Bronhitis kod djece

Antritis

Bronhitis kod djece - nespecifična upala donjih dišnih puteva, koja se javlja s lezijama bronha različitih veličina. Bronhitis kod djece manifestira se kašljanjem (suhim ili ispljuvkom različite prirode), vrućicom, bolovima u prsima, bronhijalnom opstrukcijom, teško disanje. Bronhitis kod djece dijagnosticira se na temelju auskultacijske slike, rendgenskih podataka pluća, potpune krvne slike, pregleda sputuma, respiratorne funkcije, bronhoskopije, bronhografije. Farmakoterapija bronhitisa u djece provodi se antibakterijskim lijekovima, mukolitikom, antitusičnim lijekovima; fizioterapeutski tretman uključuje inhalaciju, ultraljubičasto zračenje, elektroforezu, konzerviranu i vibracijsku masažu, terapiju vježbanjem.

Bronhitis kod djece

Bronhitis kod djece - upala sluznice bronhijalnog stabla različitih etiologija. Na svakih 1.000 djece svake se godine pojavi 100–200 slučajeva bronhitisa. Akutni bronhitis čini 50% svih lezija respiratornog trakta kod male djece. Pogotovo se bolest razvija u djece prve 3 godine života; najteže u dojenčadi. Zbog raznolikosti uzročno značajnih čimbenika, bronhitis kod djece je predmet studija pedijatrije, dječje pulmologije i alergologije-imunologije.

Uzroci bronhitisa u djece

U većini slučajeva, bronhitis kod djeteta razvija se nakon patnji virusnih bolesti - gripe, parainfluence, rinovirusa, adenovirusa, respiratorne sincicijske infekcije. Rijetko, bronhitis kod djece je uzrokovan bakterijskim patogenima (streptokokom, pneumokokom, hemofilnim bacilima, moraccellom, pseudomonasima i crijevnim štapićima, Klebsiella), gljivama roda Aspergillus i Candida, unutarstaničnom infekcijom (klamidija, mikoplazma, citomegalovirus). Bronhitis kod djece često prati tijek ospica, difterije, hripavca.

Bronhitis alergijske etiologije javlja se kod djece osjetljive na inhalacijske alergene koji ulaze u bronhijalno stablo inhaliranim zrakom: kućna prašina, kućne kemikalije, biljni pelud, itd. U nekim slučajevima, bronhitis kod djece je povezan s iritacijom bronhijalne sluznice kemijskim ili fizičkim čimbenicima: zagađeni zrak, duhanski dim, pare benzina itd.

Predispozicija za bronhitis prisutna je u djece s otežanom perinatalnom pozadinom (porodna trauma, prijevremena porođaj, hipotrofija, itd.), Anomalije konstitucije (limfatično-hipoplastična i eksudativna kataralna dijateza), kongenitalne respiratorne bolesti, kao i kongenitalne respiratorne bolesti, kao i prirođene respiratorne bolesti i kongenitalne abnormalnosti ustava; traheitis), kršenje nosnog disanja (adenoidi, zakrivljenost nosnog septuma), kronična gnojna infekcija (sinusitis, kronični tonzilitis).

U epidemiološkom smislu, od najveće su važnosti hladna sezona (uglavnom jesensko-zimsko razdoblje), sezonski izbijanja akutne respiratorne virusne infekcije i gripe, dječji boravak u dječjim skupinama te nepovoljni socijalni uvjeti.

Patogeneza bronhitisa u djece

Specifičnost razvoja bronhitisa u djece neraskidivo je povezana s anatomskim i fiziološkim značajkama dišnog sustava u djetinjstvu: obilnom opskrbom krvi sluznicom, labavošću submukoznih struktura. Ove značajke pridonose brzom širenju eksudativno-proliferativne reakcije iz gornjih dišnih putova u dubinu respiratornog trakta.

Virusni i bakterijski toksini potiskuju motoričku aktivnost cilijarnog epitela. Kao posljedica infiltracije i edema sluznice, kao i povećanog izlučivanja viskozne sluzi, "treperenje" cilija još više usporava - čime se isključuje glavni mehanizam bronhijalnog pročišćavanja. To dovodi do naglog smanjenja drenažne funkcije bronhija i ometa odljev sputuma iz donjeg respiratornog trakta. U tom kontekstu stvaraju se uvjeti za daljnju reprodukciju i širenje infekcije, zatvaranje tajnim bronhima manjeg kalibra.

Dakle, osobitosti bronhitisa u djece su znatna dužina i dubina lezije bronhijalnog zida, ozbiljnost upalne reakcije.

Klasifikacija bronhitisa u djece

Podrijetlom razlikuju primarni i sekundarni bronhitis kod djece. Primarni bronhitis u početku počinje u bronhijama i zahvaća samo bronhijalno stablo. Sekundarni bronhitis u djece je nastavak ili komplikacija druge patologije respiratornog trakta.

Tijek bronhitisa u djece može biti akutan, kroničan i rekurentan. Uzimajući u obzir duljinu upale, ograničeni bronhitis (upala bronhija unutar jednog segmenta ili plućni režanj), razlikuju se široko rasprostranjen bronhitis (upala bronha od dva ili više režnjeva) i difuzni bronhitis u djece (bilateralna upala bronha).

Ovisno o prirodi upalnog odgovora, bronhitis u djece može biti kataralni, gnojni, fibrinozni, hemoragični, ulcerativni, nekrotični i mješoviti. Kod djece su češći kataralni, kataralno-gnojni i gnojni bronhitis. Posebno mjesto među lezijama respiratornog trakta je bronhiolitis u djece (uključujući obliterirajuće) - bilateralna upala terminalnih dijelova bronhijalnog stabla.

Prema etiologiji, kod djece postoje virusni, bakterijski, virusno-bakterijski, gljivični, iritativni i alergijski bronhitis. Prisutnost opstrukcijskih komponenata izlučuje neobstruktivni i opstruktivni bronhitis kod djece.

Simptomi bronhitisa u djece

Razvoj akutnog bronhitisa u djece u većini slučajeva prethodi znakovima virusne infekcije: upaljeno grlo, kašalj, promuklost, curenje nosa, konjunktivitis. Ubrzo dolazi do kašlja: opsesivno i suho na početku bolesti, nakon 5-7 dana postaje mekše, vlažnije i produktivnije uz odvajanje sluznice ili mukopurulentnog sputuma. Kod akutnog bronhitisa, dijete ima povišenu tjelesnu temperaturu na 38-38,5 ° C (trajanje od 2-3 do 8-10 dana ovisno o etiologiji), znojenje, nelagoda, bol u prsima kod kašljanja, kod male djece - kratkoća daha. Tijek akutnog bronhitisa kod djece je obično povoljan; bolest završava oporavkom nakon prosječno 10-14 dana. U nekim slučajevima akutni bronhitis kod djece može biti kompliciran bronhopneumonijom. Kod ponavljajućeg bronhitisa u djece, egzacerbacije se javljaju 3-4 puta godišnje.

Akutni bronhiolitis razvija se uglavnom kod djece prve godine života. Tijek bronhiolitisa karakterizirana je groznicom, teškim općim stanjem djeteta, intoksikacijom, teškim znakovima respiratornog zatajenja (tahipnea, ekspirirajuća dispneja, cijanoza nazolabijskog trokuta, akrocijanoza). Komplikacije bronhiolitisa u djece mogu biti apneja i asfiksija.

Opstruktivni bronhitis kod djece obično se manifestira u 2-3. Godini života. Vodeći simptom bolesti je bronhijalna opstrukcija, koja se izražava paroksizmalnim kašljem, bučnim disanjem, produženim izdisanjem, udaljenim hripanjem. Tjelesna temperatura može biti normalna ili subfebrilna. Opće stanje djece obično ostaje zadovoljavajuće. Tahipnea, kratkoća daha, sudjelovanje u disanju pomoćnih mišića manje je izraženo nego kod bronhiolitisa. Teški opstruktivni bronhitis kod djece može dovesti do respiratornog zatajenja i razvoja akutnog plućnog srca.

Alergijski bronhitis kod djece obično ima relapsni tijek. U razdobljima pogoršanja dolazi do znojenja, slabosti, kašlja s odvajanjem sluznice. Tjelesna temperatura ostaje normalna. Alergijski bronhitis u djece često se kombinira s alergijskim konjunktivitisom, rinitisom, atopijskim dermatitisom i može se pretvoriti u astmatični bronhitis ili bronhijalnu astmu.

Kronični bronhitis kod djece karakteriziraju egzacerbacije upalnog procesa 2-3 puta godišnje, koje se javljaju sekvencijalno najmanje dvije uzastopne godine. Kašalj je najčešći simptom kroničnog bronhitisa u djece: suha je tijekom remisije i mokra tijekom pogoršanja. Flegma se teško kašlja iu malim količinama; ima mukupurulentni ili gnojni karakter. Postoji niska i nestabilna groznica. Kronični gnojno-upalni proces u bronhima može biti popraćen razvojem deformirajućeg bronhitisa i bronhiektazije u djece.

