Kako uzimati antibiotike za djecu

Na vrhuncu sezone, prehlade i virusi neće biti suvišno podsjećati algoritam ponašanja civilizirane osobe u slučaju nelagode. Najvjerojatnije je temperatura, zimica i bol u tijelu uzrokovan virusom, što znači da trebate pomoći tijelu da se nosi s "okupatorom": pijte više, ispirite dišne putove slabom otopinom soli, smanjite temperaturu okoline, zagrijte i pojedite manje. Naravno, sve to treba obaviti kod kuće, pokriti tepihom i opskrbiti toplim pićem (ukusom ljekovitog bilja, kompota od suhog voća i grožđica, čaja s lipom). Ali ako simptomi, unatoč svim vašim naporima, ne nestanu za 3-5 dana, posjet liječniku postaje nužnost. U slučaju da se tijelo sama ne nosi s bolešću, pojavljuju se komplikacije i vaš liječnik propisuje antibiotik, morate znati pravila za uzimanje takvih ozbiljnih lijekova.

Dakle, prvo i najvažnije pravilo: bilo koji antimikrobni agens treba propisati samo liječnik, a ne susjed, kojem je pomogao neki “prekrasan antibiotik”.

Drugo, propisani antibiotik treba uzimati onoliko koliko je liječnik propisao, a ne onoliko koliko vam odgovara, jer je "postalo lakše". Inače postoji visok rizik povratka infekcije, ali u mnogo ozbiljnijem obliku. A onda ovaj antibiotik više neće raditi, morat ćete tražiti drugi, a ovaj put i nove komplikacije. Osim toga, rizik od alergijske reakcije kod propisivanja ozbiljnijeg antibiotika ili ponovnog uzimanja one koja je već bila propisana.

Treće pravilo podrazumijeva treće: budući da svaka ponovna uporaba antibiotika povećava rizik od alergijskih reakcija, pacijent (ili njegovi roditelji) moraju znati koji su antibiotici i u kojim dozama (dijete) već uzimali. A za to morate biti odgovorni i voditi brigu o fiksiranju svih sastanaka u medicinskom kartonu.

Četvrto, antibiotike treba uzimati isključivo u dozama koje je propisao liječnik. Ne više i ništa manje! Budući da u slučaju narušavanja doze, moguće su obje nuspojave u obliku alergije i pogoršanja, jer antibiotik ne djeluje ako to nije dovoljno.

Opet, peti slijedi iz ovog pravila: prije odlaska kući na liječenje, svakako otkrijte neshvatljivost liječnika, postavite sva pitanja koja vas zanimaju i dobijete odgovore na njih. Tako da ne pate kod kuće s nepovjerenjem, smanjujući "preveliku", po vašem mišljenju, dozu lijekova.

Zbog nepridržavanja petog pravila - uzimanja lijeka u malim dozama - ispunjen je pojavom bakterija otpornih na ovaj i slične antibiotike. A onda će biti potrebno koristiti "tešku artiljeriju" - antibiotike širokog spektra, a uz visoki stupanj vjerojatnosti bit će ubrizgani. A to je puno alergijskih reakcija. Da ne spominjemo činjenicu da se antimikrobna sredstva intramuskularno u civiliziranim zemljama općenito ne daju djeci.

Tako je mnogo lakše biti prijateljima s liječnicima i birati antibiotike u modernim oblicima, primjerice disperzibilno - topljivo u maloj količini vode. Takvi lijekovi pogodni su za sve - i za malu djecu i za starije osobe, a njihova učinkovitost nije manja od one antibiotika u injekcijskim oblicima. Osim toga, oni su lišeni nuspojava antibiotika koje se uzimaju oralno u konvencionalnim tabletama: rad gastrointestinalnog trakta pri uzimanju disperzibilnih lijekova gotovo da nije poremećen.

Kako uzimati i uzgajati antibiotike za djecu

Pravilna uporaba antibiotika u dječjih bolesti utječe na učinkovitost terapije. Ako prekršite pravila, povećava se rizik od neželjenih nuspojava. Nema velike razlike u obliku u kojem je propisan antibakterijski lijek, njegovu uporabu treba provoditi pod nadzorom stručnjaka, pod nadzorom, u skladu sa svim pravilima.

Kako uzimati antibiotike za bolesti kod djece

Najčešće se propisuju lijekovi širokog spektra. Riječ je o nizu lijekova koji se pripisuju pacijentima zbog njihove visoke baktericidne aktivnosti.

Indikacije za korištenje sredstava ove grupe:

Prisutnost znakova bakterijske infekcije.
Opća intoksikacija tijela.
Značajno povećanje tjelesne temperature.

Simptomatologija je vrlo specifična, ali ako je dostupna, propisivanje antibakterijskih sredstava je prihvatljivo. Kada ih primite, morate slijediti određena pravila:

slijediti dijetu ograničavajući konzumaciju junk hrane;
piti puno tekućine kako bi se toksini uspješno eliminirali iz tijela;
poštivati odmor.

„Djeci se savjetuje da ograniče potrošnju mliječnih proizvoda. To će pomoći normalizaciji rada probavnog trakta. "

Ako se lijek propisuje u obliku tableta, onda se ne uzima dugo prije obroka ili neposredno nakon obroka. Ako uzimate tabletu na prazan želudac, može doći do probavnih problema.

