Metode dijagnosticiranja i otkrivanja plućne tuberkuloze kod odrasle osobe

Antritis

Zahvaljujući suvremenim dostignućima u medicini i uvođenju širokog spektra laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, suvremena dijagnostika može otkriti tuberkulozu na početku razvoja, kada liječenje ima najpovoljniju prognozu.

Kada trebate biti testirani na tuberkulozu?

Zbog širenja tuberkuloze među stanovništvom naše zemlje postoje posebni programi za otkrivanje bolesti. Masovna dijagnostika bolesti uključuje pregled svih ljudi, počevši od djetinjstva. To vam omogućuje identifikaciju bolesti u ranim fazama razvoja i sprječavanje širenja među zdravim ljudima. Često se dijagnostički pregledi moraju provoditi jednom godišnje s visokim rizikom od infekcije - 2 puta godišnje. Ako se pojave simptomi bolesti, provodi se neplanirani pregled osobe. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti:

  • kašalj duži od 2 tjedna;
  • iskašljavanje krvi;
  • bol u plućima;
  • dulje vrijeme visoka temperatura;
  • drastičan gubitak težine;
  • pojačano znojenje, osobito noću;
  • smanjena učinkovitost, slabost;
  • bolovi u mišićima, zglobovima, kostima.

Navedene manifestacije su izravna indikacija za posjet medicinskoj ustanovi. Samo liječnik zna kako otkriti tuberkulozu i koje su metode istraživanja potrebne za određenog pacijenta.

Faze i glavne dijagnostičke metode u odraslih i djece

Proces otkrivanja tuberkuloze u populaciji obuhvaća nekoliko faza. To vam omogućuje da pregledate maksimalni broj ljudi i identificirate nositelje patogena. Prije svega, medicinski i socijalni radnici preporučuju da ih pregledaju oni koji su najviše pogođeni bolešću. Optimalna i pouzdana dijagnostička metoda za otkrivanje tuberkuloze kod velikog broja ljudi je fluorografija (u daljnjem tekstu - FG). Korištenjem ove metode moguće je u najkraćem mogućem roku ispitati maksimalni broj pacijenata. Preporuča se proći fluorografiju za svakog pacijenta koji se prvi put prijavio za liječničku njegu u tekućoj godini. Kada se pojave simptomi bolesti, pregled se provodi bez obzira na vrijeme posljednjeg FG-a.

Druga faza

Svake godine, umjesto FG, djeci se dijagnosticira tuberkulinski test. Ako postoje simptomi tuberkuloze, ona se ponavlja ili ne čeka da istekne godina. Također koristite osjetljiviju metodu mikobakterija - Diaskin test.

Uz pozitivne rezultate prvih metoda dijagnosticiranja bolesnika pregledavaju se u fazama:

  1. Proučavanje prethodno dobivenih informacija o bolesti.
  2. Analiza dobivenih podataka za točnost i specifičnost.
  3. Na temelju dobivenih znakova određuje se simptomatski kompleks.
  4. Izrada prethodne dijagnoze ili dijagnoze.
  5. Diferencijalna dijagnoza.
  6. Definicija kliničke dijagnoze uzimajući u obzir oblik, fazu, trenutnu i sekundarnu patologiju.
  7. Promatranje i liječenje pacijenta.

Određivanje plućnog oblika

Da biste utvrdili najčešći oblik tuberkuloze - plućne, morate koristiti osnovne metode dijagnoze:

  • uzimanje povijesti - pregled pacijenta. Postavljen mu je popis obveznih standardnih pitanja o prisutnosti tuberkuloze u članovima obitelji, radnim uvjetima i prethodno prenesenim bolestima bronhopulmonalnog sustava. U istraživanju, liječnik se usredotočuje na standardne pritužbe na plućnu tuberkulozu;
  • auskultacija i perkusija pluća - otkriva funkcionalne respiratorne poremećaje, teško disanje, sve vrste poremećaja. Slušanje se provodi na svim dijelovima pluća, dok se od pacijenta traži da povremeno kašlja kako bi otkrio bilo kakve abnormalnosti;
  • Rendgenska dijagnostika - pokazuje morfološke promjene u strukturi pluća: šupljine, infiltracija, empiema, eksudativni pleuritis, ekspanzija plućnog uzorka i ostatak;
  • bakteriološko ispitivanje sputuma radi utvrđivanja uzročnika bolesti - Koch bacillus mycobacterium. Kada je nemoguće pregledati ispljuvak, na primjer kod djece, koristiti vodu za ispiranje iz bronha ili iz želuca. Često je potrebno ponoviti postupak najmanje 3 puta za točnu dijagnozu. U rijetkim slučajevima, patogen se ne otkriva (kod zatvorene tuberkuloze);
  • tuberkulinski test - omogućuje određivanje prisutnosti specifičnog tuberkuloznog antigena. Provodi se intradermalna primjena tuberkulina, nakon čega slijedi opažanje lokalne reakcije na mjestu ubrizgavanja tijekom tjedna.

Osim toga, dijagnostički minimum za probir za plućnu tuberkulozu uključuje kliničke analize urina i krvi. Takve nespecifične analize mikobakterija omogućuju nam da odredimo promjene u tijelu, ukazujući na prisutnost upalnog procesa bakterijske geneze.

Dodatne tehnike

Sljedeći stupanj dijagnoze je korištenje dodatnih metoda. To uključuje i ponovno ispitivanje dijagnoze sputuma i tuberkulina.

Suvremena dijagnostika uključuje i vrlo osjetljive metode: lančana reakcija polimeraze (PCR) i enzimski imunosorbentni test (ELISA). Ispitivanjem krvi ovim metodama moguće je gotovo 100% -tnom vjerojatnošću otkriti bacil tuberkuloze već u prvim tjednima bolesti.

Analizirajući dobivene informacije, liječnik može postaviti dijagnozu. U nekim slučajevima, za cjelovitu sliku bolesti potrebno je pribjeći morfološkim metodama - prikupljanju dijela zahvaćenog tkiva i daljnjem mikroskopskom pregledu. Informativna je bronhoskopija, koja također omogućuje dobivanje materijala za istraživanje.

Glavni zadatak svih navedenih faza i metoda je proučavanje zahvaćenih tkiva organa i tijela u cjelini kako bi se utvrdila prisutnost bacila tuberkuloze.

Završna faza u formuliranju kliničke dijagnoze je izborna dijagnoza. Svrha ove faze je identificirati funkcionalne poremećaje tijela na koje je infekcija vodila. Sadrži širok dijagnostički spektar koji omogućuje prepoznavanje respiratornih poremećaja, patologija kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, živčanog sustava i drugih. S obzirom na nalaze, možete odrediti konačnu dijagnozu, prognozu bolesti i izraditi plan liječenja.

