sfenoiditis

Dobro je da neke bolesti rijetko pogađaju ljude. Jedna od bolesti je sfenoiditis, koji rijetko ometa simptome osobe. Što je ova bolest? Sve o sfenoiditisu će se raspravljati na vospalenia.ru.

Što je to - sfenoiditis?

Kao što je već napisano u drugim člancima na stranici vospalenia.ru, nosna šupljina ima nekoliko sinusa. Upala jednog od njih razvija određenu bolest. Što je sfenoiditis (sfenoidni sinusitis)? To je upala sluznice sfenoidnog sinusa (primarnog) sinusa. Vrlo rijetko, bolest se javlja bez upalnih procesa u drugim sinusima, uzrokujući jednu ili drugu vrstu sinusitisa: sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis. Također, često bolest izaziva ili je sama uzrokovana rinitisom.

klasifikacija

Klasifikacija sfenoiditisa je vrlo jednostavna:

1. Oblici protoka:
   • Akutna - može biti asimptomatska. To se događa:

• kataralni,
• gnojan.

• Kronična je posljedica neukrotivog akutnog sfenoiditisa.
1. Prema lokalizaciji:
   • Jednostrano: lijevo ili desno - upala jednog sinusa;
   • Bilateralno - upala u isto vrijeme dva uparena sfenoidna sinusa.
2. Ostale vrste:

• Zarazne: bakterijske, virusne, gljivične.
• Specifični ili nespecifični (traumatični).

idi gore

Uzroci sfenoiditisa sluznice sfenoidnog sinusa

Glavni uzrok sfenoiditisa sluznice sfenoidnog sinusa je prodiranje infekcije u odgovarajuće područje. Često su to bakterije ili virusi koji se često nalaze u nosnoj šupljini, osobito ako osoba ima ARVI. Međutim, također se promatraju asocijacije različitih bakterija, gljivica i virusa.

Glavni čimbenici koji doprinose prodiranju infekcije u sfenoidni sinus su:

• Zarazne bolesti dišnog sustava: druge vrste sinusitisa (etmoiditis, antritis, sinusitis, rinitis), rinitis, faringitis, traheitis itd.
• Niska imunost, koja ne uništava infekciju u nosnoj šupljini.
• Različiti uzroci poremećaja odljeva sluzi: male veličine, pokrivaju polipi, strana tijela, tumori, distorzije i patologije nasljednog karaktera u strukturi fistula.

Često je uzrok sfenoiditisa specifična priroda infekcija, na primjer kod tuberkuloze ili sifilisa.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi upale sluznice sfenoidnog sinusa obično se smatraju prema oblicima bolesti:

1. Akutno - karakteriziraju sljedeće značajke:
   • Bol u glavi, lokaliziran u okcipitalnom području, ali zrači kroz lice.
   • Bogati iscjedak iz sluznice nosne šupljine, gnojni ili mukopurulentni.
   • Smetnje mirisa.
   • Visoka temperatura
   • Miris truleži.
   • Slabost i umor.
2. Kronična - određena je sljedećim simptomima:

• Tupa, bolna bol u okcipitalnoj regiji.
• Ako je bol jedini simptom, onda je nemoguće otkriti sfenoiditis i neuspješno liječenje drugih bolesti koje ne ublažavaju simptome.
• Osjećaj truleži u ustima.
• Nelagodnost u nazofarinksu.
• Neugodan miris.
• Kada se uključi u proces optičkog živca, pacijent se žali na smanjeni vid.
• Kronična pospanost.
• Stalni umor
• Postupno smanjuje apetit.
• Slabost i letargija.

idi gore

Sfenoiditis kod djeteta

Dijete može razviti sfenoiditis, jer su različita virusna kataralna oboljenja karakteristična za djecu. Slaba imunost, ozljede i patologije nosa mogu samo doprinijeti razvoju bolesti.

