Adenoidi se nazivaju patološki uvećanim tonzilama u djece (najčešće u dobi od tri do sedam godina). Ta bolest nastaje prirodno nakon prethodnih bolesti gornjih dišnih puteva (ospice, grimizna groznica, gripa) i može dovesti do oštećenja sluha, usporavanja intelektualnog razvoja, anemije pa čak i promjena u izgledu (oblik lica). Dijagnoza zahtijeva pažljivo i pravodobno liječenje otorinolaringologa koji provodi dijagnozu. Na temelju dobivenih podataka, on donosi presudu: adenoidi se mogu izliječiti ili ih treba ukloniti. Često se roditelji pitaju: kako ide ova operacija? Kada točno vrijedi uklanjanje adenoida?
Postoji li potreba za uklanjanjem adenoida?
Postoje slučajevi u kojima operacija nije potrebna. Bolest ima tri stupnja razvoja. 1 stupanj, u pravilu, ne ometa uobičajeni život osobe: dijete slobodno diše, problemi se javljaju samo tijekom spavanja zbog priliva venske krvi. Situacija je prilično reparabilna s lijekovima.
Još jedna stvar - 2 i 3 faze. Djeca počinju disati kroz usta cijelo vrijeme i hrkati u snu, jer adenoidi zatvaraju izbore (stražnji dio nosa) (preporučujemo čitanje: što učiniti ako dijete ne diše i kako pomoći?). Šteti cijelom tijelu. Potrebno je posavjetovati se sa stručnjacima: otorinolaringologom, stomatologom, alergologom, imunologom kako bi liječenje bilo što učinkovitije. Važno je učiniti sve na vrijeme, jer bolest negativno utječe na cjelokupno zdravlje i izgled djeteta.
Indikacije za operaciju
Prisutnost upaljenih tonzila nije razlog za rezanje adenoida u nosu. Potrebno je proći temeljiti pregled, a tek nakon toga liječnik će odlučiti o potrebi operacije.
Indikacije za uklanjanje adenoida
Dakle, popisujemo glavne indikacije za kiruršku intervenciju, kada se izvodi uklanjanje adenoida kod djece:
- ORZ i ARVI. Sluz koja štiti organizam od upale i razmnožavanja mikroba nailazi na prepreku u obliku adenoida, zbog čega nosna šupljina postaje povoljno okruženje za pojavu infekcija.
- Faringitis, laringitis, traheitis - bolesti dišnog sustava. Oni dobivaju gnoj koji zahvaća sluznicu, a kao rezultat toga započinje upalni proces.
- Ponovljeni otitis. Amigdala raste u veličini i ometa normalno funkcioniranje srednjeg uha.
- Adenoidni kašalj. Pojavljuje se kada su nervni završetci ždrijela i nazofarinksa nadraženi, a ako bronhije nisu upaljene, onda to nije znak obične prehlade, već adenoida. Nakon kirurškog zahvata ovaj kašalj se eliminira.
- Pneumonija, bronhitis.
- Formiranje pogrešnog ugriza.
- Loši rezultati konzervativnog, tradicionalnog liječenja.
- Glavobolja, hrkanje, poteškoće s disanjem i kao posljedica - poremećaj spavanja.
- Oštećenje sluha. Adenoidi ne dopuštaju prodiranju zraka u srednje uho, zbog čega bubnjić gubi pokretljivost.
- Kršenje govorne aktivnosti - još jedan pokazatelj za brisanje.
Priprema za rad i ispitivanje
Prije operacije odvajanja adenoida kod djeteta, beba će biti prisiljena proći niz testova. Roditelji moraju pronaći medicinsku ustanovu u gradu gdje se mogu sigurno ukloniti. Beba u bolnici mora proći:
- test krvi za zgrušavanje;
- analiza urina;
- izmet za prisutnost crva;
- krv za hepatitis B i C;
- opći i biokemijski testovi krvi.
Rezultati gore navedenih analiza vrijede deset dana, tako da unaprijed izračunate vrijeme i datum operacije. Važnu ulogu igra tip anestezije: opća anestezija zahtijeva EKG i analizu razine elektrolita. Nakon 14 godina na ovaj popis dodaju se fluorografija i potvrda o odsutnosti sifilisa.
Nakon što su testovi poduzeti, morate doći kod pedijatra i dobiti potvrdu da dijete nije imalo kontakt s zaraznim pacijentima. Napominjemo da je rok valjanosti tri dana. Trebali biste imati politiku s vama, SNILS, dječji rodni list. Odrasla osoba mora imati putovnicu, rendgen, analizu sifilisa i potvrdu o cijepljenju djece.
Prvih nekoliko dana pripremaju se za operaciju, tijekom koje liječnici daju lijekove za bolje zgrušavanje krvi. Antiseptici se koriste za liječenje grla (u pravilu se koristi "Miramistin").
Dan prije operacije dijete mora biti lagano, bez štetne hrane. Ujutro mu se uzima krv (hrana se prije toga ne može jesti, može se piti samo voda kako bi se izbjegla dehidracija). Naravno, psihološka podrška je također važna: objasnite djetetu zašto je potrebna operacija i smirite ga.
U nastavku je videozapis koji govori o pitanju uklanjanja: pogledajte ga kako biste se spasili od uzbuđenja i, ako je potrebno, objasnite djetetu da sve nije tako strašno.
Upotreba anestezije
Kako se izvodi operacija - pod anestezijom ili bez uporabe sedacije? Ona je oduvijek bila predmetom kontroverzi. Opća anestezija je snažan stres, čak i za odraslu osobu, a još više za dijete. Ipak, liječnici nude nove i nježne načine anestezije. Na kraju će biti poželjna opća anestezija: ona će spasiti dijete od negativnih sjećanja i dati liječniku mogućnost rada bez ometanja. Međutim, primjenjuje se i lokalna anestezija.
Prednosti i nedostaci lokalne anestezije
Ova vrsta anestezije najčešće se nudi starijoj djeci jer su razvili samokontrolu i samokontrolu. Osim toga, uzimaju se u obzir dječji prag boli, njegove osobine. Liječnici ubrizgavaju sedative u slučaju da se dijete boji pogleda krvi ili je jednostavno užasnuto procesom. Nedvojbene prednosti lokalne anestezije:
- relativno niska cijena u usporedbi s drugim vrstama anestezije;
- nema nuspojava nakon operacije.
Loša strana je da nikada ne možete pogoditi kako će dijete reagirati na operaciju, jer se prvi put suočava s tim. Uz mirni karakter, beba još uvijek može paničariti.
Kako je izrezivanje proširenih organa? Zaraženo tkivo je zamrznuto s Lidokainom ili Ultracainom. Praktično neće biti bolnih osjećaja, ali, kao što je gore spomenuto, postoji rizik da dijete neće moći podnijeti test s psihološkog stajališta.
