Kako prepoznati simptome upale pluća u djece?

Često je uobičajena bolest koja predstavlja stvarnu prijetnju životu upala pluća u djece, u liječenju u kojoj je moderna medicina napredovala daleko. Čak i prije 30-40 godina, prema statistikama, liječnici su uspjeli spasiti samo svaka 3-4 djece s upalom pluća.

Suvremene metode liječenja smanjile su smrtnost od ove bolesti desetke puta, ali to ne čini bolest manje ozbiljnom. Prognoze u liječenju svakog djeteta uvijek ovise ne samo o ispravnoj izjavi o dijagnozi i planu liječenja, već io pravovremenosti upućivanja liječniku.

Što je upala pluća?

Upala pluća, poznata kao upala pluća, česta je bolest koja se javlja ne samo u djece svih uzrasta, već i kod odraslih.

Koncept upale pluća ne uključuje druge bolesti pluća, na primjer, vaskularne ili alergijske lezije, bronhitis i razne poremećaje u radu uzrokovane fizičkim ili kemijskim čimbenicima.

Kod djece je ova bolest uobičajena, u pravilu se oko 80% svih plućnih patologija kod beba javlja kod upale pluća. Bolest je upala plućnog tkiva, ali za razliku od drugih plućnih bolesti kao što su bronhitis ili traheitis, uz upalu pluća, patogeni prodiru u donje dijelove dišnog sustava.

Oboljeli dio pluća ne može obavljati svoje funkcije, oslobađati ugljični dioksid i apsorbirati kisik. Zbog toga je bolest, osobito akutna upala pluća u djece, mnogo ozbiljnija od drugih respiratornih infekcija.

Glavna opasnost od pneumonije u djetinjstvu je da bez adekvatnog liječenja bolest ubrzano napreduje i može dovesti do plućnog edema različite težine, pa čak i smrti.

U djece s slabim imunološkim sustavom, bolest se javlja u vrlo teškim oblicima. Zbog toga se pneumonija u dojenčadi smatra najopasnijom, jer imunološki sustav još nije dovoljno formiran.

Stanje imunološkog sustava igra važnu ulogu u razvoju bolesti, ali je važno pravilno odrediti uzrok upale pluća jer će samo u tom slučaju njegovo liječenje biti uspješno.

Uzroci upale pluća

Za uspješno liječenje upale pluća u djece važno je pravilno dijagnosticirati bolest i identificirati patogene. Bolest može biti uzrokovana ne samo virusima, već i bakterijama, kao i gljivicama.

Često uzrok je mikrobni pneumokok, kao i mikoplazma. Prema tome, priroda početka upale pluća može biti različita, ali upravo je ta točka važna za organizaciju učinkovitog liječenja, jer su lijekovi za borbu protiv bakterija, virusa i gljivica potpuno različiti.

Pneumonija može imati različito podrijetlo:

1. Bakterijsko podrijetlo. Bolest se može pojaviti ne samo u pozadini druge bolesti dišnog sustava, kao komplikacija, već i samostalno. Antibiotici za upalu pluća u djece koriste se upravo u ovom obliku bolesti, jer zahtijevaju pažljivu i hitnu antibiotsku terapiju.
2. Virusno podrijetlo. Ovaj oblik bolesti je najčešći (otkriven u oko 60% slučajeva) i najlakši, ali zahtijeva adekvatan tretman.
3. Gljivično podrijetlo. Ovaj oblik upale pluća je rijedak, kod djece se obično javlja nakon neadekvatnog liječenja bolesti dišnog sustava antibioticima ili zlouporabe.

Upala pluća može imati unilateralni oblik, kada je zahvaćena jedna pluća ili dio nje, ili je bilateralna, pokrivajući oba pluća odjednom. U pravilu, u bilo kojoj etiologiji i obliku bolesti, temperatura djeteta se uvelike povećava.

Pneumonija sama po sebi nije zarazna bolest, a čak se iu virusnim ili bakterijskim oblicima vrlo rijetko prenosi s jednog djeteta na drugo.

Jedina iznimka je SARS, čiji je uzrok aktivacija određene vrste mikoplazme. U ovom slučaju, bolest u djece je vrlo teška, praćena visokim temperaturama.

Specijalne mikoplazme upale pluća, koje uzrokuju respiratornu mikoplazmozu i upalu pluća, lako se prenose kapljicama u zraku, uzrokujući bolesti različitih oblika dišnog sustava, čija težina ovisi o stanju imunološkog sustava djeteta.

Najčešće, upala pluća u djece do godinu dana ili više javlja se kao komplikacija drugih bolesti dišnog sustava, kao što su:

Upalni proces počinje u trenutku kada se u plućima i bronhima nakuplja velika količina sluzi, koja se zgusne i stvara prepreku normalnoj ventilaciji pluća.

Tipična slika pojave i brzog razvoja upale pluća može se nazvati situacijom u kojoj se dijete razboli od SARS-a ili druge respiratorne bolesti, dok se proizvodnja sluzi počinje povećavati u respiratornom traktu. Međutim, mala djeca (posebno do godinu dana, kao i do 2-3 godine starosti) još uvijek ne mogu samostalno čistiti dišne ​​putove pomoću refleksnog kašlja zbog nedovoljnog razvoja mišića dišnog sustava.

U bronhijama se formiraju nakupine ispljuvka, zbog čega je u nekoliko područja pluća odmah prekinuta ventilacija. Uzročnici osnovne bolesti iz područja nazofarinksa ulaze u pluća i naseljavaju se na mjestima gdje se nakuplja sluz, gdje se brzo počinju umnožavati, uzrokujući početak upalnog procesa.

Nije teško liječiti virusnu formu, ona, u pravilu, ne zahtijeva nikakve posebne pripreme i liječi se tjedan dana. Ali ako se bakterijska infekcija pridruži upalnom procesu i bolest postane zapostavljena, bit će potrebne ozbiljne doze antibiotika.

Upala pluća u djece, simptomi i znakovi bolesti

Simptomi upale pluća kod djeteta su vrlo specifični, što pomaže roditeljima da posumnjaju na upalu pluća u mrvicama.

Simptomi upale pluća u djece smatraju se:

• Trajni i vrlo jaki kašalj, koji proizlazi iz dugotrajnih napada, s akutnim oblikom bolesti, kašalj se može pretvoriti u napade gušenja.
• Produženi tijek prehlade kada ostaje u aktivnoj fazi dulje od 7 dana.
• Oštro pogoršanje djeteta nakon nedavne akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe.
• Visoka temperatura, traje nekoliko dana i ne pada s antipiretičkim lijekovima, a ako se temperatura može blago smanjiti, brzo se diže na svoje prethodne razine.
• Nemogućnost dubokog udaha. Kada u djetetu pokušate duboko disati, počinje jak kašalj.
• Blijeda koža. Blijeda koža sugerira da je razvoj upale pluća bakterijska i objašnjava se činjenicom da aktivna reprodukcija u tijelu bakterija dovodi do pojave grčeva krvnih žila, što rezultira trovanjem toksinima koji su metabolički produkti štetnih bakterija. Plavkasta boja kože zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Visoke temperature nastaju ovisno o dobi djeteta. Kod djece mlađe od godinu dana, a ponekad i kod djece do 2–3 godine, temperatura može biti niska, u rasponu od 37,5 °, što se objašnjava nerazvijenošću imunološkog sustava i nemogućnošću adekvatnog odgovora tijekom razvoja bolesti. Starija djeca mogu doseći temperaturu do 38 ° –40 °.

Pneumonija je gotovo uvijek popraćena znakovima opće intoksikacije, koja se očituje slabošću, nedostatkom apetita, pospanošću i pretjeranim znojenjem.

Dijagnoza bolesti

Čak i ako dijete ima sve simptome upale pluća, ne treba ga samostalno dijagnosticirati, jer prava bolest može biti sasvim drugačija. Točnu dijagnozu može napraviti samo stručnjak nakon provedbe cijelog niza studija i pregleda.

Stoga bi otkrivanje takvih simptoma trebalo biti razlog za hitno pozivanje stručnjaka koji ili potvrđuju tjeskobu roditelja i poduzimaju odgovarajuće mjere ili ih opovrgavaju.