Dijagnoza bronhitisa u djece

Primarnu dijagnozu bronhitisa u djece provodi pedijatar, navodeći - dječjeg pulmologa i dječjeg alergologa-imunologa. Pri utvrđivanju oblika bronhitisa u djece uzimaju se u obzir klinički podaci (priroda kašlja i iskašljaja, učestalost i trajanje pogoršanja, obilježja staze, itd.), Podaci o auskultaciji te laboratorijske i instrumentalne studije.

Auskultacijska slika kod djece s bronhitisom karakterizirana je raspršenim suhim (s bronhijalnom opstrukcijom - zviždanjem) i vlažnim hranilima različitih veličina,

Općenito, test krvi u visini upalnog procesa je otkriven neutrofilna leukocitoza, limfocitoza, povećana ESR. Za alergijski bronhitis kod djece karakteriziran eozinofilijom. Ispitivanje sastava plina u krvi pokazano je u bronhiolitisu kako bi se odredio stupanj hipoksemije. Od osobite važnosti u dijagnostici bronhitisa u djece je analiza sputuma: mikroskopski pregled, spazum bakposev, istraživanje KUB, PCR analiza. Ako je nemoguće da dijete iskašlja tajnu bronhija, uzima se bronhoskopija s ispljuvkom.

Radiografija pluća kod djece s bronhitisom otkriva povećanje plućnog uzorka, osobito u zonama korijena. Kod provođenja respiratorne funkcije, dijete može imati umjerene opstruktivne poremećaje. U razdoblju pogoršanja kroničnog bronhitisa kod djece s bronhoskopijom otkriven je fenomen uobičajenog kataralnog ili kataralno-gnojnog endobronhitisa. Da bi se isključila bronhiektazija, izvodi se bronhografija.

Diferencijalna dijagnoza bronhitisa u djece također treba provoditi s upalom pluća, bronhijalnim stranim tijelima, bronhijalnom astmom, kroničnom aspiracijom hrane, tubinskom infekcijom, cističnom fibrozom itd.

Liječenje bronhitisa u djece

U akutnom razdoblju djeca s bronhitisom pokazuju posteljinu, odmor, obilno pijenje i punu vitaminiziranu prehranu.

Specifična terapija se propisuje uzimajući u obzir etiologiju bronhitisa u djece: može uključivati ​​antivirusne lijekove (umifenovira hidroklorid, rimantadin, itd.), Antibiotike (peniciline, cefalosporine, makrolide), antifungalna sredstva. Obavezna komponenta u liječenju bronhitisa u djece su mukolitički i ekspektorantni lijekovi koji povećavaju razrjeđivanje sputuma i stimuliraju aktivnost bronhijalnog epitela bronhija (Ambroksol, Bromheksin, mukaltin, preparati u prsima). Uz suho, hakiranje, kašljanje uznemirujuće dijete, propisani su antitusični lijekovi (okseladin, prenoksdiazin); s bronhijalnom opstrukcijom - aerosolni bronhodilatatori. Antihistaminici su namijenjeni djeci s alergijskim bronhitisom; s bronhiolitisom udahnutim bronhodilatatorima i kortikosteroidnim lijekovima.

Od metoda fizioterapije za liječenje bronhitisa u djece koriste se ljekovite, uljne i alkalne inhalacije, nebulizatorska terapija, UVA, UHF i elektroforeza u grudima, mikrovalna terapija i drugi postupci. Namještanje gorušica i limenki, kao i masaža s kupažom korisne su kao odvlačna terapija. Za teškoće u iscjedku sputuma propisane su masaža prsnog koša, vibracijska masaža, posturalna drenaža, rehabilitacijska bronhoskopija, terapija vježbanjem.

Prevencija bronhitisa u djece

Prevencija bronhitisa u djece uključuje prevenciju virusnih infekcija, ranu uporabu antivirusnih lijekova, uklanjanje kontakta s alergijskim čimbenicima, zaštitu djeteta od hipotermije, stvrdnjavanje. Važnu ulogu imaju pravovremena preventivna cijepljenja djece protiv gripe i pneumokokne infekcije.

Djecu s recidivnim i kroničnim bronhitisom treba pratiti pedijatar i dječji pulmolog sve do ustrajnog prestanka egzacerbacije u roku od 2 godine, provođenjem anti-recidivnog liječenja u jesensko-zimskom razdoblju. Profilaksa cjepiva kontraindicirana je u djece s alergijskim bronhitisom; s drugim oblicima provodi se mjesec dana nakon oporavka.

Bronhitis - što je to "čudovište"? Kako se to događa u djece, kako se ona manifestira i kako je izliječiti?

Kod djece su bolesti dišnog sustava vrlo česte. Od svih respiratornih bolesti u djece, 50% je akutni bronhitis. Bronhitis se manifestira upalom bronhijalne sluznice koja se javlja iz raznih razloga: vrhunac bolesti s bronhitisom pada u proljetno-jesenskoj i zimskoj sezoni, što je izravno povezano s vremenskim uvjetima i epidemijama ARVI-a u ovom trenutku. Bronhitis može uzrokovati dijete bilo koje dobi. Djeca u ranoj dobi (od rođenja do 3 godine) češće obolijevaju. Glavne manifestacije bronhitisa su kašalj (suho ili mokro), vrućica i piskanje u bronhima.

Vrste bronhitisa u djece

  1. Akutni jednostavni bronhitis.
  2. Akutni opstruktivni bronhitis.
  3. Bronhiolitis.
  4. Ponavljajući bronhitis.
  5. Ponavljajući opstruktivni bronhitis.
  6. Kronični bronhitis.
  7. Alergijski bronhitis.

Prema trajanju bolesti, bronhitis je podijeljen na akutni, rekurentni i kronični.

Uzroci bronhitisa u djece

Ovisno o uzroku, razdvajaju se virusni, bakterijski i alergijski bronhitis.

Među virusima, krivci za bronhitis su češći virus parainfluence, virus gripe, adenovirusi, rinovirusi, mikoplazme.

Među bakterijskim patogenima nalaze se stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, hemofilni bacili. Bronhitis bakterijske prirode često se nalazi u djece s kroničnim infekcijama u nazofarinksu (adenoiditis, tonzilitis). Međutim, najčešći uzrok su oportunističke bakterije (autoflora) koje narušavaju izlučnu i zaštitnu funkciju unutarnje sluznice bronha zbog akutne respiratorne infekcije.

Alergijski bronhitis se javlja kada se udahnu razni alergeni - kemikalije (deterdženti i parfemi), kućna prašina, prirodne komponente (pelud biljke), vuna i proizvodi stoke domaćih životinja.

Hipotermija ili naglo pregrijavanje, zagađeni zrak i pasivno pušenje smatraju se čimbenicima koji doprinose razvoju bronhitisa. Ti su čimbenici važni za djecu koja žive u velikim gradovima.

Akutni jednostavni bronhitis

Akutni bronhitis u djece, kao posebna bolest, rijetka je, obično se manifestira u pozadini ARVI.

Virusi se vežu za unutarnju sluznicu bronha, prodiru u nju, umnožavaju se i oštećuju, inhibiraju zaštitna svojstva bronha i stvaraju povoljne uvjete za razvoj bakterija.

Što je akutni bronhitis?

Obično se prije znakova bronhitisa povećava tjelesna temperatura, boli glava i grlo, opća slabost, curenje iz nosa, kašalj, grlobolja, a ponekad i promukli glas, bol i bol u prsima.

Kašalj je vodeći znak bronhitisa. Na početku bolesti, to je suhi kašalj, 4. - 8. dan omekšava i postaje vlažan. Dešava se da se djeca žale na nelagodu ili nježnost u prsima, koja se pojačavaju tijekom kašlja. To su znakovi traheobronhitisa.

Djeca se od odraslih razlikuju po tome što obično ne pljuju, već gutaju sputum. Stoga je teško odrediti je li mukozna ili gnojna. Obično se do drugog tjedna bolesti kašalj navlaži i temperatura tijela opadne.

U većini slučajeva akutni se bronhitis javlja povoljno, a nakon dva tjedna dolazi do oporavka.

Dugotrajni bronhitis je bronhitis, čije liječenje traje više od tri tjedna.

Kako liječiti akutni bronhitis i kašalj kod djece?