Osobitost antibiotika u obliku tableta je da jednom u želucu i crijevima one negativno utječu na mikrofloru, što dovodi do njezine smrti.

Tečaj antibiotske terapije često prati:

Nadutost.
Nadutost.
Proljev.
Mučnina i povraćanje.

Sve gore navedene pojave ne smatraju se razlogom za ukidanje antibiotika, ali kako bi se smanjila ozbiljnost ovih simptoma, preporuča se uzimanje paralelnih lijekova kako bi se smanjila toksičnost antibiotika.

Koji lijekovi će pomoći smanjiti toksični učinak antibiotika:

Ako govorimo o djeci, preporuča se uzimati lijekove tih skupina i zato što crijevna mikroflora nije u potpunosti formirana, tijelo je iznimno osjetljivo na toksične učinke lijekova. Izraženi su znakovi nepravilnosti u radu probavnog sustava. Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere, vjerojatnost teških komplikacija je visoka.

Preporučuje se davanje antibiotika djeci:

Bez prekoračenja doze.
Promatranje napomene.
Slijedeći savjet liječnika.

Ako slijedite sva pravila, slijedite savjet liječnika, paralelno s uzimanjem lijekova koji normaliziraju rad gastrointestinalnih organa, nećete morati vraćati mikrofloru nakon ukidanja antibakterijske terapije.

Uzgoj antibiotika

Nije tajna da se antibiotska terapija provodi pod nadzorom liječnika, a njegove dužnosti uključuju:

odabir lijeka;
izračunavanje doze;
određivanje trajanja liječenja;
procjenu općeg stanja pacijenta.

Na temelju tih činjenica, liječnik zakazuje sastanak. Doziranje se izračunava pojedinačno, u liječenju djece procjenjuju se visina i težina djeteta, kao i trajanje upalnog procesa.

Razrijedite lijekove u obliku praha, možete promatrati različite proporcije, kako razrijediti antibiotik, metode:

U omjeru 1 do 1.
U omjeru od 2 do 1.

U odnosu na djecu, najčešće propisivani lijek u omjeru od 1 do 1. Kao otapalo, upotrijebite:

Solna otopina;
Lidokain ili Novocain.

Preporučuje se izračunati dozu na sljedeći način:

150000 ED se uzima kao pokazatelj koji treba podijeliti.
Podijeljeno na 100.000 jedinica.
Rezultat je brojka od 1,5 ml - količina otapala.

Naime, prije injekcije potrebno je provesti određene matematičke izračune, a nakon toga nastaviti s postupkom primjene lijeka.

"Izračunata doza se može prilagoditi, ali korekciju provodi liječnik, koja se provodi zbog niske učinkovitosti terapije."

Postupci uvođenja sredstava provode se na dva načina:

antibiotik se daje intravenozno, u kojem slučaju je otapalo fiziološka otopina;
lijek se primjenjuje intramuskularno, u kojem slučaju se upotrebljava anestetik kao otapalo: Lidokain ili Novocain.

Potrebno je otvoriti vrećicu sa štrcaljkom sa strane klipa.
Skinite zaštitni poklopac s vrha.
Izvadite otapalo iz ampule ili bočice.
Bez uklanjanja zaštitnih premaza, unesite otapalo u bocu antibiotika, kroz gumeni čep, ako je moguće.
Okrenite bočicu, pričekajte neko vrijeme dok se prašak potpuno ne otopi.
Ako se u bočici nalaze mjehurići zraka, možete pokucati na dno tako da mjehurići nestanu.

Lijek može biti proziran, s blagim žućkastim nijansama, kada postane homogen, može se koristiti za infuzije.

Posljedice uporabe antibiotika

U djece, antibiotska terapija često dovodi do razvoja raznih, neželjenih posljedica. Ako je doza izračunata neispravno, lijek je uziman tijekom dugog vremenskog razdoblja, a zatim:

mogu se pojaviti svi znakovi trovanja;
produljeni proljev;
kršenje procesa apsorpcije i probave hrane;
povraćanje, mučnina;
nadutost, pojačano stvaranje plina u želucu;
opća slabost i značajno pogoršanje zdravlja;
snižavanje krvnog tlaka;
teške abnormalnosti u jetri;
promjena okusa;
teška disbakterioza;
vrtoglavica, glavobolja, poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava;
alergijske reakcije različitih vrsta, uključujući osip;
vaginalna disbakterioza u djevojčica.

To su glavni znakovi neodgovarajuće uporabe antibiotika. Kada se gore navedeni simptomi, s iznimkom problema u radu probavnog trakta, proljeva (pod uvjetom da izmet nema sluz ili krv), preporuča se odbiti uporabu lijekova. Terapija se prilagođava, suspendira i lijek se mora zamijeniti.

Mnogo ovisi o toksičnosti lijeka, neke od njih su štetne za tkivo hrskavice, zbog čega trpi pokretljivost zglobova, javlja se ukočenost u pokretima.

Predoziranje antibioticima kod djeteta, glavne značajke:

Mučnina, povraćanje, naglo smanjenje apetita.
Zbunjenost, glavobolja, vrtoglavica.
Kršenje koordinacije pokreta.
Visoka intoksikacija tijela

Predoziranje nekim toksičnim lijekovima može biti smrtonosno. Kako bi se to izbjeglo, preporuča se kontroliranje prijema sredstava, kako bi se poštivala doza.

