Era antibiotika započela je prije više od 80 godina. Unatoč činjenici da ovi lijekovi imaju nekoliko prednosti, terapija jedne zarazne bolesti ne može bez njih. Prema mehanizmu djelovanja, antibiotici su podijeljeni u 5 skupina:
- narušavanje procesa transkripcije i translacije tijekom biosinteze proteina;
- inhibiranje sinteze nukleinskih kiselina;
- ometanje biosinteze prokariotskih stanica normalne stanične stijenke;
- Gram + i Gram-bakterije koje oštećuju staničnu membranu;
- blokiranje enzima dišnog sustava.
Antibiotici su kemoterapijska sredstva koja su sposobna djelovati isključivo na bakterije, protozoe i tumorske stanice. Upotreba za liječenje virusne infekcije je beskorisna.
Propisati lijek treba liječnik nakon prikupljanja povijesti bolesti i sveobuhvatnu laboratorijsku dijagnozu, tijekom koje se ističe glavni infektivni agent. Nakon izolacije i identifikacije, provode se testovi kako bi se odredila osjetljivost virulentnih sojeva na različite skupine antibiotika. Lijekovi izbora su oni za koje su bakterije pokazale visoku razinu osjetljivosti, u iznimnim slučajevima - srednju razinu otpora.
Mnogi pacijenti sebi postavljaju pitanja - je li normalno da se temperatura ne smanjuje nakon uzimanja lijeka? Kako shvatiti da je potrebna korekcija tijeka antibiotske terapije?
Kada antibiotik počne djelovati
U pravilu, poboljšanje se događa nakon 2 dana uzimanja antibiotika. Međutim, ovaj pokazatelj ovisi o težini bolesti i ukupnom broju bakterija u tijelu pacijenta.
- Sepsa - prodiranje patogena u krv; kao rezultat toga, formira se opća infekcija cijele organizacije. Teško je liječiti, jer je potrebno djelovati s velikim dozama lijeka; u prisutnosti gnojnih žarišta, kirurški se uklanjaju. U tom slučaju, lijek počinje djelovati ne ranije od 5 dana. Liječenje se provodi isključivo u uvjetima intenzivne njege bolnice. Najčešći uzroci sepse su bakterije iz obitelji Streptococcaceae i Staphylococcaceae, rjeđe enterobakterije.
- Bacteremia je otkrivanje male količine oportunističkih bakterija u krvi. Dugo su se znanstvenici diljem svijeta složili da je krv normalno potpuno sterilna. Međutim, ova dogma je potresena kao rezultat eksperimenata, tijekom kojih je mali broj predstavnika autohtone mikroflore posijan iz krvi zdravih ljudi.
Važno je razumjeti da što je ranije bolest dijagnosticirana, to će brže i lakše biti liječenje. Faze trčanja zahtijevaju više vremena i lijekova. Nedostatak poboljšanja u 1 dan nakon uzimanja nedovoljnih uvjeta za zaključak pogrešnog odabira lijeka.
Osim ozbiljnosti bolesti u vrijeme djelovanja također utječe na brzinu i potpunost apsorpcije antibakterijskih sredstava. Ova dva termina karakteriziraju bioraspoloživost, koja, kada se daje intravenozno ili intramuskularno, doseže 100%. U slučaju oralne primjene potrebno je vrijeme (najmanje 1 dan) da se postigne minimalna inhibitorna koncentracija u krvi i manifestacija terapijskog učinka.
Na koji dan se uzima antibiotik, temperatura pada
Prvog dana primjene može doći do jednokratnog ili dvostrukog porasta temperature, što je normalni odgovor tijela. Ova činjenica objašnjava se masovnom smrću patogenih mikroorganizama, što rezultira uništenjem stanica i otpuštanjem toksina. Stanje opijenosti prati i slabost, pospanost i blijedilo na koži. U pravilu, temperatura pada za 2 dana. Važno je razlikovati vremensku toksičnost od terapijskog učinka lijeka i pogoršanja koje nisu povezane s njim. Stoga liječenje treba biti pod nadzorom liječnika.
Vrućica može biti alergijska reakcija na antibiotik. Mogući pridruženi simptomi: osip, crvenilo i svrbež. Istodobno se često uočava unakrsna alergija između skupina lijekova s istim mehanizmom djelovanja. Kada manifestacije znakova individualne netolerancije moraju prestati uzimati lijek. To je u pravilu dovoljno da se u potpunosti eliminiraju negativni simptomi.
Čak i ako antibiotici smanjuju temperaturu i dolazi do poboljšanja stanja pacijenta, onda ih se ne smije prestati uzimati vrijeme koje je liječnik prethodno propisao. Mali broj patogenih stanica koje ostaju u tijelu pacijenta, nakon prijevremenog otkazivanja, može izazvati razvoj procesa ponovnog infekcije ili nastanak postojanih oblika bakterija.
Oba ishoda su opasna za ljudsko zdravlje, jer ponavljanje bolesti zahtijeva ponovni tijek antibiotske terapije i može potaknuti razvoj rezistentnih sojeva. Upornost mikroorganizama usmjerena je na dugogodišnje iskustvo u ljudskom tijelu. Mehanizmi perzistencije temelje se na suzbijanju zaštitnih čimbenika: anti-lizozimu, anti-komplementarnoj, anti-karnozinskoj aktivnosti, kao i povećanju otpornosti na antibiotike. U ovom slučaju, prijelaz iz trajnog u patogeni oblik moguć je u bilo kojem trenutku.
- temperatura se u pravilu smanjuje za 2 dana;
- povećanje temperature od 1 dana nije razlog za otkazivanje;
- prije uporabe potrebno je uspostaviti točnu dijagnozu i identificirati patogen.
Kako razumjeti da antibiotik ne djeluje
Razumjeti da lijek ne pokazuje terapijski učinak moguć je prema sljedećim kriterijima:
- povišena temperatura traje više od 2 dana;
- nema pozitivnog trenda u tijeku bolesti;
- prateći negativni simptomi.
Ova situacija je moguća ako se lijek odabere bez prethodnog identificiranja patogena i određivanja njegove osjetljivosti. Prihvaćanje antibiotika širokog spektra ne jamči nedvosmisleni udar patogena na popis osjetljivih patogena. Osim toga, antibakterijski lijekovi sa širokim spektrom djelovanja inhibiraju aktivnost ne samo virulentnih sojeva, nego i predstavnika normalne mikroflore. Kao rezultat toga, broj simbiotičkih bakterija s visokom razinom antagonističke aktivnosti je smanjen, intenzitet imuniteta je značajno smanjen i nastaje disbakterioza.
Neučinkovitost lijeka je također posljedica mutacije patogenog soja, što dovodi do stvaranja otporne (stabilne) forme. Problem otpornosti mikroorganizama važan je još od 60-ih godina dvadesetog stoljeća, kada su se počela javljati prva izvješća o bakterijama koje ne reagiraju. Široko je poznat po višestrukom rezistentnom Staphylococcus aureus (MRSA), karakteriziranoj visokim stupnjem smrtnosti tijekom infekcije. Prema statistikama u SAD-u, svake godine od infekcije MRSA umre 18.000 ljudi. Prethodno se ovaj soj odnosi isključivo na bolničke infekcije, međutim, od 1990. godine poznati su oblici kućanstva rezistentnog Staphylococcus aureus.
