Antibiotik klaritromicin: upute i osvrti ljudi

Gripa

Klaritromicin je polusintetski lijek, antibakterijsko sredstvo koje se koristi za liječenje raznih infektivnih i upalnih bolesti koje uzrokuju mikroorganizmi koji su osjetljivi na aktivnu tvar.

Na ovoj stranici ćete naći sve informacije o Klaritromicinu: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije ljudi koji su već koristili klaritromicin. Želite ostaviti svoje mišljenje? Molimo, napišite u komentarima.

Kliničko-farmakološka skupina

Polusintetski makrolidni antibiotik.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Koliko je klaritromicin? Prosječna cijena u ljekarnama je 100 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek se primjenjuje oralno (od latinskog per os - kroz usta) i parenteralno - intravenozno kapanje (u "kapaljke"). Klaritromicin se proizvodi u obliku:

  • kapsule (500 i 250 mg);
  • tablete s dugotrajnim ili produljenim djelovanjem (svaka po 500 mg);
  • uobičajene tablete (250 i 500);
  • liofilizirani prašak iz kojeg je pripravljena suspenzija dojenčeta;
  • otopina za intravensko kapanje.

Tablete sadrže aktivnu komponentu klaritromicin, kao i dodatne komponente: MCC, krumpirov škrob, preželatinizirani škrob, PVP male molekulske mase, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Farmakološki učinak

Aktivni sastojak klaritromicin djeluje bakteriostatski i baktericidno. Lijek je aktivan u odnosu na:

  • Gram-pozitivne bakterije - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
  • Gram-negativne bakterije - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
  • Unutarstanični mikroorganizmi - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
  • Anaerobne bakterije - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Prema uputama, klaritromicin je također aktivan protiv Mycobacterium spp. (osim Mycobacterium tuberculosis) i Toxoplasma gondii.

Postoji nekoliko analoga klaritromicina koji imaju isti terapijski učinak.

Indikacije za uporabu

Koristi se za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih uzročnicima koji su osjetljivi na klaritromicin, i to:

  • odontogene infekcije;
  • infekcije kože i mekih tkiva;
  • infekcije gornjih dišnih putova i gornjih dišnih putova (tonillofaringitis, otitis media, akutni sinusitis);
  • mikobakterijske infekcije (kompleks M.avium, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) i njihova prevencija kod pacijenata s AIDS-om;
  • infekcije donjeg respiratornog trakta (akutni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, bakterijska i atipična pneumonija u zajednici);
  • Eradikacija Helicobacter pylori u bolesnika s čira na dvanaesniku ili čira na želucu (samo kao dio kombinirane terapije).

kontraindikacije

Povijest produljenja QT intervala, ventrikularne aritmije ili ventrikularne tahikardije tipa "piruete"; hipokalemija (rizik produljenog QT intervala); teška zatajenja jetre, koja se javlja istodobno s bubrežnom insuficijencijom; povijest kolestatske žutice / hepatitisa, razvijena uz upotrebu klaritromicina; porfirijom; I trimestra trudnoće; razdoblje dojenja (dojenje); istovremena primjena klaritromicina s astemizolom, cisapridom, pimozidom, terfenadinom; ergot alkaloidi, kao što je ergotamin, dihidroergotamin; s oralnim midazolamom; s inhibitorima HMG-CoA reduktaze (statini), koji se u velikoj mjeri metaboliziraju izoenzimom CYP3A4 (lovastatin, simvastatin), s kolhicinom; s tikagrelor ili ranolazinom; Preosjetljivost na klaritromicin i druge makrolide.

Mjere opreza trebaju koristiti klaritromicin u bolesnika s umjerenim do teškim zatajenjem bubrega; umjerena i teška insuficijencija jetre, s koronarnom bolešću, teškim zatajenjem srca, hipomagnezemijom, teškom bradikardijom (manje od 50 otkucaja / min); istovremeno s benzodiazepinima, kao što su alprazolam, triazolam, midazolam za intravenozno davanje; istovremeno s drugim ototoksičnim lijekovima, posebno aminoglikozidima; istovremeno s lijekovima koji se metaboliziraju izoenzima CYP3A (uključujući karbamazepina, cilostazol, ciklosporin, disopiramid, metilprednizolona, ​​omeprazola, oralni antikoagulanti, kinidin, rifabutin sildenafil, takrolimus, vinblastin, istovremeno s CYP3A4 induktori (uključujući rifampicina istodobno sa statinima, čiji metabolizam ne ovisi o izoenzimu CYP3A (uključujući fluvastatin), istodobno s blokatorima sporih kalcijevih kanala koji se metaboliziraju izoenzimom, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital, gospina trava); drug CYP3A4 (uključujući verapamil, diltiazem, amlodipin); istovremeno antiaritmika razreda I A (kvinidin, prokainamid) i klasa III (dofetilid, amiodaron, sotalol).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Klaritromicin u prvom tromjesečju trudnoće apsolutno je kontraindiciran.

Primjena lijeka na ostatak trudnoće moguća je samo u iznimnim slučajevima.

Klaritromicin tijekom dojenja trebao bi se primjenjivati ​​tek nakon potpunog odbacivanja.

Upute za uporabu

Upute za uporabu pokazuju da se klaritromicin primjenjuje oralno, bez obzira na obrok i mlijeko. Preporučuje se pridržavanje propisanog režima liječenja. Propuštenu tabletu morate uzeti što je prije moguće, međutim, ako je vrijeme za uzimanje sljedeće pilule gotovo gotovo, ne biste trebali uzimati dvostruku dozu.

  • Ako liječnik ne propisuje drugačiju shemu, klaritromicin se uzima u 250 mg 2 p / dan (za djecu iznad 12 godina i odrasle). Prema svjedočenju možete uzeti 500 mg 2 p / dan. Tijek liječenja je 5-14 dana.

Kod bubrežne insuficijencije klaritromicin se propisuje u dozama koje ovise o klirensu kreatinina:

    Klaritromicin 500 mg: za čišćenje> 30 ml / min - 500 mg 2 p / dan; s klirensom od 30 ml / min - 250 mg 2 p / dan; s klirensom

Antibiotik klaritromicin: klacid

Klaritromicin je moderni antibiotik koji se široko i učinkovito koristi u medicinskoj praksi.