Prednosti i mogući rizici za opću anesteziju
Teško je u to vjerovati, ali ranije su se takve operacije uopće izvodile bez anestezije. Sada, naravno, liječnici savjetuju roditelje o općoj (endotrahealnoj) anesteziji. U Europi se koristi već dugo vremena iz nekoliko razloga:
- to će ublažiti psihološko opterećenje malog pacijenta;
- pružiti liječniku potrebne uvjete za odgovarajuću operaciju.
Metode uklanjanja
Kako ukloniti adenoide kod djece? Konvencionalna metoda uklanjanja - adenotomija - nije jedina opcija. Danas postoji veliki izbor metoda uklanjanja. Ljudi su operirani pomoću mikrobrida, radio valnom metodom, koristi se laserska adenotomija... Razmotrite metode detaljnijega uklanjanja adenoida.
Klasično uklanjanje bez uporabe anestetika
U klasičnoj verziji uklanjanje tkiva je vrlo brzo. Roditelji su često zainteresirani za trajanje postupka. Cijeli proces uklanjanja ne traje više od deset minuta. Dijete se otprati do ureda, sjeda ili leži na unaprijed pripremljenom mjestu (ponekad stoji).
Mlađoj djeci daje se sedativ i anestetik ulijeva se u nos. Zatim se u usnu šupljinu umeće zakrivljeni objekt - adenotom. Nož se gura prema mekom nepcu i odvaja se neželjena tkanina. Krvarenje nakon tih manipulacija je beznačajno. Dijete je odvedeno na odjel da može leći i odmaknuti se od djelovanja droge.
Prednost metode je brzo djelovanje liječnika i mogućnost da se mali pacijent odmah vrati u "aktivan" život. Minus - liječnik ne vidi cijelu usnu šupljinu i može učiniti nešto pogrešno.
Endoskopsko uklanjanje
Endoskopsko uklanjanje se koristi ako tkivo ponovno raste nakon uklanjanja. U usta je umetnuta posebna kamera koja prikazuje sliku na zaslonu monitora, a liječnik vidi cjelokupnu sliku. Operacije se kod djece obično provode pod općom anestezijom. Endoskopsko uklanjanje sprečava mogućnost recidiva.
Laserska adenotomija
Koagulacija (fiksna zraka) odabrana je s velikom količinom tkiva, a isparavanje (slojevito uklanjanje adenoida) - s malim. Laserska operacija ne uzrokuje bol, ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo nakon procesa se brzo obnavlja. Rizik od komplikacija je mali.
Adenotomija brijača (ekscizija)
Za rezanje tkiva, liječnik umetne zaobljeni skalpel ili aparat za brijanje kroz nosne prolaze. Nakon operacije se umeću turundi. Prednosti ove metode su: liječnik promatra rezanje tkiva, krvarenje je minimalno ili potpuno odsutno, komplikacije se javljaju rijetko. To je "klasična" verzija uklanjanja adenoida.
Metoda radiovalova
U tom slučaju, rad se izvodi pomoću Surgitron aparata. Ima posebnu mlaznicu (adenot radio valova). Adenoid je odrezan u jednom pokretu, dok su žile karotizirane tako da nema krvarenja. To je moderna, tehnički napredna metoda. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je vrlo malo.
Komplikacije nakon operacije i oporavka
Najčešća komplikacija nakon izrezivanja adenoida je krvarenje. U pravilu, to se promatra nekoliko sati nakon zadnje operacije. Ako krv ulazi u slušnu cijev, postoji rizik od otitisa. Mogućnost pojave posljedica ovisi o profesionalnosti i pozornosti liječnika.
U rijetkim slučajevima temperatura pacijenta raste, ali ne traje dugo. Između ostalog, može doći do ponovnog rasta adenoidne vegetacije, ali to se može izbjeći ako se odgovornost anestezije i metode uklanjanja uzme u obzir.
Postoperativno razdoblje u djece obično se odvija bez nelagode. Edem može uzrokovati probleme s disanjem, ali se može fiksirati kapljicama za nos.
Kontraindikacije za uklanjanje adenoida
Operacija uklanjanja adenoida nije dostupna svima. Kontraindiciran je kod tuberkuloze, teških infektivnih upala, dekompenziranog oblika dijabetesa. Zabranjeno je i liječenje bolesnicima s kardiovaskularnim sustavom i takvom bolešću kao što je nisko zgrušavanje krvi. Dob pacijenta može biti prepreka: do tri godine operacije je nepoželjno. Konačno, operacija se ne provodi tijekom prvog mjeseca nakon cijepljenja.
4 najsigurnija kirurška metoda za uklanjanje adenoida kod djece
Mnogi roditelji susreću rast adenoida, ali malo tko razumije što ovaj pojam znači. Još više pitanja za mame i tate nastaju kada liječnik preporučuje uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvu je ozbiljan test za bebino tijelo i za živčani sustav roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.
Konačnu odluku - prihvatiti operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju - donijeti roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, što mogu očekivati od operacije i kada mogu biti odgođeni, te kada trebaju odmah otići liječniku. Pogotovo jer postoje jasne naznake za operaciju.
Što su adenoidi
U usnoj šupljini i nazofarinksu nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - krajnici. Faringealni limfni prsten sastoji se od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Budući da su na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska zaraznih agensa.
Događa se da česte prehlade dovode do smanjenja funkcije limfoidnog tkiva, a sama amigdala raste. Najpoznatije tonzile su palatini, a njihova upala se naziva tonzilitis ili bol u grlu. Za otkrivanje proširenih palatinskih tonzila ne treba poseban pregled. Da biste postavili dijagnozu, pedijatar jednostavno treba pogledati u usta djeteta.
Situacija s adenoidima je složenija jer adenoidi predstavljaju proliferaciju jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu. Nemoguće je vidjeti patološko stanje grkljanske tonzile bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični, roditelji sami mogu posumnjati na bolest.
Kako prepoznati adenoide kod djece?
Utvrditi rast ždrela grkljana je lako, samo budite pažljivi prema djetetu i upoznajte glavne simptome adenoida kod djece.
Povećana amigdala sprječava slobodan protok zraka, beba postaje teško disati kroz nos. Zagušenje se može pojaviti na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjedka ili bez kataralnih manifestacija.
Bolest dovodi do pogoršanja sluznice nosa, palatinskih lukova i konhe. Često postoje rinitis, sinusitis, koji je teško izliječiti.
Nedovoljna opskrba kisikom utječe na kvalitetu sna, beba ne spava dobro, a noćne more često pate od nje. Ujutro se beba budi uzrujano i ćudljivo, poremećeno je opće stanje djeteta. Postoji hrkanje, promjene disanja, napadi gušenja povezani s povlačenjem korijena jezika.
Često roditelji obratiti pozornost na promjenu u glasu djeteta, beba počinje nos.
Obrastao limfoidno tkivo zatvara otvor slušne cijevi, a bebino slušanje se pogoršava. Tu je bol u uhu, postoje znakovi otitisa.
U slučaju nakupljanja infekcije na obraslom tkivu, javlja se adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i intoksikacije.
