Detaljna klinička slika kroničnog adenoiditisa u djece i faze liječenja

Ponekad, sva djeca imaju upalu grla, a ponekad i tonzile u ustima mogu postati zaražene. Međutim, krajnici nisu jedine ranjive žlijezde. U nazofarinksu se mogu zaraziti i adenoidi. Upala adenoida, nazvana adenoiditis, može otežati disanje i dovesti do ponavljajućih respiratornih infekcija. Pomoći ćemo vam saznati što je kronični adenoiditis u djece i kako se nositi s njom.

Malo o adenoidima

Adenoidi su komad tkiva koji je visoko u grlu, odmah iza nosa. Oni su, zajedno s drugim krajnicima, dio limfnog sustava. Limfni sustav čisti tijelo od infekcije i održava stanje bioloških tekućina u ravnoteži. Adenoidi i tonzile djeluju tako što hvataju bakterije koje prodiru kroz nos i usta.

Adenoidi počinju rasti od rođenja i dostižu vrhunac u dobi od 3 do 5 godina. Nakon 7 godina smanjuju se. Kod adolescenata oni su jedva primjetni.

Dojenčad i vrlo mala djeca imaju nesavršen imunološki sustav. U ovoj dobi, adenoidi su korisna rezerva u borbi protiv infekcija. Adenoidi pohranjuju bijele krvne stanice i antitijela koja pomažu uništiti potencijalne infekcije koje ugrožavaju zdravlje djeteta. Kasnije, kada je imunitet bolje razvijen i učinkovitije se nosi s infekcijama, oni nisu potrebni.

Za razliku od amigdale, koju je moguće vidjeti kada se gleda tijekom otvaranja usta u blizini zrcala, liječnik može vidjeti adenoide s posebnim zrcalom.

Iako adenoidi pomažu filtrirati klice, oni ponekad mogu biti preopterećeni bakterijama i zaraziti se. Kada se to dogodi, žlijezde se upale i nabubre. Ovo stanje se naziva adenoiditis. Ako su adenoidi upaljeni, ne mogu pravilno funkcionirati.

Uzroci adenoiditisa

Adenoiditis može biti uzrokovan bakterijskom infekcijom, kao što je Streptococcus. Ovo stanje također može biti uzrokovano brojnim virusima, uključujući Epstein-Barr virus, adenovirus i rinovirus.

Čimbenici rizika

Za pojavu adenoiditisa dovoljan je utjecaj niza čimbenika:

• umjetno hranjenje;
• monotona i uglavnom ugljikohidratna hrana;
• rahitis (s nedostatkom vitamina D);
• dijateza;
• alergije;
• hipotermija;
• izloženost okolišu (život u području sa suhim, zagađenim zrakom);
• rekurentne infekcije u grlu;
• infekcije tonzila;
• kontakt s virusima u zraku, mikroorganizmima i bakterijama.

Simptomi adenoiditisa

Pojava adenoiditisa može varirati ovisno o etiologiji, ali uglavnom je:

• začepljen nos;
• grlobolja;
• povećani limfni čvorovi vrata maternice;
• bol u ušima.

Ako je nos napunjen, disanje postaje teško.

Ostali znakovi adenoiditisa povezani s začepljenim nosom uključuju:

• disanje usta;
• govor s nazalnim zvukom (glasom u nosu), kao da dijete govori s prignječenim nosom;
• poremećaj spavanja;
• apneja ili hrkanje.

Oblici adenoiditisa

Kao i kod većine postojećih bolesti, uobičajeni oblici adenoiditisa su akutni i kronični.

Simptomi akutnog adenoiditisa

Akutne respiratorne i streptokokne infekcije istaknute su kao etiološki čimbenici ovog oblika bolesti.

Početak bolesti popraćen je vrućicom (od 39 ºS i više). Prilikom gutanja, dijete osjeća laganu bol u dubini nosa. U pravilu, nos je punjen, dijete ima curenje iz nosa, noću se javlja paroksizmalni kašalj. Gledano iz grla, drugog ili trećeg dana, pojavljuje se crvenilo u području stražnjeg zida ždrijela, umjerenog intenziteta. Iz nazofarinksa stoji gusta konzistencija sluzi.

Teški akutni adenoiditis javlja se u dojenčadi i često je teško dijagnosticirati jer su simptomi kontradiktorni.

Uglavnom se izražavaju u manifestacijama koje su karakteristične za intoksikaciju: u teškoćama sisanja, uznemirenog želuca (osjećaj punoće želuca, preuranjeno zasićenje, predugo kašnjenje hrane u želucu), osjećaj širenja u epigastričnom području, mučnina i sindrom disfagije (poremećaj gutanja).

Stražnji i donji limfni čvorovi rastu i postaju bolni.

U pravilu, trajanje ovog oblika bolesti je do pet dana. Tendencija za relapsom je tipična, postoje komplikacije - akutna upala srednjeg uha i sinusitis, oštećenje donjeg respiratornog trakta. Mogu se razviti laringotraheitis i bronhopneumonija.

Simptomi subakutnog adenoiditisa

Ovaj oblik bolesti karakterizira duže trajanje i karakterističan je uglavnom za djecu s teškom hipertrofijom adenoida.

Početak bolesti karakterizira težina, često se javlja nakon gnojnog krajnika. Trajanje je oko 15 - 20 dana. Oporavak nakon angine dolazi s subfebrilnom temperaturom, s nepravilnim fluktuacijama, s večernjim porastom temperature. Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi ostaju u nabreklom stanju, karakterizirani osjetljivošću na palpaciju.

Subakutni adenoiditis razvija se uglavnom u pozadini akutnog adenoiditisa s subfebrilnom groznicom. Također zabrinuti zbog dugog gnojnog curenja iz nosa, akutnog otitisa i kašlja. Bolest u ovom obliku ponekad traje nekoliko mjeseci s promjenama stanja.

Kronični adenoiditis

Kronični oblik posljedica je ranije razvijenog akutnog oblika bolesti i često se kombinira s povećanjem ždrela grla (adenoidna hipertrofija).

U medicinskoj literaturi obično se razlikuju 3 stupnja hipertrofije adenoida. No postoje izvori koji proširuju ovu klasifikaciju na 4 razine.

1 stupanj povećanja adenoida:

• otežano disanje u nosu. Zbog toga dijete u snu diše kroz usta, iako njegovo disanje tijekom budnosti ostaje normalno. Roditelji trebaju uvijek paziti na djetetovo blago otvorena usta tijekom spavanja;
• čak i ako su usta zatvorena, disanje je bučno i dijete ponekad otvara usta da izdahne i udiše;
• u nazalnoj šupljini dolazi do povećanja izlučivanja sluzi, sluz zbog oticanja tkiva istječe ili se ulijeva u nazofarinks i dijete je proguta;
• neobičan njuškanje u snu, koje prethodno nije promatrano.

Sve navedene manifestacije su posljedica činjenice da se adenoidi malo povećavaju i zatvaraju oko četvrtine lumena nosnih prolaza. Adenoidi zauzimaju više prostora u ležećem položaju, što uvelike otežava disanje u snu.

Povećanje drugog stupnja adenoida

Ova faza kod djece manifestira se problemima disanja kroz nos tijekom sna i tijekom budnosti. U tom slučaju, lumen nosnih prolaza na izlazu iz nazofarinksa zatvara pola.

