavanje, jer mu nedostaje imunitet, a njegovo tijelo neće preživjeti liječenje.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

  1. Česti posjeti javnim mjestima, prijevoz, medicinske ustanove,
  2. Smanjeni imunitet
  3. SARS,
  4. Emocionalno prenaprezanje,
  5. Beriberi,
  6. kaheksije,
  7. umor,
  8. Šećerna bolest
  9. Nasljedna sklonost
  10. Dugotrajno liječenje hormonima, citostaticima i drugim imunosupresivima,
  11. Pušenje.

Izdvojiti otvorene i zatvorene oblike tuberkuloze. Otvoreni je oblik epidemiološki značajan, jer je pacijent bakteriovaskularni agens koji je zarazan drugima. Takvi se pacijenti liječe u zatvorenim specijaliziranim bolnicama za tuberkulozu do završetka izlučivanja mikobakterija. Tek nakon toga oni prestaju biti opasni i mogu se liječiti ambulantno. U zatvorenom obliku patologije odsutnost mikroba je odsutna, simptomi bolesti su nejasni, nalikuju znakovima prehlade. U ovom slučaju, prilično je teško utvrditi činjenicu tuberkuloze.

simptomatologija

Simptomi tuberkuloze su vrlo raznoliki. Bolest počinje intoksikacijom, astenijom i pogoršanjem općeg stanja bolesnika.

Plućni oblik

U ranom stadiju, plućna tuberkuloza se manifestira nespecifičnim simptomima: vrućica, pospanost, slabost, gubitak apetita i spavanja, tahikardija, gubitak težine, depresivno raspoloženje, lagane zimice u večernjim satima, nemiran san i noćne more. Pacijenti se puno znoje noću. Sindrom intoksikacije uzrokovan je nakupljanjem otpadnih produkata mikobakterija u tijelu pacijenta. Karakteristični simptom tuberkuloze je subfebrilna temperatura koja se javlja bez objektivnih razloga i traje više od mjesec dana. Kasnije u večernjim satima temperatura doseže 38,5 stupnjeva i prati ga znojenje i znojenje.

Kako se patologija razvija, pojavljuju se emocionalna nestabilnost i mentalni poremećaji. Možda pojava depresije, euforije, apatije, psihoze, depresivno-maničnog sindroma.

Zatim se pojavljuje neproduktivan, bolan kašalj paroksizmalnog karaktera, šištanje u plućima, curenje iz nosa i poteškoće u disanju. U kasnijim stadijima kašalj postaje produktivan s obilnim ispljuvkom i donosi olakšanje za bolesne. Napad kašlja često završava otpuštanjem male količine krvi. Hemoptiza je simptom infiltrativnih oblika tuberkuloze. Kada pukne pukotina, krv izlijeva fontanu. Ovo stanje zahtijeva hitnu skrb. Razvija se upala regionalnih limfnih čvorova, pojavljuju se bolovi i nelagoda u prsima.

Pojava pacijenata se mijenja: lice postaje drhtav, nos je naoštren, obrazi tonu, oči nezdrav sjajne, ispod njih se pojavljuju modrice. Karakterističan izgled takvih pacijenata ne ostavlja nikakve sumnje u točnost dijagnoze.

Tuberkuloza u djece je mnogo gora nego u odraslih. Aktivnost imunološkog sustava djeteta je znatno niža. To objašnjava veću osjetljivost na infekcije, razvoj teških komplikacija i trajanje liječenja.

Ekstrapulmonalni oblici

  • Prvi znakovi tuberkuloznog oštećenja bubrega - subfebrilni, slabost. Zatim nastaju bolovi u lumbalnoj regiji, razvijaju se disurija i bruto hematurija. Kod bolesnika mokrenje postaje učestalo, urin postaje mutan. Na početku bolesti bol ima mutan karakter, a kako se patologija razvija, postaje izražena, nalik na bubrežnu koliku. Moguće povećanje krvnog tlaka.
  • Genitalna tuberkuloza kod žena očituje se intermenstrualnim krvarenjem, menstrualnim poremećajima. U trbuhu se javljaju bolovi neodređene prirode, otežani pokretima crijeva i spolnim odnosom. Dugo je krvarenje iz maternice, menstruacija postaje bolna. Patologija je komplicirana razvojem neplodnosti koja je uzrokovana opstrukcijom jajovoda. Dugotrajna trenutna bolest dovodi do deformacije maternice, stvaranja adhezija, ispunjavanja šupljine sa sirovim sadržajem. Kod muškaraca se genitalni organi upale razvojem tuberkuloznog epididimitisa ili orhitisa. Bolest se manifestira bolovima u skrotumu, osjećajem guste infiltracije. U ovom slučaju, iscjedak iz mokraćne cijevi je često odsutan, a urin ostaje čist.
  • Tuberkulozna upala kostiju i zglobova je postupno uništavanje hrskavice, oštećenje intervertebralnih diskova, razvoj šepavosti. Kod upale kralježnice pacijenti postaju neaktivni, žale se na nelagodu i težinu u leđima. Istovremeno, tjelesna temperatura i drugi simptomi mogu biti odsutni. Ako se tuberkuloza ne liječi, potpuno se gubi funkcija zglobova, kičma se deformira, pacijent postaje potpuno imobiliziran.
  • Oštećenje središnjeg živčanog sustava nastaje zbog zanemarene tuberkulozne infekcije. Obično se razvija tuberkulozni meningitis ili meningoencefalitis. Bolest se razvija postupno. Pacijenti postaju adinamični, slabi, letargični, pospani. Izgubili su interes za svijet, rođaci, pokušavaju se povući. Glavobolja se postupno povećava, temperatura tijela raste, povraćanje, pojavljuju se meningealni simptomi, poremećaji koordinacije i osjetljivosti, zbunjenost svijesti, nesvjestica, epifizija i vizualne halucinacije. Glavobolja postaje nepodnošljiva, pojačava se s najmanjim pokretom, jakim svjetlom, bukom.
  • Miliarna tuberkuloza je generalizirani oblik infekcije tuberkuloze, koju karakteriziraju brojni, mali osip tuberkuloze u plućima ili drugim organima. Akutna miliarna tuberkuloza odlikuje se teškim tijekom i živopisnom kliničkom slikom, a kronični oblik karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije. Patologija se manifestira trovanjem, astenijom i disfunkcijom zahvaćenih organa - bubrega, jetre, koštane srži, slezene. Bolesnici se osjećaju slabo, iscrpljeni, brzo gube na težini i osjećaju opću nelagodu. Produktivnim patološkim procesom razvijaju sepsu, limfangitis i vaskulitis. Maligni tijek bolesti tijekom tjedna dovodi do smrti pacijenta. Na obdukciji, lezije s nekrozom nalaze se u gotovo svim organima.
  • Infekcija probavnog trakta očituje se nadutošću, bolovima u trbuhu, oslabljenom stolicom - povremenim proljevom i konstipacijom, pojavom patoloških nečistoća u izmetu, naglim gubitkom težine, stalnom temperaturom niskog stupnja. Komplikacija bolesti je crijevna opstrukcija. Kod ezofagealne tuberkuloze javlja se disfagija, oštra bol, ulceracija sluznice. Poraz želuca i gušterače manifestira se podrigivanjem, mučninom, nedostatkom apetita, pojasom, žeđom. Simptomi upale jetre su: bol u desnom hipohondriju, mučnina. Jetra raste u veličini i strši ispod ruba obalnog luka.

Tuberkuloza kože pojavljuje se u suhim i suznim oblicima. Kada se na suhom obliku na koži pacijenta pojavljuju velike izbočine, koje se naposljetku spajaju, tvoreći opsežno područje uništenja. Vlažna tuberkuloza kože manifestira se pojavom mjehurića na koži, koji izbijaju, ostavljajući za sobom grub ožiljak. Koža postaje suha, lako se ozlijedi, u području ožiljka uskoro se pojavljuju novi mjehurići sa sirovim sadržajima.