Dugim procesom narušava se razvoj koštanog tkiva lica, produžuje se donja čeljust, oštećuje okluzija. Dijete se navikava da odrţava usta, postoji "adenoidna" vrsta lica. Kada se liječenje započne na vrijeme, te se promjene mogu poništiti. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, dijete ostaje s posljedicama adenoida zauvijek.
Beba je stalno u uvjetima nedostatka kisika, što se odražava na opće stanje i dobrobit djeteta. Djeca često imaju anemiju, probleme s apetitom.
- Pogoršanje općeg stanja djeteta.
Stalni nedostatak kisika očituje se umorom, mlađa djeca usporavaju tempo razvoja.
Stupnjevi adenoida u djece
Pregledavši dijete, liječnik ističe kako je povećan ždrijelni krajnik i ukazuje na stupanj adenoida u dijagnozi.
Faringealni tonzil se umjereno povećava, tijekom dana dijete ne osjeća nelagodu. Prve manifestacije javljaju se noću kada postoje znakovi respiratornog zatajenja.
Amigdala se značajno povećava, pokrivajući 2/3 visine nosnih prolaza. Pojava bolesti se povećava, disanje je poremećeno danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često odrţava usta.
Povećana formacija gotovo potpuno zatvara protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorena usta, zrak ulazi samo kroz usnu šupljinu.
Je li potrebna operacija?
Značajno povećanje tonzile dovodi do ozbiljnih komplikacija koje utječu na zdravlje i kvalitetu života djeteta. No, hoće li ukloniti adenoide djeteta ili se moći nositi s konzervativnom terapijom?
Širom svijeta postoje jasni pokazatelji za uklanjanje adenoida kod djece.
Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.
- Teško nosno disanje.
- Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, otežano disanje, hrkanje.
- Oštećenje sluha, ponovljene epizode otitisa.
- Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
- Izmjena kosti lica lubanje, "adenoidni" tip lica.
Prilikom odlučivanja o uklanjanju adenoida djetetu, obratite pozornost na djetetovo disanje. Ako beba ima epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.
Otorinolaringolog će vam pomoći u odabiru pravog liječenja, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Pregledavši adenoide i odlučivši da li će dijete ukloniti adenoide, liječnik procjenjuje stanje ždrijela.
Ako, prilikom pregleda tonzile, liječnik skrene pozornost na oticanje, prisutnost gnoja i sluzi, znakove upale, operaciju treba odgoditi. Povratak na ovo pitanje slijedi nakon nestanka znakova upale.
Kada je najbolje ukloniti adenoide kod djeteta?
Da biste postigli dobre rezultate, morate pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu djeteta. Ova operacija se provodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Nemojte pristati na intervenciju ako mrvice pokazuju znakove rinitisa, pogoršanja kroničnih bolesti.
Budući da su djeca dugo bolesna, teško je odabrati pravi trenutak za operaciju. Često razdoblje apsolutnog zdravlja djeteta pada na ljetne mjesece.
U kojoj dobi djeca uklanjaju adenoide?
Na djelotvornost operacije uvelike utječe dob djeteta. Operacija nije potrebna djetetu mlađem od 2 godine, budući da grkljana tonzila sadrži limfoidno tkivo, tvori imunološku obranu tijela.
Nazofaringealna tonzila doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovoj dobi moguće su ponavljajuće epizode bolesti.
Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik povratka bolesti je smanjen.
Liječenje adenoida u djece
Jedan od razloga pojave adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog podrijetla. Pravilno racionalno liječenje respiratornih infekcija pridonosi obrnutom razvoju povećane tonzile. Ako je dijete dugo bolesno i često, amigdala jednostavno nema vremena za povratak u normalnu veličinu.
Za liječenje adenoida treba pristupiti u kompleksu. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji s fizioterapijom. Često se postavljaju kapi vazokonstriktora, ispiranje nosa, antimikrobna sredstva. Od fizioterapijskih postupaka preporučuje se NLO, UHF, elektroforeza.
U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije, uporaba antihistaminika ima dobar rezultat. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, amigdala poprima normalnu veličinu.
Ako su adenoidi značajno narasli i ometaju normalan život, pitanje kirurškog liječenja bolesti. Kao i kod bilo koje operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).
Kontraindikacije za adenotomiju
- Zarazne bolesti.
Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili pogoršanje bilo koje kronične bolesti zahtijevaju odgodu operacije.
- Epidemije zaraznih bolesti.
Ne biste trebali provoditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je pričekati bolje vrijeme za postupak.
- Manje od 1 mjeseca nakon cijepljenja.
Za adenotomiju je bolje odabrati vrijeme kada je djetetovo tijelo spremno u potpunosti odoljeti povećanom opterećenju imunološkog sustava. Razdoblje nakon cijepljenja nije najbolje vrijeme za bilo kakvu kiruršku intervenciju.
Bilo koja maligna bolest, osobito krvne bolesti, ozbiljna je kontraindikacija za kirurško liječenje.
Potrebno je odgoditi intervenciju, ako dijete ima bilo kakve manifestacije alergija.
Načini uklanjanja adenoida kod djece
Pri odabiru kirurškog liječenja roditelji bi trebali odlučiti o načinu uklanjanja limfoidnog tkiva. Danas, osim tradicionalne operacije, postoje i drugi načini intervencije za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći pri izboru, koji će predložiti najbolji način za dijete.
Klasični rad
Takva se operacija obično odvija pod lokalnom anestezijom. Liječnik hvata zaraslo tkivo posebnim prstenastim skalpelom i reže ga. Trajanje intervencije je malo - do 10 minuta, ali nedostaci ove metode su očiti.
Protiv metode:
- ekscizija se pojavljuje gotovo slijepo, stoga zahtijeva visoku točnost i profesionalnost liječnika koji djeluje;
- izraženi bolni sindrom;
- rizik od krvarenja;
- Budući da se operacija anestezira pod lokalnom anestezijom, rizici psihološke traume su visoki.
Metoda plus:
- niska cijena, metoda je dostupna svima u bilo kojoj dobi.
Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece
Uklanjanje adenoida kod djece uz pomoć endoskopa moderna je metoda koja učinkovito eliminira problem.
Prednosti metode su sljedeće.
Tijekom intervencije beba spava i ne osjeća bol, brzo zaboravlja na operaciju. Suvremene metode anestezije imaju kratku akciju, nakon nekoliko sati nema ni traga anestezije.
Tijekom operacije, liječnik ima mogućnost pratiti intervenciju, eliminirati krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva, ponovni rast.
- Brzo otpuštanje iz bolnice.
U nedostatku komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.
nedostaci:
- visoki troškovi rada.
Lasersko uklanjanje adenoida
Za ovu operaciju koristi se specijalni laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrije i uništi.
Prednosti su sljedeće.
Čak i male izrasline mogu se ukloniti.
Laser ima dezinfekcijska svojstva, uništava patogene mikrobe, što je prevencija infektivnih komplikacija.
- Minimalni rizik od krvarenja.
Laser odmah "zatvara" žile na mjestu reza, nisu potrebna dodatna sredstva kako bi se spriječilo krvarenje.
