Zakrivljenost nosne pregrade - liječenje

Nazalni septum je anatomska formacija, koja je ploča koja dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice. Prednji dio je formiran tkivom hrskavice, a stražnji dio je načinjen od tanke kosti. Zakrivljenost nazalnog septuma je prilično česta bolest koja se javlja u bilo kojoj dobi i karakterizira je cijeli kompleks simptoma.

Ovisno o uzroku zakrivljenosti nazalnog septuma postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

1. Fiziološko izobličenje se najčešće dijagnosticira u adolescenciji. Deformitet se razvija kao posljedica neusklađenosti u stopama rasta hrskavičnih i koštanih dijelova nosne pregrade.
2. Uz produljeni pritisak na hrskavičnom dijelu septuma stranih tijela, polipi u nosnoj šupljini razvija kompenzacijsku zakrivljenost septuma.
3. Deformacija nazalnog septuma kao posljedica ozljede javlja se kod muškaraca 3 puta češće nego kod žena, jer je vjerojatnije da će muškarci biti ozlijeđeni.

Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade

Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o tome koliko je pregrada zakrivljena. Blaga zakrivljenost nosnog septuma, koja ne uzrokuje nikakve simptome, javlja se kod mnogih ljudi. U takvim slučajevima liječenje obično nije potrebno.

Sljedeći simptomi su karakteristični za ovu bolest:

1. Opstrukcija nosnog disanja, do potpunog izostanka. U slučaju jednostrane zakrivljenosti, na jednoj strani nosa će se promatrati povreda dovoda zraka. Valja napomenuti da kod mnogih bolesnika s teškim deformitetom nosnog septuma ovaj simptom može biti potpuno odsutan.
2. Zbog kršenja nosnog disanja, hrkanje se događa u snu.
3. Suhoća u nosnoj šupljini.
4. Česte upalne bolesti paranazalnih sinusa - sinusitis (sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis), koje su posljedica kršenja izlučivanja sekreta iz sinusa duž nosnih prolaza. Akumulacija sekreta u šupljini paranazalnih sinusa stvara povoljne uvjete za razvoj infekcije.
5. Kod nekih bolesnika s dugotrajnim postojanjem bolesti u nazalnoj šupljini formiraju se polipi koji otežavaju disanje.
6. Promjena oblika nosa, koja se najčešće događa s njegovim ozljedama.

Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma

Ovu bolest karakterizira promjena u strukturi kosti i hrskavice, tako da se uklanjanje zakrivljenosti nazalnog septuma izvodi kirurški. Konzervativna terapija usmjerena na ublažavanje simptoma bolesti obično nije jako učinkovita.

Kirurško liječenje

Endoskopska kirurgija, tijekom koje se ispravlja defekt nosnog septuma, naziva se "septoplastika". Operativni pristup se provodi kroz nosnu šupljinu, a na licu se ne rade rezovi. Trajanje operacije pod općom ili lokalnom anestezijom obično ne prelazi jedan sat. Na kraju operacije u nosnu šupljinu ugrađuju se tamponi od gaze i specijalni silikonski fiksati koji se uklanjaju jedan dan nakon operacije. Stoga pacijent obično ne mora biti u bolnici dulje od jednog dana. Nakon 5-7 dana nakon obavljanja septoplastike, disanje u nosu u pacijentu je potpuno obnovljeno, a svi ostali znakovi bolesti nestaju.

U slučaju otkrivanja deformiteta nosne pregrade u djece, septoplastika se izvodi nakon što dijete navrši 14 godina. Iznimke su slučajevi kada dijete ima ozbiljne simptome bolesti ili se često javlja zarazni sinusitis. U takvoj situaciji operacija se može provesti pod općom anestezijom za djecu stariju od 6 godina. Kirurško liječenje bolesti u ranom djetinjstvu treba provoditi tek nakon temeljitog pregleda pacijenta, zbog čega će se dokazati da je uzrok simptoma upravo zakrivljenost nosnog septuma.

Laserski tretman

Riječ je o relativno novoj metodi za liječenje deformiteta nosnog septuma, koja ima nekoliko ograničenja, ali se ipak uspješno koristi u otorinolaringologiji. Osnova ove metode liječenja je učinak laserske zrake. Određeni dijelovi hrskavičnog dijela nosne pregrade se zagrijavaju na potrebnu temperaturu i fiksiraju u ispravnom položaju uz pomoć tampona na dan. Trajanje manipulacije provedene pod lokalnom anestezijom ne prelazi 15 minuta. Tretman se može provoditi ambulantno i praktički ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Liječenje deformiteta nosne pregrade pomoću lasera moguće je samo u slučajevima kada je samo njegova hrskavica zakrivljena i hrskavica nije slomljena.

Mnogi pacijenti s ovom bolešću odbijaju liječenje jer vjeruju da simptomi bolesti ne pogoršavaju njihovu kvalitetu života. Prije nego što odbijete liječenje ili odlučite o njegovoj nužnosti, trebate razumjeti što ugrožava zakrivljenost nosne pregrade, jer posljedice bolesti mogu biti vrlo različite. Znanstveno je dokazano da, kao posljedica povrede nosnog disanja, mozak gubi 10-15% kisika, što utječe na radnu sposobnost odraslih i mentalni razvoj djece. Osim toga, postoje promjene u hematopoetskom, kardiovaskularnom i reproduktivnom sustavu tijela. Zbog poremećaja u imunološkom sustavu, pacijenti manje pate od izloženosti nepovoljnim okolišnim čimbenicima, osobito hipotermiji, što značajno povećava rizik od zaraznih bolesti dišnog sustava.

Stručnjak govori o opasnosti zakrivljenosti nazalnog septuma:

Zakrivljenost nosnog septuma: liječenje bez operacije

Ljudsko tijelo je simetrično, desna i lijeva polovica (ako ne uzimaju unutarnju strukturu) mogu se odraziti u ogledalu, prolazeći u sagitalnoj ravnini.

Stoga su sve strukture pronađene u srednjem iskustvu “povećane odgovornosti”.
To se jasno vidi na primjeru nosne pregrade. Može doći do deformiteta tijekom intrauterinog razvoja, kao i zbog ozljeda i raznih bolesti.

Stoga je bolest poput deformiteta nosne pregrade vrlo česta kod ljudi različitih rasa, nacionalnosti i dobi.

Ona je, pak, sposobna uzrokovati razne probleme ne samo s nosnim disanjem, već i mnogim drugim poremećajima.

Zašto je deformacija nosne pregrade? Što učiniti ako "nos krivulja", da tako kažemo? Je li moguće oporaviti se od ovog koštanog defekta nazalnog septuma bez operacije, ili je uvijek potrebno kirurško liječenje?

Što je nosna pregrada

Na početku malo informacija iz anatomije. Nazalni septum, kao što je lako zamisliti, dijeli nosnu šupljinu u vertikalnoj ravnini na desnu i lijevu simetričnu polovicu. Zrak ulazi u njih, odnosno s lijeve i desne nozdrve, stoga se unutar nosne šupljine udahnuti zrak dijeli na dva izolirana toka i usmjerava dalje. Što je nosna pregrada? - to je samo unutarnji, srednji (ili medijski) zid nosne šupljine.

Sastoji se od sljedećih trajnih i elastičnih formacija:

• Gornja čeljust koja ima grb nazalnog septuma na njenom nepčanom procesu;
• Ploča etmoidne kosti;
• Otvarač je nesparena kost koja čini osnovu septuma.

To su kosti, ali u septumu postoji i elastični element - nosna hrskavica u obliku nepravilnog četverokuta, koja nastavlja pregradu u prednjim dijelovima i sudjeluje u formiranju pokretnog dijela stražnjeg dijela nosa, ispod mosta nosa.

To je potporna struktura nosne pregrade. Mora se imati na umu da je izvan sluznice bogato opskrbljena krvnim žilama toplina dolaznog hladnog zraka. Na površini sluznice nalaze se žlijezde koje proizvode tajnu. Sluznice i dublje slojeve septuma inerviraju razne osjetljive i sekretorne parasimpatičke grane kranijalnih živaca.

Glavna funkcija pregrade je rad s protokom zraka i pravilnom raspodjelom, čišćenjem, vlaženjem i zagrijavanjem.

Vrste deformiteta nosnog septuma

Budući da se tvrdoća nosne pregrade povećava od površine hrskavice do dubine lubanje, zakrivljenost je mnogo češća u prednjem dijelu, au stražnjim dijelovima septuma deformacija je gotovo uvijek odsutna.

Zakrivljenost je različita: u vertikalnoj ravnini može biti konveksna, (jednostrana) ili S-oblika. Prema strukturi, zakrivljenost može biti značajna deformacija, poput šiljaka ili grebena. Ponekad kosti šiljaka u nosu ili na brijegu "režu" u bočnu stijenku odgovarajuće nosne ljuske.

Česti su slučajevi složene zakrivljenosti, kada se zid ne mijenja samo, već se "uvije" u nekoliko ravnina. U slučaju kada deformacija zahvaća frontalne dijelove i elastičnu hrskavicu, tada su moguće njezine dislokacije, pa čak i djelomična ili potpuna odvojenost od kostiju. Naravno, to se događa u dubini, a izvan sluznice “maskira” unutarnje poremećaje.

Stupanj i vrsta zakrivljenosti "daju ključ" komplikacijama, simptomima i tipu taktike liječenja.

Kako odrediti vrstu zakrivljenosti? Nije dovoljno prikupiti pritužbe, potrebna je rinoskopija (naprijed i natrag), koju izvodi liječnik ORL na ambulantnom prijemu na klinici. Magnetska rezonancija s konstrukcijom trodimenzionalne slike cijele nosne šupljine može pružiti iscrpne informacije.

Koji su oblici nosa?

Svi znaju da različiti ljudi imaju drugačiju strukturu vanjskog nosa. Ali ne zna svatko da se njegova unutarnja struktura značajno razlikuje, a oblik ne ovisi samo o kostima, već io konfiguraciji elastične hrskavice.

Budući da je nos "cjelovita anatomska struktura", njegov se izgled sastoji od oblika nosnog mosta, krila, vrha nosa, rezova nosnica i stražnjeg dijela nosa. Upravo te pojedinosti omogućuju razlikovanje ponosnog rimskog profila od "nosa s krumpirom".

Najjednostavnija klasifikacija oblika nosa uključuje sljedeće glavne vrste:

• ravan nos (leđa su također ravna);
• prćast nos (natrag konkavan);
• nos zrele (iskrivljen).

Poseban, prilično rijedak nos je "grčki". Značajka ovog oblika je odsustvo usjeka na nosu, tj. Stražnji dio nosa je nastavak čela.

Nos djece je nizak i širok, "gumb". Zatim, u dobi od 10 godina, oblik nosa poprima genetski ugrađene oblike s rastom lubanje.

Medijalna stijenka nosne šupljine također je povezana s formativnom funkcijom: uklanjanje nazalnog septuma, posebno u prednjem, hrskavičnom dijelu, može utjecati na ukupnu konfiguraciju nosa.

Zašto se pomiče nosni septum?