Dijagnostika uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Potpuna kontrola i slušanje pluća. Iskusni liječnik može utvrditi ima li dijete upalu pluća čak i na uho.
2. Procjena općeg stanja djeteta.
3. Rendgensko ispitivanje, koje se provodi istodobno u dvije projekcije, uzimajući slike sa strane i ispred za točniju dijagnozu i procjenu stanja pluća.
4. Krvni test, koji će utvrditi ne samo upalni proces u plućima, nego i njegovu prirodu i specifičnu vrstu infekcije, što je potrebno za imenovanje učinkovitog liječenja.

Atipična pneumonija u djece

Upala pluća uzrokovana klamidijom ili mikoplazmom naziva se atipična. Razlika između ove vrste upale pluća i tipičnih vrsta je u tome što bolest započinje i nastavlja se kao obična prehlada, ali se onda drastično mijenja u potpuno drugačiji oblik. Važno je zapamtiti da se bolest može skrivati ​​dugo vremena, a da se ne pokazuje mnogo. Pročitajte više o mikoplazmozi →

Simptomi ovog tipa upale pluća su nešto drugačiji:

• Na samom početku bolesti naglo raste temperatura djeteta, čije vrijednosti dosežu 40 °, ali se nakon toga smanjuje i postaje subfebrilnim s upornim pokazateljima od 37,2–37,5 °. U nekim slučajevima postoji potpuna normalizacija pokazatelja.
• U nekim slučajevima, bolest počinje s uobičajenim znakovima SARS-a ili prehlade, kao što su upale grla, česte kihanje i loša prehlada.
• Zatim dolazi do kratkog daha i vrlo jakog suhog kašlja, ali i akutni bronhitis ima iste simptome, što komplicira dijagnozu. Djeca se često liječe od bronhitisa, što uvelike otežava i pogoršava bolest.
• Slušajući pluća djeteta, liječnik ne može prepoznati upalu pluća na uho. Zvečke su rijetke i različite prirode, pri slušanju praktički nema tradicionalnih znakova, što uvelike otežava dijagnozu.
• U istraživanju krvnih testova u pravilu nema izraženih promjena, ali se otkriva povećanje ESR-a, kao i neutrofilna leukocitoza, dopunjena leukopenijom, anemijom i eozinofilijom.
• Kada se obavljaju rendgenske zrake, liječnik u slikama vidi žarišta heterogene plućne infiltracije s pojačanim plućnim obrascem.
• Mikoplazme, poput klamidije, koje uzrokuju atipičnu upalu pluća, mogu dugo postojati u epitelnim stanicama pluća i bronha, pa je bolest obično dugotrajna i, kad se jednom pojavi, često se može ponoviti.
• Liječenje atipične pneumonije u djece treba biti makrolidi, koji uključuju klaritromicin, josamicin i azitromicin, jer je za njih patogeni najosjetljiviji.

Indikacije za hospitalizaciju

Samo liječnik može odlučiti gdje i kako liječiti dijete s upalom pluća. Liječenje se može provesti ne samo u stacionarnim uvjetima, već i kod kuće, međutim, ako liječnik inzistira na hospitalizaciji, nije ga vrijedno spriječiti.

Djeca moraju biti hospitalizirana:

• s teškom bolešću;
• kod upale pluća komplicirane drugim bolestima, kao što su upala pluća, zatajenje srca ili dišnog sustava, akutno oštećenje svijesti, apsces pluća, pad krvnog tlaka, sepsa ili infektivno-toksični šok;
• u kojoj postoji lezija nekoliko režnjeva pluća ili varijanta lobarije upale pluća;
• do godinu dana. Kod dojenčadi do jedne godine, bolest se odvija u vrlo teškom obliku i predstavlja stvarnu prijetnju životu, stoga se njihovo liječenje provodi isključivo u stacionarnim uvjetima, gdje im liječnici mogu pravodobno pružiti hitnu pomoć. Djeca mlađa od 3 godine prolaze bolničko liječenje, bez obzira na težinu bolesti. Starija djeca mogu primati kućno liječenje, pod uvjetom da bolest nije u kompliciranom obliku;
• koji imaju kronične bolesti ili jako oslabljen imunitet.

liječenje

U većini slučajeva, osnova terapije za upalu pluća je uporaba antibiotika, a ako ih je liječnik propisao djetetu, ni u kojem slučaju se ne smije odbiti koristiti ih.

Nema narodnih lijekova, homeopatiju, pa čak i tradicionalne metode liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija ne može pomoći kod upale pluća.

Roditelji, posebno u ambulantnom liječenju, moraju strogo slijediti sve lijekove i strogo se pridržavati svih uputa u pogledu lijekova, prehrane, pića, odmora i brige za bolesno dijete. U bolnici sve potrebne mjere treba obaviti medicinsko osoblje.

Potrebno je pravilno liječiti upalu pluća, a to znači da trebate slijediti neka pravila:

• Prijem antibiotika propisan od strane liječnika treba biti strogo u skladu s utvrđenim rasporedom. Ako je, prema receptu liječnika, potrebno piti antibiotike 2 puta dnevno, onda treba razmotriti interval od 12 sati između doza. Pri postavljanju trostrukog prijema, interval između njih će biti 8 sati, a to pravilo se ne može prekršiti. Važno je pridržavati se vremena lijekova. Primjerice, cefalosporinski i penicilinski antibiotici se uzimaju ne dulje od 7 dana, a makrolide treba uzimati unutar 5 dana.
• Moguće je procijeniti učinkovitost liječenja, izraženu u poboljšanju općeg stanja djeteta, poboljšanju apetita, smanjenju kratkog daha i smanjenju temperature, tek nakon 72 sata od početka terapije.
• Upotreba antipiretičkih lijekova bit će opravdana samo kada temperaturni pokazatelji u djece od godinu dana pređu 39 °, a kod djece do godine - 38 °. Visoka temperatura je pokazatelj borbe imunološkog sustava protiv bolesti, uz maksimalnu proizvodnju antitijela koja uništavaju patogene. Iz tog razloga, ako beba normalno tolerira toplinu, bolje je da je ne odgađate, jer će u tom slučaju liječenje biti učinkovitije. Ali, ako je beba barem jednom imala febrilne konvulzije na pozadini porasta temperature, trebala bi joj se dati antipiretik već kad se indikatori povećaju na 37,5 °.
• Snaga. Nedostatak apetita za upalom pluća je prirodno stanje. Nije potrebno prisiliti dijete da jede silom. Tijekom liječenja dijete treba pripremati lagana jela. Optimalna hrana će biti tekuće žitarice, parni kotleti od nemasnog mesa, juhe, kuhani krumpir ili pire krumpir, kao i svježe voće i povrće bogato vitaminima.
• Potrebno je slijediti režim pijenja. Dijete treba konzumirati u velikim količinama čistu negaziranu vodu, zeleni čaj s malinama, prirodne sokove. Ako dijete odbije upotrijebiti tekućinu u potrebnoj količini, trebate mu dati male dijelove posebnih ljekarničkih rješenja za vraćanje vodeno-solne ravnoteže, na primjer, Regidron.
• U dječjoj sobi je potrebno svakodnevno provoditi mokro čišćenje, kao i pratiti vlažnost zraka, a za to možete koristiti ovlaživače ili staviti posudu s toplom vodom u sobu nekoliko puta dnevno.
• Treba imati na umu da u liječenju upale pluća ne mogu koristiti imunomodulatori i antihistaminike. Oni neće pomoći, ali mogu dovesti do nuspojava i pogoršati stanje djeteta.
• Upotreba probiotika neophodna je za upalu pluća jer uporaba antibiotika uzrokuje poremećaje u crijevima. A da bi se uklonili toksini nastali od vitalnih funkcija patogena, liječnik obično propisuje sorbente.

Ako se poštuju svi recepti, bolesno dijete se prebacuje u normalan način i dopušta mu da od 6-10 dana terapije hoda na svježem zraku. Kod nekomplicirane upale pluća, dijete se oslobađa fizičkih napora 1,5 do 2 mjeseca nakon oporavka. Ako je bolest teška, sport će biti dopušten tek nakon 12-14 tjedana.

prevencija

Potrebno je posebnu pozornost posvetiti preventivnim mjerama, osobito nakon bolesti djeteta. Važno je spriječiti sputum u plućima zbog razvoja bolesti.

