ASC Liječnik - Web stranica o pulmologiji

Bolesti pluća, simptomi i liječenje dišnih organa.

Najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća i bronhitis

Antibiotici se koriste u mnogim bolestima respiratornog trakta, osobito u pneumoniji i bakterijskom bronhitisu kod odraslih i djece. U našem članku ćemo govoriti o najučinkovitijim antibioticima za upalu pluća, bronhija, traheitisa, sinusitisa, dajemo popis njihovih imena i opisuju značajke upotrebe za kašalj i druge simptome respiratornih bolesti. Liječnik mora propisati antibiotike za upalu pluća.

Rezultat čestog korištenja ovih lijekova je otpornost mikroorganizama na njihovo djelovanje. Stoga je potrebno koristiti ove lijekove samo na način kako ih je propisao liječnik, a istodobno izvršiti cijeli tijek terapije čak i nakon nestanka simptoma.

Izbor antibiotika za upalu pluća, bronhitis, sinusitis

Izbor antibiotika za upalu pluća u djece

Akutni rinitis (curenje iz nosa) s upadom sinusa (rinosinusitis) je najčešća infekcija kod ljudi. U većini slučajeva uzrokovane su virusima. Stoga se u prvih 7 dana bolesti ne preporučuje uzimanje antibiotika za akutni rinosinusitis. Koriste se simptomatski lijekovi, dekongestivi (kapi i sprejevi iz obične prehlade).

Antibiotici se propisuju u takvim situacijama:

• neučinkovitost drugih lijekova tijekom tjedna;
• teška bolest (gnojni iscjedak, bol u predjelu lica ili pri žvakanju);
• pogoršanje kroničnog sinusitisa;
• komplikacije bolesti.

U slučaju rinosinusitisa propisan je amoksicilin ili njegova kombinacija s klavulanskom kiselinom. Uz neučinkovitost ovih sredstava za 7 dana, preporuča se uporaba cefalosporina II - III generacije.

Akutni bronhitis je u većini slučajeva uzrokovan virusima. Antibiotici za bronhitis propisuju se samo u takvim situacijama:

• gnojni sputum;
• povećan iskašljaj iskašljaja;
• izgled i povećanje kratkog daha;
• povećanje intoksikacije - pogoršanje, glavobolja, mučnina, vrućica.

Manje se koriste lijekovi izbora - amoksicilin ili njegova kombinacija s klavulanskom kiselinom, cefalosporini II - III generacije.

Velika većina bolesnika propisuje antibiotike za upalu pluća. U osoba mlađih od 60 godina prednost se daje amoksicilinu, au slučaju njihove netolerancije ili sumnji na mikoplazmatsku ili klamidijsku prirodu patologije, makrolidi. U bolesnika starijih od 60 godina propisani su inhibitori zaštićeni penicilini ili cefuroksim. Kada se hospitalizacija preporuča započeti s intramuskularnim ili intravenskim davanjem tih lijekova.

Kod pogoršanja KOPB se obično propisuje amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, makrolidima, cefalosporinima II generacije.

U težim slučajevima s bakterijskom upalom pluća, teškim gnojnim procesima u bronhima propisuju se suvremeni antibiotici - respiratorni fluorokinoloni ili karbapenemi. Ako je pacijentu dijagnosticirana bolnička pneumonija, mogu se aplicirati aminoglikozidi, cefalosporini treće generacije i metronidazol za anaerobnu floru.

U nastavku ćemo razmotriti glavne skupine antibiotika koje se primjenjuju kod upale pluća, ukazujemo na njihove međunarodne i trgovačke nazive, kao i na glavne nuspojave i kontraindikacije.

amoksicilin

Amoksicilin u sirupu za djecu

Liječnici obično propisuju ovaj antibiotik čim se pojave znakovi bakterijske infekcije. Djeluje na većinu uzročnika antritisa, bronhitisa, upale pluća. U ljekarnama se ovaj lijek nalazi pod sljedećim nazivima:

• amoksicilin;
• Amosin;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ekobol.

Proizvodi se u obliku kapsula, tableta, praška i uzima se oralno.

Lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Neki pacijenti bilježe alergijske manifestacije - crvenilo i svrbež kože, curenje iz nosa, suzenje i svrbež u očima, otežano disanje, bol u zglobovima.

Ako se antibiotik koristi za lijekove koji nisu propisani od strane liječnika, moguće je predoziranje. Prati ga oslabljena svijest, vrtoglavica, konvulzije, bolovi u udovima i povreda osjetljivosti.

Kod oslabljenih ili starijih bolesnika s upalom pluća, amoksicilin može dovesti do aktivacije novih patogenih mikroorganizama - superinfekcije. Stoga se rijetko koristi u takvoj skupini bolesnika.

Lijek se može propisati djeci od rođenja, ali uzimajući u obzir dob i težinu malog pacijenta. Kod upale pluća može se oprezno propisati trudnicama i dojiljama.

• infektivna mononukleoza i SARS;
• limfocitna leukemija (teška krvna bolest);
• povraćanje ili proljev kod crijevnih infekcija;
• alergijske bolesti - astma ili polinoza, alergijska dijateza kod male djece;
• intolerancija na antibiotike iz grupa penicilina ili cefalosporina.

Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom

To je tzv. Penicilin zaštićen inhibitorom, koji ne uništavaju neki bakterijski enzimi, za razliku od uobičajenog ampicilina. Stoga djeluje na veći broj mikrobnih vrsta. Lijek se obično propisuje za sinusitis, bronhitis, upalu pluća u starijih osoba ili pogoršanje KOPB.

Trgovački nazivi pod kojima se ovaj antibiotik prodaje u ljekarnama:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• amoksiklav;
• Amoksicilin + klavulanska kiselina;
• Arlette;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verklan;
• Medoklav;
• Panklav;
• Ranklav;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraklav;
• Ekoklav.

Proizvodi se u obliku tableta, zaštićenih ljuskom, kao i prah (uključujući okus jagode za djecu). Postoje i opcije za intravenozno davanje, jer je ovaj antibiotik jedan od lijekova izbora za liječenje upale pluća u bolnici.

Budući da je kombinirani agens, često uzrokuje nuspojave od uobičajenog amoksicilina. To mogu biti:

• lezije gastrointestinalnog trakta: ulkusi u ustima, bol i tamnjenje jezika, bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, žutost kože;
• poremećaji u krvnom sustavu: krvarenje, smanjena otpornost na infekcije, bljedilo kože, slabost;
• promjene u živčanom djelovanju: razdražljivost, tjeskoba, konvulzije, glavobolja i vrtoglavica;
• alergijske reakcije;
• drozd (kandidijaza) ili manifestacije superinfekcije;
• bol u donjem dijelu leđa, promjena boje mokraće.

Međutim, takvi se simptomi javljaju vrlo rijetko. Amoksicilin / klavulanat je prilično siguran lijek, može se propisati za upalu pluća u djece od rođenja. Trudnice i dojilje trebaju uzimati ovaj lijek s oprezom.