Nastanak i širenje otpornih oblika prokariota doprinose:
- dostupnost antibiotika u ljekarnama bez recepta;
- nespremnost ljudi da odu liječnicima i neovisni, često netočni, odabir lijekova;
- dugotrajna uporaba antibiotika jedne skupine;
- prijevremeni prekid prijema, što je rezultiralo ponovnim pojavljivanjem bolesti i potrebom za ponovnom terapijom.
Naputak pripremljen
Specijalistički mikrobiolog Martynovich Yu.I.
Antibiotici nakon nekog vremena počinju djelovati
Kada antibiotik počinje raditi? Antibiotici nove generacije širokog spektra
Što je antibiotik?
Širok i uski spektar
Antibiotici se mogu podijeliti u dvije kategorije: široki i uski spektar djelovanja. Širina djelovanja antibiotika znači koliko različitih bakterija može uništiti tabletu.
U ovom slučaju propisuju se antibiotici širokog spektra, koji uništavaju sve potencijalno opasne mikroorganizme, međutim, korisni mikrobi su također napadnuti, što rezultira disbiozom.
Generacije antibiotika
Antibiotici se stalno poboljšavaju, tako da postoji nekoliko generacija antibiotika, pri čemu je svaka generacija savršenija od druge, ima snažniji učinak, minimalan broj nuspojava i kontraindikacija, i dobra podnošljivost.
Antibiotici nove generacije
Ali danas već postoje antibiotici širokog spektra nove generacije, peti. Ima širi raspon učinaka, tako da se mnoge bakterije koje su bile otporne na antibiotike prethodnih generacija lako uništavaju s novim lijekovima;
Načelo djelovanja
Nakon što je postalo jasno što je antibiotik i koje vrste antibiotika postoje, možete saznati kako djeluju antibiotici.
- uništiti njihovu staničnu strukturu kako bi zaustavili njihov rast i reprodukciju u tijelu;
- izravno uništiti same bakterije.
Kako će se antibiotik ponašati u određenom slučaju ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući individualne karakteristike organizma i dozu.
Brzina djelovanja
Poznavajući informacije o tome kako djeluju antibiotici, važno je znati brzinu njihovog djelovanja. To jest, koliko dugo nakon prve doze lijeka osoba treba čekati terapijski učinak.
Nije bitno upotrebljava li se stari lijek, tj. Antibiotik treće ili četvrte generacije, ili antibiotike širokog spektra nove generacije. Ako je lijek odabran ispravno, osoba će osjetiti olakšanje najkasnije tri dana nakon početka recepcije. U tom slučaju, tijek antibiotika se nastavlja u cijelosti, u skladu s uputama liječnika i propisima u uputama za uporabu.
Ako do trenutka kada antibiotik počne djelovati, rezultat terapije nije vidljiv, to znači da pacijent može imati bakterijsku infekciju, a ne virusnu ili parazitsku infekciju i, nastavljajući uzimati antibiotik, pacijent deprimira njegov imunološki sustav i ne dopušta tijelu da se nosi sa stvarnim, a ne u zabludi dijagnosticirana patologija.
Brzina djelovanja kod različitih bolesti
Ako pod djelovanjem antibiotika implicira značajno poboljšanje pacijentovog blagostanja, važno je zamisliti kakva se bolest razmatra.
Govoreći o angini, važno je razumjeti da je faktor koji kaže kada antibiotik počinje djelovati, prije svega, normalizacija temperature. Bol gutanja može trajati i više, jer je potrebno više vremena da edem dođe s sluznice. Uz to, bol u grlu bolesti može se dodati i traumatskoj boli, ako bolesnik nije slijedio posebnu dijetu koja štedi sluznicu grla.
Učinak različitih lijekova
Na primjer, informacije o tome kada antibiotik treće generacije, Suprax, počinje djelovati, variraju od 4 do 12 sati. To jest, pacijent odmah osjeća olakšanje od stanja ako se lijek uzima kao što je naznačeno.
Odgovor na pitanje kada antibiotik Flemoxin Solutab počne djelovati ovisi o tome kako se primjenjuje. Ako pijete tablete za bolesti navedene u popisu indikacija, poboljšanje zdravstvenog stanja dolazi drugi ili treći dan.
Ali ako ih koristite lokalno, otapajući se poput tableta s boli u grlu, učinak će biti gotovo trenutačan. Istina, tijek liječenja morat će se dovršiti u potpunosti, čak i ako bol u grlu potpuno nestane prvog dana.
Što usporava učinak antibiotika?
Osim činjenice da bilo koji lijek pokazuje slabije rezultate liječenja u slučaju da ne slijedite preporuke liječnika ili upute za uporabu, postoje faktori koji mogu produžiti vrijeme čekanja na učinke antibiotika.
Osim alkohola, još uvijek postoji popis nevinih, na prvi pogled, pića koja se ne mogu uzimati antibioticima. Uključuje:
Razumjet ćemo kada antibiotik počne djelovati i temperatura će pasti
Era antibiotika započela je prije više od 80 godina. Unatoč činjenici da ovi lijekovi imaju nekoliko prednosti, terapija jedne zarazne bolesti ne može bez njih. Prema mehanizmu djelovanja, antibiotici su podijeljeni u 5 skupina:
Po prirodi utjecaja na patogene stanice, antibiotici se dijele na bakteriostatičke i baktericidne. Antimikrobni agensi s baktericidnom aktivnošću ubijaju virulentne sojeve, a bakteriostatski usporavaju rast i razvoj stanica, a vremenom se cijelo patogeno bilje eliminira iz tijela pacijenta.
Antibiotici su kemoterapijska sredstva koja su sposobna djelovati isključivo na bakterije, protozoe i tumorske stanice. Upotreba za liječenje virusne infekcije je beskorisna.
Mnogi pacijenti sebi postavljaju pitanja - je li normalno da se temperatura ne smanjuje nakon uzimanja lijeka? Kako shvatiti da je potrebna korekcija tijeka antibiotske terapije?
Kada antibiotik počne djelovati
U pravilu, poboljšanje se događa nakon 2 dana uzimanja antibiotika. Međutim, ovaj pokazatelj ovisi o težini bolesti i ukupnom broju bakterija u tijelu pacijenta.
Važno je razumjeti da što je ranije bolest dijagnosticirana, to će brže i lakše biti liječenje. Faze trčanja zahtijevaju više vremena i lijekova. Nedostatak poboljšanja u 1 dan nakon uzimanja nedovoljnih uvjeta za zaključak pogrešnog odabira lijeka.
Na koji dan se uzima antibiotik, temperatura pada
Vrućica može biti alergijska reakcija na antibiotik. Mogući pridruženi simptomi: osip, crvenilo i svrbež. Istodobno se često uočava unakrsna alergija između skupina lijekova s istim mehanizmom djelovanja. Kada manifestacije znakova individualne netolerancije moraju prestati uzimati lijek. To je u pravilu dovoljno da se u potpunosti eliminiraju negativni simptomi.
Oba ishoda su opasna za ljudsko zdravlje, jer ponavljanje bolesti zahtijeva ponovni tijek antibiotske terapije i može potaknuti razvoj rezistentnih sojeva. Upornost mikroorganizama usmjerena je na dugogodišnje iskustvo u ljudskom tijelu. Mehanizmi perzistencije temelje se na suzbijanju zaštitnih čimbenika: anti-lizozimu, anti-komplementarnoj, anti-karnozinskoj aktivnosti, kao i povećanju otpornosti na antibiotike. U ovom slučaju, prijelaz iz trajnog u patogeni oblik moguć je u bilo kojem trenutku.