Održavanje dovoljne količine vlage u dječjoj sobi neće samo pomoći lakšem disanju, nego će također biti izvrsna mjera za sprječavanje isušivanja i sušenja ispljuvka u plućima.

Sport i visoka pokretljivost djece izvrsne su preventivne mjere koje pomažu eliminirati sputum iz pluća i respiratornog trakta i spriječe stvaranje njegovih nakupina.

Piti puno vode pomaže ne samo u održavanju djetetove krvi u dobrom stanju, nego također pomaže pri razrjeđivanju sluzi u dišnim putovima i plućima, što olakšava njezino eliminiranje na prirodan način.

Učinkovito liječenje upale pluća može biti podložno samo liječničkim receptima. Ali, naravno, mnogo ju je lakše spriječiti, a za to treba odmah i potpuno eliminirati bilo kakve bolesti dišnog sustava.

Treba zapamtiti da upala pluća u većini slučajeva postaje komplikacija ako se zanemare kataralne ili druge bolesti dišnog sustava, kao i ako terapija nije pravovremena ili se liječenje prekine rano. Stoga, kako bi se izbjegle moguće komplikacije i razvoj upale pluća, ne treba se upuštati u samo-liječenje prehlada, već potražiti liječničku pomoć za bilo kakve manifestacije.

Autor: Irina Vaganova, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Upala pluća u djece: uzroci, simptomi i liječenje

Pod upalom pluća treba razumjeti akutni ili kronični infektivno-upalni proces koji se razvija u plućnom tkivu i uzrokuje sindrom respiratornih poremećaja.

Pneumonija se odnosi na teške bolesti dišnog sustava u djece. Incidencija je sporadična, ali u rijetkim slučajevima može doći do pojave među djecom u istoj zajednici.

Učestalost upale pluća u djece mlađe od 3 godine je oko 20 slučajeva na 1 tisuću djece te dobi, a kod djece iznad 3 godine oko 6 slučajeva na 1 tisuću djece.

Uzroci upale pluća

Pneumonija je polietiološka bolest: različiti uzročnici ove infekcije su tipičniji za različite dobne skupine. Vrsta patogena ovisi o stanju imunološkog sustava djeteta i stanju i položaju djece tijekom razvoja upale pluća (u bolnici ili kod kuće).

Uzročnici upale pluća mogu biti:

• pneumokok u 25% slučajeva;
• Mikoplazma - do 30%;
• Klamidija - do 30%;
• stafilokoki (zlatni i epidermalni);
• E. coli;
• gljivica;
• Mycobacterium tuberculosis;
• hemophilus bacillus;
• plavi bacil gena;
• Pneumocystis;
• Legionella;
• virusa (rubeole, gripe, parainfluence, citomegalovirusa, varičela, herpes simpleks, adenovirusa).

Dakle, kod djece od druge polovice života do 5 godina, koja se razboli kod kuće, najčešće se javlja upala pluća uzrokovana hemofilnim bacilom i pneumokokom. Kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi, upala pluća može uzrokovati mikoplazmu, osobito tijekom prijelaznog ljetnog i jesenskog razdoblja. U adolescenciji, klamidija može biti uzrok upale pluća.

S razvojem pneumonije izvan bolnice češće se aktivira vlastita (endogena) bakterijska flora u nazofarinksu. Ali uzročnik može također doći izvana.

Čimbenici koji doprinose aktivaciji vlastitih mikroorganizama su:

• Razvoj SARS-a;
• hipotermija;
• aspiracija (pogodak u respiratorni trakt) povraćanje tijekom regurgitacije, hrana, strano tijelo;
• nedostatak vitamina u djetetovom tijelu;
• imunodeficijencije;
• prirođene srčane bolesti;
• rahitis;
• stresne situacije.

Premda je upala pluća uglavnom bakterijska infekcija, ona također može biti uzrokovana virusima. To posebno vrijedi za bebe u prvoj godini života.

Česta regurgitacija kod djece i mogući ulazak povraćanja u dišne ​​putove uzrokuje upalu pluća i Staphylococcus aureus i E. coli. Uzrok upale pluća mogu biti i Mycobacterium tuberculosis, gljivice, u rijetkim slučajevima - legionela.

Patogeni ulaze u respiratorni trakt i izvana, kapljicama u zraku (s udisanjem zraka). U ovom slučaju, pneumonija se može razviti kao primarni patološki proces (lobarna upala pluća), a može biti i sekundarna, pojaviti se kao komplikacija upalnog procesa u gornjem respiratornom traktu (bronhopneumonija) ili u drugim organima. Danas se češće bilježe sekundarne upale pluća u djece.

Kada infekcija prodre u plućno tkivo razvija se edem male sluznice bronha, zbog čega dolazi do otežanog dovoda zraka u alveole, oni se povlače, izmjenjuje se plin, a u svim organima dolazi do izgladnjivanja kisikom.

Također se razlikuje bolnica (pneumonija) koja se razvija u bolnici tijekom liječenja djeteta od bilo koje druge bolesti. Uzročnici takve pneumonije mogu biti hospitalizirani sojevi (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) otporni na antibiotike ili mikrobe samog djeteta.

Razvoj bolničke pneumonije olakšan je antibiotskom terapijom koju dijete prima: ona ima štetan učinak na uobičajenu mikrofloru u plućima, a umjesto nje kolonizira se flora koja je strana organizmu. Bolnička pneumonija javlja se nakon dva ili više dana boravka u bolnici.

Pneumonija u novorođenčadi u prva 3 dana života može se smatrati manifestacijom bolničke pneumonije, iako je u tim slučajevima teško isključiti intrauterinsku infekciju.

Pulmolozi još uvijek proizvode libarnu upalu pluća, uzrokovanu pneumokokom i uzbudljivim nekoliko segmenata ili čitavim plućima s prijelazom na pleuru. Češće se razvija kod djece predškolske i školske dobi, rijetko do 2-3 godine. Tipično za lobarnu upalu pluća je oštećenje lijevog donjeg režnja, rjeđe - desnog donjeg i desnog gornjeg režnja. U ranom djetinjstvu očituje se u većini slučajeva bronhopneumonije.

Intersticijska upala pluća očituje se u činjenici da je upalni proces uglavnom lokaliziran u intersticijskom vezivnom tkivu. Češći je kod djece prve 2 godine života. Razlikuje se posebnom težinom kod novorođenčadi i beba. Uobičajeno je u jesensko-zimskom razdoblju. To se naziva virusima, mikoplazmom, pneumocistom, klamidijom.

Osim bakterijskih i virusnih, pneumonija može biti:

• alergijski;
• pojavljuju se s helmintskom invazijom;
• povezane s djelovanjem kemijskih i fizičkih čimbenika.

Zašto upala pluća često bolesna djeca?

Što je dijete manje, veći je rizik od razvoja upale pluća i ozbiljnosti njezina tijeka. Česta pojava upale pluća i njena kroničnost kod beba olakšana je takvim osobinama tijela:

• respiratorni sustav nije u potpunosti formiran;
• dišni putevi su uži;
• plućno tkivo je nezrelo, manje zračno, što također smanjuje izmjenu plina;
• sluznice u dišnim putevima lako su ranjive, imaju mnogo krvnih žila, brzo bubre s upalom;
• cilija mukoznog epitela je također nezrela, ne može se nositi s uklanjanjem sputuma iz respiratornog trakta tijekom upale;
• abdominalno disanje kod beba: svaki "problem" u trbuhu (nadutost, gutanje zraka u želudac prilikom hranjenja, povećane jetre, itd.) čini razmjenu plina još težom;
• nezrelost imunološkog sustava.

Doprinijeti nastanku upale pluća u mrvicama i takvi čimbenici:

• umjetno (ili miješano) hranjenje;
• pasivno pušenje, koje se događa u mnogim obiteljima: ima toksično djelovanje na pluća i smanjuje protok kisika u dječje tijelo;
• hipotrofija, rahitis kod djeteta;
• nedovoljna kvaliteta skrbi za dijete.

Simptomi upale pluća

Prema postojećoj klasifikaciji, upala pluća u djece može biti jednostrana ili dvostrana; žarišne (s područjima upale od 1 cm ili više); segmentni (upala se širi na cijeli segment); odvod (proces obuhvaća nekoliko segmenata); lobar (upala je lokalizirana u jednom od režnjeva: gornji ili donji dio pluća).

