Dekstrometorfan (dekstrometorfan)

Mnoge bolesti dišnog sustava praćene su kašljem. Kada upala sluznice iritira živčane receptore, koji uzrokuju ovaj refleks, zaštitne prirode. Ali kad je kašalj suh, paroksizmalan i produžen, daje mnogo negativnih posljedica. Stoga u medicinskoj praksi koriste lijekove koji ga potiskuju. Oni uključuju dekstrometorfan. Kakva je to supstanca, koja svojstva posjeduje, kako se primjenjuje i gdje se nalazi - to su glavna pitanja koja treba razmotriti.

svojstvo

Dekstrometorfan (dekstrometorfan) je kemijski spoj, L-izomer metorfana. Struktura molekule je donekle slična morfinu, ali pod normalnim uvjetima ne utječe na opijatne receptore. U medicinskim pripravcima obično je u obliku soli - hidrobromida. To je bijeli prah s gorkim okusom. Široko se koristi u kombinaciji s drugim aktivnim tvarima u raznim farmakološkim oblicima za oralnu primjenu: prah, sirup, tablete.

posljedica

Lijek namjerno utječe na kašalj, koji se nalazi u medulla oblongata. Tako se prenosi živčani impulsi uz refleksni luk potisnut. Stoga je dekstrometorfan učinkovito antitusično sredstvo središnjeg djelovanja. Višak terapeutskih doza dovodi do drugih učinaka:

1. Ublažavanje boli.
2. Tablete za spavanje
3. Antiepileptici.
4. Narkotik.

Neki od tih učinaka nalaze svoju uporabu u medicinske svrhe, što se odražava u nekoliko studija. Oni su posljedica inhibicije ponovne pohrane serotonina i aktivacije sigma receptora. No, glavni opseg dekstrometorfana je još uvijek povezan s njegovim antitusičnim djelovanjem.

Distribucija u tijelu

Učinak lijeka dolazi dovoljno brzo - počinje već 10-30 minuta nakon gutanja. Biološka raspoloživost dekstrometorfana je relativno niska i ne prelazi 11%. Maksimalna koncentracija u plazmi se postiže nakon 2 sata. I djelovanje se rasteže u razdoblju od 5 do 8 sati. Lijek se metabolizira u jetri citokromnim sustavom, koji se uglavnom izlučuje putem bubrega.

svjedočenje

Glavni opseg uporabe lijekova na temelju dekstrometorfana - simptomatsko liječenje bolesti dišnih puteva, kada je potrebno eliminirati suhi kašalj. To mogu biti sljedeća stanja:

Dekstrometorfan se koristi kao sastavni dio kompleksne terapije u kombinaciji s drugim ljekovitim tvarima: nesteroidnim protuupalnim, antihistaminskim, drugim antitusivnim, vitaminima (askorbinska kiselina). No, s obzirom na prisutnost dodatnih svojstava lijeka, raspon njegove primjene može se značajno proširiti. Osim respiratorne patologije, postoji i iskustvo njezine primjene u sasvim različitim slučajevima:

• Epilepsija.
• Parkinsonova bolest.
• Neurodegenerativna stanja.
• Alkoholizam i ovisnost o drogama.

Istraživanja se provode o mogućoj primjeni dekstrometorfana u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Pretpostavlja se da je sposoban intenzivirati proizvodnju inzulina u smislu njegovog relativnog nedostatka.

Upotreba dekstrometorfana obično je ograničena na respiratorne bolesti praćene suhim kašljem. Ali postoje alternativne indikacije za lijek.

primjena

Iako lijek ima samo antitusivni učinak u terapijskim dozama, on u biti još uvijek pripada opojnim drogama. Stoga, njegovo imenovanje obavlja samo liječnik. Samo stručnjak može odrediti kako ga uzeti i koliko dugo.

Način prijema

Lijek se može uzeti od strane odraslih i djece od 6 godina. Dnevna doza podijeljena je u 4 doze i određena je na temelju težine bolesti. Kako bi se suzbio suhi kašalj kod djece, potrebna je korekcija s obzirom na tjelesnu težinu.

pripravci

Postoji mnogo preparata koji sadrže dekstrometorfan (dekstrometorfan). I svi oni su kombinirani lijekovi pretežno kašlja. Lijekovi mogu također uključivati ​​paracetamol, klorfenamin, terpinehidrat, vitamin C, pseudoefedrin ili guaifenesin. Pripravci koji sadrže dekstrometorfan imaju sljedeća imena:

• Tylenol.
• Tussin Plus.
• Pyranol Plus.
• Suhi kašalj s verveksom.
• Paracetamol DM.
• Grippostad Laku noć.
• Multsineks.
• Padeviks.
• Alex Plus.

Čak i ako sastav nekih lijekova i isti, ali svaki proizvođač ih naziva drugačije. Stoga popis lijekova može biti mnogo širi.

Nuspojave

Ako ne prelazite preporučenu dozu lijeka, lijek se dobro podnosi. Obično se ne prate nuspojave. No u nekim slučajevima i dalje se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Lagana pospanost.
• Mučnina.
• Vrtoglavica.

No, oni se vrlo rijetko promatraju i vjerojatnije su povezani s individualnim karakteristikama tijela nego s negativnim učincima lijeka. No, u slučajevima predoziranja može se promatrati:

1. Teška pospanost ili, naprotiv, agitacija.
2. Koordinacijski poremećaj (ataksija).
3. Smanjen tlak (hipotenzija).
4. Palpitacije (tahikardija).
5. Halucinacije.

U tom slučaju, morate odmah prestati uzimati lijek, ispirati želudac. Možda čak i depresija dišnog centra, što zahtijeva umjetnu ventilaciju pluća. Kao antagonist se koristi nalokson.