Na znakove karakteristične za 1 stupanj stanja, dodaju se druge, ozbiljnije:

• Normalno, u nosnim prolazima, zrak koji ulazi u tijelo se čisti i vlaži, ali sada zrak zaobilazi. Budući da dijete neprekidno diše kroz usta noću i danju, izaziva infekciju u donjem dišnom traktu koja se ne zadržava u nosu, bolest traje dulje iu težem obliku;
• dijete u snu ne samo šmrca, već očito i hrče, jer adenoidi blokiraju dišne ​​puteve;
• mijenja se ton glasa, postaje gluh ili lagano promukao, nosni;
• zbog nedostatka kisika i lošeg noćnog odmora, opće stanje djeteta pogoršava se zbog poteškoća s disanjem, što ga iritira;
• stalni problemi s ušima: uši su blokirane, sluh se pogoršava, česti su ponovljeni otitis;
• pojavljuju se problemi s prehranom. Zbog nedostatka apetita, dijete uopće ne želi jesti ili jede malo i nevoljko.

Hipertrofirani adenoidi trećeg stupnja

Gotovo potpuno pokrivaju nosne prolaze, ostavljajući samo uski lumen za nosno disanje. Sposobnost disanja kroz nos gotovo je odsutna. Vrlo malo kisika ulazi u tijelo, dijete se guši i ostavlja bolne, ali neuspješne pokušaje vraćanja normalnog disanja.

Dijete diše isključivo usta u svim vremenskim uvjetima. Slobodno prodiranje u nazofarinks i još dublje, virusi i bakterije uzrokuju uporne respiratorne infekcije i upale. Zbog čestih bolesti i prisutnosti bakterija u nazofarinksu, imunitet djeteta je značajno smanjen.

Snažan rast limfoidnog tkiva nužno je popraćen upalnim reakcijama u krajnicima.

Zbog nedostatka kisika, zbog otežanog disanja, govor i kognitivne sposobnosti djeteta su narušeni. Djetetu je teško usredotočiti se, postoje poteškoće s pamćenjem.

Zbog nepravilnog disanja, grudi su deformirane, konture lica se mijenjaju, nazolabijalni trokut izglađuje.

Uobičajeni simptomi

U pravilu, kronični adenoiditis kod djece ima sljedeće simptome:

• poteškoće u nosnom disanju;
• curenje iz nosa (uporni kataralni, rijetko - gnojni);
• redovite egzacerbacije bolesti, koje se manifestiraju groznicom do 38 ºS (u prosjeku), kao i povećana prehlada i nazalna kongestija.

Pogoršanje kroničnog adenoiditisa predstavljeno je simptomima akutnog oblika bolesti. Nakon terapije, akutne manifestacije nestaju, ali smanjenje ozbiljnosti simptoma, međutim, ne uklanja najkroničnije stanje. Prema tome, ta osobina je karakteristična za kronični oblik. U akutnom tijeku liječenja obnavljaju se struktura i funkcije krajnika koje su manje ili više poremećene.

Kod kroničnog adenoiditisa opće stanje djeteta je zadovoljavajuće, temperatura izvan pogoršanja je normalna. Simptomi ovog oblika manifestiraju se prvenstveno kod starije djece. Istodobno, kronični oblik prati i zaostajanje djeteta u kognitivnom i fizičkom razvoju, što utječe na akademski uspjeh.

Često se, zajedno s razvojem kroničnog adenoiditisa, javlja upala sluznice eustahijeve cijevi. Ovo posljednje je praćeno oštećenjem sluha u progresivnom obliku protoka.

Dijagnoza kroničnog adenoiditisa

Otorinolaringolog obavlja fizički pregled kako bi utvrdio gdje je infekcija. Također će vas pitati o vašoj obiteljskoj povijesti kako biste utvrdili ima li ovo stanje nasljednu predispoziciju.

Ostali testovi mogu uključivati:

• uzimanje brisa grla da se dobiju uzorci za laboratorijske testove (za identifikaciju bakterija i drugih organizama);
• testove krvi kako bi se utvrdilo je li prisutna upala;
• radiografiju glave i vrata kako bi se odredila veličina adenoida i stupanj infekcije.

Liječenje kroničnog adenoiditisa u djece

Za kronični adenoiditis s 1 stupnjem hipertrofije, liječenje je konzervativno. To podrazumijeva potrebu za lokalnom primjenom vazokonstriktora i protuupalnih lijekova. Potrebno je koristiti kapi dva puta dnevno.

Također u ovom slučaju, može se koristiti za pranje nosne šupljine pomoću antiseptičkih otopina, pumpanje sluzi, ozonske terapije i laserske terapije. Udisanje se propisuje kao dodatni učinak.

Upotreba antibiotika često je uspješna u liječenju kroničnog upalnog procesa u adenoidima.

Također je moguće liječenje kroničnog adenoiditisa kod djeteta s narodnim lijekovima.

1. Dodajte prstohvat pudera kurkume i crnog papra u čašu toplog mlijeka. Pijte prije spavanja. Pomaže u smanjenju zagušenja, smanjuje bol i oticanje sluznice.
2. U čajnu žličicu meda dodajte nekoliko kapi limunovog soka i prstohvat papra. Ponudite bebi dva puta dnevno. Med ima snažno protuupalno i antibakterijsko djelovanje, što smanjuje veličinu povećanih adenoida.
3. Čajna žličica soka od svježeg đumbira pomiješana s čajnom žličicom meda i dvije čajne žličice tople vode. Neka beba ispire grlo s ovom mješavinom za trenutno olakšanje boli i oticanja.
4. Pomiješajte pire od svježe smokve s medom. Pustite dijete da ga pojede jednom dnevno kako bi ubrzao proces ozdravljenja.
5. Crush 2 - 3 češnja češnjaka u homogenu kašu i iscijedite sok iz nje. Dodajte malo meda u sok od češnjaka. Pijte ovaj sok treba biti vrlo spor, jednom dnevno.

U slučaju adenoiditisa s 2 i 3 stupnja hipertrofije, kada terapijski tretman postane impotentan, provodi se kirurška operacija nazvana adenoidektomija. Pri tome se uklanjaju adenoidi. Kada se radi adenoidektomija, ne stvaraju se dodatni rezovi, a uklanjanje hipertrofičnog tkiva odvija se kroz djetetova usta. Cijeli se proces provodi pod anestezijom.

Adenoidektomija, rizici i komplikacije

Rad se provodi sigurno i oprezno kako bi se postigli najbolji rezultati. Imate pravo biti informirani da tijekom operacije postoji rizik od neuspješnih rezultata, komplikacija ili ozljeda iz poznatih i nepredviđenih razloga.

Budući da se ljudi razlikuju u odgovoru na operaciju, anesteziju i zbog toga što svatko ima drugačiji proces oporavka, na kraju ne može biti jamstva rezultata ili mogućih komplikacija.

Ovdje su samo neke od njih:

• krvarenje. Potreba za transfuzijom krvi je iznimno rijetka;
• potrebu za daljnjom i agresivnijom operacijom, kao što je ispravljanje nazalnog septuma ili uklanjanje krajnika;
• zarazne bolesti;
• nemogućnost poboljšanja stanja dišnih putova u nosu ili uklanjanja hrkanja, apneje za vrijeme spavanja ili disanja usta;
• liječenje alergija. Kirurgija nije lijek niti zamjena za dobru kontrolu ili liječenje alergija.

Priprema prije adenoidektomije

U većini slučajeva postupak se provodi ambulantno u bolnici ili u kirurškom centru.

Dijete ne smije uzimati Aspirin ili bilo koji drugi proizvod koji sadrži aspirin 10 dana prije operacije. Nesteroidni protuupalni lijekovi (kao što je Ibuprofen) ne smiju se uzimati unutar 7 dana prije datuma operacije. Paracetamol je prihvatljivo sredstvo protiv bolova. Liječnik će ponuditi nekoliko recepata za postoperativnu bol prilikom posjeta prije operacije. Najbolje je da ih kupite prije datuma rada.

Dijete ne smije jesti ili piti ništa 6 sati prije operacije. Čak uključuje i vodu, slatkiše ili žvakaće gume. Sve u želucu povećava šanse komplikacija anestezije.

