Proces liječenja akutne upale pluća u djece

Proces njege za bolesti dišnog sustava. Respiratorne bolesti u strukturi dječjeg morbiditeta čine više od 60%.
Proces liječenja akutne upale pluća
Informacije o bolesti. Pneumonija je akutna upala plućnog tkiva.
Etiologija: infektivni - pneumokoki, stafilokoki, virusi, mikoplazme. Najčešće postoji mješovita - virusno-bakterijska etiologija. U 60-80% slučajeva "domaće" upale pluća uzročnik je pneumokok.
Predisponirajući čimbenici: perinatalna patologija, kongenitalni defekti srca, hipovitaminoza; kronične žarišta infekcije gornjih dišnih putova, ponovljene akutne respiratorne virusne infekcije, povratni bronhitis, aktivno i pasivno pušenje. U razvoju upale pluća važno je stanje reaktivnosti djeteta.
Infekcija prodire kroz kapljice u zraku, a zatim se širi bronhogenično kroz respiratorni trakt, zadržava se u bronhiolima i alveolama, uzrokujući lokalnu upalu, infiltraciju i punjenje alveola eksudatom. Glavni mehanizmi patološkog procesa su razvoj intoksikacije (djelovanje bakterija i njihovih toksina) i respiratorna insuficijencija, budući da zbog poremećaja vanjskog disanja pluća ne mogu osigurati normalnu izmjenu plina.
Kliničke manifestacije, trajanje tečaja, priroda komplikacija ovise o vrsti upale pluća i dobi djeteta.
Vrste akutne upale pluća:
Žarišna - najčešća kod male djece; upala zahvaća područja plućnog tkiva s dimenzijama od najmanje 1 cm.
Ogagovo-konfluentno - opaženo kod djece različite dobi; upala zahvaća područja plućnog tkiva u nekoliko segmenata ili u cijeli plućni režanj.
Segmentalni - javlja se u djece različite dobi; upala zahvaća jedan ili više segmenata pluća, ponekad uključuje pleuru.
Lobar (lobar) - pneumokokni, opažen kod starije djece; upala zahvaća čitav režanj pluća. Tijek ove upale pluća je ozbiljan s teškim simptomima intoksikacije i respiratornog zatajenja.
Intersticijski - rijedak oblik upale pluća, uzrokovan mikoplazmom ili pneumokistama; upala zahvaća interalveolarno vezivno (intersticijsko) tkivo pluća; karakteriziran brzim razvojem respiratornog zatajenja.
Djeca predškolskog i školskog uzrasta s nekompliciranom upalom pluća mogu se liječiti ambulantno u okruženju „stacionarnog doma“.
Indikacije za hospitalizaciju: djeca prve polovice života; djeca, bez obzira na dob, s teškim i kompliciranim tijekom bolesti; u nedostatku učinka liječenja u ambulantnim uvjetima; u nedostatku uvjeta za liječenje kod kuće; djece iz socijalno ugroženih obitelji.
Principi liječenja: mirovanje tijekom cijelog febrilnog razdoblja; puna prehrana, prema dobi; terapija lijekovima: antibiotici, mukolitički lijekovi, infuzijska terapija. Fizioterapijski tretman. Terapija tjelovježbom, masaža.

Faze njege u akutnoj upali pluća:

Faza 1 Prikupljanje informacija

- Subjektivne metode ispitivanja:
Tipične pritužbe: hipertermija sa zimicama i krupnom upalom pluća; gubitak apetita, slabost, slabost; suhi ili mokri kašalj, zahrđali ispljuvak u krupnoj pneumoniji; bol u prsima, kratkoća daha.
Povijest (anamneza) bolesti: početak akutne groznice.
- Objektivne metode ispitivanja:
Inspekcija: zdravlje djeteta je slomljeno, tromo, groznica; blijeda koža, cijanoza nazolabijskog trokuta; disanje je oplakivanje, kratak dah (40 u minuti kod djece starije od 2 godine, 60 u minuti kod djece mlađe od 2 godine), sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića uz zahvaćanje interkostalnog prostora, tahikardiju. S perkusijom - skraćivanje plućnog zvuka; s auskultacijom - oslabljeno disanje, prisutnost vlažnih hranila.
Rezultati dijagnostičkih metoda (iz ambulantne kartice ili anamneze): kompletna krvna slika: neutrofilna leukocitoza i povećana ESR; X-zraka pluća - prisutnost žarišne, segmentne, poli-segmentalne infiltracije ili zauzimanja dijela ili cijelog režnja.

Faza 2 Prepoznajte probleme bolesnog djeteta

Pacijent s upalom pluća ima smanjene potrebe: održava tjelesnu temperaturu, održava opće stanje, diše, jede, spava, opušta se, komunicira.
Postojeći problemi uzrokovani trovanjem: vrućica, slabost, slabost, glavobolja, gubitak apetita.
Postojeći problemi. zbog razvoja respiratornog zatajenja: kratkog daha, sudjelovanja u činu disanja pomoćnih mišića, tahikardije.
Mogući problemi: akutna respiratorna insuficijencija; akutna kardiovaskularna insuficijencija: dugotrajan i kronični tijek.

3-4 stupnja. Planiranje i provedba skrbi o pacijentima u bolnici

Svrha njege: promicati iscjeljivanje, spriječiti razvoj komplikacija.
Plan sestrinske skrbi za pacijenta u bolnici u kući. Sestra pruža:
Organizacija ležaja za cijelo razdoblje groznice, kako bi se poboljšala dobrobit i opće stanje.
Catering: prehrana od mlijeka i povrća. U nedostatku apetita, dnevni volumen hrane treba smanjiti za 1/2 ili 1/3, nadopuniti ga pićem puno tekućine.
U skladu s liječničkim receptima: antibakterijska terapija, upotreba lijekova za iskašljavanje i iskašljavanje, simptomatska terapija, kućna fizioterapija.
Nezavisne intervencije:
- aktivne posjete bolesnom djetetu do potpunog oporavka:
- praćenje djetetovog odgovora na liječenje;
- dinamičko promatranje i procjena općeg stanja djeteta: položaj u krevetu, zdravlje, boja kože i sluznice, apetit, prisutnost i priroda kašlja, tjelesna temperatura, učestalost, dubina i ritam disanja;
- podučavanje djeteta i roditelja "tehnici kašljanja", vibracijsku masažu za evakuaciju sputuma, stvaranje drenažne pozicije, kućnu fizioterapiju - gorušice, senf, inhalacije;
- savjetovanje djeteta i njegovih roditelja o njegovom zdravlju;
- provođenje zdravstvenih edukacija o bolesti, prevenciji komplikacija.
Proces liječenja akutne upale pluća
Plan skrbi
1. Osigurati organizaciju i kontrolu poštivanja režima tretmana i zaštite
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Razgovor s pacijentom i / ili roditeljima o bolesti i prevenciji komplikacija; objasniti pacijentu i / ili roditeljima o potrebi pridržavanja režima; podignite glavu kreveta: posturalna drenaža 2-3 puta dnevno; preporučiti da ga majka djeteta češće uzima u naručje i mijenja položaj u krevetiću.
motivacija:
Zaštita središnjeg živčanog sustava od prekomjernih vanjskih podražaja. Stvaranje načina napajanja, osiguravajući maksimalne uvjete udobnosti. Olakšanje disanja. Evakuacija sputuma
2. Osigurati organizaciju i kontrolu prehrane
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Vođenje razgovora s pacijentom / roditeljima o prehrani; Preporučite roditeljima da donesu proizvode s visokim sadržajem ugljikohidrata, voća, povrća; nemojte prisiljavati dijete na hranjenje, au slučaju odbijanja jesti popunite nedostajući dnevni volumen tekućinom
motivacija:
Zadovoljstvo, fiziološke potrebe
3. Slobodno vrijeme
Provedba skrbi:
Nezavisna intervencija: Preporučite roditeljima da svojoj djeci donesu omiljene knjige, igre itd.
motivacija:
Stvaranje uvjeta za usklađenost
4. Stvaranje ugodnih uvjeta u odjelu
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Pratiti vođenje mokrog čišćenja i redovito provjetravanje; redovita promjena posteljine; šutjeti u odjelu
motivacija:
Poboljšajte disanje. Zadovoljavanje fizioloških potreba u snu
5. Pomagati kod higijene i uzimanja hrane.
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Razgovarajte o potrebi higijene; Preporučite roditeljima da donesu pastu za zube, češalj, čistu posteljinu za zamjenu
motivacija:
Pružanje sanitarnih i higijenskih mjera. Trebate biti čisti
6. Obaviti liječničke preglede
Provedba skrbi:
Ovisne intervencije: Primjena antibiotika, davanje lijekova: provođenje infuzijske terapije Nezavisne intervencije: Objasnite pacijentu i / ili roditeljima o potrebi primjene antibiotika, davanja drugih lijekova; razgovarati s pacijentom i / ili roditeljima o mogućim nuspojavama terapije; pratiti postupke fizioterapije
motivacija:
Etiotropsko liječenje. Prevencija komplikacija. Rano otkrivanje nuspojava. deintoxication
7. Osigurati dinamičko praćenje odgovora bolesnika na liječenje.
Provedba skrbi:
Nezavisna intervencija: Istraživanje o dobrobiti, pritužbama, registraciji prirode kašlja; mjerenje tjelesne temperature ujutro i navečer; BH. Otkucaji srca Ako se opće stanje pogorša, odmah obavijestite liječnika.
motivacija:
Praćenje učinkovitosti liječenja i njege. Rano otkrivanje i prevencija komplikacija.

