Kako sada ukloniti adenoide kod djece

Često od drugih čujemo o tako neugodnoj bolesti kao što su adenoidi kod djece. Što je to i koliko je opasno za zdravlje djeteta? U našem članku ćemo opisati kako ukloniti adenoide u djece, najbrže i bezbolnije.

Adenoidi, točnije adenoidne vegetacije - to je pretjerano povećanje veličine nazofaringealne tonzile, što dovodi do brojnih neželjenih komplikacija. Nasofarinksa je jedna od šest krajnika, tvoreći takozvani limfoidni prsten ždrijela Waldeyer-Pirogov. Ovo nakupljanje limfoidnog tkiva je prva zaštitna barijera koju pronalazi bilo koji infektivni agens koji uđe u tijelo kroz orofarinks.

Važno je! Za djecu, osobito predškolsku djecu (od 1 do 3 godine), koja često pokušavaju kušati nepoznate predmete okusa - taj se zaštitni mehanizam ne može precijeniti.

Normalno, nijedan zarazni agent ne može proći pored gustog Waldeyer-Pirogovog prstena. Infekcija se apsorbira od strane krajnika, gdje se nastavlja proces fagocitoze i njezino konačno uništavanje. Krajnji tonzile tijekom toga, blago se povećavaju, ali se kasnije vraćaju u normalnu veličinu.

Osim toga, s čestim ponovljenim napadima infektivnih agensa, tonzile kompenziraju povećanje veličine kako bi se brže nosile s prilivom infekcije. No, nažalost, ponekad proces hipertrofije limfoidnog tkiva krajnika prelazi granice i nazofaringealni tonzila nije iznimka.

Kao što je već spomenuto, oni potiču razvoj adenoida u djece, česte epizode bolesti gornjih dišnih putova različitih etiologija, dječje zarazne bolesti (ospice, rubeole, parotitis). Ključ za to je smanjenje ukupnog imunološkog otpora djeteta:

nedostatak vitamina u tijelu; kršenje prehrane i odmora; produženi boravak djeteta u uvjetima kritičnih padova temperature (pretjerano hlađenje i pregrijavanje jednako su opasni); i naravno, ne poštujući temeljna higijenska pravila djeteta.

Također je potrebno uzeti u obzir kvalitetu zraka koji dijete diše. Zagađena štetnim industrijskim nečistoćama, pa čak i banalnom kućnom prašinom zrak je čimbenik u razvoju alergijskih reakcija i kao rezultat - adenoida.

Važno je! Također je nemoguće isključiti opterećeno nasljeđe. Ako su roditelji djeteta u povijesti imali adenoide, najvjerojatnije će to utjecati i na dijete.

Adenoide u dječjoj fotografiji

Zbog anatomskih značajki, čak i blaga hipertrofija nazofaringealne krajnice uzrokuje prepreku normalnoj cirkulaciji zraka u respiratornom traktu i adekvatnom radu nazofaringealnog drenažnog sustava. Konačno, dijagnostiku adenoida može napraviti samo liječnik ORL nakon pregleda s posebnim ogledalom. Izlaže stupanj porasta (samo tri stupnja, detaljno pročitati o adenoidima 2 stupnja u djece u našem članku) i na temelju toga nudi daljnje liječenje. Međutim, moguće je posumnjati na adenoide kod djeteta posrednim znakovima.

Zbog činjenice da dijete postaje teže disati kroz nos zbog adenoida, djeca prelaze na disanje kroz usta. Dijete spava s otvorenim ustima, pojavljuje se hrkanje, ometa glasovna govorna govornost i govorni govor. Ako roditelji dugo vremena ne obraćaju pozornost na to, onda na kraju možda neće primijetiti kako njihovo dijete ne izgovara cijeli broj slova, a to nije lako popraviti, čak ni uz pomoć logopeda.

Udahnuti zrak kroz nos se zagrijava, ovlaži, čisti - to je fiziološki. Kada disanje kroz usta, dijete gubi te prednosti i diše "lošu kvalitetu" zraka, što ne može a da ne utječe na njegovo zdravlje i razvoj.

Smanjeni unos kisika u tijelo također ima štetan učinak na mlado tijelo. Smanjuje se tolerancija djeteta prema mentalnom i fizičkom naporu, a narušava se i normalan razvoj i funkcioniranje svih organa i sustava.

Važno je! Kod djeteta koje dugo pati od adenoida, tipično je kršenje ugriza i normalan rast kostiju lica lica lubanje.

Hipertrofirani tonzila zatvara obližnje otvore ždrijela Eustahijeve cijevi, što dramatično smanjuje sluh djeteta.

U pozadini bolesti adenoida javljaju se kronične bolesti koje se teško mogu liječiti, sinusitis i faringitis.

Kršenje drenažnog sustava nazofarinksa uzrokuje stagnaciju izlučene tekućine u sinusima, nastaje edem sluznice nazofarinksa, što je povoljan uvjet za reprodukciju patogenih mikroorganizama.

Za adenoidni kašalj karakterizira odsutnost bilo kakvih promjena u bronhima ili plućima. Uzrok kašljanja je iritacija završetaka živaca s adenoidima, što često dovodi u zabludu i roditelje i liječnike.

Uklanjanje adenoida u starim

Adenoide je moguće liječiti konzervativno ili operativno, ovisno o situaciji. Kako izliječiti adenoide bez operacije može se dobiti konzultiranjem liječnika. U nekim slučajevima, moguće je koristiti Tui ulje ili Lymphomyosot za adenoide, ali najbolji način liječenja nudi liječnik ORL na temelju stupnja hipertrofije tonzila i općeg stanja djeteta. Očito, što je manji stupanj vegetacije tonzile, to je ravnoteža više usmjerena prema konzervativnom tretmanu.

Važno je! Na liječenje adenoida folk lijekovi mogu se naći u našem članku.

Struktura konzervativne terapije uključuje pranje antiseptičkim otopinama, tonik, imunostimulirajuće terapije i brojne druge učinkovite metode. Međutim, potreban je individualni pristup za svako dijete. Vrlo često, težina stanja djeteta ne korelira sa stupnjem hipertrofije nazofaringealne krajnice, a prvi stupanj hipertrofije zahtijeva samo adenotomiju.

Izbor mjesta adenotomije ostaje kod roditelja i načelno nije bitan. Operacija je minimalno invazivna i često se provodi u ambulantama, ali uvjeti u bolnici nisu isključeni. To može biti javna bolnica ili privatna klinika. Iako kvaliteta skrbi, suvremena oprema i prisutnost stručnjaka u osoblju nedvojbeno utječu na konačni rezultat operacije.

Adenoidi se mogu ukloniti i kroz usta i kroz nos. Najbolji pristup za operaciju ponudit će liječnik ovisno o vrsti operacije. Za dijete su obje metode jednake.

Trenutno medicina ima nekoliko vrsta adenotomije.

