Zakrivljenost nosnog septuma. Simptomi, uzroci i posljedice. Septoplastika: indikacije, kontraindikacije, vrste i svojstva

Zakrivljenost nazalnog septuma je uobičajena patologija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija u nedostatku učinkovite terapije. Popravak kvara provodi se operacijom. Moderne metode septoplastike mogu u kratkom vremenu vratiti ispravan oblik tkivima nosnih pregrada.

Struktura i funkcije nosne pregrade

Nosni prolazi su odvojeni pločom. Prednja pregrada ima četverokutni oblik i sastoji se od hrskavičnog tkiva. Ispod je tvrdo nepce, iza etmoidne i sfenoidne kosti, au gornjem dijelu - frontalna kost.

Nos obavlja nekoliko važnih funkcija:

• filtriranje inhaliranog zraka;
• održavanje optimalne razine vlažnosti;
• zagrijavanje;
• prepoznavanje mirisa.

Kršenje strukture ploče može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka nekih od njih.

Uzroci zakrivljenosti nazalnog septuma

Složena struktura particije čini ga ranjivim i lako deformabilnim.

Glavni uzroci kvara ploče mogu biti:

1. Ozljede. Polovica slučajeva uključuje oštećenje lica lubanje ili nosa. Najčešće se ozljede događaju u mladoj dobi. Deformacija u novorođenčadi može biti posljedica nepismenih manipulacija primalje, prebrzog napredovanja kroz rodni kanal.
   
2. Nedosljednost u rastu kostiju lica lica lubanje. Ova patologija je prisutna u 30% bolesnika. Neravnomjeran razvoj dijelova nosa narušava njegovu simetriju.
3. Bolesti - tumori, polipi, nazalna kongestija. Kronični rinitis također može biti uzrok - osoba udiše zrak samo s jednim od nazalnih prolaza, što dovodi do deformacije.
4. Nasljedna sklonost
5. Hipertrofija vomer-nosnog organa u kojem se nalaze mirisne stanice. Normalno se atrofira, ali u nekim slučajevima može se povećati, izazivajući zakrivljenost.

Vrste i vrste zakrivljenosti nosne pregrade

Zakrivljenost nazalnog septuma (operacija ovisi o vrsti ozljede) može imati različite stupnjeve:

• Skupina 1 - neznatno odstupanje od središta;
• Skupina 2 - izbočina pregrade nalazi se u sredini između bočnog zida i središnje linije;
• Skupina 3 - zakrivljena ploča dodiruje bočni zid.

Postoji i detaljnija klasifikacija koja uzima u obzir morfološke, patogenetske i kliničke karakteristike:

1. Vertikalno se nalazi u dubini nosne šupljine jednostrani greben.
2. Dvije izbočine smještene u vertikalnoj ravnini na različitim stranama pregrade (savijanje u obliku slova S).
3. Češalj je malen u prednjem dijelu nosa i ne ometa slobodno disanje.
4. Zgnječena, s mnogo lomnih linija, tanjur.
5. Izražena izbočina u prednjem dijelu septuma, donji rub četverokuta hrskavice pomiče se natrag. Disanje je poremećeno.
6. Uzlazni češalj, oblikovan poput sablje, smješten je s jedne strane gotovo horizontalno.
7. Dvije gotovo horizontalne izbočine jedna nasuprot drugoj na prednjem dijelu nosa iu srednjem dijelu. Na jednoj strani je karakterističan žlijeb.

Osim navedenih vrsta, moguće je identificirati višestruke nodule nosa, kada se ostaci pregrade međusobno preklapaju pod različitim kutovima.

Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade

Zakrivljenost nosnog septuma (operacija je važna zbog snažnog suženja nosnog prolaza) otežava prolaz zraka, smanjuje broj cilija na cilijarnom epitelu, što negativno utječe na prirodnu zaštitu i pročišćavanje sluznice. Nedostatak kisika utječe na aktivnost cijelog organizma.

Najčešće pacijenti bilježe sljedeće znakove naprezanja:

1. Povreda disanja, koja se očituje u nazalnoj kongestiji, pojavu mukoznog iscjedka, ponekad s dodatkom gnoja, osjećaj suhoće. Simptom može utjecati samo na jednu stranu.
2. Kronične upalne bolesti sinusa (sinusitis).
   
3. Sklonost infekcijama dišnog sustava.
4. Krvarenja iz nosa.
5. Vazomotorni rinitis povezan s rastom vaskularne mreže.
6. Bol u licu.
7. U pratnji buke disanja, hrkanja.
8. Nelagodnost u nosu, svrbež, oticanje sluznice.
9. Zakrivljeni nosni septum često dodiruje trigeminalni živac, iritira ga. To izaziva redovite migrene, grčeve dišnih putova, kronični kašalj, kihanje.
10. Brza umornost, depresivna stanja, smanjena sposobnost koncentracije i pamćenje zbog kisikovog izgladnjivanja. Djeca mogu doživjeti razvojno kašnjenje, i fizičko i mentalno.
11. Prisilno udisanje kroz usta dovodi do kroničnog faringitisa, lošeg daha, isušivanja iz usta. Zrak se ne pročišćava i ne zagrijava, što je opasno i za donji respiratorni trakt. Povećava vjerojatnost razvoja bronhitisa, upale pluća.

Indikacije za operaciju

Razlog za žalbu kirurgu može biti:

• Česti iscjedak krvi iz nosa.
• Disanje koje uzrokuje nelagodu pacijentu i hrkanje.
• Sklonost kataralnim bolestima.
• Glavobolje.
  
• Oteklina sluznice.
• Sinusitis, alergijski rinitis.

Pripremna faza

Da biste razjasnili dijagnozu, morate kontaktirati otorinolaringologa.

Inspekcija može uključivati:

1. Procjena izgleda nosa. Ova faza vam omogućuje da identificirate ozbiljne deformacije.
2. Provjeravanje snage udisanja i izdisaja kroz svaku od nosnica i sposobnost mirisa.
3. Rinoskopija - pregled nazalne šupljine pomoću posebne opreme. Da biste to učinili, dilatator je umetnut u nosnice, a sluznica se osjeća tankom sondom kako bi se procijenila prisutnost tumora, čireva, polipa. Nakon prodiranja kroz usnu šupljinu moguće je detektirati hipertrofiju stražnje strane nosne školjke.
   
4. Endoskopija, koja uključuje detaljnije proučavanje sluznice, izvodi se lokalnom anestezijom. Kroz sondu s video kamerom, možete vidjeti donju školjku.
5. Kompjutorizirana tomografija pokazuje prisutnost bodlji i grebena na septumu.

Prije operacije morate:

• muškarci se briju;
• prestati piti alkohol i pušiti;
• Nemojte uzimati lijekove koji utječu na brzinu zgrušavanja krvi.