Sfenoiditis kod odraslih

Ako odrasli razviju sfenoiditis, to je rijetko dovoljno. Ovdje je potrebno biti istinski ravnodušan prema vlastitom zdravlju kako bi se dopustilo virusnim bolestima drugih organa respiratornog sustava da izazovu upalu sluznice sfenoidnih sinusa. Kod muškaraca i žena bolest se manifestira iz istih razloga. Rijetko, uzrok je prirođena patologija strukture nosa.

dijagnostika

Dijagnoza sfenoiditisa počinje slušanjem pacijentovih pritužbi i općim pregledom. Kompetentni liječnik može sumnjati na bolest zbog nedostatka simptoma i očitih manifestacija. Međutim, radi pojašnjenja još uvijek se provode dodatne dijagnostike:

• Rinoskopija.
• Radiografija nosnih sinusa.
• CT i MRI paranazalnih sinusa.
• Pregled sluzi koja se izlučuje iz nosa.
• Test krvi na prisutnost infekcije i razinu leukocita.
• Pharyngoscope.

idi gore

liječenje

Liječenje upale sluznice sfenoidnog sinusa usredotočuje se na uklanjanje uzroka bolesti, uklanjanje edema i upala, kao i na poboljšanje odljeva sluzi. Kako se to radi? Razni medicinski i fizioterapijski postupci, ponekad - kirurški.

Kako liječiti sfenoiditis? Lijekovi koje propisuje otorinolaringolog:

• Antibiotici: aminopenicilin, cefalosporin.
• Vazokonstriktorske kapi za nos.
• Imunomodulatori, imunomodulatori.

Kako se inače liječi sfenoiditis? Različiti fizioterapeutski postupci:

• Uvođenje trake od gaze umočeno u otopinu adrenalina.
• Endonazalna elektroforeza s antibioticima i antisepticima.
• Zračenje sinusa s helij-neonskim laserom.
• Udisanje efedrinom i hidrokortizonom.
• UHF.
• Svjetiljka Sollux.
• Kompresije ozokerita.

Endoskopska kirurgija se koristi samo kada gore navedene metode ne djeluju i ne pružaju poboljšanja. Postoji osjećaj nazalne šupljine - uvođenje sinusnog katetera, čišćenje sadržaja sinusa i uvođenje antibiotika. Sanacijski zahvati provode se uglavnom u slučaju kroničnog oblika sfenoiditisa, jer konzervativno liječenje rijetko daje dobar rezultat. Ovdje se razlikuju pristupi, jer liječnici pristupaju sfenoidnom sinusu:

1. Transseptalna sfenoidektomija - pristupa se kroz nosni septum;
2. Ekstremija-maksilarna ili transsofilna etmoidofenidektomija - izvodi se kroz maksilarni sinus ili orbitu;
3. Izravna endonazalna etmoidosphenoidektomija - pravo kroz nos.

Nakon operacije, nazofarinks se ispere s izotoničnom otopinom soli s dodatnim unosom antibiotika.

Ako sfenoiditis ima specifičnu prirodu, tada se liječenje provodi u skladu s tim bolestima.

Je li moguće liječiti sfenoiditis kod kuće? Bolje je ne liječiti se, jer govorimo o sinusima, koji se produbljuju i ne mogu se postići konvencionalnim metodama. Razne inhalacije neće pomoći. Broths samo oslabiti simptome, ali ne i eliminirati uzroke. Što se tiče prehrane, važno je koristiti više vitamina i tekućina, što pridonosi dobrom odljevu sluzi. Svi ostali postupci najbolje se provode u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika.

Predviđanje života

Sfenoiditis ima dvosmisleno predviđanje života. Koliko bolesnika živi? Bolest ne utječe na broj godina do komplikacija u slučaju apsolutnog ne-liječenja. Koje su to komplikacije?

• meningitis;
• arahnoiditis;
• Optički neuritis;
• Oko orbite flegmona;
• Absces mozga.

Komplikacije mogu dovesti do smrti.

Akutni sfenoiditis se brzo liječi. Kronični oblik, nažalost, rijetko daje potpuni lijek. Pacijent mora povremeno biti podvrgnut liječenju kako bi se eliminiralo pogoršanje razdoblja bolesti. Da bi se izbjegla bolest i njezine komplikacije, bolje je spriječiti bolest:

• Izbjegavajte ozljede nosa.
• Jačanje imuniteta.
• Tretirajte sve zarazne bolesti dišnog sustava.
• Nemojte odgađati liječenje sfenoiditisa.

Što je sfenoiditis, simptomi i liječenje u odraslih

Sfenoiditis se odnosi na upalne bolesti, o čemu svjedoči sufiks -it. Sinonimi dijagnoze - sinusitis i rinosinusitis. Cilj upale je sluznica sfenoidnog sinusa. Uzročnici upale mogu biti i virusi i bakterije.

Često se upala javlja kao komplikacija curenja iz nosa, gripe ili kada se ozlijedi područje lica. Kao i kod svih upalnih bolesti, dolazi do akutnog sfenoiditisa i njegove kronične manifestacije.

