Limfadenitis je akutni ili kronični upalni proces u limfnim čvorovima. Prema etiologiji može biti: specifična (tuberkuloza, sifilizam) i nespecifična (serozna, gnojna).
Prilikom diferencijalne dijagnoze lezije treba imati na umu da limfni sustav reagira ne samo na većinu zaraznih bolesti, nego i na krvne bolesti, neoplazme, sistemske lezije vezivnog tkiva.
Može doći do limfadenopatije:
- u izolaciji, s oštećenjem limfnih čvorova, što bliže vratima infekcije;
- Generalizirati.
Značajke bolesti
Brojne bolesti s prehrambenom infekcijom praćene su reakcijom mezenteričnih (abdominalnih) limfnih čvorova.
S progresijom upalnog procesa, zahvaćeni čvorovi mogu gnječiti, lemiti s okolnim tkivima i sklerozom.
Gnojni limfadenitis je obično sekundarna bolest. Primarni fokus će biti: inficirane rane, čirevi, karbunkli, mastitis, apscesi itd.
Važno je imati na umu da do trenutka kada limfni čvorovi reagiraju, primarni fokus može biti već jedva primjetan (ozdravljena rana).
Kada su karakteristični limurni čvorovi:
- značajno povećanje njegove veličine;
- oštra bol;
- fluktuacija i omekšavanje tijekom palpacije.
Hipreremija kože, zadebljanje tkiva duž limfnih žila ukazuje na pristupanje limfangitisa. Zabilježeni su simptomi opće intoksikacije (zimica, slabost, letargija).
Kada submandibularni limfadenitis pojavljuju se pritužbe o teškoćama u otvaranju usta, boli pri žvakanju, okretanju glave.
Mesodenitis je popraćen slikom akutnog abdomena (jaka bol, mučnina, povraćanje, vrućica).
Općenito, krvni test označio je neutrofilnu leukocitozu, povećao ESR.
Kod sjetve gnoja, dobivenog punkcijom gnojnog čvora, moguće je sijati patogene, najčešće stapilok-, pneumo- i streptokoke. Međutim, s ranom, masivnom antibiotskom terapijom, zasijavanje može biti sterilno.
Koji antibiotici imaju empirijski tretman za limfadenitis?
Antimikrobna terapija upale limfnih čvorova podijeljena je na:
- opća antibiotska profilaksa prije kirurškog liječenja;
- specifično liječenje osnovne bolesti.
Opća terapija
Pokrivanje antibiotika za gnojnu upalu limfnih čvorova provodi se radi sprječavanja septičkih komplikacija i daljnjeg ponavljanja upalnog procesa.
Koriste se lijekovi koji imaju najširi mogući spektar djelovanja na piogenu floru.
Antibiotici za upalu limfnih čvorova, koji se koriste u slučajevima koji ne zahtijevaju kiruršku intervenciju
aminoglikozidi
Korištenje ovih lijekova zbog njihovog širokog spektra djelovanja u odnosu na gram-negativne i gram-pozitivne flore, mikobakterije, neke protozoe i Pseudomonas aeruginosa.
Antibiotici prvih (Kanamicin, Streptomicin) i treće (Amikacin) generacije djelotvorni su i kod specifičnog tuberkuloznog limfadenitisa (submandibularni, cervikalni, ingvinalni, aksilarni).
Ne primjenjivati kod sjetve pneumokoka i zelenih streptokoka.
Amikacin je rezervni lijek za liječenje Pseudomonas infekcije.
Značajke aplikacije
- Oni imaju naglašeno povećanje aktivnosti uz istovremeni dogovor s ampicilinom ili benzilpenicilinom.
- Praktički ne apsorbira kada se uzima oralno (ne apsorbira u probavnom traktu).
- U usporedbi s beta-laktamskim lijekovima i fluorokinolonima, oni prodiru gore u barijere tkiva.
- Nemojte utjecati na unutarstanične mikroorganizme.
- Ne koristi se u trudnica, prelazi placentu, nakuplja se u tkivu fetusa, ima embriotoksični učinak.
Nuspojave
Ototoksični učinak povezan je sa sposobnošću aminogdikosidova da uzrokuje degenerativne promjene u živčanim završecima unutarnjeg uha. Oštećenje sluha je nepovratno.
Budući da se antibiotici iz ove serije izlučuju u urinu u nepromijenjenom obliku, akumuliraju se u epitelnim stanicama bubrežnih tubula, moguće je nefrotoksično djelovanje.
Najotrovniji gentamicin, amikacin, kanamicin.
Zanimljiva je činjenica da, s teratogenim učinkom na fetus (kongenitalna gluhoća), gentamicin gotovo da ne uzrokuje vestibularne i slušne poremećaje kod novorođenčadi i dojenčadi.
Rijetke nuspojave uključuju:
- neuromuskularnu blokadu, sve do početka respiratorne paralize;
- upala vena.
Kontrola funkcije bubrega provodi se prije početka terapije aminoglikozidima, a zatim svaka tri dana.
Maksimalni tijek liječenja je 14 dana. Iznimka je tuberkuloza (terapija traje do dva mjeseca).
Interakcija s drugim lijekovima
Tijekom primjene terapije aminoglikozidima ne primjenjuju se:
- ototoksični lijekovi (furosemid, polimiksin);
- cefalosporini prve generacije, vankomicin, aciklovir (povećava nefrotoksični učinak)
- relaksanti mišića (respiratorna paraliza).
doze
Lijekovi se koriste intramuskularno ili intravenski. Kod starijih osoba dnevna doza se smanjuje, zbog starosti smanjujemo brzinu glomerularne filtracije.
Novorođenčad dobiva veliku dozu zbog povećanog volumena distribucije.
Antibiotska terapija odontogenog limfalenitisa i upale limfnih čvorova na vratu
fluoroquinolones
- prva generacija se koristi za bakterijske lezije urinarnog trakta (nalidiksična kiselina);
- drugu generaciju karakterizira visoka aktivnost prema gram-negativnim mikroorganizmima. Međutim, oni ne utječu na anaerobne infekcije i spirohete. Neučinkovit je s entero i pneumokokima, klamidijom, mikoplazmom (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin);
- lijekovi treće generacije imaju prošireni spektar aktivnosti protiv anaerobnih stanica i streptokoka, uključujući sojeve otporne na penicilin (Levofloxacin, Sparfloxacin);
- Četvrta generacija djeluje protiv gram-pozitivnih bakterija, intracelularne infekcije i anaeroba koji ne stvaraju spore (moksifloksacin, hemifloksacin).
Neželjeni učinci primjene uključuju: prolaznu artralgiju, česte alergijske reakcije, gastrointestinalne lezije, razvoj tendinitisa, fotosenzibilizaciju i neurotoksični učinak (konvulzije).
Medicinske kombinacije
- Zabranjeno je korištenje s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
- Nemojte kombinirati s bakteriostatičnim lijekovima (osim za kofrofloksacin i lomefloksacin).
- Fluorokinolonski antibiotici za upalu limfnih čvorova uzrokovanu gram-pozitivnom florom u kombinaciji s vankomicinom.
- Možda kombinacija s: klindamicin, eritromicin, penicilini, aminoglikozidi i cefalosporini.
doze
linkozamida
Uglavnom imaju bakteriostatičko djelovanje. Upotrebljavaju se za upalu limfnih čvorova povezanu s anaerobima koji ne stvaraju spore i gram-pozitivnom florom.