Kada se pridržavate liječničkih recepata, uporaba dekstrometorfana je potpuno sigurna za tijelo.

ograničenja

Prije propisivanja lijeka, liječnik mora provesti potpuni pregled pacijenta. I ne samo s ciljem utvrđivanja glavne dijagnoze i potvrđivanja dokaza, već i s ciljem isključivanja uvjeta koji bi mogli ograničiti uporabu dekstrometorfana. To je iznimno važno u pogledu sigurne uporabe lijekova.

kontraindikacije

Lijek dekstrometorfan u uputama za uporabu su brojne kontraindikacije. To uključuje:

• Alergijske reakcije.
• Bronhijalna astma.
• Bronhitis.
• Individualna preosjetljivost.
• Dijete do 6 godina.

Potrebno je paziti kod propisivanja lijeka pacijentima s zatajenjem jetre i trudnicama u prvom tromjesečju. Ali i žene u kasnijim razdobljima trudnoće moraju pažljivo odmjeriti omjer koristi i rizika.

interakcija

Dekstrometorfan može pojačati analgetski učinak narkotičkih analgetika. Ostali lijekovi također utječu na njega. Na primjer, inhibitori monoaminooksidaze (antiparkinsonski i antidepresivi) mogu povećati inhibiciju respiratornog centra. A induktori mikrosomalne oksidacije u jetri (rifampicin, fenobarbital), naprotiv, smanjuju aktivnost lijeka. Također treba imati na umu da se antitusični lijekovi, uključujući dekstrometorfan, ne smiju primjenjivati ​​u kombinaciji s mukolitikom, jer će zbog potiskivanja refleksa ispljuvak stagnirati, a ne opadati.

Dekstrometorfan je lijek za suhi kašalj. Uglavnom se koristi u kompleksnoj terapiji respiratornih bolesti u odraslih i djece. Ali samo liječnik može propisati lijek. Ako se poštuju sve preporuke, terapija će biti što učinkovitija i sigurnija.

tabletki-dekstrometorfan- /) "data-alias =" / droge? id = tabletki-dekstrometorfan- / "class =" drugs "> dekstrometorfan

Dekstrometorfan je lijek koji se koristi za suzbijanje napada suhog kašlja. Teoretski se odnosi na tvari slične morfiju, ali nema učinak opijuma. To omogućuje da se ona dodijeli odraslima i djeci bez rizika od usvajanja ovisnosti.

Sastav i oblik otpuštanja

Dostupan prikazani alat u obliku tableta i sirupa. Obje forme mogu uzeti odrasli i djeca, ali je potrebno strogo slijediti preporučenu dozu.

Lijek sadrži glavni aktivni sastojak - dekstrometorfan. Ne ostvaruje se sama tvar, nego njezine soli, dekstrometorfan hidrobromid.

Indikacije za uporabu dekstrometorfana

Prikazani lijek se propisuje kod kašlja drugačije etiologije - prehlade, bronhitisa (akutnog i kroničnog), traheitisa, laringitisa. Postoji jedno pojašnjenje - dekstrometorfan treba uzimati samo sa suhim kašljem, u slučaju sputuma treba mijenjati lijekove.

Dekstrometorfan - upute za uporabu

Ako je lijek propisan za odrasle, onda je potrebno uzeti pilule - 1 komad 3 puta dnevno. U slučaju sirupa, doza treba biti najmanje 10 mg 4 puta dnevno. Imajte na umu: oblik tablete lijeka treba uzimati nakon jela.

Djeci dekstrometorfan dopušteno imenovanje u dobi od 6 godina:

• tablete - 1 komad 2 puta dnevno;
• sirup - 5 mg 2 puta dnevno.

Posebne upute za uporabu i upozorenja

Prije nego počnete, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom - postoje kontraindikacije za primanje. Tablete dekstrometorfana ne smiju se žvakati ili drobiti drugom metodom.

S pažnjom, antitusični agens treba propisati bolesnicima s dijagnosticiranom bolešću jetre - lijek se apsorbira u ovom organu.

kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za liječenje koje predstavlja lijek je preosjetljivost ili individualna netolerancija na glavni aktivni sastojak. Ako prvi put uzimate pilule ili sirup, potrebno je pažljivo pratiti reakciju tijela.

Strogo je zabranjeno koristiti dekstrometorfan u bronhijalnoj astmi.

Farmakološko djelovanje dekstrometorfana

Načelo lijeka je suzbijanje kašlja na razini oblulata medule. Epizode kašlja uklanjaju se unutar 20 minuta nakon uzimanja lijeka, vrijeme djelovanja je 6 sati. Ako suhi kašalj zabrinjava noću i dovodi do značajnih poremećaja spavanja, dopušteno je uzeti pilulu ili „izvan rasporeda“ sirupa.

Nuspojave

Dekstrometorfan može izazvati nuspojave:

• povećana pospanost i osjećaj umora;
• opća slabost i vrtoglavica;
• blaga mučnina bez povraćanja.

U pravilu, gore opisane nuspojave nestaju nakon 2-3 dana redovitog uzimanja Desctromethorphana. Ako se to ne dogodi, potrebno je prestati uzimati lijek i o tome obavijestiti liječnika - možda će vam trebati terapija prilagodbe.

Interakcija s drugim lijekovima

Ne možete kombinirati recepciju mukolitičkih sredstava s dekstrometorfanom. U drugim slučajevima, istovremena primjena lijekova nije zabilježena.

Interakcija alkohola

Bilo koja alkoholna pića tijekom terapije ovim lijekom je zabranjena - mogu uzrokovati depresiju središnjeg živčanog sustava.

predozirati

Nepoznati su slučajevi predoziranja dekstrometorfanom. Teoretski, mogu biti izražene nuspojave.

Dekstrometorfan tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća i dojenje djeteta smatraju se uvjetnim kontraindikacijama. U svakom slučaju, individualni pristup se koristi u odabiru djelotvornog lijeka za liječenje kašlja.

Za novorođenčad i djecu

Upute za uporabu označavaju starost djece starije od 6 godina kada se liječenje može propisati s prikazanim antitusičnim lijekom.

Uvjeti pohrane

Dekstrometorfan se mora čuvati izvan dohvata djece i ne starije od 3 godine.

dekstrometorfan

Opis od 09.02.2016

• Latinski naziv: dekstrometorfan
• ATX kod: N07XX59, R05DA09, R05DA59
• Kemijska formula: C₁₈H₂₅NE
• CAS kod: 125-71-3

Kemijsko ime

Kemijska svojstva

Dekstrometorfan, što je to? Ovaj kemijski spoj je antitusivni, optički levorotacijski izomer metorfana. Unatoč sličnosti s morfinom, lijek nema učinke opijata.