Opis osnovnih postupaka

Da bi se razumjelo kako se otkriva tuberkuloza, valja detaljnije razmotriti glavne dijagnostičke mjere.

Laboratorijski testovi

Laboratorijsko istraživanje bioloških materijala pacijenta jedna je od najznačajnijih metoda. Često se ispituju ispljuvak, krv i urin. Manje - cerebrospinalna tekućina, cerebrospinalna tekućina, ispiranje vode iz bronha i želuca i drugi.

Bakteriološko ispitivanje sputuma omogućuje dijagnosticiranje tuberkuloze zbog otkrivanja mikobakterija. Postupak je potrebno provesti najmanje tri puta. Pacijenta se uči kako pravilno prikupiti materijal i savjetovati se o pripremi postupka prikupljanja. Istražujući sputum, odrediti otpornost infekcije na antibiotike. To je potrebno za određivanje taktike liječenja.

Proučavanje sastava urina ima dijagnostičku vrijednost za bolesti genitourinarnog sustava i tuberkuloze prostate. U njoj se nalazi i mikobakterija. Kada su inficirani s Koch štapićem, u krvi se pojavljuju specifična antitijela protiv njega. Otkrivanje tih cirkulirajućih imunokompleksa omogućuje postavljanje dijagnoze čak iu prvim tjednima bolesti, kada su simptomi gotovo odsutni. Ovisno o vrsti izvanplućne tuberkuloze, proučavaju se druga tkiva i tjelesne tekućine.

Diferencijalna dijagnostika

Plućni i izvanplućni oblici bolesti imaju mnoge kliničke manifestacije zajedničke s drugim bolestima. U nekim slučajevima, ako se ne prate stadiji dijagnoze, može se napraviti pogrešna dijagnoza. To podrazumijeva razvoj raznih opasnih uvjeta, uključujući otpornost na lijekove.

Kod postavljanja dijagnoze potrebno je dijagnosticirati plućnu tuberkulozu s takvim bolestima:

  • pneumoniju;
  • rak pluća;
  • parazitske bolesti;
  • Hodgkinovu bolest;
  • akutni i kronični bronhitis.

Ove bolesti imaju mnoge simptome slične tuberkulozi. Samo iskusni liječnik za TB mora napraviti diferencijalnu dijagnozu, uzimajući u obzir sve vrste nijansi.

bronhoskopija

Bronhoskopsko ispitivanje pluća je endoskopska metoda koja omogućuje liječniku vizualnu procjenu stanja pluća. Da bi se to postiglo, fleksibilna sonda je umetnuta u plućnu šupljinu kroz grkljan i traheju. Na kraju je videokamera, također je opremljena specijalnom pincetom, pomoću koje se tkivo uzima za daljnje proučavanje. Osim dijagnostičke funkcije, u terapijske svrhe koristi se i bronhoskopija. Uz njegovu pomoć, u šupljinu pluća i bronha ubrizgavaju se posebni lijekovi. Unatoč svojoj djelotvornosti, postupak je neugodan i donosi pacijentu nelagodu.

radiodijagnostici

Upotreba dijagnoze zračenja pomaže identificirati različite morfološke i strukturne promjene u plućima. Radiografija, jedan od tipova radijacijske dijagnostike, otkriva različite novotvorine u strukturi organa. U nekim slučajevima dopušta otkrivanje promjena u odsutnosti bakterijske ekskrecije. Informativna metoda je CT, pri čemu je moguće uočiti minimalne promjene u strukturi organa.

Uz pomoć x-zraka provodite masovnu dijagnozu populacije. Ova metoda omogućuje brzo i učinkovito otkrivanje promjena u plućima.

Također, x-zrake se koriste za dijagnosticiranje tuberkuloze kostiju i zglobova. Ova dijagnostička opcija omogućuje vam otkrivanje destruktivnih promjena u kožnom tkivu, znakove upale zglobova, lezije.

Molekularne genetske metode

Suvremene metode dijagnosticiranja tuberkuloze postaju sve popularnije. Oni vam omogućuju da otkrijete infekciju u najkraćem mogućem vremenu bez simptoma. To uključuje:

  1. Na temelju detekcije DNA čestica mikobakterija, metoda polimerazne lančane reakcije omogućuje detektiranje pojedinačnih inkubacija mikobakterija u ispitivanom materijalu. Koristi se za analizu gotovo svih tjelesnih tekućina: krvi, urina, sputuma, ispiranja iz bronhija i želuca, cerebrospinalne tekućine i drugih. Automatizirani proces vam omogućuje da dobijete gotov rezultat u gotovo 4-5 sati. Često je riječ o kvalitativnoj analizi koja informira o bolesti bez brojanja pronađenih bakterija. No u nekim laboratorijima vrlo osjetljiva oprema daje kvantitativni rezultat.
  2. Metoda enzimske imunotestove (ELISA) temelji se na detekciji antitijela protiv tuberkuloze u krvi. Ta antitijela mogu biti u njemu cijelo vrijeme nakon infekcije. Liječnik može odrediti procijenjeno vrijeme infekcije prisutnošću određene vrste imunoglobulina. Ova metoda otkriva ne samo bolest, nego i nositelj infekcije, ili obavještava da je osoba jednom imala bolest od tuberkuloze. Specifična antitijela mogu se otkriti u krvi tijekom cijelog života, ali osoba već može biti zdrava.

Unatoč velikom broju vrlo osjetljivih metoda otkrivanja bolesti, tuberkuloza je i dalje jedna od najčešćih zaraznih bolesti. Često je to zbog kasnih zahtjeva za medicinskom skrbi. Mora se imati na umu da odsutnost simptoma ne jamči odsutnost bolesti. Redovito provjeravajte prisutnost infekcije kako biste spriječili katastrofalne posljedice.

Metode dijagnosticiranja tuberkuloze u odraslih

Ljudi koji pate od otvorenog oblika tuberkuloze dnevno emitiraju do 7 milijardi tuberkuloznih štapića u zrak. Može se zaraziti ne samo kontaktom s pacijentom, već i goveda preko mlijeka, kao i od muha koje inficiraju hranu bakterijama iz sputuma bolesne osobe. U vezi s apsolutnom osjetljivošću na tuberkulozu, potrebno je redovito provjeravati kako bi se utvrdila bolest na vrijeme. Primarna dijagnostika tuberkuloze u odraslih provodi se uglavnom fluorografijom. Ako se sumnja na bolest, propisuju se dodatne dijagnostičke metode.

Kada treba provjeriti plućnu tuberkulozu

Prevencija je glavni fokus u borbi protiv bolesti. Kako bi se izbjegla masovna infekcija, cijela odrasla populacija mora svake godine prolaziti kroz fluorografiju.