Oni stvaraju visoku koncentraciju u koštanom tkivu, što omogućuje njihovu primjenu u slučaju odontogenog limfadenitisa povezanog s periostitisom i osteomijelitisom.
Neželjeni učinci uključuju učestali razvoj dijareje povezane s antibioticima.
doze
Upala submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova blagih
makrolidi
Oni se mogu akumulirati ne samo u tkivima, nego i unutar stanica, što im omogućuje da se koriste za intracelularnu infekciju. Oni imaju izražen baktericidni i bakteriostatski učinak.
Sumamed
Učinkovito protiv streptokoka (uključujući pneumokoke), klamidije, mikoplazme, mikobakterije tuberkuloze, toksoplazme.
Antibiotik izbora za upalu limfnih čvorova je azitromicin (Sumamed).
Nuspojave uključuju dispeptičke poremećaje i individualnu netoleranciju. Kod djece prvog tjedna života primjena eritromicina može dovesti do stenoze pilorusa, kao posljedica izraženog prokinetičkog djelovanja.
S brzom intravenskom primjenom može se razviti tromboflebitis.
doze
Odrasli imenuju 500 mg tri puta dnevno tri dana, uz petodnevnu shemu: 1. dan - 500 mg, zatim 250 mg.
Djeca tri dana po 10 mg / kg, ili dan 1 u dozi od 10 mg / kg, zatim 5 mg / kg.
Kombinirani antibakterijski lijekovi sulfonamidi s trimetoprimom
Biseptol
Biseptol je učinkovit u upalama limfnih čvorova strepto-i stafilokokne etiologije.
Potpuno apsorbirana oralnom primjenom, dobro raspoređena u tijelu, prodire kroz barijere tkiva.
doze
Odraslim se preporuča uzimanje 960 mg dvaput dnevno.
Djeci se propisuju 6-8 mg / kg za dvije doze.
Neželjene reakcije
- hives;
- Stephen-Johnsonov sindrom (oštećenje sluznice i konjunktive oka, odbacivanje epidermisa);
- Lyellov sindrom (toksična epidermalna nekroliza), karakteriziran odbacivanjem epidermisa, povišenom temperaturom i oštećenjem unutarnjih organa;
- hiperkalemija, poremećaji srčanog ritma;
- kod bolesnika s kolagenozom može doći do aseptičnog meningitisa.
Antibiotici za limfadenitis kod trudnica
Dopušteni su penicilini, cefalosporini i eritromicin.
Penicilinski antibiotici, s povećanim limfnim čvorovima u trudnica, koriste se u slučajevima blage do umjereno teške upale.
Najučinkovitija uporaba amoksicilina (Flemoxin Soljutab) i inhibitora Amoksiklava.
Dodatne metode liječenja upale limfnih čvorova
Konzervativno liječenje koristi se u slučajevima kada je nemoguće:
- identificirati primarni fokus limfadenitisa;
- razlikovati temeljnu bolest.
- Antibiotici za upalu limfnih čvorova kombiniraju se sa suhom toplinom, UHF-terapijom, blokiranjem novokaina (za liječenje akutnih seroznih oblika i uz prisutnost infiltrativnih procesa).
- Kod gnojne upale je indicirano kirurško liječenje, uz imenovanje antibiotske terapije.
- Kompresije prema Dubrovinu su djelotvorne (koža se premazuje s 4% žute žive masti, nakon čega slijedi prekrivanje krpom navlaženom otopinom kalijevog permanganata).
- Nakon kompresije ne može se primijeniti fizioterapija (eventualno iritacija i opeklina).
- Također djelotvoran losion s toplim 30% dimeksidom.
- Uz blagi apsces, bez vidljivih simptoma opijenosti, vrši se usis gnoja, nakon čega slijedi pranje otopinama antibiotika.
- Za submandibularni i cervikalni limfadenitis potrebna je konzultacija s stomatologom i maksilofacijalnim kirurgom. U slučaju odontogenog limfadenitisa, dovoljno je ukloniti oboljeli zub da bi se zaustavio upalni proces.
- U slučaju aktinomikoze primjenjuje se kirurška intervencija, nakon čega slijedi struganje granulacija, imunomodulirajuće i antibakterijsko liječenje.
Autor članka:
Liječnik zaraznih bolesti Chernenko A. L.
Kako antibiotici liječe limfne čvorove vrata maternice?
Antibiotici za limfne čvorove na vratu propisani su samo za liječenje teških i kompliciranih oblika bolesti. Ako nakon uzimanja lijeka upaljeni limfni čvorovi ostanu nepromijenjeni, javljaju se snažne gnojnice, a zatim liječnik šalje operaciju.
Za jaku bol mogu se propisati lijekovi protiv bolova. Ovisno o obliku, uzroku, fazi limfadenitisa vrata, specijalist određuje liječenje pojedinačno za svakog pacijenta. Može sadržavati sljedeće metode:
- Uzimanje antibiotika za ozbiljnije oblike.
- Unos protuupalnih i antimikrobnih lijekova za blaže oblike.
- Liječenje uzroka i uzročnika limfadenitisa.
- Vitamini, multivitamini.
- Imunostimulansi.
- UHF terapija.
- Homeopatija / tradicionalna medicina.
Osim toga, za čitav tijek tretmana, posteljinu, obilje tople vode i mlijeka, preporučuje se unošenje hrane koja je bogata vitaminima (voće, povrće) u prehranu.
Popis propisanih antibiotika za cervikalni limfadenitis
Imenovanje određenog lijeka provodi se nakon identificiranja uzročnika bolesti. Dok čeka rezultate i utvrđuje točne uzroke progresije bolesti, liječnik može propisati tetraciklinske antibiotike (lijek tetraciklin koji se koristi za liječenje rijetko) i penicilinsku skupinu:
Sljedeće skupine antibiotika dodijeljene su limfnim čvorovima na vratu u slučajevima kada se utvrdi individualna netolerancija na penicilin:
- Cefalosporine.
- Makrolidi.
- Fluorokinoloni.
- Linkozamida.
- Glikopeptidi.
- Aminoglikozidi.
U blažim oblicima, liječenje limfnih čvorova na vratu provodi se uz pomoć UHF-terapije, protuupalnih i antimikrobnih lijekova koji nisu antibiotici:
Opis tetraciklina i skupina penicilina
Antibiotici tetraciklinske skupine iz povećanja / upale limfnih čvorova uništavaju bakterije. Nuspojave kod produljene uporabe: hepatitis, alergije, oštećenje zuba. Kontraindicirana kod djece.
Penicilinske skupine lijekova sprečavaju rast i rast bakterija, što je za njih neka vrsta zida. Nedostatak: brzo se izlučuje. Uobičajeni lijekovi:
- Amoksiklav. Dodijelite po 1 tabletu svakih 8 sati, ako je potrebno, dvostruko dozu. Kontraindicirana kod djece mlađe od 12 godina. Cijena - od 110 rubalja.
- Flemoksin. Nanesite 250-500 mg odjednom, s intervalom od 8 sati. U težim slučajevima, doza može dostići 1 g odjednom. Točan plan sastavlja liječnik pojedinačno. Doziranje za djecu ovisi o dobi i težini. Cijena - od 230 rubalja.
- Ampicilin. Dnevna doza - 1-2 g. Single - 250-500 mg za odrasle. Za djecu se izračunava doza ovisno o dobi i težini. Cijena - oko 60 rubalja.
- Amoksicilin. Analog flemoxina. Doza je ista. Točan plan sastavlja liječnik pojedinačno. Cijena - oko 40 rubalja.
