Exudative otitis media (serozni otitis)

Exudative otitis media (također poznat kao sekretorni ili serozni otitis, ljepljivo uho) česta je pojava u odraslih i djece. Ova bolest je prepuna trajnog gubitka sluha i gluhoće. Često je uzrok takvih komplikacija kasno otkrivanje bolesti, što je povezano s izostankom izraženih simptoma.

Što je eksudativni otitis media?

Dijagnoza bolesti srednjeg uha

Ovaj tip otitisa smatra se faza 2 nakon kataralne bolesti. Eksudativni medij uha obilježava upala sluznice srednjeg uha, praćena povećanim izlučivanjem serozne tekućine (eksudat) na pozadini oslabljene prohodnosti Eustahijeve (ili slušne) cijevi. Kao što znate, ova cijev spaja bubanj šupljine s nazofarinksom. Zrak ulazi u uho kroz njega, a iz njega izlaze sumpor i sluz koji se sluznicom neprestano izlučuje radi zaštite uha od bakterija.

Ako je lumen slušne cijevi blokiran, sluz će se početi nakupljati u uhu. Stagnacija tekućine dovodi do smanjenja provodljivosti zvukova, a također povećava vjerojatnost sekundarne infekcije. Ako ne započnete liječenje, sluz će se početi zgušnjavati i pretvoriti u gnoj.
Također, zbog suženja Eustahijeve cijevi, zrak ne ulazi u bubanj šupljine. Stvara se vakuum, bubnjić bubri i uvlači se. Ti čimbenici negativno utječu na funkciju sluha.

Serozni otitis kod djece ima svoje osobine. S njima se možete upoznati slijedeći link.

Vrste eksudativnog (seroznog) otitisa

Postoje 2 oblika bolesti: akutna i kronična. Akutni eksudativni otitis media je češći. Obično prolazi nakon obnavljanja prohodnosti slušne cijevi. Pod utjecajem čimbenika kao što su smanjeni imunitet i nepravilne metode liječenja, akutni oblik može biti odgođen. Ako simptomi ostanu nakon 1 mjeseca i više, ili osoba ima 2-3 relapsa u godini, onda govore o kroničnom eksudativnom otitisu.

Upalni proces u srednjem uhu kod kroničnog otitisa ne nestaje u potpunosti. Uporni edem zamjenjuje hipertrofija sluznice. Dugotrajno povlačenje bubne opne negativno utječe na stanje mišića. Sluz postaje viskozan, lijepi se za zidove bubne šupljine i slušne kosti. Sve je to popraćeno povećanim gubitkom sluha s jedne strane. Često, dugotrajni serozni otitis postaje ljepilo, koje se odlikuje pojavom adhezija i ožiljaka tkiva.

Ako je upala zahvatila samo jedno uho, tada se otitis naziva jednostrano. Teži oblik bolesti smatra se bilateralnim eksudativnim otitis media, jer je poraz oba uha bolniji, teže ga je liječiti i povlači za sobom potpunu gluhoću.

Exudative otitis media: uzroci

Najčešći uzrok seroznog otitisa su ENT bolesti koje utječu na Eustahijevu cijev. To uključuje:

Kod takvih bolesti bakterije iz nosa ili grla mogu se proširiti na slušnu cijev i uzrokovati oticanje. Uzrok eksudativnog otitisa ponekad postaje virus. Tijekom gripe ili prehlade, kada je imunitet izrazito smanjen, moguće je da se upala razvije u bilo kojem dijelu uha.

Često, kršenje prohodnosti cijevi postaje posljedica neinfektivnih čimbenika, primjerice: polipoza, tumori, atrezija turbinata, trauma, zakrivljenost nosnog septuma. U mnogim slučajevima, uočava se razvoj seroznog otitisa na pozadini alergijskih procesa u nosu.

Što uzrokuje eksudativni otitis media? Pojava bolesti doprinosi smanjenju otpornosti tijela. To je pod utjecajem raznih kroničnih i sistemskih tegoba, pothranjenosti i loših navika. Imunitet je značajno smanjen tijekom trudnoće, pa otitis kod trudnica nije rijedak.

Mediji oita: simptomi

Ovaj oblik otitisa karakterizira izostanak očitih znakova, kao što su bol, vrućica i iscjedak u ušnom kanalu.
Prvi simptomi eksudativnog otitisa je kongestija u ušima, oštećenje sluha. Mnogi se žale da čuju svoj glas. Kako se nakuplja tekućina, razvijaju se tinitus i tlak. U ušima "žubori". Gubitak sluha se povećava. Često se bolest javlja zajedno s nazalnom kongestijom i curenjem iz nosa.

Kada osoba guta, žvače, kihne pokrete - lumen cijevi se blago širi i privremeno prolazi zagušenje ušiju.
Ako je vrijeme za početak liječenja, te za obnovu prohodnosti Eustahijeve cijevi, onda ti simptomi seroznog otitis pass. Dugotrajnim procesom i prelaskom u adhezivni oblik dolazi do trajnog gubitka sluha.

Dijagnoza seroznog otitisa

Prvo što će liječnik učiniti jest pregledati bubnjić. Pomoću otoskopa s optičkim sustavom, ORL će moći otkriti karakteristične znakove serozne upale: bubnjić izgleda privučeno, s jasnim konturama i dilatiranim žilama; boja se odmah mijenja u sivu, zatim u plavu ili smeđu.

Ti podaci i pritužbe pacijenata predstavljaju osnovu za dijagnozu eksudativnog otitis media. Osim toga, po potrebi se provode sljedeća ispitivanja:

• puhanjem slušne cijevi. Vrh gumenog balona hermetički je umetnut u nosnicu pacijenta i kroz njega prolazi zrak. Zrak ulazi u Eustahijevu cjevčicu i uz nju u bubanj šupljine. Odsustvo bilo kakvih zvukova i vibracija bubne opne ukazuje na potpunu opstrukciju cijevi;
• tympanometry. To je metoda za procjenu tlaka u bubrežnoj šupljini, funkciji bubne opne, slušnih kosti i slušne cijevi. Timpanometriju provodite pomoću sonde koja je postavljena u ušni kanal. Na uređaj su priključeni crpka, generator zvuka i mikrofon. Uz pomoć generatora daju se zvukovi određene visine, pumpa mijenja tlak u ušnom kanalu, a mikrofon registrira povratne signale koji se reflektiraju od zidova srednjeg uha i bubne opne. Prema timpanogramu, liječnik određuje pokretljivost membrane i osilika, prisutnost tekućine i druge anomalije. Ova vrsta istraživanja je osobito potrebna za dijagnosticiranje kroničnog eksudativnog otitis media. Ukupna timpanometrija izvodi se za 10 minuta;
• audiometrija. Takvo ispitivanje sluha pomoći će da se točno odredi oštrina sluha i otkrije gubitak sluha. Audiometrija nije komplicirana procedura. Pacijent je odveden na zvučno izoliranu kameru, postavljene su slušalice u kojima se čuje zvuk različite glasnoće. Osoba mora signalizirati kad nešto čuje. Stoga provjerite provodljivost zraka. Zatim se pomoću uređaja pričvršćenog na glavu stvaraju vibracijski zvukovi i određuje stanje koštane provodljivosti.

Exudative otitis media u djeteta je teže dijagnosticirati, jer bebe ne mogu točno opisati što im je stalo.

Exudative otitis media: liječenje

Liječenje eksudativnog otitisa u odraslih treba biti sveobuhvatno, uključujući protuupalno liječenje i obnovu prohodnosti slušne cijevi.

Često se bolest nastavlja u pozadini kroničnih nazalnih bolesti, pa je potrebno vratiti disanje u nos kako bi se izliječilo. Liječnici provode uklanjanje polipa, resekciju atrofiranih područja, adenotomiju ili druge sanitarne operacije. Kada se sinusi ispiru maksilarni sinusi. Ako pacijent ima alergijski rinitis, tada će biti potrebna terapija desenzibilizacije. U prisutnosti ARVI nužno ih liječiti.

U mnogim slučajevima, nakon liječenja bolesti nosa i grla, poboljšava se funkcija Eustahijeve cijevi, a eksudat izlazi iz srednjeg uha. Ako se to ne dogodi ili postoji opasnost od gubitka sluha, propisati takve postupke:

• puhanje ili kateterizacija Eustahijeve cijevi. Čišćenje prema Politzeru, koje se radi u dijagnostičke svrhe, također ima iscjeljujuće djelovanje. Protok zraka otvara lumen slušne cijevi i duva sluz, koja se zaglavila na njegovim zidovima. Izlučivanje izlazi kroz nos. U teškim slučajevima, puhanje ne pomaže, onda pribjegavaju kateterizaciji - kateter se ubacuje kroz nos, koji pada izravno u otvor slušne cijevi i sipa u otopinu adrenalina ili hidrokortizon za ublažavanje otoka. Za neke od ovih postupaka moguće je isprati najsušnije komade sluzi. Kateterizacija se koristi za liječenje kronične eksudativne otitis media. To se ne može učiniti ako je u bubnjiću perforacija. Oba postupka provode se nakon anemizacije nosne šupljine kako bi se izbjegla bol.
• elektroforeza. To je vrsta fizioterapeutskih postupaka, tijekom kojih se koristi elektroda istosmjerne struje umetnuta u ušni kanal. Na njega se nanosi sloj lijeka (obično se koristi Lidasa), koji pod djelovanjem struje prodire u dublje slojeve kože. Dakle, dolazi izravno, povećavajući njegovu učinkovitost i trajanje. Elektroforeza u eksudativnom otitisu ima dobar protuupalni i analgetski učinak. Poboljšava se mikrocirkulacija krvi i limfne cirkulacije, opuštaju se mišići, ubrzava proces regeneracije tkiva. To će trajati oko 12 sjednica od 10-20 minuta.
• pneumomasaža bubne opne. Izrađuje se pomoću uređaja koji stvara negativan i pozitivan tlak u ušnom kanalu. Takve manipulacije usmjerene su na poboljšanje pokretljivosti bubne opne. Masaža se može izvoditi samostalno tako da se dlanom prilagodi na uho kako bi se stvorio pritisak. Uklonite i ponovno umetnite ruku nakon nekoliko sekundi oko 10 puta.
• masirajte usta ždrijela slušnog tubusa. Takve vježbe daju neku vrstu rezultata: potrebno je 10 puta pokretati gutanje i žvakanje, a zatim 10 puta zijevati. Tijekom takve “gimnastike” usta slušne cijevi se otvaraju, uši postaju zagušljive. Morate ga redovito ponavljati, svaki dan.
• lasersko ozračivanje. Iz naslova je jasno da su uši ozračene laserom. To je bezbolan i jednostavan postupak. Tok energije prikupljen u snopu usmjeren je na određene točke. Aktivira biokemijske procese u tkivima, tako da edem i upala prolaze brže. Tečaj laserske terapije je 8-12 sjednica.

