ethmoiditis

Akutne respiratorne virusne bolesti, prehlade i rinitis (curenje iz nosa) često su praćene upalom paranazalnih sinusa (sinusa). Nekoliko ih je. Uobičajeno ime njihove upale naziva se sinusitis. Ali upala svakog pojedinog sinusa ima jedinstveno ime. U ovom članku na vospalenia.ru razmotrite etmoidit.

Što je to - etmoiditis?

Što je to - etmoiditis (etmoidni sinusitis)? To je upala jednog od paranazalnih (paranazalnih) sinusa, odnosno stanica etmoidne kosti. Često je sekundarna bolest koja se razvija u pozadini upale gornjih dišnih putova. Nalazi se na 5. mjestu po učestalosti bolesti liječenih antibioticima.

Oblik toka je:

1. Sharp - svijetla i iznenadna manifestacija. Češći je kod djece i adolescenata.
2. Kronična - posljedica anatomske patologije ili podgrađenog akutnog etmoiditisa.

Postoje sljedeće vrste etmoiditisa:

1. Zajedno s drugim odjelima:
   • Haymorotomyiditis - upala etmoidne kosti s maksilarnim sinusima.
   • Frontoetmoiditis - poraz frontalnog sinusa zajedno s etmoidnom kosti.
   • Rinoetmoiditis - upala etmoidne kosti zajedno sa sluznicom nosne šupljine.
   • Sfenoetmoiditis - upala etmoidnog labirinta sa sfenoidnim sinusom.
2. Po prirodi upale:

• Katara.
• Polipoidne.
• Edematozno katara.
• Gnojan.

1. Na strani upale:

• Desna strana.
• Lijevo na stranu.
• Obostrani.

idi gore

razlozi

Uzroci etmoiditisa su sljedeći čimbenici:

• Prodiranje infekcije u nosni sinus.
• Komplikacije drugih bolesti: ospice, meningitis, frontitis, grimizna groznica, rinitis, gripa, encefalitis, sinusitis.
• Širenje infekcije iz drugih organa kroz krv, kao što je upala krajnika.
• Smanjeni imunitet.
• Anatomska patologija.
• Ozljede nosne pregrade i lica.
• Alergijska predispozicija.

Simptomi i znakovi etmoiditis stanica etmoidne kosti

Postoje takvi simptomi i znakovi etmoiditis stanica etmoidne kosti:

• Bol. Lokaliziran u nosu i fronto-orbitalnoj regiji. U pratnji glavobolje, visoke temperature, fotofobije, oštećenja vida. U kroničnom obliku primjećuju se nesanica, umor očiju i natečenost.
• Osjećaj rupture u nosnoj šupljini zbog pojave gnoja i oticanja stanica. Nazalna kongestija.
• Teško disanje kroz nos zbog oticanja sluznice. Djeca mogu imati potpuno odsustvo disanja nosa.
• Iscjedak iz nosa, koji karakterizira eksudat akumuliran u upaljenim stanicama. Ima sluzav, gnojan ili krvav. U početku su rijetki, a onda postaju obilni.
• Djelomičan ili potpuni nedostatak mirisa.

Ovi simptomi su karakteristični i za akutni i za kronični oblik. Sljedeći se simptomi pojavljuju samo u akutnom obliku etmoiditisa, au slučaju kroničnog su slabi i nisu izraženi:

• Povišena temperatura.
• Regurgitacija (kod djece) i povraćanje.
• Slabost.
• Gubitak apetita
• Neurotoxicosis.
• Slabost.
• Crijevni poremećaji: kao i kod kolitisa ili proktitisa, postoji povreda stolice.
• Zatajenje bubrega.
• Suzenje.
• Oticanje kapaka koje su lagano ili potpuno zatvorene. Nastaje kao rezultat uništenja dijela etmoidne kosti i prodora eksudata u tkivo orbite. Tu dolazi do odstupanja, izbočenja očne jabučice, smanjenog vida i boli pri pomicanju oka.
• Koža je vruća i vlažna.

Tijekom remisije kroničnog etmoiditisa, simptomi se pogoršavaju samo kod trovanja (slabost, povišena tjelesna temperatura, smanjena učinkovitost, bol u glavi).

Etmoiditis kod djece

Etmoiditis je čest u djece (češće nego kod odraslih). To je zbog anatomske strukture i niske otpornosti tijela. Često se razvija u pozadini prehlade zimi, kada djeca međusobno prenose infekciju. Može se pojaviti i kod novorođenčadi i kod djece u osnovnoj školi, a osobito u adolescenata.

Etmoiditis kod odraslih

Etmoiditis se javlja i kod odraslih, često i zimi, kada se prehlade i ne liječe ih. Prisutnost kroničnih bolesti također izaziva prijenos infekcije na stanice etmoidne kosti.

dijagnostika

Dijagnoza etmoiditisa je opći pregled temeljem pritužbi pacijenta, za koje su već vidljive neke manifestacije bolesti, kao iu provedbi laboratorijskih i instrumentalnih postupaka:

• Rinoskopija.
• Test krvi
• Radiografija nosnih sinusa.
• Endoskopski pregled.
• CT i MRI.
• Isključenje dakryocistitisa, periostitisa nosnih kostiju, osteomijelitis gornje čeljusti.

idi gore

liječenje

Liječenje etmoiditisa je prolazak medicinskih i fizioterapijskih postupaka. Kako liječiti upalu stanica etmoidnog područja nosa? ORL liječnik propisuje slijedeći tijek lijekova:

• Antibiotici i antivirusni lijekovi.
• Imunostimulirajući lijekovi. Imunomodulatori.
• Vazokonstriktivni lijekovi.
• Antipiretici.
• Antihistaminski lijekovi.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Lijek protiv bolova.
  1. Galazolin.
  2. Ksimelin.
  3. Oksimetazolin.
  4. Amoksicilin.
  5. Augmentin.
  6. Ccfotaksim.
  7. Bioparoks.
  8. Ceftriakson.
  9. Rinofluimutsil.
  10. Paracetamol.
  11. Aqua Maris.
  12. Sinuforte.

Kod kuće se pacijent mora pridržavati pravila:

• Poboljšajte imunitet.
• Prozračite prostoriju i ovlažite zrak.
• Pratite dijetu:
  1. Pijte puno tekućine.
  2. Jedite povrće, voće, mliječne proizvode, orašaste plodove, meso, žitarice, mahunarke.
  3. Uklonite alkohol, masne, pržene, alergijske proizvode.
  4. Koristite izvarke bilja, bobica i voća.

Kao fizioterapija i kirurgija koriste se:

• Sinusni kateter "YAMIK" ispire stanice antibioticima.
• Ostale vrste pranja.
• Elektroforeza s antibioticima.
• UHF.
• Fonoforeza s hidrokortizonom.
• Helij-neonski laser.
• Uklanjanje endoskopskog eksudata.
• Septoplasty.
• Resekcija.
• Polipotomiya.

idi gore

srednji ljudski vijek

Etmoiditis se lako i brzo liječi. Međutim, ako pacijent ignorira liječenje bolesti, onda smanjuje kvalitetu života. Koliko dugo bolesni žive? Sama bolest ne utječe na očekivano trajanje života, ali izaziva nekoliko fatalnih komplikacija:

• Empijem.
• Meningitis.
• Uništavanje etmoidne kosti.
• Encefalitis.
• Phlegmon oči.
• Retrobulbarni apsces.
• Arahoiditis.
• Absces mozga.

