Kronični bronhitis u odraslih: simptomi i režim liječenja

Kronični bronhitis - difuzna upala sluznice bronha, uzbuđuje duboke slojeve bronhijalnog zida s razvojem peribronhitisa. Potrebno je mnogo vremena s promjenom razdoblja pogoršanja i remisija.

To je jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava koja se javlja uglavnom u dobi preko 50 godina; kod muškaraca 2-3 puta češće od žena.

Klinički značaj kroničnog bronhitisa je vrlo visok, jer može biti povezan s razvojem brojnih kroničnih plućnih bolesti: emfizema, kronične upale pluća, bronhijalne astme i raka pluća.

klasifikacija

Pulmolozi predlažu podjelu kroničnog bronhitisa, čiji se simptomi javljaju u 3-8% odrasle populacije, u dva oblika - primarnom i sekundarnom.

  • U primarnom obliku pacijent ima difuznu leziju bronhijalnog stabla, koja nije povezana s drugim upalnim procesima koji se javljaju u ljudskom tijelu.
  • Sekundarni oblik je uzrokovan kroničnim bolestima pluća, nosa, sinusa, kroničnim zatajenjem bubrega, teškim srčanim bolestima i nekim drugim bolestima.

Odvojeno izdvojiti opstruktivni bronhitis, koji također ima kronični tijek.

uzroci

Ako patogeni čimbenici djeluju na tijelo duže vrijeme, onda osoba razvija kronični bronhitis. Tretman koji ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti, koji najčešće djeluju kao:

  • duhanski dim;
  • onečišćenje prašine i zraka na radu;
  • bilo koje bakterijske infekcije.

Bolest se razvija polako, ali pokriva cijelu površinu zidova bronha, uzrokujući njihovo sužavanje i druge nepovratne deformacije. Različiti mikroorganizmi (bakterije, virusi, mikoplazme) mogu izazvati razvoj kroničnog bronhitisa, kao i pojave egzacerbacija. Ponekad je kronična forma posljedica ranije prenesenog akutnog bronhitisa.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis kod odraslih i njegovi simptomi postupno se razvijaju. U početnim stadijima stanje pacijenta je obično zadovoljavajuće. Ali kako bolest napreduje, javljaju se slabost, umor i respiratorna insuficijencija.

Glavni simptom ove bolesti je kašalj. Isprva se javlja samo ujutro, ali kasnije počinje uznemiravati oboljelu osobu i poslijepodne, i navečer, i noću. U hladnom, vlažnom vremenu, povećava se. Kašalj je gluh, sa sputumom, ali u razdoblju pogoršanja može biti "lajanje". Flegma je obično sluzava, bistra, bez mirisa.

Ovisno o stanju ventilacije, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • neobstruktivni bronhitis, u kojem nema poremećaja ventilacije;
  • opstruktivni bronhitis, koji se odlikuje stalnim i upornim kršenjem ventilacije.

U prvom slučaju, ventilacijski kapacitet pluća je normalan i ne ovisi o fazi procesa, a kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa dolazi do kršenja bronhijalne prohodnosti i ventilacije.

Kronični bronhitis u akutnoj fazi

Egzacerbaciju kroničnog bronhitisa karakterizira povećanje stope kašljanja, povećanje količine iskašljaja i promjena kvalitete. Gnojna priroda sputuma ukazuje na aktivaciju patogenih mikroba i pojavu komponente bakterijske egzacerbacije.

Kod pogoršanja kroničnog bronhitisa pacijent ima groznicu. Epizod akutne respiratorne virusne infekcije obično uzrokuje aktivaciju bolesti.

Pušački bronhitis

Što je pušač bronhitisa dobro je poznato ljudima koji imaju tu lošu naviku. Nastaje uslijed gutanja proizvoda i štetnih tvari u pluća. Ovaj oblik bolesti karakterizira kontinuirani kašalj s proizvodnjom ispljuvka.

Napadi jutarnjeg dugotrajnog kašlja počinju odmah nakon buđenja, ponavljaju se tijekom dana. Pušački bronhitis počinje kao jednostran, ali s vremenom teče u dvostrani. Ako se ne liječi, bolest napreduje, što dovodi do razvoja upale pluća i kroničnog kašlja.

Kronični opstruktivni bronhitis

Glavni znakovi kroničnog opstruktivnog bronhitisa su:

  • jaki neproduktivni kašalj;
  • jaka nedostatak daha pri naporu i iritaciji dišnih putova;
  • teško disanje pri izdisaju;
  • produženje faze izdisanja.

Opstruktivni oblik bolesti najprije se odvija asimptomatski. Tada se manifestira kao kašalj, teško disanje i otežano disanje ujutro, koje nestaje nakon izlučivanja sputuma.

prevencija

Spriječiti razvoj bolesti pomaže zdravom načinu života. Ali ako se već pojavio kronični bronhitis, onda bi se svi napori trebali uložiti u prevenciju egzacerbacija.

Prije svega, potrebno je eliminirati učinak izazivačkih čimbenika. Liječenje kroničnih bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa, prestanak pušenja i rad u uvjetima štetne prašine i kemijske proizvodnje značajno poboljšavaju dobrobit mnogih pacijenata. Osim toga, u prisutnosti ove bolesti, poželjno je živjeti u suhoj i toploj klimi, a ne hladno i mokro.

Za prevenciju pogoršanja kroničnog bronhitisa, preporučljivo je redovito provoditi tečajeve liječenja u lječilištu, posebno u odmaralištima s planinskim i morskim klimama.

Liječenje kroničnog bronhitisa

U prisutnosti kroničnog bronhitisa, liječenje u odraslih treba individualizirati, odnosno liječnik treba naučiti o tijeku bolesti pacijenta, njegovom načinu života i radu. Nije uvijek moguće u potpunosti riješiti ovaj problem, ali kako bi se postigla stabilizacija stanja i maksimalno usporilo napredovanje bolesti je sasvim realno.

Za to se može koristiti:

  • antibakterijska sredstva;
  • iskašljavanje lijekove;
  • bronhodilatatore;
  • protuupalni i antihistaminski lijekovi;
  • inhalacijska terapija;
  • fizioterapeutske metode (haloterapija);
  • normalizacija načina života.

Kod teškog kroničnog bronhitisa može se izvesti medicinska (rehabilitacijska) bronhoskopija i bronhoalveolarno ispiranje. Kako bi se vratila funkcija drenaže bronha, primjenjuju se metode adjuvantne terapije: inhalacije alkalnih i lijekova, posturalna drenaža, masaža prsnog koša (vibracijska, udarna), vježbe disanja, fizioterapija (UHF i elektroforeza u grudima, dijatermija), speleoterapija. Izvan pogoršanja, preporuča se ostati u lječilištima južne obale Krima.

