ciprofloksacin

Ciprofloksacin (lat. Ciprofloksacin) je antibiotik širokog spektra, antibakterijsko sredstvo 2. generacije fluorokinolonske skupine.

Ciprofloksacin - Kemijski

Ciprofloksacin - lijek

Ciprofloksacin je međunarodno nezaštićeno ime (INN) lijeka. Prema farmakološkom indeksu, ciprofloksacin pripada skupini kinolon / fluorokinolona. ATX, ciprofloksacin je uključen u skupinu "J01 Antibakterijski lijekovi za primjenu u sustavu", podskupinu "J01MA fluorokinolona" i ima šifru J01MA02. Kapi za oči i uši "Ciprofloksacin" spadaju u dvije skupine farmakološkog indeksa: "kinoloni / fluorokinoloni" i "oftalmološki agensi", a prema ATX - skupini "S01 Priprema za liječenje očnih bolesti" i ima kod S01AX13 ili skupini "S03. liječenje oftalmoloških i otoloških bolesti "i tada ima šifru S03AA07.

Ciprofloksacin je također robna marka za lijek.

Indikacije za primjenu ciprofloksacina

Ciprofloksacin je indiciran kod infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin, uključujući bolesti dišnog sustava, trbušne šupljine i organa zdjelice, kostiju, zglobova i kože; s septikemijom; kod teških infekcija gornjih dišnih putova, u liječenju postoperativnih infekcija, za prevenciju i liječenje infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom.

Ciprofloksacin je indiciran za lokalnu primjenu kod akutnog i subakutnog konjunktivitisa, blefarokonjuktivitisa, blefaritisa, čireva rožnice, keratitisa, keratokonjunktivitisa, kroničnog dakriocistitisa, meibomita i infekcija oka nakon ozljede ili uzimanja oka nakon ozljede ili uzimanja oka. Preoperativnom profilakso u oftalmološkoj kirurgiji.

SZO preporučuje uzimanje ciprofloksacina (tri dana, 500 mg dvaput dnevno za odrasle, 15 mg / kg dvaput dnevno za djecu), ako turist ima proljev, s vrlo čestom, vrlo tekućom ili krvlju sadržanom stolicom koja traje više od tri dana. i bolesna osoba nema priliku potražiti liječničku pomoć (Smjernice za sigurnu hranu za turiste. Što ako imate proljev?). WHO također preporučuje ciprofloksacin kao antibiotik izbora; u liječenju dizenterije uzrokovane šigelom kod odraslih i djece, u istoj dozi, uzeti tri dana ("Liječenje proljeva", WHO, 2006).

Mikroorganizmi za koje je ciprofloksacin aktivan ili neaktivan

Sljedeći mikroorganizmi osjetljivi su na ciprofloksacin:

• Enterobakterije Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella oxytoca), Enterobacter spp.
• druge gram-negativne bakterije: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia al. Apes, Crus., Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginus., Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.
• intracelularni uzročnici: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare
• Gram-pozitivne aerobne bakterije: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
• Većina stafilokoka otpornih na meticilin otporna je na ciprofloksacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis su umjereno osjetljive na ciprofloksacin.

Ciprofloksacin je otporan na Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Stranica gastroscan.ru u katalogu literature ima odjeljak "Antibiotici koji se koriste u liječenju gastrointestinalnih bolesti", koji sadrži članke o uporabi antimikrobnih sredstava u liječenju bolesti probavnog trakta.

FDA upozorava na ozbiljne nuspojave fluorokinolona

26. srpanj 2016 FDA je izdala upozorenje da fluoroquinolones, a to je omogućilo korištenje u SAD-u: ciprofloksacin, ciprofloksacin produljeno djelovanje, levofloksacin, moksifloksacin, Gemifloxacina i ofloksacin za sustavnu primjenu imaju veliki broj ozbiljnih nuspojava, uključujući upale tetive tkiva, ruptura tetive, ukočenost ili peckanje, slabost mišića, bol u mišićima, bol u zglobovima, oticanje zglobova, anksioznost, depresija, halucinacije, zbunjenost misli, misli o samoubojstvu, pogoršanje stanja miastena ui, osip, opekline od sunca, abnormalni, brzi ili teški otkucaji srca, teška proljev.

FDA primjećuje da rizici korištenja fluorokinolona u liječenju akutnog sinusitisa, bronhitisa i nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava najčešće nadmašuju njihove potencijalne koristi. Istovremeno se naglašava da su u liječenju antraksa, kuge i bakterijske pneumonije neupitne koristi od upotrebe fluorokinolona.

FDA smatra da je važno smanjiti ukupni unos fluorokinolona.

Primjena ciprofloksacina u trudnoći, dojenju i djeci

Trudnice mogu uzimati ciprofloksacin samo kada je to apsolutno potrebno. Ciprofloksacin prolazi kroz posteljicu. FDA kategorija djelovanja ciprofloksacina na fetus je C (studije na životinjama otkrile su negativan učinak lijeka na fetus, a nije bilo odgovarajućih studija na trudnicama, ali potencijalne koristi povezane s uporabom ovog lijeka mogu opravdati njegovu uporabu unatoč riziku).

Ciprofloksacin je kontraindiciran kod dojenja i djece mlađe od 15 godina.

Trgovački nazivi lijekova s ​​aktivnim sastojkom ciprofloksacin

Alzipro, Afenoksin, Basigen, Ciprolet, Ciprolon, Ciprostan gotovina, TSifran, TSifran ML Ekotsifol.

Marke ciprofloksacina u SAD-u: Cipro, Cipro XR, Proquin XR, Cipro I.V., Cipro Cistitis Pack.

Postoji više od stotinu generičkog ciprofloksacina u svijetu.

Opće informacije

Ciprofloksacin je lijek koji se prodaje na recept u Rusiji i SAD-u te u zemljama EU-a.

Ciprofloksacin u oko 3% bolesnika uzrokuje akutni pankreatitis, koji nakon prestanka uzimanja lijeka prolazi (Sung H.Y. et al, Gut Liver, 2014. svibanj).

Ciprofloksacin ima kontraindikacije, nuspojave i obilježja uporabe, potrebno je savjetovanje sa specijalistom.

Antibiotik ciprofloksacin

Lijek ciprofloksacin, antimikrobni agens koji pripada skupini II generacije fluorokinolona. Koristi se vrlo široko iu mnogim zemljama. Različite farmakološke tvrtke proizvode se pod svojim imenom. Ponekad, kada liječnik prepiše ovaj lijek, pacijenti imaju pošteno pitanje je li ciprofloksacin antibiotik ili ne. Koristi se kao antibiotik, ali zapravo nije, jer je sintetički lijek. A antibiotici su tvari prirodnog podrijetla ili njihovi kemijski analozi. Stoga, nazivajući tako fluorokinolone, zapamtit ćemo da je ovo konvencija.