Dva tjedna prije kirurškog zahvata treba poduzeti niz testova:

• krv za sifilis, virus humane imunodeficijencije, virusni hepatitis;
• određivanje Rh faktora i krvne skupine;
• koncentracija fibrinogena, trombociti, stupanj zgrušavanja;
• analiza urina na prisutnost proteina, sastav sedimenta;
• test krvi - formula leukocita, hemoglobin, leukociti, eritrociti i trombociti.

anestezija

Ovisno o mjestu deformiranog područja koristi se lokalna ili opća anestezija:

1. Lokalna anestezija je prihvatljiva ako zakrivljenost ne dodiruje koštano tkivo. Sluznica je navlažena otopinom koja eliminira osjetljivost pomoću sprej bočice ili tampona.
2. Opća anestezija. Kod djece i bolesnika s deformitetima koštanih struktura, operacija se izvodi u stanju anestezijskog sna.

Kirurške metode liječenja

Septoplastika se izvodi na nekoliko načina. Izbor ove ili one metode ovisi o vrsti deformiteta, kao io politici klinike u kojoj je pacijent promatran.

Killianova operacija

Ne zahtijeva rezove na koži, stoga eliminira stvaranje ožiljaka. Pomoću malog skalpela na obje strane se naizmjenično izvode rezovi perchondriuma i sluznice. Pod perikelmom se ubrizgava anestetik, a kroz napravljene rezove ljuska se pomiče u željeni položaj.

Ako postoje šiljci ili grebeni, odvajanje se vrši samo oko njih, kako se ne bi poremetila struktura sluznice iznad izbočina. Nakon toga se pregrada mehanički ispravlja, uzdignu se uzvišenja i izvlače deformirana područja.

Uspravan nosni septum fiksiran je tamponima, pritiskanjem sluznice na kosti i hrskavicu. Često se preporučuje primjena slinga.

Ispravljanje septuma

S skalpelom, sluznica i nadkhryashnitsa urezana u jednom od nosa okreće. Odvajanje se vrši samo sa strane reza. S istog ruba, hrskavica se secira na četiri mjesta tako da je njen deformirani dio povezan samo s perihondrijom, sluznicom, a također i s periostom drugog nazalnog prolaza.

Nakon toga se na mjestu zakrivljenosti osnove urezuje pregrada. Nakon toga nosna pregrada postaje pokretna i zauzima svoj prirodni položaj u kojem je pričvršćena tamponima.

Mobilizacija particije

Nazalni septum je puknut na nekoliko mjesta uz pomoć posebnih kirurških instrumenata. Nakon toga se fragmenti stabiliziraju i ploča se poravna.

Disekcija sluznice u većini slučajeva nije potrebna. Ako postoji potreba za izradom rezova, oni se šivaju materijalom za šivanje koji se može apsorbirati - katgutom.

Kružna resekcija

Ako nakon mobilizacije četverokutna hrskavica ne postigne dovoljnu pokretljivost, a pregrada nije ispravljena, napravi se kružni rez i tanak sloj hrskavice se reže oko četverokuta. Nakon toga se provodi ispravljanje koštane osnove septuma.

Djelomična resekcija

Radi se jedan nosni prolaz. Sluznica je secirana na hrskavicu gotovo cijelom dužinom septuma. Specijalni alat ljuske je odvojen od nadkhryashnitsy. Kroz formirani rez, hrskavica je secirana tako da je moguće odvojiti je od sluznice s suprotne strane.

Nakon toga se deformirani dijelovi septuma očiste škarama, a sluznica se postavi na mjesto i fiksira tamponima. Ako je krvarenje u izobilju, tamponi su natopljeni hemostatskom kompozicijom.

Resekcija, implantacija

Prepoznat je kao najnaprednija metoda septoplastije. Deformirana hrskavična ploča izrezana je metalnim nožem.

Nakon toga, komadi se izravnavaju posebnim uređajem, dajući im ispravan oblik, vraćaju se na svoje izvorno mjesto i fiksiraju.

Laserska septoplastika

Zakrivljenost nazalnog septuma (operacija koja se izvodi pomoću lasera) uklanja se kirurgom pomoću opreme koja vam omogućuje podešavanje dubine prodiranja zračenja u tkivo.

Krv se u tom procesu gotovo ne ističe, jer laser "zapečati" oštećene žile. Hrskavo tkivo koje ometa septum se isparava, nakon čega se ploča fiksira gipsanim zavojem i gaznim tamponima.

Prednosti ove tehnike:

• antiseptički učinak;
• stimuliranje regeneracije i imuniteta tkiva;
• blijed;
• minimalna trauma;
• kratak period oporavka.

Endoskopska septoplastika

Odnosi se na metode s malim učinkom, štedeći. Resekcija se provodi unutar nosa na sluznici, što sprječava stvaranje ožiljaka na koži lica. Trajanje operacije je 30-40 minuta.

U procesu odvajanja sluznice očuvana je cjelovitost, uz iznimku ozljeda u kojima se moraju ukloniti oštećena područja kako bi se pregradi dala okomiti položaj.

rehabilitacija

Nakon završetka operacije brisevi s antibakterijskim i hemostatskim sredstvima se stavljaju u nos tijekom jednog dana. Ako operirano područje nastavi krvariti, upotrijebljeni tamponi zamjenjuju se novim i ostavljaju za još jedan dan. Ako je potrebno, nos se dodatno fiksira gelom. Tijekom tog razdoblja morate disati kroz usta.

Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol u gornjoj čeljusti;
• migrena;
• suha usta i žeđ;
• povišena tjelesna temperatura;
• vrtoglavica, umor, pospanost.

Tijekom razdoblja rehabilitacije liječnici preporučuju uzimanje antibiotika, hemostatskih lijekova i lijekova za ublažavanje boli.

Za uspješno zacjeljivanje tkiva potrebno je:

• koristiti ne prevruće napitke;
• ne uzimajte kupku za zagrijavanje ili vrući tuš;
• nemojte puhati nos s naporom;
  
• nakon uklanjanja tampona svakodnevno isperite nosne prolaze antiseptičkim i fiziološkim otopinama;
• u roku od mjesec dana nakon operacije treba suzdržati od putovanja na kupanje, teških fizičkih napora, konzumacije alkohola.

Obično pacijenti provode prvih 5-6 dana nakon ispravljanja septuma u bolnici, ali iscjedak je moguć drugi dan nakon uklanjanja hemostatskih tampona, podložan svakodnevnim posjetima liječniku.

Slobodno disanje se ne obnavlja odmah, prvi put oteklina u nazalnim prolazima. Za većinu pacijenata, sposobnost potpunog disanja i mirisa vraća se nakon 7 dana, ali za neke oporavak traje mjesec dana.

Videozapis kada trebate izvršiti radnju:

komplikacije

Zakrivljenost nazalnog septuma (korektivna operacija je vrlo jednostavna) rijetko prati komplikacije.