Načela liječenja predoziranja:

simptomatska terapija;
ispiranje želuca (ako su lijekovi uzimani prije 2 sata, a ne kasnije);
prisilna diureza (specifični postupak, koji se provodi samo na preporuku liječnika).

Uvođenje antidota, tvari koja je sposobna neutralizirati toksični učinak lijeka, je najučinkovitije. Ali nemaju svi antibiotici takve antidote.

Ako je dijete uzelo lijek visoke doze, preporučuje se:

Nazovite hitnu pomoć kod kuće ili prijavite događaj svom liječniku.
Pružite svom djetetu obilje pića.
Dajte mi lijekove koji izazivaju povraćanje.
Dajte dječjem sorbentu (aktivni ugljen).

To će pomoći neutralizirati štetne učinke sredstava na tijelo, ali mnogo ovisi o dozi i lijeku koji je uzet. U svakom slučaju, bez konzultacija sa stručnjakom u ovom slučaju nije dovoljno.

Kako vratiti dječje tijelo nakon antibiotika

Da bi neugodni simptomi nestali brže, preporuča se nakon uzimanja antibakterijskih sredstava:

odbiti junk food;
uključiti fermentirane mliječne proizvode u prehranu;
jesti samo lako probavljivu hranu;
nadomjestiti nedostatak vitamina;
ne prejesti, jesti hranu u porcijama.

Preporuča se hraniti dijete proizvodima koji ne opterećuju organe probavnog trakta, jetru i bubrege. Iz uklonjene dijete i proizvoda koji uzrokuju prekomjerni plin u želucu i crijevima:

Grah, grašak i kukuruz.
Rafinirani proizvodi od brašna.
Gazirana pića.

Isključite prženo meso, luk, češnjak, ograničite konzumaciju slatkiša i slatkih pića. Mlijeko se također uklanja iz prehrane, zamjenjuje ga kefir, prirodni jogurt i rjaženka.

U prehrani su:

svježe povrće i voće (repa, rotkvice, rotkvice, kruške, šljive nisu konzumirane);
nemasno meso piletine ili puretine;
kefir, svježi sir, vrhnje, sir i ryazhenka;
orasi i suho voće (umjesto slatkiša i slatkiša).

Hranidba djece treba biti uravnotežena, potpuna. Preporučljivo je jesti u malim obrocima, 4-5 puta dnevno. Kompot dijeta pomoći će kompote i voćne napitke od brusnica i lingonberija.

Proces oporavka će potrajati nekoliko tjedana, ako je liječenje antibioticima provedeno u odnosu na dijete prve godine života, tada probavni problemi mogu biti poremećeni na duže vrijeme. Kada se pojave, savjetuje se konzultirati liječnika.

Potrebno je osigurati da uzimanje antibiotika ne uzrokuje pseudomembranski kolitis koji je opasan za život i zdravlje malog pacijenta.

Kada možete ponoviti terapiju antibioticima?

Antibiotski lijekovi se primjenjuju putem tečajeva ili dugoročno. Ako je potrebna ponovna primjena takvih lijekova (komplikacije su se pojavile), preporuča se davanje prednosti antibakterijskim ili baktericidnim sredstvima.

Priprema za ponovni tečaj:

Unaprijed počnite uzimati vitaminske komplekse.
Normalizirajte hranu.

Nakon uzimanja antibiotika, ponovljeni unos se provodi ne ranije od nekoliko mjeseci. Ako je situacija složena i potrebna je hitna medicinska pomoć, terapija se provodi, ali se lijekovi odabiru pojedinačno.

Ako pravilno pijete tablete, prateći ih velikom količinom tekućine, slijedeći sve preporuke, nećete morati podvrgnuti prehrani ozbiljnoj korekciji. Pogotovo ako je dijete starije od 6 godina.

Nominalno se vjeruje da između uzimanja antibiotika treba uzeti najmanje 6 mjeseci. Ali ako pacijent zahtijeva hitno liječenje, terapija se ne odgađa, već se provodi, unatoč ozbiljnim rizicima.

Beba može biti teško podvrgnuta ponovnom liječenju, ali možete pokušati stabilizirati njegovo stanje, olakšati njegovo zdravlje. Ako je bebi nedavno propisano drugo jelo, preporuča se obavijestiti liječnika.

Nekontrolirani unos lijekova s antibakterijskim učinkom može uzrokovati razvoj superinfekcije. To je zbog činjenice da mikroorganizmi brzo mutiraju i razvijaju otpornost na lijekove sa sličnim spektrom djelovanja.

Koliko puta dnevno možete dati antibiotike djeci?

Za dijete se broj infuzija ili tableta (suspenzija) određuje pojedinačno. Sve ovisi o srodnim čimbenicima. Postoje lijekovi koji piju 1 put dnevno, injekcije se često daju 2 puta dnevno.

"Suspenzija ili pilule se mogu uzimati 3 puta dnevno, zadržavajući dozu, ne prelazeći je."

Postoji jedna i dnevna doza, koju izračunava liječnik, propisuje u preporukama, kako i kada piti tablete, izgovara se pacijentu i njegovom roditelju.

Ako liječnički savjet "nije ostavljen u sjećanju", tada možete pročitati upute, ima način uporabe i doziranje.