Classic: pod kontrolom vida, koristeći adenotom s grlenim ogledalom. Endoskopski: pomoću mikrobije. Hladna plazma: upotreba hladne plazme osigurava minimalan gubitak krvi. Radio val: uporaba radiovalova za uništavanje adenoida.

Prilično teško pitanje koje roditelji često postavljaju. I ovdje je definitivno nemoguće odgovoriti. Svaka metoda ima svoje kontraindikacije, koje će liječnik obavijestiti, ali ukratko se može opisati kako slijedi.

Lasersko uklanjanje adenoida

Odabirom lokalne anestezije smanjujete toksične učinke farmakoloških lijekova i općenito obavljate uslugu djetetovom tijelu. Jao, mentalne traume nepristranog postupka ne možete izbjeći. Odabirom opće anestezije olakšavate rad liječnika, spasite dijete od bolnih sjećanja i štedite njegovu psihu. Međutim, za tijelo, to će biti mnogo opipljiviji učinak.

Fiziološki, amigdala doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 7-10 godina. U budućnosti postoji njezina involucija i postupno smanjivanje. Na temelju toga, roditeljima se ponekad preporučuje čekanje na taktiku, što je neprihvatljivo u prisutnosti komplikacija. U takvim slučajevima, jedino ispravno rješenje - adenotomija.

Kako ukloniti adenoide kod djece, to je poznato svakom liječniku. Situacija sa sviješću roditelja, nažalost, daleko je od odgovarajuće razine. Da bi se utvrdilo stanje djeteta, indikacije / kontraindikacije za kirurške intervencije, liječenje lijekovima može samo liječnik.

Roditelji se bave samo-tretmanom i vrlo često dovode dijete do težeg stanja. Da biste izbjegli takve nesporazume, daljnje probleme, kod prvih znakova adenoiditisa, obratite se liječniku. Što prije to učinite, to je manji rizik operacije.

Uklanjanje adenoida kod djeteta treba propisati liječnik nakon nekoliko pregleda, određenog broja testova i pokušaja liječenja (ovisno o stadiju bolesti).

Postupak se provodi u takvim slučajevima:

Ozbiljno oštećenje sluha (kada amigdala raste do veličine koja sprečava dijete da diše / čuje / govori normalno) Pacijent je bio izložen zaraznoj bolesti više od 6 puta godišnje, dok drugi tretmani (konzervativno liječenje, inhalacija) nisu dali pozitivne rezultate. Otitis više od 2 puta godišnje Teškoće disanja kroz nos, hrkanje Pacijent je podvrgnut čestim upalama grkljana.

Propisati liječenje može samo liječnik. Uklonite adenoide samo u najekstremnijim slučajevima. Uklanjanje adenoida nije teško. Ne smijemo zaboraviti da je uklanjanje bilo kojeg dijela tijela - ogroman fiziološki i psihološki stres. Prije svega, roditelji bi trebali biti spremni za to. Oni su dužni djetetu pružiti pravilnu skrb prije i poslije operacije.

Metoda operacije ovisi o vrsti anestezije. Ako se za zahvat koristi opća anestezija, operacija se izvodi pomoću endoskopske opreme. Kako je proces:

Endoskop se ubacuje u pacijenta u nazofarinks, a dijete izrezuje upaljeni dio limfe, uklanja se limfoidno tkivo, odvojeno od sluznice. U ovoj fazi može se otvoriti krvarenje, ukloniti uzroci krvarenja i njegovo zaustavljanje, a ostatak tkiva (ako ga ima) uklanja kirurg.

U slučaju zahvata pod lokalnom anestezijom, koristiti adenotom (poseban alat za uklanjanje adenoida). Izgleda kao mala žlica s oštrim vrhom na rubovima i duguljastom ručkom. Algoritam radnji:

Adenotom se ubrizgava u nazofarinks kroz usnu šupljinu, uz samo jedan pokret upaljenu limfu se izrezuje i odbacuje iz sluznice.

Ovaj postupak ima nedostatak: liječnik ne vidi cjelokupnu sliku i ima malu kontrolu nad procesom uklanjanja. Vjerojatnost recidiva (ponovni rast tkiva tijekom infekcije) se povećava. Postoji nekoliko drugih metoda koje će vam pomoći da se nosite s širenjem adenoida:

Adenoidektomija. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Kirurg uklanja patološka područja posebnim nožem. Nedostatak: dijete, budući da je svjesno, može odoljeti djelovanju liječnika, a to će negativno utjecati na rezultat kirurške intervencije. Osim toga, nakon adenoidektomije, ponovno raste limfoidno tkivo, endoskopsko uklanjanje krajnika. Sada je ovaj pristup adenoidima sve popularniji. Glavni razlozi: sigurnost, učinkovitost. Postupak se provodi pod općom anestezijom (sedacijom). Pacijentu se daje određena doza ljekovite tvari, on se opušta i nalazi se u polusnu. U ovom slučaju, dijete se neće miješati u proces, neće osjetiti nikakvu bol i, štoviše, zaspati bez da primijeti što se događa. To pomaže eliminirati stres i djece i roditelja. Još jedna prednost: zahvaljujući posebnoj opremi, liječnik može kontrolirati proces. Nazofarinks i usna šupljina su u njegovom vidnom polju, što značajno ubrzava proces, čineći ga učinkovitijim. Lasersko odstranjivanje ne jamči potpuno uništenje žarišta bolesti. U stvari, ova metoda eliminira operaciju. Laserska zraka koja prodire u mjesto zahvaćeno infekcijom, izgara limfoidno tkivo, zbog čega se smanjuje. Proces se odvija pod lokalnom anestezijom, bezbolan je, ima antiseptički, protuupalni učinak. Može se koristiti za sprječavanje ponavljanja bolesti, kao dodatak kirurškom zahvatu.

Kao što je već navedeno, operacija se provodi samo u slučajevima kada adenoidi nisu obratili pozornost i snažno pokrenuli infektivni proces. Prije nego što se odlučite za kiruršku intervenciju, tijekom liječenja. To se shvaća kao priprema tijela za moguće posljedice. Bez provođenja liječenja, tijelo je teže podvrgnuto kirurškom zahvatu, bit će opasnosti od komplikacija, recidiva. Terapija se sastoji od dvije glavne faze:

liječenje lijekovima, koje postavlja liječnik, operacija.

Ovisno o individualnim karakteristikama organizma, liječnik će razviti program liječenja. Odgovarajući specijalist također mora odabrati željenu vrstu anestezije.

Nakon provedenog niza akcija na adenoidima, rezultat treba popraviti pravilnom postoperativnom njegom. Primjena nekih pravila spasit će dijete od daljnjih problema s tonzilama:

Treba mu dati hranu bez krutih i velikih čestica, u roku od 30 dana, osloboditi dijete od tjelesnog napora, ograničiti njegov boravak u vrućini, u zagušljivim prostorijama. Mikroklima vašeg stana trebala bi odgovarati normi, a liječnik će propisati posebnu dijetu za vaše dijete, koja se održava od 3 do 10 dana, uravnotežujući prehranu s više povrća i voća. Dajte svom djetetu posebne vitaminske komplekse, čiju uporabu također treba uskladiti s liječnikom. Uklonite čvrstu, vruću hranu iz prehrane nekoliko dana.Liječnik mora propisati određeni popis lijekova kako bi ubrzao stanje tijela što je prije moguće, njihova uporaba je obvezna.Djeca treba kupiti u toploj vodi koja odgovara njegovoj tjelesnoj temperaturi (pregrijavanje je kontraindicirano).