- Augmentin. Dodijeliti 1 tabletu 2-3 p./dan 250, 500, 875 mg (ovisno o težini bolesti). Cijena - od 260 rubalja.
Tijek liječenja je obično 2 tjedna. Liječnici preferiraju intramuskularnu injekciju.
cefalosporine
U svojoj strukturi cefalosporini nalikuju penicilinu. Učinkovita borba protiv zaraznih bolesti. Njihova glavna prednost u odnosu na penicilinsku skupinu antibiotika za liječenje cervikalnih limfnih čvorova je uništavanje mikroorganizama otpornih na penicilin.
Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju cervikalnog limfadenitisa:
- Ceftriakson. Dodijelite 1-2 g svakih 24 sata. Cijena - od 30 rubalja.
- Cefazolin. Dnevna doza od 0,25 mg do 1 g, 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je u prosjeku 10 dana. Cijena - oko 30 rubalja.
Uvođenje lijekova intramuskularno ili intravenozno. Dostupno u obliku praha. Koristi se za sprječavanje septičkih komplikacija neposredno prije operacije, tj. u teškim slučajevima. Rijetko ga propisuju specijalisti u obliku primarne terapije, jer su lijekovi prejaki za liječenje nekompliciranih oblika.
makrolidi
Najmanje toksična antibakterijska skupina za limfne čvorove vrata. Uništava mikrobe i bakterije, smanjuje upalu, pozitivno utječe na imunološki sustav. Kontraindicirana: alergije, ljudi skloni alergijama, trudni, dojenje. S pažnjom: stariji ljudi, ljudi sa srčanim bolestima.
Glavni lijekovi propisani za liječenje infektivnog limfadenitisa uzrokovanog ozbiljnim virusom:
- Azitromicin. Dodijeliti 500 mg 3 p./dan. Shema: 3 dana na 500 mg, 2 dana na 250 mg. Tečaj je 5 dana. Cijena - od 35 rubalja.
- Eritromicin. Borbe protiv bakterijskih infekcija. Dnevna doza - 1-2 g u razmacima od 6 sati. Trajanje tečaja je 7-14 dana, a određuje ga liječnik pojedinačno. Cijena - od 60 rubalja. (propisana za limfadenitis kod trudnica).
fluoroquinolones
Propisuju se za zarazne bolesti. Ako je upala limfnih čvorova na vratu uzrokovana upalom grla, onda je ova skupina antibiotika najprikladnija.
Glavni lijek je Tsiprolet i njegovi analozi. Doziranje: 500-750 mg 2p / dan. Cijena - od 50 rubalja.
linkozamida
Lijekovi iz skupine inhibiraju proliferaciju bakterija. Među zajedničkim:
- Lmcomycm. Dodijete 500 mg 3p / dan. Trošak - od 90 rubalja.
- Klindamicin. Dodijeliti 300-450 mg 4p / dan. Cijena - od 250 rubalja.
Imenovan samo protiv takvih infekcija koje su uzrokovale limfadenitis, koje su osjetljive na ovu skupinu.
polisaharidi
Povrede sintezu bakterijskih staničnih stijenki. Djelovanje je baktericidno. U skupini postoje dva lijeka: Teikoplanin i Vankomicin. Prvi se ne koristi za liječenje limfnih čvorova vrata maternice. Vankomicin se injektira nekoliko sati prije operacije intravenski kroz kapaljku od 1 g brzinom ne većom od 10 g / minuti.
aminoglikozidi
Koristi se za liječenje teških infekcija. Uvod - intramuskularni ili intravenski Plus - ne uzrokuje alergijske reakcije, minus - visoku razinu toksičnosti. Sljedeći lijekovi učinkovito liječe specifični tuberkulozni limfadenitis:
- Kanamicin. Trajanje tečaja, režim liječenja se biraju pojedinačno. Cijena je oko 550 rubalja.
- Streptomicin. Doziranje - ne više od 2 g / dan. 15 mg na 1 kg mase. Cijena - od 40 rubalja.
- Amikacin. Dodijelite 500 mg svakih 8-12 sati. Maksimalna dnevna stopa iznosi 1,5 g / dan. Cijena - od 40 rubalja.
Protuupalni lijekovi za liječenje blagih oblika bolesti
Za lakše oblike cervikalnog limfadenitisa, koje nisu uzrokovane specifičnim patogenom, propisani su sljedeći lijekovi koji djeluju protuupalno:
- Prednizolon. Doza i trajanje određuje liječnik pojedinačno na temelju težine bolesti, uzroka, kontraindikacija. Cijena - od 65 rubalja;
- Medrol. Režim liječenja određuje liječnik pojedinačno. Cijena - od 190 rubalja;
- Biseptol. Pripada skupini sulfonamida. Dodijeliti 950 mg 2p / dan. Cijena - od 40 rubalja.
Opasno je izliječiti se od ove bolesti. Samo liječnik može procijeniti stupanj, ozbiljnost i uzrok limfadenitisa. Prvi korak je identifikacija i uklanjanje patogena uz pomoć kombinirane terapije koju odabere liječnik. Bez obzira na to koliko je upala trivijalna, može biti mnogo ozbiljnija nego što je trebala biti.
Navedeni lijekovi su ozbiljni agensi u borbi protiv upale limfnih čvorova na vratu i njegovih uzroka. Prije uzimanja lijekova preporuča se utvrditi uzrok upale koji samo liječnik može pronaći.
Liječenje limfnih čvorova u vratu antibioticima
Upala limfnih čvorova vrata razvija se uslijed aktivacije u tijelu infektivnog procesa različite lokalizacije. Pojavljuje se značajnim povećanjem veličine jedne ili skupine cervikalnih limfnih čvorova. U pratnji jakog bola, crvenila, groznice u području zahvaćenog vrata. Najčešći je kod male djece koja je lako podnosi i brzo liječi. Odrasli su rijetko bolesni, ali vrlo dugi i teški, pa su antibiotici za upalu limfnih čvorova na vratu lijek izbora za liječenje ove bolesti.
Cervikalni limfadenitis: klasifikacija
Cervikalni limfadenitis je bolest limfnih čvorova koji se nalaze na vratu. Bolest se klasificira prema nekoliko kriterija. Trajanje i intenzitet procesa uzrokuju limfadenitis:
- Sharp. Trajanje je oko dva tjedna.
- Kronična. Traje više od dva tjedna s tromom ili dugom zaraznom bolešću.
- Ponavljanje. U kroničnom tijeku, povremeno dolazi do pogoršanja bolesti.
Izbor takvih oblika omogućit će vam da točno odredite trajanje i volumen terapije.
Postoji i klasifikacija prema vrsti patogena upalnog procesa:
- Nespecifični limfadenitis. Patogeni - bakterijski agensi ili gljivice.
- Specifična. To je jedan od znakova tuberkuloze ili sifilisa.
S ovom klasifikacijom moguće je odabrati prave lijekove koji mogu utjecati na određeni patogen.
Prema vrsti upalnog procesa postoje:
- Serozni limfadenitis. Je posljedica virusne patologije.
- Gnojan. Događa se zbog dugotrajne bakterijske patologije.
Ozbiljnost manifestacije kliničkih simptoma ovisi o vrsti upalnog procesa.
Poput drugih bolesti organa i sustava, cervikalni limfadenitis može imati takve komplikacije:
- Periadenitis - širenje zaraznog procesa na tkivima koja okružuju limfni čvor.