- temperatura se u pravilu smanjuje za 2 dana;
- povećanje temperature od 1 dana nije razlog za otkazivanje;
- prije uporabe potrebno je uspostaviti točnu dijagnozu i identificirati patogen.
Kako razumjeti da antibiotik ne djeluje
Razumjeti da lijek ne pokazuje terapijski učinak moguć je prema sljedećim kriterijima:
- povišena temperatura traje više od 2 dana;
- nema pozitivnog trenda u tijeku bolesti;
- prateći negativni simptomi.
Neučinkovitost lijeka je također posljedica mutacije patogenog soja, što dovodi do stvaranja otporne (stabilne) forme. Problem otpornosti mikroorganizama važan je još od 60-ih godina dvadesetog stoljeća, kada su se počela javljati prva izvješća o bakterijama koje ne reagiraju. Široko je poznat po višestrukom rezistentnom Staphylococcus aureus (MRSA), karakteriziranoj visokim stupnjem smrtnosti tijekom infekcije. Prema statistikama u SAD-u, svake godine od infekcije MRSA umre 18.000 ljudi. Prethodno se ovaj soj odnosi isključivo na bolničke infekcije, međutim, od 1990. godine poznati su oblici kućanstva rezistentnog Staphylococcus aureus.
Nastanak i širenje otpornih oblika prokariota doprinose:
- dostupnost antibiotika u ljekarnama bez recepta;
- nespremnost ljudi da odu liječnicima i neovisni, često netočni, odabir lijekova;
- dugotrajna uporaba antibiotika jedne skupine;
- prijevremeni prekid prijema, što je rezultiralo ponovnim pojavljivanjem bolesti i potrebom za ponovnom terapijom.
Specijalistički mikrobiolog Martynovich Yu.I.
Povjerite svoje zdravstvene djelatnike! Zakažite sastanak s najboljim liječnikom u vašem gradu upravo sada!
* Pritiskom na gumb otići ćete na posebnu stranicu web-mjesta s obrascem za pretraživanje i zapisima na profil stručnjaka koji vas zanima.
* Dostupni gradovi: Moskva i regija, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronež, Iževsk
Antibiotici
Bilo koji lijek, ali osobito kemoterapija (antibiotik), ako nije indiciran, kontraindiciran je.
Izraz "antibiotik" doslovno izgleda vrlo zlokobno: "anti" - protiv, "bio" - život. Protivnik života, ukratko. No, na sreću, ne radi se o životu općenito, već o životu mikroorganizama.
1928. otkriven je penicilin. Obratite pažnju, a ne izumite, a ne izumite, naime, otvoreni. Uostalom, stvar je u tome što antibiotici postoje i postoje u živoj prirodi sve dok sama priroda postoji. Određeni mikroorganizmi su sposobni proizvesti tvari koje ih štite od štetnog djelovanja drugih mikroorganizama. Te tvari su u suštini antibiotici.
Njegov je laboratorij bio mali i taman. Nikad joj nije zatvorio vrata - tipično dvorište za ulaz. Zvao se Alexander Fleming. Tada je postao nobelovac i sir Alexander Fleming.
Upravo Flemingova sklonost "radničkim nemirima" dovela je do otkrića koje je ubrzo potreslo svijet.
Fleming je bio bakteriolog. Kako se bakterije proučavaju? Oni uzimaju neku vrstu okoline u kojoj se pretpostavlja prisustvo bakterija (ovaj medij može biti bilo što - tlo, voda, hrana, krv, itd.), I stavlja se na posebnu ravnu ploču s hranjivim tvarima, gdje bi se trebale razmnožavati navodne bakterije. Bakterije rastu i jasno se vide vidljive mrlje različitih veličina na čašama - mikrobnim kolonijama. Kolonije se nanose na specijalno staklo, obojene posebnim bojama, a zatim pregledavaju pod mikroskopom.
Mnogo šalica, vlastitih, nakuplja se u laboratoriju. Jedan od njih bio je zaražen plijesni. Fleming je "samo" skrenuo pozornost na činjenicu da su kolonije bakterija (one bile stafilokoke) otopljene oko plijesni - to jest, bakterije su umrle. Zaključak znanstvenika da kalup proizvodi neku vrstu tvari koja može uništiti mikrobe i dovesti do otkrića penicilina.
U slučaju otkrića penicilina, takav se „proizvođač“ antibiotika pokazao kao posebna vrsta plijesni. Ostaje "prilično malo" - posuditi samo inherentno oružje iz kalupa, shvatiti kako stvoriti ovo oružje u količinama koje odgovaraju potrebama čovječanstva, i naučiti kako koristiti to oružje.
Od 1943. godine započela je industrijska proizvodnja penicilina. Od tog vremena antibiotici su postali nezamjenjiv dio moderne medicine.
Uostalom, kako, na prvi pogled, korištenje tih alata izgleda jednostavno i logično. Postoji mikrob koji uzrokuje bolest. Postoji lijek koji može uništiti klicu koja uzrokuje bolest. Dodjeljujemo lijek, uništavamo mikrob, bolest nestaje. Sve je vrlo jednostavno i ispada sjajno.
Ali što više dodjeljujemo i što više uništavamo, pojavljuje se više problema. Za antibiotike su vrlo ozbiljno oružje. I potrebno je vješto koristiti ozbiljno oružje.
Odavde, čini se, sasvim je prirodan i sasvim logičan zaključak - samo specijalist, pravilno obučen, ukratko, liječnik može koristiti antibiotike. U praksi, međutim, to nije uvijek slučaj.
Osnovnu priliku za borbu protiv infekcija toliko su voljeli ljudi da je gotovo nemoguće susresti osobu koja nikada nije pokušala "zgaziti" mikrob u sebi. Bilo koji antibiotik u bilo kojoj ljekarni bit će vam prodan bez recepta. Međutim, u posljednje vrijeme broj ljubavnika koji će se tretirati samostalno polako se smanjuje zbog općeg pada likvidnosti stanovništva, ali oni ne štede novac za djecu i vrijeđaju ih liječnici ako ne propisuju ništa ozbiljno.
Autor ne postavlja kao svoj cilj naučiti čitatelje da koriste antibiotike! Zadatak je:
- još jednom naglasiti složenost i nesigurnost antibiotske terapije;
- obratiti pažnju na očigledno: činjenica imenovanja, doza, uvjeti uporabe i izravan izbor antibiotika zahtijevaju najviši profesionalizam - izvjesno i značajno znanje, iskustvo, intuiciju, zdrav razum;
- objasniti značenje nekih osobito mudrih medicinskih riječi koje nužno prate proces liječenja antibioticima;
- popisati i inzistirati na obveznoj primjeni pravila antibiotika. Pravila su relevantna posebno za one koji se liječe antibioticima (podrazumijeva se poznavanje tih pravila osobama koje liječe antibiotike).
Antibiotici nisu jedino sredstvo koje može uništiti patogene u tijelu.
Glavna mogućnost korištenja bilo kojeg antimikrobnog lijeka temelji se na činjenici da u određenoj bakterijskoj stanici postoje određene strukture koje nemaju analoga u ljudskom tijelu. Jednostavno rečeno, nužno je pronaći nešto u mikroorganizmu (proteinu, enzimu), bez kojeg ne može postojati, ali to „nešto“ treba biti osobeno mikroorganizmu - to jest, ne bi trebalo biti takvih enzima ili takvih proteina u ljudima.