Etmoiditis: Simptomi i liječenje

Etmoiditis je akutna ili kronična upala sluznice stanica etmoidnog labirinta. Ovaj labirint je jedan od paranazalnih sinusa i dio je etmoidne kosti, smješten u dubinama lubanje u podnožju nosa. Može se pojaviti kao samostalna bolest, ali češće ga prate drugi sinusitis - sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis. Djeca predškolske dobi češće pate od etmoiditisa, ali se mogu dijagnosticirati kod novorođenčadi i odraslih bolesnika. Razgovarat ćemo o tome što je ova bolest, zašto se pojavljuje i kako se ona manifestira, kao io glavnim dijagnostičkim metodama i principima liječenja etmoiditisa. Dakle...

Etiologija (uzroci) i mehanizam razvoja etmoiditisa

Glavni uzročnici ove bolesti su virusi koji uzrokuju ARVI - influencu, parainfluencu, adenovirusnu i rinovirusnu infekciju, bakterije (uglavnom iz kokinih skupina - stafil- i streptokoke), kao i patogene gljive. Slučajevi tzv. Mješovite infekcije nisu neuobičajeni: kada se u infekcijskom materijalu iz zahvaćenih stanica etmoidnog labirinta odmah identificira nekoliko infektivnih agensa.

Etmoiditis se rijetko razvija prvenstveno - kod djece predškolske dobi, školske dobi i odraslih, najčešće je to komplikacija drugih zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva: rinitis, sinusitis i kod novorođenčadi - u pozadini intrauterine, kožne ili umbilikalne sepse.

Infekcija u etmoidnom sinusu često se širi hematogenim (s protokom krvi), rjeđe kontaktom.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj etmoiditisa su:

• strukturna obilježja nazofarinksa (pretjerano uski otvori ćelija etmoidnog labirinta, uski srednji nosni prolaz);
• adenoidna vegetacija;
• traumatske ozljede lica (na primjer, slomljeni nos ili zakrivljenost nosnog septuma);
• alergijske bolesti nazofarinksa (alergijski rinitis, sinusitis);
• kronični infektivni procesi u nazofarinksu (kronični faringitis, rinitis, sinusitis itd.);
• kongenitalne i stečene imunodeficijencije.

Upalni proces iz obližnjih organa proteže se do stanica etmoidnog labirinta: u slučaju upale maksilarnih i frontalnih sinusa, primarno su zahvaćene prednje, au slučaju upale sluznice sfenoidnog sinusa, stražnje stanice. Mikroorganizmi, koji udaraju u sluznicu stanica, umnožavaju se i oštećuju svoje stanice, prodiru duboko u tkiva - postoje znakovi upale (sluznica je otečena, hiperemična, lumeni stanica i njihovi izlučni kanali znatno su suženi). Ove promjene dovode do kršenja odljeva tekućine iz etmoidnog labirinta, a kod djece također pridonose prijelazu patološkog procesa u kost s kasnijim uništenjem, što rezultira gnojnim komplikacijama etmoiditisa - apscesa, fistula, empijema. Ako se ne liječi, gnoj se može proširiti u tkivo orbite ili u kranijalnu šupljinu, što također uzrokuje komplikacije koje ugrožavaju život.

Klasifikacija etmoiditisa

Kao što je gore spomenuto, akutni i kronični etmoiditis se razlikuju po prirodi tečaja.

Ovisno o morfološkim značajkama bolesti i prirodi sekreta određuju se sljedeći tipovi bolesti:

• kataralni;
• gnojni;
• edematozni kataralni;
• Polipoidne.

Posljednja 2 tipa karakteristična su za kronični oblik bolesti.

Ovisno o strani lezije upala sluznice stanica etmoidnog labirinta može biti:

• s lijeve strane;
• desno;
• bilateralno.

Klinički znakovi etmoiditisa

Akutni oblik bolesti pojavljuje se iznenada i karakteriziraju ga izraženi simptomi.

Jedan od simptoma etmoiditisa je nazalna kongestija.

Odrasli bolesnici žale se na intenzivne glavobolje pritisne prirode, s prevladavajućom lokalizacijom u bazi nosa i orbiti, pogoršanom naginjanjem glave naprijed i dolje. Osim toga, pacijenti su zabrinuti zbog poteškoća nosnog disanja, osjećaja nazalne kongestije, sluznica, sluzokože ili gnojnog iscjedka iz nosa, smanjenja mirisa ili potpunog izostanka. Osim lokalnih simptoma, pacijenti bilježe i znakove opće intoksikacije tijela: povećanje tjelesne temperature do subfebrilnog, rijetko febrilne, brojnosti, opće slabosti, smanjenog učinka, slabog apetita i spavanja.

Kod odraslih bolesnika sa smanjenim imunitetom i kod pedijatrijskih bolesnika, dio kosti može biti uništen gnojnim masama i prodrijeti u tkivo orbite. Manifestacije su hiperemija i oticanje unutarnjeg kuta oka, srednji dio gornjih i donjih kapaka, odstupanje očne jabučice prema van, protruzija (egzoftalmos), bol tijekom kretanja oka, smanjena vidna oštrina.

Kod novorođenčadi etmoiditis je znatno teži nego kod drugih bolesnika. Bolest počinje naglim porastom temperature do febrilnih brojeva. Dijete je nemirno, odbija jesti, ne asimilira konzumiranu hranu - pojavljuju se povraćanje i regurgitacija. U slučaju nepravodobne pomoći razvijaju se znakovi dehidracije i neurotoksikoze. Osim toga, postoje sjajni simptomi oka: kapci su hiperemični ili plavkasti, oštro natečeni, infiltrirani; prorez oko očiju čvrsto zatvoren; očna jabučica je nepomična, izbočena.

Kronični etmoiditis razvija se s neblagovremenim i neadekvatnim liječenjem akutnog oblika bolesti, uz česte infekcije gornjih dišnih putova, kao i na pozadini smanjenja imunološkog statusa tijela.

Kronični etmoiditis, u pravilu, odvija se latentno, naizmjenično u razdobljima pogoršanja i remisije. Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijent se može žaliti na:

• osjećaj težine ili umjereno jake boli u korijenu nosa i nosnog mosta, pogoršan kada je glava nagnuta prema naprijed i prema dolje;
• obilan mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz nosa;
• smanjen miris;
• oticanje gornjeg kapka i pomicanje očne jabučice prema naprijed;
• bol u medijalnom kutu oka iu području korijena nosa;
• simptomi opijenosti: groznica do subfebrilnog broja, letargija, slabost, umor.

Što sways simptomi opijenosti, oni ne ostavljaju pacijenta, čak i tijekom remisije bolesti. Osim toga, ti se simptomi postupno pogoršavaju, postaju sve izraženiji iu nekim slučajevima značajno smanjuju kvalitetu života. Druga remisija karakterizirana je ne-intenzivnom boli neizvjesne lokalizacije, oskudnim iscjedkom serozno-gnojnog ili gnojnog karaktera i oštećenim mirisom različitog stupnja.

Komplikacije etmoiditisa

Kada se gnojne mase prošire u obližnje organe, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• ako je orbita oštećena, retrobulbarni apsces, empiema ili celulitis u orbiti;
• s oštećenjem intrakranijalnih struktura - arahnoiditis (upala arahnoidne membrane mozga), meningitis (upala pia matera), apsces mozga.

Dijagnoza etmoiditisa

Specijalist otorinolaringolog moći će dijagnosticirati ovu bolest. Preliminarna dijagnoza se utvrđuje na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti bolesti (pod kojim je uvjetima nastala) i života (prisutnost popratne patologije koja utječe na imunološki status organizma), rezultata fizičkog pregleda.

Kod vanjskog pregleda liječnik može otkriti infiltraciju i oticanje medijalnog (unutarnjeg) kuta oka, gornjih i donjih kapaka.

Pri provođenju prednje rinoskopije (pregled šupljine nosa), vidljive su hiperemija i oticanje sluznice srednjeg oklopa i iscjedak mukopurulentnog karaktera ispod njega.