Kod kroničnog sfenoiditisa karakteristične su parijetalne i zatiljne glavobolje. Njima se dodaje neugodan miris, kojeg pacijent stalno osjeća. Također je važno prisustvo izlučevina otjecanja na luku nazofarinksa.

Sfenoiditis - što je to

Sfenoiditis je upala sluznice sfenoidnog (glavnog) sinusa bilo koje etiologije. Sfenoiditis je vrsta sinusitisa. Bilo koji paranazalni sinus naziva se sinus, a njihova upala se naziva sinusitis.

Upala frontalnih sinusa naziva se frontitis, maksilarni sinusitis, etmoidni labirint - etmoiditis. Svi navedeni sinusi su upareni, pri čemu je moguća upala lijeve i desne strane ili obostrano.

Shenoidni sinus može biti uparen s septumom, ili nesparen. U drugom slučaju, strana upale nije specificirana.

U slučaju upale svih sinusa jedne polovice lica, kažu da se događa hemisinusitis, svi sinusi obiju polovica su pansinusitis. Sfenoiditis se može pojaviti i kod hemisinusitisa i kod pansinusitisa.

Anatomske značajke

Da bi se razumjelo kako se bolest pojavljuje i kako se ona manifestira, treba znati glavne anatomske značajke sfenoidnog sinusa. Nalazi se u tijelu sfenoidne kosti. Ta se kost ne može vidjeti izvan lubanje, jer se ni na koji način ne konturira. Tijelo sfenoidne kosti nalazi se na razini nosnog mosta i orbita, ali duboko u lubanji.

Komunikacija s vanjskom okolinom odvija se kroz par rupa u prednjem zidu sinusa, koji se otvara u gornji nosni prolaz. Kroz ovu rupu moguća je infekcija iz nosne šupljine u klinasti sinus. Ona komunicira s drugim sinusima kroz nosnu šupljinu, što pridonosi širenju upale u sinusima.

Kao i drugi sinusi, sfenoidni sinus je pokriven epitelom koji sadrži velik broj vrčastih stanica. Ove stanice proizvode sluz, koja vlaži šupljinu sinusa i čisti je.

Vani, veliki venski kolektori, grane okulomotornog i trigeminalnog živca, graniče sa stijenkama glavnog sinusa.

Uzroci sfenoiditisa

Uzrok upale je da uzročnik zarazne bolesti ulazi u šupljinu sfenoidnog sinusa. Sljedeći uvjeti mogu pridonijeti ovom procesu:

• Rinitis. Najčešće se upala sluznice paranazalnih sinusa javlja upravo zbog hladnoće. To ometa odljev iz sinusa sluzi, koji se sada nakuplja u sinusnoj šupljini. Iz nosa dolazi infektivni agens koji uzrokuje upalu. Tako sluz dobiva gnojni karakter.
  
• Otitis. Šupljina srednjeg uha također komunicira s nosnom šupljinom. Patogen iz uha ulazi u nos, a zatim u sfenoidni sinus, gdje uzrokuje upalu. Štoviše, uho komunicira sa šupljinom ždrijela, jer mikroorganizam može ući u sinus čak i od tamo, kroz uho i nos.
  
• Odontogeni sinusitis. To je uzrok najtežeg sfenoiditisa. Uzročnik karijesa izjeda zid između zuba i maksilarnog sinusa, a zatim ga prodire. Tada može uništiti različite formacije kostiju i prodrijeti u bilo koje druge sinuse, uništiti njihove zidove. Ova se bolest naziva "cartes".
  
• Anatomske značajke. Ponekad sfenoidni sinus ima vrlo usku poruku s nosnom šupljinom. Sluz ne može u potpunosti prodrijeti u nos, jer se nakuplja u sinusnoj šupljini. Ovaj sadržaj je plodno tlo za mikroorganizme koji se ne uklanjaju iz sinusa, već ostaju u njemu i uzrokuju upalu sluznice. U ovom slučaju, sfenoiditis može biti izoliran, bez rinitisa, otitis media ili drugih sinusitisa.

Sfenoiditis - simptomi

Kliničke manifestacije sfenoiditisa ovise o učestalosti procesa i njegovom uzročniku. U pravilu, pacijent ima sljedeće simptome:

• Glavobolja. Kada se pojavljuje sfenoiditis. Ona može nositi prigovarajući, vučni ili pritisni karakter. Nalazi se iza očiju, u parijetalnim i okcipitalnim područjima.
  