Ako postoje epidemiološke indikacije, profilaktičke preglede treba provoditi 2 puta godišnje. Da bi se provjerila prisutnost tuberkuloze, trebaju se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Dugo vremena nije prolazio kašalj, koji se pojavio bez vidljivih razloga.
  • Gubitak apetita, gubitak težine.
  • Povećano znojenje.
  • Brz umor, gubitak performansi.
  • Povišena temperatura koja traje dugo vremena.
  • Kratkoća daha koja se javlja čak i uz lagani fizički napor.
  • Blanširanje kože.

Zaposleni u zdravstvenim ustanovama, dječjim i komunalnim organizacijama, kao i ugostiteljske organizacije i druge ustanove, čiji rad podrazumijeva stalni kontakt s ljudima, moraju se redovito pregledavati. Osim toga, neophodno je pregledati članove obitelji u kojima postoje pacijenti s tuberkulozom.

Otkrivanje plućne tuberkuloze

U većini slučajeva bolest prvi put ne pokazuje nikakve vidljive simptome. Ako u kasnijim stadijima otkrijete tuberkulozu, teško ju je izliječiti, pa čak i nakon oporavka, ozbiljne post-tuberkulozne patološke promjene mogu ostati u plućnom tkivu tijekom cijelog života. Zbog toga je vrlo važno provesti preventivne preglede radi pravodobne dijagnoze.

Kod djece mlađe od 12 godina bolest se otkriva pomoću planiranih Mantoux testova. Ako se sumnja na bolest odrasle osobe, liječnik prije svega provodi vizualni pregled pacijenta, nakon čega propisuje ove vrste pregleda:

  1. Fluorografski.
  2. Tuberkulinski testovi.
  3. Bakteriološka analiza sputuma.

Pregled pacijenta

Nakon vizualnog pregleda, liječnik sluša pacijentove pritužbe i utvrđuje da li pati od otežanog disanja, znojenja, gubitka apetita, kašlja ili ako je pacijent nedavno gubio na težini. Liječnik također pregledava limfne čvorove, kožu i sluznicu pacijenta, sluša buku pluća i otkriva sljedeća pitanja:

  • Društveni status pacijenta.
  • Da li činjenica tuberkuloze u prošlosti.
  • Da li je pacijent u opasnosti.
  • Je li u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom?

Tuberkulozni testovi

Ako, nakon rendgenskog pregleda, liječnik sumnja u konačnu dijagnozu, pacijentu se propisuju bakteriološki testovi. Ova metoda analize također se provodi kako bi se uklonila mogućnost pripajanja sekundarne infekcije.

Najučinkovitiji testovi za tuberkulozu uključuju:

  • Bakteriološko zasijavanje. Materijal za analizu je sakupljen ujutro tijekom 3 dana. Ako kašalj s ispljuvkom nije prisutan, materijal se sakuplja pomoću inhalatora s izotoničnom otopinom. Ako se u prikupljenim uzorcima otkriju tuberkulozne bakterije, potvrđuje se dijagnoza. Nedostatak ove metode istraživanja je - velika količina vremena potrebna za dobivanje točnog rezultata.
  • Test razmaza na Zilu-Nelsenu provodi se kada je potrebno brzo dobiti rezultate i identificirati glavne izvore infekcije. Nedostatak analize je mala vjerojatnost otkrivanja MBT u slučaju niske koncentracije bakterija. Za studiju koristi sputum, koji se nalaze u donjem respiratornom traktu, a ne sadržaj usne šupljine i ždrijela.

Pacijentima koji su alergični na tuberkulin može se dati kvantiferni test. Za analizu je korištena krv pacijenta. Ova metoda omogućuje da se s visokom preciznošću identificiraju latentni i ekstrapulmonalni oblici bolesti.

Mantoux test

Imunodiagnoza se provodi metodom Mantoux testa kako bi se odredila reaktivnost tkiva i stupanj infekcije tijela tuberkuloznom bacilom. Studija je provedena kako bi se utvrdila bolest u djece i onih kojima je pokazana tuberkulinska dijagnoza.

Test se provodi na sljedeći način: Pročišćeni PPD tuberkulin se ubrizgava pod kožu pacijenta, nakon čega liječnik prati promjene veličine papule nekoliko dana. U slučaju njegovog povećanja za više od 21 cm propisane su i druge, točnije metode ispitivanja, jer kod nekih pojedinaca pozitivna reakcija može ukazivati ​​da je plućna bolest ne samo tuberkuloza, već i drugačije etiologije.

Rendgensko ispitivanje

U dijagnostici tuberkuloze, rendgenske slike omogućuju da se u kratkom vremenu dobije slika o procesima koji se odvijaju u plućima. Nedostatak metode leži u slaboj detekciji malih patoloških formacija (žarišta od 2-3 mm). Stoga, uz pomoć fluoroskopije, liječnici mogu uspostaviti samo preliminarnu, indikativnu dijagnozu.

Međutim, ova metoda pregleda omogućuje vam da identificirate eksudat u pleuri i patološke formacije koje nisu vidljive na slici iza kralježnice ili dijafragme.

Testovi krvi i urina

U većini slučajeva elementi crvene krvi u tuberkulozi ostaju nepromijenjeni. Međutim, ako je pacijent izgubio veliku količinu krvi iz pluća ili crijeva, može se razviti anemija. Blagi pad hemoglobina moguć je u slučaju kronične tuberkuloze ili fibrokavernozne tuberkuloze.

Važan pokazatelj koji omogućuje dijagnosticiranje aktivnog tuberkuloznog procesa je ESR. Ubrzanje ESR-a karakteristično je ne samo za svježe, aktivno protječeće oblike bolesti, već i za vrijeme pogoršanja kroničnog fibrokavernusa.

Promjena leukocita u krvi ovisi o fazi bolesti:

  • Neutrofilna - u ovoj fazi tijelo se aktivno bori s infekcijom, karakterizirano je povećanjem udjela neutrofila, pomakom u lijevoj formuli, odsustvom eozinofila i smanjenjem broja monocita i leukocita.
  • Monocit - u ovoj fazi postoje procesi za prevladavanje infekcije. Test krvi pokazuje povećanje broja leukocita, pomak ulijevo, smanjenje broja neutrofila i prisutnost pojedinih eozinofila.
  • Faza oporavka - povećanje eozinofila i limfocita i postepena normalizacija krvnih parametara.

U pravilu nema promjena u testovima urina u bolesnika s tuberkulozom. Prisutnost patoloških promjena je moguća kod tuberkuloze urinarnog trakta i bubrega. Kod kronične tuberkuloze kostiju i pluća može doći do amiloidoze.

Druge dijagnostičke metode

Osim gore navedenih dijagnostičkih metoda, pacijentu se može propisati tomografija, histološka analiza, bronhoskopija, ELISA, PCP i drugi.