  • Tuberkulozni pleuritis je suh i eksudativan. Suha upala pleure manifestira se intenzivnom boli u prsima, suhim kašljem, sindromom intoksikacije, groznicom niskog stupnja. Kod eksudativnog pleuritisa simptomi se postupno povećavaju: pojavljuju se simptomi astenije i opće intoksikacije, zatim se pojavljuje produktivni kašalj i kratak dah.
  • Tuberkulozni laringitis posljedica je osnovne bolesti i očituje se pojavom tuberkule na površini grkljana, zadebljanje njenih zidova, au teškim slučajevima promjena u strukturi larinksnog hrskavice. Simptomi bolesti su: promuklost, grlobolja, bol prilikom gutanja, nemogućnost dugotrajnog razgovora.
  • Tuberkulozna upala cervikalnog i submandibularnog limfnog čvora karakterizira njihovo zbijanje, formiranje sirutkaste nekroze u središnjem dijelu i širenje patoloških promjena u okolna tkiva.
  • komplikacije

    1. Plućno krvarenje nastaje kao posljedica uništenja krvne žile u upaljenim plućima i često završava smrću pacijenta.
    2. Ako su strukturalni elementi plućnog tkiva oštećeni, zrak prodire u pleuralnu šupljinu, tamo se nakuplja i stisne pluća. Pneumotoraks se manifestira kao kratak dah i otežano disanje.
    3. Oštećenje dišnog sustava dovodi do razvoja hipoksije, teške otežano disanje i napada astme.
    4. Zatajenje srca.
    5. Djelomična ili segmentna atelektaza pluća - pad alveola u odsutnosti zraka u njima. Njegov uzrok je nakupljanje krvi ili sputuma u bronhima, kao i kršenje njihove funkcije evakuacije.
    6. Poremećaj zahvaćenih organa.
    7. Amilajdževi unutarnjih organa sada su iznimno rijetki. Ovaj proces je povezan s povredom metabolizma proteina u tijelu i nakupljanjem proteinskih tvari u unutarnjim organima - bubrezi, slezeni, jetri.
    8. Plućna fibroza.
    9. Bronhijalna i prsna fistula.

    dijagnostika

    Dijagnoza tuberkuloze je identificirati glavne simptome bolesti, klinički pregled bolesnika, proučavanje radioloških znakova, rezultate bakteriološkog pregleda, Mantoux test, biokemijske testove, hemogram, PCR i ELISA.

    Stručnjaci slušaju pacijentove pritužbe, prikupljaju povijest života i bolesti, obavljaju fizički pregled, šalju ga na rendgensku dijagnostiku i laboratorijsku dijagnostiku.

    Mantoux test

    Mantoux test je dijagnostički test koji daje predodžbu o bolesnikovom tuberkuloznom statusu i intenzitetu imuniteta na infekciju tuberkulozom. To vam omogućuje da odredite koliko je učinkovita imunološka obrana. Nakon dobivanja rezultata uzoraka odabrana su djeca za revakcinaciju.

    Djeca, počevši od prve godine života, provode dijagnozu tuberkulina. Dijete pod kožom podlaktice ubrizgano je 0,1 ml tuberkulina koji sadrži patogen u koncentraciji koja odgovara njezinoj dobi i težini. Tuberkulin je ekstrakt kulture Mycobacterium tuberculosis koja sadrži proizvode njihove vitalne aktivnosti. Zabranjeno je mokro i češljati mjesto ubrizgavanja. Nakon tri dana, medicinska sestra s ravnilom mjeri veličinu formirane papule:

    • Ako je njegov promjer 5-15 mm, oni govore o adekvatnom imunom odgovoru. Tijelo djeteta nakon kontakta s bakterijom sigurno se nosilo s infekcijom. Pozitivna reakcija ukazuje na snažan imunitet koji je stečen nakon cijepljenja.
    • Ako je veličina papule 0-2 mm, reakcija je negativna, što ukazuje na potpuno odsustvo protutijela na bacil tuberkuloze, što ukazuje na gubitak zaštite od infekcije.
    • Veličina papule od 16 mm ili više ukazuje na pretjeranu reakciju i neadekvatan imunološki odgovor. Dijete je zaraženo ili je nositelj, moguće razvoj aktivnog oblika tuberkuloze. Takva djeca se šalju na konzultaciju s ptiziologom.

    Mantoux testovi se ne provode ako dijete ima kožu ili akutne zarazne bolesti, alergije, epilepsiju. Samo mjesec dana nakon nestanka simptoma izvodi se tuberkulinska dijagnoza.

    fluorografski

    Fluorografija pluća je dijagnostička metoda istraživanja, koja se sastoji u prodiranju X-zraka kroz plućno tkivo i formiranju uzorka pluća na filmu korištenjem fluorescentnih čestica. Izvršite fluorografiju odraslih osoba koje su navršile 18 godina. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da identificirate promjene u plućnom tkivu. Na filmu su upaljena pluća prikazana kao heterogena struktura s područjima zamračenja ili prosvjetljenja.

    radiografija

    Rendgensko ispitivanje je jedna od glavnih dijagnostičkih metoda koje omogućuju utvrđivanje lokalizacije patološkog procesa i njegove učestalosti, detaljnije proučavanje žarišta tuberkuloze, potvrđivanje ili pobijanje rezultata fluorografije. Pomoću tomografije razjašnjavaju prisutnost žarišta razaranja u tkivima.

    foto: tuberkuloza na X-zrakama

    Bakteriološki pregled

    Mikrobiološko ispitivanje sputuma kod kašlja bolesnika provodi se u specijaliziranim laboratorijima. Materijal se sakuplja u zasebnoj prostoriji u skladu s pravilima infektivne sigurnosti u sterilnim epruvetama ili bočicama. Za analizu je potrebno 3 porcije sputuma, odabranih prije tretmana, na prazan želudac. Odabrani materijal mora se dostaviti u mikrobiološki laboratorij u prva 2 sata. Sjetveni materijal na selektivnim hranjivim tvarima i razmazima boje na Tsil-Nielsenu. Da biste odredili vrstu mikobakterije, morate pričekati mjesec dana ili više dok kultura ne raste i ne pokaže njezina tipična svojstva. Osim sputuma u laboratoriju, pregledajte pacijentov urin, iscjedak fistule, ždrijela ili bronhija, mrlje od rana, biopsije limfnih čvorova.

    liječenje

    Etiotropska terapija tuberkuloze uključuje 2 glavne faze - intenzivnu i dugotrajnu, a provodi se prema shemama, koje se sastoje od tri, četiri i pet komponenti.

    1. Intenzivno liječenje tuberkuloze ima za cilj smanjenje upale, zaustavljanje destruktivnih procesa, resorpciju infiltrata i eksudata, zaustavljanje oslobađanja bakterija u vanjsko okruženje. Glavni cilj takve terapije je učiniti pacijenta neinfektivnim. Općenito, to se može postići za šest mjeseci.
    2. Dugotrajno liječenje sastoji se u potpunoj resorpciji ili ožiljcima žarišta upale, obnovi imunološke obrane. Trajanje takvog liječenja je dvije ili više godina.

    Najučinkovitiji antibiotici protiv tuberkuloze su: "isoniazid", "rifampicin", "etambutol", "streptomicin", "PASK", "pirazinamid".

    • Trodijelni režim liječenja razvijen je u prošlom stoljeću i još uvijek je relevantan i danas. Sastoji se od "isoniazida", "PASK" i "streptomicina".
    • Shema od četiri dijela predložena je mnogo kasnije. Počela se aktivno uvoditi u praksu liječenja tuberkuloze nakon pojave rezistentnih sojeva mikobakterija na lijekove prve generacije. Ova shema se sastoji od “rifampicina”, “kanamicina”, “ftivazida” i “etionamida”.
    • Petodjelni režim liječenja osmišljen je za borbu protiv posebno složenih, multi-rezistentnih oblika tuberkuloze. Prethodna shema je dopunjena s “Ciprofloksacin”. Ovaj tretman je vrlo učinkovit, ali ima i mnoge nuspojave.

    Terapija etiotropskom patologijom nadopunjuje patogenetski tretman. Pacijenti su propisani:

    1. Imunostimulansi i imunomodulatori - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihipoksanti - Riboksin,
    3. Metabolici - "Kokarboksilaza", "ATP",
    4. B vitamini,
    5. Hepatoprotektori - Essentiale, Phosphogliv.

    U ekstremnim slučajevima pacijentima se propisuju glukokortikoidi - prednizon, deksametazon. Unatoč činjenici da su snažni imunosupresivi, ovi lijekovi suzbijaju opsežnu upalu kod teške tuberkuloze.

    fizioterapija

    Mjere fizioterapije doprinose apsorpciji eksudata, stimuliraju popravak i popravak oštećenih tkiva i sprječavaju nastanak adhezija.
    Fizioterapijski tretman tuberkuloze uključuje:

    • Magnetska terapija
    • ultrazvučni,
    • Laserska terapija
    • Elektroforeza anti-tuberkuloznih lijekova, vitamina, desenzibilizirajućih i resorbirajućih lijekova,
    • fonoforezom,
    • Terapija radio valovima.

    Osim toga, balneoterapija, akupunktura, hirudoterapija, homeopatija je indicirana za bolesnike s tuberkulozom. Klimatoterapija uključuje otvrdnjavanje uz pomoć zračnih kupki i izlaganje neizravnoj sunčevoj svjetlosti.

    Kod plućne tuberkuloze korisno je provoditi respiratorne vježbe, terapiju kolapsa. Svi ti postupci dopušteni su samo u fazi oporavka ili u fazi neaktivnih manifestacija tuberkuloze.

    Kirurško liječenje

    Za kirurško liječenje ići u onim slučajevima gdje konzervativna terapija ne dovodi do izlječenja pacijenta.