Antibiotici, izračunavanje doze, oblik i način primjene u pedijatriji ima svoje varijacije. Postoje određena ograničenja koja se ne preporučuju za prekoračenje. Pri provođenju antibiotske terapije za djecu trebate strogo slijediti preporuke liječnika. Budući da tretman ima svoje osobine, ne pokušavajte ga sami prilagoditi, eksperimentirajte s doziranjem. Sve to može dovesti do neželjenih posljedica.

Kako uzimati antibiotike? Upozorite nuspojave

Neki roditelji vjeruju da je uzimanje antibiotika najbolja opcija da se ne pokrene bolest, drugi je odbijaju dati.

Riječ našoj stručnoj pedijatarici Oksani Korneevi.

Važno je koristiti antibiotike samo kada je nemoguće upravljati bez njih i odabrati određeni lijek s “snajperskom” točnošću.

Trebate ili ne?

Antibiotici su neophodni za akutne upale uzrokovane bakterijskom infekcijom - upala pluća, sinusitis, akutni jaki otitis, apscesi i mnoge druge ozbiljne bolesti.

Ali prije virusa oni su nemoćni. Zato je, na primjer, s ARVI ili gripom, mnogim akutnim crijevnim infekcijama beskorisno koristiti ih. No, neke majke vjeruju da je to nužno za prevenciju mogućih komplikacija. Da, i pedijatri često ih imenovati nakon "hladno", što je često potpuno neopravdano. Antibiotici ne sprječavaju komplikacije, mogu se koristiti samo ako se pridruži sekundarna infekcija. Na to ukazuju simptomi kao što su povratak visoke temperature nakon liječenja, povećani kašalj, dispneja, tegobe s jakim bolovima u ušima, grlu itd.

Racionalno znači učinkovito.

>> Ne možete prestati uzimati lijek do kraja propisanog ciklusa, čak i ako se dijete osjeća dobro.

>> Nikada ne smanjite propisanu dozu lijeka, čak i ako vam se čini da je to previše za dijete. Mali antibiotici su vrlo opasni jer postoji velika vjerojatnost pojave rezistentnih sojeva bakterija.

>> Čvrsto promatrajte vrijeme i učestalost uzimanja antibiotika. Koncentraciju antibiotika u krvi treba stalno održavati.

>> Neke antibiotike treba uzimati prije obroka, drugi poslije, inače se pogoršavaju. Nemojte zaboraviti provjeriti s liječnikom kada ćete dati lijek.

Antihistaminici se uzimaju 30-40 minuta prije antibiotika.

>> Najbolje za dijete su prikladni "djetinjasti" oblici antibiotika: suspenzije, sirupi.

>> Ako liječnik propisuje lijek u tekućem obliku, nikada ga ne miješajte sa sokovima, kompotom, čajem, itd. Antibiotici se ne mogu isprati mlijekom - zbog toga se narušava proces apsorpcije lijeka u crijevu.

Mnogi roditelji vjeruju da je najučinkovitiji, pouzdan i siguran - nova generacija antibiotika. To je istina, ali ne znači da su upravo ono što je djetetu potrebno.

Poznato je da antibiotici imaju selektivni učinak: neki (uski spektar) djeluju protiv 1-2 vrste bakterija, drugi (široki spektar) - protiv nekoliko.

Generacije antibiotika, popularno govoreći, iznad svega, razlikuju se jedna od druge. S jedne strane, to je dobro, as druge, ne baš. I to ne samo zato što će antibiotik sa širokim spektrom uništiti, uz različite uzročnike bolesti, i mnoge korisne žitelje crijevne mikroflore. Glavna opasnost je da je teško koristiti sljedeći put. I morate odabrati lijek još "moćniji", povećati dozu. Stoga bi načelo minimalne dostatnosti trebalo biti glavno načelo propisivanja antibiotika: to jest, ako možete uzeti antibiotik koji je dovoljan u smislu raspona učinaka, „širi“ nije potreban: početni bi trebao biti „jednostavan“.

Kako izbjeći pogreške?

U idealnom slučaju, kako bi se odabrao pravi antibiotik, potrebno je provesti bakteriološku studiju - identificirati koji je uzročnik uzrokovao bolest i napraviti test njegove osjetljivosti na određeni lijek. U tu svrhu, primjerice, u slučaju gnojnog otitisa uzima se bris iz uha, kada se kašlja, ispituje ispljuvak, upalni procesi u genitourinarnom sustavu, urin itd. Rezultati će biti spremni za 2-6 dana. Ali u praksi, liječnik najčešće empirijski propisuje antibiotik, na temelju vlastitog iskustva i znanja. U principu, to je normalno ako je povijest djetetove bolesti pred njim.

Ali mi često prelazimo iz jedne klinike u drugu, obraćamo se različitim stručnjacima, počevši od nule. Stoga bi roditelji trebali znati napamet i reći liječniku sljedeće: da li dijete ima bolesti probavnog trakta, jetre, bubrega, endokrinih poremećaja, da li je sklon alergijskim reakcijama, je li prije primao antibiotike, koje i kada.

Činjenica je da bakterije brzo razvijaju otpornost na lijek i tijekom sekundarne uporabe ne mogu se nositi s njima. Stoga se u takvim situacijama odmah propisuje antibiotik druge generacije, koji ima širi spektar djelovanja.

