upala pluća

Antritis

Svaka bolest koja dovodi do prerane smrti osobe mora biti tretirana s posebnom pažnjom. Prema statistikama, upala pluća je na 6. mjestu smrtnosti. A to znači da svatko tko se s njim razboli, mora ozbiljno razmišljati o svom liječenju. Sve o upali pluća će se raspravljati na stranici vospalenia.ru.

Što je to - upala pluća?

Što je to - upala pluća? Drugi koncept se također naziva upala pluća, koja prenosi čitavo značenje ove bolesti. Jedan ili oba pluća su upaljeni, što uzrokuje njegove karakteristične simptome, osobito otežano disanje.

Na patogenu postoje vrste upale pluća:

  • bakterija;
  • Virusni;
  • gljivične;
  • parazitske;
  • Najjednostavniji;
  • crijevna glista;
  • toksični;
  • lijek;
  • Mješoviti.

Oblik protoka se razlikuje:

    1. Akutna upala pluća, koja manifestira svijetli simptom njegove prisutnosti.
    2. Kronična upala pluća koja se razvija kao posljedica napredovanja akutnog oblika ili kao zasebna neovisna bolest.

Faze razvoja kliničke slike:

  1. Crveno zagrijavanje (plima).
  2. Siva hepatizacija (hepatizacija).
  3. Oporavak (rezolucija, popravak).

U pogledu oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste:

    • Žarišna upala u nekoliko alveola;
    • Segmentalni - upala segmenta pluća;
    • Lobar - upala cijelog režnja;
    • Sapi - upale više režnjeva i pleure;
    • Ukupno pokriva cijelo pluća.

Po broju zahvaćenih pluća:

  1. Jednostrana upala pluća: lijeva ili desna strana;
  2. Bilateralna upala pluća je upala dvaju pluća.

Vrste upale pluća po pojavnim oblicima:

  • Izvan bolnice - razvija se kod kuće;
  • Bolnica (bolnička) - razvija se preko 48 sati u bolnici;
  • Aspiracija - razvija se s povredom refleksa gutanja;
  • Imunodeficijencija - razvija se na pozadini imunosupresivnih bolesti ili smanjenog imuniteta.

Prema ozbiljnosti podijeljeno s:

Odvojeno, postoje vrste upale pluća:

  • Atipičan - izazvan intracelularnim patogenima koji uzrokuju blage simptome i teško ih je otkriti.
  • Tipično - je čest oblik upale pluća, koja se razvija s porazom pneumokoka, hemofilnog bacila, Klebsiella.
  • Ponavljajuća - karakterizirana periodičnim pojavama upale pluća, osobito u pozadini plućnog infarkta.
  • Starost - razvija se u pozadini nekoliko upala pluća na istom režnju pluća.

razlozi

Postoji toliko mnogo razloga za razvoj upale pluća da je potrebno izdvojiti samo one najvažnije. Priroda pneumonije sama po sebi je zarazna, odnosno bolest se formira na bazi bakterija koje prodiru u pluća (pneumokoke i stafilokoke su uobičajeni patogeni), virusa (na primjer, adenovirusa, parainfluence) ili gljiva (na primjer, Pneumocystis jiroveci kod osoba s HIV-om).

Postoje tri načina dobivanja ovih infekcija:

  1. Kroz kapljicu u zraku - kihanjem ili kašljanjem bolesne osobe i boravkom uz njega zdravog pojedinca koji udiše kapljice infekcije patogena.
  2. Kroz krv - tijekom transfuzije ili tijekom trudnoće (od majke do djeteta).
  3. Uz smanjeni imunitet, kada se osoba razboli, na primjer, obična prehlada, ali infekcija prodire dalje kroz dišne ​​kanale, jer ga tijelo ne uništava i ne doživljava otpor. Obično je osoba u nosu i grlu bakterija. Ako se aktiviraju, a njihov imunitet ih ne uništi, tada je moguće i razvoj upale pluća.

Hipotermija, alkohol, pušenje cigareta, dijabetes i druge kronične bolesti dišnih organa mogu pridonijeti tome.

Simptomi i znakovi upale pluća

Simptomi i znakovi upale pluća ovise o prirodi tijeka bolesti. Ponekad se razvija kronična forma bez akutnog. U ovom slučaju, simptomi se ne manifestiraju, što otežava pravovremeno otkrivanje bolesti i njezino rano liječenje. No, obično se upale pluća razvija jasno, tek tada se pretvara u asimptomatski (kronični) oblik. Koji su znakovi akutne upale pluća?

  • Temperatura do 39,5-40ºS;
  • Kratkoća daha;
  • Kašalj, ponekad iskašljavanje krvlju (hemoptiza), kao i kod tuberkuloze;
  • zimice;
  • glavobolja;
  • Gubitak svijesti;
  • Povećanje boli u području upale s dubokim udahom;
  • Blanširanje ili plava koža;
  • Ispuštanje sputuma gnojem tijekom gnojidbe lezije.

Ako uzmemo u obzir simptome u fazama, onda:

    1. s crvenim savijanjem, uočeni su sljedeći simptomi:
      • Crvenilo kože;
      • Kratkoća daha;
      • Povećanje temperature;
      • Bolovi u plućima.
    2. sa sivom jetrom, dolazi do porasta svih simptoma.
    3. s rezolucijom (to jest, tijekom oporavka), znaci bolesti se povuku.

U slučaju praćenja znakova lobarne pneumonije (pleuropneumonije):

  • Visoka temperatura;
  • znojenje;
  • Kratkoća daha;
  • Sindrom intoksikacije: letargija, umor, vrtoglavica, bol u glavi, mentalno zamagljivanje. Postoji povreda probavnog trakta: bol, gubitak apetita, zatvor ili proljev, nadutost.
  • Cijanoza kože;
  • Lučenje sputuma;
  • Oticanje nazolabijskog trokuta.
idi gore

Upala pluća kod djeteta

Pneumonija se često može pojaviti u djece, čak i kod novorođenčadi. Vrlo je teško, pogotovo ako roditelji ne zatraže liječničku pomoć na vrijeme. Kod djeteta se često javlja pneumonija zbog pojave čestih respiratornih bolesti virusne prirode. To uključuje slab imunitet, koji nije u potpunosti razvijen u djece.

Simptomi u djece možda se neće pojaviti, osim groznice, nedostatka apetita i konstantne letargije, kao kod bronhitisa ili rinitisa. Možda pojava plave oko usta, kašalj, proljev. Uz tešku bolest razviti nedostatak daha i otežano disanje s uvlačenjem rebara.

Upala pluća kod odraslih

U odraslih se pneumonija vrlo često razvija, jer se ljudi rijetko bave potpunim liječenjem za razvoj bolesti dišnog sustava. Dok bolest ne stavi pacijenta u krevet, živjet će kao da nije bolestan.

Kod muškaraca i žena, na početku pojave bolesti, uočeni su sljedeći simptomi:

  • zimice;
  • Kratkoća daha tijekom fizičkog napora;
  • Lupanje srca;
  • Bol u prsima;
  • Visoka temperatura;
  • Učestalo izlučivanje;
  • Vrtoglavica i jaka glavobolja;
  • Herpetičke erupcije.

