Difuzni pneumokleroza

Difuzni pneumokleroza - sekundarne promjene u plućnom parenhimu, koje karakterizira zbijanje zbog razvoja vezivnog tkiva i značajno smanjenje dišne ​​površine jednog ili oba pluća. Difuzni pneumokleroza je praćena teškom ventilacijom i respiratornim zatajenjem: otežano disanje, bol u prsima, kašalj, cijanotično bojenje kože, umor. Dijagnoza uključuje radiografiju i tomografiju pluća, kao i proučavanje respiratorne funkcije. Terapija difuzne pneumokleroze sastoji se od lijeka (glukokortikoidi, bronhodilatatori, srčani glikozidi) i ne-ljekovite podrške (terapija kisikom, masaža, vježbanje).

Difuzni pneumokleroza

Difuzni pneumokleroza je posljedica različitih patoloških procesa koji rezultiraju rastom elemenata vezivnog tkiva u plućima, istiskivanjem normalnog funkcioniranja plućnog tkiva, a izmjena plinova je poremećena. U strukturi pneumoskleroze difuzna i fokalna forma nalaze se u približno jednakim udjelima. Međutim, ako fokalni pneumokleroza ne uzrokuje klinički značajno oštećenje funkcije pluća, difuzno može dovesti do razvoja arterijske hipoksemije, kronične respiratorne insuficijencije, plućnog srca i drugih komplikacija koje onemogućavaju pojavu pluća. Najvažniji zadatak pulmologije je suzbijanje progresije patoloških procesa u plućima, sprječavanje invaliditeta i značajno poboljšanje kvalitete života bolesnika s difuznom plućnom fibrozom.

Klasifikacija difuznog pneumokleroze

Pneumoskleroza se obično klasificira na temelju etioloških, patogenetskih i patoloških kriterija. Ovisno o uzročno značajnom faktoru razlikuju se sljedeći tipovi difuznog pneumoskleroze: infektivni (nespecifični, specifični i posttraumatski), toksični, pneumokoniotski, alergijski (egzogeni i endogeni), displastični, distrofični i kardiovaskularni. O svakom od ovih oblika i njihovih neposrednih uzroka bit će više riječi u sljedećem odjeljku.

S obzirom na patogenetsku vezu razlikovati difuzni pneumoskleroza:

• upalni (postpneumonični, bronhiektatični, bronhogeni, bronhiolarni, pleurogeni)
• atelektatski (kao ishod opstruktivne atelektaze pluća sa stranim tijelima bronhija i bronhogenih tumora, sindrom srednjeg režnja)
• limfogene (kao posljedica limfopletora kardiogene ili plućne geneze)
• imunološki (s difuznim alveolitisom)

Patološka klasifikacija difuznog pneumoskleroze uključuje sljedeće vrste iscjedka: difuzni alveolarni (pneumofibroza), retikularni limfogeni i miofibroza arteriola i bronhiola. Pneumoskleroza se može pojaviti kod oštećene ili restriktivne ventilacijske funkcije; uz prisutnost ili odsutnost plućne hipertenzije, s jednostranom ili bilateralnom lezijom pluća.

Uzroci difuznog pneumokleroze

Pojava nespecifična infekcija difuznog plućne fibroze povezane s kroničnim upalnim bolestima. Pneumonije (bakterijske, aspiracija, apscesa), bronhiektazija, i drugi Sekundarni upala može biti uzrokovana udaranje bronhijalna stranih tijela, oštećenje pluća, popraćene masivnim gemopnevmotoraksom, plućni infarkt.

Specifični difuzni pneumoskleroza može se pojaviti kao posljedica dugotrajne tekuće gljivične upale, plućne ehinokokoze, sifilisa, parazitskih invazija (amebiasis, toksoplazmoza, itd.). U brojnim specifičnim infektivnim čimbenicima, tuberkuloza ima posebnu ulogu. U ovom slučaju, difuzni pneumokleroza se obično razvija u ishodu diseminirane plućne tuberkuloze, a neučinkovito liječenje ili dodavanje kroničnog nespecifičnog bronhitisa pridonosi njegovoj progresiji.

Toksična difuzna plućna fibroza može biti uzrokovana izlaganjem borbenim plinovima, industrijskim zagađivačima, visokim koncentracijama kisika i ozona, smogu, dimu cigareta. Ono što je bitno nije samo prisutnost otrovnih tvari u zraku koji udišemo i njihovu izloženost, već i individualnu osjetljivost. Porijeklo pneumokoniotskog oblika bolesti usko je povezano s profesionalnim plućnim lezijama (pneumokonioza), kao što su silikoza, talcoza, azbestoza, berilioza, itd.

Temelj difuznog alveolarnog pneumoskleroze je najčešće alergijski alergijski alveolitis. Egzogena geneza alveolitisa javlja se kod uzimanja određenih lijekova (nitrofurana, sulfonamida, metotreksata itd.), Inhalacije gljivičnih spora. Razvoj endogenog alveolitisa može biti posljedica patologija kao što su Hammen-Richov sindrom, plućna hemosideroza, intersticijska pneumonija, Goodpasture sindrom, kolagenoza, Beckova sarkoidoza, Wegenerova granulomatoza itd.

Displastični difuzni pneumoskleroza obično se javlja u bolesnika s plućnim razvojnim defektima (cistična hipoplazija), kao i kod enzimopatija (cistična fibroza, prirođeni nedostatak alfa-1-antitripsina). Distrofni procesi u plućima mogu biti posljedica zračnog pneumonitisa ili amiloidoze. Difuzni pneumoskleroza kardiovaskularne geneze karakteristična je za prirođene i stečene srčane mane praćene plućnom hipertenzijom; angiitis koji se javlja s limfostazom, kao i plućna embolija.

Kod difuznog pneumokleroze pluća postaju bezzračna, zbijena i smanjena u volumenu. Njihova normalna struktura je izgubljena, alveolarni parenhim zamijenjen je na velikom području s kolagenskim vlaknima. Područja plućne fibroze često se izmjenjuju s područjima emfizema. Sklerotične promjene u stijenkama bronhija razbijaju njihovu elastičnost i sekretornu funkciju žlijezda, što pridonosi razvoju i održavanju upalnog procesa. Posljedica sklerotičnih procesa u žilama pluća je hipertenzija malog kruga cirkulacije krvi. Krutost pluća uzrokuje značajno smanjenje plućne ventilacije i perfuzije, razvoj arterijske hipoksemije.