- Povećani bolesni limfni čvor s kompresijom okolnih anatomskih struktura (žile, živci). To dovodi do poteškoća u gutanju, glavobolje, nelagode.
- Sepsa je infekcija krvi, komplikacija gnojnog limfadenitisa.
Ako se pojave komplikacije, opće stanje se značajno pogoršava, pojavljuju se novi simptomi bolesti.
Važno je! Dugotrajna medicinska korekcija potrebna je kako bi se uklonili komplicirani limfadenitis, često s kirurškim zahvatom.
Uzroci upale limfnih čvorova na vratu
Fotografija 1. Limfni čvorovi vrata (foto: www.spravr.ru)
Pojava upalnog procesa u limfnim čvorovima doprinosi prodiranju u organizam patogena. Češće je:
- Stafilokoki.
- Streptokoke.
- Pseudomonas aeruginosa.
Osim toga, limfni čvor može biti upaljen pod toksičnim učincima virusa i gljivičnih infekcija.
Također, postoje neke bolesti u kojima se limfni čvorovi u vratu upale. To uključuje:
- Akutne i kronične bolesti gornjih dišnih puteva (gripa, faringitis, angina).
- Alergijske reakcije.
- Bolesti štitne žlijezde (hipotiroidizam, myxedema).
- Onkološke bolesti.
- Imunodeficijencije.
Kada patogene bakterije uđu u tijelo, one su blokirane limfnim sustavom i akumuliraju se u limfnim čvorovima. Zbog toga se formira limfadenitis.
Klinički simptomi bolesti
Glavna manifestacija upale limfnih čvorova na vratu je njihovo povećanje veličine. Na dodir su upaljena mjesta vruća, bolna. I ovu bolest prate sljedeći simptomi:
- Pulsirajuće bolove u glavi.
- Smanjen apetit.
- Slabost i smanjena radna sposobnost.
- Neugodnost pri gutanju.
Ako bolest traje duže od dva tjedna, mogu se pojaviti ozbiljniji simptomi:
- Teška bol u vratu odrasle osobe u području zahvaćenog čvora.
- Povećana oteklina oko upaljenog područja.
- Povećana tjelesna temperatura iznad 38 ° C.
- Značajno pogoršanje općeg stanja.
Kod djece, cervikalni limfadenitis ima drugačiju kliničku sliku. Glavni znakovi bolesti su:
- Povećana tjelesna temperatura.
- Odbijanje jesti.
- Promjena položaja glave zbog boli i povećanja upaljenih limfnih čvorova.
Iako se cervikalni limfadenitis lako javlja u djece, njena pravodobna dijagnoza smanjuje mogućnost komplikacija.
Antibiotici su važna komponenta kompleksne terapije.
Kako bi se riješio bolesti, njegovo liječenje mora biti cjelovito. Sve metode liječenja mora propisati liječnik. Glavne preporuke za liječenje su:
- Noćenje
- Odmorite se za upaljeni limfni čvor (izbjegavajte propuh, temperaturne promjene).
- Pijte puno tople tekućine.
- Prehrana (smanjena potrošnja hrane bogate ugljikohidratima).
Ovisno o uzroku bolesti i njezinoj ozbiljnosti, liječnik propisuje protuupalne lijekove. Dodijelite aplikacije od upale s takvim masti i otopinama:
Koji su antibiotici najčešće propisani za upalu limfnih čvorova
Upala limfnih čvorova (limfadenitis) je prilično česta bolest u kirurškoj praksi. Posebno je teška u smislu diferencijalne dijagnoze, budući da postoji niz znakova koji je prikrivaju među različitim akutnim patologijama (upala slijepog crijeva, peritonitis).
Stoga je najvažnije brzo pravilno dijagnosticirati bolest i propisati antibiotike za upalu limfnih čvorova. Najčešće se ova patologija klinički manifestira izraženim bolnim sindromom. Osim toga, veliki broj patogena, i bakterijskih i virusnih, može dovesti do njegovog razvoja.
Osim toga, pojavljuje se limfadenitis u brojnim somatskim patologijama (osobito tijekom onkoloških procesa). Zato antibakterijski lijekovi zauzimaju jedno od ključnih mjesta u liječenju upala limfnih čvorova.
Uloga antibiotika u liječenju limfadenitisa
Antibakterijski lijekovi su snažni lijekovi koji imaju veliki terapeutski potencijal. Njihovo djelovanje je usmjereno protiv bakterijskih patogena, beskorisni su u slučaju virusnih patologija ili onkoloških procesa. Antibiotici za njihov mehanizam djelovanja mogu se podijeliti u dvije skupine.
Prvi - lijekovi s baktericidnim učinkom. Ova antibakterijska sredstva mogu uništiti staničnu stijenku mikroba, što dovodi do njihove lize i smrti. Druga skupina lijekova inhibira sintezu proteina, što ga čini nemogućim za daljnju reprodukciju patogene mikroflore, a povećava i njenu osjetljivost na zaštitne mehanizme imunološkog sustava.
Važan pokazatelj koji utječe na uporabu antibiotika za limfadenitis je biodostupnost.
On kaže koliki postotak lijeka kada se koristi ulazi u krvnu plazmu.
Klinička slika limfadenitisa
Svaka bakterijska patologija očituje se različitim kliničkim simptomima. Akutna ili kronična upala limfnih čvorova očituje se prvenstveno lokalnim promjenama:
- povećanje veličine;
- crvenilo kože preko limfnih čvorova;
- bol;
- porast lokalne temperature u području gdje se razvio limfadenitis.
Klinički simptomi često ovise o mjestu zahvaćenog limfnog čvora. Ako se nalazi u trbušnoj šupljini, onda se pojavi napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida, mogu se pojaviti pozitivni peritonealni simptomi. Ako se limfadenitis razvije u vratu, često se uočava poteškoća s gutanjem.
Kada su zahvaćeni ingvinalni limfni čvorovi, često se javljaju problemi s mokrenjem i spolnom funkcijom. Ako pacijent ima limfadenitis u prsnoj šupljini, može doći do bolova u području srca, koji simulira različite patologije ovog organa.
Osim toga, postoje opći nespecifični simptomi. Na prvom mjestu - povećanje temperature do febrilnih indeksa (38,0 ° C). Simptomi opće intoksikacije postupno se povećavaju - umor, vrtoglavica, dispepsija (mučnina, proljev).
U takvoj situaciji, antibiotici se odmah propisuju za upalu limfnih čvorova.
U budućnosti, u nedostatku adekvatnog liječenja, proces se pretvara u gnojnu upalu. U isto vrijeme, fluktuacija zahvaćenih limfnih čvorova može se promatrati kada se akumulira upalni eksudat.
Laboratorijska i instrumentalna potvrda bakterijskog limfadenitisa
Budući da limfadenitis nije samo bakterijska nego i virusna, potrebno je provjeriti etiološki faktor. U tu svrhu, liječnik mora provesti niz laboratorijskih testova. Prije svega, propisuje potpunu krvnu sliku. Tijekom bakterijskog procesa, povećanja broja leukocita, neutrofila i pojave njihovih mladih oblika, uočen je porast ESR-a.
Točno provjerite da li patogen omogućuje bakteriološko ispitivanje. Za njegovu provedbu potrebno je izvršiti punkciju zahvaćenog limfnog čvora. Nekoliko dana kasnije, liječnik dobiva informacije o patogenom patogenu, kao io njegovoj osjetljivosti na različite antibakterijske lijekove.
