INFEKCIJE GORNJIH RESPIRATORNIH TRAKTORA I ORGANA

Antritis

Uši, grlo i nos su ulazna vrata infekcije. Zato pružaju sustav zaštite od bakterija i virusa. Ali, kada je ovaj sustav u nezadovoljavajućem stanju, infekcija počinje širiti i uzrokuje razne bolesti.

Bolesti ORL organa mogu biti akutne ili kronične. Razlog tome je nepravilno liječenje i slaba imunološka obrana tijela.

ENT bolesti

Poremećaj u funkcioniranju ORL organa često se smatra uzrokom ne samo općih bolesti, nego i kršenjem individualnog razvoja osobe, što ograničava njegove sposobnosti. Doista, uho, grkljan i ždrijelo, nos i paranazalni sinusi djeluju kao jedna cjelina: bolest jednog organa može utjecati na stanje drugog, pogađajući one ili druge sustave tijela.

Bolest ovih triju organa nije bez razloga kombinirana u jednu skupinu, to je zbog njihove funkcionalne ovisnosti i anatomske blizine, kao i zbog činjenice da bolesti koje pogađaju jedan od ovih organa imaju sposobnost širenja u drugi organ.

Opisi bolesti ORL organa

Uzroci bolesti ORL-a

Uzroci bolesti gornjih dišnih putova u većini su slučajeva zarazni. To uključuje sljedeće infekcije:

  • streptokokne i stafilokokne;
  • gljivične infekcije;
  • virusne čestice.

Uzroci bolesti uha su bakterijska flora. Čimbenici razvoja su lokalna hipotermija i smanjeni imunitet. Patologija slušnog kanala često se javlja kao komplikacija angine ili akutnog tonzilitisa.

Etiološki čimbenik u nastanku patologije nosa i paranazalnih sinusa je bakterijska i virusna infekcija. Uz naglo smanjeni imunitet, uzrokuje se gljivična flora. Upala sluznice nosa naziva se rinitis. Može biti akutna i pretvoriti se u kronični oblik.

Važno je da se rinitis rijetko formira kao samostalna nozološka jedinica, u većini slučajeva prati ga ARVI ili bol u grlu.

Upala paranazalnih sinusa nastaje zbog preklapanja prirodne fistule između sinusa i nosa. U normalnim uvjetima, ova rupa uklanja nakupljene sluzi iz sinusa.

Kada su zatvorene, stvaraju se anaerobni uvjeti u šupljini, taj proces dovodi do razvoja anaerobne flore, patogene je za ljudsko tijelo. Takav mehanizam izaziva razvoj sinusitisa, frontalnog sinusitisa, etmoiditisa i labirintitisa. Uzroci su kronični rinitis i septalna zakrivljenost.

Bolesti grla javljaju se zbog smanjenja lokalne imunosti, a oštećenje je uvjet za razvoj upale grla ili tonzilitisa. Na pozadini smanjenog imuniteta aktivira se patogena flora koja uzrokuje bolesti.

Čimbenici rizika

  • oslabljen imunitet;
  • prisutnost adenoida;
  • anomalije u strukturi ENT organa;
  • zakrivljeni nosni septum;
  • loše navike;
  • stomatološki problemi;
  • rad u opasnim industrijama.

Simptomi ENT bolesti

Karakteristični simptomi bolesti gornjih dišnih putova:

  • hrkanje;
  • postupan gubitak sluha;
  • bol različite lokalizacije;
  • nazalna kongestija i curenje iz nosa;
  • kašalj;
  • krvarenje nosa i uha;
  • otežano disanje, smanjen miris i nosni glasovi.

Svi ovi simptomi govore o patološkim promjenama u organima ORL sustava. Stoga je potrebno razumjeti odakle dolaze manifestacije, o kojim bolestima govore.

Dijagnoza bolesti ORL-a

Da biste odredili najbolji režim liječenja, morate napraviti ispravnu dijagnozu. Da biste to učinili, u arsenalu otorinolaringologa postoje takvi uređaji kao:

Tijekom jednostavnog pregleda ovih naprava, ORL će moći vidjeti karakteristične znakove određene bolesti i postaviti dijagnozu. On obraća pozornost na stanje bubnjića, nosnih prolaza i školjki, sluznice nosa i grla, te tonzile. Ispitivanje vanjskog uha i nosa može se obaviti bez upotrebe posebnih alata. Također tijekom recepcije, liječnik bi trebao obaviti palpaciju (palpaciju) susjednih limfnih čvorova.

Endoskopski pregled se koristi za točno dijagnosticiranje uha, nosa i grla. Endoskop je fleksibilna cijev s video kamerom na kraju, koja se uvodi u šupljinu pregledanog organa. Slika s fotoaparata prikazuje se na monitoru i liječnik može sve pogledati.

Osim toga, ORL propisuje testove krvi i razmaz za bakterijsku kulturu. Oni će pomoći u određivanju vrste infekcije i njezine razine bolesti. U nekim slučajevima se vrši punkcija, tj. Tekućina se izvlači pomoću štrcaljke, za daljnje proučavanje u laboratoriju (na primjer, kada se uzima sinusitis, uzima se tekućina iz paranazalnih sinusa).

Što još provjerava otorinolaringolog? Ako imate problema s ušima, provjerite sluh. Najlakši način da to učinite je glas, kada je pacijent na udaljenosti od 6 metara, a liječnik šapće različite riječi koje osoba mora čuti i ponoviti. Točniji testovi sluha uključuju uporabu posebne opreme, primjerice slušalica za audiometriju.

Druga metoda koja se koristi za dijagnozu ORL organa je radiografija. Uz to, možete eliminirati i druge bolesti i vidjeti abnormalnosti u ušima, grlu i nosu, kao što su nakupljanje gnoja, oticanje, frakture ili strane predmete. Također, x-zrake su potrebne ako sumnjate na intrakranijalne ili plućne komplikacije.

Naprednije tehnologije koriste se u magnetskoj rezonanciji i kompjutorskoj tomografiji (MRI i CT). Prvi tip je pogodan za dijagnozu oštećenja mozga i otkrivanje tumorskih formacija. Na CT-u su sve kosti jasno vidljive, pa se često koriste za otkrivanje prijeloma i stranih tijela.

Liječenje bolesti ORL organa

U liječenju patologija gornjih dišnih puteva koriste se različite metode.

fizioterapija

Na temelju uporabe ultrazvuka, električne struje, topline, "plave svjetiljke", elektroforeze, magnetskog polja i drugih metoda temeljenih na fizičkim učincima. Ovi tretmani smatraju se najsigurnijima, primjenjuju se sami ili u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Terapija lijekovima

U pravilu, antibiotici se koriste u liječenju svih ENT bolesti, koje ublažavaju upalni proces, oticanje, borbu protiv infekcija i sprečavaju daljnje pogoršanje. U tim preparatima ne postoji ništa strašno, važno je shvatiti da je rizik od komplikacija od upale ENT organa koji nije bio izliječen na vrijeme mnogo veći od mogućeg štetnog djelovanja antibiotika. Jedino i najvažnije pravilo u ovom slučaju: samo liječnik može propisati lijek, njegovu dozu i trajanje primjene.

inhalacija

Mogu se pripisati fizioterapiji i terapiji lijekovima. Upotrebljavaju se u patologiji nosa i grla, ljekovita tvar s ovom metodom liječenja ulazi u tijelo inhaliranim zrakom, tj. kroz gornje dišne ​​putove.