Makrolidi: klaritromicin

Klaritromicin pripada skupini makrolidnih antibiotika.
Prvi makrolid - eritromicin sintetiziran je sredinom prošlog stoljeća. Danas se makrolidi široko koriste u medicini u liječenju bolesti uzrokovanih mikroorganizmima otpornim na peniciline.
Makrolidi se smatraju najmanje toksičnim, jer se akumuliraju izravno u upalnom žarištu i imaju minimalan učinak na opće stanje tijela.
Antibiotik klaritromicin je posusintetski lijek s bakteriostatičnim učinkom koji inhibira podjelu bakterijskih stanica i zaustavlja njihovu reprodukciju i rast unutar tijela.
Klaritromicin i lijekovi na temelju njega djelotvorni su u liječenju bolesti uzrokovanih stafilokokima, klamidijom, Escherichia coli i streptokokima: infekcije crijeva, ORL organa i respiratornog trakta.

Klaritromicin: Klacid i drugi analozi

Klacid je trgovački naziv lijeka čiji je aktivni sastojak klaritromicin.

Antibiotik Klacid je jedan od lijekova proizvedenih na bazi klaritromicina. Klacid Abbot proizvodi međunarodna tvrtka u svojim podružnicama u Italiji, Francuskoj i Engleskoj. Prilično skupe droge „opat“ izrađuju se pomoću modernih visokopreciznih tehnologija i povjerenje imaju liječnici diljem svijeta.

Postoje poznati jeftiniji analozi lijekova na bazi klaritromicina, proizvedenih u zemljama ZND-a, Indiji i istočnoj Europi. Na primjer: Clarithromycin Protex, Clarbact i Clubbax (Indija); Klaritromicin Verte, Ekozirtin (Rusija); Clarithromycin Pliva (Hrvatska); Zdravlje klaritromicina (Ukrajina); Fromilid (Slovenija) i drugi

Vjeruje se da u nekim poduzećima mogu postojati kršenja proizvodne tehnologije, što dovodi do oslobađanja proizvoda smanjene kvalitete.
Klaritromicin u bilo kojem pripravku ima negativan učinak na probavu, jetru i bubrege, ponekad izaziva alergijske reakcije.
Lijek se prodaje u ljekarnama nakon podnošenja recepta.

Klaritromicin: primjena

Bakterije izlučuju beta-laktamazu koja uništava antibiotik u tijelu. Klaritromicin je otporan na beta-laktamazu i ima negativan učinak na brojne bakterije: Staphylococcus aureus, pneumococcus, Streptococcus skupinu A, uzročnike gube, sporotrihoze, upale pluća, gonoreje, klamidije i pneumoklamidioze, erizipele, infekcije hemofilijom, listeriozu.

Koje su bolesti propisane klaritromicinom?

  • Bolesti gornjih i donjih dišnih organa: sinusitis, faringitis, angina, upala pluća, bronhitis, legionarska bolest.
  • Infektivne lezije mekih tkiva i kože: erizipele, celulitis, folikulitis, streptoderma, stapiloderma.
  • Zarazne bolesti u sustavu čeljusti zuba.
  • Infekcije uzrokovane mikobakterijama.
  • Liječenje HIV-inficiranih pacijenata za prevenciju infekcija uzrokovanih mikobakterijama.
  • Za liječenje peptičkog ulkusa Helicobacter pylori.

Klaritromicin: kontraindikacije

  • Visoka osjetljivost na klaritromicin i komponente lijekova na temelju njega.
  • Trudnoća - prvo tromjesečje i dojenje. Neki lijekovi uključuju uporabu lijeka u 2 i 3 semestra trudnoće, ako su koristi za majku veće od opasnosti za fetus. U vrijeme uzimanja lijeka prestanite hraniti dijete.
  • Porfirija.
  • Djeca do 12 godina starosti i manje od 40 kg. Neki pripravci klaritromicina u obliku praška iz kojeg je napravljena suspenzija koriste se za liječenje djece.
  • Bolesnici s oštećenjem normalnog funkcioniranja bubrega i jetre.

Klaritromicin: nespojivi lijekovi

Antibiotik se ne može koristiti istovremeno sa sljedećim lijekovima:

  • cisaprid;
  • dihidroergotamin;
  • astemizol;
  • terfenadin;
  • pimozid;
  • Crgotamin.

Ako uzimate Clarithromycin u isto vrijeme kao i drugi makrolidni antibiotici, postoji natjecanje lijekova koji potpuno uništava terapijski učinak oba lijeka.

Klaritromicin: oblici oslobađanja

  • Tablete od 0,25 i 0,5 g. U pakiranju mogu biti 5, 7, 10 ili 14 tableta.
  • Puder za samo-suspenziju.
  • Sterilni prašak za injekcije.

Klaritromicin: unos i doziranje

Nanesite lijek, bez obzira na obrok.
Trajanje lijeka je 5-14 dana.
Za odrasle i djecu stariju od 12 godina, uobičajena terapijska doza je 250 mg, 2 doze dnevno.
Kod teških infekcija, mikobakterija i sinusitisa, doza se povećava na 500 mg dva puta dnevno.
Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre: dnevna doza ne veća od 250 mg.
Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom: dnevna doza od 250 mg dnevno; kod teških infekcija, 250 mg dvaput dnevno, druga doza ne nakon 12 sati.
Oboljelih od AIDS-a, u liječenju MAS: dnevna doza od 500 mg dva puta dnevno. Liječenje lijekom proizvodi se sve dok postoji terapijski učinak.
Liječenje odontogene infekcije: 250 mg dva puta dnevno tijekom 5 dana.
Liječenje bolesti uzrokovanih Helicobacter pylori, vrši se u kombinaciji s drugim lijekovima. Doziranje: 0,5 g 2 doze dnevno u kombinaciji s omerprazolom, lansoprazolom i amoksicilinom tijekom 7-10 dana; ili 0,5 g tri puta dnevno u kombinaciji s omeprazolom i lansoprazolom tijekom 2 tjedna.