Ako je dijete bolesno ili ima temperaturu dan prije operacije, obavijestite svog liječnika. Ako se dijete probudi bolesno na dan operacije, i dalje dolazi na operaciju kao što je planirano. Liječnik će odrediti je li sigurno obaviti operaciju. Ali ako dijete ima boginje, ne dovodite dijete u medicinsku ustanovu.

Na dan operacije

Važno je da točno znate u koje vrijeme morate biti registrirani u kirurškom objektu i da imate dovoljno vremena za pripremu. Donesite sa sobom sve dokumente i obrasce, uključujući predoperativne sastanke i listove povijesti bolesti. Dijete treba biti udobna odjeća (prikladna pidžama).

Tijekom operacije

U operacijskoj sali anesteziolog će obično koristiti mješavinu plina i intravenskih lijekova za opću anesteziju. Tijekom postupka, dijete će se stalno nadzirati pulsnim oksimetrom (uređajem koji provjerava oksigenaciju krvi) i elektrokardiografom. Kirurški tim je dobro pripremljen za svaku hitnu situaciju. Osim kirurga i anesteziologa, u sobi će biti i medicinska sestra.

Nakon uvođenja anestezije, liječnik će ukloniti adenoide na usta. Vanjski rezovi neće biti. Baza adenoida će biti kauterizirana pomoću električnog koagulatora. Cijeli postupak obično traje manje od 45 minuta. Liječnik će doći u čekaonicu kako bi razgovarao s vama čim dijete bude sigurno u sobi za oporavak.

Nakon adenoidektomije

Nakon operacije dijete će biti odvedeno na redovno odjeljenje, gdje će ga pratiti medicinska sestra. Dijete će se moći vratiti kući istog dana kada se potpuno oporavi od anestezije. Obično traje nekoliko sati.

Dijete je najbolje jesti laganu, mekanu i hladnu hranu čim se u potpunosti oporavi od anestezije (sladoleda). Izbjegavajte vruće tekućine nekoliko dana. Čak i ako je dijete gladno, bolje je ne žuriti s hranjenjem, kako bi se spriječila postoperativna mučnina i povraćanje. Ponekad dijete može povraćati jednom ili dva puta odmah nakon operacije.

Antibiotici se propisuju djetetu nakon operacije i morate završiti cijeli tečaj. Također će se primijeniti paracetamol, koji treba uzeti po potrebi. Ne smijete davati druge lijekove osim onih koji su propisani, osim ako o tome niste razgovarali sa svojim liječnikom.

oporavak

Pregled treba provesti 10 do 14 dana nakon zahvata.

Rijetko, nakon operacije, dječji nos odmah diše. Nazalna kongestija može trajati nekoliko mjeseci, sve dok se otok ne smanji. Slane kapi za nos mogu se upotrijebiti za otapanje svih ugrušaka i smanjenje otoka. Možete zamijetiti konstantno ili čak glasno hrkanje nekoliko tjedana. Privremena promjena u glasu je česta nakon operacije i obično se vraća na normalan zvuk nakon nekoliko mjeseci. Nakon operacije, govor djeteta bit će manje "nosni".

Krvarenje nakon adenoidektomije rijetko se događa. Dijete može imati vrlo lagano krvarenje iz nosa. Ako je beznačajan, liječnik vam može preporučiti uporabu dječjih vazokonstriktivnih kapi za nos. Ponekad možete uočiti krv u kutu oka.

Većina pacijenata treba najmanje 7 do 10 dana da ostanu kod kuće. Nakon 3 tjedna možete nastaviti fizičku aktivnost.

Obavijestite svog liječnika ako vaše dijete ima:

• neočekivano povećanje broja krvarenja iz nosa, koje nije uzrokovano traumom;
• vrućica iznad 38 ºC, koja traje unatoč povećanju unosa tekućine, hladnih kupki i primjeni paracetamola;
• postojana akutna bol ili glavobolja koja nije oslobođena propisanim sredstvom za ublažavanje bolova;
• prekomjerno oticanje ili crvenilo nosa ili očiju.

prevencija

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili kronični adenoiditis kod mladih pacijenata.

1. Važno je odmah liječiti akutni adenoiditis, davati djetetu zdravu hranu i mnogo tekućine.
2. Osim toga, bitan uvjet je adekvatan san i pravilan odmor.
3. Dobra higijena može smanjiti mogućnost infekcije.

Kronična upala adenoida

Nazofaringealni tonzilin u kombinaciji s drugim limfoidnim formacijama (lingvalni, palatinski tonzili) tvori zaštitni prsten koji pripada strukturi imuniteta. Tipično, kod djece, hipertrofija ždrijela, nazvana adenoidi, prikriva se simptomima akutnih respiratornih virusnih infekcija, tako da je dijagnoza patologije nešto teža.

Sadržaj članka

Tonzili pružaju zaštitu djetetu od zaraznih patogena, povećavajući njihovu veličinu. Hipertrofija limfoidnog tkiva javlja se tijekom čestih napada mikroba, kada je imunološki sustav u stalnoj borbi s infekcijom. Normalno, krajnici se mogu povećati u akutnom razdoblju zarazne bolesti, međutim, nakon što su porazili patogene, limfoidno tkivo se vraća na svoj prethodni volumen.

Kronični adenoiditis razvija se na osnovi čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija i kroničnih bolesti nazofaringealnih i faringalnih (tonzilitis, sinusitis). U ovom slučaju, infekcija je stalno prisutna u sluznici, podržavajući upalni proces. Pacijenti otorinolaringologa su djeca mlađa od 8 godina, kada je rizik od hipertrofije krajnika krajnji.

Počevši od 8-10 godina, amigdala prolazi kroz sklerotične promjene i smanjuje se do potpune atrofije.

U predškolskom razdoblju oko 20% djece pati od adenoida. Terapijska taktika određuje se na temelju kliničkih manifestacija bolesti, prisutnosti komplikacija i rezultata dijagnostike. Kontroverze oko operacije uklanjanja adenoida mogu se nastaviti sve dok se ne pojave ozbiljne komplikacije kod djece.

Uzroci kroničnog adenoiditisa

Pojava adenoida, kao i njihova upala, uzrokovana je smanjenjem imunološke obrane. S druge strane, imunodeficijencija se razvija u pozadini takvih predisponirajućih čimbenika kao:

• stalni ARVI;
• kronični sinusitis, tonzilitis i faringitis s učestalim egzacerbacijama;
• povećana sklonost alergijama;
• brzi prestanak ili nedostatak dojenja;
• nedostatak vitamina;
• nezdrava prehrana;
• opća hipotermija;
• nepovoljni uvjeti okoliša (prašnjavost zraka) i životni uvjeti (vlaga, hladan i suh zrak);
• hormonska neravnoteža.

Kronični adenoiditis može se pogoršati 4 ili više puta godišnje zbog respiratorne bolesti ili aktivacije kronične infekcije.

Kako se manifestira kronični adenoiditis?

Za sumnju na adenoiditis u kroničnom obliku, dovoljno je roditeljima obratiti pozornost na disanje, temperaturu i opće stanje djeteta. Među glavnim simptomima na koje se fokusiramo:

• poteškoća ili odsutnost nosnog disanja, što uzrokuje da dijete diše kroz usta;
• loš san, zbog kojeg se dijete ujutro probudi, ćudljivo i pospano;
• smanjen apetit;
• hrkanje tijekom sna;
• prisutnost sluzokožnog karaktera nosnog iscjedka;
• subfebrilna hipertermija;
• fizička nerazvijenost;
• nepažnja i ometanje;
• kašlja;
• Bole glava;
• brz zamor;
• oštećenje sluha

S rastom adenoida u djetetu pojavljuje se nazalna, ne može izgovoriti neka slova. Uz dugi tijek bolesti, možete primijetiti promjene u izrazu lica. Postaje umorna, potištena, ujed se mijenja i vilica se produžuje.