Laserska zraka odmah uništava živčane stanice na mjestu reza, tako da nema izražene boli.
Nakon jednog dana dijete može započeti svoje uobičajene aktivnosti, a nakon 2-4 tjedna dolazi do potpunog izlječenja tonzile.
nedostaci:
- Ako je rast izrazito značajan, laserski tretman možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima, pribjegavaju se klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
- trošak rada.
Krioterapija adenoida u djece
Krioterapija ili uklanjanje adenoida s tekućim dušikom moderan je, praktički bezbolan način uklanjanja malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. U sjedećem položaju, posebna se cijev umetne u djetetova usta i oslobađa adenoida.
Prednosti metode su sljedeće.
Tekući dušik zamrzava živčane stanice i začepljuje krvne žile, pa djeca lako mogu podvrgnuti operaciji.
- Kratko trajanje postupka.
Trajanje izlaganja tekućem dušiku tijekom 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta u razmaku od 1-2 minute.
Nakon manipulacije liječnik pregledava sluznicu djeteta i pušta ga kući. Potpuno ozdravljenje krajnika traje 2-4 tjedna.
kontra:
- nemogućnost upravljanja velikim adenoidima;
- trošak rada.
Razdoblje oporavka
Koliko će se dijete brzo vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti tijela na dijete. Svi pacijenti dobivaju preporuke, zahvaljujući kojima je proces zacjeljivanja brži.
Preporuke nakon operacije su sljedeće.
Ako se operacija izvodi klasično ili endoskopski, morate biti u krevetu prvog dana nakon zahvata. Pješačenje je dopušteno nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu je barem tjedan dana kasnije. Ograničena fizička aktivnost traje 2 tjedna nakon intervencije.
Ne zaboravite dnevno čišćenje zubi 2 puta dnevno. Za dopunu higijene usta i grla treba nakon obroka isprati otopinom za dezinfekciju. Pranje nosnih prolaza fiziološkom otopinom je dopušteno 2-3 dana nakon intervencije.
- Izbjegavajte ekstreme temperature.
Ako se operacija dogodila tijekom hladne sezone, izbjegavajte dugotrajan boravak djeteta na hladnoći. Zabranjena toplinska inhalacija, posjeti bazenima, saunama, kupkama.
Potrebno je izbjegavati proizvode koji mogu ozlijediti osjetljivu sluznicu nakon operacije. Preporuča se uzeti samo tekuću, mekanu hranu u obliku topline. Savršeno ne blage juhe, žitarice, povrće na pari. Neki stručnjaci preporučuju jesti hladnu hranu, sladoled 2-3 dana nakon tretmana. To pridonosi brzom zacjeljivanju rana.
zaključak
Adenoidi - vrlo česta bolest među često bolesnom djecom. Pitanje o tome treba li ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti, javlja se kod mnogih roditelja. Oolaryngngolog individualno odlučuje o tome je li potrebno kirurško liječenje ili se može izbjeći uporaba lijekova.
Ponekad kašnjenje u intervenciji dovodi do ozbiljnih posljedica, može biti opasno za život mrvica. Pravovremeno uklanjanje adenoida kod djece jamči zdravlje i sigurnost.
Kirurgija za uklanjanje adenoida kod djece
Adenotomija je operacija hipertrofije (rasta) ždrela ždrela. Izbor metode uklanjanja adenoida kod djece temelji se na dobi i fiziološkim karakteristikama djeteta.
Kirurgija tonzila
Indikacije za uklanjanje adenoida
Potreba za uklanjanjem adenoida javlja se u slučaju njihovog patološkog porasta, teška hipertrofija zatvara dišne putove i vrši pritisak na slušne prolaze.
Naznaka za hitno uklanjanje:
- Nosno disanje je teško ili gotovo nemoguće.
- Nepravilno razvija područje čeljusti lica. Zbog stalnog disanja kroz usta, donja čeljust strši naprijed, a oblik lica produljuje se. Dolichocephalus (razvija se brže u djece od jedne do pet godina, s dugotrajnom bolešću, može se pojaviti i kod adolescenata).
- Govorna disfunkcija.
- Zaostalost u fizičkom razvoju.
- Trajni gubitak sluha, otitis.
- Kratko zaustavlja disanje za vrijeme spavanja ili dijete hrpi glasno.
- Konzervativno liječenje ne eliminira ponavljanje ARVI.
Teški progresivni oblici adenoiditisa (bolest stupnja 3) glavni su pokazatelj uklanjanja krajnika. Neblagovremena kirurgija puna je gubitka sluha, kroničnog upale srednjeg uha, deformacije kostura lica, astme i zubnih problema.
Prikladna dob za uklanjanje adenoida kod djece od 3 do 7 godina.
Kako se pripremiti za operaciju
Na dan zahvata dijete mora biti zdravo: blagi curenje iz nosa ili kašalj će imati štetan učinak na tijelo nakon uklanjanja. U slučaju bolesti mali pacijent operiran je drugi dan.
Anamneza uključuje informacije o cijepljenju ili lijekovima od cijepljenja.
Priprema za postupak uključuje 5 analiza:
- kompletna krvna slika (ESR, leukogram, trombociti);
- test krvi za zgrušavanje (OAK ili koagulogram);
- mokrenje,
- rendgenska ili kompjutorska tomografija sinusa;
- biokemijska analiza krvi (proteini, kreatinin, urea, elektroliti, AsAT i AlAT).
Ako su adenoidi izrezani pod općom anestezijom, propisana je dodatna krvna grupa i Rh test. Sve analize prikupljene su 2 dana prije operacije.
Prije nego što napravite anesteziju, morate provjeriti krvnu skupinu i Rh faktor.
12 sati prije zahvata ništa se ne može jesti, ujutro na dan operacije dopušteno je piti tekućinu kako bi se uklonio rizik od povraćanja koje može biti uzrokovano ublažavanjem boli.
Metode za uklanjanje adenoida
Korištenje suvremenih metoda liječenja: endoskopske, radiovalove, kobaltne i laserske - nisu zamijenile klasičnu metodu uklanjanja.
Klasična metoda
Standardno uklanjanje provodi se pomoću alata - Beckmannovog adenotoma. Za anesteziju primjenom Novocaina, Lidokaina ili Ultracaina. Priprema tijela pacijenta za naknadne akcije provodi se 30 minuta prije operacije, koja se provodi pod lokalnom anestezijom. Tijekom adenotomije, pacijent sjedi u stolici, instrument se ubacuje u usnu šupljinu, adenoide se pokupi i ukloni jednim oštrim pokretom ruke kirurga. Krv zgrušava, s jakim krvarenjem, mjesto se liječi hemostatskim sredstvima. Operacija traje ne više od 10-15 minuta.
Javne klinike rade besplatno, privatno po cijeni od 10.000 rubalja.
Prednost metode je u tome što se može provoditi ambulantno pod lokalnom anestezijom.