  1. Za cijelo razdoblje povišenja temperature i 2 - 3 dana nakon njegovog smanjenja preporučuje se mirovanje.
  2. Preporučeno bogato toplo piće.
  3. Hrana, dijeta za bronhitis bi trebala biti potpuna, uravnotežena, obogaćena vitaminima.
  4. Treba pažljivo mokro čišćenje i prozračivanje prostorije.
  5. Antivirusne lijekove (Arbidol, Anaferon, Viferon) propisuje liječnik. Njihova uporaba je učinkovita samo na početku prijema, ne kasnije od 2 dana od početka bolesti.
  6. Za temperaturu iznad 38,5 stupnjeva Celzija, antipiretici se propisuju u dozama za dob (Nurofen, Efferalgan, Cefecon).
  7. Ekspektoransi i mukolitici propisuju se da bi sputum učinio manje debljim i olakšao njegovu eliminaciju (ACC, Bromheksin, Ambroksol, Gerbion, Ascoril). To je glavni element liječenja.
  8. Antitusični lijekovi (Sinekod) propisuju se samo opsesivnim, bolnim kašljem.
  9. Antihistaminski (antialergijski) lijekovi propisuju se samo za djecu s teškim znakovima alergija.
  10. Preporučuju se alkalne inhalacije (uz dodatak sode ili mineralne vode).
  11. Rijetko se propisuje fizioterapija u slučaju akutnog bronhitisa u poliklinici. U bolnici usred bolesti propisan je NLO, UHF na prsima. Nakon spuštanja, egzacerbacije se dodjeljuju diadinamičkim strujama (DDT), elektroforezom.

Prikazani su antibiotici:

  • djeca do godinu dana s prosječnim i teškim tokom bolesti;
  • ako je temperatura iznad 38,5 stupnjeva, traje 3 dana.

Bakterijski preparat se uzima strogo slijedeći recept liječnika i dobnu dozu.

Briga o djetetu za bronhitis

Bolesno dijete treba skrbiti i brinuti se za srodnike koji vole volju i koji su spremni obaviti liječnički pregled bez prekida i osigurati potrebne uvjete za oporavak.

Savjeti za njegu su vrlo jednostavni:

  1. Ne zaboravite redovito provjetravati sobu, dijete treba svježi zrak. Bolje je zračiti sobu u odsutnosti djeteta. Potrebno je održavati temperaturu zraka unutar 18 - 22 stupnjeva i vlažnost u 50 - 70%.
  2. Dijete treba pravilno i potpuno jesti, ali ga nemojte prisiljavati da jede silom.Ako beba ima groznicu i odbija jesti, prisilno hranjenje može izazvati povraćanje. Glavna stvar - piti mrvice.
  3. Ako se dijete znoji, promijenite odjeću i posteljinu.
  4. Topli čajevi, domaći voćni napitci i voćni napitci, obična voda, pogodni su za piće za akutni bronhitis. Ne preporučuje se piti sokove. Oni su iritantni i povećavaju kašalj.
  5. Ne preporučuje se snižavanje temperature koja je manja od 38,5 stupnjeva. Ova tjelesna temperatura nije opasna za dijete i govori o uključivanju u rad tjelesnih obrana. Iznimke su djeca s febrilnim konvulzijama u prošlosti.
  6. Mnogi roditelji su zainteresirani da li je moguće kupati dijete s bronhitisom. Nije potrebno kupati dijete usred bolesti i na povišenoj temperaturi. Uz normalizaciju temperature i smanjenje kašlja, možete isprati pod tušem.
  7. Hodanje u visini bolesti i na povišenim temperaturama nije preporučljivo. Također se morate suzdržati od hodanja u vlažnom, vjetrovitom, hladnom vremenu, ako je zaostao kašalj.

Akutni opstruktivni bronhitis

To je bronhitis, koji se manifestira opstruktivnim sindromom i dispnejom izdisaja (izdisaj je težak). Bronhijalna opstrukcija razvija se u suprotnosti s prohodnošću bronha, čiji je uzrok uglavnom infekcija ili alergija. U 25% djece, bronhitis prolazi sa znakovima opstrukcije.

Osobito često opstruktivni bronhitis kao manifestacija ARVI javlja se u djece do tri godine starosti. Razvoj bronhitisa povezan je s činjenicom da je u ovom dobnom razdoblju 80% dišnih putova mali bronhiji (manje od 2 mm u promjeru).

Uzrok opstruktivnog bronhitisa mogu biti virusi i bakterije. Često je uzrok bronhijalne opstrukcije alergija. Kod djece mlađe od 3 godine citomegalovirus, virus parainfluence i adenovirus često uzrokuju opstrukciju.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj opstrukcije

  1. Pušenje majke tijekom trudnoće.
  2. Pasivno pušenje.
  3. Intrauterina retardacija rasta.
  4. Alergijska sklonost (alergijske bolesti mame ili tate), prisutnost manifestacija alergija kod djeteta.

Patogeneza (mehanizam razvoja) opstruktivnog bronhitisa

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), opstrukcija je sužavanje ili zatvaranje respiratornog trakta koji nastaje kao rezultat:

  • nakupljanje sluzi unutar bronha;
  • oticanje (zadebljanje) bronhijalne sluznice;
  • kontrakcije mišića bronha i, kao rezultat, sužavanje lumena bronha;
  • stiskanje bronha izvana.

Kod djece, pretežno u ranoj dobi, sužavanje dišnih putova tijekom opstrukcije uzrokovano je oticanjem sluznice, izlučivanjem i nakupljanjem sputuma unutar bronha. To je povezano s dobrom opskrbom krvi bronhijalnom sluznicom i činjenicom da su sami bronhijalni lumeni u djetinjstvu uski.

Pojava opstruktivnog bronhitisa

  1. Na početku bolesti prevladavaju simptomi virusne infekcije: temperatura raste, počinje teći iz nosa, pojavljuje se upaljeno grlo i poremećeno stanje.
  2. Kratkoća daha u slučaju bronhitisa kod djeteta može se pojaviti prvog dana bolesti i tijekom njenog trajanja. Stopa disanja i trajanje izdisaja postupno se povećavaju. Bebino disanje je bučno i zviždanje. To je zbog povećanog izlučivanja i nakupljanja sluzi u bronhima.
  3. Kao posljedica kratkog daha i vrućice, sluz u bronhijama se suši i pojavljuju se suhi zuji i zviždaljke. Iz daljine se može čuti zveckanje i bučno disanje. Što je dijete mlađe, češće se, osim za suhe hljebove, čuju vlažni srednjobušni hljebovi.
  4. Uz jačanje kratkog daha u dahu počinje sudjelovati pomoćni mišići. To se očituje u retrakciji interkostalnog prostora i epigastrija, pojavi uvučenih rupica iznad ključeva, oticanju nosnih krila.
  5. Često se razvija cijanoza oko usta i bljedilo kože, dijete postaje nemirno. Pokušava sjesti i nasloniti se na ruke kako bi olakšao disanje.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa

Opća načela liječenja podudaraju se s liječenjem jednostavnog bronhitisa.

U bolnici se liječe djeca do dvije godine, kao i umjereni i teški opstruktivni bronhitis.

Da bi se uklonila bronhijalna opstrukcija, propisuje se nekoliko kategorija lijekova:

  1. Udisanje bronhodilatatora (inhalacijom proširiti bronhije, olakšati stanje). Za inhalaciju s bronhitisom koriste se razmaknice s maskom u koju se primjenjuje lijek iz inhalatora s odmjerenom dozom i nebulizatora. Liječenje bronhitisa s nebulizatorom omogućuje podešavanje doze inhaliranog lijeka i brzine primanja u masku. Pozitivan učinak javlja se nakon 10-15 minuta od trenutka udisanja. Starija djeca mogu koristiti aerosolni inhalator. U djece uporaba Beroduala daje dobre rezultate.
  2. Antispazmodici oslobađaju spazam mišića, čineći tako bronhije šireg i lakšeg disanja (No-Spa, Papaverine).
  3. Ako nema učinka bronhodilatatora i povećava se kratkoća daha, sljedeći korak u liječenju opstrukcije je imenovanje inhalacije glukokortikoidima (Pulmicort).
  4. U nedostatku učinka, hormonalni lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenski.
  5. Antialergijski lijekovi koriste se ako postoji predispozicija za alergije.

Nakon uklanjanja prepreke

  1. Dodijelite antivirusne lijekove.
  2. Antibakterijska terapija je indicirana kod umjerenih do teških s razvojem komplikacija.
  3. Za uklanjanje sputuma propisane su mukolitike i ekspektoransi.
  4. Masaža i gimnastika postavljeni nakon uklanjanja opstrukcije. Vibracijska masaža i vježbe disanja pružaju dobar učinak. Da bi masirali bebu, stavljaju trbuh na koljena odrasle osobe, klone glavu dolje i lupkaju prstima po leđima u smjeru glave. Starija djeca najbolje su smještena na krevet. Masirajte se najmanje 2 puta dnevno, uvijek ujutro 15 minuta.
  5. Od fizioterapije propisane UHF, primjena s parafinom i azoceritom, elektroforeza s kalijevim jodidom, s kalcijem.