Upala plućnog tkiva oko upaljenog bronha tretira se kao bronhopneumonija. Ako se proces proteže do pleure, dijagnosticira se pleuropneumonija; ako se tekućina nakuplja u pleuralnoj šupljini, to je kompliciran tijek procesa i nastaje eksudativni pleuritis.

Kliničke manifestacije upale pluća uvelike ovise ne samo o vrsti patogena koji je uzrokovao upalni proces, nego i od dobi djeteta. Kod starije djece bolest ima jasnije i karakterističnije manifestacije, a bebe s minimalnim manifestacijama mogu brzo razviti tešku respiratornu insuficijenciju, kisikovo gladovanje. Teško je zamisliti kako će se taj proces razvijati.

U početku, beba može osjetiti lagane poteškoće u nosnom disanju, suznost, gubitak apetita. Tada se temperatura naglo povećava (iznad 38 ° C) i održava se 3 dana i dulje, povećava se disanje i otkucaji srca, bljedilo kože, izražena cijanoza nazolabijskog trokuta, znojenje.

Pomoćni mišići su uključeni u disanje (vidljivo golim okom, interkostalne mišiće, supra- i subklavijske jame pri disanju), a krila nosa nadimaju ("jedre"). Stopa respiracije kod pneumonije u dojenčadi je više od 60 u 1 minuti, kod djeteta mlađeg od 5 godina - više od 50 godina.

Kašalj se može pojaviti na dan 5-6, ali to možda neće biti. Priroda kašlja može biti različita: površna ili duboka, paroksizmalna neproduktivna, suha ili mokra. Flegma se pojavljuje samo u slučaju uplitanja u upalni proces bronhija.

Ako je bolest uzrokovana Klebsielom (Friedlanderov štapić), tada se znakovi upale pluća pojavljuju nakon prethodnih dispeptičkih manifestacija (proljev i povraćanje), a kašalj se može pojaviti od prvih dana bolesti. Upravo taj patogen može uzrokovati izbijanje pneumonije u dječjem timu.

Osim lupanja srca, mogu postojati i drugi izvanplućni simptomi: bol u mišićima, osip na koži, proljev, zbunjenost. U ranoj dobi, dijete se može pojaviti na visokim temperaturnim grčevima.

Dok sluša dijete, liječnik može otkriti slabljenje daha u području upale ili asimetričnog šištanja u plućima.

Kod upale pluća, učenici, adolescenti gotovo uvijek imaju ranije manje manifestacije ARVI. Tada se stanje vraća u normalu, a nakon nekoliko dana javljaju se i bolovi u prsima i oštar porast temperature. Kašalj se javlja unutar 2-3 dana.

Kod upale pluća uzrokovane klamidijom javljaju se kataralne manifestacije u grlu i povećanim cervikalnim limfnim čvorovima. A s upalom pluća mikoplazme, temperatura može biti niska, postoji suhi kašalj i promuklost.

Kada se lobarna upala pluća i širenje upale na pleuru (to jest, s krupnom upalom pluća), disanje i kašalj prate ozbiljne boli u prsima. Početak takve pneumonije je brz, temperatura raste (sa zimicama) do 40 ° C. Izraženi su znakovi trovanja: glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, letargija, može doći do delirija. Može doći do bolova u trbuhu i proljeva, nadutosti.

Često se pojavljuju na strani lezije herpes čireve na usnama ili krilima nosa, crvenilo obraza. Mogu postojati krvarenje iz nosa. Disanje stenje. Bolan kašalj. Omjer disanja i pulsa je 1: 1 ili 1: 2 (normalno, ovisno o dobi od 1: 3 ili 1: 4).

Usprkos ozbiljnosti djetetovog stanja, u plućima se javljaju oskudni podaci: oslabljeno disanje, nestabilno disanje.

Croupous pneumonia u djece razlikuje se od svojih manifestacija u odraslih:

• "zahrđali" sputum se obično ne pojavljuje;
• cijeli plućni režanj nije uvijek pogođen, češće proces zahvaća 1 ili 2 segmenta;
• znakovi oštećenja pluća pojavljuju se kasnije;
• ishod je povoljniji;
• šištanje u akutnoj fazi čuje se samo u 15% djece, au gotovo svim - u fazi rezolucije (vlažna, postojana, ne nestaje nakon kašlja).

Posebno je potrebno istaknuti stafilokoknu pneumoniju, s obzirom na njezinu sklonost razvoju komplikacija u obliku nastanka apscesa u plućnom tkivu. Najčešće je to varijanta bolničke pneumonije, a Staphylococcus aureus, koji je uzrokovao upalu, otporan je na penicilin (ponekad i meticilin). Izvan bolnice registriran je u rijetkim slučajevima: kod djece s imunodeficijencijom i kod djece.

Kliničke simptome stafilokokne pneumonije karakterizira veća (do 40 ° C) i dulja vrućica (do 10 dana), što je teško reagirati s antipiretičkim sredstvima. Početak je obično akutan, simptomi (kratak dah, cijanoza usana i ekstremiteta) brzo rastu. Mnoga djeca imaju povraćanje, nadutost, proljev.

Uz odgodu početka antibiotske terapije, nastaje apsces (apsces) u plućnom tkivu, što predstavlja opasnost za život djeteta.

Kliničku sliku intersticijalne pneumonije karakterizira činjenica da u prvi plan dolaze znakovi oštećenja kardiovaskularnog i živčanog sustava. Postoji poremećaj spavanja, dijete je u početku nemirno, a zatim postaje indiferentno, neaktivno.

Brzina otkucaja srca do 180 u 1 minuti može doći do aritmije. Teška cijanoza kože, kratak dah do 100 udisaja u 1 minuti. Kašalj, isprati u početku, postaje mokar. Pneumatski sputum karakterističan je za upalu pluća. Povišena temperatura unutar 39 ° C, valovita priroda.

Starija djeca (u predškolskoj i školskoj dobi) imaju lošu kliniku: umjerenu intoksikaciju, kratak dah, kašalj, nisku temperaturu. Napredovanje bolesti može biti i akutno i postupno. U plućima, proces ima tendenciju razvoja fibroze, do kroničnosti. Praktički nema promjena u krvi. Antibiotici su nedjelotvorni.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje upale pluća koriste se različite metode:

• Istraživanje o djetetu i roditeljima omogućuje da se saznaju ne samo pritužbe, već i da se utvrdi vrijeme bolesti i dinamika njegovog razvoja, da se razjasne prethodno prenesene bolesti i prisutnost alergijskih reakcija kod djeteta.
• Kada se bolesnik pregleda s upalom pluća, liječnik ima mnogo informacija: utvrđivanje znakova intoksikacije i respiratornog zatajenja, prisutnost ili odsutnost piskanja u plućima i druge manifestacije. Kada tapkate po prsima, liječnik može otkriti skraćivanje zvuka preko zahvaćenog područja, ali taj se simptom ne uočava kod sve djece, a izostanak ne isključuje upalu pluća.

Mala djeca mogu imati nekoliko kliničkih manifestacija, ali intoksikacija i respiratorna insuficijencija pomoći će liječniku da posumnja na upalu pluća. U ranoj dobi, upala pluća je "bolje viđena nego čula": kratkoća daha, povlačenje pomoćnih mišića, cijanoza nazolabijskog trokuta i odbijanje jesti može ukazivati ​​na upalu pluća čak iu odsutnosti promjena pri slušanju djeteta.

• Za sumnju na upalu pluća propisana je rendgenska snimka (radiografija). Ova metoda ne samo da potvrđuje dijagnozu, već i pojašnjava lokalizaciju i prostranost upalnog procesa. Ovi podaci pomoći će propisati ispravno liječenje djeteta. Od velike važnosti, ova metoda ima i kontrolu dinamike upale, osobito u slučaju razvoja komplikacija (razaranje plućnog tkiva, upala pluća).
• Kritika krvi je također informativna: s upalom pluća povećava se broj leukocita, povećava se broj ubodnih leukocita, ubrzava ESR. No, izostanak takvih promjena u krvi karakterističan za upalni proces ne isključuje prisutnost upale pluća u djece.
• Bakteriološka analiza sluzi iz nosa i ždrijela, sputuma (ako je moguće) omogućuje odabir vrste bakterijskog patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Virološka metoda omogućuje potvrđivanje uključenosti virusa u pojavu upale pluća.
• ELISA i PCR se koriste za dijagnosticiranje klamidijskih i mikoplazmatskih infekcija.
• U slučaju teške upale pluća, s razvojem komplikacija, propisuju se biokemijski testovi krvi, EKG, itd. (Ako je naznačeno).

liječenje

Bolničko liječenje se daje maloj djeci (do 3 godine), te u bilo kojoj dobi djeteta s znakovima respiratornog zatajenja. Roditelji se ne bi trebali protiviti hospitalizaciji, jer se ozbiljnost stanja može vrlo brzo povećati.