• Iscjedak iz nosa. Sve što se nakupi u glavnom sinusu na kraju će ući u nos. Čak i ako nije bilo rinitisa prije početka upale u sinusu, pojavit će se na vrhuncu bolesti. Priroda iscjedka ovisit će o vrsti upale.
  
• Loš ukus u ustima. Iz nosne šupljine eksudat može dobiti ne samo van, već i progutati. To znači da se iscjedak iz sinusa ulijeva u nos, odande uzduž stražnjeg dijela grla, a zatim u gastrointestinalni trakt. Dio nje može iritirati nepce jezika.
  
• Povećana tjelesna temperatura. Kada bakterijska gnojna upala može imati jaku groznicu. Za druge vrste karaktera subfebrilan.
  
• Simptomi opijenosti. Može doći do smanjenja apetita, umora, kroničnog umora i drugih znakova zarazne bolesti.

komplikacije

Kod sfenoiditisa mogu se pronaći sljedeće komplikacije:

• Gubitak mirisa. Glavni sinus leži ispod olfaktornog trakta i mirisnih lukovica, zbog upale često se smanjuje osjećaj mirisa. Osim toga, iscjedak iz nosa ometa slobodno disanje i miris. Nakon bolesti možda se neće oporaviti.
  
• Smanjena vizija. U području sfenoidnog sinusa je križanje optičkih živaca. Ako se upala širi na ovo područje, moguće je smanjenje vida do potpunog gubitka.
  
• Dvostruke oči, škilje. To se događa kada su okulomotorni živci uključeni u proces. U ovom slučaju, ometanje smještaja, reakcija na svjetlo je moguća. Škiljenje može biti konvergentno ili divergentno.
  
• Nepodnošljiva bol u očima i licu. Kada se upalni proces širi na trigeminalni živac, pojavljuje se neuritis. U tom slučaju, bol će biti u svim mjestima inervacije zahvaćene grane.
  
• Meningitis. Razvija se rijetko i samo ako su u proces uključene membrane mozga. To je češće kod gnojnog procesa.

Vrste sfenoiditisa

Razvrstajte bolest prema nekoliko kriterija. Prije svega, odrediti tijek bolesti, na temelju kliničke slike i trajanja bolesti. Zatim odredite stranu lezije, a poslije - etiološki faktor.

Potpuna klasifikacija je sljedeća:

• Tijek bolesti: Akutni - karakteriziraju teški klinički simptomi, veliki broj eksudata, a opijenost uvijek prati; Kronični - simptomi su blagi, bolest se nastavlja u obliku brisanja, eksudat postaje sve manji, ali proliferativni procesi su izraženiji.
  
• Lokalizacija upale: Desno; Lijeva strana; Bilateralni (u odsutnosti septuma u sinusu, strana nije specificirana).
  
• Etiologija bolesti (ako je specifičan patogen poznat, također je naznačeno): Bakterijska; virusne; gljivične; protozoa; Traumatska (u kontaktu s stranim tijelom).

Dijagnoza sfenoiditisa

Dijagnostičke metode mogu se podijeliti na osnovne i dodatne. Najvažniji su prikupljanje pritužbi, anamneza i pregled. U dijagnozi treba uspostaviti otorinolaringologa (ORL). Također ispituje nazalnu šupljinu (rinoskopiju), ispituje uši (otoskopiju) i ispituje stražnji zid ždrijela (faringoskopija).

Dijagnoza se može potvrditi radiografijom lubanje u dvije projekcije. U isto vrijeme, u području sfenoidnog sinusa, vidljivo je zamračenje (bijelo područje). Kod akutnog sfenoiditisa jasno će biti vidljiva razina tekućine i zraka ili potpuno ispunjen sinus. U kroničnom - zadebljanje zidova sinusa u obliku zamračenja s neravnim oštrim rubovima.

Da bi se utvrdio patogen, provesti mikrobiološko ispitivanje sadržaja sinusa. Za to se probuši, ili se ispita izlučivanje iz nosa, ušiju ili grla. Kada se otkriju bakterije, određuje se njihova osjetljivost na antibiotike.

Sfenoiditis - liječenje

Terapija se može podijeliti na dva područja: simptomatska i kirurška. Prvi je usmjeren na dobivanje osloboditi od manifestacija bolesti, drugi - na potpuni lijek.

Simptomatska terapija

Liječenje sfenoiditisa uključuje uzimanje različitih lijekova. Specifični lijekovi ovise o tome koji simptomi smetaju pacijentu. Kada se glavobolja propisuje analgin, aspirin, ibuprofen, citramon. Ovi lijekovi se koriste za smanjenje temperature.