Dodatno se propisuju instrumentalne dijagnostičke metode. Oni vam omogućuju vizualizaciju limfnih čvorova i razlikovanje limfadenitisa od drugih patologija. Prvo ponašanje:
- ultrazvuk (ultrazvuk);
- kompjutorska tomografija (CT);
- magnetska rezonancija (MRI).
Pravila za uzimanje antibakterijskih lijekova
Antibiotici su lijekovi, prije korištenja kojih je potrebno konzultirati liječnika. Samozdravljenje često dovodi do razvoja nuspojava.
Također, pacijenti često ne mogu odabrati optimalni lijek za specifičnu patologiju, tako da terapija u mnogim slučajevima ne dovodi do izlječenja.
Samo kvalificirani liječnik može točno procijeniti opće stanje pacijenta, izvršiti cijeli potreban skup dijagnostičkih mjera i dijagnosticirati upalu limfnih čvorova.
Tečaj propisuje antibiotike za upalu limfnih čvorova. Trajanje terapije za ovu patologiju traje najmanje 5 dana. Maksimalno može biti 3-4 tjedna. Nezavisno otkazati antibiotike ne može, jer to može dovesti do progresije bolesti i razvoja septičkih komplikacija.
Ako je pacijent iz nekog razloga propustio uzimati antibakterijski lijek, mora što prije uzeti novu dozu lijeka, a zatim nastaviti s terapijom kao i obično. Antibiotike možete piti samo s vodom. Da biste to učinili, koristite druga pića - soda, mliječni proizvodi, jaki čaj ili kava su zabranjeni, jer oni utječu na proces apsorpcije lijeka u ljudskom tijelu kada se uzima oralno.
Često se kod limfadenitisa primjenjuje postupni način primjene lijeka. Vrlo često, pacijenti s ovom patologijom hospitaliziraju se u kirurškim bolnicama. Stoga im se propisuje antibiotska terapija u parenteralnom obliku za intravenozno ili intramuskularno davanje. Kasnije, nakon pražnjenja, propisuje se isti antibakterijski lijek, ali u obliku tableta ili kapsula.
Izbor antibiotika za limfadenitis
Na izbor antibakterijskog lijeka za određenu patologiju utječe nekoliko čimbenika. Prvo što treba reći o vrsti bakterijske flore koja najčešće uzrokuje bolest. U slučaju limfnih čvorova, to su streptokoki i stafilokoki. Stoga su odabrani antibiotici koji pokazuju najbolju djelotvornost protiv ove specifične mikroflore.
Druga komponenta je ozbiljnost bolesti. Limfadenitis obično daje živopisnu kliničku sliku, ali je njezin tok različit za različite pacijente. Kod starijih osoba, male djece, u bolesnika s dekompenziranim patologijama, septičke komplikacije su mnogo češće i često su uzrok smrti. Stoga, u takvim slučajevima, odaberite snažnije antibiotike ili kombinaciju nekoliko lijekova.
Različite skupine antibiotika imaju različita akumulacijska svojstva u ljudskim organima.
Prednost se daje lijekovima koji imaju dobru koncentraciju u pacijentovom limfnom sustavu.
Na početnu selekciju antibiotika utječe i povijest lijekova. Ako je pacijent prije nekoliko mjeseci uzimao cefalosporine za liječenje upale pluća i sada ima limfadenitis, treba dati prednost drugoj skupini antibakterijskih lijekova.
Sve veći problem posljednjih godina je povećana otpornost na antibiotike mikroflore. Počeo se pojavljivati od trenutka aktivne upotrebe antibakterijskih lijekova, ali se najviše razvio početkom novog tisućljeća. Lijekovi koji su se izvorno koristili za terapiju i pokazali izvrsne rezultate, postupno su izgubili učinkovitost. Umjesto toga, počeli su koristiti druge antibiotike, ali je njihov popis još uvijek prilično ograničen.
U suvremenim smjernicama za liječenje limfadenitisa postoji dio o lijekovima prve i druge linije. Inicijalna terapija uključuje antibiotike koji su najsigurniji i rade u većini slučajeva. Kada su neučinkoviti ili ako je pacijent alergičan na lijekove prve linije, koriste se "rezerve" lijekova.
Odvojene skupine antibiotika koje se koriste za upalu limfnih čvorova
penicilini
Penicilini su povijesno prvi antibiotici koji se aktivno koriste u kliničkoj praksi. Njihova nesporna prednost bila je u širokom rasponu baktericidnog djelovanja koje je ova skupina lijekova imala.
No, zbog njihove duge aktivne upotrebe, mnogi bakterijski patogeni razvili su otpornost na peniciline. Ipak, neki od njihovih predstavnika aktivno se i dalje koriste u kliničkoj praksi za liječenje limfadenitisa. Penicilini su dostupni u obliku injekcija i tableta. Sljedeći lijekovi se najčešće koriste iz ove grupe:
- amoksicilin;
- "Augmentin" (kombinacija amoksicilina s klavulanskom kiselinom).
Penicilinska terapija za limfadenitis traje najmanje pet dana. Među njihovim prednostima su niska toksičnost i sposobnost korištenja tijekom trudnoće i odmah nakon rođenja.
Glavni nedostatak je da se u mnogih pacijenata promatraju alergijske reakcije na lijekove.
cefalosporine
Lijekovi prvog reda, koji se aktivno prepisuju za bakterijski limfadenitis, ili sumnja na ovu patologiju su cefalosporini. Oni pripadaju skupini beta-laktamskih lijekova, tako nazvanih zbog svoje strukturne molekule. Oni imaju izražen baktericidni učinak, kao i nisku toksičnost, što im omogućuje da se prepisuju pacijentima bilo koje dobi.
Većina cefalosporina postoji samo u obliku injekcije, stoga se uglavnom koriste u bolnicama.
Sada postoji pet generacija ove skupine antibiotika. Za liječenje limfadenitisa uglavnom se koriste treći (u prvom redu) i četvrti (u drugom). Najčešće korišteni lijekovi su:
Među glavnim nedostacima cefalosporina je prilično čest razvoj reakcija preosjetljivosti različite težine prema njima (od uobičajenog crvenila kože do anafilaktičkog šoka).
Također, ne mogu se propisati u prisutnosti netolerancije na bilo koji drugi lijek od beta-laktama (penicilini, karbapenemi ili monobaktomi).
Ponekad dolazi do prolaznog povećanja količine kreatinina i ureje u krvnoj plazmi.
makrolidi
Ako je pacijent preosjetljiv na beta-laktame, makrolidi se primarno dodjeljuju. Oni su bakteriostatski lijekovi koji mogu inhibirati sintezu proteina mikrobnim stanicama. Makrolidi su najmanje toksični lijekovi s antibioticima.
Također, njihova značajna prednost je sposobnost akumuliranja u limfnom tkivu tijela, pa je njihova upotreba vrlo učinkovita. Osim toga, pacijent ih dobro podnosi. Makrolidi se uglavnom propisuju bez ozbiljnih komplikacija. Najčešće se propisuju:
Među nuspojavama koje se koriste za upalu limfnih čvorova na vratu su razvoj dispeptičkih poremećaja (mučnina, povraćanje i proljev), prolazno povećanje broja jetrenih enzima i razvoj srčanih aritmija u bolesnika s organskim srčanim bolestima.
Antibakterijska terapija upala limfnih čvorova
Limfni čvorovi su važni organi imunološkog sustava koji štite zdravlje. Upala limfnih čvorova u većini slučajeva je komplikacija lokalnog infektivnog procesa. Antibiotici za upalu limfnih čvorova važan su dio terapije jer djeluju na uzrok bolesti.