Pogoršanje adenoiditisa podsjeća na upalu grla s jakim bolovima u području nazofarinksa i febrilnom groznicom. Također izlučuju mukopurulentne mase.

Ako vrijeme ne počne liječenje adenoiditisa, to je ispunjeno razvojem komplikacija:

• kronične upale srednjeg uha, gubitak sluha zbog manje prohodnosti slušne cijevi uslijed proliferacije limfoidnog tkiva. Kršenje funkcije zraka Eustahijeve cijevi dovodi do prekida ventilacije i sanacije šupljine uha. Mikrobi počinju brzo razmnožavati, potičući proizvodnju upalne tekućine i razvoj otitis media;
• česte egzacerbacije adenoiditisa (5 ili više puta godišnje) dovode do aktivacije patogenih mikroba ne samo u adenoidima, nego iu sluznici ždrijela i žlijezda. Simptomatski se patološki proces manifestira upaljenim grlom, curenjem iz nosa i faringitisom;
• apnea, kada se dijete prestane disati noću, a nakon nekoliko sekundi se vraća. Porast razdoblja nedostatka disanja dovodi do hipoksije mozga i ugrožava život djeteta;
• česte alergijske reakcije. Očuvanje infektivnih patogena u naborima sluznice i praznina dovodi do preosjetljivosti organizma, zbog čega imunološki sustav počinje izazivati ​​čimbenike kao alergene. Kao posljedica toga, mogu se razviti polinoza, alergijski rinitis, traheobronhitis ili bronhijalna astma.

Kako prepoznati adenoide?

Za pregled djeteta s sumnjom na adenoide treba kontaktirati otorinolaringologa. Liječnik prvo analizira simptome i obilježja njihovog izgleda. Također su proučavali povijest života, prisutnost komorbiditeta i genetskog opterećenja.

Zatim se izvodi mali pacijent:

• rinoskopija, tijekom koje je moguće vizualizirati stupanj limfoidnih izraslina, hiperemiju, oticanje sluznice i gnojni iscjedak. Tijekom pregleda koristi se posebno ogledalo za pregled stražnjih dijelova nazofarinksa;
• Pokazano je da rendgenska studija određuje stupanj adenoida i diferencijaciju s sinusitisom;
• endoskopija omogućuje precizno određivanje veličine hiperplastičnog krajnika i procjenu stanja sluznice zahvaljujući endoskopskim instrumentima s mini-kamerom;
• mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje nazofaringealnog brisa, čiji rezultati utvrđuju vrstu infektivnih mikroorganizama, kao i njihovu otpornost na antibakterijske lijekove;
• Pokazalo se da audiometrija analizira stupanj oštećenja sluha.

U dijagnostičkom procesu potrebno je razlikovati kronični adenoiditis od sinusitisa, faringitisa, tonzilitisa, benignog angiofibroma, alergijskog rinitisa i polinoze.

Imajte na umu da ponekad otežano disanje može biti posljedica zakrivljenosti nosne pregrade, a ne adenoida.

Terapijski pristupi

Liječenje se sastoji od složene primjene sistemskih lijekova, topikalnih lijekova i fizioterapeutskih postupaka.

Ne zaboravite na vitaminsku terapiju koja kompenzira nedostatak vitamina i jača imunološku obranu. Supradin, Pikovit, Aevit i Watering Baby preporučuju se djeci.

Postupak pranja nazofarinksa koristi se i za liječenje i za prevenciju. Metoda vam omogućuje da eliminirate oticanje tkiva, oslobodite se klica, smanjite ozbiljnost upalnog procesa i poboljšate disanje nosa.

Pranje se provodi dnevno, dva puta dnevno - u slučaju remisije ili do 5 puta - u slučaju pogoršanja kronične bolesti. Postupak se provodi preko sudopera ili kupke. Koristi štrcaljku, štrcaljku bez igle ili poseban ljekarni.

Kao otopine za pranje koriste se ukrasi ljekovitog bilja (kamilica, kadulja, hrastova kora), otopina morske soli ili gotovi pripravci (Furacilin, Miramistin).

Ispiranje nazofarinksa treba provesti u skladu s propisima o sigurnosti kako bi se izbjeglo otapanje u respiratornom traktu ili slušnoj cijevi.

Kada dijete ima kronični adenoiditis, Ayurveda preporučuje normalizaciju hranjive prehrane i poboljšanje zdravlja djeteta na moru ili u šumskom području.

Fizički postupci terapija

Liječenje pomoću fizioterapeutskih postupaka izrađuje liječnik uzimajući u obzir dob djeteta, težinu adenoiditisa i prisutnost popratnih bolesti.

Često otorinolaringolog propisuje lasersku terapiju koja se izvodi pomoću helij-neonskog lasera. Njegovo djelovanje usmjereno je na upaljene adenoide, što omogućuje eliminaciju infekcije i smanjenje oteklina tkiva. Da bi se postigao maksimalni učinak, moraju se poštivati ​​određena pravila:

• laser mora djelovati izravno na hiperplastičnu upaljenu amigdalu, inače će učinak biti odsutan. Vrlo je teško postići dobar rezultat kod ozračivanja mosta za nos, stoga se koristi svjetlovodna cijev;
• Prije sesije laserske terapije, neophodno je da se nazofarinks očisti pranjem antiseptičnom otopinom.

Ne podcjenjujte terapijski učinak terapije ozonom. Njegov je učinak:

• inhibiranje rasta i reprodukcije infektivnih mikroba;
• ubrzani oporavak lokalne imunološke zaštite;
• aktiviranje regenerativnih procesa i obnova sluznice nosa.

Liječenje adenoiditisa uključuje i fizikalne postupke kao što su:

• NLO, čija je glavna aktivnost usmjerena na patogene mikroorganizme, inhibirajući njihovu egzistenciju. Baktericidni učinak ultraljubičastih zraka opaža se nakon 3-7 sati;
• magnetoterapija - poboljšava lokalnu imunološku zaštitu i ubrzava procese regeneracije;
• Terapija ultravisokofrekventnom terapijom, koja se temelji na djelovanju struja visoke frekvencije u obliku kontinuiranog ili pulsirajućeg napajanja, usmjerena je na smanjenje ozbiljnosti upale, boli i poboljšava lokalnu imunost. Metoda je osobito korisna kada se kronični adenoiditis pogoršava;
• elektroforeza omogućuje da se osigura isporuka lijekova u tkiva, zbog čega antiseptički, protuupalni ili antihistaminski pripravak može utjecati na hipertrofirano limfoidno tkivo;
• EHF-terapija, koja uključuje korištenje elektromagnetskih valova za smanjenje edema i stimuliranje lokalnog imuniteta.

Kirurška njega

U nekim slučajevima konzervativno liječenje ne dovodi do pozitivnog rezultata, hiperplastično tkivo se ne smanjuje, a usporen je upalni proces. Ako otorinolaringolog predlaže adenotomiju ili drugim riječima uklanjanje adenoida, roditelji se mogu posavjetovati s drugim liječnikom kako bi se konačno uvjerili u potrebu za operacijom. Nije uvijek treći stupanj rasta amigdale indikacija za uklanjanje adenoida. Među indikacijama, kada je doista važno izvesti kirurški zahvat, potrebno je istaknuti prisutnost ozbiljnih komplikacija i nedostatak učinka liječenja lijekovima.

U tom slučaju postoji opasnost za život djeteta.