Neugodni simptomi tijekom razdoblja rehabilitacije mogu se manifestirati na sljedeći način:

• krvav nosni iscjedak;
  
• loš miris;
• hematom - šupljina ispunjena krvlju između sluznice i hrskavice ili koštanog tkiva;
• upalni ulkusi;
• neprirodno, potonuće leđa nosa;
• šiljci u nosu;
• kronični sinusitis;
• otvor koji povezuje nosne prolaze.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Septoplastika je zabranjena u sljedećim slučajevima:

1. Prisustvo popratnog upalnog procesa u akutnom obliku ili kod pogoršanog kroničnog.
2. Koagulopatija - kršenje zgrušavanja krvi.
3. Tuberkuloza pluća i gornjih dišnih putova.
4. Menstrualno krvarenje i prvi tjedan nakon njega.

Zakrivljenost nosnog septuma ne može se obaviti s menstrualnim krvarenjem i prvog tjedna nakon nje. Operacija se obavlja kasnije.

Je li moguće liječiti zakrivljenost nazalnog septuma bez operacije?

Ne postoje pouzdane metode za poravnavanje septuma bez pribjegavanja operaciji. Korištenje alternativnih metoda za ublažavanje simptoma deformiteta, ali važno je kontaktirati iskusne stručnjake kako se situacija ne bi pogoršala.

Najčešći protivnici operacije dobili su sljedeće metode:

Operacije popravka nosne pregrade: kirurški, laserski

Nazalni septum je ploča koja dijeli nosnu šupljinu u dvije polovice. Ima dva sastavna dijela - kost i hrskavicu.

Čovjek je, kao i svako živo biće, simetričan samo na prvi pogled. Prilikom podrobnijeg razmatranja, vidjet ćemo različite vrste odstupanja od stroge simetrije. Isto s nosnim septumom. Samo 5% stanovništva ima idealnu podjelu, smještenu isključivo u sredini.

Zašto je, dakle, operacija ispravljanja jedna od najčešće izvedenih kirurških intervencija u ORL bolnicama?

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Postoji nekoliko razloga za ovu anomaliju. Ovo je:

• Fiziološki uzroci, zakrivljenost se događa kako tijelo raste. Različiti dijelovi imaju različite stope rasta. Primjerice, hrskavični dio raste brže od kosti, zbog nedostatka prostora, savijen je u jednom ili drugom smjeru, na granici kostnog dijela i klice hrskavice - rastu grebeni i šiljci.
• Kompenzacijski razlozi. Podjela se pomiče zbog činjenice da nešto pritiska na nju sa strane. To mogu biti polipi ili hipertrofirani turbinati.
• Trauma nosa. I ne samo prijelom, nego i tešku ozljedu (osobito ako je primljena u djetinjstvu ili adolescenciji). Iz očiglednih razloga, to je češće u muškaraca.

Vrste zakrivljenosti

1. Stvarna zakrivljenost, tj. Odstupanje od središnje linije, koje je u obliku slova C ili u obliku slova S, u različitim ravninama, sprijeda ili straga.
   
2. Combs.
3. Trnje. Grbovi i šiljci su rast koštanog dijela septuma. Može biti jednostrana i bilateralna.
4. Kombinacija različitih vrsta zakrivljenosti.

Kada bi trebalo ispraviti nosni septum?

Glavna patofiziološka komponenta zakrivljenosti nazalnog septuma je smanjenje lumena nosnog prolaza s jedne ili obje strane, narušena cirkulacija zraka, pojava patoloških vrtloga, što dovodi do prekomjernog isušivanja sluznice, atrofije cilijarnog epitela. Ponekad zakrivljeni septum pokriva otvore sinusa paranazalnih sinusa ili otvor slušne cijevi, što dovodi do povrede prozračivanja i sprječava istjecanje izlučevina iz sinusa ili iz bubne šupljine.

Ne postoji odvajanje zakrivljenosti septuma u stupnjeve prema stupnju manifestacije anatomskog defekta, jer to nema klinički značaj. Indikacije za liječenje samo su kliničke manifestacije. I nema izravne povezanosti pritužbi sa stupnjem zakrivljenosti. Postoje slučajevi u kojima značajna deformacija nije utjecala na nosno disanje, i obratno, čak je i lagana zakrivljenost bila uzrok mnogih neugodnih simptoma.

Smatra se da su indikacije za ispravljanje nosne pregrade:

1. Izražena poteškoća ili nedostatak nosnog disanja.
2. Česti akutni sinusitis. Kronični sinusitis.
3. Česti akutni otitis ili kronični otitis.

Najteži trenutak u ovom slučaju je da budete sigurni da su te pritužbe i bolesti povezane s deformacijom nosne pregrade. U pravilu, osim zakrivljenosti nazalnog septuma, kod ovih bolesnika postoji još jedna patologija (vazomotorni rinitis, polipi, hipertrofirana nazalna konha, alergije, itd.). Stoga se operacija ispravljanja nazalnog septuma obično nudi nakon neuspješnog dugotrajnog liječenja drugih uzroka.

Liječenje deformiteta nosnog septuma

Zakrivljenost nazalnog septuma je anatomski defekt i liječenje je uglavnom kirurško. Osnovni principi kirurškog liječenja:

1. Operacija se planira, provodi nakon temeljitog pregleda i pripreme. Potrebno je identificirati sve kontraindikacije za operaciju. Apsolutne kontraindikacije:
   1. Akutne zarazne bolesti.
   2. Dekompenzacija kroničnih bolesti (šećerna bolest, zatajenje srca, hipertenzija, onkološke bolesti, ciroza jetre).
   3. Duševna bolest.
   4. Krvarenje, usporavanje zgrušavanja krvi.
2. Postoje i relativne kontraindikacije (tj. Uvjeti pod kojima je operacija moguća, ali nepoželjna):
   1. Dijete do 18 godina. Septoplastika se vrlo rijetko izvodi za djecu od 6 godina.
   2. Starost.
   3. Razdoblje menstruacije u žena. Preporučuje se operacija 2 tjedna nakon menstruacije.
   4. Sinusitis, faringitis, tonzilitis u razdoblju pogoršanja. Operacija se provodi najranije 2 tjedna nakon tretmana. U iznimnim slučajevima, pod pokrovom moćnih antibiotika, septoplastika se izvodi istodobno s endoskopskom dezinfekcijom sinusa zbog kroničnog sinusitisa.
3. Prije operacije se obavlja pregled: opći testovi krvi i urina, biokemijska analiza, zgrušavanje krvi, EKG, pregled stomatologa, terapeuta.
4. Prije operacije potrebno je poništiti lijekove koji povećavaju vrijeme zgrušavanja krvi (aspirin, varfarin, protuupalni lijekovi kao što su diklofenak, indometacin, ketoprofen).
5. Operaciju izvodi u bolnici kvalificirani ENT kirurg. U specijaliziranim klinikama postoji posebna specijalizacija - rhinosirurg, odnosno kirurg koji se isključivo bavi patologijom nosa.
6. Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Po želji pacijent može imati opću anesteziju. Operativni pristup kroz nosnu šupljinu, tj. Vanjski rezovi nisu pretpostavljeni.
7. Trajanje operacije je od 30 minuta do 1,5 sati.
8. Nakon operacije, tamponi su umetnuti u nos, što će uzrokovati neke neugodnosti. Tamponi se uklanjaju nakon 1-2 dana.
9. Nakon uklanjanja tampona u odsutnosti komplikacija, pacijent može biti otpušten iz bolnice pod ambulantnim nadzorom ORL liječnika. Bit će potrebno provesti toalet i navodnjavanje nosne šupljine posebnim rješenjima za dezinfekciju poslijeoperacijskog polja, uklanjanje kore.
10. Nakon operacije javlja se oteklina, tako da odmah ne dolazi do olakšanja. Potpuno obnavljanje normalnog nosnog disanja moguće je u 1-4 tjedna (datumi su individualni, ovisno o vrsti i volumenu operacije).
11. Unutar 3-4 tjedna nakon operacije potrebno je izbjegavati fizičko naprezanje, bavljenje sportom.

