“Je li kronični pijelonefrit opasniji od akutne upale bubrega? Kako je liječiti? "

Gripa

Bubrezi su najvažniji ljudski organ. Činjenica je da oni obavljaju funkciju filtera u tijelu - uklanjaju iz njega višak tekućine i razne štetne tvari. Poremećaj njihovog rada u teškim slučajevima može dovesti do začepljenja krvi i uremične kome - životno opasnog stanja.
Pielonefritis (upala bubrežnih šalica, zdjelice i parenhima) u akutnom i kroničnom obliku nije rijedak slučaj u suvremenom svijetu. Simptomi i liječenje ove bolesti opisani su u medicinskoj literaturi. Međutim, tijekom kroni- zacije patološkog procesa problem se ne može u potpunosti eliminirati, već se može olakšati i smanjiti učestalost pogoršanja.

Uzroci kroničnog pielonefritisa

U većini slučajeva, kronični pijelonefritis nastaje nakon akutne upale bubrega, ali se ponekad razvija postupno. Protok akutnog oblika patološkog procesa u kronični, u pravilu se događa ako osoba boluje od bolesti koje ometaju protok mokraće:

  • striktura (kontrakcija) uretre ili uretera;
  • urolitijaza (nefrolitijaza);
  • refluks (obrnuti protok urina iz mjehura u bubrege);
  • muški problemi - prostatitis i adenom prostate;
  • patološka pokretljivost oba ili jednog bubrega (nefroptoza);
  • cist ureter - ureterokela;
  • divertikul mjehura (dodatna sakularna šupljina u mjehuru);
  • tumori mokraćnog sustava i mjehura.

Također kronična upala bubrega doprinosi infektivnim lezijama drugih organa i sustava:

  • srednje uho (otitis);
  • sinusi (sinusitis, sinusitis, rinosinusitis);
  • mokraćnog mjehura i uretre (cistitis i uretritis);
  • žučni mjehur (kolecistitis);
  • ždrijela i krajnika (tonzilitis);
  • pluća (i upala pluća i tuberkuloza);
  • genitalni organi (uključujući spolne bolesti, osobito sifilis);
  • crijeva (enterokolitis - patologija malih i velikih crijeva i upala slijepog crijeva - upala cecumskog procesa).

U riziku od bolesti bubrega spadaju:

  • zaposlenici poduzeća koja rade s štetnim tvarima, na primjer, tvrtke za uništavanje glodavaca i žohara.
  • pušači, alkoholičari i ovisnici o drogama - osobe s lošim navikama i ovisnostima;
  • pacijenti podvrgnuti kirurškom zahvatu mokraćnog sustava;
  • bolesnika s oštećenjem imuniteta (imunodeficijencije različite prirode);
  • ljudi koji su pretili (pretili);
  • dijabetes;
  • trudnice i dojilje, kao i žene ubrzo nakon vjenčanja (početak aktivnog seksualnog života).
  • Već postojeći kronični pijelonefritis može se pogoršati zbog:
  • hipotermija i upijanje;
  • oštre promjene klimatskih uvjeta (nepoželjno je da pacijenti idu na ljetovanje u vruće zemlje zimi);
  • stresne situacije;
  • nedostatak vitamina i mikroelemenata.

Simptomi pogoršanja kroničnog pielonefritisa

Kronični pijelonefritis karakteriziraju razdoblja remisije i pogoršanja. Ispada da pacijent ponekad osjeća pogoršanje zdravlja, a ponekad i ne osjeća nikakvu nelagodu. Pogoršanje kroničnog pielonefritisa može izgledati drugačije. U nekim slučajevima postoji potpuna klinička slika akutnog pijelonefritisa:

  • groznica (temperatura raste do pokazatelja koji zahtijevaju njezino medicinsko smanjenje - 38 - 40 stupnjeva Celzija);
  • osjećaj hladnoće (zbog groznice);
  • teška glavobolja (povezana je s vrućicom i općim trovanjem tijela bakterijama i toksinima koji nemaju vremena za izlučivanje urinom);
  • gubitak apetita (to se događa kod mnogih zaraznih bolesti);
  • mučnina i povraćanje (znak izazvan intoksikacijom cijelog organizma);
  • osjećaj slabosti i letargije;
  • povlačenje neugodne, ali podnošljive boli u lumbalnoj regiji ili abdomenu (prva je tipična za odrasle, druga za djecu). Kod jednostranog nefritisa boli samo pogođena strana;
  • visoki krvni tlak;
  • oticanje ruku i lica (to je zbog zadržavanja tekućine u tijelu i visokog krvnog tlaka);
  • povećana potreba za mokrenjem;
  • promjena boje mokraće (postaje zamagljena zbog pojave proteina - albuminurija, što je karakteristično za upalne procese u fenomenu bubrega);
  • ponekad - bol u srcu.

Događa se da se bolesnik žali samo na bol u leđima i često mokrenje, i nema drugih znakova boli. Ovi simptomi također znače pogoršanje pielonefritisa i zahtijevaju posjet liječniku. Ponekad je upala bubrega uglavnom asimptomatska, a pacijent vodi normalan život bez ikakvog znanja.
Ako se dobro stanje osobe značajno pogorša, može mu se ponuditi hospitalizacija, ali ponekad se može liječiti kod kuće, pod uvjetom da se promatra blagi režim.