Nedostatak je u tome što liječnik djeluje slijepo, operacija je popraćena bolom, rizikom ponovnog infekcije s djelomičnim uklanjanjem i većim rizikom od komplikacija u postoperativnom razdoblju.
Endoskopska metoda
Adenotomija endoskopskog brijača je manje bolna metoda koja se izvodi pod općom anestezijom. Za očuvanje tkiva, sluznica nosa je anestezirana. Endoskop se ubacuje u pacijenta kroz nosne sinuse, a adenoidi se uklanjaju mikrobazama (brijači). Operacija traje oko 30-40 minuta.
Trošak adenoidektomije, s obzirom na testove i anesteziju, počinje od 20 000 rubalja.
Prednosti korištenja metode: nizak rizik od recidiva i krvarenja, kontrola faza operacije, nedostatak straha kod djeteta.
Glavni problem korištenja endoskopa je njegova velika širina (od 2 do 4 mm).
Metoda radiovalova
Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Za adenotomiju radio valova koristi se uređaj Surgitron s posebnom mlaznicom. Uklanjanje se provodi rezanjem zaraslih tonzila instant karotizacijom krvnih žila. Cijena počinje od 20 tisuća rubalja. Operacija traje 20-30 minuta.
Postupak se izvodi pomoću Surgitrona
Minimiziranje rizika od krvarenja - glavna metoda plus. Kao rezultat toga, rizik od komplikacija je također smanjen.
Jedini mogući negativni - poraz zdravog tkiva, izuzetno je rijedak.
Metoda kobalta
Ovisno o dobi, kobaltna ili hladna plazma adenotomija izvodi se pod lokalnom (za adolescente) ili opću anesteziju (za djecu mlađu od 10 godina). Tijelo je pod utjecajem hladne plazme, zbog čega se tkiva koaguliraju (kolapsiraju). Potreba za visoko kvalificiranim osobljem i dodatna anestezija nazofarinksa sluznica podiže cijenu operacije - s 30.000 rubalja. Radnja traje oko 30 minuta.
Tijekom postupka, tkiva krajnika se razgrađuju.
Od očitih prednosti: odsutnost boli u postoperativnom razdoblju, visoka točnost aparata i minimum krvi. Ova metoda se preporuča kod hemofilije.
Duga izloženost plazmi može ostaviti ožiljke na tkivima, a kratka sesija ostavit će same adenoide i povećati rizik od recidiva. Često nisu potpuno uklonjeni izdanci sami.
Uklanjanje lasera
Jedna od najdužih i najučinkovitijih metoda je lasersko uklanjanje. To se odvija pod općom anestezijom. Mali adenoidi se zagrijavaju pomoću lasera: temperatura tkiva se povećava, voda isparava, a izrasti kolaps - dolazi do isparavanja. U teškim slučajevima izdanak se izrezuje laserskom zrakom u isto vrijeme, a posude se istovremeno karotiziraju. Operacija traje oko 40 minuta.
Glavni plus je odsustvo krvarenja i smanjenje rizika od komplikacija i relapsa. Budući da je pod anestezijom, dijete ne osjeća bol i stres. Međutim, samo visokokvalificirani kirurzi s opremom mogu obavljati operaciju, zbog čega se cijena podiže na 25.000 rubalja.
Postupak ima neugodne posljedice: rizik od narušavanja zdravog tkiva.
Postoperativno razdoblje
U prvih nekoliko sati dijete ima groznicu. To je normalno, kucanje se ne preporuča, dok termometar pokazuje manje od 38 stupnjeva. Ako se toplina poveća, možete koristiti paracetamol ili ibuprofen.
Oporavak tijela nakon uklanjanja adenoida traje do mjesec dana, tijekom kojeg se preporučuju sljedeće mjere:
- Ograničenje tjelesne aktivnosti: ne napuštajte kuću prvog tjedna.
- Dijeta, hrana samo mekana hrana: žitarice, pire krumpir, ribano povrće. Važno je da posuđe nije vruće, hladno ili začinjeno i da ne sadrži velike, čvrste komade.
- Odbijanje toplih kupki i kupanje ili saune. U slučaju beba, to je 3 dana da se dijete ne okupa u vrućoj vodi. Toplina pojačava lokalnu cirkulaciju, postoji rizik od krvarenja.
- Poželjno je da prva dva tjedna ne posjećuju mjesta s velikom gomilom ljudi kako bi zaštitili dijete od potencijalnih nositelja respiratornih bolesti. Škola i vrtić.
- Na preporuku liječnika koristiti vazokonstriktorske kapi za nos za zacjeljivanje (Protargol ili Xylin).
- Prelazak na aktivno disanje kroz nos uz pomoć vježbi disanja 10-12 dana nakon operacije. Prvi tjedan, bez navike, dijete će nastaviti disati kroz usta, gimnastika će vratiti respiratorni refleks.
- Poštivanje uzoraka spavanja. Najmanje 8 sati dnevno. Osobito je važno nakon laserskog uklanjanja.
Nakon operacije, morate ići na nosno disanje
Prvih nekoliko dana rehabilitacije (obično od 3 do 7) dijete se može žaliti na upalu grla tijekom obroka. Ako je bol podnošljiva, onda se alarm ne isplati, pojavljuje se zarastanje rane.
Moguće komplikacije
Uz rizik od recidiva adenoida (oko 15-20%) moguće je krvarenje, akutna upala u uhu (ako krv ulazi u ušni kanal tijekom operacije), gnojni procesi u grlu, bol i specifična reakcija na anesteziju.
Jedna od čestih komplikacija je upala uha.
Recenzije
U djetinjstvu je patila od adenoida, operirala je samo kao tinejdžer, povlačila se bez anestezije, ali se sve brzo raščistilo: glava ne boli, uši nisu pune, disem ravnomjerno. Sada je moje dijete bolesno, nisam čekala, odmah sam otišla na operaciju. Jednom preživio i zaboravio put do ORL!
Adenoidi su uklonjeni endoskopom, kćer je imala 5 godina, kontrola nad dokumentacijom (testovi, cijepljenja) bila je vrlo ozbiljna, bojali smo se da će nam biti uskraćena hospitalizacija. Ali sve je prošlo dobro, učinjeno je pod lokalnom anestezijom, trajalo je samo pola sata. Moja beba je spavala poput miša prve noći. Bili smo u bolnici skoro tjedan dana zbog grla. No, općenito sam zadovoljan rezultatom i ponosom na svoju kćer.
Moj je sin imao 4 godine, adenoidi su bili postojani više od godinu dana, konzervativno liječenje nije pomoglo. Uklonjeno laserom, 15 minuta rada, plaćeno 28 tisuća rubalja. Nakon 2 sata nakon operacije, počela je emetijska nagon, dijete je moglo gotovo ništa ne jesti. Do večeri mučnina se zaustavila i moj dječak je zaspao. Jutro je ispisano, sada je sve u redu. Ne žalim ništa.