Akutni bronhiolitis

Bronhiolitis je lezija bronha, koju karakterizira široko rasprostranjena lezija bronhiola (terminalne grane bronha promjera ne više od 1 mm, koje prelaze u pluća) i male bronhe.

U riziku - djeca od 5 do 6 mjeseci. Bolest je ozbiljna, u većini slučajeva s razvojem respiratornog zatajenja. Uzrok bolesti su virusi.

Mehanizam bronhiolitisa

Bronhiolitis se očituje široko rasprostranjenom upalom bronhiola na obje strane. Nastaje uništavanje površinskih stanica na unutarnjoj podlozi malih bronha i bronhiola, razvija se jak edem i povećava se izlučivanje sluzi. Zbog razaranja epitela, izlučuje se sluz iz bronhiola i formiraju se gusti čepovi sluzi koji djelomično ili potpuno prekrivaju lumen.

Dispnea se razvija - kratkoća daha s otežanim disanjem (više na izdisaju) i respiratornim zatajenjem.

Tipična manifestacija bronhiolitisa je kršenje hemodinamike (kretanje krvi u krvnim žilama) kao posljedica hipoksemije (smanjenje sadržaja kisika u krvi).

Obnova bronhijalne sluznice počinje od 3. do 4. dana od početka bolesti. Do potpunog oporavka dolazi 15. dan.

Klinički znakovi akutnog bronhiolitisa

  1. Pojava znakova akutnog bronhiolitisa prethodi umjerenim simptomima virusnih bolesti (rinitis, nazofaringitis).
  2. Odjednom, a ponekad i postepeno, od 2. do 4. dana bolesti, stanje djeteta se pogoršava. Pojavljuje se letargija, razdražljivost, smanjen apetit.
  3. Isprva, kašalj je suh, nametljiv i ubrzo se brzo navlaži.
  4. Kratkoća daha se povećava na 60 - 80 po minuti. U isto vrijeme, kada dijete diše, međurebarni prostori i epigastrije padaju, a krila nosa nabreknu.
  5. Koža blijeda, cijanoza (cijanoza) oko usta.
  6. Bebino srce ubrzava.
  7. Prilikom slušanja pluća otkrivaju se višestruki, vlažni, sitno mjehurići na inspiraciji i suhim, hripavim hljebovima tijekom izdisaja. Ti hripavi roditelji čuju čak i iz daljine. Ako je otežano disanje snažno izraženo i djetetovo disanje plitko, teško se čuje hripanje.
  8. Mogu postojati razdoblja apneje (nedostatak disanja), osobito kod nedonoščadi.
  9. Kada teška otežano disanje razvije dehidraciju, dijete gubi tekućinu tijekom čestog disanja.
  10. Temperatura pacijenta je često visoka, ali može biti subfebrilna (37.3 - 37.8) ili čak normalna.

Najveća opasnost je prva 2 - 3 dana bolesti. Postoji kratak dah s napadima apneje, što može dovesti do smrti djeteta. Nakon toga, stanje djeteta se ili poboljšava (kratak dah i kašalj nestaju nakon nekoliko dana, a dijete se oporavi), ili respiratorno zatajenje traje još 2 do 3 tjedna.

Čimbenici rizika za teški bronhiolitis

  1. Dijete je mlađe od 3 mjeseca.
  2. Nedonoščad, osobito manje od 34 tjedna.

Liječenje bronhiolitisa

Kod bronhiolitisa indicirana je hospitalizacija.

  1. Ležeće dijete mora podići glavu kreveta.
  2. Diše vlažan kisik maskom.
  3. Ako mjere ne djeluju, djetetu se pokazuje umjetno disanje.
  4. Budući da dijete tijekom dispneje gubi mnogo tekućine, a dehidracija se javlja, potrebno joj je dosta pića. U slučaju teške dehidracije propisana je intravenska infuzija.
  5. Bronhodilatatori koji se koriste u aerosolu (Salbutamol).
  6. Da bi se uklonila opstrukcija, hormoni (prednizon) mogu se primijeniti u aerosolu ili intravenski.
  7. Kada se stanje pacijenta poboljša, propisana je vibracijska masaža. Bebe ritmično kucaju vrhovima savijenih prstiju duž međuremenog prostora.

Bronhiolitis je vrlo ozbiljna bolest. Oko 1 - 2% posto djece umire. Djeca koja su imala bronhiolitis imaju rizik od opstrukcije ako dobiju ARVI. Neka djeca s tendencijom alergije dalje razvijaju bronhijalnu astmu.

Stoga, s pojavom kašlja, a posebno dispneje u djece mlađe od 2 godine, potrebno je odmah otići u bolnicu na savjetovanje i liječenje.

Ponavljajući bronhitis

Ponavljajući bronhitis kod djece pokazuje, kada se epizoda relapsa (pogoršanje) ponavlja najmanje 3 puta godišnje tijekom 2 godine bez znakova opstrukcije. Najčešće se manifestira na pozadini akutne respiratorne infekcije i traje prilično dugo, 2-3 tjedna, pa čak i duže.

Ponavljajući bronhitis je oblik djetinjstva. Nakon liječenja recidiva, bronhije se potpuno obnavljaju.

Uzrok egzacerbacije mogu biti virusi i bakterije u isto vrijeme. Među bakterijama koje uzrokuju egzacerbaciju, jednako su pronađeni pneumokoki i hemofilni bacil, a mikoplazme se često nalaze u školskoj dobi.

Čimbenici koji doprinose razvoju recidiva bronhitisa

  1. Dob djeteta. Djeca se najčešće razboljevaju od rođenja do sedam godina.
  2. Kronični tonzilitis, adenoiditis.
  3. Prisutnost kroničnih bolesti ORL organa u kućanstvima. Služi kao izvor infekcije.
  4. Pušenje roditelja, loši stambeni uvjeti, klimatski čimbenici.
  5. Aspiracijski sindrom.
  6. Nasljedne bolesti (cistična fibroza).
  7. Kongenitalne malformacije bronha.

Mehanizam razvoja rekurentnog bronhitisa

Po prvi put se rekurentni bronhitis obično razvija na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija kod djece koja redovito pohađaju vrtiće. Glavni čimbenik koji pridonosi razvoju egzacerbacije su kronične bolesti gornjih dišnih putova (tonzilitis, otitis, adenoiditis). U isto vrijeme infekcija se širi od vrha prema dolje, spuštajući se u bronhije.

Simptomi ponavljajućeg bronhitisa

Postoje tri razdoblja bolesti:

  1. Pogoršanje.
  2. Nepotpuna remisija.
  3. Potpuna remisija.

Obično se egzacerbacije događaju u jesen ili proljeće, mnogo rjeđe zimi i uopće se ne javljaju ljeti. Povratak počinje kao normalan ARVI s porastom temperature, nazalnim iscjetkom, glavoboljom i upalom grla. Kašalj se pridružuje u 2 - 3 dana. Prvo je suha i bolna, a zatim se postupno pretvara u mokru. To je glavni simptom bolesti.

Što je dijete starije, što češće dolazi do kašljanja, ispljuvak počinje isticati. Kašalj je u pravilu isti tijekom dana, ali se povećava ujutro. Na pregledu, pedijatar sluša suho šištanje i srednje-mjehuriće tijekom udisanja. Pogoršanje traje 3 do 4 tjedna.

U razdoblju nepotpune remisije na pozadini adenoiditisa, djeca se mogu žaliti na učestali ili trajni curenje iz nosa, smanjen apetit, glavobolju, postojanost, povremeno povećanje kašlja i subfebrilnu temperaturu.

Izvan pogoršanja, na pregledu, često se primjećuje tromo stanje zajedno s bljedilom kože i poteškoćama u nosnom disanju, djeca hrču u snu. Cervikalni limfni čvorovi mogu se povećati, znojenje kože je zabilježeno.

Značajke liječenja

Liječenje ovisi o razdoblju bolesti. U vrijeme pogoršanja važne su sljedeće aktivnosti, postupci i lijekovi:

  1. Odmor za 5 - 10 dana.
  2. Antibakterijska terapija (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) tjedan dana.
  3. Mukolitici (Mukaltin, Bromheksin, Ambroksol).
  4. Ekspektorant znači Gerbion, Gedelix).
  5. Alkalna inhalacija od početka pogoršanja, zatim udisanje s ekspektoransom.
  6. Ako je dijete u bolnici, propisan je NLO prsnog koša, a zatim elektroforeza s kalijevim jodidom, kalcijem.
  7. Terapijska gimnastika i masaža dobro se kombiniraju s posturalnom drenažom (poboljšava izlučivanje sputuma). Odvodnja se provodi obvezno ujutro nakon buđenja i navečer. Dijete, ležeći na krevetu, nagne se glavom prema dolje i odmara ruke na podu, u tom položaju poželjno je 10 - 20 minuta.