Sprječavanje pogoršanja kroničnog nefritisa

Što treba učiniti kako bi se izbjegla ponovna pojava pijelonefritisa ili njihova ređe?

Opća načela prevencije

Naravno, lakše je spriječiti još jedno pogoršanje kroničnog pijelonefritisa nego ga liječiti kasnije, trošiti vrijeme, živce i novac. Glavna pravila koja pacijenti moraju slijediti tijekom remisije (u ovoj fazi pijelonefritisa nema simptoma):

  • izbjegavajte propuh, kao i hipotermiju i upijanje (nosite toplo zimi, nemojte nositi hlače na niskom prizemlju, jer ne štite lumbalno područje od hladnoće, ne idite van po kiši, ako je moguće ne vozite loše ceste);
  • pridržavati se određenih prehrambenih ograničenja (nema potrebe za uključivanjem u začinjene, slane, masne, dimljene i pržene namirnice, meso, mahunarke i alkohol);
  • uključiti svježe povrće, voće, sokove u jelovnik i piti puno tekućine (najmanje 2 - 3 litre dnevno);
  • ako je liječnik propisao antibiotike, one se moraju uzimati jer smanjuju vjerojatnost pogoršanja bolesti; također ne zaboravite na narodne metode liječenja pijelonefritisa - neki čajevi bubrega mogu se piti ne samo tijekom pogoršanja, već i tijekom zatišja, remisije;
  • možda će morati uzimati vitaminske i mineralne komplekse;
  • Ne zanemarite liječenje postojećih žarišta infekcija i kroničnih bolesti (to se odnosi na uretritis, tonzilitis, bolesne zube i dijabetes);
  • održavati optimalnu tjelesnu težinu za rast (barem prema najjednostavnijoj formuli "visina - 100 = tjelesna težina", ali idealno je da koristite druge izračune);
  • kad god je to moguće, izbjegavajte stres, mijenjajte rad na mirniju;
  • osobe čiji je rad povezan s otrovnim kemikalijama, morate slijediti pravila opreza (nositi zavoj od gaze, često oprati ruke, podvrći se liječničkim pregledima, itd.);
  • poželjno je da osoba koja boluje od upale bubrega posjećuje toalet svaka 3 do 4 sata - inače se bolest može pogoršati;
  • odustati od loših navika - zlouporabe alkohola i pušenja; bolje je uopće ne isprobavati droge;
  • žene tijekom trudnoće i dojenja - promatrane od strane liječnika.

fizioterapija

Tijekom razdoblja remisije, vježbe fizioterapije i fizioterapije prikazane su bolesnicima s kroničnom upalom bubrežne zdjelice, šalica i parenhima. Činjenica je da doprinose poboljšanju cirkulacije krvi u tijelu, kao i normalizaciji odljeva mokraće. Kada pielonefritis može i treba:

  • odlazak u saunu (nakon toga se treba topli tuš);
  • izvoditi vježbe s ležećeg položaja, sjedenja i stajanja, pod uvjetom da je opterećenje umjereno (standardna jutarnja tjelovježba je odlična opcija, ali to morate učiniti ne prebrzo); vrlo je dobro ako kompleks vježbi uključuje tehnike koje utječu na trbušne mišiće; s patološkim promjenama bubrega su također prikladni:
    • hodanje (uključujući skijanje zimi);
    • bicikl (korisno je voziti ga, jer trenira kardiovaskularni sustav, smanjuje rizik od arterijske hipertenzije);
  • učinite stroking masažu leđa, struka, stražnjice, trbuha i nogu.

Ako se pojave simptomi pogoršanja bolesti, odmah prekinite fizikalnu terapiju i vježbanje. Osim toga, ako osjetite neugodne osjećaje za vrijeme sporta, trebali biste iz skupa vježbi isključiti tehniku ​​koja ih je uzrokovala. Također, u slučaju upale bubrega u bilo kojem obliku, zabranjeno je:

  • plivati ​​u morima, jezerima, rijekama i bazenima (hladna voda u ovoj situaciji je vrlo opasna);
  • baviti se sportovima snage koji zahtijevaju kretnje, dizanje utega itd.;
  • uzeti masažu šok tehnikama, jer ako postoje čirevi, oni mogu dovesti do njihovog prodora i gnoja u trbušnoj šupljini i krvi.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa u razdoblju pogoršanja

Što službena znanost i tradicionalna medicina nude za liječenje kronične upale bubrega?