Palpacija u području korijena nosa i medijalnog kuta oka, pacijent će primijetiti umjerenu bol.

Proučavanje nosne šupljine uz pomoć endoskopa omogućuje pouzdano određivanje stanja sluznice izlaznog područja etmoidnih stanica labirinta i određivanje izvora gnojnih masa - prednjih ili stražnjih stanica. Kod kroničnog etmoiditisa ova metoda istraživanja može odrediti polipozne izrasline različitih veličina oko otvora otjecanja stanica etmoidnog labirinta.

Od presudne važnosti u dijagnostici etmoiditisa pripada rendgenska studija paranazalnih sinusa - slika će odrediti raspon u području etmoidnih stanica. Također vrlo informativan u ovom slučaju će biti kompjutorska tomografija.

Diferencijalna dijagnoza etmoiditisa

Glavne bolesti s kojima bi trebalo razlikovati etmoiditis su periostitis nosnih kostiju, osteomijelitis gornje čeljusti i dakryocistitis.

Periostitis nosnih kostiju je upala periosta ili periosta, kao posljedica ozljede ili kao komplikacija zarazne bolesti. Simptomi ove bolesti su deformacija vanjskog nosa, intenzivna bol, oštro otežano palpacijskim pregledom.

Osteomijelitis gornje vilice je bolest koja se obično dijagnosticira kod male djece. Pojavljuje se oticanje i infiltracija mekih tkiva lica u alveolarni proces gornje čeljusti i oticanje donjeg kapka. Nema crvenila kapka i tkiva iznad gornje čeljusti.

Dakryocistitis je upala suzne vrećice, koja se nalazi između mosta nosa i unutarnjeg ugla kapaka, što je posljedica povrede prohodnosti nosnog kanala. Ova se bolest dijagnosticira i kod odraslih i kod djece. Simptomi karakteristični za to su palpatorna bolna protruzija zaobljenog oblika u području unutarnjeg ruba donjeg kapka, nemogućnost kidanja na zahvaćenu stranu, kao i oticanje i crvenilo mekih tkiva u medijalnom kutu oka.

Liječenje etmoiditisa

Kako bi se u potpunosti riješili etmoiditisa i izbjegao razvoj komplikacija bolesti, potrebno je započeti sveobuhvatno liječenje odmah nakon dijagnoze.

Načela akutnog i egzacerbacijskog liječenja kroničnog etmoiditisa su slična.

Prije svega, potrebno je obnoviti istjecanje tekućine iz labirinta rešetke i normalizirati izmjenu zraka u njezinim ćelijama. Za to je potrebno smanjiti edem sluznice, što se postiže korištenjem vazokonstriktornih kapi za nos (Xylometazoline, Oxymetazoline), specijalnih kombiniranih lijekova (polimiksin s fenilefrinom, Rinofluimucil), pamučne gaze turunde natopljene otopinom adrenalina, ugrađene u nosnu šupljinu na zahvaćenoj strani. Također u tu svrhu treba propisati antihistaminike - Tsetrin, Aleron, Erius, itd.

Ako je dokazana bakterijska priroda bolesti, tada je prikazana primjena injekcijskih oblika antibiotika. Preporučljivo je odabrati lijek koji se temelji na osjetljivosti patogena na njega, ali ako se ne utvrdi pouzdano, upotrijebite antibiotike širokog spektra - Augmentin, Zinnat, Cefix itd.

Osim toga, pacijentu su prikazane otopine za pranje antibakterijskih tvari paranazalnih sinusa. Ovaj postupak najbolje se provodi uz pomoć posebnog uređaja - YAMIK sinusnog katetera. Tijekom postupka upalna tekućina se isisava iz stanica i obrađuje pomoću ljekovite tvari. Pranje se provodi dok zamućena tekućina iz sinusa ne bude zamijenjena prozirnom.

Ako je bolest popraćena jakim bolom, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - na temelju paracetomola (Panadol, Cefecon) i ibuprofena (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Također normaliziraju groznicu i smanjuju upalu.

Kako bi se poboljšao imunološki status organizma, općenito je prikazana primjena vitaminsko-mineralnih kompleksa (Duovit, Multitabs, Vitrum, itd.) I imunomodulatornih lijekova (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl, itd.).

Kada upala počne opadati, možete dodati fizikalnu terapiju glavnom tretmanu. Mogu se koristiti sljedeće metode:

• antibiotska elektroforeza;
• fonoforeza s hidrokortizonom;
• UHF na području sinusa;
• helij-neonski laser na sluznici nosne šupljine.

U nedostatku učinka konzervativne terapije, kao i razvoja raznih komplikacija bolesti, nužna je kirurška intervencija. Najčešće se koriste endoskopske metode: fleksibilni endoskop prodire kroz šupljinu etmoidne kosti kroz nosni prolaz i pod vizualnom kontrolom izvodi sve potrebne manipulacije. Nakon operacija koje se izvode ovom tehnikom, pacijenti se brzo oporavljaju iu postoperativnom razdoblju imaju manje gnojnih komplikacija.

Rijetko, u teškim slučajevima, koriste otvoreni pristup u labirint.

Kod kroničnog etmoiditisa kirurško liječenje je mnogo češće. To je zbog potrebe da se uklone uzroci koji su doveli do kroni- zacije procesa ili pogoršanje tijeka bolesti. U ovom slučaju mogu se provesti septoplastika, polipotomija, parcijalna resekcija hiperplastičnih dijelova središnje ili donje nosne vreće, itd. Takve operacije često se izvode i pomoću endoskopa putem endonazalnog pristupa.

Prevencija etmoiditisa

Budući da je etmoiditis bolest uzrokovana širokim rasponom mikroorganizama, ne postoje mjere za njezinu specifičnu prevenciju. Kako bi se spriječio razvoj etmoiditisa, potrebno je spriječiti pojavu bolesti koje mogu izazvati, ili, ako se bolest već razvila, započeti adekvatno liječenje na vrijeme.

Osim toga, imunološki sustav treba održavati periodičnim unosom vitaminsko-mineralnih kompleksa i imunomodulatornih sredstava, osobito u jesensko-zimskom razdoblju.

Prognoza etmoiditisa

U većini slučajeva akutnog etmoiditisa, uz pravovremenu dijagnozu i racionalno liječenje, bolest nestaje bez traga - osoba se potpuno oporavi.

Prognoza za etmoiditis je manje ohrabrujuća. Potpuni oporavak je gotovo nemoguć; moguće je samo unošenje bolesti u stadij stabilne remisije, a zatim podložno složenom liječenju i prevenciji bolesti koje uzrokuju pogoršanje upalnog procesa u etmoidnom labirintu.

Etmoiditis - uzroci, simptomi, liječenje

Etmoiditis - upala sluznice epitela koji oblaže stanice etmoidne kosti.

Etmoidna kost (od lat. Os ethmoidale) leži između nosne šupljine i kranijalne šupljine, sastoji se od koštanih stanica obrubljenih cilijarnim epitelom - sluznicom.

Zbog svog središnjeg položaja, blizine izlučnog kanala drugih sinusa, upale sluznice sluznice etmoidne kosti dovodi do frontalnog sinusitisa. Labava i tanka sluznica stanica tijekom upale brzo bubri, postaje želatinozna, služi kao osnova za formiranje polipa.

Prednje stanice etmoidne kosti približavaju se frontalnom sinusu, uzrokujući upalu frontalnog sinusa. Još jedna značajka etmoidne kosti je da grane trigeminalnog živca prolaze kroz njega - vidni živac i maksilarni.

Najčešće etmoiditis prati sinusitis ili frontitis, simptomi i pristupi liječenju ovih bolesti su slični.

