Znatan broj roditelja se mora nositi s rastom adenoida kod djeteta. Uklanjanje adenoida kod djece izaziva zabrinutost, jer je svaka operacija u ovoj dobi prepuna komplikacija, ali u nekim slučajevima nema drugog izlaza.
Što su adenoidi i njihovi uzroci kod djece?
U usnoj šupljini i nazofarinksu nalazi se 6 tonzila, od kojih svaka obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući infektivne agense da uđu u tijelo. Česte prehlade mogu dovesti do smanjenja ove funkcije i istovremenog rasta tonzile. Adenoidi su proliferacija jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu.
Prepoznavanje ove patologije bez uporabe posebnih ogledala nije moguće, ali ima specifične manifestacije zbog kojih je teško ne primijetiti bolest.
Simptomi bolesti
Kako bi se utvrdio rast ždrela grkljana, dovoljno je obratiti pozornost na zdravlje djeteta.
Među glavnim simptomima su sljedeći:
- Promjena glasa. Dijete počinje nosom, glas postaje nezdrav.
- Nazalna kongestija. Zbog povećanja amigdale, protok zraka se usporava, djetetu postaje teško disati kroz nos.
- Curenje nosa Jedna od komplikacija koja dovodi do rinitisa i sinusitisa.
- Smanjeno slušanje. Proširenje limfnog tkiva može djelomično blokirati slušnu cijev, uzrokujući simptome otitisa.
- Poremećaj spavanja Dijete spava loše i zabrinuto, ujutro postaje neobično hirovito i nadraženo. Mogući napadi gušenja i hrkanja uzrokovani povlačenjem korijena jezika.
- Kronična hipoksija. Dijete sam možda ne prepoznaje taj simptom, ali će postojati stalni nedostatak kisika sa strane, što dovodi do problema s apetitom, a ponekad i anemije.
- Promjena lica. Ako patološki proces traje dugo, može doći do poremećaja u razvoju koštanog tkiva lica, mijenja se okluzija. Ako se liječenje započne na vrijeme, onda su te promjene reverzibilne, ali u uznapredovalim slučajevima posljedice ostaju na život.
- Adenoida. Ako je tijelo izloženo infekciji kako tkivo raste, može se razviti adenoiditis. Temperatura tijela raste, limfni čvorovi se povećavaju.
Metode za uklanjanje adenoida
Potreba za operacijom ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i individualnim pokazateljima koje stručnjak može ocijeniti. Ako je problem uočen na vrijeme, moguće je propisati konzervativno liječenje uz korištenje lijekova.
liječenje
Ako se adenoidi preklapaju samo s malim dijelom vomera, a dijete je teško disati, to je često konzervativna metoda liječenja. Na preporuku liječnika uzimaju se imunomodulatori, peru se i grgljaju fiziološkim otopinama. Ako ove mjere nisu dovoljne, propisani su antibiotici (cefalosporini, makrolidi).
Paralelno s uzimanjem lijekova provodi se ispiranje s morskom vodom, otopinama sode ili "Furacilinom".
Operacijom
Ako bolest ima drugi ili treći stupanj ozbiljnosti, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. U nastavku će biti razmotrene varijante metoda, izbor ovisi o stupnju bolesti, odabranoj klinici i pojedinačnoj situaciji.
Narodne metode
Najbolji od tradicionalnih načina postupanja s adenoidima u ranim fazama bolesti je pranje slanim otopinama koje se lako pripremaju. 1 šalicu tople prokuhane vode uzima se 1 žličica. sol ili 0,5 žličice. morska sol. Otopina se temeljito izmiješa tako da kristali soli ne oštećuju sluznicu grla. Za pranje možete koristiti aspirator, pipetu ili štrcaljku.
Još jedna dokazana metoda je usaditi u nos svježe stisnutu aloe ili kalanchoe sok. Radi lakšeg korištenja, pamučne turunde se mogu natopiti sokom i ubrizgati 10-15 minuta u nosne prolaze.
Kada je indicirana operacija
Potreba za operacijom ovisi o stupnju bolesti, pa je važno identificirati patologiju na vrijeme. Odmah nakon otkrića rasta adenoida, neophodno je konzultirati liječnika koji može sa sigurnošću reći hoće li se ukloniti i u kojoj dobi se može primijeniti određena metoda. Možda će stručnjak preporučiti lasersku intervenciju u kojoj dijete neće biti povrijeđeno, a vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti bit će niska.
Ako govorimo o drugom stupnju bolesti (adenoidi se preklapaju 2/3 otvarača), tada se odlučuje o potrebi za kirurškom intervencijom ovisno o stanju pacijenta. U trećem stupnju, adenoidi se nužno uklanjaju, jer gotovo potpuno zatvaraju vomer i ne dopuštaju djetetu normalno disanje s nosom. U tom slučaju neprestano diše kroz usta, što je lako uočiti pri sušenju i pucanju usana.
Važno je! Kada se detektira rast adenoida kod djeteta, potrebno je što prije se posavjetovati s liječnikom i utvrditi treba li ih ukloniti.
Ako su roditelji zabrinuti zbog dobi u kojoj se takva operacija može obaviti i je li bolna, tada će stručnjak pomoći u tome. Sada to čine najmanja djeca, uključujući i korištenje moderne laserske opreme.
Važno je pojasniti kako se adenoidi uklanjaju u odabranoj klinici, budući da se klasična metoda intervencije danas smatra zastarjelom. U slučaju rinitisa, nosni prolazi su prethodno oprani kako bi se osiguralo da je postupak završen uz minimalnu nelagodu za dijete.
Priprema za operaciju
Prije operacije provodi se puni pregled, koji uključuje pedijatrijski pregled, testove krvi i urina, koagulogram i EKG. Uoči operacije, trebate odbiti jesti od 18 sati, ne možete ni piti vodu ujutro.
Postoje 3 apsolutne kontraindikacije za operaciju:
- abnormalnosti ždrijela žila;
- rak;
- poremećaji krvarenja.
Operacija se ne provodi u roku od mjesec dana nakon cijepljenja i tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti, bez obzira na to je li se bolest dogodila ljeti ili zimi. Izbor vrste anestezije ovisi o trajanju operacije.
Vrsta anestezije ne ovisi samo o individualnoj slici bolesti, već io dobi pacijenta. Operacija u općoj anesteziji provodi se u djece mlađe od 7 godina. Suvremeni lijekovi visoke kvalitete nisu toksični i ne uzrokuju komplikacije čak ni u djetinjstvu.
Tip opće anestezije je endotrahealna anestezija koja uvodi endotrahealnu cijev koja osigurava siguran i potpun pristup adenoidima. Glavni nedostatak ove metode je da se nakon anestezije dijete duže oporavlja i osjeća se malo lošije.
Operacija u lokalnoj anesteziji provodi se u djece starije od 7 godina. Anestetička otopina se rasprši u nazofarinks, sedativ lijek se ubrizgava intramuskularno, a anestetička otopina niske koncentracije ubrizgava se izravno u adenoidno tkivo. Tijekom operacije dijete je svjesno, stoga je postupak brži.
Metode kirurškog uklanjanja adenoida
Ukupno ima 5 načina za uklanjanje adenoida:
- Klasična kirurška metoda. Adenoidi se uklanjaju skalpelom pomoću lokalne ili opće anestezije. Sada se ovo rezanje rijetko koristi, jer je jedan od najtravmatičnijih i bolnijih.
- Metoda radiovalova. U ovom slučaju koristi se poseban uređaj koji djeluje na adenoide putem radiovalova i isključuje upaljene izrasline s minimalnim rizikom od gubitka krvi.
- Laserska terapija Ova metoda je jedna od najmodernijih i najučinkovitija, tako je mnogo klinika preferira. U ovom slučaju, skalpel se zamjenjuje laserskom zrakom, a operacija se odvija što je moguće nježnije, bez oštećenja djetetove psihe.