Osnovne operacije za ispravljanje krivulje nosne pregrade

U osnovi, koriste se dvije vrste operacija za korekciju izobličenja septuma - submukozna resekcija i očuvanje minimalno invazivne endoskopske septoplastike.

Submukozna resekcija je najstarija metoda kirurškog zahvata na septumu. Po prvi put operacija je provedena prije više od dva stoljeća, i dalje se koristi. Suština metode: izvedena je lučna incizija sluznice u prednjem dijelu septuma, hrskavica je presječena kroz cijelu debljinu, odvojena od perchondriuma i sluznice i gotovo potpuno uklonjena. Ostavljen je samo gornji dio hrskavice širine 1-1,5 cm, a zatim se ukloni koštani septum čekićem i dlijetom. Ono što ostaje od septuma - 2 sloja sluznice, perchondrium, periost - blizu zajedno i učvršćeni tamponi za fuziju. Šavovi se obično ne nameću.

Nedostaci ove operacije:

• Operacija je prilično traumatična i oporavak nakon što je potrebno 2-3 tjedna.
• Budući da se uklanja gotovo čvrsta baza nazalnog septuma, moguće su postoperativne komplikacije kao što su perforacija, sedla kao retrakcija nosnog mosta.
• Nakon takve operacije septum je zapravo ožiljno tkivo, zbog toga što je slomljena trofija sluznice, ne može obavljati svoju zaštitnu funkciju, osjeća se konstantna suhoća u nosu, stvaranje kore.
• Pregrada postaje vrlo pokretna, pomična, što također može dovesti do daljnjih problema s nosnim disanjem.

Glavna prednost ove operacije je da ne zahtijeva skupu opremu, pa se provodi besplatno u bilo kojoj proračunskoj bolnici.

Nježna endoskopska septoplastika moderniji je oblik operacije nosne pregrade. Pod kontrolom intranazalnog endoskopa provodi se temeljita revizija nosne šupljine, otkrivaju se područja deformacija, uklanjaju se samo zakrivljeni dijelovi malim rezovima sluznice. Koriste se suvremeni mikrokirurški instrumenti. Kirurg promatra cijelo operativno polje na zaslonu monitora u uvećanom obliku.

Ova operacija je manje traumatična u usporedbi sa standardnom klasičnom resekcijom, izbjegava komplikacije kao što je perforacija nosnog septuma, povlačenje sedre u obliku nosne dorzije, rjeđe se javljaju komplikacije u obliku krvarenja, gnojenja, rehabilitacija ide brže. Međutim, sa složenim poremećajima, njegova je primjena ograničena.

U stvari, podjela tih operacija na dvije vrste vrlo je uvjetna. U praksi gotovo ne postoji submukozna resekcija u čistom obliku, a uz endoskopsku septoplastiku izvodi se i resekcija, iako u manjoj količini. U stvari, obje operacije nemaju temeljnih razlika, a odnedavno se sve više nazivaju pojmom septoplastika.

Tu je i poboljšana metoda ove operacije, u kojoj se ne uklanjaju zakrivljeni dijelovi hrskavice, već se modeliraju na poseban način skalpelom ili specijalnom drobilicom i vraćaju se na mjesto, tj. Ugrađuju se između sluznice kako bi se ispunio nedostatak. U budućnosti, ova hrskavica zauzima normalan fiziološki položaj. Takva se operacija naziva resekcija - reimplantacija.

Ako postoje dokazi istovremeno s septoplastikom, provode se i druge manipulacije u nosnoj šupljini. To je rezanje zgusnute turbinate, uklanjanje polipa i adenoida, endoskopske operacije paranazalnih sinusa, vazotomija.

Trošak septoplasty u privatnim klinikama varira od 25 do 90 tisuća rubalja. Cijena ovisi o složenosti operacije, kategoriji klinike, kvalifikaciji kirurga, vrsti anestezije i vremenu provedenom u bolnici.

Komplikacije septoplastije

Nakon operacije septoplastije moguće su sljedeće komplikacije:

1. Krvarenja iz nosa.
2. Suppuracija, apsces nosne šupljine.
3. Hematomi (nakupljanje krvi ispod sluznice).
4. Pregrade u perforaciji (formiranje proboja).
5. Upala sinusa.
6. Adhezije, adhezije u nosnoj šupljini.
7. Ispustite nos.

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije tamponi se stavljaju u nos. To je potrebno da se nosni septum održi u ispravnom položaju i spriječi krvarenje. Tamponi su zasićeni emulzijom antibioticima i hemostatskim sredstvima. Tu su i specijalni gelovi brisa sa cijevima unutar za disanje. Tamponi se instaliraju na 1 dan, ako je potrebno, nakon jednog dana mijenjaju se na nove još 1 dan. Potrebno je pripremiti se na činjenicu da u ovom trenutku morate disati cijelo vrijeme sa svojim ustima, što naravno izaziva nelagodu. Ponekad se na nos nanosi još jedan pričvrsni gips.

S obzirom na to da morate disati kroz usta, sluznica usta i usana se isušuje i uvijek se osjećate kao da pijete.

Glava može boljeti, gornja čeljust često boli, može doći do povećanja tjelesne temperature. Ako je operacija provedena pod općom anestezijom, spojeni su i simptomi posljedica narkotika - slabost, pospanost, vrtoglavica, mučnina. Lijekovi se obično propisuju protiv bolova, hemostatskih sredstava i antibiotika.

Ne preporučuje se puhati nos u prvim danima nakon operacije, uzimati tople napitke i uzeti vrući tuš ili kadu. Pijenje je bolje kroz slamu.

Nakon uklanjanja tampona u nosu, edem i dalje traje, tako da se nosno disanje ne oporavlja odmah. Uvjeti potpunog oporavka su individualni. Prema povratnim informacijama od ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji, većina počinje disati potpuno kroz nos i miris u tjedan dana, za neke to razdoblje traje i do mjesec dana.

Nakon uklanjanja tampona, potreban je dnevni nazalni toalet kako bi se uklonile kraste, isprati nos fiziološkim otopinama i antisepticima. Obično se otpuštaju iz bolnice na 5-6 dan, ali se mogu osloboditi drugog dana nakon uklanjanja pacijenta s dnevnim posjetom specijalistu za ORL. Potpuno zarastanje nosnog septuma događa se 7. - 10. dan nakon operacije.