Tijekom remisije važno je liječiti kronične infekcije, također propisati sredstva za stimulaciju imuniteta (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

Nakon pogoršanja, restorativni tretman u lječilištu u vašoj regiji pomaže barem jednom godišnje.

Izvan pogoršanja u ljeto, resort terapija u sanatorijima na južnoj obali (Krim, Anapa) je korisno.

Tijekom remisije, također je važno slijediti niz preporuka:

  1. Osigurati hipoalergensko kućno okruženje.
  2. Raditi terapijske vježbe i masirati. Djeca se mogu uključiti u nastavu tjelesnog odgoja u pripremnoj skupini.
  3. Identificirati i liječiti žarišta kronične infekcije.
  4. Tečajevi biljne medicine i imunomodulatora.
  5. Jutarnje vježbe, otvrdnjavanje, odlazak u prirodu vikendom, po mogućnosti izvan grada.

Kod pravilnog liječenja, većina pacijenata se oporavlja ili postaje rjeđe bolesna. Kod neke djece bolest postaje alergijski opstruktivni bronhitis ili bronhijalna astma.

Aspiracijski bronhitis

Ovaj se tip bronhitisa razvija zbog prodora tekućine u dišne ​​putove. To se događa kada je gutanje narušeno kod nedonoščadi i djece s porodnom traumom, kao i kod prirođenih malformacija jednjaka (sužavanje jednjaka, esophageal tracheal fistula).

Čimbenici koji upućuju na aspiracijski bronhitis:

  1. Bolest je bronhitis u neonatalnom razdoblju.
  2. Napadi kašlja, teško disanje. Pojavljuju se tijekom hranjenja ili prilikom promjene položaja tijela.
  3. Mlijeko se ulije kroz nos.
  4. Egzacerbacija počinje bez znakova SARS-a s normalnom tjelesnom temperaturom.
  5. Poremećaji gutanja, neurološki poremećaji u djece s ponovljenim bronhitisom.

Liječenje aspiracijskog bronhitisa je uklanjanje uzroka protoka tekućine u lumen dišnih prolaza djeteta.

Ponavljajući opstruktivni bronhitis

To je bronhitis, koji se povremeno ponavlja na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece mlađe od 3 godine. Kod neke djece to je početak astme.

Glavni čimbenik u razvoju rekurentnog opstruktivnog bronhitisa (ROB) je bronhijalna hiperreaktivnost kao posljedica upale.

  • infektivni čimbenici (klamidija, mikoplazma);
  • neinfektivni čimbenici (pasivno pušenje, tjelovježba).

Glavne poveznice razvojnog mehanizma uključuju niz čimbenika:

  1. Bronhospazam - sužavanje bronha kao rezultat kontrakcije mišića bronha pod djelovanjem iritanta.
  2. Zadebljanje unutarnje sluznice bronha zbog edema.
  3. Povećano izlučivanje bronhijalne sluzi i povreda njegovog izlučivanja.
  4. Djelomična ili potpuna opstrukcija bronha zbog viskozne sluzi.

Predisponirajući čimbenici za razvoj ROB:

  • pušenje majke tijekom trudnoće i pasivno pušenje;
  • preneseni bronhiolitis;
  • neuroze i vaskularna distonija.

Pojavljuje se egzacerbacija u slučaju pojave ARVI bolesti koja se manifestira simptomima opstruktivnog bronhitisa. Infekcija može biti prisutna u tijelu nekoliko tjedana i mjeseci i biti aktivirana s ARVI, manifestirajući se kao bronhijalna opstrukcija.

Liječenje bolesnika u razdoblju pogoršanja bolesti slično je liječenju akutnog opstruktivnog bronhitisa.

Tijekom remisije propisan je profilaktički tretman protiv relapsa. U tu svrhu koristi se inhalacija aerosola (Fenoterol, Berodual, Seretid). Ako je pogoršanje uzrokovano fizičkim čimbenicima (hladan zrak, fizički napor), Intal, Tayled.

Alergijski bronhitis

Kod djece počinje kao posljedica upalnog procesa u bronhiju kada je izložen raznim alergenima. Alergeni nadražuju unutarnju površinu bronha pri udisanju, a pojavljuje se i kašalj. Ovaj kašalj se naziva alergijski bronhitis.

Uzroci alergijskog bronhitisa

Vodeći uzrok razvoja je ulazak alergena u tijelo djeteta pri disanju.

Najčešći alergeni:

  • pelud divljih i sobnih biljaka;
  • vuna i druge čestice kućnih ljubimaca (perje, hrana za životinje, izlučevine);
  • kućne kemikalije (deterdženti, kozmetika, parfumerijski proizvodi);
  • kućna prašina i prašina za knjige;
  • lijekovi.

manifestacije

Alergijski bronhitis se očituje:

  • uporni, paroksizmalni, pretežno noćni kašalj (najprije je obično suh, kasnije se vlaži);
  • kratak dah ili kratak dah;
  • suhi, mokri ili piskavici, čuje ih liječnik tijekom auskultacije;
  • pogoršanje i blagostanje kada alergen uđe u tijelo.

Simptomi bronhitisa mogu se kombinirati s pojavom drugih alergijskih bolesti (nazalna kongestija, suzenje i crvenilo očiju, osip na koži).

Razlike između alergijskog bronhitisa i astme:

  1. Na udisaju se čuje šištanje.
  2. Bronhitis ne karakteriziraju napadi zadihanosti.

Kako liječiti alergijski bronhitis?

  1. Glavna stvar - identificirati i eliminirati učinke alergena.
  2. Antihistaminici (Suprastin, Tavegil). Oni se mogu uzimati u obliku tableta ili davati injekcije. Uklonite ili smanjite učinke alergija.
  3. Ekspektoransi (Bromheksin, Pertusin, Mukaltin, biljni pripravci). Promicati uklanjanje sputuma.
  4. Bronhodilatatori (Intal, Salbutamol). Uklonite grč bronhija, olakšavajući time disanje.
  5. U nekim slučajevima propisuju se tečajevi inhalacijskih glukokortikoida (Fliksotid, Seretid). Uklonite upalu i alergije.
  6. Asit. To je specifična imunoterapija koja smanjuje osjetljivost djeteta na učinke alergena.

Za zdravlje djeteta, važno je na vrijeme identificirati i ukloniti alergen iz okoline, te pravilno liječiti dijete, slijedeći preporuke alergologa.

Dijagnoza bronhitisa u djece

Ako postoje pritužbe na kašalj, otežano disanje dijete pregledava pedijatar. Liječnik izvodi auskultaciju pluća, utvrđujući prisutnost i prirodu hripanja.

Nakon pregleda, imenovanjem, imenuje se:

  • kompletna krvna slika. Definira upalne promjene;
  • radiografija pluća. Vidljivi pojačani plućni uzorak;
  • kultura sputuma za određivanje uzročnika;
  • bronhoskopija.

Prema rezultatima pregleda, donosi se zaključak, postavlja se dijagnoza i liječi se kod kuće ili, po potrebi, u bolnici.

Što je opasan bronhitis kod djece?

Uz pravilno liječenje započeto na vrijeme, bronhitis ne predstavlja opasnost za djecu, a bebe se oporavljaju nakon nekoliko tjedana.

Međutim, kod male djece, zbog prirode respiratornog trakta, postoji rizik da akutni bronhitis postane opstruktivan, kao i rizik od razvoja bronhiolitisa i upale pluća (pneumonija).

Kod bronhiolitisa opasnost leži u razvoju apneje (respiratornog zastoja), nedostatak hitne skrbi dovodi do smrti djeteta.

Kod bebe s tendencijom alergije, povratni opstruktivni bronhitis može se pretvoriti u bronhijalnu astmu.

Kako brzo izliječiti bronhitis kod djeteta?

Nažalost, nemoguće je brzo izliječiti bronhitis. Ova bolest ne prolazi sama od sebe. Roditelji će morati pokušati izliječiti dijete. Kod jednostavnog bronhitisa bez komplikacija, oporavak se događa nakon dva tjedna. Egzacerbacije recidivirajućeg bronhitisa mogu potrajati i dulje - do 2 do 3 mjeseca.

Metode dijagnosticiranja akutnog bronhitisa

Akutni oblik bronhitisa je opasna bolest koja se često razvija na pozadini virusnih bolesti, alergija. Zbog sekundarne prirode bolesti, vrlo je teško prepoznati je. Dijagnoza akutnog bronhitisa uključuje nekoliko tehnika i varira ovisno o dobi pacijenta (odrasla osoba ili dijete). Više pojedinosti o fazama i metodama dijagnoze opisano je u nastavku.