Vrste antibiotika
Najčešći tretman za upalu limfnih čvorova je liječenje antibioticima skupine penicilina:
- ampicilin;
- ampioks;
- Amoksicilin (Flemoxin).
Lijekovi uništavaju staničnu stijenku patogenih bakterija i dovode do njihove smrti. Antibiotici se ne podvrgavaju razaranju u kiselom okolišu želučanog soka, stoga se mogu koristiti i kao injekcije i kao pilule. Potonja je mogućnost posebno važna kod provođenja antibakterijske terapije u djece.
Glavne prednosti lijekova iz skupine penicilina su:
- niska toksičnost;
- niska alergenost;
- nema iritirajućeg djelovanja na organe i tkiva;
- nemogućnost akumuliranja u tijelu.
Antibiotici se uzimaju u prosjeku svakih 4-6 sati. Nakon primjene, aktivna tvar se brzo distribuira u tijelu i nakon 8 sati se izlučuje putem bubrega. Kako bi se povećala učinkovitost u kompleksu s amoksicilinom, koristi se klavulinska kiselina (Augmentin preparati, Flemoklav). Kiselina štiti antibiotik od destruktivnog djelovanja mikrobnih enzima.
Vrlo sličan penicilinima u spektru djelovanja i svojstvima lijekova iz skupine makrolida. Njihova glavna prednost je destruktivno djelovanje na neke vrste stafilokoka, streptokoka, koji su razvili otpornost na peniciline. Za liječenje limfadenitisa primjenjuju se klaritromicin, azitromicin (Sumamed). Sredstva se mogu dodijeliti djeci.
Pripravci iz skupine cefalosporina imaju širok spektar djelovanja, uzrokuju manje alergijske reakcije. Kod upale limfnih čvorova na vratu ili pazuhu mogu se koristiti antibiotici različitih generacija:
Velika većina cefalosporina se ne apsorbira u tijelo iz probavnog trakta, stoga se koriste kao injekcije. Ovo svojstvo lijekova značajno ograničava uporabu cefalosporina u liječenju djece.
Aminoglikozidi (gentamicin, streptomicin) također imaju širok spektar djelovanja. Antibiotici su vrlo učinkoviti, potiskuju piogenu floru, rijetko uzrokuju alergijske reakcije. Lijekovi dobro djeluju u kombinaciji s cefalosporinima. Međutim, lijekovi su toksični, mogu negativno utjecati na sluh.
U liječenju upala limfnih čvorova na vratu ili pazuhu mogu se koristiti tetraciklini. Lijekovi inhibiraju sintezu proteina patogenih bakterija, dobro su raspoređeni po tijelu kada se daju intramuskularno. Otpornost mikroba na djelovanje tetraciklina razvija se vrlo sporo. Glavni nedostaci ovih lijekova su visoka toksičnost i jaki iritantni učinak na tkivo. U liječenju limfadenitisa tetraciklinska skupina obično nije propisana djetetu.
Načela liječenja antibioticima
Potreban je tijek antibiotika za akutnu upalu limfnih čvorova. Rani tretman daje najbolje rezultate. Prije početka terapije poželjno je izvršiti bakteriološko ispitivanje sadržaja limfnog čvora. Liječnik probuši (probuši) zahvaćeni organ tankom iglom i izvadi neki patološki materijal. Manipulacija će vam reći što su mikrobi uzrokovali upalu i što je moguće preciznije odabrali antibiotik. Jedini nedostatak metode je njezino trajanje.
Može proći do 1 tjedan da biste dobili rezultate testa na osjetljivost patogena na antibiotike.
Ako ne postoji mogućnost provođenja bakterioloških istraživanja propisuje se liječenje lijekom širokog spektra. Učinkovitost terapije procjenjuje se u 3-4 dana. Nedostatak poboljšanja ukazuje na potrebu promjene lijeka. Tijekom liječenja treba se strogo pridržavati doze koju je odredio liječnik, učestalosti i trajanju lijeka. Dužina boravka u bolnici može biti od 1 do 3 tjedna.
Nežniji način koji se može koristiti za djecu, starije osobe, je načelo step terapije. Na početku liječenja limfadenitisa, lijek se primjenjuje u obliku injekcija. Nakon poboljšanja možete uzeti isto antibakterijsko sredstvo, ali u obliku tableta.
Liječenje upale limfnih čvorova antibioticima može izazvati nuspojave: poremećaje u djelovanju crijeva i gljivičnih bolesti. Vrlo često se javljaju kod male djece. Za prevenciju se u tijek liječenja uvode bakterijski pripravci i probavni enzimi.
U odraslih, najviše skloni formiranju apscesa (šupljina s gnojem) su limfni čvorovi koji se nalaze na vratu, a kod djece - ispod donje čeljusti. Kada je izražen gnojnim tijek antibiotika neće biti dovoljno. Pod lokalnom anestezijom, kirurg napravi rez u upaljenom limfnom čvoru i čisti njegovo mrtvo tkivo. Nakon operacije, stanje pacijenta se značajno poboljšava.
Kada su potrebni antibiotici
Svaki slučaj limfadenitisa je individualan i samo liječnik bi trebao odabrati terapiju. Samoliječenje može dovesti do razvoja komplikacija ili prijelaza bolesti u kronični oblik.
Upala limfnih čvorova može uzrokovati različite bolesti, dok se antibiotici koriste samo u slučaju mikrobne infekcije.
Kod bakterijske lezije uočava se kratkotrajno povećanje limfnih čvorova. Oboljeli organi tijekom palpacije bolni su, mekani, konzistentni. Koža nad njima je vruća i crvena. Bolest može biti popraćena groznicom, groznicom. Kada je upala limfnih čvorova u vratu, bol je zabilježena kod gutanja.
Dugotrajna (u roku od nekoliko mjeseci) upala limfnih čvorova može se primijetiti s takvim specifičnim infekcijama kao što su sifilis ili tuberkuloza. U kroničnom upalnom procesu limfni čvorovi se osjećaju guste nego u akutnom. Kako bi se uklonili specifični limfadenitis, potrebno je složeno liječenje, pažljiv odabir učinkovitih lijekova i laboratorijska kontrola kvalitete liječenja.
Liječenje antibioticima ne koristi se za upalu limfnih čvorova, uzrokovano takvim razlozima:
- virusna infekcija (rubeola, herpes);
- sistemske bolesti (eritematozni lupus);
- metabolički poremećaj.
Povećani limfni čvor u vratu, pod rukama može biti znak ili posljedica metastaza malignog tumora, kao i razvoj limfoma. Ako sumnjate na strašnu bolest, liječnik može odrediti citološki pregled biomaterijala iz limfnog čvora. Ako se u limfnim organima pronađu opasne promjene, svakako se obratite liječniku.
Antibiotici za upalu limfnih čvorova: pregled najboljih lijekova
Limfadenitis (upala limfnih čvorova) je akutna ili kronična upala limfnih čvorova, koja može biti uzrokovana i rakom i zaraznim bolestima. Antibiotici za upalu limfnih čvorova koriste se za liječenje bakterijske infekcije. Histološki, fizički i laboratorijski testovi krvi koriste se za utvrđivanje uzroka. Prognoza ovisi o zdravlju pacijenta, pridruženim bolestima i prirodi limfadenitisa. Antibiotici za upale limfnih čvorova nisu uvijek potrebni.
Kada je potrebno liječenje antibioticima?
Prvi korak je kontaktiranje terapeuta.