  • Tomografija - omogućuje dobivanje kvalitetnih slojeva po sloju plućnog tkiva, prema kojima liječnik može razjasniti prirodu procesa, njegovu topografiju i ispitati pojedinosti u leziji.
  • Histološka analiza - na temelju proučavanja tkiva biopsijom. Histološki pregled se koristi kada je nemoguće potvrditi dijagnozu krvnim testovima i sputumom.
  • Bronhoskopija se izvodi pomoću posebnog uređaja bronhoskopa opremljenog minijaturnom videokamerom. Ova tehnika vam omogućuje da identificirate tumor ili upalne procese, malformacije bronhijalnog stabla, da utvrdite uzroke hemoptizije, koja je često opažena kod tuberkuloze, kao i da uzimate sputum i biopsiju.
  • Kochov test je djelotvorna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja omogućuje određivanje aktivnosti patogena i tijek patološkog procesa. Analiza se provodi uvođenjem visoko osjetljivog tuberkulinskog testa pod kožu pacijenta, a zatim proučavanjem odgovora njegovog tijela na ubrizgani lijek. U pravilu, Koch-ov test se propisuje u slučaju sumnje na izvanplućni oblik bolesti.
  • Klasična kulturološka metoda - provodi se u slučaju otkrivanja u sputumu više od 5 jedinica mikrobakterija. Kulturna metoda temelji se na bakteriološkoj kulturi uzorka u hranjivom mediju. Nakon postavljanja mikroorganizama u optimalno okruženje, oni brzo počinju rasti, što omogućuje da se razjasni njihov tip i odredi osjetljivost na antibiotike.
  • PCR - ova istraživačka metoda koristi se za otkrivanje DNA bakterija u mokraći, krvi i sputumu. Pomoću metode lančane reakcije polimeraze moguće je otkriti sa 100% vjerojatnošću prisutnost patogena u određenom ljudskom organu. Zbog visoke točnosti i osjetljivosti PCR-a moguće je detektirati i teško dijagnosticiranu infiltrativnu i diseminiranu plućnu tuberkulozu, uključujući i one slučajeve kada su sve druge metode pokazale negativan rezultat.
  • ELISA - metodom enzimske imunotestom moguće je detektirati protutijela na tuberkulozu u krvi pacijenta i potvrditi njegovu infekciju. ELISA može detektirati latentnu ili ekstrapulmonarnu tuberkulozu. Ova metoda se također koristi za potvrđivanje već uspostavljene dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza plućne tuberkuloze

Diferencijalna dijagnoza se provodi u slučajevima kada postoji potreba za prepoznavanjem bolesti koja ima slične kliničke manifestacije i simptome s drugim bolestima. Neke bolesti imaju sličan obrazac kao i tuberkuloza, čak i kada pregledavaju rendgenske zrake pluća. Stoga, da bi se postavila točna dijagnoza, liječnici koriste nekoliko različitih metoda pregleda pacijenata. Kako bi odabrali najinformativniju metodu, liječnik kao temelj uzima kliničke i radiološke simptome, kao što su:

  • Širenje.
  • Zaobljene i šuplje formacije.
  • Infiltrativne promjene pluća.
  • Povećajte VLU.
  • Prisutnost u tkivima pluća.

Za točne dijagnoze u ranim stadijima bolesti potrebno je primijeniti instrumentalne metode, pregledati biopsijski materijal, provesti citološki, morfološki, bakterijski, imunološki pregled.

Što može iskriviti rezultat i spriječiti dijagnozu

Uspješna kontrola tuberkuloze moguća je samo ako se postavi točna dijagnoza i pacijent se adekvatno liječi. Stoga, pravilno izvedeni testovi igraju veliku ulogu i za liječnike i za same pacijente.

Klinička laboratorijska dijagnostika uključuje poseban odjeljak koji se bavi problemom pravilnog provođenja i dekodiranja laboratorijskih ispitivanja. Ovaj odjeljak sadrži opis sljedećih koraka analize:

  • Pravila za pripremu pacijenta prije uzimanja analize (na primjer, kod uzimanja sputuma pacijent ne može jesti ili piti puno tekućine prije testa, a tijekom PCR-a zabranjeno je uzimati antibiotike).
  • Pravila za prikupljanje materijala.
  • Pravila prijevoza i skladištenja materijala.
  • Pravila za obavljanje ispitivanja u laboratoriju.
  • Pravila za dešifriranje podataka.

Može doći do pogrešne reakcije ako postoji alergija, bilo koja imunološka ili zarazna bolest, ako pacijent zanemari zabranu vlaženja papule vodom nakon Mantouxa, itd.

Ako medicinsko osoblje ili pacijent napravi barem manju grešku u jednoj od gore navedenih faza, to će dovesti do izobličenja rezultata ispitivanja.

Zanemarivanje simptoma koji mogu ukazivati ​​na prisutnost tuberkuloze mogu dovesti do najtežih posljedica, uključujući smrt. Stoga je vrlo važno redovito pregledavati dišni sustav. Suvremene metode dijagnostike tuberkuloze mogu otkriti bolest u ranim fazama, odrediti osjetljivost patogena na određeni antibiotik i dobiti točnu sliku procesa koji se javljaju u zahvaćenom organu. U slučaju ranog otkrivanja bolesti, osoba ima prilike relativno brzo izliječiti tuberkulozu, bez ikakve posebne neugode i bez ugrožavanja ljudi oko sebe.

Metode rane dijagnostike tuberkuloze pomoću laboratorijskih testova

Dijagnoza tuberkuloze provodi se nakon pregleda pacijenta. Dijagnoza tuberkuloze nije kazna ako je otkrivena u ranoj fazi. Mycobacterium tuberculosis (Kochov štapić) izaziva bolest. Oni ulaze u tijelo kroz kapljice u zraku. Siromašni i ljudi koji žive u nehigijenskim uvjetima pate od ove bolesti.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Dijagnoza tuberkuloze u ranoj fazi omogućuje vam da započnete liječenje prije nego bolest postane kronična i pojave komplikacije koje sprječavaju smrt. Postoji oko 2 milijarde pacijenata s ovom dijagnozom u svijetu (prema statistikama WHO-a).

Inkubacijsko razdoblje

Od trenutka kada Kochov štap ulazi u tijelo i dok se ne pojave prvi simptomi, prolazi 3-12 mjeseci. Tijekom razdoblja inkubacije, imunološki sustav proizvodi antitijela na tuberkulozu koja napadaju virus.

Ako je imunitet jak, postoji mogućnost da se tijelo može nositi sa samim patogenom, sprječavajući razvoj bolesti. Ako antitijela ne uspiju, mikobakterije ulaze u pluća, uzrokujući upalu. Tijekom razdoblja inkubacije pacijent nije zarazan. Kod djece u ovoj fazi Mantoux testovi su negativni.