Tijekom mjeseca nije preporučljivo baviti se teškim fizičkim radom, sportom, ići u kadu, uzeti alkohol.

Alternativa septoplastici

Trenutno su uz tradicionalne kirurške zahvate razvijene i druge metode izravnavanja krivulje nosne pregrade. Najpoznatija od alternativnih metoda je laserska septoplastika. Moguće je s malim deformacijama samo u hrskavičnom dijelu septuma.

Suština metode je u tome što se uz pomoć laserske zrake, mjesto deformacije hrskavice zagrijava, daje mu se željeni oblik i fiksira tamponom u jednoj polovici nosa. Operacija traje oko 15 do 20 minuta i izvodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom.

Glavne prednosti: operacija je netraumatska, praktički bezbolna, nakon nje nema krvarenja, manji edemi, bolničko liječenje i dugotrajno promatranje nisu potrebni.

Međutim, unatoč svim prednostima, laserska korekcija zakrivljenosti septuma nije raširena zbog činjenice da je izolirana zakrivljenost samo hrskavičnog dijela septuma prilično rijetka.

Osim laserskog tretmana, postoji i metoda ultrazvučne kristotomije - uklanjanje grebena i šiljaka septuma pomoću posebne ultrazvučne pile.

Mali defekti nazalnog septuma pokušani su s dobrim rezultatima od strane osteopata.

Video: laserska septoplastika

Kako odlučiti o operaciji?

Najgore je pristati na operaciju ispravljanja krivulje nosne pregrade. Čak i pacijenti koji dugo ne mogu potpuno disati kroz nos i ne mogu živjeti bez vazokonstriktorskih kapi izvlače se s presudnim trenutkom. Mogu se razumjeti, jer je svaka operacija stresna za tijelo, boli, zastrašujuća je, 2-3 tjedna invalidnosti.

Međutim, vrijedi pročitati recenzije ljudi koji su odlučili poduzeti ovaj korak. U glavnini, to su pozitivni, radikalno mijenjajući osjećaj života. Osim vraćanja nosnog disanja, ravnanje nosne pregrade može se riješiti kroničnog sinusitisa, kroničnog otitisa. Osoba počinje bolje čuti, osjeća mirise, stalno hrkanje nestaje, glavobolje nestaju. Osim toga, septoplastika često daje i kozmetički učinak u obliku korekcije oblika nosa.

Sve o ispravljanju nosne pregrade. Rad, indikacije, cijena

Ispravljanje nazalnog septuma (u medicinskoj terminologiji, naziv "septoplasty") je kirurški zahvat na zakrivljenoj vertikalnoj ploči koja dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice i sastoji se od kostiju, hrskavice i dijelova membrane.

To je jedna od najčešćih operacija u praksi operativnog liječnika. Izvodi se prema strogim medicinskim indikacijama u bolesnika s problemima disanja nosa.

Struktura i anatomija

Ova struktura se sastoji od hrskavice i dijelova kostiju. Hrskavičasti dio tvori prednju zonu septuma, zbog čega je elastičniji i ima relativnu pokretljivost, osobito u području predvorja. Srednji i stražnji dijelovi formirani su koštanim tkivom.

Konačna formacija i osifikacija septuma događa se 10-12 godina, nakon čega nastavlja rasti samo zbog koštanih zona. Ova dva dijela rastu na različite načine, pa se na spoju hrskavice i kosti često pojavljuju grbovi i šiljci.

Uzroci odstupanja nosne pregrade

Prema statistikama, ljudi s savršeno ravnom podjelom gotovo nikad se ne pojavljuju. Za većinu populacije ima različite stupnjeve zadebljanja, šiljaka i zavoja.

Takva deformacija dijagnosticira se već u adolescenciji, kada se javlja intenzivan rast djeteta. Što može uzrokovati ovaj problem:

1. Najčešći uzrok je neravnomjeran rast različitih dijelova pregrade.
2. Traumatska ozljeda koja uzrokuje deformaciju.
3. Kompenzacijska zakrivljenost u prisutnosti kroničnog hipertrofičnog rinitisa, tumora ili stranog tijela u nosnoj šupljini.
4. Kongenitalna zakrivljenost povezana s ozljedom tijekom prolaza kroz rodni kanal ili abnormalni razvoj kostiju lubanje u prenatalnom razdoblju.

Drugi najčešći uzrok je ozljeda nosa, a većina ljudi se čak i ne sjeća kako su ga dobili. Takve modrice i ozljede redovito se javljaju u djece, ne manifestiraju se nikakvim simptomima osim malog edema, a zatim se međusobno rastu, uzrokujući pojavu deformiteta i šiljaka kostiju.

Pacijenti često ne razumiju ako gotovo svi ljudi imaju zakrivljeni septum, je li vrijedno obratiti pozornost na to i što bi moglo biti opasno u takvom stanju.

Iako je ta deformacija česta pojava, problemi se mogu pojaviti samo kada ometaju normalno fiziološko disanje u nosu. Što može dovesti do ovog stanja:

Indikacije za operaciju poravnanja nosne pregrade

Korekcija deformirane koštane ploče u nosu provodi se samo u slučajevima kada osoba sprečava normalan život i uzrokuje nastanak komplikacija:

1. Stalna zagušenja, koja nisu povezana s prehladom ili alergijama.
2. Prisutnost komplikacija iz srednjeg uha (kronični gnojni otitis media).
3. Kronična upala paranazalnih sinusa, kada zakrivljenost sprječava normalan odljev sadržaja iz sinusa.

Je li vrijedno operacije ako u ovom trenutku postoji naglašena predrasuda, ali još nema prigovora?

Kod nekih bolesnika s naglašenim dislokacijama druga polovica nosa dobro diše, a oni se prilagođavaju tom stanju bez izražavanja pritužbi na teško disanje.

S godinama se kompenzacijske sposobnosti tkiva smanjuju i mogu se pojaviti pritužbe, ali liječnik više neće preuzeti odgovornost za operaciju zbog starosti i prisutnosti kontraindikacija.

Ako postoji ozbiljna pristranost, onda je bolje izvršiti septoplasty u mladoj dobi, bez čekanja za pojavu problema.

Priprema bolesnika prije operacije: pregledi i analize

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, korekcija zakrivljenog septuma uključuje ozbiljnu preoperativnu pripremu:

1. Radiografija PPN (sinusa) ili CT (kompjutorska tomografija). Kako bi se razjasnilo stanje paranazalnih sinusa i strukturne značajke nosne šupljine.
2. Opći klinički testovi krvi i urina, krv za šećer.
3. Biokemijska analiza krvi.
4. Koagulogram (pokazatelji zgrušavanja krvi).
5. Krvni test za skupinu i rezus.
6. Fluorografija i pregled terapeuta.
7. Testovi za sifilis, HIV i hepatitis.