Sve različitosti uzroka zakrivljenosti nazalnog septuma mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• fiziološki uzroci - koji su povezani s razvojem kostiju glave zbog nasljednosti;
• ozljede lubanje i struktura nosa;
• naknadu.

Deformacija nosa zbog fizioloških razloga nastaje zbog neravnomjernog rasta različitih odjela. To je slično zakrivljenosti debla stabla jabuke, promjene se odvijaju polako tijekom mnogo godina, a takva „iznenađenja“ završavaju zrelim godinama.

Ozljede su čest uzrok iznenadne distorzije, osobito kod muškaraca zbog poznatih uzroka. Nakon udara, koji se obično pojavljuje postrance, ne samo da se hrskavice pomaknu, nego i velike sile, središnje strukture nosne šupljine.

Osim toga, nakon ozljede može doći do krvarenja koje se ne može "razriješiti", nego se može organizirati. Takav post-traumatski hematom nazalnog septuma može dovesti do značajne deformacije medijalnog zida nosa za dugu udaljenost.

Kompenzacijski uzroci su raznolika skupina različitih bolesti koje dovode do deformiteta:

• katar nosnog septuma (kronični rinitis, vazomotorni rinitis);
• sinusna polipoza, tumori. U slučaju izraženog rasta, mogu narušiti protok zraka. Da bi ga se vratilo, na početku se javlja blaga zakrivljenost nazalnog septuma, a zatim još izraženija;
• stalna zagušenost s jedne strane;
• gnojnih bolesti nosne šupljine, na primjer, apsces nosne septuma.

Da bi se razumjelo zašto je nosni septum premješten - to je vrlo važno za izbor liječenja. Izvor: nasmorkam.net na sadržaj?

Simptomi uzrokovani zakrivljenjem

Znakovi deformacije septuma su različiti. Najčešći simptomi su:

• otežano disanje kroz nos: češće od jedne nosnice;
• konstantan curenje iz nosa, nazalna kongestija;
• alergijski rinitis. To je povezano s konstantnim mehaničkim djelovanjem pregrade na susjednom bočnom zidu;
• simptome povezane sa suhom sluznicom nosa: bol, crvenilo, oteklina;
• česta krvarenja iz nosa;
• moguće noćne snore i razdoblja apneje tijekom spavanja (privremene pauze disanja);
• češći slučajevi SARS-a i drugih respiratornih infekcija;
• znakovi kronične upale u srednjem uhu, u grkljanu i ždrijelu (otitis, laringitis).

na sadržaj?

Lijeva strana zakrivljenosti nosne pregrade

Ima li priroda bilo kakvu sklonost pri odabiru strane nosne šupljine? Da li se lijeva ili desna strana češće pojavljuju? Prema postojećim statistikama, nema određenog trenda. Ima nekih neobičnih detalja koji mogu razjasniti zašto se većina zahtjeva na internetu tiče samo krivulje s lijeve strane.

Da, jednostavno zato što je većina liječnika - otorinolaringologa - desna ruka, a kod prednje rinoskopije jednostavno im je prikladnije pregledati lijevu nosnicu pacijenta, koja će biti s desne strane, jer pacijent sjedi okrenut prema njima. Uostalom, u desnoj ruci liječnik drži nosno zrcalo, dok su krila nosa na lijevoj strani i ne blokiraju sliku. Zato liječnik može vidjeti manje i manje promjene.

Submukozna resekcija nosne pregrade

Kako ispraviti septum nosa? Najčešće s ovom patologijom koristila se metoda kirurškog liječenja. Jedna od najčešćih operacija je resekcija nazalnog septuma.

Ovo ime je dano jer je ova operacija očuvanje organa: sluznica se zadržava, a nakon operacije "stavlja na mjesto", kao rezultat toga, septum jednostavno postaje tanji.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Mnogi pacijenti pitaju kada treba raditi. Da bismo to razumjeli, navedimo indikacije za ovu intervenciju:

• trajno disanje u nosu: puna blokada s jedne strane;
• hrkanje u snu;
• "Tihi" nosni prolaz, bez ventilacije (čak i ako je pacijent naviknut na to, a on nema pritužbi);
• Odstupanje nosa (kozmetički defekt);
• U nekim slučajevima resekcija nije cilj, već samo prva faza operacije pristupa dublje ležećim strukturama lubanje, na primjer, etmoidni labirint. U nekim slučajevima krivulja septuma nosa otežava pristup nazalnim sinusima s njihovom gnojnom upalom (empijem).

na sadržaj?

Zakrivljenost nazalnog septuma - učinci

• Pogoršanje izmjene plina u plućima, kao u nosnoj šupljini, zrak se navlaži, očisti i zagrije. Ne potpuno zagrijani zrak može uzrokovati grč malih bronhija, au prisutnosti popratnih čimbenika uzrokovati bronhijalnu astmu;
• Smanjena proizvodnja sluzi dovodi do smanjenja broja imunoglobulina u nazalnoj šupljini, uzrokujući da tijelo postane osjetljivo na infekcije;
• Povreda nosnog disanja može uzrokovati refleksni kašalj (ako stalno dišete kroz usta, razvijaju se suhi larinks i ligamenti;);
• Mogu se pojaviti glavobolje, znakovi migrene i druge manifestacije nedovoljne oksigenacije. Ako je pacijent imao problema s nosnim septumom, na primjer, resekcija pluća zbog tuberkuloze, ili je patio od emfizema, onda zbog deformacije septuma može imati kratak dah.

U slučaju da zakrivljenost septuma sprječava pretile osobe s hipertenzijom i aterosklerozom od spavanja, spontano zaustavljanje disanja u snu može dovesti do moždanog udara i iznenadne smrti, stoga ne treba podcjenjivati ​​ovu bolest i pretpostaviti da su posljedice samo lokalne.

Liječenje bez operacije

Naravno, najveći broj pacijenata s ovom patologijom ne vidi se odmah kod liječnika, već samo s nakupljanjem pritužbi i daleko odležanim procesom. Tada je operacija neizbježna.

Samo ako deformacija dogodila u malim količinama, a ne uzrokuje značajne povrede ventilacije, možete "ne ići ispod noža." U takvim slučajevima postoji mogućnost da se nos ispravi bez operacije.

Kako uskladiti nosni septum na konzervativni način?

U slučaju da je došlo do zakrivljenosti nosa nakon ozljede, u roku od nekoliko sati ili čak dana možete podijeliti pregradu s posebnim dizalima. To se radi bez ikakvih rezova.

Drugi način za ispravljanje krivulje nosa bez operacije je laserska septochondrocorrection. Do sada je primjenjiv samo u slučaju prednjih deformacija, ili u slučaju kada značajan dio njih pada na hrskavicu.

To je moguće jer je laser sposoban isparavati defekte hrskavice bez krvi, ali njegova snaga nije dovoljna da učini isto s koštanim tkivom. U određenom smislu, ovaj tip liječenja može se nazvati "bezkrvnom" i "beskontaktnom" operacijom. Za većinu pacijenata to je sasvim prihvatljivo.

Drugo ime ove operacije je laserski termoplast. Koristi se ako se elastična hrskavica može staviti u normalan položaj. Na primjer, samo ga gurati prstom. Ako otpustite prst, elastična hrskavica će se ponovno vratiti.

Da bi se popravio i dao krutost, zagrijava se pomoću lasera.

Operacija na samom nazalnom septumu provodi se nekoliko minuta, a za anesteziju je dovoljno kapati lidokainski sprej kako se ne bi ozlijedio. Nakon operacije, pacijent se umetne u nos s tamponom tako da fiksira hrskavicu i dopusti mu da ide kući. Sljedeći dan tampon je izvučen. To je sve.

Stoga svatko može odabrati metode liječenja. Glavno je da je izvedeno, ako postoje indicije za to.

Zakrivljenost nosnog septuma: uzroci, posljedice, operacija

Zakrivljenost nazalnog septuma je uobičajena patologija. Različiti stupnjevi odstupanja septuma od srednjeg položaja mogu dovesti do različitih komplikacija. Operacije za ispravljanje krivulje nosne pregrade čine značajan dio kirurških intervencija u ORL bolnicama i stvarno pomažu u rješavanju mnogih problema.

Nazalni septum

Nazalni septum je ploča koja se sastoji od hrskavice i kostiju, dijeleći nos na dvije polovice. Ispred pregrade je četverokutna hrskavica, a iza - vomer i okomita ploča etmoidne kosti. Nazalni septum se umeće u okvir frontalnih kostiju iznad, ispod tvrdog nepca i iza sfenoidnih i etmoidnih kostiju.

Zapravo, takva višekomponentna struktura najčešće je preduvjet za njezinu zakrivljenost, budući da postoji izrazita neravnost u rastu različitih dijelova septuma i kostiju, tvoreći “okvir” u koji je umetnuta pregrada.

Za ravnomjerno raspoređivanje protoka zraka potrebna je nosna pregrada. Odvajanje protoka zraka na dva dijela nužno je za njegovo brzo zagrijavanje, vlaženje i pročišćavanje.

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Zakrivljenost nazalnog septuma je više ili manje prisutna u 90% ljudi. Međutim, općenito se odvija nezapaženo i ne uzrokuje nikakve neugodnosti.

Razlozi za nastanak zakrivljenosti nazalnog septuma:

• Fiziološki uzroci. Neravnomjeran rast mozga i lica lica lubanje, kao i različiti dijelovi septuma dovodi do činjenice da se septum savija u jednom ili drugom smjeru, neki dijelovi se zgusnu, javljaju se rastovi kostiju - šiljci i vrhovi. Takvi su defekti najintenzivnije formirani tijekom adolescencije (12-16 godina), ali su također pronađene i prirođene deformacije koje se javljaju u prenatalnom razdoblju.
• Ozljede. To je najčešći uzrok deformacija particija. Najčešće je riječ o slomljenom nosu. Iz očiglednih razloga, češći su kod adolescenata i muškaraca (borbe, sportske ozljede). Ali ponekad čak i manja ozljeda nosa bez prijeloma, primljena u djetinjstvu i nakon što je prošla gotovo neprimjetno, može dodatno prouzročiti značajnu zakrivljenost septuma. Razlog za pomicanje zona rasta, koje se nalaze na granici hrskavice i septuma. Kod djece se tijekom poroda može pojaviti septalna dislokacija, osobito s prikazom lica.
• Kompenzacijski razlozi. Događa se da se podjela mijenja pod utjecajem bilo kojeg čimbenika koji vrši pritisak na nju. To može biti povećana nosna školjka, polip, tumor.

Obrasci zakrivljenosti

Deformacije septuma nosa podijeljene su u nekoliko tipova:

• Pomak u jednom ili drugom smjeru od središnje pozicije. Prsten nosne ploče može biti u obliku slova S ili C oblika, u različitim ravninama.

• Trnje - vrhovi s koštanim dijelom pregrade.
• Češljevi - duguljasti rast kostiju.
• Kombinacija dva ili tri tipa deformacija. Ova vrsta je najčešća.

Također, zakrivljenost može biti jednostrana ili dvostrana.

Kako zakrivljenost nazalnog septuma utječe na naše tijelo?