Operacija se može obaviti na nekoliko načina:

• klasičnom metodom, kada se uklanjanje krajnika provodi pomoću posebnog noža (adenotoma), nakon čega se krvarenje zaustavlja tamponadom ili vaskularnom koagulacijom. Nedostatak takve operacije je vjerojatnost nepotpune ekscizije hipertrofiranog tkiva, što kasnije može uzrokovati recidiv;
• Laserska metoda uključuje uklanjanje limfoidnih izraslina pomoću lasera. Prednosti uključuju visoku kvalitetu, minimalan rizik od infekcije i ponovnu hiperplaziju tkiva;
• Endoskopska metoda omogućuje potpuno ispitivanje modificirane amigdale i uklanjanje limfoidnog tkiva na kvalitativan način, što se može postići zahvaljujući vizualnoj kontroli kirurga nad njegovim djelovanjem na zaslonu.

Operacija se može provesti u lokalnoj anesteziji, što nije uvijek prikladno, ili pod općom anestezijom. Preoperativna priprema uključuje potpuni pregled djeteta kako bi se utvrdila težina bolesti i identificirale kontraindikacije za operaciju. Anesteziolog je također konzultiran za odabir metode ublažavanja boli.

Nakon operacije zabranjena je čvrsta, začinjena i topla hrana, teška tjelovježba, posjeti bazenu, tople kupke i sunčanje pod otvorenim suncem.

Osim toga, kronični lijekovi se koriste u kroničnom adenoiditisu. Biljni recepti pojačavaju medicinski učinak smanjenja upale, oticanja i uklanjanja bakterija iz nazofarinksa. Posebno je korisna procedura pranja otopinom morske soli i ukapavanjem nosnih prolaza s sokom kalanhoe.

Liječenje se može dopuniti dišnom gimnastikom. Uz njegovu pomoć, dijete se brzo obnavlja radi disanja nosa i zasićuje organe kisikom.

Kako se dijete ne bi suočilo s problemom adenoida, roditelji bi se trebali unaprijed brinuti o prevenciji. Da bi se to postiglo, potrebno je pravovremeno liječiti kronične zarazne bolesti, otvrdnuti, kontrolirati prehrambeni obrok i upisati dijete u sportsku sekciju.

Kronični adenoiditis

Kronični adenoiditis je upalni proces u ždrijelnoj tonzili (adenoidi). Upala je obično izazvana infekcijom ili alergijom, a simptomi tijekom egzacerbacije imaju mnogo zajedničkog s anginom. Ako je patologija u uznapredovalom stadiju ili liječenje bila loše kvalitete, postoji rizik od komplikacija. Potrebno je razumjeti što je opasnost od kroničnog adenoiditisa i kako se ispravno nositi s njom.

Uzroci i čimbenici rizika

Kronični adenoiditis je karakterističan za ljude koji su skloni povećanju ždrela ždrijela. Ova se patologija najčešće javlja kod djece mlađe od sedam godina i adolescenata. U odraslih, adenoidi su rijetki.

Loše stanje imunološkog sustava stvara plodno tlo za razvoj bolesti.

Adenoiditis je praćen bolestima infektivnog podrijetla kao što su: šarlah; veliki kašalj ospice.

Čimbenici rizika uključuju:

• Kronične bolesti, na primjer - tonzilitis;
• Velika količina unosa ugljikohidrata i nedostatak vitamina;
• Loši uvjeti okoliša, osobito u industrijskim gradovima;
• Prisutnost štetnih navika (pušenje, alkohol) koje negativno utječu na ljudsko zdravlje;
• Predispozicija za alergije, koja negativno utječe na stanje adenoida.

Oblici bolesti

U medicini postoje dvije vrste patologije akutne i kronične.

• Akutni adenoiditis - jak upalni proces u adenoidima zbog prodora bakterijskih ili virusnih infekcija.
• Kronični adenoiditis - upala adenoida na neprekidnoj osnovi. Simptomi su malo izraženi: nema temperature; postoji tekući iscjedak iz nosnog prolaza; sluz teče niz stražnji dio grla; hrkanje; gubitak sluha. Pogoršanje se primjećuje u hladnoj sezoni, s razdobljima remisija.

Postoje tri stadija bolesti, ovisno o stupnju hipertrofije ždrela tonzila.

• Prvi je adenoidno tkivo, koje se proširilo, pokriva samo gornju 1/3 vomera ili visinu nosnih prolaza.
• Drugi je zatvoren 2/3 otvarača ili visina nosnih prolaza.
• Treći - tkanina obuhvaća gotovo cijeli otvarač.

Simptomi adenoiditisa

Da biste utvrdili kronični adenoiditis treba obratiti pozornost na takve znakove:

• Visoka temperatura;
• Pražnjenje s dodatkom gnoja iz nosne šupljine;
• Nosni prolaz je blokiran, tako da disanje postaje teško;
• Noćno hrkanje;
• Sluh je značajno smanjen, u ušima je buka;
• Jutarnji suhi kašalj;
• Osjećaj prisutnosti stranog tijela u grlu (com);
• Bol u grlu;
• Vanjski znakovi (usta su otvorena cijelo vrijeme, donja vilica je ispupčena).

Liječenje kroničnog adenoiditisa u djece i odraslih pruža se pod nadzorom liječnika.

dijagnostika

Prije svega, liječnik posvećuje pozornost pacijentovim pritužbama i vrši vizualni pregled. Ako postoji upala u području ždrijela, tu je crvena nijansa, gnoj i oteklina. Tu je sekrecija sluzi koja teče niz stražnji dio grla.

Da biste potvrdili dijagnozu kroničnog adenoiditisa u modernoj medicini, koristite sljedeću tehniku:

• Stražnji rinoskopija - vanjska studija luk nazofarinksa, stražnje stijenke nosa, pomoću ogledala. Ovaj postupak pomaže vidjeti stupanj rasta adenoida, kao i identificirati simptome navedene patologije (oticanje tonzila, gnojne formacije).
• Izlaganje zračenja nosne šupljine rendgenskim zrakama. Slika pokazuje razinu rasta adenoida, pomaže razlikovati adenoiditis kronične prirode od sinusitisa. Liječnici preporučuju samo u posebnim slučajevima.
• Endoskopsko ispitivanje - proučavanje krajnika i upala u nosu, koje čine posebnu tanku cijev za savijanje, stavljaju mikrokameru i malu svjetiljku u nju. Ova tehnika je dobra alternativa gore navedenim metodama.
• Bris koji se uzima iz tkiva stražnjeg zida ždrijela - utvrđuje prirodu patogena i utvrđuje osjetljivost na različite lijekove.

Ako je potreban gubitak sluha, audiometrijske studije (utvrditi nedostatke sluha) i otoakustičnu emisiju.

Diferencijalna dijagnoza može razlikovati adenoiditis od sinusitisa, sinusitisa i rinitisa.

Liječenje adenoiditisom

Kronični adenoiditis se liječi medicinskom terapijom, nadopunjujući je fizioterapijom i tradicionalnom medicinom.

Kapi nosa (Nazivin, Otrivin) imaju vazokonstriktorni učinak, smanjuju oticanje i normalno disanje u nosu. Tijek liječenja je pet dana.

Antihistaminici smanjuju oticanje i sluz. To uključuje takve lijekove: Loratadin, Tsetrin, Erius.

Antiseptička rješenja za pranje, ubijanje mikroba, smanjuju upalni proces (Miramistin, Collargol, Aqua Maris).

Antibiotici se propisuju ako se utvrdi bakterijska priroda bolesti i provede test mikrobiološke osjetljivosti.