Za liječenje dugotrajnog otitisa korisno je posjetiti lječilišta. Što prije počnete liječiti bilateralni eksudativni otitis media, to će biti uspješniji!

Ako su prisutni simptomi kao što su nazalna kongestija i curenje iz nosa, koristite vazokonstriktorne kapi za nos. U ljekarni ćete naći mnogo lijekova: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, itd. Učinkovitost nazalnih sredstava s glukokortikoidima (Nasonex, Flixonase) također je dokazana. Takve kapi u eksudativnom otitisu pomažu u poboljšanju disanja nosa i olakšavaju oticanje slušne cijevi. Mucolytics se koriste za razrjeđivanje sluzi (kapi za nos ili sprejevi Sinuforte, Rinofluimucil).

U slučaju alergijskog edema propisuju se antihistaminski (antialergijski) lijekovi: Suprastin, Zyrtec. Važna točka za osobe sa slabim imunitetom je njezino jačanje. Da biste to učinili, propisati vitamine i imunomodulatore.

To su glavne metode liječenja sekretornog otitisa. Ako želite, možete pribjeći homeopatskim lijekovima. Eksudativni otitis i homeopatija - stvari su sasvim kompatibilne, ali bolje je da specijalist odabere lijek.

Ako imate eksudativnu akutnu upalu srednjeg uha, liječenje uključuje neke metode, ali kada se pretvori u gnojni oblik, potrebni su potpuno različiti lijekovi. Stoga je važno obratiti pozornost na pojavu iscjedka iz uha.

Kako se tretiraju eksudativni otitis media ako konzervativne metode ne pomažu?

Eksudativni otitis media: operacija

Ako nema poboljšanja nakon liječenja gore opisanim metodama, tada se izvodi paracentezija bubne opne. To je jednostavna operacija, tijekom koje se probuši membrana iglom pod lokalnom anestezijom, kako bi se oslobodila iz eksudata. Nakon punkcije tekućina iz uha se isisava štrcaljkom, pere se s hidrokortizonom, a dolazi do oporavka. Ako je eksudat vrlo viskozan, moguće je uvesti sredstva za cijepanje enzima. Po potrebi, manipulacije se ponavljaju nekoliko puta. Na kraju se rez priteže sam po sebi, ili se zapečati posebnim ljepilom ili se operativno zatvori.

Kod kronične upale ili akutnog akutnog seroznog otitis media, bit će potrebna produljena drenaža timpanuma. To se postiže postavljanjem šanta u otvor paracentezije kroz koji će teći tekućina. Rješenje s otitis eksudativnim omogućuje vam da operete šupljinu srednjeg uha antibioticima i kortikosteroidima. To se nastavlja sve dok otoskopija ne pokaže da je upalni proces eliminiran. Šant može biti nekoliko mjeseci.

Često, želja za liječenjem eksudativnog otitis media bez operacije dovodi do ozbiljnog gubitka sluha i intrakranijskih komplikacija. Cilj operacije je sprječavanje takvih posljedica. Naravno, samo zato što to ne drži. To zahtijeva određene indikacije.

Kada bolest ode u fibroznu fazu, pribjegavaju reorganizaciji srednjeg uha, jer druge metode neće dati rezultate. Takva se operacija izvodi nakon otvaranja bubne opne. Pomoću mikroskopa kirurg uklanja spirale i sve dijelove uha koji su se promijenili. Zatim se vraćaju timpanoplastikom. Na kraju zatvorite bubnu opnu (myringoplasty). To je vrlo težak posao, liječnici ne uspijevaju uvijek stvoriti strukturu uha na takav način da liječe gubitak sluha.

Antibiotici i kapi u ušima s seroznim otitisom

Obično liječnici propisuju antibiotike, što nije uvijek opravdano. Ako stanje pacijenta nije ozbiljno, možete se pokušati oporaviti bez uporabe takvih lijekova. Naravno, u slučaju infekcije opasnim bakterijama ili u nedostatku poboljšanja drugih vrsta liječenja, neophodni su antibiotici. Koji se lijekovi koriste za eksudativni otitis media?

Prije svega, propisuje se s amoksicilinom ili spojem amoksicilina i klavulanske kiseline. Ako ne pomažu, koristite makrolide ili fluorokinole (cefuroksim, klaritromicin, azitromicin, ciprofloksacin, Ofloksacin itd.). Da bi se lijek točno odabrao, potrebno je proći analizu bakterijske flore i odrediti uzročnika bolesti.

Osim toga, za liječenje seroznih otitisa primjenjuju se kapi za uši s antibakterijskim i protuupalnim učinkom. Njihova imena naći ćete u tablici.

0P3.RU

liječenje prehlade

• Bolesti dišnog sustava
  • Obična prehlada
  • SARS i ARI
  • gripa
  • kašalj
  • upala pluća
  • bronhitis
• ENT bolesti
  • Curenje nosa
  • antritis
  • upala krajnika
  • Grlobolja
  • otitis

Otitis eksudativni tretman

Eksudativni otitis kod djece i odraslih: liječenje lijekovima i narodnim lijekovima

Exudative otitis media - bolest je vrlo česta pojava. Prati ga neinfektivna upala srednjeg uha u kojoj se nakuplja eksudat u šupljini. Ova bolest pogađa i odrasle i djecu. A u nedostatku pravovremenog liječenja, upalni proces može dovesti do mnogo nepovratnih komplikacija. Stoga će informacije o uzrocima, simptomima i liječenju bolesti biti korisne mnogim čitateljima.

Što je bolest?

Exudative otitis media u svakom slučaju ne treba miješati s katarralnim oblikom. U ovom slučaju, infektivno oštećenje tkiva je odsutno, a upalni proces se odvija lagano. Glavna razlika ovog oblika bolesti je nakupljanje eksudativne tekućine u šupljini srednjeg uha. Usput, pri pregledu uha može se uočiti i tanki sloj serozne tekućine i stvaranje prilično debelog sloja viskoznog eksudata. U ljudi ove bolesti često se naziva "ljepljiva uha".

Prema statistikama, eksudativni otitis kod djece dijagnosticira se mnogo češće nego kod odraslih bolesnika, što je povezano s nekim anatomskim značajkama organizma koji rastu. Najčešće su djeca predškolske dobi (od dvije do pet godina) sklonija ovoj bolesti. Uz pravilno liječenje, bolest nije opasna, ali nedostatak pravodobnog liječenja obiluje masom negativnih posljedica, uključujući i gubitak sluha.

Glavni razlozi za razvoj eksudativnog otitisa

Eksudativni otitis media se može razviti pod utjecajem različitih čimbenika. U pravilu se mala količina tekućine stalno formira u šupljini srednjeg uha - to je sasvim normalno, jer se prirodno uklanja iz šupljine.

Ali u nekim slučajevima, odljev tekućine je težak, što dovodi do njegovog nakupljanja u srednjem uhu. Koji je razlog za ovu patologiju? Prije svega, valja napomenuti da bolest može biti povezana s povredom normalne prohodnosti slušnog kanala ili Eustahijeve cijevi. To se često vidi na pozadini sinusitisa, upornog alergijskog rinitisa, akutnog kataralnog otitisa. Uzroci kršenja prohodnosti mogu biti adenoidi. Neke su anatomske značajke također važne - na primjer, povećava se rizik od razvoja bolesti s zakrivljenjem nosnog septuma, povećane konhe i rascjepa nepca.

Čimbenici rizika uključuju prisutnost tumora u nazalnim prolazima ili sinusima. Exudative otitis media može se razviti kao posljedica traume, uključujući barotraumu za ronioce i pilote. Ponekad se bolest razvija na pozadini oštrog pada imuniteta, hipotermije.

Klasifikacija bolesti

Danas postoji nekoliko klasifikacijskih shema za ovu bolest. Na primjer, ovisno o protoku, uobičajeno je izdvojiti:

• akutni oblik bolesti traje do 3 tjedna;
• s subakutnim otitisom, trajanje procesa je 3-8 tjedana;
• ako bolesnik boluje više od osam tjedana, preporučljivo je govoriti o kroničnom obliku bolesti.

Važno je napomenuti da bolest može utjecati i na jedno i na oba uha. Usput, bilateralni eksudativni otitis kod djece dijagnosticira se češće nego jednostrano.

Koji su simptomi bolesti?

Važno je napomenuti da je klinička slika ove bolesti malo zamagljena - nema boli, nema povećanja tjelesne temperature ili standardnih simptoma opijenosti, što uvelike otežava proces dijagnoze. Štoviše, u nedostatku uznemirujućih čimbenika, mnogi pacijenti jednostavno ne idu kod liječnika, pogotovo ako govorimo o malom djetetu.

Na što treba obratiti pozornost? Možda je jedini simptom u većini slučajeva gubitak sluha. Neki pacijenti žale se na osjećaj konstantne kongestije ušiju ili nosa (nema pražnjenja). Simptomi se mogu pripisati i autofoniji - tijekom razgovora pacijent može čuti odjek vlastitog glasa. U prisutnosti takvih kršenja treba konzultirati liječnika.

Exudative otitis media kod djece se smatra najopasnijim, jer malo dijete jednostavno ne može primijetiti prisutnost simptoma. S druge strane, nedostatak liječenja dovodi do razvoja trajnog gubitka sluha. U ranom djetinjstvu, gubitak sluha može poremetiti normalan razvoj govora.

Koje se dijagnostičke metode koriste?

Ako postoje sumnje o eksudativnom otitisu, vrijedi otići otorinolaringologu. Za početak, liječnik će provesti primarni pregled i prikupiti cjelokupnu povijest (uključujući informacije o prethodno pretrpljenim bolestima). U mnogim slučajevima, promjene se mogu vidjeti već tijekom rutinske otoskopije - liječnik ima priliku proučavati promjene u bubnom opnom.

U budućnosti se propisuju dodatne studije koje će pomoći u određivanju uzroka eksudativnog pogoršanja otitisa - liječenje ovisi o tome. Na primjer, ispitivanje ventilacijske funkcije slušnih cijevi. Osim toga, liječnik određuje razinu pokretljivosti bubne opne. Akustična tubosonometrija je također prilično informativna, što pomaže u određivanju razine oštećenja sluha, čak i ako govorimo o najmanjim pacijentima.