Kada se nosni septum pomakne, lumen nosnog prolaza se smanjuje, zrak teško prolazi kroz suzeni nosni prolaz. Osim toga, rezultirajuća patološka turbulencija zraka isušuje sluznicu, cilijalni epitel gubi svoje cilije i time gubi zaštitnu funkciju. Povreda izlučivanja sluzi, čišćenje sluznice od mikroba. Pojavljuje se kronični rinitis.

Naš nos ima poruke s drugim organima. U svakom nosnom prolazu otvorena je prirodna fistula četiri paranazalna sinusa, slušna cijev (komunikacija s timpaničnom šupljinom srednjeg uha), suzni kanal. Događa se da je nosna pregrada zakrivljena tako da pokriva te prirodne otvore. Težak odljev sadržaja, oslabljeno čišćenje i prozračivanje (zrak) paranazalnih sinusa, šupljina srednjeg uha. Postoje bolesti kao što su sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis, etmoiditis), akutni i kronični otitis, dakryocistitis (upala suzne vrećice).

Kronični sinusitis - česta posljedica zakrivljenosti nazalnog septuma

Dugotrajna zakrivljenost septuma može dovesti do kompenzacijskog zadebljanja (hipertrofije) jedne ili više čahura na suprotnoj strani od zakrivljenosti. To dovodi do pogoršanja problema s nosnim disanjem, ne s jedne strane, nego s dvije strane.

Nazalni septum može biti tako zakrivljen da može dodirnuti bočni zid nosa, uzrokujući iritaciju osjetljivih grana trigeminalnog živca. To uzrokuje trajne glavobolje, refleksni spazam respiratornog trakta, kašljanje, česte kihanje.

Sužavanje nosnih prolaza dovodi do toga da u respiratorni trakt ulazi manje zraka, a dolazi do izgladnjivanja tkiva cijelog organizma. Odgovarajući simptomi su kronični umor, glavobolja, otežano disanje i loš san. U djece to može dovesti do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju.

Zbog kršenja disanja kroz nos, osoba je prisiljena disati uglavnom kroz usta. To dovodi do presušivanja sluznice usne šupljine, razvoja kroničnog faringitisa, lošeg daha. Zrak koji ulazi u dišne ​​puteve ne kroz nos ne čisti se i ne zagrijava se ispravno, a to može uzrokovati upalne bolesti ne samo gornjih, nego i donjih dišnih putova (bronhitis, upala pluća).

Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade

Na prvi pogled, čovjek je simetrično stvorenje. Međutim, nema savršene simetrije u živim organizmima, previše ih utječe na razvoj. Tako s nosnim septumom. 90% ljudi ima zakrivljenosti nazalne ploče do jednog ili drugog stupnja.

No većina ne sumnja da imaju takvu patologiju. Uglavnom ljudi s zakrivljenim nosnim septumom ili bez pritužbi ili ne povezuju njihove pritužbe s tim nedostatkom.

Težina simptoma nije izravno povezana sa stupnjem zakrivljenosti. Događa se da osoba s jakim zakrivljenjem ne osjeća apsolutno nikakve neugodnosti. Isto tako, čak i neznatno odstupanje septuma može uzrokovati komplikacije.

Ne postoje specifični (patognomonski) simptomi karakteristični samo za zakrivljenost nosnog septuma.

No, moguće je identificirati brojne simptome s kojima pacijenti najčešće idu liječniku, tijekom pregleda pokazuju zakrivljenost nosnog septuma, a nakon ispravljanja ovog nedostatka, te pritužbe nestaju.

1. Nazalna kongestija. To je možda najčešća pritužba pacijenata s zakrivljenjem nosne pregrade. Osoba duže vrijeme ne može normalno disati kroz nos, beskrajno ispušta vazokonstriktivne kapi u nos, što samo pogoršava situaciju zbog razvoja vazomotornog rinitisa.
2. Česti akutni sinusitis ili prisutnost kroničnog upalnog procesa u jednom ili više sinusa.
3. Akutna ili kronična upala srednjeg uha.
4. Dacryocystitis. Kršenje odljeva tekuće tekućine kroz nos dovodi do narušavanja prirodnog čišćenja oka, upale suzne vrećice.
5. Hrkanje.
6. Smetnje mirisa. U području gornjeg nosnog prolaza je mirisna zona. Ako je zakrivljenost lokalizirana u gornjem dijelu pregrade, pacijent ne može osjetiti miris.
7. Česte glavobolje.
8. Krvarenja iz nosa.
9. Smanjeno slušanje.

Bol u nazalnom septumu nije karakterističan za nekompliciranu zakrivljenost, osim ako je riječ o novoj ozljedi. Dakle, ako boli nosna pregrada, trebate potražiti druge uzroke - sinusitis, frakulus, neuralgiju nosnog živca.

Uvijek je vrlo teško čak i liječniku povezati te simptome s zakrivljenjem nazalnog septuma, osobito u bolesnika s komorbiditetima (kronični vazomotorni rinitis, alergijski rinitis) i hipertrofiju turbinata. Kirurgija za ispravljanje zakrivljenosti nazalnog septuma obično se nudi nakon neuspješnog konzervativnog liječenja ovih bolesti.

Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma

Zakrivljeni nosni septum je anatomski defekt i može se kirurški ispraviti. Kirurško liječenje zakrivljenosti prikazano je samo ako postoje pritužbe. U prisutnosti zakrivljenosti bez ikakvih kliničkih simptoma, operacija obično nije indicirana.

Predlaže se operacija ispravljanja nazalnog septuma u slučaju kombinacije ovog defekta s dugotrajnim kršenjem nosnog disanja, čestih sinusitisa, otitisa.

Operacije ispravljanja nazalnog septuma nazivaju se septoplastika. Septoplastika je dva tipa:

• Konvencionalna standardna septoplastika (ili submukozna resekcija, najstariji kirurški zahvat na septumu). U nosnoj šupljini sluznica se reže na lukasto, odvaja se i odsijeca dio četverokutne hrskavice, zatim se uklanja zakrivljeni koštani dio septuma (za to se koristi čekić i dlijeto). Mukozni graftovi zajedno s perchondriumom i periostom spajaju se međusobno, fiksirajući tamponima u srednjem položaju.

• Nježna endoskopska septoplastika modernija je metoda koja se izvodi uz pomoć endoskopske opreme. U ovoj operaciji, temeljita revizija nosne šupljine provodi se pod vizualnom kontrolom endoskopa i samo ona područja koja sužavaju nosni prolaz se uklanjaju posebnim nežnim mikro alatom.

Postoje različite modifikacije obje operacije. Na primjer, resecirana hrskavica može se posebno izravnati i staviti na svoje mjesto između slojeva perchondriuma. Nakon zacjeljivanja, takav modulirani septum zauzima normalni fiziološki položaj.

Često se istovremeno s septoplastikom obavljaju i druge operativne manipulacije u nosnoj šupljini: conchotomy - rezanje zgusnute turbinate, uklanjanje polipa, vazotomija - vaskularna resekcija kod kroničnog vazomotornog rinitisa.

U bolnici se provodi operacija ravnanja nosne pregrade. Prije operacije, morate biti pregledani. Propisani su opći krvni testovi, testovi urina, biokemijski krvni testovi, EKG, fluorografija, utvrđeno je stanje sustava zgrušavanja krvi, pregled liječnika.

Postoje kontraindikacije za takvu operaciju: akutne zarazne bolesti, teške kronične bolesti, poremećaji krvarenja, starost, duševne bolesti.

Ne preporučuje se ispravljanje nazalnog septuma u djece mlađe od 18 godina, međutim, s oštrim poteškoćama u nosnom disanju kod djeteta, moguće je izvršiti ovu operaciju čak iu ranijoj dobi, od 5-6 godina.

Ženama se preporuča da imaju septoplastiju 2 tjedna nakon menstruacije.

Operacija ispravljanja nazalnog septuma može se provesti besplatno pod OMS politikom. Trošak septoplasty u plaćenim klinikama varira od 20 do 100 tisuća rubalja. Cijena ovisi o opsegu operacije, kvalifikaciji kirurga, kategoriji klinike, vrsti anestezije, dužini boravka u bolnici nakon operacije.

Nakon operacije, tamponi se umetnu u nos kako bi se septum držao u ispravnom položaju. Tamponi se uklanjaju za 1-2 dana. Na 5-6 dan pacijent se otpušta, ali puni oporavak obično nastupa nakon 2 tjedna. Sve to vrijeme potrebno je promatrati ORL liječnika, svakodnevno liječenje nosne šupljine antisepticima, pranje sterilnim otopinama za čišćenje. Nakon 2 tjedna disanje je potpuno izliječeno i obnovljeno.

Komplikacije septoplastije

Kao i kod bilo koje druge operacije, nakon septoplastije se mogu pojaviti komplikacije:

1. Krvarenje. Blago krvarenje je dopušteno, u roku od 1-2 dana nakon operacije, dolazi do oslobađanja krvavog iscjedka.
2. Hematoma septum - nakupljanje krvi između slojeva tkiva.
3. Perforacija nosne pregrade. Rijetka, ali neugodna komplikacija. Pojavljuje se ako se presiječe tkivo. Liječi, u pravilu, loše. Zahtijeva daljnju ponovnu operaciju za vraćanje nosne pregrade.
4. Osjedanje nosa.
5. Gnojenja.

Ostali načini liječenja septalne zakrivljenosti

U posljednjih nekoliko godina, laserski ispravljanje nosne pregrade sve se više oglašava. Oglašavanje je doista primamljivo: operacija je gotovo bezbolna, beskrvna, izvodi se ambulantno, traje 15 minuta, period oporavka je 1-2 dana.

Uklanjanje zakrivljenosti pomoću lasera provodi se zagrijavanjem zakrivljenog dijela hrskavice i dajući mu željeni oblik. Trošak laserskog ispravljanja particija - od 20 do 50 tisuća rubalja.

Međutim, unatoč svim prednostima u odnosu na konvencionalnu kirurgiju, široko rasprostranjena upotreba laserske korekcije nazalnog septuma je ograničena. Radi se o tome da se laserski dio deformira samo u hrskavičnom dijelu septuma, što je vrlo rijetko. Najčešći tip zakrivljenosti je kombinacija deformacija i dijelova kostiju i hrskavice.

Trebam li ispraviti zakrivljeni pregradak nosa?

Mnogi pacijenti već duže vrijeme ne mogu odlučiti o operaciji uklanjanja zakrivljenosti septuma. Mnogi se navikavaju na stalno zagušljiv nos, kronični sinusitis i druge učinke zakrivljenosti. Da, doista, patologija nije smrtonosna, možete tako živjeti. I svaka operacija je opasna.

Ali još uvijek postoji takva stvar kao kvaliteta života. Prema pregledima pacijenata koji su prošli poravnanje septuma, tek nakon operacije, shvatili su da ta kvaliteta može biti različita. Kada dišete kao normalna osoba, počinjete osjećati sve mirise, trajne glavobolje i nestanak depresije, život počinje igrati novim bojama.