Simptomi difuznog pneumoskleroze

Početni stadiji difuznog pneumoskleroze javljaju se asimptomatski. Dispneja se najprije javlja samo u uvjetima fizičkog napora, suhih kašlja, obično ujutro. Ubuduće se ubrzava disanje i određuje se već u mirovanju, kašalj postaje uporan, stalan, povećava se s prisilnim disanjem. U zaraznim procesima može se pojaviti klinički gnojni bronhitis.

Bolesnici su primijetili bol u prsima, žale se na gubitak težine, vrtoglavicu, umor i bezrazložnu slabost. Zbog arterijske hipoksemije, koža dobiva cijanotnu nijansu, a kao posljedica kronične respiratorne insuficijencije formiraju se “hipokratovi prsti” (simptom “bubnjarskih štapića”). Teška deformacija prsnog koša, povlačenje interkostalnih prostora, pomicanje medijastinuma prema leziji ukazuju na razvoj ciroze pluća.

Dugi tijek ili egzacerbacije temeljne bolesti pridonose progresiji difuzne plućne fibroze, a potonje čini tešku patologiju. Što je veći volumen nefunkcionalnog plućnog tkiva, to je izraženija manifestacija pneumokleroze.

Dijagnoza difuznog pneumoskleroze

Od najveće važnosti u dijagnostici difuznog pneumokleroze su rezultati rendgenskih, funkcionalnih i morfoloških istraživanja pluća. Međutim, već pri primarnoj konzultaciji s pulmologom mogu se identificirati čimbenici rizika za sklerotične promjene u plućima (KOPB, profesionalni rizici, kolagenoza, itd.), Kao i karakteristični znakovi respiratornog zatajenja (kratkoća daha, deformiranost prstiju u obliku kluba, cijanoza). Auskultativne informacije (tvrdo disanje, suho ili fino mjehuriće) nisu vrlo informativne.

Podaci rendgenskog ili CT snimanja pluća su varijabilni; oni odražavaju sliku osnovne bolesti, dopunjene stvarnim znakovima difuznog pneumoskleroze: smanjenje veličine pluća, deformacija plućnog uzorka, emfizem, a ponekad i promjene u tipu "staničnog pluća". Detaljan prirodu promjena u bronhija i krvnih žila, kao i razjasniti stupanj njihove prevalencije omogućuje bronhografije i angiopulmonografije. Prema scintigrafiji pluća, utvrđena je povreda odnosa ventilacije i perfuzije.

Metode proučavanja respiratorne funkcije (spirometrija, pneumotahografija, pletizmografija) određuju smanjenje VAL, Tiffno indeksa, kršenje bronhijalne prohodnosti. U teško dijagnosticiranih slučajeva od presudne je važnosti bronhoskopija s transbronhijalnom biopsijom pluća. Za razlikovanje difuzne pneumokleroze od drugih simptomatskih bronhopulmonalnih bolesti (astme, kroničnog bronhitisa), zatajenja srca, sistemskog vaskulitisa pomaže morfološko istraživanje biopsije.

Liječenje difuzne plućne fibroze

Terapija difuzne pneumokleroze počinje razjašnjavanjem prirode primarne bolesti, uzrokujući progresivne promjene u plućima, maksimalnu eliminaciju ili slabljenje djelovanja egzogenih čimbenika (alergijski, toksični, itd.). Kod pogoršanja infektivnih i upalnih procesa u plućima provodi se antimikrobna, mukolitička i ekspektorantna terapija, bronhoalveolarno ispiranje, inhalacija. U slučaju dispneje propisani su bronhodilatatori.

U nedostatku specifičnog liječenja difuzne pneumokleroze, pokazalo se da pacijenti uzimaju male doze glukokortikosteroida i penicilamina u kombinaciji s angioprotektorima, vitaminima B6 i E. U slučaju zatajenja srca propisani su srčani glukozidi i pripravci kalija. Uz terapiju lijekovima, fizioterapijom (ultrazvuk, UHF, diatermija prsnog koša) koristi se terapija kisikom. Pacijentima se preporučuju vježbe disanja, tjelovježba, masaža prsa.

Prognoza i sprječavanje difuznog pneumoskleroze

U ovoj fazi je nemoguće oporavak od difuznog pneumoskleroze, a morfološke promjene koje se javljaju u plućima su nepovratne. Sve terapijsko-profilaktičke mjere mogu samo usporiti progresiju sklerotičnih promjena, pomoći u postizanju prihvatljive kvalitete života i produžiti aktivnost za 10-15 godina. Ishod difuznog pneumoskleroze ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti i brzini progresije sklerotičnih promjena u plućima. Nepovoljan prognostički znak je stvaranje plućnog srca. Smrt bolesnika često se javlja zbog pristupa bakterijske infekcije, pneumomikoze i tuberkuloze.

Kako bi se spriječila difuzna pneumoskleroza, preporučuje se isključiti kontakt s pneumotoksičnim tvarima i alergijskim čimbenicima, pravodobno i racionalno liječiti plućne infekcije i neinfektivne lezije pluća, pridržavati se pravila industrijske sigurnosti, s oprezom u korištenju lijekova.

Koliko ljudi živi s difuznom pulmonarnom plućnom fibrozom?

Bolest, kada plućni parenhim zamjenjuje rastuće vezivno tkivo, naziva se pneumokleroza. Patologija dovodi do deformacije bronhija, pri čemu se veličina pluća smanjuje, oštećuje se respiratorna funkcija, što može uzrokovati invaliditet i čak uzrokovati smrt. Postoje fokalni i difuzni oblici bolesti. Posebno opasna difuzna plućna fibroza, kada patološki proces zahvaća cijelo tijelo. Bolest se može pojaviti bez obzira na dob. Muškarci najviše trpe zbog toga.

klasifikacija

Ovisno o širenju pneumoskleroze dijeli se na ograničeno i difuzno. Prvi se također naziva lokalnim ili fokalnim.