Kako liječiti kronični bronhitis kod kuće

Liječenje bolesnika s kroničnim bronhitisom treba biti složeno, osigurati utjecaj na glavne patogenetske mehanizme, uzeti u obzir individualne karakteristike i težinu bolesti, prisutnost komplikacija. Ne preporučuje se provođenje pokusa kod liječenja narodnih lijekova samo kod kuće. Kako bi se trajno izliječio bronhitis, specijalist bi trebao odrediti individualnu i učinkovitu terapiju.

U odraslih, primjerni režim liječenja je kako slijedi:

  1. Preduvjet je eliminacija izazivnog faktora: prestanak pušenja. Liječenje kroničnih infekcija nazofarinksa - tonzilitisa, sinusitisa - također će usporiti napredovanje bolesti. Nažalost, kontakt s otrovnim tvarima ili prašinom je često profesionalan. Naravno, ne mogu svi promijeniti posao ili se preseliti iz megapolisa u selo.
  2. Antibiotici se propisuju u slučaju pogoršanja procesa, što je popraćeno znakovima trovanja, povećanjem tjelesne temperature ili iskašljavanjem mukopurulentnog sputuma u velikim količinama. Najbolje rezultate postigli su penicilini (ospamox, augmentin, amoksiklav, amoksil), lijekovi iz serije cefalosporina (ceftriakson, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), torhilononovye lijekovi (doksiciklin, moksifloksacin). Za obnovu crijevne mikroflore propisuju se probiotici (laktovit, bifiform, linex).
  3. Lijekovi za iskašljavanje. Koriste se dvije skupine proizvoda: dezintegratori sputuma i ispitivači. Prvi, doprinijeti pretvaranju viskoznog sputuma u tekućinu, drugi - poboljšava mukocilijarni klirens. Sve u svemu, dobivaju olakšanje od iskašljavanja sputuma. Koristi ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. Udisanje. Udisanje eteričnih ulja jele, eukaliptusa, ružmarina, kamfora, fitoncida luka i češnjaka ima protuupalno i iskašljavajuće djelovanje. Dovoljno aromalampy, možete jednostavno nanijeti eterična ulja na odjeću. Inhalacija pare za bronhitis je neučinkovita, tako da uređaji za njihovu primjenu nisu potrebni, ali kompresorski raspršivač je dobra akvizicija. Uz to, lijekovi za iskašljavanje (ACC, alkalna mineralna voda ili fiziološka otopina), protuupalni (Rotokan, Chlorophyllipt) i antibakterijski (Dioxidine, Furacilin) ​​tvari prodiru do bronha najmanjeg kalibra.
  5. Ako je pogoršanje kroničnog bronhitisa uzrokovano virusima influence ili ARVI, preporučuje se uzimanje antivirusnih lijekova (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Glukokortikoidni protuupalni lijekovi smanjuju količinu sekreta sluzi i aktivnost upalnih stanica u sluznici. Postoji nekoliko vrsta takvih sredstava. Razlikuju se po utjecaju na različite načine bronhodilatacije i eliminaciji opstrukcije.
  7. Sveobuhvatno liječenje kroničnog bronhitisa uključuje uporabu imunomodulatornih lijekova, multivitaminskih kompleksa.

Tijekom remisije, kronični bronhitis kod odraslih ne zahtijeva gotovo nikakvo liječenje, ali se tijekom ponavljanja bolesti mora primijeniti čitav niz medicinskih postupaka.

Kronični bronhitis u odraslih - simptomi i liječenje, uzroci, komplikacije

Kronični bronhitis - difundira progresivni upalni proces u bronhima, što dovodi do morfološke reorganizacije bronhijalnog zida i peribronhijalnog tkiva. Kao i svaka druga kronična bolest, odrasli pate od bronhitisa (do 10% populacije). Budući da je bolest povezana s polagano napredujućim promjenama bronhijalnog zida i tkiva, najčešće se dijagnoza postavlja za osobe starije od 40 godina.

Kako liječiti bolest, kao i koje simptome, znakove i moguće komplikacije razmatramo kasnije u članku.

Značajke kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis se naziva dugotrajna usporena ili progresivna upala u bronhima. O tome je nužno govoriti u slučajevima kada se središnji simptom bolesti - kašalj, javlja kod pacijenta u razdoblju od tri mjeseca (ukupno godinu dana ili sve odjednom), najmanje dvije godine za redom.

Bronhitis u kroničnom stadiju je patologija u kojoj bronhijalna sluznica prolazi kroz funkcionalnu i nepovratnu promjenu:

  • Oštećen je mehanizam izlučivanja bronhijalne sluzi;
  • mehanizam čišćenja bronhijalne sluzi je deformiran;
  • imunost bronhija je potisnuta;
  • zidovi bronha postaju upaljeni, zgusnuti i sklerotizirani.

Razvoj bolesti se događa vrlo brzo, ako su sluznice stalno pogođene mikroorganizmima ili virusima koji se nalaze u zraku. Bolest počinje razvijati kada je osoba stalno u vlažnoj i hladnoj sobi. Ako su bronhi oštećeni prašinom, dimom, to daje "poticaj" za povećanje i odvajanje iskašljaja i kašalj počinje rasti.

Simptomi kroničnog bronhitisa u bolesnika pogoršavaju se u kasnu jesen ili rano proljeće na pozadini oštrih promjena vremenskih uvjeta.

razlozi

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) kronični bronhitis je drugi najčešći, nakon bronhijalne astme, nespecifična bolest bronhopulmonarnog sustava u odraslih, koji se odnose na zdravstvene ustanove.

Uzrok kroničnog bronhitisa može biti:

  • ponavljajuće akutne respiratorne virusne infekcije,
  • loše navike, pušenje uzrokuje posebnu štetu,
  • dugotrajno izlaganje suhom toplom ili hladnom zraku,
  • hipotermija cijelog tijela,
  • oslabljen imunološki sustav
  • produljeni kontakt bronha s štetnim kemikalijama (klor, prašina, kiseline),
  • genetska predispozicija
  • Polutanti industrijske proizvodnje (onečišćujuće tvari). Produženi upalni proces u bronhima javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim postrojenjima ili žive u kontaminiranim područjima.

Mehanizam za pokretanje kroničnog upalnog procesa u zidu bronha je prilično složen. Nemoguće je izdvojiti samo jedan faktor koji ga provodi prvi. Izuzetak su slučajevi profesionalnog i kroničnog bronhitisa pušača.

Sljedeća stanja predisponiraju bronhitisu:

  • kronična patologija gornjih dišnih putova;
  • kronične žarišta infekcije u tijelu (na primjer, karijes ili kronični pijelonefritis);
  • poremećeno disanje nosa iz različitih razloga (polipi u nosu, slomljeni nosni septum);
  • kongestija u plućima (na primjer, zbog zatajenja srca);
  • alkoholizam;
  • kronično zatajenje bubrega.

Ovisno o uzrocima kroničnog bronhitisa:

  • neovisno - razvija se bez utjecaja drugih upalnih procesa u tijelu;
  • sekundarni - je komplikacija drugih bolesti, uključujući upalu pluća i tuberkulozu, koja može biti ne samo uzrok bolesti, nego i njezine posljedice.