Primjer: stanična stijenka nekih bakterija u anatomiji nema nikakve veze s bilo kojom stanicom sisavca. Naravno, sasvim je moguće (iako ne i jednostavno) stvoriti tvar koja uništava bakterijsku membranu, ali ne oštećuje stanice ljudskog tijela. Usput, upravo tako, uništavajući ljusku bakterija, nalaze se poznati penicilin, ampicilin, cefaleksin.
Drugi primjer: gotovo sve bakterije imaju enzim koji ima kompleksan naziv "DNA giraza". Bez nje bakterije gube sposobnost razmnožavanja i brzo umiru. Stvoreni lijekovi koji uništavaju DNA girazu i, naravno, imaju izražen antibakterijski učinak na mnoge bakterije - norfloksacin, ofloksacin, itd.
Ali navedeni lijekovi nisu antibiotici!
Takvo stanje stvari nije sasvim jasno i zahtijeva objašnjenje.
Ponovno naglašavam: antibiotici su tvari koje neki mikroorganizmi proizvode kako bi uništili druge mikroorganizme.
Neke gljive (penicillium, cephalosporium, itd.) Proizvode antibiotike - na primjer, penicilin, cefalosporin. Neke bakterije (aktinomiceti) proizvode antibiotike - na primjer tetraciklin, streptomicin.
Znanstvenici pokušavaju modernizirati bilo koji prirodni antibiotik (promijeniti, poboljšati, učiniti ga aktivnijim protiv mikroba i manje opasnim za ljude). Tako su promjenom strukture penicilina dobiveni njegovi sintetski derivati, oksacilin i ampicilin; promjenom tetraciklina - doksiciklina, metaciklina itd. Tako su antibiotici prirodni i sintetski.
U isto vrijeme, antimikrobni agens možda nema nikakve veze s živom prirodom - može biti samo proizvod ljudskog uma, to jest, može biti tvar koju je sam čovjek izumio. Naravno, čuli ste za mnoge takve pripreme. To su poznati sulfonamidi (streptocid, etazol, biseptol), nitrofurani (furazolidon, furagin), fluorokinoloni (već nazvani norfloksacin, ofloksacin itd.).
Značenje gore navedenog: antibakterijska sredstva i antibiotici nisu isto.
Postoji takav pojam u medicini - "kemoterapija". Kemoterapija je liječenje zaraznih bolesti lijekovima. I svi lijekovi koje smo naveli - sulfonamidi, antibiotici, fluorokinoloni i nitrofurani - su kemoterapijska sredstva, ili, razumljivije, antimikrobna sredstva.
Pružene informacije imaju više teoretske nego praktične važnosti, budući da su načela i pravila za uporabu bilo kojih antimikrobnih sredstava isti. Sve što ćemo reći o antibioticima podjednako će se primijeniti na ljubitelje Biseptola i fanove furazolidona, kao i na sve ostale fanove da se bore protiv mikroba.
Antibiotici su različiti i to je očito. No, u primjeni potpuno specifičnog antibiotika u svakom pojedinom slučaju, liječnici (ponavljam, liječnici) polaze od vrlo specifičnih svojstava određenog lijeka. Koja su to svojstva?
SPEKTRA ANTIBIOTSKE AKCIJE
Svaki antibiotik djeluje na strogo definirane mikroorganizme. Na primjer, penicilin je aktivan na takozvanim kokima - streptokokima, meningokokama, gonokokima, pneumokokima, ali ne djeluje na E. coli, dizenteričku bacil, salmonelu. Nasuprot tome, antibiotski polimiksin djeluje na štapiće, ali ne djeluje na koke. Levomycetin i ampicilin djeluju na prvi i drugi. To znači da je spektar djelovanja kloramfenikola širi od spektra penicilina. Otuda su očiti koncepti "antibiotika širokog spektra" i "antibiotika uskog spektra".
Je li to dobar ili loš antibiotik širokog spektra? S jedne strane, to je vrlo dobro, jer ako uzročnik nije poznat (dobro, nije jasno tko je uzrokovao specifični meningitis ili specifičnu upalu pluća), uporaba antibiotika širokog spektra vjerojatno će biti učinkovita. S druge strane, takav antibiotik će uništiti ne samo patogene bolesti, već i "miroljubive" crijevne mikrobe, koji će se manifestirati kao disbakterioza. Stoga je očigledan zaključak da su antibiotici uskog spektra (penicilin, oksacilin, eritromicin) poželjniji od antibiotika širokog spektra (ampicilin, gentamicin, tetraciklin, levomycetin). No, liječniku je teže liječiti droge uskog raspona - lakše je ne pogoditi, ne dobiti, a ne pomoći, te na kraju dokazati krivnju.
MEHANIZAM ANTIBIOTSKE AKCIJE
Neki antibiotici potpuno inhibiraju rast bakterija, tj. Uništavaju ih nepovratno. Takvi se antibiotici nazivaju baktericidnim, djeluju na vrlo važne stanične strukture, uništavajući mikrobe brzo iu velikim količinama. Penicilin uništava ljusku bakterije, a ona nema šanse za preživljavanje. Jasno je da je penicilin baktericidni antibiotik, kao i ampicilin, cefaleksin, gentamicin.
Neki su antibiotici potpuno različiti - sprječavaju rast bakterija. Kolonija mikroorganizama se ne povećava, bakterije, s jedne strane, umiru same od sebe ("od starosti"), as druge - aktivno uništavaju stanice imuniteta (leukociti) i osoba se brzo oporavlja. Takvi antibiotici - nazivaju se bakteriostatički - pomažu tijelu da se bori protiv same infekcije. Primjeri su eritromicin, tetraciklin, levomycetin.
Ako prestanete uzimati bakteriostatski antibiotik rano, bolest će se sigurno vratiti. Učinak baktericidnog lijeka dolazi brže.
RASPODJELA ANTIBIOTIKA U ORGANIZMU
Kako god antibiotik uđe u tijelo, na kraju završava u krvi i širi se po cijelom tijelu. U isto vrijeme, u određenom organu, određeni se antibiotik nakuplja u određenoj količini.
Otitis se može liječiti penicilinom i ampicilinom, ali se ampicilin akumulira u šupljini srednjeg uha, stoga će biti učinkovitiji. Antibiotik lincomycin dobro prodire u kosti i koristi se za liječenje osteomijelitisa (gnojna upala kostiju). Polimiksin, antibiotik koji se proguta, uopće se ne apsorbira u krv i djeluje samo u crijevima - pogodan je za liječenje crijevnih infekcija.
Distribucija nekih suvremenih lijekova u tijelu općenito je jedinstvena. Na primjer, antibiotik azitromicin je posebno vezan za fagocite - imunološke stanice koje apsorbiraju i probavljaju bakterije. Kada se pojave izbijanja upale u tijelu, fagociti se kreću tamo i akumuliraju se u velikom broju u upalnom fokusu. Azitromicin se pomiče zajedno s fagocitima - to jest, s upalom pluća, maksimalna količina antibiotika bit će u plućima, a kod pijelonefritisa u bubrezima.
NAČINI UVOĐENJA ANTIBIOTIKA NA TIJELO
"Izravni" antibiotik na mjestima nakupljanja mikroba može biti različit. Možete namazati mast s antibiotskim ulkusom na koži. Može se progutati (tablete, kapi, kapsule, sirupi). U mišićima, u veni, možete probušiti spinalni kanal.