Imaginarni i stvarni strahovi

Postoje mnoge glasine o opasnostima antibiotika, u mjeri u kojoj toksično djeluju na bubrege, jetru, živčani sustav i hematopoetski sustav, mogu uzrokovati smanjenje vidne oštrine, sluha itd.

Zapravo, s pravim izborom i uporabom antibiotika, takve stvari su isključene.

Ali pojedinačne reakcije "odbacivanja" - mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu - vrlo su vjerojatni (čak i ako je antibiotik pravilno odabran). S pojavom takvih simptoma, dijete mora piti puno vode (voda, kompot, slab čaj s limunom). Također možete dati aktivni ugljen ili drugi sorbent. I, naravno, morate kontaktirati liječnika.

Mogu se pojaviti alergijske reakcije, unatoč činjenici da su propisani antihistaminici. Alergije se mogu manifestirati na različite načine: osip, svrbež, oticanje, otežano disanje, do astmatičnog napada. U takvoj situaciji potrebno je hitno savjetovanje s liječnikom: on će odlučiti hoće li antibiotik otkazati ili ga zamijeniti drugim.

Antibiotici za djecu. Korisne informacije za mame!

O bolnom... vrlo razumnom članku, dijelim

“Postavljeno mi je mnogo pitanja o korisnosti propisivanja antibiotika za djecu s određenim bolestima. Postojanje toliko pitanja potaknulo me je da u praksi pedijatra napišem pregled materijala za antibiotsku terapiju.

Antibiotici su otkriveni u 20. stoljeću, au jednom trenutku to je bio veliki događaj. Postoje mnoge bolesti koje se ne mogu nositi bez antibiotske terapije. No, antibiotici su ozbiljna droga, svaki put kada morate pogledati i odlučiti: je li to stvarno potrebno djetetu u ovom trenutku? Ako se antibakterijska terapija ne može izbjeći, vrlo je važno napraviti pravi izbor. Ovi lijekovi se stalno mijenjaju, razvijaju, sada već postoji nekoliko generacija antibakterijskih lijekova.

Roditelji, sjetite se da pitanja o propisivanju antibiotika, izboru adekvatnog lijeka i načinu njegove primjene odlučuje samo liječnik!

Svi dolje navedeni podaci služe samo kao smjernice i nisu vodič za djelovanje.

Postoje tri velike skupine anti-bitika. Prva je skupina penicilina, najranije (to su lijekovi. Iz kojih liječnik mora započeti s izborom). Drugi su makrolidi (eritromicin i njegovi derivati), a treća skupina su cefalosporini, koji zauzvrat imaju četiri generacije. Prve tri generacije cefalosparina odobrene su za uporabu u pedijatrijskoj praksi. Pedijatru je teže izabrati određeni lijek, jer se na tržištu pojavio veliki broj antibakterijskih lijekova, a klinička i bakteriološka služba zaostaje, nema ih vremena za praćenje i pažljivo ih proučava.

Trenutno se većina antibiotskih recepata za djecu izrađuje u ambulantnoj (tj. Ambulantnoj) praksi. Međutim, u gotovo 80% slučajeva indikacije za njihovu primjenu su infekcije gornjeg i donjeg respiratornog trakta (akutna upala srednjeg uha, faringitis, akutne respiratorne infekcije, itd.). U mnogim slučajevima, antibiotici se propisuju djeci nerazumno, uglavnom nekompliciranim ARVI.

Koji antibiotici ne rade:

· Ne djelujte na viruse;

· Ne smanjujte tjelesnu temperaturu;

· Nemojte spriječiti razvoj bakterijskih komplikacija.

Prekomjerna uporaba antibiotika:

· Povećava otpornost mikroflore (kasnije ovaj lijek neće pomoći);

• dovodi do poremećaja normalne mikroflore tijela (iako ne uvijek, već samo ako je pogrešno dodijeljena);

· Povećava rizik od nuspojava (alergije, oštećeni enzimatski rad itd.);

· Povećava troškove liječenja.

Koji su osnovni principi propisivanja antibiotika?

Prije svega, morate uzeti u obzir ozbiljnost i oblik bolesti, zatim etiologiju (to jest, znati koji je mikroorganizam odgovoran za razvoj infektivnog procesa). Konačno, važno je odrediti osjetljivost mikroba na određene antibiotike. No, naravno, pedijatri u klinici je vrlo teško učiniti. Postoje takvi uvjeti kao akutna upala pluća, na primjer, kada je nemoguće čekati rezultate sjetve. Obvezni smo propisati antibiotsku terapiju odmah u trenutku postavljanja dijagnoze. Zbog toga se liječnici klinika mogu usredotočiti na razvoj etiologije akutnih bolesti koje već imamo u Rusiji.

Još jedna značajna točka je dob djeteta. Jer za liječenje uobičajenih novorođenčadi i nedonoščadi potrebna su potpuno različita antibiotika. Dvije godine djeteta ili pet godina - svaka dob ima svoju etiologiju, svoju floru, odgovornu za razvoj bolesti. Također je važno znati je li dijete bolesno kod kuće ili u bolnici. Na primjer, kućna upala pluća najčešće je uzrokovana pneumokokom, koji je neosjetljiv na gentamicin. I mnogi su ga liječnici propisali, smatrajući ga dobrim antibiotikom (jeftinim malim dozama).

