Klaritromicin - upute za uporabu, analozi, pregledi i oblici oslobađanja (tablete i kapsule od 250 mg i 500 mg) lijeka za liječenje bronhitisa, pneumonije, helikobaktera i drugih infekcija u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Clarithromycin. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi antibiotika Clarithromycin u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analozi klaritromicina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje bronhitisa, upale pluća, Helicobacter i drugih infekcija u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Klaritromicin je polusintetski makrolidni antibiotik širokog spektra. Antibakterijski učinak klaritromicina postiže se suzbijanjem sinteze proteina zbog vezanja bakterijskih ribosoma na podjedinicu 50-ih godina. Klaritromicin ima izraženu aktivnost protiv širokog raspona aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih organizama. Minimalna inhibitorna koncentracija klaritromicina (BMD) je za polovinu u odnosu na eritromicin za većinu mikroorganizama.

14-hidroksi metabolit klaritromicina također ima antimikrobno djelovanje. Minimalne inhibitorne koncentracije tog metabolita jednake su ili premašuju MPK klaritromicina; u odnosu na H. influenzae, 14-hidroksimetabolit je dvostruko aktivniji od klaritromicina.

farmakokinetika

Apsorpcija je brza. Hrana usporava apsorpciju bez značajnog utjecaja na bioraspoloživost. Bioraspoloživost klaritromicina u obliku suspenzije je ekvivalentna ili malo veća nego kada se uzima kao pilula. Izlučuje se putem bubrega i izmetom (20-30% u nepromijenjenom obliku, ostatak kao metaboliti).

svjedočenje

  • infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća);
  • infekcije gornjih dišnih putova (faringitis, sinusitis, otitis);
  • infekcije kože i mekih tkiva (folikulitis, erizipele);
  • uobičajene ili lokalizirane mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium avium i Mycobacterium intracellulare;
  • lokalizirane infekcije uzrokovane Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum i Mycobacterium kansasii;
  • uklanjanje H. pylori i smanjenje učestalosti recidiva čira na dvanaesniku.

Oblici oslobađanja

250 mg tablete.

Kapsule 250 mg i 500 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Za odrasle, prosječna doza za oralnu primjenu je 250 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, možete dodijeliti 500 mg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 6-14 dana.

Za djecu, lijek se propisuje u dozi od 7,5 mg / kg tjelesne težine dnevno. Maksimalna dnevna doza je 500 mg. Trajanje liječenja je 7-10 dana.

Za liječenje infekcija uzrokovanih Mycobacterium avium, klaritromicin se primjenjuje oralno - 1 g 2 puta dnevno. Trajanje liječenja može biti 6 mjeseci ili više.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, s klirensom kreatinina manjim od 30 ml / min, doza lijeka treba smanjiti 2 puta. Maksimalno trajanje liječenja bolesnika u ovoj skupini ne bi trebalo biti duže od 14 dana.

Nuspojave

  • mučnina, povraćanje;
  • dispepsija;
  • bol u trbuhu;
  • proljev;
  • razvoj pseudomembranoznog kolitisa, od srednjeg do po život opasnog;
  • glavobolja;
  • poremećaj okusa;
  • gubitak sluha;
  • obezbojenje zuba;
  • upala jezika;
  • stomatitisa;
  • kandidijaza;
  • trombocitopenija, leukopenija;
  • hipoglikemija;
  • vrtoglavica;
  • anksioznost;
  • straha;
  • straha;
  • nesanica;
  • noćne more;
  • tinitus;
  • zbunjenost;
  • dezorijentacija;
  • halucinacije;
  • psihoza;
  • produljenje QT intervala;
  • ventrikularna aritmija, uklj. ventrikularna paroksizmalna tahikardija.

kontraindikacije

  • simultani prijem ergot derivata;
  • kod liječenja klaritromicina, cisaprida, pimozida, astemizola i terfenadina su zabranjeni; U bolesnika koji uzimaju ove lijekove istovremeno s klaritromicinom, povećava se njihova koncentracija u krvi. Istovremeno, moguće je produljiti QT interval i razviti srčane aritmije, uključujući ventrikularne paroksizmalne tahikardije, ventrikularnu fibrilaciju i atrijsko treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju;
  • teške povrede jetre i / ili bubrega;
  • Preosjetljivost na makrolidne antibiotike.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost klaritromicina tijekom trudnoće i laktacije nije utvrđena. Stoga se klaritromicin tijekom trudnoće propisuje samo u odsutnosti alternativne terapije, ako namjeravana korist premašuje mogući rizik za fetus.

Klaritromicin prodire u majčino mlijeko, pa ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom dojenja treba prestati s dojenjem.

Posebne upute

U prisutnosti kronične bolesti jetre potrebno je provoditi redovito praćenje serumskih enzima.

Uz oprez propisan na pozadini lijekova metabolizira u jetri (preporuča se mjeriti njihovu koncentraciju u krvi).

U slučaju istodobne primjene s varfarinom ili drugim neizravnim antikoagulansima, potrebno je kontrolirati protrombinsko vrijeme.

Uz povijest bolesti srca, istodobna primjena s terfenadinom, cisapridom, astemizolom se ne preporučuje.

Pozornost treba obratiti na mogućnost unakrsne rezistencije između klaritromicina i drugih makrolidnih antibiotika, kao i linkomicina i klindamicina.

Uz produljenu ili ponovljenu uporabu lijeka može se razviti superinfekcija (rast neosjetljivih bakterija i gljivica).

Interakcija lijekova

Istovremeno povećava koncentraciju u krvi lijekova koji se metaboliziraju u jetri pomoću enzima citokroma P450, indirektnih antikoagulanata, karbamazepina, teofilina, astemizola, cisaprida, terfenadina (2-3 puta), triazolama, midazolama, ciklosporina, disopiramida, fenitoma. lovastatin, digoksin, alkaloidi ergota

Prijavljeni su rijetki slučajevi akutne nekroze skeletnih mišića, koji se istodobno podudaraju s istodobnim imenovanjem klaritromicina i inhibitorima MMC-CoA reduktaze, lovastatina i simvastatina.

Postoje izvješća o povećanim koncentracijama digoksina u plazmi bolesnika koji su primali i tablete digoksina i klaritromicina. Kod takvih bolesnika potrebno je stalno pratiti sadržaj digoksina u serumu kako bi se izbjegla intoksikacija digitalisom.

Klaritromicin može smanjiti klirens triazolama i time povećati njegove farmakološke učinke s razvojem pospanosti i zbunjenosti.

Istovremena primjena klaritromicina i ergotamina (ergot derivati) može dovesti do akutne intoksikacije ergotinom, koja se manifestira teškim perifernim vazospazmom i perverznom osjetljivošću.