Kako ciprofloksacin

Prilično širok spektar djelovanja sredstva na mikrobe omogućuje suzbijanje DNA giraze bakterija. Sinteza DNA je poremećena, uzrokujući da bakterije prestanu rasti i dijeliti se. Bakterijska stanica brzo umire.

Lijek djeluje destruktivno na gram-negativne organizme koji su u mirovanju iu podjeli, kao i gram-pozitivni, ali samo u vrijeme podjele. Za ljudsko tijelo ima nisku toksičnost, jer njegove stanice ne sadrže DNA girazu.

Gram-negativni uključuju različite enterobakterije, kao što su salmonela, Klebsiella, E. coli i mnoge druge bakterije kojima, na primjer, pripada plavi-bacni bacil. Gram-pozitivne bakterije uključuju aerobne bakterije, uključujući razne stafilokoke i streptokoke.

Antibiotik djelotvorno djeluje na bakterije otporne na peniciline, tetracikline, cefalosporine i aminoglikozide. Dobro djeluje s obzirom na neke unutarstanične patogene, kao što su klamidija, legionela, tuberkulozni bacil i difterija, i neki drugi.

Ako su stafilokoki rezistentni na meticilin, oni će u većini slučajeva biti imuni na ciprofloksacin. Za suzbijanje mikobakterija, pneumokoka i enterokoka potrebna je velika doza. Ureaplazma, klostridija i neki drugi mikroorganizmi otporni su na lijek. Također ne utječe na uzročnika sifilisa, odnosno blijedog treponema.

Imunitet na lijek u bakterijama razvija se prilično sporo, jer kao posljedica njegovog djelovanja gotovo da nema preživjelih mikroorganizama i, osim toga, u stanicama nema enzima koji bi neutralizirali aktivnu tvar.

Kretanje lijekova kroz tijelo

Antibiotik ciprofloksacin dobro se apsorbira iz želuca i crijeva, ako se lijek uzima u obliku tableta. Najbolji unos dolazi uglavnom iz duodenala i jejunuma. Kada jedete, apsorpcija se usporava, ali to ne mijenja djelotvornost lijeka. Antibiotik je u tijelu do 12 sati, a do kraja tog razdoblja njegova koncentracija pada na minimum.

Postoji dobra distribucija u tkivima tijela, osim onih u kojima postoji velika količina masti. Koncentracije tkiva su mnogo veće od plazme, 2 do 12 puta.

Tkiva i tekućine u kojima je lijek u koncentraciji dovoljnoj za suzbijanje patogena:

• slina;
• tonzile;
• crijeva;
• žučni mjehur;
• žučne;
• jetre;
• bubrega;
• mjehura;
• prostate;
• jajnici;
• maternica;
• jajovode;
• sjemena tekućina;
• plućno tkivo;
• bronhijalna sekrecija;
• endometrija;
• mišića;
• koštano tkivo;
• zglobna hrskavica;
• sinovijalna tekućina;
• koža;
• peritonealna tekućina;
• bronhijalna sekrecija;
• limfom;
• pleura;
• peritoneum;
• tekućina za oči.

Ciprofloksacin dobro prodire kroz posteljicu. U cerebrospinalnoj tekućini njegov je sadržaj mali. 15-30% od ukupnog se cijepa u jetri.

Količina lijeka sadržana u tijelu prepolovljena je uzimanjem tableta, nakon otprilike 4 sata. Intravenskim načinom primjene ovo se vrijeme povećava na 5-6 sati. Kronično zatajenje bubrega odgađa eliminaciju ciprofloksacina do 12 sati.
Uklanjanje lijeka odvija se uglavnom kroz bubrege i njegov izgled ostaje, uglavnom, nepromijenjen. Tijekom oralne primjene ona je negdje između 40-50%, a s injekcijama 50-70%. Neki dio dolazi u obliku split metabolita. Nakon gutanja su 15%, a intravenski 10%. Sve ostalo se uklanja kroz gastrointestinalni trakt. Vrlo mala količina može preći u majčino mlijeko i izaći s njom. Kronično zatajenje bubrega smanjuje postotak izlučivanja lijeka, ali ne ostaje u tijelu, jer kompenzacijska funkcija počinje djelovati, pri čemu se povećava rascjep u metabolite i kao rezultat se izlučuje u rektum.

Indikacije za uporabu

Infekcije uzrokovane bakterijama osjetljivim na lijek.

Bolesti dišnog sustava:

• bronhitis (akutni i kronični pogoršani);
• bronhiektazije;
• pneumoniju;
• cistična fibroza.

Infekcije koje utječu na ORL organe:

Bolesti mokraćnog sustava i bubrega:

Bolesti genitalnih organa i male zdjelice:

• adneksitisa;
• prostatitis;
• salpingitis;
• endometritis;
• oophoritis;
• tubularni apsces;
• pelvioperitonit;
• mekani šankr;
• gonoreja;
• klamidija.

Infekcije u trbušnoj šupljini:

• peritonitis;
• salmoneloze;
• kolere;
• yersiniosis;
• tifus;
• šigeloze;
• kampilobakteriozu;
• intraperitonealni apscesi.

Također, lijek se koristi za bakterijske infekcije gastrointestinalnog trakta i bilijarnog trakta.

Zarazne bolesti mekih tkiva, kože:

Za zglobove i kosti lijek je također prikladan:

Ako ste liječeni sredstvima koja suzbijaju imunitet, tada se na toj pozadini mogu pojaviti bakterijske infekcije, koje se uklanjaju uz pomoć ciprofloksacina. Možda njegova uporaba u kirurškim intervencijama - za prevenciju. Antraks (plućni oblik) može se izliječiti ovim lijekom. Možda terapijska upotreba za djecu od 5-17 godina s komplikacijama uzrokovanim piocijanskim štapićem u razdoblju bolesti cistične fibroze.

Antibiotik ciprofloksacin - upute za uporabu

Uporaba antibiotika ovisi o bolesti. Lijek se koristi bez ikakvih vezova u vrijeme obroka. Samo svakih 12 sati morate popiti 500 mg, ili, jednostavnije, 2 puta dnevno. Ako je tijek bolesti blag, tada se doza može prepoloviti. Minimalni tijek liječenja je 3 dana, a maksimalni 2 tjedna. Iznimka je liječenje prostatitisa. U ovom slučaju, razdoblje je 4 tjedna.

kontraindikacije

Lijek ima neke kontraindikacije:

• alergični na sastavne dijelove;
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• bolest tetiva i ligamenata;
• tijekom uzimanja s tizanidinom;
• epileptički poremećaji.