Prema stupnju zahvaćenosti bronhopulmonarnog tkiva u patološkom procesu,

  • opstruktivan, u kojem se lumen bronhija sužava,
  • ne opstruktivan, kada se širina bronhija ne mijenja.

Po prirodi sputuma određuje vrstu bolesti.

  • Kataralno - sluzav, bez gnojne komponente u prozirnom izljevu.
  • Kataralno-gnojni i gnojni bronhitis određeni su neprozirnim inkluzijama u sputumu.

Postoje obstruktivni i neobstruktivni oblici bolesti. Egzacerbacije mogu biti česte, rijetke ili postoji latentni tijek bolesti.

Simptomi kroničnog bronhitisa kod odrasle osobe

Uz glavni simptom bolesti - kašalj s ispljuvkom, pacijenti mogu osjetiti sljedeće simptome kroničnog bronhitisa:

  • kratak dah čak i kada se radi o fizičkom naprezanju ili hodanju;
  • mučnina;
  • povećano znojenje;
  • opća slabost tijela;
  • teško disanje pri disanju;
  • Plavi vrh nosa i ušiju, prsti i nožni prsti;
  • poremećaj spavanja;
  • smanjenje razine izvedbe;
  • vrtoglavica;
  • povećana brzina pulsa u mirnom stanju pacijenta;
  • teške glavobolje.

Upozorenje! Ako kašalj ne prođe više od mjesec dana, isplati se ispitati s laringolozom i razjasniti razlog iritacije dišnih putova. Ovaj proces, ako se ne liječi, u nekim slučajevima dovodi do bronhijalne astme.

  • vodenast i transparentan,
  • sluznica,
  • s krvlju i gnojem, gnojnim.

Dispneja, koja se u početku javlja samo tijekom fizičkog napora, ubrzano napreduje i može se čak pojaviti u mirovanju.

Bolest u remisiji nije zarazna, čak i ako se pojave kataralni simptomi (kašalj, sputum).

Tijekom razdoblja pogoršanja bronhitisa, pacijent je nositelj virusne ili bakterijske infekcije, u istoj mjeri kao i osoba s bilo kojom drugom akutnom respiratornom bolešću (faringitis, tonzilitis, rinitis).

U teškim slučajevima bolesti, tijekom liječničkog pregleda, otkrivaju se znakovi teške respiratorne insuficijencije, oticanje vena na vratu, akrocijanoza i oticanje nogu. Fizički pregled je otkrio povećano ili oslabljeno disanje, teško disanje i teško disanje.

Ozbiljnost bolesti procjenjuje se prema težini simptoma i indeksima vanjskog disanja (prisilni ekspiracijski volumen).

komplikacije

Komplikacije kroničnog bronhitisa podijeljene su u dvije glavne skupine. Prvi je zbog infekcija. To uključuje upale pluća, bronhiektazije, astmatične i bronhospastične komponente. Druga skupina je zbog progresije osnovne bolesti.

Moguće su sljedeće komplikacije:

  • emfizem;
  • plućna hipertenzija;
  • plućno srce;
  • kardiopulmonalna insuficijencija;
  • pneumoniju;
  • bronhijalna astma.

dijagnostika

Dijagnoza bronhitisa uglavnom se temelji na podacima iz kliničke slike, kao i na pregledu pacijenta. Kao rezultat ankete možete saznati čimbenike predispozicije koji će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze

Kao neke manifestacije kroničnog bronhitisa u odraslih, kao što su:

  • groznica niskog stupnja
  • kratak dah
  • bol u prsima,
  • kašalj
  • krvi u sputumu

može se pojaviti s ozbiljnijim, ponekad nepovratnim bronhopulmonarnim bolestima (bronhijalna astma, tuberkuloza, plućni emfizem, COPD, rak pluća), dijagnoza je vrlo složena i višestupanjska.

  • krvna - opća i biokemijska (za identifikaciju upalnih procesa);
  • urina;
  • laboratorijske studije iskašljavanja sputuma.

Također, liječnik će uputiti pacijenta na to:

  • Radiografski pregled organa prsnog koša - ova metoda istraživanja provodi se u dvije projekcije, što omogućuje identifikaciju žarišta i stupnja oštećenja na fotografiji. Rendgenski pregled omogućuje isključivanje druge patologije (tuberkuloza, žarišna pneumonija, bronhiektazija).
  • Spirografija - ova metoda će pomoći u određivanju funkcije vanjskog disanja u bolesnika s kroničnim bronhitisom.
  • Fibrobronhoskopija (FBS) je jedna od najinformatičnijih metoda laboratorijske dijagnostike, jer omogućuje identificiranje i objektivno uočavanje stvarne slike bolesti, kako bi se identificirala ili isključila patologija raka ili tuberkuloze.

Ponavljajući bronhitis zahtijeva obavezno rendgensko ispitivanje. Prije svega, napravljen je FLG (fluorografija) ili radiografija. Najinformativnija metoda rendgenskog pregleda je kompjutorska tomografija.

Liječenje kroničnog bronhitisa u odraslih

Terapija ima nekoliko ciljeva:

  • ukloniti pogoršanje;
  • poboljšati kvalitetu života;
  • povećanje otpornosti na fizički stres;
  • proširiti remisiju.

Prije nego što izliječite kronični bronhitis, trebate odrediti uzrok produljene upale.

U akutnoj fazi terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje upalnog procesa u bronhijama, poboljšanje prohodnosti bronhija, vraćanje oslabljene opće i lokalne imunološke reaktivnosti.

Ako sumnjate na virusnu etiologiju (uzrok razvoja) bronhitisa - potrebno je dopuniti liječenje antivirusnim lijekovima. Najpristupačniji lijekovi širokog spektra su Viferon, Genferon, Kipferon. Doze ovise o dobi pacijenta. Trajanje uporabe najmanje 10 dana.

Za liječenje se može koristiti:

  • Antibakterijska sredstva;
  • Iskašljavanje lijekove;
  • bronhodilatatore;
  • Protuupalni i antihistaminski lijekovi;
  • Inhalacijska terapija;
  • Metode fizioterapije (haloterapija);
  • Normalizacija načina života.

antibiotici

Antibakterijska terapija provodi se u razdoblju pogoršanja gnojnog kroničnog bronhitisa 7-10 dana (ponekad s naglašenim i produljenim pogoršanjem u roku od 14 dana). Osim toga, antibiotska terapija se propisuje za razvoj akutne upale pluća na pozadini kroničnog bronhitisa.

Liječnik propisuje polusintetičke uređaje:

  • penicilini (Amoksicilin, Augmentin),
  • cefalosporini (ceftriakson),
  • makrolidi (Sumamed, Azitromicin),
  • fluorokinoloni (Ciprofloksacin).

Izbor lijeka određen je osjetljivošću patogene flore koju određuje kultura sputuma.