Faza 5 Procjena učinkovitosti skrbi

Uz pravilnu organizaciju sestrinske skrbi, dolazi do oporavka djeteta, pacijent se otpušta pod nadzorom okružnog pedijatra. Pacijent i njegovi roditelji trebali bi biti svjesni značajki režima, prehrane, tjelesne aktivnosti koje bi dijete trebalo promatrati nakon bolesti, potrebe za praćenjem i strogim pridržavanjem svih preporuka.

Proces liječenja upale pluća

Pneumonija je bolest koju karakterizira oštećenje plućnog tkiva. Postoji nekoliko vrsta upale pluća, ali svi zahtijevaju integrirani pristup liječenju. Potrebne lijekove i fizioterapijske postupke propisuje liječnik. Osoblje medicinske sestre nadzire liječničke recepte i osigurava pacijentu najbolje uvjete za oporavak.

Slučajevi koji zahtijevaju intervenciju medicinskog osoblja

Najčešće, upala pluća zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Ali u nekim slučajevima, kada je bolest blaga, liječenje se može provesti kod kuće. Zatim morate redovito posjećivati ​​pacijenta od strane medicinske sestre. Ova opcija je prihvatljiva za mlade i odrasle. Osim starosti i težine bolesti, važno je opće zdravstveno stanje i prisutnost komorbiditeta. Liječenje pod nadzorom medicinske sestre indicirano je u sljedećim slučajevima upale pluća:

  • žarišna - ako se skrb ne može organizirati kod kuće ili kod male djece;
  • croupous, ili lobar - upala pokriva cijeli plućni režanj, dok je pacijent u ozbiljnom stanju;
  • intersticijalno - upala dovodi do respiratornog zatajenja.

Faze njege za upalu pluća

Postupak za liječenje upale pluća odvija se u fazama. To je jedini način da se osigura temeljita briga za zdravlje pacijenta.

Povijest uzimanja

Prva faza je prikupljanje podataka o pacijentovoj upali pluća. Utvrđena su obilježja bolesti, njezino trajanje, lijekovi koji su korišteni za liječenje. Sestra provodi pregled i početni pregled pacijenta: mjeri tjelesnu temperaturu i tlak, izvodi udarce i auskultaciju dišnog sustava. Sljedeći simptomi su alarmantni:

  • groznica i zimica;
  • kašalj;
  • smeđi sputum;
  • kratak dah, bol iza sternuma, palpitacije;
  • bljedilo kože, plavi nasolabijalni trokut;
  • letargija, gubitak apetita;
  • disanje je plitko i oplakivanje, mogu postojati vlažni hljebovi;
  • dodatni mišići su uključeni u respiratorne pokrete.

Također, sestra je odgovorna za bilježenje rezultata prethodnog pregleda: test krvi (ESR, broj limfocita) i rendgensko snimanje pluća (imajte na umu koji je dio zahvaćen).

Ocjena države

Na temelju prikupljenih podataka, medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta: identificira pacijentove probleme i njihove moguće uzroke. Time se određuju njezine daljnje akcije. Pneumonija može izazvati sljedeće probleme kod pacijenta:

  • intoksikacija tijela - izražava se groznica, vrtoglavica, slabost, probavne smetnje;
  • razvoj respiratornog zatajenja - tahikardija, otežano disanje, bol u prsima;
  • Neurološki poremećaji - poremećaj spavanja, anksioznost zbog privremene nesposobnosti i nedostatak jasnog razumijevanja bolesti.

Ako ne obratite dovoljno pozornosti na postojeće probleme, oni mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija: akutna kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija, kronični oblik bolesti.

Na temelju rezultata analize sestra izrađuje plan zbrinjavanja bolesnika. Tijekom medicinskih manipulacija procjenjuje njihovu učinkovitost i, ako je potrebno, ispravlja plan liječenja.

Priprema i provedba plana liječenja

Na temelju podataka dobivenih nakon prve dvije faze, sestra sastavlja detaljan plan intervencije. Njegov opći cilj je poboljšati stanje pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija. Specifični ciljevi ovise o problemima pacijenta. To može biti:

  • olakšanje od kratkog daha, bolova u prsima;
  • normalizacija tjelesne temperature;
  • izazvati produktivni kašalj.

Za svaku stavku u planu navedene su metode za njegovu provedbu i vremenski okvir za postizanje. Medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta tijekom vremena. Prati vanjske simptome bolesti, rezultate ispitivanja, prirodu tijeka upale pluća. Ako je potrebno, medicinska sestra usmjerava pažnju liječnika na promjene u zdravstvenom stanju pacijenta.

Procjena učinkovitosti terapije

Ako je liječenje ispravno odabrano i sestra osigurava pravilnu njegu bolesnika, oporavak se događa za 2 tjedna. Ako se to ne dogodi, potrebno je prilagoditi plan liječenja pneumonije. Lijekove odabire liječnik, a medicinska sestra može samo promijeniti prehranu i aktivnost pacijenta.

Nakon otpuštanja, osoba treba i dalje biti pod nadzorom terapeuta u mjestu prebivališta kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti. Obnova tijela nakon upale pluća javlja se u roku od godinu dana. U bolnici medicinska sestra pacijentu objašnjava da nakon iscjedka treba dobru prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, odbijanje loših navika i pridržavanje rada i odmora. Ako je dijete oboljelo od upale pluća, roditelji i lokalni pedijatar trebali bi se pobrinuti za obilježja njegova oporavka nakon bolesti.