Klaritromicin: djelovanje unutar tijela

Tablete se gutaju bez žvakanja ili drobljenja. Homogena kristalna masa tablete oslobađa se cijelo vrijeme dok prolazi kroz probavne organe.
Maksimalna količina lijeka nakuplja se u tijelu 6 sati nakon gutanja. U tjelesnim tkivima antibiotik se zadržava 2 puta više nego u krvi.
Od 70 do 86% lijeka se izlučuje izmetom i urinom.
Sve kemijske reakcije s klaritromicinom javljaju se u jetri.

Klaritromicin: nuspojave

Klaritromicin i svi lijekovi na temelju njega mogu dati sljedeće nuspojave.

  • Ventrikularna aritmija i tahikardija.
  • Bol u želucu i želucu, pacijent počinje mučninu i povraćanje, pojavljuje se proljev.
  • Stomatitis, upala jezika i kandidijaza u ustima, promjena boje jezika.
  • Promjena boje zuba - prolazi nakon profesionalnog čišćenja.
  • Reverzibilno pogoršanje jetre, žutica (rijetko), uglavnom tijekom uzimanja drugih lijekova.
  • Vrtoglavica i glavobolje, nesanica i tjeskoba, noćne more, strahovi i psihoze, halucinacije i grčevi.
  • Gubitak sluha - prolazi nakon što prestanete uzimati klaritromicin.
  • Promjena mirisa.
  • Urtikarija i svrab, Stevens-Johnsonov sindrom.
  • Promjene u krvi: trombocitopenija, leukopenija, povišena razina kreatina, hipoglikemija.

Klaritromicin: predoziranje

Predoziranje lijekom prati mučnina, povraćanje i bol u trbuhu. Karakteristično paranoidno ponašanje. U tijelu se smanjuje razina kalija, smanjuje razina kisika u krvi.

U tim slučajevima, pacijent je opran želudac i simptomatsko liječenje.

Samo ovlašteni liječnik može odrediti potrebu za liječenjem klaritromicinom i propisati režim liječenja.

Kojoj skupini antibiotika pripada klaritromicin?

Klaritromicin spada u skupinu makrolidnih antibiotika, do njihove druge generacije. U ljekarni se ovaj lijek može vidjeti pod drugim trgovačkim nazivima, kao što su Klacid, Clabax ili Fromilid.

Mehanizam djelovanja

Kao i svi makrolidi, klaritromicin ima bakteriostatski učinak. To jest, sama zarazna stanica je ne ubija, već jednostavno blokira njen rast i sposobnost podjele. Osnova mehanizma djelovanja je sposobnost inhibiranja sinteze posebnog proteina 50S - podjedinice bakterijskog ribosoma, bez koje se ne mogu nastaviti mnogi važni procesi.

Zahvaljujući klaritromicinu, nove bakterijske stanice nisu formirane, a one koje su već ušle u tijelo uništava imunološki sustav. To jest, lijek pomaže tijelu da se nosi s infekcijom. Zahvaljujući ovom mehanizmu, skupina makrolida ima tri glavne značajke:

  • Ovi antibiotici su učinkoviti samo uz imunitet koji normalno funkcionira.
  • Učinak njihove primjene razvija se malo sporije nego u slučaju baktericidnog, odnosno ubijanja bakterija, lijekova.
  • Ako prerano prestanete uzimati bakteriostatski antibiotik, bolest se može vratiti.

Protein 50S, podjedinica bakterijskog ribosoma, na kojem djeluje Clarithromycin, prisutna je samo u bakterijama, ne postoji u stanicama ljudskog tijela. Zato se ovaj antibiotik smatra jednim od najsigurnijih.

Prednosti klaritromicina

Glavna prednost klaritromicina je njegova sposobnost da djeluje ne samo izvana, već i unutar stanice zaražene bakterijama. Štoviše, koncentracija lijeka unutar stanice može premašiti izvanstanično deset puta.

Ova kvaliteta čini ga jednim od najučinkovitijih lijekova u liječenju intracelularnih infekcija, koje su opasne jer se mogu dugo skrivati ​​i često postaju kronične. Osim toga, klaritromicin:

  • Djeluje protiv stafilokoka i streptokoka, koji su u većini slučajeva uzrok bolesti. Istodobno je četiri puta jači od eritromicina, au odnosu na hemolitički streptokok je najučinkovitiji makrolid.
  • Može pomoći u borbi protiv takvih opasnih infekcija kao što su plućna klamidija i mikoplazma, koje su intracelularne infekcije i uzrokuju teški bronhitis, faringitis i upalu pluća.
  • Često su uključeni u liječenje infekcija dišnih putova uzrokovanih mikobakterijama, koje su otporne na mnoge antibiotike, uključujući one s baktericidnim djelovanjem, budući da nemaju ciljane izloženosti.
  • Vrlo je aktivan protiv Legionella pneumophila, uzročnika legioneloze, jedne od ozbiljnih zaraznih bolesti koje djeluju na dišni sustav.
  • Može imati pozitivan učinak na imunitet, a taj je učinak potvrđen u studijama Japana, Francuske, SAD-a i Njemačke.
  • Ima antioksidativna svojstva i može se boriti ne samo s infekcijom, nego i s upalom.

Značajke liječenja

Klaritromicin je antibiotik širokog spektra. Stoga se obično propisuje bez preliminarne analize osjetljivosti mikroflore koja traje puno vremena. Obično se lijek propisuje:

  • Dva puta dnevno, a trajanje prijema određuje liječnik, ovisno o težini bolesti.
  • Minimalni tijek primjene klaritromicina je samo pet dana.
  • Maksimalno, zahvaljujući selektivnosti djelovanja, antibiotik se može koristiti do tri tjedna.

Klaritromicin treba propisati samo liječnik. Nemoguće je sami koristiti antibiotike, bez precizne dijagnoze.

Indikacije i kontraindikacije

Klaritromicin se koristi u mnogim zaraznim bolestima. Lijek je dostupan u obliku injekcija, tableta i suspenzija za djecu, što vam omogućuje da odaberete najviše odgovara i učinkovit režim.