Također je kontraindicirana kod djece mlađe od 18 godina, jer može negativno utjecati na nastanak kostura. Koristi se samo ako drugi alati ne pomažu, ali to je ekstremni slučaj.

Predoziranje i moguće nuspojave

Ako se količina lijeka uzme više od maksimalno dopuštene doze, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• neprirodno drhtanje ruku i nogu;
• konvulzije;
• vrtoglavica;
• glavobolje;
• bol u trbuhu;
• proljev;
• gagging i povraćanje;
• halucinacije;
• može početi padati bubrezi ili jetri;
• krv se pojavljuje u urinu.

Za uklanjanje lijeka iz tijela preporuča se oprati želudac, popiti puno tekućine i pozvati medicinare.

U nekim slučajevima mogu se pojaviti nuspojave. Na primjer, na dijelu gastrointestinalnog trakta je:

• mučnina i daljnje povraćanje;
• disbakterioza s kasnijim proljevom;
• samo smanjenje apetita;
• nadutost.

Mogu se pojaviti kožne manifestacije u obliku svraba i osipa, gljivičnih lezija na sluznici usta ili vagine. Ako su poremećeni procesi u jetri, tada dolazi do hepatitisa. Poremećaji se javljaju u živčanom sustavu:

• glavobolje;
• halucinacije;
• vrtoglavica;
• drhtave noge i ruke;
• konvulzije;
• poremećaj spavanja.

Organi osjetila i vida počinju posustajati:

• dvostruka vizija;
• kršenje percepcije boje;
• tinitus ili totalna gluhoća (privremeno).

Sa strane hematopoetskih i kardiovaskularnih sustava:

• anemija;
• povećan broj leukocita i trombocita u krvi;
• lupanje srca.

Moguće manifestacije slabosti mišića, bolova u zglobovima i upala.

Posebne napomene

Treba imati na umu da je ciprofloksacin, antibiotik, tijekom čijeg prijema nije preporučljivo baviti se aktivnostima koje zahtijevaju veliku pozornost, brze reakcije mentalne ili motoričke prirode. Tijekom razdoblja liječenja nije potrebno dugo biti u zoni izravnog sunčevog svjetla.

Ciprofloksacin (Ciprofloksacin)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Naziv latinske supstance Ciprofloksacin

Kemijsko ime

L-ciklopropil-6-fluoro-l, 4-dihidro-4-okso-7- (l-piperazinil) -3-kinolinkarboksilna kiselina (i kao hidroklorid)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Ciprofloksacin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Ciprofloksacin

Sintetski antibakterijski lijek širokog spektra iz skupine fluorokinolona.

farmakologija

Inhibira bakterijsku DNA girazu (topoizomeraze II i IV, koje su odgovorne za superzavršavanje kromosomske DNA oko nuklearne RNA, koja je potrebna za čitanje genetskih informacija), ometa sintezu DNA, rast i podjelu bakterija; uzrokuje izražene morfološke promjene (uključujući stanične stijenke i membrane) i brzu smrt bakterijske stanice.

Djeluje baktericidno na gram-negativne mikroorganizme u razdoblju odmora i podjele (budući da utječe ne samo na DNA girazu, nego i uzrokuje lizu stanične stijenke), gram-pozitivni mikroorganizmi djeluju samo tijekom razdoblja podjele.

Niska toksičnost za stanice mikroorganizma objašnjava se odsustvom DNA giraze u njima. Na pozadini ciprofloksacina ne dolazi do paralelnog razvoja rezistencije na druge antibakterijske lijekove koji ne spadaju u skupinu inhibitora DNA giraze, što ga čini vrlo učinkovitim protiv bakterija otpornih na, na primjer, aminoglikozide, peniciline, cefalosporine i tetracikline.

In vitro rezistencija na ciprofloksacin često je uzrokovana točkastim mutacijama bakterijskih topoizomeraza i DNA giraze i razvija se polagano kroz višestupanjske mutacije.

Pojedinačne mutacije mogu dovesti do smanjenja osjetljivosti, a ne do razvoja kliničke rezistencije, međutim, višestruke mutacije uglavnom dovode do razvoja kliničke rezistencije na ciprofloksacin i unakrsne rezistencije na lijekove iz serije kinolona.

Otpornost na ciprofloksacin, kao i na mnoge druge antibakterijske lijekove, može se formirati kao posljedica smanjenja propusnosti stanične stijenke bakterija (kao što se često događa u slučaju Pseudomonas aeruginosa) i / ili aktivacije eliminacije iz mikrobne stanice (efluks). Opisan je razvoj otpornosti zbog kodirajućeg Qnr gena lokaliziranog na plazmidima. Mehanizmi otpornosti koji dovode do inaktivacije penicilina, cefalosporina, aminoglikozida, makrolida i tetraciklina vjerojatno ne narušavaju antibakterijsko djelovanje ciprofloksacina. Mikroorganizmi koji su otporni na ove lijekove mogu biti osjetljivi na ciprofloksacin.

Minimalna baktericidna koncentracija (MBC) obično ne prelazi minimalnu inhibitornu koncentraciju (MIC) više od 2 puta.

Ispod su ponovljivi kriteriji za ispitivanje osjetljivosti na ciprofloksacin, odobreni od strane Europskog odbora za određivanje osjetljivosti na antibakterijska sredstva (EUCAST). Dane su granične vrijednosti MIC (mg / l) u kliničkim uvjetima za ciprofloksacin: prva znamenka je za mikroorganizme osjetljive na ciprofloksacin, a druga je za otporne mikroorganizme.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis 3 <0,5; > 0.5.

- Neisseria gonorrhoeae i Neisseria meningitidis ≤0.03; > 0,06.

- Granične vrijednosti koje se ne odnose na mikrobne vrste 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: granične vrijednosti za ciprofloksacin i ofloksacin povezane su s terapijom visokim dozama.

Streptococcus pneumoniae: divlji tip S. pneumoniae ne smatra se osjetljivim na ciprofloksacin i stoga je klasificiran kao srednji osjetljivi mikroorganizam.