Što je potrebno za razlikovanje akutnog bronhitisa

Budući da su simptomi bolesti slični simptomima mnogih drugih respiratornih bolesti,

Povremeno, bronhitis je posljedica alergijske reakcije. Ovu prirodu bolesti ukazuje odsutnost promjena u korijenima bronhija na rendgenskom snimku, kao i odsutnost sputuma ili gnoja u njemu.

Dodatne studije usmjerene su na otkrivanje komplikacija - bronhiolitisa i upale pluća. Također se smatra da pacijent može imati takve bolesti kao tuberkuloza (miliarni tip) i bronhopneumoniju.

Opće dijagnostičke metode

Dijagnoza akutnog bronhitisa može napraviti samo iskusni terapeut ili pulmolog. Ispitivanje se provodi u nekoliko faza koristeći analize, provjeru opreme, povijest itd.

Popis općeprihvaćenih dijagnostičkih metoda:

  1. Test krvi Odjednom su napravljene tri opcije: biokemijske, imunološke i opće. Testovi krvi se dešifriraju za nekoliko dana, to je najbrža analitička metoda dijagnoze, ali nije dovoljno postaviti dijagnozu. Razlog sumnje na akutni bronhitis je povećanje ESR-a, otkrivanje neutrofilne leukocitoze.
  2. Prikupljanje povijesti. U nastavku su opisani simptomi različitih oblika akutnog bronhitisa kod odraslih i djece.
  3. Slušanje pluća. Tijekom ovog testa otkrivaju se vlažne ili suhe hljebove. Karakterističniji suhi zvukovi. Mokri hljebovi nestaju ako iskašljate sluz.
  4. Kultura sputuma. Provodi se samo u njegovoj prisutnosti. Kod alergijskog bronhitisa, sekreti ne moraju biti.
  5. Analiza mokraće.
  6. Bronhoskopija, EKG i ehokardiografija.

Osim ovih metoda istraživanja mogu se primijeniti i na druge. Pulmolog bi trebao poslati dodatne preglede.

Najčešće propisana diferencijalna studija je razlikovanje akutnog bronhitisa od sličnih bolesti.

  • X-zrake;
  • kultura sputuma;
  • spirometrija i vršna mjerenja protoka.

Dodatno se određuju i studije sumnjivih komplikacija. Identificirati posljedice bolesti uglavnom se koristi rendgensko ispitivanje pluća. To vam omogućuje da točno odrediti prirodu bolesti (s virusne prirode, za razliku od alergijske, postoji širenje korijena).

Dijagnoza bronhitisa u odraslih

Odrasli bolesnici odlikuju se boljim imunitetom i velikim lumenom bronhija, pa se akutni oblik bolesti u pravilu često susreće. Osim toga, akutni bronhi kod pacijenata starijih od 13-14 godina prolaze oko jedan i pol puta brže i s manje teškim simptomima.

Dijagnoza u akutnoj opstruktivnoj formi

Akutni opstruktivni oblik - najozbiljniji, koji često dovodi do komplikacija i može biti čak i fatalan. Glavni problem opstruktivnog oblika je prisutnost respiratornog zatajenja.

Dijagnoza ovog oblika bronhitisa prvenstveno se provodi uz pomoć stetoskopije pluća. Na pregledu čujete mokre ispade i teško disanje. Zveckanja mogu biti pjenušava.

Liječnik skreće pozornost na izgled pacijenta: bolesnik s opstruktivnim oblikom često pokušava zauzeti položaj u kojem se smanjuje stalna bol respiratornog odjela. Istodobno se oslanja na bilo kakve predmete ili pokušava sjesti ili leći. U polusjednom položaju pacijent nesvjesno počiva na podlaktici, jer je u takvom položaju bol minimalna.

U pozadini opstruktivnog akutnog bronhitisa dolazi do kratkog daha. Promatra se ne samo u mirovanju. Kako bi provjerio svoju prisutnost, liječnik može zatražiti od pacijenta da izvrši bilo kakvu fizičku vježbu, šetnju po uredu. Ako se, kao rezultat jednostavne aktivnosti, teškog hripanja i osjećaja nedostatka kisika, poveća vjerojatnost dijagnoze akutnog opstruktivnog bronhitisa.

Pojavljuju se grčevi bronhija, izvana koji je teško uočiti. Za njihovo otkrivanje provedeno je istraživanje hardvera. Međutim, simptomi koji se mogu lako otkriti tijekom pregleda su oticanje krila nosa tijekom normalnog inhaliranja i rad okcipitalnih mišića, koji obično nisu uključeni u disanje.

S tako ozbiljnim oblikom bolesti upala se često javlja kao popratni patološki proces. Kada je u sputumu, pojavljuju se tragovi gnoja, temperatura tijela se povećava, počinje trovanje. Ovi simptomi su također karakteristični za neobstruktivni akutni bronhitis uzrokovan ARVI.

Prisutnost opstruktivnog oblika ukazuje na trajanje neproduktivnog kašlja. Iskašljavanje sputuma počinje samo 5-7 dana nakon početka bolesti, što je više nego s jednostavnim akutnim bronhitisom. Ukupno trajanje oporavka raste od 2-3 tjedna do 3-4, dok regeneracija bronhijalnih stanica traje oko 7 dana.

Ako tijekom pregleda pacijent ima plave mrlje na nosu i usnama, kao i zatamnjenje kože ispod noktiju, to je siguran znak kisikovog izgladnjivanja.

Gutanje kisikom je siguran znak opstruktivnog bronhitisa.

Dijagnoza neobstruktivnog bronhitisa

Neobstruktivni bronhitis karakteriziraju manje ozbiljni simptomi. Manja je vjerojatnost da će pacijent patiti od znakova upale: temperatura se rijetko diže iznad subfebrilnog (do 38 stupnjeva), kratkoća daha se ne pojavljuje u mirovanju. Simptomi plućne insuficijencije karakteristični su samo za produženo naprezanje i stagnaciju sputuma u bronhima.

Pacijent koji boluje od neobstruktivnog akutnog bronhitisa primjećuje produktivni kašalj nakon 3-5 dana. Prije toga su grčevi suhi, bolni, ne dovode do iskašljavanja sputuma.

Liječnik koji izvodi stetoskopiju, manje je vjerojatno da će otkriti mokra bljeska. Također ne primjećuje oticanje krila nosa.

Oko 85% slučajeva akutnog bronhitisa u odraslih povezano je s akutnim respiratornim virusnim bolestima. Stoga, na početku bolesti, liječnik pronalazi karakteristične simptome kod pacijenta:

  • povećanje temperature do 38 stupnjeva;
  • intoksikacija tijela, koja se može izraziti kod glavobolje, mučnine i povraćanja, slabosti, pretjeranog znojenja;
  • grlobolja;
  • rinitis.

Ako je bolest uzrokovana alergijskom reakcijom, rendgenska fluoroskopija ne pokazuje povećanje bronhijalnih korijena i sužavanje lumena. Eksudat je manje gust, bez dodatka gnoja.

Dijagnoza bronhitisa u djece

Dijagnoza bronhitisa kod djece razlikuje se od detekcije bolesti kod odraslih zbog razlike u imunitetu i razvoju bronhija. Dijete treba pregledati pedijatrijski pedijatar koji je upoznat s obilježjima bolesti kod osoba mlađih od 18 godina.

Zbog starosti, djeca su osjetljivija na akutni bronhitis kao posljedica SARS-a, jer imunitet ne dopušta brzo prevladavanje te bolesti, što dovodi do razvoja komplikacija. Svako četvrto dijete mlađe od 4 godine zbog toga je barem jednom patilo od akutnog bronhitisa.

U ovom slučaju, ne može se reći da djeca češće od odraslih pate od opstruktivnog bronhitisa: u odraslih pušenje i nezdrav životni stil služe kao predisponirajući čimbenici, koji ne mogu biti preduvjet za djecu. Ali neobstruktivni oblik kod djece se češće javlja.

Opstruktivni oblik

Ovaj oblik često pogađa djecu do 3-4 godine, budući da njihovi bronhi još nisu razvijeni. Lako se pune eksudatom, što dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. Nizak imunitet također pridonosi razvoju bolesti.

Liječnik može lako razlikovati opstruktivni oblik od neobstruktivnog oblika prema karakterističnim simptomima:

  • Plava površina ispod noktiju i krug oko nosa i usta;
  • prisutnost kratkog daha;
  • ozbiljno hripanje čak iu mirovanju;
  • prisutnost teških simptoma bronhitisa uz održavanje normalne ili subfebrilne tjelesne temperature;
  • prijelaz kašlja na produktivni stupanj tek nakon 7-10 dana od početka bolesti.