- Endoskopija. Uklanjanje adenoida putem endoskopije ili adenoidektomije s aparatom za brijanje je najsigurnije i najpouzdanije. Takva se operacija izvodi pod potpunom anestezijom uz minimalan gubitak krvi. Često se metoda kombinira s laserskom terapijom i tretmanom radiovalovima. Ova kombinacija omogućuje najtemeljitiji tretman operiranog područja, što praktički eliminira vjerojatnost recidiva.
- Metoda hladne plazme. Smatra se najnaprednijim načinom borbe protiv adenoida. Uklanjaju se karotizacijom hladnom plazmom, postupak je praktički bezbolan i traje ne više od 10 minuta.
Klasični rad
Tradicionalna metoda izrezivanja adenoida je kratka operacija u kojoj se adenoidi uklanjaju pomoću posebnog skalpela, koji ne traje dulje od 2-5 minuta. Njegov glavni nedostatak je da liječnik ne vidi tretirano područje, tako da može slučajno oštetiti zdrava tkiva ili ne ukloniti potpuno zarasle adenoide, što će dovesti do recidiva.
Hladna adenotomija plazme
Metoda uklanjanja hladne plazme u Rusiji koristi se nešto više od 15 godina. Kada se pravilno izvodi, to ne uzrokuje komplikacije i gubitak krvi, to vam omogućuje da uklonite čak i adenoide urastao u području nosa. Prilikom odabira ove metode intervencije, treba pažljivo razmotriti profesionalnost liječnika, jer nesposobni postupci mogu uzrokovati oštećenje zdravog tkiva i komplikacije.
Endoskopska adenomektomija
Endoskopska oprema vam omogućuje da izbjegnete medicinsku pogrešku, što je najvjerojatnije u klasičnoj eksciziji adenoida. Endoskop je umetnut u nosni prolaz i omogućuje vam kontrolu operacije.
Načini uklanjanja adenoida kod djece: kako se operacija odvija pod lokalnom i općom anestezijom, koje metode se koriste?
Adenoidi se nazivaju patološki uvećanim tonzilama u djece (najčešće u dobi od tri do sedam godina). Ta bolest nastaje prirodno nakon prethodnih bolesti gornjih dišnih puteva (ospice, grimizna groznica, gripa) i može dovesti do oštećenja sluha, usporavanja intelektualnog razvoja, anemije pa čak i promjena u izgledu (oblik lica). Dijagnoza zahtijeva pažljivo i pravodobno liječenje otorinolaringologa koji provodi dijagnozu. Na temelju dobivenih podataka, on donosi presudu: adenoidi se mogu izliječiti ili ih treba ukloniti. Često se roditelji pitaju: kako ide ova operacija? Kada točno vrijedi uklanjanje adenoida?
Postoji li potreba za uklanjanjem adenoida?
Postoje slučajevi u kojima operacija nije potrebna. Bolest ima tri stupnja razvoja. 1 stupanj, u pravilu, ne ometa uobičajeni život osobe: dijete slobodno diše, problemi se javljaju samo tijekom spavanja zbog priliva venske krvi. Situacija je prilično reparabilna s lijekovima.
Još jedna stvar - 2 i 3 faze. Djeca počinju disati kroz usta cijelo vrijeme i hrkati u snu, jer adenoidi zatvaraju izbore (stražnji dio nosa) (preporučujemo čitanje: što učiniti ako dijete ne diše i kako pomoći?). Šteti cijelom tijelu. Potrebno je posavjetovati se sa stručnjacima: otorinolaringologom, stomatologom, alergologom, imunologom kako bi liječenje bilo što učinkovitije. Važno je učiniti sve na vrijeme, jer bolest negativno utječe na cjelokupno zdravlje i izgled djeteta.
Indikacije za operaciju
Prisutnost upaljenih tonzila nije razlog za rezanje adenoida u nosu. Potrebno je proći temeljiti pregled, a tek nakon toga liječnik će odlučiti o potrebi operacije.
Indikacije za uklanjanje adenoida
Dakle, popisujemo glavne indikacije za kiruršku intervenciju, kada se izvodi uklanjanje adenoida kod djece:
- ORZ i ARVI. Sluz koja štiti organizam od upale i razmnožavanja mikroba nailazi na prepreku u obliku adenoida, zbog čega nosna šupljina postaje povoljno okruženje za pojavu infekcija.
- Faringitis, laringitis, traheitis - bolesti dišnog sustava. Oni dobivaju gnoj koji zahvaća sluznicu, a kao rezultat toga započinje upalni proces.
- Ponovljeni otitis. Amigdala raste u veličini i ometa normalno funkcioniranje srednjeg uha.
- Adenoidni kašalj. Pojavljuje se kada su nervni završetci ždrijela i nazofarinksa nadraženi, a ako bronhije nisu upaljene, onda to nije znak obične prehlade, već adenoida. Nakon kirurškog zahvata ovaj kašalj se eliminira.
- Pneumonija, bronhitis.
- Formiranje pogrešnog ugriza.
- Loši rezultati konzervativnog, tradicionalnog liječenja.
- Glavobolja, hrkanje, poteškoće s disanjem i kao posljedica - poremećaj spavanja.
- Oštećenje sluha. Adenoidi ne dopuštaju prodiranju zraka u srednje uho, zbog čega bubnjić gubi pokretljivost.
- Kršenje govorne aktivnosti - još jedan pokazatelj za brisanje.
Priprema za rad i ispitivanje
Prije operacije odvajanja adenoida kod djeteta, beba će biti prisiljena proći niz testova. Roditelji moraju pronaći medicinsku ustanovu u gradu gdje se mogu sigurno ukloniti. Beba u bolnici mora proći:
- test krvi za zgrušavanje;
- analiza urina;
- izmet za prisutnost crva;
- krv za hepatitis B i C;
- opći i biokemijski testovi krvi.
Rezultati gore navedenih analiza vrijede deset dana, tako da unaprijed izračunate vrijeme i datum operacije. Važnu ulogu igra tip anestezije: opća anestezija zahtijeva EKG i analizu razine elektrolita. Nakon 14 godina na ovaj popis dodaju se fluorografija i potvrda o odsutnosti sifilisa.
Nakon što su testovi poduzeti, morate doći kod pedijatra i dobiti potvrdu da dijete nije imalo kontakt s zaraznim pacijentima. Napominjemo da je rok valjanosti tri dana. Trebali biste imati politiku s vama, SNILS, dječji rodni list. Odrasla osoba mora imati putovnicu, rendgen, analizu sifilisa i potvrdu o cijepljenju djece.
Prvih nekoliko dana pripremaju se za operaciju, tijekom koje liječnici daju lijekove za bolje zgrušavanje krvi. Antiseptici se koriste za liječenje grla (u pravilu se koristi "Miramistin").
Dan prije operacije dijete mora biti lagano, bez štetne hrane. Ujutro mu se uzima krv (hrana se prije toga ne može jesti, može se piti samo voda kako bi se izbjegla dehidracija). Naravno, psihološka podrška je također važna: objasnite djetetu zašto je potrebna operacija i smirite ga.
U nastavku je videozapis koji govori o pitanju uklanjanja: pogledajte ga kako biste se spasili od uzbuđenja i, ako je potrebno, objasnite djetetu da sve nije tako strašno.
Upotreba anestezije
Kako se izvodi operacija - pod anestezijom ili bez uporabe sedacije? Ona je oduvijek bila predmetom kontroverzi. Opća anestezija je snažan stres, čak i za odraslu osobu, a još više za dijete. Ipak, liječnici nude nove i nježne načine anestezije. Na kraju će biti poželjna opća anestezija: ona će spasiti dijete od negativnih sjećanja i dati liječniku mogućnost rada bez ometanja. Međutim, primjenjuje se i lokalna anestezija.
Prednosti i nedostaci lokalne anestezije
Ova vrsta anestezije najčešće se nudi starijoj djeci jer su razvili samokontrolu i samokontrolu. Osim toga, uzimaju se u obzir dječji prag boli, njegove osobine. Liječnici ubrizgavaju sedative u slučaju da se dijete boji pogleda krvi ili je jednostavno užasnuto procesom. Nedvojbene prednosti lokalne anestezije:
- relativno niska cijena u usporedbi s drugim vrstama anestezije;
- nema nuspojava nakon operacije.