Istovremena primjena oralnog zidovudina na odrasle osobe inficirane HIV-om i klaritromicinske tablete može dovesti do smanjenja ravnotežnih koncentracija zidovudina. S obzirom na to da klaritromicin vjerojatno mijenja apsorpciju zidovudina koji se primjenjuje oralno u isto vrijeme, ta se interakcija može u velikoj mjeri izbjeći kada se uzme klaritromicin i zidovudin u različita vremena u danu (s razmakom od najmanje 4 sata).

Uz istovremeno imenovanje klaritromicina i ritonavira povećava se serumska koncentracija klaritromicina. Korekcija doze klaritromicina u tim slučajevima za bolesnike s normalnom bubrežnom funkcijom nije potrebna. Međutim, u bolesnika s klirensom kreatinina od 30 do 60 ml / min, doza klaritromicina treba smanjiti za 50%. Za klirens kreatinina manji od 30 ml / min, doza klaritromicina treba smanjiti za 75%. Uz istovremeni tretman s ritonavirom, klaritromicin se ne smije davati u dozama većim od 1 g na dan.

Analogi lijeka Clarithromycin

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Arvitsin;
  • Arvicin retard;
  • Binoklar;
  • Zimbaktar;
  • Kispar;
  • Klabaks;
  • Klarbakt;
  • Clarithromycin Pfizer;
  • Klaritromicin retard;
  • Clarithromycin OBL;
  • Clarithromycin Verte;
  • Clarithromycin Protekh;
  • Clarithromycin Teva;
  • Klaritrosin;
  • Klaritsin;
  • Klaritsit;
  • Klaromin;
  • Klasine;
  • klatsid;
  • Klacid CP;
  • Klerimed;
  • uređaj za oblaganje;
  • Kriksan;
  • Seydon-Sanovel;
  • CP Clara;
  • fromilid;
  • Fromilid Uno;
  • Ekozitrin.

Klaritromicin za upalu pluća

Klaritromicin je polusintetski 14-člani makrolid dobiven iz eritromicina A. Razvijen je od farmaceutske tvrtke Taisho (Japan) 1991. godine. To je 6-0-metileritromicin (slika 15). Prisutnost metoksi skupine na položaju 6 laktonskog prstena daje joj povećanu stabilnost kiseline i poboljšana antibakterijska i farmakokinetička svojstva u usporedbi s eritromicinom. Otpornost klaritromicina na hidrolizirajuće djelovanje klorovodične kiseline je 100 puta veća od otpornosti eritromicina, međutim, lijek pokazuje maksimalni antibakterijski učinak u alkalnom mediju.

Sl. 15. Kemijska struktura klaritromicina

Važna značajka klaritromicina je formiranje u tijelu aktivnog metabolita, 14-hidroksi-klaritromicina, koji također ima antibakterijsko djelovanje (Tablica 29). Većina mikroorganizama ima metabolit koji je oko 2 puta slabiji, ali je aktivniji protiv H. influenzae nego klaritromicin, in vitro i in vivo [307, 308]. Za mnoge patogene, antibiotik i metabolit pokazuju aditivni učinak, a patogeni kao što su H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Neki streptokoki i stafilokoki djeluju sinergistički.

Tablica 29. Usporedna aktivnost klaritromicina i njegovog metabolita.

Prema F. Fraschini i sur. (1993) [309]; D. Hardy (1993) [310]

FMP - fenoksimetilpenicilin
RD - jednom dnevno
DS - dvostruko slijepo; PS je slijep; PR - otvoreno randomizirano

U dvije dvostruko slijepe studije klaritromicina, primijenjene u dozi od 250 mg dvaput dnevno tijekom 10 dana, koje nisu bile niže od fenoksimetilpenicilina u kliničkoj učinkovitosti (97%), premašile su je u stupnju bakteriološke eradikacije (95 i 94% prema 87% i 88%, odnosno ) [356].

upala sinusa

Kod akutnog sinusitisa pozitivni učinak klaritromicina zabilježen je u 84-95% bolesnika, dok je bakteriološko iskorjenjivanje bilo 89-92% (Tablica 33). U smislu kliničke učinkovitosti, koja je potvrđena radiološkim podacima, klaritromicin je gotovo isti kao i ampicilin, ko-amiklav i cefaklor. Među izoliranim patogenima prevladavale su H.influenzae, S.pneumoniae, S.aureus i M.catarrhalis.

Tablica 33. Učinkovitost klaritromicina u akutnom sinusitisu.

CLAR - klaritromicin; AMOX - amoksicilin; KAM - ko-amoksiklav; ZFKL - cefaklor
PS - jednostavno slijepo; PR - otvoreno randomizirano
RD - jednom dnevno
ND - nema podataka

Postoje dokazi o uporabi klaritromicina u kroničnom sinusitisu. U randomiziranoj studiji utvrđeno je da je klaritromicin, kada se daje unutar 3 mjeseca, učinkovitiji od eritromicina u bolesnika s takvim infekcijama [364]. Pretpostavlja se da pozitivan učinak lijeka u kroničnom sinusitisu može biti povezan ne samo s antibakterijskim djelovanjem, već i s lokalnim protuupalnim djelovanjem, koje je uzrokovano inhibicijom proizvodnje citokina i uklanjanjem intranazalne hipersekrecije [323].

bronhitis

Klinička djelotvornost u akutnog pogoršanja kroničnog bronhitisa, što je od 81 do 97%, ne zaostaje za oralnu klaritromicin b-laktana (ampicilin, amoksicilin, cefaklor, cefuroksim aksetilu, cefpodoksim proksetilu) i drugih makrolidnih antibiotika (dzhosamitsinu, azitromicin, DIRITROMICIN) (Tablica. 34 ). Iskorjenjivanje patogena zabilježeno je u 75-95% bolesnika.

Tablica 34. Učinkovitost klaritromicina u pogoršanju kroničnog bronhitisa

CLAR - klaritromicin; AMP - ampicilin; AMOX - amoksicilin; CA - cefuroksim aksetil;
CFCL - cefaklor; CTB - ceftibuten; CFC-cefixime; CP, cefpodoksim proksetil;
JOS - Josamycin; AZIT - azitromicin; DIR - diritromicin
PR je otvorena randomizirana; PS - jednostavno slijepo; DS - dvostruko slijepo
ND - nema podataka
* - statistički značajna razlika (str < 0,05) между группами

U jednoj studiji, klaritromicin je bio slabiji od azitromicina u smislu bakteriološkog iskorjenjivanja (75 i 93%, respektivno), ali s obzirom na kliničku učinkovitost i ukupni učinak na ishod bolesti, lijekovi su bili ekvivalentni [373].