Kontraindikacije za ovaj antibiotik su iste kao i za amoksicilin, plus:

• Fenilketonurija (genetski određena urođena bolest, metabolički poremećaj);
• abnormalna funkcija jetre ili žutica koja se ranije pojavila nakon uzimanja ovog lijeka;
• teškog zatajenja bubrega.

cefalosporine

Cefixime - učinkovit oralni lijek

Za liječenje infekcija respiratornog trakta, uključujući upalu pluća, koriste se cefalosporini II-III generacije, različitog trajanja i spektra djelovanja.

Cefalosporini druge generacije

To uključuje antibiotike:

• Cefoxitin (Anaerotsef);
• cefuroksim (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• cefaklor (cefaclor stada).

Ovi se antibiotici koriste za sinusitis, bronhitis, pogoršanje KOPB, upalu pluća u starijih osoba. Primjenjuju se intramuskularno ili intravenski. Tablete su dostupne Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Postoje granule iz kojih se priprema otopina (suspenzija) za oralnu primjenu - Cefaclor Stada.

Prema spektru njihove aktivnosti, cefalosporini su u mnogo čemu slični penicilinima. Kod upale pluća, oni se mogu propisati djeci od rođenja, kao i trudnicama i dojiljama (s oprezom).

Moguće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, labava stolica, bol u trbuhu, žutost kože;
• osip na koži i svrbež;
• krvarenje, i uz dulju uporabu - potiskivanje stvaranja krvi;
• bol u leđima, oticanje, povišeni krvni tlak (oštećenje bubrega);
• kandidijaza (drozd).

Unošenje ovih antibiotika intramuskularnim putem je bolno, a za intravensko uvođenje moguće je upala vene na mjestu ubrizgavanja.

Cefalosporini druge generacije gotovo da nemaju kontraindikacije za upalu pluća i druge respiratorne bolesti. Ne mogu se koristiti samo u slučaju nepodnošenja drugih cefalosporina, penicilina ili karbapenema.

Cefalosporini III. Generacije

Ti se antibiotici koriste za teške infekcije dišnog sustava, kada su penicilini neučinkoviti, kao i za bolničke pneumonije. To uključuje takve lijekove:

• Cefotaxime (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriakson (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Cefson, Cefograf, Cefrison, Ceftrixton, Cefograf, Cefson, Ceftrixton
• Ceftizoksim (Cefsoxim J);
• cefixime - svi oblici su dostupni za oralnu primjenu (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoksim (Sefpotek) - u obliku tableta;
• ceftibuten (cedex) - za oralnu primjenu;
• cefditoren (Spectracef) - u obliku tableta.

Ovi se antibiotici propisuju za neučinkovitost drugih antibiotika ili za početno teške tijekove bolesti, na primjer, upalu pluća u starijih osoba tijekom liječenja u bolnici. Kontraindicirani su samo u slučaju individualne netolerancije, kao iu prvom tromjesečju trudnoće.

Nuspojave su iste kao i za lijekove druge generacije.

makrolidi

Azitrus - jeftin učinkovit makrolid s kratkim tijekom uporabe

Ovi antibiotici se obično koriste kao drugi izbor lijekova za sinusitis, bronhitis, upalu pluća, kao i vjerojatnost infekcije mikoplazmom ili klamidijom. Postoji nekoliko generacija makrolida koji imaju sličan spektar djelovanja, ali se razlikuju u trajanju učinka i oblicima primjene.

Eritromicin je najpoznatiji, dobro proučen i jeftin lijek iz ove skupine. Dostupan je u obliku tableta i praška za pripremu otopine za intravenske injekcije. Pokazuje se kod tonzilitisa, legionele, šarlaha, sinusitisa, upale pluća, često u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima. Koristi se uglavnom u bolnicama.

Eritromicin je siguran antibiotik, kontraindiciran je samo u slučaju individualne intolerancije, odgođenog hepatitisa i zatajenja jetre. Moguće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
• svrab i osip na koži;
• kandidijaza (drozd);
• privremeni gubitak sluha;
• poremećaji srčanog ritma;
• upalu vene na mjestu injiciranja.

Kako bi se poboljšala učinkovitost terapije za upalu pluća i smanjio broj injekcija lijekova, razvijeni su moderni makrolidi:

• spiramicin (rovamicin);
• midekamicin (Macropen tablete);
• roksitromicin (tablete Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• josamicin (Vilprafenove tablete, uključujući topljive);
• klaritromicin (tablete Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (tablete i liofilizat za otopine za infuziju), Klerimed, uređaji za oblaganje, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara Fromilid, Ekozitrin;
• Azitromicin (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn tablete, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Neke od njih su kontraindicirane u djece mlađe od godinu dana, kao i dojilje. Međutim, za druge pacijente takva sredstva su vrlo povoljna, jer se mogu uzimati u tabletama ili čak u otopini 1 do 2 puta dnevno. Posebno u ovoj skupini, azitromicin se oslobađa, tečaj koji traje samo 3 do 5 dana, u usporedbi sa 7 do 10 dana uzimanja drugih lijekova za upalu pluća.

Respiratorni fluorokinoloni su najučinkovitiji antibiotici za upalu pluća.

U medicini se vrlo često koriste fluorokinolonski antibiotici. Stvorena je posebna podskupina tih lijekova, osobito aktivna protiv uzročnika infekcija respiratornog trakta. To su respiratorni fluorokinoloni:

• Levofloksacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signitsef, Tavanik, Tanfried,, Ecolevid, Elefloks);
• moksifloksacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Ovi antibiotici djeluju na većinu patogena bronho-plućnih bolesti. Dostupni su u obliku tableta, kao i za intravensku primjenu. Ovi lijekovi se propisuju 1 put dnevno za akutni sinusitis, pogoršanje bronhitisa ili pneumonije stečene u zajednici, ali samo uz neučinkovitost drugih lijekova. To je zbog potrebe za održavanjem osjetljivosti mikroorganizama na snažne antibiotike, a ne na "pucanje na vrapce".

Ovi alati su vrlo učinkoviti, ali popis mogućih nuspojava koje imaju je opsežniji:

• kandidijaza;
• depresija krvi, anemija, krvarenje;
• osip na koži i svrbež;
• povećani lipidi u krvi;
• tjeskoba, uznemirenost;
• vrtoglavica, gubitak osjetljivosti, glavobolja;
• zamagljen vid i sluh;
• poremećaji srčanog ritma;
• mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu;
• bol u mišićima i zglobovima;
• niži krvni tlak;
• bubri;
• konvulzije i drugi.