Loša strana je da nikada ne možete pogoditi kako će dijete reagirati na operaciju, jer se prvi put suočava s tim. Uz mirni karakter, beba još uvijek može paničariti.
Kako je izrezivanje proširenih organa? Zaraženo tkivo je zamrznuto s Lidokainom ili Ultracainom. Praktično neće biti bolnih osjećaja, ali, kao što je gore spomenuto, postoji rizik da dijete neće moći podnijeti test s psihološkog stajališta.
Prednosti i mogući rizici za opću anesteziju
Teško je u to vjerovati, ali ranije su se takve operacije uopće izvodile bez anestezije. Sada, naravno, liječnici savjetuju roditelje o općoj (endotrahealnoj) anesteziji. U Europi se koristi već dugo vremena iz nekoliko razloga:
- to će ublažiti psihološko opterećenje malog pacijenta;
- pružiti liječniku potrebne uvjete za odgovarajuću operaciju.
Metode uklanjanja
Kako ukloniti adenoide kod djece? Konvencionalna metoda uklanjanja - adenotomija - nije jedina opcija. Danas postoji veliki izbor metoda uklanjanja. Ljudi su operirani pomoću mikrobrida, radio valnom metodom, koristi se laserska adenotomija... Razmotrite metode detaljnijega uklanjanja adenoida.
Klasično uklanjanje bez uporabe anestetika
U klasičnoj verziji uklanjanje tkiva je vrlo brzo. Roditelji su često zainteresirani za trajanje postupka. Cijeli proces uklanjanja ne traje više od deset minuta. Dijete se otprati do ureda, sjeda ili leži na unaprijed pripremljenom mjestu (ponekad stoji).
Mlađoj djeci daje se sedativ i anestetik ulijeva se u nos. Zatim se u usnu šupljinu umeće zakrivljeni objekt - adenotom. Nož se gura prema mekom nepcu i odvaja se neželjena tkanina. Krvarenje nakon tih manipulacija je beznačajno. Dijete je odvedeno na odjel da može leći i odmaknuti se od djelovanja droge.
Prednost metode je brzo djelovanje liječnika i mogućnost da se mali pacijent odmah vrati u "aktivan" život. Minus - liječnik ne vidi cijelu usnu šupljinu i može učiniti nešto pogrešno.
Endoskopsko uklanjanje
Endoskopsko uklanjanje se koristi ako tkivo ponovno raste nakon uklanjanja. U usta je umetnuta posebna kamera koja prikazuje sliku na zaslonu monitora, a liječnik vidi cjelokupnu sliku. Operacije se kod djece obično provode pod općom anestezijom. Endoskopsko uklanjanje sprečava mogućnost recidiva.
Laserska adenotomija
Koagulacija (fiksna zraka) odabrana je s velikom količinom tkiva, a isparavanje (slojevito uklanjanje adenoida) - s malim. Laserska operacija ne uzrokuje bol, ne zahtijeva hospitalizaciju, tkivo nakon procesa se brzo obnavlja. Rizik od komplikacija je mali.
Adenotomija brijača (ekscizija)
Za rezanje tkiva, liječnik umetne zaobljeni skalpel ili aparat za brijanje kroz nosne prolaze. Nakon operacije se umeću turundi. Prednosti ove metode su: liječnik promatra rezanje tkiva, krvarenje je minimalno ili potpuno odsutno, komplikacije se javljaju rijetko. To je "klasična" verzija uklanjanja adenoida.
Metoda radiovalova
U tom slučaju, rad se izvodi pomoću Surgitron aparata. Ima posebnu mlaznicu (adenot radio valova). Adenoid je odrezan u jednom pokretu, dok su žile karotizirane tako da nema krvarenja. To je moderna, tehnički napredna metoda. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je vrlo malo.
Komplikacije nakon operacije i oporavka
Najčešća komplikacija nakon izrezivanja adenoida je krvarenje. U pravilu, to se promatra nekoliko sati nakon zadnje operacije. Ako krv ulazi u slušnu cijev, postoji rizik od otitisa. Mogućnost pojave posljedica ovisi o profesionalnosti i pozornosti liječnika.
U rijetkim slučajevima temperatura pacijenta raste, ali ne traje dugo. Između ostalog, može doći do ponovnog rasta adenoidne vegetacije, ali to se može izbjeći ako se odgovornost anestezije i metode uklanjanja uzme u obzir.
Postoperativno razdoblje u djece obično se odvija bez nelagode. Edem može uzrokovati probleme s disanjem, ali se može fiksirati kapljicama za nos.
Kontraindikacije za uklanjanje adenoida
Operacija uklanjanja adenoida nije dostupna svima. Kontraindiciran je kod tuberkuloze, teških infektivnih upala, dekompenziranog oblika dijabetesa. Zabranjeno je i liječenje bolesnicima s kardiovaskularnim sustavom i takvom bolešću kao što je nisko zgrušavanje krvi. Dob pacijenta može biti prepreka: do tri godine operacije je nepoželjno. Konačno, operacija se ne provodi tijekom prvog mjeseca nakon cijepljenja.
Kako ukloniti adenoide kod djece - odgovore na najvažnija pitanja roditelja
Često od drugih čujemo o tako neugodnoj bolesti kao što su adenoidi kod djece. Što je to i koliko je opasno za zdravlje djeteta? U našem članku ćemo opisati kako ukloniti adenoide u djece, najbrže i bezbolnije.
Opće informacije
Adenoidi, točnije adenoidne vegetacije - to je pretjerano povećanje veličine nazofaringealne tonzile, što dovodi do brojnih neželjenih komplikacija. Nasofarinksa je jedna od šest krajnika, tvoreći takozvani limfoidni prsten ždrijela Waldeyer-Pirogov. Ovo nakupljanje limfoidnog tkiva je prva zaštitna barijera koju pronalazi bilo koji infektivni agens koji uđe u tijelo kroz orofarinks.
Važno je! Za djecu, osobito predškolsku djecu (od 1 do 3 godine), koja često pokušavaju kušati nepoznate predmete okusa - taj se zaštitni mehanizam ne može precijeniti.
Normalno, nijedan zarazni agent ne može proći pored gustog Waldeyer-Pirogovog prstena. Infekcija se apsorbira od strane krajnika, gdje se nastavlja proces fagocitoze i njezino konačno uništavanje. Krajnji tonzile tijekom toga, blago se povećavaju, ali se kasnije vraćaju u normalnu veličinu.
Osim toga, s čestim ponovljenim napadima infektivnih agensa, tonzile kompenziraju povećanje veličine kako bi se brže nosile s prilivom infekcije. No, nažalost, ponekad proces hipertrofije limfoidnog tkiva krajnika prelazi granice i nazofaringealni tonzila nije iznimka.
Uzroci adenoidne bolesti
Kao što je već spomenuto, oni potiču razvoj adenoida u djece, česte epizode bolesti gornjih dišnih putova različitih etiologija, dječje zarazne bolesti (ospice, rubeole, parotitis). Ključ za to je smanjenje ukupnog imunološkog otpora djeteta:
- nedostatak vitamina u tijelu;
- kršenje prehrane i odmora;
- produženi boravak djeteta u uvjetima kritičnih padova temperature (pretjerano hlađenje i pregrijavanje jednako su opasni);
- i naravno, ne poštujući temeljna higijenska pravila djeteta.
Također je potrebno uzeti u obzir kvalitetu zraka koji dijete diše. Zagađena štetnim industrijskim nečistoćama, pa čak i banalnom kućnom prašinom zrak je čimbenik u razvoju alergijskih reakcija i kao rezultat - adenoida.
Važno je! Također je nemoguće isključiti opterećeno nasljeđe. Ako su roditelji djeteta u povijesti imali adenoide, najvjerojatnije će to utjecati i na dijete.