Nekoliko riječi o prevenciji

Jedina metoda prevencije zakrivljenosti septuma koja je dostupna svakome jest pravodobna posjeta liječniku zbog bilo kakve traume nosa. To je potrebno kako bi se isključio ili potvrdio prijelom septuma (za to je poželjno napraviti CT) i, ako je septum slomljen, premjestiti slomljene kosti na vrijeme.

Doktor Kochetkov PA

Kirurško liječenje bolesti ORL organa

Odstupanje nosne pregrade

Septoplastika - što je to? Zašto se pojavljuje zakrivljenost septuma? Je li ispravno reći - septoplastija nosne pregrade? Septoplastika pomoću lasera - je li učinkovita?

U ovom članku, dopuštam sebi da se zadržimo na najčešćoj bolesti među patologima ORL - zakrivljenosti nosne pregrade. Jedan od vedikih ENT kirurga našeg vremena jednom je rekao: „Prisutnost nosne pregrade u osobi već je indikacija za operaciju na njoj“. U toj maksimi ne postoji mala količina istine. Napokon, disanje je temelj života. Zaustavite se malo na tome. Ljudima su svojstvena dva tipa disanja: nazalna i oralna. Fiziološkije za tijelo je nosno disanje, jer nosna šupljina obavlja brojne važne funkcije za tijelo. Prolazeći kroz nosnu šupljinu, udahnuti zrak se navlaži, očisti od nečistoća, zagrije i rezonira, što glasu daje karakterističan zvučni ton. Stoga, neadekvatno nosno disanje podrazumijeva pojavu brojnih patoloških stanja. Među oboljenjima koja dovode do povrede nosnog disanja, vodeće mjesto zauzimaju anatomske deformacije struktura nosne šupljine, od kojih je jedna zakrivljenost nosne pregrade. Za bolje razumijevanje ove bolesti treba razmotriti uređaj nazalne šupljine.

Što je nosna pregrada?

Nosna šupljina je kanal koji teče od naprijed prema natrag i ima oblik prizme. Formirana je nosna šupljina s nekoliko zidova: bočna, gornja i donja. U sredini nosne šupljine nalazi se vertikalna formacija koja dijeli nosnu šupljinu na dvije jednake polovice: desnu i lijevu. Ova formacija je septum nosa. Pregrada ima koštani dio - formiran koštanim strukturama nosne šupljine i hrskavice. Prednji dio nosnog septuma izbija iz nosne šupljine prema van i sudjeluje u formiranju vanjskog nosa. Ovaj dio septuma može se osjetiti ako držite prst duž središnje linije nosa od vrha do dna. Hrskavični dio septuma je mekši od kosti i po želji se može pomaknuti u stranu. Stoga je ovaj dio skloniji traumi. Kod djece se nosni septum formira 10 godina. Danas je dokazano da samo 5% ljudi ima ravnu nosnu pregradu. Za većinu, particija ima različite zakrivljenosti. Tipično, septum odstupa od središnje linije desno ili lijevo, ali moguće su i druge opcije. Na primjer, moguća je zakrivljenost na malom dijelu pregrade u obliku takozvanog grebena ili šiljaka.

Zašto postoji zakrivljenost nosne pregrade?

Zakrivljenost septuma nosa dijeli se na fiziološke, traumatske i kompenzacijske, ovisno o uzroku pojave. Fiziološke zakrivljenosti - koje se javljaju u procesu rasta i razvoja organizma - nastaju zbog činjenice da se nosni septum sastoji od strukturno različitih tkiva (kosti i hrskavice), koja raste neravnomjerno, a rast kostura ne odgovara uvijek rastu hrskavice, m. e. postoji napredak u rastu jednog dijela septuma drugog. To je najčešći uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma. U ovom slučaju, karakterističnije su zakrivljenosti cijelog nosnog nosača (tj. Njegovo pomicanje u stranu) ili stvaranje grebena i bodljica. Traumatska iskrivljenja uzrokovana su mehaničkim oštećenjem i mogu biti vrlo različita. Često su traumatska odstupanja nosnog septuma kombinirana s prijelomima nosnih kostiju. Kod djece se mogu pojaviti traumatske zakrivljenosti već pri rođenju, jer se u procesu porođaja može pojaviti dislokacija hrskavice nosnog septuma. U procesu rasta i razvoja kostiju lubanje lica, čak i neznatna ozljeda nazalnog septuma može dovesti do njezina daljnjeg abnormalnog rasta i postojati potreba za kirurškim liječenjem. Kompenzacijska zakrivljenost - kombinirano kršenje anatomije nekoliko formacija nosne šupljine. Činjenica je da na bočnim stijenkama nosne šupljine postoje formacije - nosne školjke - koje, poput septuma, u procesu njihovog rasta i razvoja mogu poprimiti vrlo različit oblik. Najčešća je hipertrofija (povećanje) konhe. Kada se to dogodi, dolazi do stalnog kontakta nosne vreće s nazalnim septumom i tijekom vremena dolazi do kompenzacijske zakrivljenosti nazalnog septuma na mjestu kontakta. Sa strane uvećane čahure, na septumu se formira šupljina, a sa suprotne strane izbočina ili grb. Takve zakrivljenosti mogu nastati s polipima nosne šupljine, vazomotornim rinitisom, stranim tijelima nosne šupljine, s tom razlikom što je septum u kontaktu s drugom formacijom.

Što se manifestira zakrivljenost nosnog septuma?

Točnu dijagnozu “izobličenja nosne pregrade” može ustanoviti samo liječnik ORL jer to zahtijeva pregled nazalne šupljine uz pomoć posebnih medicinskih instrumenata. Međutim, postoje brojni simptomi koji će pomoći pacijentu da posumnja na bolest i posavjetuje se s otorinolaringologom. Osim toga, za dijagnozu se koristi kompjutorska tomografija nogu (ili kompjuterska tmografija s konusnim snopom), koja je više nego sposobna odraziti prirodu zakrivljenosti nosne pregrade. MRI za dijagnozu se ne koristi.

Zakrivljenost nazalnog septuma očituje se sljedećim simptomima

1. Opstrukcija nosnog disanja. Može se primijetiti umjereno oštećenje i potpuno odsustvo disanja nosa. Ako pacijent ima jednostranu zakrivljenost nazalnog septuma, onda će povreda nosnog disanja biti izraženija s desne ili lijeve polovice nosa. Ovdje je potrebno zadržati se na malom aspektu ovog simptoma. Često se kod posjeta liječniku ORL pacijentu dijagnosticira zakrivljenost nosne pregrade, što ga dovodi do iznenađenja, jer, po njegovom mišljenju, nos mu dobro diše. Na to se može odgovoriti činjenicom da se kršenjem nazalnog disanja zbog zakrivljenosti nosne pregrade organizam prilagođava, a nosna šupljina kompenzira taj nedostatak na račun drugih struktura. Međutim, takva naknada se ne štedi dugo i prije ili kasnije taj se mehanizam raspada. To također objašnjava činjenicu da se u starijoj dobi može pojaviti oštra povreda nosnog disanja kod osobe s zakrivljenim nosnim septumom, kada se kompenzacijske sposobnosti tijela postupno smanjuju. Ljudi koji imaju veliku nosnu šupljinu, čak i kod izražene zakrivljenosti nosne pregrade, možda nemaju probleme s disanjem u nosu, jer će to kompenzirati protok zraka kroz nosnu šupljinu pri disanju. Jednom riječju, ako imate dobar disni nos, to ne znači da je podjela savršeno ravna. Osobno sam to vidio tisuće i tisuće puta!

2. Hrkanje. Pojavljuje se kao posljedica poremećaja nosnog disanja.

3. Suhoća u nosnoj šupljini, moguće krvarenje iz nosa

4. Kronične upalne bolesti paranazalnih sinusa (sinusitis) - sinusitis, etmoiditis, frontitis. Činjenica je da je glavni uvjet za normalnu fiziologiju nosne šupljine adekvatno (besplatno) nosno disanje. U slučaju povrede potonjeg, poremećen je odljev iscjedka iz paranazalnih sinusa. Iscjedak stagnira i postaje povoljno okruženje za razvoj bakterija, što pak uzrokuje upalni proces. (Ovaj je mehanizam detaljnije opisan u članku "Sinusitis"). Stoga bolesnike koji pate od kroničnog sinusitisa treba ispitati na zakrivljenost nazalnog septuma, a po potrebi i kiruršku korekciju. Uz dugotrajni tijek kroničnog sinuitisa, na pozadini zakrivljenog nosnog septuma razvijaju se polipozne promjene (NOSNE POLIPE) sluznice, tj. nastaju polipi.

5. Alergijske bolesti. Alergija ne nastaje zbog prisutnosti zakrivljenosti septuma, ali kršenje nazalnog disanja zadržava alergijske procese u tijelu, posebno s kompenzacijskim zakrivljenjima nosnog septuma, kada je nosna sluznica u kontaktu s septumom, postoji stalna iritacija koja može izazvati napade astme i alergijski rinitis. Pacijent osjeća "nelagodu u nosu", svrab, povremeno sluz ili sluznicu koja se stalno emitira iz nosne šupljine. Ovi simptomi su posebno izraženi kada pacijent ima kombinaciju alergijskog rinitisa, hipertrofije nazalne konhe i zakrivljenosti nazalnog septuma.

6. Promjene u obliku nosa. S traumatskim zakrivljenjem nosne pregrade - dislokacija, fraktura hrskavice septuma - oblik nosa se mijenja. Postoji mješavina nosa s desne ili lijeve strane. Kao što je već spomenuto, takvi uvjeti su obično kombinirani s frakturama kostiju nosa. Ako se ne liječi na odgovarajući način, hrskavica se pogrešno spaja.

To su glavni simptomi koji omogućuju sumnju na odstupanje nosne pregrade. Posljedice ove bolesti su vrlo različite. Dokazano je da kada dođe do kršenja nazalnog disanja, promjena u krvi, vaskularnog sustava, genitalnog područja, tijelo je podložnije hipotermiji i učincima nepovoljnih okolišnih čimbenika, jer postoji veza između pokazatelja nosnog disanja i imuniteta. Stoga je vrlo važno pravovremeno stupiti u kontakt s otorinolaringologom, a ne riskirati zdravlje.

Kako se liječi zakrivljenost septuma nosa?

Kao što je već navedeno u ovom članku, zakrivljenost nazalnog septuma je u biti kršenje strukture (anatomije) nosne šupljine. Stoga je liječenje ove bolesti samo kirurško. Operacija je plastična i izvodi se kroz nos - endonasal. Stoga se na koži lica ne stvaraju rezovi. Smisao operacije je ekstrahiranje, modeliranje (brisanje) i reimplantacija dijela nazalnog septuma koji je zakrivljen dok je zadržana sluznica. Operacija se naziva septoplastika. Operacija se može provesti pod kontrolom endoskopa (endoskopski). Želim skrenuti pozornost na činjenicu da se SAMO malom zakrivljenom dijelu hrskavice može djelovati pomoću lasera, ali je ova vrsta operacije prikladna za manje od 1% bolesnika. Neću se osvrnuti na zamršenost operacije, ali ću spomenuti nekoliko povezanih trenutaka. Dopustite da samo kažem da će kvalificirani ENT kirurg uvijek odabrati najbolji način za kirurške intervencije za pacijenta. Nažalost, često mi se obraćaju pacijenti koji su konfigurirani ne toliko za rezultat, već za način liječenja. TE kažu: "Želim raditi na septumu pomoću lasera" ili "raditi na meni s endoskopom." Da. Internet radi svoj posao, ali vjerujte mi, dragi pacijenti, ovaj ili onaj kirurški postupak nije uvijek primjenjiv. Osobno, posjedujem sve poznate metode operacije nosne pregrade, ali ono što točno mogu ponuditi pacijentu određuje se na konzultacijama na licu mjesta.