Vrste etmoiditisa

Prema prirodi toka, postoje dva oblika etmoiditisa:

Razlikovati lokalizaciju upale:

• desna strana - upala utječe na etmoidne stanice na desnoj strani;
• lijeva strana - zahvaćene stanice su lijevo;
• bilateralno - zahvaćene su sve stanice etmoidne kosti.

razlozi

Uzrok etmoiditisa može biti uobičajena prehlada, česte respiratorne bolesti. Uzrok je etmoiditis bakterijske mikro-gljivične, virusne infekcije.

U odraslih i djece, simptomi etmoiditisa javljaju se na pozadini smanjenog imuniteta, upale drugih paranazalnih sinusa, liječenje u ovom slučaju je usmjereno na eliminaciju pridruženih bolesti.

Kod djece je češća upala sluznice. Bolest može uzrokovati oticanje sluznice zbog prehlade, respiratornih bolesti, gripe, sinusitisa. Uzrok etmoiditisa kod novorođenčadi je najčešće umbilikalna, kožna sepsa. Bolest je vrlo teška, s visokom temperaturom.

Kod odraslih i starije djece, etmoiditis lako prelazi u druge paranazalne sinuse, u kombinaciji sa sinusitisom ili frontalnim sinusitisom. U tim slučajevima, bolest se dijagnosticira kao frontoetmoidit, gaymoretmoidit.

Značajke etmoiditisa u djece

Broj koštanih stanica kod novorođenčeta je 2-3, s dobi njihov broj se povećava i dostiže 10-15. Etmoiditis se primjećuje u djece od rane dobi, a to je zbog ograničenosti izlučujućih kanala iz stanica etmoidnog labirinta.

Blago oticanje epitelnog sluznice sluznice stanica i izlaza stanica dovoljno je da zaustavi istjecanje izlučivanja iz etuidnog sinusa.

Etmoiditis kod male djece lako se širi na kost i periost, uzrokujući nastanak apscesa i fistula. Blizina etmoidne kosti orbiti ugrožava zdravlje oka, apsces izaziva celulitis celulitis orbite, intraokularne komplikacije.

Simptomi akutnog etmoiditisa

Glavni simptomi etmoiditisa su težina u podnožju nosa, kongestija nosa i izlučivanje sluzi žuto-zelenim gnojem, praćeno čestim bolnim glavoboljama.

Bolest karakterizira akutna groznica, pogoršanje općeg stanja, osjećaj slabosti, umor. Bol je lokaliziran u korijenu nosa i u utičnicama. Intenzitet boli određen je stupnjem iritacije živčanih završetaka grana trigeminalnog živca, koji prolazi u etmoidnoj kosti.

Koža unutarnjeg dijela orbite i baza nosa su zgusnuti, osjetljivi na dodir. Pulsirajući bolovi u čelu, bazi nosa, orbiti. Bol se noću pojačava, danju dolazi do brzog umora tijekom vizualnog rada, fotofobije.

U djece, starijih osoba i osoba s oslabljenim imunitetom uništava se dio koštanih stijenki stanica, a upala utječe na meka tkiva unutarnjeg kuta orbite. Proces se širi na okolno tkivo, uzrokujući nastanak brojnih žarišta, uzrokujući orbitalne i intrakranijalne komplikacije, osteomijelitis gornje čeljusti, pogađajući bronhopulmonalni sustav.

U orbiti - orbitalnoj regiji, formira se apsces, s njegovim probojnim fistulama i nastaju flegmone u orbiti.

Apsces uzrokuje bol pri pomicanju očiju, pomiče očne jabučice, oštećuje vid. U području orbite, simptomi se manifestiraju kao edem kapaka, pomak očne jabučice prema van, povećana bol u orbiti.

Izlučevine nosne sluzi sadrže inkluzije gnoja i krvi. Čak i nakon pomnog puhanja, pacijent još uvijek ima osjećaj zagušenja duboko u nazalnim prolazima. Stalna iritacija dovodi do paroksizmalne kihanja. Nedostaje miris.

Područje suzne vrećice buja, bjeloočnica postaje crvena, a palpacija suzne kosti koja se nalazi u korijenu nosa, osoba koja pati od etmoiditisa osjeća bol.

Simptomi etmoiditisa kod male djece mogu biti nedostatak apetita, povraćanje.

Etmoiditis se javlja u djece mnogo oštrije nego kod odraslih, ovaj fenomen povezan je s niskim otporom djetetova tijela prema infektivnim agensima.

Simptomi kroničnog etmoiditisa

Nedijagnosticiran, neutromirani etmoiditis ulazi u kroničnu fazu. Bolest je često komplikacija upale maksilarnog sinusa, frontalni sinusitis, kronični rinitis.

Simptomi kroničnog etmoiditisa pojavljuju se 2 mjeseca nakon akutnog oblika.

Uz pomoć prijelaza bolesti iz akutne u kronične defekte strukture nosne pregrade. Uzroci kronične upale mogu biti česte respiratorne bolesti, prisutnost polipa, adenoida.

Opće stanje se pogoršava, pacijent se brzo umara, postaje razdražljiv, njegova radna sposobnost se smanjuje.

Često kronični etmoiditis traje dugo u latentnom obliku. Zdravlje pacijenta u razdobljima između relapsa je zadovoljavajuće.

Kod pogoršanja kroničnog etmoiditisa uočavaju se:

• gnojni iscjedak iz nosa;
• otjecanje gnoja i sluzi na zidu nazofarinksa, posebno mnogo iscjedka, nakuplja se ujutro, a pacijent s poteškoćama iskašlja;
• težina u nosu, povećava se s nagibom glave;
• glavobolja;
• oticanje gornjeg kapka;
• bol u oku.

Oticanje kapaka i bol u desnoj oku ukazuju na pravi etmoiditis, s teškim simptomima na lijevo - lijevom etmoiditisu. Sve stanice etmoidne kosti mogu biti uključene u upalni proces, u ovom slučaju govore o bilateralnom etmoiditisu.

Endoskopski pregled u stadiju kroničnog etmoiditisa pokazuje izraženu zadebljanje sluznice - hiperplastični etmoiditis. U tom obliku bolesti, sluznica srednje ljuske nosa raste toliko da se stapa s nosnim septumom.

Degenerativne promjene sluznice dovode do pojave polipa. Dugotrajno oticanje i upala uzrokuju polipozu - fenomen višestrukog stvaranja polipa.

Polipi oblikuju toliko da popunjavaju cijelu nosnu šupljinu i izlaze van. Ovaj oblik bolesti definira se kao polipozni etmoiditis. U ovoj fazi, izražena deformacija nosnog septuma uzrokovana polipozom.

Dijagnoza etmoiditisa

Najbolji način procjene stanja etmoidnih sinusa s etmoiditisom je kompjutorska tomografija. Detaljan pregled omogućuje vam da identificirate prve znakove bolesti.

Magnetska rezonancijska terapija (MRI) je preferirani alat za otkrivanje akutnog etmoiditisa. Ova metoda ima visoku rezoluciju koja vam omogućuje dijagnosticiranje sinusitisa uzrokovanog gljivičnom infekcijom.

Metoda MRI preporuča se za ispitivanje djece jer ova metoda istraživanja ne koristi ionizirajuće radio emisije.

Rendgenske studije koriste se u dijagnostici odraslih. Na radiografiji su označene sjenčane stanice etmoidne kosti.

Djelotvorne metode su:

• Rinoskopija - pregled se izvodi pomoću nazalnog dilatatora i nazofarinksa.
• endoskopsko ispitivanje pomoću sonde opremljene optičkim sustavom.

Liječenje akutnog etmoiditisa

Akutni etmoiditis se uglavnom liječi lijekovima. Sve terapijske mjere usmjerene su na smanjenje otekline sluznice koštanih stanica etmoidne kosti, poboljšanje drenažne funkcije.