3 sojevi s MIC vrijednošću iznad osjetljivog / umjereno osjetljivog praga vrlo su rijetki i do sada nisu prijavljeni. Moraju se ponoviti ispitivanja za identifikaciju i antimikrobnu osjetljivost za otkrivanje takvih kolonija, a rezultati se moraju potvrditi analizom kolonija u referentnom laboratoriju. Dok se ne dobiju dokazi o kliničkom odgovoru na sojeve s potvrđenim vrijednostima MIC-a koji su veći od praga trenutnog otpora, treba ih smatrati otpornima. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Moguće je identificirati sojeve N. influenzae s niskom osjetljivošću na fluorokinolone (MIC za ciprofloksacin - 0,125-0,5 mg / l). Nema dokaza o kliničkom značaju niske rezistencije na infekcije respiratornog trakta uzrokovane H. influenzae.

Granične vrijednosti koje se ne odnose na mikrobne vrste određuju se uglavnom na temelju farmakokinetike / farmakodinamičkih podataka i ne ovise o distribuciji MIK-a za određene vrste. Primjenjuju se samo na vrste za koje nije utvrđen prag osjetljivosti specifičan za vrstu, a ne za one vrste za koje se ne preporučuje ispitivanje osjetljivosti. Za određene sojeve, distribucija stečene rezistencije može varirati ovisno o geografskoj regiji i vremenu. U tom smislu, poželjno je imati relevantne informacije o rezistenciji, posebno u liječenju ozbiljnih infekcija.

U nastavku se nalaze podaci Instituta za kliničke i laboratorijske standarde (CLSI) koji uspostavljaju ponovljive standarde za granične vrijednosti MIC (mg / l) i difuzijsko ispitivanje (promjer zone, mm) pomoću diskova koji sadrže 5 μg ciprofloksacina. Prema tim standardima, mikroorganizmi su klasificirani kao osjetljivi, srednji i otporni.

- MIC 1: osjetljivo - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 1: osjetljiv - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 1: osjetljiv - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 1: osjetljiv - 4.

- Testiranje difuzije 2: osjetljivo -> 21; srednji - 16–20; otporan - 3: osjetljiv - 4: osjetljiv -> 21; međuprodukt -; otporan -.

- MIC 5: osjetljivo - 1.

- Testiranje difuzije 5: osjetljivo -> 41; srednji - 28–40; otporan - 6: osjetljiv - 0.12.

- Testiranje difuzije 7: osjetljivo -> 35; srednji - 33–34; otporan - 1: osjetljiv - 3: osjetljiv - 1 Reproducibilan standard primjenjiv je samo na ispitivanja korištenjem razrjeđenja s bujonom pomoću kationske Mueller-Hinton bujona (CAMHB), koji se inkubira s zrakom na temperaturi od (35 ± 2) ° C za 16-20 h za sojeve Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, druge bakterije koje ne pripadaju obitelji Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. i Bacillus anthracis; 20-24 sata za Acinetobacter spp., 24 sata za Y. pestis (s nedovoljnim rastom, inkubirajte još 24 sata).

2 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na difuzijske testove pomoću diskova pomoću Mueller-Hinton agara (CAMHB), koji se inkubira s zrakom na temperaturi od (35 ± 2) ° C tijekom 16-18 sati.

3 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na difuzijska ispitivanja pomoću diskova za određivanje osjetljivosti na Haemophilus influenzae i Haemophilus parainfluenzae pomoću medija za testiranje bujona za Haemophilus spp. (NTM), koji se inkubira s pristupom zraka pri temperaturi od (35 ± 2) ° C tijekom 20-24 sata.

Reproduktivni standard primjenjiv je samo na difuzijska ispitivanja pomoću diskova pomoću NTM ispitnog medija, koji se inkubira u 5% CO.₂ pri temperaturi od (35 ± 2) ° C tijekom 16-18 sati.

5 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na testove osjetljivosti (testovi difuzije pomoću diskova za zone i otopinu agara za MIC) pomoću gonokoknog agara i 1% utvrđenog dodatka za rast pri temperaturi od (36 ± 1) ° C (ne iznad 37 ° C) u 5 % CO₂ unutar 20-24 sata

6 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na testove koji koriste razrjeđenja s bujonom koristeći kationski Mueller-Hinton prilagođeni bujon (CAMHB) nadopunjen s 5% ovčje krvi, koja se inkubira u 5% CO₂ na (35 ± 2) ° C tijekom 20-24 h.

7 Reproduktivni standard primjenjiv je samo na testove koji koriste kationski Mueller-Hinton bujon (CAMHB) uz dodatak specifičnog dodatka za rast od 2%, koji se 48 sati inkubira s zrakom na (35 ± 2) ° C

In vitro osjetljivost na ciprofloksacin

Za određene sojeve, distribucija stečene rezistencije može varirati ovisno o geografskoj regiji i vremenu. U tom smislu, kada se testira osjetljivost soja, poželjno je imati relevantne informacije o rezistenciji, posebno u liječenju teških infekcija. Ako je lokalna prevalencija rezistencije takva da je korist od primjene ciprofloksacina barem za nekoliko vrsta infekcija upitna, trebate se posavjetovati sa specijalistom. In vitro, aktivnost ciprofloksacina dokazana je protiv sljedećih osjetljivih sojeva mikroba.

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (meticilin-osjetljivi), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, kao i moji partneri., Yersinia pestis.

Anaerobni mikroorganizmi - Mobiluncus spp.

Ostali mikroorganizmi su Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Pokazano je da to može učiniti., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Smatra se da je tvrtka na dan u danu

Usisna. Nakon unošenja 200 mg ciprofloksacina T_maksimum čini 60 min., S_maksimum - 2,1 μg / ml; komunikacija s proteinima plazme - 20–40%. Kada je primjena i / v, farmakokinetika ciprofloksacina bila je linearna u rasponu doza do 400 mg.

Kada je primjena i / v 2 ili 3 puta dnevno, nije uočena ciprofloksacin i njegovi metaboliti.

Nakon oralne primjene, ciprofloksacin se brzo apsorbira iz probavnog trakta, uglavnom u duodenumu i jejunumu. C_maksimum u krvnom serumu postiže se za 1-2 sata i iznosi 250, 500, 700 i 1000 mg ciprofloksacina 1,2 kada se primjenjuje oralno; 2.4; 4,3 i 5,4 μg / ml. Biološka raspoloživost je oko 70–80%.

C vrijednosti_maksimum i AUC se povećavaju proporcionalno dozi. Obrok (osim mliječnih proizvoda) usporava apsorpciju, ali se ne mijenja s_maksimum i bioraspoloživost.