Glavne odgovornosti medicinskog osoblja za upalu pluća

Odgovornost je sestre da prati pacijentov dnevni režim, njegovu higijenu, lijekove, fizikalne terapijske postupke, mijenja stanje tijekom liječenja i aktivno posjećuje pacijenta od strane liječnika.

Sestra osigurava da je pacijent u povoljnim uvjetima. Bolnička soba treba redovito provjetravati. Potrebno je da zrak bude topao, ali vlažan i svjež. Pacijenti s upalom pluća trebaju poštivati ​​mirovanje. Sestra treba naučiti pacijenta da opusti mišiće i odmori se. Ako je osoba u teškom stanju i ne može samostalno promijeniti položaj tijela, onda je to odgovornost medicinskog osoblja. U bolesnika s upalom pluća glava bi trebala biti u povišenom stanju. Sestra to postiže podešavanjem kreveta ili postavljanjem jastuka.

Njega uključuje skrb o higijeni bolesnika. Svakoga dana sestra se pere toplom vodom i pere nakon zahoda. Ona također čuva pacijentovu posteljinu i odjeću čistom. Tako da pacijent nema upalu u usnoj šupljini, ona se obrađuje slabom otopinom sode. Uz pojavu herpetičnih erupcija na usnama ili u nosu, koristite cinkovu mast.

Medicinski zahvati koje obavlja sestra s upalom pluća uključuju:

  1. Injekcije, infuzije.
  2. Akcije za groznicu - trljanje hladnom vodom, obilato toplo piće, hladan zrak u sobi.
  3. Posturalna drenaža u slučajevima kada se sputum ne pomiče dobro.
  4. Čišćenje pacijentovih usta od sputuma ako to ne može učiniti sam.
  5. Postavljanje klistira za zatvor, spajanje na pisoar.
  6. Izvršite odvlačeće postupke koje je propisao liječnik: senfni žbuci, banke, obloge.

Osim toga, medicinska sestra osigurava da pacijent uzima lijekove koje je propisao liječnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protuupalne i druge. U slučaju nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu moguće su injekcije srčanih glikozida i glukokortikoida.

Za oporavak, pacijent mora poštivati ​​dijetu. Sestra osigurava da pacijent pije dovoljno tekućine - do 3 litre dnevno. To može biti čista voda, prirodni sok, sok, čaj s limunom, bujon bokovi. Morate jesti često, ali postupno. Prednost se daje bujonu, kuhanom pilećem mesu, ribi, povrću, mliječnim proizvodima. Ako pacijent nema apetit, količina hrane se može smanjiti povećanjem volumena tekućine.

Važno mjesto u liječenju upale pluća je dišna gimnastika. Sestra uči pacijenta posebnim vježbama i kontrolira njihovu provedbu. Gimnastiku treba vježbati dva puta dnevno. Kako se pacijent oporavlja, povećava tjelesnu aktivnost: vježbe i fizikalnu terapiju.

Pomoć medicinskoj sestri je od vitalnog značaja za bolesne bolesnike. No pacijenti koji se mogu brinuti o sebi trebaju skrb. Pod kontrolom liječnika, bolest je mnogo brža i lakša.

Proces liječenja upale pluća - plan skrbi, intervencije i pomoć

Postupak njege kod upale pluća uključuje organizaciju skrbi za osobu s upalnim promjenama u plućnom parenhimu. Sastoji se od nekoliko faza, ovisno o težini bolesti.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Posebno je važan plan za njegu bolesnika s upalom pluća. Bolest zahvaća oba pluća i sklona je brzoj progresiji. Vrijeme njegovog liječenja i brzina razvoja komplikacija uvelike ovisi o njezi.

Koji uvjeti zahtijevaju medicinsku skrb

Njega je neophodna za sljedeće vrste upale pluća:

  • Žarišna - područje upale manje od 1 cm kod male djece;
  • Fokalna konfluentna - kod male djece, gdje upalni proces zahvaća područja plućnog tkiva;
  • Lobar - upalni proces zahvaća cijeli lobi pluća i popraćen je simptomima intoksikacije. Češća u starije djece;
  • Intersticijski - mikoplazma ili pneumokistična pneumonija, praćena intersticijskom upalom s daljnjim razvojem respiratornog zatajenja.

Nekomplicirana pneumonija može se liječiti ambulantno kod starije djece kod kuće. U tom slučaju, prvo se sastavlja plan njege: broj i učestalost posjeta bolesnika kod kuće.

Kako bi se osigurala kvalitetna skrb, potrebne su postupne procedure.

Glavne faze pred-medicinske korekcije upalnog procesa

Prva faza pred-medicinske korekcije upale pluća uzima anamnezu. Prilikom početnog liječenja pacijenta treba obratiti pozornost na sljedeće pritužbe:

  1. Povećana vrućica sa zimicom, mokrim ili suhim kašljem, otežano disanje, pojava hrđavog sputuma, bol u prsima;
  2. Blijeda koža, loše osjećanje, uzdisajno disanje, sudjelovanje u mišićnom disanju.

U ambulantnoj karti možete pronaći znakove upalnog procesa: povećanje leukocita i ESR, neutrofilija, radiografski podaci o infiltraciji.

Druga faza zdravstvene njege je analiza stanja.

U prisustvu patološkog procesa u pluća pacijenta, pojavljuju se sekundarni simptomi:

  • Smanjen apetit;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • Povećana brzina otkucaja srca (tahikardija);
  • Pogoršanje kroničnih bolesti;
  • Slabost.

Prisutnost sekundarnih simptoma ispravlja plan intervencije za njegu. U prisutnosti gore navedenih simptoma, pacijent mora biti smješten u bolnicu.

Plan bolničke njege medicinskih sestara

Plan bolničke skrbi trebao bi se usredotočiti na prevenciju komplikacija procesa. Sestra pruža sljedeće intervencije:

  • Odmor za spavanje dok se ne poboljša opće stanje bolesnika;
  • Organizira prehranu s mlijekom i povrćem;
  • Kontrolira unos tekućine pacijenta;
  • Pruža sredstva za razrjeđivanje i iskašljavanje;
  • Pruža simptomatsku terapiju koju preporučuje liječnik;
  • Kontrolira aktivni posjet medicinskog osoblja pacijenta.

Faza bolničkog zbrinjavanja zahtijeva medicinsku skrb i dinamičku procjenu zdravstvenog stanja pacijenta.

Tijekom boravka u bolnici medicinska sestra treba pratiti položaj pacijenta u krevetu, uzimati lijekove i postupke koje je propisao liječnik.

Ako se kod djeteta zapazi upala pluća, njegu se proširuje na sljedeće postupke:

  1. Podučavanje djeteta pravilnom disanju;
  2. Praktična nastava s roditeljima u vezi tehnike vibracijske masaže;
  3. Stvaranje odvodnog položaja za pacijenta (glavu prema dolje);
  4. Opisuje kućnu njegu djeteta nakon liječenja upale pluća: kako napraviti obloge od senfa, provesti preventivne postupke;
  5. Provodi razgovore o prevenciji komplikacija.

Stadiji upale pluća

Croupous pneumonia je ozbiljno stanje koje zahtijeva stalnu korekciju mnogih čimbenika. Njega za njega obvezna je i neophodna.

Plan za liječenje lobarne pneumonije od strane medicinske sestre:

  • Osigurati kontrolu režima zaštite;
  • Uvjerite se da je glavni dio kreveta podignut;
  • Izvesti posturalnu drenažu 2-3 puta dnevno;
  • Preporučite roditeljima da češće uzimaju dijete u ruke;
  • Pratiti proces hranjenja pacijenta;
  • Osigurati ugodne uvjete za liječenje pacijenta.