• Augmentin je antibakterijski lijek. Glavna komponenta - amoksicilin - antibiotik iz skupine penicilina, koja ima inherentno aktivno djelovanje protiv većine mikroorganizama. Clavualonska kiselina smanjuje djelovanje beta-laktamaze koju stvaraju mikrobi, što ih čini osjetljivim na antibiotike. Kiselina štiti amoksicilin od propadanja, čime se povećava antimikrobni učinak. Prije uporabe, odrediti ranjivost mikroflore, izazivajući ovu bolest. Doza za svakog pacijenta je individualna, sve ovisi o stupnju bolesti. Za djecu od 12 godina s blagom i umjerenom patologijom - jedna tableta (0,375 g) tri puta dnevno. Teška faza - jedna tableta (0,625) ili dvije tablete od 0,375 g tri puta dnevno. Maksimalna doza je 1,2 g.
• Cefuroksim je antibiotik druge generacije. Uništava stanične stijenke bakterija, ima širok spektar djelovanja. Doziranje za odrasle i djecu od dvanaest godina starosti 250 mg dva puta dnevno. Djeca do 12 godina - 125 mg dva puta dnevno. Lijek se uzima nakon obroka, a preporučeni je tjedan.

Homeopatski lijekovi: Sinupret, Lymphomyosot - značajno smanjuju oticanje i podižu imunitet.

Antivirusni lijekovi - liječnici su propisali virusnu prirodu bolesti.

• Interferon je namijenjen za liječenje virusnih infekcija. Lijek je dostupan u obliku otopine koja kaplje u nosni prolaz. Odrasli - pet kapi u svaku nosnicu, dva puta dnevno, interval je šest sati.
• Immunodon - imunomodulator, podiže imunitet, smanjuje upalu.

Vitamini igraju važnu ulogu jer mogu ojačati imunološki sustav. Pogodno za djecu: Pikovit, Aevit, Supradin.

Pranje grla je dobro za prevenciju i liječenje. Sanitacija pruža mogućnost uklanjanja edema, mikroba, upale, normalizacije nosnog disanja. Postupak se provodi dva puta dnevno, preko kupke. Trebat će vam šprica bez igle i štrcaljke. Otopine za ispiranje - biljni izvarak, morska sol ili Miramistin.

Mjere opreza: otopina ne smije pasti u slušnu cijev i respiratorni trakt.

Narodna medicina

Preslica se naširoko koristi u kompleksnom liječenju adenoida. Sastav ove biljke je poseban. Uključuje: mikroelemente, vitamine, organske kiseline, flavonoidne glikozide.

Korištenjem recepata na temelju njega možete dobiti sljedeći rezultat:

• dezinfekciju;
• Smanjena oteklina u nosu;
• Tijelo će ojačati sposobnost odupiranja raznim mikroorganizmima;
• Nasofarinks i tonzile bez bakterija, zahvaljujući taninima koji su bogati konjskom repom;
• Kako bi se poboljšao imunitet elementi u tragovima od preslice, kao što su: cink, željezo, magnezij, kalcij;
• Ljekovita trava je puna vitamina: C, D, A, E.

Infuzija za pranje nosa.

Trebat će vam dvije žlice napitka, ulijte 0,25 litara tople vode, insistirajte petnaest minuta. Nakon naprezanja, stisnite kroz zavoj. U svakom nosnom prolazu kapajte trideset kapi petnaest dana. Za pedijatrijsku terapiju koristi se sprej boca i deset sprejeva u svakoj nosnici. Postupak je osmišljen nekoliko puta dnevno, prije spavanja.

dobivanje esencije

Dvije žlice nalije pola čaše kipuće vode, pokriju se ručnikom, čekaju četrdeset minuta. Procijedite i isperite nos. Svakodnevno kuhajte svježu hranu.

S obzirom na ozbiljnost bolesti, terapija može trajati oko dvadeset do trideset dana.

Pet kapi pada u svaki nosni prolaz, tri puta dnevno. Četrnaest dana nakon tretmana, pacijent će doživjeti poboljšanje.

Obično ispuštanje iz nosne šupljine drugog dana od početka postupka je normalno.

Nuspojave - oslobađanje tekućine iz tijela i ispiranje vitamina B. Iz tog razloga, treba biti bogat piti (čista voda), uzimanje vitamina. Dopunite svoju prehranu zelenilom, žitaricama, pilećim jetrima, svježim povrćem i voćem. Ove mjere omogućit će obnavljanje vitamina B.

Da biste maksimalno povećali učinak, preporučuje se masirati bočne točke na krilima nosa, masirati nosni most. Zahtijeva strogo pridržavanje liječničkih recepata. Nužno je otkriti uzrok razvoja adenoida, jer dobivanje dobrog rezultata neće biti lako.

Moguće komplikacije i posljedice

Kronični adenoiditis je ozbiljna bolest. Ako nema potpunog liječenja, postoji riža pojave teških komplikacija. Kod djece je u vezi s tim poremećena struktura lica, fizička retardacija i slabo psihičko stanje.

Posljedice pogrešnih metoda liječenja i kasne medicinske skrbi:

• Noćni napadi zbog nedostatka kisika i velike amigdale;
• Upala se seli u susjedne organe, nakon toga; otitis media; gubitak sluha; kronični traheitis; upala grla; bronhitis;
• Sinusitis i sinusitis;

Prognoza i prevencija

Ako odete liječniku na vrijeme i pridržavate se prave, odabrane sheme liječenja u ovom slučaju, prognoza je povoljna.

Da bi se izbjegla patologija, liječnici savjetuju:

• U početnoj fazi rasta amigdale, odmah kontaktirajte stručnjaka (noćno hrkanje, otvorena usta za vrijeme spavanja, začepljen nos);
• Sve zarazne i kataralne bolesti moraju biti potpuno izliječene;
• Obratite pažnju na sport, da temperirate svoje tijelo od rane dobi, koristite vitaminske komplekse;
• Pikantna, kisela, pržena hrana je tabu;
• Isključiti kontakt s osobama s akutnim respiratornim infekcijama;
• Održavajte osobnu higijenu.

Kronični adenoiditis - blaga bolest. Kada se pojave prvi simptomi adenoidnog proširenja, trebali biste otići u bolnicu.

Video se bavi kroničnom bolešću adenoiditisa, glavnim simptomima kroničnog adenoiditisa.

Adenoiditis (akutni i kronični)

Adenoiditis je upalna bolest ždrijela (nazofarinksa) (adenoida). Najčešći su u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta (više o adenoidima u djece).

Upalni proces u ždrijelnim tonzilama odvija se slično upalnom procesu u palatinskim tonzilama kod tonzilitisa (tonzilitisa). Dugotrajna netretirana kronična adenoiditis, poput upale grla, može dovesti do pojave i pogoršanja tijeka bolesti bubrega (glomerulonefritisa), reumatizma, srčanih mana, bolesti organa za probavni trakt itd.

Uzroci bolesti

Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj adenoiditisa: umjetno hranjenje djeteta, monotona, pretežno ugljikohidratna prehrana, prisutnost rahitisa (nedostatak vitamina D), dijateza (uglavnom eksudativna), alergije, hipotermija, okolišni čimbenici (produljena izloženost suhom, zagađenom zraku). Akutni adenoiditis se kod male djece razvija kao posljedica aktivacije mikrobne flore nazofarinksa pod utjecajem hipotermije ili kao komplikacija zarazne bolesti.

Simptomi adenoiditisa

Akutni adenoiditis

Kliničku sliku akutnog adenoiditisa karakterizira pojava mukopurulentnog iscjedka iz nazofarinksa (ta protoka teče niz leđa ždrijela i vidljiva su nakon pregleda), povećanje tjelesne temperature, poteškoće u nosnom disanju. Vrlo često u akutnom adenoiditisu, Eustahijeva (auditivna) cijev je uključena u upalni proces, koji se manifestira u ušima, gubitku sluha na zahvaćenoj strani. To se odlikuje teškim bolovima u uhu, oštećenjem sluha i pojavom gnojnog iscjedka iz ušnog kanala.