U multicentričnoj studiji u bolesnika s kroničnim bronhitisom kompliciranim bronhiektazijom, učinkovitost klaritromicina bila je veća (77%) nego u cefakloru (67%) [374].

Klaritromicin je učinkovit u pogoršavanju bronhitisa kod bolesnika koji ne puše i kod pacijenata koji puše, kao i kod starijih pacijenata [375,376].

Dostupni podaci ukazuju da je klaritromicin prihvatljiva alternativa oralnim aminopenicilinima i cefalosporinima za pogoršanje kroničnog bronhitisa.

Pneumonija u zajednici

Tablica 35. Komparativna učinkovitost klaritromicina i drugih makrolida za pneumoniju stečenu u zajednici.

Sažetak G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - trajanje liječenja bilo je 7-15 dana
RD - jednom dnevno
ND - nema podataka

Najčešći uzročnici izolirani iz bolesnika s infekcijama donjeg respiratornog trakta u gore opisanim studijama bili su M.catarrhalis, H.influenzae, S.aureus i S.pneumoniae. Istovremeno, najbolji bakteriološki učinak klaritromicina bio je u odnosu na pneumokok.

Visoka učinkovitost klaritromicina, usporediva s učinkom drugih makrolida, zabilježena je kod propisivanja bolesnika s atipičnom upalom pluća, čiji su uzročnici bili M. pneumoniae, C. pneumoniae i C. psittaci [377, 378, 379]. Upotreba lijeka za legionelozu u dozi od 500-1000 mg peroralno dvaput dnevno tijekom 14-35 dana također je vrlo uspješna [380,381]. U otvorenoj studiji, u 20 bolesnika s upalom pluća uzrokovanih L. pneumophila, klinička učinkovitost klaritromicina, koji je primijenjen intravenski u prvih 15 dana, 500 mg dva puta dnevno, te u sljedećih 20 dana u istoj oralnoj dozi bio je 100% [382 ].

U bolesnika s teškom plućnom bolešću, klaritromicin se može primijeniti postupno - najprije intravenozno, a zatim unutar [137]. Ako je upala pluća izuzetno teška, klaritromicin u dozi od 500 mg dvaput dnevno može se koristiti u kombinaciji s parenteralnom primjenom cefuroksima [383]. S farmakoekonomskom procjenom metodom troškovne učinkovitosti, ova kombinacija nije samo inferiorna u odnosu na kombinaciju cefuroksima i eritromicina koja se primjenjuje intravenozno, nego može biti i profitabilnija [384,385].

Druge studije farmakoekonomije klaritromicina za infekcije donjeg respiratornog trakta također su pokazale njegove prednosti u odnosu na penicilin, amoksicilin, cefaklor i eritromicin. Smanjenje ukupnih troškova liječenja primjenom klaritromicina povezano je s bržim poboljšanjem stanja pacijenata i smanjenjem u tom pogledu, potrebom za analgeticima, ekspektorantima i antitusičnim lijekovima [386,387].

Bronhijalna astma

U vezi s predloženom ulogom intracelularnih patogena u patogenezi astme, provedena je pilot-dvostruka slijepa studija o učinkovitosti klaritromicina u bolesnika s bronhijalnom astmom u usporedbi s placebom. Prisutnost kronične infekcije C. pneumoniae u bolesnika određena je serološki, a M. pneumoniae određena je metodom lančane reakcije polimeraze. Klaritromicin, primijenjen oralno u dozi od 500 mg dvaput dnevno tijekom 6 tjedana, doveo je do poboljšanja stanja bolesnika, što je objektivno potvrđeno metodom vršne protočnosti, dok nisu zabilježene pozitivne promjene u placebo skupini [185].

mycobacteriosis

Posebno područje primjene klaritromicina je njegova primjena u liječenju i prevenciji oportunističkih infekcija u bolesnika s AIDS-om. Za liječenje diseminiranih infekcija uzrokovanih unutarstaničnim kompleksom M.avium, klaritromicin se koristi u dozi od 500 mg dva puta dnevno u kombinaciji s etambutolom i rifabutinom [388]. Takav režim, kao što pokazuju usporedne randomizirane studije, učinkovitiji je od kombinacije rifampicina, etambutola, klofazimina i ciprofloksacina [389]. Primjena viših doza klaritromicina (1000 mg dva puta dnevno) nije popraćena povećanjem učinkovitosti, već, naprotiv, dovodi do smanjenja očekivanog trajanja života pacijenata [390].

Klaritromicin se također može koristiti za diseminirane infekcije kože i pluća uzrokovane M.chelonae, M.xenopi, M.marinum [391,392]. U infekcijama koje uzrokuju M.chelonae, klaritromicin je učinkovitiji od eritromicina i azitromicina i može se koristiti kao monoterapija. Što se tiče M.xenopi, učinkovitost antibiotika se povećava ako se kombinira s ofloksacinom, etambutolom i klofaziminom. Osim toga, klaritromicin, iu monoterapiji iu kombinaciji s minociklinom, djelotvoran je za infekcije koje uzrokuje M. leprae [168].

Helicobacter pyloriosis

Budući da klaritromicin ima povećanu otpornost na kiselinu, široko se primjenjuje u bolesnika s peptičkim ulkusom za eradikaciju H. pylori. Značajno je da klaritromicin ima prednosti u odnosu na neke druge makrolide (eritromicin, azitromicin) u smislu očuvanja ozbiljnosti antihelikobakterijskog učinka uz smanjenje pH medija [393]. Prirodna rezistencija H. pylori na klaritromicin mnogo je rjeđa (4%) nego na tradicionalno korišteni metronidazol (11%) [394]. Najbolji učinak uočava se kada se upotrebljava klaritromicin u različitim kombinacijama s drugim antibioticima aktivnim protiv tog patogena, te snažnim antisekretnim lijekovima iz skupine inhibitora protonske pumpe. Tako, u slučaju kombinacije klaritromicina i omeprazola, iskorjenjivanje helikobaktera može doseći 94% [395]. Učinkovito (više od 90%) i brzo (u roku od 1 tjedna) iskorjenjivanje opaženo je kada se propisuje trostruka kombinacija: preparat omeprazol + klaritromicin + nitroimidazol [396]. Umjesto nitroimidazola (metronidazola ili tinidazola), koji se ponekad slabo toleriraju, amoksicilin može biti uključen u ovu kombinaciju [397]. Visok stupanj eradikacije H. pylori (93-96%) također se postiže kombinacijom klaritromicina s metronidazolom (ili amoksicilinom) i pantoprazolom [398].