Kirurške metode

Koriste se u teškim slučajevima kada druge metode liječenja ne donose željeni učinak, a postoji opasnost za život pacijenta. Uklanjanje adenoida, palatinskih tonzila i polipa može se smatrati najčešćim primjerom operacija za ORL organe.

Prevencija ENT bolesti

Bolesti ORL organa, simptomi i postupci liječenja koji su opisani gore, mogu se spriječiti. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ENT bolesti, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  • ojačati imunološku obranu tijela;
  • izbjegavajte fizičko i mentalno naprezanje;
  • voditi aktivan način života, hodati više, baviti se sportom;
  • odustati od loših navika;
  • nemoj prehladiti;
  • učvrstite svoje tijelo;
  • izbjegavajte stres ako je moguće;
  • pridržavati se režima rada i odmora.

Poštujući ova jednostavna pravila, moguće je dugi niz godina sačuvati zdravlje ne samo ORL organa, nego i cijelog organizma!

ENT infekcije i antibiotici

epiglottiditis

Akutni epiglotitis je brzo progresivna upala epiglotisa i okolnih tkiva. Može prouzročiti potpunu opstrukciju dišnih putova. Bakterijsko je podrijetlo, stoga se liječi antibioticima i makrolidima (vilprafen).

Cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, cefepim, ampicilin + kloramfenikol, amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam koriste se u antibakterijskoj terapiji epioglotitisa.

U Ukrajini, izbor lijekova za antibiotsku terapiju popraćen je određenim problemima. Na primjer, danas se u većini slučajeva ne provode studije za točno određivanje patogena ENT infekcija kod određenog pacijenta, kako bi se procijenila osjetljivost patogena na određene antibiotike.

Vrste bolesti ORL u odraslih i djece: dijagnostika i liječenje

Prema statistikama SZO, najčešći problemi koji se obraćaju klinici su bolesti ORL-a. Kompetentnost otorinolaringologa obuhvaća liječenje upalnih, infektivnih lezija sluznice gornjih dišnih puteva, uklanjanje stranih tijela, uklanjanje akonije (djelomični poremećaj tembre, jačina, visina glasa).

Skupine i vrste bolesti ORL organa

Djeca, stanovnici velikih naselja, megalopolisi najčešće su izloženi bolestima ORL organa. Vrhunac registriranih bolesti je u jesensko-zimskom razdoblju (epidemije virusa).

Česti uzrok patologije su virusi koji inhibiraju obrambene mehanizme na lokalnoj i općoj razini. Na pozadini oslabljenog imunološkog sustava često se pridružuje bakterijska flora koja uzrokuje komplikacije i produljuje liječenje.

Bolesti se razvijaju i zbog morfoloških promjena u tkivima dišnih organa, što dovodi do kršenja funkcionalnosti.

Česta akutna i kronična upala

Popis akutnih i kroničnih bolesti gornjih dišnih putova:

  • ARVI, gripa s lezijama grla i nosa:
  • rinitis - kataralni, vazomotorni, atrofični, hipertrofični;
  • sinusitis (upala paranazalnih sinusa) - sinusitis, sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis;
  • angina;
  • nazofaringitis, faringitis;
  • laringitis.

Bolesti organa sluha

Budući da nosna šupljina komunicira s ušima kroz Eustahijevu tubu, rizik od oštećenja sluha povećava se s infekcijom dišnog sustava.

Česta komplikacija akutnih respiratornih infekcija, osobito kod djece predškolske dobi, je akutna upala srednjeg uha (upala srednjeg uha).

  • vanjski otitis;
  • kronična recidivna upala srednjeg uha (gnojni);
  • evstahiit;
  • ušni apeks - akutni oblik upale perchondriuma;
  • krigla za uho;
  • ekcem ušnog kanala;
  • uzavre, difuzna upala uha;
  • otomikoza - gljivična infekcija sluznice;
  • othematoma - lokalna akumulacija krvi na površini ljuske;
  • modrice, opekline (kemijska, toplinska).

Alergijske bolesti i dišni organi

U posljednjih 10 godina, slučajevi dijagnosticiranja alergije gornjih dišnih putova ubrzano rastu. I odrasli i djeca su bolesni od prvih mjeseci života. 75% pacijenata su stanovnici gradova. Stoga se alergija naziva bolest civilizacije.

Najčešći tip reakcije preosjetljivosti je respiratorna alergija. Na temelju tih bolesti razvijaju se:

  • alergijski rinitis;
  • polinoza - sezonski rinokonjunktivitis (upala sluznice nosa i očiju);
  • cjelogodišnji rinitis.

Alergija se ne javlja izolirano. U patološkom procesu sudjeluju grkljan, ždrijelo i paranazalni sinusi. Sluznice ovih organa postaju upaljene, otečene. Pojavljuju se simptomi kao što su nazalna kongestija, rinoreja (curenje iz nosa), otežano disanje i gutanje.

Otolaringologija i pedijatrija

Pedijatrijski ORL organi su idealan medij za dodatak infekcije. Češće od odraslih, dijete je izloženo napadima patogene mikroflore. To nije samo zbog nezrelosti imunološkog sustava, negativnih društvenih čimbenika, već i zbog anatomskih značajki ORL organa.

Kod djece su nazalni putovi uži nego u odraslih, sinusi završavaju svoju punu formaciju tek u dobi od 12 godina. Ova značajka pridonosi razvoju upalnih procesa u nazofarinksu. U faringealnom prostoru ima mnogo limfoidnog tkiva, koje se često supurira.

Grkljan je veći, submukozni labav. Na tom se mjestu često javlja upalni edem, koji se u pedijatriji naziva lažna sapnica - upala koja dovodi do stenoze larinksa i začepljenja respiratornog trakta. To je stanje koje ugrožava život djeteta.

Popis dječjih bolesti koje pogađaju uho, nos i grlo:

  • adenoide (žlijezde) - proliferacija nazofaringealne tonzile;
  • angina - upala limfnog prstena ždrijela:
  • grimizna groznica - bol i osip u grlu;
  • difterija je infekcija, praćena stvaranjem filmova na sluznici usne šupljine;
  • ospice - osip na koži, upala sluznice usne šupljine, opća intoksikacija tijela;
  • Antritis je akutna upala mastoidnog procesa uha koju uzrokuju bakterije (streptokoki, stafilokoki, pneumokoki).