Daljnji razvoj bolesti karakteriziraju povećani simptomi i pojava komplikacija.

dijagnostika

Dijagnoza upale pluća provodi se na temelju pritužbi, znakova i općeg pregleda kod liječnika. Vanjske manifestacije nalikuju mnogim drugim respiratornim bolestima (npr. Upala pluća ili bronhiolitisa), stoga su potrebne dodatne dijagnostike, koje pokazuju točnu sliku o tome što se događa:

  1. Krvni test;
  2. Analiza sputuma;
  3. Rendgenska snimka pluća;
  4. MRI i CT snimanja pluća;
  5. bronhoskopija;
  6. PCR dijagnostika;
  7. Ispitivanja specifičnih virusa.
idi gore

liječenje

Liječenje upale pluća započinje činjenicom da je uvedeno posebno cjepivo protiv pneumokoka. To se obično radi u prvim godinama života svake osobe, što mnogim ljudima omogućuje da se ne razboljevaju. Ako se bolest razvila, tada se provodi glavni tretman.

Kako liječiti upalu pluća? Propisani lijekovi:

  • Antibiotici, antivirusni ili antifungalni lijekovi, ovisno o patogenu.
  • Mucolytics, stanjivanje i flegma-povlačenje droge.
  • Multivitamini.
  • Lijekovi za bronhodilatore.
  • Infuzijska terapija
  • Antipiretici.
  • Imunomodulatori.

Može se raspravljati o transplantaciji pluća ako liječenje ne pomaže, nastaju komplikacije i zahvati drugo pluća (ako nije upaljeno).

Kod kuće se upala pluća ne liječi već samo pogoršava. Možda samo kućni tretman pod nadzorom liječnika (i uz njegov pristanak), koji će propisati potrebne lijekove. Ovdje narodni lijekovi mogu samo dopuniti glavni tretman, ali ga ne mogu zamijeniti:

  • Oblozi sa svježim lišćem čička i trpjela.
  • Konzumiranje 2 žlice meda s toplim čajem.
  • Piti sok od češnjaka ili luk.

Pacijenti koji su uspješno izliječeni podvrgnuti su periodičnom rendgenskom pregledu nekoliko godina kako bi spriječili i otkrili ranu bolest. Također ovdje postaje važno cijepiti novorođenčad i majčino mlijeko, koje štiti dijete od mnogih bolesti. Što se tiče prehrane općenito, ona mora biti uravnotežena. Vitaminske i proteinske dijete su najbolje u vrijeme liječenja i nakon njega. Preporučuje se piti puno tekućine (najmanje 3 litre).

Vježbe disanja u fazi oporavka, koje poboljšavaju dotok krvi u organe i prolaz respiratornih kanala, postaju korisne.

Predviđanje života

Kod upale pluća prognoza života postaje kritična. Koliko bolesnika živi? Do 25% svih pacijenata umire, pogotovo ako nema liječenja. Ovome pridonose razvojne komplikacije:

  • Plućni edem.
  • Mentalni poremećaji s halucinacijama i zabludama.
  • Apsces.
  • Pneumotoraks.
  • Tuberkuloza.

Što je SARS? Simptomi, dijagnoza i liječenje teških bolesti

Znakovi upale pluća su očiti. No, postoje različite vrste bolesti koje su u početnoj fazi gotovo nemoguće dijagnosticirati čak i iskusnom specijalistu: vanplućni simptomi bez promjena na rendgenogrami iu analizama. Takav tijek je karakterističan za atipične oblike upale pluća.

Što je to?

Opći pojam "atipične pneumonije" uključuje infektivno-upalne procese u plućnom tkivu, čiji uzročnici su ne-karakteristični (atipični) agensi. Simptomi bolesti daju nejasnu i nejasnu kliničku sliku, a ponekad i potpuno odsutni. Ovaj tip bolesti čini oko 15% ukupnog broja upala pluća.

Patogeni atipični oblik:

  • Klamidija (Chlamydophila pneumoniae).
  • Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae).
  • Legionella (Legionella spp.).
  • Virus influence, parainfluence.
  • Epstein-Barr virus (EpsteinBarr).
  • Hantavirus (Hantavirus).
  • Coxiella (Coxiella burnetti).
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
  • Salmonella (Salmonella).
  • Uzročnik leptospiroze (Leptospira spp.).
  • Uzročnik tularemije (Francisella tularensis).

U medicinskoj praksi postoje i slučajevi kada atipični tijek može biti uzrokovan "klasičnim patogenima" tipične pneumonije, bakterijskih kokalnih agensa.

Sklonost ka "atipičnoj" infekciji i ozbiljnost kasnijih bolesti izravno ovise o dobi, prisutnosti komorbiditeta (osobito kroničnih i endokrinih), te stanja imunološkog sustava.

Znakovi kod odraslih

Glavni simptomi atipičnih i tipičnih oblika su slični, ali nijedan od njih nije obavezan ili karakterističan. Stoga samo specijalist može razlikovati i razlikovati bolest nakon temeljitog pregleda.

  1. groznica
  2. Napadi suhog ili vlažnog kašlja s mukoznim ili mukopurulentnim ispljuvkom. Može doći do sputuma malih krvnih ugrušaka.
  3. Dispnea, osjećaj kratkog daha.
  4. Bol u dahu.

Kod atipične upale pluća izraženi su simptomi opće intoksikacije: glavobolja, slabost, znojenje, slabost, gubitak apetita, apatija. Mogu se razviti znakovi respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije.

Kod atipičnog oblika uzrokovanog legionelom, proljev i sinkopa postaju obvezni simptomi, a mikoplazma uzrokuje osip na koži.

Simptomi u djece

Atipični se oblik može razviti u djeteta bilo koje dobi, ali glavna rizična skupina prema statistici je djeca mlađa od 5 godina.

Bolest se očituje groznicom s brzim plitkim disanjem, grčevima, cijanozom kože i sluznicama. Dijete nema apetit, povraćanje, upalu grla i uho.

Djeca često razvijaju takozvani “SARS”: protiv zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja, bolest počinje običnom prehladom, a samo u razmaku između 7 i 21 poslijepodneva nakon kontakta s infektivnim agensom opći simptomi trovanja spajaju se s upalnom reakcijom.

Djeca i starije osobe s dijagnozom "atipične upale pluća" moraju se bezuvjetno hospitalizirati. Bolničko liječenje je također neophodno za bolesnike s poremećajem svijesti, razvojem akutne srčane i respiratorne insuficijencije i trajne hipotenzije.

Infektivni agensi

U 10% od ukupnog broja bolesti patogen atipičnog oblika je mikoplazma, 12% - klamidija, od 8 do 10%. Legionella. U drugim slučajevima otkrivaju se virusne ili asocijativne (susjedne) bolesti s drugim mikroorganizmima - koinfekcija.

virusni

Uzročnici koji uzrokuju teški akutni respiratorni sindrom pripadaju obitelji koronarnih virusa (Coronaviridae) i prenose se kao rezultat bliskog kontakta.