Osim toga, pri rješavanju pitanja hospitalizacije treba uzeti u obzir i druge čimbenike: hipotrofiju djeteta, razvojne abnormalnosti, prisutnost popratnih bolesti, imunodeficijenciju djeteta, socijalno nezaštićenu obitelj itd.

Starija djeca mogu dogovoriti kućni tretman ako liječnik ima povjerenje da će roditelji pažljivo pratiti sve recepte i preporuke. Najvažnija komponenta liječenja upale pluća je antibakterijska terapija, uzimajući u obzir vjerojatni uzročnik, budući da je gotovo nemoguće odrediti točan "krivac" za upalu: dijete nije uvijek u stanju dobiti materijal za istraživanje; osim toga, nemoguće je očekivati ​​rezultate istraživanja i ne započeti liječenje prije nego što ih primimo, stoga se izbor lijeka s odgovarajućim spektrom djelovanja temelji na kliničkim značajkama i podacima o dobi mladih pacijenata, kao i na iskustvu liječnika.

Učinkovitost odabranog lijeka procjenjuje se nakon 1-2 dana liječenja kako bi se poboljšalo stanje djeteta, objektivni podaci tijekom pregleda, analiza krvi u dinamici (u nekim slučajevima i re-x-ray).

U nedostatku učinka (održavanje temperature i pogoršanje rendgenske slike u plućima), lijek se mijenja ili kombinira s pripremom druge skupine.

Za liječenje upale pluća u djece koriste se antibiotici iz tri glavne skupine: polusintetski penicilini (ampicilin, amoksiklav), cefalosporini II i III generacije, makrolidi (azitromicin, rovamicin, eritromicin itd.). U teškim slučajevima bolesti mogu se propisati aminoglikozidi i imipinemi: oni kombiniraju lijekove iz različitih skupina ili u kombinaciji s metronidazolom ili sulfonamidima.

Tako se ampicilin (Amoksicilin / Clavulanat) koristi u kombinaciji s cefalosporinima treće generacije ili aminoglikozidom za liječenje upale pluća koja se razvila u ranom neonatalnom razdoblju (tijekom prva 3 dana nakon rođenja). Pneumonija u kasnijoj fazi liječi se kombinacijom cefalosporina i Vacomycina. U slučaju izolacije Pseudomonas aeruginosa, propisani su Ceftazidime, Cefoperazone ili Imipine (Tienam).

Bebe u prvih 6 mjeseci nakon rođenja, makrolidi (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) su lijek izbora, jer je najčešće atipična pneumonija kod beba uzrokovana klamidijom. Pneumocystic pneumonia može dati sličnu kliničku sliku, dakle, ako nema učinka, Co-trimoksazol se koristi za liječenje djece zaražene HIV-om. I kod tipične upale pluća koriste se isti antibiotici kao i za novorođenčad. Ako je teško odrediti vjerojatni uzročnik, propisana su dva antibiotika iz različitih skupina.

Poželjno je da se upala pluća izazvana legionelom liječi rifampicinom. Kada je gljivična upala potrebna za liječenje diflucana, amfotericina B, flukonazola.

U slučaju pneumonije koja nije stečena u zajednici i kada liječnik sumnja u prisutnost upale pluća, početak antibiotske terapije može se odgoditi do rezultata rendgenskog pregleda. Kod starije djece u blagim slučajevima bolje je koristiti antibiotike za internu uporabu. Ako se antibiotici daju u injekcije, nakon poboljšanja stanja i normalizacije temperature, liječnik prebacuje dijete na internu medicinu.

Od tih lijekova, poželjno je koristiti antibiotike u obliku Solutab: Flemoxin (Amoksicilin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoksicilin / Clavulanat), Unidox (Doksiciklin). Solutab oblik je vrlo pogodan za djecu: tableta se može otopiti u vodi, može se progutati cijela. Ovaj oblik daje manje nuspojava u obliku proljeva.

Fluorokinoloni se mogu koristiti u djece samo u iznimno teškim slučajevima iz zdravstvenih razloga.

• Istodobno s antibioticima ili nakon liječenja preporuča se uporaba bioloških preparata kako bi se spriječila disbioza (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin, itd.).
• Za vrijeme groznice određena je posteljina.
• Važno je osigurati potrebnu količinu tekućine u obliku pića (voda, sokovi, voćni napitci, biljni čajevi, povrće i voca, Oralit) - 1 l i više, ovisno o dobi djeteta. Dijete mlađe od godinu dana ima dnevni volumen tekućine od 140 ml / kg tjelesne težine, uzimajući u obzir majčino mlijeko ili formulu. Tekućina će osigurati normalan tijek metaboličkih procesa i, u određenoj mjeri, detoksikaciju: s urinom će se iz tijela izlučiti otrovne tvari. Intravenska primjena otopina u svrhu detoksikacije koristi se samo u teškim slučajevima upale pluća ili u slučaju komplikacija.
• Uz opsežan upalni proces, antiproteaze se mogu koristiti prva 3 dana kako bi se spriječilo uništenje plućnog tkiva (Gordoks, Contrycal).
• Kod teške hipoksije (nedostatak kisika) i teške bolesti koristi se terapija kisikom.
• U nekim slučajevima liječnik preporučuje vitaminske pripravke.
• Antipiretik lijekovi propisani za djecu na visokim temperaturama s prijetnjom napadaja. Sustavno davanje djetetu ne smije biti: prvo, groznica stimulira obranu i imunološki odgovor; drugo, mnogi mikroorganizmi umiru na visokim temperaturama; treće, antipiretici otežavaju procjenu učinkovitosti propisanih antibiotika.
• U slučaju komplikacija u obliku upala pluća, kortikosteroidi se mogu koristiti u kratkom tijeku, s upornom groznicom - nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak, ibuprofen).
• Ako dijete ima stalan kašalj, koriste se sredstva za razrjeđivanje ispljuvka i olakšavaju njegovo izlučivanje. Gustim, viskoznim sputumom propisuju se mukolitici: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Preduvjet za razrjeđivanje sputuma je odgovarajuće pijenje, jer nedostatak tekućine u tijelu povećava viskoznost sputuma. Oni nisu inferiorni od tih lijekova za mukolitički učinak udisanja s toplom alkalnom mineralnom vodom ili 2% otopinom sode bikarbone.

• Kako bi se olakšalo izlučivanje sputuma, propisuju se ekspektoransi koji povećavaju izlučivanje tekućeg sadržaja sputuma i pojačavaju bronhijalni pokret. U tu svrhu koriste se mješavine s alteinim korijenom i kalijevim jodidom, amonijačno-anisičkim kapima, Bronhikumom, "Doctor Mom".

Postoji i skupina lijekova (karbocisteina) koji razrjeđuju ispljuvak i olakšavaju njegovo pražnjenje. To su: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Ovi lijekovi doprinose obnovi bronhijalne sluznice i povećavaju lokalnu imunost sluznice.

Kao ekspektorans, moguće je koristiti infuzije biljaka (korijen ipecacuanus, korijen slatkog kore, trave koprive, trava, majka i maćeha) ili pripravke na temelju njih (Mukaltin, Evkabal). Sredstva za suzbijanje kašlja nisu prikazana.

• Za svakog pojedinog djeteta, liječnik odlučuje o potrebi za antialergijskim i bronhodilatatorima. Senf i limenke u ranoj dobi djeca se ne primjenjuju.
• Uporaba imunomodulatora i stimulansa ne utječe na ishod bolesti. Preporuke za svoju svrhu nisu potkrijepljene dokazima o njihovoj učinkovitosti.
• Mogu se koristiti fizioterapeutske metode liječenja (mikrovalna, elektroforeza, induktotermija), iako neki pulmolozi smatraju da su neučinkoviti u upali pluća. Fizikalna terapija i masaža su uključeni u liječenje rano: nakon nestanka groznice.