Postoje i opasni atipični patogeni kao što su klamidija i mikoplazma, koji se množe samo unutar stanice. Potreban je samo antibiotik koji može prodrijeti u stanicu. Samo makrolidi (makropen, rulid, rovamicin, sumamed i drugi) posjeduju tu sposobnost. Makrolidi se proizvode na bazi eritromicina. Ali ako se eritromicin brzo razgradi u kiselom okolišu želuca i može utjecati na pokretljivost gastrointestinalnog trakta, svi novi makrolidi se toleriraju od djece puno bolje i manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave. Stoga ih možemo sigurno koristiti kod kuće za mikoplazmatske i klamidijske infekcije. Štoviše, makrolidi zadržavaju osjetljivost i pneumokok.

Neka uobičajena pitanja o antibioticima i njihova uporaba.

Majke kažu da vrlo često pedijatri propisuju antibiotik za sigurnost, ako dijete, na primjer, ima groznicu nekoliko dana. To nije uvijek opravdano i treba ga vagati i pojedinačno. Ako dijete ima gripu, a temperatura se drži 5 dana, vjerojatno je vrijedno dati antibiotik, samo da se sekundarna flora ne pridruži. Uostalom, u našem tijelu "spava" puno mikroorganizama, infekcija. A kada dođe do kritičnog stanja, dijete se ohladi, oslabi, a zatim se aktiviraju sve infekcije. Ako ih tijelo može pobijediti - onda je sve u redu. A ako ne može, ARD će rezultirati virusno-bakterijskom infekcijom. I ovdje bez antibiotika ne može učiniti.

Postoji učinak "ovisnosti" na antibiotike. Tijek antibiotske terapije u pravilu je 7 dana, a najviše dva tjedna. Tada postaje zarazna, a ako se bolest nastavi, antibiotik se mora promijeniti u jači. Ako se mjesec dana kasnije pojavi novo izbijanje bolesti, treba propisati i novi lijek. I ako su prošla tri mjeseca, ne bi trebalo biti ovisnosti.

Mnogi roditelji misle da su jaki antibiotici koji se uzimaju samo jednom dnevno opasni za djecu. Ozbiljne nuspojave kod uzimanja takvih antibiotika (Sumamed, na primjer) nisu uočene. Štoviše, oni imaju produljeni učinak, to jest, nakon otkazivanja sumameda još 10-12 dana, njegov post-antibiotski učinak će se nastaviti! Dakle, daje samo 3-5 dana. Još jedna stvar, ne možete "pucati iz pištolja na vrapca." I ne morate dati sumamed kada možete dobiti dobar učinak od istog makrofena, rulida ili drugog antibiotika.

Ali antibiotici ubijaju ne samo štetne patogene, nego i mikrobe koji igraju pozitivnu ulogu u tijelu. Da, događa se. Mnogi roditelji govore o disbakteriozi. Ali ako je flora malo izmijenjena - to ne znači disbakteriozu. Gastrointestinalni poremećaji nisu uvijek povezani s unosom antibiotika, tj. Neće svaki tijek antibiotske terapije uništiti crijevnu floru. Kratki tečaj, najvjerojatnije, neće. A najnoviji antibiotici su manje štetni, jer imaju jasnija očitanja.

Vrlo često se antibiotici propisuju s antihistaminicima. To je pogrešno i uopće nije potrebno! Antihistaminici se moraju propisati strogo prema indikacijama, samo kada postoji alergijska reakcija. Ako tijekom uzimanja antibiotika dobijete alergijsku reakciju, trebali biste je bez oklijevanja otkazati. A ako dijete ima povećanu alergijsku reaktivnost, izbor antibiotika bit će uži.

Smatra se da antibiotici utječu na imunitet djeteta. Kratki tijekovi antibiotske terapije nemaju značajan utjecaj na imunitet djeteta. Štoviše, kod kroničnih bolesti, primjerice dišnog sustava, djeca mogu uzimati antibiotike duže vrijeme, pa čak i 2-3 puta godišnje (zbog pogoršanja kronične upale). Kod te djece imunitet ne samo da se ne smanjuje, nego se čak i povećava zbog činjenice da se tijekom kronične upale pogoršava aktivnost zaštitnih funkcija tijela.

Pa kako bi se roditelji trebali ponašati ako je dijete u krevetu nekoliko dana, a liječnik propisuje antibiotik? Kod gripe i drugih virusnih infekcija antibiotici su beskorisni jer ne djeluju na virus. Međutim, ako postoji sumnja na upalu pluća, bronhitis, upalu srednjeg uha ili druge bakterijske komplikacije (što može biti indicirano produljenim održavanjem temperaturne reakcije ili ponovljenim povišenjem temperature), potrebno je propisati antibiotik. I postoje takvi simptomi da čak i pri normalnoj temperaturi ukazuju na potrebu za antibiotskom terapijom!

Treba slijediti osnovna pravila za uzimanje antibiotika. Tečaj propisan od strane liječnika i učestalost uzimanja lijeka moraju se održavati s točnošću. Često se događa da majka daje lijek 2-3 dana, a zatim, primjećujući poboljšanje djeteta, zaustavlja liječenje. To je opasno. Metoda liječenja treba biti nježna. To znači da su oralni oralni antibiotici (dani kroz usta) poželjniji od intramuskularnog (s iznimkom posebno teških oblika određene bolesti). Industrija sada proizvodi specijalne oblike za djecu - suspenzije, sirupi, topivi prašci, tablete s dozom za djecu, kapi, koje je vrlo pogodno za djecu bez straha od predoziranja. A učinkovitost ovih oblika je trenutno dokazana. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i psihološki faktor: bijeli kaput medicinske sestre, štrcaljku, oštru bol - sve to uzrokuje snažan strah djeteta i takve metode treba izbjegavati ako je moguće.