Respiratorni fluorokinoloni ne smiju se primjenjivati ​​u bolesnika s produženim Q-T intervalom na EKG-u, što može uzrokovati životno opasnu aritmiju. Ostale kontraindikacije:

• prethodno provedeno liječenje kinolonskim lijekovima koji su uzrokovali oštećenje tetiva;
• rijetki puls, otežano disanje, oticanje, prethodne aritmije s kliničkim manifestacijama;
• istodobna uporaba produženih lijekova Q-T intervala (to je naznačeno u uputama za uporabu takvog lijeka);
• nizak sadržaj kalija u krvi (produljeno povraćanje, proljev, primanje velikih doza diuretika);
• teška bolest jetre;
• netolerancija na laktozu ili glukozu-galaktozu;
• trudnoća, razdoblje dojenja, djeca mlađa od 18 godina;
• individualna netolerancija.

aminoglikozidi

Antibiotici ove skupine koriste se uglavnom za nosokomijalnu upalu pluća. Ovu patologiju uzrokuju mikroorganizmi koji žive u uvjetima stalnog kontakta s antibioticima i koji su razvili otpornost na mnoge lijekove. Aminoglikozidi su prilično otrovni lijekovi, ali njihova djelotvornost omogućuje njihovu primjenu u teškim slučajevima plućnih bolesti, s apscesom pluća i empiemom pleure.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Tobramicin (Brulamicin);
• gentamicina;
• kanamicin (uglavnom za tuberkulozu);
• Amikacin (Amikabol, Selemicin);
• netilmicin.

Kod upale pluća, primjenjuju se intravenozno, uključujući kapanje ili intramuskularno. Popis nuspojava ovih antibiotika:

• mučnina, povraćanje, abnormalna funkcija jetre;
• depresija krvi, anemija, krvarenje;
• oslabljena funkcija bubrega, smanjeni volumen urina, pojava proteina i crvenih krvnih stanica u njemu;
• glavobolja, pospanost, neravnoteža;
• svrbež i osip na koži.

Glavna opasnost kod korištenja aminoglikozida za liječenje upale pluća je mogućnost nepovratnog gubitka sluha.

• individualna netolerancija;
• neuritis slušnog živca;
• zatajenje bubrega;
• trudnoća i dojenje.

U bolesnika u djetinjstvu dopušteno je korištenje aminoglikozida.

karbapenema

Tienam je moderan, visoko učinkovit antibiotik za tešku upalu pluća.

Ova rezerva antibiotika koristi se uz neučinkovitost drugih antibakterijskih sredstava, obično s bolničkom upalom pluća. Karbapenemi se često koriste za upalu pluća u bolesnika s imunodeficijencijama (HIV infekcija) ili drugim ozbiljnim bolestima. To uključuje:

• Meropenem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapenem (Invans);
• doripenem (Doriprex);
• imipenem u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaza, koji proširuje opseg djelovanja lijeka (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Primjenjuju se intravenozno ili u mišić. Od nuspojava može se primijetiti:

• tremor mišića, konvulzije, glavobolja, poremećaji osjetljivosti, mentalni poremećaji;
• smanjenje ili povećanje volumena urina, zatajenje bubrega;
• mučnina, povraćanje, proljev, bol u jeziku, grlu, želucu;
• potiskivanje krvotoka, krvarenje;
• teške alergijske reakcije, do Stevens-Johnsonovog sindroma;
• oštećenje sluha, osjećaj tinitusa, oslabljena percepcija okusa;
• kratak dah, težina prsnog koša, palpitacije;
• bol na mjestu ubrizgavanja, induracija vena;
• znojenje, bol u leđima;
• kandidijaza.

Karbapenemi se propisuju kada drugi antibiotici za upalu pluća ne mogu pomoći pacijentu. Stoga su kontraindicirani samo u djece mlađe od 3 mjeseca, u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega bez hemodijalize, kao iu slučaju individualne netolerancije. U drugim slučajevima, uporaba ovih lijekova je moguća pod kontrolom bubrega.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih - režimi lijekova za različite oblike bolesti

Upala pluća ili upala pluća je najopasnija bolest tijekom koje dolazi do upale plućnog tkiva. Proces dovodi do neravnoteže metabolizma kisika u tijelu, što u svom naprednom obliku dramatično povećava rizik od razvoja trovanja krvi i drugih životno opasnih stanja. Uzrok upale pluća su patogeni mikrobi. Ovaj razlog zahtijeva terapiju lijekovima koja može ubiti infekciju.

Što je antibiotik za upalu pluća u odraslih

Temeljni dio borbe protiv upale pluća su antibiotici koji mogu uništiti patogene i potisnuti njegovu sposobnost razmnožavanja. Inače, bolest može uzrokovati nepopravljive štete na tijelu u obliku komplikacija, pa čak i izazvati fatalan ishod. Trajanje liječenja ovisi o fazi zanemarivanja upale pluća i imunitetu pacijenta. Izvanstanični oblik patogena može biti ubijen u 7 dana, unutarstanično u 14 dana, a može proći i 50 dana za liječenje apscesa pluća.

Opća načela imenovanja

Antibiotici su glavni način liječenja čiji je cilj eliminiranje uzroka bolesti, a to je prisutnost patogene mikroflore. Glavni princip liječenja je ispravan odabir oblika koji određuje metodu i faktor kontinuiteta lijeka u krvi i sputumu. Injekcije se smatraju dobrim načinom, budući da se antibiotik isporučuje izravno na mjesto lokalizacije patogena, što smanjuje utjecaj na gastrointestinalni trakt.

U ovom slučaju, oralni unos je pristupačniji. Pravila za uporabu antibakterijskih sredstava:

• nakon dijagnoze morate odmah početi uzimati lijekove;
• antibiotici prve linije su oni koji pripadaju penicilinskoj skupini;
• ako je bolest teška, tada se postojećem lijeku dodaje učinkovitije sredstvo (ako se otkrije patogen);
• u prvim teškim slučajevima odmah započinje liječenje s dva lijeka - preporučuje se korištenje penicilina s eritromicinom, monomicinom ili streptomicinom, kao i tetraciklin s oleandomicinom i monomicinom;
• više od dva lijeka u ambulantnom okruženju u isto vrijeme se ne preporučuje;
• male doze se ne preporučuju, tako da klice ne razvijaju otpornost;
• dugotrajna upotreba antibiotika (više od 6-10 dana) dovodi do razvoja disbioze, što zahtijeva upotrebu probiotika;
• ako liječenje zahtijeva lijekove dulje od tri tjedna, potrebno je osigurati 7-dnevnu pauzu i daljnju upotrebu nitrofuranskih pripravaka ili sulfonamida;
• Kurs je važan da bi se završio čak is nestankom negativnih simptoma.

Što antibiotici uzeti za upalu pluća

Češće, liječnici propisuju antibiotike za upalu pluća u odraslih iz sljedećih učinkovitih skupina lijekova:

1. Penicilini: Karbenicilin, Augmentin, Amoksiklav, Ampicilin, Piperacilin.
2. Cefalosporini: ceftriakson, cefaleksin, cefuroksim.
3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
4. Aminoglikozidi: Streptomicin, Gentamicin, Tobramicin.
5. Fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Ofloksacin.

Svaka od ovih skupina razlikuje se od ostalih po širini spektra primjene, trajanju i snazi ​​utjecaja, nuspojavama. Da biste usporedili lijekove, pogledajte tablicu:

Oni liječe nekompliciranu upalu pluća uzrokovanu strepto-i pneumokokima, enterobakterijama, ali su nemoćni protiv Klebsiella i E. coli. Svrha ove skupine je kada je dokazana osjetljivost mikroba na lijek, s kontraindikacijama na makrolide.

Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, Midekamicin

Lijekovi prve linije u prisutnosti kontraindikacija za penicilinsku skupinu. Uspješno liječe atipičnu upalu pluća, upalu pluća na pozadini akutnih respiratornih infekcija. Lijekovi utječu na mikoplazme, klamidiju, legionelu, hemofilus bacil, ali praktički ne ubijaju stafilokoke i streptokoke.

Oksacilin, Amoksiklav, Ampicilin, Flemoklav

Imamo dokazanu osjetljivost na mikroorganizme - hemofilne bacile, pneumokoke. Lijekovi se koriste za liječenje blage upale pluća uzrokovane virusima i bakterijama.

Djeluju na bakterije otporne na cefalosporine, uklanjaju složene oblike bolesti i sepsu.

Fluorokinoloni (kinoloni, fluorokinolovi)

Levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin

Oni utječu na pneumokoke.

Sredstva su slična djelovanju na peniciline i cefalosporine, imaju velik učinak na gram-negativne mikroorganizme.

Pri propisivanju antibiotika za liječenje upale pluća u odraslih, liječnici bi trebali obratiti pozornost na kompatibilnost lijekova. Na primjer, ne možete istovremeno uzimati lijekove iz iste skupine ili kombinirati neomicin s Monomitsinom i Streptomycinom. U početnoj fazi, za dobivanje rezultata bakterioloških studija, koristi se širok spektar lijekova, koji se uzimaju u obliku kontinuirane terapije tri dana. Tada pulmolog može odlučiti zamijeniti lijek.

Kod teških odraslih osoba preporučuje se kombinacija Levofloxacina i Tavanica, Ceftriaxona i Fortuma, Sumameda i Fortuma. Ako su pacijenti mlađi od 60 godina i imaju blagi stupanj upale pluća, uzimaju Tavanic ili Avelox pet dana, doksiciklin dva tjedna, Amoxiclav, Augmentin 14 dana. Nezavisno imenovati antibakterijska sredstva ne mogu, osobito starije osobe.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje pneumonije stečene u zajednici u odraslih provodi se pomoću makrolida. Ponekad se propisuju sredstva na bazi klavulanske kiseline, sulbaktama, penicilina, cefalosporina od 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima. U teškim slučajevima prikazani su karbapenemi. Opis nekoliko lijekova:

1. Amoksicilin - kapsule i suspenzije temeljene na istoimenom sastojku iz skupine polusintetičkih penicilina. Načelo djelovanja: inhibicija sinteze flore stanične stijenke. Prijem je kontraindiciran u slučaju nepodnošenja komponenti i infektivne mononukleoze velike ozbiljnosti. Doziranje: 500 mg tri puta dnevno.
2. Levofloksacin je pilula koja se temelji na levofloksacin hemihidratu, koja blokira sintezu mikrobnih stanica i razbija njihove citoplazmatske i stanične barijere. Oni su kontraindicirani za lezije tetiva, mlađe od 18 godina, za vrijeme trudnoće i dojenja. Doziranje: 500 mg 1-2 puta / dan tijekom 7-14 dana.
3. Imipenem - beta-laktam karbapenem, proizveden u obliku otopine za injekcije. Koristi se u obliku kapaljki ili intramuskularnih injekcija. Doziranje: 1-1,5 g dnevno u dvije doze. Trajanje kapaljki je 20-40 minuta. Kontraindikacije: trudnoća, do tri mjeseca za intravensko i do 12 godina za intramuskularnu injekciju, teška zatajenje bubrega.

težnja

Antibakterijska sredstva za liječenje upale pluća aspiracijskog tipa trebala bi uključivati ​​klavulansku kiselinu, amoksicilin, aminoglikozide na bazi vankomicina. U teškim slučajevima, cefalosporini treće generacije su prikazani u kombinaciji s aminoglikozidima, metronidazolom. Opis lijeka:

1. Augmentin - tablete na bazi amoksicilin trihidrata i klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli. Uključeno u skupinu penicilina, inhibira beta-laktamazu. Prijem: 1 tableta od 875 + 125 mg dvaput / dan ili na tableti od 500 + 125 mg tri puta dnevno. Za djecu je prikazan oblik suspenzije (tableta se otapa u vodi). Kontraindikacije: žutica.
2. Moxifloxacin - antimikrobna otopina i tablete iz skupine fluorokinolona. Sadrži moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran u trudnoći, dojenju, mlađoj od 18 godina. Doziranje: jednom dnevno, 250 ml intravenski jedan sat ili oralno 400 mg / dan tijekom 10 dana.
3. Metronidazol - otopina za infuzije ili tablete na temelju istoimene komponente. Derivat 5-nitroimidazola inhibira sintezu bakterijskih nukleinskih kiselina. Kontraindikacije: leukopenija, umanjena koordinacija, epilepsija, zatajenje jetre. Doziranje: 1,5 g / dan u tri doze tjedno u obliku tableta.

Bolničke

Pneumonija nosomijskog tipa tretira se pomoću cefalosporina 3-4 generacije, Augmentina. U teškom slučaju prikazana je primjena karboksipenicilina u kombinaciji s aminoglikozidima, cefalosporinima 3. generacije ili 4 generacije u kombinaciji s aminoglikozidima. Popularni lijekovi:

1. Ampicilin - tablete i kapsule sadrže ampicilin trihidrat, koji inhibira sintezu bakterijske stanične stijenke. Kontraindicirano kod mononukleoze, limfocitne leukemije, abnormalne funkcije jetre. Pokazalo se da se primjenjuje 250-500 mg 4 puta dnevno oralno ili 250-500 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenski.
2. Ceftriakson - injekcijski prah sadrži ceftriakson dinatrijevu sol. Inhibira sintezu stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirana u prva tri mjeseca trudnoće. Prosječna dnevna doza: 1-2 g puta / dan ili 0,5-1 g svakih 12 sati. Koristi se intramuskularno i intravenski u bolnici.
3. Tavanic - tablete i otopina za infuzije na bazi levofloksacina. Uključeni u skupinu fluorokinolona imaju široko antimikrobno djelovanje. Kontraindicirano u epilepsije, kršenje tetiva, dojenje, nošenje djeteta do 18 godina, s bolestima srca. Način primjene: 250-500 mg tablete 1-2 puta dnevno ili u ranim stadijima intravenski 250-500 mg 1-2 puta dnevno.

mikoplazme

Ovaj oblik bolesti je atipičan, manifestira se nazalna kongestija, mialgija, grlobolja, glavobolja, paroksizmalni kašalj i opća slabost. Bolest se liječi najmanje 14 dana, tijekom prvih 48-72 sata koriste se intravenske otopine. Primijeniti lijekove iz skupine makrolida:

1. Klaritromicin je polusintetski makrolid u obliku tableta na bazi klaritromicina. Inhibira bakterijsku sintezu proteina ribosoma, što dovodi do smrti patogena. Kontraindicirana u trudnoći, dojenje, do 12 godina, u kombinaciji s drogama ergot. Doziranje: 250 mg dvaput dnevno tijekom tjedna.
2. Sumamed - otopina za infuzije, tablete, kapsule i prašak za oralnu primjenu iz skupine makrolida-azalida. Inhibira sintezu proteina od bakterija, ima baktericidno djelovanje. Kontraindikacije: poremećaji jetre i bubrega. Način primjene: jednom dnevno, 500 mg jednom dnevno tijekom tri dana.
3. Rovamycin, tableta na bazi spiramicina, je član makrolidne skupine. Djeluju bakteriostatski, ometajući sintezu proteina unutar stanice. Kontraindicirano u laktaciji. Doziranje: 2-3 tablete u 2-3 doze dnevno

Liječenje upale pluća uzrokovane Klebsielom

Bolest uzrokovana Klebsielom (mikroorganizmi koji se nalaze u ljudskom crijevu) razvija se na pozadini imuniteta i dovodi do razvoja plućne infekcije. U početnoj fazi u odraslih, aminoglikozidi i cefalosporini treće generacije koriste se 14-21 dan. Koristite lijekove:

1. Amikacin - prašak za proizvodnju otopine intravenski i intramuskularno sadrži amikacin sulfat. Polu-sintetski antibiotski aminoglikozidni baktericidni učinak, uništavajući citoplazmatsku barijeru stanice. Kontraindicirana kod teške kronične insuficijencije bubrega, neuritisa slušnog živca, trudnoće. Doziranje: 5 mg / kg tjelesne težine svakih 8 sati. Kod nekompliciranih infekcija indicirana je primjena 250 mg svakih 12 sati.
2. Gentamicin je aminoglikozid u obliku injekcijske otopine koja sadrži gentamicin sulfat. Povreda sintezu proteina stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirano u preosjetljivosti na sastojke. Način primjene: 1-1,7 mg / kg tjelesne težine 2-4 puta / dan intravenski ili intramuskularno. Tijek liječenja traje 7-10 dana.
3. Cefalotin je cefalosporinski antibiotik prve generacije koji djeluje s uništavanjem bakterijskih stanica. Otopina za parenteralnu primjenu na bazi cefalotina. Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, beta-laktamske antibiotike. Doziranje: intravenozno ili intramuskularno na 0,5-2 g svakih 6 sati. Za komplikacije je indicirano 2 g svaka 4 sata.

S kongestivnom upalom pluća

Antibiotici za upalu pluća kongestivnog tipa propisani su iz skupine cefalosporina, ponekad su propisani makrolidi. Kongestivna pneumonija u odraslih je sekundarna upala pluća zbog stagnacije u plućnoj cirkulaciji. U riziku njegovog razvoja su bolesnici s aterosklerozom, hipertenzijom, ishemijom, plućnim emfizemom i somatskim bolestima. Lijekovi se koriste 14-21 dan:

1. Digran - antimikrobne tablete iz skupine fluorokinolona na bazi ciprofloksacin monohidrata i tinidazol hidroklorida. Prodire u bakterijski zid, djelujući baktericidno. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, do 12 godina. Doziranje: 500-750 mg svakih 12 sati prije obroka.
2. Cefazolin - prašak za pripremu parenteralne otopine. Sadrži natrijevu sol cefazolina - polusintetski cefalosporinski antibiotik prve generacije. Lijek je baktericidan, kontraindiciran u trudnoći, u dobi od 1 mjeseca. Način primjene: intramuskularno ili intravenski 0,25-1 g svakih 8-12 sati. U teškim slučajevima, uvođenje 0,5-1 g svakih 6-8 sati.
3. Targocid, liofilizirani prašak za pripremu injekcija, sadrži teikoplanin koji ima antimikrobna i baktericidna djelovanja. Blokira sintezu stanične stijenke i inhibira rast bakterija i njihovu reprodukciju. Kontraindikacije: preosjetljivost na beta-laktamske antibiotike. Doziranje: intramuskularno ili intravenski prvog dana, 400 mg, zatim 200 mg jednom dnevno / dnevno.

Antibiotici

Najpopularniji lijekovi su tablete. Treba ih uzeti tijekom ili nakon obroka, piti vodu. Popularni lijekovi:

1. Eritromicin je makrolid antibiotika koji sadrži eritromicin. Krši stvaranje peptidnih veza između aminokiselina bakterija, uzrokujući njihovu smrt. Kontraindicirano u smanjenju sluha, dojenja, do 14 godina. Doziranje: 0,25-0,5 g svakih 4-6 sati.
2. Moksifloksacin - baktericidne tablete iz skupine fluorokinolona na osnovi moksifloksacin hidroklorida. Blokirajte enzime odgovorne za reprodukciju DNA bakterija. Kontraindikacije: dob do 18 godina, trudnoća, dojenje. Način primjene: 400 mg / dan tijekom 10 dana.

Antibiotici za upalu pluća: najbolji lijekovi

Antibiotici za upalu pluća pružaju učinkovito liječenje bolesti i potpuni oporavak pacijenta. Korištenje takvih lijekova treba provoditi pod nadzorom stručnjaka, često u zdravstvenoj ustanovi.

Važnost korištenja antibiotika za upalu pluća

Antibiotici su nezamjenjivi lijekovi koji omogućuju kvalitetnu terapiju upale pluća. Bez učinkovitog liječenja antibioticima, vrlo je problematično izliječiti pacijenta, a brzo napredovanje bolesti dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Drugi lijekovi propisani pacijentu s upalom pluća igraju ulogu pomoćnih sredstava čiji je cilj poboljšanje liječenja, ublažavanje simptoma, smanjenje vjerojatnosti nuspojava i ubrzanje oporavka.

Antimikrobni lijekovi koriste se nakon detaljnog proučavanja pacijentovog biomaterijala (krv, urin, sputum). Specificirajući tip mikroorganizama koji su izazvali razvoj bolesti, možete odabrati najdjelotvorniji lijek.

Najčešće je patologija uzrokovana patogenima koji su uključeni u popis u nastavku:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• pneumokoki;
• Enterobacteriaceae;
• klamidija;
• mikoplazma;
• hemofilni bacil;
• Moraxella.

Trajanje antibiotske terapije i količina lijekova koje pacijent prima, određuje liječnik na temelju karakteristika patološkog procesa. Osim raznih patogena, liječnik uzima u obzir ozbiljnost bolesti, prirodu fokalnih plućnih lezija, pacijentove osobine.

Antibiotske skupine propisane za upalu pluća

Moderna medicina ne koristi jednostavne peniciline koji su se ranije koristili za upalu pluća. Danas su pulmolozi propisani učinkovitiji i sigurniji lijekovi koji imaju minimalne toksične učinke na tijelo.

Počevši liječenje upale pluća, liječnik bira učinkovite lijekove među:

• cefalosporine (cefotaksim, ceftriakson);
• makrolidi (azitromicin, klaritromicin);
• karbapenemi (Meropenem, Imipenem);
• polusintetski penicilini (Amoksicilin, Amoksiklav).

Cephalosporins će pomoći u liječenju nekomplicirane pneumonije, potaknute aktivacijom pneumokoka, streptokoka, enterobakterija u ljudskom tijelu. Također se koriste ako je pacijent alergičan na makrolide i peniciline. Pripravci ovog tipa su neučinkoviti protiv Escherichia coli i Klebsiella.