Tipično, lijek je u obliku dekstrometorfana hidrobromida. To su bijeli kristali, gorki okus, koji nemaju specifičan miris. Molekulska masa spoja = 370,3 grama po molu. Dobro se otapa u kloroformu, lošije u vodi i eteru. Jedna od glavnih metoda za proizvodnju dekstrometorfana je metilacija 3-hidroksi-N-metilmorfinana.

Supstanca se najčešće koristi u kombinaciji s drugim lijekovima kao zamjena za kodein. Rekreativna upotreba lijeka kao disocijacije također je raširena. Također u medicini, alat se koristi za dijagnosticiranje, liječenje napadaja, alkoholizma, određenih neurodegenerativnih bolesti i ovisnosti o heroinu. Ponekad se lijek koristi za liječenje mentalne retardacije u djece, Parkinsonove bolesti, raka pluća i transplantacije.

Zbog činjenice da dekstrometorfan u visokim dozama može imati učinak sličan disocijativnim i psihodeličnim tvarima (slično fenciklidinu i ketaminu), koristi se u rekreativne svrhe. Tvar može uzrokovati psihološku ovisnost.

Također se istražuje sposobnost lijeka da blokira NMDA kanale u stanicama gušterače i blokira rast bazalne razine inzulina. Ovo svojstvo može se koristiti za pomoć pacijentima s dijabetesom tipa 2 koji su prethodno bili prisiljeni uzimati metformin. Možda je lijek sposoban povećati intenzitet proizvodnje inzulina, ne dovodeći do negativnih posljedica, odnosno hipoglikemije.

Na teritoriju Ruske Federacije ovaj je kemijski spoj uvršten u popis 3. popisa opojnih droga, čija je cirkulacija ograničena od strane države. Najčešće, lijek se može vidjeti u sastavu sirupa protiv kašlja, kapsula za oralnu primjenu ili tableta.

Farmakološko djelovanje

Smanjuje aktivnost centra za kašalj.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Dekstrometorfan hidrobromid, nakon prodiranja u sustavnu cirkulaciju, djeluje izravno na centar kašlja koji se nalazi u medulla oblongata, smanjujući prag osjetljivosti centra na vanjske podražaje i sprječavajući suhi kašalj. Kada se koristi u terapijskim dozama, tvar nema učinke analgetika, hipnotika ili narkotika.

Nakon gutanja, lijek počinje djelovati unutar 10 minuta - pola sata. Trajanje akcije je od 5 do 9 sati (djeca). U mozgu, supstanca također utječe na procese ponovnog preuzimanja serotonina i aktivira sigma receptore. Alat može blokirati N-metil-D-aspartatne kanale kada koristi dozu veću od 150 mg.

Apsolutna bioraspoloživost alata je 11%. Metabolizam lijeka odvija se u tkivima jetre, uključujući sustav citokroma P450 (uglavnom CYP2D6, manje izraženi CYP3A4 i CYP3A5). Metaboliti se izvode iz krvne plazme putem bubrega unutar 1,4 do 4 sata.

Indikacije za uporabu

Dekstrometorfan se propisuje za liječenje suhog kašlja različitog podrijetla u kombinaciji s drugim lijekovima protiv kašlja i antitusika.

kontraindikacije

Preporučuje se oprez kod zatajenja jetre, trudnica u prva 3 mjeseca.

Nuspojave

Obično, kada se koriste terapijske doze lijekova, nuspojave se ne manifestiraju. Međutim, ovisno o pojedinom pacijentu može se pojaviti: mučnina, slabost, pospanost i vrtoglavica.

Dekstrometorfan, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Ovisno o obliku doziranja i ozbiljnosti bolesti, lijek se može propisati u različitim dozama.

U pravilu, za odrasle i djecu od 12 godina dnevna doza = 60 mg. Lijek se dijeli na 4 doze dnevno. Za djecu u dobi od 6 godina potrebno je prilagoditi dozu (30 mg dnevno, 7,5 mg dnevno).

predozirati

Ovisno o uzetoj dozi, mogu se pojaviti različite nuspojave. Promatrano: pospanost ili teška psihomotorna uznemirenost, ataksija, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, halucinacije, nevoljni pokreti mišića, mučnina.

Dokazano je kao liječenje: mehanička ventilacija, simptomatska terapija, primjena naloksona kao antidota.

interakcija

Kada se lijek kombinira s inhibitorima MAO (selegilin, furazolidon, prokarbazin), može doći do kolapsa, vrtoglavice, adrenergijske krize, povećanja krvnog tlaka, agitacije, mučnine, intrakranijalnog krvarenja, tremora i grčeva, sve do letargije i kome.

Istovremena primjena lijeka i tricikličkih antidepresiva prepuna je razvoja serotoninskog sindroma i smrti.

Pod djelovanjem sredstava koja inhibiraju sustav citokroma P450 (kinidin, amiodaron, fluoksetin, itd.), Koncentracija dekstrometorfana u krvi može se povećati, a trajanje djelovanja na tijelo može se produljiti.

Udisanje duhanskog dima dovodi do povećanja izlučivanja žlijezde, što je vrlo nepoželjno u pozadini inhibicije refleksa kašlja koji se javlja pod djelovanjem lijeka.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja su standardni, obično ovise o obliku doziranja i proizvođaču.

Za djecu

Djeca mogu biti dodijeljena od 6 godina. U ovoj dobi potrebno je prilagoditi dozu lijeka. Za djecu od 12 godina koristi se doziranje za odrasle.

Tijekom trudnoće i dojenja

Žene u prvom tromjesečju trudnoće moraju biti posebno oprezne.

Pripreme koje sadrže (Analogi)

Tvar u kombinaciji s paracetamolom uključena je u sastav lijekova: Padewix, Grippostad Good Night, Vervex za suhi kašalj (+ askorbinska kiselina), Grippex (+ pseudoefedrin).