Zrak u prostoriji (odjelu ili stan) s bolesnim djetetom treba biti svjež, vlažan i hladan (18 ° C-19 ° S). Nasilno hraniti dijete ne bi trebalo. Kako se vaše zdravstveno stanje i stanje poboljšavaju, pojavit će se apetit, to je svojevrsna potvrda učinkovitosti liječenja.

Nema posebnih prehrambenih ograničenja za upalu pluća: hrana mora ispunjavati zahtjeve za dob, biti kompletna. U slučaju nepravilnosti stolice može se propisati nježna dijeta. U akutnom razdoblju bolesti bolje je davati djetetu lako probavljivu hranu u malim porcijama.

Kod disfagije u dojenčadi s aspiracijskom pneumonijom treba odabrati položaj djeteta tijekom hranjenja, debljinu hrane, veličinu rupe u bradavici. U teškim slučajevima koristi se ponekad hranjenje djeteta kroz cijev.

Tijekom perioda oporavka preporuča se provođenje kompleksa rekreativnih aktivnosti (rehabilitacijski tečaj): sustavne šetnje na svježem zraku, korištenje kisikovih koktela sa sokovima i začinskim biljem, masaža i terapijska tjelovježba. Prehrana starije djece trebala bi uključivati ​​svježe voće i povrće, kako bi bila kompletna.

Ako dijete ima žarišta infekcije, treba ih liječiti (karijesni zubi, kronični tonzilitis, itd.).

Nakon upale pluća, dijete je promatrano od strane lokalnog pedijatra godinu dana, povremeno se provodi krvni pregled, pregled liječnika ORL, alergologa, pulmologa i imunologa. Ako sumnjate da je razvoj kronične upale pluća dodijeljen rendgenskom pregledu.

U slučaju recidiva upale pluća provodi se temeljit pregled djeteta kako bi se isključila imunodeficijencija, respiratorne anomalije, kongenitalne i nasljedne bolesti.

Egzodus i komplikacije upale pluća

Djeca imaju tendenciju razvoja komplikacija i teške upale pluća. Ključ uspješnog liječenja i povoljan ishod bolesti je pravodobna dijagnoza i rano pokretanje antibiotske terapije.

U većini slučajeva, potpuni lijek za nekompliciranu pneumoniju se postiže za 2-3 tjedna. U slučaju razvoja komplikacija, liječenje traje 1,5-2 mjeseca (ponekad i dulje). U teškim slučajevima, komplikacije mogu uzrokovati smrt djeteta. Kod djece se može javiti ponavljajući tijek upale pluća i razvoj kronične upale pluća.

Komplikacije upale pluća mogu biti plućne i vanplućne.

Plućne komplikacije uključuju:

• apsces pluća (apsces u plućnom tkivu);
• razaranje plućnog tkiva (topljenje tkiva s formiranjem šupljine);
• upala pluća;
• bronho-opstruktivni sindrom (oštećenje bronhijalne prohodnosti zbog suženja, spazam);
• akutna respiratorna insuficijencija (plućni edem).

Ekstraplućne komplikacije uključuju:

• infektivni toksični šok;
• miokarditis, endokarditis, perikarditis (upala srčanog mišića ili unutarnje i vanjske sluznice srca);
• sepsa (širenje infekcije krvlju, oštećenje mnogih organa i sustava);
• meningitis ili meningoencefalitis (upala membrana mozga ili tvari iz mozga s školjkama);
• DIC (intravaskularna koagulacija);
• anemija.

Najčešće komplikacije su razaranje plućnog tkiva, upala pluća i povećanje plućne srčane bolesti. U osnovi, te se komplikacije javljaju kod upale pluća uzrokovane stafilokokima, pneumokokima, piokanskim štapićem.

Takve komplikacije prate porast intoksikacije, visoku perzistentnu groznicu, povećanje broja leukocita u krvi i ubrzani ESR. Obično se razvijaju u drugom tjednu bolesti. Da biste razjasnili prirodu komplikacija, možete koristiti ponovljeni radiološki pregled.

prevencija

Postoje primarna i sekundarna prevencija upale pluća.

Primarna prevencija uključuje sljedeće mjere:

• otvrdnjavanje djetetova tijela od prvih dana života;
• dobra prehrana;
• kvalitetna skrb o djeci;
• dnevni boravak na svježem zraku;
• prevencija akutnih infekcija;
• pravovremenu rehabilitaciju žarišta infekcije.

Tu je i cijepljenje protiv hemofilne infekcije i pneumokoka.

Sekundarna prevencija pneumonije je prevencija ponovnog nastanka upale pluća, prevencija ponovnog infekcije i prelazak pneumonije u kronični oblik.

Nastavak za roditelje

Pneumonija je ozbiljna bolest pluća koja je česta u djece i može ugroziti djetetov život, osobito u ranoj dobi. Uspješna uporaba antibiotika značajno je smanjila smrtnost pneumonije. Međutim, odgođeni pristup liječniku, odgođena dijagnoza i kasni početak liječenja mogu dovesti do razvoja teških (čak i onesposobljavajućih) komplikacija.

Briga o zdravlju djeteta od ranog djetinjstva, jačanje djetetove obrane, otvrdnjavanje i pravilna prehrana najbolja su zaštita od ove bolesti. U slučaju bolesti roditelji ne bi trebali pokušavati dijagnosticirati dijete, a još manje ga liječiti. Pravovremeni posjet liječniku i precizna provedba svih njegovih obveza spasit će dijete od neugodnih posljedica bolesti.

Koji liječnik kontaktirati

Obično, pedijatar dijagnosticira upalu pluća kod djeteta. Liječena je u bolničkim uvjetima od strane pulmologa. Ponekad je potrebno dodatno savjetovanje specijalista za infektivne bolesti, patologa. Tijekom oporavka od bolesti bit će korisno posjetiti fizioterapeuta, specijalistu za fizikalnu terapiju i vježbe disanja. Uz česte upale pluća, morate kontaktirati imunologa.

Nudimo vam videozapis o ovoj bolesti:

Kako se javlja upala pluća u djece

Svi roditelji znaju da je upala pluća opasna bolest. Često se javlja kao komplikacija prehlade ili bolesti koje nemaju veze s plućima. Morate znati na osnovu čega možete posumnjati da dijete ima upalu pluća, u kojim slučajevima treba biti hospitalizirano, a kada se može liječiti kod kuće, koliko je zarazna bolest. Antibiotici su učinkovit lijek protiv upale pluća, ali pomažu samo ako se pravilno koriste, kada je dijagnoza poznata i vrsta infekcije je uspostavljena.

Pneumonija (upala pluća) je infekcija najnižeg dijela dišnog sustava. Ovisno o patogenu, on može biti virusne ili bakterijske prirode. Virusi i bakterije uzrokuju upalu i oticanje plućnog tkiva, što otežava apsorpciju kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida, što dovodi do izgladnjivanja svih organa.

Pneumonija se može pojaviti kao samostalna bolest (primarna), kao i komplikacija bolesti gornjih dišnih putova (sekundarna). Kod djece mlađe od 7 godina najčešće se javlja nakon akutnih respiratornih infekcija. Međutim, može pratiti bolesti koje nemaju veze s plućima. Na primjer, nastavlja se na pozadinu infektivne lezije crijeva, trovanja hranom, opekline ili nakon operacije. Razlog tome je što smanjenje tjelesne aktivnosti djeteta dovodi do pogoršanja ventilacije pluća, nakupljanja mikroba u njima, a slabljenje imunološkog sustava povećava osjetljivost organizma na infekciju.

Upala pluća je jednostrana i bilateralna.

Je li upala pluća zarazna?

Uzročnici upale pluća mogu biti virusi, bakterije, gljivice i drugi mikroorganizmi. Postoji nekoliko vrsta upale pluća:

1. Tipični (simptomi upale pluća kod djeteta javljaju se kao posljedica hipotermije, ARVI).
2. Aspiracija (mikrobi ulaze u pluća zajedno sa sluzom, povraćanjem).
3. Atipična. Patogeni su neobični oblici bakterija koje žive u zatvorenom zraku s umjetnom ventilacijom. Ovisno o vrsti patogena razlikuju se mikoplazma, klamidija i druge vrste upale pluća. Teško ih je dijagnosticirati pomoću rendgenskih zraka. Tip bolesti se uspostavlja samo uz pomoć instrumentalnih metoda analize.
4. Bolnica, nastala 2-3 dana nakon prijema djeteta u bolnicu, a on nema plućne infekcije. Često se manifestira nakon operacija na trbušnoj šupljini, u prsima, u bolesnika s umjetnom ventilacijom pluća. Uzročnici takve pneumonije nisu osjetljivi na djelovanje antibiotika.