H1N1 gripa

Patogen zahvaća ljude i svinje i ima jedan od najviših stupnjeva zaraznosti: pacijent je zarazan drugima oko 2 tjedna od trenutka prvih simptoma, pa je širenje infekcije pandemija, a inkubacija traje do dva dana. Virus gripe H1N1 prenosi se zrakom i kontaktno-kućanskim putem iu okolinu može ostati nepromijenjen 2 sata. Osobe bilo koje dobi, spola, rase, mjesta stanovanja podložne su naporu. U rizičnu skupinu za teške komplikacije nakon atipične pneumonije H1N1 spadaju djeca (do 5 godina), starije osobe (nakon 65 godina), trudnice, bolesnici s imunodeficijencijom i kronične patologije. Infekcija virusom dovodi do strukturnih promjena u krvi i opasne tromboze, oštećenja bubrega, miokarditisa.

SARS koronavirus (SARS) razvio se iz nekoliko vrsta virusa i zarazi ljude i životinje. Do infekcije dolazi zbog udisanja virusnih čestica iz zraka ili s površina okolnih objekata. Vrijeme inkubacije traje od 2 do 7 dana. ciljano

SARS postaje plućni alveoli, od infekcije kod koje se razvija akutna respiratorna insuficijencija.

Infekcija s patogenom SARS-om javlja se u bliskom kontaktu s kapljicama u zraku. Trajanje inkubacije je od 3 do 10 dana. Osjetljivost na soj je vrlo visoka među svim dobnim skupinama, ali najčešće SARS atipična pneumonija je pod utjecajem mladih ljudi (do 40 godina).

Početak bolesti je uvijek mutan, s nekoliko specifičnih simptoma: groznica, zimica, znojenje, dispepsija. Na 4. dan, kašalj, kratak spoj daha, povećava se hipoksija.

Bolest je komplicirana toksičnim i infektivnim šokom ili sindromom akutnog respiratornog zatajenja.

bakterijski

Većina patogena atipičnog oblika je oportunistička i moguće je utvrditi specifičan uzrok upale tek nakon što se izbaci iscjedak iz pluća. U 40–60% slučajeva otkrivena je infekcija mikoplazmom, au ostatku je koinfekcija - više od jednog patogena, gdje je streptokok povezan s drugim mikroorganizmom. Takav “zajednički napad” na tijelo nije dovoljno istražen, ali je već dokazano da mikroorganizmi različitih skupina pomažu jedni drugima u infiltriranju, prevladavanju tjelesnih obrana i parazitiranju tkiva pluća.

Stoga se u atipičnom obliku stručnjaci suočavaju s nejasnim simptomima, a specifične metode (bakterioskopija po Gramu, broj leukocita, analiza C-reaktivnog proteina) ne razjašnjavaju sliku.

Koinfekcija ne oblikuje karakteristične nakupine, koje su vidljive na rendgenskoj snimci s običnom upalom pluća, pa se i ova studija pokazala nepouzdanom.

liječenje

Terapija svih oblika upale pluća je etiotropna, s ciljem suzbijanja uzroka i eliminacije infektivnog procesa.

To je glavna razlika u liječenju upale pluća od drugih kataralnih bolesti, gdje je glavni simptom antipiretik, analgetik, ekspektorans i vazokonstriktor.

antibiotici

U atipičnom obliku bolesti koriste se dva režima antibakterijske terapije. Prvi kombinira β-laktamske lijekove (peniciline, cefalosporine) i makrolide i druge fluorokinolone. Uzimajući u obzir farmakokinetičke, farmakodinamičke karakteristike, visoki sigurnosni profil i dobru podnošljivost, makrolidi zaslužuju prioritetnu pažnju stručnjaka. Lijekovi prve linije u liječenju atipičnih oblika:

  1. Klaritromicin (Fromilid, Claromin).
  2. Azitromicin (Sumamed, Sumemecin, Azitromicin-Sandoz).
  3. Josamycin (Vilprofen).
  4. Midekamicin (makropen, miokamicin).

Za razliku od fluorokinolona i laktama, makrolidi se mogu propisati za liječenje djece i trudnica. Ove skupine imaju dovoljno visoku razinu antimikrobne aktivnosti protiv atipičnih patogena.

Kod blažih oblika bolesti propisuju se oralni oblici i ubrizgavaju teški oblici.

Antibakterijski tijek s atipičnim oblikom traje najmanje 21 dan.

U teškim, teškim slučajevima, koristite korak terapiju: započnite s parenteralnom primjenom, nakon čega slijedi prijelaz nakon adekvatnog odgovora na oralnu primjenu

antivirusni

Za virusne oblike propisana su etiotropna sredstva izravnog djelovanja. Oni blokiraju replikaciju (reprodukciju) virusa i stimuliraju imunološku obranu tijela. Grupa uključuje:

  1. Amantadin.
  2. Rimantadin.
  3. Inhibitori Tamiflu neramidaze, Peramivir.
  4. Arbidol.
  5. Relenza.

Kako bi se stimulirala specifična i nespecifična imunost, antivirusni lijekovi propisuju se na temelju sintetskih spojeva specifičnih za interferone koji su po strukturi slični imunološkim stanicama tijela. Grupa uključuje:

Kombinirana terapija antivirusnim lijekovima skraćuje trajanje bolesti i sprječava ozbiljne komplikacije.

Pomoćna sredstva

Infuzijsko-detoksikacijska terapija propisana je za pneumonije umjerene i teške ozbiljnosti, s iscrpljenjem, rizik od razvoja anemije i za prevenciju akutnog respiratornog zatajenja. Parenteralna prehrana je također važna komponenta za uspješan oporavak: sprječava gubitak tjelesne težine, normalizira energetske procese.

  1. Osigurati kvalitetnu detoksikaciju.
  2. Poboljšati mikrocirkulaciju krvi.
  3. Normalizira metabolizam.
  4. Nadoknaditi količinu tekućine koja se gubi tijekom vrućice, znojenja i velike količine sputuma.

Za liječenje se primjenjuje:

  1. Kristaloidi (izotonična otopina, glukoza 5%, Ringer-Locke otopina, Hartmann). Zamijenite unutarstanični gubitak vode.
  2. Koloidi (Gelofuzin, Refortan, Infezol, Reopoliglyukin, Gelatinol). Kompenzirajte gubitak volumena krvi u cirkulaciji.

U hitnom etiotropskom programu nužno se dodjeljuju simptomatska sredstva:

  1. Antipiretik (paracetamol, acetilsalicilna kiselina, ibuprofen).
  2. Ekspektoransi i mukolitici (ACC, Libeksin Muko, Ambroksol, Flavamed).
  3. Trombolitik (fibrinolizin, urokinaza, streptokinaza, stafilokinaza).

Bolesnici s atipičnom upalom pluća prolaze kroz tijek inhalacije, fizioterapije i masaže. Preporučuje se korištenje dovoljne količine tekućine (do 2,5 litre na dan) i promatranje odmora.

prevencija

Ako se liječenje započne na vrijeme, SARS se rješava unutar dva tjedna od početka simptoma, virusni - nakon 21 dana. Prognoza za oporavak je obično povoljna. Iznimka je infekcija koronavirusom - prema statistikama, 8 tisuća slučajeva 800 smrtnih slučajeva.