Antibiotici za izraženu upalu limfnih čvorova propisuje limfolog, imunolog, onkolog ili endokrinolog. U početku, uvijek morate kontaktirati obiteljskog liječnika, koji će napisati smjer specijalistu.
Antibiotici za tešku upalu limfnih čvorova na vratu koriste se kada su limfni čvorovi veći od 2-3 cm, zadebljani samo s jedne strane, a karakterizira ih pretjerana bol i crvenilo. Antibiotici bi se trebali usredotočiti na uobičajene infektivne uzroke limfadenopatije: Staphylococcus aureus i Streptococcus.
Zbog povećane prevalencije meticilin-rezistentnog Staphylococcus aureus, s povećanim limfnim čvorovima, preporučuje se uporaba antibiotske terapije s klindamicinom.
Koji antibiotici liječe limfadenitis?
Antibiotici su sintetizirani kemijski spojevi ili metabolički produkti plijesni, streptomiceta ili bakterija, koji se koriste za liječenje bakterijskih bolesti. Antibiotici podupiru imunološki sustav protiv patogenih bakterija. Postoje razne tvari, od kojih su najvažnije:
- Penicilini sa širokim spektrom djelovanja.
- Penicilini s uskim spektrom djelovanja.
- Fluorokinoloni.
- Linkozamida.
- Makrolidi.
- Aminoglikozidi.
Učinak antibiotika varira. Ciljevi lijekova mogu biti inhibicija sinteze stanične stijenke (penicilini, cefalosporini), promjene u propusnosti stanične membrane, inhibicija sinteze DNA i bakterija RNA (aminoglikozidi, tetraciklini ili makrolidi, antimetaboliti).
Kada koristite antibiotike, najprije trebate odrediti vrstu bakterijske infekcije. Mnoge bolesti su uglavnom uzrokovane jednim patogenom. Ponekad je potrebno provesti bakteriološku analizu i eliminirati otpornost na antibiotike. Tek tada možete odabrati ciljani lijek.
Primjer nepravilne uporabe antibiotika je prebrzi lijekovi za liječenje groznice. Groznica je prirodna reakcija tijela na bolest, koja može imati mnogo različitih uzroka. Ako je uzrokovana bakterijskom infekcijom, potrebna je antibiotska terapija. Antibiotici se često propisuju za liječenje povećanih limfnih čvorova na vratu zbog prehlade ili bronhitisa, koji su obično uzrokovani virusima. Antibiotici nisu učinkoviti protiv virusa.
Takvi lijekovi za kronično povećanje limfnih čvorova na vratu mogu se također koristiti u profilaktičke svrhe. Bez preporuke liječnika strogo je zabranjeno uzimati antibiotike. U pravilu, lijekovi se propisuju prije operacije na probavnom traktu ili prije implantacije proteza.
Izbor lijeka ovisi o uzročniku upale.
penicilini
Penicilin i njegovi derivati djeluju baktericidno. Penicilini sprečavaju sintezu prokariotskih staničnih stijenki blokirajući određeni enzim. Budući da ljudi i životinje nemaju staničnu stijenku, penicilin djeluje samo na stanične stijenke bakterija. Fenoksimetilpenicilin i penicilin G su primjeri lijekova uskog spektra djelovanja. Amoksicilin je antibiotik širokog spektra.
Penicilini se propisuju za limfadenitis uzrokovan infekcijama respiratornog trakta (sinusitis, faringitis, tonzilitis, bronhitis i upala pluća). Najčešće se preparati za penicilin propisuju trudnicama i maloj djeci. Oni učinkovito uklanjaju infektivni patogen i stoga limfadenitis. Penicilini često uzrokuju alergijske reakcije, promjene u okusu, povraćanje, mučninu, proljev, agitaciju, anksioznost, leukopeniju i tahikardiju.
Najčešći predstavnici penicilinskih antibiotika:
- Amoksicilin.
- Ampicilin.
- Stomatolozi.
Amoksicilin se propisuje u dozi od 250-500 mg jednom za osobe starije od 10 godina i težine veće od 40 kg. Lijek se mora uzimati dva puta dnevno svakih 8-10 sati. U teškim slučajevima preporučuje se povećanje doze. Prosječna cijena amoksicilina je 80 ruskih rubalja. Ampicilin se propisuje u dnevnoj dozi od 1-3 g. Doziranje se može povećati nakon savjetovanja s liječnikom. Lijek se preporučuje uzimati tri puta dnevno u redovitim intervalima. Prosječna cijena lijeka je 50 ruskih rubalja.
aminoglikozidi
Aminoglikozitis otrovan za bubrege
Aminoglikozidi se vežu na podjedinicu 30-ih bakterijskih ribosoma i krše biosintezu proteina. Kao rezultat toga, u protein se uvode ne samo prave aminokiseline, nego i pogrešne. To dovodi do stvaranja proteina s defektnom aminokiselinskom sekvencom. Bakterije ne mogu koristiti defektne proteine, pa umire. Aminoglikozidni antibiotici imaju baktericidno djelovanje.
Važni predstavnici skupine aminoglikozida:
- Streptomicin.
- Tobramicin.
- Neomicin.
- Netilmicin.
- Gentamicin.
- Amikacin.
- Kanamicin.
- Spektinomicin.
- Higromicina.
- Apramicin.
Aminoglikozidi imaju uski terapijski indeks. Nuspojave uključuju nefrotoksičnost i ototoksičnost, pa se preporuča uzimanje lijekova u ograničenim dozama.
Streptomicin se propisuje za limfadenitis u jednoj dozi od 0,5-1 g, dnevna doza ne smije prelaziti 1-2 g. Prosječna cijena Streptomycina je 500 ruskih rubalja. Dnevna doza Neomicina je 0,4 g. Lijek se preporuča uzimati 2 puta dnevno. Prosječna cijena Neomycina je 300 ruskih rubalja.
fluoroquinolones
Fluorokinoloni inhibiraju DNA girazu i topoizomerazu-4. Mehanička energija pohranjena u kromosomu bakterija se smanjuje, duljina kromosoma se povećava. Kao rezultat, bakterijska DNK se više ne može pravilno reproducirati. Rast bakterija se zaustavlja (bakteriostatsko djelovanje), zatim stanice umiru (baktericidni učinak). Međutim, inhibicija replikacije DNA ne može adekvatno objasniti baktericidni učinak fluorokinolona. Noviji predstavnici su također učinkoviti protiv bakterijskih enzima topoizomeraze.
Fluorokinoloni uključuju:
- Cnoksacina.
- Norfloksacin.
- Ciprofloksacin.
- Ofloksacin.
- Levofloksacin.
- Moksifloksacin.
- Nadifloxacin.
- Lomefloksacin.
Tijekom liječenja fluorokinolonom, 4-10% bolesnika ima nuspojave. Prema nedavnim istraživanjima, učestalost nuspojava je 25-30%. Povećanje učestalosti nuspojava posljedica je pooštravanja kliničkih kriterija istraživanja za procjenu potencijala novih fluorokinolona. Najčešće nuspojave su poremećaji gastrointestinalnog trakta - mučnina i proljev. Mentalni poremećaji su rjeđi.
Preporučena dnevna doza lijeka Enoxacin je 400 mg. Lijek se može uzimati 2 puta dnevno po 200 mg. Prosječna cijena je 300 ruskih rubalja. Prosječna dnevna doza Norfloxacina je 800 mg. Lijek se također može podijeliti u dvije pojedinačne doze. Prosječna tržišna cijena je 250 ruskih rubalja.
linkozamida
Među prednostima lijeka - pristupačne cijene.