Prijenos pneumonije javlja se uglavnom kroz kapljice u zraku. Virusi i bakterije od bolesnog djeteta, prilikom kašljanja i kihanja, ulaze u dišne ​​organe drugih ljudi, uzrokujući gripu ili ARVI. No, hoće li oni tada preći u upalu pluća ovisi o stanju imuniteta, pravovremenosti i ispravnosti liječenja tih bolesti. Osobito visok rizik od infekcije u asimptomatskom tijeku upale pluća ili u inkubacijskom razdoblju, kada su simptomi odsutni. Najviše zarazne i opasne atipične i bolničke upale pluća, osobito kazeozne (tuberkuloza).

Napomena: Nakon što dijete ima znakove bolesti, nema smisla odvajati ga od ostalih članova obitelji koji su prije bili u kontaktu s njim, jer je infekcija već ušla u njegovo tijelo. Potrebno je poduzeti mjere (koristiti vitamine, liječiti grlo, jesti češnjak, limun). Bolje je suzdržati se od kontakta s neovlaštenim osobama sve dok ne prođe rinitis i kašalj.

Vrijeme inkubacije je 3-10 dana. Akutni stadij bolesti traje do 6 tjedana.

Video: Dr. E. Komarovsky o uzrocima, simptomima i liječenju upale pluća

Uzroci bolesti

Glavni uzrok upale pluća je infekcija. Doprinosi su obična prehlada, kronična bolest pluća, slab imunitet, strukturne značajke dišnih organa kod djece.

S obzirom na to da je dišni sustav u djece nedovoljno razvijen, izmjena zraka u plućima nije tako dobra kao kod odraslih, zbog niže poroznosti tkiva. Volumen pluća je manji, dišni putovi su uži. Sluznice su tanje, nastaje brži edem. Slabost je gora. Sve to stvara uvjete za akumulaciju i razvoj patogenih mikroorganizama.

Osobito visok rizik od umnožavanja infekcije u plućima kod djece koja se nalaze u sobi ispunjenoj dimom (pasivno pušenje). Infekcija može doći u pluća ne samo kroz bronhije, već i kroz krv i limfu. To se obično događa u sekundarnoj upali pluća, kada postoje kronični upalni procesi u drugim organima.

Uzrok upale pluća može biti nepravilno liječenje gripe ili akutnih respiratornih infekcija. Upala pluća također nastaje kao posljedica ulaska kemijskih para i alergena u tijelo.

Uzroci upale pluća kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi čak se i mala prehlada brzo pretvara u upalu pluća, osobito ako se dijete rodi prerano ili slabo. Upala pluća uzrokuje bilo koju vrstu infekcije od koje je odrasla osoba zaštićena.

Beba se može zaraziti u maternici (kongenitalna upala pluća). U plućima, infekcija ulazi tijekom poroda ako ju je progutala plodna voda, ako majka ima zaraznu bolest (primjerice, herpes virus ili klamidija ulazi u pluća novorođenčeta kroz respiratorni trakt).

Znakovi upale pluća kod djeteta

Ako se u djece javi upala pluća nakon prehlade ili gripe, roditelji bi trebali primijetiti promjene u svom stanju i odmah se obratiti liječniku. Postoje prvi znakovi koji se preporučaju za posebnu pozornost. Pojava upale pluća povećava kašalj i pogoršanje djetetova stanja nakon što je bolest trajala više od 7 dana, a odnedavno se osjeća bolje.

Ako dijete ima otežano disanje, duboko udahne, počinje kašljati, temperatura ne pada ni nakon uzimanja antipiretika, već ukazuje i na razvoj upale pluća. Nedostatak kisika u upali pluća utječe na rad srca, smanjuje opskrbu krvi organima. Dijete postaje blijedo, ispod očiju se pojavljuju plavi krugovi.

Vrste pneumonije, karakteristični simptomi

U slučaju upale pluća kod djeteta, pojavljuju se znakovi respiratornog zatajenja, kao i trovanja supstancama koje tijekom životne aktivnosti proizvode patogene mikroorganizme. Stoga su najkarakterističniji simptomi kao što su povišena temperatura (40 ° -41 °), kašalj, vrtoglavica, povraćanje, glavobolja, kratkoća daha, bol u prsima.

Ovisno o putu infekcije u plućima i volumenu upalnih mjesta, razlikuju se sljedeće vrste upale pluća:

• segmentacija (dolazi do upale jednog ili više dijelova pluća) nastaje kada infekcija ulazi u pluća kroz krv;
• lobar (upala plućnog režnja, pleura i bronhija);
• ukupno (upala cijelog pluća) može biti i jednostrana i bilateralna;
• intersticijski (upala vezivnog tkiva pluća).

Segmentna pneumonija

U tom obliku, temperatura djeteta naglo raste, javlja se zimica, otežano disanje, bol u prsima, povraćanje i napetost u trbuhu. U prva 3 dana kašalj je suh i rijedak. Tada postaje jači.

Lobarna upala pluća

Karakterizira ga povećanje temperature na 39,5 ° -40 °, znakovi trovanja i oštećenja plućnog tkiva. Postoje dva oblika lobarne upale pluća: pleuropneumonija (croupous pneumonia) i bronhopneumonija (ili fokalna).

Bolest se razvija u 4 faze (od faze plime do faze rezolucije). U prvoj fazi postoji kašalj s obilnim iskašljajem, šištanje i povraćanje u plućima i bronhima. Ako se javi upala pluća (upali se pleura, u njoj se nakuplja tekućina), djeca doživljavaju oštre bolove prilikom okretanja tijela, kihanja i kašljanja. Bol uzrokuje rame, ispod rebara. Dijete ne može udahnuti, teško diše. Njegov puls ubrzava.

Tada se lice nadima i pocrveni, kašalj postaje učestaliji, temperatura naglo pada, hripanje se povećava. Bolest ima dugotrajnu prirodu.

Totalna upala pluća

To je iznimno opasan oblik u kojem su jedno ili oba pluća potpuno pogođena. Promatrana akutna respiratorna insuficijencija, česti kašalj, vrućica i svi drugi znakovi teške upale pluća. Djetetovi nokti i noge, usne i područje lica iznad gornje usne i oko nosa postaju plavi. Može biti smrtonosno.

Intersticijalna pneumonija

Takva upala pluća najčešće se javlja kod novorođenčadi, nedonoščadi, kao i kod distrofije. Pojavljuje se kada virusi, mikoplazme, pneumokoki, stafilokoki, gljivice i alergeni uđu u pluća. Upaljeno vezivno tkivo u alveolama i krvnim žilama. To ometa opskrbu tkiva pluća kisikom, što dovodi do lijepljenja njegovih pojedinačnih elemenata.

Najkarakterističnije manifestacije ove bolesti su kratkoća daha, suhi kašalj s odvajanjem male količine sluzi. Možda pojava nečistoća u njemu gnoj.

Kako razlikovati pneumonije od SARS-a i bronhitisa

Znakovi ovih bolesti (kašalj, vrućica) su slični. Često je moguće utvrditi točnu prirodu bolesti samo uz pomoć rendgenskih zraka.

Simptomi virusnih bolesti (ARVI)

Karakterizira ih porast temperature na 38 °, koji se kod djece čuva 2-3 dana. Ako se temperatura poveća, antipiretički lijekovi pomažu da se smanji. Tu su i slabost, glavobolja, šmrkanje, kašalj, kihanje, bol u grlu. Liječnik, kada sluša, može otkriti šištanje u gornjim dišnim putovima. Bolest traje 5-7 dana. Antibiotici nemaju učinka na oporavak. Koriste se samo kašalj, rinitis i vrućica.

Znakovi akutnog bronhitisa

U ovoj bolesti, temperatura se ne diže iznad 38 °. Prvo je suhi kašalj, koji nakon 2 dana postaje vlažan. Za razliku od upale pluća, dispneja nije prisutna. Ali kašalj postaje težak, hakira. U bronhima, postoji šištanje i piskanje. X-zrake pokazuju da su pluća čista, nema promjene u njihovoj strukturi.