Kronični adenoiditis

Kronični adenoiditis je posljedica akutne upale adenoida. Često u kombinaciji s povećanjem veličine ždrijela krajnika (adenoida). Manifestacije bolesti: blagi porast tjelesne temperature (subfebrilan), zaostajanje djeteta u mentalnom i tjelesnom razvoju, povećan umor, loš školski učinak, smanjena pažnja, pospanost u isto vrijeme sa slabim spavanjem, glavobolja, gubitak apetita, noćni kašalj (zbog trčanja kroz stražnji zid) ždrijela gnojni iscjedak iz upaljene tonzile). Često, kronični adenoiditis je praćen kroničnim eustahitisom, koji je praćen progresivnim gubitkom sluha.

dijagnostika

Dijagnoza akutnog i kroničnog adenoiditisa napravljena je s ENT pregledom.

Liječenje adenoiditisom

Liječenje adenoiditisa provodi se lokalno s različitim lijekovima.

• Kako bi se vratilo disanje u nosu, preporuča se uvesti vazokonstriktivne kapi u nos djeteta 3 puta dnevno (one ublažuju edem sluznice i vraćaju prohodnost dišnih putova). Najčešće propisane lijekove uključuju galazolin, naftizin, ksilen, vibrocil, sanorin, itd. U svaku nosnicu ispušta se 1-2 kapi. Liječenje vazokonstriktivnim lijekovima ne smije trajati dulje od 5-7 dana, jer njihova dulja uporaba može dovesti do razvoja atrofičnih procesa u sluznici nosa (stanjivanje i sušenje sluznice). Prije ukopavanja djetetova nosa potrebno je temeljito očistiti nagomilanu sluz i koru. Za to starije dijete, od njih se traži da im duvaju nos, mala djeca se usisavaju iz nosa gumenim sprejom. Nekoliko minuta nakon ukapavanja lijeka, nos se ponovno čisti.
• Nakon vazokonstriktora, antiseptici ili antibakterijski pripravci (protargol, albucid, bioparox) se usađuju u nos. Ubacivanje lijeka se vrši nakon ponovnog puhanja iz nosa.
• Kod kroničnog adenoiditisa propisuju se antihistaminski (antialergijski) lijekovi (klaritin, tavegil, diazolin, suprastin, pipolfen). Doziranje ovisi o dobi djeteta.
• Vitaminska terapija je obavezna. Koriste se multivitaminski pripravci (Multi-Tabs, Vitrum, Jungle, itd.).
• Obavezna komponenta adekvatnog liječenja adenoiditisa je uravnotežena prehrana. Sve namirnice koje su potencijalni alergeni trebaju biti isključene iz prehrane pacijenta: čokolada, kakao, slatkiši, agrumi (naranče, mandarine, limuni), jagode, plodovi mora, orašasti plodovi. Preporučuje se povećanje potrošnje svježeg voća, povrća, bobičastog voća (osim zabranjenih); eliminirati iz prehrane probavljive ugljikohidrate (krupica, svježe kolače, kolači).
• Preporučene igre na otvorenom, kupanje u bazenu i otvorene vode.
• Hidroterapija dobro pomaže:
  • ispiranje nosa. Napravite otopinu: u 1 litri hladne vode razrijedite 1 tbsp. l. sol. Pripremljenu otopinu povući nos 4 puta. Ponovite postupak 3 puta dnevno;
  • mokri oblog na vratu. Navlažite ručnik za kupanje hladnom vodom, stisnite. Okrenite ručnik 4 puta i umotajte ga oko vrata pacijenta kada se ručnik zagrije - uklonite ga. Ponovite postupak 4–5 puta. Obavite postupak koji je potreban svakodnevno ujutro i navečer.

Vježbe disanja

Kod adenoiditisa je indicirana respiratorna gimnastika. U akutnom adenoiditisu, sprječava se da bolest postane kronična, kod kroničnog adenoiditisa, pomaže u očuvanju disanja nosa i sprječava razvoj hipertrofije ždrela tonzila (adenoida). U slučaju akutnog procesa treba započeti vježbe disanja u razdoblju oporavka, u slučaju kroničnog, u razdoblju između pogoršanja bolesti.

• Vježba 1. Početna pozicija: sjedenje ili stajanje. Polagano udahnite i izdahnite kroz jednu nosnicu, zatim udišite i izdahnite kroz obje nosnice, zatim udišite kroz desnu nosnicu - izdahnite kroz lijevu, zatim udišite kroz lijevu nosnicu, izdahnite kroz desnu stranu, a zatim udahnite kroz nos, izdišite kroz usta. Prilikom izvođenja vježbe dijete ili on naizmjence zatvara jednu nosnicu, ili mu odrasla osoba pomaže. Nakon ove vježbe dijete neko vrijeme mirno sjedi, a odrasla osoba mu daje masažu nosnica - dok udiše, drži kažiprst po nosnicama, dok izdiše - lupa indeksnim prstima po nosnicama.
• Vježba 2. Napuhajte balone ili igračke na napuhavanje.
• Vježba 3. Vježba "grgljanje". Uzmite bocu ili duboku ploču, uronite u nju gumenu cijev dugačku 40 cm s rupom promjera 1 cm, a drugi kraj u usta djeteta. Dijete treba udisati nosom i izdisati usta ("grgljanje"). Trajanje vježbanja - 5 minuta. Izvodi se svakodnevno nekoliko mjeseci.

adenoiditis

Adenoiditis je upalna bolest oboljelog ždrijela (adenoida). Adenoiditis je jedna od najčešćih otorinolaringoloških bolesti u djece predškolske i školske dobi, zbog rasta adenoidnog tkiva u ovoj dobi. Kod odraslih bolesnika bolest se rijetko registrira.

Faringealni tonzilin zajedno s jezičnim, palatinskim i cjevastim tonzilama dio je limfadenoidnog prstena ždrijela. Kod uobičajenog pregleda ždrijela, ždrijela se ne vidi, instrumentalne metode ispitivanja služe za vizualizaciju.

Razvoj adenoida doprinosi upalnim bolestima sluznice tonzila i nosne šupljine. Patološki rast adenoidnog tkiva najčešće se primjećuje u djece od 3 do 10 godina.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlog za nastanak adenoiditisa je aktiviranje saprofitne mikroflore koja živi u nazofarinksu, što je olakšano hipotermijom, kao i infektivnim bolestima (uključujući ARVI, grimiznu groznicu, difteriju, ospice). U većini slučajeva infektivni agensi s adenoiditisom su hemolitički streptokoki, respiratorni virusi, mnogo rjeđe mikroskopske gljivice, mikobakterija tuberkuloza itd.

Jednako važna u razvoju adenoiditisa je genetska predispozicija. Primijećeno je da ako jedan od roditelja ima ovu bolest u djetinjstvu, povećava se i rizik da će dijete razviti adenoiditis. Osim toga, povećava se rizik od razvoja bolesti kod djece s teškom alergijskom anamnezom, produljenim otorinolaringološkim bolestima, kao i zakrivljenjem nosne pregrade.

Oblici bolesti

Po prirodi tijeka adenoiditisa može biti akutna, subakutna i kronična. Kronični adenoiditis se javlja s razdobljima egzacerbacija i remisija, u pravilu egzacerbacije se javljaju u jesensko-zimskom razdoblju, tj. Imaju izraženu sezonalnost.

Adenoiditis kod djece može biti kompliciran oštećenjem sluha i govora, nerazvijenošću lubanje lica, formiranjem abnormalnog ugriza i deformacijom nepca.

Faza bolesti

Postoje tri faze razvoja bolesti, koje se određuju stupnjem hipertrofije ždrela tonzila:

1. Obrisano adenoidno tkivo pokriva samo gornju 1/3 otvarača (nesparena koštana ploča koja se nalazi u nosnoj šupljini) ili visina nosnih prolaza.
2. Adenoidno tkivo pokriva 2/3 vomera ili visinu nosnih prolaza.
3. Adenoidno tkivo zatvara gotovo cijeli vomer.