Glavna stvar koju trebate zapamtiti: svatko može dobiti atipični oblik, ali djeca, starije osobe i osobe s imunosupresivnim oboljenjima posebno su skloni infekcijama.

Ako su hormonalni, enzimski i imunološki sustav normalni, tijelo se može nositi, atipična pneumonija se ne javlja ili će proći u blagom obliku. Osnovna pravila profilakse dobro su poznata i uobičajena: pravilna prehrana, otvrdnjavanje, pozitivni psiho-emocionalni stav. Epidemiolozi kažu da redovito i pravilno pranje ruku omogućuje smanjenje rizika od virusnih i bakterijskih infekcija za 30%. Dakle, o elementarnoj higijeni, također, ne zaboravite.

upala pluća

Pneumonija je akutna infekcija pluća infektivno-upalne prirode, u koju su uključeni svi strukturni elementi plućnog tkiva, uglavnom alveola i intersticijskog plućnog tkiva. Klinika upale pluća karakterizira vrućica, slabost, znojenje, bol u prsima, kratkoća daha, kašalj s ispljuvkom (sluznica, gnojni, "zarđali"). Pneumonija se dijagnosticira na temelju auskultacijske slike, radiografije pluća. U akutnom razdoblju liječenje uključuje antibiotsku terapiju, detoksikacijsku terapiju, imunostimulaciju; uzimanje mukolitika, iskašljavanje, antihistaminici; nakon prestanka vrućice - fizioterapije, vježbe terapije.

upala pluća

Upala pluća je upala donjeg respiratornog trakta različite etiologije koja se javlja s intra-alveolarnom eksudacijom i popraćena je karakterističnim kliničkim i radiološkim znakovima. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 osoba od 1000, u dobnoj skupini preko 50 godina - u 17 osoba od 1000. Hitnost problema pojave akutne upale pluća i dalje postoji unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i visokom postotku komplikacija i smrtnosti (do 9%). ) od upale pluća. Među uzrocima smrtnosti u populaciji, pneumonija je na četvrtom mjestu nakon bolesti srca i krvnih žila, malignih neoplazmi, ozljeda i trovanja. U oslabljenih bolesnika može se razviti upala pluća, pridružiti se tijeku zatajenja srca, raku, narušiti moždanu cirkulaciju i komplicirati ishod posljednjeg. U bolesnika sa AIDS-om, pneumonija je glavni izravni uzrok smrti.

Uzroci i mehanizmi upale pluća

Među uzrocima upale pluća, na prvom mjestu je bakterijska infekcija. Najčešći uzročnici upale pluća su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram-negativni mikroorganizmi: Friedlender bacil (3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterija (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes, virusi gripe i parainfluence, adenovirusi itd.);
  • gljivične infekcije.

Pneumonija se također može razviti kao posljedica izlaganja neinfektivnim čimbenicima: ozljedama u grudima, ionizirajućem zračenju, toksičnim tvarima, alergijskim sredstvima.

U rizičnu skupinu za razvoj upale pluća ubrajaju se bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kroničnim bronhitisom, kroničnom infekcijom nazofarinksom, kongenitalnim malformacijama pluća, teškim imunodeficijencijama, iscrpljenim i iscrpljenim bolesnicima, pacijentima koji dugo leže na postelji, te starijim i senilnim pacijentima.,

Osobito osjetljivi na razvoj upale pluća su ljudi koji puše i zlostavljaju alkohol. Nikotinski i alkoholni para oštećuju bronhijalnu sluznicu i inhibiraju zaštitne faktore bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljno okruženje za uvođenje i reprodukciju infekcije.

Infektivni uzročnici upale pluća prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfogenim putovima. U prisutnosti smanjenja zaštitne bronhopulmonalne barijere u alveolama razvija se infektivna upala koja se kroz propusne interalveolarne pregrade širi na druge dijelove plućnog tkiva. U alveolama nastaje eksudat koji sprječava izmjenu plina kisika između plućnog tkiva i krvnih žila. Kisik i respiratorna insuficijencija se razvijaju, au slučaju kompliciranog tijeka pneumonije dolazi do zatajenja srca.

U razvoju upale pluća razlikuju se 4 faze:

  • stadij plime (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštro punjenje krvnih žila plućnih žila i fibrinozni izlučivanje u alveolama;
  • stadij crvenog zagrijavanja (od 1 do 3 dana) - tkivo pluća je zbijeno, struktura nalikuje jetri. U alveolarnom eksudatu crvene se krvne stanice nalaze u velikim količinama;
  • stadij sive hepatizacije - (od 2 do 6 dana) - karakteriziran je razgradnjom crvenih krvnih zrnaca i masivnim izlazom leukocita u alveole;
  • faza rezolucije - obnovljena je normalna struktura tkiva pluća.

Klasifikacija upale pluća

1. Na temelju epidemioloških podataka razlikuje se upala pluća:
  • zajednici stekao (zajednici stekla)
  • bolnički (bolnički)
  • uzrokovane imunodeficijencijom
  • atipični tečaj.
2. Prema etiološkom faktoru, uz specifikaciju patogena, pneumonija je:
  • bakterijski
  • virusni
  • mikoplazme
  • gljivične
  • mješoviti.
3. Prema mehanizmu razvoja, izolirana je upala pluća:
  • primarno, razvija se kao samostalna patologija
  • sekundarna, razvija se kao komplikacija pridruženih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
  • aspiracija, razvijanje uzimanjem stranih tijela u bronhije (čestice hrane, povraćanje, itd.)
  • posttraumatski
  • postoperativni
  • infarktna upala pluća, koja se razvija kao rezultat tromboembolije malih vaskularnih grana plućne arterije.
4. Prema stupnju interesa plućnog tkiva postoji upala pluća:
  • jednostrano (s lezijom desnog ili lijevog pluća)
  • bilateralan
  • ukupno, lobarno, segmentno, sub lobularno, bazalno (središnje).
5. Po prirodi tijeka upale pluća može biti:
  • oštar
  • oštro dugo
  • kroničan
6. S obzirom na razvoj funkcionalnih poremećaja nastaju upale pluća:
  • uz prisutnost funkcionalnih poremećaja (ukazujući na njihove karakteristike i ozbiljnost)
  • s nedostatkom funkcionalnog oštećenja.
7. S obzirom na razvoj komplikacija upale pluća, postoje:
  • nekomplicirani tečaj
  • komplicirani tijek (upala pluća, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).
8. Na temelju kliničkih i morfoloških znakova, razlikuje se pneumonija:
  • parenhimski (lobarni ili lobarni)
  • žarišna (bronhopneumonija, lobularna upala pluća)
  • intersticijski (često s mikoplazmalnom lezijom).
9. Ovisno o težini upale pluća dijeli se na:
  • blage - karakterizira blaga intoksikacija (čista svijest, tjelesna temperatura do 38 ° C, normalan krvni tlak, tahikardija nije veća od 90 otkucaja u minuti), odsutna dispneja, radiografski se utvrđuje mali upalni fokus.
  • umjereni - znakovi umjereno jake intoksikacije (čista svijest, znojenje, teška slabost, tjelesna temperatura do 39 ° C, umjereno smanjen krvni tlak, tahikardija oko 100 otkucaja u minuti), brzina disanja - do 30 u minuti. u mirovanju, izražena infiltracija se određuje radiološki.
  • teška - karakterizirana teškom intoksikacijom (groznica 39-40 ° C, zamućenje stvaranja, adinamija, delirij, tahikardija preko 100 otkucaja u minuti, kolaps), kratak dah do 40 u minuti. sam, cijanoza, radiološki određena ekstenzivnom infiltracijom, razvojem komplikacija upale pluća.