Radiografija se može koristiti kao dodatna studija. U kontroverznim slučajevima, pacijentu se preporuča postupak CT snimanja. Ponekad u procesu dijagnoze, liječnik pregledava šupljinu srednjeg uha pomoću fleksibilnog endoskopa.

Eksudativni otitis media: liječenje lijekovima

Samo liječnik može propisati ispravnu terapiju, jer je shema u ovom slučaju napravljena pojedinačno. Liječenje eksudativnog otitisa kod djece i odraslih provodi se u više smjerova odjednom.

Osobito je iznimno važno odrediti uzrok povrede prohodnosti slušnih cijevi i obnoviti je. Oni provode liječenje rinitisa i prehlade, ako je potrebno, propisati postupak za uklanjanje adenoida ili korekciju nazalne septuma.

Što se tiče lijekova, njihov izbor ovisi o stanju pacijenta i stupnju razvoja bolesti. U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove. Također, pacijentima se propisuju mukolitički lijekovi koji razrjeđuju eksudat i doprinose njegovom brzom uklanjanju. Konkretno, najučinkovitiji su agensi čiji su aktivni sastojci acetilcistein ("ACC") ili karbocistein. Tijek primanja mukolitika traje oko dva tjedna.

Mogućnost uzimanja antibiotika od strane mnogih liječnika je upitna, jer je najčešće upalni proces u eksudativnom otitisu aseptičan. Međutim, ako je infekcija otkrivena tijekom dijagnostičkog procesa, terapijski tečaj uključuje uzimanje antibakterijskih sredstava, na primjer, "Amoksicilin". Potrebno je uzeti antihistaminike, koji, s jedne strane, inhibiraju razvoj imunosti na cjepivo, as druge strane smanjuju vjerojatnost alergijske reakcije na lijekove koje pacijenti uzimaju. Vrlo često se pacijentima preporučuje "Suprastin", "Tavegil" i druga sredstva.

Za ublažavanje nosnog disanja možete koristiti vazokonstriktorske kapi za nos (na primjer, Otrivin), ali takva terapija ne bi trebala trajati više od pet dana.

Ostali konzervativni tretmani

Naravno, terapija lijekovima nije dovoljna. Budući da je eksudativni medij otitis povezan s smanjenom prohodnošću slušnih cijevi, jedan od zadataka liječnika je da ga ponovno uspostavi. U tu svrhu koriste se različite tehnike. Na primjer, čišćenje prema Politzeru smatra se vrlo djelotvornim. Ovaj postupak nije ništa drugo do pneumomasaža bubne opne. Ovaj tretman omogućuje vam da vratite tonus mišića slušne cijevi, poboljšate njegovu propusnost, a također i uklonite eksudat iz bubne šupljine.

Osim toga, u terapiju su uključeni različiti fizioterapeutski postupci, npr. Magnetska terapija, ultrazvuk i laserska terapija. Intra-auralna elektroforeza također se smatra vrlo djelotvornom, u kojoj se koriste steroidni hormonalni lijekovi i proteolitički enzimi (mukolitici).

Kada je potrebna operacija?

Nažalost, ne uvijek konzervativna sredstva pomažu u eliminiranju eksudativnog otitis media. Liječenje u takvim slučajevima provodi se uz pomoć kirurške intervencije. Do danas postoje mnoge terapijske metode, koje se kreću od jednokratnog uklanjanja eksudata iz šupljine uha i koje završava opsežnim operacijama koje uključuju neurokirurge.

Međutim, najčešće se pacijent provodi zaobilazeći šupljinu srednjeg uha. Ušna buba je secirana i kroz nju je umetnut poseban šant, koji ostaje u uhu nekoliko mjeseci. Ovaj postupak pridonosi prozračivanju i uklanjanju eksudata, a također omogućuje brzo i bezbolno ubrizgavanje droge izravno u bubanj šupljine.

Exudative otitis media: kako liječiti uz pomoć tradicionalne medicine?

Naravno, postoje mnoge nekonvencionalne metode liječenja upalnih procesa u uhu. Kako eliminirati eksudativnu otitis media? Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo uz uništenje liječnika, jer nesposobna uporaba lijekova može dovesti do razvoja komplikacija.

Neki iscjelitelji preporučaju korištenje izvarka od kamilice, u koji želite navlažiti pamučnu krpu i zatim ući u ušni kanal. Preporučljivo je obaviti postupak noću. Ovaj alat pomaže ukloniti upalni proces i olakšati iscjedak.

Možete napraviti kapljice za uši od mente. Dvije jušne žlice svježe sjeckanih listova paprene metvice treba naliti čašom votke i infundirati tjedan dana. Tada se tinktura mora filtrirati. Ukopajte tri kapi u svako uho nekoliko puta dnevno (u razmacima od tri sata).

Kronični otitis

Najčešće se kronični oblik razvija na pozadini akutnog eksudativnog otitis media. Kronični proces se kaže ako bolest nije riješena u prvih osam tjedana. Uzroci i simptomi kronične aseptičke upale su približno isti kao u akutnom obliku. Važno je napomenuti da svaki slučaj ne može u potpunosti vratiti sluh pacijenta sa sličnom dijagnozom - neke promjene su nepovratne.

Koje su komplikacije povezane s bolešću?

Nažalost, nedostatak terapije dovodi do izrazito neugodnih komplikacija:

1. Bubnjić se može inhalirati - u medicini se to stanje naziva atelektaza.
2. Uobičajena komplikacija je atrofija bubne opne, u kojoj postaje vrlo mršava i gubi osnovne funkcije.
3. Znatno rjeđe, bolest je povezana s perforacijom membrane, što prirodno dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja slušnog aparata.
4. Kao komplikacija, pacijent može razviti adhezivni otitis media, što je praćeno ožiljcima bubne opne, atrofičnim promjenama u slušnim kostima i rastom vlaknastog tkiva unutar bubne šupljine.
5. Kao što je ranije spomenuto, bolest se često završava razvojem gubitka sluha.

Postoje li učinkovite metode prevencije?

Nažalost, ne postoje učinkovita sredstva koja bi mogla zaštititi dijete ili odraslu osobu od razvoja slične bolesti. Ipak, liječnici preporučuju liječenje svih upalnih bolesti uha i gornjih dišnih putova na vrijeme, kao i primjenom odgovarajućih sredstava za zaustavljanje alergijskih reakcija - to će pomoći smanjiti rizik od razvoja takve bolesti.

Osim toga, nakon što je pretrpjela prehladu ili kataralni otitis, trebate pažljivo pratiti promjene u ponašanju djeteta. Ako primijetite smanjenje sluha (na primjer, beba počinje dodavati glasnoću pri gledanju televizije ili slušanju glazbe), trebali biste dobiti pregled kod otorinolaringologa. Exudative otitis media može biti vrlo opasno.

Uzroci simptoma i liječenje eksudativnog otitisa

Jedna od bolesti srednjeg uha naziva se eksudativni otitis. Ime bolesti povezano je s tekućinom ili eksudatom. Tekućina ulazi u srednje uho osobe iz vanjskog okruženja i postaje izvrsno okruženje za razvoj bakterijske infekcije. Tijekom razvoja, broj virusa u eksudatu se povećava, tekućina počinje zgusnuti i pretvara se u gnoj. Postaje vrlo opasno za ljude. Osim gnojenja, eksudativni otitis može uzrokovati ozbiljno zadebljanje tekućine i nastajanje slane otopine.

Exudative otitis media se može razviti kao neovisna bolest i može postati komplikacija drugih otitis medija, kao što je katar. Ako se ne liječi, eksudativni otitis može se pretvoriti u ozbiljniji oblik bolesti - gnojni otitis.

U srednjem uhu svake osobe nalazi se mala količina serozne tekućine koja se, ako pravilno funkcionira, treba ukloniti kroz slušnu cijev. Eksudativni otitis nastaje kada je funkcioniranje slušne cijevi umanjeno, infekcija ulazi u uho ili količina tekućine premašuje normu.

Ova bolest ima nekoliko oblika protoka: akutni, subakutni i kronični.

Uzroci eksudativnog otitisa

Kršenje prohodnosti slušne cijevi i povećano izlučivanje serozne tekućine i sluzi mogu se pojaviti iz nekoliko razloga.

Glavni uzrok eksudativnog otitisa kod ljudi su zarazne bolesti koje uzrokuju razvoj virusne i bakterijske flore i njezin prodor u područje unutarnjeg uha.

Eksudativni otitis često se javlja u razdoblju hipovitaminoze i slabog imuniteta populacije, što se primjećuje krajem zime-rano proljeće. Smanjenje prirodne tjelesne obrane dovodi do toga da bakterije mogu slobodno ući u ljudsko tijelo, osobito u ušima. U roku od nekoliko tjedana infekcija aktivno umnožava i “zasićuje” seroznu tekućinu srednjeg uha, nakon čega dolazi do bolesti.

Simptomi eksudativnog otitisa mogu se pojaviti s mehaničkim oštećenjem srednjeg uha. Upala se može dogoditi na pozadini udarca, punkcije ili predmeta koji padaju u uho izvana. Bakterije koje su bile na predmetu ili zarobljene u uhu tijekom ozljede dovode do brzog razvoja bolesti. U nekim se slučajevima kod plivanja u bazenu može razviti eksudativni otitis, osobito u otvorenom ribnjaku. Stoga se ne preporučuje kupanje u rijekama i jezerima s čestim bolestima ušiju i grla, s prehladom, nedavno prenesenim zaraznim bolestima i smanjenim imunitetom.

Prema statistikama, djeca imaju veću vjerojatnost da pate od infekcija uha od odraslih. To je zbog niske otpornosti djetetova tijela na razne infekcije. Djeca često imaju različite alergijske reakcije, akutnije reagiraju na loše uvjete okoliša i nizak životni standard.

Bilateralni eksudativni otitis može se razviti na pozadini adenovirusne infekcije koja je praćena adenoidima. Adenoidi također objašnjavaju visoku pojavnost među djecom. Polipi u nosu postaju idealan medij za razvoj bakterija, pored toga, adenoidi preplavljuju nosne prolaze i kompliciraju eksudat. S alergijskim rinitisom i stalno začepljenim nosom, uklanjanje adenoida može uzrokovati da infekcija dođe do srednjeg uha, uključujući i njegovo pomicanje iz upaljenih područja grkljana, nosa i krajnika. Exudative otitis media i adenoide moraju se liječiti sveobuhvatno.