Odgovorno pristupite postoperativnoj terapiji. U roku od mjesec dana dijete će se potpuno oporaviti, rad tijela se stabilizira. Nazalno disanje će se vratiti u normalu, curenje nosa će se zaustaviti, zarazne bolesti će se obnoviti, sluh će se obnoviti, mozak će postati slobodniji za primanje kisika. Zapamtite da svaka rehabilitacijska akcija morate reći liječniku. Ne vježbajte amaterski, to je ispunjeno povratkom infektivne upale adenoida.

Pripremite se za sljedeće manifestacije postoperativnog razdoblja:

Povećana tjelesna temperatura. Maksimalno povećanje - 38 stupnjeva. Ni u kojem slučaju nemojte koristiti antipiretike, koji uključuju acetilsalicilnu kiselinu (može uzrokovati krvarenje). Toplina će proći unutar 3 - 4 dana. Emetičke mase će se sastojati od krvnih ugrušaka koji su ušli u gastrointestinalni trakt tijekom operacije. Razlog tome je ulazak krvi u gastrointestinalni trakt. To traje 2 do 3 dana nakon kirurške intervencije, mučnina, svrbež u nosu. Samostalno se održava u roku od 10 dana.

4 najsigurnija kirurška metoda za uklanjanje adenoida kod djece

Mnogi roditelji susreću rast adenoida, ali malo tko razumije što ovaj pojam znači. Još više pitanja za mame i tate nastaju kada liječnik preporučuje uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvu je ozbiljan test za bebino tijelo i za živčani sustav roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.

Konačnu odluku - prihvatiti operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju - donijeti roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, što mogu očekivati ​​od operacije i kada mogu biti odgođeni, te kada trebaju odmah otići liječniku. Pogotovo jer postoje jasne naznake za operaciju.

Što su adenoidi

U usnoj šupljini i nazofarinksu nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - krajnici. Faringealni limfni prsten sastoji se od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Budući da su na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska zaraznih agensa.

Događa se da česte prehlade dovode do smanjenja funkcije limfoidnog tkiva, a sama amigdala raste. Najpoznatije tonzile su palatini, a njihova upala se naziva tonzilitis ili bol u grlu. Za otkrivanje proširenih palatinskih tonzila ne treba poseban pregled. Da biste postavili dijagnozu, pedijatar jednostavno treba pogledati u usta djeteta.

Situacija s adenoidima je složenija jer adenoidi predstavljaju proliferaciju jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu. Nemoguće je vidjeti patološko stanje grkljanske tonzile bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični, roditelji sami mogu posumnjati na bolest.

Kako prepoznati adenoide kod djece?

Utvrditi rast ždrela grkljana je lako, samo budite pažljivi prema djetetu i upoznajte glavne simptome adenoida kod djece.

Povećana amigdala sprječava slobodan protok zraka, beba postaje teško disati kroz nos. Zagušenje se može pojaviti na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjedka ili bez kataralnih manifestacija.

Bolest dovodi do pogoršanja sluznice nosa, palatinskih lukova i konhe. Često postoje rinitis, sinusitis, koji je teško izliječiti.

Nedovoljna opskrba kisikom utječe na kvalitetu sna, beba ne spava dobro, a noćne more često pate od nje. Ujutro se beba budi uzrujano i ćudljivo, poremećeno je opće stanje djeteta. Postoji hrkanje, promjene disanja, napadi gušenja povezani s povlačenjem korijena jezika.

Često roditelji obratiti pozornost na promjenu u glasu djeteta, beba počinje nos.

Obrastao limfoidno tkivo zatvara otvor slušne cijevi, a bebino slušanje se pogoršava. Tu je bol u uhu, postoje znakovi otitisa.

U slučaju nakupljanja infekcije na obraslom tkivu, javlja se adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i intoksikacije.

Dugim procesom narušava se razvoj koštanog tkiva lica, produžuje se donja čeljust, oštećuje okluzija. Dijete se navikava da odrţava usta, postoji "adenoidna" vrsta lica. Kada se liječenje započne na vrijeme, te se promjene mogu poništiti. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, dijete ostaje s posljedicama adenoida zauvijek.

Beba je stalno u uvjetima nedostatka kisika, što se odražava na opće stanje i dobrobit djeteta. Djeca često imaju anemiju, probleme s apetitom.

• Pogoršanje općeg stanja djeteta.

Stalni nedostatak kisika očituje se umorom, mlađa djeca usporavaju tempo razvoja.

Stupnjevi adenoida u djece

Pregledavši dijete, liječnik ističe kako je povećan ždrijelni krajnik i ukazuje na stupanj adenoida u dijagnozi.

Faringealni tonzil se umjereno povećava, tijekom dana dijete ne osjeća nelagodu. Prve manifestacije javljaju se noću kada postoje znakovi respiratornog zatajenja.

Amigdala se značajno povećava, pokrivajući 2/3 visine nosnih prolaza. Pojava bolesti se povećava, disanje je poremećeno danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često odrţava usta.

Povećana formacija gotovo potpuno zatvara protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorena usta, zrak ulazi samo kroz usnu šupljinu.

Je li potrebna operacija?

Značajno povećanje tonzile dovodi do ozbiljnih komplikacija koje utječu na zdravlje i kvalitetu života djeteta. No, hoće li ukloniti adenoide djeteta ili se moći nositi s konzervativnom terapijom?

Širom svijeta postoje jasni pokazatelji za uklanjanje adenoida kod djece.

Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.

• Teško nosno disanje.
• Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, otežano disanje, hrkanje.
• Oštećenje sluha, ponovljene epizode otitisa.
• Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
• Izmjena kosti lica lubanje, "adenoidni" tip lica.

Prilikom odlučivanja o uklanjanju adenoida djetetu, obratite pozornost na djetetovo disanje. Ako beba ima epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.

Otorinolaringolog će vam pomoći u odabiru pravog liječenja, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Pregledavši adenoide i odlučivši da li će dijete ukloniti adenoide, liječnik procjenjuje stanje ždrijela.

Ako, prilikom pregleda tonzile, liječnik skrene pozornost na oticanje, prisutnost gnoja i sluzi, znakove upale, operaciju treba odgoditi. Povratak na ovo pitanje slijedi nakon nestanka znakova upale.

Kada je najbolje ukloniti adenoide kod djeteta?

Da biste postigli dobre rezultate, morate pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu djeteta. Ova operacija se provodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Nemojte pristati na intervenciju ako mrvice pokazuju znakove rinitisa, pogoršanja kroničnih bolesti.