Adenoide u dječjoj fotografiji
Simptomi adenoida kod djece
Zbog anatomskih značajki, čak i blaga hipertrofija nazofaringealne krajnice uzrokuje prepreku normalnoj cirkulaciji zraka u respiratornom traktu i adekvatnom radu nazofaringealnog drenažnog sustava. Konačno, dijagnostiku adenoida može napraviti samo liječnik ORL nakon pregleda s posebnim ogledalom. Izlaže stupanj porasta (samo tri stupnja, detaljno pročitati o adenoidima 2 stupnja u djece u našem članku) i na temelju toga nudi daljnje liječenje. Međutim, moguće je posumnjati na adenoide kod djeteta posrednim znakovima.
Opstrukcija nosnog disanja
Zbog činjenice da dijete postaje teže disati kroz nos zbog adenoida, djeca prelaze na disanje kroz usta. Dijete spava s otvorenim ustima, pojavljuje se hrkanje, ometa glasovna govorna govornost i govorni govor. Ako roditelji dugo vremena ne obraćaju pozornost na to, onda na kraju možda neće primijetiti kako njihovo dijete ne izgovara cijeli broj slova, a to nije lako popraviti, čak ni uz pomoć logopeda.
Udahnuti zrak kroz nos se zagrijava, ovlaži, čisti - to je fiziološki. Kada disanje kroz usta, dijete gubi te prednosti i diše "lošu kvalitetu" zraka, što ne može a da ne utječe na njegovo zdravlje i razvoj.
Smanjeni unos kisika u tijelo također ima štetan učinak na mlado tijelo. Smanjuje se tolerancija djeteta prema mentalnom i fizičkom naporu, a narušava se i normalan razvoj i funkcioniranje svih organa i sustava.
Važno je! Kod djeteta koje dugo pati od adenoida, tipično je kršenje ugriza i normalan rast kostiju lica lica lubanje.
Gubitak sluha
Hipertrofirani tonzila zatvara obližnje otvore ždrijela Eustahijeve cijevi, što dramatično smanjuje sluh djeteta.
Razne bolesti
U pozadini bolesti adenoida javljaju se kronične bolesti koje se teško mogu liječiti, sinusitis i faringitis.
Kršenje drenažnog sustava nazofarinksa uzrokuje stagnaciju izlučene tekućine u sinusima, nastaje edem sluznice nazofarinksa, što je povoljan uvjet za reprodukciju patogenih mikroorganizama.
kašalj
Za adenoidni kašalj karakterizira odsutnost bilo kakvih promjena u bronhima ili plućima. Uzrok kašljanja je iritacija završetaka živaca s adenoidima, što često dovodi u zabludu i roditelje i liječnike.
Uklanjanje adenoida u starim
Trebam li ukloniti adenoide - liječenje
Adenoide je moguće liječiti konzervativno ili operativno, ovisno o situaciji. Kako izliječiti adenoide bez operacije može se dobiti konzultiranjem liječnika. U nekim slučajevima, moguće je koristiti Tui ulje ili Lymphomyosot za adenoide, ali najbolji način liječenja nudi liječnik ORL na temelju stupnja hipertrofije tonzila i općeg stanja djeteta. Očito, što je manji stupanj vegetacije tonzile, to je ravnoteža više usmjerena prema konzervativnom tretmanu.
Važno je! Na liječenje adenoida folk lijekovi mogu se naći u našem članku.
Struktura konzervativne terapije uključuje pranje antiseptičkim otopinama, tonik, imunostimulirajuće terapije i brojne druge učinkovite metode. Međutim, potreban je individualni pristup za svako dijete. Vrlo često, težina stanja djeteta ne korelira sa stupnjem hipertrofije nazofaringealne krajnice, a prvi stupanj hipertrofije zahtijeva samo adenotomiju.
Gdje mogu izbrisati
Izbor mjesta adenotomije ostaje kod roditelja i načelno nije bitan. Operacija je minimalno invazivna i često se provodi u ambulantama, ali uvjeti u bolnici nisu isključeni. To može biti javna bolnica ili privatna klinika. Iako kvaliteta skrbi, suvremena oprema i prisutnost stručnjaka u osoblju nedvojbeno utječu na konačni rezultat operacije.
Kako ukloniti adenoide
Adenoidi se mogu ukloniti i kroz usta i kroz nos. Najbolji pristup za operaciju ponudit će liječnik ovisno o vrsti operacije. Za dijete su obje metode jednake.
Metode uklanjanja
Trenutno medicina ima nekoliko vrsta adenotomije.
- Classic: pod kontrolom vida, koristeći adenotom s grlenim ogledalom.
- Endoskopski: pomoću mikrobije.
- Hladna plazma: upotreba hladne plazme osigurava minimalan gubitak krvi.
- Radio val: uporaba radiovalova za uništavanje adenoida.
Lokalna ili opća anestezija
Prilično teško pitanje koje roditelji često postavljaju. I ovdje je definitivno nemoguće odgovoriti. Svaka metoda ima svoje kontraindikacije, koje će liječnik obavijestiti, ali ukratko se može opisati kako slijedi.
Lasersko uklanjanje adenoida
- Odabirom lokalne anestezije smanjujete toksične učinke farmakoloških lijekova i općenito obavljate uslugu djetetovom tijelu. Jao, mentalne traume nepristranog postupka ne možete izbjeći.
- Odabirom opće anestezije olakšavate rad liječnika, spasite dijete od bolnih sjećanja i štedite njegovu psihu. Međutim, za tijelo, to će biti mnogo opipljiviji učinak.
U kojim godinama se adenoidi mogu ukloniti?
Fiziološki, amigdala doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 7-10 godina. U budućnosti postoji njezina involucija i postupno smanjivanje. Na temelju toga, roditeljima se ponekad preporučuje čekanje na taktiku, što je neprihvatljivo u prisutnosti komplikacija. U takvim slučajevima, jedino ispravno rješenje - adenotomija.
4 najsigurnija kirurška metoda za uklanjanje adenoida kod djece
Mnogi roditelji susreću rast adenoida, ali malo tko razumije što ovaj pojam znači. Još više pitanja za mame i tate nastaju kada liječnik preporučuje uklanjanje adenoida. Naravno, svaka operacija u djetinjstvu je ozbiljan test za bebino tijelo i za živčani sustav roditelja. Ali ponekad je kirurško liječenje jedini pravi izbor.
Konačnu odluku - prihvatiti operaciju ili nastaviti konzervativnu terapiju - donijeti roditelji. Moraju razumjeti s čime imaju posla, što mogu očekivati od operacije i kada mogu biti odgođeni, te kada trebaju odmah otići liječniku. Pogotovo jer postoje jasne naznake za operaciju.
Što su adenoidi
U usnoj šupljini i nazofarinksu nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - krajnici. Faringealni limfni prsten sastoji se od 6 krajnika, čija je glavna funkcija zaštitna. Budući da su na putu udahnutog zraka, krajnici štite tijelo od ulaska zaraznih agensa.
Događa se da česte prehlade dovode do smanjenja funkcije limfoidnog tkiva, a sama amigdala raste. Najpoznatije tonzile su palatini, a njihova upala se naziva tonzilitis ili bol u grlu. Za otkrivanje proširenih palatinskih tonzila ne treba poseban pregled. Da biste postavili dijagnozu, pedijatar jednostavno treba pogledati u usta djeteta.
Situacija s adenoidima je složenija jer adenoidi predstavljaju proliferaciju jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu. Nemoguće je vidjeti patološko stanje grkljanske tonzile bez posebnih ogledala. Ali simptomi adenoida su vrlo specifični, roditelji sami mogu posumnjati na bolest.
Kako prepoznati adenoide kod djece?
Utvrditi rast ždrela grkljana je lako, samo budite pažljivi prema djetetu i upoznajte glavne simptome adenoida kod djece.
Povećana amigdala sprječava slobodan protok zraka, beba postaje teško disati kroz nos. Zagušenje se može pojaviti na pozadini curenja iz nosa, obilnog seroznog iscjedka ili bez kataralnih manifestacija.
Bolest dovodi do pogoršanja sluznice nosa, palatinskih lukova i konhe. Često postoje rinitis, sinusitis, koji je teško izliječiti.