Nakon ubacivanja u konjunktivu tijekom 7 dana, razina ciprofloksacina u plazmi bila je u rasponu od nekvantificirajućeg (20 ml / min) klirensa bubrega, ali se kumulacija u tijelu ne događa zbog kompenzacijskog porasta metabolizma ciprofloksacina i gastrointestinalnog izlučivanja.

Djeca. U studiji o djeci, vrijednosti C_maksimum AUC nije ovisio o dobi. Značajno povećanje vrijednosti C_maksimum i ponovljeno davanje AUC (u dozi od 10 mg / kg 3 puta dnevno) nije opaženo. U 10 djece s teškom sepsom mlađom od 1 godine C_maksimum nakon infuzije 1 sat u dozi od 10 mg / kg, a za djecu u dobi od 1 do 5 godina - 7,2 mg / l bila je 6,1 mg / l (u rasponu od 4,6 do 8,3 mg / l) (u rasponu od 4,7 do 11,8 mg / l). Vrijednosti AUC u pojedinim dobnim skupinama bile su 17,4 (u rasponu od 11,8 do 32 mg · h / l) i 16,5 mg · h / l (u rasponu od 11 do 23,8 mg · h / l). Ove vrijednosti odgovaraju prijavljenom rasponu za odrasle bolesnike koji koriste terapijske doze ciprofloksacina. Na temelju farmakokinetičke analize u djece s različitim infekcijama, procijenjena srednja vrijednost T_1/2 je oko 4-5 sati.

Uporaba tvari Ciprofloksacin

Nekomplicirane i komplicirane infekcije uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na ciprofloksacin.

Infekcije dišnog sustava, uklj. akutni i kronični (akutni) bronhitis, bronhiektazije, infektivne komplikacije cistične fibroze; pneumonija uzrokovana s Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. i stafilokoka; infekcije gornjih dišnih putova, uključujući srednje uho (otitis media), paranazalni sinusi (sinusitis, uključujući akutni), posebno uzrokovani gram-negativnim mikroorganizmima, uključujući Pseudomonas aeruginosa ili staphylococcus; infekcije mokraćnog sustava (uključujući cistitis, pijelonefritis, adneksitis, kronični bakterijski prostatitis, orhitis, epididimitis, nekomplicirana gonoreja); intraabdominalne infekcije (u kombinaciji s metronidazolom), uključujući peritonitis; infekcije žučnog mjehura i bilijarnog trakta; infekcije kože i mekih tkiva (inficirani ulkusi, rane, opekline, apscesi, flegmon); infekcije kostiju i zglobova (osteomijelitis, septički artritis); sepsa; tifus; campylobacteriosis, shigellosis, putnička dijareja; infekcije ili prevencija infekcija u bolesnika sa smanjenim imunitetom (pacijenti koji uzimaju imunosupresive ili pacijenti s neutropenijom); selektivna intestinalna dekontaminacija kod imunokompromitiranih pacijenata; prevenciju i liječenje plućnog antraksa (infekcija s Bacillus anthracis); prevenciju invazivnih infekcija uzrokovanih Neisseria meningitidis.

Terapija komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece od 5 do 17 godina s cističnom fibrozom pluća; prevenciju i liječenje plućnog antraksa (infekcija s Bacillus anthracis).

U vezi s mogućim nuspojavama na dijelovima zglobova i / ili okolnih tkiva (vidi “Nuspojave”), liječnik bi trebao započeti liječenje s iskustvom liječenja teških infekcija u djece i adolescenata i nakon pažljivog procjenjivanja omjera koristi i rizika.

Za oftalmološku uporabu. Liječenje ulkusa rožnice i infekcija prednjeg segmenta očne jabučice i njegovih privjesaka uzrokovanih bakterijama osjetljivim na ciprofloksacin u odraslih, novorođenčadi (od 0 do 27 dana), dojenčadi i beba (od 28 dana do 23 mjeseca), djece (od 2 do 11 godina) godina) i adolescenata (od 12 do 18 godina).

kontraindikacije

Preosjetljivost na ciprofloksacin i druge fluorokinolone; istodobnu primjenu s tizanidinom (rizik od izraženog smanjenja krvnog tlaka, pospanosti); pseudomembranozni kolitis; dobi do 18 godina (do završetka procesa formiranja kostura, osim za liječenje komplikacija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa u djece s cističnom fibrozom pluća i prevencije i liječenja plućnog oblika antraksa); trudnoća; razdoblje dojenja.

Ograničenja uporabe

Izražena aterosklerozu cerebralnih krvnih žila, moždani protok krvi, povećani rizik od istezanja „pirouette” aritmija QT intervala ili tipa (npr kongenitalna elongacija sindrom QT intervala, srčane bolesti (srčana insuficijencija, infarkt miokarda, bradikardija), neravnoteža elektrolita (na primjer kada hipokalemija hypomagnesemia ), nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, istovremena primjena lijekova koji produljuju QT interval (uključujući antiaritmičke lijekove razreda IA ​​i III, tricikličke antidepresive, makrolide, istodobne primjene s inhibitorima CYP1A2 izoenzima, uključujući metilksantine, uključujući teofilin, kofein, duloksetin, klozapin, ropinirol, olanzapin (vidi “Mjere opreza”), bolesnike s anamnezom oštećenja tetive upotrebom kinolona, ​​duševne bolesti (depresija, psihoza), bolesti središnjeg živčanog sustava (epilepsija, snižavanje praga napadaja (ili napadaja u povijesti), organsko oštećenje mozga ili moždani udar; miastenija gravis; teškog zatajenja bubrega i / ili jetre; starosti

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Ciprofloksacin je kontraindiciran tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Ako trebate primijeniti ciprofloksacin kod majke tijekom razdoblja dojenja, dojenje treba prekinuti prije početka liječenja.

Nuspojave tvari Ciprofloksacin

Dolje navedene nuspojave lijekova klasificirane su kako slijedi: vrlo često (≥10); često (≥1 / 100, ®

Upute za uporabu lijeka Ciprofloksacin

Ciprofloksacin pomaže kod infekcija koje uzrokuje bakterijska mikroflora. Antibiotik se koristi u urologiji, ginekologiji, upalama kože, bolestima ORL organa i drugim bolestima koje uzrokuju bakterije. No, lijek ne treba smatrati univerzalni lijek i treba piti na prve znakove boli - to može biti štetno za zdravlje. Da vidimo što je rečeno u bilješkama za lijek.

Farmakološka svojstva

Antibiotik Ciprofloksacin ima širok spektar djelovanja, a njegov aktivni sastojak je ciprofloksacin hidroklorid monohidrat.