Često roditelji s malom djecom odlaze liječniku s pritužbama na mučni rinitis s neugodnim mirisom. Glavni razlog je prisutnost u nosnom prolazu stranog tijela koje ne ometa disanje. Strani predmeti se također mogu naći u nazofarinksu. Opasno stanje kada se strano tijelo gurne u grkljan, dušnik, bronhije.

Djecu se često upućuje liječniku s pritužbama na gubitak sluha. Tijekom otoskopije (pregleda) otkriva se sumporni čep, koji se ambulantno uklanja, bezbolno, ispiranjem ušnog kanala.

Ostale bolesti ORL organa

Otorinolaringolog, ovisno o svojoj specijalizaciji (terapiji, operaciji), bavi se liječenjem krvarenja iz nosa, hematoma, ozljeda različitog podrijetla. Liječnik se liječi apscesima, karbunkulama, flegmonom u području vanjskih i unutarnjih dijelova ORL organa. Također liječi mikoze ždrijela, uha, nosa.

  • mastoiditis - upala sluznice staničnih struktura i špilja mastoidnog procesa temporalne kosti, lokalizirana iza uha;
  • tuberkuloza gornjih dišnih putova;
  • stenoza larinksa;
  • afonija - gubitak glasa;
  • stridor (siktanje) - bučno disanje, podsjeća na zviždaljku zbog turbulentnog strujanja zraka;
  • scleroma je kronična infekcija respiratornog trakta, uzrokujući strukturne promjene u tkivima (stvaranje granuloma);
  • Menijerova bolest - povećanje volumena labirinta tekućine unutarnjeg uha s povećanim pritiskom na zidove;
  • nazofaringealni fibrom - tumor krvarenja guste konzistencije;
  • arterzija dišnih puteva je prirođena, rijetko stečena fuzija kanala i otvora.

Principi dijagnostike i liječenja bolesti nosa i grla

Prije liječenja ORL bolesti provode se različiti tipovi istraživanja - pregled, laboratorijski testovi, instrumentalni pregled.

Kada pacijent posjeti kliniku, oni prvo prikupljaju povijest i izvana i provode vanjski pregled. Na rinoskopiji procjenjuju stanje sluznice (crvenilo, oticanje), vrstu nosne pregrade, krajnike. Izvana provjerite stanje kože krila nosa.

Otoskopija daje ideju o patološkim procesima u uhu. Također odrediti stanje bubnjića, prisutnost tumora.

Kod otkrivanja tumora, anatomskih anomalija, pacijentima se propisuje ENT-endoskopija. Ova dijagnostička metoda je zlatni standard za bolesti uha i nosa i grla. Postupak je bezbolan, ne uzrokuje komplikacije, pomaže precizno procijeniti promjene u mekim tkivima, sluznici, odrediti točnu lokaciju tumora. Studija se odvija u stvarnom vremenu, a slika se projicira na monitor uređaja.

Ako postoje poteškoće u postavljanju točne dijagnoze, bolesnik se šalje na snimanje magnetnom rezonancijom. Tehnika omogućuje pregled cijele dubine mišića, hrskavice, koštanog tkiva.

Tijekom dijagnostike otkrivaju se sve transformacije takvih odjela:

  • nos, sinus, nazofarinks;
  • limfni čvorovi i pleksuse;
  • kosti lica;
  • korijen jezika;
  • glasnice;
  • vrat, štitnjača.

Prema indikacijama, MRI se izvodi pomoću kontrastnog sredstva, koje se intravenozno ubrizgava. To je lijek bezopasan za tijelo koji ne uzrokuje alergijske reakcije i druge komplikacije.

Liječenje bolesti

Da bi liječenje ENT bolesti bilo učinkovito, ono kombinira nekoliko tehnika, kombinirajući terapiju lijekovima s fizioterapeutskim postupcima.

Imenovanje farmakoloških lijekova ovisi o dijagnozi:

  • za liječenje akutne infekcije ili pogoršanja kroničnog upalnog procesa - antibiotika, antifungalnih sredstava;
  • za lokalno uklanjanje hiperemije, edema - kapi za nos, grlića s protuupalnim, antiseptičkim, dezinfekcijskim djelovanjem;
  • s alergijama - hormonske suspenzije nosne, antihistaminici unutar;
  • za ublažavanje popratnih simptoma - antipiretik, analgetik, mukolitik.

Operacija je indicirana ako osoba ima tumor, polipi, zakrivljenost nosne pregrade. Pacijenta upućuje na ORL kirurga, koji odabire metodu za radikalno rješenje problema - endoskopsko uklanjanje tumora, palatoplastika (ekscizija hipertrofiranih tkiva nepca), plastična korekcija nosa.

ENT bolesti, njihovi uzroci i simptomi

Bolesti gornjih dišnih putova moraju se liječiti u ranom stadiju njihova razvoja, jer će nakon prelaska ovih patologija u kroničnu fazu liječenje biti teže i dulje, često se dugotrajno produljuje. Neobrađene bolesti u djetinjstvu mogu uzrokovati kašnjenje u razvoju djeteta.

Vrste bolesti

Popis ENT bolesti je ogroman, može uključivati ​​stotine kliničkih imena. Bolesti nosa, grla i uha često se dijagnosticiraju u djece i odraslih. Djeca im se češće izlažu zbog nesavršenosti imuniteta.

Bolesti nosa:

Patološki proces uključuje sluznicu nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Određene bolesti nosa kronične prirode (npr. Sinusitis i frontalni sinusitis) mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije u obliku bolne migrene, zamagljenog vida i razvoja meningitisa.

Bolesti uha:

  • unutarnji, vanjski i prosječni otitis;
  • evstahiit;
  • čep za sumpor;
  • strano tijelo u ušnom kanalu;
  • ozljeda unutarnjeg uha i bubne opne itd.

Klinička slika patologija uha u gotovo svim slučajevima odvija se u pozadini gubitka sluha. Upalni procesi obično su praćeni vrućicom, simptomima opijenosti tijela, izlučevinama i bolovima u uhu.

Kod odraslih bolesnika znakovi bolesti uha često su mutni i blagi, pa je patologiju teže otkriti i kasniti. Znaci patološkog procesa ne mogu se osjetiti dugo vremena.

Bolesti grla:


Bolesti grla se mogu pojaviti sa i bez groznice. Najčešća ENT bolest je angina u akutnoj i kroničnoj fazi. Kronične bolesti su teže konzervativno liječenje i često uzrokuju razvoj ozbiljnih komplikacija.