U liječenju etmoiditisa, metoda YAMIK sinusnog katetera je posebno učinkovita. Pomoću sinusnog katetera, etmoidne koštane stanice se neinvazivnom metodom uklanjaju iz gnoja, peru se s ljekovitim tvarima, inhibirajući djelovanje patogenih bakterija i uklanjanjem upale sluznice.

Učinkovito se nosi s bakterijskom infekcijom širokog raspona antibiotika - cipromed, amoksicilin, cefazolin, augmentin, klascid, roksitromicin, cefaloridin, sumamed.

Od protuupalnih lijekova, izbor lijekova su kloropiramin, ebastin, fenspirid. Nazalna kongestija eliminira otopinu dimetindena, nafazolina i efedrina s vazokonstriktornim pripravcima.

Dobar učinak daje liječenje novom generacijom sinuforte. Alat se odnosi na homeopatske lijekove, propisan je za individualnu nepodnošljivost tradicionalnim lijekovima.

Alergijski etmoiditis

Bolest se događa često, popraćena paroksizmalno kihanje, kršenje nosnog disanja. Rinoskopija otkriva punjenje nosnih prolaza pjenastom sluzom.

Analiza sluzi pokazuje visok sadržaj eozinofila, što ukazuje na alergijsku reakciju. Ključ uspjeha u liječenju alergijskog etmoiditisa je identifikacija i eliminacija alergena.

Simptomatsko liječenje alergijskog etmoiditisa provodi se antihistaminicima, kortikosteroidima, kalcijevim spojevima, vitaminskim kompleksima.

Liječenje kroničnog etmoiditisa

Učinkovito uklanja simptome kroničnog liječenja etmoiditisom složenim sredstvima izofre, rinofluimucila, polideksa, bioparoksa.

One uključuju:

• vazokonstriktorni lijek;
• antibiotik;
• bol.

Dobre rezultate daju fizioterapeutski postupci:

• elektroforeza s kalcijevim kloridom, otopine dimedrola;
• fonoforeza hidrokortizona;
• UHF na etuidnim sinusima;
• Liječenje nazalne šupljine helij-neonskim laserom.

Dobar rezultat u liječenju kroničnog etmoiditisa uočen je u metodi liječenja YMIK.

kirurgija

Operativna intervencija se koristi u slučajevima komplikacija koje su uzrokovane širenjem upalnog procesa u periost i koštano tkivo. Otvaranje etmoidnih stanica provodi se pod anestezijom iz vanjskog pristupa.

Kako bi se osigurao pristup etmoidnoj kosti, srednji nosni prolaz je proširen. Zatim otvorite stanice etmoidne kosti. Broj stanica etmoidne kosti i njihovo mjesto za svaku osobu pojedinačno, broj uništenih stanica ovisi o stupnju bolesti. Tijekom operacije, zahvaćene stanice se uklanjaju.

Moderne endoskopske tehnike omogućuju rad pod video kontrolom pomoću endoskopa i medicinskog mikroskopa.

Liječenje etmoiditis folk lijekova

Liječenje antibioticima, vazokonstriktorom i protuupalnim lijekovima po preporuci liječnika dopušteno je dopuniti popularne recepte. Kod kuće se etmoiditis liječi ispiranjem nosnih sinusa izvarkom kamilice, jakim čajnim listovima dobro filtriranog crnog čaja, kaduljom.

Pročitajte više o postupku pranja nosnih sinusa u našem članku Pranje nosa sinusima.

Popularne metode liječenja etmoiditisa uključuju pranje grijane otopine divljeg ružmarina, sukcesije, fireweeda. Korisno je ispirati nos otopinom soli, ova metoda se koristi u tradicionalnoj medicini.

komplikacije

Glavne komplikacije su uočene iz orbite, etmoidne kosti.

Označeno od:

• optički neuritis;
• empiema - uništavanje koštanih stanica etmoidne kosti;
• celulozni celulitis u orbiti.

Komplikacije etmoiditisa mogu biti oštećenje vida - pojava defekata u vidnom polju, smanjenje oštrine vida, sužavanje vidnog polja.

Kronični etmoiditis uzrokuje intrakranijalne komplikacije kao što su gnojni meningitis, upala arahnoidne membrane mozga (arahnoiditis), apsces mozga. Uz nepovoljan tijek bolesti moguća je sepsa.

Kod virusnog etmoiditisa dolazi do potpunog nestanka mirisa.

Prevencija etmoiditisa

Sprječavanje bolesti pomoći će prestati pušiti, vratiti imunitet, pravodobno liječenje prehlada zaraznih bolesti.

pogled

Uz odgovarajuće liječenje, prognoza je povoljna.

Kod odraslih osoba s etmoiditisom moguć je spontani oporavak, ali u većini slučajeva potreban je poseban tretman za potpuni nestanak simptoma. Prognoza je oprezna s komplikacijama.

ethmoiditis

Ethmoiditis - upala sluznice stanica sitnih sinusa. Klinički se manifestira glavobolja s epicentrom u nosu, pogoršanje boli pri nagibu glave, sindrom trovanja, nenormalan iscjedak iz nosa, oslabljen miris, osjećaj "začepljenosti". Prilikom pregleda bolesnika primarne su primjedbe, anamneza bolesti, rinoskopija, opći klinički laboratorijski testovi, radiografija, CT ili MRI. Tijekom liječenja koriste se antibiotici, simptomatska sredstva, fizioterapeutski postupci, po potrebi se izvodi operacija.

ethmoiditis

Etmoiditis, ili etmoidni sinusitis, jedan je od najmanje čestih sinusitisa. Kronični oblik je nešto manje akutan, što čini oko 45-48% ukupnog broja upalnih procesa u području etuidnog sinusa. Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece mlađe od 6-7 godina, što je povezano s grimiznom infekcijom. U istoj kategoriji bolesnika najveća vjerojatnost razvoja komplikacija je uočena - u oko 5-15% slučajeva. Među muškarcima i ženama patologija se javlja s jednakom učestalošću. Uočava se sezonalnost - akutni procesi i egzacerbacije kroničnog etmoiditisa češće se bilježe tijekom hladne sezone (jesen i zima).

Uzroci etmoiditisa

Primarna upala stanica etmoidnog labirinta se rijetko otkriva. Tipično, ethmoiditis postaje komplikacija virusnih infekcija nazofarinksa i gornjeg dišnog sustava: SARS, adenovirusna i rinovirusna upala nosne šupljine, gripa. Rijetko je bolest izazvana patogenim stafilokokima, streptokokima, hemofilnim bacilima, gljivicama ili njihovim kombinacijama. Kod djece, faktori koji potiču mogu biti šarlaha, ospice, rubeola i druge infekcije u djetinjstvu. Pojava upalnog procesa u sinusu doprinosi:

• Nedostatak imuniteta. Etmoiditis se razvija u pozadini inhibicije aktivnosti lokalnog i općeg imuniteta. Ova stanja mogu biti posljedica dugotrajne ili nekontrolirane antibiotske terapije, infekcije HIV-om, dijabetes melitusa ili druge endokrinopatije. Rjeđe, onkološki procesi, hemoblastoza, dekompenzirane kronične somatske bolesti i primarni genetski određeni imunodeficijenti djeluju kao predisponirajući faktori.
• Kronična patologija ORL-a. Neaktivnost etmoidnog sinusa uzrokovana je tromim ili često ponavljajućim rinitisom (uključujući i alergijsko porijeklo), sinusitisom, frontitisom, laringitisom, faringitisom, tuboiditisom i različitim varijantama tonzilitisa. U djece, adenoidne izrasline, adenoiditis su od velike važnosti.
• Anomalije razvoja. Jedan od važnih etiofaktora etmoiditisa je kršenje pune drenaže šupljine etmoidnog labirinta. Ovo stanje se primjećuje kod urođenih malformacija nazofarinksa: preuski ulazi u stanice, sužavanje srednjeg nosnog prolaza, deformacija nosne pregrade.
• Traumatske ozljede. Pogoršanje drenaže sinusa i stvaranje povoljnih uvjeta za patogenu floru uočeni su tijekom traumatskih deformacija s poremećajima normalne etmoidne konfiguracije, koje se uočavaju kod teških ozljeda glave i opsežnih kirurških intervencija u području lica.