1. Operacija se provodi u bolnici (ENT), na planiran način: pacijent se ambulantno pregleda, a zatim ulazi u bolnicu. Trajanje hospitalizacije, u pravilu, ne prelazi 3-4 dana. Ako ste zainteresirani, mogu poslati popis potrebnih pregleda na moj email [email protected]
   
2. Operaciju mora obaviti kvalificirani ENT kirurg.
   
3. Anestezija za ovu operaciju može biti lokalna ili opća (anestezija). Kod lokalne anestezije operacija je slična tretmanu zuba. Pacijentu se daje sluznica anestetika u sluznici nosne šupljine. Ako pacijent želi, operacija se može provesti pod općom anestezijom. U našoj klinici moguće je izvršiti operaciju pod bilo kojom vrstom anestezije. Osobno, nikada ne inzistiram i predlažem da pacijent odabere vlastitu metodu ublažavanja boli.
   
4. Kod djece se operacija provodi u dobi od 14-16 godina, s izraženim poremećajima disanja nosa - od 6 godina. Olakšanje boli je samo općenito.
   
5. Trajanje operacije ovisi o iskustvu kirurga. Često na konzultacijama čujem da je pacijentu rečeno da će operacija trajati 2 sata, ili čak i više. Osobno obavljam operaciju od 15-20 minuta
   
6. Nakon operacije u nosnu šupljinu pacijenta umetnu se posebni tamponi, koji se uklanjaju nakon 24 sata. Trenutno se koriste mali tamponi od lateksa ili gelovi tamponi, kao i posebni spužvasti tamponi s malom cijevi unutar, što omogućuje pacijentu da nakon operacije diše kroz nos.
   
7. Radni kapacitet pacijenta vraća se od 5 do 7 dana. Nakon operacije, pacijent treba izbjegavati fizičke napore mjesec dana.
   
8. U prisutnosti egzacerbacija popratnih kroničnih upalnih bolesti nosne šupljine (na primjer, kronični sinusitis, sinusne ciste, polipi), moguće je provesti nekoliko operacija istovremeno. Radije ne dijelim operacije.
   
9. Budući da operacija nije popraćena velikim gubitkom krvi, ona se ne provodi tijekom menstruacije za žene.
   
10. Komplikacije s ovom operacijom su rijetke. To su: krvarenje iz nosa, perforacija (povreda integriteta) nazalnog septuma, sinehija (fuzija) nosne šupljine.
    
11. Nakon operacije i uklanjanja tampona, nužno je držati WC u nosnoj šupljini najmanje 1 put dnevno tijekom tjedan dana, što treba obaviti ORL specijalist u bolnici ili klinici.

U zaključku, želim napomenuti da je bolje provesti kirurško liječenje, koje će trajati ne više od tjedan dana, nego osjetiti kršenje nosnog disanja i njegove posljedice tijekom cijelog života. Osobno sam izvršio više od tisuću operacija na korekciji nosnog septuma i mogu sa sigurnošću reći da će pacijenti imati dobro.

Za pitanja o operaciji možete kontaktirati autora. Pogledajte odjeljak KONTAKTI

Kirurg, ORL, kandidat medicinskih znanosti,

Voditeljica kirurškog ENT-a klinike za bolesti uha, nosa i grla, prvi MGMU nazvan po I.M. Sečenova

Zakrivljenost nazalnog septuma - simptomi, znakovi, dijagnoza, uzroci. Liječenje zakrivljenosti: indikacije, kontraindikacije za operaciju

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Zakrivljenost nazalnog septuma je stanje koje je vrlo uobičajeno. Zapravo, idealno glatka nosna pregrada je velika iznimka. Ali njegove deformacije se ne smatraju uvijek patologijom iu većini slučajeva ne trebaju liječenje.

Ako je zakrivljenost nazalnog septuma izražena dovoljno snažno, to može dovesti do brojnih komplikacija. U ovom slučaju, kažu o prisutnosti bolesti. Potreban je tretman s otorinolaringologom (specijalistom za ORL).

Prema statistikama, zakrivljenost nosnog septuma praktički se ne događa u djetinjstvu. Vrhunac detektabilnosti pada na adolescente u dobi od 13 - 18 godina - razdoblje u kojem se promatra brz rast organizma.

Anatomija nosa

Nosna šupljina je početni dio dišnog sustava. Ulazeći u nosnu šupljinu, zrak ulazi u nazofarinks, odande - u grkljan, dušnik, bronhijalni sustav i konačno u plućne alveole, gdje postoji izmjena plina između zraka i krvi.

Struktura nosa:

• nosnice - ulazi kroz koje zrak ulazi u nosnu šupljinu;
• početni dio nosne šupljine je prostor koji je podijeljen na desnu i lijevu polovicu vertikalnim nosnim septumom;
• nosni prolazi - smješteni stražnji od početnog dijela nosne šupljine, razlikuju donji, srednji i gornji nosni prolaz koji su ograničeni na gornju, srednju i donju ljusku nosa;
• Choanas - dvije rupe kroz koje nosna šupljina komunicira s nazofarinksom.

Zidovi nosne šupljine:

• Prednji zid formiraju kosti lubanje (proces gornje čeljusti, nosne kosti) i nosne hrskavice.
• Donji zid - donji dio nosne šupljine - formiran je u obliku palatinskih procesa gornje čeljusti (tvrdog ili koštanog, nepca), kao i mekog nepca.
• Bočne stijenke nosne šupljine formirane su uglavnom od etmoidne kosti.
• Nazalni septum, koji prepolovi nosnu šupljinu, formira se u leđima od strane vomera, au prednjem dijelu hrskavicom.

Unutar nosne šupljine nalazi se sluznica. Obilno se opskrbljuje krvlju i izlučuje veliku količinu sluzi. U području gornjeg nosnog prolaza u sluznici postoje mnogi osjetljivi živčani receptori - ovo područje se naziva njuhom.

Nosne conchas su formacije kostiju koje se nalaze u stražnjem dijelu nosne šupljine i dijele ih u tri nosna prolaza - gornji, srednji i donji. Gornji i srednji turbinati su procesi etmoidne kosti. Inferiorna nosna vreća je neovisna mala kost.

Nosni prolazi komuniciraju s sinusima nosa:

• Nadređeni nosni prolaz komunicira sa stražnjim sinusima etmoidne kosti i sinusom koji se nalazi u sfenoidnoj kosti.
• Srednji nosni prolaz komunicira s prednjim i srednjim etuidnim sinusima, s maksilarnim sinusima (sinusima smještenim u tijelima maksilarnih kostiju).

U etmoidnoj kosti nalaze se mnoge male šupljine - sinusi, koji se obično dijele u tri skupine: stražnji, srednji i frontalni.

Sfenoidna kost se nalazi u podnožju lubanje i praktički je nevidljiva izvana. Ima tijelo u obliku kocke, iz kojega krila odlaze u stranu. Unutar tijela nalazi se zračna šupljina - sfenoidni sinus.

Funkcije nosne šupljine:

• držanje zraka u nazofarinksu i grkljanu;
• vlaži zrak s izlučevinama žlijezda koje se nalaze u sluznici;
• zagrijavanje protoka zraka - za ovu funkciju odgovoran je venski pleksus smješten ispod sluznice;
• zaštitu dišnih putova od mehaničkih iritansa: dlake i sluz u nosu, zadržavanje čestica prašine i njihovo vađenje izvana;
• zaštita od infekcije: nosna sluz zadržava patogene i uklanja ih iz nazalne šupljine, ima baktericidna svojstva;
• Mirisna regija nosne šupljine odgovorna je za prijem (percepciju) mirisa.

Glavna funkcija nosnog septuma - ispravna raspodjela protoka zraka između desne i lijeve polovice nosne šupljine. Značaj ovog mehanizma utvrđen je tijekom niza studija pomoću magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije.

Nazalni septum dijeli udisani zrak u dva jednaka protoka, čime se osigurava njihovo linearno kretanje kroz respiratorni trakt. Postižu se optimalni uvjeti za obavljanje funkcije nosne šupljine (zagrijavanje, čišćenje, vlaženje zraka). Ako je poremećena konfiguracija nosnog septuma, te funkcije su također narušene.

Kod novorođenčeta nosna pregrada je uvijek ravna i ravna. Još uvijek je teško razlikovati dio kosti i hrskavice u njemu: gotovo sve to je hrskavica, u kojoj postoji nekoliko žarišta okoštavanja. Postupno se pretvaraju u kosti i rastu zajedno. Kršenje ovog procesa dovodi do odstupanja nosne pregrade. Početni uzroci nastalih kršenja nisu uvijek točni.

Uzroci odstupanja nosne pregrade

• Neravnomjeran rast lubanje. Ljudska lubanja sastoji se od područja lica i mozga. Lice lubanje se formira iz gornje i donje čeljusti, zigomatičnih, palatinskih kostiju itd. Područje mozga lubanje predstavljeno je frontalnom, temporalnom, parijetalnom, zatiljnom, etmoidnom, sfenoidnom kosti. Ako postoji neravnomjeran rast glave lica i mozga, mijenja se i veličina nosne šupljine. Postaje "blisko" za nosni septum. Kao rezultat toga, potonji se mora saviti.

• Hipertrofija (prekomjerni razvoj) jedne konhe. Povećana ljuska vrši pritisak na nosni septum i uzrokuje njegovo pomicanje.

• Neravnomjeran rast lubanje. Ljudska lubanja sastoji se od područja lica i mozga. Lice lubanje se formira iz gornje i donje čeljusti, zigomatičnih, palatinskih kostiju itd. Cerebralni dio lubanje je frontalna, temporalna, parijetalna, okcipitalna, etmoidna, sfenoidna kost. Ako postoji neravnomjeran rast glave lica i mozga, mijenja se i veličina nosne šupljine. Postaje "blisko" za nosni septum. Kao rezultat toga, potonji se mora saviti.

• Polipi i tumori sluznice nosa. Ako dostignu dovoljno veliku veličinu, disanje jedne nosnice je poremećeno. Deformirajući, nazalni septum pokušava kompenzirati ovo stanje.

• Pretjeran razvoj rudimenta Jacobsonovih organa. Taj uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma je iznimno rijedak. Jacobsonov organ razvijen je u gmazova, koji uz pomoć njega mogu doslovno "kušati zrak". Osoba ima samo svoj rudiment, predstavljen skupom živčanih formacija iza mirisne regije. Ako se ovaj rudiment razvije prekomjerno, onda ograničava prostor za rast nosnog septuma, nastaje zakrivljenost.