Klinička slika ovih patologija uključuje simptome kašljanja, škakljanja i upale grla, izlučivanja sputuma. Kod odraslih, ovi znakovi neće uvijek biti očiti. U djetinjstvu je bolest složenija i često je pogoršana komorbiditetima.

razlozi

Najčešći uzroci bolesti nosa, grla i uha su:

  • hipotermija tijela, opće (plivanje u hladnoj vodi, nošenje cipela i odjeće ne prema vremenskim uvjetima), i lokalne (pijenje hladnih pića, osobito u vrućem vremenu);
  • oštar pad vrijednosti temperature;
  • slaba imunološka obrana;
  • nedostatak vitamina i elemenata u tragovima koji ulaze u tijelo s hranom;
  • stres, povećani fizički i psihički stres;
  • loše navike;
  • virusa, infekcija.

Pogledajte bliže glavne.

Virusne infekcije

Oni su glavni uzrok takvih sezonskih ENT bolesti, kao što su rinitis i otitis, koji ga najčešće prate. Respiratorne virusne bolesti i gripa javljaju se s nazalnom kongestijom i ispuštanjem iz njega. Skupina virusa, koja u većoj mjeri ima štetan učinak na nazofarinks i nosnu sluznicu, predstavljena je rinovirusima.

Bliska povezanost gornjih dišnih putova dovodi do činjenice da tijekom virusne infekcije svi pate. Nazalni sekret, koji ulazi u orofarinks, širi zarazne patogene dublje, izazivajući razvoj faringitisa i laringitisa.

Bakterijske infekcije

Oni su glavna prijetnja grlu, postajući uzrok tonzilitisa. Patogena mikroflora dobro se osjeća u grlu i na tonzilama - za to se promatraju svi povoljni uvjeti u obliku vlage, topline i velike količine hranjivih tvari.

Također, bakterijska infekcija može se pridružiti virusu, komplicirajući uobičajeni rinitis s takvim ENT bolestima kao što su sinusitis i gnojni otitis. Liječenje bakterijske infekcije je nemoguće bez antibiotika. Pročitajte više o uporabi antibiotika u liječenju upale srednjeg uha →

alergeni

S individualnom osjetljivošću tijela, oni mogu uzrokovati vazomotorni rinitis, upalu grla i oticanje nazofarinksa. Alergeni su prašina, životinjski perut, pelud itd.

Bez obzira na uzrok alergije, možete ga se riješiti samo pod uvjetom da je kontakt s alergenom isključen ili ograničen na maksimum. Također, liječenje alergijskog rinitisa je imenovanje antihistaminika.

Pothlađenje

Hladnoća se može iznenaditi ne samo u hladnoj sezoni, nego iu vrućem vremenu. Najčešće se to događa kod osoba koje pate od smanjenja imuniteta. U hladnoj sezoni niske temperature izazivaju spazam i vazokonstrikciju, narušavaju trofizam tkiva, što povećava vjerojatnost upalnih procesa i ENT bolesti zbog prodora infektivnih patogena u organe.

Ljeti, za grlo, najveća opasnost je plivanje u hladnoj vodi, sladoled i hladna pića.

Uši su podložnije hladnim naletima vjetra i niskim temperaturama pa ih svakako treba zaštititi nošenjem marame ili šešira. Uslijed smrznutih stopala često se razvija curenje iz nosa, zbog čega morate nositi cipele za vrijeme i spriječiti njihovu hipotermiju.

Sve bolesti upalne, infektivne i sistemske prirode često postaju izazovni čimbenik za razvoj ENT bolesti.

Opći simptomi

Opću kliničku sliku bolesti uha, nosa i grla karakterizira:

  • nelagodu i bol u grkljanu i nazofarinksu;
  • otežano disanje u nosu;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • intoksikacija tijela u obliku slabosti, pogoršanja performansi, bolova u mišićima;
  • upalni učinci u zahvaćenim organima;
  • izlučevine iz nosne šupljine i ušiju;
  • abnormalno povećanje submandibularnih limfnih čvorova;
  • smanjena kvaliteta sluha;
  • glavobolje;
  • smanjena zaštita imunološkog sustava;
  • povreda mirisa, itd.

Ako se, u pozadini sadašnje bolesti, ističe nekoliko od navedenih simptoma, to ukazuje na uznapredovalu fazu bolesti.

Kako su ENT organi međusobno povezani?

Sve bolesti ENT organa spajaju se u opću kategoriju, jer grlo, uho i nosna šupljina djeluju kao jedinstveni fiziološki sustav.

Na primjer, ako osoba ima upalu grla, infektivni proces lako može prodrijeti u nosne sinuse ili u unutarnje uho, uzrokujući upalu u njima i obrnuto. Najčešće je to posljedica kasnog liječenja ENT bolesti ili smanjene snage imunološkog sustava.

Otorinolaringologija kao znanost bavi se istraživanjem i liječenjem bolesti ORL-a, a radi iu preventivnom smjeru. Specijalist otorinolaringolog, osim specifičnih znanja o patologijama ORL organa, treba imati znanja i praktične vještine terapeuta i kirurga. Pokrenute bolesti u otorinolaringologiji često zahtijevaju od liječnika da izvodi kirurške zahvate.

Liječenje ENT bolesti je složen učinak na tijelo, osobito na zahvaćeni organ ili sustav organa s lijekovima, simptomatskom, fizioterapijom i radikalnom terapijom.

Sve bolesti zahtijevaju kompetentnu dijagnozu i odabir najnježnijih i učinkovitijih terapijskih učinaka. Osim liječenja glavne patologije, stručnjaci obraćaju pažnju i na poboljšanje imunološkog sustava pacijenta te se bave prevencijom mogućih recidiva bolesti ORL-a.

Samoliječenje ili ignoriranje liječenja bolesti mogu uzrokovati ozbiljne posljedice za organizam u cjelini. Jedna patologija gornjih dišnih putova lako dovodi do komplikacija druge. Na primjer, banalni curenje iz nosa može dovesti do upale maksilarnih sinusa (sinusitis) i srednjeg uha (otitis media). Zbog toga je potrebno patološki tretirati ORL organe na složen način, jer su međusobno povezani.

Zarazne bolesti ORL organa

Etiologija i patogeneza glavnih gnojno-upalnih bolesti. Liječenje gnojno-upalnih bolesti uha, nosa i grla. Elementi antibiotske terapije, uvjeti za racionalnu provedbu. Principi učinkovite i sigurne antibiotske terapije.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

1. Etiologija i patogeneza glavnih gnojno-upalnih bolesti

2. Liječenje gnojno-upalnih bolesti gornjih dišnih putova

Zarazne bolesti gornjih dišnih puteva - vrlo opsežna skupina upalnih bolesti, od kojih svaka osoba pati više puta u životu. Ova skupina uključuje upalne bolesti paranazalnih sinusa (rinosinusitis), ždrijela i krajnika (tonzilofaringitis, tonzilitis) i srednjeg uha (otitis). Značaj ovih bolesti određen je njihovom ekstremnom prevalencijom, osobito u djetinjstvu. Tako se u Sjedinjenim Državama godišnje bilježi 31 milijun slučajeva akutnog rinosinusitisa (LFS). Prema izračunima, u Rusiji LFS godišnje prevozi 10 milijuna ljudi, ali čini se da je i ta brojka premala jer uzima u obzir samo izrazito izražene oblike. Prema Nacionalnom centru za statistiku bolesti u Sjedinjenim Američkim Državama, troškovi povezani s dijagnozom i liječenjem ARS-a 1996. godine iznosili su 5,8 milijardi dolara.