    Izvršite resekciju organa, a to je uklanjanje segmenata ili režnjeva pluća. U teškim slučajevima pribjegavajte torakoplastici i plastičnom zatvaranju šupljine.

    1. Resekcija pluća se izvodi u različitim volumenima. Za neke pacijente je uklonjen cijeli plućni režanj, drugi segment ili šupljina. Indikacije za operaciju: nedovoljna učinkovitost kemoterapije, otpornost mikobakterija na antibiotike, razvoj teških komplikacija.
    2. Torakoplastika se izvodi u slučajevima kada postoje kontraindikacije za resekciju pluća. Indikacije za ovu operaciju su: razaranje plućnog tkiva, empiema pleura, bronhopleuralna fistula.
    3. Ako u špilji nema mikobakterija, provodi se jednostupanjska operacija - kavernotomija s cavernoplastikom.
    4. Uklanjanje limfnih čvorova.

    Narodna medicina

    To je korisno za tuberkulozne pacijente piti decoction majke i maćehe, infuzija althea, borove pupoljke, uzimajući riblje ulje tri puta dnevno. Postoji kineska metoda liječenja bolesti uz pomoć suhog medvjeda. Oni su uhvaćeni, oprani, osušeni, smrvljeni, pomiješani s medom i uzeti dobiveni proizvod. Za liječenje tuberkuloze koristite češnjak, hren, propolis, svinjsku mast.

    Ličinke voska moljca koriste se za liječenje tuberkuloze. Njihovi enzimi lako probavljaju vosak od mikobakterija i uništavaju Kochov štapić. Pripremite ličinke alkoholne tinkture i uzmite dugotrajni ekstrakt.

    Mlijeko s medvjeđom svinjskom mesom, izvarak mekinja i zobi, mješavina meda i jazavčaste masti široko se koristi za tuberkulozu.

    Kap čistog katrana podijeljena je na nekoliko dijelova i uzeta tijekom dana, stisnuta sokom od povrća ili kavom.

    Mnogi od gore navedenih alata koristili su naši preci. Neke od njih sada su relevantne. Bilo koji tretman, uključujući i tretman s narodom, može se započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom. Opisana sredstva mogu poslužiti kao dobar dodatak glavnom tretmanu.

    prevencija

    Prevencija tuberkuloze uključuje specifične i nespecifične metode.

    Specifična prevencija

    Specifična prevencija uključuje aktivno cijepljenje BCG cjepivom i kemoprofilaksu uz pomoć lijekova protiv tuberkuloze.
    Djeca su cijepljena BCG cjepivom, koja učinkovito štiti od tuberkuloze. Sukladno Nacionalnom kalendaru cijepljenja, on se daje u rodilištu u prvih 3-7 dana života djeteta, a u dobi od 7 i 14 godina se pojačava. Novorođenčad s postporođajnim opterećenjem su cijepljena protiv tuberkuloze s BCG-M cjepivom koje sadrži manje mikobakterija soja cjepiva. Cjepivo se ubrizgava u srednju trećinu ramena. Nakon nekoliko mjeseci na mjestu ubrizgavanja formira se infiltrat - mali pečat. Do 6 mjeseci na mjestu se formira ožiljak.

    Kemoprofilaksa ima važnu ulogu u prevenciji tuberkuloze u zdravih osoba koje su pod povećanim rizikom od bolesti. Obično se koristi za kemoprofilaksu "isoniazid".

    Tuberkuloza: dijagnoza, prevencija, liječenje

    Tuberkuloza je zarazna bolest bakterijske etiologije. Bolest ima ne samo medicinski, već i socijalni aspekt: ​​najosjetljiviji na uzročnika tuberkuloze su osobe s niskom razinom imuniteta, neuravnotežena prehrana, život u uvjetima nepridržavanja sanitarnih i higijenskih standarda, te loši socijalni uvjeti. Na razvoj bolesti utječe razina kvalitete ljudskog života. Međutim, rizičnu skupinu za tuberkulozu čine svi segmenti stanovništva, bez obzira na dob i spol.
    Visoka učestalost smrtnih slučajeva (do 3 milijuna ljudi godišnje) i učestalost bolesti posljedica su ne samo socijalnih uzroka, već i dugog razdoblja latentne bolesti, kada se simptomi tuberkuloze ne pojavljuju. Ovo vrijeme je najpovoljnije za terapiju, a za određivanje vjerojatnosti infekcije koristi se procjena tjelesnog odgovora na Mantoux test.

    Uzroci bolesti i načini infekcije

    Bolest se razvija nakon infekcije ljudskog tijela bakterijom Mycobacterium tuberculosis ili Koch štapićima. Ovaj mikroorganizam je otporan na utjecaj okoline, visokotemperaturne učinke i dugo održava svoju održivost na niskim temperaturama.

    Kochov štapić se ne smatra vrlo zaraznim infektivnim agensom, iako nosilac infekcije otvorenim oblikom bolesti širi bakterije u okoliš, vjerojatnost oboljevanja nakon kontakta s patogenom i njegovog prodiranja u tijelo zdrave osobe izuzetno je niska. Tuberkuloza (tuberkuloza bolesnika) u većini slučajeva ne zahtijeva bolničko liječenje u neaktivnom obliku bolesti i nije ograničeno u kretanju i društvenim aktivnostima. Uz stalni kontakt s kućanstvom, u obiteljima u kojima postoji osoba oboljela od tuberkuloze, preporuča se obratiti pozornost ne samo na njegovo zdravlje, već i na održavanje higijene, mjere za jačanje imuniteta drugih članova obitelji i redovito provjeravati reakciju tijela na Mantoux test kako bi se otkrila moguća infekcija u najranijim fazama.,

    Fotografija: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

    Glavni put infekcije su koh štapići koji ulaze u dišne ​​organe kapljicama u zraku. Manje se često bilježe kućni (kontaktni) i transplacentni načini prijenosa. Bakterija ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt, zatim migrira u bronhijalnu sluznicu, alveole i širi se kroz tijelo kroz krvotok.
    Za ljudsko tijelo Koch štapić je vanzemaljski mikroorganizam. Normalno, kada se pojavi i umnoži u tijelu, imunološke stanice napadaju uzročnika bolesti, izbjegavajući fazu aktivne reprodukcije. Razvoj bolesti je vjerojatan u dva slučaja: ako je imunološki sustav potisnut, dolazi do poremećaja u proizvodnji antitijela, stanja imunodeficijencije, obrane tijela su oslabljena drugim bolestima, nisu dovoljno formirane zbog dobnog faktora ili socijalnih uvjeta; ili ako je kontakt s patogenom dugotrajan, trajan, nosač bacila je u fazi otvorenog oblika bolesti i ne dobiva potreban tretman (s nedijagnosticiranom tuberkulozom iz člana obitelji, drži se u zatvorenim ustanovama, itd.).

    Fotografija: Kateryna Kon / Shutterstock.com

    Među čimbenicima koji smanjuju specifični imunitet i doprinose razvoju bolesti u kontaktu s infektivnim agensom, razlikuju se:

    • pušenje duhana kao čimbenik u razvoju bolesti bronhopulmonarnog sustava, slabe lokalne imunosti;
    • prekomjerna uporaba alkoholnih pića;
    • sve vrste ovisnosti;
    • predispozicija za bolesti dišnog sustava zbog prisutnosti strukturnih anomalija, čestih bolesti u povijesti, prisutnosti kroničnih upalnih procesa u dišnom sustavu;
    • kronične bolesti i žarišta upale u drugim organima i tkivima;
    • dijabetes, endokrine bolesti;
    • neuravnotežena prehrana, nedostatak vitamina u hranjivim tvarima;
    • neurotski poremećaji, depresivna stanja, niska otpornost na stres;
    • razdoblje trudnoće;
    • nepovoljni socijalni uvjeti.

    Razvoj tuberkuloze: znakovi i simptomi različitih stadija bolesti

    U pravilu, rast manifestacija tuberkuloze javlja se postupno. Već duže vrijeme patogen se ne manifestira u tijelu, širi se i umnožava uglavnom u tkivima pluća.
    Na početku tuberkuloze simptomi su odsutni. Dodijeliti primarni stupanj u kojem se uglavnom javlja reprodukcija patogenih organizama, ne prateći kliničke manifestacije. Nakon primarne pojave javlja se latentna ili latentna faza bolesti, koja može imati sljedeće simptome:

    • opće pogoršanje zdravlja;
    • umor, slabost, razdražljivost;
    • nemotivirani gubitak težine;
    • pretjeranog znojenja noću.