• gram-pozitivne bakterije (stafilokoki, streptokoke itd.);
• Gram-negativni mikroorganizmi (enterobakterije, Escherichia coli, Shigella, itd.);
• neke druge vrste patogene bakterijske flore (anaerobi, mikoplazme itd.).

Ako pažljivo pročitate upute, tada ukazuje na to kojoj skupini pripada Ciprofloksacin - fluorokinoloni, tvari s antimikrobnim djelovanjem.

Fluorokinoloni inhibiraju rast patogenih organizama zbog poremećaja u sintezi bakterija. Mikroorganizmi gube sposobnost reprodukcije i postupno umiru zbog povrede metabolizma proteina.

Iako u napomeni stoji da je Ciprofloksacin antimikrobni agens, on nije učinkovit za sve upale. Lijek ima samo antibakterijsko djelovanje i ne djeluje na viruse i spore gljivica.

Navedeno u obilježju obilježavanja - antimikrobni lijek dovodi u zabludu osobu koja ne poznaje farmakologiju. Često možete čuti pitanje prilikom propisivanja Ciprofloksacina: to je antibiotik ili antimikrobno sredstvo.

Ali obje ove tvrdnje su jednako istinite. Mikrobi uključuju viruse, bakterije i brojne druge mikroorganizme, a antimikrobni učinak lijeka širi se na patogene bakterijske skupine.

Obrazac za izdavanje

Lijek se koristi za unutarnju i vanjsku uporabu i dolazi u nekoliko oblika:

• gel ili mast;
• kapi u ušima;
• otopina za ukapavanje u oči;
• enteričke obložene tablete;
• intravenska otopina.

Različiti oblici doziranja omogućuju vam odabir prikladnijeg načina primjene, ovisno o prirodi bolesti i lokalizaciji infektivnog procesa. To ubrzava proces oporavka pacijenta i smanjuje rizik od nuspojava. Na slici je prikazan oblik lijeka.

Indikacije za propisivanje lijekova

Ciprofloksacin se propisuje ako su zarazne bolesti uzrokovane bakterijama koje su osjetljive na lijek. Primjena lijeka ima dobar učinak na različite patologije.

Pulmologija

Većina respiratornih bolesti je uzrokovana bakterijskom florom, pa je uporaba lijeka indicirana za sljedeće bolesti:

• akutni bronhitis;
• pneumoniju;
• pogoršanje kroničnog bronhitisa;
• bronhiektazije;
• cistična fibroza.

Kod astme ili KOPB (kronična opstrukcija pluća) propisuje se antibiotik, ako se u iskašnom sputumu pojave strane čestice (žute ili zelenkaste).

Bolesti ORL organa

Indikacija za uporabu lijeka bit će:

Ovisno o ozbiljnosti patologije, lijek se propisuje u kapima, tabletama ili injekcijama.

oftalmologija

Kapi za oči su naznačene u sljedećim uvjetima:

• konjunktivitis uzrokovan bakterijskom mikroflorom;
• čireve rožnice;
• sprječavanje postoperativnih komplikacija u očnoj jabučici;
• blcfaritis.

U slučaju blage bolesti i za profilaksu propisuju se samo kapi, au slučaju teških infekcija daju se dodatne injekcije ili se preporuča piti tablete.

Urogenitalna patologija

U urologiji se Ciprofloksacin smatra jednim od najčešće propisanih lijekova. Pomoći će ako je pacijent otkrio:

• glamerulonefrit;
• pijelonefritis;
• cistitis;
• prostatitis;
• adneksitisa;
• endometritis;
• salpingitis;
• pelvioperetonit;
• oophoritis;
• lezija klamidije;
• sifilistički šankr;
• infekcija gonokokom.

Antibiotik se propisuje kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antibakterijskim ili antivirusnim sredstvima.

Crijevne infekcije

Ciprofloksacin uništava većinu uzročnika crijevnih infekcija. Njegova je učinkovitost učinkovita kod sljedećih bolesti:

Popis zaraznih bolesti crijeva za koje će lijek pomoći je velik.

Intraabdominalne upale

Lijek pomaže kod sljedećih patologija:

Ova stanja nastaju kada infektivni agens ulazi u trbušnu šupljinu zbog patološkog procesa ili kirurške intervencije.

Za prevenciju mogućih postoperativnih komplikacija propisan je tijek antibiotske terapije za profilaksu.

Patologija mišićno-koštanog sustava

Lijek će pomoći ako bolest kostiju prati bakterijska infekcija.

Pokazalo se da propisuje Ciprofloksacin ako je pacijent pronašao:

• osteomijelitis;
• artroza;
• artritis;
• septička lezija kostiju ili hrskavice.

Također, lijek je učinkovit u infekcijskoj upali tetiva i ligamenata.

Oštećenje kože i mekih tkiva

Lijek će pomoći ako pacijent pati od:

• celulitis;
• gnojne rane;
• potkožni apscesi;
• inficirani čirevi;
• pustularni osip.

Površinske lezije tretiraju se pomasti, a za duboko locirana područja upale indicirane su tablete ili injekcije, au nekim slučajevima (apsces) antibiotska terapija se propisuje tek nakon otvaranja patološkog centra i uklanjanja gnoja.

Unatoč djelovanju antibiotika protiv većine vrsta bakterija, ponekad terapija nije učinkovita. Najčešće je to zbog činjenice da se osoba koja se bavi samo-tretmanom, nekontrolirano uzima lijek i mikroflora postaje neosjetljiva na Ciprofloksacin.

Drugi je razlog što gljivice i virusi mogu uzrokovati slične simptome (pneumocystic pneumonia, virusni tonzilitis), a ti mikroorganizmi se ne uništavaju antibakterijskim agensima. Ako u roku od 3 dana liječenja ne dođe do poboljšanja dobrobiti, posavjetujte se s liječnikom o promjeni lijeka.

Doziranje i primjena

Kako i u kojoj se dozi lijek koristi ovisi o prirodi bolesti i obliku oslobađanja lijeka.

tablete

Često dodijeljeni oblik. Tablete se otapaju u crijevima i aktivna tvar ulazi u krv.

Pilule se uzimaju dva puta dnevno s intervalom od 12 sati ili jednom. Lijek se pije bez obzira na obrok. Doziranje ovisi o ozbiljnosti infekcije.