1. Etiologija i patogeneza glavnih gnojno-upalnih bolesti

bolest uha grlo nos antibiotska terapija

Akutna upala srednjeg uha (CCA) jedna je od najčešćih dječjih bolesti. Do treće godine, 71% djece podvrgava se CCA, au prvih 7 godina života, do 95% djece ima barem jednu epizodu ove bolesti u povijesti. Prema HMO (organizacija za održavanje zdravlja), 48% djece ima jednokratne epizode akutne perforirane ili neperforirane otitis media u prvih 6 mjeseci života ili više od 2 epizode u 12 mjeseci života.

Ne postoje točne informacije o učestalosti angine i akutnog tonzilofaringitisa (ATP), ali je jasno da je to i jedna od najčešćih zaraznih bolesti kod ljudi. Kod odraslih je urođena tonzila tipična, u djece, adenoiditis je češći - upala ždrijela tonzile. U ranom djetinjstvu (do 3 godine) i uznapredovaloj (nakon 50 godina) starosti, učestalost angine je manja, što je povezano sa starosnim nesukladnostima ili starosnom involucijom limfoidnog tkiva ždrijela.

Patogeneza OCR, CCA i OTF temelji se na upalnoj reakciji koja se obično razvija na pozadini akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI). Virusna infekcija sluznice je prva faza bolesti. Studije pomoću kompjuterske i magnetske rezonancije pokazale su da 90% bolesnika s SARS-om u paranazalnim sinusima razvija kataralnu upalu sluznice, dolazi do stagnacije sekreta. To zapravo znači da je kataralni sinusitis virusne etiologije zajedno s rinitisom, laringitisom i laringotraheitisom jedna od tipičnih manifestacija ARVI. Međutim, samo 2% pacijenata razvija sekundarnu gnojnu upalu uzrokovanu dodatkom bakterijske infekcije, za koju se uvjeti pojavljuju u sluznici oštećenoj virusom. U uvjetima normalno funkcionirajućeg mukocilijarnog transporta, bakterije nemaju dovoljno vremena dovoljno dugo kontaktirati epitelne stanice nosne šupljine. Ako je virus oštećen, cilije sluznice ne mogu raditi punom snagom, a brzina mukokiliarnog transporta je značajno smanjena. U uvjetima stagnacije tajne i smanjenja parcijalnog tlaka kisika u paranazalnim sinusima stvaraju se optimalni uvjeti za razvoj bakterijske infekcije.

Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae smatraju se glavnim ORS patogenima: sije se iz sinusa u otprilike 70-75% bolesnika. Među ostalim uzročnicima nazvanim Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans i dr. Međutim, spektar patogena ARS može značajno varirati ovisno o geografskim, socioekonomskim i drugim uvjetima.

Sličan mehanizam podupire patogenezu CCA, a kršenje prohodnosti slušne cijevi ima vodeću ulogu u razvoju bolesti. To dovodi do stvaranja negativnog tlaka u bubrežnoj šupljini i ekstravazaciji tekućine. Rezultirajući eksudat je u početku sterilan, ali nakon što uđe u bubnu šupljinu patogenih bakterija, postaje upalni. Rezultati mikrobiološke studije punktuma timpanuma ukazuju da su, kao i kod ORS, glavni uzročnici CCA Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae - upravo oni mikroorganizmi čiji različiti sojevi naseljavaju nazofarinks u većini djece. Ova dva mikroorganizma dodaju do oko 60% bakterijskih patogena. Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%). Oko 20% usjeva iz bubne šupljine je sterilno. Značajan dio CCA ima virusnu etiologiju. Mycoplasma pneumoniae, koja je posebno sposobna izazvati bulozni hemoragični mingringitis, Chlamydia trachomatis i Chlamydophila pneumoniae, može imati određenu ulogu u etiologiji CCA.

Oko 70% OTF-a uzrokuju virusi (rinovirusi, koronavirusi, respiratorni sincicijski virus, adenovirus, virusi gripe i parainfluence), među kojima su rinovirusi najtipičniji uzročnik. Glavni bakterijski patogen angine i OTF smatra se beta-hemolitičkim streptokokom skupine A (BHSA), čija je prisutnost potvrđena kod približno 31% bolesnika. Među ostalim mogućim patogenima, spominju se hemolitički streptokoki drugih skupina, Staphylococcus aureus, enterobakterije i hemofilni bacil.

Postoji nekoliko specifičnih oblika OFT-a, među kojima su važne sljedeće. Akutni epiglotitis je upala limfoidnog tkiva epiglotisa. Uzročnik bolesti češće je Haemophilus influenzae tip B, rjeđe - S. pneumoniae, S. aureus i niz drugih patogena. Bolest se manifestira groznicom, teškim bolovima u grlu i ponekad otežanim disanjem. Gledano s grlenog zrcala ili endoskopa, vidi se naglo povećan edematozni epiglotis, a žarišta apscesa često se vide ispod sluznice. U teškim slučajevima, naglo povećan epiglotis zauzima cijeli lumen hipofarinksa i dovodi do razvoja stenoze larinksa, što može zahtijevati traheostomiju.

Angina lateralnih (tubofaringealnih) valjaka ždrijela često se razvija u pojedinaca koji su prethodno imali tonzilektomiju. U ovom slučaju, primjećuje se kompenzacijska hiperplazija tubofaringealnih grebena, koja kombinira cjevaste tonzile i nakupine limfoidnog tkiva u bočnim stijenkama farinksa, koji su jarko hiperemični, natečeni i sadrže male apscese koji prolaze kroz sluznicu tijekom upale. Klinička slika se ne razlikuje mnogo od uobičajene upale grla, osim karakterističnog zračenja boli u ušima zbog zahvaćenosti cjevastih tonzila.

Adenoiditis - upala ždrela krajnika obično se nalazi u djece i očituje se u poteškoćama u nosnom disanju, drenaži mukopurulentnog iscjedka na stražnjem dijelu ždrijela i cervikalnom limfadenitisu. Rinoskopija leđa ili, preciznije, endoskopija nazofarinksa omogućuje vam postavljanje ispravne dijagnoze.