Službene tehnike medicine

Preventivne mjere nisu uvijek učinkovite, a kod mnogih ljudi, unatoč svim mjerama opreza, još uvijek postoji pogoršanje upalnog procesa u bubrezima. Naravno, ako se pojave neugodni simptomi, potrebno je zategnuti dijetu (potpuno odbiti zabranjenu hranu, uključujući meso) i uzimati lijekove u različitim oblicima:

  • Antibiotici ili sulfonamidi (ampicilin, penicilin, Flemoklav Solyutab, Ofloksatsin, Biseptol, Groseptol, Co-trimoksazol). Činjenica je da uništavaju patogene patološkog procesa, pa je njihova uporaba glavni dio terapije. Lijekovi ove vrste mogu se davati u tabletama / kapsulama ili kao injekcije, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i tijeku bolesti.
  • Diuretik i antispazmodik (Urolesan, Canephron). Pomažu olakšati proces mokrenja, očistiti tijelo od toksina i normalizirati krvni tlak.
  • Antipiretici (Panadol). Bez njih neće biti moguće upravljati, ako tjelesna temperatura pacijenta prelazi 38,5 stupnjeva Celzija. To je element simptomatskog liječenja.
  • Lijekovi koji razrjeđuju krv (povećanje zgrušavanja krvi dovodi do povećanja pritiska i smanjenog protoka krvi u različitim organima, uključujući bubrege). U većini slučajeva za to se koristi heparin.
  • Lijekovi protiv bolova (diklofenak).

U nekim situacijama, kada liječenje lijekovima ne pomaže, urolozi pribegavaju operacijama:

  • nefrektomija (uklanjanje bolesnog bubrega u jednostranom procesu, ako počinje gnojna fuzija organa);
  • drobljenje i uklanjanje bubrežnih kamenaca (to olakšava tijek pijelonefritisa uzrokovanog urolitijazom);
  • autopsija bubrežnih apscesa s minimalno invazivnom kirurgijom.

Narodna medicina

Osim sintetičkih i polusintetičkih sredstava, možete i trebate koristiti tradicionalne metode liječenja:

  • fitoterapija - biljni ukusi i duhovne tinkture (borovnica, smreka, brusnica, kamilica, ljuska borova);
  • druga sredstva na prirodnoj osnovi - mumiyo (planinska smola), jabučni ocat i propolisovo ulje;
  • kod kroničnog pijelonefritisa u fazama pogoršanja i remisije, također možete piti mineralnu vodu (po mogućnosti nisko mineralizirani bikarbonat), po mogućnosti bez plina;

Naravno, tradicionalna medicina ne može zamijeniti uporabu potrebnih sintetičkih i polusintetičkih droga, ali je njezina uporaba izvrstan dodatak terapiji koju preporuča liječnik. Činjenica je da ljekovito bilje i prirodni dodaci prehrani imaju antiseptička, protuupalna, diuretska i antihipertenzivna svojstva, tj. Olakšavaju ili ublažavaju glavne simptome kroničnog pielonefritisa. Naravno, treba ih tretirati tako pažljivo kao s industrijskim lijekovima, jer neki od njih nisu sigurni, na primjer za alergije, a prekoračenje potrebne doze tradicionalnih lijekova može izazvati nuspojave.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa

Pogoršanje pijelonefritisa uvijek se zamjenjuje razdobljima remisije. Pijelonefritis je bolest bubrega infektivne etiologije, koja je popraćena upalnim procesom i može biti akutna ili kronična.

Opće informacije

Bolest bubrega utječe na velik broj ljudi. Oko jedne od tri osobe osjećali su se simptomi bolesti bubrega. U ranoj dobi ove patologije, žene reproduktivne dobi su osjetljivije, au starijoj dobi, naprotiv, muškarci. Preduvjet za učestalost žena je strukturna značajka genitourinarnog sustava, zbog čega su sklonije penetraciji i širenju patogenih bakterija u mokraćne organe. Pijelonefritis često pogađa djecu, uglavnom do 3 godine starosti. Među mladim pacijentima nađeno je više djevojaka.

Egzacerbacije pielonefritisa zahtijevaju hitno liječenje, budući da bubrezi igraju vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Pravilna dijagnoza, zajedno s odgovarajućim liječenjem pomoći će u suočavanju s ovom opasnom bolešću. Bez liječenja može doći do zatajenja bubrega, što može biti fatalno ako organ ne uspije.

Pijelonefritis se dijeli na primarne i sekundarne, akutne i kronične, jednostrane i bilateralne.

Vrste pielonefritisa

Primarnu sortu karakterizira prodiranje infekcije kroz krv, a sekundarna je povezana s poremećajima u mokraćnom sustavu. Patologije poput prisutnosti tumora, kamenja i suženja mokraćnog sustava dovode do stagnacije mokraće. Bolest postaje kronična s sezonskim egzacerbacijama. Često kod infekcija prehlade dolazi do recidiva.

Načini infekcije i oblici bolesti:

  1. Infekcija se širi kroz krvotok - u ovom slučaju bolest postaje akutna.
  2. Infekcija ulazi u bubrege kroz mokraćni sustav - u ovom slučaju bolest ima kronični tijek.

Akutni pijelonefritis češće je jednostran s različitim stupnjevima intenziteta. Može završiti oporavkom, postati kronična ili biti smrtonosna. Trajanje bolesti je do tri mjeseca.

Kronični pijelonefritis ima usporeni oblik s povremenim egzacerbacijama, dovodi do skleroze i deformiteta bubrega, visokog krvnog tlaka i kroničnog zatajenja bubrega.