Uklanjanje adenoida nije jednostavna operacija, što zahtijeva pripremu i djeteta i roditelja. Nakon što je preživio sve psihološke i tjelesne testove, dijete je ponovno dobilo disanje, dobar sluh i zdravo spavanje, što vrijedi jedan dan u operacijskoj sali.
Ocijenite ovaj članak
(2 boda, prosječno 5,00 od 5)
Kako djeluje uklanjanje adenoida kod djece, da li boli?
Znatan broj roditelja se mora nositi s rastom adenoida kod djeteta. Uklanjanje adenoida kod djece izaziva zabrinutost, jer je svaka operacija u ovoj dobi prepuna komplikacija, ali u nekim slučajevima nema drugog izlaza.
Što su adenoidi i njihovi uzroci kod djece?
U usnoj šupljini i nazofarinksu nalazi se 6 tonzila, od kojih svaka obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući infektivne agense da uđu u tijelo. Česte prehlade mogu dovesti do smanjenja ove funkcije i istovremenog rasta tonzile. Adenoidi su proliferacija jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu.
Prepoznavanje ove patologije bez uporabe posebnih ogledala nije moguće, ali ima specifične manifestacije zbog kojih je teško ne primijetiti bolest.
Simptomi bolesti
Kako bi se utvrdio rast ždrela grkljana, dovoljno je obratiti pozornost na zdravlje djeteta.
Među glavnim simptomima su sljedeći:
- Promjena glasa. Dijete počinje nosom, glas postaje nezdrav.
- Nazalna kongestija. Zbog povećanja amigdale, protok zraka se usporava, djetetu postaje teško disati kroz nos.
- Curenje nosa Jedna od komplikacija koja dovodi do rinitisa i sinusitisa.
- Smanjeno slušanje. Proširenje limfnog tkiva može djelomično blokirati slušnu cijev, uzrokujući simptome otitisa.
- Poremećaj spavanja Dijete spava loše i zabrinuto, ujutro postaje neobično hirovito i nadraženo. Mogući napadi gušenja i hrkanja uzrokovani povlačenjem korijena jezika.
- Kronična hipoksija. Dijete sam možda ne prepoznaje taj simptom, ali će postojati stalni nedostatak kisika sa strane, što dovodi do problema s apetitom, a ponekad i anemije.
- Promjena lica. Ako patološki proces traje dugo, može doći do poremećaja u razvoju koštanog tkiva lica, mijenja se okluzija. Ako se liječenje započne na vrijeme, onda su te promjene reverzibilne, ali u uznapredovalim slučajevima posljedice ostaju na život.
- Adenoida. Ako je tijelo izloženo infekciji kako tkivo raste, može se razviti adenoiditis. Temperatura tijela raste, limfni čvorovi se povećavaju.
Metode za uklanjanje adenoida
Potreba za operacijom ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i individualnim pokazateljima koje stručnjak može ocijeniti. Ako je problem uočen na vrijeme, moguće je propisati konzervativno liječenje uz korištenje lijekova.
liječenje
Ako se adenoidi preklapaju samo s malim dijelom vomera, a dijete je teško disati, to je često konzervativna metoda liječenja. Na preporuku liječnika uzimaju se imunomodulatori, peru se i grgljaju fiziološkim otopinama. Ako ove mjere nisu dovoljne, propisani su antibiotici (cefalosporini, makrolidi).
Paralelno s uzimanjem lijekova provodi se ispiranje s morskom vodom, otopinama sode ili "Furacilinom".
Operacijom
Ako bolest ima drugi ili treći stupanj ozbiljnosti, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. U nastavku će biti razmotrene varijante metoda, izbor ovisi o stupnju bolesti, odabranoj klinici i pojedinačnoj situaciji.
Narodne metode
Najbolji od tradicionalnih načina postupanja s adenoidima u ranim fazama bolesti je pranje slanim otopinama koje se lako pripremaju. 1 šalicu tople prokuhane vode uzima se 1 žličica. sol ili 0,5 žličice. morska sol. Otopina se temeljito izmiješa tako da kristali soli ne oštećuju sluznicu grla. Za pranje možete koristiti aspirator, pipetu ili štrcaljku.
Još jedna dokazana metoda je usaditi u nos svježe stisnutu aloe ili kalanchoe sok. Radi lakšeg korištenja, pamučne turunde se mogu natopiti sokom i ubrizgati 10-15 minuta u nosne prolaze.
Kada je indicirana operacija
Potreba za operacijom ovisi o stupnju bolesti, pa je važno identificirati patologiju na vrijeme. Odmah nakon otkrića rasta adenoida, neophodno je konzultirati liječnika koji može sa sigurnošću reći hoće li se ukloniti i u kojoj dobi se može primijeniti određena metoda. Možda će stručnjak preporučiti lasersku intervenciju u kojoj dijete neće biti povrijeđeno, a vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti bit će niska.
Ako govorimo o drugom stupnju bolesti (adenoidi se preklapaju 2/3 otvarača), tada se odlučuje o potrebi za kirurškom intervencijom ovisno o stanju pacijenta. U trećem stupnju, adenoidi se nužno uklanjaju, jer gotovo potpuno zatvaraju vomer i ne dopuštaju djetetu normalno disanje s nosom. U tom slučaju neprestano diše kroz usta, što je lako uočiti pri sušenju i pucanju usana.
Važno je! Kada se detektira rast adenoida kod djeteta, potrebno je što prije se posavjetovati s liječnikom i utvrditi treba li ih ukloniti.
Ako su roditelji zabrinuti zbog dobi u kojoj se takva operacija može obaviti i je li bolna, tada će stručnjak pomoći u tome. Sada to čine najmanja djeca, uključujući i korištenje moderne laserske opreme.
Važno je pojasniti kako se adenoidi uklanjaju u odabranoj klinici, budući da se klasična metoda intervencije danas smatra zastarjelom. U slučaju rinitisa, nosni prolazi su prethodno oprani kako bi se osiguralo da je postupak završen uz minimalnu nelagodu za dijete.
Priprema za operaciju
Prije operacije provodi se puni pregled, koji uključuje pedijatrijski pregled, testove krvi i urina, koagulogram i EKG. Uoči operacije, trebate odbiti jesti od 18 sati, ne možete ni piti vodu ujutro.
Postoje 3 apsolutne kontraindikacije za operaciju:
- abnormalnosti ždrijela žila;
- rak;
- poremećaji krvarenja.
Operacija se ne provodi u roku od mjesec dana nakon cijepljenja i tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti, bez obzira na to je li se bolest dogodila ljeti ili zimi. Izbor vrste anestezije ovisi o trajanju operacije.
Vrsta anestezije ne ovisi samo o individualnoj slici bolesti, već io dobi pacijenta. Operacija u općoj anesteziji provodi se u djece mlađe od 7 godina. Suvremeni lijekovi visoke kvalitete nisu toksični i ne uzrokuju komplikacije čak ni u djetinjstvu.
Tip opće anestezije je endotrahealna anestezija koja uvodi endotrahealnu cijev koja osigurava siguran i potpun pristup adenoidima. Glavni nedostatak ove metode je da se nakon anestezije dijete duže oporavlja i osjeća se malo lošije.