Budući da su djeca dugo bolesna, teško je odabrati pravi trenutak za operaciju. Često razdoblje apsolutnog zdravlja djeteta pada na ljetne mjesece.

U kojoj dobi djeca uklanjaju adenoide?

Na djelotvornost operacije uvelike utječe dob djeteta. Operacija nije potrebna djetetu mlađem od 2 godine, budući da grkljana tonzila sadrži limfoidno tkivo, tvori imunološku obranu tijela.

Nazofaringealna tonzila doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovoj dobi moguće su ponavljajuće epizode bolesti.

Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik povratka bolesti je smanjen.

Liječenje adenoida u djece

Jedan od razloga pojave adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog podrijetla. Pravilno racionalno liječenje respiratornih infekcija pridonosi obrnutom razvoju povećane tonzile. Ako je dijete dugo bolesno i često, amigdala jednostavno nema vremena za povratak u normalnu veličinu.

Za liječenje adenoida treba pristupiti u kompleksu. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji s fizioterapijom. Često se postavljaju kapi vazokonstriktora, ispiranje nosa, antimikrobna sredstva. Od fizioterapijskih postupaka preporučuje se NLO, UHF, elektroforeza.

U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije, uporaba antihistaminika ima dobar rezultat. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, amigdala poprima normalnu veličinu.

Ako su adenoidi značajno narasli i ometaju normalan život, pitanje kirurškog liječenja bolesti. Kao i kod bilo koje operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).

Kontraindikacije za adenotomiju

• Zarazne bolesti.

Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili pogoršanje bilo koje kronične bolesti zahtijevaju odgodu operacije.

• Epidemije zaraznih bolesti.

Ne biste trebali provoditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je pričekati bolje vrijeme za postupak.

• Manje od 1 mjeseca nakon cijepljenja.

Za adenotomiju je bolje odabrati vrijeme kada je djetetovo tijelo spremno u potpunosti odoljeti povećanom opterećenju imunološkog sustava. Razdoblje nakon cijepljenja nije najbolje vrijeme za bilo kakvu kiruršku intervenciju.

Bilo koja maligna bolest, osobito krvne bolesti, ozbiljna je kontraindikacija za kirurško liječenje.

Potrebno je odgoditi intervenciju, ako dijete ima bilo kakve manifestacije alergija.

Načini uklanjanja adenoida kod djece

Pri odabiru kirurškog liječenja roditelji bi trebali odlučiti o načinu uklanjanja limfoidnog tkiva. Danas, osim tradicionalne operacije, postoje i drugi načini intervencije za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći pri izboru, koji će predložiti najbolji način za dijete.

Klasični rad

Takva se operacija obično odvija pod lokalnom anestezijom. Liječnik hvata zaraslo tkivo posebnim prstenastim skalpelom i reže ga. Trajanje intervencije je malo - do 10 minuta, ali nedostaci ove metode su očiti.

Protiv metode:

• ekscizija se pojavljuje gotovo slijepo, stoga zahtijeva visoku točnost i profesionalnost liječnika koji djeluje;
• izraženi bolni sindrom;
• rizik od krvarenja;
• Budući da se operacija anestezira pod lokalnom anestezijom, rizici psihološke traume su visoki.

Metoda plus:

• niska cijena, metoda je dostupna svima u bilo kojoj dobi.

Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece

Uklanjanje adenoida kod djece uz pomoć endoskopa moderna je metoda koja učinkovito eliminira problem.

Prednosti metode su sljedeće.

Tijekom intervencije beba spava i ne osjeća bol, brzo zaboravlja na operaciju. Suvremene metode anestezije imaju kratku akciju, nakon nekoliko sati nema ni traga anestezije.

Tijekom operacije, liječnik ima mogućnost pratiti intervenciju, eliminirati krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva, ponovni rast.

• Brzo otpuštanje iz bolnice.

U nedostatku komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.

nedostaci:

• visoki troškovi rada.

Lasersko uklanjanje adenoida

Za ovu operaciju koristi se specijalni laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrije i uništi.

Prednosti su sljedeće.

Čak i male izrasline mogu se ukloniti.

Laser ima dezinfekcijska svojstva, uništava patogene mikrobe, što je prevencija infektivnih komplikacija.

• Minimalni rizik od krvarenja.

Laser odmah "zatvara" žile na mjestu reza, nisu potrebna dodatna sredstva kako bi se spriječilo krvarenje.

Laserska zraka odmah uništava živčane stanice na mjestu reza, tako da nema izražene boli.

Nakon jednog dana dijete može započeti svoje uobičajene aktivnosti, a nakon 2-4 tjedna dolazi do potpunog izlječenja tonzile.

nedostaci:

• Ako je rast izrazito značajan, laserski tretman možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima, pribjegavaju se klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
• trošak rada.

Krioterapija adenoida u djece

Krioterapija ili uklanjanje adenoida s tekućim dušikom moderan je, praktički bezbolan način uklanjanja malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. U sjedećem položaju, posebna se cijev umetne u djetetova usta i oslobađa adenoida.

Prednosti metode su sljedeće.

Tekući dušik zamrzava živčane stanice i začepljuje krvne žile, pa djeca lako mogu podvrgnuti operaciji.

• Kratko trajanje postupka.

Trajanje izlaganja tekućem dušiku tijekom 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta u razmaku od 1-2 minute.

Nakon manipulacije liječnik pregledava sluznicu djeteta i pušta ga kući. Potpuno ozdravljenje krajnika traje 2-4 tjedna.

kontra:

• nemogućnost upravljanja velikim adenoidima;
• trošak rada.

Razdoblje oporavka

Koliko će se dijete brzo vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti tijela na dijete. Svi pacijenti dobivaju preporuke, zahvaljujući kojima je proces zacjeljivanja brži.

Preporuke nakon operacije su sljedeće.

Ako se operacija izvodi klasično ili endoskopski, morate biti u krevetu prvog dana nakon zahvata. Pješačenje je dopušteno nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu je barem tjedan dana kasnije. Ograničena fizička aktivnost traje 2 tjedna nakon intervencije.

Ne zaboravite dnevno čišćenje zubi 2 puta dnevno. Za dopunu higijene usta i grla treba nakon obroka isprati otopinom za dezinfekciju. Pranje nosnih prolaza fiziološkom otopinom je dopušteno 2-3 dana nakon intervencije.

• Izbjegavajte ekstreme temperature.

Ako se operacija dogodila tijekom hladne sezone, izbjegavajte dugotrajan boravak djeteta na hladnoći. Zabranjena toplinska inhalacija, posjeti bazenima, saunama, kupkama.

Potrebno je izbjegavati proizvode koji mogu ozlijediti osjetljivu sluznicu nakon operacije. Preporuča se uzeti samo tekuću, mekanu hranu u obliku topline. Savršeno ne blage juhe, žitarice, povrće na pari. Neki stručnjaci preporučuju jesti hladnu hranu, sladoled 2-3 dana nakon tretmana. To pridonosi brzom zacjeljivanju rana.

zaključak

Adenoidi - vrlo česta bolest među često bolesnom djecom. Pitanje o tome treba li ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti, javlja se kod mnogih roditelja. Oolaryngngolog individualno odlučuje o tome je li potrebno kirurško liječenje ili se može izbjeći uporaba lijekova.