Makrolidi su relevantni u dijagnostici atipične pneumonije, upale pluća koja se javljaju u pozadini akutnih respiratornih infekcija, intolerancije na penicilin. Klamidija, mikoplazma, hemophilus bacillus osjetljivi su na ovu skupinu lijekova.

Karbapenemi se koriste za liječenje kompliciranih oblika bolesti, kao i niske učinkovitosti cefalosporina. Polusintetski penicilini propisani su za blagu upalu pluća virusnog i bakterijskog podrijetla. Ova vrsta lijekova je učinkovita protiv hemophilus bacilli i pneumococci.

U nekim slučajevima, stručnjaci pribjegavaju imenovanju fluorokinolona i monobaktama. Međutim, ti antibiotici za upalu pluća u odraslih ne postaju lijekovi prvog izbora.

Načela liječenja cefalasporinima

Cefalosporin koji se zove cefotaksim koristi se za intramuskularnu ili parenteralnu primjenu (u venu). Antibiotik se može koristiti u neonatalnom razdoblju, u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. Alat se ne preporučuje za vrijeme dojenja.

Za odrasle pacijente, lijek se primjenjuje u skladu sa sljedećom shemom:

1. Prosječan stupanj upale u plućima - 2 g svakih 8-12 sati.
2. Teška upala pluća - 2 g nakon 4-8 sati.

Za intravenozno davanje lijek se razrijedi slanom otopinom ili 5% otopinom glukoze. Za injekcije u mišić, Cefotaxime se kombinira s lidokainom (1%).

Nuspojave terapije ovim antibioticima mogu biti promjene u sastavu krvi, glavobolje, alergijske reakcije, anemija, povraćanje i nenormalne stolice.

Ceftriakson je kompleksan lijek povezan s jakim antibioticima nove generacije. Kao i cefotaksim, ovaj lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Prije izvođenja injekcija, prašak se otopi u lidokainu ili u vodi za injekcije.

Postoji sljedeći zajednički režim liječenja upale pluća u odraslih osoba koje koriste Ceftriakson - 2-4 g 1 ili dva puta u 24 sata.

Ceftriakson se u većini slučajeva tolerira bez komplikacija. Ponekad lijek uzrokuje nuspojave u obliku povraćanja, disfunkcije probavnog trakta, pogoršanja općeg blagostanja.

Cephalosporins antibiotici su kontraindicirani za primjenu u slučajevima kada pacijent ima hepatično ili zatajenje bubrega, alergije na aktivni sastojak lijekova.

Liječenje pneumonije u odraslih s makrolidnim antibioticima

Azitromicin je na vrhu popisa makrolida koji su najtraženiji u liječenju upale pluća. Pacijentima starijim od 6 godina i odraslima propisane su kapsule.

Minimalno trajanje liječenja azitromicinom je 3 dana. Bolesnici stariji od 12 godina uzimaju lijek jednom dnevno (1 kapsula od 500 mg).

Azitromicin pripada lijekovima s produljenim djelovanjem i stoga je zabranjeno vršiti promjene u režimu doziranja. Također se ne preporuča uzimanje lijeka više od dva puta dnevno.

Nuspojave antibiotika se ne razvijaju često. Na popisu mogućih negativnih učinaka uzimanja kapsula:

• konjunktivitis;
• neuroze;
• pospanost;
• bronhospazam;
• osip na koži;
• neispravnosti probavnog trakta;
• kandidijaza.

Klaritromicin je dostojan predstavnik makrolida koji zauzimaju drugo mjesto po učestalosti primjene nakon azitromicina. Shema uporabe oba lijeka je vrlo slična. U liječenju upale pluća, odrasli dobivaju 250-500 mg lijeka jednom dnevno. Terapija se provodi 6-14 dana.

Oba makrolida imaju širok spektar djelovanja i sličan popis kontraindikacija. Azitromicin i klaritomicin nisu propisani za teške bolesti jetre i bubrega, nepodnošenje sastava tih lijekova. Ne preporučuje se uporaba oba proizvoda u liječenju upale pluća kod bolesnica u laktaciji i žena tijekom trudnoće.

Karbapenemi su drugi izbor lijekova za upalu pluća.

Meropenem, kao i cefalosporini, dostupan je u obliku praška za pripremu injekcijske otopine. Ovaj se alat koristi za provođenje monoterapije ili kombiniranog liječenja upale pluća u slučajevima kada nema izraženog učinka primjene antibiotika prvog izbora.

Postoje dobna ograničenja u vezi s odredištem ovog lijeka. Dakle, Meropenem nije pogodan za liječenje pneumonije u bolesnika mlađih od 3 mjeseca. Lijek se ograničeno koristi u razdoblju rađanja i dojenja. Ako je potrebno provoditi terapiju antibioticima u dojilje, privremeni prijenos djeteta na umjetnu prehranu je obavezan.

Parenteralni režim lijeka: odrasli i bolesnici stariji od 12 godina - 500 mg u 8-satnim intervalima. Trajanje tretmana određuje se pojedinačno.

Ozbiljne nuspojave od uporabe lijekova rijetko se razvijaju. Kod nekih pacijenata antibiotik može uzrokovati tahikardiju, svrab i osip na koži, nesanicu, bol u trbuhu, mučninu i proljev. Da biste isključili pojavu negativnih reakcija tijela na lijek, nije propisana za akutne i kronične bolesti probavnog trakta, u prvih 90 dana života novorođenčadi, s individualnom netolerancijom na aktivnu tvar.

Značajke uporabe polusintetičkih penicilina

Unatoč raznolikosti suvremenih antibiotika, preparati penicilina ostaju jedna od mogućnosti za liječenje upale pluća. U pulmologiji je važna primjena polusintetičkih sredstava s blagim učinkom na tijelo pacijenta.

Amoksicilin je dopušten za korištenje u liječenju različitih kategorija bolesnika, osim žena koje doje. Lijek pomaže u učinkovitom rješavanju upale pluća u različitim fazama njegova razvoja. Ovisno o liječničkom receptu, lijek se uzima oralno ili intravenozno.

Antibiotske pilule konzumiraju se u vrijeme neovisno o unosu hrane. Za odrasle, lijek se propisuje 500 mg-0, 75 g tri puta dnevno.

Trajanje terapije određeno je težinom bolesti. Može varirati unutar 5 dana - 2 tjedna.

Ako postoje indikacije za intravenozno ili intramuskularno davanje, Amoksicilin se propisuje u 500-1000 mg za odrasle pacijente 2 puta u 24 sata. Tijek injekcija može trajati od 1 tjedna do 10 dana. Nakon nestanka kliničkih znakova bolesti, lijek se daje još 2-3 dana.

Amoksiklav - dvokomponentni antibiotik, koji se sastoji od kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline. Lijek je dostupan u tabletama i prahu, s kojim se priprema injekcijska formulacija.