Antibiotici imaju brzi učinak zacjeljivanja, ali osim patogene mikroflore ubijaju i blagotvornu crijevnu mikrofloru, za obnovu koje je potrebno poduzeti probiotičke pripravke (laktovit, bifiform, linex).

Lijekovi za iskašljavanje za kronični bronhitis

Imenovan u svim slučajevima ove bolesti. Koriste se dvije skupine proizvoda: dezintegratori sputuma i ispitivači.

  • Prvi doprinosi pretvaranju viskoznog sputuma u tekućinu,
  • drugi - poboljšati mukocilijarni klirens.

Sve u svemu, dobivaju olakšanje od iskašljavanja sputuma. Koristi ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Lijekovi koji smanjuju viskoznost sputuma

Mukolitički i muko-regulatorni agensi. Mukoregulatori uključuju Bromheksin, Ambroksol. Preparati ove skupine ometaju sintezu sialomokoproteina, što dovodi do smanjenja viskoznosti bronhijalne sluzi.

Kronični bronhitis mukolitik propisan: Acetilcistein, karbocistein - uništava muko-proteine, što također dovodi do smanjenja viskoznosti sputuma.

bronhodilatatori

Bronhodilatorni lijekovi propisuju se kod teškog bronhospazma i smanjenja protoka zraka prije pojave kratkog daha, šištanja tijekom izdisaja.

Često korišteni bronhodilatatori:

  • aminofilin;
  • teofilin;
  • Salbutamol (također u kombinaciji s teofilinom).

Dodatna terapija

Osim toga, liječnici mogu propisati sljedeće tretmane:

haloterapija

Jedna od najmodernijih metoda liječenja kroničnog bronhitisa je haloterapija. Postupci se provode u posebno opremljenim komorama gdje se stvaraju optimalni uvjeti vlažnosti i temperature, a zrak se temeljito čisti i zasićuje slanim otopinama.

Štoviše, takav tretman može trajno izliječiti blage oblike bronhopulmonalnih bolesti, a tijek teških faza postat će lojalniji, što će zahtijevati manju količinu lijekova.

Vježbe disanja

Dišna gimnastika je osnovni fizioterapeutski postupak, koji pomaže trajno izliječiti kronični bronhitis. Može se sastojati ne samo od pasivnih vježbi disanja, već uključuje i cijelo tijelo.

Spa tretman

Sanatorijsko-terapijski tretman povećava nespecifičnu otpornost organizma, ima imunokorporativni učinak, poboljšava respiratornu funkciju i odvodnu funkciju bronha.

masaža

Masaža je uključena u kompleksnu terapiju kroničnog bronhitisa. On potiče iscjedak sputuma, ima bronho-opuštajući učinak. Koristi se klasična, segmentna, akupresura. Posljednji tip masaže može izazvati značajan učinak opuštanja bronha.

Pravovremeni kompleksni tretman omogućuje povećanje trajanja remisije, smanjenje učestalosti i ozbiljnosti egzacerbacija, ali ne osigurava trajni lijek. Prognoza kroničnog bronhitisa pogoršana je dodavanjem bronhijalne opstrukcije, respiratornog zatajenja i plućne hipertenzije.

Što učiniti tijekom pogoršanja?

Tijekom pogoršanja kroničnog bronhitisa kako bi se poboljšao terapijski učinak upotrebe lijekova korisno je kombinirati s drugim metodama uklanjanja bolesti:

  • Razne fizioterapije, koje pomažu brzo nositi se s kroničnim bronhitisom, a ne komplicira ga opstrukcija.
  • Kompleksna fizikalna terapija, koja se može koristiti samo u liječenju pogoršanja neobstruktivnog bronhitisa.
  • Prijem vitaminskih pripravaka, posebice A, skupina B i C, kao i razni biostimulanti, kao što su sok od aloe, ulje iz krastavca i propolis.

Kako izliječiti kronični bronhitis folk lijekova

Nećemo uzeti u obzir sve recepte s kojima možete izliječiti kronični bronhitis (folk lijekovi su iznimno raznoliki), ali dajemo samo one najčešće.

  1. Izvarak iz marelice. Jedite marelice, ne bacajte kosti. Uklonite nukleole iz njih, ulijte ih 20 g u zdjelu s čašom kipuće vode, prokuhajte i kuhajte 5 minuta na laganoj vatri. Izvadite iz peći, nakon 2 sata, procijedite i pijte šalicu juhe 3-4 puta dnevno i jedite jezgre same.
  2. Smanjite viskoznost mucus folk lijekova na temelju lišća trpavca, korijen sladića, s dodatkom maslaca. Olakšava ispuštanje ispljuvka i čaj s planinskim timijanom, kao i udisanje s alkalnim mineralnim vodama koje se izvode pomoću nebulizatora.
  3. Medicinske naknade (biljni) pomoći će u liječenju kroničnog bronhitisa. Oni čine mješavinu bilja: origano, konjsko kopito, bokvica, sladić, majčina dušica. Zatim, jedna žlica smjese se ulije pola litre kipuće vode. Inzistirajte tri sata. Pijte deset dana jednu trećinu šalice.
  4. Hren 150 g, limun - 3 komada, pomičite se kroz mlin za meso, promiješajte. Kaša se uzima ujutro na prazan želudac i prije spavanja. Ovaj lijek ima vrlo dobar protuupalni i iskašljavajući učinak.
  5. A kada je ispljuvak u izobilju, dodajte u kolekciju od 1-2 biljke, smanjujući njegovu proizvodnju. To - korijeni lovage i elecampane, trava Potentilla guska i hypericum. U isto vrijeme to će biti korisno koristiti sok od repe i mrkve, šipak i trešnje s medom.

prevencija

Kronični bronhitis ima povoljnu prognozu, ova bolest dobro reagira na liječenje, uz pomoć preventivnih mjera moguće je smanjiti broj recidiva.

  • Prije svega, potrebno je eliminirati učinke izazovnih čimbenika. Liječenje kroničnih bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa, prestanak pušenja i rad u uvjetima štetne prašine i kemijske proizvodnje značajno poboljšavaju stanje mnogih pacijenata.
  • Korisno će biti brzo hodanje, plivanje, trčanje.
  • Kod kroničnog bronhitisa treba trajno odustati od loših navika: pušenja, alkoholizma.
  • Eksacerbacija bolesti doprinosi oslabljenom imunitetu, hipotermiji i neurozi.
  • Povećati ukupnu otpornost tijela metodom kaljenja i sportskih vježbi.

Kronični bronhitis je prilično ozbiljna bolest, a neozbiljan odnos prema liječenju je neprihvatljiv. Obvezni stupnjevi terapije - konzultacija s liječnikom, terapeutom ili pulmologom. Ispitivanje razmaza sputuma. Ispunjavanje svih recepata liječnika.