Ponekad kašnjenje u intervenciji dovodi do ozbiljnih posljedica, može biti opasno za život mrvica. Pravovremeno uklanjanje adenoida kod djece jamči zdravlje i sigurnost.

Načini uklanjanja adenoida kod djece: kako se operacija odvija pod lokalnom i općom anestezijom, koje metode se koriste?

Adenoidi se nazivaju patološki uvećanim tonzilama u djece (najčešće u dobi od tri do sedam godina). Ta bolest nastaje prirodno nakon prethodnih bolesti gornjih dišnih puteva (ospice, grimizna groznica, gripa) i može dovesti do oštećenja sluha, usporavanja intelektualnog razvoja, anemije pa čak i promjena u izgledu (oblik lica). Dijagnoza zahtijeva pažljivo i pravodobno liječenje otorinolaringologa koji provodi dijagnozu. Na temelju dobivenih podataka, on donosi presudu: adenoidi se mogu izliječiti ili ih treba ukloniti. Često se roditelji pitaju: kako ide ova operacija? Kada točno vrijedi uklanjanje adenoida?

Postoji li potreba za uklanjanjem adenoida?

Postoje slučajevi u kojima operacija nije potrebna. Bolest ima tri stupnja razvoja. 1 stupanj, u pravilu, ne ometa uobičajeni život osobe: dijete slobodno diše, problemi se javljaju samo tijekom spavanja zbog priliva venske krvi. Situacija je prilično reparabilna s lijekovima.

Još jedna stvar - 2 i 3 faze. Djeca počinju disati kroz usta cijelo vrijeme i hrkati u snu, jer adenoidi zatvaraju izbore (stražnji dio nosa) (preporučujemo čitanje: što učiniti ako dijete ne diše i kako pomoći?). Šteti cijelom tijelu. Potrebno je posavjetovati se sa stručnjacima: otorinolaringologom, stomatologom, alergologom, imunologom kako bi liječenje bilo što učinkovitije. Važno je učiniti sve na vrijeme, jer bolest negativno utječe na cjelokupno zdravlje i izgled djeteta.

Indikacije za operaciju

Prisutnost upaljenih tonzila nije razlog za rezanje adenoida u nosu. Potrebno je proći temeljiti pregled, a tek nakon toga liječnik će odlučiti o potrebi operacije.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Dakle, popisujemo glavne indikacije za kiruršku intervenciju, kada se izvodi uklanjanje adenoida kod djece:

1. ORZ i ARVI. Sluz koja štiti organizam od upale i razmnožavanja mikroba nailazi na prepreku u obliku adenoida, zbog čega nosna šupljina postaje povoljno okruženje za pojavu infekcija.
2. Faringitis, laringitis, traheitis - bolesti dišnog sustava. Oni dobivaju gnoj koji zahvaća sluznicu, a kao rezultat toga započinje upalni proces.
3. Ponovljeni otitis. Amigdala raste u veličini i ometa normalno funkcioniranje srednjeg uha.
4. Adenoidni kašalj. Pojavljuje se kada su nervni završetci ždrijela i nazofarinksa nadraženi, a ako bronhije nisu upaljene, onda to nije znak obične prehlade, već adenoida. Nakon kirurškog zahvata ovaj kašalj se eliminira.
5. Pneumonija, bronhitis.
6. Formiranje pogrešnog ugriza.
7. Loši rezultati konzervativnog, tradicionalnog liječenja.
8. Glavobolja, hrkanje, poteškoće s disanjem i kao posljedica - poremećaj spavanja.
9. Oštećenje sluha. Adenoidi ne dopuštaju prodiranju zraka u srednje uho, zbog čega bubnjić gubi pokretljivost.
10. Kršenje govorne aktivnosti - još jedan pokazatelj za brisanje.

Priprema za rad i ispitivanje

Prije operacije odvajanja adenoida kod djeteta, beba će biti prisiljena proći niz testova. Roditelji moraju pronaći medicinsku ustanovu u gradu gdje se mogu sigurno ukloniti. Beba u bolnici mora proći:

1. test krvi za zgrušavanje;
2. analiza urina;
3. izmet za prisutnost crva;
4. krv za hepatitis B i C;
5. opći i biokemijski testovi krvi.

Rezultati gore navedenih analiza vrijede deset dana, tako da unaprijed izračunate vrijeme i datum operacije. Važnu ulogu igra tip anestezije: opća anestezija zahtijeva EKG i analizu razine elektrolita. Nakon 14 godina na ovaj popis dodaju se fluorografija i potvrda o odsutnosti sifilisa.

Nakon što su testovi poduzeti, morate doći kod pedijatra i dobiti potvrdu da dijete nije imalo kontakt s zaraznim pacijentima. Napominjemo da je rok valjanosti tri dana. Trebali biste imati politiku s vama, SNILS, dječji rodni list. Odrasla osoba mora imati putovnicu, rendgen, analizu sifilisa i potvrdu o cijepljenju djece.

Prvih nekoliko dana pripremaju se za operaciju, tijekom koje liječnici daju lijekove za bolje zgrušavanje krvi. Antiseptici se koriste za liječenje grla (u pravilu se koristi "Miramistin").

Dan prije operacije dijete mora biti lagano, bez štetne hrane. Ujutro mu se uzima krv (hrana se prije toga ne može jesti, može se piti samo voda kako bi se izbjegla dehidracija). Naravno, psihološka podrška je također važna: objasnite djetetu zašto je potrebna operacija i smirite ga.

U nastavku je videozapis koji govori o pitanju uklanjanja: pogledajte ga kako biste se spasili od uzbuđenja i, ako je potrebno, objasnite djetetu da sve nije tako strašno.

Upotreba anestezije

Kako se izvodi operacija - pod anestezijom ili bez uporabe sedacije? Ona je oduvijek bila predmetom kontroverzi. Opća anestezija je snažan stres, čak i za odraslu osobu, a još više za dijete. Ipak, liječnici nude nove i nježne načine anestezije. Na kraju će biti poželjna opća anestezija: ona će spasiti dijete od negativnih sjećanja i dati liječniku mogućnost rada bez ometanja. Međutim, primjenjuje se i lokalna anestezija.

Prednosti i nedostaci lokalne anestezije

Ova vrsta anestezije najčešće se nudi starijoj djeci jer su razvili samokontrolu i samokontrolu. Osim toga, uzimaju se u obzir dječji prag boli, njegove osobine. Liječnici ubrizgavaju sedative u slučaju da se dijete boji pogleda krvi ili je jednostavno užasnuto procesom. Nedvojbene prednosti lokalne anestezije:

1. relativno niska cijena u usporedbi s drugim vrstama anestezije;
2. nema nuspojava nakon operacije.