Simptomi eksudativnog otitisa

Vrlo je teško dijagnosticirati ovaj otitis na samom početku razvoja bolesti. Klinička slika je prilično nejasna, osobito u djeteta koje ne može jasno objasniti što mu se događa.

Prvi simptomi eksudativnog otitis media:

• gubitak sluha, gubitak sluha, u početnoj fazi bolesti, ovaj simptom je gotovo neprimjetan;
• postoji osjećaj da je uho položilo;
• postoji osjećaj "grganja", tekućine u slušnoj cijevi, pogoršana okretanjem, trešenjem glave, skakanjem;
• nakon vizualnog pregleda bubna opna ima nespecifičnu plavkastu boju;
• S razvojem bolesti, tekućina u uhu počinje se zgušnjavati i formira ljepljivi eksudat koji ne teče iz slušne cijevi, već se rasteže tankim koncem;
• zagušenje uha uzrokuje abnormalno opažanje zvuka, prije svega, vašeg glasa;
• pojavljuje se nazalna kongestija i rinitis;
• Zbog svih gore navedenih simptoma, djeca imaju osjećaj tjeskobe, mogu spavati i loše jesti.

U nedostatku tretmana u završnoj fazi bolesti, tekućina praktički prestaje izlučivati, eksudativni otitis dobiva kronični oblik koji je kompliciran stalnim gubitkom sluha.

Kronični eksudativni otitis

Kod kroničnog eksudativnog otitisa, kvaliteta sluha osobe je značajno smanjena, zvukovi se mijenjaju. U tom slučaju može doći do gubitka sluha. Može se razviti kronični rinitis.

Osim toga, u kroničnom obliku bolesti postoji stalni osjećaj pucanja u oštećenoj cijevi uha, kao i pojava nerazumljive buke, koja se pojačava kada je glava nagnuta.

Stadij kroničnog otitis eksudativnog počinje dva mjeseca nakon početka akutnog oblika bolesti. Najčešće se ovaj oblik razvija u dječjem vrtiću, jer je vrlo teško dijagnosticirati bolest u akutnom obliku. Eksudativni otitis kod djece u kroničnom obliku razvija se otprilike u svakom petom slučaju bolesti. Kod odraslih se kronični oblik pojavljuje kada se ne liječi ili se ponavlja.

Opasnost od kroničnog eksudativnog otitis media:

• kod male djece ne samo da može smanjiti sluh, već i uzrokovati poremećaj u normalnom razvoju govora i razumijevanju riječi i fraza;
• doprinosi razvoju ozbiljnih bolesti nosnih sinusa (kronični rinitis, sinusitis, sinusitis, tumori nazofarinksa);
• može doći do povrede strukture i zakrivljenosti nazalnog septuma;
• uzrokuje predispoziciju tijela za razne zarazne bolesti koje pogađaju nazofarinks (upale grla, faringitisa, tonzilitisa i ARVI);
• može se razviti mastoiditis - upala mastoidnog procesa temporalne kosti lubanje.

Kronični eksudativni otitis zahtijeva ozbiljnije liječenje od akutnog oblika bolesti.

Liječenje eksudativnog otitisa

Dijagnostika eksudativnog otitisa uključuje akustičku dijagnostiku sluha i vizualni pregled kod otorinolaringologa. Na pregledu se bubnjić odlikuje plavom nijansom i okolnim viskoznim eksudatom. Kao dodatni dijagnostički alat mogu se propisati rendgenski snimci i CT temporalnog dijela glave. Ako je uzrok bolesti zarazna bolest, potrebno je proći kompletan krvni test za ESR i broj leukocita u krvi.

Prije liječenja eksudativnog otitisa potrebno je isključiti sve njegove uzroke: potpuno izliječiti ARVI, riješiti se adenoida i upaliti tonzile, povećati razinu imuniteta.

Ako je otitis kompliciran rinitisom ili sinusitisom, neophodno je provesti rehabilitaciju nazofarinksa kako bi se izbjegla ponovna infekcija. Također se provodi dijagnoza nazalnog septuma. U liječenju otitisa vrlo je važno vratiti pravilno disanje u nos.

Da bi se smanjio gubitak sluha, višak eksudata se uklanja iz slušne cijevi. Slična operacija može se izvesti na sljedeće načine:

• elektrostimulaciju ili elektroforezu;
• laserska terapija;
• ultrazvuk;
• izloženost magnetskoj terapiji.

Kada bakterijske infekcije u šupljini slušne cijevi mogu se ubrizgati lijekovi: steroidni lijekovi i antibiotici. Ako je uzrok bolesti alergija, potrebno je proći tečaj antihistaminika.

Kod djece se liječenje može provesti uz pomoć kirurške intervencije. Tijekom operacije u šupljinu ušnog kanala umeće se poseban šant koji probija ušnu membranu. Ovaj element ostaje u slušnoj cijevi mjesec dana i služi kao sredstvo za davanje lijekova i oslobađanje epruvete od viška zgusnute tekućine.

Liječenje otitis eksudativnog mora nužno biti popraćeno upotrebom vitaminskih kompleksa. Moraju sadržavati vitamine A, B i C, kao i sumpor u elementu u tragovima.

Exudative otitis media

Otitis media (sekretorni ili ne-gnojni otitis media) - upala srednjeg uha, u kojoj su zahvaćene sluznice šupljina srednjeg uha.

Eksudativni medij otitisa karakterizira prisutnost eksudata i gubitka sluha u odsutnosti boli, s netaknutom bubnom opnom.

ICD-10 kod H65 Suppurativni otitis media H66 Prehrambeni i nespecificirani otitis media H67 * Otitisni mediji u bolestima svrstanim drugamo

epidemiologija

Bolest se često razvija u predškolskoj ustanovi, barem - u školskoj dobi. Dječaci su uglavnom bolesni. Prema M. Tosu, 80% zdravih osoba u djetinjstvu pretrpjelo je eksudativno otitis media. Treba napomenuti da se u djece s urođenim rascjepom usne i nepca bolest javlja mnogo češće.

Tijekom proteklog desetljeća, broj domaćih autora bilježi značajan porast incidencije. Vjerojatno nema stvarnog porasta u njoj, već poboljšanja u dijagnostici kao rezultat opremanja audiologijskih ormara i centara akustičnom akustičnom opremom i uvođenjem objektivnih metoda istraživanja (impedanmetrija, akustična refleksometrija) u praktičnu zdravstvenu zaštitu.

Uzroci eksudativnog otitis media

Najčešće teorije o razvoju eksudativnog otitis media:

• "hydrops ex vacuo", koji je predložio A. Politzer (1878), prema kojem su osnova bolesti uzroci koji doprinose razvoju negativnog tlaka u šupljinama srednjeg uha;
• eksudativan, objašnjavajući nastanak sekrecije u timpaničnoj šupljini upalnim promjenama u sluznici srednjeg uha;
• na temelju rezultata proučavanja čimbenika koji pridonose hipersekreciji sluznice srednjeg uha.

U početnoj fazi bolesti, skvamozni se epitel razvija u izlučujući. U sekreciji (razdoblje nakupljanja eksudata u srednjem uhu) - razvija se patološki visoka gustoća vrčastih stanica i mukoznih žlijezda. U degenerativnom - proizvodnja tajne se smanjuje zbog njihove degeneracije. Proces je spor i prati ga postupno smanjenje učestalosti dijeljenja vrčastih stanica.

Prikazane teorije razvoja eksudativnog otitis media zapravo su veze jednog procesa koje odražavaju različite faze tijeka kronične upale. Među uzrocima koji dovode do pojave bolesti, većina autora se usredotočuje na patologiju upalne i alergijske prirode gornjih dišnih putova. Neophodan uvjet za razvoj eksudativnog otitis media (okidač) je prisutnost mehaničke opstrukcije usta ždrijela slušne cijevi.

patogeneza

Endoskopski pregled bolesnika s disfunkcijom slušne cijevi pokazuje da je uzrok eksudativnog otitis media u većini slučajeva kršenje izlaza iz paranazalnih sinusa, prvenstveno iz prednjih komora (maksilarne, frontalne, prednje etmoide) do nazofarinksa. Uobičajeno, transport prolazi kroz rešetkasti lijevak i prednji džep do slobodnog ruba stražnjeg dijela kukastog procesa, zatim do srednje površine donje čučnjeve, zaobilazeći usta slušne cijevi naprijed i dolje; i iz stanica stražnje rešetke i sfenoidnog sinusa, iza i iznad cjevastog otvora, spajajući se u orofarinksu gravitacijom. Uz vazomotornu fokalnu bolest i oštro povećanu viskoznost sekrecije, mukokiliarni klirens se usporava. Istodobno je zabilježeno spajanje potoka do otvora cijevi ili patološke turbulencije s cirkulacijom tajne oko usta slušne cijevi s patološkim refluksom do usta ždrela. Kod hiperplazije adenoidne vegetacije, stražnja struja sluzi miješat će se prema naprijed, također do usta slušne cijevi. Promjene prirodnih putova odljeva mogu biti uzrokovane i promjenama u arhitektonici nosne šupljine, posebice srednjeg nosnog prolaza i bočne stijenke nosne šupljine.

Kod akutnog gnojnog sinusitisa (osobito sinusitisa), zbog promjene viskoznosti sekreta, narušeni su i prirodni putovi odljeva iz paranazalnih sinusa, što dovodi do pada ispusta u usta slušne cijevi.

Eksudativno otitis media počinje formiranjem vakuuma i bubne šupljine (hydrops ex vacuo). Kao posljedica disfunkcije slušne cijevi, usisava se kisik, tlak u timpaničnoj šupljini opada i, kao rezultat, pojavljuje se transudat. Nakon toga se povećava broj vrčastih stanica, nastaju mukozne žlijezde u sluznici bubne šupljine, što dovodi do povećanja volumena izlučivanja. Potonji se lako uklanja iz svih odjela putem timpanostomije. Visoka gustoća vrčastih stanica i mukoznih žlijezda dovodi do povećanja viskoznosti i gustoće tajne, do njezina prijelaza u eksudat, što je već teže ili nije moguće evakuirati kroz timpanostomiju. U fibroznom stadiju prevladavaju degenerativni procesi u sluznici bubne šupljine: peharaste stanice i sekretorne žlijezde prolaze degeneraciju, smanjuje se proizvodnja sluzi, zatim se potpuno zaustavlja, dolazi do fibrozne transformacije sluznice s zahvaćanjem slušnih kolka. Dominacija formiranih elemenata u eksudatu dovodi do razvoja adhezivnog procesa, a povećanje u bezobličnom do razvoja timpanoskleroze.