Prvi simptomi koje većina pacijenata uzima za prehladu (slabost, umor). Ne možete se samozdraviti. Kada se manifestacija bolesti preporuča potražiti pomoć liječnika. Medicinska ustanova provodi laboratorijsku dijagnostiku tuberkuloze. Liječenje se propisuje uzimajući u obzir kliničku sliku.

U početnom stadiju bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • slabost, umor;
  • apatija;
  • vrtoglavica;
  • neprirodno rumenilo na obrazima;
  • poremećaji spavanja;
  • gubitak apetita;
  • povećano znojenje tijekom sna;
  • temperatura tijela 37 ° C;
  • bljedilo kože.

Rano otkrivanje tuberkuloze povećava pacijentove šanse za brz oporavak bez opasnih komplikacija. Ako bolesnik nije pravodobno posjetio liječnika, au početnom stadiju nije bilo moguće identificirati tuberkulozu, tada se manifestiraju izraženiji simptomi:

  • kratak dah (bez snažnog fizičkog napora);
  • kašalj (sa ili bez iskašljaja);
  • blijeda koža;
  • povišena temperatura;
  • nezdrav sjaj u očima;
  • piskanje (liječnik može otkriti stetoskop);
  • gubitak težine (do 15 kg ili više);
  • simptomi svojstveni vegetovaskularnoj distoniji;
  • bol u prsima (s širenjem upale u pleuri);
  • nečistoće krvi u sputumu.

Posljednja 2 simptoma ukazuju na složen oblik bolesti i potrebu za hitnom hospitalizacijom pacijenta. Bolest nije uvijek lokalizirana u plućima. Može se prenositi cirkulacijom krvi u druge organe ili do kosti. Prije nego što prepoznate tuberkulozu, morate odlučiti o metodi istraživanja.

Faza bolesti

Stručnjaci identificiraju 3 stadija bolesti. U svakoj sljedećoj fazi tuberkuloza se lakše otkriva, a zdravlje pacijenta se pogoršava:

  1. Prva faza je primarna infekcija: upalni proces se razvija na mjestu infekcije, a ne širi se na druge organe. Bakterije dopiru do limfnih čvorova. Formiranje primarnog kompleksa. Često bolesnici ne osjećaju ozbiljnu nelagodu. Nema specifičnih simptoma. Moguće rano otkrivanje tuberkuloze.
  2. Druga faza je latentna infekcija: s oslabljenim imunitetom povećava se broj mikobakterija. Šire se krvotokom u tijelu, uzrokujući upalu. Preporučuje se korištenje učinkovite metode otkrivanja tuberkuloze (rendgenskih snimaka).
  3. Treća faza je rekurentna tuberkuloza odraslog tipa: javlja se infekcija zaraženih organa (češće se mikobakterije lokaliziraju u plućima). U plućima se formiraju šupljine, koje na kraju probijaju bronhije. Bolest ide u otvoreni oblik. Pacijent je zarazan.

Rano otkrivanje tuberkuloze može zaustaviti upalni proces prije početka kritične faze.

Postoji nekoliko vrsta tuberkuloze (ovisno o oštećenjima tijela):

  • fibrocavernous;
  • miliary;
  • PCR u urinu;
  • kazeozna upala pluća;
  • raznorodan;
  • diseminirani;
  • inflitrativni;
  • kavernozni;
  • cirotični;
  • tuberculoma.

Dijagnoza plućne tuberkuloze u odraslih provodi se nakon pregleda pacijenta. Stručnjak mora postaviti pacijentu sljedeća pitanja:

  1. Je li pacijent prethodno bolovao od tuberkuloze?
  2. Je li u kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom?
  3. Postoje li pacijenti s ovom bolešću među rođacima, najbližim suradnicima?
  4. Je li osjetljivost na tuberkulin povećana i je li pacijent registriran u ambulanti?
  5. Je li pacijent bio u kontaktu sa zatvorenicima ili je bio u zatvoru?
  6. Kada je posljednji rendgen?
  7. U kojim uvjetima pacijent živi (pacijent bez fiksnog prebivališta, migrant, koji živi u nepovoljnim uvjetima)?

Zatim se provodi laboratorijska dijagnostika tuberkuloze.

Načini otkrivanja infekcije tuberkulozom

Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnici koriste različite metode ispitivanja. Češće, stručnjaci koriste sljedeće metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike tuberkuloze:

  • tuberkulinska dijagnoza (Mantoux test);
  • mikroskopsko ispitivanje sputuma;
  • test krvi na tuberkulozu;
  • analiza urina;
  • endoskopija;
  • rendgenske pretrage.

Tuberkulinska dijagnoza (rano otkrivanje tuberkuloze: ova metoda omogućuje određivanje osjetljivosti tijela na Mycobacterium tuberculosis ili BCG cjepivo. Srednja trećina podlaktice se tretira etilnim alkoholom. Pod kožu, paralelno s njezinom površinom, igla se ubrizgava prema gore (u štrcaljku 0,1 ml tuberkulina). primjena lijeka tvori malu bočicu (7-8 mm u promjeru).

Nakon 72 sata pregledajte mjesto ubrizgavanja tuberkulina na prisutnost crvenila i nakupljanja infiltrata. Izmjerite promjer reakcije s transparentnim ravnilom. Ova metoda rane dijagnoze koristi se za otkrivanje reakcija u djece.

Tuberkulin - ekstrakt glicerina koji se dobiva iz kulture patogena. Tuberkulin mora davati posebno obučena medicinska sestra. Inače možete dobiti nepouzdan rezultat. Definicija (dekodiranje) odgovora (promjer infiltrata):

  • 5 mm ili više (pozitivno);
  • 0-1 mm, bez crvenila (negativno);
  • 2-4 mm, blago crvenilo (sumnjivo).

Pozitivne reakcije (ovisno o promjeru infiltrata):

  • 5-9 mm (blag);
  • 10-14 mm;
  • 15-16 mm (izraženo);
  • ne manje od 17 mm u odraslih, ne manje od 21 mm u djece, vezikulo-nekrotične reakcije (hyperergic);
  • povećanje od 6 mm ili više u odnosu na prethodni uzorak (povećanje).

Mikroskopsko ispitivanje sputuma (rano otkrivanje tuberkuloze): sakupljanje sputuma provodi se u laboratoriju. Sluz iz grkljana (otpušten pri kašljanju i iskašljavanju ispljuvka) skuplja se brisom, stavlja se u zatvorenu sterilnu posudu i šalje u laboratorij.

Dodatne metode

Kod kuće se ne proizvodi materijal ograde. Takav postupak treba provoditi u sterilnoj sobi. Nakon tretmana s kiselim otopinama, mikobakterije zadržavaju svoju boju. Oni su vidljivi pod mikroskopom između obojenih razmaza sputuma. Uz klasičnu mikroskopiju koristi se i fluorescentna tehnika (provodi se uz pomoć UV zraka).