Loša strana je da nikada ne možete pogoditi kako će dijete reagirati na operaciju, jer se prvi put suočava s tim. Uz mirni karakter, beba još uvijek može paničariti.

Kako je izrezivanje proširenih organa? Zaraženo tkivo je zamrznuto s Lidokainom ili Ultracainom. Praktično neće biti bolnih osjećaja, ali, kao što je gore spomenuto, postoji rizik da dijete neće moći podnijeti test s psihološkog stajališta.

Prednosti i mogući rizici za opću anesteziju

Teško je u to vjerovati, ali ranije su se takve operacije uopće izvodile bez anestezije. Sada, naravno, liječnici savjetuju roditelje o općoj (endotrahealnoj) anesteziji. U Europi se koristi već dugo vremena iz nekoliko razloga:

1. to će ublažiti psihološko opterećenje malog pacijenta;
2. pružiti liječniku potrebne uvjete za odgovarajuću operaciju.

Metode uklanjanja

Kako ukloniti adenoide kod djece? Konvencionalna metoda uklanjanja - adenotomija - nije jedina opcija. Danas postoji veliki izbor metoda uklanjanja. Ljudi su operirani pomoću mikrobrida, radio valnom metodom, koristi se laserska adenotomija... Razmotrite metode detaljnijega uklanjanja adenoida.

Klasično uklanjanje bez uporabe anestetika

U klasičnoj verziji uklanjanje tkiva je vrlo brzo. Roditelji su često zainteresirani za trajanje postupka. Cijeli proces uklanjanja ne traje više od deset minuta. Dijete se otprati do ureda, sjeda ili leži na unaprijed pripremljenom mjestu (ponekad stoji).

Mlađoj djeci daje se sedativ i anestetik ulijeva se u nos. Zatim se u usnu šupljinu umeće zakrivljeni objekt - adenotom. Nož se gura prema mekom nepcu i odvaja se neželjena tkanina. Krvarenje nakon tih manipulacija je beznačajno. Dijete je odvedeno na odjel da može leći i odmaknuti se od djelovanja droge.

Prednost metode je brzo djelovanje liječnika i mogućnost da se mali pacijent odmah vrati u "aktivan" život. Minus - liječnik ne vidi cijelu usnu šupljinu i može učiniti nešto pogrešno.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopsko uklanjanje se koristi ako tkivo ponovno raste nakon uklanjanja. U usta je umetnuta posebna kamera koja prikazuje sliku na zaslonu monitora, a liječnik vidi cjelokupnu sliku. Operacije se kod djece obično provode pod općom anestezijom. Endoskopsko uklanjanje sprečava mogućnost recidiva.

Laserska adenotomija

Koagulacija (fiksna zraka) odabrana je s velikom količinom tkiva, a isparavanje (slojevito uklanjanje adenoida) - s malim. Laserska operacija ne uzrokuje bol, ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo nakon procesa se brzo obnavlja. Rizik od komplikacija je mali.

Adenotomija brijača (ekscizija)

Za rezanje tkiva, liječnik umetne zaobljeni skalpel ili aparat za brijanje kroz nosne prolaze. Nakon operacije se umeću turundi. Prednosti ove metode su: liječnik promatra rezanje tkiva, krvarenje je minimalno ili potpuno odsutno, komplikacije se javljaju rijetko. To je "klasična" verzija uklanjanja adenoida.

Metoda radiovalova

U tom slučaju, rad se izvodi pomoću Surgitron aparata. Ima posebnu mlaznicu (adenot radio valova). Adenoid je odrezan u jednom pokretu, dok su žile karotizirane tako da nema krvarenja. To je moderna, tehnički napredna metoda. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je vrlo malo.

Komplikacije nakon operacije i oporavka

Najčešća komplikacija nakon izrezivanja adenoida je krvarenje. U pravilu, to se promatra nekoliko sati nakon zadnje operacije. Ako krv ulazi u slušnu cijev, postoji rizik od otitisa. Mogućnost pojave posljedica ovisi o profesionalnosti i pozornosti liječnika.

U rijetkim slučajevima temperatura pacijenta raste, ali ne traje dugo. Između ostalog, može doći do ponovnog rasta adenoidne vegetacije, ali to se može izbjeći ako se odgovornost anestezije i metode uklanjanja uzme u obzir.

Postoperativno razdoblje u djece obično se odvija bez nelagode. Edem može uzrokovati probleme s disanjem, ali se može fiksirati kapljicama za nos.

Kontraindikacije za uklanjanje adenoida

Operacija uklanjanja adenoida nije dostupna svima. Kontraindiciran je kod tuberkuloze, teških infektivnih upala, dekompenziranog oblika dijabetesa. Zabranjeno je i liječenje bolesnicima s kardiovaskularnim sustavom i takvom bolešću kao što je nisko zgrušavanje krvi. Dob pacijenta može biti prepreka: do tri godine operacije je nepoželjno. Konačno, operacija se ne provodi tijekom prvog mjeseca nakon cijepljenja.

Uklanjanje adenoida (operacija adenotomije): indikacije, metode, provođenje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ORL praksi, koja ne gubi na značaju ni s pojavom niza drugih metoda liječenja patologije. Operacija eliminira simptome adenoiditisa, sprječava opasne učinke bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, prevladavajuća dob bolesnika su djeca mlađa od 3 godine i predškolska djeca. Upravo u ovoj dobi postoji najčešći adenoiditis, jer je dijete aktivno u kontaktu s vanjskim okruženjem i drugim ljudima, susreće se s novim infekcijama i razvija imunitet prema njima.

Faringealni tonzil je dio Valdeyer-Pirogovog limfoidnog prstena, koji je dizajniran da spriječi zarazu da se spusti ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju, kada limfno tkivo počinje rasti nesrazmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Povećana amigdala stvara mehaničku opstrukciju ždrijela, koja se očituje u respiratornom zatajenju, a služi i kao rasadnik stalne reprodukcije različitih mikroba. Početni stupnjevi adenoiditisa tretiraju se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Samo po sebi, povećanje grkljanske tonzile nije uzrok operacije. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pomogli pacijentu konzervativno, jer je operacija ozljeda i određeni rizik. Međutim, događa se da je nemoguće bez nje, onda ENT odmjerava sve prednosti i mane, razgovara s roditeljima kada je riječ o malom pacijentu i određuje datum intervencije.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni prst ždrijela najvažnija prepreka infekciji, pa se boje da će dijete nakon operacije izgubiti tu zaštitu i češće će se razboljeti. Liječnici im objašnjavaju da abnormalno obrađeno limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju izravnu ulogu, nego i održava kroničnu upalu, sprječava da dijete raste i razvija se ispravno, stvara rizik od opasnih komplikacija, dakle, u tim slučajevima, ni oklijevanje niti odlaganje mogu biti, i jedini način da se spasi dijete od patnje će biti operacija.