U kombinaciji s klorfenaminom, paracetamolom i pseudoefedrinom, lijek se nalazi u lijekovima: Tylenol za prehladu, Tylenol za prehladu, Mulsinex.

Dekstrometorfan je također sastojak Toff plus kapsula (+ paracetamol + klorfenamin + fenilefrin), glikodinski sirup (+ levomentol + terpinehidrat), Alex Plus, Caffetin Cold, Terussil D, Tussin Plus (guaifenesin).

Recenzije

Međutim, recenzije o korištenju sredstava za indikacije su vrlo male. Pri pridržavanju terapijskih doza lijeka nuspojave, u pravilu, nisu prikazane.

Cijena dekstrometorfana, gdje kupiti

Grippex tablete možete kupiti za oko 400 rubalja po 12 tableta. Cijena sirupa protiv kašlja Glikodin je 80-130 rubalja po boci, kapaciteta 100 ml.

Dekstrometorfan - farmaceutski lijek

Dekstrometorfan je uključen u antitusične lijekove. Dekstrometorfan je analog morfina, ali mu nedostaje opijatni učinak. Prethodno je puštena u obliku tableta, ali je 1973. dekstrometorfanu zabranjena prodaja, jer je postala omiljeni način dobivanja visokog broja među ovisnicima o drogama. Kasnije je pilula odlučila zamijeniti sirup. U to vrijeme još se nije koristila kao droga, ali se situacija s vremenom promijenila - ako postoji želja za "obuzdavanjem", ovisnici o drogama idu u ljekarnu za dekstrometorfan.

Dekstrometorfan (DXM) - sredstvo za suzbijanje kašlja. Snažan psihodeličan i nesiguran lijek. U ljekarni možete jednostavno kupiti lijek koji sadrži dekstrometorfan bez recepta i po pristupačnoj cijeni. Svaki put kada ovisnik koristi Dextomethorphan kao lijek za doživljavanje euforije, on se izlaže riziku i može umrijeti. No, ovisnost zatvara oči osobe na sve, tijelo diktira njegove potrebe.

Primjena dekstrometorfana u medicini

Ova se tvar koristi ne samo kao sredstvo za suzbijanje kašlja, ona se koristi u dijagnostičke svrhe u medicinske svrhe i može biti korisna u različitim slučajevima - tretira ovisnost o heroinu i pomaže kod napadaja. Dekstrometorfan zamjenjuje kodein. On inhibira podražljivost centra za kašalj, uz pomoć ove supstance može se potisnuti drugačiji kašalj.

Djelovanje dekstrometorfana

Učinak lijeka na psihu ovisi o osobi koja uzima Dekstrometorfan, o količini upotrijebljene doze i o tome je li nešto uzeto paralelno s tom tvari. Uz povećanje intoksikacije, euforiju zamjenjuje osjećaj straha - postoji strah od umiranja ili poludjeti.

Intoksikacija traje 6-9 sati. Tijekom tog vremena, ovisnik doživljava nesanicu, pospanost, nisko raspoloženje, njegov hod postaje drhtav. Postoji poteškoća u razumijevanju značenja onoga što se čuje, vidi ili čita. To jest, supstanca razdvaja ljudski um. Pod utjecajem dekstrometorfana (u slučaju velike doze), domaćin ima tendenciju da bude agresivan prema ljudima oko sebe.

Implikacije dekstrometorfana

Ako se dekstrometorfan koristi u druge svrhe, prijeti da postane vrlo zarazna, a zatim zarazna. Već nakon prve uporabe pojavljuju se mučnina, vrtoglavica, vrućica, alergijske reakcije. Redovita primjena takve kemikalije u masovnim dozama uzrokuje probleme s disanjem, mentalne poremećaje, panične uvjete, povećani pritisak.

Ovisnici "sjedi" na dekstrometorfan za dugo vremena značajno pogoršati pamćenje, mršavljenja događa, cerebralna cirkulacija je poremećen. Kod ovisnika o drogama često možete susresti depresivno stanje, razne manije, paranoju. Također se često javljaju udarci. Ovisnici dekstrometorfana oštećuju mozak (čak i ako je nepovratan), jetru, bubrege i gušteraču. Kao rezultat toga, oni čekaju ranu smrt.

Liječenje ovisnosti dekstrometorfana

Naravno, morate se boriti protiv ovisnosti o drogama bilo koje vrste. Čim osoba ima ovisnost o drogama, hitna je potreba tražiti pomoć od stručnjaka koji će pružiti prvu pomoć, te će poduzeti daljnje liječenje pacijenta. Samoliječenje nije poželjno jer može samo pogoršati situaciju. Pacijent će se početi odupirati i to može dovesti do negativnih posljedica.

Osim terapije lijekovima, liječenje treba uključivati ​​i komunikaciju s psihologom koji će pomoći žrtvi i pomoći u uklanjanju psihološke ovisnosti. Potrebno je vratiti ne samo fizičko zdravlje, nego i mentalno stanje. To će pomoći u potpunoj rehabilitaciji, pod nadzorom stručnjaka u području zlouporabe tvari.

dekstrometorfan

Dekstrometorfan (rođeni dekstrometorfan), DXM - antitusik. Sintetički analog morfina sličan je levorfanolu, ali nema učinke opijata. Koristi se uglavnom za zamjenu kodeina kao sredstva za suzbijanje kašlja. Potiskujući podražljivost kašlja, potiskuje kašalj bilo kojeg podrijetla. U terapijskim dozama nema narkotičkih, analgetskih i hipnotičkih učinaka. Početak djelovanja - nakon 10-30 minuta nakon primjene, trajanje - 5-6 sati kod odraslih i do 6-9 sati - kod djece. U mozgu, on blokira povrat dopamina, aktivira sigma receptore, blokira otvorene NMDA (N-metil-D-aspartat) kanale (nijedan od tih učinaka nije trajan). Osim suzbijanja kašlja, dekstrometorfan se u medicini koristi u dijagnostičke svrhe i može biti koristan u raznim slučajevima - od napadaja do liječenja ovisnosti o heroinu, nekih kroničnih neurodegenerativnih bolesti. To uključuje amiotrofnu lateralnu sklerozu (ALS) (Charcotova bolest). Bolest "bijesna krava" (i druge prionske bolesti).