Nisu sva djeca koja pate od bronhitisa s plućnom insuficijencijom imaju kašalj. Stoga liječnici u dijagnozi posvećuju više pozornosti rezultatima stetoskopije, radiografije i drugih studija.

Oblik bez opstrukcije

S blažim oblikom akutnog bronhitisa, dijete još uvijek boluje od teže bolesti od odrasle osobe. Liječnik, primjećujući da mali pacijent ne može dugo iskašljati ispljuvak, pati od visoke temperature, ne smije miješati ove znakove sa simptomima opstrukcijskog oblika: ovi simptomi su povezani s fiziološkim značajkama djetetovog tijela. Zbog nedovoljnog razvoja bronhija, počinju iskašljati sputum tek petog dana nakon početka bolesti, dok većina odraslih osoba - trećeg. Također je potrebno obratiti pozornost na trajanje bolesti: čak iu odsutnosti respiratornog zatajenja, to je 3-4 tjedna.

Prisutnost akutnog oblika bronhitisa kod djece upućuje na standardne simptome koji se mogu otkriti tijekom stetoskopije, uzimanja anamneze, pregleda i bronhoskopije:

  • nakupljanje eksudata u bronhima;
  • opijenost, slabost, povraćanje, groznica;
  • kašalj (i produktivan i suh);
  • šištanje tijekom slušanja.

U ovom obliku bolesti ne smije biti plava koža i pojava kratkog daha bez izlaganja fizičkom naporu.

Simptomi bronhitisa u djece: opstruktivni i akutni

Bronhitis kod djece od 1,2,3,4 godina: simptomi opstruktivne i akutne.

Bronhitis je akutna bolest dišnog sustava i jedna je od najpopularnijih bolesti u ovoj skupini.

Upala bronhija javlja se u osoba bilo koje dobne kategorije.

No, kod djece, osobito u malim godinama, ona se najčešće javlja i razvija se u pravilu s većim komplikacijama nego kod odraslih.

Stoga roditelji trebaju znati glavne znakove bolesti i njezine metode liječenja.

Često se bronhitis javlja zbog patogenog oštećenja organizma, iako se bilježe slučajevi i neinfektivni bronhitis kod beba.

Što je bronhitis?


Bronhi su jedan od najvažnijih organa respiratornog trakta.

Prilikom udisanja zrak prolazi kroz grkljan i dušnik, zatim prodire u bronhijalno stablo, kroz grane od kojih kisik zasićuje pluća.

Ekstremni sektori bronhija, izravno povezani s plućima, nazivaju se bronhioli.

Tijekom izdisaja, produkti izmjene plina koji su se pojavili u plućima, prvenstveno ugljikov dioksid, ispuštaju se u okoliš kroz bronhije i dušnik.

Zidovi bronhijalnog stabla prekriveni su sluzi i receptorskim cilijama, što izaziva oslobađanje neželjenih tvari iz tijela koje su zarobljene u bronhijalnom stablu.

Stoga, ako se slobodni prostor bronhijalnog stabla začepljuje štetnim tvarima, onda to može imati loš učinak na proces disanja i, kao rezultat, dovesti do nedostatka kisika u tijelu pacijenta.

Bronhitis je upala sluznice bronha.

Ova bolest obično pogađa bebe zbog oslabljenog imunološkog statusa i nepotpuno oblikovanih respiratornih struktura.

Učestalost infekcije djece doseže visoke vrijednosti. Prema statistikama, može se vidjeti da se na tisuću djece godišnje dogodi do dvjesto slučajeva bolesti.

Djeca do 5 godina obično su zaražena.

A većina se slučajeva javlja tijekom hladnih mjeseci, tijekom epidemija raznih akutnih respiratornih infekcija.

Opstruktivni bronhitis je jedna od vrsta bolesti kod djece u kojoj postoji prekomjerno sužavanje lumena bronhija uslijed nakupljanja sluznice u njima ili bronhijalnog spazma.

Upala bronhija u djetinjstvu može uzrokovati oštećenje:

  1. ili pojedinačne grane bronhijalnog stabla;
  2. ili sve grane s jedne strane;
  3. ili oštetiti stablo s obje strane.

Ako upalna reakcija zahvaća ne samo strukturu bronhijalnog stabla, već i dušnika, onda postoji i traheobronhitis, i bronhija i pluća, zatim bronhopneumonija.

Uzroci bronhitisa u djece


Organi dišnog sustava u djece nisu u potpunosti formirani.

Taj je čimbenik glavni razlog činjenice da se upala bronhija u djece javlja mnogo češće nego u zrelijoj kategoriji populacije.

Minusi respiratornog trakta kod beba uključuju:

  • kratki dišni putovi, što dovodi do brzog ulaska patogenih agensa u njih;
  • male veličine pluća;
  • slabost respiratornih mišića, što narušava puni učinak sputuma;
  • mala količina antitijela u stanicama sluznice;
  • sklonost upali krajnika i adenoida.

Upala bronhija kod djece najčešće postaje sekundarna bolest.

Pojavljuje se kao komplikacija u porazu gornjih dišnih putova:

  • upala sluznice ždrijela;
  • grkljana;
  • palatine tonzile.

Bolest bronhija nastaje ako patogeni agensi prodru iz gornjih dijelova dišnog sustava u niže.

Međutim, primarni bronhitis, tj. Upala bronhija, kod koje bronhija prvenstveno pati, također je moguća.

Mnogi liječnici vjeruju da je čisti mikrobni bronhitis vrlo rijedak, a glavna uloga u pojavljivanju i napredovanju infekcije pripada virusnim agensima.

Bronhalna upala djece koju uzrokuju bakterije često je teža od bolesti povezane s virusom.

Mikrobna infekcija najčešće uzrokuje stvaranje gnojnih formacija iz bronhijalnog stabla.

Bakterijska sredstva koja dovode do upale bronha, najčešće su:

  1. streptokokni;
  2. stafilokokni;
  3. mikoplazma;
  4. klamidija;
  5. hemofiličnih;
  6. pneumokokni sojevi.

Djeca bilo koje dobi s različitom frekvencijom inficirana su bakterijskim agensima raznih vrsta tijekom bronhitisa.

Bolest, čiji je uzrok mikoplazma, najčešće je fiksirana kod školske djece.

Bronhijalna bolest u dojenčadi obično je bolest klamidije, čiji je uzrok klamidija upale pluća.

Također, u slučaju upale bronhija u djece do godine dana, ponekad se otkrije prilično opasna progresija oblika bolesti, koja nastaje uslijed infekcije tijela respiratornim sincicijskim virusom.

Primarna upala bronhija mikrobne prirode kod djece se također događa.

Najčešće uzrokuje apsorpciju malih predmeta, hrane djece.

Nakon kašljanja strani dijelovi često napuštaju respiratorni trakt.

Međutim, patogeni koji su ušli u tijelo fiksirani su na sluznicu bronhijalnog stabla i reproduciraju se, uzrokujući upalnu reakciju.

Mnogo rjeđe od patogenih bakterija, drugi mikroorganizmi, kao što su gljivice i protozoe, dovode do upale bronhija u djece.

Ponekad se ova vrsta bronhijalne bolesti bilježi kao alergijska upala bronha.

Nastaje kao odgovor na neki strani nadražaj:

  • lijekove;
  • kemikalije;
  • čestice prašine;
  • pelud;
  • isparavanje;
  • ptičji dud;
  • životinjska dlaka, itd.

Uvjeti pogodni za pojavu dječjeg bronhitisa uključuju:

  1. nestabilni imunitet;
  2. izlaganje niskim temperaturama;
  3. oštre promjene temperaturnih uvjeta;
  4. prekomjerna aridnost, osobito tijekom razdoblja grijanja, što uzrokuje sušenje sluznice respiratornog trakta;
  5. nedostatak vitamina;
  6. utjecaj duhanskog dima;
  7. dugotrajna interakcija s drugom djecom;
  8. istodobne bolesti, na primjer, cistična fibroza.

Upala bronhija u dojenčadi je vrlo rijetka.

To je zbog činjenice da beba nije u kontaktu s vršnjacima, te stoga ne može pokupiti klice iz njih.

Bronhitis kod dojenčadi može uzrokovati stanja kao što su:

  1. prijevremeno rođenje djeteta;
  2. genetska predispozicija za bolest organa respiratornog trakta.

Simptomi akutnog bronhitisa u djece


Upala bronhija u djece karakteriziraju naglašeni znakovi, koji omogućuju razlikovanje od drugih patologija dišnih putova.

Ova je bolest kod djece naznačena prije svega kašljanjem.

Međutim, kašljanje se može pojaviti i kod drugih patologija dišnog sustava.

Koji se kašalj najčešće javlja kod beba s upalom bronhija?