Indikacije za adenotomiju su:

• Adenoidi 3 stupnja;
• Učestale rekurentne respiratorne infekcije, slabo podložne konzervativnoj terapiji i uzrokuju progresiju adenoiditisa;
• Ponovni otitis i gubitak sluha u jednom ili oba uha;
• Poremećaj govora i tjelesni razvoj kod djeteta;
• Kratkoća daha i noćna apneja za vrijeme spavanja;
• Promjena ugriza i formiranje specifičnog "adenoidnog" lica.

Glavni razlog intervencije je treći stupanj adenoiditisa, koji uključuje poteškoće disanja kroz nos i stalno pogoršanje infekcija gornjih dišnih putova i ORL organa. Kod malog djeteta, pravilan tjelesni razvoj je narušen, lice poprima karakteristična obilježja, koja će tada biti praktično nemoguće naknadno ispraviti. Osim fizičke patnje, pacijent doživljava psiho-emocionalnu tjeskobu, nedostatak sna zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su poteškoće u nosnom disanju i česte infekcije gornjih dišnih putova. Dijete diše kroz usta, uzrokujući da se koža usana osuši i napukne, a lice postane podbuhlo i izvučeno. Stalno otvorena usta privlače pozornost, a noću roditelji s tjeskobom čuju kako je bebi teško disati. Moguće su epizode noćnog disanja, kada amigdala svojim volumenom potpuno prekriva dišne ​​putove.

Važno je da se operacija uklanjanja adenoida izvodi prije nego što se pojave nepovratne promjene i ozbiljne komplikacije naizgled malog problema ograničenog na ždrijelo. Odgođeno liječenje i, štoviše, njegovo odsustvo može uzrokovati invaliditet, stoga je neprihvatljivo ignorirati patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju u djece je 3-7 godina. Neopravdano kašnjenje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

1. Trajni gubitak sluha;
2. Kronična upala srednjeg uha;
3. Promjena kostura lica;
4. Problemi sa zubima - nepravilan zagriz, karijes, kršenje erupcije trajnih zuba;
5. Bronhijalna astma;
6. Glomerulopatija.

Adenotomija, iako mnogo rjeđa, također se provodi za odrasle bolesnike. Razlog može biti:

• Noćno hrkanje i respiratorni distres u snu;
• Učestale respiratorne infekcije s dijagnosticiranim adenoiditisom;
• Ponavljajući sinusitis, otitis.

Definirane su i kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima su:

1. Dob do dvije godine;
2. Akutna infektivna patologija (gripa, vodene kozice, crijevne infekcije, itd.) Do potpunog izlječenja;
3. Kongenitalni defekti skeleta lica i anomalije strukture krvnih žila;
4. Cijepljenje provedeno prije manje od mjesec dana;
5. Maligni tumori;
6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi pitanje potrebe za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u odabiru obično se ne pojavljuju, jer se kirurško uklanjanje krajnika provodi u svim odjelima ORL javnih bolnica. Intervencija nije velika stvar, ali kirurg mora biti dovoljno kvalificiran i iskusan, osobito kada radi s malom djecom.

Priprema za kirurgiju adenoida uključuje standardne laboratorijske pretrage - opće i biokemijske za ispitivanje krvi, zgrušavanja, grupnog i rezus testa, analizu urina, krv za HIV, sifilis i hepatitis. Odraslom bolesniku dodjeljuje se EKG, djeca pregledava pedijatar, koji zajedno s otorinolaringologom odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može obavljati ambulantno ili bolničko, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu se dopušta večera najmanje 12 sati prije intervencije, nakon čega su hrana i piće potpuno isključeni, jer anestezija može biti opća, a dijete može povraćati u pozadini anestezije. Kod bolesnica, tijekom menstruacije nije propisana operacija zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda anestezije je jedna od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, ona je određena dobi pacijenta. Ako govorimo o djetetu mlađem od sedam godina, indicirana je opća anestezija, starija djeca i odrasli podvrgnuti su adenotomiji pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik individualno prikladan.

Operacija u općoj anesteziji za malog djeteta ima važnu prednost: odsustvo operativnog stresa, kao u slučaju kada dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sali, čak i bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali većina modernih lijekova je sigurna, nisko-toksična, a anestezija je slična normalnom spavanju. Danas se u pedijatriji koriste esmerone, dormicum, diprivan itd.

Druge prednosti opće anestezije uključuju manji rizik od krvarenja, pažljivije postupanje liječnika, koje ne ometa nemirna beba, mogućnost temeljitog pregleda stražnjeg zida ždrijela prije i nakon uklanjanja krajnika.

Opća anestezija preferira se kod djece starosti od 3 do 4 godine, u kojoj učinak prisutnosti na operaciji može izazvati veliki strah i tjeskobu. Kod starijih pacijenata koji nisu navršili čak sedam godina, lakše je složiti se, objasniti i uvjeriti, stoga se djeci predškolske dobi može dati i lokalna anestezija.

Ako se planira lokalna anestezija, tada se preliminarno uvodi sedativni lijek, a nazofarinks se navodnjava otopinom lidokaina, tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigao dobar stupanj ublažavanja boli, koristi se lidokain ili novokain, koji se ubrizgava izravno u područje krajnika. Prednost ove anestezije je odsustvo perioda "izlaska" iz anestezije i toksičnog djelovanja lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, pa strah i brige nisu rijetki čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno obavještava pacijenta o predstojećoj operaciji i nastoji ga što više uvjeriti, osobito ako je ovo dijete. Od roditelja, psihološka podrška i pažnja također nisu od male važnosti, jer će pomoći da se operacija prenese što je moguće mirnije.

Do danas, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje ždrela grkljana pomoću fizičkih faktora - lasera, kobalacije, koagulacije radiovalova. Primjena endoskopskih tehnika čini liječenje učinkovitijim i sigurnijim.

Klasična kirurgija adenoida

Klasična adenotomija izvodi se pomoću posebnog alata - Beckmannovog adenotoma. Pacijent, u pravilu, sjedi, a adenotom se unosi u usnu šupljinu u amigdalu za meko nepce, koje je podiglo grleno zrcalo. Adenoidi moraju potpuno ući u prsten adenotoma, nakon čega se izluče jednim brzim pokretom kirurške ruke i izvlače se kroz usta. Krvarenje prestaje samostalno ili se koaguliraju. Kod ozbiljnog krvarenja, područje operacije se liječi hemostatskim sredstvima.

Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja dobivaju sedativ i koji su pripremljeni za postupak od roditelja i liječnika, to dobro podnose, pa mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje na odjel s jednim od roditelja, a ako je poslijeoperacijsko razdoblje povoljno, može mu se dopustiti da ode kući istog dana.