Dekstrometorfan se također koristi za liječenje mentalne retardacije, Parkinsonove bolesti, u liječenju plućnih i drugih karcinoma, te za sprječavanje odbacivanja tkiva tijekom transplantacije zbog (slabo shvaćenih) učinaka sigma liganda na tumorske stanice i imunološki sustav.

U Rusiji, DXM je dio sirupa za kašalj Glycodin i Tussin Plus.

Sadržaj

Uređivanje interakcije

MAO inhibitori (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​uz istovremenu primjenu mogu uzrokovati adrenergijsku krizu, kolaps, komu, vrtoglavicu, agitaciju, povišeni krvni tlak, hiperpireksiju, intrakranijalno krvarenje, letargiju, mučninu, grčeve, tremor. U kombinaciji s tricikličkim antidepresivima (amitriptilin, imovan i dr.) Može se povećati serotoninski sindrom i mogući kasniji fatalni ishod. Amiodaron, fluoksetin, kinidin, inhibirajući sustav citokroma P450, mogu povećati koncentraciju lijeka u krvi. Duhanski dim može dovesti do povećanog izlučivanja žlijezda u pozadini inhibicije refleksa kašlja.

Nuspojave Uredi

Pospanost, mučnina, vrtoglavica. Simptomi: uznemirenost, vrtoglavica, snižavanje krvnog tlaka, tahikardija, hipertonija mišića, ataksija. Liječenje: mehanička ventilacija, simptomatski lijekovi. U slučaju predoziranja, može se pojaviti pospanost, ili obrnuto, uznemirenost, poremećena koordinacija i psiha (ovisno o količini). Predoziranje za predoziranje - nalokson, može se koristiti za predoziranje 100 ili više puta.

Kontraindikacije Uredi

Preosjetljivost, bronhijalna astma, bronhitis, istodobna primjena mukolitičnog opreza LS.C. Disfunkcija jetre, trudnoća (I. rok).

Povijest DXM-a Uredi

1958 - DXM odobren od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA - Uprava za hranu i lijekove) za prodaju kao pomoć za kašalj.

1960 - 1970 - Tablete koje sadrže DXM prodaju se pod markom "Romilar". Romilar je predložen kao zamjena za kodein, koji se koristi kao pomoć za kašalj, kako bi se spriječila njegova upotreba kao opojna droga.

1973 - "Romilar" (tablete koje sadrže DXM) se prekidaju nakon ponovljene uporabe kao opojne droge.

1977 - "Romilar" u obliku tableta zamjenjuje se sirupima protiv kašlja koji sadrže DXM. Osmišljen je kako bi spriječio njegovu uporabu kao opojna droga.

1990. - 2008. - Nastavlja se upotreba DXM-a kao lijeka. Mnogi smrtni slučajevi prijavljeni su nakon uporabe DXM-a, iako je većina njih bila rezultat konzumiranja specifičnih sirupa (“Coricidin” i “Hladno”) u velikim količinama, jer oni kombiniraju DXM s drugim kemikalijama koje postaju opasne u visokim dozama.,

Rekreativna upotreba Uredi

Budući da dekstrometorfan u visokim dozama ima disocijativni učinak, sličan na neki način djelovanju ketamina i fenciklidina, ponekad se koristi u rekreativne svrhe. U nekim slučajevima je moguća psihološka ovisnost. Dekstrometorfan ne uzrokuje fizičku ovisnost.

Zakonodavna uredba Urediti

Uključeno u popis III. Popisa opojnih droga (popis psihotropnih tvari čiji je promet u Ruskoj Federaciji ograničen i za koje je dopušteno isključiti neke mjere kontrole u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i međunarodnim ugovorima Ruske Federacije).

dekstrometorfan

Dekstrometorfan (rođeni dekstrometorfan), DXM - antitusik. To je optički izomer levometorfana, koji je sličan morfiju. Zbog optičke izomerije nema učinka opijata. Koristi se uglavnom za zamjenu kodeina kao sredstva za suzbijanje kašlja i za rekreacijsku uporabu kao disocijativnog.

Potiskujući podražljivost kašlja, potiskuje kašalj bilo kojeg podrijetla. U terapijskim dozama nema narkotičkih, analgetskih i hipnotičkih učinaka. Početak djelovanja traje 10-30 minuta nakon gutanja, traje 5-6 sati kod odraslih i do 6-9 sati kod djece. U mozgu blokira dopamin, aktivira sigma-opioidne receptore, blokira otvorene NMDA (N-metil-D-aspartatne) kanale (nijedan od tih učinaka nije konstantan), što u dozama od 150 mg uzrokuje otrovni učinak.

Osim suzbijanja kašlja, dekstrometorfan se u medicini koristi u dijagnostičke svrhe i koristi se u raznim slučajevima - od napadaja do liječenja ovisnosti o heroinu i alkoholizma, nekih kroničnih neurodegenerativnih bolesti. To uključuje amiotrofnu lateralnu sklerozu, bijesnu kravlju bolest i druge prionske bolesti. Dekstrometorfan se također koristi za liječenje mentalne retardacije, Parkinsonove bolesti, u liječenju plućnih i drugih karcinoma, te za sprečavanje odbacivanja tkiva tijekom transplantacije zbog (slabo shvaćenih) učinaka sigma liganda na tumorske stanice i imunološki sustav.

U Rusiji, DXM je uključen u sastav sirupa za kašalj Glycodin, Terasil-D, Tussin Plus (sadržaj 2 mg po ml), Toff + kapsule i Caffetine Cold tablete.