Infekcije kože i mekih tkiva

Rezultati kontroliranih istraživanja ukazuju na visoku učinkovitost klaritromicina (74-96%) u infekciji kože i mekih tkiva [311]. Iskorjenjivanje patogena, od kojih je najčešći bio S.aureus, bilo je 86-93%. U usporednim studijama, klaritromicin je bio jednako učinkovit kao eritromicin i cefadroksil [399,400].

toksoplazmoza

S obzirom na protozoastatsku prirodu klaritromicina na T.gondii, u teškim oblicima toksoplazmoze (npr. Kod encefalitisa u bolesnika s AIDS-om), treba ga koristiti u kombinaciji s pirimetaminom [164, 401].

Urogenitalne infekcije

Učinkovitost klaritromicina u liječenju urogenitalnih infekcija proučavana je u nekoliko kontroliranih studija. Najbolji klinički učinak zabilježen je u klamidijskom uretritisu i cervicitisu [402]. U bolesnika s uretritisom uzrokovanim U.urealyticum, uporaba ovog antibiotika je također vrlo uspješna. Istodobno, djelotvornost klaritromicina za gonorejski uretritis ili kod mješovite (klamidijske + gonokokne) etiologije nije dovoljna.

Orodentalne infekcije

Uočena je prilično visoka učinkovitost klaritromicina kod orijentalnih infekcija kao što su parodontitis, perikoronitis i osseitis [404.405]. U usporednim istraživanjima utvrđeno je da klaritromicin u ovoj patologiji nije inferioran u odnosu na josamicin.

Infekcije oka

Brojni podaci upućuju na mogućnost učinkovite uporabe klaritromicina u blefaritisu, dakryocistitisu, keratitisu [406].

Rak pluća

U randomiziranoj, placebom kontroliranoj studiji u Japanu utvrđeno je da klaritromicin s produljenom primjenom (400 mg / dan oralno) povećava očekivani životni vijek bolesnika s rakom pluća koji nisu mali. Učinak lijeka povezan je s njegovom imunotropnom aktivnošću [638,639].

Profilaktička uporaba

Profilaktička primjena klaritromicina za AIDS (500 mg dva puta dnevno kao monoterapija) smanjuje rizik od infekcije M.aviumom i smanjuje smrtnost bolesnika [407]. U isto vrijeme, moguć je i profilaktički učinak lijeka s obzirom na pneumoniju pneumonije [408].

Prema najnovijim preporukama American Heart Association, klaritromicin je jedan od alternativnih lijekova za prevenciju bakterijskog endokarditisa u stomatologiji, tijekom bronhoskopije i ezofagoskopije [190]. Imenovan je na 500 mg unutar jednog sata prije manipulacije.

Pedijatrijska uporaba

Klaritromicin u dozi od 7,5 mg / kg dvaput dnevno kao suspenzija vrlo je djelotvoran kada se koristi kod djece s tonzilofaringitisom, akutnim upala srednjeg uha, infekcijom kože i mekih tkiva [409,410,411]. U pogledu učinkovitosti tonzilofaringitisa nije niži od fenoksimetilpenicilina, s akutnim otitis media - amoksicilinom, ko-amiclavom, cefuroksim aksetilom i azitromicinom, kod infekcija kože i mekih tkiva (od blage do umjerene) do eritromicina i cefadroksila.

Kod nekih infekcija gornjih dišnih puteva razmatra se mogućnost propisivanja klaritromicina kao kratkog tečaja. Tako je u jednostavnoj, slijepoj randomiziranoj studiji pokazano da klinička djelotvornost klaritromicina kod djece u dobi od 6 mjeseci do 12 godina s streptokoknim tonillofaringitisom, kada se uzima u dozi od 7,5 mg / kg tijekom 5 dana, iznosi 95% i ne razlikuje se od fenoksimetilpenicilina. 13,3 mg / kg 3 puta dnevno tijekom 10 dana. U isto vrijeme, prema stupnju eradikacije GABHS, klaritromicin ima prednost - 94% u odnosu na 78% u fenoksimetilpenicilinu [412]. Prema nekim autorima, 5-dnevni tijek uzimanja lijeka kod akutne upale srednjeg uha jednako je djelotvoran kao i 10-dnevni tečaj [413]. U ne-komparativnoj studiji, utvrđeno je da klaritromicin, propisan za akutnu upalu srednjeg uha od 7,5 mg / kg dva puta dnevno, eliminira bolove u uhu prvog dana kod 71,5% djece, au 2. dan, u 25,5%. Potpuni oporavak ili značajno poboljšanje kod 97 od 98 opažene djece zabilježeno je 5. dana liječenja [414]. U isto vrijeme, postoje izvještaji o razvoju pneumokoknog meningitisa kod male djece na kraju 5-dnevnog liječenja klaritromicinom [128].

Klinička djelotvornost klaritromicina u sinusitisu povezanom s otitis media, prema nekomparativnoj studiji, je 74-89% [415].

Infekcije donjeg respiratornog trakta kod djece, kao što su akutni bronhitis, upala pluća, bronhopneumonija, također dobro reagiraju na liječenje klaritromicinom, koji se propisuje ili kao suspenzija ili kao tablete od 50 mg [311.416]. U usporednim istraživanjima utvrđeno je da klaritromicin nije niži od amoksicilina, kokoksiklava i cefaklora u smislu stupnja i brzine razvoja kliničkog učinka kod ovih bolesti [417,418]. Za atipičnu upalu pluća uzrokovanu M.pneumoniae ili C.pneumoniae, klaritromicin u dozi od 15 mg / kg / dan u 2 doze tijekom 10 dana nije lošija u odnosu na djelotvornost eritromicina (40 mg / kg / dan u 2-3 doze) [419],

Uočen je pozitivan učinak klaritromicina kod male djece (od 2 mjeseca do 3 godine) s bronhopulmonalnom displazijom, koja je povezana s kolonizacijom respiratornog trakta U.urealyticum [420]. Pretpostavlja se da pravodobno adekvatno liječenje djece s tom patologijom može spriječiti kasniji razvoj njihove bronhijalne astme.

Klaritromicin je bolji od eritromicina u bakteriološkoj učinkovitosti kod hripavca. Komparativna studija je otkrila da je iskorjenjivanje B. pertussisa kao rezultat 7-dnevne primjene klaritromicina u dozi od 10 mg / kg / dan (u 2-3 doze) 100%, dok je nakon 2-tjedne primjene eritromicina (40-50 mg) / kg / dan) - 89% [141].

Ograničeni su podaci o učinkovitosti klaritromicina u djece s crijevnim infekcijama uzrokovanim C. jejuni [119].