Da biste smanjili znakove rinitisa i poboljšali iscjedak izlučivanja iz sinusa, upotrijebite vazokonstriktorne kapi u nosu. S otitisom možete zakopati protuupalne kapi za uši.

Kirurško liječenje

Svrha ove terapije je isušivanje sfenoidnog sinusa i osiguranje odljeva eksudata. Postoje dva načina da se to postigne. Prvi je sanacija sinusa kroz njegovo prirodno otvaranje. Za to se kateter s vodičem dovodi u gornji nosni prolaz, a zatim u glavni sinus. Na taj način moguće je umetnuti drenažu u šupljinu i osigurati odljev.

Ponekad takva intervencija nije dovoljna i morate izvršiti detaljniju operaciju. Zatim uz pomoć mikrokirurških instrumenata stvaraju dodatne poruke između nosne šupljine i sinusa. Više voluminoznih operacija u ovoj metodi gotovo se ne izvode.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj sfenoiditisa, potrebno je na vrijeme boriti protiv bilo kakve infekcije gornjih dišnih putova. Pravovremeno liječenje rinitisa, upale srednjeg uha i sinusitisa značajno smanjuje mogućnost upale sfenoidnog sinusa. Osim toga, važno je konzultirati liječnika na prve znakove ove bolesti kako bi se spriječilo pojavljivanje komplikacija.

Pravila prehrane sa sfenoiditisom

Za upalne bolesti nema posebne prehrane. Glavna stvar je konzumiranje više vitamina i minerala. Da biste to učinili, jedite svježe povrće i voće. Važno je zapamtiti da je glavni asistent u borbi protiv upale - vitamin C, koji se nalazi u zelenoj boji. Osim toga, trebate povećati unos proteina, na primjer, u obliku kuhanog mesa.

pogled

S pravodobnim liječenjem, prognoza je povoljna. Akutni sfenoiditis može se potpuno izliječiti, a kronični prenijeti u stadij stabilne remisije. S razvojem komplikacija prognoza postaje nepovoljna.

Opasna bolest - sfenoiditis

Sfenoiditis je vrlo opasna upala sfenoidnih sinusa. Od svih sinusitisa, ova bolest je najteža, jer može imati nepovratne posljedice. Sfenoidni sinusi nalaze se u podnožju lubanje, njihova gnojna upala napreduje izuzetno brzo i uzrokuje ozbiljne komplikacije. Kako dijagnosticirati i liječiti sfenoiditis?

Definicija bolesti

Liječnici nazivaju upalom sfenoiditisa sluznice sfenoidnog sinusa. Zapravo, ova bolest je vrsta sinusitisa koja kombinira razne upalne procese u paranazalnim sinusima.

Osoba ima nekoliko sinusa. Klinasti oblik, koji je glavni, nalazi se duboko u nosnoj šupljini i graniči s tako važnim komponentama ljudskog tijela kao što su hipofiza, karotidne arterije, baza lubanje, optički živci. Naravno, takvo "susjedstvo" može se suočiti s ozbiljnim komplikacijama. Na sreću, sfenoiditis je rijedak, često kod ljudi, zahvaćeni su maksilarni sinusi i labirint rešetke (sinusitis, etmoiditis). Međutim, uz malu prevalenciju, većina sfenoiditisa postaje kronična, slabo se liječi lijekovima i zahtijeva operaciju. Kod ljudi postoje dva klinasta sinusa, odvojena septumom, tako da bolest može biti jednostrana ili bilateralna.

uzroci

Razvoj sfenoiditisa nastaje zbog poraza sluznice bakterija, virusa ili gljivica. Svaka kataralna bolest uzrokuje upalu u svim paranazalnim sinusima, uključujući sfenoid. Međutim, upalni proces se obično odvija unutar 1-2 tjedna. Pod određenim uvjetima razvija se bakterijski sfenoiditis. Glavni čimbenici koji predisponiraju pojavu bolesti su:

• Ograničenost ili potpuni nedostatak anastomoze - otvor sfenoidnog sinusa.
• Prisutnost ciste ili polipa u sfenoidnom sinusu, blokirajući fistulu.
• Zakrivljenost nazalnog septuma u stražnjem ili gornjem dijelu, koja sprječava dovoljnu prohodnost u fistuli sinusa.
• Udariti u sinusna strana tijela oštrim disanjem.
• Dodatne particije u sfenoidnom sinusu.
• Nedovoljna veličina shenoidnog sinusa.
• Tumori u sfenoidnom sinusu.