Kod zapaljenja pluća od strane medicinskog osoblja, potrebne su neovisne intervencije. Oni uključuju praćenje pacijentove konzumacije voća, povrća, ugljikohidrata i volumena tekućine.

Medicinska sestra treba objasniti roditeljima kako pravilno hraniti bebu pneumonijom ili voditi preventivne razgovore s odraslima.

Plan skrbi može prilagoditi prosječno osoblje uz pristanak liječnika. Primjerice, ako ambulantna bolesnička kartica ima mnogo bolesti, prijenos iz terapijskog odjela na specijalizirano je racionalan. Izvodi se nakon korekcije akutne upale.

Prilikom prelaska bolesnika skrb ne prestaje. Osoblje kontrolira tijek lobarne upale pluća dok se potpuno ne razriješi (11-14 dana).

Ako ambulantna kartica pacijenta nema detaljnu povijest, medicinska sestra treba obratiti pozornost na potrebu za obavljanjem obveznih istraživanja: fluorografija, cijepljenje.

Prva pomoć pacijentima s upalom pluća uključuje stvaranje ugodnih uvjeta. Ako je potrebno, medicinsko osoblje osigurava čistu zamjenu posteljine, higijenske potrepštine.

Popis postupaka za upalu pluća

Njega uključuje nekoliko zavisnih postupaka:

  • Pružanje lijekova;
  • Nošenje infuzije;
  • Kontrola bolesnikovog stanja nakon ubrizgavanja i uzimanja tableta.

Medicinska sestra može pozvati liječničku pozornost na činjenicu da se dijagnoza bolesti promijenila. Ona može biti prva koja će primijetiti specifične simptome patologije neke osobe.

U Americi postoji čak i poseban koncept - "sestrinska dijagnoza". Zakon je utvrđen i znači da medicinska sestra mora potkrijepiti svoje pretpostavke o stanju ljudskog zdravlja.

Dijagnoza se njeguje u fazi 2 procesa upravljanja pacijentom. Medicinsko osoblje ima pravo samostalno odlučiti može li pacijent ostati kod kuće ili ga treba pregledati i pokazati liječniku. Ovaj se pristup u SAD-u koristi za ljude koji pozivaju hitnu pomoć.

U našoj zemlji patološki proces provodi liječnik, a prosječno osoblje mora razlikovati normu i patologiju.

Procjena učinkovitosti liječenja

Uz pravilnu organizaciju liječenja upale pluća i njege, oslobađanje od bolesti javlja se 10-14 dana. Ako je bolest odgođena, očito je da su povrijeđene taktike skrbi ili su nepravilno odabrani lijekovi.

Terapija bolešću je zadatak liječnika. Njega treba uzeti u obzir samo korekciju prehrane, tjelesne aktivnosti ili mirovanja.

Njegova pomoć ubrzava oporavak od upale pluća. Bez njega je teško osigurati idealne uvjete za ugodan tretman osobe. Bez obzira kakvu dijagnozu osoba ima, potrebna je njega.

Suština procesa njege u upali pluća

Pneumonija je teška infekcija pluća. To je popraćeno velikim brojem komplikacija, boli i gubitkom učinkovitosti.

Upala respiratornog sustava liječi se ovisno o ozbiljnosti, fiziološkim karakteristikama i prirodi bolesti. Međutim, u bilo kojoj fazi je potreban proces njege za upalu pluća. Liječnik i osoblje razvijaju plan liječenja, a zatim medicinska sestra pruža potrebnu skrb i prati lijekove za pacijente.

Vrste upale pluća koje zahtijevaju njegu

Kod blage bolesti, liječenje se može obaviti kod kuće, s povremenim posjetima medicinskoj sestri. To vrijedi i za odrasle i za djecu.

Međutim, u većini slučajeva, upala pluća je teška i zahtijeva da pacijent ostane u bolnici, gdje će dobiti odgovarajuću njegu.

Slučajevi u kojima je proces njege nužno dodijeljen:

  • djeca do 3 godine;
  • pojavu različitih komplikacija;
  • nemogućnost pružanja odgovarajuće skrbi kod kuće;
  • razvoj plućne insuficijencije;
  • fokus upale koji zahvaća cijeli lobi pluća;
  • napredna dob;
  • ozbiljne popratne bolesti.

Lijepo se upale pluća mogu liječiti kod starije djece. Postupak njege potreban je za sljedeće vrste upala:

  1. Žarišna - kod djeteta mlađeg od 5 godina upalni proces se proširio na područje ne više od 1 cm.
  2. Fokalno-konfluentno - zahvaćeno je nekoliko područja plućnog tkiva.
  3. Udio - upala se širi na cijeli organ. Često je popraćeno intoksikacijom. Karakteristično za djecu od 12 godina.
  4. Akutna upala pluća - zahtijeva hitnu reanimaciju u bolnicu.

Pravilna njega sestre doprinosi brzom oporavku pacijenta i smanjuje mogućnost komplikacija.

Faze njege bolesnika s upalom pluća

Proces skrbi podijeljen je u 5 faza. Svaki od njih predstavlja skup postupaka i različitih analiza tijela pacijenta.

Faza 1 - pregled pacijenta

Prva stvar koju sestra treba učiniti je uspostaviti povjerljiv odnos s pacijentom. Zatim pita pacijenta za simptome i moguće uzroke upale pluća. Nakon toga provodi vanjsko ispitivanje, mjerenje temperature, krvnog tlaka, pulsa i buke u plućima.

Simptomi na koje medicinska sestra skreće pozornost tijekom pregleda:

  • groznica;
  • povišena tjelesna temperatura blizu 39;
  • brz puls i disanje;
  • kašalj s tamnim ispljuvkom;
  • nedostatak apetita, pospanost;
  • cijanoza nosa i usta;
  • bol u prsima i kralježnici.

Također, sestra uspoređuje rezultate prethodnih testova, pregleda i rendgenskih snimaka. Ova faza utvrđuje trajanje bolesti, korištene lijekove i osobitosti upale pluća.

Faza 2 - procjena bolesnikovih problema

Nakon analize simptoma i pritužbi pacijenta, sestra donosi zaključke o prirodi bolesti i prisutnosti povezanih komplikacija. Ovisno o njima, propisat će se odgovarajući način liječenja.

  • problemi s disanjem, bol u prsima - plućna insuficijencija;
  • nesanica, apatija ili, naprotiv, iritacija - neurološki poremećaji;
  • poteškoće povezane s probavnim sustavom, povraćanje - opijenost tijela;
  • uporni suhi kašalj je razdražljiv proces u pleuralnoj šupljini.

U ovoj fazi, primarna dijagnoza. Preciznije odredite pomoću dodatnih analiza i anketa.

Vrlo je važno obratiti pažnju na simptome komplikacija, jer ignoriranje može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti, kao što su akutni oblici insuficijencije i kronične vrste upala.

Faza 3 i 4 - izrada i provedba plana liječenja

Na temelju prve dvije faze, medicinska sestra određuje plan za daljnju skrb o bolesniku. Prije svega, pacijentu se posteljina opušta s punim odmorom i propisuje strogi lijek pod nadzorom medicinskog osoblja.

Posebna dijeta propisana je kontrolom unosa tekućine i prisutnosti u prehrani mliječnih i biljnih proizvoda za jačanje imunološkog sustava. Tada se pacijentu propisuje uporaba terapije i lijekova.