    Kašalj, povišena tjelesna temperatura nisu karakteristične za prve stadije bolesti, ovi simptomi su uočeni u stadiju velikih lezija plućnog tkiva. S izbrisanom slikom prvih faza razvoja bolesti, dijagnoza je moguća samo metodama tuberkulinskih testova (Diaskin test, reakcija na Mantoux test, itd.) Ili u analizi krvi za PCR.
    Sljedeću fazu karakterizira latentna faza, "zatvorena" forma tuberkuloze, u kojoj patogen ne ispušta u okoliš i, uz umjerenu reprodukciju i otpornost organizma, ne dolazi do izražene štete po zdravlje.
    Latentni oblik opasan je za mogućnost prijelaza u fazu aktivne bolesti, ne samo opasne za druge, već i izrazito negativno utječu na tijelo.
    Aktivna faza prelazi u sekundarnu, patogeni mikroorganizam doseže fazu masovne reprodukcije i širi se kroz druge organe tijela. Postoje ozbiljne ozljede i bolesti koje su smrtonosne.

    Aktivna faza tuberkuloze: simptomi i manifestacije

    Simptomi tuberkuloze u akutnom razdoblju bolesti:

    • produljeno (više od tri tjedna), vlažni kašalj s ispljuvkom;
    • prisutnost krvnih uključaka u sputumu;
    • hipertermija u subfebrilnom rasponu;
    • nemotivirani gubitak težine;
    • umor, opće pogoršanje zdravlja, slabost, razdražljivost, gubitak apetita, pogoršanje učinka i drugi znakovi trovanja tijela.

    Kašalj mokar, izražen, čest napad, s karakterističnim povećanjem ujutro. Često, u ovoj fazi bolesti, pušači uzimaju ovaj simptom za manifestacije kašlja pušača, znak kroničnog bronhitisa u bolesnika koji su ovisni o nikotinu.
    Kod agresivnijeg stupnja razvoja bolesti, klinička slika može biti dopunjena sljedećim simptomima:

    • hipertermija u febrilnom području (tjelesna temperatura 38-39 ° C);
    • bol u ramenima, sternum;
    • bol pri kašljanju;
    • suhi kašalj, teško disanje.

    Simptomatologija tuberkuloznog upalnog procesa slična je kliničkoj slici drugih respiratornih bolesti virusne i bakterijske etiologije. Diferencijaciju dijagnoza provodi samo specijalist.

    Simptomi ekstrapulmonalne bolesti

    Kochov štapić može utjecati ne samo na tkiva pluća, već se i umnožavati i uzrokovati upalne procese u drugim organima. S takvom lokalizacijom govore ekstrapulmonalni tip bolesti. U pravilu se dijagnosticira nespecifična vrsta tuberkulozne lezije unutarnjih organa i sustava isključivanjem drugih bolesti i patologija. Klinička slika ovisi o ozbiljnosti procesa i lokalizaciji zahvaćenog organa ili tkiva.

    • Lokalizacijom upalnog procesa u mozgu bolest se očituje u povećanju tjelesne temperature, poremećajima u živčanom sustavu, obrascima spavanja, povećanoj razdražljivosti, neurotičnim reakcijama, povećanju mišića vrata i vrata. Karakterizira ga bol u leđima pri izravnavanju nogu, glava je nagnuta u stranu prsa. Bolest napreduje sporo, u rizičnoj skupini - djeca predškolske dobi, pacijenti oboljeli od dijabetesa, osobe zaražene HIV-om.
    • Tuberkulozno oštećenje organa probavnog sustava očituje se u rekurentnim poremećajima defekta, trbuhu, bolovima u probavnom području, znakovima hemoragijskog krvarenja (uključujući krv u izmetu) i povišenoj tjelesnoj temperaturi do 40 ° C.
    • Tuberkuloza kostiju i zglobnog tkiva očituje se bolom u zahvaćenim područjima, ograničavajući pokretljivost zglobova. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava teško je dijagnosticirati.
    • Poraz tuberkulozne bakterije organa genitourinarnog sustava obično se određuje u bubrezima i / ili organima male zdjelice. Klinička slika sastoji se od bolnih napada u donjem dijelu leđa, tjelesne hipertermije, čestih, bolnih, neproduktivnih mokrenja za mokrenje, uključivanja krvi u urin.
    • Tuberkulozna lezija kože izražava se u obliku osipa raširenih po cijeloj koži, spajanjem i formiranjem nodularnih formacija gustih na dodir.

    Drugi su simptomi mogući s porazom različitih organa. Patogeni organizam, koji prodire u krvotok, može se proširiti po cijelom tijelu i odabrati gotovo svaki organ, tkivo ili sustav kao metu. Kliničke znakove bolesti u ovom slučaju teško je razlikovati od sličnih upalnih procesa različite etiologije. Prognoza za liječenje ekstrapulmonalnih oblika ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze, lokalizaciji patološkog procesa, njegovom stadiju, stupnju oštećenja organa i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

    Dijagnostičke tehnike

    Fotografija: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

    Dijagnoza se postavlja na temelju testova koji omogućuju utvrđivanje prisutnosti patogena u tijelu. Dijagnostičke mjere započinju prikupljanjem anamneze i analizom pritužbi pacijenata, proučavanjem povijesti bolesti. Da biste potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu, provodi se niz pregleda:

    • Analiza Mantoux testa ili Pirkeovog testa, najčešća studija kojom se utvrđuje prisutnost infekcije u tijelu. Intradermalna ili dermalna primjena tuberkulina i procjena razine specifičnog imuniteta tijela. Tuberkulinski test omogućuje procjenu vjerojatnog kontakta s Kochovom bacilom, ali ne znači potvrdu bolesti. Ova dijagnostička metoda, međutim, kritizirana je od strane fthisiatricians i drugih stručnjaka, jer može ukazivati ​​na kontakt s drugim vrstama mikrobakterija. Također, tuberkulinska dijagnoza testnom metodom može dovesti do netočnih rezultata nakon BCG cijepljenja. Mantoux test se također koristi prije primarne vakcinacije kako bi se predvidjela moguća alergijska reakcija na glavnu komponentu cjepiva;
    • Dijazinski test također se primjenjuje na kožne testove, dopunjujući tuberkulinsku dijagnozu metodom Mantoux reakcije. Kao specifičniji test otkriva reakciju samo na tuberkulozne mikobakterije;
    • Kvantifern test ili ELISA test je enzimski imunotest, koji se preporučuje pacijentima s alergijama na tuberkulin i, ako je potrebno, diferencira lažno pozitivnu reakciju tijela na Mantoux i Diaskin testove nakon BCG cijepljenja. Istraživanje se provodi na biološkom materijalu (krvi), nema kontraindikacija i smatra se najpouzdanijim testom (manje od 2% pogrešnih rezultata, u usporedbi s 30% za Mantoux testove). Preporučuje se za otkrivanje latentnih i vanplućnih oblika bolesti;
    • Mikroskopija razmaza se provodi kao potraga za patogenim organizmom u sputumu kašlja. Kada se u razmazu otkriju tuberkulozne mikobakterije, metoda se dopunjuje bakteriološkom inokulacijom uzorka u hranjivi medij;
    • PCR, metoda lančane reakcije polimeraze - najtočnija od postojećih metoda istraživanja, koja omogućuje određivanje prisutnosti mikobakterijske DNA u različitim biološkim tekućinama;
    • Histološka analiza tkiva uklonjena metodom biopsije propisana je u situacijama u kojima je nemoguće potvrditi dijagnozu analizom bioloških tekućina, osobito s usporenom tuberkulozom koštanog tkiva.

    Rendgenske i fluorografske metode otkrivaju prisutnost žarišta upale u tkivima pluća.

    Liječenje bolesti

    Prognoza za oporavak od ove bolesti temelji se na stadiju bolesti, području oštećenja i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Dijagnoza u ranim fazama omogućuje propisivanje učinkovitog tijeka terapije koji potiče potpuno iscjeljenje pacijenta.
    Liječenje je dugotrajno, složeno, na temelju unosa antibakterijskih lijekova, anti-tuberkuloznih lijekova, imunomodulatora, imunostimulansa, probiotika i vitaminske terapije. Obvezni dio liječenja je dijetalna i fizikalna terapija.
    Liječenje pacijenta u aktivnoj fazi provodi se u dispanzeru za tuberkulozu kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije drugih. Dužina boravka ovisi o vrsti i stupnju razvoja procesa i može se kretati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Samoodkid liječenja najčešće dovodi do recidiva ili progresije bolesti, razvoja teških komplikacija i smrti.

    Preventivne mjere

    Fotografija: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

    Prema statistikama, u Rusiji je oko 90% ljudi nosilac Kohovog štapa. U isto vrijeme, manje od 1% njih se razboli. Razvoj bolesti ovisi o razini imuniteta, pa je glavna prevencija održavanje zdravog načina života.
    Vakcinacija djece, redoviti testovi i testovi za otkrivanje bolesti u ranim fazama, kada je prognoza liječenja najpovoljnija, također igraju značajnu ulogu u prevenciji bolesti.

    Tuberkuloza - prvi znakovi, simptomi, uzroci, liječenje i prevencija tuberkuloze

    Dobar dan, dragi čitatelji!