Ograničeni pneumoskleroza je zastupljena gustim parenhimom pluća, s smanjenim volumenom. Klinička slika bolesti je različita, na nju utječe uzrok patologije. Poseban oblik je postpneumonski pneumokleroza, kada plućno tkivo podsjeća na naizgled sirovo meso.

Mikroskopsko ispitivanje otkriva žarišta gnojenja u kojima je prisutan fibrinski eksudat. U središnjem obliku bolesti, funkcija izmjene plina, u pravilu, ne pati. Lokalna priroda je, na primjer, post-traumatska, infektivna, metatuberkulozna pneumokleroza.

Razlike u difuznom pneumoklerozi izražene su u porazu tijela u cjelini, ponekad su zahvaćena oba pluća. Njihov se volumen smanjuje, ventilacija se smanjuje. Moguće je formiranje ciste unutar bronce s bronhoalveolarnim epitelom. Patološke promjene javljaju se u septama koje se nalaze između alveola, nastaje stvaranje spojeva koji ometaju protok normalnih ventilacijskih procesa.

• Fibroza - prisutnost plućnog i vezivnog tkiva.
• Skleroza - kada se plućno tkivo počinje zamjenjivati ​​vezivnim.
• Ciroza - najteži stupanj, kada se pleura zbije, što uzrokuje kršenje procesa disanja.

• Apikalni pneumoskleroza kada trpi gornji dio pluća.
• Bazalni pneumokleroza. Razvoj patologije javlja se u bazalnim podjelama.
• Radikalni pneumoskleroza - plućno tkivo počinje se mijenjati u zoni korijena.

Potonji tip je posebno opasan, stoga je važno razumjeti koje je to znakove i kakve posljedice može imati kod otkrivanja znakova radikalne plućne fibroze.

video

Video - pulmonarni pneumoskleroza

razlozi

Pneumoskleroza nije zarazna i ne prenosi se s jedne osobe na drugu. Obično je bolest posljedica određenih plućnih patologija.

• KOPB, kronični bronhitis.
• Nerešena upala pluća.
• Dugotrajna upala pluća.
• Povreda prsa s oštećenjem parenhima.
• Udaranje u bronhije stranog tijela.
• Alveolitis, sarkoidoza pluća.
• Nasljedne patologije.
• Dugotrajan boravak u prostoriji u kojoj je zrak zagađen ili kada morate živjeti u velikom gradu.

Uzrok pneumokleroze može biti nedovoljna terapija u liječenju ovih bolesti, hemodinamski neuspjesi u plućnoj cirkulaciji uzrokovani zračenjem, uporaba određenih lijekova. Razvoj metatuberkuloznog pneumoskleroze nastaje kada mikobakterije uđu u pluća.

Glavni simptomi

Klinička slika ovisi o vrsti bolesti. Lokalni pneumoskleroza u početnim fazama je gotovo asimptomatska. Pacijenta mogu ometati samo slabi kašalj s malom količinom ispljuvka. Vizualni pregled otkriva retrakciju prsa. Simptomi difuznog pneumoskleroze su izraženiji.

Početak bolesti pokazuje kratak dah, koji se pojavljuje čak i tijekom malog opterećenja. S progresijom patologije javlja se u stanju mirovanja.

Smanjena ventilacija pluća dovodi do činjenice da koža postaje plavkasta nijansa.

Postupno se kašalj pojačava, a ispljuvak se povećava.

Pacijent s pneumosklerozom žali se na konstantne bolove u prsima, opću slabost, česte vrtoglavice. Mogući gubitak težine. Često bolest prati emfizem.

Tijekom vremena dolazi do deformacije prsnog koša, pojavljuje se takozvani simptom Hipokratovih prstiju - phalanges nabubri, ploče noktiju zgusnu, što prstima daje izgled štapića. Mogu postojati znakovi ciroze pluća, u kojima dolazi do pomaka srca, velikih žila prema bolesnom organu.

Dijagnostičke metode

Što je pneumokleroza i koji su njezini znakovi, dobro pokazuje radiografija. Na slikama možete vidjeti najmanje promjene koje se javljaju u plućnom tkivu, njihovu ozbiljnost i distribuciju. Metoda pomaže u postavljanju dijagnoze kada nema izraženih simptoma kod pneumokleroze. Na rendgenskoj snimci, napravljenoj u frontalnoj i lateralnoj projekciji, moguće je ispitati prisutan tumor u plućima. Uzorak pluća i grananje bronha određuju veličinu zahvaćenog područja. Simptomi pneumokleroze, otkriveni rendgenskom snimkom, mogu odražavati simptome povezanih bolesti. Obično se vezivno tkivo ne smije prikazivati ​​na slici. Kada je proširena, na vrhu plućnog uzorka može se otkriti staničnost jedne od sljedećih vrsta - mala, srednja ili gruba. Takva slika ukazuje na prisutnost upale alveola.

Kada postoji potreba za istraživanjem intralobularnog vezivnog tkiva kako bi se odredio opseg njegovog oštećenja, uz rendgenske zrake, provodi se i tomografska studija.

Načini otkrivanja bolesti nisu ograničeni na hardverske tehnike. Pomaže uspostaviti dijagnostičku studiju respiratorne funkcije. Pomaže u otkrivanju pogoršanja difuzije pluća i smanjene ventilacije. U tu svrhu koristi se spirografija. Metoda se odnosi na jednu od najpogodnijih. Za dijagnozu nije potrebno uvoditi različite instrumente u dišne ​​puteve. Spirografija vam omogućuje da procijenite mnogo informativnih parametara izdisaja - njegovu brzinu, volumen, kao i brzinu disanja, kapacitet pluća.

Terapija lijekovima

Što se tiče liječenja pneumokleroze, potrebno je konzultirati pulmologa. Ako u blizini nema takvog stručnjaka, terapeut može pomoći. U prisutnosti upalnih procesa u plućima ili bilo kakvih komplikacija potrebno je liječenje u bolnici. Glavna svrha terapije u difuznom obliku je uklanjanje uzroka bolesti. Fokalna pneumokleroza u usporedbi s difuznom pojavljuje se gotovo bez simptoma i ne zahtijeva uvijek liječenje. Obično se provode samo preventivne mjere. Eksacerbacija se može koristiti za iskašljavanje, bronhodilatator, antimikrobna sredstva.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu glukokortikosteroida - lijekova koji imaju učinak sličan hormonima nadbubrežne kore. S obzirom da takvi fondovi uzrokuju prerano starenje kolagenskih vlakana, lijek se propisuje u minimalnoj dozi. Dodatno se koristi penicilamin, koji djeluje protuupalno.