Prvo se prikazuju kako bi se riješili:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • suhi kašalj;
  • brzo disanje i bol u prsima;
  • povezane komplikacije.

U slučaju kada se bolesnik ne može nositi s iskašljavanjem iskašljaja, medicinska sestra mu pomaže s lopaticom ili posebnim sprejom. Ako se pojave problemi s stolicom, prikazuje se uvođenje klistira. Ona nužno provodi dezinfekciju respiratornih šupljina i, ako je potrebno, upale područja na koži. Ako se pojavi bilo kakav nedostatak, pacijentu se daju potrebni lijekovi.

Tijekom bolesti, medicinska sestra osigurava ventilaciju prostora i čistoću posteljine.

Cijeli plan je detaljno zabilježen i modificiran u skladu s poboljšanjem ili pogoršanjem stanja pacijenta. U slučaju potonjeg, medicinska sestra odmah obavještava liječnika, koji pomaže u procesu oporavka.

Faza 5 - analiza učinkovitosti liječenja

Pravovremena njega i pravilno odabrana terapija pružaju pacijentu brzi oporavak. Uobičajeno vrijeme za uklanjanje bolesti je 2 tjedna. Ako je razdoblje proteklo, a stanje pacijenta nije poboljšano, plan se prilagođava. Liječnik mijenja broj i vrstu lijekova, medicinska sestra uređuje prehranu i aktivnost pacijenta.

Nakon iscjedka, pacijenta treba pratiti liječnik još jednu godinu kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti. Medicinska sestra mu objašnjava osobitosti rehabilitacijskog procesa, preporučuje posebnu prehranu, režim aktivnosti i odbacivanje loših navika.

Roditelji uče pravilnu skrb o djeci i definiciju simptoma relapsa. Također preporučiti posebne razrede u teretani i posjetite lječilišta.

Glavne odgovornosti sestrinskog osoblja

Svaka bolnica mora osigurati poštivanje pravila procesa bolničke skrbi.

Njega uključuje niz postupaka i odgovornosti:

  1. Soba. Pruža odgovarajuće temperature i vlažnosti. Prozračivanje i čišćenje provode se redovito.
  2. Kontrola položaja tijela. Medicinska sestra pomaže u zauzimanju potrebnog držanja tijela, koje se mora mijenjati svaka dva sata kako bi se izbjegla pojava rana. Vrh tijela treba podići. Sestra uči pacijenta pravilnim disanjem, opuštanju mišića i nadzire odmor.

Higijenski postupci. Bolničko osoblje mora pratiti pacijentovu odjeću i posteljinu.

Dvaput dnevno, pacijent se pere s toplom vodom i sapunom te prati higijenu ruku prije jela i nakon korištenja toaleta.

  • Uzimanje tableta i lijekova. Pacijent ih može koristiti samo pod nadzorom osoblja. Medicinska sestra mora pacijentu pravodobno osigurati potrebne lijekove i osigurati da ih on uzme.
  • Osiguravanje usklađenosti s prehrambenom prehranom. Osoblje stvara režim koji uključuje tekuća jela: juhe i juhe od piletine ili ribe, mliječnu kuhinju. Svakako koristite najmanje 3 litre tekućine dnevno, primjerice sokove, voćne napitke i vodu bez plina. S jakom toplinom medicinska sestra pomaže pacijentu da jede hranu u malim porcijama. Tada može ići na zajednički stol s manje strogim zahtjevima.
  • Terapijska i respiratorna gimnastika. U ranim fazama, sestra uči pacijenta pravilnim disanjem i opuštanjem. Kada se stanje poboljša, preporučuju se određene fizičke vježbe, oprema za vježbanje i šetnje.
  • Pored ovih točaka, dužnosti osoblja uključuju provedbu medicinskih postupaka:

    1. Uvođenje injekcija.
    2. Brisanje tijela i nanošenje leda jakom toplinom.
    3. Pomaže kod iscjedka iskašljaja.
    4. Postavljanje klistira.
    5. Upotreba inhalatora.
    6. Hranjenje pisoara.
    7. Proučavanje respiratornih pokreta i njihova procjena.
    8. Uvođenje intramuskularne injekcije.
    9. Ako je potrebno, postavite senfne žbuke, limenke i druge procese liječenja.

    Negovateljski proces kod upale pluća posebno je važan za bolesnike s posebno teškim oblicima bolesti koji ne mogu samostalno pružiti svu moguću pomoć. Tu spadaju i djeca i starije osobe.

    Značajke njege za malu djecu

    Djeca više pate od upale pluća, pa im je potreban pažljiviji proces koji karakteriziraju određene osobine. Bebe i djeca do 3 godine spadaju u posebnu kategoriju.

    Medicinska sestra prije svega treba savjetovati roditelje o pravilnom provođenju masaže, gimnastike i disanja.

    U fazi formiranja plana liječenja, sestra preporučuje:

    1. Često držite dijete u naručju, mijenjajte položaj u krevetiću.
    2. Donesite više voća, povrća i ugljikohidrata u bolnicu.
    3. U nedostatku apetita, nemojte prisiljavati dijete na jelo. U ovom slučaju, potrebno je popuniti nedostatak hrane mlijekom, sokovima i vodom.
    4. Pružite djetetu odmor u krevetu stvarajući ugodan ambijent. Donesite njegove omiljene knjige, igre.
    5. Upozorite roditelje na moguće nuspojave lijekova.
    6. Nemojte mnogo povijati dijete.
    7. Provoditi preventivne mjere za otkrivanje nadutosti koje izazivaju kompresiju pluća.
    8. Držite dijete čistim, pratite higijenu.

    S djetetom mlađim od 3 godine potrebna je prisutnost jednog od roditelja u bolnici.

    Obilježja kućne njege i rehabilitacijskih postupaka

    Dužnosti medicinske sestre tijekom izvanbolničkog liječenja uključuju praćenje stanja pacijenta i održavanje liste odredišta, gdje su zabilježene sve promjene. Ako je potrebno, može unositi lijek intramuskularno, pružiti prvu pomoć u razvoju alergijske reakcije.

    Zabranjeno je davati lijekove intravenozno kod kuće, jer u nesterilnim uvjetima infekcija može ući u krvotok i razviti se infekcija koja će se razviti u opasnu bolest - sepsu. Također, ne stavljajte kapanje izvan medicinske ustanove. Nepažljivo rukovanje može uzrokovati emboliju zraka, a već može uzrokovati smrt pacijenta.

    Međutim, pacijenti često zanemaruju ova pravila i traže liječenje kod kuće. Kao rezultat toga, to stvara prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

    Nakon završetka liječenja, pacijent se podvrgava rehabilitacijskom tečaju usmjerenom na opće jačanje tijela i imunitet. Glavna uloga medicinske sestre je fizioterapija. To uključuje:

    1. Dvotjedni tijekovi udisanja s klorovodično-alkalnim vodama.
    2. Elektroforeza lijeka - uvođenje vitamina u kožu pomoću električne struje.
    3. Inhalacije dioksidina i Ambrobena provedene su posebnim uređajem.

    Takvi postupci će imati pozitivan učinak na dišne ​​organe i sputum iz pluća. Njihov napredak prati medicinska sestra u sobi za fizioterapiju. Dijete se izdaje posebna skupina za tjelesni odgoj u školi, vježbe se imenuju s trenerom.

    Čak i uz kompetentan plan liječenja koji je izradio liječnik, oporavak bez dobre njege je nemoguć. Idealan proces odvija se pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka u bolničkom bolničkom okruženju.