Način primjene antibiotika u načelu nije važan - važno je samo da je antibiotik na vrijeme na pravom mjestu iu pravoj količini. To je, da tako kažem, strateški cilj. Ali taktičko pitanje - kako to postići - nije manje važno.
Očito je da su sve pilule prikladnije od injekcija. Ali. Neki antibiotici u želucu su uništeni, kao što je penicilin. Drugi se ne apsorbiraju ili se gotovo ne apsorbiraju iz crijeva, kao što je gentamicin. Pacijent može imati povraćanje, možda je čak i bez svijesti. Učinak progutanog lijeka dolazi kasnije od istog intravenskog lijeka, jasno je da što je bolest teža, više razloga za neugodne injekcije.
NAČINI ZA OTKRIVANJE ANTIBIOTIKA IZ TIJELA
Neki se antibiotici - na primjer, penicilin ili gentamicin - izlučuju nepromijenjeni u mokraći. To omogućuje, s jedne strane, uspješno liječenje bolesti bubrega i mokraćnog sustava, ali s druge strane, sa značajnim oštećenjem funkcije bubrega, uz smanjenje količine mokraće, može dovesti do prekomjernog nakupljanja antibiotika u tijelu (predoziranje).
Drugi lijekovi, kao što su tetraciklin ili rifampicin, ne samo da se izlučuju u mokraći, već iu žuči. Opet, učinkovitost je očigledna kod bolesti jetre i žučnih kanala, ali je potrebna posebna pažnja na zatajenje jetre.
Nema lijekova bez nuspojava. Antibiotici nisu iznimka, u najmanju ruku.
Moguće su alergijske reakcije. Neki lijekovi često uzrokuju alergije, kao što su penicilin ili cefaleksin, drugi rijetko, kao što je eritromicin ili gentamicin.
Određeni antibiotici imaju štetan (toksični) učinak na određene organe. Gentamicin - na bubrezima i slušnom živcu, tetraciklin - na jetri, polimiksin - na živčani sustav, kloramfenikol - na krv, itd. Nakon uzimanja eritromicina, često se javljaju mučnina i povraćanje, velike doze kloramfenikola uzrokuju halucinacije i smanjuju oštrinu vida, sve antibiotike široki spektar djelovanja doprinosi razvoju disbioze.
A sada razmislimo o tome!
S jedne strane, očito je sljedeće: prijem bilo kojeg antimikrobnog sredstva zahtijeva obavezno poznavanje svega što je gore navedeno. To jest, sve prednosti i mane svih treba biti dobro poznato, inače - posljedice liječenja mogu biti najnepredvidljivije.
No, s druge strane, ako sami progutate Biseptol, ili, prema savjetu susjeda, zabodeći tabletu ampicilina u dijete, jeste li dali uvid u svoja djela? Jeste li svi to znali?
Naravno, nije znao. Nisu znali, nisu mislili, nisu sumnjali, htjeli su najbolje.
Bolje - znati i misliti.
Što trebate znati
- Bilo koji antimikrobni lijek treba propisati samo liječnik!
- Neprihvatljivo je koristiti antibakterijske lijekove za virusne infekcije, navodno u svrhu prevencije - kako bi se spriječio razvoj komplikacija. Nikada ne uspijeva, naprotiv - samo se pogoršava. Prvo, jer uvijek postoji mikroorganizam koji preživljava. Drugo, jer uništavanjem nekih bakterija stvaramo uvjete za reprodukciju drugih, povećavajući, a ne smanjujući, vjerojatnost svih istih komplikacija. Ukratko, antibiotik treba primijeniti kada bakterijska infekcija već postoji, a ne da bi se spriječila. Najtočniji stav prema preventivnoj antibiotskoj terapiji inherentan je sloganu koji je iznio briljantni filozof M. M. Žvanetski: "Trebali bismo trpjeti nevolje kad stignu!"
Preventivno liječenje antibioticima nije uvijek zlo. Nakon mnogih operacija, osobito na abdominalnim organima, to je od vitalnog značaja. Tijekom epidemije kuge maseni unos tetraciklina može zaštititi od infekcije. Važno je ne brkati takve pojmove kao što su profilaktička antibiotska terapija u općoj i profilaktičkoj primjeni antibiotika posebno za virusne infekcije.
- Ako već dajete antibiotike (prihvatite), ni u kojem slučaju ne prekidajte liječenje odmah nakon što je malo lakše. Potrebno trajanje liječenja može odrediti samo liječnik.
- Nikad nemoj moliti ništa jače.
Koncept snage i slabosti antibiotika u velikoj je mjeri proizvoljan. Za prosjeka našeg sunarodnjaka, moć antibiotika uvelike je vezana za njegovu sposobnost da isprazni džepove i novčanike. Ljudi doista žele vjerovati u činjenicu da ako je, na primjer, tienam 1000 puta skuplji od penicilina, onda je on tisuću puta učinkovitiji. Da, bilo je.
U terapiji antibioticima postoji takva stvar kao "antibiotik izbora". Naime, za svaku infekciju, za svaku specifičnu bakteriju, preporuča se antibiotik, koji se najprije mora upotrijebiti - zove se antibiotik izbora. Ako je to nemoguće - na primjer, preporučuju se alergije - antibiotici druge linije, itd. Angina - penicilin, otitis - amoksicilin, tifus - levomycetin, hripavac - eritromicin, kuga - tetraciklin, itd.
Svi vrlo skupi lijekovi koriste se samo u vrlo ozbiljnim i, na sreću, ne vrlo čestim situacijama, kada određenu bolest uzrokuje mikrob koji je otporan na većinu antibiotika, kada je izražen pad imuniteta.
- Propisivanjem antibiotika liječnik ne može predvidjeti sve moguće posljedice. Postoje slučajevi individualne netolerancije na određenu osobu određenog lijeka. Ako se to dogodi, i nakon uzimanja jedne tablete eritromicina, dijete je cijelu noć povraćalo i žalilo se na bolove u trbuhu, a onda liječnik nije kriv. Za liječenje upale pluća mogu se na stotine različitih lijekova. A što se antibiotik rjeđe koristi, širi spektar njegovog djelovanja i, sukladno tome, viša cijena, veća je vjerojatnost da će to pomoći. No, veća je vjerojatnost toksičnih reakcija, disbakterioza, imunosupresije. Injekcije su vjerojatnije i dovest će do oporavka. Ali to boli, ali moguće je da su na mjestu gdje su bili ubodeni ugibi. A ako alergija - nakon pilula je oprana želudac, a nakon injekcije - što oprati? Rođaci pacijenta i liječnik moraju nužno pronaći zajednički jezik. Korištenje antibiotika, liječnik uvijek ima priliku biti siguran - pucao umjesto pilule, 6 puta dnevno umjesto 4, cephalexin umjesto penicilina, 10 dana umjesto 7. Ali zlatna sredina, odgovarajući rizik od neuspjeha i vjerojatnost brzog oporavka u velikoj mjeri ovisi o ponašanju pacijenta i njegove rodbine. Tko je kriv ako antibiotik nije pomogao? Je li to samo liječnik? Kakav je to organizam, koji se čak i uz pomoć najjačih lijekova ne može nositi s infekcijom! Eto, kakav je to način života bilo potrebno organizirati kako bi se imunitet doveo do krajnosti. I ne želim reći da su svi liječnici anđeli - njihove greške, nažalost, nisu neuobičajene. No, potrebno je pomaknuti naglaske, jer za određenog pacijenta ništa ne daje odgovor na pitanje "tko je kriv?". Pitanje “što učiniti?” Uvijek je relevantnije. Ali prilično često:
- “Bilo je potrebno imenovati injekcije!”;
- "Što, osim penicilina, ne poznajete niti jedan drugi lijek?";
- “Što znači skupo, ne žao nam je Masha!”;
"Da li vi, doktore, jamčite da će to pomoći?";
"Treći put promijeni antibiotik, ali ne možeš izliječiti običnu upalu grla!"