Sadržaj

sinteza

Za sintezu lijeka, suspenziji od 50 g (0,194 mol) (+) - 3-hidroksi-N-metilmorfinana u 325 ml suhog toluena zagrijanog na 95-98 ° C doda se suspenziji, uz miješanje tijekom 1-1,5 sati, 153,6 ° C. g 22% -tne otopine trimetilfenilamonijeve baze (0,22 mol) u metilnom alkoholu. Metil-alkohol pomiješan s toluenom se postupno destilira. Do kraja dodavanja otopine metil baze, temperatura reakcijske mase se poveća na 105 stupnjeva Celzijusa i miješanje se nastavi jedan sat pri 105-110 stupnjeva Celzija. Reakcijska masa se ohladi na 80 stupnjeva Celzija i neutralizira s 12% octene kiseline do pH 4,0. Toluen i dimetilanilin se izdestiliraju iz zakiseljene otopine s vodenom parom, obezboje se s ugljenom i emitiraju (+) - 3-metoksi-N-metilmorfinan 40-42% kaustična soda. Pročisti se rekristalizacijom iz 50% etanola. Osušen na 50-60 ° C. Prinos 39.1–39.3 g (74.2% u (+) - 3-oksi-N-metilmorfinanu), čije je talište. 107,5-109 stupnjeva Celzija [2].

interakcija

MAO inhibitori (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​uz istovremenu primjenu mogu uzrokovati adrenergijsku krizu, kolaps, komu, vrtoglavicu, agitaciju, povišeni krvni tlak, hiperpireksiju, intrakranijalno krvarenje, letargiju, mučninu, grčeve, tremor. U kombinaciji s tricikličkim antidepresivima (amitriptilin i drugi) može se povećati serotoninski sindrom i mogući kasniji fatalni ishod. Amiodaron, fluoksetin, kinidin, inhibirajući sustav citokroma P450, mogu povećati koncentraciju lijeka u krvi. Duhanski dim može dovesti do povećanog izlučivanja žlijezda u pozadini inhibicije refleksa kašlja.

Neki inhibitori CYP450, kao što je kinidin, pojačavaju, ali uglavnom produžuju njegovo djelovanje.

Nuspojave

Pospanost, mučnina, vrtoglavica.

predozirati

U slučaju predoziranja, pospanosti ili, obratno, agitacije, poremećaja motoričke koordinacije (ataksija), hipotenzije, tahikardije, hipertonije mišića, halucinacija, mogu se pojaviti (ovisno o količini). Liječenje: mehanička ventilacija, simptomatska terapija. Antidot za trovanje je nalokson.

kontraindikacije

Preosjetljivost, bronhijalna astma, bronhitis, istodobna primjena mucolitičkog opreza LS.S. Disfunkcija jetre, trudnoća (I. rok) Bro.

Rekreacijska uporaba

Budući da dekstrometorfan u visokim dozama djeluje slično psihodeličnim i disocijativnim tvarima i sličan je na neki način djelovanju ketamina i fenciklidina, ponekad se koristi u rekreativne svrhe [3]. U nekim slučajevima je moguća psihološka ovisnost. Dekstrometorfan ne uzrokuje fizičku ovisnost [4].

Ostale nestandardne uporabe

Zajednica lijekova razrađuje mit otkako je objavljen rad Williama Whitea [da razjasni] da je DXM sposoban ublažiti neke simptome simptoma ustezanja. U kliničkoj praksi ta hipoteza nije potvrđena. Postoje podaci o ovisnicima o pogoršanju i somatskih i mentalnih posljedica sindroma povlačenja nakon uzimanja DXM-a na pozadini sindroma odvikavanja od opioida. Međutim, psihijatrijska zajednica u inozemstvu smatra teoriju da se, kao i Ibogain, DXM može koristiti u psihodeličnoj terapiji kako bi se spriječili recidivi tijekom dugotrajne (3-6 mjeseci) terapije za liječenje opijatske ovisnosti.

Zakonska regulativa

Uključeno u popis III. Popisa opojnih droga (popis psihotropnih tvari čiji je promet u Ruskoj Federaciji ograničen i za koje je dopušteno isključiti neke mjere kontrole u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i međunarodnim ugovorima Ruske Federacije).

Vidi također

bilješke

1. • Profil plazme i farmakokinetika dekstrometorfana nakon intravenske i oralne primjene. Časopis za veterinarsku farmakologiju i terapeutiku. Arhivirano iz izvornog izvora 5. veljače 2012.
2. Rubtsov M.V., Baychikov A.G. "Synthetic Chemical Pharmaceuticals", M. 1971, str.
3. T DEXTROMETHORPHAN (nazivi ulica: DXM, CCC, Triple C, Skittles, Robo, PCP siromašnog čovjeka). DEA. Arhivirano iz izvornika 21. srpnja 2011.
4. Magarey, JimDextromethorphan. Monografija s informacijama o otrovima 179 (engleski). Međunarodni program za kemijsku sigurnost (1996.). Arhivirano iz izvornog izvora 5. veljače 2012.Provjereno 12. studenog 2009.

reference

• Puna verzija DXM FAQ-a William White
• Opće informacije o DXM-u
• Mashkovsky M. D. Dekstrometorfan // Lijekovi. - Referenca Mashkovskog on-line.

Zaklada Wikimedia. 2010.

Pogledajte što je "dextromethorphan" u drugim rječnicima:

dekstrometorfan - n., broj sinonima: 1 • lijek (1413) ASIS rječnik sinonima. VN Trishin. 2013... rječnik sinonima

DEXTROMETORPHAN - (dekstrometorfan) je ljekovita tvar koja se koristi u slatkišima ili sirupu za suzbijanje epizoda kašljanja (vidi antitusik). Moguće nuspojave: pospanost, vrtoglavica i probavni poremećaji. Vidi također Triprolidine... Medicinski rječnik

Dekstrometorfan (dekstrometorfan) je ljekovita tvar koja se koristi u tabletama ili sirupu za suzbijanje epizoda kašljanja (vidi. Moguće nuspojave: pospanost, vrtoglavica i probavni poremećaji. Vidi također Triprolidin. Izvor:...... medicinski uvjeti

DXM - Strukturna formula DXM Dekstrometorfan (engleski dekstrometorfan), DXM antitusik. Sintetički analog morfina sličan je levorfanolu, ali nema učinke opijata. Koristi se uglavnom za zamjenu...... Wikipedije

Alex Plus - aktivni sastojak ›› Dekstrometorfan * + Terpingidrat + Levomenthol * (dekstrometorfan * + Therpinhydrate + Levomenthol *) Latinski naziv Alex Plus ATX: ›› R05FB02 Antitusični lijekovi u kombinaciji s lijekovima za iskašljavanje......