2. Liječenje gnojno-upalnih bolesti gornjih dišnih putova

Glavni ciljevi liječenja infekcija infekcija gornjih dišnih putova su:

smanjenje trajanja i ozbiljnosti simptoma bolesti;

sprečavanje razvoja komplikacija (orbitalna, intrakranijalna, reumatska groznica, flegmon i apscesi);

S tog gledišta, glavni tretman za infekcije infekcija gornjih dišnih putova je sustavna antibiotska terapija, koja se temelji na poznavanju tipičnih patogena ili na testiranju osjetljivosti kulture specifičnih mikroorganizama izoliranih iz zahvaćenih sinusa, ždrijela ili šupljine srednjeg uha. Iako mikrobiološke studije igraju ulogu u odabiru optimalnog antibiotika, u većini slučajeva taj je izbor empirijski. Izbor antibiotika usmjerenog na određeni patogen identificiran bakteriološkim pregledom ne jamči uspjeh zbog velike vjerojatnosti da mikroflora "put" uđe u ispitni materijal tijekom uzorkovanja materijala. Osim toga, klinička slika umjerenih i teških infekcija diktira potrebu za sustavnom primjenom antibiotika, ne čekajući rezultate mikrobiološke studije koja traje nekoliko dana.

Izravna bakterioskopija može u određenoj mjeri ukazati na vrstu patogena. Prisutnost u pripremi lanaca ili parova malih gram-pozitivnih koka ukazuje na to da je vjerojatni patogen streptokok (pneumococcus), veliki gram-pozitivni koki - stafilokoki. Otkrivanje gram-negativnih bakterija obično ukazuje na prisutnost hemofilnog bacila, različitih mikroorganizama - mješovite aerobno-anaerobne infekcije. Pri izboru antibakterijskog lijeka od najveće je važnosti osjetljivost tipičnih uzročnika bolesti: S. pneumonia i H. influenzae. Rastući posljednjih godina, otpornost tih mikroorganizama na mnoge glavne antibiotike glavni je problem u racionalnoj antibiotskoj terapiji bakterijskih infekcija. Već gotovo 5% sojeva H. influenzae u Rusiji nije osjetljivo na nezaštićene peniciline.

Akutni rinosinusitis. Učinkovitost i izvedivost antibiotske terapije za ORS često se raspravlja iz kritičnih točaka, a placebo kontrolirane studije često daju suprotne rezultate. To je zbog dva glavna faktora:

pretežno virusna etiologija bolesti;

sklonost spontanom oporavku.

Dvije nedavne studije nisu pronašle statistički značajne razlike između doksiciklina i placeba te amoksicilina i placeba u liječenju ORS-a. U posljednjoj od navedenih studija klinička učinkovitost amoksicilina bila je 83%, a placebo 77%. S tim u vezi smatra se da nisu svi ARS podvrgnuti liječenju antibioticima, već samo umjereni i teški oblici. Budući da dodatne istraživačke metode (WG, CT, ultrazvuk i diaphanoskopija) ne dopuštaju razlikovanje virusnih i bakterijskih oštećenja SNP-a i nisu pokazatelji ozbiljnosti bolesti, općih kriterija i pritužbi pacijenta, povijesti i prisutnosti gnojnog iscjedka u nosni prolazi.

S kliničkog stajališta, znakovi ORS-a uzrokovani tipičnim patogenima (S. pneumoniae i H. influenzae) su prisutnost razina tekućine na radiografiji, smanjeni njuh i dobar učinak tradicionalne terapije. Karakteristike ORS-a uzrokovane drugim mikroorganizmima su prisutnost fetidnog izlučivanja nosa, ukupno smanjenje pneumonizacije SNP-a na radiografiji i sporija pozitivna dinamika rendgenske slike na pozadini liječenja.

Mikrobiološko ispitivanje sadržaja paranazalnih sinusa ne otkriva uvijek pravi uzročnik ORS-a, a rezultati in vitro studije osjetljivosti otkrivenog mikroorganizma ne uvijek koreliraju s kliničkom djelotvornošću specifičnih antibiotika. Razlog tome može biti značajno povećanje antibakterijskog djelovanja kao posljedica jednosmjernog djelovanja antibiotika i njegovog metabolita i sposobnosti lijeka da namjerno dosegne baktericidne koncentracije na mjestu infekcije. Ove osobine su karakteristične za makrolidne antibiotike, posebno za klaritromicin, čija klinička učinkovitost značajno premašuje rezultate laboratorijskih testova osjetljivosti.

Uzimajući u obzir spektar tipičnih patogena i ruske podatke o njihovoj rezistenciji na antibiotike, lijek prvog izbora kod ORS-a je amoksicilin. Odgovarajuća doza za odrasle - 3-3,5 g / dan, za djecu - 80-90 mg / kg / dan; Dnevna doza podijeljena je u tri doze, bez obzira na obrok. Treba pratiti učinak empirijske antibiotske terapije, a kriterij učinkovitosti je prije svega dinamika glavnih kliničkih manifestacija bolesti (glavobolja, iscjedak, nazalna kongestija) i opće stanje bolesnika. U nedostatku zamjetnog kliničkog učinka, nakon tri dana, amoksicilin treba zamijeniti antibiotikom koji djeluje protiv sojeva pneumokoka i hemophilus bacillusa otpornih na penicilin koji proizvode beta-laktamazu. U tom slučaju, ako se liječenje provodi ambulantno, amoksicilin-klavulanat se primjenjuje oralno. Za malu djecu, lijek se propisuje u obliku praška za pripremu suspenzije. Druga mogućnost liječenja su cefalosporini, osobito cefuroksim aksetil.

Osim amoksicilina i cefalosporina, moderni makrolidi, na primjer, klaritromicin (Fromilid), koji je lijek izbora za nepodnošenje penicilina lijekovima za penicilin, mogu se koristiti u liječenju ORS-a, kada se cefalosporini ne mogu propisati zbog mogućnosti unakrsne alergije. Novija istraživanja su pokazala da klaritromicin nije slabiji od zaštićenih penicilina i cefalosporina u kliničkoj djelotvornosti i iskorjenjivanju bakterijskog patogena. Osim toga, utvrđeno je da klaritromicin ima imunostimulirajuća svojstva. Konkretno, povećava fagocitnu aktivnost neutrofila i makrofaga, povećava degranulaciju fagocita, baktericidno djelovanje leukocita i također povećava aktivnost T-ubojica.

Klaritromicin ima lokalni protuupalni učinak, koji je uzrokovan inhibicijom proizvodnje citokina, smanjenjem hipersekrecije sluzi i sputuma u respiratornom traktu i viskoznosti sputuma. Ta svojstva klaritromicina mogu imati dodatni učinak (uz antibakterijsko djelovanje) u liječenju kroničnih infekcija infekcija gornjih dišnih putova, kao što su otitis, sinusitis.