Kronični bronhitis u odraslih: simptomi i liječenje kod kuće

Skoro svatko od nas suočen je s bolešću dišnog sustava koji se zove bronhitis barem jednom u našim životima. Njegov glavni simptom je jak kašalj, ponekad kratak dah i viskozni ispljuvak, kao i glavobolja, opća slabost itd.

Ali najgore od svega, kada se slična situacija ponavlja u intervalima od nekoliko mjeseci ili čak tjedana. U ovom slučaju, možemo govoriti o ozbiljnijem obliku bolesti, tj. O kroničnom bronhitisu, koji uzrokuje mnoge probleme osobi i teško ju je liječiti. Dakle, po kojim znakovima prepoznaju kronični oblik bolesti i kako ga se zauvijek riješiti?

Što je to?

Kronični bronhitis - usporena patologija, praćena kašljem (suhim, vlažnim) i kratkim dahom. Kronična upala bronha s kliničkom manifestacijom od 3 mjeseca smatra se kroničnom. i više. Sluznica bronhija gubi funkciju regeneracije (oporavka), a promjene mogu utjecati na plućno tkivo i dovesti do kobnih posljedica za cijelo tijelo.

Uzroci kroničnog oblika

Pojava kroničnog upalnog procesa u bronhima može uključivati ​​sljedeće razloge:

  1. Duhanski dim Glavna rizična skupina za razvoj kroničnog bronhitisa su pušači;
  2. Smanjeni imunitet. To postaje povoljna pozadina za pokretanje mikrobnih čimbenika;
  3. Kemijski zagađivači. Svi kemijski spojevi čije pare ljudi redovito udišu, poput prašine, uzrokuju bronhijalne reakcije u obliku upale ili bronhospazma;
  4. Klimatski uvjeti. Klimatski uvjeti rijetko su korijenski uzrok. Ali oni imaju opću nepovoljnu pozadinu na kojoj se ostvaruju svi drugi uzroci. To uključuje nisku temperaturu zraka, visoku vlažnost i industrijsko zagađenje zraka;
  5. Infekcija. Predstavljene su bakterijskim, virusnim i atipičnim patogenima. Vrlo rijetko samo ovaj faktor je dovoljan za pojavu kroničnog procesa. Mora biti njegova kombinacija s drugim razlozima koji će podržati negativni utjecaj jednih na druge. U tom su pogledu iznimno važni kronični žarišta infekcije u krajnicima, sinusima i karijesnim zubima;
  6. Rad u uvjetima opasnosti na radu. U takvim slučajevima, konstantno udisanje zraka zagađenog ugljenom ili drugim vrstama prašine dovodi do njegovog taloženja u bronhima. Prirodna reakcija tijela na strane čestice je upalna. Naravno, u uvjetima kontinuirane opskrbe čestica prašine, mehanizmi samopročišćavanja ne mogu ukloniti sve nakupljene naslage. To je osnova procesne kroni- zacije;
  7. Nasljedna predispozicija i kongenitalne osobine bronhijalnog stabla. Vrlo važna skupina razloga zbog kojih su bronhi u početku osjetljivi na štetne čimbenike okoline. Minimalni provokatori uzrokuju bronhospazam i povećanu formaciju sluzi. Spriječio je njegov odljev koji doprinosi aktivaciji infekcije, održavanju upale s mogućnošću bronhijalne opstrukcije.

Mehanizam za pokretanje kroničnog upalnog procesa u zidu bronha je prilično složen. Nemoguće je izdvojiti samo jedan faktor koji ga provodi prvi. Izuzetak su slučajevi profesionalnog i kroničnog bronhitisa pušača.

klasifikacija

Po prirodi iscjedka sputuma postoje sljedeće vrste kroničnog bronhitisa:

  • gnojni;
  • hemoragijska (krv u iscjedku iz bronha);
  • fibrinozan.

Ovisno o tome koji je dio bronhijalnog stabla zahvaćen, dijagnosticira se proksimalni bronhitis (veliki bronhi) ili distalni (zahvaćeni su bronhioli).

U skladu s prisutnošću ili odsutnošću bronhospastične komponente, bronhitis se dijeli na opstruktivnu i neobstruktivnu. Bolest može biti u remisiji ili pogoršanju, nekomplicirana ili komplicirana (na primjer, emfizem).

Prvi znakovi

Glavni simptomi kroničnog bronhitisa u remisiji:

  • kašalj;
  • proizvodnja sputuma;
  • kratak dah (s opstruktivnim bronhitisom, "bronhitisom pušača");
  • znojenje (s malim naporom, noću).

Težina simptoma je individualna, ovisno o stupnju promjene u stijenkama bronhija, o dobi pacijenta.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Simptomatologija bolesti karakterizirana je svijetlom ozbiljnošću i zastupljena je sljedećim manifestacijama:

  1. Kašalj. To je glavni simptom kroničnog bronhitisa koji određuje tijek bolesti, kao i cjelokupnu kliničku sliku. U početnom stadiju bolesti kašalj se osjeća tek u jutarnjim satima uz blagi iscjedak sputuma. U procesu razvoja bolesti postaje sve vlažnija i ubrzava.
  2. Ispljuvak. U početnom stadiju bolesti sputum karakterizira pojava na kraju napada kašlja male količine sluzi u obliku sluzi, prozirne ili žućkaste boje. Razvoj kroničnog bronhitisa uzrokovan je pojavom gnojnog viskoznog sputuma sa zelenom nijansom, što upućuje na pristupanje bakterijske infekcije.
  3. Kratkoća daha. Pojavljuje se kao rezultat vrlo aktivnog procesa upale u bronhima. Prvo se pojavljuje kod izvođenja bilo kojeg fizičkog opterećenja. Nadalje, kako bolest napreduje, ona postaje popraćena kašljanjem i čak se javlja u mirovanju.
  4. Otežano disanje. Sputum izaziva poteškoće s cirkulacijom zračnih masa, što je uzrokovano prisutnošću šištanja. U slučaju slabljenja bolesti, šištanje je suho i lako se čuje. U slučaju pogoršanja upalnog procesa dolazi do povećanja broja iskašljanih sputuma, a hripanje postaje mokro. Ako su zahvaćeni mali bronhiji, ralji počnu imati zviždanje, što se jasno čuje na daljinu.
  5. Cijanoza. Pojava ove manifestacije nije karakteristična za normalan tijek bolesti. Promjena boje kože ukazuje na aktivaciju komplikacija kada bronhije postanu nesposobne pravilno opskrbljivati ​​zračne mase plućima. Rezultat je cijanotna boja.
  6. Sindrom astme. Pojava sindroma astme može biti povezana s produljenim tijekom upalnog procesa ili bronhospazmom, što ukazuje na mogućnost pojave sindroma u bilo kojoj fazi bolesti.

Kronični opstruktivni bronhitis

Opstruktivni oblik bolesti najprije se odvija asimptomatski. Tada se manifestira kao kašalj, teško disanje i otežano disanje ujutro, koje nestaje nakon izlučivanja sputuma.