Indikacije za liječenje klaritromicinom su bilo koje infektivno-upalne bolesti dišnih puteva, koje su uzrokovane mikroflorom koja je osjetljiva na ovaj antibiotik.

Liječnici često odabiru ovaj lijek u liječenju bronhitisa, upale pluća, upala uha, faringitisa i sinusitisa. I ne samo akutni, nego i kronični, kao i oni koji se razvijaju nakon virusne infekcije kao njezina komplikacija.

Kontraindikacije za takav učinkovit lijek nije toliko, oni uključuju:

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava, uglavnom različite aritmije ili tahikardije.
  • Teška zatajenja bubrega ili jetre, s oštećenjem funkcije, žutica ili hepatitis, kako u sadašnjosti tako iu prošlosti.
  • Porfirija.
  • Razdoblje dojenja.

Lijek se može propisati čak i najmanja djeca od šest mjeseci. Međutim, samo u obliku suspenzije. Doziranje u ovom slučaju izračunava se pojedinačno na temelju težine djeteta.

Što se tiče trudnoće, nema kontraindikacija za imenovanje lijeka. Međutim, može se koristiti samo kada su drugi agensi nedjelotvorni i koristi od antibiotika daleko će nadmašiti rizik od nuspojava.

Klaritromicin se ne može uvijek uzimati s drugim lijekovima. Na primjer, slabo je kompatibilan s lijekovima koji sadrže ergotamin koji snižava visoki kolesterol, uz neke antibiotike i antifungalne lijekove. Stoga, ako pijete bilo koji drugi lijek, obavezno obavijestite svog liječnika.

Nuspojave

Takav snažan lijek kao što je klaritromicin ima vrlo malo nuspojava, a vrlo su rijetke. To su uglavnom alergijske reakcije, kao što su svrbež i osip na koži, kao i poremećaji gastrointestinalnog trakta. Osim toga, ponekad se može dogoditi:

  • Glavobolja, vrtoglavica, nemir i nesanica.
  • Grčevi u mišićima i mijalgija.
  • Promjena okusa, gubitak sluha i zvonjenje u ušima.
  • Aritmije i tahikardija.
  • Astma i krvarenje iz nosa.

Obično neugodne posljedice nakon uzimanja antibiotika ne uzrokuju mnogo problema i prolaze same od sebe. Međutim, ako ste se počeli osjećati još gore, obavezno obavijestite svog liječnika.

Klaritromicin, kao i većina predstavnika makrolidne skupine, danas je lijek prvog izbora. Zbog svoje sigurnosti i učinkovitosti, liječnici ga sve više prepisuju za razne bolesti ORL-a.

klaritromicin

Opis od 09/11/2015

  • Latinski naziv: Clarithromycin
  • ATC kod: J01FA09
  • Aktivni sastojak: klaritromicin (klaritromicin)
  • Proizvođač: VERTEX, aktivna komponenta, Ozone doo, Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusija), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indija), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kina), Replek Pharm Ltd Skopje (Republika Makedonija)

struktura

Tablete klaritromicina sadrže aktivnu komponentu klaritromicin, kao i dodatne komponente: MCC, krumpirov škrob, preželatinizirani škrob, PVP male molekulske mase, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat.

Kapsule klaritromicina također sadrže aktivnu tvar klaritromicin, kao i dodatne komponente: kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, povidon, kroskarmeloza natrij, kalcij stearat, polisorbat 80. Čvrsta kapsula se sastoji od želatine, kao i od titan dioksida.

Obrazac za izdavanje

Antibiotik je načinjen u obliku tableta i kapsula. Tablete su žute boje, obložene, bikonveksne, ovalne. Na prekidu se pregledavaju dva sloja. Pakiranje sadrži 7, 10 ili 14 tableta. Kapsule su bijele boje, napravljene od želatine, tvrde. Unutar sadrži prah ili gustu bijelu (možda žućkastu) masu. Pakiranje sadrži 7, 10 ili 14 kapsula.

Farmakološko djelovanje

Lijekovi spadaju u skupinu makrolida širokog raspona učinaka. Pod njegovim utjecajem u tijelu narušava proces sinteze proteina mikroorganizama. Aktivna tvar se veže na 50S podjedinicu stanične membrane mikrobnog ribosoma. Klaritromicin utječe na patogene koji se nalaze unutar stanice i izvan stanice. Pokazuje aktivnost u odnosu na takve mikroorganizme:

  • gram-pozitivni aerobni mikroorganizmi (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (pokazujući osjetljivost na Streptococcus pyogenes, meticilin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
  • Gram-negativni aerobni mikroorganizmi (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralna je, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
  • anaerobne bakterije (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus vrste, Peptococcus vrste);
  • intracelularni mikroorganizmi (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
  • aktivni protiv vrsta Toxoplasma.

Klaritromicin također pokazuje baktericidno djelovanje protiv brojnih vrsta bakterija: Streptococcus pneumoniae, H. pylori i Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Moraxella Catarrhalis) catarrhalis...

Farmakokinetika i farmakodinamika

Aktivni sastojak, koji ulazi u tijelo, brzo se apsorbira. Smetnje usporavaju proces apsorpcije, ali ne utječu značajno na biološku raspoloživost lijeka. Više od 90% se veže za proteine ​​plazme. Nakon što je klaritromicin uzet jednom, postoje dva maksimuma maksimalne koncentracije. Pojava drugog vrha je posljedica činjenice da je tvar koncentrirana u žučnom mjehuru, a zatim ulazi u crijevo, gdje se apsorbira.

Najviša koncentracija u dozi od 250 mg lijeka zabilježena je nakon 1-3 sata.

20% unesene doze je hidroksilirano u jetri, što je rezultiralo stvaranjem glavnog metabolita, 14-hidroksilaritromicina. Ova tvar ima izraženu antimikrobnu aktivnost protiv Haemophilus influenzae. Ovaj metabolit je inhibitor izoenzima CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Ako se doza uzima redovito s 250 mg lijeka dnevno, zabilježene su koncentracije aktivne tvari i njezinog glavnog metabolita - 1 i 0,6 µg / ml. Poluvrijeme eliminacije je 3–4 odnosno 5–6 sati. Klaritromicin se akumulira u terapijskim koncentracijama u koži, plućima i mekim tkivima.