U nazočnosti popratne pneumokleroze zatajenja srca, bolesniku se moraju dati srčani glikozidi. Ako se dijagnosticira difuzni oblik bolesti, potrebno je uzimati vitamine B6, E, anaboličke steroide, angioprotektore.

Pozitivan učinak u ovoj bolesti dat će se aktivnostima kao što su terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija. Jedna od najučinkovitijih je terapija kisikom - liječenje kisikom.

Takvi tipovi pneumokleroze, kao što su ciroza, fibroza, praćeni gnojem plućnog tkiva, zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kada su difuzne promjene suviše teške, potrebna je transplantacija pluća.

Narodni lijekovi

Prije mnogo godina ljudi su znali za pneumoklerozu pluća, što je to i kako se boriti. Za pomoć su došla razna sredstva tradicionalne medicine.

• Tinktura aloe. Biljka ima širok raspon ljekovitih svojstava, što se objašnjava visokim sadržajem vitamina A, C i E u aloji. Sudjeluju u metaboličkim procesima, sintezi hormona, potiču rast novih stanica, pomažu u borbi protiv patogenih mikroorganizama, obnavljaju sluznicu. Aloe ima pozitivan učinak na cijelo tijelo zbog svojih mikroelemenata. Za pripremu tinkture, usitnite 5 listova biljke unaprijed, dodajte 2 žlice tekućeg meda i 2 čaše crnog vina. Dobiveni sastav svakodnevno daje pacijentu jednu žlicu pola sata prije jela. Spremite gotov proizvod preporučljivo u hladnjak.

• Luk iz luka. Stavite sitno sjeckani luk u šećerni sirup i kuhajte na laganoj vatri dok ne izgubi boju. Ovaj alat se uzima u žlici do 8 puta tijekom dana. Drugi recept za luk decoction uključuje kuhanje u vodi ili mlijeku.
• Eukaliptus izvarak. Koristi se za udisanje, dajući nevjerojatan rezultat. Disanje se obnavlja, postupno se cijela sputum razgrađuje. Tvari koje čine eukaliptus, pomažu u uklanjanju patogenih mikroorganizama, sprječavaju razvoj gnojnih formacija. Da biste dobili izvarak, uzmite nekoliko listova, usitnite i ulijte 500 ml kipuće vode. Trebate inzistirati oko 20 minuta.
• Zobene zobi. To se može nazvati obična kaša, koja je ne samo ukusna, već i neobično zdrava jela. Zob sadrži potrebnu količinu vitamina, mikroelemenata, što objašnjava njegovu učinkovitost u liječenju plućnih bolesti.

Moguće je koristiti zrna prerađena i prirodna, prikupljena izravno s polja. Temeljito ih isperite, zalijte vodom u večernjim satima (čašu zrna 1 l vode) i ostavite preko noći, kada se nabubre. Ujutro kuhajte dok se tekućina ne apsorbira preko noći do potpunog isparavanja. Dajte pacijentu takvu kašu u malim porcijama prije svakog obroka.

Da bi proizvodi pripremljeni prema receptima tradicionalne medicine dali pozitivan rezultat, moraju se uzimati redovito i dugo vremena. Najprije se morate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Velika važnost za plućnu fibrozu daje se hrani. Posebno su korisne suhe marelice i grožđice, sposobne za stanjivanje koje se nakuplja u bronhima. Redovitom uporabom ovih proizvoda poboljšava se tijelo kao cjelina. Imunološki sustav je ojačan, metabolizam normaliziran, jetra je očišćena. Med ima isti učinak. Uzima se interno i koristi se za masažu.

Prognoza bolesti i preventivne mjere

Teško je reći koliko žive s pneumoklerozom. Daljnja prognoza i očekivano trajanje života za ovu bolest ovise o fazi u kojoj se otkrivaju i pravodobnim mjerama. Nedostatak liječenja može dovesti do nastanka zatajenja srca. Porazom donjih dijelova pluća, postaje poput porozne spužve, disanje je teško, uzrokujući pogoršanje stanja, a osoba se može suočiti s invaliditetom. Liječenje započeto u ranom stadiju daje povoljnu prognozu ako se svi propisi strogo poštuju.

Zdravim načinom života, dobrom prehranom, dugim šetnjama na svježem zraku, posebice u šumi ili uz morsku obalu, pomoći će u sprječavanju bolesti, a ne postati invalidi. Rad u prostoriji u kojoj je zrak zagađen, morate koristiti osobnu zaštitnu opremu.

Jedan od najvažnijih uvjeta za prevenciju je prestanak pušenja. Kada se živi na području gdje postoji visok stupanj onečišćenja okoliša, poželjno je promijeniti mjesto boravka. Godišnje rendgensko ispitivanje pomoći će otkriti bolest u ranoj fazi i započeti s liječenjem na vrijeme.

Značajke difuzne plućne fibroze: dijagnostika i liječenje

Difuzni pneumokleroza pluća je strukturna promjena u organu u kojem dolazi do zamjene zdravog tkiva (parenhima) vezivnim tkivom. Bolest je sekundarna i razvija se nakon patnji ili upala, infekcija. Utječe se na cijelo pluća, patologija je jednostrana, rjeđe bilateralna.

Uzroci difuznog pneumokleroze

Primarni uzroci razvoja difuzne pneumokleroze su prethodne bolesti:

• upalni procesi respiratornog trakta infektivne etiologije - sinusitis, traheitis, bronhitis;
• pneumonija - upala pluća;
• bronhiektazije - gnojenje bronha, što ih čini inferiornim;
• gljivične infekcije organa;
• upala pluća - upala ploča koje prekrivaju pluća;
• tuberkuloza, sifilis;
• sarkoidoza je sustavna bolest s formiranjem granuloma u parenhimu;
• ozljede prsnog koša i plućnog tkiva.