Dugotrajna (6 mjeseci) primjena klaritromicina u kombinaciji s rifabutinom djelotvorna je u djece s limfadenitisom uzrokovane intravaskularnim kompleksom M.avium [421].

U djece s čimbenicima rizika za razvoj bakterijskog endokarditisa, klaritromicin se, kao i kod odraslih, može koristiti profilaktički prije stomatoloških zahvata, bronho- ili ezofagoskopije. Dodijeljeno je 15 mg / kg 1 sat prije manipulacije [190].

Kontraindikacije i mjere opreza

Klaritromicin je kontraindiciran osobama s preosjetljivošću na njega i drugim makrolidima. Klaritromicin je uključen u kategoriju "C", tj. Skupinu lijekova koji se ne smiju koristiti tijekom trudnoće, jer postoje dokazi o mogućim neželjenim učincima na fetus [123].

Sigurnost klaritromicina nije utvrđena u djece mlađe od 6 mjeseci.

Lijek treba propisati oprezno kod bolesti jetre. U bolesnika s zatajenjem bubrega i teškim oštećenjem funkcije jetre potrebno je smanjiti dozu.

Klaritromicin se ne preporučuje istodobno s terfenadinom, astemizolom i cisapridom zbog velikog rizika od razvoja teških, potencijalno fatalnih, ventrikularnih aritmija.

Oblici oslobađanja i doziranja

Klaritromicin je registriran u Rusiji pod zaštitnim znakovima Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, SAD; Sanofi-Synthelabo, Francuska) i Fromilid (KRKA, Slovenija). U SAD-u se koristi pod zaštitnim znakom Biaxin (Abbott Laboratories).

Dostupno u sljedećim oblicima doziranja:

  • tablete od 250 i 500 mg;
  • tablete s produljenim oslobađanjem, 500 mg;
  • prašak za suspenziju za oralnu primjenu u bočicama: 1,5 g u 60 ml i 2,5 mg u 100 ml; pripremljena suspenzija sadrži 125 mg u 5 ml;
  • prašak za pripremu injekcijskih otopina od 500 mg u bočicama.

Uobičajena doza klaritromicina za odrasle je 250 mg dvaput dnevno peroralno ili 500 mg jednom dnevno tablete s produljenim otpuštanjem. Kod tonzilofaringitisa liječenje treba provesti u roku od 10 dana. Za sinusitis i infekcije donjeg respiratornog trakta uzrokovane H.influenzae, 500 mg treba primijeniti dva puta dnevno. Za teške oblike infekcija u prvih nekoliko dana, lijek se može primijeniti intravenski, 500 mg svakih 12 sati. Trajanje tečaja je od 7 do 14 dana, ovisno o težini infekcije.

U bolesnika s infekcijama koje su uzrokovane kompleksom M.avium, klaritromicin se primjenjuje 500 mg dvaput dnevno peroralno u kombinaciji s etambutolom i rifabutinom. Kako bi se spriječile ove infekcije, lijek treba koristiti u dozi od 500 mg dva puta dnevno usta kao monoterapija.

Za djecu, klaritromicin se propisuje po stopi od 7,5 mg / kg dva puta dnevno (maksimalna doza - 250 mg / dan) tijekom 5-10 dana.

Za prevenciju bakterijskog endokarditisa - odrasli 500 mg, djeca 15 mg / kg 1 sat prije stomatološkog zahvata, bronho- ili ezofagoskopija.

Kod starijih i bolesnika s insuficijencijom jetre, doza klaritromicina ne može se smanjiti ako bubrežna funkcija nije narušena. Kod teškog zatajenja bubrega (klirens kreatinina < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

rezime

Klaritromicin je visoko učinkovit makrolidni antibiotik koji se može koristiti i oralno i parenteralno. Ima sljedeće prednosti u odnosu na eritromicin:

  • kiselinska stabilnost;
  • stabilnija biodostupnost, ne ovisi o hrani;
  • manja učestalost primjene (2 puta dnevno);
  • učinkovitost protiv atipičnih mikobakterija.

Klaritromicin (klaritromicin)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik otpuštanja

u blisteru 5 kom. u kartonskom pakiranju od 1 ili 2 blistera.

Opis oblika doziranja

Tablete obložene, žute boje, ovalne, bikonveksne forme. Na pauzi bi trebala biti vidljiva dva sloja.

svojstvo

Polusintetski antibiotik širokog spektra makrolida.

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Narušava sintezu proteina mikroorganizama (veže se na 50S podjedinicu ribosomske membrane mikrobne stanice). Utječe na ekstra-i intracelularno locirane patogene. Aktivan protiv: Staphylococcus spp Streptococcus agalactiae (, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae viridans, Streptococcus), Haemophilus parainfluenzae (Haemophilus), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium akne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida Neki anaerobi (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) manje su aktivni protiv Micobacterium tuberculosis.

farmakokinetika

Apsorpcija je brza. Hrana usporava apsorpciju bez značajnog utjecaja na bioraspoloživost. Komunikacija s proteinima plazme - više od 90%. Nakon jedne doze zabilježeni su 2 C maksimuma.maksimum. Drugi vrhunac je zbog sposobnosti lijeka da se koncentrira u žučnom mjehuru, nakon čega slijedi unos u crijevo i apsorpcija. Cmaksimum kada se uzima oralno, 250 mg se postiže za 1-3 sata.

Nakon gutanja, 20% prihvaćene doze brzo se hidroksilira u jetri pomoću enzima citokroma P450 CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7, čime se formira glavni metabolit, 14-hidroksilaritromicin, s izraženim antimikrobnim djelovanjem na Haemophilus influenzae. On je inhibitor izoenzima CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7.

Uz redoviti unos od 250 mg / dan, ravnotežne koncentracije nepromijenjenog lijeka i njegovog glavnog metabolita su 1, odnosno 0,6 μg / ml; T1/2 - 3-4 i 5-6 sati. Kada se doza poveća na 500 mg / dan, ravnotežna koncentracija nepromijenjenog lijeka i njegovog metabolita u plazmi iznosi 2,7–2,9 odnosno 0,83–0,88 µg / ml; T1/2 - 4,8–5 odnosno 6,9–8,7 h. U terapijskim koncentracijama akumulira se u plućima, koži i mekim tkivima (u kojima je koncentracija 10 puta veća od razine u krvnom serumu).

Izlučuje se putem bubrega i izmetom (20-30% u nepromijenjenom obliku, ostatak u obliku metabolita). S jednom dozom od 250 i 1200 mg bubrega se izlučuje 37,9 i 46%, s masom fekalija - 40,2 odnosno 29,1%.