Odrasli uzimaju Amoksiklav za upalu pluća u skladu sa standardnim dnevnim režimom doziranja:

• s blagom bolešću - 250 mg (+ 125 mg) tri puta dnevno;
• umjerena upala pluća - 500 mg (+ 125 mg) dvaput tijekom dana;
• komplicirani oblik bolesti - 875 mg (+ 125 mg), 2 puta dnevno.

Ako je potrebno, korištenje antibiotika u injekcije odraslih pacijenata primaju lijek u jednoj dozi od 1.2 g. Između unosa lijeka u tijelu strogo se poštuju 6-8-satni intervali. Tijek liječenja antibioticima za umjerenu upalu pluća traje 7-10 dana. U težim slučajevima liječenje se produžuje na 2-3 tjedna.

Nuspojave od primjene polusintetičkih penicilina - rijetka pojava. Ponekad pacijenti koji primaju Amoksicilin ili Amoksiklav razvijaju alergijske reakcije u obliku svrbeža, osip ili osip, iznimno rijetko - anafilaktički šok.

Kako bi se rizik od nuspojava sveo na najmanju moguću mjeru, preporučuje se testirati prisutnost preosjetljivosti na peniciline prije početka terapije.

Opće preporuke za pacijente koji uzimaju antibiotike

Kada uzimate antibiotike dok dobivate upalu pluća, važno je slijediti neke smjernice:

1. U akutnom stadiju bolesti pridržavati se mirovanja.
2. Pijte dovoljnu količinu čiste vode, svježeg povrća i voća.
3. U prostoriji u kojoj pacijent ostaje, dva puta dnevno provoditi mokro čišćenje, što je češće moguće organizirati ventilaciju.
4. Nakon pada vrućine obavite vježbe disanja, masaža prsa i leđa (pod nadzorom stručnjaka).

Većina liječnika savjetuje istodobno s antibiotskom terapijom provođenje tečajeva s multivitaminskim pripravcima. Pomaže jačanju imunološkog sustava i bržem oporavku.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih - imena i režimi

P nevmoniya (upala pluća) je bolest zaraznog i upalnog porijekla, koja pogađa područje strukturnih tkiva pluća. Pojavljuju se simptomi u obliku groznice, slabosti, povećanog znojenja, kratkog daha, produktivnog kašlja, praćenog sputumom.

Antibiotici za upalu pluća koriste se u akutnom razdoblju, tijekom osnovnog liječenja bolesti, zajedno s sredstvima za detoksikaciju, imunostimulansima, mukolitikom, lijekovima za iskašljavanje i antihistaminicima.

Kako bi se odabrali pogodni antibiotici za pneumoniju u odraslih, potrebno je provesti sveobuhvatno ispitivanje, uključujući bakteriološko ispitivanje sputuma na mikroflori kako bi se odredila osjetljivost na aktivnu komponentu lijeka. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, pacijenti mogu ostati invalid na 20-45 dana.

Trajanje liječenja

Liječenje upale pluća u odraslih provodi se dok se pacijent potpuno ne oporavi: do normalizacije temperature i općeg stanja, kao i pokazatelja laboratorijskih, fizičkih i rendgenskih pregleda.

Moguće je postići normalizaciju svih potrebnih pokazatelja u prosjeku za 3 tjedna. Nakon toga, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika još šest mjeseci. U slučaju da se pacijentu dijagnosticira česta, slična upala pluća, može biti potrebna kirurška intervencija.

Ukupno trajanje liječenja može biti od 1 do 2 tjedna pod stalnim liječničkim nadzorom. U slučaju teške bolesti, tijek uzimanja antibiotika se povećava na 20 dana. Ovisno o komplikacijama i uzročniku, tijek može biti duži.

Ako postoji rizik od širenja sojeva uzročnika, dulja uporaba antibiotika se ne preporučuje.

Opća načela liječenja

Prilikom dijagnosticiranja upale pluća, bolesnike treba hospitalizirati u pulmonološkom odjelu. Dok se groznica i opća intoksikacija ne uklone, preporučuje se da:

1. Uskladite se s krevetom.
2. U svakodnevnu prehranu pacijenta uvedite namirnice bogate vitaminima i aminokiselinama: voće, povrće, mliječne proizvode, orašaste plodove, suho voće itd.
3. Pratite režim pijenja: koristite veliku količinu tople tekućine kako biste ubrzali eliminaciju toksina i sputuma iz tijela.
4. Održavajte normalnu mikroklimu u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent. To zahtijeva redovito izvođenje skica bez propuha, svakodnevno mokro čišćenje bez uporabe dezinficijensa s jakim mirisom, ovlaživanje zraka pomoću posebnih ovlaživača ili redovite čaše vode koja se nalazi u blizini izvora topline.
5. Preporučuje se sukladno temperaturi: ne više od 22 i ne manje od 19 stupnjeva topline.
6. Potrebno je ograničiti kontakt bolesnika s alergenima.
7. Ako se otkriju znakovi koji ukazuju na respiratornu insuficijenciju, preporučuje se udisanje kisika.

Osnova terapije je liječenje upale pluća antibioticima, koja se propisuje i prije dobivanja rezultata bakteriološkog pregleda sputuma.

Samoprerada u ovom slučaju je neprihvatljiva, a odabir može obaviti samo kvalificirani stručnjak.

Osim toga, pacijentima se preporučuje:

• Imunostimulirajuće liječenje.
• Upotreba protuupalnih i antipiretičkih lijekova u tabletama na bazi paracetamola, nimesulida ili ibuprofena. Tijekom liječenja upale pluća, osobito onih izazvanih virusnim infekcijama, pacijenti se snažno obeshrabruju u uzimanju antipiretičkih lijekova koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu (aspirin).
• Detoksikacijska terapija uz korištenje vitaminskih kompleksa, koji uključuju vitamine A, E, skupinu B, askorbinsku kiselinu. U teškim slučajevima bolesti potrebna je infuzijska terapija.
• Upotreba bifiduma i laktobacila za održavanje normalne crijevne mikroflore: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Lijekovi s iskašljavanjem.
• Bromheksin, mukolitici na bazi ambroksola (Lasolvan, Ambrobene), acetilcistein (ACC).
• Lijekovi s antihistaminskim djelovanjem: Loratadin, Zodak, Aleron.

Nakon groznice i manifestacija opće intoksikacije tijela prolazi, preporučuju se elementi fizioterapije (inhalacija, elektroforeza, UHF, masaža), kao i fizioterapijske vježbe pod liječničkim nadzorom.

Antibiotici za upalu pluća

Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir uzročnika upale pluća, dob pacijenta i individualne karakteristike njegovog tijela. Pacijent mora biti pripremljen za dugotrajno liječenje, što zahtijeva strogo pridržavanje svih uputa liječnika.

U početnoj fazi terapije, dok se ne dobiju rezultati bakterioloških istraživanja, koriste se antibiotici najšireg mogućeg spektra djelovanja tijekom 3 dana.

U budućnosti, liječnik može odlučiti zamijeniti lijek.