Operacija u lokalnoj anesteziji provodi se u djece starije od 7 godina. Anestetička otopina se rasprši u nazofarinks, sedativ lijek se ubrizgava intramuskularno, a anestetička otopina niske koncentracije ubrizgava se izravno u adenoidno tkivo. Tijekom operacije dijete je svjesno, stoga je postupak brži.
Metode kirurškog uklanjanja adenoida
Ukupno ima 5 načina za uklanjanje adenoida:
- Klasična kirurška metoda. Adenoidi se uklanjaju skalpelom pomoću lokalne ili opće anestezije. Sada se ovo rezanje rijetko koristi, jer je jedan od najtravmatičnijih i bolnijih.
- Metoda radiovalova. U ovom slučaju koristi se poseban uređaj koji djeluje na adenoide putem radiovalova i isključuje upaljene izrasline s minimalnim rizikom od gubitka krvi.
- Laserska terapija Ova metoda je jedna od najmodernijih i najučinkovitija, tako je mnogo klinika preferira. U ovom slučaju, skalpel se zamjenjuje laserskom zrakom, a operacija se odvija što je moguće nježnije, bez oštećenja djetetove psihe.
- Endoskopija. Uklanjanje adenoida putem endoskopije ili adenoidektomije s aparatom za brijanje je najsigurnije i najpouzdanije. Takva se operacija izvodi pod potpunom anestezijom uz minimalan gubitak krvi. Često se metoda kombinira s laserskom terapijom i tretmanom radiovalovima. Ova kombinacija omogućuje najtemeljitiji tretman operiranog područja, što praktički eliminira vjerojatnost recidiva.
- Metoda hladne plazme. Smatra se najnaprednijim načinom borbe protiv adenoida. Uklanjaju se karotizacijom hladnom plazmom, postupak je praktički bezbolan i traje ne više od 10 minuta.
Klasični rad
Tradicionalna metoda izrezivanja adenoida je kratka operacija u kojoj se adenoidi uklanjaju pomoću posebnog skalpela, koji ne traje dulje od 2-5 minuta. Njegov glavni nedostatak je da liječnik ne vidi tretirano područje, tako da može slučajno oštetiti zdrava tkiva ili ne ukloniti potpuno zarasle adenoide, što će dovesti do recidiva.
Hladna adenotomija plazme
Metoda uklanjanja hladne plazme u Rusiji koristi se nešto više od 15 godina. Kada se pravilno izvodi, to ne uzrokuje komplikacije i gubitak krvi, to vam omogućuje da uklonite čak i adenoide urastao u području nosa. Prilikom odabira ove metode intervencije, treba pažljivo razmotriti profesionalnost liječnika, jer nesposobni postupci mogu uzrokovati oštećenje zdravog tkiva i komplikacije.
Endoskopska adenomektomija
Endoskopska oprema vam omogućuje da izbjegnete medicinsku pogrešku, što je najvjerojatnije u klasičnoj eksciziji adenoida. Endoskop je umetnut u nosni prolaz i omogućuje vam kontrolu operacije.
Adenoidi: operacija za uklanjanje adenoida kod djece
Operacija adenoida kod djeteta (adenotomija) provodi se samo prema strogim indikacijama, kada je prisutnost adenoidne vegetacije povezana s većim rizikom od njihovog uklanjanja. To se odnosi na situacije u kojima adenoidi stvaraju značajne prepreke za nosno disanje, uzrokuju zaostajanje djeteta, trajni gubitak sluha, kronični otitis, astmu, stvaranje abnormalnog ugriza i adenoidnog tipa lica. U drugim slučajevima, u prisustvu patologije, metoda izbora je konzervativna terapija.
Adenoidi su patološki rast nazofaringealne tonzile, koja se sastoji od limfoidnog tkiva i pripada organima imunološkog sustava, čiji je zadatak spriječiti ulazak infekcije u tijelo kroz gornje dišne putove. Ta se bolest javlja u djetinjstvu, djeca od 3 do 5 godina su najranjivija na adenoide.
Doprinijeti adenoidnim izraslinama, ili vegetacije mogu biti česte respiratorne virusne infekcije, dječje bolesti, alergije.
Odluku o potrebi kirurškog liječenja donosi liječnik otorinolaringolog (otorinolaringolog) zajedno s roditeljima djeteta nakon utvrđivanja značajnog stupnja proliferacije adenoida i iscrpljivanja mogućnosti konzervativne terapije. Roditelji bi trebali biti informirani o mogućim posljedicama neuspjeha operacije, kao io rizicima koji su s njom povezani.
Priprema za adenotomiju: pregled
U pripremi za operaciju provodi se detaljan liječnički pregled djeteta. Kretanje osobne i obiteljske povijesti, podataka, hardvera i laboratorijskih istraživanja.
Instrumentalna dijagnostika obično je ograničena na rendgenski snimak, međutim u nekim slučajevima može biti potrebno imati kompjutorsku tomografiju, kao i provesti dodatnu dijagnostiku (na primjer, EKG sa sumnjom na srčanu bolest, itd.).
Laboratorijska dijagnostika uključuje opće i biokemijske testove krvi, određivanje krvne grupe i Rh faktora, koagulograma, testove na neke infekcije (HIV, virusni hepatitis), analizu urina.
Kako djeluje na adenoide u djece
Planirana adenotomija provodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom (sastoji se od primjene anestetika na sluznicu nazofarinksa), rjeđe u općoj anesteziji (inhalacijska i intravenska). U slučaju prisutnosti komorbiditeta ili komplikacija može biti potrebna hospitalizacija za nekoliko dana. Operacija uklanjanja adenoida kod djece je jednostavna, cijeli postupak, zajedno s anestezijom i antiseptičkim tretmanom, traje 10-15 minuta.
Zbog nedostatka nosnog disanja razvija se kronični nedostatak kisika (hipoksija) koji se očituje glavoboljom, pogoršanjem pamćenja i pažnje, a kod produljene hipoksije dijete počinje zaostajati u razvoju.
Klasična adenotomija
Uklanjanje adenoida vrši se pomoću Beckmannovog prstena (adenotoma). Onaj koji se ubrizgava u usnu šupljinu, stavljajući tako da je adenoidna vegetacija u potpunosti pokrivena prstenom, nakon čega se njihovo brzo kretanje izrezuje i uklanja kroz usta. Tada liječnik zaustavlja krvarenje koje je obično beznačajno. Ako je potrebno, pribjegavajte zgrušavanju krvnih žila ili liječenju hemostatske sluznice.
Nedostatak ove metode je nedostatak vizualne kontrole, što često dovodi do područja limfoidne vegetacije, koja naknadno izrastaju, osiguravajući recidiv bolesti. Osim toga, postoji opasnost od ozljeda okolnog tkiva, što može imati vrlo ozbiljne posljedice.