Glikodin - aktivni sastojak ›› Dekstrometorfan * + Terpingidrat + Levomenthol * (dekstrometorfan * + Therpinhydrate + Levomenthol *) Latinski naziv Glycodin ATH: ›› R05FB02 Hladni pripravci u kombinaciji s lijekovima za iskašljavanje...... Medicinski rječnik

Glikodin - (lat. Glikodin) lijek s antitusičnim i iskašljavajućim djelovanjem. Glikodin Kemijski spoj IUPAC? Bruto formula?... Wikipedija

NMDA antagonist - ketamin, uobičajeni NMDA antagonist NMDA receptor antagonisti, ili NMDA antagonisti (ponekad "NMDA antagonisti") su klasa anestetika koja inhibira...

ATH oznaka R05 - Odjeljak Anatomska terapijska kemijska klasifikacija lijekova. Pripravci za kašalj i kataralne bolesti (R05) Grupa: R Pripravci za liječenje bolesti dišnog sustava Sadržaj... Wikipedia

Opioidi - morfij je prvi izolirani opioid, alkaloid opijumskog maka Opioidi su tvari koje se mogu vezati za opioidne...

Dekstrometorfan hidrobromid (upute za uporabu, lijekovi, kemija, farmakologija)

Pripravci dekstrometorfana hidrobromida (dekstrometorfan hidrobromid) su (9R, 13S, 14S) -3-metoksi-17-metilmorfinan hidrobromid (aktivni sastojak).

Formula dekstrometorfana je C18H25NO HBr, H20. Molekulska masa - 370,3. Čuvajte u dobro zatvorenoj posudi koja sprječava izlaganje svjetlu.

Aktivni farmaceutski sastojak preparata dekstrometorfana hidrobromida je prirodnog i sintetskog porijekla.

Fizikalna i kemijska svojstva

• Aktivni farmaceutski sastojak dekstrometorfan hidrobromid je bijeli kristalni prah.
• Lako topljiv u alkoholu, slabo topljiv u vodi, u eteru - praktički netopiv.
• Točka taljenja - 125 ° C s raspadom.
• [A] 20D = od + 28 ° do + 30 ° (1% otopina u 0,1 M otopini klorovodične kiseline).
• Identificirajte ljekovitu tvar na temelju specificiranih farmakoloških tvari na infracrvenom apsorpcijskom spektru tvari;
• TLC;
• Magnituda specifične optičke rotacije;
• Ljekovita supstanca daje karakteristične reakcije na bromide.
• Kvantitativno odrediti metodom alkalimetrije u smjesi 0,01 M otopine klorovodične kiseline i etilnog alkohola potenciometrijski.

Farmakološka skupina lijekova dekstrometorfan hidrobromid

Prema uputama za uporabu, farmakološka skupina predmetne ljekovite tvari. R05DA09 - antitusični lijekovi.

Farmakološki učinci

Kao što je navedeno u uputama za uporabu dekstrometorfana hidrobromida, ovaj lijek ima brojne farmakološke učinke:

• Središnji antitusik.
• Analgetsko djelovanje zbog stimulacije opioidnih receptora.
• Primjena prema uputama.
• Suzbijanje neproduktivnog kašlja (vidi antitusične lijekove).

Dobro je znati

© VetConsult +, 2015. Sva prava pridržana. Korištenje bilo kojeg materijala objavljenog na web-lokaciji dopušteno je pod uvjetom da je link na izvor. Prilikom kopiranja ili djelomičnog korištenja materijala sa stranica stranice potrebno je izravno povezati tražilice koje se nalaze u podnaslovu ili u prvom stavku članka.

Dekstrometorfan - upute za uporabu

Dekstrometorfan spada u skupinu antitusičnih lijekova.

Mehanizam djelovanja

Dekstrometorfan suzbija podražljivost središta kašlja u medulla oblongata, zbog čega se smanjuje kašalj bilo koje etiologije. Za ovaj lijek nije karakteristično pojačati ovisnost, izazvati tabletu za spavanje i učinak anestezije. Nakon 10-30 minuta nakon gutanja, kašalj se značajno smanjuje, a trajanje djelovanja je 5-6 sati za odrasle, u djece oko 6-9 sati.

farmakokinetika

Uzima se oralno, u gastrointestinalnom traktu dekstrometorfan se potpuno apsorbira. Već nakon 2 sata u krvnoj plazmi određuje se maksimalna koncentracija lijeka. Ona se podvrgava biotransformaciji u hepatocitima. Oko 45% dekstrometorfana izlučuje se bubrezima.

Uputa za dekstrometorfan

svjedočenje

kontraindikacije

• bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• Upotrijebite dekstrometorfan s mukolitikom.

Nuspojave

• pospanost;
• vrtoglavica;
• Mučnina.

Posebne napomene

Dekstrometorfan treba davati vrlo pažljivo u prisutnosti bolesti jetre. Dekstrometorfan se može propisati trudnicama i dojiljama samo od strane liječnika i samo ako potreba prelazi rizik za dijete.

predozirati

Predoziranje se manifestira sljedećim simptomima: uznemirenost, oslabljena svijest, depresija disanja, vrtoglavica, tahikardija, hipotenzija, ataksija i mišićna hipertonija. Pomoć: mehanička ventilacija i simptomatsko ublažavanje simptoma.

interakcija

Dekstrometorfan se ne može istodobno primjenjivati ​​s inhibitorima MAO (jer može dovesti do prekomjerne supresije respiratornog centra); s amiodaronom (može uzrokovati nakupljanje dekstrometorfana, povećati rizik od toksičnosti, zbog smanjenog metabolizma u jetri; s antidepresivima (paroksetin, fluoksetin). Dekstrometorfan ima tendenciju povećati učinkovitost analgetika opioida.