Iz tijela se izlučuje urinom, kao i izmetom.

Indikacije za uporabu

Klaritromicin se propisuje za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih patogenima koji su osjetljivi na klaritromicin. Utvrđene su sljedeće indikacije za primjenu lijeka:

  • zarazne bolesti gornjih i dišnih organa ORL (otitis media, tonzilofaringitis, sinusitis);
  • zarazne bolesti donjeg respiratornog trakta (pneumonija, bronhitis - kronični i akutni);
  • mikobakterijske infekcije;
  • infekcije kože i mekih tkiva (također se koriste za prevenciju ovih bolesti kod pacijenata s AIDS-om);
  • eradikacija Helicobacter pylori u osoba oboljelih od peptičkog ulkusa (koristi se samo u kombinaciji s drugim lijekovima).

kontraindikacije

Klaritromicin je kontraindiciran kod takvih stanja i bolesti:

  • preosjetljivost na komponente;
  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • vrijeme laktacije;
  • istovremeno davanje s pimozidom, terfenadinom, cisapridom.

Tablete ili kapsule treba pažljivo uzeti za osobe s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom.

Nuspojave

Tijekom liječenja mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • živčani sustav: vrtoglavica, strah, glavobolja, loši snovi, nesanica, tjeskoba; u rijetkim slučajevima - halucinacije, poremećaji svijesti, psihoze;
  • probava: povraćanje, mučnina, stomatitis, gastralgija, kolestatska žutica, glositis, proljev, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, u rijetkim slučajevima pseudomembranski enterokolitis;
  • hematopoeza, sustav hemostaze: u rijetkim slučajevima - trombocitopenija;
  • osjetila: osjećaj tinitusa, povreda okusa, izolirani slučajevi gubitka sluha nakon što je lijek otkazan;
  • alergije: svrbež i kožni osip, anafilaktoidne reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom;
  • druge radnje: manifestacija otpornosti mikroorganizama.

Upute za uporabu klaritromicina (metoda i doziranje)

Upute za uporabu Clarithromycin Teva propisuje da odrasli i djeca nakon 12 godina, ovisno o dijagnozi, uzimaju 250–500 mg dva puta dnevno. Terapija traje od 6 do 14 dana.

Ako je pacijentu dijagnosticirana teška infekcija ili, iz određenog razloga, oralna primjena lijeka nije moguća, propisan je klaritromicin IV, doza je 500 mg dnevno. Lijek se daje 2 do 5 dana, nakon čega se, ako je moguće, pacijent prebacuje na oralni lijek. Općenito, liječenje traje do 10 dana.

Ako se lijek propisuje za liječenje bolesti izazvanih Mycobacterium avium, kao i kod teških infekcija (uključujući one izazvane Haemophilus influenzae), 0,5–1 g lijeka uzima se dva puta dnevno. Najveća dnevna doza je 2 g. Tretman može trajati oko 6 mjeseci.

Osobe s kroničnim zatajenjem bubrega dobivaju jednom dnevno 250 mg lijeka, a ako se dijagnosticira teška infekcija, propisuje se 250 mg dva puta dnevno. Liječenje može trajati do 14 dana.

predozirati

Ako dođe do predoziranja, pacijent može imati problema s funkcijom gastrointestinalnog trakta, oslabljenom sviješću i glavoboljama. U tom slučaju provodite ispiranje želuca i po potrebi propisajte simptomatsko liječenje.

interakcija

Ne koristite Clarithromycin istodobno s Pimozidom, Terfenadinom i Cisapridom.

Ulazak u neizravne antikoagulanse krv se povećava.

Klaritromicin smanjuje apsorpciju zidovudina.

Unutar klaritromicina, klindamicina i linkomicina može doći do unakrsne rezistencije.

Smanjuje brzinu metabolizma Astemizola, stoga se uz istovremenu primjenu može razviti povećanje QT intervala i povećava se rizik od pojave ventrikularne aritmije tipa "piruete".

Kada se istodobno koristi s omeprazolom, koncentracija omeprazola u plazmi značajno se povećava i blago - klaritromicin.

Ako se lijek koristi istodobno s Pimozidom, koncentracija potonjeg se povećava, što povećava vjerojatnost teških kardiotoksičnih učinaka.

Uporaba s tolbutamidom povećava rizik od hipoglikemije.

Kada se primjenjuju istovremeno s fluoksetinom, toksični učinci su vjerojatno.

Uvjeti prodaje

Kupite u ljekarni po receptu, specijalist daje recept na latinskom jeziku.

Uvjeti skladištenja

Klaritromicin treba zaštititi od vlage i svjetlosti, temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Lijek možete čuvati 2 godine. Ne primjenjivati ​​nakon tog razdoblja.

Posebne upute

Ako je pacijentu dijagnosticirana kronična bolest, neophodno je da on kontrolira serumske enzime.

Oprez znači propisan prilikom uzimanja lijekova, čiji se metabolizam odvija u jetri.

Postoji unakrsna rezistencija između antibakterijskih lijekova koji pripadaju skupini makrolida.

U procesu antibiotske terapije mijenja se uobičajena crijevna mikroflora, tako da treba uzeti u obzir vjerojatnost superinfekcije uzrokovane rezistentnim mikroorganizmima.

Treba imati na umu da manifestacija teškog proljeva može biti povezana s pseudomembranoznim kolitisom.

Djeci se može dati suspenzija, čija je aktivna tvar klaritromicin.

Analogi klaritromicina

Cijena analoga klaritromicina ovisi o proizvođaču i drugim čimbenicima. Analogi ovog lijeka su klaritromicin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, itd.

Za djecu

U pedijatriji, lijek se može koristiti za djecu nakon 6 mjeseci starosti. Najčešće korištena suspenzija za djecu, čija je aktivna komponenta klaritromicin. Aplikaciju treba provoditi strogo prema shemi koju je propisao liječnik.