Opasnost od pogoršanja bolesti je uključivanje novih bubrežnih tkiva u upalni proces. Potonji mogu umrijeti i zamijeniti ih ožiljcima, što negativno utječe na rad bubrega. Trajanje kroničnog oblika patologije traje više od tri mjeseca.

Lukavost bolesti leži u sposobnosti asimptomatskog razvoja. Nepovratni procesi odvijaju se u tkivima bubrega, zbog čega organ može prestati funkcionirati.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Neočekivano se javlja napad akutnog pijelonefritisa, nastaje intoksikacija tijela uslijed infekcije u krvotoku.

Kada se pielonefritis pogorša, simptomi su sljedeći:

  1. Bolan osjećaj tijekom mokrenja.
  2. Bol iz zahvaćenog organa, koji ima oštar i rastući karakter.
  3. Temperatura može doseći 40 ° C.
  4. Ozbiljne zimice i znojenje.
  5. Gubitak u zglobovima.
  6. Mučnina s povraćanjem.
  7. Glavobolja.
  8. Slom.
  9. Promjena boje mokraće.

dijagnostika

Za dijagnozu od primarne važnosti je analiza krvi i urina. Izvršeno je urološko i rendgensko ispitivanje, radioizotopno skeniranje, ultrazvuk, kompjutorska tomografija i ehografija.

Kao rezultat analize urina, potrebno je uzeti u obzir da tijekom primarnog pijelonefritisa ne može doći do promjena u tekućini.

U akutnim i gnojnim bolestima, proteinima, cilindrima, eritrociti mogu biti prisutni u urinu zbog izloženosti toksičnim tvarima. Povećana leukociturija ne mora biti povezana s oštećenjem bubrega, već s upalom u mjehuru ili genitalijama. Također, leukoceturija može biti odsutna u prvim danima početka bolesti.

Zbog povećanog katabolizma i gubitka tekućine kroz pluća i kožu, oligurija i ukupna relativna gustoća urina mijenja se. Proteinurija je mala. U većini bolesnika otkrivena je mikrohematurija. Potonji je posljedica bubrežne kolike. Bakteriurija se stalno dijagnosticira. Za određivanje mikroflore i osjetljivost na antibakterijske lijekove potrebno je provesti bakteriološko istraživanje. Ako se u tom slučaju ne utvrdi visoka razina bakterija, treba obratiti pozornost na prohodnost gornjeg urinarnog trakta.

Pouzdana metoda istraživanja je usporedna analiza krvi za leukocitozu. Broj leukocita u krvi uzet iz prsta ruke, koža lumbalnog područja na desnoj i lijevoj strani se broji. To određuje koji je bubreg zahvaćen.

Kromocitoskopija omogućuje otkrivanje oslobađanja mutne tekućine iz uretera i odgođenog uklanjanja indigo karmina.

Vrijedna metoda pregleda je rendgenska snimka. Rendgensko ispitivanje jasno pokazuje negativne promjene u veličini bubrega. Na urogramu, sjena zahvaćenog urinarnog trakta je blaga ili odsutna. Da bi se razjasnilo funkcionalno i morfološko stanje bubrega, koristi se izotopska radiografija i skeniranje.

Ultrazvuk će pomoći da se vidi povećanje bubrega, ograničenje njihovog kretanja tijekom disanja. U kontroverznim situacijama dijagnoze koristi se kompjutorska tomografija. Dijagnoza akutnog pijelonefritisa je napravljena samo na temelju opsežnog pregleda.

Simptomi kroničnog pielonefritisa

Kronični pijelonefritis je često teško odrediti, jer zbog simptoma može nalikovati cistitisu ili prehladi. Događa se da se pogrešno smatra za išijas ili osteohondrozu lumbalnog područja.

Simptomi su slični pojmu akutnog pijelonefritisa.

Pogoršanje kroničnog pielonefritisa praćeno je sljedećim simptomima:

  1. Povišena temperatura, uz zimicu i pojačano znojenje.
  2. Često i bolno mokrenje uz smanjenje količine dnevnog urina.
  3. Krvni tlak raste.
  4. Tu je bol u lumbalnom području, često jednostran.
  5. Gubitak apetita, mučnina s povraćanjem.
  6. Slom.
  7. Oteklina lica i udova.
  8. Bljedilo kože.

Važan kriterij je bolest u prošlosti s akutnim pijelonefritisom. Povratak kroničnog pijelonefritisa može potaknuti razvoj patologija u organima kardiovaskularnog sustava. Tu je bol u glavi, više - u temporalnoj regiji, povećan otkucaji srca, buka u ušima. Može se razviti hipertenzivna kriza. Tijekom dijagnostičkog pregleda krvnog testa, detektiraju se leukocitoze i povećanje ESR indikatora. Pojavljuje se leukociturija, bakteriurija, proteinurija. Često se nalaze aktivni leukociti.