Nedovoljna opskrba kisikom utječe na kvalitetu sna, beba ne spava dobro, a noćne more često pate od nje. Ujutro se beba budi uzrujano i ćudljivo, poremećeno je opće stanje djeteta. Postoji hrkanje, promjene disanja, napadi gušenja povezani s povlačenjem korijena jezika.
Često roditelji obratiti pozornost na promjenu u glasu djeteta, beba počinje nos.
Obrastao limfoidno tkivo zatvara otvor slušne cijevi, a bebino slušanje se pogoršava. Tu je bol u uhu, postoje znakovi otitisa.
U slučaju nakupljanja infekcije na obraslom tkivu, javlja se adenoiditis. Upala adenoida dovodi do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i intoksikacije.
Dugim procesom narušava se razvoj koštanog tkiva lica, produžuje se donja čeljust, oštećuje okluzija. Dijete se navikava da odrţava usta, postoji "adenoidna" vrsta lica. Kada se liječenje započne na vrijeme, te se promjene mogu poništiti. Ako liječenje nije propisano na vrijeme, dijete ostaje s posljedicama adenoida zauvijek.
Beba je stalno u uvjetima nedostatka kisika, što se odražava na opće stanje i dobrobit djeteta. Djeca često imaju anemiju, probleme s apetitom.
- Pogoršanje općeg stanja djeteta.
Stalni nedostatak kisika očituje se umorom, mlađa djeca usporavaju tempo razvoja.
Stupnjevi adenoida u djece
Pregledavši dijete, liječnik ističe kako je povećan ždrijelni krajnik i ukazuje na stupanj adenoida u dijagnozi.
Faringealni tonzil se umjereno povećava, tijekom dana dijete ne osjeća nelagodu. Prve manifestacije javljaju se noću kada postoje znakovi respiratornog zatajenja.
Amigdala se značajno povećava, pokrivajući 2/3 visine nosnih prolaza. Pojava bolesti se povećava, disanje je poremećeno danju i noću, pojavljuje se hrkanje. Dijete često odrţava usta.
Povećana formacija gotovo potpuno zatvara protok zraka u nazofarinks. Beba diše otvorena usta, zrak ulazi samo kroz usnu šupljinu.
Je li potrebna operacija?
Značajno povećanje tonzile dovodi do ozbiljnih komplikacija koje utječu na zdravlje i kvalitetu života djeteta. No, hoće li ukloniti adenoide djeteta ili se moći nositi s konzervativnom terapijom?
Širom svijeta postoje jasni pokazatelji za uklanjanje adenoida kod djece.
Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece su sljedeće.
- Teško nosno disanje.
- Poremećaj spavanja, promjene u disanju noću, otežano disanje, hrkanje.
- Oštećenje sluha, ponovljene epizode otitisa.
- Sinusitis, česte egzacerbacije bolesti.
- Izmjena kosti lica lubanje, "adenoidni" tip lica.
Prilikom odlučivanja o uklanjanju adenoida djetetu, obratite pozornost na djetetovo disanje. Ako beba ima epizode kratkog daha, odgađanje intervencije postaje opasno po zdravlje.
Otorinolaringolog će vam pomoći u odabiru pravog liječenja, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo kliničko stanje i vizualni pregled adenoida. Pregledavši adenoide i odlučivši da li će dijete ukloniti adenoide, liječnik procjenjuje stanje ždrijela.
Ako, prilikom pregleda tonzile, liječnik skrene pozornost na oticanje, prisutnost gnoja i sluzi, znakove upale, operaciju treba odgoditi. Povratak na ovo pitanje slijedi nakon nestanka znakova upale.
Kada je najbolje ukloniti adenoide kod djeteta?
Da biste postigli dobre rezultate, morate pažljivo odabrati vrijeme za uklanjanje adenoida u nosu djeteta. Ova operacija se provodi prema planu, što znači da morate odabrati vrijeme kada dijete nije bolesno. Nemojte pristati na intervenciju ako mrvice pokazuju znakove rinitisa, pogoršanja kroničnih bolesti.
Budući da su djeca dugo bolesna, teško je odabrati pravi trenutak za operaciju. Često razdoblje apsolutnog zdravlja djeteta pada na ljetne mjesece.
U kojoj dobi djeca uklanjaju adenoide?
Na djelotvornost operacije uvelike utječe dob djeteta. Operacija nije potrebna djetetu mlađem od 2 godine, budući da grkljana tonzila sadrži limfoidno tkivo, tvori imunološku obranu tijela.
Nazofaringealna tonzila doseže svoju maksimalnu veličinu u dobi od 3 do 7 godina. U ovoj dobi moguće su ponavljajuće epizode bolesti.
Kod djece starije od 7 godina aktivnost limfoidnog tkiva je značajno smanjena, a rizik povratka bolesti je smanjen.
Liječenje adenoida u djece
Jedan od razloga pojave adenoida su infekcije bakterijskog i virusnog podrijetla. Pravilno racionalno liječenje respiratornih infekcija pridonosi obrnutom razvoju povećane tonzile. Ako je dijete dugo bolesno i često, amigdala jednostavno nema vremena za povratak u normalnu veličinu.
Za liječenje adenoida treba pristupiti u kompleksu. Liječnici preporučuju uzimanje lijekova u kombinaciji s fizioterapijom. Često se postavljaju kapi vazokonstriktora, ispiranje nosa, antimikrobna sredstva. Od fizioterapijskih postupaka preporučuje se NLO, UHF, elektroforeza.
U slučaju adenoiditisa alergijske etiologije, uporaba antihistaminika ima dobar rezultat. Uz pomoć antialergijskih lijekova, oteklina se smanjuje, amigdala poprima normalnu veličinu.
Ako su adenoidi značajno narasli i ometaju normalan život, pitanje kirurškog liječenja bolesti. Kao i kod bilo koje operacije, postoje određene kontraindikacije za uklanjanje adenoida (adenotomija).
Kontraindikacije za adenotomiju
- Zarazne bolesti.
Akutni adenoiditis, tonzilitis, rinitis ili pogoršanje bilo koje kronične bolesti zahtijevaju odgodu operacije.
- Epidemije zaraznih bolesti.
Ne biste trebali provoditi operaciju usred zaraznih bolesti, gripe. Preporučljivo je pričekati bolje vrijeme za postupak.
- Manje od 1 mjeseca nakon cijepljenja.
Za adenotomiju je bolje odabrati vrijeme kada je djetetovo tijelo spremno u potpunosti odoljeti povećanom opterećenju imunološkog sustava. Razdoblje nakon cijepljenja nije najbolje vrijeme za bilo kakvu kiruršku intervenciju.
Bilo koja maligna bolest, osobito krvne bolesti, ozbiljna je kontraindikacija za kirurško liječenje.
Potrebno je odgoditi intervenciju, ako dijete ima bilo kakve manifestacije alergija.
Načini uklanjanja adenoida kod djece
Pri odabiru kirurškog liječenja roditelji bi trebali odlučiti o načinu uklanjanja limfoidnog tkiva. Danas, osim tradicionalne operacije, postoje i drugi načini intervencije za uklanjanje adenoida. Otorinolaringolog može pomoći pri izboru, koji će predložiti najbolji način za dijete.
Klasični rad
Takva se operacija obično odvija pod lokalnom anestezijom. Liječnik hvata zaraslo tkivo posebnim prstenastim skalpelom i reže ga. Trajanje intervencije je malo - do 10 minuta, ali nedostaci ove metode su očiti.
Protiv metode:
- ekscizija se pojavljuje gotovo slijepo, stoga zahtijeva visoku točnost i profesionalnost liječnika koji djeluje;
- izraženi bolni sindrom;
- rizik od krvarenja;
- Budući da se operacija anestezira pod lokalnom anestezijom, rizici psihološke traume su visoki.
Metoda plus:
- niska cijena, metoda je dostupna svima u bilo kojoj dobi.
Endoskopsko uklanjanje adenoida kod djece
Uklanjanje adenoida kod djece uz pomoć endoskopa moderna je metoda koja učinkovito eliminira problem.
Prednosti metode su sljedeće.