Ako pacijent ima komorbiditeta, tada bi specijalist trebao dati preporuke o mogućnosti operacije.

Točan popis studija i analiza ovisit će o klinici kojoj se pacijent okrenuo.

kontraindikacije

1. Bolesti i poremećaji sustava zgrušavanja krvi.
2. Teške dekompenzirane bolesti unutarnjih organa.
3. Duševne bolesti i abnormalnosti.

Relativna kontraindikacija je dob bolesnika. Dakle, ova smjena ne djeluje do 18. godine, ali u posebnim slučajevima može se obaviti na djetetu od sedam godina.

Nakon 55-60 godina, oni također pokušavaju ne raditi septoplastiju, ali ako postoje ozbiljne indikacije i pacijentovo zdravlje dopušta, liječnik može preuzeti rizik. Nemojte vršiti septoplastiju i tijekom trudnoće.

Kako ispraviti nosni septum: septoplastika

Operacija se provodi u Zavodu za otorinolaringologiju. Noć prije intervencije, pacijent ne bi trebao jesti, dopušteno je piti malo vode.

Dopuštena je septoplastika pod lokalnom anestezijom (anestezija) i općenito. Obje vrste anestezije imaju svoje prednosti i nedostatke, stoga se ovo pitanje treba rješavati zajedno s liječnikom koji poznaje karakteristike problema i prisutnost povezanih bolesti.

Ako pacijent odabere lokalnu anesteziju, sat vremena prije operacije dobiva sedative.

Kako sama operacija

Klasična septoplastika ide ovako:

1. Liječnik uklanja nazalnu šupljinu anestetičkom otopinom (lidokain i druge).
2. Upotrebom štrcaljke, anestetik se ubrizgava u sluznicu.
3. Izvodi rez od najizvišenije strane i počinje polako piling sluznice i perihondrija, nastavljajući anestezirati prema potrebi.
4. Ističe hrskavicu nosa i uklanja je. Zatim dolazi do koštanog dijela septuma.
5. Dlijeto ili čekić kuca greben ili šiljak, što je uzrokovalo zakrivljenost.
6. Rez se zašije i gazne briseve se stave u nosnice, koje fiksiraju septum u srednjem položaju i doprinose prestanku krvarenja.

Sama intervencija traje u prosjeku oko sat vremena, ovisno o vrsti anestezije i karakteristikama pacijentovog septuma.

Vrste i metode septoplastije

Svaka particija je jedinstvena, stoga se primjenjuju različite modifikacije klasičnog postupka.

Osim toga, razvoj suvremenih tehnologija omogućio je korekciju deformacija pomoću lasera i pomoću endoskopa.

Postoje mnoge vrste klasične septoplastije: recesija, štednja i kružna resekcija i drugi. Sve ove vrste kirurških intervencija razlikuju se u količini preostale hrskavice.

Lasersko ravnanje nosne pregrade

Postoje dva načina:

Septochondrokorrektsiya laser. Održava se u klinici. Laser zagrijava hrskavicu septuma, hrskavica postaje meka i plastična. On je dobio željeni oblik i osiguran tamponima.

Ova beskrvna intervencija slabog utjecaja, koja može pomoći samo s zakrivljenjima u dijelu hrskavice. Za mnoge bolesnike to nije prikladno, jer se problemi javljaju upravo s koštanim dijelom septuma.

Što znači endoskopsko poravnanje septuma?

Rad pod endoskopom (specijalna video oprema) omogućuje temeljito ispitivanje i temeljito istraživanje zakrivljenosti u dubokim dijelovima nosa.

U konvencionalnoj septoplastici se rijetko koristi. Često se koristi u kombinaciji s nekoliko vrsta kirurških intervencija, na primjer, ako trebate imati septoplastiju i sinusotomiju.

Što operacije može biti u kombinaciji poravnanje nosnog septuma

Uklanjanje deformiteta ne utječe na vanjski nos, pa ako je pacijent zabrinut zbog prepone ili drugih problema, onda se septoplastika može kombinirati s:

• plastični vanjski nos;
• uklanjanje polipa i stranih tijela;
• niža conchotomy (uklanjanje nad-nosnih conchasa s hipertrofičnim rinitisom);
• sinusotomy. Kirurgija kako bi se uklonili kronični procesi u paranazalnih sinusa.

Postoperativno razdoblje

Što očekivati ​​nakon završetka operacije i postavljanja tampona u nos:

Kada mogu ukloniti tampon? U prosjeku, nakon 2-3 dana, u bolesnika s tendencijom krvarenja mogu izdržati i do tjedan dana. Samo ih liječnik briše kako bi izbjegli moguće komplikacije.

Boli li uklanjanje tampona? Ovaj postupak je neugodan, jer ako su brisi gaza, oni se suše na sluznici i uzrokuju bol kada počnu dobivati. To možete izbjeći namakanjem s obje strane vodikovim peroksidom.

Daljnji oporavak nakon operacije će ići brže. Nakon uklanjanja tampona, pacijentu se propisuje sipanje fiziološke otopine ili ulja (uljna otopina vitamina A, E itd.) U nos kako bi se brže izliječila sluznica.

Tijekom mjeseca mogu se iz nosa osloboditi krvave kore, ali natečenost će se povući nakon 12-14 dana, a potpuno će se vratiti disanje u nosu.

Koliko će se nos izliječiti nakon korekcije? To ovisi o karakteristikama tkiva pacijenta, ali prosječna rehabilitacija je mjesec dana. Konačni rezultat ocjenjuje se 3-4 mjeseca nakon intervencije. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Kako izbjeći komplikacije nakon operacije

Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon septoplastije:

• krvarenja;
• stvaranje adhezija;
• infekcija i upala postoperativne rane;
• hematom (nakupljanje krvi u zatvorenoj šupljini);
• ožiljaka;
• perforacija (perforacija) septuma.

Svaka od tih komplikacija zahtijeva različite mjere:

1. Kada se krvarenje ubrizgava hemostatskim putem.
2. Kada ih šiljci seciraju skalpelom.
3. Kod infekcija se propisuju antibiotici.
4. Izvršite punkciju hematoma i nanesite zavoj pod pritiskom.

Zajamčeno kako bi se izbjeglo komplikacija ne može biti, i smanjiti njihovu vjerojatnost može samo u skladu sa svim liječničkim receptima za režim i njegu postoperativne šupljine.

Troškovi i recenzije

Kako saznati koliko košta izravnavanje particije. Ako pacijent ima indikacije, tada se ova operacija obavlja besplatno na državnim klinikama.

U privatnim strukturama cijena ovisi o razini ustanove, kvalificiranosti osoblja, dužini boravka, vrsti anestezije i složenosti intervencije. Cijena počinje od 35 tisuća rubalja i iznad.

Pregledi pacijenata u različitim forumima izuzetno su kontroverzni. Netko je sretan s uobičajenom javnom bolnicom, drugi savjetuju samo privatno, a netko je dobio komplikaciju i potiče ljude da ne ponavljaju njegove pogreške. Pacijent mora donijeti odluku i posavjetovati se s liječnikom u koga ima povjerenje.