Patologija se može razviti zbog neadekvatnog liječenja navedenih bolesti. Faktor koji doprinosi je kršenje hemodinamike u plućnoj cirkulaciji - promjena brzine protoka krvi, tlaka u krvnim žilama, transkapilarni metabolizam, jednakost protoka krvi.

• napredna dob;
• bolesnika s vaskularnim i srčanim bolestima;
• osobe izložene riziku razvoja plućnih bolesti (silikoza) - rudari, metalurzi, rudari.

Nasljedni faktor također igra ulogu u pojavi bolesti.

Mehanizam razvoja bolesti

Procesi zamjene normalnog parenhima vezivnim tkivom - pneumofibroze - počinju se razvijati s produljenom izloženošću negativnim čimbenicima. To uključuje:

• upalne reakcije;
• infekcije;
• kemijska sredstva, strana tijela;
• alergeni.

Postupno u plućima počinju dominirati distrofične promjene. Poremećena je elastičnost organa, parenhim je zbijen fibrozom (proliferacija veznih vlakana). Pluća se deformiraju: mijenjaju konture, smanjuju se, smanjuju.

Takve strukturne promjene i skleroza neizbježno dovode do kršenja glavne funkcije pluća - razmjene plina. Krv nije potpuno zasićena kisikom, a ugljični dioksid se ne oslobađa iz pluća. Kapilare pluća ne dopuštaju prolazak krvi, a zidovi alveola sprječavaju difuziju plinova. Kao rezultat toga, pacijent razvija kroničnu respiratornu insuficijenciju.

Klasifikacija bolesti

Difuzni pneumokleroza je klasificirana na nekoliko načina.

Ovisno o uzroku razvoja, to se događa:

• infektivno - produljeno izlaganje patogenim mikroorganizmima;
• alergijski - učinci endogenih i egzogenih alergijskih sredstava;
• otrov - izloženost otrovnim tvarima organskog i anorganskog podrijetla;
• displazija - nenormalan razvoj organa (kongenitalni ili nasljedni faktor);
• pneumokoniotika - taloženje u plućima industrijske prašine i kemijskih spojeva;
• kardiovaskularno - povezano s oštećenjem kardiovaskularne aktivnosti.

Ovisno o morfološkim promjenama u plućima:

• difuzna alveolarna - progresivna lezija alveola (strukturna jedinica pluća);
• retikularna limfogena - nakupljanje limfe u krvnim žilama;
• miofibroza bronhiola i arteriola - degenerativne promjene glatkih mišića.

Klinička slika difuznog pneumoskleroze

Početne faze bolesti su gotovo asimptomatske. Prvi znak funkcionalnih promjena u plućima je kratkoća daha. Ona se očituje nepropisno i vidljiva je samo tijekom teškog ili umjerenog fizičkog napora. Stoga osoba ne obraća pozornost na ovaj znak.

Drugi važan simptom je suhi kašalj ujutro nakon spavanja. Osobitu zabrinutost, on ne isporučuje, a tijekom dana prolazi bez traga. Isto tako, ljudi ne pridaju važnost.

S vremenom se ti znakovi povećavaju. Dispnea se javlja sa smirenim hodanjem i laganim fizičkim naporom, a kašalj postaje stalni pratilac.

Zbog respiratornog zatajenja, zbog nedostatka trovanja kisikom i ugljičnim dioksidom, pacijenti razvijaju sljedeće simptome:

• umor, kronični umor;
• vrtoglavica, glavobolje;
• poremećaj spavanja, nesanica, dnevna pospanost;
• cijanoza kože (plava);
• umjereno snižavanje krvnog tlaka i lupanje srca;
• mučnina;
• povećana brzina disanja;
• u teškim slučajevima, oticanje ekstremiteta.

U završnim fazama difuznog pneumoskleroze, dispneja je konstantna, čak iu mirovanju. Kašalj uporan, dugotrajan, ne donosi olakšanje. Disanje postaje prisilno - zahtijeva puno energije, uključuje dodatne mišiće u respiratornom procesu.

Tu su bolovi u prsima, prvo sužavanje, zatim spastično, prešanje.

Specifičan simptom difuzne plućne fibroze jesu Hipokratovi prsti - krajnji falangi prstiju su deformirani, noktiji nalikuju na “naočale”.

Na pozadini sklerotičnih promjena u plućima dolazi do izobličenja normalnih oblika prsnog koša. Interkostalni prostori padaju, medijastinum (mjesto bronhija, aorte i srca) pomiče se prema zahvaćenim plućima.

Povećan je plućni tlak. Bolesnici imaju znakove plućne srčane bolesti (povećanje desne klijetke i atrija):

• lupanje u trbuhu;
• kratak dah;
• bol u prsima, u području srca;
• oticanje vena vrata;
• niska tjelesna temperatura;
• tinitus, apatija;
• u teškim slučajevima masivni edem, povećana jetra, smanjena dnevna diureza.

Umjereni pneumoskleroza

U terapijskoj praksi postoje slučajevi malih oštećenja plućnog parenhima - umjerene difuzne plućne fibroze. Bolest za tijelo nije teška. Također se manifestira kao kratkoća daha i kašlja, ali uz pravovremeno otkrivanje ne predstavlja opasnost za život. Kada se dijagnosticira lako i točno određuje.

Osobe s umjerenim oblikom plućne fibroze nisu poremećene izmjenom plina, nema akutnog nedostatka kisika. Stoga bolest ne pogoršava kvalitetu života pacijenata.

Pneumoskleroza i emfizem

Oštećena pluća ostaju bez zraka i komprimirana. U bolesnika s pregledom često se otkriva izmjenjivanje sklerotičnih područja parenhima i emfizem pluća - patološka ekspanzija bronhiola s destruktivnim promjenama.

Simptomi su isti kao kod difuznog pneumoskleroze. Dodatni znakovi - oslabljeno disanje, smanjeni respiratorni izleti (razlika u opsegu prsnog koša tijekom udisanja i izdisaja).

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza difuzne pneumokleroze uključuje skup mjera usmjerenih na diferencijaciju bolesti, njezine faze i oblike.

Pri rukovanju pacijentom povijest se pažljivo prikuplja. Otkrijte prirodu simptoma, subjektivne i objektivne znakove, faktore rizika (profesionalnu aktivnost, nasljednost). Tijekom općeg pregleda određuje se slijeganje i povlačenje subklavikularnih i supraklavikularnih jama.