Indikacije za lijek Clarithromycin

Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcije gornjih dišnih putova (laringitis, faringitis, tonzilitis, sinusitis), donji respiratorni trakt (bronhitis, pneumonija, atipična upala pluća), koža i meka tkiva (folikulitis, furunkuloza, impetigo, infekcija rane), otitis media; peptični ulkus i čir na dvanaesniku, mikobakterioza, klamidija.

kontraindikacije

Preosjetljivost, porfirija, trudnoća (I razdoblje), dojenje, istovremena primjena cisaprida, pimozida, terfenadina.

S oprezom - zatajenje bubrega i / ili jetre.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana u trudnoći. U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave

Na dijelu živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, tjeskoba, strah, nesanica, “noćne more”; rijetko - dezorijentiranost, halucinacije, psihoze, depersonalizacija, zbunjenost.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, gastralgija, proljev, stomatitis, glositis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, kolestatska žutica, rijetko - pseudomembranski enterokolitis.

Na dijelu osjetila: tinitus, promjena okusa (disgeusia); u rijetkim slučajevima - gubitak sluha, nakon prestanka uzimanja lijeka.

Na dijelu krvotvornih organa i sustava hemostaze: rijetko - trombocitopenija (neobično krvarenje, krvarenje).

Alergijske reakcije: osip na koži, pruritus, maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), anafilaktoidne reakcije.

Ostalo: razvoj otpornosti mikroorganizama.

interakcija

Nije dopuštena istovremena primjena s cisapridom, pimozidom, terfenadinom.

Kada istovremeno povećava koncentraciju u krvi, lijekova metabolizira u jetri putem citokroma P450, antikoagulansi, karbamazepin, teofilin, astemizol, terfenadin, cisaprida (2-3 puta), triazolam, midazolam, ciklosporin, disopiramid, fenitoin, rifabutin lovastatin, digoksin, alkaloidi ergota, itd.

Smanjuje apsorpciju zidovudina (potrebno je najmanje 4 sata između uzimanja lijeka).

Može se razviti unakrsna rezistencija između klaritromicina, linkomicina i klindamicina.

Doziranje i primjena

Unutar, odrasli i djeca iznad 12 godina - 250-500 mg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 6-14 dana.

U slučaju teških infekcija ili u slučaju poteškoća s oralnom primjenom, propisuje se u obliku intravenske injekcije u dozi od 500 mg / danu tijekom 2–5 dana, uz daljnji prijenos do oralne primjene od 500 mg / dan. Ukupno trajanje liječenja je 10 dana.

U liječenju infekcija uzrokovanih Mycobacterium avium, sinusitisom, kao i teškim infekcijama (uključujući one uzrokovane Haemophilus influenzae), primjenjuje se oralno, 0,5–1 g 2 puta dnevno (najviše 2 g). Trajanje liječenja je 6 mjeseci ili više.

U bolesnika s CKD (Cl kreatinin manje od 30 ml / min ili koncentracija serumskog kreatinina više od 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / dan (jednom), za teške infekcije - 250 mg 2 puta dnevno. Maksimalno trajanje liječenja u bolesnika iz ove skupine je 14 dana.

predozirati

Simptomi: disfunkcija probavnog trakta, glavobolja, zbunjenost.

Liječenje: ispiranje želuca, simptomatska terapija.

Posebne upute

U prisutnosti kronične bolesti jetre zahtijeva redovito praćenje serumskih enzima.

Uz oprez propisan na pozadini lijekova metabolizira u jetri (preporuča se mjeriti njihovu koncentraciju u krvi).

U slučaju istodobne primjene s varfarinom ili drugim neizravnim antikoagulansima, potrebno je kontrolirati PT.

Uz povijest bolesti srca, istodobna primjena s terfenadinom, cisapridom, astemizolom se ne preporučuje.

komentar

Lijek je u procesu registracije.

Uvjeti čuvanja lijeka Clarithromycin

Čuvati izvan dohvata djece.

Datum isteka lijeka Clarithromycin

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Antibiotici za upalu pluća u odraslih - režimi lijekova za različite oblike bolesti

Upala pluća ili upala pluća je najopasnija bolest tijekom koje dolazi do upale plućnog tkiva. Proces dovodi do neravnoteže metabolizma kisika u tijelu, što u svom naprednom obliku dramatično povećava rizik od razvoja trovanja krvi i drugih životno opasnih stanja. Uzrok upale pluća su patogeni mikrobi. Ovaj razlog zahtijeva terapiju lijekovima koja može ubiti infekciju.

Što je antibiotik za upalu pluća u odraslih

Temeljni dio borbe protiv upale pluća su antibiotici koji mogu uništiti patogene i potisnuti njegovu sposobnost razmnožavanja. Inače, bolest može uzrokovati nepopravljive štete na tijelu u obliku komplikacija, pa čak i izazvati fatalan ishod. Trajanje liječenja ovisi o fazi zanemarivanja upale pluća i imunitetu pacijenta. Izvanstanični oblik patogena može biti ubijen u 7 dana, unutarstanično u 14 dana, a može proći i 50 dana za liječenje apscesa pluća.

Opća načela imenovanja

Antibiotici su glavni način liječenja čiji je cilj eliminiranje uzroka bolesti, a to je prisutnost patogene mikroflore. Glavni princip liječenja je ispravan odabir oblika koji određuje metodu i faktor kontinuiteta lijeka u krvi i sputumu. Injekcije se smatraju dobrim načinom, budući da se antibiotik isporučuje izravno na mjesto lokalizacije patogena, što smanjuje utjecaj na gastrointestinalni trakt.

U ovom slučaju, oralni unos je pristupačniji. Pravila za uporabu antibakterijskih sredstava:

  • nakon dijagnoze morate odmah početi uzimati lijekove;
  • antibiotici prve linije su oni koji pripadaju penicilinskoj skupini;
  • ako je bolest teška, tada se postojećem lijeku dodaje učinkovitije sredstvo (ako se otkrije patogen);
  • u prvim teškim slučajevima odmah započinje liječenje s dva lijeka - preporučuje se korištenje penicilina s eritromicinom, monomicinom ili streptomicinom, kao i tetraciklin s oleandomicinom i monomicinom;
  • više od dva lijeka u ambulantnom okruženju u isto vrijeme se ne preporučuje;
  • male doze se ne preporučuju, tako da klice ne razvijaju otpornost;
  • dugotrajna upotreba antibiotika (više od 6-10 dana) dovodi do razvoja disbioze, što zahtijeva upotrebu probiotika;
  • ako liječenje zahtijeva lijekove dulje od tri tjedna, potrebno je osigurati 7-dnevnu pauzu i daljnju upotrebu nitrofuranskih pripravaka ili sulfonamida;
  • Kurs je važan da bi se završio čak is nestankom negativnih simptoma.