    Proces liječenja upale pluća

    Opće značajke akutne upale pluća. Analiza uzroka, klinička slika, liječenje i prevencija lobarne upale pluća. Uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija fokalne pneumonije. Obilježja faza procesa njege u upali pluća.

    Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

    Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

    Objavljeno http://www.allbest.ru/

    AmIZhT - podružnica FEGUPS-a u Svobodnom

    Fakultet SPO - Medicinski fakultet

    Odjel za napredne studije

    Ciklus: "Njega u terapiji"

    AmIZhT - podružnica FEGUPS-a u Svobodnom

    Fakultet SPO - Medicinska škola Svobodnenskoy

    Odjel za napredne studije

    Pregled oglasa

    ___________________________________________________________

    __________________________________________________________

    Opseg rada: ukupno tiskani listovi _________________________

    Objava teme ____________________________________________

    Korištenje podataka iz literature _________________________

    __________________________________________________________

    __________________________________________________________

    Opći zaključak o radu: _________________________________

    __________________________________________________________

    __________________________________________________________

    __________________________________________________________

    Preporuke: ________________________________________________

    _________________________________________________________

    Puno ime recenzenta: ______________________________________________

    __________________________________________________________

    Pozicija: _______________________________________________

    Ocjena: ___________________________________________________

    1. Croupous pneumonia: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija

    2. Fokalna upala pluća: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija

    3. Proces liječenja upale pluća

    Pneumonija je akutna upala pluća koja se javlja sama ili kao komplikacija drugih bolesti, koja objedinjuje skupinu upalnih (obično infektivnih) procesa različitih etiologija i patogeneze, lokaliziranih u bronhiolima, alveolama i šireći se u intersticijsko tkivo s uključivanjem plućnog krvožilnog sustava.

    Akutna pneumonija zauzima značajno mjesto među svim bolestima unutarnjih organa. Sezona ima određeni utjecaj na učestalost upale pluća: njezina se učestalost povećava u siječnju - ožujku i smanjuje se u travnju - listopadu. Incidencija se također povećava tijekom izbijanja gripe i sezonskih respiratornih virusnih infekcija. Muškarci češće obolijevaju; u djece i kod starijih osoba pneumonija je posebno teška.

    U razvoju upale pluća glavnu ulogu imaju infekcije: bakterijske, virusne, rjeđe gljivične. Ovisno o prevalenciji procesa, razlikuje se pneumonija, lezija koja je lobar, ili pleuropneumonija, i upadljivo ograničeno područje (lobule), je fokalna, ili bronhopneumonija. Žarišta upale mogu biti pojedinačna ili višestruka; možda njihovo spajanje (odvodna upala pluća); mogu se lokalizirati istovremeno i u različitim dijelovima oba pluća, uglavnom u donjim dijelovima.

    1. Croupous pneumonia: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija

    Croupous pneumonia je akutni upalni proces koji zahvaća cijeli lobi pluća ili veliki dio pluća; koje karakteriziraju određene cikličke patološke promjene i fazni klinički tijek.

    Nedavno je lobarna upala pluća u tipičnom obliku rijetka, ali još uvijek ima klinički tijek.

    Uzročnik je najčešće poseban pneumokok (Frenkel - Vekselbaum), rjeđe druga bakterijska flora: Friedlander štapić, streptokoka, stafilokoka itd.

    Najčešće, lobularna upala pluća pati od oslabljenih ljudi izloženih različitim vrstama štetnih učinaka. Srčana insuficijencija s smanjenom cirkulacijom krvi u malom krugu, akutne i kronične bolesti gornjih dišnih puteva, beriberi, itd., Čimbenici su koji pridonose njegovu razvoju. Kao predisponirajući momenti od velike važnosti su oštre fluktuacije u temperaturi okolnog zraka, hipotermija.

    Tipična slika lobarne upale pluća karakterizira akutni početak: jaka hladnoća, jaka glavobolja, povećanje tjelesne temperature na 39–40 ° C. Već za vrijeme hladnoće ili ubrzo nakon toga počinje boljeti bol u prsima, otežana udisanjem i kašljanjem. Obično, ali ne uvijek, takva je bol lokalizirana u donjim dijelovima. Posebno treba imati na umu da bol ne odgovara uvijek lokalizacijskom procesu. Ponekad kod upale pluća nižeg režnja, bol se javlja u trbuhu, simulirajući akutni upala slijepog crijeva, napad kolelitijaze ili bubrežne kolike. Uključuje se rana dispneja. Kašalj na početku suhog, a nakon 1-2 dana pojavljuje se krvavi ("zahrđali") ispljuvak.

    Na općem pregledu u ovoj fazi - u fazi početka bolesti - postoji hiperemija obraza (rumenilo), izraženija na zahvaćenoj strani; vrlo često na usnama i krilima nosa moguće je uočiti osip - herpes. Prilikom disanja dolazi do zaostajanja u zahvaćenoj polovici prsnog koša, čuju se oslabljeno vezikularno disanje i takozvani početni crepitus. Udarni zvuk preko zahvaćenog režnja ima bubnjasti ton, budući da alveoli istovremeno imaju i zrak i tekućinu.

    U drugoj fazi, u fazi razvoja bolesti, alveole su ispunjene eksudatom i koaguliranim fibrinom, zbog čega se pluća zgusnu. Od tog trenutka se povećava tupost nad zahvaćenim dijelom pluća, a tijekom auskultacije čuje se bronhijalno disanje. Opće stanje bolesnika je ozbiljno, što se objašnjava ne samo veličinom dijela pluća koji je isključen iz disanja, već i izraženim pojavama intoksikacije. Promatrano brzo plitko disanje (do 30-40 u minuti), otkucaji srca (100-200 u minuti), krvni tlak se može smanjiti. Pacijentov apetit se smanjuje ili nestaje zbog visoke tjelesne temperature i općeg ozbiljnog stanja. Jezik je suh i obojen sivim cvatom. Crijeva djeluju tromo, obično zatvor.

    Živčani sustav pati: poremećen je san, u teškim slučajevima mogu se pojaviti halucinacije i zablude, osobito u osoba s alkoholizmom. Pacijent doživljava strah, želju za trčanjem, može skočiti kroz prozor. Djelatnici bi trebali pozorno pratiti takve pacijente.

    Nakon krize, stanje pacijenta se poboljšava, počinje se brzo oporavljati. Završna faza protoka lobarne upale pluća počinje - faza rezolucije. Povećava se količina sputuma. Eksudat je ukapljen, zrak počinje ponovno prodirati u alveole, zbog čega se smanjuje tupost udarnog zvuka, pojavljuje se timpanički ton. Bronhijalno disanje slabi, krepit počinje ponovno čuti. Ako je pleura uključena u proces (u 1/4 bolesnika), čuje se buka pleuralnog trenja. Pleuritis s lobarnom upalom liječen antibioticima je lakši, ne dovodi do gnojnih procesa. Komplikacije lobarne upale pluća su rijetko viđene, iako razvoj miokarditisa, fokalnog nefritisa i meningitisa kod teškog tijeka bolesti nije isključen.

    Isto se provodi u radiološkim promjenama u plućima: prvo, jačanje plućnog uzorka, zatim pojava tamnih žarišta, koji se spajaju, a rezultirajuća sjena obično odgovara plućnom režnju. Obnova normalne prozirnosti pluća odvija se postupno i traje do 2-3 tjedna.