• Stalna kongestija u jednoj polovici nosa. Zakrivljenost nazalnog septuma u ovom slučaju je pokušaj da se prilagodi disanju kroz jednu nosnicu, kako bi ona postala potpunija.

*** U ovom slučaju, često je teško shvatiti je li povreda nosnog disanja uzrok zakrivljenosti nazalnog septuma ili njegove posljedice.

Kršenja koja se javljaju s zakrivljenosti nosne pregrade

Opstrukcija nosnog disanja

Promjene u sluznici nosa

Normalno, sluznica nosne šupljine proizvodi određenu količinu sluzi koja vlaži zrak i obavlja zaštitne funkcije. Na površini epitelnih stanica nalaze se cilije. Stalno prave pokrete zbog kojih se prašina i druge sitne čestice uklanjaju iz nosa.

Kao rezultat turbulencije, zrak u nosnoj šupljini konstantno udara u sluznicu na određenom mjestu. Ovdje se zgusne, epitelne stanice gube cilije. Povrijeđene su zaštitne funkcije, proces čišćenja sluznice od stranih čestica i sluz. Oslobođena sluz se suši i stvara koru.

Nosna sluznica postaje osjetljivija na patogene.
Rinitis se razvija - curi nos, stalna nazalna kongestija.

Postavljanje kisika na organe i tkiva

Disanje usta

Nosno disanje za osobu je jedino normalno. U slučaju povrede zbog zakrivljenosti nosne pregrade, aktivira se disanje usta. Manje je potpun na mnogo načina.

Nedostaci disanja usta:

• Neugašen i ne zagrijan zrak ulazi u pluća: kao rezultat toga, izmjena plina u alveolama nije tako učinkovita kao kod nosnog disanja. Manje kisika dolazi do krvi.
• Zaštitna svojstva sluznice nosa su isključena. Povećava vjerojatnost razvoja infekcije dišnog sustava.
• Oralno disanje može na kraju dovesti do adenoiditisa - upale ždrijela.

Živčani poremećaji

Kada je zakrivljenost nosnog septuma konstantna iritacija sluznice nosa. To dovodi do komplikacija refleksne prirode.

Refleksni poremećaji u zakrivljenosti nazalnog septuma:

• Bronhijalna astma - postoji vrsta bolesti, čiji je glavni uzrok neuropsihološka neravnoteža.
• Grčevi grkljana, manifestiraju se u obliku kratkih napada gušenja.
• Glavobolje.
• Konvulzivni epileptički napadi.
• Refleksno kihanje i kašljanje.
• Dismenoreja u žena je kršenje učestalosti i trajanja menstruacije.
• Poremećaji iz očiju, srce drugih organa.

Kršenja susjednih tijela

• Kršenja Eustahijeve cijevi i srednjeg uha. Nosna šupljina prelazi u nazofarinks, na sluznicu od koje su na desnoj i lijevoj strani smješteni ždrijelni otvori auditorne ili Eustahijeve cijevi. Eustahijeva cijev povezuje nazofarinks sa šupljinom srednjeg uha (bubanj šupljine u kojoj se nalaze slušne kosti: nakovanj, stremen, malleus). Kronična upala kao posljedica zakrivljenosti nazalnog septuma dovodi do činjenice da sluz i infektivni agensi mogu ući u slušnu cijev i bubnu šupljinu.
• Upala paranazalnih sinusa - sinusitis. Dokazana je izravna veza između zakrivljenosti nazalnog septuma i razvoja upalnih procesa u paranazalnih sinusa. Kod takvih bolesnika često se javljaju sinusitis (upala sluznice maksilarnog ili maksilarnog sinusa) i frontitis (upala frontalnog sinusa).
• Upala suznih kanala i suzne vrećice. Suza, koju tvore suzne žlijezde, normalno ulazi u nazalnu šupljinu kroz nazolakrimalni kanal. Može poslužiti kao širenje infekcije.

Vrste zakrivljenosti nosne pregrade:

• odgovarajuće odstupanje nosne pregrade
• vrh
• trn
• kombinacija dva ili tri tipa zakrivljenosti

Vrste stvarne zakrivljenosti nazalnog septuma:

• okomito ili vodoravno
• u prednjem ili stražnjem dijelu nosne pregrade
• jedan put i dva puta
• s napadom hrskavičnog dijela septuma (postoje tzv. dislokacije hrskavice kada je odvojen od kosti), vertikalna ploča etmoidne kosti (formira prednji dio koštanog nazalnog septuma) ili vomer (formira stražnji dio nosnog septuma)
• S-oblika, u obliku slova C, u odnosu na kostni greben gornje čeljusti.
  Razvoj komplikacija u zakrivljenosti nazalnog septuma ovisi o težini i vrsti deformacije. Gotovo svaka odrasla osoba ima laganu zakrivljenost, ali ne dovodi do respiratornog zatajenja. Postoje slučajevi kada značajne deformacije ne ometaju normalan protok zraka.

Često se pojavljuje zakrivljenost nazalnog septuma u prednjem dijelu. Rijetko se vomer nalazi iza. Zadnji rub vomera je gotovo uvijek točno okomit.

Krošnje i šiljci obično se nalaze duž gornjeg ili donjeg ruba vomera. Mogu imati različite duljine, usmjerene su u različitim smjerovima. Ponekad idu u sluznicu na suprotnoj strani. Najčešće se šiljci i grebeni sastoje samo od koštanog tkiva. Ponekad njihovi vrhovi mogu biti predstavljeni hrskavicom.

Ali čak i lagana zakrivljenost septuma u prednjem dijelu može stvoriti turbulenciju zraka, koja se zatim pojačava i značajno ometa disanje nosa.

Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade

Prigovori koji se pojavljuju na liječničkom pregledu od strane pacijenata s zakrivljenjem nosne pregrade:

• Opstrukcija nosnog disanja. Simptom može biti u različitim stupnjevima: od manjeg poremećaja do potpune nemogućnosti disanja kroz nos (u ovom slučaju, pacijent diše kroz usta). Međutim, izostanak ovog prigovora nije znak da također nedostaje zakrivljenost nazalnog septuma. Ako se deformitet dogodi u mladoj dobi, tijelo to može kompenzirati neko vrijeme. Pacijent nema pritužbi na poteškoće u nosnom disanju. Ako je nosna šupljina velika, onda nema poteškoća.
• Kronični rinitis - curi nos. Pojavljuje se u obliku nazalne kongestije, trajnog iscjedka sluznice. Ponekad pacijent ne odlazi liječniku dugo vremena, jer vjeruje da ima česte prehlade, a sve je u smanjenju imuniteta.
• Alergijske reakcije. Promjene koje se javljaju u nosnoj šupljini kao posljedica zakrivljenosti nazalnog septuma uvijek su praćene kršenjem lokalnih obrambenih mehanizama i imuniteta tijekom vremena. To se ne manifestira samo u smanjenju otpornosti na infekcije, nego i na pojavu alergijskih reakcija. Alergijski rinitis je čest problem kod osoba s zakrivljenim nazalnim septumom. Kronični rinitis je predastma - stanje protiv kojeg se često razvija bronhijalna astma. Pacijent se žali liječniku da se nazalna kongestija i pražnjenje javljaju uglavnom tijekom kontakta s bilo kojim alergenom, primjerice s peludom određenih biljaka.
• Glavobolje. Šiljak, greben ili zakrivljeni nosni septum mogu doći u dodir s nosnom sluznicom i vršiti pritisak na nju. Stalna iritacija živčanih receptora dovodi do razvoja refleksnih glavobolja.
• Suhi nos, nelagodnost i nelagoda tijekom nosnog disanja. Simptom koji se razvija kao posljedica dugotrajne iritacije i upale u nosnoj šupljini.
• Krvarenja iz nosa. Oni su također rezultat iritacije sluznice. Na strani gdje je izbočina na nosnom septumu, sluznica je jako razrijeđena. Čak i uz mali utjecaj, lako se oštećuje.
• Hrkanje noću kao posljedica disanja nosa.
• Povećani umor, smanjene performanse, smanjena otpornost na fizičke napore. Ovi simptomi su povezani s oslabljenim disanjem nosa i nedovoljnim kisikom u krvi iz pluća.
• Česte infekcije koje se javljaju sa simptomima akutnih respiratornih infekcija (curenje iz nosa, kašalj, kihanje), vrućica.
• Simptomi kronične upale ždrijela i grkljana: škakljanje, suhoća i grlobolja, kašalj.
• Simptomi upalnog procesa u srednjem uhu: bol, gubitak sluha.
• Povreda oblika nosa. Ovaj je simptom karakterističan za zakrivljenost nosnog septuma traumatskog podrijetla.
• U teškim slučajevima, pacijent i njegovi rođaci bilježe ponavljajuće konvulzivne epileptičke napade, zamagljen vid, bol u srcu i povišeni krvni tlak, otežano disanje i druge simptome. Također mogu biti povezani s deformitetima nosne pregrade.
• Pogoršanje pamćenja, razmišljanja, odvraćanja pažnje. Školska djeca s zakrivljenjem nosnog septuma smanjuju se s vremenom u školskoj izvedbi.

Dijagnoza zakrivljenosti nosne pregrade

Vizualni pregled

Procijenite izgled pacijentova nosa. Uz traumatsku zakrivljenost nosne pregrade, ona se mijenja.

Procjena disanja nosa provodi se odvojeno za desnu i lijevu nosnicu. Od pacijenta se traži da drži lijevu nosnicu prstom, a komad vate ili konca dovede se na desno. Pogledajte njezine vibracije tijekom udisanja i izdisaja. Postupak se zatim ponavlja za lijevu nosnicu.

Da bi se procijenio miris, jedna nosnica je također stegnuta, a komad pamuka umočen u otopinu mirisne tvari doveden je do drugog. Od pacijenta se traži da udahne i nazove miris. Obično, s zakrivljenjem nosnog septuma, miris se smanjuje na jednoj ili na obje strane.

rinoskopija

Rinoskopija - pregled nazalne šupljine uz pomoć posebnih alata.
Postoje prednja i stražnja rinoskopija. Najčešće se izvodi prednja rinoskopija. Natrag - prema indikacijama.

Kako je anteriorna rinoskopija?

Prednja rinoskopija se izvodi pomoću posebnog nasodilatora (vidi sliku).
Liječnik traži od pacijenta da malo podigne glavu, podigne vrh nosa i umetne instrument u nosnicu. Koristeći trbušnu sondu (vidi sliku), otorinolaringolog može bolje pregledati nazalnu šupljinu i procijeniti konzistentnost unutarnjih formacija.
Prednja rinoskopija se izvodi zasebno za svaku nosnicu.

Bolesti koje se mogu razlikovati od zakrivljenosti nazalnog septuma tijekom prednje rinoskopije:

• polipi sluznice
• hematomi - hemoragije ispod sluznice, koje, dosežući veliku veličinu, mogu spriječiti disanje u nosu
• tumori u nosnoj šupljini
• apsces - apsces.