Tijekom auskultacije (slušanje zvukova uz pomoć stetofonendoskopa) - disanje je teško, čuju se suhe ili vlažne zvečke.

S udaraljkama (udaranje dijelova tijela i analiziranje zvukova) - tup zvuk udaraljke, podizanje donjih granica pluća, ograničena pokretljivost plućne margine.

Instrumentalne metode istraživanja

• Rendgenski snimak prsnog koša - stijenke bronhija se zbijaju, vidljive su rešetke i stanice u plućnom uzorku, sjeckani korijeni (spoj pluća s organima medijastinuma), valovitost kupole dijafragme.
• CT (kompjutorska tomografija) - točno određuje strukturne promjene u vrlo ranim stadijima bolesti. Koristeći metodu procjene aktivnosti fibroze i upale.
• Bronhografija je rendgenska slika bronhijalnog stabla uz upotrebu kontrastnog sredstva. Studija vam omogućuje da vidite i procijenite detaljnu sliku stanja bronhija. Otkriva bronhiektazije (širenje bronha), patološke novotvorine (šupljine, ciste), upalni proces u plućnom tkivu.
• CT angiopulmonografija - tomografija plućnih arterija. Ispituje posude, njihovu propusnost i funkcionalnost.
• Ventilacijska scintigrafija pluća - radiološka studija skeniranjem radioizotopa. Metoda omogućuje procjenu stupnja kršenja ventilacije tijela.

Analiza respiratorne funkcije

Spirometrija - mjerenje respiratornih parametara:

• brzina i volumen;
• maksimalna ventilacija;
• prisilno disanje;
• kapacitet pluća;
• brzina protoka izdisaja.

Pneumotahografija je kontinuirano, neprekidno snimanje protoka izdisaja tijekom bilo kojeg tipa disanja (smireno, prisilno). Procijenite volumen i protok na različitim stupnjevima punjenja pluća.

Pletizmografija - fiksacija promjena volumena u plućima tijekom punjenja plinom. Odredite maksimalnu količinu zraka koju osoba može držati u plućima. Regulatorni pokazatelji su različiti i ovise o spolu, dobi, visini, težini, tjelesnoj spremnosti.

Citološki pregled

Prema indikacijama izvodi se transbronhijalna biopsija pluća - endoskopska dijagnoza u kojoj se probuši prsni koš kako bi se sakupili fragmenti plućnog tkiva.

Biopsija je usmjerena nakon rendgenskog snimanja. Uzorci parenhima se uzimaju iz onih područja koja su tamna ili tamna na slikama.

Citološka analiza tkiva omogućuje razlikovanje patologije i isključivanje raka pluća, tuberkuloze, granulomatoze.

Liječenje difuznih oblika pneumokleroze

Liječenje difuzne pneumokleroze ovisi o utvrđenoj primarnoj bolesti, koja je izazvala distrofične promjene u plućima. Terapijske mjere usmjerene su na ublažavanje ili zaustavljanje vanjskih čimbenika koji su izazvali bolest:

• liječenje upale;
• neutralizacija alergena;
• izlučivanje otrovnih tvari.

Tretman lijekovima

Simptomatsko liječenje lijekovima uključuje uzimanje mukolitičkih sredstava (ekspektoransi) za produktivniji kašalj Erespal, Ascoril, lijekove na bazi bršljana.

Kada su bolovi u prsima prikazani nesteroidni protuupalni lijekovi - Nimesil, diklofenak.

Ako postoji infekcija, propisana je antifungalna ili antibakterijska terapija.

U razdobljima pogoršanja bolesti s teškim nedostatkom daha i spazmom donjih dišnih putova, indicirani su bronhodilatatori - Noradrenalin, Izadrin, Theofedrin, Fenoterol.

Preporučene skupine lijekova u složenoj terapiji:

• kortikosteroidi - kortizon, prednizolon, Medrol, Celeston;
• angioprotektori - Actovegin, Bilobil, Vazonit, Kardioksipin;
• penicilamin - sredstvo za detoksifikaciju;
• srčani glikozidi - Digoksin, Adonizid, Strofantin;
• pripravci kalija - Asparkam, Panangin;
• piridoksin - vitamin B6;
• tokoferol - vitamin E.

fizioterapija

Fizioterapeutske procedure pomažu u učinkovitom liječenju difuzne plućne fibroze.

Da biste uklonili upalne žarišta propisati UHF, ultrazvuk, dijatermija na prsima (zagrijavanje tkiva prolaskom kroz visokofrekventne električne struje).

Kako bi se uklonila bronhijalna opstrukcija, ublažila bol i upala, pojačalo iskašljavanje, inhalacijom s medicinskim otopinama ukazuje se pomoću nebulizatora.

Kako bi se poboljšala ventilacija pluća, pacijentima se propisuje tijek FLC (vježbe fizioterapije), vježbe disanja i masaža prsa.

U teškom stadiju bolesti, pacijenti prolaze terapiju kisikom - zasićenje tijela kisikom.

Ako je osoba u nesvijesti, povezani su s ventilatorom.

Prognoza bolesti

Strukturne promjene u plućnom tkivu su nepovratne. Svaki tretman je usmjeren na zaustavljanje napredovanja bolesti, smanjenje učestalosti egzacerbacija, smanjenje rizika od komplikacija.

Kod difuznog pneumoskleroze mogu živjeti cijeli život uz pravodobno otkrivanje bolesti i sustavno liječenje u bolnici.

Teški oblici bolesti neizbježno dovode do invalidnosti i smrti.

Difuzni pneumokleroza, prema statistikama, svake godine širi svoju geografiju i broj zabilježenih slučajeva. Povećanje incidencije povezano je s širenjem respiratornih virusnih infekcija i brzom promjenom vrste sojeva virusa, što rezultira time da mnoge bolesti ostaju neobrađene. Preventivne mjere - pravovremeno liječenje gripe, SARS-a i drugih patologija dišnog sustava, aktivan način života, otvrdnjavanje tijela.