Većina studija pokazuje dobru podnošljivost klaritromicina. Prema sažetim podacima kontroliranih studija, tijekom liječenja klaritromicinom, nuspojave su uočene u 19,6% bolesnika, među kojima su mučnina (3%), proljev (3%), dispepsija (2%), bol u trbuhu (2%), glavobolja bol (1%). Usporedna istraživanja pokazala su da je učestalost nuspojava kod primjene klaritromicina ista kao i kod azitromicina, roksitromicina, amoksicilina i manje od eritromicina.

Fromilid (klaritromicin) dostupan je u oralnim tabletama (250 i 500 mg), a kod odraslih osoba s akutnim tonzilofaringitisom, klaritromicin se primjenjuje oralno u dozi od 250 mg svakih 12 sati; trajanje liječenja je 10 dana. Kod jačeg sinusitisa, kao i kod sumnje ili dokumentirane infekcije uzrokovane H. influenzae, doza klaritromicina treba povećati na 500 mg svakih 12 sati, a kod djece se klaritromicin propisuje u količini od 7,5 mg / kg 2 puta dnevno.

Ako je pacijent hospitaliziran i poželjan je intramuskularni način primjene, moguće je primijeniti antibiotik zaštićen inhibitorom iz skupine penicilina, ampicilin-sulbaktam ili cefalosporine: cefotaksim ili ceftriakson. Najbolji lijekovi za intravenozno davanje su amoksicilin klavulanat, klaritromicin i cefalosporini.

Lijekovi drugog izbora, koji se propisuju u slučaju neuspjeha prvog ciklusa anbiotske terapije, trenutno su fluorokinoloni III-IV generacije: levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin. Spektar antimikrobnog djelovanja ove skupine lijekova maksimalno je prilagođen patogenima VDP-a, a njihova izračunata bakteriološka učinkovitost doseže 100%, što potvrđuju istraživanja provedena u Rusiji. Pri razvoju novih fluorokinolona eliminiran je nedostatak I-II generacije lijekova - niska učinkovitost protiv S. pneumonije, što je osobito karakteristično za ciprofloksacin. Glavni nuspojava fluorokinolona III-IV generacije je njihov negativan učinak na rastuće vezivno i hrskavično tkivo, stoga su ovi lijekovi kontraindicirani u djece i adolescenata. U takvoj situaciji moderni makrolidni antibiotici ponovno postaju lijekovi drugog reda u bolesnika mlađih od 16 godina.

Akutna upala srednjeg uha. Daleko od svih oblika CCA zahtijevaju uporabu antibiotika, budući da se kod nekompliciranog tijeka ove bolesti 80-90% djece oporavlja i bez antibiotske terapije. U tim slučajevima dovoljan je izbor analgetika, topikalnih pripravaka, termalnih postupaka, toaleta i anemizacije sluznice nosa. Sa smanjenjem temperature, smanjenjem bolova i simptomima opijenosti moguće je ograničiti jednu simptomatsku terapiju. Bolesnike s CCA koji ne primaju sustavnu antibiotsku terapiju treba nadzirati liječnik, tako da u nedostatku kliničkog poboljšanja tijekom prvih 24-48 sati postoji mogućnost ponovnog pregleda i prilagodbe liječenja. Smatra se obveznim propisati antibiotike u svim slučajevima CCA u djece mlađe od dvije godine (s otoskopski potvrđenom dijagnozom!), Kao i kod bolesnika sa stanjem imunodeficijencije. Antibiotska terapija smanjuje rizik od mastoiditisa i intrakranijalnih komplikacija CCA.

Kao i kod LFS, početni izbor antibiotika za CCA je obično empirijski. Standardni protokol za antimikrobnu terapiju, dan u mnogim kliničkim smjernicama, malo se razlikuje od onoga što je rečeno o liječenju ORS-om. Uzimajući u obzir tipične patogene i ruske podatke o otpornosti na antibiotike, lijek prvog izbora za CCA je amoksicilin. Odgovarajuća doza za djecu - 80-90 mg / kg / dan Za odrasle - 3-3,5 g / dan, podijeljena u tri doze, bez obzira na obrok. U odsutnosti dovoljnog klinički učinak nakon tri dana treba promijeniti amoksicilin antibiotik aktivan protiv pneumokoka s visokim penicilin i beta-laktamaze sojeva bakterije Haemophilus influenzae ili amoksicilin-klavulanata, ili cefalosporini (cefuroksim aksetila u ili ceftriakson / m 1 puta dnevno tri dana).

Akutni tonillofaringitis / grlobolja. Antibiotska terapija za ove bolesti ima sljedeće ciljeve:

smanjenje ozbiljnosti simptoma bolesti i njenog trajanja;

smanjenje rizika od reumatske groznice;

smanjenje učestalosti gnojnih komplikacija (paratonzillit, flegmon vrata);

sprečavanje širenja streptokokne infekcije.

Bolesnici s upaljenim grlom, curenjem iz nosa, kašlja, hiperemijom ždrijela i nedostatkom vrućice, u pravilu, imaju virusnu infekciju, u kojoj nema potrebe za propisivanjem antibiotika. Odluka o imenovanju sustavne empirijske antibiotske terapije za ATP temelji se na prisutnosti četiri glavna klinička kriterija za bolest: napad krajnika, osjetljivost cervikalnih limfnih čvorova, groznica i kašalj. Bolesnici s eksudativnom OTF, povišenom temperaturom i cervikalnim limfadenitisom u odsutnosti kašlja (3-4 spomenuta znaka) pokazali su sustavnu primjenu antibiotika zbog velike vjerojatnosti GHSA infekcije. U prisutnosti 1 ili 2 spomenutih znakova antibakterijska terapija propisana je samo pozitivnim rezultatom studije kulture ili pozitivnim odgovorom brze analize. Potonja metoda dijagnosticiranja GABHS infekcije temelji se na identifikaciji streptokoknog antigena u razmazu iz farinksa enzimskom ili kiselom ekstrakcijom antigena s kasnijom aglutinacijom, pokazujući stvaranje kompleksa antigen-antitijelo.

Antibakterijska terapija za ATP usmjerena je na iskorjenjivanje glavnog patogena angine i metatonsilarnih komplikacija - GABHS. Lijek izbora je fenoksimetilpenicilin, čije su prednosti uski i fokusirani spektar djelovanja, dobra podnošljivost, minimalan utjecaj na normalnu mikrofloru gastrointestinalnog trakta i nisku cijenu. Kada se ponavlja liječenje angine / OFT preporučuje se početi s amoksicilin-klavulanatnim ili makrolidnim antibioticima (azitromicin, klaritromicin, midekamicin), koji daju barem ne manji postotak iskorjenjivanja patogena. Iskorjenjivanje GABA obično se postiže oralnom primjenom cefalosporina, međutim, širi spektar djelovanja i jači učinak na normalnu crijevnu mikrofloru stavljaju ih među alternativne lijekove. U slučaju kliničkog neuspjeha prvog ciklusa empirijske antibiotske terapije, nužan je mikrobiološki pregled razmaza ždrijela i određivanje osjetljivosti identificiranog patogena. Kod teških kliničkih simptoma i simptoma intoksikacije indicirana je parenteralna primjena antibiotika.