    U današnjem članku promatrat ćemo bolest kao što je tuberkuloza, kao i njezine prve znakove, simptome, vrste, oblike, stupnjeve, dijagnozu, liječenje, lijekove, narodne lijekove, prevenciju tuberkuloze i druge korisne informacije vezane uz ovu bolest. Dakle...

    Što je tuberkuloza?

    Tuberkuloza je zarazna zarazna bolest, čiji je glavni uzrok infekcija tijela kohovim štapićima (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, sa svojim klasičnim tijekom, su kašalj s ispljuvkom (često pomiješan s krvlju), slabost, vrućica, značajan gubitak težine, noćno znojenje i drugi.

    Među ostalim imenima bolesti, osobito u starim danima, može se primijetiti - “konzumacija”, “suha bolest”, “tuberkuloza” i “scrofula”. Podrijetlo naziva tuberkuloze uzima latinski "tuberculum" (tubercule).

    Najčešći organi osjetljivi na tuberkulozu su bronhi i pluća, rjeđe kosti, koža, limfni, urogenitalni, živčani, limfatički sustav, kao i drugi organi i sustavi. Infekcija može utjecati ne samo na ljude, nego i na predstavnike životinjskog svijeta.

    Infekcija Mycobacterium tuberculosis kompleksa prenosi se uglavnom kapljicama u zraku - kašljanjem, kihanjem, razgovorom sa zaraženom osobom.

    Lukavost tuberkulozne infekcije leži u prirodi njezina ponašanja - kada osoba uđe u tijelo, osoba ne osjeća ništa. U ovom trenutku, infekcija u pasivnom obliku (asimptomatski tijek bolesti - tubinifikacija) može ostati u pacijentu mnogo dana, pa čak i godina, a samo u 1 od 10 slučajeva može postati aktivna.

    Ako govorimo o vrstama tuberkuloze, onda je klasifikacija bolesti prema formi najvažnija za većinu ljudi: oni razlikuju otvorene i zatvorene oblike tuberkuloze.

    Otvoreni oblik tuberkuloze karakterizira otkrivanje mikobakterija u sputumu, mokraći, fekalnim masama, kao i jasni znakovi bolesti, dok se infekcija ne može otkriti na mjestu kontakta zahvaćenog organa i vanjskog okoliša. Otvoreni oblik tuberkuloze je najopasniji i predstavlja opasnost od zaraze svih ljudi u blizini.

    Zatvoreni oblik karakterizira poteškoća otkrivanja infekcije u sputumu dostupnim metodama, te je neopasan oblik za okolnu bolest.

    Glavne metode za dijagnosticiranje tuberkuloze su fluorografija, rendgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR i mikrobiološko ispitivanje sputuma, urina i fecesa.

    Prevencija tuberkuloze uglavnom se temelji na liječničkim pregledima, masovnom pregledu i cijepljenju djece, no unatoč velikoj količini podataka o dijagnostici, prevenciji i liječenju tuberkuloze, bolest nastavlja svoj marš na Zemlji, zarazeći veliki broj ljudi od kojih mnogi umiru.

    Razvoj tuberkuloze

    Kako se prenosi tuberkuloza? (načini infekcije). Uzrok tuberkuloze je gutanje infekcije tuberkulozom - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ili kako ga još nazivaju - Koch štapići.

    Glavni izvor infekcije tuberkulozom (Kochovi štapići) nositelji su infekcije, tj. ljudi ili životinje koje pate od otvorenog oblika tuberkuloze, koje ju izlučuju u vanjsko okruženje.

    Da bi se tuberkuloza smirila u tijelu i dobila daljnji razvoj unutar tijela, mora se ispuniti niz uvjeta.

    1. Mycobacterium tuberculosis unutar tijela

    Glavni mehanizmi infekcije unutar tijela:

    Zrak u zraku - infekcija ulazi u vanjsko okruženje kroz razgovor, kihanje, kašljanje pacijenta s otvorenim oblikom bolesti, a čak i pri isušivanju, štap zadržava svoju patogenost. Ako je zdrava osoba u ovoj prostoriji, osobito slabo ventilirana osoba, infekcija ulazi kroz disanje.

    Alimentarni put - infekcija ulazi u osobu kroz probavni trakt. To je obično uzrokovano jedenjem neopranih ruku ili ako je hrana kontaminirana i neprerađena, a ne oprana. Na primjer, domaće mlijeko, krava koja boluje od tuberkuloze, proizvodi zaraženo mlijeko. Osoba koja kupuje domaće mliječne proizvode rijetko je provjerava za infekciju. Posebna životinja koja podnosi mnoge bolesti opasne za ljude je svinja.

    Kontakt put - infekcija ulazi u osobu kroz konjunktivu oka, s ljubljenjem, seksualnim kontaktom, kontaktom kontaminiranih objekata s ljudskom krvlju (otvorene rane, ogrebotine, manikirni postupci, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmeta), korištenje higijenskih predmeta za pacijente. Također se možete zaraziti tuberkulozom dok se brinete za bolesnu životinju - mačku, psa i druge.

    Intrauterinska infekcija - infekcija se prenosi na dijete kroz posteljicu oštećenu tuberkulozom ili, tijekom poroda, od majke. Međutim, to se događa kada je cijelo tijelo zaraženo infekcijom, ali ako trudnica ima plućnu tuberkulozu, vjerojatnost zaraze djeteta je minimalna.

    2. Povreda funkcioniranja gornjih dišnih putova

    Organi dišnog sustava (nazo-i orofarinksa, dušnika, bronhija) zaštićeni su od infekcije tijela mukociliarnim klirensom. Govoreći jednostavnim jezikom, kada infekcija uđe u tijelo, posebne stanice smještene u sluznici dišnih organa oslobađaju sluz, koja zajedno obavija i lijepi patološke mikroorganizme. Nadalje, kihanjem ili kašljanjem, sluz zajedno s infekcijom izbacuje se iz dišnog sustava izvana. Ako su u dišnim organima prisutni upalni procesi, ugroženo je funkcioniranje tjelesne obrane infekcija može slobodno prodrijeti u bronhije i dalje u pluća.

    3. Slabljenje imuniteta protiv tuberkuloznih mikobakterija

    Bolesti i stanja kao što su dijabetes, AIDS, peptički ulkusi, stresne situacije, prekomjerno hlađenje tijela, post, hipovitaminoza, zlouporaba alkohola i droga, liječenje hormonima i imunosupresivima, trudnoća, pušenje i drugi. Utvrđeno je da osoba koja dnevno puši kutiju cigareta povećava rizik od razvoja bolesti za 2-4 puta!

    Kochov štapić, koji se smješta u pluća, ako ga imunološki sustav ne zaustavlja, počinje se polako umnožavati. Odgođeni imuni odgovor je također posljedica svojstava ovog tipa bakterija da ne proizvode egzotoksin, što bi moglo stimulirati proizvodnju fagocitoze. Usisavši se u krvni i limfni sustav, infekcija se širi po cijelom tijelu, prvenstveno porobljavajući - pluća, limfni čvorovi, kortikalni sloj bubrega, kosti (epifiza i metafiza), jajovodi i većina drugih organa i sustava.

    Inkubacijsko razdoblje tuberkuloze

    Inkubacijsko razdoblje za tuberkulozu, tj. Razdoblje od trenutka kada Koh štap dođe do prvih znakova bolesti pojavljuje se od 2 do 12 tjedana, u prosjeku 6-8 tjedana, ponekad godišnje ili više.

    Liječnici bilježe da se s početnim udarcem Kochovih štapića u tijelo, razvoj tuberkuloze javlja u 8% slučajeva, a svaka sljedeća godina taj postotak se smanjuje.

    Borba protiv imunološkog sustava s tuberkulozom

    U ovoj fazi, imunološki sustav, ako nema imunitet na Kochov štap, počinje ga proizvoditi, a leukociti ulaze u borbu protiv infekcije, koja umire zbog niskog baktericidnog potencijala. Nadalje, makrofagi su povezani s borbom, međutim, zbog svoje osobitosti, Kohova štapić prodire u stanice, a makrofagi u ovoj fazi ne mogu ništa s njima, a također počinju postupno umrijeti, a infekcija se oslobađa u međustanični prostor.

    Efektivna kontrola mikobakterije tuberkuloze počinje kada makrofagi počnu djelovati s limfocitima (T-pomagači (CD4 +) i T-supresori (CD8 +)). Tako, senzibilizirani T-limfociti, luče gama-interferon, interleukin-2 (IL-2) i kemotoksine, aktiviraju kretanje makrofaga prema naseljavanju Kochovog bacila, kao i njihovu enzimsku i baktericidnu aktivnost protiv infekcije. Ako se u to vrijeme sintetizira faktor nekroze tumora alfa makrofagima i monocitima, tada se u kombinaciji s L-argininom formira dušikov oksid, koji također ima antimikrobni učinak. U cjelini, svi ti procesi inhibiraju aktivnost Mycobacterium tuberculosis, a nastali lizosomalni enzimi ih potpuno uništavaju.