Glavni znakovi kroničnog opstruktivnog bronhitisa su:

  • jaki neproduktivni kašalj;
  • jaka nedostatak daha pri naporu i iritaciji dišnih putova;
  • teško disanje pri izdisaju;
  • produženje faze izdisanja.

Liječenje kroničnog bronhitisa

To je cijeli niz aktivnosti. Ovisno o tome u kojoj je fazi bolesti bolesnik - remisija ili pogoršanje, liječnik bira taktiku liječenja.

Kada su pogoršanja važna:

  • Uklonite upalni proces u bronhima;
  • Normalizira sekreciju sluzi;
  • Poboljšati ventilaciju pluća, eliminirati bronhospazam;
  • Podržite rad srca.

U razdoblju relativnog prigušenja bolesti potrebno je:

  • Uklonite žarišta infekcije nazofarinksa;
  • Provesti spa tretman;
  • Radite dišnu gimnastiku

Režim liječenja i lijekovi za kronični bronhitis:

  1. Uklanjanje faktora koji izaziva. Treba zapamtiti: nijedna terapija lijekovima neće raditi bez uklanjanja uzroka. Međutim, prestanak pušenja koji traje 20 ili više godina neće donijeti željeni uspjeh zbog nepovratnosti promjena u sluznici.
  2. Antibiotici. Koristi se za gnojni i gnojni-kataralni bronhitis, s kataralnim, u pravilu, nisu potrebni! Propisuju se nakon pregleda sputuma. To daje liječniku informacije o osjetljivosti bakterija na određeni lijek. U slučaju kada je nemoguće pregledati ispljuvak, propisani su antibiotici penicilinske skupine. Nedavno su korišteni posebno učinkoviti Sumamed i Rulid lijekovi, budući da su većina mikroorganizama koji uzrokuju kronični bronhitis osjetljivi na njih. Antibiotik iz rezervne skupine, gentamicin, u odsutnosti pozitivnog učinka, izravno se dovodi u bronhije u uvjetima bolničkog liječenja.
  3. S obzirom da u kroničnom bronhitisu tijekom liječenja može biti prilično dugo, ne smijemo zaboraviti na potporu jednog od najvažnijih organa ljudskog tijela - jetre. Uostalom, ovo tijelo je prirodni filter i prolazi sve kemijske elemente kroz sebe, dok stanice jetre slabe i umiru. Da biste vratili i održali jetru, trebate uzeti biljne hepatoprotektore (Kars, darsil, ekstrakt mlijeka čička, hepatofit).
  4. Bronhodilatatori. Imenuje se s prvim napadima opstrukcije. Liječnik odabire jedan od lijekova: Atrovent, Salbutamol, Berodual (kombinirani lijek) ili Teofilin za neučinkovitost navedenih lijekova.
  5. Expectorants. Prikladnije je uzimati lijekove koji razrjeđuju sputum (ACC, Fluimucil), mucoregulatore (Lasolvan, Bromhexine) i refleksno djelujući agensi (kalijev jodid, alteja i bokvica sirupi).
  6. Immunopodderzhivayuschie znači. Nedavno, u liječenju kroničnog bronhitisa, oni sve više koriste lijekove koji specifično utječu na imunološki sustav tijela. To je Timalin ili T-aktivin. Pozitivan učinak vitamina C, A i biljnih imunomodulatora također utječe na uspješno liječenje kroničnog bronhitisa.
  7. Ako je pogoršanje kroničnog bronhitisa uzrokovano virusima influence ili ARVI, preporučuje se uzimanje antivirusnih lijekova (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  8. Udisanje. Najbolja opcija za udisanje kroničnog bronhitisa je nebulizator koji daje antibakterijske (Dioxidin i druge), protuupalne (Rotokan) i iskašljavajuće lijekove čak iu male bronhe.
  9. Fizičke metode. Masaža i vježbe disanja (osobito djelotvorne metode disanja kod Buteyka i Strelnikove) značajno poboljšavaju pročišćavanje bronhijalne sluzi. Jedini uvjet: pravilnost postupaka.

Vježbe disanja

Dišna gimnastika je osnovni fizioterapeutski postupak, koji pomaže trajno izliječiti kronični bronhitis. Može se sastojati ne samo od pasivnih vježbi disanja, već uključuje i cijelo tijelo.

Jedan od najpoznatijih dišnih gimnastičkih kompleksa razvio je u SSSR-u A.N. Strelnikova i nosi njeno ime. Na primjer, to uključuje uporabu ruku, nogu, napetosti ramena, trbuha. Zbog složene fizičke aktivnosti, pojačava se disanje tkiva, toniziraju se dišni organi, započinje kaskada reakcija koje stimuliraju imunološki sustav i poboljšavaju raspoloženje.

Općenito, u slučaju bronhitisa u kroničnom stadiju, bilo koji umjereni fizički napor je koristan: hodanje, penjanje stepenicama, punjenje, plivanje.

inhalacija

To je jedan od najučinkovitijih fizioterapijskih tretmana za bronhitis. Inhalacije mogu biti pare i fine. Takvi se postupci mogu provoditi iu bolnici iu kući. Za udisanje pare pomoću para bilja, eteričnih ulja, natrijevog bikarbonata. Za finu inhalaciju upotrebom raspršivača koriste se biljne infuzije, mineralna voda tipa Borjomi i lijekovi za razrjeđivanje sputuma (ACC, mukolan, hipertonični kalij ili natrijev jodid).

Uklanjanje bronhospazma pomoći će litičkoj smjesi uvođenjem inhalatora:

  • otopina atropina 0,1% - 2 ml,
  • 0,1% otopina adrenalina - 2 ml,
  • Dimedrol 0,1% otopina - 2 ml.

Svi sastojci su pomiješani, izliveni u rezervoar inhalatora i ubrizgani finom disperzijom u dišne ​​organe. Prednost ove metode je da se inhalacije mogu koristiti duže vrijeme - do 2-3 mjeseca.

Osobito prehrana i način života s bronhitisom

U pozadini pogoršanja bronhitisa, tradicionalno se preporučuje piti puno tekućine. Za odrasle osobe - dnevni unos tekućine trebao bi biti najmanje 3 - 3,5 litara. Alkalni mors obično se dobro podnosi, vruće mlijeko iz Borjomi u omjeru 1: 1.

Dnevna dijeta treba sadržavati dovoljno proteina i vitamina. Na pozadini visoke temperature i opće intoksikacije, možete malo gladovati (ako tijelo to zahtijeva, naravno), ali općenito je bilo kakva restriktivna prehrana kontraindicirana kod takvih pacijenata.

Visoka učinkovitost pokazuje upotrebu inhalacije pomoću nebulizatora. Kao otopinu za inhalaciju možete koristiti mineralnu vodu, Ringerovu otopinu ili normalnu fiziološku otopinu. Postupci se provode 2-3 puta dnevno tijekom 5-10 dana. Ove manipulacije pridonose ispuštanju mokrota, olakšavaju drenažu bronhijalnog stabla, smanjuju upalu.