v Sashin dječak ima bronhitis. Liječnik je propisao ampicilin, prošlo je 5 dana i postalo je puno bolje. Nakon 2 mjeseca, još jedna bolest, svi simptomi su potpuno isti - opet bronhitis. Postoji osobno iskustvo: ampicilin pomaže kod ove bolesti. Nećemo smetati pedijatru. Upijemo dokazani i učinkoviti ampicilin. Opisana situacija je vrlo tipična. No njegove su posljedice nepredvidive. Činjenica je da se bilo koji antibiotik može vezati za serumske proteine i, pod određenim okolnostima, postati antigen - to jest, uzrokovati proizvodnju antitijela. Nakon uzimanja ampicilina (ili bilo kojeg drugog lijeka) antitijela na ampicilin mogu biti u krvi. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija, ponekad vrlo (!) Ozbiljnih. U ovom slučaju, alergija je moguća ne samo na ampicilin, već i na bilo koji drugi antibiotik sličan u svojoj kemijskoj strukturi (oksacilin, penicilin, cefalosporin). Svaka ponovna uporaba antibiotika stalno povećava rizik od alergijskih reakcija. Postoji još jedan važan aspekt. Ako se ista bolest ponovi nakon kratkog vremena, onda je logično pretpostaviti da se, kada se ponovno pojavi, ona (bolest) već povezuje s onim mikroorganizmima koji su "preživjeli" nakon prvog ciklusa antibiotske terapije, te stoga korišteni antibiotik neće biti učinkovit.
- Posljedica prethodnog stavka. Liječnik ne može izabrati odgovarajući antibiotik, ako nema informacije o tome kada, o čemu, koje lijekove iu kojim dozama je vaše dijete primilo. Roditelji moraju posjedovati ovu informaciju! Zapiši! Posebno obratite pozornost na bilo kakve manifestacije alergija.
- Ne pokušavajte prilagoditi dozu lijeka. Niske doze antibiotika vrlo su opasne zbog velike vjerojatnosti postojanja rezistentnih bakterija. A ako vam se čini da je "2 tablete 4 puta dnevno" puno, a "1 tableta 3 puta dnevno" je sasvim ispravno, onda je sasvim moguće da ćete uskoro trebati 1 injekciju 4 puta dnevno.
- Nemojte se rastati sa svojim liječnikom dok ne shvatite pravila za uzimanje određenog lijeka. Eritromicin, oksacilin, kloramfenikol - prije obroka, uzimanje ampicilina i cefaleksina - u bilo koje vrijeme tetraciklin nije moguć s mlijekom. Doksiciklin - 1 put dnevno, Biseptol - 2 puta dnevno, tetraciklin - 3 puta dnevno, cephalexin - 4 puta dnevno.
Još jednom o najvažnijoj stvari.
Milijuni ljudi duguju život i zdravlje antibioticima. ali:
između antibiotika i osobe mora nužno biti najvažnija intermedijarna veza: LIJEČNIK koji liječi osobu antibioticom.
[1] Sigurno ćete moći cijeniti vrijednost ovog citata tek nakon što se upoznate sa sadržajem poglavlja. Što se tiče autora, profesor V.G. Bochorishvili pravi je stručnjak i stručnjak u području liječenja antibioticima, au novije vrijeme i ravnatelj klinike koja se bavila liječenjem sepse (trovanja krvi).
[2] Za profilaktičku antibiotsku terapiju također pročitajte poglavlje "Upala pluća".
Nakon koje vrijeme počinje antibiotik?
Koliko brzo antibiotici počinju djelovati nakon uzimanja?
Koliko brzo antibiotik počinje raditi?
Učinak lijeka ovisit će o načinu primjene. Ako uzimamo pilule, potrebno je oko 30 minuta da antibiotik uđe u krvotok. Ako se antibiotik uzima intramuskularno, djelovanje počinje brže (oko 10-15 minuta).
Ako antibiotik uđe u ljudski organizam intravenozno, djelovanje počinje odmah nakon injekcije ili kapanja.
Trajanje antibiotika je ograničeno. Neki od njih su 6 sati, drugi - 12 sati, drugi - 24 sata. Nakon isteka vremena primjene antibiotika potrebna je nova doza antibiotika, jer inače neće biti smisla za liječenje. Vrijeme liječenja ovisi o bolesti. Antibiotici se trebaju uzimati najmanje 5 dana, inače dolazi do rezistencije na ovaj lijek i mikrobi u budućnosti prestaju reagirati na određeni antibiotik.
Antibiotici: spektar djelovanja, recepcija, liječenje nakon antibiotika
Niti jedan lijek ne spašava toliko života kao antibiotici.
Stoga, pravo na antibiotike možemo nazvati najvećim događajem, a njihove stvaratelje - velike. Alexander Fleming 1928. slučajno je otkrio penicilin. Opsežna proizvodnja penicilina otvorena je tek 1943.
Što je antibiotik?
Antibiotici su tvari bilo biološkog ili polusintetičkog porijekla, koje mogu imati negativan učinak (inhibirati vitalnu aktivnost ili uzrokovati potpunu smrt) različitih patogena (obično bakterija, rjeđe protozoe, itd.).
Glavni prirodni proizvođači antibiotika su gljivične plijesni - penicilium, cefalosporium i drugi (penicilin, cefalosporin); aktinomicete (tetratsiclin, streptomicin), neke bakterije (gramicidin), više biljke (fitoncidi).
Postoje dva glavna mehanizma djelovanja antibiotika:
1) Baktericidni mehanizam - potpuna supresija rasta bakterija kroz djelovanje na vitalne stanične strukture mikroorganizama, što uzrokuje njihovu nepovratnu smrt. Nazivaju se baktericidnim, uništavaju bakterije. Tako, na primjer, mogu djelovati penicilin, cefaleksin, gentamicin. Učinak baktericidnog lijeka dolazi brže.
2) Bakteriostatski mehanizam je prepreka proliferaciji bakterija, rast mikrobioloških kolonija je inhibiran, a sam organizam, odnosno stanice imunološkog sustava, leukociti, imaju destruktivni učinak na njih. Tako djeluje eritromicin, tetraciklin, kloramfenikol. Ako se cjelokupni tijek liječenja ne održi i rano je prestati uzimati bakteriostatski antibiotik, simptomi bolesti će se vratiti.
Što su antibiotici?
I. Prema mehanizmu djelovanja:
- Baktericidni antibiotici (penicilinska skupina, streptomicin, cefalosporini, aminoglikozidi, polimiksin, gramicidin, rifampicin, ristomicin)
- Bakteriostatski antibiotici (makrolidi, tetraciklinska skupina, kloramfenikol, linkomicin)
II. Prema spektru djelovanja:
- Širok spektar djelovanja (dodijeljen nepoznatom patogenu, ima širok raspon antibakterijskog djelovanja na mnoge patogene, međutim, postoji mala vjerojatnost smrti predstavnika normalne mikroflore različitih tjelesnih sustava). Primjeri: ampicilin, cefalosporini, aminoglikozidi, tetraciklin, kloramfenikol, makrolidi, karbapenemi.