patogeneza

Vodeću ulogu u patogenezi etmoiditisa ima prestanak sinusne aeracije u kombinaciji s prodiranjem patogenih virusa ili kokalne mikroflore u njegovu šupljinu. Budući da je poraz etmoidnog labirinta u većini slučajeva sekundarni proces, njegova lokalizacija ovisi o primarnom fokusu: kod antritisa i sinusitisa dolazi do upale prednjih stanica, u sfenoiditisu, faringitisu u stražnjim stanicama. Prodiranjem u sinus, virusi ili bakterije izazivaju upalnu reakciju koja je popraćena oticanjem sluznice i reakcijom izlučivanja. Patološka značajka bolesti - brzi razvoj edematozne otekline zbog labavosti strome sluznice. Ovi fenomeni, dalje, degradiraju prozračivanje i prirodnu drenažu.

Prekid normalne ventilacije dovodi do promjene u prirodi protoka zraka, što pogoršava oštećenje sluznice i zatvara "začarani krug". Daljnji razvoj etmoiditisa karakterizira potpuna blokada ulaza, lokalna hipoksija i smanjenje parcijalnog tlaka unutar labirinta rešetke. Ostatke kisika apsorbiraju sluznice, zbog čega se aktivira anaerobna glikoliza. Proizvodi metabolizma pomiču kiselinsko-baznu ravnotežu i dovode do metaboličke acidoze, što dovodi do smanjenja aktivnosti lizozima - enzima odgovornog za lokalni imunitet. Kombinacija tih čimbenika uzrokuje napredovanje upalnih reakcija, reprodukciju piogene flore.

klasifikacija

S obzirom na prirodu upalnog odgovora, učestalost procesa i promjene u kliničkoj praksi koje nastaju u sinusima, postoji nekoliko vrsta bolesti. Lokalizacija etmoiditis može biti desno-sided, lijevo-sided, dvostrano. Ovisno o karakteristikama upale, razlikuju se sljedeće varijante poraza etmoidnog sinusa:

• Katara. Karakterizira ga stvaranje velikog broja kataralnih iscjedaka, njihovo nakupljanje u šupljini sinusa i izlazak kroz nazalne prolaze. Izvana, pražnjenje izgleda kao lagana, prozirna masa tekuće konzistencije.
• Gnojan. Uz otpuštanje umjerene količine gnojnog eksudata. Morfološki odvojiva je smeđe-žuta, zelena ili svijetlo smeđa supstanca tekuće ili guste konzistencije.
• Edematozno katara. Posebnost je prevalencija edema mukoznih membrana tijekom procesa eksudacije. Postoji mala količina kataralnog ili gnojnog iscjedka na pozadini boli i sindroma teške intoksikacije.
• Polipozni ili hiperplastični. Pojavljuje se kod kroničnog etmoiditisa. Ona se manifestira hiperplazijom unutarnje sinusne membrane tipa ujednačenog zadebljanja, formiranjem polipoznih formacija na pedici ili širokoj bazi.

Simptomi etmoiditisa

Budući da je upala etmoidnog sinusa pretežno sekundarna, početni znakovi bolesti ostaju neprimijećeni, rani simptomi "superponiraju" se na kliničke manifestacije primarnih patologija. Najčešće se javlja jaka glavobolja. Prema opisu pacijenata, njegov epicentar je "duboko u nosu" ili "unutar očiju". Karakteristična značajka je povećana bol kada se glava naginje naprijed i dolje. Osim boli, postoje povrede ili gubitak mirisa, nazalna kongestija, poteškoće u nosnom disanju, eksudativni iscjedak različite prirode, obično bez mirisa. Uočen je sindrom sistemske intoksikacije, uključujući hipertermiju unutar 37,5-38,5 ° C, opću slabost, gubitak apetita, nesanicu, razdražljivost.

O kroničnom etmoiditisu ukazuje se dok simptomi bolesti traju 12 tjedana ili više u odnosu na terapiju. U remisiji, simptomi su odsutni, rijetko se definira periodična blaga prolivena glavobolja. Tijekom egzacerbacija, bol je ista kao u akutnom obliku. Bubrežne nazalne sekrecije imaju neugodan miris, često oskudan, suh na sluznici nosa, formirajući kraste. Uključivanje stražnjih stanica u proces dovodi do nakupljanja eksudativnih masa u nazofarinksu, uglavnom ujutro, odmah nakon buđenja. Klinički se to manifestira osjećajem "kvržice", koja praktički ne kašlje.

komplikacije

Komplikacije su posljedica razaranja zidova labirinta u nedostatku odgovarajućeg liječenja ili izbora pogrešne terapijske taktike (samo-liječenje). Karijes sinusa zidovi vodi proboj Empijem i gnojni mase u susjednom orbitalnoj šupljini, čime se razvija retrobulbarni čir ili flegmona orbitu, naznačen egzoftalmus, edem kapaka, očna jabučica vanjski distopija koncentrično stezanje vidnog polja, dolazak stoke i povećanu bol. Rijetko se proces širi u kranijalnu šupljinu, uzrokujući proliveni gnojni meningitis, apsces mozga, arahnoiditis, encefalitis, vensku sinusnu trombozu.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja pri usporedbi anamnestičkih informacija, rezultata fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Tijekom početnog uzimanja otorinolaringolog pojašnjava pritužbe i okolnosti protiv kojih se razvilo trenutno stanje: prethodne akutne respiratorne virusne infekcije, ozljede, imunodeficijencija, prisutnost malformacija i prethodne kirurške intervencije u području lica. Dijagnostički program uključuje:

• Prednja rinoskopija. Vizualni pregled nazalne šupljine pokazao je difuzni umjereni edem i crvenilo sluznice srednjih dijelova. Patološki sekreti mogu se otkriti ispod srednjeg ponora. U hiperplastičnom obliku moguće su polipozne izrasline.
• Opće kliničke analize. U KLA, leukocitoza se određuje na razini od 10–13 × 10 9 / l, pomicanje leukocitne formule u lijevo s povećanjem broja traka i mladih neutrofila s 5% i 2%, odnosno povećanjem ESR-a sa 10 mm / h i više. Težina promjena ovisi o aktivnosti upalnog procesa.
• Radiografija paranazalnih sinusa. Osnovna dijagnostička metoda za etmoiditis. Radiološki se oštećenje stanica labirinta manifestira zamračenjem lumena, smanjenjem pneumatizacije, neravnomjernošću i zadebljanjem ili defektima koštanih stijenki. Kod empiema je moguća vizualizacija razine tekućine.
• CT paranazalnih sinusa Kompjuterizirana tomografija koristi se za slabije informativne rendgenske snimke, znakove orbitalnih ili intrakranijalnih komplikacija. Osim toga, studija se koristi za pouzdanu diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama. Ako je potrebno, u kombinaciji s MRI paranazalnih sinusa.
• Probijanje sintuidnog sinusa. Imenuje se relativno rijetko kako bi se utvrdila priroda patološkog procesa uzimanjem materijala za bakteriološku, citološku i histološku analizu.
• Bakteriološka istraživanja. Provedena za identifikaciju patogene flore, izbor najučinkovitijih antibakterijskih lijekova. Proučavani materijal je sadržaj stanica labirinta, dobiven punkcijom, rjeđe - iscjedak iz nosa.