Pripravci koji sadrže dekstrometorfan

- Paracetamol DM. Sadrži dekstrometorfan i paracetamol. Ovaj kombinirani agens ima i antitusivni, antipiretički, protuupalni i analgetski učinak. Propisuje se za SARS i gripu.

- Tussin Plus. To je sirup sastavljen od dekstrometorfana i guaifenesina. Ova kombinacija ima antitusično, iskašljavajuće i mukolitičko djelovanje. Obično se propisuje za bolesti koje prate kašalj.

- Fervex. Uključuje: dekstrometorfan, paracetamol i askorbinsku kiselinu. Lijek je učinkovit protiv suhog kašlja, ima antipiretički i analgetski učinak. Imenovan s akutnim respiratornim virusnim infekcijama i suhim kašljem.

Cijena dekstrometorfana

U ljekarnama možete kupiti dekstrometorfan bez liječničkog recepta po pristupačnoj cijeni. U pravilu, mnogi ljudi preferiraju kombinirane lijekove, koji uključuju dekstrometorfan (Tussin Plus oko 200 rubalja...)

Pregledi dekstrometorfana

- Razbolim se vrlo često, čim sam negdje puhao, odmah počinjem kašljati i pustiti sline. Simptomi dobro uklanjaju Tusin Plus i Ferveks. Nakon nekoliko dana osjećam se sjajno!

- Nedavno bolesna, kašalj samo mučen. Nisam mogao ništa učiniti, a glavna stvar je kako početi kašljati, nije moguće zadržati se. Flegma nije odstupila, što je stvorilo bolan osjećaj. Po savjetu liječnika počela je uzimati Tusin Plus (dekstrometorfan i guaifenesin). Već nakon nekoliko dana počela je kašljati i kašalj nije bio toliko bolan. A onda se potpuno oporavio. Izvrstan alat!

Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja

Upute iz pills.rf

Glavni izbornik

Samo najnovije službene upute za uporabu lijekova! Upute za lijekove na našim stranicama objavljuju se u nepromijenjenom obliku, u kojem se nalaze na lijekovima.

Dekstrometorfan *

LIJEKOVI PRIJEMNOG PRAZNIKA PRIMJENJUJU SE PACIJENTU SAMO LIJEČNIKA. OVO UPUTSTVO SAMO ZA MEDICINSKE RADNIKE.

Opis aktivne tvari dekstrometorfan / dekstrometorfan.

Formula: C18H25NO, kemijski naziv: ((+) - 3-metoksi-17-metil- (9a, 13a, 14a) -morfm).
Farmakološka skupina: organotropni lijekovi / dišni lijekovi / antitusici.
Farmakološko djelovanje: antitusik.

Farmakološka svojstva

Dekstrometorfan je antitusik. Dekstrometorfan suzbija kašalj bilo koje etiologije, zbog potiskivanja podražljivosti kašlja. Dekstrometorfan nema sedativni učinak i analgetik, ne uzrokuje ovisnost. Nakon 10 do 30 minuta nakon uzimanja, primjećuje se početak djelovanja dekstrometorfana, koji traje od 6 do 9 sati u djece i 5-6 sati kod odraslih. Kada se proguta, dekstrometorfan se u potpunosti apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija dekstrometorfana u serumu se postiže nakon 2 sata. U jetri je dekstrometorfan biotransformiran. Oko 45% lijeka se izlučuje putem bubrega, dok u stopama izlučivanja pojedinih metabolita postoji značajna individualna varijabilnost.

svjedočenje

Suhi kašalj (različitog podrijetla).

Metoda primjene dekstrometorfana i doza

Dekstrometorfan se uzima oralno, bolesnicima starijim od 12 godina propisuje se 4 puta dnevno, 15 mg, a bolesnicima starijim od 6 godina 4 puta dnevno 7,5 mg.

kontraindikacije

Preosjetljivost, bronhitis, bronhijalna astma, zajednička uporaba mukolitičkih lijekova, razdoblje dojenja, trudnoća.

Ograničenja uporabe

Povreda funkcionalnog stanja bubrega i / ili jetre.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Upotreba dekstrometorfana kontraindicirana je tijekom trudnoće. U vrijeme liječenja dekstrometorfanom morate prestati s dojenjem.

Nuspojave dekstrometorfana

Pospanost, vrtoglavica, mučnina.

Interakcija dekstrometorfana s drugim tvarima

Dekstrometorfan pojačava djelovanje antitusičnih lijekova i drugih lijekova koji inhibiraju središnji živčani sustav. Moguća je reakcija s inhibitorima monoaminooksidaze, stoga bi trebalo isključiti zajedničku uporabu dekstrometorfana i inhibitora monoamin oksidaze.

predozirati

Uz predoziranje dekstrometorfanom, vrtoglavica, uznemirenost, depresija dišnog sustava, snižavanje krvnog tlaka, narušena svijest, razvija se tahikardija, ataksija, mišićni hipertonus. Potrebno: simptomatsko liječenje, umjetna ventilacija pluća.

Trgovački nazivi lijekova s ​​aktivnom tvari dekstrometorfan

Kombinirani lijekovi:
Guaifenezin + dekstrometorfan: Tussin plus;
Dekstrometorfan + paracetamol: Grippostad® Good Night, Padewix®;
Dekstrometorfan + paracetamol + askorbinska kiselina: Vervex za suhi kašalj;
Dekstrometorfan + paracetamol + pseudoefedrin: Grippex®, Gripand;
Dekstrometorfan + paracetamol + pseudoefedrin + klorfenamin: dječji Tylenol za hladno, Mulsinex, Tylenol za hladno;
Dekstrometorfan + paracetamol + fenilefrin + klorfenamin: Toff Plus;
Dekstrometorfan + terpingidrat + levomenthol: Alex Plus, glikodin;
Dekstrometorfan + paracetamol + pseudoefedrin + [askorbinska kiselina]: Caffetin® Cold;
Dekstrometorfan + fenilefrin + klorfenamin: Terasil-D.