Što antibiotici uzeti za upalu pluća

Češće, liječnici propisuju antibiotike za upalu pluća u odraslih iz sljedećih učinkovitih skupina lijekova:

  1. Penicilini: Karbenicilin, Augmentin, Amoksiklav, Ampicilin, Piperacilin.
  2. Cefalosporini: ceftriakson, cefaleksin, cefuroksim.
  3. Makrolidi: klaritromicin, eritromicin, azitromicin.
  4. Aminoglikozidi: Streptomicin, Gentamicin, Tobramicin.
  5. Fluorokinoloni: Ciprofloksacin, Ofloksacin.

Svaka od ovih skupina razlikuje se od ostalih po širini spektra primjene, trajanju i snazi ​​utjecaja, nuspojavama. Da biste usporedili lijekove, pogledajte tablicu:

Oni liječe nekompliciranu upalu pluća uzrokovanu strepto-i pneumokokima, enterobakterijama, ali su nemoćni protiv Klebsiella i E. coli. Svrha ove skupine je kada je dokazana osjetljivost mikroba na lijek, s kontraindikacijama na makrolide.

Eritromicin, azitromicin, klaritromicin, Midekamicin

Lijekovi prve linije u prisutnosti kontraindikacija za penicilinsku skupinu. Uspješno liječe atipičnu upalu pluća, upalu pluća na pozadini akutnih respiratornih infekcija. Lijekovi utječu na mikoplazme, klamidiju, legionelu, hemofilus bacil, ali praktički ne ubijaju stafilokoke i streptokoke.

Oksacilin, Amoksiklav, Ampicilin, Flemoklav

Imamo dokazanu osjetljivost na mikroorganizme - hemofilne bacile, pneumokoke. Lijekovi se koriste za liječenje blage upale pluća uzrokovane virusima i bakterijama.

Djeluju na bakterije otporne na cefalosporine, uklanjaju složene oblike bolesti i sepsu.

Fluorokinoloni (kinoloni, fluorokinolovi)

Levofloksacin, moksifloksacin, sparfloksacin

Oni utječu na pneumokoke.

Sredstva su slična djelovanju na peniciline i cefalosporine, imaju velik učinak na gram-negativne mikroorganizme.

Pri propisivanju antibiotika za liječenje upale pluća u odraslih, liječnici bi trebali obratiti pozornost na kompatibilnost lijekova. Na primjer, ne možete istovremeno uzimati lijekove iz iste skupine ili kombinirati neomicin s Monomitsinom i Streptomycinom. U početnoj fazi, za dobivanje rezultata bakterioloških studija, koristi se širok spektar lijekova, koji se uzimaju u obliku kontinuirane terapije tri dana. Tada pulmolog može odlučiti zamijeniti lijek.

Kod teških odraslih osoba preporučuje se kombinacija Levofloxacina i Tavanica, Ceftriaxona i Fortuma, Sumameda i Fortuma. Ako su pacijenti mlađi od 60 godina i imaju blagi stupanj upale pluća, uzimaju Tavanic ili Avelox pet dana, doksiciklin dva tjedna, Amoxiclav, Augmentin 14 dana. Nezavisno imenovati antibakterijska sredstva ne mogu, osobito starije osobe.

Obrazac stečen u zajednici

Liječenje pneumonije stečene u zajednici u odraslih provodi se pomoću makrolida. Ponekad se propisuju sredstva na bazi klavulanske kiseline, sulbaktama, penicilina, cefalosporina od 2-3 generacije u kombinaciji s makrolidima. U teškim slučajevima prikazani su karbapenemi. Opis nekoliko lijekova:

  1. Amoksicilin - kapsule i suspenzije temeljene na istoimenom sastojku iz skupine polusintetičkih penicilina. Načelo djelovanja: inhibicija sinteze flore stanične stijenke. Prijem je kontraindiciran u slučaju nepodnošenja komponenti i infektivne mononukleoze velike ozbiljnosti. Doziranje: 500 mg tri puta dnevno.
  2. Levofloksacin je pilula koja se temelji na levofloksacin hemihidratu, koja blokira sintezu mikrobnih stanica i razbija njihove citoplazmatske i stanične barijere. Oni su kontraindicirani za lezije tetiva, mlađe od 18 godina, za vrijeme trudnoće i dojenja. Doziranje: 500 mg 1-2 puta / dan tijekom 7-14 dana.
  3. Imipenem - beta-laktam karbapenem, proizveden u obliku otopine za injekcije. Koristi se u obliku kapaljki ili intramuskularnih injekcija. Doziranje: 1-1,5 g dnevno u dvije doze. Trajanje kapaljki je 20-40 minuta. Kontraindikacije: trudnoća, do tri mjeseca za intravensko i do 12 godina za intramuskularnu injekciju, teška zatajenje bubrega.

težnja

Antibakterijska sredstva za liječenje upale pluća aspiracijskog tipa trebala bi uključivati ​​klavulansku kiselinu, amoksicilin, aminoglikozide na bazi vankomicina. U teškim slučajevima, cefalosporini treće generacije su prikazani u kombinaciji s aminoglikozidima, metronidazolom. Opis lijeka:

  1. Augmentin - tablete na bazi amoksicilin trihidrata i klavulanske kiseline u obliku kalijeve soli. Uključeno u skupinu penicilina, inhibira beta-laktamazu. Prijem: 1 tableta od 875 + 125 mg dvaput / dan ili na tableti od 500 + 125 mg tri puta dnevno. Za djecu je prikazan oblik suspenzije (tableta se otapa u vodi). Kontraindikacije: žutica.
  2. Moxifloxacin - antimikrobna otopina i tablete iz skupine fluorokinolona. Sadrži moksifloksacin hidroklorid, kontraindiciran u trudnoći, dojenju, mlađoj od 18 godina. Doziranje: jednom dnevno, 250 ml intravenski jedan sat ili oralno 400 mg / dan tijekom 10 dana.
  3. Metronidazol - otopina za infuzije ili tablete na temelju istoimene komponente. Derivat 5-nitroimidazola inhibira sintezu bakterijskih nukleinskih kiselina. Kontraindikacije: leukopenija, umanjena koordinacija, epilepsija, zatajenje jetre. Doziranje: 1,5 g / dan u tri doze tjedno u obliku tableta.