Često propisani režimi liječenja:

1. 500 mg jednom dnevno. Propisuje se za prevenciju postoperativnih komplikacija, s blagom gonorejom ili klamidijom, s gnojnim otitis media.
2. 1 g jednom dnevno treba uzimati tijekom liječenja nekompliciranog prostatitisa.
3. 500-1000 mg jednom ili je doza podijeljena u 2 doze. Ova doza je indicirana za cistitis i druge upale donjeg urinarnog trakta.
4. 1-1,5 g dnevno (jednom ili u intervalima od 12 sati). Ova doza je potrebna za ozbiljne infekcije kože. Prijem oblika tablete kombiniran je s vanjskom primjenom masti koja bi trebala sadržavati ciprofloksacin hidroklorid monohidrat ili njegov ekvivalent.

Tijek liječenja odabire se pojedinačno i može trajati od 7 dana do mjesec dana.

Važno je zapamtiti da je minimalno razdoblje za uništavanje bakterijske mikroflore tjedan dana i ne možete prestati piti pilule, čak i ako su znakovi upale nestali.

Nepotpuno uništavanje mikroorganizama dovodi do činjenice da bolest postaje kronična.

injekcije

Indikacija za imenovanje injekcija je:

• nesvjestica pacijenta;
• otežano gutanje (pilulu treba progutati cijelu);
• teški upalni procesi (sepsa, apscesi).

Lijek se primjenjuje intravenski, kroz infuziju kap po kap. 100 ml pripremljene otopine (koja sadrži 2 g aktivne tvari) treba kapati 40-60 minuta. Papuče rade 1-2 puta dnevno, dnevna doza ne smije prelaziti 4 g.

Važno je upamtiti da se intramuskularne injekcije ne provode, oblik injekcije lijeka je namijenjen samo za sporo uvođenje u venu.

kapi

Otopina za ukapavanje u oči i uši ima koncentraciju od 3% i prodaje se u prikladnim bocama kapaljki od 5 ili 10 ml.

Način primjene ovisi o zahvaćenom organu:

1. Očima. U konjunktivalnoj vreći zakopana 1-2 kapi u razmacima od 4 sata.
2. Uši. Kaplji 5 kapi u uho tri puta dnevno.

Kod bolesti ušiju i očiju, primjenu kapi ne treba zaustaviti odmah nakon nestanka patoloških simptoma. Da bi se učvrstio terapijski učinak otopine Ciprofloksacina, potrebno je kapanje još 2 dana nakon nestanka simptoma.

Salvete s mastima na koje se nanosi nanosi se na ranu očišćenu od gnojnih nakupina i fiksira se zavojem ili žbukom. Preporuča se mijenjati zavoj dnevno, jednom dnevno.

Izborno se mogu imenovati samo kapi ili tablete, možda kombinirana upotreba različitih oblika oslobađanja. Tablete ili injekcije Ciprofloksacina propisuju se zajedno s kapljicama u slučaju okularnih ili otičkih upala, a vanjska primjena masti u slučaju teških oštećenja kože kombinirana je s uzimanjem tableta. Kako će se provoditi antibakterijska terapija - liječnik odlučuje, s obzirom na ozbiljnost i prirodu patologije.

Zabrana uporabe lijeka

Kontraindikacije za imenovanje lijeka su:

• intolerancija na fluorokinolone (ova skupina uključuje Ciprofloksacin);
• dječja dob (dijete mlađe od 18 godina ne može uzimati lijekove, to će utjecati na nastanak kostura);
• trudnoća;
• dojenje.

Ako se ciprofloksacin ne može primijeniti oralno tijekom cijelog razdoblja rasta i razvoja djetetovog tijela, uporaba kapi za oči ili kapi za uši dopuštena je u dobi od jedne godine.

Relativne kontraindikacije su:

• mentalni poremećaji;
• aterosklerotske naslage u moždanim žilama;
• zatajenje bubrega;
• teške patologije jetre (lijek ima toksični učinak na jetru);
• epilepsija.

U tim uvjetima, lijek se propisuje u maloj dozi i pod nadzorom liječnika postupno povećava dozu na onu koja je potrebna za terapiju.

Liječnici kažu da je apsolutna kontraindikacija samo intolerancija na fluorokinolone, au drugim slučajevima moguće je koristiti lijek. Lijekovi se ponekad koriste u pedijatriji kod djece od 15 godina, trudne i dojilje. No, takav je termin napravljen ako je lijek neophodan za obnovu zdravlja pacijenta i nema mogućnosti izbora sigurnog analoga.

Liječenje trudnica i dojilja

Ciprofloksacin prodire u hemoplacentalnu barijeru i djelomično se izlučuje u majčino mlijeko. Učinak antibiotika na fetus ili na novorođenče može dovesti do činjenice da će dijete zaostajati u fizičkom ili mentalnom razvoju, kao i pojave patologija iz živčanog sustava.

Stoga, za uporabu lijekova postoje sljedeća pravila:

1. Zabrana korištenja u svim razdobljima trudnoće. Liječenje Ciprofloksacina u trudnica provodi se samo kao posljednje sredstvo u bolnici, pod liječničkim nadzorom.
2. Nema dojenja. Ako se tijekom laktacije propisuje antibiotik, preporučuje se da žena hrani dijete sa smjesom, a nakon završene antibiotske terapije vrati se dojenju.

Tijekom dojenja i trudnoće, liječnici pokušavaju ne propisati Ciprofloksacin. Među modernim farmakološkim lijekovima postoje sigurni lijekovi za trudnice i dojilje koji pomažu u prevladavanju bakterijske infekcije.

Interakcija lijekova

Iz gore navedenih informacija većina je dobila odgovor na pitanje: smatra li se antibiotikom za Cifrofloksacin ili ne? Uzeti u obzir. Lijek ima samo antibakterijski učinak i uništava nekoliko vrsta bakterija.

Što se događa kada se lijek uzima zajedno s lijekovima iz drugih skupina:

1. Antikoagulansa. Ako osoba uzima i Cifrofloksocin i razrjeđivače krvi, učinak razrjeđivanja krvi se povećava i povećava se rizik od krvarenja. U vrijeme liječenja antibioticima preporučuje se smanjenje doze antikoagulansa.
2. Metoklopromid. Antiemetic pojačava apsorpciju ciprofloksacin hidroklorida monohidrata, što povećava pojavu znakova predoziranja. Ako su crijevne infekcije praćene teškim povraćanjem, tada se tijekom korištenja Metoklopromida smanjuje količina antibiotika.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Zajednički prijem s Ciprofloksacinom može uzrokovati konvulzije. Iz skupine NSAID dopušteno je piti samo acetilsalicilnu kiselinu zajedno s antibioticom.
4. Ciklosporina. Istovremena uporaba fluorokinolona i ciklosporina dovodi do činjenice da se u krvi povećava kreatinin.
5. Antacidi. Lijekovi apsorbiraju i štite sluznicu probavnog trakta, što otežava apsorpciju. Ako se antibiotik uzima u tabletama, antikiselinska sredstva smanjuju količinu aktivne tvari koja ulazi u opći krvotok.
6. Stimulansi intestinalnog motiliteta (Senade, Castorca). Njihova uporaba stimulira apsorpciju i može uzrokovati znakove predoziranja.