- Uski spektar djelovanja:
1) s dominantnim učinkom na gr + bakterije i koke - stafilokoke, streptokoke (penicilini, generacije cefalosporina I-II, linkomicin, fuzidin, vankomicin);
2) S prevladavajućim učinkom na g-bakterije, na primjer, E. coli i druge (cefalosporini treće generacije, aminoglikozidi, aztreonam, polimiksini).
* - Gram + ili Gram - razlikuju se po boji prema Gramu i mikroskopija (gram + je obojen ljubičastim i gram je crvenkast).
- Ostali antibiotici užeg spektra:
1) TB (streptomicin, rifampicin, florimitsin)
2) Antifungalna (nistatin, levorin, amfortericin B, batrafen)
3) Protiv najjednostavnijih (monomicina)
4) Antitumor (aktinomicin)
III. Generacijama: Postoje antibiotici od 1, 2, 3, 4 generacije.
Na primjer, cefalosporini, koji su podijeljeni u 1, 2, 3, 4 generacije lijekova:
I generacija: cefazolin (kefzol), cefalotin (keflin), cefaloridin (ceporin), cefaleksin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroksil.
II generacija: cefuroksim (ketocef), cefaklor (vercef), cefotaksim (claforon), cefotiam, cefotetan.
III generacija: cefotriakson (longacef, rocephin), cefonomerazol (cefobit), ceftazidim (kefadim, myrocef, fortum), cefotaksim, cefiksim, cefroksidin, ceftizoksim, cefrpiridoksim.
IV generacija: cefoksitin (mefoxin), cefmetazol, cefpirom.
Novija generacija antibiotika razlikuje se od prethodne šireg spektra djelovanja na mikroorganizme, veće sigurnosti za ljudsko tijelo (to jest, manje učestalosti nuspojava), prikladnije metode (ako se prva generacija lijeka treba davati 4 puta dnevno, zatim 3 i 4 generacije - samo 1-2 puta dnevno), smatraju se "pouzdanim" (veća učinkovitost u bakterijskim žarištima i, sukladno tome, rani početak terapijskog učinka). I suvremeni lijekovi najnovije generacije imaju oralne oblike (tablete, sirupi) s jednom dozom tijekom dana, što je pogodno za većinu ljudi.
Kako se antibiotici mogu davati tijelu?
1) peroralno ili oralno (tablete, kapsule, kapi, sirupi). Treba imati na umu da su brojni lijekovi u želucu slabo apsorbirani ili jednostavno uništeni (penicilin, aminoglikozidi, karbapinemi).
2) U unutarnjem tijelu tijela ili parenteralno (intramuskularno, intravenski, u spinalnom kanalu)
3) Izravno u rektum ili rektalno (u klistirama)
Početak učinka kod uzimanja antibiotika kroz usta (oralno) očekuje se dulje nego kod parenteralne primjene. Prema tome, u slučaju teške bolesti, parenteralna primjena daje apsolutnu prednost.
Nakon uzimanja antibiotika je u krvi, a zatim u određenom organu. Tu je omiljena lokalizacija određenih lijekova u određenim organima i sustavima. Prema tome, lijekovi se propisuju za određenu bolest, uzimajući u obzir ovo svojstvo antibiotika. Primjerice, kod oboljenja kostiju propisan je lincomicin, sluh, polusintetski penicilini, itd. Azitromicin ima jedinstvenu sposobnost raspodjele: tijekom upale pluća se nakuplja u plućnom tkivu i kod pijelonefritisa u bubrezima.
Antibiotici se izlučuju iz tijela na nekoliko načina: s neizmijenjenom urinom - svi se antibiotici topljivi u vodi izlučuju (na primjer, penicilini, cefalosporini); s urinom u modificiranom obliku (na primjer: tetraciklini, aminoglikozidi); s urinom i žuči (primjer: tetraciklin, rifampicin, kloramfenikol, eritromicin).
Memo za pacijenta prije uzimanja antibiotika
Prije nego što vam se prepiše antibiotik, obavijestite svog liječnika:
- O prisutnosti u prošlosti nuspojava lijekova.
- O razvoju u prošlosti alergijskih reakcija na lijekove.
- Na prijem u trenutku drugog liječenja i kompatibilnost već propisanih lijekova s potrebnim lijekovima sada.
- O prisutnosti trudnoće ili o potrebi dojenja.
Morate znati (pitajte svog liječnika ili potražite u uputama za lijek):
- Koja je doza lijeka i učestalost unosa tijekom dana?
- Je li tijekom liječenja potrebna posebna prehrana?
- Tijek liječenja (koliko dugo uzimati antibiotik)?
- Moguće nuspojave lijeka.
- Za oralne oblike, povezanost uzimanja lijeka s unosom hrane.
- Je li potrebno spriječiti nuspojave (npr. Crijevne disbioze, za prevenciju kojih su propisani probiotici).
Kada se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom kod liječenja antibioticima:
- Ako se pojave znakovi alergijske reakcije (osip na koži, svrbež kože, otežano disanje, oticanje grla itd.).
- Ako u roku od 3 dana od prijema nema poboljšanja, naprotiv, pridružili su se novi simptomi.
Značajke antibiotika:
Kada se uzima oralno, vrijeme uzimanja lijeka je važno (antibiotici se mogu vezati s komponentama hrane u probavnom traktu i naknadno stvaranje netopljivih i slabo topljivih spojeva koji se slabo apsorbiraju u opću cirkulaciju, odnosno učinak lijeka će biti loš).
Važan uvjet je stvoriti prosječnu terapeutsku koncentraciju antibiotika u krvi, odnosno dovoljnu koncentraciju za postizanje željenog rezultata. Zato je važno pridržavati se svih doza i učestalosti unosa tijekom dana, koje propisuje liječnik.
Trenutno postoji akutni problem otpornosti mikroorganizama na antibiotike (otpornost mikroorganizama na djelovanje antibakterijskih lijekova). Razlozi za rezistenciju na antibiotike mogu biti samo-liječenje bez sudjelovanja liječnika; prekid tijeka liječenja (to svakako utječe na izostanak punog učinka i „trenira“ mikroorganizam); antibiotski recept za virusne infekcije (ova skupina lijekova ne utječe na intracelularne mikroorganizme, koji su virusi, tako da nepravilno antibiotsko liječenje virusnih bolesti uzrokuje samo izraženiju imunodeficijenciju).
Drugi važan problem je razvoj nuspojava tijekom antibiotske terapije (probavni poremećaji, disbakterioza, individualna netolerancija i dr.).
Rješenje ovih problema moguće je provođenjem racionalne antibiotske terapije (pravilno davanje lijeka za određenu bolest, uzimajući u obzir njenu omiljenu koncentraciju u određenom organu i sustavu, kao i profesionalno propisivanje terapijske doze i odgovarajući tijek liječenja). Također se stvaraju novi antibakterijski lijekovi.
Opća pravila za uzimanje antibiotika:
1) Svaki antibiotik treba propisati samo liječnik!