Kod kroničnog pijelonefritisa dugotrajne prirode, pacijenti navode gubitak apetita, gubitak težine, pospanost i umor. Bol u kostima je uznemirujuća, prisutan je hemoragični sindrom, oteklina se gotovo ne primjećuje. U kasnijim fazama bolesti bubrezi se smanjuju u volumenu i dobivaju skupljeni, usahli izgled, što ukazuje na ozbiljno zatajenje bubrega.

Liječenje pijelonefritisa

Simptomi akutnog i kroničnog pijelonefritisa, liječenje patologija slične su prirode. Ako se bolest pogorša, treba izbjegavati hipotermiju i ograničiti ili potpuno eliminirati fizički napor.

Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se liječenje koje se provodi pod strogim nadzorom liječnika u bolnici. Terapija ove bolesti uključuje primjenu protuupalnih, vazodilatatora i diuretika. Analgetici se propisuju kako bi se uklonila bol. Koriste se antibakterijski lijekovi koji odgovaraju određenom patogenu. Treba se pridržavati posteljnog odmora i terapijske prehrane.

Ako se promatra pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, fizioterapeutski postupci imaju pozitivan učinak, kao što su elektroforeza, primjena ljekovitog blata, ozokerita i parafina. Analiza za određivanje vrste mikroba i njegova otpornost na medicinske lijekove određuje se na početku bolesti, a zatim se ponavlja nakon 10 dana.

Kada se propisno liječi, temperatura se smanjuje, lumbalna se bol smanjuje i rezultati testa se poboljšavaju. Da bi se održala stabilna remisija bolesti, preporuča se ponavljanje lijeka 7 mjeseci svaki mjesec tijekom 7 dana. Kontrolni testovi moraju se provoditi svaka 3 mjeseca tijekom 2 godine.

Liječenje pyelonephritis ima 3 glavna načela - to je obnova normalnog prolaza urina, suzbijanje infekcije antibioticima i prevencija upalne reakcije.

Prevencija bolesti

Prevencija pijelonefritisa uključuje pridržavanje nekoliko zahtjeva:

  1. Dnevna doza unosa tekućine trebala bi biti najmanje 3 litre.
  2. Dugotrajno zadržavanje mokraće nije dopušteno.
  3. Sve zarazne bolesti ne mogu ostati bez pozornosti i liječenja.
  4. Nemojte superhladiti.
  5. Slijedite dijetu. Da bi se iz prehrane isključila gazirana pića, dimljena mesa, kiseli krastavci, masne i pržene namirnice.
  6. Uzmi multivitamin.
  7. Vodite zdrav život bez loših navika.

Prevencija pogoršanja ove bolesti uključuje uporabu ljekovitog bilja. Potonji bi trebali imati protuupalna, antibakterijska i diuretska svojstva. Preporučuje se korištenje plodova smreke, korijena peršina i lišća, šišarki hmelja, pupova breze, kukuruzne svile, listova jagode.

Da biste izbjegli pogoršanje bolesti, možete popiti čaj od brusnice. Za to, 1 tbsp. l. lišće sipati 200 g vruće vode i kuhati 10 minuta. Filtrirajte i koristite 3 žlice. l. 4 puta dnevno. Sok od brusnice ima dobro preventivno i terapeutsko svojstvo, ali ga je dopušteno koristiti samo uz normalno mokrenje. Pijte 1 čašu dnevno u kombinaciji s antibioticima.

Prijem raznih sokova ima pozitivan učinak: breza, borovnica, jagoda, kupus, bundeve i mrkva. Ne samo da ispunjavaju tijelo vitaminima, već i liječe. Da bi se spriječila egzacerbacija, mora se slijediti dijeta, uzimati biljne lijekove i podvrgnuti sanatoriju u sanatorijima koristeći mineralnu vodu.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa u akutnoj fazi

Upalne bolesti bubrega - uobičajena patologija koja može dovesti do razvoja zatajenja bubrega i invalidnosti pacijenta. Kronični pijelonefritis igra veliku ulogu u strukturi ovih lezija: simptomi se mogu naći u 20% svjetske populacije.

Kronični pijelonefritis je infektivno posredovana upala bubrežnog prsnog aparata koja ima karakterističnu značajku tijeka: razdoblja remisije zamijenjena su egzacerbacijama s izraženim simptomima. Ova bolest je opasna jer se sa svakim pogoršanjem oštećuju nova područja bubrežnog tkiva. Nakon smanjenja aktivne upale u sustavu čašice i zdjelice, ostaju mini ožiljci koji ne mogu sudjelovati u bubregu. Tijekom vremena, bez pravilnog liječenja, to dovodi do kroničnog zatajenja bubrega i "bubrežne" arterijske hipertenzije: bubreg više ne može obavljati koncentracijske, filtracijske, izlučne i homeostatske funkcije.

razlozi

Upala bubrega uvijek uzrokuje infektivni agens. Uzročnici bolesti mogu biti E. coli (E. coli), stafilokoki, streptokoki, proteusi, mikoplazme i drugi mikroorganizmi. Izaziva pogoršanje kroničnog upalnog procesa:

  • hipotermija;
  • povećanje opterećenja bubrega (teška tjelovježba, uzimanje velike količine tekućine, slane, proteinske hrane);
  • smanjenje tjelesne imunološke obrane uzrokovane čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, produljenom upotrebom citostatika, antibiotika, imunosupresiva, HIV-a itd.;
  • odgoditi mokrenje dugo vremena;
  • pogoršanje urolitijaze;
  • operacije na zdjeličnim organima;
  • trudnoća.