Alain 25 godina: Nakon operacije izravnavanja, disanje se vratilo samo mjesec dana. Otišao sam kod liječnika, ispostavilo se, pojavili su se šiljci, morao sam ih izrezati. Nakon toga dobro dišem.

Sergej, 34 godine: Odmah je učinio i vanjski nos i ravnanje, jer je bilo problema nakon ozljede. Prvi tjedan nakon operacije je naravno teško, ali sada sam zadovoljan rezultatom.

Kako ispraviti nosni septum kod kuće

Ako pacijent ne diše nos i razlog za to je zakrivljena pregrada, tada nijedna vježba to neće ispraviti. Samostalno ojačajte mišićni okvir nosa, možete izvoditi gimnastiku, ali to neće utjecati na deformacije.

Kompleks vježbi za nos usmjeren je na ispravljanje vanjskog oblika i pomaže mu da bude elastična i lijepa (gimnastika Madgio).

Uklanjanje nazalnog septuma

Takva operacija ne postoji. Ponekad pacijenti pod tim imenom podrazumijevaju uklanjanje hrskavice u nosu, koja se izvodi s klasičnom septoplastikom.

Cijena klasične operacije bez uporabe lasera i endoskopa počinje od 30 tisuća rubalja u privatnim klinikama. U javnim ustanovama provodi se besplatno ako postoje dokazi.

Kirurgija za zakrivljenost nosne pregrade i dijagnoza odstupanja

Unatoč činjenici da zakrivljenost nosnog septuma nije uvijek uočljiva, ovo patološko stanje može uzrokovati ozbiljna odstupanja u radu većine organa. Deformitet nazalnog septuma može uzrokovati pogoršanje cirkulacije u mozgu ili dovesti do kardiovaskularnih patologija. Stoga ne bi smjeli odgađati liječenje ove bolesti.

Glavni uzroci zakrivljenosti

Odstupanja koja ometaju normalan razvoj septuma mogu biti prirođena ili stečena. Međutim, u medicini, uzroci ovog patološkog stanja mogu biti potpuno različiti.

• Najčešće mehaničke ozljede i oštećenja tankog hrskavičnog septuma nosa rezultiraju deformacijom. Štoviše, čak i manje ozljede ili udarci u nos mogu dovesti do ozbiljnih abnormalnosti. Ako se bolest ne liječi, to će dovesti do činjenice da nosne kosti počinju rasti pogrešno i postaju ozbiljno deformirane.
• Kongenitalna neujednačena proliferacija tkiva hrskavice, kao i kosti ili nosni mišići mogu dovesti do zakrivljenosti.
• Jacobsonova je bolest izuzetno rijetka, uzrokujući zakrivljenost nosa. Jacobsonov organ može znatno ometati normalno stvaranje hrskavice nosa. Ovo tijelo je rudiment, koji ima oblik snopa živčanih završetaka odgovornih za njuh. Kao rezultat brzog rasta rudimenta, nosni septum postaje malo prostora za normalno funkcioniranje i razvoj. A to dovodi do jake zakrivljenosti.
• Neravnomjeran rast kostiju lubanje smatra se čestom pojavom koja uzrokuje pomak u hrskavičnom tkivu nosa. U ovom slučaju, brzi rast lica lica lubanje je ispred rasta i razvoja nosnog septuma, što uzrokuje njegovu naknadnu deformaciju.
• Razni upalni procesi koji se odvijaju unutar nosa mogu dovesti do deformacije hrskavice. U pravilu, bolesti koje doprinose uništenju kranijalnih kostiju ili infektivnih patologija, kao što je sifilis, imaju poseban utjecaj na razvoj takvih odstupanja. Blagoslov u praksi, oni se događaju rijetko.
• Nepravilan razvoj nazalne konhe, koji dovodi do jake asimetrije nosa, uzrok je zakrivljenosti septuma. Zaključak je da jedan veliki sudoper počinje naglo rasti i vrši snažan pritisak na drugi sudoper. To, pak, izaziva zamjetnu deformaciju.
• Bilo koji rast u nosnoj šupljini, na primjer, polipi, kada dosegnu ogromnu veličinu, može dovesti ne samo do propadanja zraka kroz nosne kanale, već i izazvati deformaciju hrskavice.

Bez obzira na to koji su uzroci - fiziološki, traumatski ili kompenzacijski - doveli do odstupanja, moguće je odrediti deformaciju nazalnog septuma nizom određenih znakova.

Simptomi deformiteta

Premještanje nosnog septuma ne mora uvijek biti vidljivo golim okom. Međutim, moguće je utvrditi da postoje odstupanja u radu mirisnog organa od niza karakterističnih simptoma.

• Ako se stalno bavite kroničnim rinitisom, koji nije popraćen obilnim odvajanjem sadržaja nosa, prvi znak patologije. Česta upala u području maksilarnih sinusa, u kojoj tekućina stagnira i pretvara se u gnoj, može dovesti do zakrivljenosti.
• Nerazumna otežano disanje, ometanje normalnog prolaska zraka kroz nosne sinuse, može dovesti do razvoja deformacije hrskavice.
• Vrlo glasni zvukovi prilikom izdisaja ili udisanja, kao i snažno hrkanje mogu ukazati na deformaciju particije.
• Stalni osjećaj teške suhoće u nosu, koji dovodi do čestih kihanja, jedan je od znakova pojave razvoja patologije.
• Problemi sa sluhom. Ovo odstupanje može biti posljedica teške upale srednjeg uha, koja vrlo često dovodi do komplikacija u obliku septalne deformacije. U procesu progresije patologije, stupanj deformiteta nosa će se povećati, a zakrivljenost će biti primjetnija.
• Kada dođe do ozbiljnog pomaka septuma, glas pacijenta počinje se mijenjati. Takvo odstupanje je zamjetna promjena tona glasa kada osoba pati od kroničnih ENT bolesti.
• Jednako rijedak uzrok deformacije hrskavičnog tkiva u nosu postaje ogroman broj polipa, koji postupno rastu. Ako se ne liječe i ne uklanjaju na vrijeme, tada pacijent ne samo da će imati ozbiljne probleme s disanjem, već će se i pregradnja značajno deformirati.
• Sustavno krvarenje, koje je uzrokovano značajnim stanjivanjem zidova sluznice nosa - to je jasan znak početka pomaka septuma.
• Simptomi dislokacije nosnog septuma mogu poslužiti i kao česte migrene, vrtoglavica, slab imunitet i kronične bolesti gornjih dišnih putova.

Ovaj se simptom ne smije zanemariti, jer bolesti i odstupanja koja uzrokuju pomicanje nosnog septuma mogu dovesti do još ozbiljnijih posljedica.

Vrste pomaka septuma

Prema općeprihvaćenoj medicinskoj klasifikaciji deformacije nosne pregrade, može postojati nekoliko glavnih sorti. Razlikuju se u obliku zakrivljenosti hrskavične ploče.