Naravno, upalna i alergijska patologija gornjih dišnih puteva, promjene u lokalnom i općem imunitetu utječu na razvoj bolesti i igraju važnu ulogu u razvoju rekurentnog oblika kroničnog eksudativnog otitis media.

Mehanizam okidanja, kao što je gore navedeno, je disfunkcija slušne cijevi, koja može biti posljedica mehaničke opstrukcije usta ždrijela. To se najčešće javlja kod hipertrofije ždrela tonzila, juvenilnog angiofibroma. Opstrukcija se također javlja tijekom upale sluznice slušne cijevi, koja je izazvana bakterijskom i virusnom infekcijom gornjih dišnih putova te je popraćena sekundarnim edemom.

Simptomi eksudativnog otitis media

Malosymptomatski eksudativni otitis je uzrok kasne dijagnoze, osobito kod male djece. Bolest često prethodi patologija gornjih dišnih putova (akutna ili kronična). Karakterizira ga gubitak sluha.

Gdje boli?

Što vas muči?

oblik

Trenutno, napredni otitis media za vrijeme trajanja bolesti je podijeljen u tri oblika

• akutni (do 3 tjedna);
• subakutni (3-8 tjedana);
• kronična (više od 8 tjedana).

S obzirom na poteškoće u određivanju početka bolesti kod predškolske djece, kao i identitet taktike liječenja akutnih i subakutnih oblika sekundarnog otitis medija, smatra se svrsishodnim razlikovati samo dva oblika - akutni i kronični.

U skladu s patogenezom bolesti usvajaju se različite klasifikacije njezinih stadija. M. Tos (1976) identificira tri razdoblja razvoja eksudativnog otitis media:

• primarni ili stadij početnih metaplastičnih promjena sluznice (na pozadini funkcionalne okluzije slušne cijevi);
• sekretorni (povećana aktivnost vrčastih stanica i epitelne metaplazije):
• degenerativno (smanjeno izlučivanje i razvoj adhezivnog procesa u bubrežnoj šupljini).

OV Stratiev et al. (1998) dodjeljuju četiri faze eksperimentalnog otitis media:

• početni eksudativni (početna kataralna upala);
• teška sekretorna; priroda tajne dijeli se na:
  • serozni;
  • sluznica (mukoid):
  • serozna sluznica (serozno-mukoidna);
• produktivni sekretor (uz prevlast sekrecijskog procesa);
• degenerativna-sekretorna (s prevladavajućim fibro-sklerotičkim procesom);

u obliku emisije:

• fibro-mukozni;
• fibrocističnu;
• fibro-adgeous (sklerotika),

Dmitriev N.S. i sur. (1996) predložili su varijantu temeljenu na sličnim načelima (karakter sadržaja bubne šupljine prema fizičkim parametrima - viskoznost, prozirnost, boja, gustoća), a razlika je u određivanju taktike liječenja pacijenata ovisno o stadiju bolesti. Patogenetski razlikovni protok IV faze:

• kataralni (do 1 mjesec);
• sekretorni (1-12 mjeseci);
• sluznica (12-24 mjeseca);
• vlaknast (više od 24 mjeseca).

Terapeutska taktika u fazi I otkudativnog otitis media: rehabilitacija gornjih dišnih putova; u slučaju operacije nakon 1 mjeseca. nakon operacije, izvode se audiometrija i timpanometrija. Kada se čuva gubitak sluha i zabilježe timpanogrami tipa C, poduzimaju se mjere za uklanjanje disfunkcije slušne cijevi. Rano liječenje u kataralnoj fazi dovodi do brzog izlječenja bolesti, što se u ovom slučaju može tumačiti kao tubo-otitis. U nedostatku terapije, proces prelazi u sljedeću fazu.

Terapeutska taktika za II. Fazu eksperimentalnog otitis media: sanacija gornjih dišnih putova (ako prethodno nije provedena); myringostomy u prednjim dijelovima bubne opne uz uvođenje ventilacijske cijevi. Ipraoperativno provjeriti stupanj eksudativnog otitis media: u II. Stadiju, eksudat se može lako i potpuno ukloniti iz bubne šupljine kroz otvor za mijeringostomiju.

Terapeutska taktika u III. Fazi eksudativnog otitis media: istovremena sanacija gornjeg respiratornog trakta (ako prethodno nije provedena); timpanostomija u prednjim dijelovima bubne opne uz uvođenje ventilacijske cijevi, timpanotomija s revizijom bubne šupljine, pranje i uklanjanje debelog eksudata iz svih dijelova bubne šupljine. Indikacije za istovremenu timpanotomiju - nemogućnost uklanjanja debelog eksudata kroz timpanostomiju.

Terapeutska taktika za IV fazu eksudativnog otitis media: rehabilitacija gornjih dišnih putova (ako prethodno nije provedena): timpanostomija u prednjim dijelovima bubne opne uz uvođenje ventilacijske cijevi; jednostupanjska timpanotomija s uklanjanjem timpanosklerotskih žarišta; mobilizacija lanca slušnih koštica.

Ova klasifikacija je algoritam za dijagnostičke, terapijske i preventivne mjere.

Dijagnostika eksudativnog otitis media

Rana dijagnoza je moguća kod djece starije od 6 godina. U ovoj dobi (i starijoj), vjerojatno su pritužbe na kongestiju uha, fluktuaciju sluha. Bol se rijetko primjećuje, kratkoročno.

Fizikalni pregled

Kada se promatra, boja bubne opne je promjenjiva - od bjelkaste, ružičaste do cijanotične s povećanom vaskularizacijom. Možete otkriti mjehuriće zraka ili razine eksudata iza bubne opne. Potonji se obično povlači, svjetlosni konus se deformira, kratki proces malleusa naglo strši u lumen vanjskog slušnog kanala. Pokretljivost uvučene bubne opne s eksudativnim otitis media je jako ograničena, što je prilično lako odrediti pomoću pneumatskog lijevka za cik-cak. Fizički podaci variraju ovisno o fazi procesa.

Kod otoskopije u kataralnom stadiju, napetosti i ograničenja pokretljivosti bubne opne, promjene boje (od mutne do ružičaste) otkriva se skraćivanje svjetlosnog konusa. Izlučivanje iza bubne opne nije vidljivo, jedan do produženog negativnog tlaka zbog kršenja prozračivanja šupljine stvara uvjete za pojavu sadržaja u obliku transudata iz žila nosne sluznice.

Kod otoskopije u sekretornom stadiju otkriva se zadebljanje bubne opne, promjena boje (do plavetnila), povlačenje u gornje i ispupčenje u donjim dijelovima, što se smatra neizravnim znakom prisutnosti eksudata i bubne šupljine. U sluznici se pojavljuju i rastu metaplastične promjene u obliku povećanja broja sekretornih žlijezda i vrčastih stanica, što dovodi do stvaranja i nakupljanja mukoznog eksudata, te bubrežne šupljine.

Za stadij sluznice karakterističan je trajni gubitak sluha. Otoskopija otkriva oštru retrakciju bubnjića u labavom dijelu, njegovu potpunu nepokretnost, zadebljanje, cijanozu i izbočenje u nižim kvadrantima. Sadržaj bubne šupljine postaje gust i viskozan, što je praćeno ograničenjem pokretljivosti lanca slušnih kosti.

Kod otoskopije u fibroznom stadiju, bubnjić se razrjeđuje, atopičan, blijed. Dugi tijek eksudativnog upala srednjeg uha dovodi do stvaranja ožiljaka i atelektaza, žarišta myringosclerosis.

Instrumentalne studije

Temeljna dijagnostička tehnika je timpanometrija. U analizi timpanograma korištenjem klasifikacije B. Jerger. U odsutnosti patologije srednjeg uha u auditivnoj cijevi normalno funkcionira, pritisak u bubnjarskoj šupljini jednak je atmosferskom, tako da se maksimalna sukladnost bubne opne bilježi kada se u vanjskom slušnom kanalu stvori tlak jednak atmosferskom. Dobivena krivulja odgovara timpanogramu tipa A.

Kod disfunkcije slušne cijevi u srednjem uhu pritisak je negativan. Maksimalna usklađenost bubne opne postiže se stvaranjem i vanjskim slušnim kanalom negativnog tlaka, jednakim onom u bubnjarskoj šupljini. Timpanogram u takvoj situaciji održava normalnu konfiguraciju, ali se njegov vrhunac pomiče prema negativnom tlaku, što odgovara tipu C timpanograma.Ako postoji eksudat u timpaničnoj šupljini, promjena tlaka u vanjskom slušnom kanalu ne dovodi do značajne promjene u usklađenosti. Timpanogram predstavlja ravna ili horizontalno uzlazna linija prema negativnom tlaku i odgovara tipu B.

Prilikom dijagnosticiranja eksudativnog otitis media, uzeti u obzir podatke tonske audiometrije. Smanjenje slušne funkcije u bolesnika razvija se po induktivnom tipu, pragovi percepcije zvuka su u rasponu od 15-40 dB. Oštećenje sluha fluktuira u prirodi, stoga, kada se pacijent dinamički prati eksudativnim otitis media, potrebno je ponoviti studiju sluha. Priroda krivulje provodljivosti zraka u audiogramu ovisi o količini eksudata u timpaničnoj šupljini, njegovoj viskoznosti i vrijednosti intra-imperijalnog tlaka.

Kod tonalne pragovne audiometrije u kataralnoj fazi pragovi provodljivosti zraka ne prelaze 20 dB, a kosti ostaju normalne, a kršenje ventilacijske funkcije slušne cijevi odgovara tipu C timpanograma s odstupanjem vrha od negativnog tlaka do 200 mm vodenog stupca. U prisutnosti transudata određuje se timpaiogram tipa B, koji najčešće zauzima srednji položaj između tipova C i B: pozitivno koljeno ponavlja tip C. negativno - tip B.

Na tonskoj pragovnoj audiometriji u sekrecijskom stadiju detektira se vodljivi gubitak sluha prvog stupnja s povećanjem praga provodljivosti zraka na 20-30 dB. Pragovi koštane provodljivosti ostaju normalni. Kod mjerenja akustičke impedancije može se dobiti timpanogram tipa C s negativnim tlakom u timpaničnoj šupljini više od 200 mm vode, no tip B i odsutnost akustičkih refleksa češće se bilježe.