Korekcija životnog stila potrebna je kako bi se uklonili rizični čimbenici za razvoj zaraznih bolesti gornjih dišnih putova. To se prije svega odnosi na pušenje i razne vrste profesionalnih opasnosti (prašnjačka proizvodnja, rad s bojama, učestalo superhlađenje, itd.). Izvrstan učinak u kroničnim bolestima pluća je korištenje vježbi disanja, na primjer, prema Strelnikovoj metodi. To vrijedi i za kronični bronhitis.

Izvan pogoršanja bronhitisa može se izvesti stvrdnjavanje.

Prognoza i prevencija

Period remisije karakteriziran je smanjenjem suhog kašlja, koji nije praćen nedostatkom daha. Uočeno je poboljšanje u prohodnosti bronhija. U ovom trenutku nije potrebno zaboraviti na sekundarnu prevenciju, koja neće dopustiti da dođe do povratka. Najvažniji uvjet kako bi se zauvijek zaboravilo na bronhitis je zdrav način života s prestankom pušenja. Zrak u prostoriji u kojoj se osoba nalazi mora imati normalnu vlažnost, stoga, kada je suv, potrebno je koristiti ovlaživače ili barem staviti posude s vodom.

Odjeća uvijek mora odgovarati vremenskim uvjetima, ne smije biti hladna. Budući da je pacijent s bronhitisom sklon prekomjernom znojenju, ne bi trebao izazvati pregrijavanje tijela. Pri radu s opasnim tvarima potrebno je poduzeti mjere bez presedana za zaštitu, au idealnom slučaju u potpunosti promijeniti opseg aktivnosti. Ne biti suvišne šetnje na svježem zraku i otvrdnjavanje.

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis - difundira progresivni upalni proces u bronhima, što dovodi do morfološke reorganizacije bronhijalnog zida i peribronhijalnog tkiva. Egzacerbacije kroničnog bronhitisa javljaju se nekoliko puta godišnje i javljaju se s povećanim kašljem, gnojnim iskašljajem, otežanim disanjem, bronhijalnom opstrukcijom, niskim temperaturama. Ispitivanje kroničnog bronhitisa uključuje radiografiju pluća, bronhoskopiju, mikroskopsku i bakteriološku analizu sputuma, respiratornu funkciju i dr. U liječenju kroničnog bronhitisa kombiniraju terapiju lijekovima (antibiotici, mukolitici, bronhodilatatori, imunomodulatori), rehabilitacijska bronhoskopija, terapija kisikom, fizikalna terapija (inhibicija). gimnastika, medicinska elektroforeza, itd.).

Kronični bronhitis

Učestalost kroničnog bronhitisa u odrasloj populaciji je 3-10%. Kronični bronhitis se javlja 2-3 puta češće u muškaraca u dobi od 40 godina. Oni kažu o kroničnom bronhitisu u pulmologiji ako su tijekom dvije godine zabilježena pogoršanja bolesti koja traju najmanje 3 mjeseca, praćena produktivnim kašljem s proizvodnjom sputuma. S dugogodišnjim kroničnim bronhitisom značajno povećava vjerojatnost oboljenja kao što su KOPB, pneumokleroza, plućni emfizem, plućno srce, bronhijalna astma, bronhiektazija, rak pluća. Kod kroničnog bronhitisa upalna lezija bronhija je difuzna i na kraju dovodi do strukturnih promjena u bronhijalnom zidu s razvojem peribronhitisa oko nje.

Klasifikacija kroničnog bronhitisa

Klinička i funkcionalna klasifikacija kroničnog bronhitisa ističe sljedeće oblike bolesti:

  1. Po prirodi promjena: kataralni (jednostavni), gnojni, hemoragični, fibrinozni, atrofični.
  2. Razina lezije: proksimalna (s prevladavajućom upalom velikih bronhija) i distalna (s prevladavajućom upalom malih bronhija).
  3. Prisutnošću bronhospastične komponente: neobstruktivnog i opstruktivnog bronhitisa.
  4. Prema kliničkom tijeku: kronični latentni bronhitis; s učestalim egzacerbacijama; s rijetkim egzacerbacijama; stalno se ponavljaju.
  5. U fazi procesa: remisija i pogoršanje.
  6. Prisutnost komplikacija: kronični bronhitis, kompliciran emfizemom, hemoptizom, respiratornim zatajenjem različitih stupnjeva, kroničnim plućnim srcem (kompenzirano ili dekompenzirano).

Uzroci kroničnog bronhitisa

Iz niza razloga koji uzrokuju razvoj kroničnog bronhitisa, vodeću ulogu ima dugotrajno udisanje onečišćujućih tvari - različite kemijske nečistoće sadržane u zraku (duhanski dim, prašina, ispušni plinovi, otrovni plinovi itd.). Toksični agensi iritiraju sluznicu, uzrokujući restrukturiranje sekretornog aparata bronhija, hipersekreciju sluzi, upalne i sklerotične promjene bronhijalnog zida. Često se kronični bronhitis transformira izvan vremena ili nije potpuno izliječen akutni bronhitis.

Pogoršanje kroničnog bronhitisa, u pravilu, događa se kada se pripoji sekundarna infektivna komponenta (virusna, bakterijska, gljivična, parazitska). Osobe koje boluju od kronične upale gornjih dišnih putova - traheitisa, faringitisa, laringitisa, tonzilitisa, sinusitisa, rinitisa su predisponirane za razvoj kroničnog bronhitisa. Neinfektivni faktori koji uzrokuju pogoršanje kroničnog bronhitisa mogu biti aritmije, kronično zatajenje srca, PE, bolest gastroezofagealnog refluksa, nedostatak a1-antitripsina, itd.

Patogeneza kroničnog bronhitisa

Osnova razvoja kroničnog bronhitisa je oštećenje različitih dijelova lokalnog sustava bronhopulmonalne zaštite: mukocilijarni klirens, lokalna stanična i humoralna imunost (poremećena je funkcija bronhijalne drenaže; smanjuje se aktivnost antitripsina a1; i neutrofila).

To dovodi do razvoja klasične patološke triade: hiperkrinije (hiperfunkcija bronhijalnih žlijezda s nastankom velike količine sluzi), discrinia (povećana viskoznost sputuma zbog promjena u njenim reološkim i fizičko-kemijskim svojstvima), mukoza (stagnacija gustog viskoznog sputuma u bronhima). Ova kršenja doprinose kolonizaciji bronhijalne sluznice s infektivnim agensima i daljnjim oštećenjem bronhijalnog zida.

Endoskopsku sliku kroničnog bronhitisa u akutnoj fazi karakterizira hiperemija bronhijalne sluznice, prisutnost mukopurulentnog ili gnojnog izlučivanja u lumenu bronhijalnog stabla, u kasnijim fazama - atrofija sluznice, sklerotične promjene u dubokim slojevima bronhijalnog zida.