Ostali nedostaci su moguća bol tijekom manipulacije, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - prodiranje uklonjenih tkiva u respiratorni trakt, infektivne komplikacije (pneumonija, meningitis), ozljede donje čeljusti, patologija organa sluha. Ne možete zanemariti psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da djeca mogu povećati razinu anksioznosti, razviti neurozu, stoga se većina liječnika slaže s opravdanošću opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedna je od najmodernijih i najperspektivnijih metoda za liječenje patologije. Primjena endoskopske tehnologije omogućuje temeljito pregledavanje područja ždrijela, sigurno i radikalno uklanjanje ždrijela.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se ubacuje kroz jedan od nosnih prolaza, kirurg pregledava stijenku ždrijela, nakon čega se adenotom, pinceta, mikrorazred i laser koriste za izlučivanje adenoidnog tkiva. Neki stručnjaci nadopunjuju endoskopsku kontrolu vizualnim putem, uvodeći grlo u ustima.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje zaraslog limfoidnog tkiva, au slučaju recidiva jednostavno je neophodno. Endoskopsko uklanjanje adenoida posebno je pokazano kada se rast ne javlja u lumenu ždrijela, nego preko njegove površine. Operacija je dulja od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje točno. Izrezano tkivo se češće uklanja kroz nosni prolaz slobodan od endoskopa, ali je također moguće preko usne šupljine.

Varijanta endoskopskog uklanjanja adenoida je tehnika brijača, kada se tkivo izdvoji posebnim uređajem - aparatom za brijanje (mikrobidrom). Ovaj uređaj je mikro-rezač s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Oštrica rezača odrezuje hipertrofirano tkivo, lomi ih, a zatim se amigdala usisava u poseban spremnik s aspiratorom, čime se eliminira rizik da uđe u dišni sustav.

Prednost aparata za brijanje je niska invazivnost, tj. Zdravo tkivo ždrijela nije oštećeno, rizik od krvarenja je minimalan, nema ožiljaka, dok endoskopska kontrola omogućuje potpuno oslobađanje amigdale, sprečavajući recidiv. Metoda se smatra jednom od najmodernijih i učinkovitijom.

Ograničenje uklanjanja amigdale od mikrorazreda može biti previše uski nosni prolazi u malog djeteta, kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Osim toga, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, pa privatne klinike često nude tu metodu.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izrezivanja ždrela tonzile kroz fizičku energiju su upotreba lasera, radiovalova i elektrokoagulacija.

Lasersko uklanjanje adenoida uključuje izlaganje tkiva tkivu, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofičnih izraslina. Metoda nije popraćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

• Nemogućnost kontrole dubine izlaganja, zbog čega postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
• Operacija je duga;
• Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Obrada radiovalova provodi aparat Surgitron. Faringealni tonzilija se uklanja mlaznicom koja generira radiovalove, au isto vrijeme posude koaguliraju. Nesumnjiva prednost metode je mala vjerojatnost krvarenja i nizak gubitak krvi tijekom operacije.

Neke klinike također koriste plazma koagulatore i sustave kobalta. Ove metode mogu značajno smanjiti bol koja se javlja u postoperativnom razdoblju, kao i gotovo bez krvi, stoga su indicirani za bolesnike s poremećajima zgrušavanja krvi.

Kobalt je učinak "hladne" plazme, kada se tkiva uništavaju ili koaguliraju bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratak period oporavka. Među nedostacima su visoki troškovi opreme i obuke kirurga, recidiv adenoiditisa, vjerojatnost promjena u tkivima ždrijela.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo načina da se riješite ždrela ždrijela, a izbor određenog nije lak zadatak. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomske značajke strukture ždrijela i nosa, psiho-emocionalnu pozadinu, komorbiditete.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje je blago, komplikacije se mogu smatrati rijetkostima s pravilno odabranom operacijskom tehnikom. Prvog dana moguće je povećanje temperature, što je uobičajeno antipiretik - paracetamol, ibufen.

Neka se djeca žale na bol u grlu i poteškoće u disanju kroz nos, što je uzrokovano oticanjem sluznice i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifično liječenje (osim kapi za nos) i nestaju unutar prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana pridržava se dijete, jer prehrana igra značajnu ulogu u oporavku nazofaringealnog tkiva. Nekoliko dana nakon operacije preporučuje meku, pureed hranu, pire krumpir, kaša. Dijete može dobiti dječju hranu za dojenčad koja neće uzrokovati ozljede sluznice ždrijela. Do kraja prvog tjedna u jelovniku možete dodati tjesteninu, kajganu, sufle od mesa i ribe. Važno je da hrana nije čvrsta, previše vruća ili hladna, a sastoji se od velikih komada.

U postoperativnom razdoblju preporuča se gazirana pića, koncentrirani sok ili kompot, krekeri, tvrdi keksi, začini, slane i začinjene namirnice koje poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi s rizikom krvarenja i mogu ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji bi roditelji trebali slijediti prilikom liječenja djece:

1. kupka, sauna, topla kupka isključeni su tijekom cijelog razdoblja oporavka (do mjesec dana);
2. bavljenje sportom - ne ranije od mjesec dana, dok uobičajena aktivnost ostaje na uobičajenoj razini;
3. poželjno je zaštititi pacijenta od kontakta s potencijalnim nositeljima respiratorne infekcije, dijete se ne odvodi u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Liječnička terapija u postoperativnom razdoblju nije potrebna, prikazane su samo kapi za nos, sužavanje krvnih žila i lokalni dezinfekcijski učinak (protargol, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočeni su s činjenicom da nakon tretmana dijete nastavlja disati kroz usta, iz navike, jer ništa ne ometa disanje nosa. Ovaj se problem bavi posebnim vježbama disanja.

Komplikacije uključuju krvarenje, gnojne procese u ždrijelu, akutnu upalu u uhu i recidiv adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola i zaštita antibioticima omogućuju minimiziranje rizika od komplikacija s bilo kojom od mogućnosti za operaciju.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koje su podvrgnute kirurškom liječenju adenoiditisa uglavnom su pozitivne, jer već prvog dana nakon operacije uočava se značajno poboljšanje disanja nosa, a oporavak se odvija prilično brzo.

Negativne impresije mogu se povezati ne toliko s samom operacijom, koliko s metodom anestezije. Nakon opće anestezije, djeca mogu biti tjeskobna, povraćati, vrtoglavica, a druge neugodne manifestacije “povlačenja” iz anestezije nisu isključene. Međutim, ti simptomi nestaju u večernjim satima prvog postoperativnog dana, a potom se dijete oporavlja čim se pojavi lokalna anestezija.

Većina pacijenata dobiva besplatno liječenje u javnim bolnicama, gdje postoje i stručnjaci i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, a izbor između njih ovisi samo o solventnosti pacijenta. Cijena liječenja ne ovisi samo o kvalifikacijama kirurga, već io udobnosti boravka u klinici.

Trošak plaćene adenotomije uvelike varira - u prosjeku od 15-30 i do 150-200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. Istodobno, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeno liječenje nije uvijek najbolje. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusni kirurg koji će odabrati najbolju vrstu operacije.

Ispravno odabrana metoda rada ključna je za uspješno liječenje i povoljan tijek postoperativnog perioda, stoga je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) povjeriti svoje zdravlje kompetentnom liječniku koji neće birati osobne financijske interese pri odabiru skupe metode rada, već će preferirati put koji najviše sigurno za pacijenta.