Osim toga, tijekom terapije ne može piti alkohol. Istovremena primjena alkohola i antibiotika povećava rizik od dispeptičkih poremećaja, napadaja i drugih nuspojava.

Slično znači

Analogi su izravni i neizravni.

Ravne crte

To su lijekovi čiji su aktivni sastojci ciprofloksacin hidroklorid monohidrat. Od Ciprofloksacina se razlikuju:

• naziv;
• proizvođač;
• doza;
• oblici oslobađanja;
• cijena.

Ako ljekarna nema Ciprofloksacin, možete kupiti:

No, takvu zamjenu treba učiniti ako ne možete kupiti lijek propisan od strane liječnika. Cijena tableta Ciprofloksacina je 40-50 rubalja (injekcije su jeftinije), tako da je besmisleno tražiti jeftine analoge za malo uštede.

posredan

Neposredni analozi smatraju se lijekovima različitog sastava, ali sa sličnom bakterijskom aktivnošću. Takva zamjena je potrebna ako je bolesnik nepodnošljiv Ciprofloksacin ili ako postoje druge kontraindikacije za uporabu lijeka.

Za zamjenu lijeka može se odrediti:

Ako samopromjenjivanje Ciprofloksacina strukturnim analogom, poštujući dozu, ne utječe na kvalitetu liječenja, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o uporabi lijekova različitog sastava i sličnog učinka.

Što liječnik kaže o lijeku?

Razmotrite recenzije liječnika raznih specijalnosti o učinkovitosti Ciprofloksacina.

Alexander G., Urolog-androlog, Krasnojarsk

U liječenju prostatitisa, uretritisa ili orhitisa i nekih uroloških infekcija, lijek daje dobar rezultat. Nedostatak je pojava tahikardije, otežanog disanja, a ponekad i dispeptičkih poremećaja. No, nuspojave se javljaju rijetko i više su sklonije manifestaciji takvih reakcija od strane osoba s poviješću alergija na droge. Većina muškaraca tolerira tijek liječenja i ima poboljšane laboratorijske pokazatelje.

Tatyana Stepanovna, okulistica, Astrakhan

Kapljice ciprofloksacina pomažu se nositi s bakterijskim infekcijama oka i gotovo ne uzrokuju alergije. Samo u rijetkim slučajevima dolazi do crvenila bjeloočnice ili blagog oticanja kapaka. Ako trebate uzeti lijek unutra, povećava se rizik od nuspojava. Ali Ciprofloksacin još uvijek smatram jednim od najučinkovitijih lijekova za liječenje infekcija oka.

Ivan Evgenienvich, ginekolog, Saratov

Takve ženske bolesti kao adneksitis, salpingitis ili endometritis često uzrokuju bakterijska mikroflora. Ako vaginalni bris pokazuje prisutnost bakterija, tada prepisujem tablete ili injekcije Ciprofloksacina i također preporučujem da se preko noći u vaginu umeću tamponi s mastima. Kod većine mojih pacijenata antibiotik zaustavlja proces infekcije i poboljšava se blagostanje. Ali ponekad ima nuspojava, onda tražim analoge sa sličnim antibakterijskim djelovanjem.

Anatolij Vladimirovič, Krasnodar, pulmolog

Ciprofloksocin je najučinkovitiji za upalu pluća. Njegova primjena u kompleksnoj terapiji pomaže u izbjegavanju komplikacija koje se mogu pojaviti u bolesnika s upalom pluća. Lijek se također dobro pokazao u liječenju bakterijskog pleuritisa, bronhitisa i drugih bronhopulmonalnih infekcija. Neželjene reakcije su rijetke i postoji nekoliko kontraindikacija za lijekove, koje odgovaraju gotovo svima.

Liječnici pozitivno ocijeniti lijek, među nedostacima ističući samo pojavu nuspojava.

Što kažu pacijenti

Pogledajmo kako reagiraju pacijenti koji su uzeli antibiotik.

Alexander, 25 godina

Prvi put i u hotelu sam se dobro provela s prekrasnom djevojkom. Po povratku kući bilo je problema. Kada je posjetio venerologa bio je neugodan i neugodan, no potrebno ga je liječiti. Istina, nisam vjerovao da će jedna tableta Ciprofloksacina dnevno pomoći u liječenju gonoreje. Ali kad sam tjedan dana kasnije prošao testove, rezultat je pokazao da sam zdrav. A neugodni simptomi su nestali već 4. dana, ali još uvijek sam pio lijek.

Nakon poroda, imala sam "ženske" probleme i tijekom pregleda pronašla sam salpingo-oophoritis. Ciprofloksacin je propisan i rečeno mu je da ne doji. Nakon prve pilule imala sam samo mučninu, a ponavljane lijekove pratilo je povraćanje i bol u trbuhu. Otišao sam kod ginekologa i bio mi propisan drugi lijek.

Imam kronični blefaritis i kapi iz Ciprofloxacina u moj čarobni štapić. Razumijem da je nemoguće samozdraviti se, ali nije uvijek moguće odmah doći do okulista, a kapljice će mi pomoći da “živim” prije posjeta liječniku.

Mama dijabetes i dijabetes ulcers na nogama zacijeli loše, unatoč liječenju s antiseptici, postoje suppurations. Mast Ciprofloksacin pomaže u brzom uklanjanju gnoja i smanjenju veličine ulkusa. Ova mast je uvijek u majčinoj opremi za prvu pomoć. S gelom pravi zavoje čim vidi da se stanje rane poboljšava.

Oko 10 godina sam patio od kroničnog piodermatitisa ruku i podlaktica. Neugodna bolest, u kojoj ruke izgledaju neuredno, a pogoršanje je praćeno teškim svrbežom. Dermatolog je savjetovao da se ruke s Ciprofloksacin gelom razmaze 2-3 puta dnevno. Primijetio sam da egzacerbacije brže nestaju.

Ja sam specijalist agronoma i na putu "zaradio" kronični cistitis. Uz pogoršanje bolesti odmah izgubiti moju sposobnost za rad. Pokušao je mnogo lijekova, a Ciprofloksacin najbolje pomaže. Nakon konzultacije s liječnikom uzimam tablete i redovito prolazim testove urina kako bih pratio liječenje.