    Ako je imunološki sustav u ispravnom stanju, svaka sljedeća generacija makrofaga postaje sve stabilnija i kompetentnija u borbi protiv kohovih štapića, a tijelo razvija snažan imunitet na tuberkulozu.

    Stvaranje tuberkuloznih granuloma ukazuje na normalan imunološki odgovor na infekciju organizma, kao i na sposobnost imunološkog sustava da lokalizira mikobakterijsku agresivnost. Pojava tuberkuloznih granuloma uzrokovana je proizvodnjom B-limfocita od strane makrofaga, koji pak stvaraju opsonating protutijela sposobna za omotavanje i lijepljenje infekcije. Povećana aktivnost makrofaga i njihova proizvodnja pretvaraju se u epitelioidne divovske Langhansove stanice, koje ograničavaju mjesto infekcije, a time i lokalizaciju upalnog procesa. Pojava u središtu granuloma male površine kazeozne nekroze (mekog, bijelog mekog tkiva grude) uzrokovana je mrtvim tijelima makrofaga u borbi protiv tuberkulozne infekcije.

    Naglašeni adekvatni imunološki odgovor na mycobacterium tuberculosis u tijelu obično se formira nakon 8 tjedana, od trenutka infekcije kod osobe, a obično započinje za 2-3 tjedna. To je nakon 8 tjedana, zahvaljujući uništenju Kochovog bacila, upalni proces počinje opadati, ali se imunološki sustav ne može u potpunosti ukloniti iz tijela. Zadržana infekcija ostaje unutar stanica i sprječava nastanak fagolizosoma, oni ostaju nedostupni za lizosomske enzime. To pomaže u održavanju dostatne razine imunološke aktivnosti, ali u isto vrijeme, infekcija može ostati u tijelu mnogo godina, ili čak do kraja života, i ako je prikladno, štetni čimbenici koji slabe imunološki sustav, ponovno se aktiviraju i uzrokuju upalu.

    Razvoj tuberkuloze kada je imunitet slab

    Ako je imunološki sustav oslabljen, tijek tuberkuloze je izraženiji. To je zbog činjenice da se kod nedovoljne aktivnosti makrofaga Koch štap razvija vrlo brzo, doslovno eksponencijalno. Kako se ne mogu nositi s infekcijom, stanice masovno umiru, a veliki broj posrednika s proteolitičkim enzimima koji ulaze u izvanstanični prostor oštećuju tkiva koja okružuju infekciju, koja postaju "hrana" za patogenu mikrofloru. Ravnoteža između T-limfocita, koja zbog toga popušta veliku populaciju Mycobacterium tuberculosis, je poremećena, dok se potonji počinju širiti po cijelom tijelu, s akutnim kliničkim tijekom bolesti. Odvojena mjesta granuloma, povećavaju, spajaju, povećavaju upalna područja. Infekcija povećava propusnost zidova krvnih žila, leukocita, monocita, proteina plazme počinje teći u tkiva, a kazeozna nekroza prevladava u tuberkuloznim granulomima. Oštećeni organi postaju pokriveni tuberkulama, skloni raspadanju.

    Statistika tuberkuloze u činjenicama i brojkama:

    • Više od tuberkuloze ljudi umiru samo od AIDS-a;
    • U odnosu na HIV infekciju, četvrtina pacijenata koji se zaraze Kochovim štapićima umiru od tuberkuloze;
    • Od 2013. godine, tuberkuloza je zabilježena u 9.000.000 ljudi, od kojih je 1.500.000 umrlo. Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije u 2015. bilo je 10.400.000 novih slučajeva bolesti, od čega 5.9 milijuna muškaraca, 3.5 milijuna žena i 1 milijun djece;
    • Oko 95% svih infekcija javlja se u Africi i Aziji;
    • Jedna osoba oboljela od kroničnog otvorenog oblika tuberkuloze u jednoj godini zarazi oko 15 osoba;
    • Najčešće se bolest javlja kod osoba u dobi od 18 do 26 godina, kao iu starosti;
    • Zahvaljujući naporima moderne medicine i, naravno, Božjeg milosrđa, posljednjih se godina smanjila tendencija broja smrtnih slučajeva od tuberkuloze i ona se i dalje smanjuje svake godine. Na primjer, u Rusiji, u usporedbi s 2000. godinom, broj umrlih smanjio se za oko 33%;
    • U mnogim slučajevima tuberkuloza se razvija među medicinskim osobljem ustanova za tuberkulozu.

    Priča o tuberkulozi

    Prvo spominjanje tuberkuloze napravljeno je u antici - u vrijeme Babilona, ​​drevne Indije. O tome svjedoče iskopavanja arheologa koji su na nekim kostima primijetili znakove tuberkuloze. Prve znanstvene bilješke o ovoj bolesti pripadaju Hipokratu, a kasnije srednjovjekovnom perzijskom liječniku Aviceni. Bolest je zabilježena u drevnim ruskim kronikama - kijevski princ Svyatoslav Yaroslavich 1076. bolovao je od tuberkuloze limfnog sustava.
    Epidemija tuberkuloze postala je raširena u 17. i 18. stoljeću, kada su ljudi počeli aktivno graditi gradove, razvijati industriju, promet, širiti trgovinu, raditi u udaljenim zemljama i putovati. Tako je štapom Koch započela aktivna migracija širom svijeta. U ovom razdoblju broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze u Europi iznosio je oko 15-20% od ukupnog broja smrtnih slučajeva.

    Među najaktivnijim istraživačima ove bolesti su Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

    Po prvi put, pojam "tuberkuloza", s opisom nekoliko njegovih vrsta, uveo je francuski znanstvenik René Laennec.

    Kohov štap je bio u stanju otkriti, a 1882. godine njemački liječnik Robert Koch, s mikroskopom. Uspio je to učiniti bojanjem zaraženog uzorka metilenskim plavim i Vesuvinom.

    Robert Koch je također bio u mogućnosti izolirati otopinu s bakterijskom kulturom - Tuberkulin, koji se koristi u dijagnostičke svrhe čak iu naše vrijeme.

    Tuberkuloza - ICD

    ICD-10: A15-A19;
    ICD-9: 010-018.

    Simptomi tuberkuloze

    Simptomi tuberkuloze i njihov tijek uvelike ovise o obliku bolesti i organu / sustavu u kojem se razvila. U početku ćemo razmotriti prve znakove tuberkuloze, koji su vrlo slični simptomima akutnih respiratornih bolesti (ARD).

    Prvi znakovi tuberkuloze

    • Osjećaj slabosti, slabosti, umora, slabosti, povećane pospanosti;
    • Pacijent nema apetit, postoji povećana razdražljivost;
    • Mogu biti prisutne nesanice, noćne more;
    • Povećano znojenje;
    • Povećana tjelesna temperatura od 37,5-38 ° C, koja dugo ne opada (mjesec dana ili više), lagana zimica;
    • Suhi kašalj, lošiji noću i ujutro, koji ima paroksizmalni karakter;
    • Lice postaje blijedo u boji, a na obrazima je neprirodno rumenilo;
    • Oči imaju nezdrav sjaj.

    Glavni simptomi tuberkuloze

    Za veću točnost predlažemo da se upoznate s kratkim pregledom znakova tuberkuloze, ovisno o organu ili sustavu u kojem se bolest razvila.

    Tuberkulozu pluća karakteriziraju bolovi u prsima, ponekad s odbijanjem u hipohondriju ili području lopatice, otežano dubokim disanjem, šištanje u plućima, curenje iz nosa, ubrzani gubitak težine, povećanje veličine limfnih čvorova (limfadenopatija). Kašalj s plućnom tuberkulozom je vlažan, s otpuštanjem sputuma. Kada infiltrativni oblik tuberkuloze, u sputumu postoje čestice krvi, a ako krv doslovno teče od pacijenta, odmah nazovite hitnu pomoć!

    Tuberkuloza genitourinarnog sustava obično je popraćena mutnim urinom uz prisutnost krvi u njemu, čestim i bolnim mokrenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha, krvarenjem, bolnim oticanjem skrotuma s eksudatom;

    Tuberkuloza kostiju i zglobova popraćena je razaranjem hrskavičnog tkiva, intervertebralnih diskova, teškim bolovima mišićno-koštanog sustava, a ponekad i kifozom, kršenjem ljudske motoričke funkcije, do potpune nepokretnosti;

    Tuberkulozu probavnog trakta prate trbušna distanca i bolovi, konstipacija, proljev, prisutnost krvi u izmetu, brzi gubitak težine i ustrajna groznica niskog stupnja;

    Tuberkuloza kože popraćena je pojavom ispod kože pacijenta gustih bolnih nodula, koji se probijaju tijekom grebanja, od čega se ističe bijeli sirast infiltrat;

    Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava popraćena je glavoboljama, oštećenjem vidne funkcije, tinitusom, poremećenom koordinacijom, halucinacijama, nesvjestama, a ponekad i mentalnim poremećajima, upalom mozga (tuberkuloznim meningitisom), pojavom granuloma u meduli;

    Miliarna tuberkuloza karakterizirana je višestrukim lezijama - pojavom višestrukih mikrogranula, od kojih je svaki promjer do 2 mm. Razlog za ovaj proces je širenje infekcije kroz tijelo na pozadini oslabljenog imunološkog sustava.