Endoskopska adenotomija
Primjena endoskopske tehnologije koja omogućuje potpunu vizualnu kontrolu značajno povećava učinkovitost i sigurnost postupka. Endoskop prikazuje skaliranu sliku kirurškog polja na monitoru, liječnik u potpunosti kontrolira proces izrezivanja nazofarinksa. Manipulator osigurava povećanu točnost, bez ostataka fragmenata amigdale. Izrezano adenoidno tkivo se uklanja kroz usnu šupljinu ili kroz nosnicu bez endoskopa.
Nedostaci tehnike uključuju činjenicu da je postupak nešto duži, a također zahtijeva posebnu opremu i vještine kirurga.
Minimalno invazivno uklanjanje adenoida
Osim kirurške ekscizije, uklanjanje adenoida može se provesti i elektro-koagulacijom, radijskom kirurgijom, kobaltiranjem, kao i pomoću lasera. Potonja metoda je jedna od najpopularnijih, jer, prema liječnicima, ona daje dobar rezultat, odsustvo značajnih bolova tijekom i nakon operacije, odsutnost krvarenja i rizik od infekcije, kao i brz oporavak.
Adenoidi stvaraju značajne prepreke za nosno disanje, uzrokuju zaostajanje u razvoju, trajni gubitak sluha, kronični otitis, astmu, nastanak abnormalnog ugriza i adenoidnog tipa lica.
Uklanjanje adenoida pomoću lasera provodi se u dvije verzije: brza (pojedinačna) i postepena (polagana). Postupno liječenje adenoidne vegetacije pomoću lasera preferiraju mnogi pedijatrijski praktičari kao najprimitivnija metoda. Metoda se sastoji u laserskom izlaganju adenoidnom tkivu, zbog čega se smanjuje od procedure do postupka (može biti i do 15 prije potpunog uklanjanja adenoida).
Postoperativno razdoblje
U pravilu, nakon operacije na adenoidima, dijete se vraća kući istog dana, nakon nekoliko sati medicinskog promatranja. Zbog postoperativnog edema ne dolazi do trenutnog oporavka nosnog disanja, obnavlja se unutar 7-10 dana. U postoperativnom razdoblju pacijentu se može dodijeliti vazokonstriktorske kapi za nos, analgetici. Za jedan ili dva dana, tjelesna temperatura može porasti na subfebrilne vrijednosti (ne više od 38 ° C), u ovom slučaju moguće je dati djetetu febrifugu (Pažnja! Ne možete dati acetilsalicilnu kiselinu, možete paracetamol i ibuprofen).
Prije potpunog zacjeljivanja tkiva potrebno je osigurati dijetu koja štedi. Hrana se uzima u mekom obliku (pire od krumpira, pirenih juha, viskoznih kaša, želea), isključuje tvrde i iritantne proizvode sluznice (kisela, začinjena, začinjena i gazirana pića). Vruća hrana je isključena (može izazvati krvarenje), sva jela se poslužuju toplo ili na sobnoj temperaturi. Prehrana mora biti cjelovita po sastavu i dovoljno visoka u kalorijama. Bolje je ako u malim obrocima ima 5-6 obroka dnevno.
Tijekom rehabilitacije isključeni su fizički napori, kupanje u vrućoj vodi i boravak u toplini. Budući da je tijelo djeteta nakon operacije oslabljeno, potrebno je izbjegavati kontakt s pacijentima s infektivnim bolestima, kao i boravak djeteta na mjestima velikih koncentracija ljudi.
Operacija uklanjanja adenoida kod djece je jednostavna, cijeli postupak, zajedno s anestezijom i antiseptičkim tretmanom, traje 10-15 minuta.
Da bi se smanjilo razdoblje oporavka, smanjili edemi, brza obnova nosnih prolaza, kao i stvaranje navika disanja u nosu, preporučuju se vježbe disanja. Uzimajući samo nekoliko minuta dnevno, to je lišeno nuspojava i, u isto vrijeme, vrlo je učinkovito, pod uvjetom da se redovito daje.
Moguće komplikacije
Komplikacije nakon adenotomije rijetko se razvijaju. To uključuje infektivnu upalu, poremećaje uha, ozljedu donje čeljusti ili druga tkiva u području intervencije, neurozu u djece s labilnom psihom (takvoj djeci se preporučuje adenotomija pod općom anestezijom).
Ne primjenjuju se postoperativni bolovi u grlu, poteškoće u nosnom disanju, jednokratni ili dvostruki povraćanje krvnih ugrušaka do komplikacija.
Kada je potrebna adenoidna kirurgija
Ukupno, postoje tri stupnja rasta adenoida. U početku, nosni prolazi se preklapaju za 1/3, u drugoj fazi od 1/3 do 2/3, na trećem - više od 2/3.
U ranom stadiju, adenoidne izrasline javljaju se u djeteta s periodičnim njuškom i / ili hrkanjem tijekom noćnog sna. Kako raste sezona rasta, hrkanje postaje trajno, disanje u nosu je poremećeno u budnom stanju i postupno dijete počinje sve više disati ustima.
Kod adenoida trećeg stupnja postoji konstantna nazalna kongestija, sluznica ili mukopurulentni nosni iscjedak, suhi kašalj, nosni glasovi, gubitak apetita, slabost i povećan umor. Zbog nedostatka nosnog disanja razvija se kronični nedostatak kisika (hipoksija) koji se očituje glavoboljom, pogoršanjem pamćenja i pažnje, a kod produljene hipoksije dijete počinje zaostajati u razvoju. Disanje kroz usta prisiljava dijete da ga stalno drži otvorenim, zbog čega se postupno formira specifični adenoidni oblik lica, formira se patološka okluzija.
Zbog postoperativnog edema ne dolazi do trenutnog oporavka nosnog disanja, obnavlja se unutar 7-10 dana.
Pacijentova koža postaje blijeda, ispod očiju se pojavljuju tamni krugovi. Kada se adenoidi preklapaju, slušna (Eustahijeva) cijev se smanjuje, pojavljuje se bol u uhu (obično u jednom uhu), otitis i eustahitis se često javljaju. I same adenoide mogu se rasplamsati, u ovom slučaju se razvija adenoiditis. U patološkom procesu često su uključeni palatini krajnici (tonzilitis).
Djeca prisiljena disati kroz usta dišu u nedovoljno zagrijanom i pročišćenom zraku, što dovodi do čestih respiratornih infekcija, koje, zauzvrat, pridonose daljnjem rastu nazofarinksa - stvara se začarani krug.
Ovi simptomi povezani s trećim stupnjem adenoidne vegetacije su indikacije za kiruršku intervenciju. Adenotomija se može obaviti na djetetu bilo koje dobi.
Kontraindikacije za adenotomiju
Kontraindikacije za kirurško liječenje adenoida mogu biti:
- akutna zarazna bolest (do potpunog izlječenja);
- nedavno cijepljenje (manje od mjesec dana prije predviđenog datuma operacije);
- poremećaji krvarenja (zahtijevaju korektivnu terapiju prije operacije);
- teške popratne bolesti u fazi dekompenzacije.
video
Nudimo za gledanje videa na temu članka.