    Bolesnike s lobarnom upalom treba hospitalizirati. Odredite strogi odmor. Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora biti prozračena i topla. Pacijentu je prikazana štedljiva dijeta s dovoljnom količinom vitamina. Hrana mora biti polutekuća, hranjiva. U prvim danima bolesti, kada je osigurano striktno promatranje osoblja na dužnosti pacijenta, on se hrani. Nahranite pacijenta malo češće nego obično. Pijte puno pića: sok od brusnica, voćni sokovi, čaj s limunom, mineralna voda.

    Od prvih sati bolesti bolesnik dobiva antibiotsku ili sulfonamidnu terapiju; propisuju vaskularna sredstva: kofein, kamfor; kod zatajenja srca - strofantin, droga digitalisa.

    Od antibiotika, benzilpenicilin je primarno indiciran. Lijek se primjenjuje intramuskularno u dnevnoj dozi od 2.000.000-3.000.000 IU u 4-6 doza. Učinkoviti su polusintetski penicilini: ampicilin, oksacilin, ampioks; s intolerancijom na penicilin - lijekovi iz skupine cefalosporina (kefzol, ceporin, itd., 2 g dnevno u 2 podijeljene doze).

    Od sulfa lijekova bolje je propisati produžena sredstva (sulfadimetoksin) ili kombinirati (Biseptol). Pad tjelesne temperature u normalu nije razlog za otkazivanje antibiotske terapije. Potrebna je radiološka kontrola.

    Terapija kisikom ima pozitivan učinak uz pomoć posebne maske, šatora za kisik. Od simptomatskih lijekova, kodein se koristi za jak kašalj na početku bolesti, i za iskašljavanje lijekova (thermopsis, ipecacuan, obilno alkalno pijenje, itd.) Tijekom rješavanja upale pluća. Gipsane posude i staklenke dobro rade. Kako bi se izbjegla iritacija nakon limenki i senfa, potrebno je obrisati kožu na suho i napraviti laganu masažu.

    Potrebno je stalno praćenje bolesnika u prva dva razdoblja bolesti. Da bi se spriječilo oštećenje usne šupljine, desni, sluznice nepca, obraza i jezika treba očistiti s 2% otopinom natrijevog bikarbonata ili slabom otopinom kalijevog permanganata. Kada se pojave u uglovima usta, na krilima nosa herpetičkih erupcija, ta područja treba premazati cinkovom mastom. Važno je pratiti aktivnost crijeva; s konstipacijom stavite klistir za čišćenje. Od trenutka kada temperatura tijela padne, pacijent bi trebao uključiti respiratornu gimnastiku. U prvim danima svog djelovanja metodolog se bavi pacijentom u odjelu. Pravilno liječenje dovodi do potpunog oporavka. U slučaju kasnog liječenja i nepoštivanja medicinskih preporuka od strane pacijenta, može se razviti apsces pluća.

    Profilaktičke mjere uključuju učvršćivanje tijela, racionalnu fizičku kulturu. Potrebno je izbjegavati prekomjerno hlađenje, pridržavati se higijene rada, osobito u poduzećima čelične i kemijske industrije. Klinički nadzor bolesnika provodi se tijekom godine.

    2. Fokalna pneumonija: uzroci, klinička slika, liječenje i prevencija

    Pojam "žarišna upala pluća" objedinjuje oblike upale pluća različitog podrijetla i kliničke manifestacije, čija je posebnost uključivanje u upalni proces određenih dijelova pluća unutar segmenta, lobule ili acina. Vrlo često, žarišna upala pluća počinje s bronhijalnim lezijama, što ga je moglo nazvati bronhopneumonija.

    Žarišna pneumonija može se pojaviti kao samostalna bolest (primarna upala pluća) ili se može razviti u pozadini različitih patoloških procesa (sekundarna upala pluća). Trenutno je češće od sapi.

    Kao uzročnik bronhopneumonije može biti najrazličitija bakterijska flora. U relativno velikom postotku slučajeva akutne fokalne pneumonije uzrokuju virusi (pneumonija s influencom, ornitoza). Često je uzrok upale pluća kombinacija virusa i bakterija. Sve veću važnost u nastanku fokalne pneumonije dobivaju mikoplazme (sredstva za filtriranje koja ne pripadaju bakterijama ili virusima) i gljivice (Candida, Aspergella itd.).

    Posljednjih godina, legionela je izolirana kao uzročnik upale pluća u takozvanoj legionarskoj bolesti; uzrok smrti oboljelih od AIDS-a je najčešće pneumonija uzrokovana najjednostavnijim - pneumocystisom.

    Žarišna pneumonija se češće javlja u osoba koje boluju od drugih akutnih ili kroničnih bolesti, uključujući tumore i dijabetes, kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji, ozljedi. Zbog produljenog prisilnog položaja pacijenta na leđima (za prijelome donjih ekstremiteta, infarkta miokarda, moždanog udara), zbog smanjene ventilacije pluća i stagnacije, mogu se razviti hipostatska (kongestivna) upala pluća.

    Često se žarišna upala pluća događa na pozadini kroničnih plućnih bolesti (kronični bronhitis, bronhiektazije itd.). Značajnu ulogu igra blokada sluzokožnih ili gnojnih čepova malih bronha, nakon čega slijedi razvoj atelektaze u plućnom tkivu, što dovodi do fokalne pneumonije.

    Često, žarišnoj upali pluća prethodi kataralno stanje gornjih dišnih putova: infekcija koja se širi u donje dijelove dišnog sustava dovodi do bronhopneumonije.

    Početak bolesti ne može se utvrditi. U tipičnim slučajevima, osobito kod mladih ljudi, bolest počinje akutno: tjelesna temperatura raste na 38-38,5 ° C, pojavljuje se kašalj s malom količinom sputuma ili se povećava; mogući nedostatak zraka. Groznica je obično kratkotrajna (2-4 dana), ima pogrešan karakter.

    Podaci iz fizičkog pregleda grudi ovise o mjestu izbijanja. S središnjim položajem ognjišta ili malih perifernih ognjišta, nisu zabilježene značajne promjene tremora glasa i skraćivanja udarnog zvuka. Ako se lezija nalazi površno, u odgovarajućem dijelu prsnog koša čuju se krutije disanje i vlažna sitna piskavica. Kod popratnog bronhitisa čuju se suhi hljebovi. Promjene u drugim organima obično su odsutne. U krvi se obično uočava umjerena leukocitoza s ubodom, ponekad (osobito s virusnom infekcijom) leukopenija.

    Radiološka slika pri žarišnoj upali pluća može biti različita. U pravilu postoje jasni žarišta zatamnjenja (sl. 15), često višestruka. S ograničenom malom žarišnom upalom pluća ne može doći do značajnih promjena; zabilježena je samo promjena u plućnom obrascu.

    Tijek fokalne pneumonije i njezini ishodi izuzetno su raznoliki i ovise o mnogim uvjetima, od kojih je važna priroda patogena, te za sekundarnu upalu pluća, prirodu bolesti protiv koje se razvija. Žarišna upala pluća obično traje dulje i tromije nego krupous. U posljednjih nekoliko godina, osobito često dugotrajan tijek akutne upale pluća. Kod upale pluća uzrokovane stafilokokima, razvoj takvih komplikacija kao što je nastajanje apscesa je moguć.

    Kod liječenja žarišne upale pluća treba slijediti ista načela kao i za liječenje bubrežne upale pluća. Odabir patogena i određivanje osjetljivosti na širok raspon antibiotika igraju veću ulogu nego kod krupne pneumonije u izboru antibiotske terapije. Dakle, kod upale pluća uzrokovane mikoplazmama, učinkovit je eritromicin ili tetraciklin. Pneumonija u legionarnoj bolesti može se liječiti eritromicinom ili rifampicinom.