    Plućna tuberkuloza često se javlja u asimptomatskom obliku, a otkriva se samo tijekom rutinskih pregleda, primjenom fluorografije ili rendgenskog snimanja prsnog koša, kao i pomoću tuberkulinskih testova.

    Komplikacije tuberkuloze

    • Djelomično ili potpuno uklanjanje pluća i drugih organa;
    • meningitis;
    • Smrt.

    Uzroci tuberkuloze

    Uzroci tuberkuloze leže u dva glavna faktora - infekcija organizma i imunološkog sustava podložnog ovoj infekciji.

    1. Uzročnik tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraziti ljude), ili kako se još nazivaju - Koch štapići, kao i Mycobacterium bovis (uzročnici bolesti kod goveda), Mycobacterium africanum (MBT vrste u Africi), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danas, znanstvenici su ustanovili 74 vrste MBT-a, međutim, ova vrsta infekcije je sklon mutaciji iu relativno kratkom vremenu, što u određenom smislu također objašnjava poteškoće pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja tuberkuloze.

    Kohov štapić pod utjecajem raznih čimbenika ima tendenciju da se razdvoji na male čestice, zatim se ponovo sastavi u jedan organizam i nastavi zaraziti osobu ili životinju. Veličina MBT-a je samo 1-10 mikrona (dužina) i 0,2-0,6 mikrona (širina).

    Izvan živog organizma, MBO ostaje održiv nekoliko dana do mnogo godina, ovisno o uvjetima okoline, na primjer, u suhom obliku - 18 mjeseci, u mliječnim proizvodima - 12 mjeseci, u vodi - 5 mjeseci, i osušeni na sputumu odjeće - oko 4 mjeseca, na stranicama knjige - 3 mjeseca, dok se na prašnjavom putu - 10 dana. Koch štapići ne vole sunčevu svjetlost, kipuću vodu.

    Najbolji uvjeti za taloženje i umnožavanje Ureda je temperatura od 29-42 ° C, tamna, topla i vlažna prostorija. Zamrzavanje bakterija tuberkuloze slobodno se prenosi, zadržavajući njegovu patološku aktivnost čak 30 godina nakon odmrzavanja.

    Važno je! Kliničke manifestacije (simptomi) tuberkuloze uvelike ovise o tipu MBT, kao io zdravstvenom stanju zaraženog organizma.

    Mycobacterium tuberculosis prenosi se zrakom, kontaktnim i prehrambenim putem, kao i u maternici. Razgovarali smo o načinima prijenosa Ureda na početku članka.

    2. Slabljenje imunološkog sustava uglavnom je posljedica kroničnih bolesti, posebno zarazne prirode (HIV infekcija, AIDS, akutne respiratorne infekcije), šećerne bolesti, nepovoljni životni uvjeti (stres, asocijalni i nehigijenski uvjeti), pregrijavanje tijela, loša kvaliteta ili nedovoljna prehrana, hipovitaminoza, uzimanje određenih lijekova (imunosupresiva itd.), pušenje, konzumiranje alkohola i droga.

    3. Ako govorimo o infekciji osobe zračnim kapljicama, onda je za slijeganje i prodiranje MBT-a u tijelo potreban upalni proces u gornjim dišnim organima, inače će se infekcija jednostavno zalijepiti i kihati ili kihati natrag u okoliš.

    Vrste tuberkuloze

    Klasifikacija tuberkuloze je sljedeća:

    O lokalizaciji bolesti:

    Plućni oblik - plućna tuberkuloza, bronh, pleura, traheja i grkljan, koji se mogu pojaviti u sljedećem tipu:

    • primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna upala pluća + limfadenitis, limfangitis)
    • tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.

    Ekstrapulmonalni oblik:

    • Tuberkuloza kostiju i zglobova;
    • Tuberkuloza kože;
    • Tuberkuloza probavnog sustava;
    • Tuberkuloza genitourinarnog sustava;
    • Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i moždane ovojnice;
    • Tuberkuloza oka.

    Prema obrascu:

    • tuberkuloma;
    • latentna tuberkuloza;
    • žarišna (ograničena) tuberkuloza;
    • miliarna tuberkuloza;
    • infiltrativna tuberkuloza;
    • diseminirana tuberkuloza;
    • kavernozna tuberkuloza;
    • fibro-kavernozna tuberkuloza;
    • cirotična tuberkuloza;
    • kazeozna upala pluća.

    Po vrsti:

    Primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti. Razvoj bolesti pojavljuje se prvi put i obično se promatra kod djece mlađe od 5 godina, što je uzrokovano nepotpuno formiranim imunološkim sustavom. Ljudima nema opasnosti, iako je tijek bolesti akutan, s izraženom kliničkom slikom.

    Sekundarna tuberkuloza karakterizira razvoj bolesti nakon remisije, zbog pogoršanja, ili zbog infekcije tijela drugom vrstom Koch štapića. U tom smislu, sekundarni oblik bolesti je osjetljiviji na odrasle pacijente. Unutarnji tijek bolesti popraćen je formiranjem novih žarišta upale, koji se ponekad međusobno stapaju, stvarajući ekstenzivne šupljine s eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronični oblik ove bolesti, i sa komplikacijama, unatoč naporima liječnika, mnogi pacijenti umiru. Oskudni povratak bolesti iz akutne faze u fazu remisije je velika rijetkost. Pacijent s kroničnim oblikom tuberkuloze predstavlja opasnost za one koji ga okružuju, jer pri kašljanju, kihanju i drugim aspektima života, patogena infekcija se oslobađa u okoliš.

    Dijagnoza tuberkuloze

    Dijagnoza tuberkuloze uključuje sljedeće vrste pregleda:

    • Tuberkulinska dijagnoza ("Mantoux test");
    • radiografija;
    • rendgenski pregled prsnog koša;
    • Bakteriološka analiza;
    • Vezanog imunosorbentnog ispitivanja.

    Tuberkulozni tretman

    Kako liječiti tuberkulozu? Liječenje tuberkuloze može započeti tek nakon temeljite dijagnoze, kao i identifikacije vrste Kochovih štapića, stadija bolesti i komorbiditeta.

    Liječenje tuberkuloze uključuje:

    1. Tretman lijekovima
    1.1. kemoterapija;
    1.2. Terapija održavanja;
    2. Kirurško liječenje;
    3. Rehabilitacija u sanatorijskim specijaliziranim ustanovama.

    Važno je! Pacijent s tuberkulozom mora se strogo pridržavati režima liječenja koji je propisao liječnik, jer u protivnom rezultati višemjesečnog rada mogu nestati.

    1. Tretman lijekovima

    Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

    1.1. kemoterapija

    Mycobacterium tuberculosis (MBT) su bakterije, pa se liječenje tuberkuloze prvenstveno temelji na uporabi antibakterijskih lijekova.

    Zbog predispozicije Ureda za brze mutacije i velikog broja njegovih genotipova, kao i otpornosti (rezistencije) na određene tvari, antibakterijska terapija često uključuje istovremeno korištenje nekoliko antibiotika. Na temelju toga, moderna medicina je identificirala 3 režima liječenja:

    • trokomponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" i "para-aminosalicilna kiselina" (PAS)
    • četverokomponentni (4 para antibiotika), u međunarodnoj praksi označen je pojmom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
    • 5-komponentni - 4 para antibiotika DOTS sheme + 1 antibiotik od 2, 3 ili 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin i dr.)

    Za najbolju učinkovitost, liječnik odabire i kombinira određene lijekove, kao i trajanje njihovog prijema.

    Liječenje tuberkuloze također se sastoji od dvije glavne faze terapije:

    • Intenzivno (trajanje od 2 do 6 mjeseci), s ciljem zaustavljanja infekcije i zaustavljanja destruktivnog procesa u tijelu, sprječavanja aktivnog oslobađanja infekcije u okolinu i resorpcije infiltrata eksudatom;
    • Dugotrajno (do 2-4 godine) - ima za cilj potpuno zarastanje tkiva oštećenih infekcijom, kao i obnavljanje i jačanje imunološkog sustava pacijenta.

    1.2. Terapija održavanja

    Sljedeće skupine lijekova usmjerene su na poboljšanje tijeka bolesti, jačanje tijela i ubrzanje oporavka.

    Probiotici. Ova skupina lijekova vraća normalnu mikrofloru u probavnim organima, neophodnu za normalnu asimilaciju i probavu hrane. To je zbog činjenice da antibiotici, zajedno s patogenom mikroflorom, uništavaju većinu i korisne bakterije koje se nalaze u crijevima svake zdrave osobe. Među probioticima se može razlikovati - "Linex", "Bifiform".