Simptomi upale pluća

Croupous pneumonia

Karakterističan akutni početak groznice iznad 39 ° C, zimica, bol u prsima, nedostatak daha, slabost. Zabrinutost zbog kašljanja: najprije suha, neproduktivna, zatim 3-4 dana - s "zarđalim" ispljuvkom. Temperatura tijela je konstantno visoka. Lobarna upala pluća, vrućica, kašalj i iscjedak sputija traju i do 10 dana.

U teškim slučajevima lobarne pneumonije određena je kožna hiperemija i cijanoza nazolabijskog trokuta. Herpes se pojavljuje na usnama, obrazima, bradi i krilima nosa. Stanje pacijenta je ozbiljno. Disanje je površno, brzo, s oticanjem nosnih krila. Auskultacija je praćena kepitusom i vlažnim finim šupljinama. Puls, česti, često aritmični, krvni tlak nizak, srčani ton gluh.

Žarišna pneumonija

Odlikuje se postupnim, jedva primjetnim nastupom, češće nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija ili akutnog traheobronhitisa. Tjelesna temperatura je febrilna (38-38,5 ° C) s dnevnim fluktuacijama, kašalj je popraćen iscjedkom mukopurulentnog sputuma, znojenjem, zabilježena je slabost, a disanje uzrokuje bol u prsima zbog inspiracije i kašlja, akrocijanoze. Kod upale pluća s fokalnim odljevom stanje bolesnika se pogoršava: pojavljuje se jaka kratka tišina, cijanoza.

Tijekom auskultacije čuje se otežano disanje, produžuje izdisaj, suši male i srednje bubrežne hljebove, crepitus iznad žarišta upale.

Značajke pneumonije zbog ozbiljnosti, svojstva patogena i prisutnosti komplikacija.

Komplikacije upale pluća

Kompliciran je tijek upale pluća, praćen razvojem bronhopulmonarnog sustava i drugih organa upalnih i reaktivnih procesa uzrokovanih izravno upalom pluća. Tijek i ishod upale pluća uvelike ovise o prisutnosti komplikacija. Komplikacije upale pluća mogu biti plućne i vanplućne.

Plućne komplikacije upale pluća mogu biti opstruktivni sindrom, apsces, plućna gangrena, akutna respiratorna insuficijencija, parapneumonični eksudativni pleuritis.

Među izvanplućnim komplikacijama upale pluća, akutni kardiopulmonalni neuspjeh, endokarditis, miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, glomerulonefritis, infektivno-toksični šok, anemija, psihoze itd. Često se razvijaju.

Dijagnoza upale pluća

U dijagnostici upale pluća riješeno je nekoliko problema odjednom: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, objašnjenje etiologije i težine (komplikacija) upale pluća. Pneumonija u bolesnika treba posumnjati na temelju simptomatskih znakova: brzog razvoja groznice i trovanja, kašlja.

Fizikalni pregled određuje zbijanje plućnog tkiva (na temelju prigušivanja plućnog zvuka i pojačanje bronhofonije), karakterističnog uzročnika - fokalne, vlažne, sitno pjenušave, zviždukavog hripanja ili krepita. Kod ehokardiografije i ultrazvuka pleuralne šupljine ponekad se otkrije pleuralni izljev.

U pravilu se potvrđuje dijagnoza pneumonije nakon radiografije pluća. Za sve vrste upale pluća proces češće zahvaća donje režnjeve pluća. Na rendgenskim snimkama za upalu pluća mogu se otkriti sljedeće promjene:

  • parenhimski (žarišna ili difuzna zamračenja različite lokalizacije i duljine);
  • intersticijski (plućni uzorak pojačan perivaskularnom i peribronhijalnom infiltracijom).

Radiografske snimke za upalu pluća obično se obavljaju na početku bolesti i 3-4 tjedna kasnije kako bi se pratila rezolucija upale i isključenje druge patologije (obično bronhogeni rak pluća). Promjene u općoj analizi krvi u upali pluća karakterizirane su leukocitozom od 15 do 30 • 109 / l, promjenom formule ubodne leukocite sa 6 na 30%, povećanjem ESR na 30-50 mm / h. Općenito, analiza urina može se odrediti proteinurijom, rjeđe mikrohematurijom. Kanalizacija sputuma u upalu pluća omogućuje identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Liječenje upale pluća

Bolesnici s upalom pluća, u pravilu, hospitaliziraju se u općem terapeutskom odjelu ili pulmološkom odjelu. Za vrijeme groznice i opijenosti propisana je posteljina, bogat topli napitak, visokokalorična prehrana bogata vitaminima. U slučajevima respiratornog zatajenja, bolesnici s upalom pluća se propisuju inhalacijom kisika.

Glavno liječenje upale pluća je antibiotska terapija. Imenovanje antibiotika treba biti što je prije moguće, bez čekanja na određivanje patogena. Izbor antibiotika nosi liječnika, a samozdravljenje nije neprihvatljivo! U slučaju izvanbolničke pneumonije, češće se propisuju penicilini (amoksicilin s klavulanskom kiselinom, ampicilin itd.), Makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolin itd.). Izbor načina primjene antibiotika određen je težinom upale pluća. Penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, itd.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin) koriste se za liječenje bolničke pneumonije. S nepoznatim patogenom propisana je kombinirana antibiotska terapija 2-3 lijeka. Tijek liječenja može trajati od 7-10 do 14 dana, moguće je promijeniti antibiotik.

Kod upale pluća indicirana je detoksikacijska terapija, imunostimulacija, primjena antipiretičkih, iskašljavajućih i mukolitičkih antihistaminskih lijekova. Nakon prestanka vrućice i intoksikacije, režim se proširuje i propisuje se fizioterapija (elektroforeza s kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hijaluronidaza, UHF, masaža, inhalacija) i terapija vježbanjem kako bi se stimulirala rezolucija upalnog fokusa.

Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka pacijenta, što je određeno normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkim, radiološkim i laboratorijskim parametrima. Uz čestu ponovljenu upalu pluća iste lokalizacije, rješava se i pitanje kirurške intervencije.

Prognoza za upalu pluća

Kod upale pluća prognozu određuju brojni čimbenici: virulentnost uzročnika, dob bolesnika, bolesti u pozadini, imunološka reaktivnost, adekvatnost liječenja. Komplicirane varijante tijeka upale pluća i stanja imunodeficijencije, otpornost patogena na antibiotsku terapiju su nepovoljne s obzirom na prognozu. Posebno su opasne upale pluća u djece mlađe od 1 godine, uzrokovane stafilokokom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: stopa smrtnosti za njih je od 10 do 30%.