Poznato je da GABHS ne uzrokuje više od trećine TPA, a njegova prisutnost u grlu nije uvijek povezana s ozbiljnošću kliničke slike. Samo u 30-50% ljudi mikrobiološka identifikacija GABHS-a u grlu potvrđena je kliničkim manifestacijama. U tom smislu, Američka akademija za dječje infekcije ne preporučuje provođenje ponovljenih terapija antibioticima kod pacijenata koji imaju GABHS u grlu. Jedina iznimka su djeca s opterećenom obiteljskom povijesti reumatizma. Raznovrsnost oblika upalnih bolesti ždrijela i njihovih patogena opravdava propisivanje lijekova sa širem spektrom antimikrobnog djelovanja od penicilina, prije svega modernih makrolida (klaritromicina).

Liječenje angine grkljana (epiglotitisa) zahtijeva posebnu pozornost. Da bi se spriječio razvoj stenoze larinksa, potrebna je hitna hospitalizacija i parenteralna primjena cefalosporina (cefotaksima, ceftriaksona) ili amoksicilin-klavulanata. Ako postoji očigledan nastanak epiglotisa (to potvrđuje neizravna laringoskopija), apsces se mora otvoriti nožem za grlo.

Antibiotska terapija, za razliku od kliničke farmakoterapije, razmatra takav sustav liječenja, čija je učinkovitost određena interakcijom triju komponenti: mikroorganizmom; lijek; makro-organizam.

Racionalna antibiotska terapija provodi se s ekvivalentnim razmatranjem sve tri komponente. Izbor antibiotika ovisi prvenstveno o karakteristikama izoliranog ili sumnjivog uzročnika bolesti, njegovoj osjetljivosti na antibakterijsko sredstvo i njegovoj lokalizaciji u tijelu. Također je potrebno uzeti u obzir kliničke i laboratorijske podatke koji opisuju karakteristike pacijentovog stanja, ozbiljnost infektivnog procesa, imunološki status, dob, funkciju bubrega i jetre, itd. Osim toga, uspjeh antibiotske terapije u velikoj mjeri određuje svojstva odabranog lijeka, njegovi farmakokinetički parametri, sposobnost stvaranja u fokusu lokalizacije patogena u tijelu terapijske koncentracije antibakterijskog agensa.

Učinkovita i sigurna terapija antibioticima trebala bi se temeljiti na osnovnim načelima racionalnog kauzalnog liječenja:

* određivanje indikacija za etiotropsku terapiju;

* razumni izbor etiotropnih sredstava;

* izgradnja optimalnog individualnog režima liječenja (izbor doze, ritam, način primjene i trajanje upotrebe droga).

1. Kosyakov S.Y., Lopatin A.S. Suvremeni principi liječenja akutnog prosječnog, produljenog i rekurentnog akutnog upala srednjeg uha. Rak dojke 2002; 10, br. 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Akutne upalne bolesti paranazalnih sinusa. Imenik ambulantnog liječnika 2002; Nosima 1: 29-32.

3. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Utjecaj otpornosti na antibiotike na izbor antimikrobnih lijekova u otorinolaringologiji. Consilium Medicum 2002: 3, br. 8: 352-357.

4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Suvremena antimikrobna terapija. Vodič za liječnike. CD-a. - 2002.

5. Tarasov A.A. Osobitosti kliničke slike i obrazloženje izbora antibiotika za akutni bakterijski sinusitis različitih etiologija. Autor. Dis. C-. med. Znanosti. Smolensk, 2003.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Klasifikacija i uzroci upalnih bolesti spolnih organa kod žena, njihovi simptomi i manifestacije. Etiologija i patogeneza, klinički prikaz, dijagnostičke metode i liječenje upalnih bolesti donjeg genitalnog trakta, zdjeličnih organa.

sažetak [37,9 K], dodan 15.06.2014

Etiologija, klinika, klasifikacija, gnojno-upalna oboljenja abdominalnih organa, principi i pristupi dijagnozi. Organizacija kirurškog odjela. Preoperativna priprema za gnojni peritonitis, uloga medicinske sestre.

seminarski rad [36,5 K], dodan 16.06.2015

Definicija pojmova apsces i flegmon. Klasifikacija upalnih procesa prema njihovoj lokalizaciji, prirodi promjena u kosti i ovisno o izvoru infekcije. Klinika i dijagnoza bolesti. Drenaža gnojno-upalnog fokusa.

prezentacija [1,9 M], dodana 08.08.2015

Simptomi i posljedice upalnih bolesti ženskih spolnih organa, njihova etiologija i klasifikacija. Klinička slika, dijagnostika i liječenje Bartholinitisa, kolpitisa, trihomonijaze, bakterijske vaginoze, endometritisa. Prevencija ovih bolesti.

prezentacija [27,0 M], dodana 02.10.2013

Anatomske i fiziološke značajke ženskog urogenitalnog sustava. Etiologija i patogeneza ginekoloških bolesti. Klasifikacija lijekova za vaginalnu uporabu. Fitopreparacije u lokalnom liječenju upalnih bolesti urogenitalnog sustava.

seminarski rad [156,8 K], dodan 1. 4. 2012

Pojava odstupanja nosnog septuma. Upalne bolesti nosa: apsces i akutni perihondritis nosnog septuma; zbroji; perforacija ulkusa septuma; sikoza nosnica; crvenog vjetra; sifilis; tuberkuloza. Liječenje upalnih bolesti nosa.

sažetak [15,4 K], dodan 30.05.2010

Značajke anatomske strukture prsta. Zone maksimalne boli i načina širenja gnoja s kriminalcem. Karakteristike upalnih i gnojnih bolesti ruku, njihova klasifikacija prema anatomskom principu. Vrste kirurškog liječenja.

prezentacija [1,1 M], dodan 23.12.2013

Potreba da se poštuju pravila higijene kako bi se spriječile upalne bolesti ženskih genitalija. Provođenje laboratorijskih testova za otkrivanje skrivenih infekcija. Negativni učinci obuzdavanja poriva za mokrenjem i pražnjenjem.

prezentacija [905,8 K], dodan 29.04.2015

Mjesto akutnog bronhitisa, akutne upalne (pneumonije), destruktivne (apsces, gangrena) plućne bolesti među respiratornim bolestima. Etiologija i patogeneza, uzročnici bolesti pluća, njihov mehanizam razvoja, plućne i izvanplućne komplikacije.

prezentacija [295.2 K], dodana 19.07.2016

Bolesti uzrokovane pripadnicima roda Streptococcus. Morfološke značajke streptokoka, njihova klasifikacija. Glavne faze infektivnog procesa. Otpornost i epidemiologija streptokoka. Serodijagnoza streptokoknih infekcija.