U prvoj fazi bolesti kod djece simptomi se manifestiraju kao suhi kašalj, tj. Kašalj koji ne proizvodi sputum.

Prisutnost takvog kašlja i pojava sputuma ukazuju na početak oporavka.

Flegma može biti:

  • transparentna;
  • žućkasta;
  • zelenkaste nijanse.

Ako bebe imaju akutnu vrstu bolesti, onda je jedan od znakova i povišena tjelesna temperatura.

No, temperatura u isto vrijeme doseže vrlo niske razine.

Razina neznatno premašuje subfebrilnu granicu i vrlo rijetko se diže do trideset devet stupnjeva Celzija.

To je prilično mala brojka u usporedbi s temperaturom upale pluća.

Kod Katara, temperaturne vrijednosti rijetko se uzdižu iznad trideset osam stupnjeva Celzija.

Preostali znakovi dječjeg bronhitisa uključuju simptome opće intoksikacije:

  1. migrena;
  2. slabost;
  3. mučnina.

Kod dojenčadi s ovom bolešću najčešće se javljaju poremećaji spavanja i apetita.

Priroda piskanja u predjelu grudnog koša također može signalizirati bronhijalnu bolest kod beba.

Kod katarza kod bebe tijekom liječničkog pregleda prsnog koša obično se bilježe raspršeni suhi hljebovi.

Kod upala bronhija mikoplazmatske prirode, beba najčešće ima visoku tjelesnu temperaturu, ali nema znakova opće intoksikacije.

Budući da djetinjstvo bronhijalna upala uzrokuje oštećenje nižih struktura respiratornog trakta, signali koji upozoravaju na infekciju gornjih (znakovi prehlade) obično nisu otkriveni.

Međutim, bronhijalna upala najčešće se javlja paralelno s upalom gornjih dišnih putova, stoga patologije kao što su akutna ili kronična upala sluznice ždrijela, nosa i laringitisa ne ukazuju na odsutnost upale bronha u obliku pogoršanja.

Upala bronhija u djece, koja se javlja paralelno s trahealnom lezijom, može ukazivati ​​na osjećaj težine ili boli u prsima.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa u djece


Simptomi bronhiolitisa i opstruktivne upale bronhija u djece razlikuju se od znakova katar.

Važno je znati da većina liječnika ne razlikuje dječji bronhiolitis od opstruktivne upale bronha.

Simptomi u obje vrste bolesti temelje se na kašlju i povišenoj tjelesnoj temperaturi.

No, s dječjim bronhiolitisom i opstruktivnim upalama bronha, pridružuju im se i znakovi respiratornog zatajenja:

  1. povećana brzina disanja;
  2. cijanoza nazolabijskog trokuta.

Dišni proces postaje mnogo bučniji. U tom procesu sudjeluju i trbušni mišići.

Fiksni razmaci između rebara za vrijeme udisanja.

Kod djece s opstruktivnim bronhitisom znakovi uključuju i zamjetno hripanje koje se može otkriti tijekom liječničkog pregleda.

Najčešće zviždanje i vlažnost.

U nekim slučajevima, oni se čuju čak i bez posebne opreme, u daljini.

Izdisaj s ovom vrstom bolesti je duži nego inače.

U prisutnosti opstruktivnog bronhitisa u dojenčadi, pravilo dispneje je:

  • brzina disanja od šezdeset udisaja u minuti i više;
  • kod djece u dobi od jedne do dvije godine - pedeset udisaja u minuti i više;
  • bebe su stare dvije godine i starije - četrdeset udisaja u minuti ili više.

Kod infekcije donjih dišnih puteva, otežano disanje može doseći još višu razinu - do devedeset udisaja u minuti.

Također, kada je ponekad bronhiolitis fiksiran:

  • bolno lupanje srca;
  • prigušeni tonovi u srcu.

Dijagnoza bronhitisa u djece

Prilikom uspostavljanja bolesti, liječnici prvo moraju utvrditi vrstu upale bronhija (Katar ili opstruktivnu) i njenu prirodu:

  1. virusne;
  2. bakterija;
  3. ili alergični.

Također je potrebno razlikovati jednostavni bronhitis od bronhiolitisa, koji je teža komplikacija, i od upale pluća.

Opstruktivna bronhijalna upala s respiratornim zatajenjem također se mora razlikovati od bronhijalne astme i astmatičkog bronhitisa.

Prilikom dijagnosticiranja koristi se informacija dobivena tijekom pregleda pacijenta i slušanje prsnog koša.

  1. Kada je hospitalizirana, beba može imati rendgenski snimak prsnog koša, na kojem će biti vidljivi svi patološki poremećaji u bronhijama i plućima.
  2. Osim toga, koriste se i testovi kojima se utvrđuje količina kisika u bronhijalnom stablu, dijagnoza sputuma u potrazi za patogenim agensima (bacanje, zasijavanje, analiza lančane reakcije polimeraze).
  3. Također se uzimaju i testovi krvi i urina. U testu krvi pregledava se brzina sedimentacije eritrocita, kao i omjer nekoliko vrsta bijelih krvnih stanica.
  • Poremećaj ukupnog volumena bijelih krvnih stanica prema gore (leukocitoza) može signalizirati bronhijalnu leziju bakterija.
  • Relativno smanjenje volumena bijelih krvnih stanica (leukopenija) s paralelnim povećanjem volumena limfocita (limfocitoza) može signalizirati oštećenje dišnih organa.

Međutim, s ponavljajućim upalama bronhija, napad bolesti ne može uzrokovati promjene u sastavu krvi.

Takve dijagnostičke mjere kao:

  • bronchography;
  • bronhoskopija;
  • CT.

Prognoza i komplikacija bronhitisa u djece


Kada se liječenje bronhijalne upale kod djeteta započne na vrijeme, prognoza je pozitivna.

Međutim, bronhijalna bolest je dugotrajna bolest, a cjeloviti lijek za dijete, osobito bebu, može zahtijevati nekoliko tjedana ili čak mjesec dana.

Važno je spriječiti da normalna bronhijalna upala uđe u teže oblike:

  1. opstruktivni bronhitis i bronhiolitis;
  2. i još složeniju i opasniju bolest, upalu pluća.

Važno je znati da dječje opstruktivne upale bronhija mogu biti prijetnja ne samo zdravlju, već i životu.

To se posebno odnosi na vrlo malu djecu.

To je zbog činjenice da, uslijed začepljenja grana bronhijalnog stabla, rezultirajuća sluznica ili kao posljedica njihovog spazma može uzrokovati gušenje.

U nekim uvjetima upala bronhija može se preliti u komplikacije kao što su kronična bronhijalna astma, ponavljajuća bronhijalna bolest, koja se može pretvoriti u kronični oblik.

U slučaju razvoja patologije u drugim tjelesnim sustavima, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije kao što je upala vezivnog tkiva (unutarnje) omotača srca ili pijelonefritis.

Prevencija bronhitisa u djece

Kao preventivnu mjeru za sprječavanje upale bronhija možete koristiti:

  • kaljenje;
  • izbjegavanje hipotermije;
  • poboljšanje imunološkog statusa tijela;
  • pravilnu prehranu.

Nemojte dopustiti bebi da ostane u sobi ispunjenoj duhanom.

Ako obitelj ima pušače, pušenje s djetetom je također zabranjeno.

Osim toga, potrebno je za vrijeme liječenja akutnih respiratornih infekcija i gripe, koji mogu biti izravan uzrok razvoja bronhijalne bolesti.

Kako bi se spriječila egzacerbacija kronične upale bronhija u vrijeme remisije, savjetuje se liječenje u lječilištu.

Djecu s kroničnom bronhijalnom bolešću treba nositi prema vremenskim uvjetima, kako bi se spriječilo njihovo pregrijavanje, što može dovesti do povećanog znojenja.

Posebna cjepiva protiv bronhijalne upale nisu razvijena, ali kao alternativa, djeca se mogu cijepiti za određene bolesti koje dovode do bronhijalne bolesti kod beba, kao i za virus gripe, koji također služi kao primarni uzrok bolesti.

Dr. Komarovsky: opstruktivni bronhitis u djece

Je li bronhitis zarazan?

Kada je bronhijalna bolest bila uzrokovana virusnim ili mikrobnim sredstvima, postoji rizik od infekcije zdravih ljudi od bronhitisa s kapljicama u zraku.

Međutim, ta osoba se ne razboli od upale bronhija.

Može stvoriti punopravnu zaraznu bolest, na primjer:

  • upala krajnika;
  • ili sluznica jedne;
  • ili nekoliko paranazalnih sinusa, itd.

Upala bronhija također pogoršava ove bolesti.

Infekcija se često prenosi kapljicama u zraku.

Metoda kontakta infekcije se događa mnogo lakše.