Uz pravodobne i adekvatne terapijske mjere, završava oporavak pneumonije. Sljedeći ishodi upale pluća mogu se promatrati za varijante promjena u plućnom tkivu:

  • puna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
  • nastanak lokalnog pneumoskleroze - 20%;
  • formiranje mjesta lokalnog karnifikacije - 7%;
  • smanjenje segmenta ili udjela u veličini - 2%;
  • nabiranje segmenta ili udio - 1%.

Prevencija upale pluća

Mjere za sprječavanje razvoja upale pluća su otvrdnjavanje tijela, održavanje imuniteta, uklanjanje faktora hipotermije, sanacija kroničnih nazofaringealnih žarišta žarišta, borba protiv prašine, zaustavljanje pušenja i zlouporabe alkohola. U slučaju oslabljenih bolesnih bolesnika, kako bi se spriječila upala pluća, preporučljivo je provesti respiratorne i terapeutske vježbe, masažu, antiagregacijsku terapiju (pentoksifilin, heparin).

Ostale upale pluća, uzročnik koji nije naveden (J18.8)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis


primjedba
Ovaj podnaslov uključuje opise upale pluća koja su, zbog različitih znakova, izgubila svoju klasifikacijsku vrijednost prema ICD-10 ili ih nisu imala, ili su kontroverzna, ali se tradicionalno koriste u nekim medicinskim zajednicama kada opisuju dijagnozu upale pluća. Ako je u opisu dijagnoze upale pluća prisutan barem jedan od opisnih znakova navedenih u naslovu podnaslova (vidi J12-J18.2), kodiranje se provodi prema jednom od tih tarifnih brojeva / podnaslova.

Tradicionalno, neke medicinske zajednice još uvijek koriste sljedeće izraze prilikom formuliranja dijagnoze:
- migrans;

- paravertebral;
- radikalna;
- masivni;
- dvostrana;
- razaranja;
- gnojni;
- septička.

Najkontroverzniji pojam intersticijalne (intersticijalne) pneumonije je osobito čest. Iako je intersticijalna pneumonija podijeljena u poseban blok naslova ("Ostale bolesti dišnog sustava koji zahvaćaju uglavnom intersticijsko tkivo" - J80-J84), termin se i dalje pojavljuje kao klinički i radiološki opis akutne infekcije donjeg respiratornog trakta.

Etiologija i patogeneza


Etiologija: virusi, gljivice, piogena flora. Često se opisuju intersticijska upala pluća kod mikoplazme, pneumocystis, legionella, ornitosis infekcije.

Morfološke manifestacije akutne intersticijalne pneumonije uglavnom su stereotipne:
- oštećenje i regeneracija alveolarnog epitela;
- mnoštvo alveolarnih kapilara;
- upalna infiltracija alveolarnog zida;
- akumulacija proteina u alveolama lumena je često uz nastanak hijalinih membrana, često s dodatkom polimorfonuklearnih leukocita i makrofaga, ponekad s karakterističnim uključenjima.
U ishodu se često razvija intersticijska fibroza Fibroza je proliferacija vlaknastog vezivnog tkiva koja se javlja, na primjer, u ishodu upale.
.

Ovisno o karakteristikama lokalizacije upalnog procesa u intersticijskom plućnom tkivu, postoje 3 oblika intersticijalne pneumonije:

1. Peribronhijalna upala pluća - obično se razvija kao manifestacija respiratornih virusnih infekcija ili kao komplikacija ospica. Upalni proces počinje u zidu bronhija (panbronhitis), zatim prelazi u peribronhijalno tkivo i proteže se do susjednih interalveolarnih pregrada. Zbog upalne infiltracije, interalveolarni septini se zgusnu. Eksudat se nakuplja u alveolama, a Exudate je tekućina bogata proteinima koja tijekom upale ostavlja male vene i kapilare u okolna tkiva i tjelesne šupljine.
s velikim brojem alveolarnih makrofaga, pojedinačnih neutrofila.


3. Interalveolarna (intersticijalna) upala pluća, prema svojoj etiologiji, patogenezi i morfološkim manifestacijama, zauzima posebno mjesto među intersticijskom upalom pluća. Ovaj oblik može se pridružiti bilo kojoj akutnoj upali pluća, u tim slučajevima ima akutni tijek i prolaznu prirodu. Intersticijska pneumonija u kroničnom tijeku može biti morfološka osnova intersticijalne bolesti pluća.

J18 Pneumonija bez navođenja patogena

Pneumonija - upala alveola pluća, obično se razvija kao rezultat infekcije. Bolest započinje upalom pojedinih alveola, ispunjena su bijelim krvnim stanicama i tekućinom. Kao rezultat toga, zamjena plina u plućima je otežana. Obično je zahvaćena samo jedna pluća, ali u teškim slučajevima moguća je bilateralna upala pluća.

Upala pluća može se proširiti od alveola do pleure (dvoslojna membrana koja odvaja pluća od zida), uzrokujući upalu pluća. Između dva sloja pleure počinje nakupljanje tekućine, koja stisne pluća i otežava disanje. Patogeni mikroorganizmi koji uzrokuju upalu mogu ući u krvotok, što dovodi do životno ugrožavajućih infekcija krvi. U oslabljenim rizičnim ljudima - bebama, starijim osobama i osobama s imunodeficijencijom - upala može toliko zahvatiti pluća da je moguće razviti respiratornu insuficijenciju, što je potencijalno smrtonosno stanje.

U osnovi, uzrok razvoja bolesti u odraslih bolesnika je bakterijska infekcija, u pravilu, bakterija vrste Streptococcus pneumoniae. Ovaj oblik upale pluća je često komplikacija nakon virusne infekcije gornjih dišnih putova. Uzrok bolesti mogu biti i virusi influence, varičele, Haemophilus influenzae i Mycoplasma pneumoniae.

Bakterija Legionella pneumophila (prisutna u klimatizacijskim sustavima) uzrokuje tzv. Legionarska bolest, koja može biti popraćena oštećenjem jetre i bubrega.

Bolnički bolesnici koji su u kontaktu s drugim bolestima, uglavnom djeca i starije osobe, često su pod utjecajem bakterijske pneumonije uzrokovane Staphylococcus aureusom, kao i bakterijama Klebsiella i Pseudomonas.

U nekim slučajevima, drugi mikroorganizmi, kao što su gljivice i protozoe, uzrokuju upalu pluća. Ove infekcije su obično rijetke i lako se mogu pojaviti kod ljudi u normalnom tjelesnom stanju, ali su uobičajene i praktično smrtonosne u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom. Primjerice, Rhneumocystis carinii može živjeti u zdravim plućima bez uzrokovanja bolesti, ali kod pacijenata s AIDS-om ti mikrobi dovode do teške upale pluća.

Postoji rijedak oblik bolesti nazvan aspiracijska pneumonija. Uzrok je povraćanje u respiratornom traktu. Promatra se kod osoba s odsutnim refleksom kašlja, koji se razvija s teškom intoksikacijom, predoziranjem lijekom ili ozljedom glave.