Klinička slika

Postoje dvije faze kroničnog pielonefritisa:

  • početni;
  • stupanj aktivnih kliničkih simptoma.

Kronična upala bubrega je dugo vremena asimptomatska. Jedini znakovi bolesti mogu biti slabost, umor, nelagoda u donjem dijelu leđa. U ovoj fazi pacijenti u pravilu ne traže liječničku pomoć. U vrijeme početnih manifestacija bolesti samo klinički laboratorijski testovi su informativni. Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa u proširenoj fazi ima sljedeće simptome:

  • povećanje tjelesne temperature na subfebrilne brojeve;
  • zimice;
  • glavobolja;
  • simptomi opijenosti - slabost, pospanost, umor, bolovi u cijelom tijelu;
  • smanjeni imunitet;
  • mučninu, nelagodu u želucu, osobito u gornjem dijelu;
  • tupa bol u lumbalnom području, izraženija na zahvaćenoj strani;
  • bolno učestalo mokrenje;
  • promjena boje mokraće (postaje tamna, mutna);
  • bljedilo kože;
  • oteklina, koja se nalazi u gornjem dijelu tijela i na licu; izraženije u jutro.

Ako se pijelonefritis ne liječi, glavni simptom bolesti je edem: oni se šire po cijelom tijelu, tekućina se nakuplja u trbušnoj i prsnoj šupljini, ometajući rad svih organa i sustava.

Znakovi zatajenja bubrega uzrokovani kroničnim pijelonefritisom:

  • česta, obilna mokrenja s nekoncentriranim urinom, lošije noću;
  • stalna žeđ;
  • suha usta;
  • bljedilo i suhoća kože - simptomi preraspodjele krvi u središnjem kanalu;
  • tahikardija (lupanje srca).

Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitno liječenje.

dijagnostika

Liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu na temelju pritužbi, prikupljene povijesti i fizičkih podataka (pozitivan simptom Pasternacka).

Moguće je potvrditi kronični pijelonefritis, odrediti težinu bolesti i odrediti taktiku liječenja pomoću laboratorijskih i instrumentalnih testova:

  • potpuna krvna slika (pielonefritis karakteriziraju anemija, leukocitoza, ubrzanje ESR-a);
  • biokemijski test krvi (povećanje uree, kreatinina);
  • analiza urina (leukociturija, pojava bakterija i sluzi u mokraći; proteinurija nije svojstvena pielonefritisu);
  • analiza urina prema Nechiporenku - izračun jednolikih elemenata u fiksnom volumenu mokraće (detaljna analiza leukociturija i određivanje težine upale);
  • analiza urina prema Zimnitsky - sakupljanje urina tijekom dana, omogućuje procjenu koncentracije bubrega (s pijelonefritisom, smanjuje se, osmotska koncentracija urina manja od 400 mosm / l);
  • Ultrazvuk (ekspanzija bubrežne zdjelice, neizraziti obrisi šalica, difuzne promjene u supstanci bubrega, promjena veličine i konture);
  • Izlučni urografija - metoda rendgenskog pregleda bubrega, provedena s kontrastnim sredstvom. Kada je pijelonefritis određen deformacijom unutarnje strukture bubrega, sustav bubrežne zdjelice.

liječenje

Liječenje kroničnog pijelonefritisa treba biti sveobuhvatno i usmjereno na glavne izazovne čimbenike. Vođeni sljedećim načelima:

  1. Važan stadij liječenja je normalizacija režima i pridržavanje mliječno-biljne prehrane uz ograničenje teških bjelančevinskih namirnica, režim pijenja uz korištenje 1,5–2 litara vode dnevno (osim ako liječnik ne odredi drugačije);
  2. Etiotropsko liječenje: uporaba antibiotika. Lijekovi izbora su fluorokinoloni, cefalosporini, beta-laktamski penicilini. Kod pogoršanja kroničnog pielonefritisa obično se propisuju antibakterijska sredstva u obliku tableta. Tijek liječenja je 7-14 dana.
  3. Da bi se stimulirao odljev urina, propisuju se mišićni relaksanti (no-spa, papaverin hidroklorid). Tijek liječenja 5-7 dana.
  4. Liječenje urozepticima, uključujući i one bazirane na biljkama. Uroseptici - kompleksni agensi koji imaju lokalno protuupalno, dezinfekcijsko, diuretičko djelovanje na tkivo bubrega.Potreba lijekova kao što je Canephron-H, Urolesan treba biti duga, najmanje 3 mjeseca.

Pogoršanje kroničnog pielonefritisa ili povratak bolesti s oslabljenim imunitetom

Kronični pijelonefritis je patologija tkiva bubrega (ICD-10 kod N11), koji je izazvan patogenim agensima, koji traju godinama, a pogoršava se kada oslabi imunološki sustav.