Tijekom trudnoće i dojenja

U prvom tromjesečju ovaj se antibiotik ne može koristiti. U narednim mjesecima trudnoće, lijek je moguće koristiti samo ako liječnik navede namjeravanu korist za ženu i štetu na fetusu. Tijekom dojenja, ako trebate lijekove, morate prestati dojiti.

Recenzije Clarithromycin

Pacijenti ostavljaju različite kritike o klaritromicinu online. Često se piše da je uz pomoć antibiotika u nekoliko dana bilo moguće ukloniti simptome zaraznih bolesti. Međutim, postoje mnoga mišljenja o tome da lijek izaziva manifestaciju velikog broja nuspojava, osobito glavobolje, probavnih problema, neravnoteže crijevne mikroflore. U većini slučajeva, primjećuje se da je preporučljivo piti lijek samo na recept i prema shemi koju je propisao specijalist.

Cijena klaritromicina, gdje kupiti

Cijena tablete Clarithromycin 250 mg - prosječno 120 rubalja po pakiranju od 10 komada. Cijena Clarithromycin 500 mg - prosječno 240 rubalja po pakiranju. 10 kom. Moguće je kupiti lijek u Ukrajini (Kijev, Kharkov, itd.) Po cijeni od 50 UAH. Za 10 kom. Cijena Clarithromycin u / u (lijek Klacid) je u prosjeku 600 rubalja.

Klaritromicin (klaritromicin)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Naziv latinske supstance Clarithromycin

Kemijsko ime

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Clarithromycin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristične tvari Klaritromicin

Polusintetski makrolidni antibiotik.

Bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah, topiv u acetonu, slabo topljiv u metanolu, etanolu, acetonitrilu i praktički netopljiv u vodi. Molekulska masa 747,96.

farmakologija

Veže se na 50S ribosomsku podjedinicu mikrobne stanice i inhibira sintezu proteina.

Kada se gutanje brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, bioraspoloživost kod zdravih dobrovoljaca je približno 50%. Hrana usporava apsorpciju bez značajnog utjecaja na bioraspoloživost. U odraslih, bioraspoloživost peroralne suspenzije i tableta je slična. U zdravih dobrovoljaca Tmaksimum kada se uzima na prazan želudac, postiže se u roku od 2-3 sata. Oko 20% doze koja se uzima odmah se oksidira u jetri kako bi tvorila glavni metabolit 14-hidroksilaritromicina (14-OH klaritromicin), koji ima izraženu antimikrobnu aktivnost protiv Haemophilus influenzae. Biotransformacija je katalizirana enzimima kompleksa citokroma P450. Stabilne koncentracije klaritromicina i njegovog glavnog metabolita postižu se unutar 2-3 dana. Kada uzimate 250 mg klaritromicina svakih 12 satimaksimum klaritromicin u ravnotežnom stanju je oko 1–2 µg / ml, Cmaksimum 14-OH klaritromicin - 0,6–0,7 µg / ml; kada uzimate 500 mg svakih 12 satimaksimum klaritromicin - 2-3 μg / ml, svakih 8 sati - 3–4 µg / ml, za 14-OH klaritromicin Cmaksimum s dozom od 500 mg svakih 8–12 sati, do 1 μg / ml. Klaritromicin i 14-OH klaritromicin dobro prodiru u tjelesne tekućine i tkiva, uključujući i u plućima, koži, mekim tkivima, stvarajući koncentracije 10 puta veće od razine u krvnom serumu. Volumen distribucije - 243–266 l. T1/2 klaritromicin kada se uzima 250 mg svakih 12 sati - 3-4 sata, 14-OH klaritromicin - 5-6 sati; kada uzimate 500 mg svakih 8-12 sati, T vrijednosti1/2 klaritromicin i njegov glavni metabolit povećavaju se na 5-7 sati, odnosno 7–9 h. Izlučuju se putem bubrega i izmetom. Kada se izlučuje u mokraći: u nepromijenjenom obliku - 20-30% (kod uzimanja tableta 250 i 500 mg 2 puta dnevno) ili 40% (kada se uzima 250 mg suspenzije 2 puta dnevno); 14-OH klaritromicin je 10 i 15% doza od 250 i 500 mg koje se uzimaju u urinu, a primjenjuje se 2 puta dnevno. Približno 4% doze od 250 mg izlučuje se izmetom.

Starost U starijih bolesnika (65-81 godina) koji su primali 500 mg klaritromicina svakih 12 sati, u ravnoteži Cmaksimum i AUC klaritromicina i klaritromicin 14-OH bili su povišeni u usporedbi s onima kod zdravih mladih volontera. Prilagođavanje doze klaritromicina kod starijih osoba nije potrebno, osim u slučajevima teškog zatajenja bubrega.

Disfunkcija jetre. Kod oštećene funkcije jetre, ravnotežne koncentracije klaritromicina nisu se razlikovale od onih u bolesnika s normalnom funkcijom jetre, dok su ravnotežne koncentracije 14-OH klaritromicina u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre bile značajno niže. U slučaju poremećaja funkcije jetre, smanjenje eliminacije lijekova u obliku 14-OH klaritromicina djelomično se kompenzira povećanjem eliminacije klaritromicina putem bubrega, zbog čega se ravnotežna koncentracija klaritromicina neznatno mijenja i prilagodba doze nije potrebna.

Poremećaj funkcije bubrega. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, koncentracija klaritromicina u plazmi, T1/2, Cmaksimum i Cmin, AUC klaritromicin i 14-OH klaritromicin se povećavaju. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (s Cl kreatininom manjom od 30 ml / min) može biti potrebno prilagoditi dozu.

Aktivan protiv mnogih mikroorganizama, uklj. intracelularne (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis i Chlamydia pneumoniae, Ureaplasma urealyticum), gram-pozitivne - Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (uključujući oktanski), Helicobacter pylori), neki anaerobi (Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, mikobakterija, Ichappers, Icn itd.