Čimbenici rizika su pušenje, alkoholizam i loša prehrana. Rod, genetika nije bitna. Rizična skupina uključuje dojenčad, starije osobe, bolesnike s teškim i kroničnim bolestima, kao što je dijabetes, kao i imunodeficijencije zbog ozbiljnih bolesti, kao što je AIDS. Poremećaji imunološkog sustava također se javljaju tijekom liječenja imunosupresivima i kemoterapijom.

Neki oblici pneumonije postali su vrlo teški za liječenje zbog povećane otpornosti bakterija koje uzrokuju bolest većini antibiotika.

Bakterijska pneumonija obično ima brzu pojavu, a teški se simptomi javljaju u roku od nekoliko sati. Karakteristični su sljedeći simptomi:

  • kašalj s smeđim ili krvavim ispljuvkom;
  • bol u prsima, koji se povećava tijekom udisanja;
  • dispneja u mirovanju;
  • groznica, delirijum i zbunjenost.

Nebakterijski oblik bolesti ne daje takve specifične simptome, a njegove se manifestacije razvijaju postupno. Pacijent može osjećati opću malaksalost nekoliko dana, zatim temperatura raste i apetit nestaje. Jedini respiratorni simptomi mogu biti samo kašljanje i kratak dah.

Kod male djece i starijih osoba simptomi bilo kojeg oblika upale pluća su manje izraženi. Dojenčad prvo razviju povraćanje i vrućicu, što može izazvati zabunu. Kod starijih se simptomi respiratornog sustava ne pojavljuju, ali postoji jaka konfuzija.

Ako liječnik predloži upalu pluća, dijagnozu treba potvrditi fluorografijom, koja će pokazati stupanj infekcije pluća. Za identifikaciju patogena prikupljaju se uzorci sputuma i pregledavaju. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je napraviti i krvne testove.

Ako je pacijent u dobrom tjelesnom stanju i ima samo blagu upalu pluća, moguće je kućno liječenje. Kako bi se smanjila temperatura i smanjila bol u prsima, koriste se analgetici. Ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija, liječnici propisuju antibiotike. Protugljivični lijekovi propisani su za gljivičnu infekciju koja uzrokuje upalu pluća. U slučaju blagog virusnog oblika bolesti, ne provodi se specifična terapija.

Bolničko liječenje je potrebno za bolesnike s teškom bakterijskom i gljivičnom upalom pluća, kao i za dojenčad, starije osobe i osobe s imunodeficijencijom. U svim tim slučajevima terapija lijekovima ostaje ista kao iu slučaju ambulantnog liječenja. Tešku upalu pluća uzrokovanu humanim virusom herpes simplexa, istim patogenim mikroorganizmom koji uzrokuje piliće, može se liječiti oralnom ili intravenskom primjenom aciklovira.

Ako je u krvi nizak kisik ili je počela ozbiljna nedostatak daha, terapija kisikom izvodi se preko maske za lice. U rijetkim slučajevima, potrebna je veza s respiratorom u jedinici intenzivne njege. Dok je pacijent u bolnici, redovita fizioterapija prsnog koša je moguća za razrjeđivanje ispljuvka i olakšavanje iskašljavanja.

Mladi ljudi u dobrom fizičkom stanju obično se u potpunosti oporave od bilo kojeg oblika upale pluća u roku od 2-3 tjedna i bez nepovratnog oštećenja plućnog tkiva. Poboljšanje stanja bakterijske pneumonije započinje u prvim satima nakon početka liječenja antibioticima. Međutim, neki teški oblici upale pluća, kao što je legionarska bolest, mogu biti smrtonosni, osobito kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.

Potpuna medicinska referenca / Trans. s engleskog E. Makhiyanova i I. Dreval - M: AST, Astrel, 2006. - 1104 str.

J18.8 Ostala upala pluća, uzročnik koji nije naveden

Oštećenje povezano s influencom i upalom pluća

17 253 428 ljudi dijagnosticirano je Druga upala pluća, patogen nije određen

1 473 542 umrla je s dijagnozom Ostale upale pluća, uzročnik koji nije naveden

8.54% smrtnost od bolesti Ostale upale pluća, uzročnik koji nije naveden

Ispunite obrazac za izbor liječnika

Obrazac je poslan

Javit ćemo vam se čim pronađemo pravog stručnjaka.

Dijagnoza: Ostala upala pluća, uzročnik koji nije naveden, muškarcima se dijagnosticira 29,63% češće od žena

9739786

Muškarcima je dijagnosticirana druga upala pluća, uzročnik koji nije naveden. Za njih 792,411 dijagnoza je fatalna.

smrtnost kod muškaraca s bolešću Druga upala pluća, uzročnik nije specificiran

7 513 642

Kod žena je dijagnosticirana druga upala pluća, uzročnik koji nije naveden Za njih 681 131, ova dijagnoza je smrtonosna.

smrtnost u žena s bolestima Ostale upale pluća, uzročnik koji nije naveden

Rizična skupina za bolest Ostale upale pluća, uzročnici nisu navedeni muškarci u dobi od 1 do 4 godine i žene u dobi od 1 do 4 godine

Bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 1 do 4 godine

Kod muškaraca je bolest najmanje vjerojatno da će se pojaviti u dobi od

Kod žena je najmanje vjerojatno da će se bolest pojaviti u dobi od

Bolest je najčešća kod žena u dobi od 1 do 4 godine

Značajke bolesti Ostale upale pluća, uzročnik nije naveden

Nedostatak ili niska individualna i društvena opasnost

* - Medicinska statistika za cijelu skupinu bolesti J18 Pneumonija bez navođenja patogena

etiologija

Postoje tri virusa gripe: A, B i C. Virus A je najštetniji, kada je zaražen virusom B, bolest nije tako teška, a C ne uzrokuje nikakve bolesti u ljudi. Ako postoji novi pritisak na koji ljudi nemaju imunitet, on se može proširiti diljem svijeta.