    Hepatoprotectors. Uvjetna skupina, koja uključuje sredstva za jačanje i obnavljanje stanica jetre. Štoviše, hepatoprotektori štite jetru od patoloških učinaka antibiotika na njega. Među hepatoprotektorima se mogu razlikovati - "Kars", "Lipoična kiselina", "Silimar", "Ursonan", "Fosfogliv", "Esencijalan".

    Sorbents. Mikroflora u tijeku njihove vitalne aktivnosti oslobađa toksine, koji zajedno s infekcijom koja je umrla od antibiotika truje tijelo, uzrokujući simptome kao što su: gubitak apetita, mučnina, povraćanje i drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) koriste se za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela, među kojima su acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt i obilje pića, po mogućnosti s vitaminom C.

    Imunostimulansi. Ova skupina lijekova stimulira imunološki sustav, što zauzvrat dovodi do povećanog imuniteta u borbi protiv infekcije i bržeg oporavka. Među imunostimulansima mogu se razlikovati - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

    Prirodni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kiselina), čija je velika količina prisutna u pasuljama, kalini, malinama, brusnicama, limunu.

    Antipiretici. Visoka tjelesna temperatura koristi se za uklanjanje, ali zapamtite da se ova skupina lijekova preporuča koristiti na visokim temperaturama - od 38,5 ° C (ako traje 5 ili više dana. Među antipireticima možete odabrati - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol,

    Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - koriste se za ublažavanje boli. Među njima se mogu razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

    Glukokortikoidi (hormoni) - koriste se u slučajevima kada bol ne može zaustaviti NSAIL, kao iu izrazito izraženom tijeku tuberkuloze s nepodnošljivim bolovima. Međutim, ne mogu se koristiti dugo vremena jer imaju imunosupresivni učinak, kao i niz drugih nuspojava. Među glukokortikoidima može se razlikovati - "prednizolon", "hidrokortizon".

    Da biste spasili središnji živčani sustav od oštećenja, kao i da bi održali svoje normalno funkcioniranje, propisati - vitamine skupine B, glutaminsku kiselinu i ATP.

    Kako bi se ubrzala regeneracija stanica i popravilo zaraženo tkivo, propisani su Gluat, Metyluracil, Aloe Vera i drugi.

    2. Kirurško liječenje tuberkuloze

    Kirurška intervencija u liječenju tuberkuloze podrazumijeva sljedeće terapije:

    • Kolapsoterapija (umjetni pneumotoraks ili pneumoperitoneum) - temelji se na stiskanju i fiksiranju pluća uvođenjem sterilnog zraka u pleuralnu šupljinu, što dovodi do postupnog spajanja šupljina i sprečavanja aktivnog oslobađanja Kochove šipke u okoliš;
    • Speleotomija ili kavernektomija - uklanjanje najvećih šupljina koje nisu pogodne za konzervativno liječenje;
    • Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - uklanjanje jednog režnja ili dijela pluća koje nije pogodno za konzervativno liječenje, ili potpuno uklanjanje takvog pluća.
    • Blokiranje bronhija ventila namijenjeno je normalizaciji disanja pacijenata, a temelji se na ugradnji minijaturnih ventila u usta bronhija kako bi se spriječilo njihovo spajanje.

    Prognoza liječenja

    S ranim otkrivanjem u tijelu Kochova štapića, pažljivom dijagnozom i strogim postupanjem pacijenta prema uputama liječnika, prognoza za oporavak od tuberkuloze je vrlo pozitivna.

    Nepovoljan ishod bolesti u većini slučajeva je posljedica zanemarenog oblika bolesti, kao i neozbiljnog odnosa bolesnika prema njemu.

    Međutim, upamtite, čak i ako liječnici stavljaju križ na pacijenta, postoji mnogo dokaza kada se takva osoba obratila Bogu u molitvi i dobila pun oporavak, čak i sa smrtonosnim bolestima kao što je rak.

    Narodni lijekovi za tuberkulozu

    Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje tuberkuloze, obavezno se posavjetujte s liječnikom!

    Boja polena. Eterična ulja crnogoričnog drveća imaju baktericidno djelovanje, osim toga ispunjavaju zrak čistim ozonom, poboljšavajući funkcioniranje dišnog sustava, a ako je lakše reći, mnogo je lakše disati među četinarskim stablima. Za pripremu narodnih lijekova za tuberkulozu na bazi crnogoričnih darova, potrebno je 1 tbsp. žlica peluda bora pomiješana sa 150 g lipovog meda. Potrebno je koristiti sredstva na 1 h, žlicu za 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, u roku od 60 dana, nakon 2 tjedna tjedna je učinjeno i tečaj se ponavlja. Držite ovaj narodni lijek za tuberkulozu u hladnjaku.

    Čaj od polena borovine. Pomiješajte 2 žlice. žlice peludi bora, kamilice, sušenog cvijeta limete i korijena Althea. Kuhana kolekcija ulijte 500 ml kipuće vode, ostavite da se ulije oko sat vremena. Nakon ulijevanja 100 g infuzije u čašu, dodajte joj kipuću vodu tako da se staklo napuni. Morate piti ovaj čaj 4 puta dnevno, čašu, 30 minuta prije jela.

    Češnjak. Crush 2 cloves of češnjak, pokriti ih sa čašom vode, pustiti stajati za jedan dan, a ujutro, prije jela, piti infuziju. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.

    Češnjak, hren i med. Napravite kašu od 400 g češnjaka i istog hrena, a zatim je pomiješajte s 1 kg maslaca i 5 kg meda. Dalje, mješavina se mora inzistirati na kipućoj vodenoj kupelji 5-10 minuta, povremeno miješajući, ohladiti i uzeti 50 g prije jela. Alat se smatra djelotvornim za plućnu tuberkulozu.

    Islandska mahovina (tsetarija). Stavite u posudu za emajliranje 2 žlice. žlicu slomiti islandski mahovina i sipati s 500 ml čiste hladne vode, a zatim dovesti proizvod na čir, kuhati ga na laganoj vatri još 7-10 minuta s poklopcem zatvorenim. Zatim, alat mora biti ispražnjen, odvojen u banku zbog inzistiranja. Alat treba piti tijekom dana, za 3-4 pristupa, prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec, s tekućim oblicima - do 6 mjeseci, ali nakon svakog mjeseca trebate uzeti pauzu od 2-3 tjedna. Da biste poboljšali okus, dodajte malo meda ili mlijeka u vosak.

    Aloe. Pomiješajte u loncu s emajlom 1 zgnječeno veliko meso aloe lista s 300 g tekućeg vapnenog meda i pokrijte ga pola čaše čiste hladne vode. Pustite smjesu da proključa, a zatim je stisnite oko 2 sata s čvrsto zatvorenim poklopcem. Zatim, alat mora biti filtriran i uzeti 1 tbsp. žlicu prije obroka, 3 puta dnevno, 2 mjeseca, i treba je pohraniti u staklenku, u hladnjaku.

    Ocat. Dodajte u stakleni spremnik 100 g svježeg naribanog hrena, 2 žlice. Kašike od 9% jabučnog octa i 1 žlica. žlicu meda, sve temeljito promiješajte i uzmite ovaj narodni lijek protiv tuberkuloze za 1 čajnu žličicu 20 minuta prije obroka, 3 puta dnevno, dok lijek ne završi. Sljedeća je pauza od 2-3 tjedna i tečaj se ponavlja. Proizvod čuvajte u hladnjaku.

    Kopar. Ulijte u malu emajliranu posudu 1 žlica. žlicu s brdo kopra i napunite ih s 500 ml čiste hladne vode. Stavite lijek na čir, prokuhajte ga pod pokrivenim poklopcem na laganoj vatri oko 5 minuta, a zatim stavite na stranu da insistirate. Ujutro procijedite lijek i popijte ga tijekom dana, za 5 prijema. Potrebno je uzimati ovaj lijek za tuberkulozu 6 mjeseci, a bolje je pohraniti u staklenoj posudi u hladnjaku ili na hladnom, tamnom mjestu.

    Prevencija tuberkuloze

    Prevencija tuberkuloze uključuje sljedeće aktivnosti:

    • Cijepljenje - BCG cjepivo, međutim, u nekim slučajevima ovo cjepivo samo može doprinijeti razvoju određenih vrsta tuberkuloze, na primjer, zglobova i kostiju;
    • Nošenje tubirkulinovyh testova - Mantoux reakcija;
    • Periodično (1 put godišnje) prolazak fluorografskog pregleda;
    • Poštivanje pravila osobne higijene;
    • Morate se spasiti od stresa, ako je potrebno, promijeniti posao;
    • Ne dopustite hipotermiju;
    • Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima;
    • U jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju uzimajte dodatne vitaminske komplekse;
    • Nemojte dopustiti prijelaz različitih bolesti u kronični oblik.