Gutanje vode tijekom plivanja i ronjenja može također dovesti do sfenoiditisa. Prema statistikama, ovaj uzrok je oko 10% svih slučajeva sfenoiditisa.

U praksi se liječnici najčešće susreću s kombinacijom jednog ili više uzroka sfenoiditisa. U velikoj većini slučajeva njihovo uklanjanje dovodi do oporavka.

simptomi

Sfenoiditis može biti akutan i kroničan.

Akutni oblik, ovisno o prirodi upale, može biti kataralna ili gnojna. Vodeći simptomi akutnog oblika sfenoiditisa su:

• Glavobolje, lokalizirane uglavnom u okcipitalnom, rjeđe u frontalnim, parijetalnim ili temporalnim dijelovima glave;
• Iscrpljen mukopurulentni ili gnojni iscjedak iz nosa;
• Poremećaj mirisa, stalan osjećaj neugodnog mirisa truleži;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Opća slabost;
• Umor.

U nedostatku liječenja, moguć je prijelaz upalnog procesa u obližnje organe s razvojem meningitisa, apscesa mozga, optičkog neuritisa.

Kronični sfenoiditis se u pravilu odvija bez izražene simptomatologije. Pacijent je zabrinut zbog bolne ili nejasne boli u okcipitalnom području. Ako je bol jedina primjedba pacijenta, onda svaki liječnik neće misliti na upalu sfenoidnog sinusa, tako da postoje slučajevi kada je pacijent godinama viđen od strane terapeuta ili neurologa i prima tretman koji ne donosi rezultate.

Osim bolova u stražnjem dijelu glave, osoba koja boluje od kroničnog sfenoiditisa može doživjeti stalnu nelagodu u nazofarinksu, neugodan miris ili okus truleži u ustima. To je zbog činjenice da gnojni iscjedak iz sfenoidnih sinusa kroz fistulu ulazi u olfaktorni dio nosne šupljine, odakle teče niz stražnji dio grla.

Ako je vidni živac uključen u patološki proces, oštećenje vida to ukazuje. Na primjer, može doći do blagog smanjenja vidne oštrine, ograničenja vidnih polja, povremenog dvostrukog vida u očima. Kronični sfenoiditis je upalni proces, pa se u slučaju njegovog dugotrajnog tijeka pojavljuju simptomi intoksikacije i postupno se povećavaju. To mogu biti:

• Osjećaj nelagode;
• Neka pospanost;
• slabost;
• Loš apetit.

Ti simptomi stalno prate pacijenta, tijekom godina koji sve više otežavaju.

Moguće komplikacije

Uz bol i opće pogoršanje zdravlja, upala sfenoidnog sinusa može dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti kao što su:

• arahnoiditis;
• meningitis;
• Optički neuritis;
• Flegmon u orbiti oka;
• Absces mozga, itd.

Ova patološka stanja mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti.

dijagnostika

Glavne dijagnostičke metode za određivanje sfenoiditisa su rinoskopija i radiografija. Tijekom rinoskopije otkriveni su edem stražnjeg forniksa ždrijela i iscjedak gnojnih ispusta. Radiografija omogućuje postavljanje zamračenih klinastih sinusa, što ukazuje na nakupljanje gnoja u njima i prisutnost upalnog procesa. U onim slučajevima kada ove dvije metode nisu informativne (zbog individualnih karakteristika strukture sinusa ili tijeka bolesti), propisana je kompjutorizirana tomografija ili MRI, koji s velikom točnošću otkrivaju patologije paranazalnih sinusa.

liječenje

Akutni i kronični sfenoiditis treba liječiti nakon savjetovanja s ORL liječnikom. Ako su simptomi bolesti umjereni i nema znakova komplikacija, propisana je konzervativna terapija. Ako se pronađu simptomi komplikacija ili konzervativna terapija nije učinkovita, tada se izvodi operacija.

Tretman lijekovima

Glavni pravci terapije lijekovima:

1. Uklanjanje nazalne kongestije.
2. Uklanjanje otekline nosne sluznice.
3. Poboljšanje izlučivanja upalnog eksudata iz shenoidnih sinusa pomoću sprejeva iz obične prehlade.
4. Upotreba antibiotika i kortikosteroida (ako je potrebno).

Preporučuje se uporaba vazokonstriktornih kapi. