Svi roditelji čuli su mnogo o visokim temperaturama tijela, ali jedva da su dovoljno svjesni niske temperature kod djece. Oštar pad tjelesne temperature uzrokuje zabrinutost koja zahtijeva pažnju. Važnije je otkriti uzrok pada temperature, jer će taj uzrok imati veći učinak na zdravlje djeteta. Evo nekih informacija koje trebate znati o niskoj tjelesnoj temperaturi.
Normalna temperatura u dojenčadi je u rasponu od 36 do 37 ° C, pokazatelj tjelesne temperature može varirati unutar 0,6 ° C iznad ili ispod ovih granica za različitu djecu. Svaka daljnja promjena temperaturnog raspona može dovesti do vrućice ili hipotermije. Tjelesna temperatura djece ovisi o razini aktivnosti, unosu hranjivih tvari i raznim drugim uvjetima. Vaše dijete pati od vrućice kada je temperatura tijela iznad 37,5 ° C. Ako tjelesna temperatura padne ispod 35 ° C, onda je ovo stanje poznato kao hipotermija.
Niska temperatura u novorođenčeta i beba do godinu dana prilično je česta pojava. To se događa zato što djeca imaju malu tjelesnu težinu u odnosu na njezinu površinu, što dovodi do povećanja gubitka topline u hladnim uvjetima. Djeca imaju ograničene zalihe glikogena kako bi podržala povećanu proizvodnju topline kao odgovor na hladnoću. Vrlo mala djeca nemaju mogućnost povećati proizvodnju topline drhtanjem. Mala djeca nemaju sposobnost prepoznavanja i izbjegavanja opasnih uvjeta okoliša.
Vrste hipotermije
Normalna tjelesna temperatura odraz je osjetljive ravnoteže između stvaranja topline i gubitka. Mnoge kemijske reakcije potrebne za preživljavanje ljudi javljaju se samo u određenim temperaturnim rasponima. Ljudski mozak ima više načina za održavanje vitalne temperature. Kada ti mehanizmi ne uspiju, gubitak topline dolazi brže od njegove proizvodnje, što dovodi do hipotermije.
Primarna hipotermija uzrokovana je izlaganjem hladnoći. Kod ovog tipa nema bolesti koja uzrokuje kršenje regulacije temperature.
Ponekad je poremećena kontrola tjelesne temperature. U ovom slučaju, tjelesna temperatura može se smanjiti u gotovo svakom okruženju. Ovo stanje se naziva sekundarna hipotermija. Kod sekundarne hipotermije, faktor koji utječe na narušavanje mehanizama toplinskog balansiranja tijela.
Postoje tri vrste hipotermije, ovisno o stupnju smanjenja tjelesne temperature.
Ovi rasponi se mogu neznatno razlikovati, ali oni pružaju smjernice za određivanje i procjenu razine hipotermije u djeteta.
- Blaga hipotermija. Tjelesna temperatura djeteta neznatno pada i kreće se od 32 do 35 ºC.
- Umjerena hipotermija. Tjelesna temperatura djeteta kreće se od 28 do 32 ºC.
- Teška hipotermija. Temperatura tijela pada ispod 28 ºC. Neki stručnjaci ističu temperaturu tijela.
Hipotermija u djece
Hipotermija je stanje u kojem tjelesna temperatura pada ispod 35,5 stupnjeva. Hipotermija je uzrokovana uvjetima okoline ili interkurrentnim patologijama.
razlozi
Uzroci hipotermije u djece mogu varirati. Najosjetljiviji na ovo stanje su dojenčad i djeca koja imaju problema s radom endokrinog i središnjeg živčanog sustava. Akutni neuspjeh cirkulacije također može uzrokovati hipotermiju.
Općenito, smanjenje tjelesne temperature kod djeteta može se dogoditi zbog različitih izazovnih čimbenika. Među njima su:
- dugo lijekove. Ako je dijete dugo bilo bolesno i grozničavo, a roditelji su mu davali antipiretik, onda bi smanjenje temperature nekoliko dana nakon porasta bilo posljedica uzimanja lijeka. Također, smanjenje temperature može uzrokovati vazokonstriktivne lijekove, to jest, obične nazalne kapi. Oni nisu bezopasni, kao što mnogi roditelji misle, te ih treba primjenjivati isključivo u skladu s liječničkim receptom u skladu s uputama za uporabu. Nemojte koristiti kapi za nos više od 3 dana;
- hipotermija. Hipotermija se može pojaviti zbog prehladenja djetetovog tijela;
- hormonska neravnoteža. Kod adolescenata se javljaju hormonalne promjene, što je često uzrok hipotermije.
simptomi
Hipotermija kod djeteta može se odrediti kliničkim manifestacijama koje prate ovo stanje. Prvi i glavni znak pada temperature su ledene ruke. Također, djetetova koža postaje blijeda, usne plave, postaje pospan, iscrpljen i možda nije svjestan onoga što se događa oko njega.
Hipotermija se javlja u nekoliko faza, koje karakteriziraju vlastiti simptomi. Konkretno:
Prva faza hipotermije, u kojoj je temperatura djeteta u rasponu od 36 do 34 stupnja, karakterizira:
- blijeda koža
- tremor mišića
- arterijska hipertenzija.
Druga faza hipotermije, u kojoj je tjelesna temperatura u rasponu od 34 do 27 stupnjeva, očituje se u obliku:
- pospanost
- snižavanje krvnog tlaka
- pojavu aritmija.
Treća faza hipotermije, u kojoj temperatura pada ispod 27 stupnjeva, ima sljedeće kliničke manifestacije:
- koma,
- hipotenzija,
- arterijska hipertenzija
- plitko disanje, apneja i bradyapnea.
Dijagnoza hipotermije kod djeteta
Dijagnoza hipotermije u djece dijagnosticira se na temelju povijesti bolesti i njenih simptoma. Liječnik u sljedećih nekoliko dana saznaje podatke o prisutnosti hipotermije, interkurentnih patologija, lijekova. On također od roditelja uči o stanju djeteta prije nego što zatraži medicinsku pomoć, utvrdi vrijeme u kojemu se temperatura smanjila i obavlja fizički pregled. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija hipotermije utvrđene tijekom pregleda.
komplikacije
Ako je hipotermija bila kratkotrajna, a dijete je odmah dobilo medicinsku pomoć, to stanje neće imati posljedice. Ako je hipotermija bila duboka i teška, mogu se razviti razne komplikacije. Zbog nedovoljne opskrbe mozga kiseoniku, do kojeg dolazi kada se pogorša funkcija cirkulacije krvi, važne moždane stanice mogu umrijeti. Ovaj fenomen je nepovratan, stoga se kao posljedica toga javljaju poremećaji u funkcioniranju živčanog sustava.
Stoga je kod hipotermije važno odmah pozvati hitnu pomoć. Do dolaska liječnika potrebno je poduzeti brojne radnje kako bi se tijelo djeteta zagrijalo.
liječenje
Što možete učiniti
Kada djetetova temperatura padne, roditelji bi trebali moći pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika. Najvažnije je odrediti je li on svjestan i biti stalno s njim.
Dijete treba položiti pokrivač ispod leđa i dati mu poloćaj. Odozgo ga treba pokriti s nekoliko laganih pokrivača. Za korištenje umjetnih izvora topline, na primjer, grijač, u svakom slučaju je nemoguće. Također je strogo zabranjeno davati djeci hipotermiju piti ili jesti. Hitnu pomoć treba odmah pozvati. Ako je tjelesna temperatura viša od 32 stupnja, trebala bi se povisiti pasivno, koristeći gore opisanu metodu. Ako je temperatura ispod 32 stupnja, dijete treba aktivno zagrijati. Zapamtite da djeca s hipotermijom mogu umrijeti, tako da ni u kojem slučaju ne smijete biti spori u pozivu hitne pomoći.
Što liječnik radi
Kada zaustavite cirkulaciju u djeteta, liječnici započinju postupak za kardiopulmonalno oživljavanje. U procesu reanimacije koristi se zagrijavanje, vlaženje kisika kroz masku lica i defibrilacija. Ako pacijent ne reagira na defibrilaciju, liječnici se usredotočuju na zagrijavanje djetetova tijela, a zatim ponavljaju defibrilaciju. Na temperaturi nižoj od 30 stupnjeva, vratiti normalan sinusni ritam bez zagrijavanja dijete neće uspjeti. S teškim stupnjem hipotermije, opažaju se dekompenzacija vitalnih funkcija tijela i poremećaj srčanog ritma, pa su djeca u takvom stanju nužno hospitalizirana.
Nadalje, u bolnici, nakon reanimacije, provodi se terapija stanja. Uglavnom uključuje korekciju vitalnih znakova. Uključujući održavanje krvnog tlaka, razinu glukoze i sastav elektrolita u krvi. U izrazito jakoj hipotermiji koristi se umjetna ventilacija pluća. Za kontrolu srčane aktivnosti u "non-stop" modu, koristi se elektrokardiograf. Korektivni lijekovi se uglavnom daju injekcijom ili kapanjem.
prevencija
Ako djetetova tjelesna temperatura često padne na 36-36,2 stupnjeva, to ukazuje da je njegov imunološki sustav oslabljen i da svaka patologija napreduje, što može dovesti do hipotermije. Zato je važno koristiti preventivne mjere. Među njima su:
- uravnotežen, obogaćen vitaminima, dječjom hranom
- ispravna temperatura: djeca se moraju odjenuti u skladu s godišnjim dobom. Važno je od rane dobi učvrstiti dijete, fizički ga razviti;
- puni san, najmanje 8-10 sati;
- Masažni tretmani koji povećavaju protok krvi i dobro zagrijavaju bebino tijelo.
Novorođenče, hipotermija
Hipotermija novorođenčeta - stanje djeteta u kojem se smanjuje tjelesna temperatura ispod norme starosti (manje od 36,4 ° C). Ona se očituje hlađenjem, bljedilom ili cijanozom u teškim slučajevima, povećanim disanjem i otkucajima srca, letargijom, hemoragijskim sindromom i sl. Određuje se fizikalnim pregledom, potvrđenim termometrijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama. U liječenju hipotermije novorođenčadi koriste se fizičke metode za zagrijavanje djeteta, intravenozno davanje zagrijanih otopina, terapiju kisikom i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala smanjenje tjelesne temperature.
Novorođenče, hipotermija
Hipotermija novorođenčeta je česta patologija neonatalnog razdoblja, uzrokovana povredom termoregulacije i popraćena različitim stupnjevima smanjenja temperature tijela djeteta. U prosjeku, to je zabilježeno u četvrtini sve djece, dijagnosticira se kod polovice prerano novorođenčadi. Stanje je češće u djevojčica, ali za sada nije poznato s čime je točno ta distribucija po spolu povezana. Važnost hipotermije novorođenčeta u pedijatriji je zbog učestale pojave patologije i podjednake podcjenjivanja blagog pada temperature u djeteta. Istodobno, hipotermija često ima ključnu ulogu u prognozi sepse, posthipoksičnog sindroma i mnogih drugih bolesti.
Uzroci hipotermije novorođenčeta
Fiziološki uzroci hipotermije kod novorođenčeta su čimbenici povezani s osobitostima metabolizma djeteta u prvim danima života. To uključuje: veliki volumen glave u odnosu na tijelo, omjer površine i volumena tijela, strukturu kože novorođenčadi. Sve to doprinosi značajnom transdermalnom gubitku topline, što dovodi do hipotermije novorođenčeta. Ako govorimo o preuranjenim bebama, onda oni brže gube toplinu kroz kožu, jer je potkožni sloj masti gotovo ne razvijen, a mehanizmi središnje termoregulacije ostaju nezreli.
Patološka hipotermija novorođenčeta povezana je sa širokim rasponom bolesti i stanja. Smanjenje temperature može biti posljedica gušenja novorođenčeta, razvojnih oštećenja mozga, srca i drugih organa, zaraznih bolesti, bilo kakvih neuroloških patologija, hipovolemije različitih etiologija, neravnoteže glukoze, natrija, kalija itd. Utječe na gotovo svaku patologiju u prvom mjesecu života djeteta. mehanizmi termoregulacije u hipotalamusu i stoga mogu dovesti do klinički značajnog smanjenja tjelesne temperature. Prematurnost i operativna dostava (carski rez) također su često uzrok hipotermije u novorođenčadi. Razvoj neonatalne hipotermije kod djeteta moguć je na niskim temperaturama (u hladnoj sobi ili na ulici, kupanje itd.).
Klasifikacija hipotermije novorođenčeta
Ovisno o razini smanjenja tjelesne temperature, postoje tri stupnja hipotermije novorođenčeta:
- Umjerena hipotermija, u kojoj tjelesna temperatura varira između 36,4-36,0 ° C;
- Hipotermija umjerene težine - temperatura od 35,9 ° C do 32,0 ° C;
- Teška hipotermija novorođenčeta kada temperatura tijela padne ispod 32 ° C. Taj se stupanj često naziva i ozljedom od hladnoće, jer odgovara kliničkoj slici šoka.
Osim toga, postoje dvije faze hipotermije: kompenzacija i dekompenzacija. Svaka faza ima svoje kliničke značajke i terapijske taktike.
Simptomi hipotermije novorođenčeta
Neonatalna hipotermija prolazi kroz dvije faze. U fazi kompenzacije normotermije kod djeteta to potkrepljuju kompenzacijske reakcije, u većoj mjeri zbog neprijateljske termogeneze, dobro razvijene kod novorođenčadi zbog velike količine smeđe masti. Unatoč normalnoj tjelesnoj temperaturi, stopala stopala postaju hladna na dodir, "mramoriranje" kože je karakteristično. Dijete je tromo, slabo je sranje, što je povezano s respiratornim zatajenjem, i sa ugnjetavanjem središnjeg živčanog sustava. Beba ne dobiva na težini, diureza se može smanjiti u fazi kompenzacije.
Ako hipotermija novorođenčeta uđe u fazu dekompenzacije, učinci respiratornog zatajenja povećavaju se. Srčani ritmovi imaju tendenciju usporavanja, iako se tahikardija nalazi iu nedonoščadi. Izvana, dijete je blijedo ili cijanotično, dok lice može biti, naprotiv, crveno. Napreduje depresija središnjeg živčanog sustava, sve do kome. Često se pridružuje hemoragijski sindrom, postoje slučajevi plućnog krvarenja. Poremećaji zgrušavanja krvi mogu dovesti do intraventrikularnog krvarenja. Promatrana žutica, diureza se svodi na kritične vrijednosti. Mogući su razvoj sindroma respiratornog distresa i zastoj disanja.
Dijagnoza hipotermije novorođenčeta
Pouzdan način otkrivanja hipotermije kod novorođenčadi je mjerenje tjelesne temperature. Izvodi se pomoću termometra, poželjno je koristiti infracrveni termometar s obzirom na brzinu mjerenja. Međutim, u fazi kompenzacije, tjelesna temperatura djeteta može biti normalna. U tom slučaju, pedijatar će posumnjati na hipotermiju novorođenčeta posrednim znakovima, naime, hladnim stopalima, blagim povećanjem disanja i, u isto vrijeme, letargijom i letargijom. Testovi krvi i urina su obavezni, jer je jedan od uzroka hipotermije smanjenje glukoze u krvi i promjena sastava elektrolita, osobito koncentracija natrija i kalija. Potrebno je izmjeriti krvni tlak, izračunavanje diureze, uključujući i satnu.
Dodatni pregledi se postavljaju u slučaju sumnje na određenu nozologiju, na primjer, sepsu, koja je često uzrok hipotermije novorođenčeta. Također je potrebno isključiti upalu pluća, intrauterine infekcije, srčane i vaskularne defekte, meningitis i intraventrikularna krvarenja, poremećaje zgrušavanja krvi, itd. Stoga su rendgenski snimci prsnog koša, EKG i EchoCG, koagulozi, kompjutorizirana tomografija određenih organa nužni ako sumnjate na njihovo oštećenje.
Liječenje hipotermije novorođenčeta
Terapija hipotermije novorođenčeta treba provoditi postupno, budući da brzo zagrijavanje djeteta značajno povećava opterećenje srca. Pokazuje značajan način rada. Također je moguće biti pod izvorom toplinske energije, ali njegova dugotrajna upotreba povećava gubitak tekućine, što usporava zagrijavanje. Za umjerenu do tešku hipotermiju indicirana je intravenska primjena tople fiziološke otopine i terapije kisikom. Kod hipotermije novorođenčeta potrebno je pronaći uzrok hlađenja djeteta i eliminirati ga. Provodi se antibiotsko liječenje zaraznih bolesti, hipovolemija se korigira infuzijskom terapijom, a poremećaji elektrolita se korigiraju.
Prognoza i prevencija hipotermije novorođenčeta
Prognoza hipotermije novorođenčeta općenito je povoljna. Temperatura tijela djeteta normalizira se na različite načine, ovisno o težini stanja. Međutim, svako smanjenje temperature, čak i neznatno, značajno pogoršava prognozu bolesti, unutar koje se javlja hipotermija. Dakle, ako govorimo o niskoj tjelesnoj temperaturi nakon gušenja pri porodu, tada depresija središnjeg živčanog sustava uzrokuje oba ova stanja, kao i progresivnu respiratornu insuficijenciju. Dakle, prognoza za hipotermiju novorođenčeta određena je patologijom koja ga je uzrokovala.
Prevencija hipotermije provodi se sveobuhvatno. Prije svega, potrebno je promatrati toplinski lanac nakon rođenja djeteta, odnosno održavanje udobne temperature (23-25 ° C) u prostorijama rodilišta, brisanje djeteta suhim toplim pelenama odmah nakon rođenja, povijanje, prijevoz u kuvezi. U svim odjelima se također strogo poštuje temperaturni režim. Tjelesna temperatura beba mjeri se nekoliko puta dnevno, kod nedonoščadi svakih 30-60 minuta. Također je potrebno održavati optimalnu vlažnost kako bi se smanjili toplinski gubici. To se posebno odnosi na prerano rođene bebe koje su od rođenja pokazale poseban tretman. Ako se provodi infuzijska terapija, sva otopina mora biti zagrijana.
Simptomi i uzroci hipotermije u djece
Hipotermija je snižena temperatura ljudskog tijela, što negativno utječe na metabolički sustav i cjelokupnu funkcionalnost tijela. Kod dugotrajnog izlaganja hladnoći, osoba intenzivno proizvodi toplinu, ali je ne akumulira. Uskoro dolazi do naglog pada od osnovne vrijednosti od 36,6 ° C, a dolazi i do hipotermije. Hipotermija u djece je opasna.
Klinička slika hipotermije
Smanjenje tjelesne temperature kod djece je mnogo rjeđe od hipertermije (groznica, uzrokovana upalnim procesima). Klinička slika ovisi o težini:
- Jednostavno. Odlikuje se razinom od 35-32,5 ° C. Pojavljuju se spora reakcija i netočnost pokreta. Dijete je u uspavanom stanju, ubrzano diše i povećava broj otkucaja srca.
- Srednji stupanj. Termometar na oko 32-27 ° C ima komu. Krvni tlak pada, disanje je slabo, ali stabilno.
- Teški. Tijelo se hladi na 20 ° C, što može biti smrtonosno.
Hipotermija kod novorođenčeta posljedica je nezrelosti sustava za termoregulaciju. Nakon rođenja djeteta može se smanjiti temperatura djeteta - ovaj fenomen naziva se "prolazna hipotermija". To nije odstupanje, stanje se normalizira za nekoliko sati. Najčešće se to stanje javlja kod nedonoščadi, čija slaba tijela nisu u stanju samostalno se boriti protiv ekoloških čimbenika.
U medicinskoj praksi javlja se terapijska hipotermija koja specifično smanjuje tjelesnu temperaturu u terapijske svrhe kod novorođenčane encefalopatije. U hipoksično-ishemijskim lezijama mozga neonatolozi koriste kraniocerebralnu hipotermiju.
Uzroci i simptomi
Pad temperature uzrokuje dva faktora:
U većini slučajeva, nedonoščad i razne patologije pri porođaju, uključujući carski rez, izazivaju probleme s prijenosom topline. Hipoksija, asfiksija i oštećenje mozga kod novorođenčadi također utječu na termoregulaciju.
Niski indikatori na termometru mogu se pojaviti pod utjecajem sljedećih razloga:
- Anemija.
- Bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde.
- Dugi tijek prehlade.
- Pogoršanje kroničnih bolesti.
- Smanjeni imunitet.
- Nedostatak vitamina.
- Onkološke bolesti.
- Opijenosti.
Glavni simptomi hipotermije: hladni udovi, blijedi ten, usne postaju plavkaste. Pojavljuju se letargija i tremor mišića. S daljnjim padom temperature smanjuje se arterijski tlak, javlja se stanje pospanosti.
Osim ovih simptoma, djeca se manifestiraju:
- "Mramoriranje" kože.
- Slab plač ili nedostatak.
- Česta regurgitacija tijekom hranjenja.
- Gubitka svijesti.
- Aritmija.
Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, započet će stupanj dekompenzacije kod novorođenčadi, pri čemu se pogoršavaju početni simptomi i pokazatelji života. Hipotermija je smrtonosna za malu djecu, pa kada se pojave prvi rani znakovi, odmah trebate nazvati hitnu hitnu pomoć kako bi liječnik procijenio stanje djeteta. Samo visokokvalificirani stručnjak može dijagnosticirati i liječiti.
Metode liječenja novorođenčadi
Dijagnoza bolesti je mjerenje tjelesne temperature pomoću infracrvenog termometra. Kako bi se postavila dijagnoza i propisala terapija, potrebno je pažljivo ispitati malog pacijenta na prisutnost vidljivih simptoma, dešifrirati rezultate mokraće i krvi. Novorođenče s potvrđenom dijagnozom stavlja se u inkubator s optimalnom temperaturom zraka i automatskom opskrbom malog organizma kisikom. Važnu ulogu u liječenju ima identifikacija uzroka bolesti. Zagrijavanje treba provoditi postupno kako se ne bi izazvalo opterećenje srca. Električne jastučiće za grijanje ili drugi uređaji koji mogu uzrokovati toplinski opekotine ne smiju se koristiti za grijanje. Najbolje rješenje u ovoj situaciji je majčinska toplina samo ako je stanje bebe stabilno i ne zahtijeva postavljanje u inkubator. Ponekad se koristi zagrijana slana otopina u obliku injekcija. Terapija kisikom (umjetna ventilacija pluća s posebnim kisikovim spojem) propisana je za umjerenu do tešku hipotermiju. U tom stanju pacijent je u intenzivnoj njezi pod stalnim nadzorom. U kombinaciji s poduzetim mjerama, uz dodatni oprez, provode se dodatne studije o prisutnosti kongenitalnih bolesti koje mogu izazvati smanjenje temperature.
Moguće komplikacije
Lagana hipotermija, u kojoj su se brzo poduzimale mjere za uklanjanje simptoma (zagrijavanje i omatanje pokrivačem), neće imati nikakve posljedice za tijelo.
No, prosječna i teška razina u djece, izazvane ozbiljnim bolestima, utjecat će na razvoj takvih komplikacija:
- Gašenje kisikom.
- Plućno krvarenje.
- Bradikardija.
- Hipotenzija.
- Plućna hipertenzija.
- Poremećaj hemostatskog sustava.
- Cerebralna paraliza.
- Apnea.
prevencija
Zaštita novorođenčadi sastoji se u održavanju optimalne unutarnje temperature od 23-25 ° C. Vlaga bi trebala biti udobna i ne izazivati gubitak topline. Otopine za injekcije s kompleksnom terapijom moraju se zagrijati. Ne preporučuje se pranje, prikazano je samo trljanje grijanim pelenama.
Za stariju djecu, preventivne mjere moraju slijediti pravila za boravak na otvorenom u hladnoj sezoni. Djeca ne smiju biti omotana od glave do pete - takva briga samo će izazvati znojenje. Donje rublje se smoči, što uzrokuje hipotermiju. Odjeća za zimske šetnje treba biti topla i udobna, a boravak na svježem zraku je ograničen ovisno o dobi. Potrebno je stvrdnjavanje i umjereno vježbanje. U smjeru liječnika nalazi se posebna masaža koja pridonosi poboljšanju termoregulacije. Važno je ponuditi raznolik jelovnik za obroke obogaćene vitaminima i mineralima. Za dobro zdravlje, potreban vam je potpuni san i opuštena atmosfera u obitelji.
Moderna medicina posjeduje dovoljno znanja i opremu visoke tehnologije za liječenje ovog složenog stanja tijela, i kod dojenčadi i djece svih uzrasta. Prema riječima roditelja, pravovremeni zahtjev za medicinskom skrbi jamči brzu normalizaciju stanja, što će pomoći u izbjegavanju patoloških posljedica.
Hipotermija - kada trebate potražiti liječničku pomoć, kako izmjeriti temperaturu
Kada je riječ o temperaturi djeteta, gotovo svi odmah zamišljaju vruće dječje čelo, groznicu i druge simptome groznice. No, ispostavlja se da djeca također imaju nisku temperaturu, koja se naziva hipotermija, koja nije ništa manje, a ponekad i opasnija od povišene.
Što može uzrokovati hipotermiju
Hipotermija, tj. Smanjenje tjelesne temperature ispod 36 stupnjeva Celzija, kod djece može biti izazvano mnogim čimbenicima. To je zbog rijetkih urođenih svojstava organizma, u kojima se od rođenja promatraju niske temperature unutar 34,9-35,9 ° C. Ako u isto vrijeme djeca imaju dobar apetit, normalan san i tjelesnu aktivnost, onda hipotermija ne bi trebala izazvati tjeskobu kod roditelja.
Hipotermija je osobito osjetljiva na dojenčad koja nisu dobro umotana tijekom šetnje po hladnom vremenu ili su u nacrtu. Dojenčad nije u mogućnosti podići svoju temperaturu bilo kakvim pokretima ili drhtanjem tijela, kao što to čini više odrasle djece.
Oštra hipotermija kod djeteta uzrokovana je naizgled potpuno bezopasnim kapljicama od prehlade. U međuvremenu, to se događa vrlo često i dodatno ga pogoršava slaba vrtoglavica. Stoga, prije uzimanja kapi za nos, trebate vrlo pažljivo pročitati bilješku lijeku. To se ne može zanemariti, jer je pogoršanje djeteta toliko dramatično da je potrebno pribjeći ambulantnim kolima.
U adolescenata u razdoblju hormonalne prilagodbe tijela, hipotermija tijela je prilično česta pojava. Međutim, ponekad može ukazivati na početak razvoja ozbiljne bolesti u tijelu u obliku dijabetesa i poremećaja štitne žlijezde. Stoga se adolescentima preporučuje da ih pregledaju endokrinolozi i terapeuti. Kod školske djece, uzrok koji dovodi do hipotermije u tijelu često postaje elementarna preopterećenost. Nastava u školi, rad na satovima i sjedenje satima na računalu dovode do fizičkog i mentalnog stresa, hipotermija daje alarmantan signal.
Simptomi smanjenja temperature
Prema težini ove patologije, razlikuju se tri vrste simptoma hipotermije.
- Unutar 32-35 stupnjeva govorimo o maloj hipotermiji. Karakterizira ga tjeskoba djeteta, zbunjeni govor, drhtanje. Koža postaje blijeda, a ruke i noge lagano plave. Otkucaji srca su jaki, duboko disanje.
- Na temperaturama između 28 i 32 stupnjeva dolazi do umjerene hipotermije. Dijete je ravnodušno prema svemu, nepokretno, javljaju se poremećaji svijesti. Koža dobiva sivkasto-plavičastu boju, otkucaji srca i disanje postaju sporiji.
- Kada temperatura djeteta padne ispod 28 stupnjeva, dolazi do najopasnije faze hipotermije. Dijete gubi svijest i ne reagira na vanjske podražaje. Zjenice se šire, disanje postaje plitko, puls je nepravilan ili se uopće ne promatra. Zatim, zbog ventrikularne fibrilacije srca ili prekida respiratorne aktivnosti, može doći do smrti od hipotermije.
Niska temperatura u djeteta
Hipotermija djetetova tijela ne može se svesti na jedan razlog, to ovisi o djetetovoj dobi, stanju njegovog tijela i vremenu u godini, pa čak i danima.
Nakon bolesti
Hipotermija je često posljedica slabljenja tijela nakon zaraznih bolesti kao što su upala pluća, gripa i akutne respiratorne infekcije. To je također izazvano intenzivnim prijemom antipiretičkih lijekova. U takvim slučajevima nema smisla pribjegavati liječnicima, jer se stanje djeteta normalizira u roku od nekoliko dana.
Noću
Za razliku od hipertermije, odnosno povišene temperature koja se najčešće manifestira navečer, hipotermija je fiksirana tijekom dana i noći, kada čak i vrućina bolesnog djeteta može pasti na 35 stupnjeva.
Uz povraćanje
Ako je prehlađenje djetetovog tijela povezano s povraćanjem, to bi trebalo upozoriti roditelje više nego kada je ovaj neugodan proces popraćen vrućicom.
Emetički nagon može biti potaknut prevelikom dozom antipiretičkih lijekova koje dijete uzima sama ili u kombinaciji s antivirusnim lijekovima.
Isti simptomi su uočeni kod poremećaja u endokrinome sustavu, s smanjenjem razine hemoglobina u krvi, s nepravilnim funkcioniranjem nadbubrežne žlijezde, s vaskularnom distonijom, s vrlo jakim stresom, s bolestima želuca i, naravno, s trovanjem.
Nakon visoke temperature
Groznica, groznica, koju prate prehlade, slabi tijelo, pa se noću vrućina često zamjenjuje niskom do 35 stupnjeva. To također doprinosi lijekovima koji smanjuju toplinu bolesne djece.
I glavobolju
Često je hipotermija popraćena glavoboljom. A ta bol nije uvijek rezultat hipotermije. Naprotiv, niska temperatura često je reakcija tijela na probleme koji uzrokuju glavobolju. Na primjer, kod gripe i drugih virusnih bolesti.
Kako podići tjelesnu temperaturu djeteta kod kuće
Ako je temperatura njegova tijela unutar 32-35,3 stupnjeva, onda možete pokušati nositi se s hipotermijom kod kuće. Prvo što treba učiniti jest zagrijati ga, pokriti ga toplim pokrivačem i dati mu toplo piće.
Čaj s džemom od malina je koristan u ovom slučaju. Ne samo da zagrijava tijelo iznutra, nego i održava razinu glukoze na odgovarajućoj razini, podižući tjelesnu temperaturu. Sve su to pasivni načini povećanja tjelesne temperature.
Kada potražiti liječničku pomoć
32 stupnja su kritična za zdravlje djeteta. Nakon tog praga, daljnje smanjenje temperature neminovno dovodi do gubitka svijesti, neuspjeha srčanog ritma i komatnog stanja. Stoga odmah potražite liječničku pomoć.
Kako mjeriti temperaturu
Klasičan način mjerenja temperature ljudskog tijela je stavljanje živinog termometra ispod ruke. Tamo je potrebno držati 8-10 minuta. Također možete staviti termometar u usta ispod jezika, ali ova metoda se rijetko prakticira zbog povećane opasnosti. Lomljivo staklo se lako može slomiti zubima, a živa unutar termometra je iznimno otrovna tvar.
prevencija
Prije svega, treba posvetiti maksimalnu pozornost jačanju imunološkog sustava djece. Potrebna vam je raznovrsna, uravnotežena i obogaćena hrana. Također je potrebno održavati temperaturnu ravnotežu tijela, dovoljno tople bebe ovisne o sezoni.
Ne treba potcjenjivati važnost dobrog sna najmanje osam sati i šetnje na svježem zraku. I, naravno, pažljivo zaštitite djecu od zaraznih bolesti, ne zaboravljajući na to da im pravovremeno ubijete gripu.
Kada su djeca svih uzrasta superhlađena, roditelji bi trebali biti oprezni i jasno svjesni kada će se oglasiti alarmom i otići liječnicima, i kada to možete učiniti sami. Od trenutka kada se nađe takvo kršenje dječjeg temperaturnog režima, roditelji ne smiju izgubiti iz vida ni najmanji detalj, jer od njega izravno ovisi buduće zdravlje djece.
Hipotermija u djece: uzroci, simptomi, pomoć i liječenje
Hipotermija u djece je stanje u kojem se djetetova tjelesna temperatura spušta na 35,5 ° C i niže. Liječnici napominju da je bolest najčešće povezana s izlaganjem okolišu, rjeđe s određenim patologijama. Također je vrijedno spomenuti da je hipotermija ili hipotermija česta među djecom, ne samo zimi, nego i ljeti.
O ovoj temi raspravljat će se o tome kako se hipotermija manifestira u djece i koje mjere treba poduzeti kako bi se spriječile komplikacije.
Hipotermija ili niska tjelesna temperatura kod djece: glavni uzroci
Uzroci hipotermije kod djeteta mogu se razlikovati ovisno o dobi, pa čak i težini pacijenta. Na primjer, bebama je potrebno samo nekoliko minuta da u zimskim mjesecima budu vani u neodgovarajućoj odjeći, a one su superhlađene. Ponekad majka ne može shvatiti što se dogodilo i zašto beba stalno plače (u najboljem slučaju, budući da je to također simptom lagane hipotermije) ili se bliži pred njezinim očima.
Ovdje su najčešći uzroci dječje hipotermije:
- Hipotermija kod djeteta najčešće je uzrokovana dugim boravkom na ulici. Svi roditelji znaju da dijete ne može biti dugo na suncu, jer se može pojaviti sunčanica i zamagljenost svijesti. No, da on ne bi trebao biti na ulici za dugo vremena u zimi, osobito u laganoj odjeći i obući, ne svatko misli. A ljeti visoka vlažnost i jak vjetar također izazivaju čimbenike. Stoga, kada šaljete dijete u šetnju, razmislite o njegovim godinama i ne dopustite mu da bude na ulici duže od “knjige” norme. Ako se temperatura zraka značajno smanji, to može dovesti do neugodnih posljedica za tijelo djeteta. Ako je dijete palo u vodu, smočilo se, bilo je dugo u mokroj odjeći ili imobilizirano - on je, najvjerojatnije, bio pregrijan.
- Često je problem s endokrinim sustavom uzrok hipotermije. Također, djeca koja pate od bolesti živčanog sustava ili neuspjeha cirkulacije podložna su pretjeranom hlađenju. No, u svakom slučaju, moraju postojati provokativni čimbenici, budući da sama tjelesna temperatura ne pada na kritičnu točku.
- Hipotermija kod djeteta nakon primjene antipiretika opažena je zbog dulje upotrebe. Primjerice, ako je beba dugo bolesna s ARVI ili gripom, uz groznicu, roditelji mu vjerojatno daju pilule, sirupe koji smanjuju temperaturu. Samo nekoliko metoda takvih sredstava za bebe može se već nazvati sustavnim, jer se krhko tijelo brzo navikne na lijekove. Nakon oporavka od respiratorne infekcije, kod djeteta se može uočiti niža temperatura, tj. hipotermija. Nastaje kao posljedica uzimanja lijekova.
Obratite pozornost! Dugotrajna primjena vazokonstriktivnih lijekova ima isti učinak. Malo ljudi zna da neke kapi u nosu spadaju u tu kategoriju. Po dolasku djeteta od dvije do tri godine, moderni roditelji, uz minimalnu manifestaciju curenja nosa, trče u ljekarnu i kupuju slične lijekove. Naravno, nitko ne sumnja u pomoć. Ali bez savjeta liječnika u ovom slučaju, oni mogu dovesti do neugodnih posljedica. Stoga, ako već kupite kap u nosu, tada uzmite samo prirodne formulacije. Da, i ne smatraju se bezopasnim. Svakako slijedite upute i ne kapajte ih više od tri dana, čak i ako se curenje iz nosa pogorša.
- Kod djece koja su navršila 12 godina, često započinje restrukturiranje hormonalnih razina. Također može uzrokovati hipotermiju. Usput, ova dijagnoza se vrlo rijetko pojavljuje u povijesti bolesti. Ali ovo stanje stvari više ne govori o odsutnosti bolesti, nego o lošoj dijagnozi ili nespremnosti da se otkriju svi simptomi.
- Nedostatak vitamina (posebno vitamina C) i intoksikacija tijela također mogu izazvati hipotermiju.
Samo po sebi, smanjena tjelesna temperatura kod djeteta još ne ukazuje na razvoj bilo koje bolesti. Međutim, kod nekih bolesti (zatajenje srca, kaheksija, hipotiroidizam), ovo stanje nije isključeno.
Često je cijepljenje uzrok hipotermije. Smanjena tjelesna temperatura - odgovor tijela na cjepivo. Ne manifestira se kod sve djece, jer ovisi o fiziološkim karakteristikama njihovog tijela.
Simptomi hipotermije u djece
Hipotermija u djece ima nekoliko obveznih simptoma. Najčešći simptomi pada djetetove tjelesne temperature su ledene ruke i noge, blijeda koža, plave usne, nedostatak snage i energije.
Posebni simptomi hipotermije ovise o temperaturi djetetovog tijela:
- U rasponu od 36 ° C do 34 ° C (lagana hipotermija):
a. bljedilo kože,
b. drhtanje,
c. povećanje tlaka. - U rasponu od 34 ° C do 27 ° C (umjereno pregrijavanje):
a. uspavano stanje
b. pad tlaka
c. aritmija. - Kada je tjelesna temperatura djeteta manja od 27 ° C (teška hipotermija):
a. nizak krvni tlak
b. koma,
c. zaustaviti respiratorne pokrete ("paraliza" disanja).
Faza hipotermije djeteta
Postoje tri faze hipotermije, a upravo zbog njihovih kliničkih manifestacija bolest se dijagnosticira.
Kompenzacija (dinamički stupanj). U početnoj fazi dolazi do povećanja proizvodnje topline i smanjenja prijenosa topline tijela. simptomi:
- vazokonstrikcije,
- rijetki dah
- "Goose" koža,
- spor puls.
Relativna kompenzacija (stuporozna faza). Došlo je do promjene termoregulacijskih funkcija, pri čemu su djelomično iscrpljene kompenzacijske rezerve tijela. simptomi:
- dilatacija krvnih žila
- brzo disanje
- povećan broj otkucaja srca
- plava koža
- proširene zjenice
- gubitak svijesti nije isključen.
Dekompenzacija (konvulzivna faza). U zadnjoj fazi, tijelo je usmjereno na održavanje vitalne aktivnosti unutarnjih organa i sustava. simptomi:
- pad tlaka
- periodično disanje (promjena čestih / rijetkih respiratornih pokreta i stanki),
- usporavanje brzine metaboličkih procesa,
- ukočenost mišića,
- nedostatak reakcije učenika na svjetlo.
U posljednjem stadiju hipotermije, tijelo pada u komu, a ako ništa nije učinjeno, tada je nemoguće ukloniti ga iz kome. Onda dolazi smrt.
Hipotermička beba u vodi
Kao što je gore navedeno, hipotermija u djece može se pojaviti ne samo zimi, nego i ljeti. Supercooling djece u ljeto često je povezan s njihovim dugim boravkom u vodi: u moru, ribnjak, rijeka, bazen. Opasnost leži u činjenici da djeca još uvijek ne znaju kako kontrolirati vlastite osjećaje, a ako ih odvode igrajući ili plivajući, mogu se smrznuti.
Tijelo se smrzava tijekom dugog kupanja, čak iu toplom ribnjaku, jer voda ima gotovo 30 puta veću provođenje topline od zraka.
Kada se dijete ohladi u vodi, koža mu blijedi, on počne drhtati, povećati mu se otkucaji srca i disanje. Također, postupno se smanjuje tjelesna temperatura djeteta. Vi u ovom trenutku glavna stvar je da ne propustite vrijeme. Pokušajte što prije zagrijati dijete i ni u kojem slučaju ga ne pustite više u vodu.
Što učiniti?
- Obrišite dijete laganim trljanjem tijela suhim ručnikom.
- Haljina u suhoj odjeći.
- Ako je moguće, stojte uz bebu na suncu.
- Pijte dijete vrućim voćem ili čajem.
Nemojte davati djetetu lijekove bez liječnika!
Ako je dijete u nesvijesti, navijte ga u toplom pokrivaču i nazovite hitnu pomoć, ili ga dovedite u hitnu pomoć najbliže bolnice. Ne poduzimajte nikakve intenzivne mjere za zagrijavanje tijela. Postoje slučajevi kada su nepravilno organizirani događaji bili fatalni.
Hipotermija u dojenčadi
Već smo spomenuli da se hipotermija češće javlja kod novorođenčadi nego kod druge djece, jer njihova tijela još nisu prilagođena okolišu. Još nije ojačana do te mjere da se učinkovito odupire negativnim vanjskim čimbenicima.
Prema statistikama, hipotermija kod novorođenčadi opažena je u četvrtini svih beba i povezana je s poremećenom termoregulacijom. To se češće primjećuje u djevojčica nego u dječaka, ali razlog za izlaganje "slabijeg spola" tom stanju nije poznat.
Obratite pozornost! Posebnu rizičnu skupinu čine bebe mlađe od 5 mjeseci, budući da se procesi termoregulacije u njihovim tijelima praktički ne razvijaju.
Uzroci hipotermije kod beba mogu biti vrlo različiti. No, u svakom slučaju, ova se bolest javlja uglavnom kod onih koji su rođeni s niskom tjelesnom masom.
Fiziološki uzroci hipotermije u dojenčadi su sljedeći:
- veliki volumen glave u usporedbi s tijelom;
- posebna struktura kože;
- nejednak omjer površine i tjelesne zapremine.
Ovi faktori određuju karakteristike metabolizma kod novorođenčadi i mogu izazvati značajan pad tjelesne temperature.
Drugi uzrok hipotermije kod novorođenčeta je gušenje. Poremećaj dišne funkcije zbog nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida dovodi do smanjenja tjelesne temperature. Prvo, djeca razvijaju tahikardiju (bolan ubrzani otkucaji srca), a zatim se pretvara u blagi krik, poput jecaja. Dijete počinje oticati i njegova temperatura pada. Također, njegova razina šećera u krvi pada, zbog čega počinje povraćanje i regurgitacija.
Hipotermija kod novorođenčadi s asfiksijom popraćena je brzim utroškom energije, jer se tijelo pokušava zagrijati i potrošiti sve resurse na njemu. Stoga počinje kisikovo izgladnjivanje tkiva, uključujući i mozak. Liječnici kažu da je najbolje da takvo dijete stavite nakon reanimacije u inkubator, gdje možete postaviti stalnu temperaturu. Također na glavi djeteta mora nositi kapu i umotati svoje tijelo u toplo pokrivač.
Napominjemo da je hipotermija dojenčadi s asfiksijom, malformacijama mozga, infekcijama, neravnotežom glukoze povezana s poremećenim mehanizmima termoregulacije. Često se primjećuje kod nedonoščadi.
U ovom slučaju, pouzdana dijagnostička metoda je mjerenje temperature djeteta pomoću infracrvenog termometra. Međutim, u prvoj fazi hipotermije mogu se uočiti samo neizravni znakovi:
- hladna stopala,
- pojačano disanje
- letargija.
Liječenje hipotermije u dojenčadi treba postupno - brzo zagrijavanje povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava. Zadatak pedijatra je identificirati uzroke hipotermije i njezinu eliminaciju.
Liječenje hipotermije u djece
Djecu s hipotermijom moguće je liječiti kod kuće, ali to je nepoželjno. Ne možete objektivno procijeniti stanje djeteta i na vrijeme shvatiti strašne simptome.
Kod kuće je dopušteno samo liječenje blage hipotermije (kada je tjelesna temperatura najmanje 34 ° C).
- Izbjegavajte kontakt s izazivačkim čimbenicima. Stavite dijete u suhu odjeću, osigurajte mu boravak u toploj sobi ili na suncu.
- Smanjite tjelesnu aktivnost djeteta. Aktivni pokreti mogu uzrokovati bol, doprinijeti pogoršanju srčanog ritma.
- Dajte djetetu tople napitke. Prokuhajte ga čajem, kompotom ili ponudite bogatu juhu. Uvjerite se da temperatura tekućine nije veća od 45 ° C.
- Masirajte i trljajte tijelo. U ovom pokretu treba biti mekan i oprezan. Za trljanje je preporučljivo koristiti prirodnu tkaninu. Uporaba alkohola je zabranjena!
Obratite pozornost! Zabranjeno je zagrijavanje djeteta u vrućoj vodi (na primjer, pod vrućim tušem), jer to može dovesti do pada tlaka i šoka.
Ako je tjelesna temperatura ispod 34 ° C, umotajte dijete u toplo pokrivač, stavite ga u krevet i nazovite hitnu pomoć. Dolazni liječnik će pregledati pacijenta, propisati liječenje i dati preporuke.
U teškim slučajevima liječnici stavljaju pacijenta u vodoravni položaj i instaliraju intravenski kateter. Odmah procjenjuju potrebu za ventilacijom i poduzimaju odgovarajuće testove. Praćenje standardnih parametara uključuje krvni tlak, puls, mjerenje temperature. Najčešće se pulsni oksimetar odmah stavlja na pacijentov prst. Budući da težak stadij hipotermije zahtijeva aktivno zagrijavanje pacijenta, omotan je s nekoliko pokrivača. Time se smanjuje gubitak topline. U tom slučaju vrijedi napustiti lice i prsa.
Bolničko liječenje
Srednju i tešku hipotermiju treba liječiti samo u stacionarnim uvjetima kako bi se povratila toplinska ravnoteža i spriječile komplikacije.
Oboljela djeca se šalju u jedinicu intenzivne njege. Tamo, rad s njima se provodi u dva smjera - podizanje temperature i održavanje glavnih pokazatelja tijela u normalnoj vrijednosti.
Čim se stanje malog pacijenta stabilizira, prebacit će ga u terapijsku jedinicu i moći će posjetiti roditelje. Dužina boravka u bolnici određuje se prema stanju tijela djeteta.
Među postupcima grijanja koji se koriste u stacionarnim uvjetima mogu se identificirati:
- sprječavanje kontakta s hladnim predmetima, materijalima i ravnim površinama;
- omatanje u posebnu izolacijsku deku, izrađenu od folije i vune;
- korištenje boca s vrućom vodom (temperatura varira od 35 ° C do 45 ° C) i njihovo pričvršćivanje na mjesta podhlađenja;
- uvođenje toplinskih, vitaminskih i pomoćnih spojeva instaliranjem IV;
- zračenje infracrvenim svjetiljkama (zagrijavanje cijelog tijela ili zasebnih zona);
- druge aktivnosti - uvođenje diazepama, uranjanje u kupku, toplinski učinak na krvne žile, itd.
Ako vitalni znakovi nisu normalni, poduzimaju se mjere za njihovo vraćanje. Dakle, za podizanje razine šećera u krvi, glukoza i inzulin se intravenozno ubrizgavaju djetetu. Podrška za respiratornu funkciju provodi se pomoću uređaja za umjetnu ventilaciju pluća.
Kod teške hipotermije potrebno je ispraviti broj otkucaja srca defibrilatorom i kardiovertorom opremljenim vanjskim monitorom.
Kod asfiksije, krv je zasićena kisikom (zasićenje - 95%).
Komplikacije hipotermije u djece
Slučajevi pedijatrijske hipotermije srednjeg i teškog stupnja ne prolaze bez traga - stanje imunološkog sustava djeteta je oslabljeno i poremećeno je funkcioniranje pojedinih organa i sustava.
Tipični učinci hipotermije:
- Bolesti ARI - gripa, ARVI i druge (simptomi - curenje iz nosa, kašalj, vrućica);
- patologije dišnog sustava - bronhitis, laringitis, tonzilitis (upala pluća je rjeđa);
- upala bubrega i mokraćnog sustava - disfunkcija pojedinih organa, cistitis;
- ozebline prstiju na rukama ili nogama, kože, mekog tkiva;
- druge posljedice - pogoršanje kroničnih bolesti, oštećenje srca i mozga.
Nakon toga, djeca mogu doživjeti „alergiju na hladnoću“, izraženu u obliku ječma na kapcima, osipima kože i drugim znakovima. Oni se manifestiraju u budućnosti čak i uz neznatno smanjenje temperature okoline.
Prevencija hipotermije u djece
Ako temperatura vašeg djeteta često padne na 36 ° C-35 ° C, poduzmite korake da ojačate njegov imunološki sustav.
Preventivne mjere mogu biti sljedeće:
- prava prehrana - uravnotežena, pet puta dnevno i obogaćena vitaminima i korisnim elementima hrane;
- temperaturnim uvjetima. Odjenite djecu, vodeći se vanjskom temperaturom, postupke otvrdnjavanja od ranih godina;
- pun san. Norma za djecu je 8-10 sati spavanja dnevno, ne manje;
- masaža - dobro zagrijava tijelo i doprinosi ubrzanju cirkulacije krvi.
Dakle, da sumiramo: hipotermija se obično manifestira kada se dijete hladi na ulici tijekom zime ili ljeti s dugim boravkom u vodi. Roditelji mogu pružiti prvu pomoć samostalno za blage oblike hipotermije, ali kako bi spriječili komplikacije, svakako se obratite liječniku.
Simptomi i uzroci hipotermije kod djeteta
Pod uskogrudnim pojmom "hipotermija", moderna medicina podrazumijeva stanje hipotermije - prekomjerno smanjenje prirodne tjelesne temperature zbog utjecaja vanjskih čimbenika okoliša, prije svega hladnog. Smatra se da su djeca u posebnoj rizičnoj skupini za hipotermiju. Kapacitet termoregulacije djetetovog tijela nije dovoljno razvijen, što dovodi do brzog gubitka topline na hladnoći.
Koji su uzroci i znakovi hipotermije kod djeteta? Koliko je učinkovita prva pomoć za ozlijeđeno dijete i kada trebate posjetiti liječnika? O ovom i mnogim drugim stvarima možete pročitati u našem članku.
Uzroci i stanja hipotermije
Hipotermiju u djece uzrokuju tri glavna razloga, vlastita stanja i negativni čimbenici koji zajedno određuju brz gubitak topline u tijelu i općenito smanjenje tjelesne temperature.
Uzroci hipotermije u djece:
- Vremenski uvjeti Odlučujući čimbenik, posebno važan u zimskom razdoblju, u rano proljeće ili kasnu jesen. Glavni mehanizam ovdje je hladnoća - što je niža temperatura okoliša, to je brži odljev topline iz dječjeg tijela. Vlažnost i vjetar također imaju dodatni učinak - prvi parametar ubrzava prijenos topline dok se povećava, dok drugi parametar „koži“ mehanički, stvarajući veliku temperaturnu razliku između epitela i mekih tkiva.
- Ormar. Neispravno odabrana odjeća i cipele mogu umnožiti rizik od dobivanja hipotermije.
- Bolest. Određene patologije nisu izravan uzrok hipotermije, ali mogu povećati rizik od njegove pojave kod djece. Riječ je o zatajenju srca, kaheksiji, cirozi jetre, krvarenju, hipotiroidizmu, Addisonovoj bolesti, traumatskim ozljedama mozga i drugim bolestima, negativnim stanjima.
Simptomi i faze hipotermije
Simptomatologija hipotermije izravno je povezana sa stupnjem hipotermije - potonja je veća, a više negativnih manifestacija dijagnosticira se kod djeteta.
Faze superhladenja u djece prema općoj podjeli temperature u 4 stupnja:
- Blago hlađenje. Raspon tjelesnih temperatura od 33 do 32 stupnja.
- Umjerena hipotermija. Raspon tjelesnih temperatura od 32 do 28 stupnjeva.
- Teška hipotermija. Raspon temperature od 28 do 24 stupnja.
- Terminalna hipotermija. Raspon temperature ispod 24 stupnja.
Prve tri faze (uvjetno) hipotermije nazivaju se reverzibilni procesi koji se mogu liječiti, uz formiranje određenih vrsta komplikacija u reaktivnoj fazi oporavka.
Klasifikacija i simptomi hipotermije kod djeteta:
- Dinamički. Glavni mehanizmi uključuju spazmodično stanje periferije krvnih žila, aktivaciju simpatičkog vegetativnog sustava rezervnih mehanizama proizvodnje topline. Manifestacije - "guska koža" i bljedilo epitela, pospanost, letargija, poremećaj govora, tremor u mišićima, oslabljena reakcija na vanjske podražaje, često disanje i povećan broj otkucaja srca.
- Stuporous. Osnovni mehanizmi ove faze uključuju djelomično iscrpljivanje kompenzacijskih rezervi djetetova tijela, usporavanje metaboličkih procesa, značajno pogoršanje periferne cirkulacije, kao i inhibiciju određenih funkcija mozga. Manifestacije - "mramoriranje" i "cijanoza" kože, prateće promrzline pojedinih dijelova tijela 1 ili 2 stupnja, parcijalna ukočenost mišića i mekih tkiva, česti gubitak svijesti. Značajno smanjenje otkucaja srca. Zjenice djeteta su raširene, prisutna je reakcija na svjetlosne podražaje i praktički ne postoji obrnuti odgovor na taktilnu interakciju.
- Konvulzijama. Glavni mehanizmi su opća dekompenzacija tjelesnih funkcija, značajno usporavanje metaboličkih procesa, razdvajanje rada većine područja mozga, višestruke lezije perifernih i ispod mekih tkiva, inhibicija funkcioniranja srčanog sustava i stvaranje konvulzivnih lezija. Sistemske manifestacije - opsežna mišićna obamrlost, prateći ozebline od 3 ili 4 stupnja, generalizirani regularni napadaji, nedostatak odgovora na podražaje, koma. Nema ritmičkog disanja, otkucaji srca ne prelaze 25 otkucaja u minuti, zjenice su maksimalno proširene i praktički ne reagiraju na svjetlo.
Prva pomoć za hipotermiju
Djetetu treba pružiti prvu pomoć što je brže moguće, a važna značajka je ispravno određivanje stupnja hipotermije - u nekim slučajevima može biti potrebno odmah biti hospitalizirana s mjesta događaja.
Izravne indikacije za neposredni poziv ambulantne brigade su stuporous i konvulzivna stanja malog pacijenta, prisutnost vidljivih promrzlina od 3 ili 4 stupnja, nedostatak odgovora na podražaje i pozitivna dinamika pri obavljanju prve pomoći, prisutnost patoloških komplikacija kao što su dijabetes ili vaskularne bolesti, bez obzira na stupanj hipotermija.
Klasični algoritam pred-medicinskih akcija tijekom hipotermije kod djeteta:
- Potpuni prestanak kontakta s nepovoljnim vanjskim okruženjem. Dijete se mora dovesti u toplu i suhu prostoriju, odjevena (uklanja se mokra i hladna odjeća, umjesto toga izdaje se čista i suha odjeća).
- Minimiziranje motoričkih aktivnosti. Aktivni pokreti nakon hipotermije, posebno ozbiljnih faza, nisu samo iracionalni, već i opasni zbog pojave teškog bolnog sindroma, povećanog rizika od oštećenja kože i tkiva od smrzavanja, pogoršanja srčanog ritma itd.