• Kod teške bolesti preporučena kombinacija Tavanic + Levofloxacin; Ceftriakson ili Fortum; Sumamed ili Fortum.
• Tijekom liječenja bolesnika mlađih od 60 godina s istodobnim kroničnim bolestima propisani su Ceftriaxone i Avelox.
• Bolesnicima mlađim od 60 godina s blagom bolešću preporuča se primjena lijeka Tavanic ili Avelox tijekom 5 dana, kao i doksiciklina (do 2 tjedna). Preporučljivo je koristiti Amoxiclav i Avelox 2 tjedna.

Pokušaji da se odabere prikladan lijek ne moraju biti učinkoviti. Nadalje, izbor ispravne, odgovarajuće antibiotske terapije može biti otežan zbog niske osjetljivosti patogenih mikroorganizama na aktivne komponente lijeka.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje pneumonije stečene u zajednici kod kuće provodi se pomoću:

Kao alternativni lijekovi mogu se koristiti lijekovi na bazi amoksicilina / klavulanske kiseline, ampicilina / sulbaktama, levofloksacina, moksifloksacina.

Općenito, koriste se lijekovi izbora:

• Penicilini.
• Ampicilini u kombinaciji s makrolidima.

Alternativni načini su cefalosporini 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima Levofloxacin, moxifloxacin.

U teškim slučajevima bolesti s naknadnim smještajem pacijenta u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu kao lijek izbora propisuju se:

• Kombinacija ampicilina / klavulanske kiseline.
• Ampicilini / Sulbactam.
• Cefalosporini 3-4 generacije u kombinaciji s makrolidima Levofloksacin, moksifloksacin.

Kao alternativni lijekovi preporučuju se imidemeni, icropenemi u kombinaciji s makrolidima.

težnja

Liječenje aspiracijske bakterijske pneumonije provodi se pomoću:

• Amoksicilin / klavulanska kiselina (Augmentin), namijenjena intravenskoj infuziji u kombinaciji s aminoglikozidima.
• Karbapenem u kombinaciji s vankomicinom.
• Cefalosporini 3. generacije u kombinaciji s linkozamidima.
• Cefalosporini 3. generacije s aminoglikozidom i metronidazolom.
• Cefalosporini 3. generacije u kombinaciji s metronidazolom.

Bolničke

Nosokomijalna upala pluća treba liječiti sljedećim skupinama antibakterijskih sredstava:

• Cefalosporini 3-4 generacije.
• U slučaju blage bolesti, preporučljivo je koristiti Augmentin.
• S teškim karboksi-penicilinima u kombinaciji s aminoglikozidima; Cefalosporini 3. generacije, cefalosporini 4. generacije u kombinaciji s aminoglikozidima.

Klebsiella

Klebsiella su patogeni mikroorganizmi koji se nalaze u ljudskom crijevu. Značajno povećanje njihovog kvantitativnog sadržaja na pozadini imunoloških poremećaja može uzrokovati razvoj plućne infekcije.

U početnoj fazi bolesti liječnici preporučuju:

• Aminoglikozidi.
• Cefalosporini 3 generacije.
• amikacin

Pravodobno, kompetentno liječenje doprinosi potpunom oporavku pacijenta bez razvoja povezanih komplikacija tijekom 14-21 dana.

U teškim slučajevima propisuju se injekcije:

• Aminoglikozidi (gentamicin, tobramicin).
• Cefapirin, Cefalotin s Amikacinom.

mikoplazmoza

Mycoplasma pneumonia (uzročnik upale pluća mikoplazme) je atipična plućna infekcija koja se manifestira kao nazalna kongestija, bol u grlu, paroksizmalna, opsesivna, neproduktivna kašalj, opća slabost, glavobolja, mijalgija.

Složenost liječenja ove vrste upale pluća je u tome što antibiotici iz skupine cefalosporina, aminoglikozida, penicilina ne pokazuju odgovarajući terapijski učinak.

Preporučljivo je koristiti sljedeće makrolide:

• Klaritromicin.
• Azitromicin (Sumamed).
• Rovamycinum.

Trajanje liječenja je najmanje 14 dana zbog visokog rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Liječnici preferiraju antibiotsku terapiju korak po korak: prvih 48-72 sata koriste se lijekovi namijenjeni intravenoznoj infuziji, nakon čega slijedi prelazak na oralne lijekove.

Antibiotici za kongestivnu upalu pluća

Kongestivna upala pluća je sekundarna upala pluća koja se javlja zbog stagnacije u plućnoj cirkulaciji. U rizičnu skupinu spadaju bolesnici stariji od 60 godina s aterosklerozom, koronarnom bolešću srca, hipertenzijom, plućnim emfizemom i drugim somatskim bolestima.

Antibiotici za upalu pluća sekundarnog podrijetla propisani su na sljedeći način: Augmentin, Tsifran, Cefazolin 14-21 dan.

Suvremeni antibiotici

Ovisno o vrsti patogena, liječenje upale pluća može se provesti prema određenim režimima koristeći sljedeće moderne antibakterijske lijekove:

• U slučaju otkrivanja prevalencije gljivične infekcije, preporuča se kombinacija cefalosporina treće generacije s preparatima na bazi flukonazola.
• Pneumocystis pneumonija se eliminira makrolidima i cotrimoxazolom.
• Za uklanjanje gram-pozitivnih uzročnika, stafilokoknih i enterokoknih infekcija, preporučuje se uporaba cefalosporina 4. generacije.
• Za atipičnu upalu pluća preporučljivo je koristiti cefalosporine treće generacije, kao i makrolide.

Ako rezultati bakterioloških istraživanja ukazuju na prevalenciju gram-pozitivne kokalne infekcije, preporučuje se uporaba cefalosporina: cefalosporin, cefoksim, cefuroksim.

Kombinacija antibiotika

Kombinirana antibiotska terapija koja koristi nekoliko lijekova odjednom preporučljiva je u slučajevima kada nije bilo moguće identificirati točan uzročnik bolesti.

Trajanje liječenja može biti do 2 tjedna, tijekom kojeg liječnik može odlučiti zamijeniti jedan antibiotik drugim.

Liječnici koriste lijekove koji imaju sposobnost utjecati na rast i egzistenciju i gram-pozitivnih i gram-negativnih patogena.

Koristite injekcije takvih kombinacija:

• Aminoglikozidi s cefalosporinima.
• Penicilini s aminoglikozidima.

Za teške bolesti potrebna je kapanje ili intravenska infuzija lijekova. Ako postoji normalizacija tjelesne temperature i pokazatelja leukocita u krvnoj plazmi, nakon dana pacijent se prebacuje u oralni antibiotik, koji se zaustavlja nakon 5-7 dana.

Postoji li bolji antibiotik?

Nema najboljeg antibiotika za upalu pluća. Sve ovisi o obliku bolesti, njenom patogenu, rezultatima bakterioloških istraživanja sputuma, individualnim karakteristikama pacijenta.

Nakon pregleda informacija o tome što se antibiotici koriste za liječenje upale pluća, preporuča se suzdržati se od njih neovisno. Kod prvih znakova bolesti trebate potražiti pomoć kvalificiranog medicinskog stručnjaka. Samoliječenje prijeti nedostatkom odgovarajućeg učinka s kasnijim razvojem ozbiljnih komplikacija i smrti.