Kada se daje životinjama, uočena je hepatotoksičnost (uključujući kod štakora i majmuna u dozama do 2 puta maksimalne dnevne doze za ljude, izračunate u mg / m2, a kod pasa u dozama koje su usporedive s njim). Bubrežna tubularna degeneracija pojavila se kod štakora, majmuna i pasa u dozama (kada su izračunate u mg / m2) koje su premašile MRDC u 2, 8 i 12 puta. Atrofija testisa uočena je kod štakora u dozama (u mg / m2) koje su prelazile MRDC 7 puta, kod pasa 3 puta, kod majmuna 8 puta. Opažanje rožnice zabilježeno je u dozama (u mg / m2) 12 puta većim od MRDC kod majmuna i 8 puta kod pasa. Limfna deplecija opažena je kod pasa s dozama (u mg / m 2) višim od mRDC 3 puta, a kod majmuna 2 puta.

Ovi štetni učinci nisu opaženi tijekom kliničkih ispitivanja klaritromicina.

Mutageno djelovanje klaritromicina nije detektirano u brojnim in vitro testovima (test sa Salmonellom / mikrosomima sisavaca, test dominantnog letala kod miševa, mikronukleusni test na miševima, itd.). Kod provedbe in vitro testa za kromosomske aberacije dobiven je slab pozitivni rezultat, au drugom negativan. Rezultat Amesovog testa s metabolitima klaritromicina bio je negativan.

U pokusima na mužjacima i ženkama štakora koji su svakodnevno liječeni klaritromicinom u dozama do 160 mg / kg / dan (1,3 puta više od MRDC, u mg / m 2), nema štetnog učinka na estrusni ciklus, plodnost, porođaj, broj i održivost potomstva. Razina u plazmi kod štakora nakon primanja doza od 150 mg / kg / dan bila je 2 puta veća od razine u serumu kod ljudi.

Ispitivanja na majmunima pokazala su da su pri uzimanju doza od 150 mg / kg / dan koncentracije u plazmi bile 3 puta veće od koncentracija koje su uočene kod ljudi. Kod uzimanja klaritromicina u dozama od 150 mg / kg / dan (2,4 puta više od mRDC, u mg / m2), zabilježena je smrt zametaka, što se objašnjava izraženim toksičnim učinkom te visoke doze klaritromicina na tijelo ženki.

Kod kunića s intravenskom injekcijom klaritromicina u dozi od 33 mg / m 2 (17 puta više od mRDC), smrt fetusa bila je prenatalna.

Nisu provedena dugotrajna ispitivanja na životinjama za procjenu kancerogenog potencijala klaritromicina.

U četiri studije, teratogenost kod štakora (u tri, klaritromicin je primijenjen oralno, u jednom, uveden je iv u dozi do 160 mg / kg / dan tijekom razvoja glavnih organa) iu dvije studije na kunićima kada se progutao u dozama do 125 mg / kg / dan (oko 2 puta veći od MRDCH, u mg / m2) ili intravenozno u dozama od 30 mg / kg / dan od 6. do 18. dana trudnoće, teratogeni učinak klaritromicina nije otkriven. Dvije dodatne studije na drugoj liniji štakora liječenih klaritromicinom oralno u približno istim dozama i sličnim uvjetima pokazale su nisku učestalost kardiovaskularnih defekata u dozama od 150 mg / kg / dan, dobivenih od 6. do 15. dan trudnoće. Razine u plazmi nakon doze od 150 mg / kg / dan klaritromicina bile su 2 puta veće od onih uočenih kod ljudi. Razvoj vučjih usana uočen je kada je primijenjen na štakorima u dozama od 500-1000 mg / kg / dan od 6. do 15. dana trudnoće. Kod majmuna, oralna primjena klaritromicina u dozi od 70 mg / kg / dan (približno jednaka MRDR u mg / m2) pokazala je odgodu fetalnog razvoja (s razinama u plazmi 2 puta većim nego u ljudima).

Uporaba tvari Clarithromycin

Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcije gornjih dišnih putova (laringitis, faringitis, tonzilitis, sinusitis), donji respiratorni trakt (bronhitis, uključujući pogoršanje kroničnog bronhitisa, pneumonije, atipične pneumonije), kože i mekih tkiva (folikulitis, furunkuloza, impetigo, infekcija rane), otitis media; čir na želucu i duodenalni čir (iskorjenjivanje Helicobacter pylori kao dio kombinirane terapije), mikobakterioza (uključujući atipične, u kombinaciji s etambutolom i rifabutinom), klamidija.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući eritromicin i druge makrolide), porfirija, istodobna primjena cisaprida, pimozida, astemizola, terfenadina (vidi "Interakcija").

Ograničenja uporabe

Zatajenje bubrega i / ili jetre, novorođenčad i djeca do 6 mjeseci (sigurnost uporabe nije utvrđena).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U trudnoći je to moguće samo u slučajevima kada očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus u nedostatku alternativne, odgovarajuće terapije (nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana ispitivanja sigurnosti primjene kod trudnica). Ako dođe do trudnoće tijekom razdoblja liječenja klaritromicinom, bolesnika treba upozoriti na mogući rizik za fetus.

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - C.

U vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje (klaritromicin i njegov aktivni metabolit prodiru u majčino mlijeko, sigurnost dojenja nije utvrđena).

Nuspojave klaritromicina

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa: glavobolja, vrtoglavica, tjeskoba, strah, nesanica, noćne more, tinitus, promjene u okusu; rijetko - dezorijentiranost, halucinacije, psihoze, depersonalizacija, zbunjenost; u rijetkim slučajevima - gubitak sluha, prolazak nakon ukidanja lijekova; postoje izvještaji o rijetkim slučajevima parestezije.

Na organima gastrointestinalnog trakta: disfunkcija gastrointestinalnog trakta (mučnina, povraćanje, gastralgija / nelagodnost u trbuhu, proljev), stomatitis, glositis, prolazno povećanje aktivnosti transaminaza jetre, kolestatska žutica; rijetko, pseudomembranozni enterokolitis; postoje izvještaji o rijetkim slučajevima hepatitisa; u iznimnim slučajevima primijećeno je zatajenje jetre.

Od kardiovaskularnog sustava i krvi (hematopoeza, hemostaza): rijetko - trombocitopenija (neobično krvarenje, krvarenje), leukopenija; izuzetno rijetko - produljenje QT intervala, ventrikularna aritmija, uklj. ventrikularna paroksizmalna tahikardija, fluttering / ventrikularna fibrilacija.