Nije tajna da se bol u injekcijama antibiotika odnosi na čimbenike koji traumatiziraju nestabilnu i ranjivu psihu djeteta. U budućnosti, to može dovesti do brojnih nepoželjnih ponašanja "teškog djeteta". Većina naše djece, pored svih problema povezanih s bolestima, osuđena je na propast od ranog djetinjstva do testa sumnjivog "užitka" od intramuskularnih injekcija. postupak je toliko bolan da se i mnogi odrasli muškarci teško slažu s njim, a neki odbijaju, a nitko ne pita dijete ako se slaže da se s njim postupa na taj način. i voli roditelje, jer su apsolutno bespomoćni pred argumentima okružnog pedijatra, kao što su: dijete je opet bolesno, slabo je, temperatura je visoka, tablete ne pomažu, prikazane su antibiotske injekcije, ponekad se čini da nije važno koji antibiotik koristiti - glavna stvar, za injekcije, jer je pouzdan i učinkovit!

Mora se priznati da su mnogi liječnici zarobljeni dugogodišnjim idejama, koje danas apsolutno ne odgovaraju stvarnosti. U isto vrijeme zavaravajući roditelje, zaslijepljeni strahom za dijete i praktički bez prava glasa. Zar ne iskorištavamo bespomoćnost malih oboljelih koji nemaju drugih argumenata osim golemih očiju ispunjenih suzama? Prisiljeni smo ih prevariti ("Neće boljeti!"). Tako odrastaju zastrašivano, nepovjerljivo, spuštajući se u grumen na samom vidu bijele haljine. Kako je dobro da boli?! Ali to nije samo bolno, nego i nesigurno.

Naravno, sve se to može zanemariti ako je cilj opravdao naše postupke, ali to nije tako. Navest ću samo dvije najčešće zablude.

1. Ozbiljna infekcija može se izliječiti samo injekcijom. No, učinak liječenja ne ovisi o metodi davanja lijeka, već o spektru njegove aktivnosti i sukladnosti s karakteristikama patogena. Na primjer, penicilin, ampicilin ili oksacilin neće biti djelotvorni ni u pilulama ili injekcijama ako je infekcija respiratornog trakta uzrokovana mikoplazmama (makrolidi su potrebni) ili mikroflora koja proizvodi beta-laktamazne enzime (koamixlav ili cefalosporini druge generacije). Dijete se na kraju može oporaviti, unatoč liječenju, mobilizirajući svoju obranu, ali je povratak infekcije vrlo vjerojatan. Što onda, opet injekcije?

2. Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek djeluje učinkovitije. Ova tvrdnja je bila istinita prije mnogo godina, prije dolaska suvremenih oralnih (kroz usta) oblika dojenčadi s unosom do 90-95%. Brojne studije i kliničko iskustvo pokazale su da, kada se uzimaju oralno, antibiotici stvaraju dovoljno visoke koncentracije u svim tkivima i organima, dovoljne za terapiju. Dakle, u farmakokinetičkim parametrima, oni nisu inferiorni u odnosu na injekcijske oblike, ali u smislu njihovog spektra djelovanja, oni imaju značajne prednosti u odnosu na mnoge suvremene patogene.

Osim toga, brojni lijekovi, uključujući i one s upalom pluća, općenito postoje samo u oralnom obliku (na primjer, novi makrolidi - azitromicin, roksitromicin, itd.) I uspješno se primjenjuju u cijelom svijetu. Štoviše, u velikoj većini zapadnoeuropskih zemalja injekcije u ambulantnu (ambulantnu) praksu su izuzetno rijetke. Što se tiče infekcija respiratornog trakta i gornjih dišnih putova, osobito kod djece, za liječenje se koriste samo oralni antibakterijski lijekovi, uključujući i bolnicu. U najtežim slučajevima djece koja su hospitalizirana u stanju teške intoksikacije, odbijaju jesti, s nepodnošljivim povraćanjem, primjenjuje se princip postupne terapije, kada se intravenska infuzijska terapija propisuje 2-3 dana, nježnija od intramuskularne, a zatim, kako se stanje stabilizira, - oralni antibiotski oblici za djecu. Time se izbjegava nepotreban stres i nepotrebna bol.

Ponekad se općenito imenuje ne samo ne prikazano, nego i zabranjeno! To je prije svega o dva lijeka - gentamicin i linkamicin. Poznato je da su aminoglikozidi namijenjeni liječenju gram-negativnih infekcija u bolnici pod pažljivom laboratorijskom kontrolom u vezi s mogućim oto-i nefrotoksičnostima (komplikacije u ušima i bubrezima), au našem slučaju gentamicin često propisuje okružni pedijatar. Ne uzima se u obzir da gentamicin (kao i svi drugi aminoglikozidi) ne uključuje pneumokoke u svom spektru djelovanja. Stoga nikada nije bilo predloženo kao lijek za liječenje ambulantnih infekcija respiratornog trakta i ORL organa.