Pogoršanje kroničnog pijelonefritisa

Statistika incidencije pokazuje da se bolest često događa, a nakon smrti se bilježi na svakoj deseti. Kod žena se bolest češće promatra, što je posljedica kratke uretre u usporedbi s muškom.

Kronični pijelonefritis (ICD 10 kod - N11) ne može se dugo manifestirati, skriven je. U tom obliku, bolest ponekad postoji do smrti, koja dolazi iz uzroka koji nisu povezani s bolesti bubrega.

razlozi

Uzrok recidiva kroničnog pielonefritisa je slabljenje imunološkog sustava, dugotrajno zadržavanje u prehladi, infekcija. Oni izazivaju recidiv crijevnih štapića, enterokoka, stafilokoka, streptokoka, gljivica, virusa, pseudomonas aeruginosa.

Tijekom trudnoće iz E. coli, 85% žena razvija kronični pijelonefritis. Klebsiella, Proteus i Pseudomonas purpura nalaze se i kod trudnica.

Aktivirani su patogeni mikroorganizmi:

  • hipotermija;
  • klimatske promjene;
  • loša prehrana;
  • dijabetes;
  • hepatitis.

simptomi

Akutne upale bubrega praćene su:

  • bol;
  • temperatura;
  • bubri;
  • intoksikacija;
  • kršenje mokrenja;
  • povišeni tlak;
  • anemija.

Temperatura se ne može povisiti iznad 37,2 ° C, ali ponekad ima groznicu od 39 ° C sa zimicama. Nerijetko se bilježi visoka temperatura, obično pacijenti imaju povišenu temperaturu do subfebrila u večernjim satima, znakovi trovanja tijekom relapsa kroničnog pielonefritisa su izbrisani.

Eksacerbacija kroničnog pielonefritisa očituje tupu bol u donjem dijelu leđa, lateralnim dijelovima trbuha, koji se protežu u prepone, na prednju stranu bedra. Bol u kroničnom pijelonefritisu ponekad je vrlo slična osjećajima radikulitisa, gastritisa, cistitisa, upale jajnika.

Moguće je potvrditi bubrežno porijeklo boli uz pomoć Tofilo simptoma. Za test, od pacijenta se traži da legne na leđa, savije nogu u koljenu, pritisne ga u prsa dok udiše. Ako se bol u tom položaju poveća, to povećava vjerojatnost kroničnog pielonefritisa.

Hipertenzija se javlja kod 75% osoba koje pate od kroničnog pijelonefritisa. Na početku bolesti pritisci se povećavaju samo u razdobljima egzacerbacija, ali s vremenom hipertenzija postaje česta pojava za pacijente, a kod 10% bolesnika to traje komplicirano.

Pojavljuje se kršenje dnevnog mokrenja:

Tijekom razdoblja pogoršanja dolazi do smanjenja specifične težine urina, prisutnosti proteina i leukocita u urinu. Kada mokrenje može osjetiti bol, bol.

Pogoršanje kroničnog pielonefritisa uzrokuje smanjenje proizvodnje eritropoetina, što uzrokuje anemiju. Tijekom trudnoće, kronični pijelonefritis se često pogoršava u drugom tromjesečju. Postoji opasnost od pogoršanja 3 tjedna nakon poroda.

Prva pomoć

Kada je pogoršanje kroničnog pijelonefritisa potrebno kako bi se ograničio način tjelesne aktivnosti. Kod visokog krvnog tlaka, preporuča se akutna bol, posteljina, dopušteno je samo doći do toaleta i blagovaonice.

Uz jaku bol morate odmah nazvati liječnika kod kuće. Nemoguće je staviti pacijenta s vrućom vodom, dati anestetike ili ponuditi obilno piće. Morate pričekati dolazak liječnika.

liječenje

Kada se egzacerbacije liječe antibioticima, sulfonamidi, nitrofurani, koji nadopunjuju fitoterapiju lijekovima. Antibiotici su propisani rezultatima bakterijske kulture.

Antibiotici se propisuju protiv infekcije bubrega:

  • E. coli - ampicilin, cefalosporin, levomycetin;
  • Proteem - ampicilin, karbenicilin, gentamicin;
  • Pseudomonas aeruginosa - gentamicin, karbenicilin;
  • Enterococcus - ampicilin, karbenicilin;
  • Staphylococcus aureus - penicilini, ampicilin;
  • Streptococcus - penicilini, cefalosporini;
  • mikoplazma - eritromicin.

Osim antibiotika, derivati ​​se koriste i za liječenje ponavljanja kroničnog pielonefritisa:

  • nitrofuran - furazolidon, furadonin, furagin;
  • naliksidna kiselina - navygramon, crnci;
  • 8-hidroksikinolin-nitorksolin, 5-LCM.

Liječenje trudnoće

Zadatak liječenja pogoršanja pielonefritisa tijekom trudnoće je kompliciran, uvjeti za sigurnost lijeka se povećavaju. Način liječenja ovisi o patogeni flori, a liječenje bi trebalo biti apsolutno sigurno za fetus.