Stanje sluznice karakterizirano je povećanjem pragova provođenja zvuka u zraku do 30-45 dB s tonskom pragom audiometrije. U nekim slučajevima prag provodljivosti zvuka u kostima raste na 10-15 dB u visokofrekventnom rasponu, što ukazuje na razvoj sekundarnog NST-a, uglavnom zbog blokade prozora labirinta viskoznim eksudatom. S akustičkom impedancijom bilježi se timpanogram tipa B i odsustvo akustičnih refleksa na zahvaćenoj strani.

U fibroznom stadiju napreduje mješoviti oblik gubitka sluha: pragovi zvuka u zraku rastu na 30-50 dB, kosti na 15-20 dB u visokom frekvencijskom području (4-8 kHz;). U slučaju mjerenja impedancije zapisuje se timpanogram tipa B i odsustvo akustičkih refleksa.

Pozornost treba obratiti na moguću povezanost otoskopskih obilježja i vrste timpanograma. Dakle, kada se uvuče bubna opna, refleks svjetlosti se skraćuje, mijenja se boja bubne opne, tip C se češće bilježi.

Endoskopijom otvora ždrijela sluznice može se detektirati opstruktivni proces hipertrofične granulacije, ponekad u kombinaciji s hiperplazijom donje nazalne vreće. Ova studija daje najkompletnije informacije o uzrocima eksudativnog otitis media. Pomoću endoskopije moguće je identificirati dovoljno veliku raznolikost patoloških promjena u nosnoj šupljini i nazofarinksu, što dovodi do disfunkcije slušne cijevi i podupire tijek bolesti. Proučavanje nazofarinksa treba provesti s ponavljanjem bolesti kako bi se razjasnio uzrok eksudativnog otitis media i razvila adekvatna taktika liječenja.

Rendgensko ispitivanje temporalnih kostiju u klasičnim projekcijama u bolesnika s eksudativnim otitis media ima malo informacija i praktički se ne koristi.

CT temporalnih kostiju - visoko informativna dijagnostička metoda; treba je provoditi pri ponovnom pojavljivanju eksudativnog srednjeg uha, kao iu III i IV stadiju bolesti (prema klasifikaciji NS Dmitriev). CT temporalnih kostiju omogućuje dobivanje pouzdanih informacija o prozračnosti svih šupljina srednjeg uha, stanju sluznice, prozora labirinta, lanca slušnih kosti, koštanog dijela slušne cijevi. U prisutnosti abnormalnih sadržaja n šupljina srednjeg uha - njegova lokalizacija i gustoća.

Što treba ispitati?

Kako pregledati?

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza eksudativnog otitis media se provodi s bolestima uha. praćena provodljivim gubitkom sluha s intaktnim bubnim bubnjem. To mogu biti:

• abnormalnosti u razvoju slušnih kostura, kod kojih se ponekad bilježi timpanogram tipa B, značajno povećanje pragova provođenja zraka (do 60 dB), smanjenje sluha od rođenja. Dijagnoza se definitivno potvrđuje nakon multi-frekvencijske timpanometrije;
• otoskleroza, u kojoj otoskopska slika odgovara normi, a kada je timpanometrija tip A timpanograma zabilježena je ravnina timpanometrijske krivulje.

Ponekad postoji potreba za razlikovanjem eksudativnog srednjeg uha s glomusnim tumorima bubne šupljine i rupturom lanca slušnih kosti. Dijagnoza tumora potvrđena je radiološkim podacima, nestankom buke tijekom kompresije vaskularnog snopa na vratu, kao i pulsirajuća slika timnanograma. Kada je lanac slušnih kostica slomljen, zapisuje se timpanogram tipa E. t

Kome se treba obratiti?

Liječenje eksudativnog otitis media

Taktika liječenja bolesnika s eksudativnim otitis media: uklanjanje uzroka koji su uzrokovali disfunkciju slušne cijevi, a zatim poduzimanje terapijskih mjera usmjerenih na vraćanje slušne funkcije i sprječavanje upornih morfoloških promjena u srednjem uhu. U slučaju disfunkcije slušne cijevi uzrokovane patologijom nosa, paranazalnih sinusa i ždrijela, prvi korak u liječenju treba biti rehabilitacija gornjih dišnih putova.

Cilj liječenja je obnova slušne funkcije.

Indikacije za hospitalizaciju

• Potreba za operacijom.
• Nemogućnost konzervativnog liječenja u ambulantnim uvjetima.

Tretman bez lijekova

Puhanje iz slušne cijevi:

• kateterizacija slušne cijevi;
• puhati preko Politzera;
• Valsalva iskustvo.

U liječenju pacijenata s eksudativnim otitis media, fizioterapija se široko koristi - intraauralna elektroforeza s proteolitičkim enzimima, steroidnim hormonima. Poželjna je endouralna fonoforeza acetilcisteina (8-10 postupaka po tijeku liječenja u fazama I-III), kao i mastoid s hijaluronidazom (8-10 sesija po tijeku liječenja u fazama II-IV).

Tretman lijekovima

U drugoj polovici prošlog stoljeća dokazano je da je upala u srednjem uhu s eksudativnim otitis media u 50% slučajeva aseptična. Ostatak su bili pacijenti koji su posijani iz eksudata Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, stoga se u pravilu provodi antibakterijska terapija. Antibiotici iste serije koriste se kao u liječenju akutne upale srednjeg uha (amoksicilin + clanulanska kiselina, makrolidi). Međutim, pitanje uključivanja antibiotika u režim liječenja eksudativnog otitis medija ostaje upitno. Njihov učinak je samo 15%, uzimajući u kombinaciji s tabletiranim glukokortikoidima (n za 7-14 dana) povećavajući rezultat terapije samo na 25%. Ipak, većina stranih istraživača smatra da je uporaba antibiotika opravdana. Antihistaminici (difenhidramin, kloropiramin, hifenadin), posebno u kombinaciji s antibioticima, inhibiraju stvaranje imunosti na cijepljenje i inhibiraju nespecifičnu antiinfektivnu rezistenciju. Za liječenje akutne faze, mnogi autori preporučuju protuupalno (fenspiride), anti-edemsku, nespecifičnu kompleksnu hiposenzitizacijsku terapiju, upotrebu vazokonstriktora. U djece s IV stupnjem eksudativnog otitis media, hijaluronidaza, 32 U, primjenjuje se paralelno s fizioterapijskim tretmanom 10-12 dana. U svakodnevnoj praksi, mukolitici u obliku prašaka, sirupa i tableta (acetilcistein, karbocistein) široko se koriste za razrjeđivanje eksudata u srednjem uhu. Tijek liječenja je 10-14 dana.

Neophodan uvjet za konzervativno liječenje eksudativnog otitis media je procjena rezultata izravnog liječenja i praćenja nakon 1 mjeseca. Da biste to učinili, izvedite prag audiometrije i akustične impedancije.

Kirurško liječenje

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije za bolesnike s kroničnim eksudativnim otitis media, provodi se kirurško liječenje, čiji je cilj ukloniti eksudat, obnoviti sluh i spriječiti recidiv bolesti.

tympanotomy

• brzo poravnavanje tlakova u timpanalu;
• hitna evakuacija eksudata.

• nemogućnost uklanjanja gustog eksudata;
• brzo zatvaranje myringotomic otvora;
• visoka stopa recidiva (do 50%).

U vezi s gore navedenim, metoda se smatra privremenim medicinskim postupkom. Indikacija - eksudativni medij otitis u fazi kada se izvodi kirurška intervencija usmjerena na rehabilitaciju gornjih dišnih putova. Timpanopunktura ima slične slabosti meryotomije. Primjena metoda treba prekinuti zbog njihove neučinkovitosti i visokog rizika od komplikacija (trauma slušnih kosti, prozora labirinta).

Tympostomy uz uvođenje ventilacijske cijevi

Ideju o timpanostomiji prvi su iznijeli P. Politzer i Dalby u 19. stoljeću, ali je samo A. Armstrong uveo manevriranje 1954. Koristio je polietilensku cijev u obliku ravnog koplja promjera 1,5 mm, ostavljajući je tri tjedna pacijentu s nerazriješenom konzervativnom terapijom i miringotomijom. eksudativni otitis media. U budućnosti će otijatrija poboljšati dizajn ventilacijskih cijevi, koristiti najbolje materijale za njihovu proizvodnju (teflon, silikon, silast, čelik, pozlaćeno srebro i titan). Međutim, kliničke studije nisu otkrile značajne razlike u učinkovitosti liječenja pri korištenju različitih materijala. Konstrukcija cijevi ovisila je o zadacima liječenja. U početnim stadijima cijevi koja se koristi za kratku ventilaciju (6-12 tjedana) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Pacijenti su se liječili uporabom ovih epruveta (tzv. Shot-term-tube), koje su pokazivale ponovljene timpanostomije - kandidati za operaciju pomoću dugotrajnih cijevi (tzv. Dugotrajne cijevi) K. Leopold. V. McCabe. U ovu skupinu bolesnika ubrajaju se i djeca s kraniofacijalnim anomalijama, tumori ždrijela nakon nepca ili zračenjem.

Trenutno su dugotrajne cijevi izrađene od silastika s velikom medijalnom prirubnicom i fleksibilnim kobilicama za lakše umetanje (J. Per-lee, T-oblik, izrađene od srebra i zlata, titana). Spontani prolaps dugotrajnih epruveta događa se vrlo rijetko (za modifikaciju Per-lee - u 5% slučajeva), trajanje nošenja je do 33-51 tjedana. Učestalost gubitka ovisi o brzini migracije epitela bubne opne. Mnogi otosurgeoni preferiraju timpanostomiju u povremenom kvadrantu, dok K. Leopold i sur. primijetili su da se cijevi za modifikaciju Sheparda poželjno umeću u prednji-gornji kvadrant, kao što je tip naplatne bačve u prednji kraj. IB Soldatov (1984.) predlaže skretanje šupljine timpanike kroz kožni rez u vanjskom slušnom kanalu u ograničenom području njezine stražnje stijenke razdvajanjem zajedno s bubnom opnom postavljanjem polietilenske cijevi kroz taj pristup. Neki ruski autori formiraju minjringostomiju rupu u donjem leđnom kvadrantu bubne opne uz pomoć energije ugljičnog dioksida. Prema njima, rupa, koja se postupno smanjuje, potpuno se zatvara nakon 1,5-2 mjeseca bez znakova grubih ožiljaka. Također, ultrazvuk niske frekvencije se koristi za mringotomiju, pod djelovanjem koje se odvija biološka koagulacija rubova rezova, što rezultira gotovo nikakvim krvarenjem, vjerojatnost infekcije se smanjuje.