2) Samozapošljavanje antibioticima za virusne infekcije se kategorički ne preporučuje (to obično motivira prevenciju komplikacija). Možete pogoršati tijek virusne infekcije. Morate razmišljati o prijemu samo ako vrućica traje više od 3 dana ili pogoršanje kroničnog bakterijskog fokusa. Očite indikacije će odrediti samo liječnik!
3) Pažljivo slijedite propisani tijek liječenja antibioticima koje vam je propisao liječnik. Ni u kojem slučaju nemojte prestati uzimati nakon što se bolje osjećate. Bolest će se sigurno vratiti.
4) Ne podešavajte dozu lijeka tijekom liječenja. U malim dozama antibiotici su opasni i utječu na stvaranje otpornosti bakterija. Na primjer, ako vam se čini, onda su 2 tablete 4 puta dnevno malo previše, 1 tableta 3 puta dnevno je bolja, onda je vjerojatno da ćete uskoro trebati 1 injekciju 4 puta dnevno, jer će tablete prestati raditi.
5) Uzmite antibiotike s 0,5-1 čašom vode. Ne pokušavajte eksperimentirati i piti čaj, sok i još više mlijeka. Popit ćeš ih za ništa. Mlijeko i mliječni proizvodi treba uzimati najranije 4 sata nakon uzimanja antibiotika ili ih potpuno napustiti tijekom trajanja terapije.
6) Promatrajte određenu učestalost i redoslijed uzimanja lijeka i hrane (različiti lijekovi se uzimaju drugačije: prije, tijekom, nakon obroka).
7) Strogo se pridržavajte određenog vremena uzimanjem antibiotika. Ako jednom dnevno, onda u isto vrijeme, ako 2 puta dnevno, a zatim strogo nakon 12 sati, ako 3 puta - nakon 8 sati, ako 4 puta - nakon 6 sati, i tako dalje. Važno je stvoriti određenu koncentraciju lijeka u tijelu. Ako ste iznenada propustili recepciju, uzmite lijek što je prije moguće.
8) Uzimanje antibiotika zahtijeva značajno smanjenje tjelesnog napora i potpuno odbacivanje sporta.
9) Postoje određene interakcije pojedinih lijekova jedna s drugom. Na primjer, učinak hormonskih kontraceptiva se smanjuje tijekom uzimanja antibiotika. Prihvaćanje antacida (Maalox, Rennie, Almagel i drugi), kao i enterosorbenti (aktivni ugljen, bijeli ugljen, enterosgel, polifhepam i drugi) mogu utjecati na sposobnost upijanja antibiotika, stoga se ne preporučuje istovremena primjena tih lijekova.
10) Nemojte piti alkohol (alkohol) tijekom liječenja antibioticima.
Mogućnost korištenja antibiotika u trudnica i dojilja
Sigurno za indikacije (to jest, prisutnost očitih prednosti uz minimalnu štetu): penicilini, cefalosporini tijekom cijelog razdoblja trudnoće i dojenja (ali dijete može razviti crijevnu disbiozu). Nakon 12. tjedna trudnoće moguće je propisati lijekove iz skupine makrolida. Aminoglikozidi, tetraciklini, levomycetin, rifampicin, fluorokinoloni su kontraindicirani tijekom trudnoće.
Potreba za liječenjem antibioticima u djece
Prema statistikama, antibiotici u Rusiji primaju do 70-85% djece s čisto virusnim infekcijama, tj. Antibiotici nisu pokazani ovoj djeci. Međutim, poznato je da antibakterijski lijekovi izazivaju razvoj bronhijalne astme u djece! U stvari, antibiotici treba propisati samo 5-10% djece s SARS-om, i to samo onda kada se pojavi komplikacija u obliku bakterijskog fokusa. Prema statistikama, samo u 2,5% djece koja se ne liječe antibioticima otkrivaju se komplikacije, a kod onih koji se liječe bez razloga, komplikacije se bilježe dva puta češće.
Liječnik i samo liječnik otkrivaju indikacije bolesnog djeteta za propisivanje antibiotika: mogu biti pogoršani kroničnim bronhitisom, kroničnim otitisom, sinusitisom i sinusitisom, razvojem upale pluća i slično. Također ne možete oklijevati s imenovanjem antibiotika za mikobakterijsku infekciju (tuberkuloza), gdje su specifični antibakterijski lijekovi ključni za režim liječenja.
Nuspojava antibiotika:
1. Alergijske reakcije (anafilaktički šok, alergijska dermatoza, angioedem, astmatični bronhitis)
2. Toksični učinak na jetru (tetraciklini, rifampicin, eritromicin, sulfonamidi)
3. Toksični učinak na hematopoetski sustav (kloramfenikol, rifampicin, streptomicin)
4. Toksični učinak na probavni sustav (tetraciklin, eritromicin)
5. Kompleksna toksičnost - neuritis slušnog živca, oštećenje vidnog živca, vestibularni poremećaji, mogući razvoj polineuritisa, toksično oštećenje bubrega (aminoglikozidi)
6. Yarish - Geizheimer-ova reakcija (endotoksinski šok) - nastaje kada se propisuje baktericidni antibiotik, što dovodi do “endotoksinskog šoka” kao posljedice masovnog uništavanja bakterija. Razvija se češće kod sljedećih infekcija (meningokokemija, tifus, leptospiroza itd.).
7. Crijevna disbioza - neravnoteža normalne crijevne flore.
Osim patogenih mikroba, antibiotici ubijaju i predstavnike normalne mikroflore i uvjetno patogenih mikroorganizama s kojima je vaš imunološki sustav već bio "poznat" i suzbijao njihov rast. Nakon liječenja antibioticima, organizam se aktivno kolonizira novim mikroorganizmima, koje imunološki sustav treba prepoznati, a ti mikrobi se aktiviraju za koje antibiotik ne djeluje. Otuda simptomi smanjenog imuniteta u terapiji antibioticima.
Preporuke pacijentima nakon terapije antibioticima:
Nakon svakog liječenja antibioticima neophodan je oporavak. To je prije svega zbog neizbježnih nuspojava lijekova bilo koje ozbiljnosti.
1. Promatrajte štedljivu dijetu uz izbjegavanje začinjenih, prženih, prekomjerno slanih i čestih (5 puta dnevno) unosa u malim obrocima tijekom 14 dana.
2. Da bi se ispravili probavni poremećaji, preporučuju se enzimski preparati (Creon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 10 tisuća IU svaki ili 1 kapsula. 3 puta dnevno tijekom 10-14 dana).
3. Da bi se ispravila crijevna disbioza (poremećaji u odnosu zastupnika normalne flore), preporučuju se probiotici.
- Baktisubtil 1 kapsula 3 p / dan tijekom 7-10 dana,
- Bifiform 1 tab 2 p / dan 10 dana,
- Lineks 1 kapa 2-3 p / dan 7-10 dana,
- Bifidumbacterin forte 5-10 doza 2 p / dan 10 dana,
- Atsipol 1 kapsula 3-4 r / dan tijekom 10-14 dana.
4. Nakon uzimanja hepatotoksičnih lijekova (npr. Tetraciklina, eritromicina, sulfonamida, rifampicina), preporučuje se uzimanje biljnih hepatoprotektora: hepatin, oatsol (1 kapsula ili stol 2-3 puta dnevno), Kars (2 tab. 3 puta dnevno). unutar 14-21 dana.
5. Nakon liječenja antibioticima preporučuje se uzimanje biljnih imunomodulatora (imunoloških, ehinacejskih) i izbjegavanje hipotermije.