Linkozamidi uključuju lincomicin i klindamicin. Lincomycin se ne može koristiti za liječenje infekcija gornjeg ili donjeg respiratornog trakta. Stoga se u takvim slučajevima koristi samo klindamicin. Prvenstveno ima bakteriostatski, vremenski ovisan učinak na stafilokoke, streptokoke, korinebakterije i mikoplazmu. Potrebno je uzeti u obzir mogućnost unakrsne rezistencije s makrolidima.
Linkozamidi se vežu na 50S-podjedinicu bakterijskih ribosoma i dovode do disocijacije peptidil transferaze s ribosomima. Pripravci inhibiraju biosintezu bakterija u bakterijama. Stoga, linkozamidi imaju bakteriostatičko djelovanje. Klindamicin također ima određenu aktivnost protiv protozoa i stoga se koristi za liječenje toksoplazmoze i malarije. Linkozamidi su klasa antibiotika koji najčešće uzrokuju pseudomembranski kolitis.
Lincomycin se koristi u dnevnoj dozi od 0,5 mg, a klindamicin - 0,6 mg. Preporučuje se uzimanje lijekova 4 puta dnevno. Prosječna cijena Lincomycina je 93 ruskih rubalja, a klindamicin je 400 rubalja.
makrolidi
Makrolidi su antibiotici koji inhibiraju sintezu proteina u bakterijama. Najstariji predstavnici su eritromicin, modernije ljekovite tvari - klaritromicin, azitromicin ili roksitromicin. Tylosin je trenutno odobren samo za veterinarstvo.
Makrolidi se koriste protiv gotovo svih bakterijskih infekcija u respiratornom traktu. Oni su također lijek izbora protiv dvije spolno prenosive bolesti koje se često nalaze zajedno: gonoreja i klamidija. Osim toga, koriste se protiv kožnih infekcija uzrokovanih stafilokokima.
Osim β-laktama, makrolidi su klasificirani kao dobro podnošljivi antibiotici. Mogu uzrokovati blage gastrointestinalne smetnje ili reverzibilne smetnje sluha. Eritromicin se također može koristiti tijekom trudnoće.
Lijekovi se uzimaju oralno u obliku tableta. Novi lijekovi se bolje apsorbiraju od eritromicina, duže ostaju u tijelu i učinkovitiji. Makrolidi se djelomično izlučuju kroz jetru, a ponekad i kroz bubrege. Međutim, makrolidi nisu prikladni za liječenje infekcija mokraćnog sustava. Također mogu spriječiti uklanjanje drugih lijekova koji su kiseline i izlučuju se iz organizma kroz bubrege (acetilsalicilna kiselina, mokraćna kiselina, tiazidni diuretici, penicilini, sulfonamidi).
Makrolidi nisu među najučinkovitijim antibioticima i stoga nisu prikladni za liječenje složenih infekcija (na primjer, u jedinici intenzivne njege). Budući da inhibiraju samo jedan specifični enzim, bakterije brzo razvijaju otpornost na makrolide.
Preporučena doza klaritromicina za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 250 mg 2 puta dnevno. Između prijema, preporučuje se promatrati 12-satni interval. Klaritromicin košta oko 250 rubalja u ljekarni. Azitromicin se uzima u dnevnoj dozi od 500 mg. Lijek se može uzimati jednom dnevno. Prosječna cijena je 250 rubalja.
Koji su antibiotici mogući tijekom trudnoće?
Penicilini su najbolji za trudnice.
Penicilini su antibiotici koji se najčešće koriste tijekom trudnoće i dojenja. Trudnica može uzeti peniciline čak iu prvom tromjesečju, ako za to postoji medicinski razlog.
Cefalosporini, amoksicilin i ampicilin (beta-laktamski antibiotici) često se koriste za respiratorne, urinarne, nazalne i nazofaringealne infekcije. Eritromicin je također jedan od antibiotika dopuštenih tijekom trudnoće.
Koji su antibiotici propisani za djecu?
Infekcije dišnog sustava su među najčešćim uzrocima limfadenitisa i liječenja pedijatra. Većina infekcija koje su praćene limfadenitisom uzrokovane su respiratornim virusima. Antibiotici su prečesto nepotrebno propisani za djecu s respiratornim infekcijama.
Zbog nepravilne uporabe lijekova u djece može se javiti bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev. U vrlo rijetkim slučajevima javljaju se teške komplikacije kao što su enterokolitis, akutno zatajenje jetre ili teške kožne reakcije koje dovode do multiformnog eritema.
Antibiotici su apsolutno potrebni u sljedećim slučajevima:
- Bakterijska pneumonija.
- Meningitis.
- Infekcija mokraćnog sustava.
- Gnojni tonzilitis.
Za infekcije dišnih putova preporučuje se terapija u očekivanju. Za prehlade, roditelji bi trebali prvo pratiti svoje dijete 48 sati i ne koristiti antibiotike, budući da 80 do 90% svih infekcija prolazi spontano. Ako dijete ima groznicu, obratite se liječniku.
Kod akutnih infekcija srednjeg uha liječenje ovisi o dobi pacijenta. Ako mladi pacijent još nije star 6 mjeseci, treba mu odmah dati antibiotik, jer je rizik od ozbiljnih infekcija i kasnijih relapsa u ovoj dobi veći. Kod djece od šest mjeseci do dvije godine liječenje nije uvijek potrebno. Dijete starije od 2 godine također nije potrebno liječenje u svim slučajevima.
amoksicilin
Amoksicilin je antibiotik širokog spektra koji pripada klasi penicilina. Najčešći je i koristi se za liječenje infekcija dišnog sustava u djece - tonzilitis, infekcije uha, nosa i grla, Lyme bolest, upala kosti i trovanje krvi. Također je imenovan kao preventivna mjera prije operacije.
Amoksicilin je vrlo dobro podnošljiv antibiotik. Dostupan je u različitim dozama - 250, 500, 750 ili 1000 miligrama. Liječnik navodi dozu ovisno o bolesti, dobi i težini djeteta. Lijek se preporuča uzimati uz obroke. Djeci se savjetuje da pažljivo prate oralnu higijenu, jer inače lijek može izazvati žutu boju zuba.
cefuroksim
Cefuroksim je alternativa amoksicilinu i stoga se smatra tretmanom druge linije. Cefuroksim je učinkovit protiv streptokoka, pneumokoka, stafilokoka, koji su često glavni uzrok upale u ustima i grlu. Također, lijek se koristi za respiratorne infekcije, kao što su kronični bronhitis ili upala pluća, infekcije uha, grla i nosa. Također se koristi za infekcije bubrega i mokraćnog sustava.
Cefuroksim se bolje podnosi nego amoksicilin. 10 od 1000 djece može osjetiti vrtoglavicu, oticanje zglobova, flebitis, upalu pluća ili glavobolju. Kožne reakcije, hepatitis ili žutica su rijetki. 10 od 10.000 djece razvija halucinacije, nervozu i tjeskobu.
Kontraindikacije za antibiotike
Važno je razumjeti da su antibiotici neučinkoviti protiv virusa. Bolesti uzrokovane virusima ili nebakterijskim uzročnicima za koje je zabranjeno uzimati antibiotike:
- Prehlade (curenje iz nosa, kašalj, grlobolja, groznica).
- Infekcija gripom.
- Mnogi oblici upale crijeva (proljev).
- Ospice.