Tijekom intervencije beba spava i ne osjeća bol, brzo zaboravlja na operaciju. Suvremene metode anestezije imaju kratku akciju, nakon nekoliko sati nema ni traga anestezije.
Tijekom operacije, liječnik ima mogućnost pratiti intervenciju, eliminirati krvarenje tkiva. Smanjuje se rizik od nepotpunog uklanjanja adenoida, smanjuje se učestalost recidiva, ponovni rast.
- Brzo otpuštanje iz bolnice.
U nedostatku komplikacija, dijete se otpušta kući 3-5 dana nakon zahvata.
nedostaci:
- visoki troškovi rada.
Lasersko uklanjanje adenoida
Za ovu operaciju koristi se specijalni laserski skalpel. Kada se izloži skalpelu, tkivo se zagrije i uništi.
Prednosti su sljedeće.
Čak i male izrasline mogu se ukloniti.
Laser ima dezinfekcijska svojstva, uništava patogene mikrobe, što je prevencija infektivnih komplikacija.
- Minimalni rizik od krvarenja.
Laser odmah "zatvara" žile na mjestu reza, nisu potrebna dodatna sredstva kako bi se spriječilo krvarenje.
Laserska zraka odmah uništava živčane stanice na mjestu reza, tako da nema izražene boli.
Nakon jednog dana dijete može započeti svoje uobičajene aktivnosti, a nakon 2-4 tjedna dolazi do potpunog izlječenja tonzile.
nedostaci:
- Ako je rast izrazito značajan, laserski tretman možda neće biti dovoljan. U takvim slučajevima, pribjegavaju se klasičnom ili endoskopskom uklanjanju;
- trošak rada.
Krioterapija adenoida u djece
Krioterapija ili uklanjanje adenoida s tekućim dušikom moderan je, praktički bezbolan način uklanjanja malih izraslina. Operacija kod djece je jednostavna. U sjedećem položaju, posebna se cijev umetne u djetetova usta i oslobađa adenoida.
Prednosti metode su sljedeće.
Tekući dušik zamrzava živčane stanice i začepljuje krvne žile, pa djeca lako mogu podvrgnuti operaciji.
- Kratko trajanje postupka.
Trajanje izlaganja tekućem dušiku tijekom 2-3 sekunde, manipulacija se ponavlja nekoliko puta u razmaku od 1-2 minute.
Nakon manipulacije liječnik pregledava sluznicu djeteta i pušta ga kući. Potpuno ozdravljenje krajnika traje 2-4 tjedna.
kontra:
- nemogućnost upravljanja velikim adenoidima;
- trošak rada.
Razdoblje oporavka
Koliko će se dijete brzo vratiti u normalu nakon operacije ovisi o vrsti operacije, veličini adenoida i otpornosti tijela na dijete. Svi pacijenti dobivaju preporuke, zahvaljujući kojima je proces zacjeljivanja brži.
Preporuke nakon operacije su sljedeće.
Ako se operacija izvodi klasično ili endoskopski, morate biti u krevetu prvog dana nakon zahvata. Pješačenje je dopušteno nekoliko dana nakon operacije, a odlazak u vrtić ili školu je barem tjedan dana kasnije. Ograničena fizička aktivnost traje 2 tjedna nakon intervencije.
Ne zaboravite dnevno čišćenje zubi 2 puta dnevno. Za dopunu higijene usta i grla treba nakon obroka isprati otopinom za dezinfekciju. Pranje nosnih prolaza fiziološkom otopinom je dopušteno 2-3 dana nakon intervencije.
- Izbjegavajte ekstreme temperature.
Ako se operacija dogodila tijekom hladne sezone, izbjegavajte dugotrajan boravak djeteta na hladnoći. Zabranjena toplinska inhalacija, posjeti bazenima, saunama, kupkama.
Potrebno je izbjegavati proizvode koji mogu ozlijediti osjetljivu sluznicu nakon operacije. Preporuča se uzeti samo tekuću, mekanu hranu u obliku topline. Savršeno ne blage juhe, žitarice, povrće na pari. Neki stručnjaci preporučuju jesti hladnu hranu, sladoled 2-3 dana nakon tretmana. To pridonosi brzom zacjeljivanju rana.
zaključak
Adenoidi - vrlo česta bolest među često bolesnom djecom. Pitanje o tome treba li ukloniti adenoide i kako to najbolje učiniti, javlja se kod mnogih roditelja. Oolaryngngolog individualno odlučuje o tome je li potrebno kirurško liječenje ili se može izbjeći uporaba lijekova.
Ponekad kašnjenje u intervenciji dovodi do ozbiljnih posljedica, može biti opasno za život mrvica. Pravovremeno uklanjanje adenoida kod djece jamči zdravlje i sigurnost.
Trebam li ukloniti adenoide? Kako to učiniti?
Kod neke djece koja boluju od adenoidnog rasta, često su bolesna i slabo disaju, liječnici ORL preporučuju operaciju kako bi ih uklonili. Sama adenoidna vegetacija, kao i proces njihovog uklanjanja, izazivaju kontroverzu među roditeljima i stručnjacima. Prije svega, je li potrebno ukloniti tkivo tonzile, može li se sam smanjiti, jer je to jedan od organa tijela koji obavlja imunološku funkciju. Koliko je operacija teška i opasna, hoće li uzrokovati više štete nego koristi? Postoji mnogo pitanja o ovoj operaciji, pokušajmo ih detaljnije razumjeti.
Uklanjanje vegetacije: adenotomija u djetinjstvu
Adenotomija (kako se uklanjanje adenoida naziva suhim medicinskim jezikom) je postupak koji je sasvim siguran u današnje vrijeme. Izvodi se u ambulanti ili dnevnoj bolnici, to jest, nakon intervencije u nekoliko sati, mali pacijent s roditeljima već može otići kući.
U nekim slučajevima, prikazana je preliminarna hospitalizacija kako bi se beba pripremila za intervenciju i zadržala, a zatim pratila napredak oporavka.
Važno je znati da za bilo koju vrstu operacije morate proći preliminarni potpuni pregled, morate proći mnoge testove kako biste procijenili opće stanje djeteta, smanjili rizik od mogućih komplikacija i štetnih ishoda i za vrijeme i nakon zahvata.
Je li potrebno ukloniti adenoide?
Za roditelje i liječnike - jedno od najtežih pitanja, ali kako bi se utvrdila izvedivost konzervativnog liječenja ili kirurško uklanjanje, ne bi trebali biti roditelji ili savjetnici sa strane, a liječnik ORL, koji je prethodno proveo cjelovit i cjelovit pregled djeteta. Ako rast dosegne 2-3 stupnja, u ovom slučaju će se pokazati operacija, osobito u trećem stupnju. No, čak i nakon izrezivanja adenoidne vegetacije, liječenje neće biti dovršeno i važno je nastaviti konzervativne mjere kako bi se spriječilo ponavljanje (to jest, ponovni rast adenoida).
Važno je razumjeti da je ponekad potrebno ukloniti adenoide čak i na prvom stupnju, ako su izražene kliničke manifestacije ili se pojave komplikacije koje predstavljaju stvarnu prijetnju zdravlju malog pacijenta.
Kada moram ukloniti adenoide?
Postoji niz indikacija za operaciju s ciljem uklanjanja adenoida kod djece. Općenito, postoji podjela na dvije skupine:
- apsolutna očitanja, ako su dostupna, potrebna je najbrža moguća intervencija, bez adenotomije problem neće biti riješen i samo će se pogoršati.
- relativna, u kojoj je uklanjanje privremeno moguće i odgođeno zbog prevladavajućih bolesti ili vanjskih stanja, koje treba tretirati konzervativno.
Među apsolutnim svjedočanstvima nazivaju se i izraženi respiratorni poremećaji koji dovode do teške hipoksije (nedostatak kisika svih stanica u tijelu). Osim toga, adenotomija je indicirana kada postoji teška ili često pojavljujuća infektivna lezija u gornjim dišnim putovima. Potrebno je intervenirati u oštećenjima sluha koja se javljaju povremeno, a još više - stalno dostupna. Navedene su i indikacije za kirurški zahvat - progresivni rast adenoida, povećanje njihove veličine, dok nema utjecaja na intervencije lijekova ili drugih terapijskih učinaka.