Simptomi adenoiditisa

Adenoiditis se može javiti izolirano iu kombinaciji s upalnim procesom u krajnicima (tonzilitis).

Akutni adenoiditis obično debitira povećanjem tjelesne temperature do visokog broja i općih znakova opijenosti. Simptomi adenoiditisa uključuju poteškoće u nosnom disanju, sluznicu ili sluzokožu u nosu, glasovi su nazalni, regionalni limfni čvorovi su povećani. Zbog poteškoća nosnog disanja, pacijent je prisiljen disati kroz usta, ulaskom u respiratorni trakt nedovoljno zagrijani i pročišćeni zrak povećava rizik od razvoja tonzilitisa, faringitisa, laringotraheitisa i patologija bronhopulmonarnog sustava. Stražnji zid orofarinksa kod pacijenata s adenoiditisom oštro je hiperemičan, traka mukopurulentnog iscjedka koja teče iz nazofarinksa duž stražnje stijenke orofarinksa karakteristična je za ovu bolest. Postoji hiperemija stražnjih palatinskih lukova.

Pojava kašlja ukazuje na iritaciju grkljana i iscjedak dušnika iz nazofarinksa, što može dovesti do razvoja traheobronhitisa. Često su s patološkim procesom povezani upala sluznice Eustahijeve cijevi (Eustachitis), upala srednjeg uha (otitis) i konjunktivitis. Osobito često se to događa kod djece, zbog blizine anatomskih struktura i značajki funkcioniranja imunološkog sustava.

Adenoiditis kod djece često traje kronični tijek. Kod kroničnog adenoiditisa obično postoji blago povećanje tjelesne temperature (do subfebrilnih brojeva), pacijenti brzo postaju umorni, razdražljivi, a noćni poremećaj je poremećen. Iscjedak iz nosa se teško uklanja, a nakon toga oslobađanje nosnog disanja ne traje dugo. Za bolesnike s adenoiditisom karakteristična je pojava hipomimičnog lica s glatkim nazolabijalnim naborima, kao i otvorenih usta zbog poteškoća u nosnom disanju. S progresijom patološkog procesa u djece mogu postojati komplikacije iz kardiovaskularnog sustava.

dijagnostika

Primarna dijagnoza adenoiditisa temelji se na podacima dobivenim tijekom uzimanja anamneze i tijekom fizičke dijagnoze. Proučavanje nosne šupljine uz uporabu posebnih zrcala (rinoskopija). U prednjoj rinoskopiji prekriveno je edematozno i ​​hiperemično adenoidno tkivo, prekriveno mukopurulentnim filmom. Prednja rinoskopija omogućuje procjenu prohodnosti nazalnih prolaza i stanja sluznice. Kod posteriorne rinoskopije dolazi do izraženog edema grkljanske tonzile, hiperemije sluznice, površine tonzile mogu biti prekrivene točkom ili odvodom gnojnog plaka. Rinoskopija leđa tehnički je teža, osobito kod male djece, ali omogućuje procjenu stanja stražnjeg zida ždrijela, određivanje stupnja adenoidne proliferacije i upalnog procesa u patološki promijenjenoj grkljanskoj tonzili.

Ako je potrebno (u pravilu kod kroničnog adenoiditisa) provodi se laboratorijsko ispitivanje iscjedka kako bi se otkrio patogen i odredila njegova osjetljivost na antibakterijska sredstva.

Razvoj adenoida doprinosi upalnim bolestima sluznice tonzila i nosne šupljine. Patološki rast adenoidnog tkiva najčešće se primjećuje u djece od 3 do 10 godina.

Da bi se razjasnila dijagnoza, ponekad postoji potreba za rendgenskim pregledom lubanje u frontalnim i lateralnim projekcijama. Rinocitološka studija omogućuje procjenu staničnog sastava izlučivanja nazofarinksa. Ako se sumnja na alergijsku prirodu bolesti, provode se kožni testovi.

Za određivanje uključenosti u patološki proces Eustahijeve cijevi i šupljine uha koristi se otoskopija.

U dijagnostički teškim slučajevima može se koristiti kompjuterska i / ili magnetska rezonancija.

Diferencijalna dijagnoza adenoiditisa provodi se s sinusitisom, nazofaringealnim neoplazmama, prednjom moždanom hernijom.

Liječenje adenoiditisom

Liječenje adenoiditisa može biti i konzervativno i kirurško, ovisi o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta, odgovoru na terapiju, prisutnosti komplikacija.

Konzervativna terapija adenoiditisa uključuje uporabu antiinfektivnih lijekova, antihistaminika i protuupalnih lijekova. Za obnavljanje nosnog disanja, vazokonstriktora i antiseptičkih pripravaka za lokalnu uporabu, koriste se sekretolitički agensi u obliku aerosola.

U liječenju kroničnog adenoiditisa, u nekim slučajevima pribjegavaju ispiranju nazofaringealne tonzile antisepticima i izotoničnim slanim otopinama. Pacijenti su propisali protuupalne lijekove, imunomodulatore i vitaminske komplekse. Učinkovita fizioterapija, inhalacija s mukolitikom i antisepticima. Osim toga, vježbe disanja su indicirane za pacijente s adenoiditisom.

Budući da limfno tkivo ždrijela igra važnu ulogu u ukupnoj imunološkoj obrani tijela, prednost se daje konzervativnim metodama liječenja adenoiditisa. Indikacije za operaciju mogu biti značajno proširene adenoidno tkivo koje sprječava disanje nosa, nedostatak pozitivnog učinka konzervativne terapije, kao i razvoj komplikacija. Kirurško uklanjanje adenoida može se izvesti u bilo kojoj dobi. Hospitalizacija bolesnika zbog adenotomije nije potrebna. Razdoblje remisije nakon operacije treba biti najmanje mjesec dana.

U odraslih, adenoiditis često postaje uzrok kronične glavobolje, visoke alergije na tijelo.

Postoje dvije glavne metode kirurškog uklanjanja adenoida - tradicionalna i endoskopska adenotomija. Prednost potonjeg je provedba operacije pod vizualnom kontrolom, koja omogućuje rad s maksimalnom točnošću (nepotpuno uklanjanje adenoida može uzrokovati recidiv). Operacija se može provesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Obično je sluznica gornjih dišnih putova u potpunosti obnovljena 2-3 mjeseca nakon operacije.

Upozorenje! Fotografija šokantnog sadržaja.
Za prikaz kliknite vezu. Nakon adenotomije, pacijentima je prikazan tijek terapije lijekovima.

Zbog navike djetetovog disanja, možda će biti potreban niz vježbi kako bi se vratilo disanje u nosu, au nekim slučajevima i liječenje logopeda.

Moguće komplikacije i posljedice

Adenoiditis kod djece može biti kompliciran oštećenjem sluha i govora, nerazvijenošću lubanje lica, formiranjem abnormalnog ugriza i deformacijom nepca. Zbog kronične hipoksije u djeteta, mentalni i fizički razvoj može biti odgođen. Osim toga, adenoiditis kod djece može doprinijeti razvoju anemije.

U odraslih, adenoiditis često postaje uzrok kronične glavobolje, visoke alergije na tijelo. Budući da je žarište kronične infekcije, doprinosi nastanku drugih zaraznih i upalnih bolesti.

pogled

S pravovremenom dijagnozom i pravilno odabranom terapijom, prognoza je povoljna.

prevencija

Da bi se spriječio adenoiditis, preporučuje se:

• pravovremeno liječenje akutnih respiratornih bolesti u djece i odraslih;
• normalizacija unutarnje klime;
• mjere koje doprinose ukupnom jačanju tijela (uravnoteženoj prehrani, optimalnoj tjelovježbi, dovoljnoj izloženosti svježem zraku, itd.).