So. Formulirat ću temeljna načela primjene antibiotika u djece.

1. Propisati antibiotike u djece ambulantno samo uz vrlo vjerojatnu ili dokazanu bakterijsku prirodu bolesti, koja zahtijeva obveznu etiotropnu (za vjerojatnu uzročnika) terapiju, jer u protivnom postoji velika vjerojatnost komplikacija i štetnih ishoda.

2. Odaberite antibiotike ako je moguće, uzimajući u obzir regionalne podatke o najčešćim (vjerojatnim) patogenima i njihovoj rezistenciji.

3. Prilikom odabira antibiotika uzmite u obzir antibakterijsku terapiju (ABT) koju je dijete dobilo u prethodna 2-3 mjeseca, jer je povećan rizik od nositelja rezistentne mikroflore (S. pneumoniae, H. influenzae, itd.).

4. Ambulantno koristite oralni način primjene antibiotika. Parenteralna primjena je indicirana samo u obiteljima visokog socijalnog rizika ili u slučaju odbijanja hospitalizacije.

5. Ne koristiti potencijalno toksične lijekove (aminoglikozide, kloramfenikol, sulfonamide - Biseptol, fluorokinoloni) u ambulantnoj praksi.

6. Pri izboru antibiotika uzmite u obzir starosna ograničenja (npr. Tetraciklini - od 8 godina, fluorokinoloni - od 18 godina), jer posljedice njihove uporabe u ranijoj dobi značajno narušavaju zdravlje djece.

7. Izvršiti ispravak početnog ABT-a:

- u nedostatku kliničkih znakova poboljšanja unutar 48-72 sata od početka terapije;

- ranije, s povećanom težinom bolesti;

- s razvojem teških nuspojava;

- kod navođenja uzročnika infekcije i njezine osjetljivosti na antibiotike prema rezultatima mikrobiološke studije.

8. Otkazivanje antibiotika kada postoje dokazi da infekcija nije bakterijska, bez čekanja na završetak prvobitno planiranog tijeka terapije.

9. Kod provođenja kratkih ciklusa ABT-a, ne prepisivati antibiotike antihistaminskim ili antifungalnim lijekovima, imunomodulatorima, zbog nedostatka dokaza o prednostima njihovog zajedničkog korištenja.

10. Ako je moguće, ne koristite antipiretike antibioticima, jer to može sakriti nedostatak učinka i odgoditi promjenu lijeka.

Apsolutne indikacije za propisivanje ABT su:

- akutni gnojni sinusitis;

- pogoršanje kroničnog sinusitisa;

- akutni streptokokni tonzilitis;

- akutna upala srednjeg uha (CCA) u djece do 6 mjeseci;

Različiti pristup imenovanju ABT-a zahtijeva:

- CCA u djece starije od 6 mjeseci;

- pogoršanje kroničnog tonzilitisa.

Značajke antibiotika za akutne respiratorne infekcije

Nekomplicirane akutne respiratorne infekcije u uobičajenom tijeku ne zahtijevaju uporabu antibiotika. U velikoj većini slučajeva ARD uzrokuju virusi (gripa, parainfluence, PC-virus, itd.). Bakterijske komplikacije SARS-a (superinfekcija) razvijaju se, u pravilu, nakon 5-7 dana bolesti i mijenjaju klasični tijek bolesti. Negativan rezultat testa na viruse nije potvrda bakterijske etiologije akutnih respiratornih infekcija i indikacija za ABT.

Muko-gnojni rinitis (zeleni bradavici) je najčešći simptom koji prati ARI i ne može biti indikacija za propisivanje ABT-a.

Korištenje antibiotika za rinitis može biti opravdano samo ako postoji velika vjerojatnost da ima akutni sinusitis, što je indicirano održavanjem rinitisa 10-14 dana u kombinaciji s vrućicom, oticanjem lica ili boli u projekciji paranazalnih sinusa.

Faringitis (crveno grlo) u većini slučajeva je uzrokovan virusima, u kombinaciji s oštećenjem sluznice drugih dišnih puteva (rinitis / laringitis / traheitis / bronhitis) i ne zahtijeva imenovanje ABT-a, osim u slučajevima s dokazanom ili vrlo vjerojatnom ulogom GABHS-a kao sredstva infekcije.

ARD-ovi koji se javljaju kod kašlja, kao i akutni bronhitis, uključujući opstruktivne, ne zahtijevaju imenovanje ABT-a.

ABT je indiciran za ARD i za očuvanje kašlja više od 10-14 dana, što može biti povezano s infekcijom uzrokovanom B. pertussis (magareći kašalj), M. pneumoniae (mikoplazma) ili C. Pneumoniae (klamidija). Poželjno je dobiti potvrdu etiološke uloge ovih patogena.

S sindromom dugotrajnog (trajnog) kašlja (više od 14 dana) i odsutnosti simptoma ARD, ABT nije indiciran. Potrebno je isključiti druge infektivne (tuberkulozne) i neinfektivne (gastroezofagealne refluksne bolesti, itd.) Uzroke kašlja.

Groznica bez drugih simptoma zahtijeva pojašnjenje uzroka. Ako je nemoguće provesti anketu, prema težini stanja, djeci mlađoj od 3 godine na temperaturi> 39 ° C i do 3 mjeseca> 38 ° C, primjenjuju se antibiotici (generacija cefalosporina II-III).