Na dijelu urogenitalnog sustava: rijetki su slučajevi povećane koncentracije serumskog kreatinina, razvoja intersticijskog nefritisa i zatajenja bubrega.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), anafilaktoidne reakcije.

Ostalo: razvoj otpornosti mikroba; u rijetkim slučajevima hipoglikemija (tijekom liječenja oralnim hipoglikemijskim sredstvima i inzulinom).

interakcija

Kada se uzimaju istodobno s cisapridom, pimozidom, astemizolom, terfenadinom, QT interval može biti produljen, mogu se razviti srčane aritmije (ventrikularna paroksizmalna tahikardija, fibrilacija, ventrikularna fibrilacija). Istovremena primjena klaritromicina i ergotamina ili dihidroergotamina izazvala je akutnu intoksikaciju ergotaminom kod nekih bolesnika, što se očitovalo perifernim vazospazmom i disestezijom. Klaritromicin povećava koncentraciju u krvi (povećava učinke) lijekova koji se metaboliziraju u jetri uz sudjelovanje citokroma P450: varfarina i drugih neizravnih antikoagulanata (postoje zasebni post-marketinški izvještaji da u slučaju kombinacije s oralnim antikoagulansima klaritromicin može pojačati njihov učinak, u slučaju kombinirane uporabe potrebno je pažljivo pratiti PV), karbamazepin, teofilin, astemizol, cisaprid, triazolam, midazolam, ciklosporin, digoksin, fenitoin, alkaloide ergota i drugo (uz istovremenu uporabu, preporučuje se mjerenje njihove koncentracije u krvi). Uz istovremenu primjenu inhibitora HMG-CoA reduktaze (lovastatin, simvastatin) moguća je akutna nekroza skeletnog mišića. Klaritromicin smanjuje klirens triazolama (povećava njegov farmakološki učinak s razvojem pospanosti i zbunjenosti).

Uz istovremenu oralnu primjenu klaritromicina i zidovudina kod odraslih bolesnika zaraženih HIV-om, ravnotežne koncentracije zidovudina su se smanjile. Kada je primao 500 mg klaritromicina dva puta dnevno, AUC zidovudina u ravnotežnom stanju smanjio se u prosjeku za 12% (n = 4). Pojedinačne vrijednosti kretale su se od smanjenja od 34% do porasta od 14%. Ograničeni podaci dobiveni od 24 bolesnika koji su primili klaritromicin 2-4 sata prije uzimanja zidovudina, pokazuju da je ravnotežna koncentracija zidovudina (C)maksimum ) povećan je oko 2 puta, bez promjene AUC. Istovremena primjena klaritromicina i didanozina u 12 HIV-om inficiranih bolesnika nije dovela do statistički značajnih promjena u farmakokinetici didanozina.

Uz istovremenu primjenu klaritromicina i ritonavira (n = 22), AUC klaritromicina se povećala (za 77%), a AUC 14-OH klaritromicina se smanjila (za 100%). U tom smislu, klaritromicin se može koristiti u uobičajenim dozama (ali ne više od 1 g / dan) u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom koja prima ritonavir. Međutim, u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom doza klaritromicina s kreatininom Cl je 30–60 ml / min za 50%, manje od 30 ml / min - za 75%.

Istovremena primjena 200 mg flukonazola dnevno i 500 mg klaritromicina 2 puta dnevno kod 21 zdravog volontera uzrokovala je povećanje ravnoteže Cmin i AUC klaritromicina za 33 i 18%, dok se ravnotežna koncentracija 14-OH klaritromicina nije promijenila.

Može se razviti unakrsna rezistencija između klaritromicina i drugih makrolidnih antibiotika, kao i linkosamida (linkomicina i klindamicina).

S dnevnim unosom 500 mg klaritromicina svakih 8 sati u kombinaciji s 40 mg omeprazola kod zdravih dobrovoljaca, farmakokinetički parametri omeprazola povećali su se u ravnoteži: koncentracija u plazmi (C)maksimum ) - 30%, AUC 0-24 - za 89%, T1/2 - 34%. PH u želucu 24 sata bio je 5,2 kada je uzet jedan omeprazol i 5,5 kada je omeprazol uzet zajedno s klaritromicinom. Kada se uzimaju zajedno, koncentracije klaritromicina i njegovog aktivnog metabolita u plazmi povećavaju se - za klaritromicin: Cmaksimum 10%, Cmin 27%, AUC 0-8 - za 15%, za 14-OH klaritromicin: Cmaksimum 45%, Cmin - 57% AUC 0-8 - 45%; Također su povećane koncentracije klaritromicina u tkivima i sluznici želuca, uz istovremeno uzimanje istih.

Kombinirana primjena klaritromicina i ranitidina bizmut citrata dovela je do povećanja koncentracije ranitidina (za 57%), bizmuta (za 48%) i 14-OH klaritromicina (za 31%) u plazmi, a ti učinci nisu bili klinički značajni.

predozirati

Simptomi: abnormalna gastrointestinalna funkcija (mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu), glavobolja, zbunjenost.

Liječenje: ispiranje želuca, simptomatska terapija. Hemodijaliza i peritonealna dijaliza nisu učinkoviti.

Mjere opreza tvari Clarithromycin

Uz oprez propisan na pozadini lijekova metabolizira u jetri (preporuča se mjeriti njihovu koncentraciju u krvi).

Klaritromicin modificirano otpuštanje kontraindicirano je u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manjim od 30 ml / min), takvim se bolesnicima propisuje klaritromicin s brzim oslobađanjem u tabletama.

Potrebno je razmotriti mogućnost razvoja unakrsne rezistencije između klaritromicina i drugih makrolidnih antibiotika, linkomicina i klindamicina. Uz produljenu ili ponovljenu uporabu lijeka može se razviti superinfekcija (rast neosjetljivih bakterija i gljivica). U slučaju teškog, dugotrajnog proljeva, koji može ukazivati ​​na razvoj pseudomembranoznog kolitisa, potrebno je prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.