Bolničke

Pneumonija nosomijskog tipa tretira se pomoću cefalosporina 3-4 generacije, Augmentina. U teškom slučaju prikazana je primjena karboksipenicilina u kombinaciji s aminoglikozidima, cefalosporinima 3. generacije ili 4 generacije u kombinaciji s aminoglikozidima. Popularni lijekovi:

  1. Ampicilin - tablete i kapsule sadrže ampicilin trihidrat, koji inhibira sintezu bakterijske stanične stijenke. Kontraindicirano kod mononukleoze, limfocitne leukemije, abnormalne funkcije jetre. Pokazalo se da se primjenjuje 250-500 mg 4 puta dnevno oralno ili 250-500 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenski.
  2. Ceftriakson - injekcijski prah sadrži ceftriakson dinatrijevu sol. Inhibira sintezu stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirana u prva tri mjeseca trudnoće. Prosječna dnevna doza: 1-2 g puta / dan ili 0,5-1 g svakih 12 sati. Koristi se intramuskularno i intravenski u bolnici.
  3. Tavanic - tablete i otopina za infuzije na bazi levofloksacina. Uključeni u skupinu fluorokinolona imaju široko antimikrobno djelovanje. Kontraindicirano u epilepsije, kršenje tetiva, dojenje, nošenje djeteta do 18 godina, s bolestima srca. Način primjene: 250-500 mg tablete 1-2 puta dnevno ili u ranim stadijima intravenski 250-500 mg 1-2 puta dnevno.

mikoplazme

Ovaj oblik bolesti je atipičan, manifestira se nazalna kongestija, mialgija, grlobolja, glavobolja, paroksizmalni kašalj i opća slabost. Bolest se liječi najmanje 14 dana, tijekom prvih 48-72 sata koriste se intravenske otopine. Primijeniti lijekove iz skupine makrolida:

  1. Klaritromicin je polusintetski makrolid u obliku tableta na bazi klaritromicina. Inhibira bakterijsku sintezu proteina ribosoma, što dovodi do smrti patogena. Kontraindicirana u trudnoći, dojenje, do 12 godina, u kombinaciji s drogama ergot. Doziranje: 250 mg dvaput dnevno tijekom tjedna.
  2. Sumamed - otopina za infuzije, tablete, kapsule i prašak za oralnu primjenu iz skupine makrolida-azalida. Inhibira sintezu proteina od bakterija, ima baktericidno djelovanje. Kontraindikacije: poremećaji jetre i bubrega. Način primjene: jednom dnevno, 500 mg jednom dnevno tijekom tri dana.
  3. Rovamycin, tableta na bazi spiramicina, je član makrolidne skupine. Djeluju bakteriostatski, ometajući sintezu proteina unutar stanice. Kontraindicirano u laktaciji. Doziranje: 2-3 tablete u 2-3 doze dnevno

Liječenje upale pluća uzrokovane Klebsielom

Bolest uzrokovana Klebsielom (mikroorganizmi koji se nalaze u ljudskom crijevu) razvija se na pozadini imuniteta i dovodi do razvoja plućne infekcije. U početnoj fazi u odraslih, aminoglikozidi i cefalosporini treće generacije koriste se 14-21 dan. Koristite lijekove:

  1. Amikacin - prašak za proizvodnju otopine intravenski i intramuskularno sadrži amikacin sulfat. Polu-sintetski antibiotski aminoglikozidni baktericidni učinak, uništavajući citoplazmatsku barijeru stanice. Kontraindicirana kod teške kronične insuficijencije bubrega, neuritisa slušnog živca, trudnoće. Doziranje: 5 mg / kg tjelesne težine svakih 8 sati. Kod nekompliciranih infekcija indicirana je primjena 250 mg svakih 12 sati.
  2. Gentamicin je aminoglikozid u obliku injekcijske otopine koja sadrži gentamicin sulfat. Povreda sintezu proteina stanične membrane mikroorganizama. Kontraindicirano u preosjetljivosti na sastojke. Način primjene: 1-1,7 mg / kg tjelesne težine 2-4 puta / dan intravenski ili intramuskularno. Tijek liječenja traje 7-10 dana.
  3. Cefalotin je cefalosporinski antibiotik prve generacije koji djeluje s uništavanjem bakterijskih stanica. Otopina za parenteralnu primjenu na bazi cefalotina. Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, beta-laktamske antibiotike. Doziranje: intravenozno ili intramuskularno na 0,5-2 g svakih 6 sati. Za komplikacije je indicirano 2 g svaka 4 sata.

S kongestivnom upalom pluća

Antibiotici za upalu pluća kongestivnog tipa propisani su iz skupine cefalosporina, ponekad su propisani makrolidi. Kongestivna pneumonija u odraslih je sekundarna upala pluća zbog stagnacije u plućnoj cirkulaciji. U riziku njegovog razvoja su bolesnici s aterosklerozom, hipertenzijom, ishemijom, plućnim emfizemom i somatskim bolestima. Lijekovi se koriste 14-21 dan:

  1. Digran - antimikrobne tablete iz skupine fluorokinolona na bazi ciprofloksacin monohidrata i tinidazol hidroklorida. Prodire u bakterijski zid, djelujući baktericidno. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, do 12 godina. Doziranje: 500-750 mg svakih 12 sati prije obroka.
  2. Cefazolin - prašak za pripremu parenteralne otopine. Sadrži natrijevu sol cefazolina - polusintetski cefalosporinski antibiotik prve generacije. Lijek je baktericidan, kontraindiciran u trudnoći, u dobi od 1 mjeseca. Način primjene: intramuskularno ili intravenski 0,25-1 g svakih 8-12 sati. U teškim slučajevima, uvođenje 0,5-1 g svakih 6-8 sati.
  3. Targocid, liofilizirani prašak za pripremu injekcija, sadrži teikoplanin koji ima antimikrobna i baktericidna djelovanja. Blokira sintezu stanične stijenke i inhibira rast bakterija i njihovu reprodukciju. Kontraindikacije: preosjetljivost na beta-laktamske antibiotike. Doziranje: intramuskularno ili intravenski prvog dana, 400 mg, zatim 200 mg jednom dnevno / dnevno.

Antibiotici

Najpopularniji lijekovi su tablete. Treba ih uzeti tijekom ili nakon obroka, piti vodu. Popularni lijekovi:

  1. Eritromicin je makrolid antibiotika koji sadrži eritromicin. Krši stvaranje peptidnih veza između aminokiselina bakterija, uzrokujući njihovu smrt. Kontraindicirano u smanjenju sluha, dojenja, do 14 godina. Doziranje: 0,25-0,5 g svakih 4-6 sati.
  2. Moksifloksacin - baktericidne tablete iz skupine fluorokinolona na osnovi moksifloksacin hidroklorida. Blokirajte enzime odgovorne za reprodukciju DNA bakterija. Kontraindikacije: dob do 18 godina, trudnoća, dojenje. Način primjene: 400 mg / dan tijekom 10 dana.