Također pokazuje primjenu kirurgije u otkrivanju adenoida po prvi put u adolescenata i odraslih (imaju visoku vjerojatnost napretka i praktički nema samoizlječenja).
Kontraindikacije adenotomije kod djece
Postoje brojne situacije, patologije i stanja u kojima će biti zabranjeno usredotočiti se na adenoide. Dakle, to uključuje ozbiljne poremećaje krvi i probleme zgrušavanja, koji tvore visoki rizik od krvarenja tijekom postupka, a nakon završetka. Adenoidno tkivo je bogato krvnim žilama i povećava se rizik od krvarenja. Važno je u okolnostima kada je potrebno izvesti operaciju, prvo provesti korekciju poremećaja u sustavu hemostaze - transfuziju krvnih komponenti, plazme ili pojedinačnih čimbenika, a tek onda razmotriti pristupe operaciji i mogućnost njezine provedbe općenito.
Zabranjeno je izvođenje operacije u slučaju akutne upale (hladnoće) u nosnoj ili orofaringealnoj regiji, gornjim dišnim putovima ili bilo kojim drugim dijelovima tijela i organa.
Svrha intervencije nakon akutnih stanja (uključujući ARVI) je prikazana najranije 1-2 mjeseca nakon nestanka svih kliničkih i laboratorijskih promjena indikatora povezanih s infekcijama.
Nemoguće je provoditi zahvate u prisustvu tumora koji zahvaćaju područje nazofarinksa sve dok se ne otkrije njihova priroda i nije provedeno detaljno ispitivanje djeteta.
Također, operacija je odbijena ako je dijete teško iscrpljeno ili dramatično oslabljeno, potrebne su im mjere rehabilitacije ili promicanja zdravlja.
Kako ukloniti adenoide: tehnike
Ako se donese odluka o operaciji, također je važno odlučiti o načinu na koji će se te adenoidne vegetacije ukloniti. Postoji i tradicionalna operativna korekcija - adenotomija (klasična kirurška intervencija) i razne minimalno invazivne tehnike uz korištenje suvremenih naprava i tehnika. To uključuje:
- Endoskopska intervencija
- Uklanjanje laserske vegetacije
- Korištenje tekućeg dušika - kriohirurgija
- Kobaltno adenoidne izrasline.
Svaka od metoda ima svoje prednosti, određene prednosti u usporedbi s drugima i značajne nedostatke koji ograničavaju njegovu uporabu u određenim situacijama.
Klasična adenotomija (operacija)
Sličnu metodu u svoje vrijeme, u zoru svog izuma i dugi niz godina, sve do njezina poboljšanja i modernizacije, prestrašena djeca i roditelji. Klasična adentia je kirurška operacija u kojoj se adenoidi uklanjaju uz pomoć lokalne anestezije, kada je pacijent svjestan, stoga vidi i pamti što se događa, ili općom anestezijom - isključivanjem svijesti.
Iako je lokalna anestezija poželjnija za liječnike, rizici tijekom operacije u vezi s lijekovima anestezije su manji, za djecu tako krvnu intervenciju, kada su svjesni, svatko vidi i osjeća - snažnu psihološku traumu. Primjena lokalne anestezije kod djeteta podrazumijeva omatanje u sterilne listove tijesnim fiksiranjem nogu s rukama tako da se ne uspinje na kirurga i ne ometa ga. Zatim ga stavljaju na koljena pomoćnog liječnika, koji čvrsto drži djetetovu glavu, lagano ga bacajući natrag. Nakon što se područje manipulacije anestezira lokalnim anestetikom, liječnik fiksira jezik djeteta metalnom lopaticom, a uvođenjem posebnog uređaja (nazvan je adenotomija) on prekida adenoidne izrasline. Na mjestu intervencije nastaje krvarenje iz rane, nakon što se krv zaustavi, a dijete se promatra najmanje 4 sata. Ako je sve prošlo dobro, nema komplikacija, dijete je poslano kući. Iako se čini da je ova tehnika jednostavna, malo će se djece složiti da mirno sjednu, a ne da viču kad se uspinju u usta sa strašnim instrumentima i drže se vezanim.
Često danas sve više pribjegavaju manipulaciji pod općom anestezijom ili sedacijom. To se pokazuje kod teške tjeskobe ako dijete ima određene patologije u kojima su stres i anksioznost opasni. Ovakvom intervencijom beba se unaprijed stavlja u bolnicu, gdje ostaje najmanje 2-3 dana nakon operacije.
Hospitalizacija i boravak u bolnici su potrebni u prisustvu velikih adentoidnih vegetacija, ako postoji rizik od komplikacija i krvarenja, kao i drugih indikacija.
Endoskopsko uklanjanje adenoida
Moderni liječnici, kad god je to moguće, pokušavaju pribjeći najsigurnijim metodama uklanjanja adenoidne vegetacije, uključujući strogu vizualnu kontrolu. Provoditi takve intervencije općom anestezijom (uvod u anesteziju). Mali pacijent će spavati za vrijeme intervencije, ne osjeća ništa, onda se neće sjećati. Nakon što je stavljen u anesteziju i stavljen na operacijski stol, kroz usta se uvodi endoskop, kojim se vizualno kontrolira manipulacija, a zatim se zaustavlja krv iz oštećenih žila. U bolnici, djeca su do 3-5 dana, ako postoperativni period teče glatko, otpuštaju se pod nadzorom liječnika doma.
Nesumnjive prednosti takve manipulacije su da se provodi što preciznije u usporedbi s klasičnim adenotomom. Time se smanjuje rizik od ostavljanja komadića adenoidnog tkiva, koji tada može ponovno početi rasti, što prijeti ponovnim pojavljivanjem. Nedostatak metode je razmatranje potrebe za anestezijom - i to je uvijek rizik, plus plaćena metoda i potreba da se pripreme i provedu neko vrijeme u bolnici.
Uklanjanje laserskog širenja
Ovom metodom uklanjanja adenoidne vegetacije koristi se laserska ekscizija (laserska zraka s visokim intenzitetom zračenja zamjenjuje skalpel). Adenoidno tkivo se aktivno i brzo zagrijava, te se tekuća faza unutar stanica isparava, što dovodi do aktivnog uništavanja vegetacije.
Među nedvojbenim prednostima metode može se reći i njezina visoka točnost, pa se i najmanji dio uzgoja adenoidnog tkiva može potpuno eliminirati uz pomoć laserske zrake. Osim toga, gubitak krvi je minimalan, sve krvne kapilare u području oštećenja se odmah zavaruju zbog visokih temperatura. Laserska zraka dezinficira područje utjecaja, gotovo uvijek ima bakterija u području tretiranih adenoidnih vegetacija, potpuno su ubijene. Ovaj učinak je također bezbolan, laserska zraka odmah uništava živčane završetke u mjestu njezinog utjecaja, tako da je bol u području liječenja minimalna, ali se lokalna anestezija još uvijek koristi tijekom postupka.
Nakon intervencije, djeca se brzo oporavljaju, mogu se vratiti na uobičajene aktivnosti dan nakon intervencije, a laserski tretirana tkiva zacjeljuju oko tri tjedna.
Postoje nedostaci takve operacije. U prisutnosti izražene adenoidne vegetacije, lasersko liječenje može biti nedjelotvorno. Tada se u početku provodi klasična operacija ili se odabere endoskopsko uklanjanje, a zatim se sluznice kateriziraju laserom u području rane kako bi se zaustavila krv i spriječilo ponavljanje.
Kriorazgradnja adenoidnih izraslina
Metoda liječenja također se odnosi na suvremenu, ali njezin učinak će biti u prisutnosti male veličine adenoidne vegetacije. Glavna bit postupka je djelovanje na adenoidno tkivo tankim mlazom tekućeg dušika koji zamrzava i uništava zahvaćena tkiva. Bezglava intervencija, bez osjećaja boli zbog smrzavanja živčanih završetaka smještenih na mjestu udara.