Na pozadini upalnog edema i infiltracije, hipotonične diskinezije velikih i kolapsiranih malih bronhija, hiperplastičnih promjena bronhijalnog zida, bronhijalne opstrukcije lako se povezuje, što podupire respiratornu hipoksiju i pridonosi povećanju respiratorne insuficijencije kod kroničnog bronhitisa.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Kronični neobstruktivni bronhitis karakterizira kašalj s sluzno-gnojnim ispljuvkom. Količina kašljastih sekreta bez pogoršanja doseže 100-150 ml dnevno. U fazi pogoršanja kroničnog bronhitisa, povećava se kašalj, ispljuvak postaje gnojan, broj se povećava; spojite groznicu, znojenje, slabost.

Uz razvoj bronhijalne opstrukcije, dispneje izdisaja, oticanje venskih vrata na izdisaju, teško disanje, hripavac kao neproduktivni kašalj dodaju se glavnim kliničkim manifestacijama. Višegodišnji tijek kroničnog bronhitisa dovodi do zadebljanja krajnjih falanga i noktiju ("bubanj" i "naočale").

Težina respiratorne insuficijencije u kroničnom bronhitisu može varirati od manjeg kratkog daha do teških poremećaja ventilacije koji zahtijevaju intenzivnu terapiju i mehaničku ventilaciju. Na pozadini pogoršanja kroničnog bronhitisa može se primijetiti dekompenzacija povezanih bolesti: ishemijska bolest srca, šećerna bolest, discirculacijska encefalopatija itd.

Kriteriji za ozbiljnost pogoršanja kroničnog bronhitisa su ozbiljnost opstrukcijske komponente, respiratorna insuficijencija, dekompenzacija komorbiditeta.

Kod kataralnog nekompliciranog kroničnog bronhitisa dolazi do pogoršanja do 4 puta godišnje, bronhijalna opstrukcija nije izražena (FEV1> 50% od normalne). Češći egzacerbacije javljaju se kod opstruktivnog kroničnog bronhitisa; manifestiraju se povećanjem količine sputuma i promjenom njegove prirode, značajnim oštećenjem bronhijalne prohodnosti (FEV1 gnojni bronhitis se javlja s konstantnim otpuštanjem sputuma, smanjenjem FEV1

Dijagnoza kroničnog bronhitisa

U dijagnostici kroničnog bronhitisa neophodno je razjasniti povijest bolesti i života (pritužbe, pušenje, profesionalne i domaće opasnosti). Auskultacijski znakovi kroničnog bronhitisa su otežano disanje, produženi izdisaj, suhi hljebovi (zviždanje, zujanje), vlažni različiti hljebovi. S razvojem plućnog emfizema određuje se udarni zvuk u kutiji.

Provjera dijagnoze promiče se radiografijom pluća. Rendgensku sliku kod kroničnog bronhitisa karakterizira retikularni deformitet i povećani plućni uzorak, kod trećine pacijenata - simptomi plućnog emfizema. Radiološka dijagnoza omogućuje isključivanje upale pluća, tuberkuloze i raka pluća.

Mikroskopsko ispitivanje sputuma otkriva njegovu povećanu viskoznost, sivkastu ili žućkasto-zelenu boju, mukopurulentni ili gnojni karakter, veliki broj neutrofilnih leukocita. Bakteriološka kultura sputuma omogućuje identificiranje mikrobnih patogena (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, itd.). Uz teškoće sakupljanja sputuma, prikazani su bronhoalveolarni ispir i bakteriološka ispitivanja bronhijalne vode za ispiranje.

Stupanj aktivnosti i priroda upale kod kroničnog bronhitisa razjašnjeni su u procesu dijagnostičke bronhoskopije. S bronhografijom se procjenjuje arhitektonika bronhijalnog stabla, isključuje se prisutnost bronhiektazije.

Ozbiljnost narušene respiratorne funkcije određena je tijekom spirometrije. Spirogram u bolesnika s kroničnim bronhitisom pokazuje smanjenje IV u različitim stupnjevima, povećanje MOU; s bronhijalnom opstrukcijom - smanjenje FZHEL i MVL. Kod pneumotahografije dolazi do smanjenja maksimalne volumetrijske brzine izdisaja.

Od laboratorijskih testova za kronični bronhitis, opću analizu urina i krvi; određivanje ukupnog proteina, proteinskih frakcija, fibrina, sialičnih kiselina, CRP, imunoglobulina i drugih pokazatelja. U slučaju teške respiratorne insuficijencije ispituje se COS i sastav plinova u krvi.

Liječenje kroničnog bronhitisa

Pogoršanje kroničnog bronhitisa trajno se liječi pod nadzorom pulmologa. Istovremeno se prate osnovna načela liječenja akutnog bronhitisa. Važno je isključiti kontakt s toksičnim čimbenicima (duhanski dim, štetne tvari itd.).

Farmakoterapija kroničnog bronhitisa uključuje imenovanje antimikrobnih, mukolitičnih, bronhodilatacijskih, imunomodulatornih lijekova. Za antibakterijsku terapiju koriste se penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ili endobronhijalno. Kada se teško razdvoji viskozni ispljuvak, koriste se mukolitički i iskašljavajući lijekovi (Ambroksol, acetilcistein, itd.). Kako bi se ublažio bronhospazam kod kroničnog bronhitisa, prikazani su bronhodilatatori (eufilin, teofilin, salbutamol). Obvezno je primanje imunoregulatornih lijekova (levamisol, metiluracil, itd.).

Kod teškog kroničnog bronhitisa može se izvesti medicinska (rehabilitacijska) bronhoskopija i bronhoalveolarno ispiranje. Kako bi se vratila funkcija drenaže bronha, primjenjuju se metode adjuvantne terapije: inhalacije alkalnih i lijekova, posturalna drenaža, masaža prsnog koša (vibracijska, udarna), vježbe disanja, fizioterapija (UHF i elektroforeza u grudima, dijatermija), speleoterapija. Izvan pogoršanja, preporuča se ostati u lječilištima južne obale Krima.

Kod kroničnog bronhitisa koji je kompliciran plućnom srčanom bolešću, terapijom kisikom, srčanim glikozidima, diureticima, indicirani su antikoagulansi.

Prognoza i prevencija kroničnog bronhitisa

Pravovremeni kompleksni tretman kroničnog bronhitisa može povećati trajanje remisije, smanjiti učestalost i ozbiljnost egzacerbacija, ali ne osigurava trajni lijek. Prognoza kroničnog bronhitisa pogoršana je dodavanjem bronhijalne opstrukcije, respiratornog zatajenja i plućne hipertenzije.

Preventivni rad na prevenciji kroničnog bronhitisa je promicanje prestanka pušenja, uklanjanje štetnih kemijskih i fizičkih čimbenika, liječenje komorbiditeta, poboljšanje imuniteta, pravodobno i potpuno liječenje akutnog bronhitisa.