• Klasična inačica zakrivljenosti hrskavičnog septuma je deformacija u obliku slova "C". Za nju je karakteristična pojava na nosu vidljivog skretanja u samom središtu.
• Kada se iz koštanog tkiva nosa pojavi primjetan proces, koji može biti ili jednostran ili bilateralni, takva zakrivljenost se naziva šiljak. Ovisno o veličini šiljaka i točno u kojem smjeru će rasti, stupanj deformacije septuma ovisi.
• Kada se lokalno zadebljanje hrskavičavog septuma nosa pojavi u zoni njegova zavoja, ovaj oblik zakrivljenosti naziva se grb. U procesu ovog oblika deformacije septuma, nosna sluznica može biti teško ozlijeđena, a greben također može početi prodirati u hrskavičnu septum.
• Složeniji tip bolesti istovremeno objedinjuje tri oblika zakrivljenosti. To je najopasnija vrsta deformiteta nosa, jer u tom slučaju mogu nastati ne samo poteškoće s disanjem, nego i njihova potpuna odsutnost (na primjer, u slučaju bilateralne deformacije).

Da bi liječnik propisao prikladan tretman, potrebna je temeljita dijagnoza kako bi se odredio uzrok zakrivljenosti i odredio oblik deformacije septuma.

Dijagnoza problema

Moguće je otkriti odstupanja provedbom temeljite dijagnostike. Za početak, trebat ćete kontaktirati Lauru, koja će nakon prikupljanja anamneze napraviti preliminarni zaključak i poslati pacijenta na pregled. Izbor dijagnostičkih metoda izravno će ovisiti o stanju pacijenta i složenosti patološkog procesa.

• Za početak, specijalist na licu mjesta će pregledati pacijenta. Da bi to učinio, zamolit će ga da uzme nekoliko udisaja i izdisaja u svaku nosnicu. Već u početnom stadiju pregleda pacijenta, iskusni liječnik moći će utvrditi ima li zakrivljenost: ako problemi s nosom nisu povezani s deformacijom hrskavičnog tkiva, tada će snaga disanja svake nosnice biti gotovo identična.
• Kada postoje ozbiljni razlozi za vjerovanje da je problem disanja uzrokovan pomicanjem septuma, pacijent će biti poslan na rinoskopiju - postupak za pregled nosne šupljine s obje strane pomoću ekspanziona nosnice. Postupak nije ugodan, budući da se nakon dilatatora u šupljinu svake nosnice uvodi minijaturna sonda kroz koju možete pregledati sluznicu, kao i procijeniti stanje susjednih tkiva kostiju i hrskavice.
• Kompjutorska tomografija može biti potrebna u slučaju kada je potrebno detaljno proučiti stražnji zid nosne šupljine, kao i odrediti oblik zakrivljenosti septuma.
• Rendgenski snimak glave može biti potreban da bi se shvatilo postoji li neoplazma u nazalnim paranazalnim sinusima koja može dovesti do zakrivljenosti i identificirati druge anomalije lubanje.
• Najučinkovitija metoda pregleda sluznice nosa je endoskopija, koja se treba provoditi isključivo pod lokalnom anestezijom. Suština istraživanja je da se kroz nosnice gurne mala sonda, na jednom kraju u koju je ugrađena video kamera koja omogućuje procjenu situacije iznutra. Dobiveni podaci prikazani su na računalnom monitoru i analizirani od strane stručnjaka.

Ako je potrebno, liječnik može propisati i druge dodatne metode pregleda: rinometrija, MRI ili rinoendoskopija. Tek nakon temeljite dijagnoze liječnik će moći propisati odgovarajuće liječenje.

Nekirurška terapija

Trenutno, jednostavna deformacija nosa može se pokušati ispraviti konzervativnom terapijom, čiji je glavni zadatak eliminirati uzroke razvoja abnormalnosti, kao i ublažiti stanje pacijenta.

Međutim, odmah treba reći da nekirurško liječenje, pomoću kojeg se može potpuno izravnati deformirani nos, još ne postoji. Taj se učinak može postići samo kirurškom intervencijom.

Postoje dvije metode nekirurškog liječenja.

• Jedan od popularnih nekirurških tretmana je oblačenje posebnog uređaja u obliku leptira na nosu. Takav uređaj je minijaturna plastična kopča, na krajevima na kojoj se nalazi silikonska obloga za pričvršćivanje na nos. Zbog svakodnevnog nošenja ovog uređaja nekoliko sati dnevno moguće je brzo postići korekciju oblika nosa i poravnanje hrskavičnog tkiva septuma.
• Druga metoda se naziva osteopatija. Ako postoji zakrivljenost nazalnog septuma, liječenje bez kirurškog zahvata uključuje uporabu manualne terapije, tijekom koje je štedljiv učinak na tkiva lica i kosti pacijenta. Zahtijeva dugotrajno liječenje, koje može trajati više od mjesec dana. Treba razumjeti da kompleksni prijelomi tkiva nosne hrskavice nisu osjetljivi na ovu vrstu korekcije.

Treba imati na umu da će konzervativna terapija pomoći samo ako je krivulja nazalnog septuma posljedica nekih ENT bolesti. I tek nakon uklanjanja razloga koji su uzrokovali premještanje, pregrada se može postupno vratiti na svoje mjesto ili značajno smanjiti veličinu.

kirurgija

Operacija vraćanja zakrivljenog septuma određuje se samo u iznimnim slučajevima, kada postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija. Štoviše, samo pacijenti stariji od šesnaest godina smiju se podvrgnuti operaciji.

Kirurgija zakrivljenosti septuma nosa, čiji je cilj ispraviti nastali deformitet, naziva se septoplastika. Postoje dva glavna područja septoplastije.

• Standardna septoplastika (submukozna resekcija). To uključuje rezanje sluznice nosa lučnim načinom, zbog čega se mali dio četverokutne hrskavice odvaja i secira. Nakon toga se deformirani dio particije ukloni. U procesu izvođenja kirurških zahvata uobičajeno je koristiti dva osnovna alata: dlijeto i medicinski malj. Nakon odsijecanja deformiranog dijela kosti, sluzno tkivo istovremeno s periostom i perihondrijom lemi se natrag jedan prema drugome.
• Suvremeniji način operacije ravnanja nosa - endoskopska septoplastika. To je štedljiv operativni zahvat, koji se izvodi pomoću endoskopskih instrumenata. Suština kirurške manipulacije svodi se na vizualnu reviziju nosne šupljine kroz endoskop. Time se uklanjaju samo deformirana područja hrskavice ili koštanog tkiva koja utječu na suženje nazalnog prolaza. Uklanjanje abnormalnih područja vrši se pomoću mikroskopskih kirurških instrumenata. Cijeli tijek operacije odražava se na monitoru računala.

Moderna kirurgija nudi mnogo različitih modifikacija septoplastike. Međutim, u svim slučajevima operaciju treba provesti u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.