Myringotomy uz uvođenje ventilacijske cijevi u prednji kvadrant

Oprema: operativni mikroskop, lijevci za uši, ravne i zakrivljene mikroigle, mikrospina, mikroforca, mikrotipovi za usisavanje promjera 0,6: 1,0 i 2,2 mm. Operacija se provodi u djece pod općom anestezijom u odraslih - pod lokalnom.

Operativno polje (parotidni prostor, uho i vanjski slušni kanal) tretiraju se prema općeprihvaćenim pravilima. Zakrivljena igla prerezana epidermisom ispred drške u prednjem-gornjem kvadrantu bubne opne, ljušti se iz srednjeg sloja. Cirkularna vlakna bubne opne se seciraju, a radijalna vlakna razdvajaju mikro iglom. Uz pravilno pridržavanje ovih uvjeta, myringotomic otvor dobiva oblik, čije su dimenzije podešene pomoću mikro-lopatice u skladu s kalibrom cijevi za odzračivanje.

Nakon mryngotomije, eksudat se uklanja iz bubne šupljine usisavanjem: tekuća komponenta - bez poteškoća u cijelosti; viskozno - ukapljivanjem uvođenjem u bubanj šupljine otopine enzima i mukolitika (tripsin / kimotripsin, acetilcistein). Ponekad je potrebno ponoviti ovu manipulaciju kako bi se potpuno uklonio eksudat iz svih dijelova bubne šupljine. U prisutnosti mukoida, koji nije podložan evakuaciji eksudata, instalirajte cijev za odzračivanje.

Mychoschins uzima tubu za prirubnicu, dovodi do otvaranja myringotomic pod kutom, a rub druge prirubnice se ubacuje u lumen myringostomy. Mikroskopi se uklanjaju iz vanjskog slušnog kanala, a pomoću zakrivljene mikroigle, pritiskajući cilindrični dio cijevi na granici s drugom prirubnicom izvan bubne opne, fiksira se u otvoru mingotomije. Nakon zahvata, šupljina se ispere s 0,1% otopinom deksametazona, injicira se 0,5 ml njenom špricom: u vanjskom slušnom kanalu tlak se povećava pomoću gumene žarulje. Uz slobodan prolaz otopine u nazofarinksu je operacija završena. U slučaju opstrukcije slušne cijevi, lijek se isisava i ubrizgaju se vazokonstriktivni pripravci; pritisak u vanjskom slušnom kanalu ponovno se povećava gumenom žaruljom. Takve se manipulacije ponavljaju sve dok se ne postigne prohodnost slušne cijevi. Takvom tehnikom ne dolazi do spontane neblagovremene ekstrakcije cijevi zbog njezine čvrste stapke između prirubnica radijalnih vlakana srednjeg sloja bubne opne.

Ugradnjom odvoda u prednji-gornji dio bubne opne moguće je ne samo postići optimalnu ventilaciju timpanuma, već i uzrokovati moguću ozljedu lanca slušnih kosti, što je moguće kada je cijev fiksirana u stražnjem-gornjem kvadrantu. Osim toga, kod ove vrste primjene, rizik od razvoja komplikacija kao što je atelektaza i mingringoskleroza je niži, a sama cijev ima minimalni učinak na akustičnu provodljivost. Ventilacijska cijev se uklanja prema indikacijama u različito vrijeme, ovisno o vraćanju prohodnosti slušne cijevi prema rezultatima timpanometrije.

Lokalizacija mringingostomskog incizija može biti različita: 53% otorinolaringologa nameće timpanostomiju u donjem leđnom kvadrantu, 38% u prednjem donjem kraju. 5% u prednjem dijelu i 4% u zadnjem kvadrantu. Potonja opcija je kontraindicirana zbog velike vjerojatnosti ozljeđivanja slušnih koštica, formiranja retrakcijskog džepa ili perforacije u tom području, što dovodi do razvoja najizraženijeg gubitka sluha. Niži kvadranti su prikladniji za preklapanje timpanostomija zbog manjeg rizika od ozljeda na zidu. U slučajevima generalizirane atelektaze, jedino moguće mjesto uvođenja cijevi za odzračivanje je prednji-gornji kvadrant.

Manipulacija bubne šupljine s eksudativnim otitis media je vrlo učinkovita u smislu uklanjanja eksudata, poboljšanja sluha i sprječavanja recidiva samo u II. Stadiju (serozna) (prema klasifikaciji NS Dmitriev i drugih) podvrgnutom praćenju nakon 2 godine.

tympanotomy

Nakon primjene timpanostomije u prednjem-gornjem kvadrantu bubne opne, na granici gornjeg gornjeg zida vanjskog slušnog kanala vrši se injekcija 1% otopine lidokaina kako bi se olakšalo odvajanje metotimpanalnog režnja. Nož za sjeckanje pod povećalom operativnog mikroskopa reže kožu vanjskog slušnog kanala, povlačeći se 2 mm od prstena bubnja duž stražnje površine u smjeru od 12 do 6 sati prema uzorku za biranje. Mikrosklop se koristi za uklanjanje metalnog preklopa, a bubanj s membranom je izoliran zakrivljenom iglom. Svi nastali kompleksi ispuštaju se s prednje strane kako bi se postigao dobar pogled na prozore labirinta, promontoralne stijenke i slušnih kostura; pristup hipotimbumu i udubljenju u jamicama. Eksudat se uklanja usisavanjem, bubanj se pere s acetilcisteinom (ili enzimom), a zatim se iscjedak ponovno isprazni. Posebna pažnja posvećena je armaturi i produbljivanju smještenim u njoj na čekić-čekićnom spoju, jer se na tom mjestu često primjećuje odlaganje eksudata slično kvačilu. Na kraju manipulacije, bubanj udubljenja se ispere otopinom deksametazona. Metathoimpanal flap se stavlja na mjesto i fiksira trakom od gume iz kirurške rukavice.

Daljnje upravljanje

U slučaju uspostave ventilacijske cijevi pacijenta upozoravaju na potrebu zaštite operiranog uha od udarca vode. Nakon uklanjanja, izvještavaju o mogućnosti ponovnog pojavljivanja eksudativnog otitis media i potrebu da posjete audiologa-otorinolaringologa nakon bilo koje epizode upalne bolesti nosa i gornjih dišnih putova.

Audiološki nadzor provodi se mjesec dana nakon kirurškog liječenja (otoskopija, otomikroskopija, s indikacijama - procjena prohodnosti slušne cijevi). Uz normalizaciju sluha i funkcije slušne cijevi u 2-3 mjeseca. odzračna cijev je uklonjena.

Nakon tretmana potrebno je dugotrajno, temeljito i kompetentno ambulantno opažanje od strane otorinolaringologa i audiologa, jer je bolest sklon recidivu. Čini se da je racionalno razlikovati prirodu promatranja pacijenata prema utvrđenom stadiju eksudativnog otitis media.

U slučaju faze I, nakon prve faze liječenja i u II. Stadiju, prvi pregled s audiometrijskom kontrolom treba provesti 1 mjesec nakon rehabilitacije gornjih dišnih putova. Među osobitostima u djece može se uočiti pojava mjesta polumjesečnog oblika u prednjim kvadrantima bubne opne i snimanje timpaiograma tipa C s akustičkom impedancometrijom. Praćenje djece u budućnosti treba provoditi jednom u tri mjeseca tijekom 2 godine.

Nakon manevriranja bubne šupljine, prvi pregled pacijenta treba obaviti i 1 mjesec nakon otpusta iz bolnice. Od pokazatelja otoskopije treba obratiti pozornost na stupanj infiltracije bubnjića i njegove boje. Prema rezultatima timpanometrije u proučavanju prohodnosti slušne cijevi, može se procijeniti stupanj njezina oporavka. U budućnosti, audiološki nadzor provodi se svaka 3 mjeseca tijekom 2 godine.

Na mjestima uvođenja ventilacijskih cijevi u bolesnika s eksudativnim otitisom II i III stupnja moguća je pojava myringosclerosis.

Kod otoskopije u bolesnika s IV stupnjem eksudativnog otitis media, može se očekivati ​​pojava atelektaze bubne opne, perforacija, sekundarni NST. U prisustvu ovih komplikacija potrebno je provoditi tečajeve apsorbirajuće, stimulirajuće i mikrocirkulacijske terapije: injekcije hijaluronidaze, PhiBs, intravitrealnu intramuskularnu injekciju u starosnoj dozi, fonoforezu s hijaluronidazom (10 postupaka).

U svim stadijima izlječenog eksudativnog otitisa, pacijent ili njegovi roditelji upozoravaju se na obveznu audiološku kontrolu nakon epizoda dugotrajnog rinitisa bilo koje etiologije ili upale srednjeg uha, budući da ta stanja mogu izazvati pogoršanje bolesti, a koja prijevremena dijagnoza dovodi do razvoja teže faze.

Američki otorinolaringolozi preporučuju praćenje bolesnika s eksudativnom srednjom otitisom sa sačuvanim timpanogramom tipa B ne većim od 3-4 msph. Sljedeće pokazuje timpanostomiju.

U slučajevima recidiva bolesti preporuča se CT snimanje temporalnih kostiju prije ponovnog kirurškog zahvata kako bi se procijenilo stanje slušne cijevi, potvrdila prisutnost eksudata u svim šupljinama srednjeg uha, sačuvao lanac slušnih koštica i isključio rukavac bubne šupljine.

Približni uvjeti invalidnosti ovise o stupnju bolesti i traju od 6 do 18 dana.

Više o liječenju

prevencija

Prevencija eksudativnog otitis media - pravovremena rehabilitacija gornjih dišnih putova.

pogled

Dinamika u I fazi bolesti i adekvatno liječenje dovode do potpunog izlječenja bolesnika. Primarna dijagnoza eksudativnog otitis media u drugoj i kasnijim fazama i kao posljedica toga odgođeno pokretanje terapije dovodi do progradijentnog povećanja broja štetnih ishoda. Negativni tlak, restrukturiranje sluznice u timpaničnoj šupljini uzrokuje promjene u strukturi i bubne opne i sluznice. Njihove primarne promjene stvaraju preduvjete za razvoj retrakcija i attentectasis, mukozitisa, imobilizacije lanca slušnih kosti, blokade labirintnih prozora.