Ako je prednja rinoskopija otežana zbog jake otekline sluznice nosa, liječnik je prethodno pokopao pacijentove nosnice s 0,1% -tnom otopinom adrenalina. On sužava krvne žile i čini nozdrve slobodnima za inspekciju.

Kako je posteriorna rinoskopija?

Stražnja rinoskopija je pregled nazofarinksa i nosne šupljine sa strane kosti. Da bi to učinio, liječnik traži od pacijenta da otvori usta, premjesti jezik spatulom i umetne u nazofarinks posebno ogledalo.

Dodatne instrumentalne studije zakrivljenosti nosne pregrade

• procjenu stanja paranazalnih sinusa;
  
• identifikaciju anomalija na dijelu kostiju lubanje;
  
• otkrivanje postojećih deformiteta nakon ozljede nosa.

Metode laboratorijskih istraživanja u zakrivljenosti nosne pregrade

Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma

Indikacije za operaciju deformiteta nosne pregrade:

• Opstrukcija disanja nosa na jednoj ili obje strane. Kirurški zahvat apsolutno je prikazan, pod uvjetom da je poteškoća u disanju uzrokovana deformacijom nosne pregrade.
• Kronični rinitis je upala sluznice nosa.
• Otitis i eustachitis (upala srednjeg uha i slušnog, ili Eustahijeva cijev), čiji je izvorni uzrok kršenje oblika nosne pregrade.
• Upala paranazalnih sinusa (sinusitis): sinusitis, etmoiditis (upala etmoidnih stanica). Operacija je indicirana ako su ove komplikacije uzrokovane zakrivljenjem nosne pregrade.
• Česte glavobolje koje se često ponavljaju.
• Vanjski kozmetički nedostaci. Ponekad se, u rijetkim slučajevima, nakon prijeloma, istodobno izjednači stražnji dio nosa i izvodi se septoplastika.

Kontraindikacije za septoplastiju s zakrivljenjem nosnog septuma:

• Starost. S godinama je respiratorna insuficijencija tijekom zakrivljenosti nosnog septuma djelomično kompenzirana. Dakle, simptomi bolesti postaju manje izraženi. Stariji ljudi imaju atrofiju sluznice nosa, pa je operacija teška, rizik od komplikacija je visok.
• Poremećaj zgrušavanja krvi. Na primjer, septoplastika je kontraindicirana za osobe s hemofilijom.
• Teške bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Šećerna bolest.
• Duševna bolest.
• Maligni tumori.
• Teške infekcije.
• Sveukupno ozbiljno stanje pacijenta.
• Djeca i osobe starije od 48 godina mogu imati operaciju, ali indikacije za to su sužene u ovoj dobi.

Priprema za septoplastiku

Primarnu dijagnozu odstupanja nosne pregrade obično utvrđuje otorinolaringolog u ambulanti. Ako liječnik vjeruje da je potrebna operacija, tada propisuje uputnicu pacijentu u bolnicu.

U ambulanti se pregledava pacijent i propisuje se datum hospitalizacije. Prije toga potrebno je donijeti standardni niz analiza. To se može učiniti na klinici u mjestu prebivališta.

Nekoliko tjedana prije predstojeće operacije, pacijent treba odustati od loših navika, izbjegavati hipotermiju i infekcije. Potrebno je izliječiti loše zube i eliminirati druge žarišta upale u tijelu.

Tijekom operacije može se izgubiti velika količina krvi zbog činjenice da se nosna sluznica obilno opskrbljuje krvlju. Za žene je bolje da planiraju operaciju 2 tjedna nakon njihovog razdoblja.

Dodatni pregled može biti zakazan prije operacije u bolnici. Ako se intervencija planira pod općom anestezijom, tada na dan njezine primjene ujutro ne možete jesti ili piti. Za sat vremena, pacijentu se daje premedikacija - ubrizgavaju se lijekovi koji pomažu pripremiti tijelo za anesteziju.

Operacija u zakrivljenosti nosne pregrade

Septoplastika (plastika nosnog septuma) može se provesti pod općom ili lokalnom anestezijom. Kod djece se koristi samo opća anestezija. Pacijent se postavlja na operacijski stol u ležećem položaju.

Kirurška intervencija ne uključuje rezove na licu - pristup je kroz nosnicu. Kirurg probija sluznicu, odvaja je od nosne pregrade, izrađuje plastiku i šavove.

Nakon operacije se u nos stavljaju turundi (tamponi) natopljeni otopinom hemostatskog (hemostatskog) lijeka. Pacijent ih mora nositi tijekom dana.

Danas se široko prakticira ugradnja silikonskih udlaga u nos, što novom septumu pomaže u održavanju željenog oblika.

Zakrivljenost nazalnog septuma u nekim je slučajevima kombinirana s asimetrijom etmoidne kosti, mijenjajući oblik i veličinu konhe. Ove povrede također treba eliminirati tijekom operacije.

Endoskopska laserska septoplastika

Suvremene metode kirurške korekcije odstupanja nosne pregrade.

Prednosti laserske septoplastije:

• minimalna trauma tkiva;
• gubitak krvi tijekom operacije je minimiziran;
• laser ima antiseptička svojstva;
• mjere rehabilitacije u postoperativnom razdoblju su minimizirane.
  Glavni nedostatak lasera je u tome što nije u stanju ukloniti sve deformitete nosnog septuma, osobito njegovog koštanog dijela.

Postoperativno razdoblje

U roku od 1 do 2 dana nakon operacije, pacijent je prisiljen nositi turundu u nosu. To uzrokuje nelagodu, jer disanje kroz nos postaje nemoguće za to vrijeme.

Na 2-4 dana disanje je potpuno obnovljeno.

Nakon operacije otorinolaringolog redovito provodi preglede pacijenta, uklanja suhe korice s nosa, vrši pranje fiziološkom otopinom ili otopinom morske soli i drži nosni tuš.

Ako je bolesnik u postoperativnom razdoblju zabrinut za bol, tada se propisuju analgetici (analgetici).

Za prevenciju infektivnih komplikacija propisana je antibiotska terapija.

Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, u roku od mjesec dana ga pregleda liječnik ORL u klinici.

Najčešće komplikacije nakon operacije septoplasty:

• formiranje velikih hematoma (hemoragija) ispod sluznice;
• krvarenje iz nosa;
• perforacija nosne pregrade - stvaranje rupe u njoj, defekt;
• stvaranje apscesa ispod sluznice - apsces;
• gnojni sinusitis;
• deformitet nosa - većinu vremena, kirurg je izvršio resekciju septuma previsoko.

Je li moguće liječiti zakrivljenost nazalnog septuma bez operacije?

Je li moguće spriječiti odstupanja nosne pregrade?

Razlozi za narušavanje rasta nosnog septuma i njegove deformacije ne mogu se uvijek identificirati. Stoga u ovom trenutku ne postoji učinkovita prevencija bolesti.

Kako je zakrivljenost nosne pregrade u djece? Koji su tretmani?

Zakrivljenost nosnog septuma u djece je rjeđa nego kod odraslih. Međutim, ta anatomska značajka može ozbiljno narušiti disanje djeteta, uzrokovati gladovanje kisikom i uzrokovati kašnjenje u fizičkom razvoju.

Uzroci zakrivljenosti nazalnog septuma u djece:

• Trauma tijekom poroda;
• Puhati s jedne strane nosa;
• Raskorak između stope rasta kosti i hrskavice nosa u adolescenciji.

Znakovi patologije. Izvana, promjene ne moraju biti vidljive i obje strane nosa izgledaju simetrično. Na pregledu, liječnik utvrdi da dijete ima jednu stranu nosa suženo, a zrak u njemu praktički ne cirkulira. To je popraćeno oticanjem dišne ​​sluznice koja postupno gubi zaštitna svojstva. Zbog smanjenja lokalne imunosti, dijete pati od produljenog rinitisa i otitisa.

Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade u djece:

• Poremećaj disanja s zahvaćene strane. Roditelji primjećuju da je s vremena na vrijeme jedna nozdrva potpuno položena. U nekim slučajevima, dijete samo spava s jedne strane kako bi optimiziralo disanje.
• Dugotrajni ili kronični rinitis. Česti sinusitis i sinusitis povezani su s povećanom osjetljivošću sluznice na infekciju. Hipertrophied (obrastao i zgusnut) sluznica je osnova za formiranje polipa - izrastak koji blokira nosni prolaz.
• Često krvarenje iz nosa. Suhoća sluznica dovodi do stvaranja pukotina.
• Otitis. Zatvaranjem otvora Eustahijeve cijevi narušava se ventilacija i čišćenje bubne šupljine i uzrokuje upala srednjeg uha.
• Česte prehlade i virusne infekcije: SARS, bol u grlu, laringitis. Oralno disanje smanjuje zaštitna svojstva sluznice ždrijela, čineći je osjetljivom na viruse i bakterije.
• Hrkanje. Roditelji u djetinjstvu spavaju čak i kod zdrave djece. Stisnuta šupljina turbinata postaje prepreka na putu zraka. Njegova turbulencija uzrokuje fluktuacije u zidovima respiratornog trakta i nastaje karakterističan zvuk.
• Povećani adenoidi. Zbog čestih infekcija dolazi do zarastanja nazofarinksa (adenoid), što može uzrokovati hrkanje i kašljanje.
• Glavobolja je znak da je središnji živčani sustav oskudan u kisiku.
• Smetnje mirisa. Razvija se postupno i povezana je s oštećenjem osjetilnih receptora na sluznici nosa.

Liječenje zakrivljenosti nosne pregrade u djece. Nisu sva djeca s zakrivljenim nosnim septumom potrebno liječenje. Korekcija defekta je nužna ako je djetetovo disanje značajno oštećeno, a postoje dokazi da zakrivljenost dovodi do čestog otitisa i sinusitisa.

Konzervativna terapija (liječenje bez operacije zakrivljenosti nazalnog septuma) je glavni fokus kod djece mlađe od 15 godina. Njegov je cilj vratiti oslabljeno disanje i funkcije sluznice dišnih puteva.

• Intranazalni glukokortikosteroidi (Mometasone, Fluticasone, Beclomethasone) eliminiraju alergijski rinitis i lijek rinitisa, uzrokovan duljom primjenom vazokonstriktornih kapi. Koristite jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.
• Kromoni. Kromoglin - kromoglična kiselina u obliku spreja koristi se za liječenje alergijskog rinitisa 4 puta dnevno.
• Antibakterijski lijekovi (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokalna uporaba antibiotika zaustavlja rast i reprodukciju bakterija na sluznici i sinusima.
• Mucolytics za prskanje - (Sinuforte, Rinofluimucil) koristi se za ukapljivanje sluzi i olakšava njegovo uklanjanje iz sinusa.
• Hidratantni sprejevi - (Salin, Aqua-Maris) vlaže sluznicu, čiste je od mikroorganizama i doprinose jačanju lokalne imunosti.
• Vazokonstriktivne kapi i sprejevi - (naftizin, farmazolin, Noksprey). Sužite krvne žile, smanjujući oticanje sluznice, vratite nosno disanje. Kapi smanjuju oticanje nosnog tkiva, povećavajući lumen kroz koji prolazi zrak.