Klinička slika

Simptomi gripe nisu specifični, tj. Bez posebnih laboratorijskih testova (izolacija virusa iz brisova grla, izravna i neizravna imunofluorescencija na epitelu razmaza nazalne sluznice, serološki test na prisustvo anti-influenčnih antitijela u krvi, itd.), Nemoguće je razlikovati gripu od drugih. ARI. U praksi, dijagnoza "gripe" utvrđuje se samo na temelju podataka o epidemiji, kada se povećava učestalost ARVI među stanovništvom tog područja. Za razliku od drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, postoji etiotropna terapija za mast (oseltamivir, zanamivir, rimantadin), a specifična prevencija je cijepljenje. Period inkubacije može varirati od nekoliko sati do 3 dana, obično 1-2 dana. Ozbiljnost bolesti varira od blagih do teških hipertoksičnih oblika. Neki autori ukazuju da tipična infekcija influencom obično počinje naglim porastom tjelesne temperature (do 38 ° C - 40 ° C), što je popraćeno uobičajenim simptomima opijenosti: zimice, bolovi u mišićima, glavobolja, umor i traju 3-4 dana. Iscjedak iz nosa, u pravilu, ne, naprotiv, postoji izražen osjećaj suhoće u nosu i grlu. Obično postoji suhi, napeti kašalj, praćen boli iza prsne kosti. Uz blagi tijek, ovi simptomi traju 3-5 dana, a pacijent se oporavlja, ali nekoliko dana dolazi do izraženog umora, osobito kod starijih bolesnika. U teškim oblicima gripe razvijaju se vaskularni kolaps, cerebralni edem, hemoragijski sindrom, spajaju se sekundarne bakterijske komplikacije. Objektivni pregled nije pokazao kliničke nalaze - samo hiperemiju i edem sluznice ždrijela, bljedilo kože, ubrizganu bjeloočnicu. Gripa je velika opasnost zbog razvoja ozbiljnih komplikacija, osobito u djece, starijih i oslabljenih bolesnika, a učestalost pojave komplikacija je relativno mala, ali ako se razviju, mogu predstavljati značajan rizik za zdravlje pacijenta. Srednje teške, teške i toksične oblike gripe mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Sljedeće značajke procesa infekcije mogu biti uzroci komplikacija gripe: virus gripe ima izražen kapilarni toksični učinak, sposoban je suzbiti imunitet, uništiti tkivne barijere, olakšavajući agresiju tkiva na rezidualnu floru. Postoji nekoliko glavnih tipova komplikacija gripe: plućna: bakterijska upala pluća, hemoragijska upala pluća, stvaranje plućnog apscesa, stvaranje empijema, sindrom akutnog respiratornog distresa. Ekstrapulmonalni: bakterijski rinitis, sinusitis, otitis, traheitis, virusni encefalitis, meningitis, neuritis, radikuloneuritis, oštećenje jetre, Rayov sindrom, miokarditis, toksični i alergijski šok.

dijagnostika

Standard za dijagnosticiranje bolesti Ostale upale pluća, uzročnik koji nije naveden, nisu pronađene

Dijagnoza Ostale upale pluća, uzročnik koji nije naveden na 29. mjestu u učestalosti bolesti u kategoriji INFLUENCA I PNEUMONIJA

Najčešće:

Ostale upale pluća, patogena koji nisu navedeni na 29. mjestu zbog rizika od bolesti pod naslovom FLU I PNEUMONIJA

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi pacijenta i ukupnih kliničkih simptoma. Također su korištene laboratorijske dijagnostičke metode.

Medicinske usluge za dijagnostiku Ostale upale pluća, patogen nije specificiran

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja (3437) t
Kompleksna istraživanja (356)

* - Medicinska statistika za cijelu skupinu bolesti J18 Pneumonija bez navođenja patogena

liječenje

Standard za liječenje bolesti Ostale upale pluća, uzročnik koji nije naveden, nisu pronađene

9 dana potrebnih liječnicima u bolničkom liječenju

Za ambulantno liječenje potrebno je manje od sat vremena.

Pruženi su medicinski postupci za liječenje ostalih upala pluća, a patogen nije specificiran

Zbog prevalencije virusa u zimskim mjesecima, prati ga SZO od svibnja do kolovoza u južnoj, a od studenog do ožujka na sjevernoj hemisferi, te predviđa širenje virusa u sljedećih pola godine. Pretpostavlja se da antivirusni lijekovi koji djeluju na određenu fazu razvoja virusne infekcije in vitro mogu pokazati djelotvornost in vivo, posebno kao profilaktičko sredstvo. Općenito, početak liječenja antivirusnim lijekovima treba započeti i prije početka kliničkih manifestacija gripe, a kasniji početak njihove primjene je praktički neučinkovit. Postoje dvije vrste lijekova: inhibitori neuraminidaze i inhibitori M2 (derivati ​​adamantana). Posebnu skupinu lijekova čine interferon koji djeluje antivirusno, protuupalno i imunomodulatorno.

Medicinske usluge za liječenje Ostale upale pluća, uzročnik koji nije naveden

Promatranje i njega pacijenata (107) t
Medicinske usluge za liječenje bolesti (4297) t
Prijem (pregled, konzultacija) liječnika specijalista (272)
Rehabilitacija (53)

* - Medicinska statistika za cijelu skupinu bolesti J18 Pneumonija bez navođenja patogena

prevencija

Cijepljenje je tradicionalni način za sprječavanje gripe, preporučeno od strane Centara za kontrolu i prevenciju bolesti i Svjetske zdravstvene organizacije. Prema sustavnom pregledu objavljenom u Cochrane kolaboraciji 7. srpnja 2010., cjepivo protiv gripe može malo ublažiti simptome bolesti. Nema dokaza o smanjenju učestalosti virusa ili smanjenju učestalosti komplikacija pri korištenju cjepiva. Cijepljenje protiv gripe ne pokazuje značajan učinak na broj dana invalidnosti ili hospitalizacije [38]. Cjepiva protiv gripe mogu pružiti umjerenu zaštitu od virološki potvrđene gripe, ali ova zaštita je značajno smanjena ili odsutna u nekim sezonama. Dokazi o zaštiti kod odraslih starijih od 65 godina nisu dovoljni. Istraživanja su dosljedno pokazala visoku djelotvornost kod male djece (u dobi od 6 mjeseci do 7 godina) [39]. Cijepljenje se provodi relevantnim vodećim cjepivom protiv gripe i sadrži, u pravilu, antigene triju sojeva virusa influence, koji su odabrani na temelju preporuka Svjetske zdravstvene organizacije. Predloženo je cjepivo za prevenciju gripe u obliku živog, ubijenog (inaktiviranog) podjediničnog cjepiva. Cijepljenje je posebno izraženo u rizičnim skupinama - djeci, starijim osobama, bolesnicima s kroničnim bolestima srca i pluća te liječnicima. Obično se provodi kada epidemiološka prognoza ukazuje na izvedivost masovnih događaja (obično sredinom jeseni). Moguće je i drugo cijepljenje usred zime. Učinkovitost cijepljenja ovisi o tome kako kreatori mogu predvidjeti sojeve koji cirkuliraju u ovom epidemiološkom razdoblju. Uz cijepljenje u zemljama CIS-a, intranazalna primjena interferona može se koristiti za hitnu profilaksu gripe i akutne respiratorne virusne infekcije. Ova metoda se koristi kada se bojite da ćete se razboljeti nakon kontakta s pacijentima s respiratornom infekcijom, tijekom porasta incidencije epidemije. U tom slučaju, interferon blokira replikaciju virusa u mjestu uvođenja u nosnu šupljinu. Međutim, da bi interferon izazvao stanični odgovor, potrebno je izlaganje interferona stanici oko 4 sata, stoga je učinkovitost ove metode profilakse mala i takva profilaksa je neprihvatljiva. Kao nespecifična profilaksa u prostoriji u kojoj pacijent ima gripu, mokro čišćenje se provodi bilo kojim dezinfekcijskim sredstvom s virucidnim učinkom. Za dezinfekciju zraka koriste se ultraljubičasto zračenje, aerosolni dezinfektori i katalitički pročišćivači zraka. Klizanje i kašljanje bolesnika su opasni za druge. Prevencija gripe mora nužno uključivati ​​njihovo uklanjanje s javnih mjesta.

Medicinske usluge za prevenciju bolesti Ostale upale pluća, uzročnik koji nije naveden

Prevencija (128)
Bolesti sa sličnim simptomima

Prirodni porođaj kod žena

Nizak rizik, samo se žene razboljevaju, u dobi od 13 do 57 godina