Postupak se provodi u klinikama, dijete sjedi na stolici tako da on naginje glavu, a zatim liječnik umetne, vizualno, kontrolu, tanku cjevčicu koja ispušta tekući dušik točkasto, ne više od 2-3 sekunde, što je precizno usmjereno na područje rasta adenoida. To se ponavlja do tri puta, održavajući interval od nekoliko minuta. Zatim, kada se postupak provodi, liječnik aktivno pregledava tretirano područje malim ogledalima. Ako je sve u potpunosti obrađeno, djetetu je dopušteno otići kući, liječenje traje do 4 tjedna.
Metoda kodiranja adenoida
Ova metoda upućuje na najmodernije metode adenotomije bez krvi. Temelji se na uporabi rezova elektrodama u slanoj otopini. U zonama kontakta s njim, on aktivira cijepanje tkiva koje se javlja na molekularnoj razini, ali zdrava susjedna tkiva nisu oštećena. Nanesite je pomoću lokalne anestezije ili opće anestezije, provedene pod vizualnom kontrolom endoskopa, elektroda se ubrizgava kroz nosne prolaze. Nakon što liječnik vizualno identificira adenoide, na račun posebne cijevi za rast, otopina se tretira otopinom, oslobađajući struju koja uklanja vegetaciju.
Glavna prednost je visoka točnost izlaganja bez oštećenja zdravog tkiva, nema krvi i učinkovitost uklanjanja je visoka. Postupak vam omogućuje da uklonite i male vegetacije, i veće, nema bolova, jer su živčani završetci izraslina tijekom kobaltacije uništeni, nema bola u poslijeoperacijskom razdoblju.
Posljedice adenotomije, komplikacije
Glavna predviđanja tijekom operacije određena su težinom izraslina i stupnjem poremećenog disanja nosa. Kada su ti adenoidi unutar prvog stupnja, ako ne postoje respiratorni poremećaji, nema progresije patologije, šanse da same adenoidne vegetacije nestanu su visoke (ili se neće manifestirati tijekom ostatka života).
U prisustvu velikih adenoida, ako ne izvršite pravodobno liječenje u cijelosti, moguće je formiranje različitih vrsta komplikacija. To uključuje adenoiditis (upalna lezija vegetacije koja traje kronično), širenje procesa na tonzile ili ušnu šupljinu. Postoperativne komplikacije moguće su ako je uklanjanje neispravno.
Komplikacije nakon uklanjanja adenoida kod djece
Danas je vjerojatnost komplicirane adentije niska, što se pripisuje uporabi modernih tehnoloških uređaja koji imaju mali traumatski učinak. Uzroci komplikacija mogu biti problemi koji se javljaju tijekom same intervencije ili su povezani s nepoštivanjem medicinskih preporuka, nepotpunim uklanjanjem zahvaćenog limfoidnog tkiva ili kršenjem operacijske tehnike. Među komplikacijama su:
- Rizik od krvarenja, uzrok koji može biti ozljeda velikih vaskularnih debla u kirurškom polju, kršenje koagulacijskog sustava. Osobito je opasan prvi dan nakon kirurškog zahvata, u ovom trenutku, svaki utjecaj na operativno polje može biti ugrožen krvarenjem. Ovo stanje je opasna aspiracija krvi u lumen respiratornog trakta. Na prvi znak takve komplikacije, trebate hitnu pomoć ili posjet liječniku (kada je dijete u bolnici).
- infekcije poslijeoperacijskog polja. Do toga može doći ako se ne poštuju higijenska pravila ili ako dijete ne primi antibiotike koje je propisao liječnik, ne provodi postupak ispiranja s otopinama za dezinfekciju. Jedna od prvih manifestacija bit će crvenilo i oticanje tkiva, što dovodi do bolova u ranama. Ako nema liječenja, jer se smanjuje zaštitna funkcija oštećenih tkiva, infekcija se može proširiti.
- recidiv adenoidne vegetacije, njihov ponovni rast, što je povezano s nepotpunim uklanjanjem tijekom operacije. Preostali dijelovi limfoidnog tkiva mogu opet povećati svoju veličinu, ponekad dosežući značajnu količinu.
Operacija se uvijek kombinira s aktivnom identifikacijom uzroka adenoidnih izraslina i njihove eliminacije, kako ne bi dovela do ponavljanja procesa.
Njega nakon operacije adenoida
Odmah nakon zahvata, kada su uklonjene adenoidne vegetacije, bez obzira na odabranu metodu, dane su detaljne upute djetetu i roditeljima o načinu života, načinu prehrane i brizi za kirurško polje nakon intervencije do potpunog izlječenja. To će značajno smanjiti rizik od bilo kakvih komplikacija i problema povezanih s intervencijom.
Trajanje postoperativnog oporavka i težina stanja s njim određuju:
- Vrsta operacije. Oporavak će trajati duže nakon klasične operacije, dok će se nakon endoskopskih i minimalno invazivnih metoda tkivo brže oporaviti.
- opće stanje djeteta. Ako je to oslabljeno i često bolesno dijete, oporavak njegovih tkiva će ići sporije, a normalizacija njegovog općeg stanja dolazi kasnije.
- dobi djeteta. Kod beba su procesi popravka tkiva brži i aktivniji od odraslih pa će razdoblje oporavka biti kraće.
- težina vegetacije. Ako su to adenoidne izrasline prvog stupnja, povratak u uobičajeni život moguć je od sljedećeg dana, dok s ekstenzivnim rastom razdoblje rehabilitacije može trajati nekoliko tjedana.
Preporuke nakon adenotomije za djecu
Nakon uklanjanja adenoida, važno je poštivati režim dana i odmora. S klasičnom adentijom ili endoskopskom intervencijom prikazuju se prvi dani mirovanja, sljedećih dana, na temelju općeg stanja, možete hodati na svježem zraku, a možete se vratiti u vrtić ili školu najranije tjedan dana kasnije. Kod drugih metoda uklanjanja adenoida treba u prva tri dana primijetiti smanjenje fizičke aktivnosti i restrikcijski režim.
Važno je pridržavati se higijenskih pravila kako bi razdoblje oporavka bilo što je moguće glatko. Važno je dvaput dnevno prati zube, prati usta i grgljati dezinfekcijskim i slanim otopinama. To bi trebalo biti učinjeno unutar dva tjedna nakon klasične operacije ili unutar tjedan dana nakon minimalno invazivnih tehnika.
Potrebna vam je redovita njega za nosnu šupljinu, od drugog dana nakon operacije trebate isprati nos fiziološkim otopinama ili morskom vodom, ali trebate nježno puhati nos, tako da tkiva u području rane nisu oštećena i nema krvarenja.
Ne dopustite hipotermiju i pregrijavanje bebe najmanje dva tjedna, tako da nema hipotermije sluznice i smanjenog imuniteta, povećavajući rizik od prehlade. Zabranjeno je posjećivati saune i kupke, salone za sunčanje, parne tretmane.
Dijetetska prehrana nakon operacije
S obzirom na prisutnost ozljede u nazofarinksu, djeci je po prvi put potrebna nutritivna korekcija kako bi se smanjio rizik od komplikacija. To podrazumijeva odbacivanje hrane ili proizvoda, kako se ne bi oštetila sluznica, ozlijeđena intervencijom. S obzirom na intervenciju, smanjuju se zaštitna svojstva epitela, tako da je u početku važno čuvati sluznicu od utjecaja začinjene, guste hrane koja ima iritantna svojstva.
Trajanje prehrane određeno je vrstom intervencije - s klasičnom verzijom 2 tjedna, s minimalno invazivnim - tjedan dana. Prvog dana isključivo tekuća hrana propisana je u obliku topline - svjetla juha, iz kissel pića, kompota. Uz poboljšanje preporuča se proširenje prehrane. Iznimke za dva tjedna podliježu hladnoj hrani i piću, vrlo toplim napitcima i obrocima, kao i svježim bobicama, povrću, grubim i tvrdim jelima. Zabranjene za prva 2 tjedna slatkiša, one stimuliraju rast mikrobne flore.
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik
2 002 pregleda ukupno, 1 pogleda danas