- Topli napitak. Ako je dijete svjesno i njegov refleks gutanja nije poremećen, onda biste trebali ponuditi djetetu topli čaj, bogatu juhu. Temperatura tekućine ne smije prelaziti 45 stupnjeva.
- Masaža, trljanje i zagrijavanje. U srednjem stadiju hipotermije i samo blagom stupnju smrzotine (1, maksimalno 2), poželjno je provesti zagrijavajuću masu tepiha za dijete, što nježniju i oprezniju kako ne bi oštetili kožu i ne izazvali razvoj sekundarnih komplikacija. Sljedeći korak je trljanje superhlađenih lokalizacija pomoću laganog prirodnog platna (za to nemojte koristiti alkohol ili masti na bazi masti!). Dodatni terapijski pozitivan učinak dolazi iz kupelji s toplom vodom. Početna temperatura tekućine je oko 35 stupnjeva, postupno se povećava na 45 u roku od jednog sata, a podgrijavanje u vrućoj vodi je zabranjeno zbog povećanog rizika značajnog pada krvnog tlaka i razvoja šoka.
- Toplinska izolacija. Oštećeno dijete treba čvrsto omotati u poplun, zatim staviti u krevet i pozvati pedijatra u kuću da dobije dodatne preporuke. Ako postoje znakovi teških oblika hipotermije i 2-4 stupnja ozeblina, hitnu pomoć treba odmah pozvati radi hospitalizacije.
Liječenje hipotermije u djece
Postupci za liječenje umjerenih do teških stupnjeva hipotermije, osobito onih otežanih oštrim smrzotinama i drugim patologijama, provode se u specijaliziranim odjelima bolnice - odjelima intenzivne terapije, jedinicama opeklina, reanimacijom.
Koji se problemi mogu pojaviti nakon liječenja dinamičkog stadija kod djeteta kod kuće? Prije svega, to je niz zaraznih lezija uzrokovanih oslabljenim imunološkim sustavom. Je li dijete dobilo groznicu neko vrijeme nakon hipotermije? Potrebno je proći analizu mokraće - najvjerojatnije govorimo o upali mokraćnog sustava.
Dijete je počelo često pisati u gaćama - uzrok tome može biti hipotermija. S visokim stupnjem vjerojatnosti razvio je cistitis - upala mjehura je često posljedica gore opisanog negativnog predisponirajućeg faktora. Moderna medicina preporučuje da se u slučaju bilo kakvih komplikacija obratite terapeutu, koji će uputiti dijete na dodatni pregled i specijalizirane specijaliste.
U slučaju otkrivanja stuporske ili konvulzivne faze hipotermije, liječenje akutnog stanja kod kuće nije moguće zbog visokog rizika za zdravlje djece.
Ozlijeđeno dijete šalje se u jedinicu intenzivne njege, gdje se rad obavlja na dva načina: zagrijavanje tijela i njegovo ispravljanje, te potpora osnovnim vitalnim znakovima. Nakon stabilizacije stanja mali pacijent se prebacuje u zajedničku terapeutsku jedinicu.
Postupci grijanja u mirovanju:
- Uklanjanje kontakta s hladnim površinama i materijalima.
- Omotavanje djeteta u termalnu deku na bazi folije i prirodne vune.
- Zračenje infracrvenim svjetlom cijelog tijela.
- Upotreba boca s vrućom vodom koja se primjenjuje na lokalizacijama s prehladnim hlađenjem. Njihova vanjska temperatura kreće se od 35-45 stupnjeva Celzija.
- Uranjanje tijela djeteta u kupku. Početna temperatura vode ne smije prelaziti struju veću od 3 stupnja. Raspon povećanja je 10 stupnjeva na sat, do 40 stupnjeva.
- Toplinski vanjski učinci na krvne žile.
- Infuzija toplih otopina za potporu.
- Ako je potrebno - ispiranje želuca vodom. Temperatura tekućine je oko 41-42 stupnja. U slučaju spazam mekih tkiva - intramuskularna injekcija diazepama.
- Ostale događaje ako je potrebno.
Podrška za osnovne vitalne znakove:
- Oksigenacija kisika. Krv je zasićena kisikom do 95% zasićenja.
- Borba protiv snižavanja krvnog tlaka. Intravenska primjena atropina, prednizolona i deksametazona.
- Obnova sastava elektrolita u krvi. Uporaba otopina Dextran 70 ili Ringer-Locke.
- Podizanje razine šećera u krvi. Glukoza i inzulin.
- Podrška za disanje. Umjetna ventilacija pluća.
- Praćenje srca. Spajanje elektrokardiografa.
- Korekcija poremećaja srčanog ritma. Koristi se defibrilator i kardioventer s vanjskim sučeljem.
- Ostali postupci za vitalnost.
Komplikacije i posljedice
Hipotermija kod djeteta srednjeg ili teškog stupnja nosi mnogo rizika. Prije svega, učinak hladnoće inhibira rad imunološkog sustava, što otvara "vrata" za ulazak bakterija, virusa i drugih infektivnih patogenih agensa. Osim neizravnih patologija, hipotermija izaziva i očite poremećaje u radu pojedinih organa i sustava.
Tipični učinci hipotermije u djeteta:
- Spektralne bolesti - gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, itd.
- Bolesti dišnog sustava - upala pluća, bronhitis, sinusitis, traheitis, laringitis, grlobolja, faringitis.
- Upalni procesi u jetri i žučnim kanalima - organska disfunkcija, cistitis, itd.
- "Hladna alergija" - ječam na kapcima, osip na koži i druge manifestacije koje se aktiviraju čak i uz neznatno smanjenje temperature okoline.
- Egzacerbacije raznih kroničnih bolesti.
- Poremećaji mozga i kardiovaskularnog sustava.
- Promrzline ekstremiteta, kože, mekog tkiva i patologije povezane s ovim procesom.
Hipotermička beba u vodi
Kako suvremena medicinska praksa pokazuje, djeca mogu dobiti hipotermiju samo u zimskim mjesecima, rano proljeće ili kasnu jesen na temperaturama ispod nule ili ispod nule, ali čak iu ljetnom razdoblju. Mehanizam ove vrste hipotermije temelji se na razlici u temperaturi između tijela i vanjskog okruženja, kao i na prisutnosti dodatnih negativnih čimbenika.
Dijete može pregrijati na 1, pa čak i 2 etape s dugim boravkom u bazenu s hladnom vodom, na dugoj šetnji s jakim vjetrom i kišom, i tako dalje. Objašnjenje za ovaj fenomen leži u posebnim svojstvima dodatnih vanjskih čimbenika - stalnom strujanju vjetra, čak i temperaturi koja je normalna za osobu, "otpušta" toplinsku pozadinu koja okružuje dijete, zbog čega koža brže oslobađa toplinu. Često se hipotermija kod djece javlja ljeti u vodi tijekom dugog kupanja. Voda, pak, ima vrlo visoku toplinsku provodljivost, što ponekad ubrzava proces hlađenja.
U najmanjoj sumnji na hipotermiju, dijete treba odvesti na toplo, suho, po mogućnosti zatvoreno područje, a nakon procjene trenutnog stanja potrebno je provesti liječenje prve pomoći.
Hipotermija u dojenčadi
Posebnu rizičnu skupinu za hipotermiju čine mala djeca mlađa od 5 mjeseci - termoregulacijski mehanizmi tijela još su vrlo slabo razvijeni, što rezultira time da čak i neznatno smanjenje temperature uz neizravne negativne čimbenike osigurava pojavu hipotermije.
Također je vrijedno kompetentno pristupiti planiranju šetnji (u lošim vremenskim uvjetima bolje je uzdržavati se od njih, u lijepo vrijeme, hodanje ne više od 1,5-2 sata) i češće za kontrolu stanja djeteta.
Ako se sumnja na hipotermiju, bebu treba odmah vratiti kući ili je odnijeti u najbližu toplu suhu sobu, zamijeniti je hladnom ili mokrom odjećom i zamijeniti suhom odjećom, popiti toplo piće, zamotati u debelu izolaciju i nazvati pedijatra radi daljnjih uputa.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt stručnjak za internetske stranice