Potpuna krvna slika: razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina (ne mijenja se). Stoga se za određivanje ESR-a uzima krvni test za tuberkulozu. Povećanje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na početak bolesti ili pogoršanje kroničnog oblika.

Liječnik može uputiti pacijenta na davanje krvi za protutijela na tuberkulozu i za ELISA (ELISA). Analiza mokraće: studija je učinkovita ako mikobakterija utječe na urinarni trakt i bubrege. S lokalizacijom infekcije u plućima, rezultati analize ostaju normalni.

Endoskopija: postoji nekoliko mogućnosti za takvo istraživanje - bronhoskopsko ispiranje, traheobronhoskopija, transbronhijalna biopsija, pleuralna punkcija, torakoskopija, punktirajuća biopsija pleure i transtorakalna igla. PCR dijagnostika: lančana reakcija polimeraze. U laboratoriju provedite PCR za tuberkulozu. Metoda omogućuje otkrivanje i prepoznavanje bakterija u prikupljenom materijalu.

Preporuke liječnika

Rendgenske studije: omogućuju otkrivanje šupljina u plućima i drugim organima. Češće se pacijenti upućuju na provođenje sljedećih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze:

  • X-zrake;
  • X-zrake;
  • tomografija;
  • prsima X-zrake.

Metode laboratorijskog otkrivanja tuberkuloze dostupne su isključivo u specijaliziranim ustanovama. Uzorkovanje materijala obavljaju specijalisti i pregledavaju se uz pomoć laboratorijske opreme. Kakvu analizu za tuberkulozu imenovati pacijenta određuje liječnik.

Osjetljivost mikobakterija određena je izlaganjem malim koncentracijama lijekova. Ako, pod utjecajem određenog lijeka, prestaje razmnožavanje mikobakterija, oni umiru, onda su osjetljivi na njega. Ako se to ne dogodi, bakterije su otporne (otporne) na lijek. U tom slučaju morate odabrati drugi alat.

Preporučuje se poduzimanje potrebnih mjera kako bi se spriječio razvoj bolesti. Za dijagnosticiranje tuberkuloze, odrasli se moraju podvrgnuti fluorografiji jednom godišnje. Preporučljivo je osigurati potpunu prehranu, držati budnu i spavati, eliminirati loše navike (pušenje, alkohol), čuvati na mjestu boravka, izbjegavati kontakt sa zaraženim osobama, jačati imunološki sustav prirodnim i sintetičkim vitaminima.

Koje se metode koriste za dijagnosticiranje tuberkuloze

Apsolutno svi stanovnici trebaju znati simptome i metode dijagnoze tuberkuloze, kao i imati ideju o liječenju. Veliki postotak stanovnika smatra da je tuberkuloza rijetka bolest koja pogađa ljude u nepovoljnom položaju. Međutim, to nije slučaj. Prevalencija patogena ove bolesti - mikobakterija - trenutno raste i utječe na nove segmente populacije.

Glavni simptomi bolesti

Ispitivanje tuberkuloze nije samo u provedbi instrumentalnih metoda istraživanja. Prije svega, liječnik bi trebao provesti temeljit razgovor s pacijentom, naučiti njegove pritužbe, dinamiku njihovog razvoja. Glavni simptomi potrebni za određivanje prisutnosti tuberkuloznog procesa:

  • Dugi kašalj: suh ili ispljuvak;
  • Nečistoće krvi u sputumu (hemoptiza);
  • Kratkoća daha;
  • Povećanje tjelesne temperature, najčešće subfebrilnu (37 - 37,5 ° C);
  • Poremećaj općeg stanja: umor, nakon čega slijedi slabost;
  • Znojenje pri podizanju temperature.

Bolesti koje se uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze

Da bi se utvrdila prisutnost tuberkuloze, treba uzeti u obzir niz drugih respiratornih patologija, čiji su simptomi slični tuberkulozi:

  • Pneumonija (upala pluća);
  • Bronhijalna astma;
  • Kronični opstruktivni bronhitis;
  • Novotvorina pluća: benigna ili maligna.

Iznad je popis samo najčešćih bolesti, u stvari, one su mnogo više. Stoga instrumentalna i laboratorijska dijagnoza tuberkuloze igraju tako važnu ulogu.

Vrijednost Mantoux testa u identificiranju tuberkuloznog procesa

Tuberkuloza je opasna bolest koja dugo može biti u stanju spavanja. Gornji se simptomi često pojavljuju u naprednim slučajevima. Stoga je rana prevencija tuberkuloze osobito važna kako bi se spriječilo kasno pokretanje liječenja.

Jedan od načina da se utvrdi bolest u ranim stadijima i spriječi širenje tuberkuloze je Mantoux test. Leži u subkutanoj primjeni tuberkulina, koji uzrokuje aktivaciju imunološkog sustava i odgovarajuće reakcije na koži. Mantoux test se provodi u školama jednom godišnje studentima u isto vrijeme. Razlikuju se sljedeći rezultati reakcije:

  • Negativno - trag injekcije;
  • Sumnjiva - mrlja ili papule promjera 2-4 mm;
  • Slabo pozitivan - promjer od 5 do 9 mm;
  • Umjeren rezultat - 10-14 mm;
  • Izraziti - 15 mm;
  • Hiperargično - promjer veći od 17 mm za djecu, tinejdžere i odrasle.

Važno je! Mantoux test daje lažne rezultate. No, ova metoda ima nisku cijenu, dostupnost i jednostavnost implementacije, što ga čini tako uobičajenim u obrazovnim ustanovama.

Koja se druga metoda koristi za rano otkrivanje tuberkuloze

Osim tradicionalnih metoda dijagnosticiranja prisutnosti tuberkuloznog procesa u tijelu, postoje i učinkovitiji, ali istodobno i skuplji načini istraživanja.

Koristi se dijagnostička metoda kao što je Diaskintest. Njegova glavna razlika od već tradicionalnog Mantua je u tome što se ovdje za potkožnu reakciju koristi oslabljeni bacil tuberkuloze, kao kod tuberkulina, ali protein s antigenom patogena.

Također je odlično da Diaskintest pokazuje samo infekciju u aktivnom obliku, a uz uvođenje tuberkulina, detekcija pozitivne reakcije je također karakteristična u prisutnosti neaktivnih mikobakterija.

Tumačenje rezultata dijagnoze tuberkuloznog procesa uz pomoć Diaskintesta provodi se kako slijedi:

  • Negativan rezultat - postoji samo točka od uboda ili modrica do 2 mm;
  • Sumnjiva reakcija - crvenilo kože;
  • Pozitivan rezultat - od 2 mm i više.

Pod sumnjivim rezultatima studije treba upozoriti liječnika, a dijete ostaje pod nadzorom. U slučaju pozitivne reakcije uzimaju se rendgenski snimci prsnog koša i laboratorijska dijagnostika za potvrdu dijagnoze.