Difuzni pneumokleroza: simptomi i liječenje

Difuzni pneumokleroza - glavni simptomi:

• slabost
• vrtoglavica
• Bol u prsima
• Poremećaj spavanja
• Kratkoća daha
• Gubitak težine
• umor
• Suhi kašalj
• Mokar kašalj
• slabost
• Cijanoza kože
• Deformacija prsnog koša
• Šištanje pri disanju
• Jutarnji kašalj
• Zgušnjavanje prstiju
• Atrofija interkostalnih mišića

Difuzni pneumokleroza je sekundarna patologija za koju je karakteristična proliferacija vezivnog tkiva u plućima. U pozadini ovog procesa poremećeno je funkcioniranje ovog tijela. U velikoj većini situacija, bolest se formira na pozadini pojave tuberkuloze ili upale pluća, bronhitisa ili venskog zastoja. Međutim, kliničari identificiraju druge predisponirajuće čimbenike.

Simptomatska slika nije specifična, zbog čega je karakteristična za gotovo sve bolesti koje negativno utječu na pluća. Iz toga slijedi da je osnova klinike dispneja i kašalj, nježnost i nelagoda u prsima, brzi umor i cijanoza kože.

Dijagnostika obuhvaća čitav niz aktivnosti, ali osnovu čine instrumentalne procedure, kao i manipulacije koje izravno obavlja pulmolog.

Liječenje difuzne pneumokleroze se uzima bez operacije, to jest, lijekova, fizioterapijskih postupaka i korištenja narodnih lijekova.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti takav poremećaj nema svoje značenje, već spada u kategoriju “drugih intersticijskih plućnih bolesti”. Dakle, ICD-10 kod će biti - J84.

etiologija

Takva bolest posljedica je pojave širokog spektra patoloških procesa, a na pozadini procesa širenja vezivnog tkiva u plućima zamjenjuje se normalna sluznica ovog organa i ometa razmjena plinova.

U većini slučajeva uzrok pneumokleroze može biti:

• upala pluća i tuberkuloze;
• kronični bronhitis ili upala pluća;
• bilo kakvo oštećenje plućnog parenhima;
• venska kongestija, koja se zauzvrat razvija u pozadini prirođenih ili sekundarnih oštećenja srca;
• ozljede prsnog koša.

Osim toga, vjerojatnost utjecaja genetske predispozicije nije isključena.

Međutim, vrijedi napomenuti da postoji nekoliko oblika takve bolesti, od kojih svaka ima svoje predisponirajuće čimbenike. Na primjer, osnova nespecifične infektivne difuzne plućne fibroze je:

• bakterijska, aspiracijska ili apscesna upala pluća;
• bronhiektazije;
• oštećenje plućnog tkiva stranog tijela;
• gemopnevmotoraks;
• infarkt pluća.

Razvoj specifične vrste difuznog pneumoskleroze promoviraju:

• gljivične upale pluća;
• poraz pluća ehinokokozom;
• sifilis;
• negativni učinci parazita;
• diseminirana tuberkuloza;
• nespecifični bronhitis.

Toksični oblik bolesti nastaje zbog izloženosti:

• industrijske emisije;
• visoka koncentracija kisika i ozona;
• smog;
• duhanski dim.

Pneumokoniotsku bolest uzrokuje:

• silikozu;
• talcosis;
• azbestoza;
• beriliozu i druge profesionalne lezije ovog organa.

Prikazani su uzroci alveolarne pneumokleroze:

Displastični tip bolesti najčešći je tijekom:

Provokatori kardiovaskularne pneumokleroze su:

Bilo koja od navedenih patoloških stanja prepuna je zbijanja i smanjenja volumena zahvaćenog organa. Osim toga, pluća postaju bezzračna i gube svoju normalnu strukturu, a to pridonosi pojavi sklerotičnih promjena u stijenkama bronha.

klasifikacija

Pulmolozi odlučuju razlikovati takve vrste bolesti:

• aplicalni pneumokleroza - primarna lezija nalazi se u gornjem dijelu pluća i posljedica je bronhitisa;
• bazalni pneumokleroza - to znači da su abnormalna tkiva smještena u podnožju pluća. Najčešće se javlja zbog upale pluća;
• intersticijalni pneumokleroza - karakteristična značajka je da su tkiva koja okružuju bronhije, krvne žile i interalveolarne septake osjetljiva na patološke promjene. To je često komplikacija intersticijalne pneumonije;
• lokalni pneumoskleroza - mala je žarišna i fokalna;
• fokalni pneumokleroza - nastaje u slučajevima uništenja plućnog parenhima, koji nastaje zbog pojave apscesa ili tuberkuloznog oštećenja plućnog tkiva;
• peribronhijalni pneumokleroza - u takvim slučajevima, promjene u plućnom tkivu se promatraju u blizini bronha, a to se temelji na kroničnom bronhitisu;
• radikalni pneumokleroza, koja doprinosi tijeku upalnih ili distrofičnih procesa;
• net pneumokleroza.

Difuzni pneumokleroza objedinjuje sve značajke gore navedenih tipova patologije.

Na temelju etiološkog faktora bolesti:

• starosti - dijagnosticira se kod starijih osoba i razvija se u pozadini stagnacije koja se često javlja tijekom tijeka plućne hipertenzije. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca s dugogodišnjim iskustvom pušenja;
• nakon tuberkuloze;
• bakterijske i infektivne;
• postpneumonic;
• toksični;
• asthmatic;
• upalne;
• limfogene;
• atelektaticheskim;
• imuni.

Također su izolirane pojedinačne ili bilateralne lezije pluća.

simptomatologija

U početnim stadijima razvoja, bolest se može nastaviti bez izražavanja bilo kakvih znakova. U nekim slučajevima se javlja blaga manifestacija ovih simptoma:

• suhi kašalj, često ujutro;
• kratak dah, ali samo nakon intenzivne fizičke aktivnosti;
• opća slabost i slabost;
• poremećaj spavanja;
• povremene bolove u prsima;
• umor;
• gubitak težine.

Kako bolest napreduje, simptomi se nadopunjuju sljedećim kliničkim manifestacijama:

• trajni mokri kašalj;
• šištanje tijekom disanja;
• povećana bol u prsima;
• intenzivna vrtoglavica;
• bezrazložna slabost;
• cyatonic, tj. plavkastu nijansu kože;
• zadebljanje prstiju, koje se naziva simptom "bataka";
• deformacija prsne kosti, postaje bačvasta;
• kratak dah čak iu stanju potpunog odmora;
• aritmija;
• atrofija interkostalnih mišića.