Kirurško liječenje zakrivljenosti nosne pregrade u djece. U djetinjstvu nastoje izbjeći operaciju, bojeći se da bi to moglo utjecati na formiranje nosa u budućnosti. Liječnici preporučuju odgoditi operaciju do 15-16 godina. Najranija dob bolesnika je 6 godina. Oni pribjegavaju operaciji kada se disanje nosom ne može obnoviti drugim metodama.

Operaciji prethodi temeljit pregled, testovi krvi i urina, rendgenske snimke ili tomografija, endoskopija, kardiografija.

Izbor anestezije ovisi o dobi djeteta i volumenu operacije. Općenito, djeca mlađa od 5 godina trebaju opću anesteziju. Djeca školske dobi obavljaju se pod lokalnom anestezijom.

Suština operacije. Kirurg napravi rez unutar nosa. S jedne strane, odvaja komad sluzi od hrskavice. Tada se sama hrskavica odvaja od kosti i ispravlja. Ako je potrebno, ispravljaju se defekti kosti: šiljci, rastinje, kosti i prostor stvaraju se za ugradnju hrskavice. U zaključku, kirurg vraća hrskavicu, nadkhryaschnitsu i sluzav, a zatim šavove ranu.

U nekim slučajevima, kada se hrskavični dio septuma prorijedi i ne može održati oblik nosa, postoji opasnost da nos propadne ili ispusti svoj vrh. U tom slučaju, fragmenti hrskavice pričvršćeni su na posebnu polidioksansku mrežu koja im služi kao potpora. Mreža pacijenta ne osjeća ni na koji način i nakon samo godinu dana se apsorbira. Za to vrijeme hrskavični septum vraća svoju gustoću i može samostalno održavati oblik nosa.

Sam postupak traje 30-45 minuta. To je prilično neugodno, ali bezbolno zbog anestezije. Nakon operacije morat ćete provesti 1-2 dana u bolnici. U ovom trenutku, medicinsko osoblje mora osigurati da se oporavak odvija prema planu i da ne postoji rizik od komplikacija.

Prvih 7-10 dana nakon operacije liječnici preporučuju ograničavanje kontakta djeteta s drugima. To je potrebno za prevenciju virusnih bolesti. Čak je i uobičajena prehlada teška i može uzrokovati komplikacije.

Liječenje zakrivljenosti nazalnog septuma pomoću lasera. Zbog činjenice da kod djece uglavnom dolazi do zakrivljenosti u hrskavičnom dijelu, endoskopske laserske operacije su najbolja opcija. Oni su praktički bezkrvni i manje traumatični. Laser zagrijava hrskavicu na temperaturu od 70 stupnjeva, nakon čega hrskavica postaje plastična i ona se izravnava. Posebni tamponi su umetnuti u nosne prolaze, koji daju septumu ispravan oblik. Međutim, takvo liječenje se prakticira samo nekoliko godina, tako da nema podataka o tome kako grijanje može utjecati na stanje hrskavice u budućnosti.

Druga varijanta laserske plastike je tradicionalna operacija koja se izvodi pomoću laserskog skalpela. Time se smanjuje gubitak krvi i smanjuje rizik od razvoja zaraznih komplikacija. Osim toga, laserski alat manje oštećuje živčana vlakna, tako da dijete ima manje bolova u postoperativnom razdoblju.

Laser operacije imaju značajan nedostatak - oni se provode samo u velikim medicinskim centrima i njihova cijena često prelazi 1000 dolara.

Koji je trošak operacije za zakrivljenost nosnog septuma?

Operacija za izjednačavanje nosne pregrade može se obaviti besplatno. Da biste to učinili, morate kontaktirati kliniku u mjestu prebivališta, gdje će liječnik dati upute bolnici. U ENT odjelu bit ćete stavljeni na listu čekanja i nakon pregleda imate besplatnu operaciju kao dio DZZ-a (obvezno zdravstveno osiguranje). Međutim, u ovom slučaju mogući su troškovi anestezije i lijekova potrebnih za operaciju. U gradskim i regionalnim bolnicama rade kao kirurzi s dugogodišnjim iskustvom i visokom stručnom spremom te liječnici početnici. To se mora uzeti u obzir pri odabiru stručnjaka koji će obaviti operaciju, jer rezultat liječenja uvelike ovisi o radu kirurga.

U privatnim ENT klinikama i medicinskim centrima u kojima djeluju visokokvalificirani stručnjaci (kirurzi najviše kategorije i profesori), trošak operacije zakrivljenosti nazalnog septuma ovisi o kvalificiranosti liječnika. Dakle, operacija zajedno s preliminarnim pregledom, anestezijom i boravkom u odjelu s 1-2 kreveta koštat će 300-700 cu

Cijena laserske operacije u privatnim klinikama iznosi od 500 do 2000 dolara. Lasersko liječenje zakrivljenosti nosnog septuma je metoda bez krvi i slabog učinka, nakon čega se pacijent gotovo odmah može vratiti normalnom načinu života. Međutim, ima jedan veliki nedostatak - laserska septoplastika se može koristiti samo ako je uzrok respiratornog zatajenja zakrivljenost hrskavice nosne pregrade. Kod odraslih se to događa vrlo rijetko. Oni imaju deformaciju hrskavice u 90% slučajeva u kombinaciji s rastom kostiju, au ovom slučaju laser neće biti dovoljan.

Trošak septoplastike s radiovalovima iznosi do 1000 cu Umjesto skalpela, koristi se visokofrekventni radio val, koji isparava stanice mekog tkiva poput lasera. Skalpel radiovalova koagulira krvne žile, sprječava krvarenje i ima baktericidno djelovanje. Prema metodi, ova intervencija se ne razlikuje od tradicionalne operacije, a isti kirurški instrumenti koriste se za ispravljanje hrskavice i kosti.

Estetska korekcija zakrivljenosti nosnog septuma (rinoplastika) košta od 600 do 4000 cu, ovisno o klinici i opsegu operacije. Plastična kirurgija nije uključena u popis DZZ-a, pa se plaćaju u svim zdravstvenim ustanovama.

Koji su osjećaji nakon operacije na zakrivljenom nosnom septumu?

Osjećaj pacijenta nakon operacije na zakrivljenom nosnom septumu ovisi o lijekovima koji se koriste za anesteziju i stupnju intervencije. Dakle, osoba koja je podvrgnuta hrskavičnom dijelu septuma pod lokalnom anestezijom trpi postoperativni period puno lakše nego pacijent koji je podvrgnut anesteziji da podvrgne operaciji na koštanim strukturama nosa.

• Posljedice opće anestezije (anestezije):
  • vrtoglavica;
  • tremor;
  • mučnina;
  • glavobolja;
  • zbunjenost;
  • lightheadedness;
  • bol u leđima i bol u mišićima.
  Neugodni osjećaji mogu ometati od 30 minuta do 2 dana. Ove komplikacije su vrlo česte u 1 od 10 bolesnika. Njihov izgled povezan je s djelovanjem anestezije na stanice središnjeg živčanog sustava. Duboko polagano disanje može smanjiti njihovu manifestaciju. Izdisaj bi trebao biti 2 puta duži od udisanja.
• Nakon sedacije i lokalne anestezije moguće su manje neželjene reakcije:
  • kratkotrajna mučnina;
  • povraćanje i vrtoglavica;
  • suha usta;
  • osip na licu i prsima.
  Kako ne biste izazvali povraćanje, izbjegavajte hranu i tekućine nakon operacije. Svakih 5-10 minuta možete piti gutljaj, a tekućina se apsorbira u krv i ne zadržava se u želucu.
• Blaga bol počinje se osjećati nakon završetka djelovanja anestetika, najizraženija je bol u nosu, gdje su tkiva oštećena. Glavobolja i oči mogu povrijediti. Da bi se smanjila bol, liječnik može preporučiti primjenu hladnih ili analgetika: Nurofen, Nise. Neugodni osjećaji gotovo nestaju za 3-5 dana. Bol pri dodiru može trajati do 3 mjeseca.
• Bol u grlu se razvija zbog suhoće sluznice, ako pacijent diše kroz usta ili kroz cijev koja se koristi tijekom anestezije. Reljef može Strepsils ili Faringosept.
• Povišene temperature do 37,5 ° C mogu trajati 3-5 dana. Liječnici vjeruju da je to norma i objasniti odgovor tijela na operaciju. Groznica i vrućica iznad 37,5 ° C mogu ukazivati ​​na infekciju. Odmah obavijestite svog liječnika.
• Nakon operacije u nos se uvode posebni tamponi. Oni guraju listove sluznice u hrskavicu. Potrebno je ubrzati zacjeljivanje i spriječiti razvoj hematoma. Moderni tamponi imaju cijevi za odzračivanje koje vam omogućuju da dišete kroz nos. Ako su začepljeni krvnim ugrušcima, epruvete se ispiru fiziološkom otopinom sa štrcaljkom bez igle. U ENT odjelima u bolnicama tradicionalno se koriste zavoji za pakiranje nosa. Oni obavljaju istu funkciju kao i tamponi, ali ne dopuštaju pacijentu da diše kroz usta. Zavoji se mijenjaju 1 puta dnevno - ovaj postupak može biti vrlo neugodan zbog činjenice da se zavoj osuši na nosnu sluznicu. Bez obzira na tehniku ​​punjenja, pacijenti osjećaju osjećaj pritiska i napetosti u nosu.
• Na ulazu u nos nametnuti remen. Njezina je zadaća apsorbirati bradavicu - bistru tekućinu koja se oslobađa s površine rane. Kada se zavoj smoči, mijenja se na suho.
• Modrice pod očima - rezultat ozljede, često se javljaju nakon dubokih manipulacija s koštanim dijelom nosa.
• Utrnulost nosa posljedica je oštećenja malih živčanih završetaka.
• Prvih 2-3 dana vanjski dio nosa se povećava zbog oticanja tkiva. Ali postupno prolazi. Nakon 7-10 dana, vanjski znakovi operacije više ne ostaju.
• Disanje se normalizira nakon 2-3 tjedna, kada se sluznica obnovi. Potpuni oporavak može potrajati do 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja, sluznica raste do hrskavice, cilijarni epitel i kemoreceptori odgovorni za osjet mirisa obnavljaju svoju funkciju. Tijekom tog razdoblja, ne preporučuje se puhanje nosa. 3-5 puta dnevno, isperite fiziološkom otopinom ili slanom otopinom.
• Tijekom mjeseca treba izbjegavati fizičke napore, saune, bazene, solarij. Inače, krvarenje se može otvoriti i hematomi se formiraju ispod sluznice.

Kada trebate posjetiti liječnika:

• ponovljeno krvarenje;
• teška bol u nosu 5-7 dana nakon operacije;
• povećanje temperature;
• gnojni iscjedak iz nosa.

Obavijestite svog liječnika o svim kršenjima dobrobiti - to će vam pomoći da pravovremeno poduzmete mjere i spriječite moguće komplikacije.