Otkrivanje tuberkuloze testom krvi

Dijagnoza plućne tuberkuloze rendgenskom metodom smatra se tradicionalnijom, ali je informativna samo u kasnijim fazama bolesti. Krv je najčešće korišteni materijal za ranu dijagnozu u odraslih.

Postoji nekoliko metoda istraživanja koje se mogu koristiti za određivanje prisutnosti tuberkuloznog procesa:

  1. Potpuna krvna slika;
  2. ELISA analiza krvi;
  3. Lančana reakcija polimeraze (PCR) krvi ili drugih tekućina;
  4. Quantiferon test.

Potpuna krvna slika nema visoku specifičnost. Njegovi rezultati samo omogućuju sumnju na dijagnozu. Vjerojatnost infekcije tuberkulozom ukazuju na takve promjene u dijagnostičkom materijalu kao na povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR) i povećanje razine leukocita (leukocitoza) uglavnom zbog limfocita i monocita. Specifičnije metode su ELISA i PCR.

ELISA i PCR - suvremene metode dijagnostike

Bit imunološkog testa enzima je otkrivanje specifičnih antitijela na tuberkulozu. U tijelu postoje dvije skupine antitijela: IgG i IgM. Otkrivanje prve skupine ukazuje na kroničnu infekciju ili da je osoba ranije imala tuberkulozu. Ako rezultati pokazuju porast IgM, akutna aktivna tuberkuloza je prisutna u tijelu.

PCR ima visoku osjetljivost. To znači da PCR analiza može odrediti i najmanji broj Mycobacterium tuberculosis.

Dijagnoza tuberkuloze u odraslih pomoću PCR-a je najučinkovitija metoda za ranu dijagnozu. Pripada metodama molekularno genetičkih istraživanja i koristi se za otkrivanje DNA Mycobacterium tuberculosis. Analiza uključuje uporabu materijala kao što su krv, urin, cerebrospinalna tekućina, limfa.

Osim izravne dijagnoze, PCR se koristi za određivanje osjetljivosti mikobakterija na lijekove. Za to se tradicionalno koristi metoda sjetve na hranjivim medijima, ali ova analiza ima nedostatak - rezultat dolazi nakon dugog vremena. PCR daje brze rezultate. Osjetljivost bacila tuberkuloze na lijekove pomoću PCR detektira se identificiranjem mutacija u određenim genima.

Instrumentalne dijagnostičke metode koje se koriste u ftiologiji

Češće u usporedbi s PCR-om i ELISA-om u današnje vrijeme bila je hardverska dijagnoza plućne tuberkuloze u odraslih. To su dijagnostičke metode kao što su:

  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • Radiografija prsne šupljine;
  • Kompjutorska tomografija.

Sve navedene studije pripadaju skupini radioloških metoda. To znači da se snimanje temelji na prolazu x-zraka kroz unutarnje organe i odraz tih zraka.

Iako je suština tih metoda ista, svaka od njih ima svoje nijanse. Fluorografija je najjeftiniji način dijagnosticiranja plućne tuberkuloze. Ona zahtijeva manje materijala za razvoj i ne treba posebne alate. Slika se odmah prikazuje na računalu.

Metoda fluorografije postala je raširena u preventivne svrhe, za masovno određivanje tuberkuloze u ranim fazama.

Prednosti rendgenske i kompjutorske tomografije

X-ray je više informativna metoda hardverskog istraživanja nego fluorografija. Ako je liječnik nakon obavljanja fluorografije posumnjao na prisutnost tuberkuloze, trebao bi takve pacijente uputiti na rendgenski snimak prsnog koša.

X-zrake se izvode u dvije projekcije: bočne i ravne. To je još jedna njegova prednost, jer se u lateralnoj projekciji može vidjeti patologija koja nije vidljiva u izravnoj projekciji zbog sjene srca.

No, najučinkovitija metoda u dijagnostici tuberkuloznog procesa u našem vremenu je kompjutorska tomografija. Ova metoda pregleda ne samo da pruža mogućnost da se jasno vidi lokalizacija tuberkuloze, već također ima i najniže opterećenje zračenjem na organske sustave. Ali ova analiza ima značajan nedostatak - to je njegova visoka cijena. Stoga se tomografija propisuje samo u kontroverznim situacijama, kada rendgenski i rendgenski podaci ne omogućuju točnu dijagnozu.

Rendgenski oblici tuberkuloze

Oblici tuberkuloznog procesa se razlikuju kako bi mogli predvidjeti daljnji tijek bolesti, znati kronični proces ili akutnu, primarnu ili sekundarnu infekciju bolesnika. Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Primarna tuberkuloza;
  • Infiltrativni oblik;
  • alopecije;
  • diseminirani;
  • kavernozni;
  • Fibrocavernous;
  • Cirotične.

Primarna tuberkuloza javlja se u djece i starijih osoba. Ovaj oblik pogoduje obnovi dišnog sustava. Održava se bez značajnih zaostalih fenomena u plućima, moguće je stvaranje žarišta akumulacije kalcija (Gon foci), koje su vidljive na rendgenskim snimkama, kao svijetle bijele točkice.

Značajke fokalne, infiltrativne i diseminirane forme

Ove vrste bolesti javljaju se u odraslih bolesnika i ukazuju na akutni stadij tuberkuloznog procesa. Najčešći infiltrativni oblik, koji se javlja u 65% slučajeva. Na rendgenskom snimku vidljiv je kao tamnjenje s nejednakim konturama promjera više od 1 cm.Ako je promjer sjene manji, takva se tuberkuloza naziva fokalna.

Diseminirana tuberkuloza također se manifestira stvaranjem malih sjena. Glavna razlika između tih oblika leži u činjenici da je fokalna tuberkuloza karakterizirana s jednim žarištem na jednoj strani u gornjim dijelovima pluća. Oni imaju drugačiji oblik i gustoću. Kada raspršeni tipovi žarišta zauzimaju cijelu površinu dišnog sustava, imaju gotovo isti okrugli oblik.

Značajke kavernoznih, fibrozno-kavernoznih i cirotičnih oblika

Ove vrste bolesti određuju se na x-zrakama u kroničnom tijeku tuberkuloznog procesa. Klinički, takvi se oblici manifestiraju naizmjeničnim pogoršanjima i remisijama, kada bolesnici ništa ne ometaju.

Slika rendgenskog pregleda u kavernoznim i fibro-kavernoznim tuberkuloznim procesima je slična. Karakterizira ih prisutnost šupljina u gornjim dijelovima pluća, a šupljina u fibrozno-kavernoznoj formi ima deblji zid. To je zbog dužeg tijeka bolesti i proliferacije vezivnog tkiva oko raspadajućeg plućnog tkiva. Cirotična forma očituje se masivnim zamračenjem, koje zauzima većinu dišnog sustava.