Što je veći broj nefunkcionalnih tkiva, to je intenzitet simptoma difuzne plućne fibroze intenzivniji, što čini osnovnu bolest otežanom.

dijagnostika

U dijagnostičkom planu, podaci instrumentalnog pregleda pacijenta imaju najvrednije informacije, ali prije svega pulmolog mora samostalno provoditi:

• proučavanje povijesti bolesti - identificiranje bolesti koja je dovela do razvoja slične patologije;
• prikupljanje i analiza povijesti ljudskog života - utvrđivanje činjenice ovisnosti o lošim navikama ili prodor stranog objekta;
• detaljan pregled pacijenta, tijekom kojeg se ocjenjuje oblik prsnog koša i stanje kože, te slušanje stetoskopom;
• Razgovor s pacijentom - to je potrebno kako bi liječnik mogao odrediti intenzitet s kojim su izraženi klinički znakovi difuzne plućne fibroze.

Prikazani su instrumentalni dijagnostički postupci:

• Rendgenski i plućni ultrazvuk;
• bronhografija i angiopulmonografija;
• CT i MRI zahvaćenog organa;
• scintigrafija ventilacije;
• spirometrija i pneumotahografija;
• pletizmografija i bronhoskopija;
• transbronhijalna biopsija pluća.

Laboratorijske studije usmjerene su na provedbu opće i biokemijske analize uzoraka krvi, PCR uzoraka i kulture bakterijskih sputuma.

Tijekom diferencijalne dijagnoze, difuzni pneumokleroza se razlikuje od takvih bolesti:

liječenje

Shema liječenja je individualna za svakog pacijenta i ovisi isključivo o etiološkom čimbeniku, ali je u svim slučajevima konzervativna. Prije svega, pacijentima se prikazuju lijekovi, i to:

• ekspektoranse;
• lijekove koji razrjeđuju sluz;
• bronhospazmolitike koji pomažu u borbi protiv dispneje;
• srčani glikozidi - za vraćanje normalne cirkulacije krvi;
• glukokortikoide;
• antimikrobna sredstva;
• imunomodulatori.

Među fizioterapeutskim postupcima, najučinkovitije su:

• ultrazvuk;
• udisanje;
• dijatermija;
• UHF;
• bronhoalveolarno ispiranje;
• terapija kisikom.

Osim toga, liječenje difuzne plućne plućne fibroze treba nužno uključivati ​​provedbu:

• vježbe disanja;
• Terapija tjelovježbom;
• terapeutska masaža prsnog koša.

Nemojte zabraniti uporabu terapijskih metoda alternativne medicine - za pripremu medicinskih izvaraka i infuzija:

• koprive;
• kadulje,
• aloe;
• pupoljci breze;
• cvijeće lipe;
• repa;
• agava;
• sušeno voće.

Liječenje narodnim lijekovima mora odobriti liječnik, inače se ne može isključiti pogoršanje problema i povećan rizik od nastanka posljedica.

Prevencija i prognoza

Da bi se spriječio razvoj bolesti, preporuča se slijediti ova jednostavna pravila:

• potpuno napustiti alkohol i duhan;
• provodite više vremena na otvorenom;
• spriječava ozljede prsa i prodiranje stranih tijela u bronhije;
• ispravno primjenjivati ​​ljekovite tvari, strogo slijedeći preporuke kliničara;
• eliminirati interakciju s pneumotoksičnim tvarima;
• baviti se pravovremenom dijagnosticiranjem i uklanjanjem patoloških stanja koja dovode do difuznog pneumoskleroze - za to je potrebno nekoliko puta godišnje proći potpuni preventivni pregled u zdravstvenoj ustanovi.

Prognoza difuzne pneumokleroze diktirana je težinom temeljne patologije. Smrt je često posljedica razvoja komplikacija poput sindroma plućnog srca, dodatka sekundarne bakterijske infekcije, pneumomikoze i tuberkuloze.

Ako mislite da imate difuzni pneumosklerozu i simptome karakteristične za ovu bolest, vaš pulmolog vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Pneumoskleroza je patološki proces zamjene plućnog tkiva vezivnim tkivom. Zbog toga dolazi do oštećenja respiratorne funkcije. Tipično, kliničari ne smatraju ovaj patološki proces neovisnim nozološkim oblikom. To se objašnjava činjenicom da je pneumokleroza pluća ili komplikacija patologija koje već napreduju u tijelu, ili se razvija kao posljedica štetnih učinaka endogenih čimbenika.

Kronična upala pluća je upala pluća, što je posljedica napredovanja mekog tkiva organa. Takvo ime nosi, jer se proces neprestano ponavlja i karakteriziraju razdoblja pogoršanja i apostata simptoma.

Miokarditis je generički naziv za upalne procese srčanog mišića ili miokarda. Bolest se može pojaviti na pozadini različitih infekcija i autoimunih lezija, izloženosti toksinima ili alergenima. Postoji primarna upala miokarda, koja se razvija kao samostalna bolest, a sekundarna, kada je srčana patologija jedna od glavnih manifestacija sistemske bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu i kompleksno liječenje miokarditisa i njegovih uzroka, najuspješnija je prognoza za oporavak.

Leukocitoza je promjena apsolutne razine leukocita u krvotoku osobe. Ovo stanje je karakterizirano pomakom lijevo od leukocitne formule. Prema ICD-10, leukocitoza nije bolest, već osebujna reakcija tijela kao cjeline na negativan utjecaj nekih čimbenika (može se pojaviti tijekom bolesti, uz uzimanje hrane, tijekom trudnoće, nakon poroda, i tako dalje). Brzi rast leukocita u krvi ili urinu je jedan od značajnih dijagnostičkih znakova.

Ehinokokoza je parazitska bolest koja je česta pojava kod ljudi. Širom svijeta, on je neravnomjerno raspoređen. Česti slučajevi oboljenja zabilježeni su u zemljama u kojima prevladava poljoprivredna aktivnost. Echinococcus može napasti bilo koji organ u ljudskom tijelu. Ehinokokoza se razvija u djece, kao iu odraslih iz različitih dobnih skupina.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.