Diferencijalna dijagnoza akutnog etmoiditisa provodi se s osteomijelitisom frontalnog procesa gornje čeljusti, periostitisom nosnih kostiju, patologijama gornjih zuba, upalom nosne kosti, gnojenjem prirođene ciste leđa i streptokokne lezije kože lica. Kronična varijanta bolesti zahtijeva diferencijaciju s drugim oblicima sinusitisa, kroničnog rinofaringitisa, hipertrofičnog rinitisa, rasta adenoidne vegetacije, adenoiditisa, Thornwaldove ciste, benignih ili malignih neoplazmi nazofarinksa, nazalnih prolaza.

Liječenje etmoiditisa

Liječenje blažih oblika patologije provodi se ambulantno. Umjerena, teška i komplicirana etmoiditis zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta u otorinolaringološkoj bolnici. Glavni ciljevi terapije su olakšanje upalnog procesa, obnova normalne aeracije, evakuacija tekućine iz sinusa, prevencija potencijalnih komplikacija. Program liječenja sastoji se od sljedećih stavki:

• Antibakterijski lijekovi. Empirijska antibiotska terapija provodi se širokim spektrom: cefalosporini II-III generacije zaštićeni aminopenicilinom. Pri dobivanju rezultata bakteriološkog zasijavanja, režim liječenja se prilagođava u skladu s osjetljivošću mikroflore.
• Simptomatski lijekovi. Da bi se uklonili edemi, propisuju se vazokonstriktivne kapi, pamučno-gazne turunde s otopinom adrenalina, blokatori H1-histamina. Kod sindroma boli i hipertermije koriste se NSAR. Za jačanje imunološkog sustava koriste se multivitamini i imunomodulatori.
• Kirurško liječenje. Za kirurške intervencije pribjegao s kroničnim ethmoiditis. Suština tehnike sastoji se u otkrivanju stanica intranazalnom (endoskopskom) ili vanjskom metodom, drenažom njihovih šupljina s daljnjim pranjem. Ako je potrebno, tijekom operacije izvodi se septoplastika, polipotomija, ekscizija hipertrofiranog donjeg tkiva turbinata.
• Fizioterapija. Imenovan nakon ublažavanja akutne faze upalnog procesa kako bi se ubrzali procesi obnove i regeneracije. Prikazana je elektroforeza antibakterijskim lijekovima, fonoforeza s kortikosteroidima, UHF, helij-neonski laser.

Prognoza i prevencija

Pogodna je prognoza ispravnog, pravodobno započetog liječenja akutnog etmoiditisa - na kraju postoji potpuni lijek. U kroničnim oblicima, adekvatna terapija može postići stabilnu remisiju. Nespecifične profilaktičke mjere temelje se na jačanju ukupne obrane tijela, sprječavanju hipotermije i liječenju drugih otorinolaringoloških patologija, sistemskih bolesti, endokrinopatija i sekundarnih imunodeficijencija. Od velike važnosti u prevenciji sinusitisa su poštivanje preporuka za davanje propisanih lijekova, rana korekcija urođenih anomalija anatomskih struktura nazofarinksa, prevencija ozljeda lica.

Etmoiditis: uzroci, znakovi, liječenje, antibiotici

Ethmoiditis - poseban oblik sinusitisa, karakteriziran razvojem patološkog procesa u etmoidnom labirintu. To je dio etmoidne kosti koja dijeli lubanju od nosne šupljine. Labirint je parni sastav koji se sastoji od pneumatskih stanica, čija sluznica se upali nakon infekcije.

Upala etmoidnih sinusa često se razvija u pozadini akutnih respiratornih infekcija, rinitisa, sinusitisa, frontitisa, adenoiditisa, ospica ili šarlaha. Djeca s predškolskom i mlađom školskom dobi obično obolijevaju ovom bolešću. Kod novorođenčadi i odraslih se patologija rijetko dijagnosticira. Smanjenje ukupne otpornosti tijela i česte virusne bolesti nazofarinksa doprinose razvoju bolesti.

Etiologija i patogeneza

Bakterijski etmoiditis uzrokuju uvjetno patogeni mikroorganizmi - predstavnici kokalne mikroflore: stafilokoki i streptokoki. Uzročnici virusnog etmoiditisa su virusi gripe, parainfluence, rinovirusi, adenovirusi, koronovirusi. Uzrok bolesti su često patogene gljivice.

Često se u istraživanom biološkom materijalu koji je uzet od bolesne osobe istodobno otkriva nekoliko patogenih uzročnika. U ovom slučaju, govorimo o mješovitoj infekciji.

Disfunkcija imunološkog sustava i slabljenje obrambenih mehanizama tijela pridonose brzom rastu i razmnožavanju mikroba.

Etmoiditis kod odraslih je komplikacija infektivne patologije gornjih dišnih putova: sinusitis ili rinitis. Kod novorođenčadi bolest se razvija na pozadini generalizirane bakterijske infekcije - fetalne sepse.

adenoidi i polipi - mogući uzrok etmoiditisa

Glavni uzroci etmoiditisa:

• Virusne, bakterijske i gljivične infekcije;
• Upala sluznice nosa i paranazalnih sinusa;
• Bolesti nazofarinksa;
• Kongenitalne abnormalnosti nosa;
• Alergijski rinitis;
• Polipi, adenoidi;
• Defekti nazalnog septuma;
• Fraktura nosa;
• Imunodeficijencija.

Etmoiditis često postaje komplikacija zapuštenog antritisa, sfenoiditisa ili frontalnog sinusitisa. Širenje upale na prednje dijelove etmoidne kosti dovodi do stvaranja frontoetmoiditisa i gamemoremoidmoiditisa. Istovremeni poraz dvaju ili više paranazalnih sinusa naziva se pansinusitis ili polisinusitis.

Uzroci polipoznog etmoiditisa su adenoidi ili polipi - izrasline prisutne u nosnoj šupljini. Oni ometaju normalan odljev sluzi iz etmoidnog labirinta i stvaraju optimalne uvjete za funkcioniranje mikroba. Kronični polyposis ethmoiditis se liječi samo kirurški, čime se omogućuje vraćanje normalnog rada nosa.

Klasifikacija etmoiditisa

1. Po prirodi tijeka etmoiditisa podijeljen je na akutne i kronične.
2. Prema lokalizaciji patološkog procesa izolirani su lijevi, desni i dvostrani etmoiditis.
3. Po prirodi iscjedka, etmoiditis se dijeli na kataralni, gnojni, edematozni, kataralni, polipozni.
4. Bolest je primarna i sekundarna. Primarni etmoiditis počinje akutno s naglim porastom temperature do značajnih brojeva, pojavom simptoma dispepsije i intoksikacije. Sekundarni etmoiditis je komplikacija patologije prisutne u tijelu.

Klinička slika

Akutni etmoiditis počinje iznenada, nastavlja se teško i sa karakterističnim simptomima.

• Bolni sindrom manifestira se pritiskom na glavobolju, čiji se intenzitet povećava kada je glava nagnuta.
• Intoksikacijski sindrom - vrućica, slabost, umor, gubitak apetita i spavanje, smanjena učinkovitost.
• Povreda nosnog disanja, manifestirana nazalna kongestija, smanjenje ili odsutnost mirisa, ozbiljan iscjedak iz nosa. Kada se bakterijska infekcija uključi, sluz se zgusne, iscjedak postaje žuto-zelen i dobiva neugodan miris. Tako se razvija gnojni etmoiditis.

Bolest, koja se prvi put pojavila, dobro reagira na terapiju i prolazi bez komplikacija. Svaki sljedeći slučaj nastavlja se mnogo teže od prethodnog, slabo se tretira i prelazi u kroničnu fazu.