Liječenje se provodi u bolnici, tečaj traje 2 tjedna. Započnite liječenje s intravenoznom primjenom lijekova, nakon čega slijedi unos tableta. Tijekom trudnoće nemojte koristiti furazolidon, biseptol, levomycetin, tetraciklin, fluorokinolon, streptomicin zbog rizika za fetus.

Lijek izbora za rješavanje ovog problema je inhibitor-zaštićen penicilin ampicilin + sulbaktam, amoksicilin + klavunat. Tijekom trudnoće koriste se makrolidi i cefalosporini.

Cefazolosporini tijekom trudnoće koriste se:

  • prva 2 tromjesečja - lijekovi druge generacije Cefaclor, Cefuroxime;
  • u trećem tromjesečju - lijekovi od 3, 4 generacije Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Ako je pogoršanje uzrokovano Pseudomonas aeruginosa, cefaperazon + sulbactam, koriste se ceftazidim. Kada je alergičan na peniciline, cefalosporini rezerva lijek je aztreonam. Lijek se propisuje strogo na temelju dokaza, s oprezom.

Uz posebno težak tijek pogoršanja korištenjem tienama (karbapenema). Značajka terapije kronične pijelonefritisa je eliminacija sulfonamida i nitrofurana 20 dana prije poroda zbog mogućnosti komplikacija fetusa. Ototoksični antibiotici (gentamicin) koji uzrokuju oštećenje sluha u fetusu nisu propisani.

Tijekom laktacije

Aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefaklor cefalosporini, ceftriben praktički se ne infiltriraju u majčino mlijeko. To omogućuje uporabu lijekova bez prekidanja dojenja.

Dojenje se privremeno zaustavlja tijekom liječenja fluorokinolonskim antibioticima - ofloksacinom, ciprofloksacinom, perfloksacinom.

Biljni pripravci

Moguće je koristiti za liječenje i biljne pripravke Fitonefrol, Canephron H, i ljekovito bilje, naknade za pripremu decoctions.

Lijek Canephron sadrži lovage, ružmarin, centaury. Oni uzimaju tečaj medicine, pojačavaju učinak antibiotika, koji se koriste u glavnoj terapiji, je aseptički, diuretski, protuupalni učinak.

Upotreba Canephrona omogućuje smanjenje proteinurije, smanjenje gubitka proteina u urinu zbog smanjenja propusnosti krvnih kapilara.

Ljekovito bilje koje se koristi za pripremu ukrasa kuće za kronični pijelonefritis mora imati sljedeća svojstva:

  • protuupalno - bobica, lavabo, kamilica, gospina trava, altea, kopriva;
  • diuretici - lišće breze, smreka, peršin, čaj od bubrega, cvjetovi plava kukuruza, kukuruzna svila, divlja svinja, bobica.

Preporučuje se uzimanje multivitaminskih pripravaka, infuzije limunske trave, ginsenga. Korisna je za kronični spa tretman pielonefritisa, mineralne vode.

Značajke prehrane

Kod kroničnog pijelonefritisa u akutnoj fazi preporuča se dijeta br. 7, u kojoj:

  • oštro smanjiti količinu soli (ili isključiti na preporuku liječnika);
  • proteinski proizvodi su malo ograničeni;
  • biljni proizvodi koji sadrže vitamin C, tiamin, riboflavin, željezo, nikotinska kiselina, kalij, magnezij;
  • isključeni su začini, dimljeni proizvodi;
  • hrana se dodjeljuje do 6 puta dnevno;
  • režim pijenja tijekom pogoršanja - do 1, 5 l / dan.

Prevencija egzacerbacija je u prehrani, uključujući hranu visoke željeza (maline, šipak, jabuke), kalij (suhe marelice, grožđice, smokve). Preporučuje se za razdoblje od bolesti mliječno-povrća prehrani s malom količinom dodataka u obliku kuhanog mesa, ribe.

U videu o simptomima i liječenju pogoršanja kroničnog pielonefritisa:

2 komentara

Marina Kuznetsova

Bok Moj otac ima 81 godinu. Od 1.01.17 po treći put pogoršanje pielonefritisa. Temperatura 38,5, zimica, slabost. Dvaput je hospitaliziran: reamberin, hemodez, anibiotici. Liječenje je dovoljno za mjesec dana. Kako možete pomoći s pogoršanjem?

Bok Bio sam pomalo zabrinut zbog situacije u kojoj pacijent s tako čvrstim godinama u tako kratkom vremenskom razdoblju više puta pati od pogoršanja kroničnog pijelonefritisa. Za liječenje rekurentnog oblika kroničnog pijelonefritisa može se propisati antibiotska terapija u razdoblju od četiri do osam tjedana. To jest, sve to vrijeme nakon otpusta iz bolnice, pacijent bi trebao dobiti liječenje, protiv kojega ne bi trebalo biti pogoršanja. Da bi se to postiglo, paralelno s imenovanjem tečaja antibiotika, koriste se sulfonamidi i nitrofurani (ili se ti lijekovi mogu propisati u tijeku od 10 dana mjesečno tijekom šest mjeseci). Mislim da biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o imenovanju lijekova za razdoblje nakon otpusta iz bolnice.