    Prije svega, potrebna nam je prevencija gripe, bronhitisa; obavljanje aktivnosti koje povećavaju ukupnu otpornost tijela. Prevencija hipostatske upale pluća je brižljiva briga bolesnika s teškim terapeutskim i kirurškim bolestima koji su u pasivnom položaju.

    3. Proces liječenja upale pluća

    Proces sestrinstva jedan je od temeljnih i cjelovitih koncepata modernih modela njege.

    Proces sestrinstva uključuje raspravu s pacijentom i / ili njegovom rodbinom o svim mogućim problemima (pacijent uopće ne sumnja da neki od njih postoje), pomaže u njihovom rješavanju unutar kompetencija sestrinstva.

    Proces sestrinstva sastoji se od 5 faza:

    pregled sestrinstva (prikupljanje informacija o pacijentu);

    dijagnostika sestrinstva (identifikacija potreba);

    postavljanje ciljeva i planiranje skrbi;

    provedba plana skrbi;

    procjenu i korekciju skrbi ako je potrebno.

    Procjena općeg stanja i vitalnih funkcija: svijest, disanje (tahipnea), cirkulacija krvi.

    Vizualna procjena može otkriti:

    - bljedilo kože;

    - zaostajanje zahvaćene strane prsnog koša u činu disanja.

    Proučavanje pulsa, auskultacija srca, brojanje srčanog ritma (tahikardija).

    Mjerenje krvnog tlaka (hipotenzija može biti).

    Ispitivanje pluća može otkriti:

    - skraćivanje (tupost) udarnog zvuka preko zahvaćenog područja pluća;

    - pojačani bronhofonijski i glasovni tremor;

    - auscultatory - slabljenje daha u ograničenom području, lokalno slušano bronhijalno disanje, fini mjehurići, ili inspiratorni krepit.

    Mjerenje temperature (karakteristična temperatura> 38 ° C).

    Prikupljamo informacije o uzimanju lijekova.

    Dijagnosticiranje ili identificiranje problema s pacijentom: vrućica, glavobolja, zimica, bol u prsima, kašalj, ispljuvak, otežano disanje, znojenje, slab san, slab apetit.

    Na prehospitalnom stadiju: smanjenje temperature, posteljina, obilno piće.

    Planiranje intervencija u sestrinstvu.

    1. Osigurati usklađenost pacijenta s propisanim režimom.

    2. Na povišenim temperaturama - skrbiti za febrilne pacijente.

    3. Točno i pravovremeno obaviti imenovanje liječnika.

    4. Pratiti učestalost i prirodu disanja, pulsa i krvnog tlaka.

    5. Pratiti broj i prirodu sputuma.

    6. Pratite redovitu promjenu posteljine.

    7. Pratiti kvalitetu i prehranu pacijenta.

    8. Osposobiti pacijenta za vježbe disanja i drenaže.

    Motivacija: olakšati pacijentovo stanje i učinkovito liječenje.

    Provedba intervencija za njegu prema planu.

    Svrha: 1. Psihološka podrška pacijenta.

    2. Prevencija i kontrola komplikacija.

    3. Režim, dijeta, obavljanje svih obveza liječnika.

    U petom stadiju procesa sestrinstva medicinska sestra procjenjuje djelotvornost intervencija za njegu i stupanj postignuća postavljenog cilja i po potrebi vrši prilagodbe.

    Sestra kaže pacijentu rezultat procjene: on mora znati kako je uspješno riješio zadatak.

    Procjenu vrši sestra kontinuirano, pojedinačno. Ako je problem riješen, sestra mora razumno potvrditi u povijesti njege. Ako cilj nije postignut, trebali biste saznati razloge neuspjeha i izvršiti potrebne prilagodbe plana njege. U potrazi za pogreškom potrebno je još jednom analizirati sve postupke medicinske sestre.

    1. Udžbenik "Unutarnje bolesti" N. Fedyukovich 2000.

    2. I.A.Berezhnovna "Priručnik za medicinske sestre" 2005.

    3. V. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov “Unutarnje bolesti”

    4. V.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Njega u terapiji" 2002.

    Objavljeno na Allbest.ru

    Slični dokumenti

    Opće značajke i glavna klinička obilježja lobarne upale pluća, evolucija pristupa liječenju i trenutni trendovi. Razvoj programa za imenovanje antibiotika u svakom pojedinom slučaju. Metode i načini za sprečavanje ove bolesti.

    sažetak [16,1 K], dodan dana 26.04.2010

    Definicija upale pluća i njezinih glavnih uzroka. Shematska struktura virusa influence. Klinička slika upale pluća. Kliničke značajke u starijih osoba. Glavne komplikacije upale pluća su upala pleure, plućni edem, apsces pluća i respiratorni poremećaji.

    prezentacija [814,6 K], dodana 10.8.2013

    Definicija upale pluća kao akutne zarazne bolesti, uglavnom bakterijske etiologije, koju karakteriziraju fokalne lezije. Prevalencija upale pluća, njezina klasifikacija. Segmentna struktura pluća, uzroci upale pluća.

    prezentacija [4,0 M], dodana 07.08.2013

    Razvoj Friedlander pneumonije. Stvaranje bakterijske, virusne ili gljivične mikroflore u plućnom tkivu. Klinička slika stafilokokne pneumonije hematogenog podrijetla. Liječenje tuberkuloze. Provođenje etiotropske antibiotske terapije.

    prezentacija [1,5 M], dodan 29.04.2015

    Etiologija i patogeneza pneumonije stečene u zajednici. Načini kontaminacije pluća patogenom florom. Klinički kriteriji za upalu pluća kod novorođenčeta. Kriteriji za stupanj zatajenja dišnog sustava. Liječenje akutne upale pluća, indikacije za hospitalizaciju.

    prezentacija [20,3 M], dodana dana 27.02.2016

    Značajke liječenja upale pluća u starijih osoba. Antimikrobna empirijska terapija, opći pristupi. Izbor lijeka za empirijsku terapiju. Uzroci smrtnosti u bolesnika starijih od 65 godina, kao i čimbenici koji predisponiraju razvoj upale pluća.

    Ispit [630.1 K], dodan 12.6.2012

    Koncept upale pluća, čimbenici koji doprinose njegovu razvoju, načine prodiranja infekcije u ljudsko tijelo i patogenezu. Croupous i žarišna upala pluća, njihova klinika i sindromi. Etiologija bolesti i povijest zaborava pneumokoka; uzroci visoke smrtnosti.

    prezentacija [224,0 K], dodana 06.02.2014

    Opće informacije o simptomima, etiologiji i patogenezi pneumonije stečene u zajednici. Značajke dijagnoze i vrste bolesti. Usporedna analiza suvremenih lijekova koji se preporučuju za liječenje upale pluća u djece i adolescenata.

    seminarski rad [47,7 K], dodan 23.05.2014

    Upala pluća kao lezija pluća, njezine vrste i mehanizmi pojave, pozadina i čimbenici u razvoju patogenih procesa. Opće karakteristike i značajke liječenja upale pluća s influencom, hipostatikom i aspiracijom, benzinska upala pluća.

    sažetak [17,1 K], dodan 26.04.2010

    Pojam, klasifikacija i kliničke manifestacije upale pluća. Čimbenici rizika za upalu pluća. Metode dijagnosticiranja bolesti. Načela liječenja, rehabilitacije i osnovne metode prevencije upale pluća. Opis korištenih lijekova.

    sažetak [32,7 K], dodan 06/08/2011