Prognoza za bolesnike s ovim oblicima bolesti je nepovoljna. Oni zahtijevaju dulje liječenje od akutnih oblika. Dijagnosticirana tuberkuloza može zahtijevati terapiju do dvije godine.

Metode ispitivanja sputuma za konačnu dijagnozu

Analiza sputuma za plućnu tuberkulozu jedna je od najinformativnijih i najpristupačnijih metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Te tehnike treba primijeniti kako bi se odredili uzročnici tuberkuloze - Koch štapići. Postoje dvije glavne metode ispitivanja sputuma:

  1. Mikrobiološka metoda;
  2. Mikroskopija sputuma

Mikrobiološko određivanje tuberkuloze sastoji se u sijanju ispljuvka na hranjivim medijima, gdje se bilježi rast mikobakterija. Ovisno o ishodu mikrobiološke reakcije, bolesnik s tuberkulozom može ili ne mora izlučiti bakterije. Ovako identificirana dijagnoza pomaže u utvrđivanju infektivnosti pacijenata za druge. Prema statistikama, 70% pacijenata pripada aktivnim sekretorima mikobakterija.

Glavni nedostatak mikrobiološke dijagnostičke metode je dužina rasta bakterija na hranjivim medijima. To može potrajati više od tjedan dana.

Stoga, zajedno sa zasijavanjem primijenjena je mikroskopska analiza sputuma. To je pristupačna metoda koja ne zahtijeva puno vremena i novca.

Što može iskriviti rezultate sjetve i kako je izbjeći

Dijagnostička vrijednost uzgoja bakterija na hranjivim medijima ovisi o pravilnom sakupljanju materijala za reakciju, njegovom skladištenju i transportu.

Flegmu treba skupljati u posebno opremljenoj prostoriji, upakiranoj u sterilnu bocu s čvrstim poklopcem, izrađenim od materijala otpornog na udarce kako bi se izbjegla reakcija s prašinom.

Osim toga, da bi rezultati utvrđivanja uzročnika bili što vjerodostojniji, treba slijediti određeni sustav:

  • Prikupiti materijal prije tretmana;
  • Pregled obavljen na prazan želudac ujutro;
  • Treba prikupiti najmanje 3 uzorka sputuma;
  • Ispitivanje sputuma provodi se 3 dana uzastopno;
  • Ako nije moguće odmah dostaviti ispljuvak u laboratorij, treba ga čuvati u hladnjaku na temperaturi od 4 stupnja C, do 2 dana.

Značajke sakupljanja materijala za vanplućnu tuberkulozu

Ispitivanje sputuma kod pacijenata je djelotvorno samo u plućnom obliku, ali ako tuberkuloza ima drugačije mjesto, moguće je kultivirati na hranjivim medijima sljedeći materijal:

  • izlučivanje urina, sjemena i prostate kod muškaraca, menstrualna krv kod žena s urinarnom i genitalnom tuberkulozom;
  • gnoj iz apscesa kostiju - za tuberkulozu kostiju;
  • gnoj iz limfnih čvorova - s tuberkulozom limfnog sustava.

Skupljanje urina je manje problematično za kulturu na urogenitalnoj tuberkulozi. Operite vanjske genitalije prije prikupljanja materijala. Najbolji rezultati mogu se postići kada se koristi srednji dio jutarnjeg urina. Kod žena se prikuplja pomoću katetera, kod muškaraca je prirodno.

Pravila za prikupljanje gnoja za analizu iz apscesa kostiju i limfnih čvorova su ista. Punktiranje se vrši pomoću sterilnog sustava za prikupljanje krvi. To bi trebalo odmah analizirati u laboratoriju. Tamo, pomoću pipete, sakupi se 2-5 ml gnoja, pomiješa se s 0,9% otopinom natrijevog klorida u količini od 2-3 ml. Smjesa se prenosi u bočicu, miješa u posebnom aparatu i može se istraživati.

Načela liječenja i najučinkovitiji lijekovi

Za uspješno liječenje mycobacterium tuberculosis treba se pridržavati niza sljedećih načela:

  • započeti terapiju što je prije moguće;
  • liječenje treba biti dugačko - minimalno trajanje liječenja je 6 mjeseci i, ako je potrebno, može se produžiti do nekoliko godina;
  • kontinuitet - uzimanje lijekova svaki dan ili tijekom intermitentnog načina rada - svaki drugi dan, 2-3 puta tjedno;
  • složenost - u isto vrijeme propisuju 4 lijeka;
  • pravilnu terapiju treba nadzirati liječnik.

U nastavku su prikazani najučinkovitiji lijekovi za liječenje tuberkuloze:

Ovi lijekovi se također nazivaju lijekovima prvog izbora. Uzimanje ovih lijekova prema gore navedenim načelima daje najbolje rezultate i povećava šanse pacijenata da se u potpunosti oslobode mikobakterija.

Stanja koja kompliciraju tijek bolesti

Iz prethodnog odjeljka vidljivo je da je jedno od načela liječenja tuberkuloze raniji početak terapije. Doista, u slučaju neblagovremenog početka, stanje bolesnika se pogoršava, a takve komplikacije mogu nastati:

  • Plućno krvarenje;
  • Nedostatak kardiovaskularnog sustava - nelikvidnost srca i krvnih žila, što dovodi do smanjenja opskrbe organa kisikom i pogoršanja njihove funkcije;
  • Spontani pneumotoraks - stanje u kojem zrak ulazi u pleuralnu šupljinu oko pluća;
  • Atelektaza pluća - kolaps alveola (respiratornih vrećica), što dovodi do pogoršanja funkcije dišnog sustava;
  • Pleuritis je upala pleure (sluznica pluća).

Potrebne mjere za sprječavanje infekcije tuberkulozom

Sve preventivne mjere mogu se podijeliti u dvije podskupine:

Specifična prevencija podrazumijeva cijepljenje. Prema “Nacionalnom kalendaru preventivnog cijepljenja” provodi se 3-7 dana djetetova života. Ponovno cijepljenje se vrši za 7 godina.

Nespecifična profilaksa za djecu sastoji se od redovitog Mantoux testa, a za odrasle - jednom godišnje.

Za osobe koje su u prošlosti bile u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom ili pacijentima, kemoprofilaksa je od posebne važnosti. Lijek protiv tuberkuloze "isoniazid" uzima se unutar 6 mjeseci.

Nadamo se da ste uživali u članku o dijagnostičkim metodama tuberkuloze. Ako znate na koje druge načine možete otkriti prisutnost mikobakterija, recite nam o tome u komentarima. Podijelite ovaj članak na društvenim mrežama, jer je tuberkuloza opasna bolest o kojoj svi trebaju znati.