Simptomi etmoiditisa u djece:

1. Povećanje tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti
2. Opća zabrinutost
3. povraćanje,
4. Regurgitacija.

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja dolazi do dehidracije i razvoja neurotoksikoze. Bolest je često popraćena simptomima oštećenja oka: oteklina i crvenilo kapaka, sužavanje palače, slaba pokretljivost očne jabučice, egzoftalmus.

Akutni etmoiditis često postaje kroničan. Smanjen imunitet i neučinkovito liječenje pridonose ovom procesu. Kod kroničnih etmoiditisa pogoršanje se zamjenjuje remisijama.

Tijekom pogoršanja pacijenata zabrinutih zbog:

• Pritisak i bol u nosu;
• Bolnost unutarnjeg kuta oka;
• Serozni ili gnojni iscjedak iz nosa;
• Oticanje kapaka;
• Smanjen miris;
• Znaci opijenosti - subfebrilno stanje i pogoršanje općeg stanja.

Tijekom remisije, intenzitet intoksikacije i bol slabi, glavobolja se povremeno javlja. Iscjedak iz nosa postaje oskudan, gnojan. Bolesnici se žale na stagnaciju u nazofaringealnom iscjetku i na smanjenje mirisa.

moguće očne manifestacije trčanja etmoiditisa

Kronični etmoiditis je opasan jer osoba dugo ne sumnja na ozbiljnu bolest i tretira banalnu hladnoću. Iz toga, upala ne nestaje, a rizik od razvoja komplikacija stalno se topi svaki dan.

komplikacije

Etmoiditis je teška patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Akutni oblik bolesti brzo postaje kroničan, što je teško liječiti i dovodi do razvoja opasnih komplikacija.

1. Razaranje etmoidnog labirinta i stvaranje empijema često završava probijanjem gnoja kroz orbitu u šupljinu lubanje. Bolesnici imaju povišenu temperaturu i znakove oštećenja intrakranijalnih struktura.
2. Flegmon i retrobulbarni apsces nastaju kao posljedica prijelaza upale iz sluznice etmoidnih sinusa u orbitu. Simptomi ovih patologija su oštra bol, oticanje očnih kapaka, promjena položaja očne jabučice i smanjenje oštrine vida.
3. Meningitis, arahnoiditis i apsces mozga su intrakranijalne komplikacije etmoiditisa povezane s gnojnom upalom meninge.

Značajke bolesti u djece

Kod novorođenčadi i dojenčadi, etmoiditis je isključivo neovisna bolest. Prednji sinus kod djece konačno se formira tek u dobi od 3 godine. Uzrok bolesti kod dojenčadi je sepsa. Širenje zaraze događa se hematogenom.

Kod predškolske i školske djece često se dijagnosticira kombinirana patologija - hemoroidi ili frontoetmoiditis. Te se bolesti manifestiraju curenjem iz nosa, temperaturom, pogoršanjem općeg stanja, edemom kapaka, pomicanjem očne jabučice, bolnim osjećajima u unutarnjem kutu oka, povraćanjem i proljevom.

dijagnostika

Otorinolaringolog nakon saslušanja pritužbi pacijenta i pregleda povijesti života i bolesti daje preliminarnu dijagnozu i nastavlja fizički pregled pacijenta.

Simptomi bolesti, otkriveni tijekom pregleda pacijenta, su infiltracija mekih tkiva u zahvaćenom području i oticanje kapaka.

Palpacija medijalnog kuta oka i baza nosa umjereno je bolna.

Dodatne metode istraživanja:

• U krvi bolesnika utvrđeni su karakteristični upalni znakovi: neutrofilna leukocitoza s pomakom formule u lijevo, povećan ESR. U kroničnom obliku bolesti ova je analiza neinformativna.
• Prednja rinoskopija omogućuje otkrivanje hiperemije, oticanja nosne sluznice, sužavanje nosnih prolaza.
• Rendgenska i kompjutorska tomografija - glavne dijagnostičke metode za otkrivanje zamračenja zahvaćenog sinusa.

etmoiditis na rendgenskom snimanju

liječenje

Tretman lijekovima

1. Glavna metoda konzervativnog liječenja etmoiditisa je antibiotska terapija. Da bi se propisao djelotvoran lijek, potrebno je odrediti uzročnika bolesti i njenu osjetljivost na antibiotike. Za to se bolesnik šalje u mikrobiološki laboratorij za dostavu analize izlučivanja ždrijela i nosa u mikrofloru. Dobri rezultati u liječenju etmoiditisa daju se antibioticima širokog spektra - Amoksicilinom, Amoksiklavom, Cefotaximom, Cefazolinom.
2. Bolesnici s etmoiditisom provode protuupalno liječenje usmjereno na smanjenje boli. Da biste to učinili, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi - "Paracetamol", "Cefecon", "Ibuklin".
3. Kako bi ojačali imunološki sustav i povećali ukupnu otpornost organizma, pacijentima se preporučuje liječenje imunomodulatorima - Ismigen, Imunorix, Immunal.
4. Kako bi se smanjio edem sluznice, potrebno je koristiti vazokonstriktorne kapi za nos na bazi ksilometazolina ili oksimetazolina, kombiniranih lijekova - polimiksina, rinofluimucila. Pacijenti su propisali hiposenzitivna sredstva za oralnu primjenu - "Cetrin", "Erius", "Suprastin".
5. Pranje paranazalnih sinusa lijekovima daje dobre rezultate. Postupak pranja se izvodi s YAMIK sinusnim kateterom, koji usisava eksudat i ispire sinuse medicinskim supstancama. Postupak se ponavlja dok se ne pojavi bistra tekućina.

fizioterapija

Postupci fizioterapije provode se nakon smanjenja znakova akutne upale. Bolesnicima se preporučuje sljedeće učinke na zahvaćene sinuse: UHF, fonoforeza, elektroforeza, ultrazvuk s antibioticima ili hidrokortizon.

Kirurško liječenje

Kirurgija je indicirana u slučajevima kada je konzervativna terapija nedjelotvorna, a bolesnik razvija teške komplikacije.

Endoskopska kirurgija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Da biste to učinili, upotrijebite fleksibilnu sondu koja se uvodi u šupljinu etmoidne kosti. Sve manipulacije se obavljaju pod vizualnom kontrolom.

Kronični etmoiditis se često liječi operacijom. Bolesnici provode septoplastiju ili uklanjaju polipozne izrasline.

Narodna medicina

Folk lijekovi su komplementarni u liječenju etmoiditisa.

• Kod kuće se za liječenje bolesti uzimaju kapi luka, aloe i meda u jednakim omjerima. Alat je usađen u nos 3 puta dnevno tijekom tjedan dana.
• Sapun za pranje rublja pomiješan s pola čajne žličice meda i 2 žlice mlijeka. Dobivena smjesa se zagrijava u vodenoj kupelji do homogene mase. Takve kapljice su dizajnirane za ukapljivanje i uklanjanje sluzi iz sinusa.
• Sok od repe, mrkva i rastopljeni med miješaju se u jednakim omjerima i ulivaju u nos.
• Mješavina soka od rusa i ciklame stimulira refleks kihanja, koji čisti nos i sinuse od sluzi.

prevencija

Odsutna je specifična prevencija, jer su uzročnici etomiditisa vrlo različiti. Da bi se spriječila bolest potrebno je:

1. Održavajte imunološki sustav na optimalnoj razini
2. Povremeno uzimajte vitaminske mineralne komplekse i imunomodulatore,
3. Izbjegavajte propuh i hipotermiju,
4. Pravodobno se cijepite protiv gripe,
5. Pažljivo liječite akutni sinusitis,
6. Sanirati postojeće žarišta infekcije u tijelu,
7. Kod prvih znakova hladne glave odmah se obratite stručnjaku.