• Atelektaza je retrakcija bubne opne zbog produljene disfunkcije slušne cijevi.
• Atrofija je stanjivanje bubne opne praćeno slabljenjem ili prestankom funkcije zbog upale.
• Myringosclerosis je najčešći ishod eksudativnog prosjeka, otitis media: karakterizira ga prisutnost bjelkastih bubuljastih formacija smještenih između epidermisa i sluznice potonje, koja se razvija kao rezultat organiziranja eksudata u vlaknastom sloju. U kirurškom liječenju lezija lako je skinuti sluznicu i epidermu bez krvarenja.
• Povlačenje bubne opne. Pojavljuje se kao posljedica produljenog negativnog tlaka u bubnjarskoj šupljini, može se lokalizirati iu labavom dijelu (panflaccida) iu napetosti (pars tensa), biti ograničen i difuzan. Atrofični i povučeni bubnjić opada. Povlačenje prethodi stvaranju džepa za uvlačenje.
• Perforacija bubne opne.
• Adhezivni otitis media. Karakterizira ga ožiljak bubne opne i proliferacija vlaknastog tkiva u bubrežnoj šupljini, imobilizacija lanca slušnih kosti, što dovodi do atrofičnih promjena u potonjem, sve do nekroze dugog procesa inkusa.
• Timpanoskleroza - nastanak timpanosklerotskih žarišta u timpaničnoj šupljini. Najčešće se nalazi u epitimpanume. oko slušnih kosti i u niši prozora predvorja. Tijekom kirurške intervencije, timpanično-sklerotični žarići se ljušte iz okolnih tkiva bez krvarenja.
• Gubitak sluha Ona se očituje u vodljivim, mješovitim i neurosenzornim oblicima. Vodljivi i mješoviti, u pravilu, uzrokovani su imobilizacijom lanca slušnih koštana ožiljcima i timpanosklerotskim žarištima. HCT je posljedica trovanja unutarnjeg uha i blokade prozora labirinta,

Navedene komplikacije mogu biti izolirane ili u različitim kombinacijama.

Izrada algoritma za liječenje pacijenata, ovisno o fazi eksudativnog otitis media, omogućila je povratak slušne funkcije kod većine bolesnika. U isto vrijeme, opažanja djece s eksudativnim otitis media tijekom 15 godina pokazala su da 18-34% bolesnika razvija recidiv. Među najznačajnijim uzrocima bilježimo postojanost manifestacija kronične bolesti sluznice nosne šupljine i kasnog početka liječenja.

Mediji oitisa - simptomi i liječenje

Zbog organa sluha osoba ima mnogo mogućnosti. On uživa u prekrasnim aspektima života: sluša glazbu, pjeva ptice i šum mora, čuje glasove voljenih, uzimajući ga zdravo za gotovo. Znate li što može uzrokovati upalu organa slušnog sustava i, kao posljedicu, privremeno smanjenje ili čak potpuni gubitak sluha? U ovom ćete članku saznati sve o srednjem uhu srednjeg uha - simptomima i liječenju ove bolesti pomoću tradicionalne i tradicionalne medicine. Razumjet ćete kako se učinkovito nositi s ovom bolešću i brzo se vratiti u oblik.

Simptomi upale srednjeg uha

Otitis media je upalna infektivna bolest koja je često komplikacija prehlade, upale grla ili gripe. Kada na nosnu sluznicu djeluju virusi ili bakterije, ovi patogeni iz nazofarinksa kroz Eustahijevu cijev mogu ući u šupljinu srednjeg uha. Infekcija se razvija na ovom području, uzrokujući nevjerojatno bolne osjećaje. Ovisno o tome kakvu vrstu uha boli, dijagnosticira se desna, lijeva ili bilateralna otitis. Liječnici razlikuju tri faze ove upale. Razmotrite njihove simptome.

eksudativna

To je početna faza upale. Eksudativni otitis media često se naziva kataralni otitis, sa sljedećim simptomima:

• uho je ugrađeno, u njemu je pritisak, jer u srednjem odjeljku nalazi se tekućina koja ne može normalno istjecati iz šupljine;
• izbojci boli kroz glavu, zube, hram, lošiji noću;
• temperatura tijela raste do 38-39 stupnjeva;
• grmi u ušima, sluh se pogoršava;
• mogući su vrtoglavica i slaba koordinacija.

Ponekad se u srednjem uhu nakupi ne-gnojna serozna tekućina bez jasne manifestacije upale. U takvim slučajevima dijagnosticira serozna upala srednjeg uha. To se događa zbog disfunkcije Eustahijeve cijevi. Prirodno ispuštanje tekućine iz ušne šupljine se pogoršava. Bolest je usporena, ne uzrokuje akutnu bol, ali nakon što je uočila buku u uhu i smanjenje oštrine sluha, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste zaustavili progresivni gubitak sluha.

akutan

Ako se kataralni otitis ne liječi odmah, bolest se pretvara u oblik gnojne upale. Prikupljanje tekućine u šupljinu postaje sve više, pritiska na bubnu opnu. Pacijent ima sljedeće simptome:

• bol se povećava, povišena temperatura;
• bljedilo, slabost u tijelu zbog opijenosti;
• pojavljuje se perforacija - ruptura bubne opne, dok gnoj počinje teći u uho.

kroničan

Nakon perforacije smanjuje se bol u uhu, smanjuje se tjelesna temperatura. S početkom olakšanja, liječenje se ne može zaustaviti tako da gnojni otitis ne uđe u kroničnu fazu. S ovim ishodom, bolest će se povremeno aktivirati smanjenjem imuniteta. Ovaj oblik ne uzrokuje jake bolove, ali iscjedak se stalno pojavljuje s uha, stalno ili povremeno, a pacijenti bilježe smanjenje sluha.

Ponavljajući recidivi kroničnih upala srednjeg uha uzrokuju sljedeći oblik bolesti - adhezivni otitis. U ovoj fazi, zbog prekida normalnog odljeva tekućine iz srednjeg uha, u njemu se stvaraju adhezije, koje sprječavaju pravilno kretanje slušnih kosti, tako da pacijent osjeća stalni tinitus i sve veći pad u sluhu.

Liječenje upale srednjeg uha kod odrasle osobe

Ta upala je vrlo opasna zbog komplikacija (od gubitka sluha do gnojnog meningitisa), pa otitis media - liječnik bi trebao odrediti njegove simptome i liječenje. Za uspješan oporavak potrebno je liječiti zaraznu bolest koja izaziva razvoj upale uha. Za to, režimi liječenja često uključuju upotrebu antibiotika, a bolni simptomi pomoći će ukloniti kapi. Dobre pomoćne rezultate daju i kućni lijekovi za otitis media s narodnim lijekovima. Razgovarajmo o upotrebi ovih metoda detaljnije.

Kod kuće narodni lijekovi

Prva pomoć bit će sljedeća: stavite topli zavoj s pamukom na uho pacijenta ili ga zamotajte vunenim šalom. Toplina će pomoći smanjiti bol. Da bi se to stanje ublažilo, koriste se takva sredstva:

1. Umetnite briseve od kriške luka umotane pamukom u uho.
2. Luk se zgnječi u stanje kaše, iscijedi sok koji se zagrijava na tjelesnu temperaturu. Da biste izbjegli opekline, u tekućinu dodajte nekoliko kapi povrća ili maslaca. Ova smjesa je navlažena tamponom, koji zatvara ušni kanal.
3. Pečeni češanj češnjaka se hladi kako se ne bi spalio i stavlja se u uho.

No, iznimno je važno razumjeti da uho može povrijediti iz raznih razloga i nemoguće je samozapošljavati, jer zapravo samo ublažava učinke infekcije. Potreban tretman za uklanjanje uzroka bolesti propisuje samo iskusan otorinolaringolog, koji će nakon analize postojećih pritužbi i pregleda napraviti točnu dijagnozu. Posjet liječniku spasit će vas od razvoja komplikacija i oštećenja sluha.

kapi

U liječenju upale srednjeg uha, kao što je propisao liječnik, koriste se kapi za nos, na primjer Naphthyzinum, Otrivin, Nazivin ili druge. To uklanja edem sluznice sužavanjem nosa nosa, a zatim se tekućina može ukloniti iz uha u nazofarinks. Važno je znati da je potrebno koristiti ove lijekove ne duže od tjedan dana kako ne bi uzrokovali ovisnost.

Kapi za uši s protuupalnim učincima na bazi alkohola, kao što su Oticain, Otipaks, Droppleks, sadrže lidokain u svom sastavu za ublažavanje akutne boli. Ako se, prema analizi izlučene tekućine iz uha, identificira patogen, propisuju se kapi s antibioticima usmjerenog spektra djelovanja, koji su učinkoviti za suzbijanje tih mikroorganizama.

antibiotici

Ovi lijekovi se propisuju kada liječenje otitis media u odraslih u akutnoj fazi ne donosi željeni rezultat. Pacijent u ovom slučaju razvija trovanje tijela. Koristite lijekove širokog spektra, na primjer, tablete amoksicilina. Za složenost liječenja koristi se fizioterapija. Namijenjen je jačanju imunološkog sustava, poboljšava opskrbu krvi upaljenim područjem i smanjuje oticanje uha. Pomoću izmjeničnog tlaka zraka masažu bubne opne kako bi se spriječilo pojavljivanje adhezija srednjeg uha.

Liječenje u djece

Djeca imaju veću vjerojatnost da će dobiti otitis, jer češće odrasle osobe pate od prehlade, a njihove Eustahijeve cijevi su uže. Za liječenje se koriste kapi za nos (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin itd.) I kapi za uši (Otipaks, Sofradex, itd.). Antibiotici za otitis media kod djece koriste se isključivo pod nadzorom liječnika. Naglašavamo da, ako dijete ima otitis srednjeg uha, njegov otorinolaringolog treba utvrditi svoje simptome i liječenje. Stoga vrijeme neće biti propušteno i sve se šanse koriste kako se ne bi razvile oštećenja sluha ili druge komplikacije.

Video: što je otitis media

Da biste razumjeli mehanizam nastanka upale u uhu i zašto infekcija često utječe na srednji dio, pogledajte kratki video. Na videu se jasno vidi struktura tijela. Vidjet ćete koji dijelovi se upale upalom otitisa, zašto je privremeno smanjenje sluha moguće s bolešću. Ne zaboravite da je kod liječenja sluha potrebno promatrati pacijenta kako bi se spriječile nepovratne komplikacije!