Simptomi upale pluća kod djece različite dobi

Ozbiljnost i priroda manifestacije ovisi o vrsti uzročnika upale pluća, te o dobi djeteta. Što je dijete mlađe, što je manje otporan na infekcije i što je lošije pati od posljedica upale dišnih organa.

Mlađe od 2 godine

Najčešće pate od upale pluća u segmentnom, lobarnom ili intersticijskom obliku. Upala se javlja u obliku nekoliko malih lezija u jednom ili oba pluća. U isto vrijeme, zahvaćeni su bronhi. Trajanje akutne bolesti je 3-6 tjedana. Možda dulji, dugotrajniji tijek. Prilikom slušanja, karakteristično je šištanje, osobito uočljivo kad beba plače.

Pojava bolesti može se otkriti promjenom ponašanja. Dijete postaje tromo, puno plače, odbija grudi (ili drugu hranu), želi spavati, ali se brzo budi. Ima labavu stolicu, moguće povraćanje ili česta regurgitacija.

U ovoj dobi, temperatura se obično ne diže iznad 37,5 °, ali se ne sruši antipiretičkim lijekovima. Pojavljuje se curenje nosa i kašlja, čiji se napadaji povećavaju tijekom plača ili hranjenja. Kada mokri kašalj ima sputum žuto-zelene boje zbog nečistoća gnoja.

Dijete diše češće nego normalno (norma je: za dijete od 1-2 mjeseca - 50 udisaja u minuti, 2-12 mjeseci - 40, kod djece od 1 do 3 godine - 30, u dobi od 4-6 godina - 25), Klimanje glavom u ritmu disanja uz istodobno oticanje obraza i istezanje usana govori o kratkom dahu u bebi.

Možete uočiti da se koža uvlači između rebara za vrijeme udisanja, a to se događa nejednako desno i lijevo. Povremeno se zaustavlja disanje, ometa ritam i dubina. S jednostranom upalom, dijete teži da leži na zdravoj strani.

Dijete ima plavi nasolabijalni trokut.

Djeca starija od 2 do 3 godine

Dijete je blijedo, letargično, hirovito, nema apetita, loše spava i često se budi. Antipiretici ne pomažu smanjiti temperaturu. Ovo stanje traje više od tjedan dana. Pojavljuje se kašalj, kratak dah, kratak dah, bol u prsima, zrači do ramena i leđa.

Simptomi atipične pneumonije u djece

Djeca najčešće imaju takve atipične pneumonije, kao što su klamidija i mikoplazma. Možete se zaraziti tijekom boravka u zračnoj luci, trgovini ili drugim područjima s velikom gužvom.

Ova bolest počinje naglim porastom temperature na 39,5 °, uskoro se smanjuje na 37,2 ° -37,5 ° i ostaje unutar tih granica. Curenje iz nosa, kihanje, bol u grlu. Zatim dodajte iscrpljujući suhi kašalj. Zatim se pojavljuje kratkoća daha, zatim nestaje, što je atipično za upalu pluća, što je više karakteristično za bronhitis. To može zbuniti liječnika.

Postoje slabi hljebovi bez tipičnih simptoma. Na rendgenskom snimku, promjene u plućima su slabo vidljive. U pravilu bolest ima dugotrajnu prirodu. Pomažu samo antibiotici određene vrste (makrolidi - azitromicin, klaritromicin).

Video: Značajke SARS-a u djece, komplikacije

Kada se obavlja hospitalizacija

Djeca su hospitalizirana ako imaju znakove respiratornog zatajenja, dolazi do gubitka svijesti, dolazi do pada krvnog tlaka, zatajenja srca. Hospitalizacija se provodi ako beba ima opsežnu lobarnu upalu pluća s upala pluća. Dijete se liječi u bolnici iu slučaju da živi u lošim životnim uvjetima, ako je nemoguće obaviti liječničke preglede.

Liječenje dojenčadi provodi se u bolnici, budući da vrlo brzo mogu prestati disati, bit će potrebna hitna umjetna ventilacija pluća. Bez obzira na dob, dijete se šalje u bolnicu na liječenje ako, osim upale pluća, ima i neke kronične bolesti.

Komplikacije upale pluća

Nastaju i tijekom bolesti i nakon toga. Tipične komplikacije su:

• upala pluća (nakupljanje tekućine i gnoja u plućima);
• infekcija krvi (prodiranje bakterija u krv iz koje ulaze u druge organe, uzrokujući meningitis, peritonitis, upalu srčanog mišića, zglobova);
• zatajenje srca;
• respiratorni zastoj (apneja).

Kronične bolesti organa dišnog sustava (bronhijalna astma i dr.) Nastaju ili eskaliraju, a kalcifikacija se događa u plućima. Osim toga, manifestiraju se učinci dugotrajnog liječenja antibioticima (alergije, disbioze, gljivične bolesti).

Dijagnostičke metode

Liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje, temeljeno na manifestacijama bolesti, prirodi kašljanja, disanja i disanja u plućima djeteta. Glavna dijagnostička metoda je rendgenska snimka koja se koristi za određivanje prisutnosti i opsega područja upale.

Opći i biokemijski testovi krvi mogu otkriti odstupanja u sastavu, karakteristična za upalu pluća.

Bakteriološko zasijavanje sluzi iz nosa i grla, kao i sputuma, provodi se kako bi se identificirali tipovi bakterija i učinci antibiotika na njih.

ELISA i PCR mogu točno odrediti vrstu infekcije.

U složenijim slučajevima koristi se CT snimanje pluća, kao i fibrobronhoskopija.

liječenje

U slučaju virusne upale pluća liječenje antibioticima se ne provodi jer ne djeluju na viruse. Jedino olakšanje imaju antipiretici (paracetamol, panadol), mukolitički agensi koji razrjeđuju sputum (bromheksin, ACC 100), bronhodilatatori koji ublažavaju grčeve (efedrin, aminofilin), antihistaminici (zyrtec, suprastin).

Glavno liječenje bakterijske pneumonije u djece je antibiotska terapija. Mora se provesti najmanje 10 dana. Ako je ova vrsta antibiotika neučinkovita 2 dana, onda se ona mijenja u drugu.

U teškim slučajevima potrebno je liječenje u jedinici intenzivne njege i pomoć djetetu uz pomoć aparata za umjetnu ventilaciju pluća.

Ako nema komplikacija, oporavak se događa za 2-4 tjedna.

Preporuka: U razdoblju oporavka liječnici preporučuju više šetnje s djetetom kako bi se aktivno kretao. Mora biti zaštićena od pregrijavanja i pregrijavanja.

Cijepljenje za upalu pluća

Najčešće kod djece uzročnik upale pluća je bakterija pneumokoka. Postoje cjepiva (Pneumo-23 i drugi) koja se preporučuju za profilaksu kod djece s oštećenjem. Cijepljenje omogućuje nekoliko puta da se smanji rizik od prehlade, upale pluća, otitisa i bronhitisa.

Video: Zašto se javlja upala pluća u djece? prevencija

Savjet liječnika

Kod liječenja upale pluća kod kuće liječnici savjetuju da se pridržavate određenih pravila:

1. Ne davati djeci antipiretike kada temperatura ne prelazi 38 °. Ako je beba ikad imala konvulzije, onda bi takva sredstva trebalo dati na temperaturi od 37,5 °.
2. Hrana mora biti lako probavljiva, bez kemijskih aditiva i masti, kako bi se smanjilo opterećenje jetre. Ne možete prisiliti dijete da jede kad ne želi.
3. On treba konzumirati puno tekućine (prirodni sokovi, čaj s malinama, šipak).
4. Prostor treba biti čist i svjež zrak, svaki dan želite napraviti mokro čišćenje.
5. Bez liječničkog recepta djeci se ne smiju davati alergični pripravci, sintetički vitamini, imunomodulatori. Oni mogu pogoršati stanje djeteta zbog njegovih nuspojava, komplicirati liječenje.

Samoliječenje je potpuno zabranjeno, posljedice mogu biti nepredvidive. Liječenje folk lijekova (iskašljavanje, antipiretik, protuupalno) može se provesti samo nakon konzultacije s liječnikom.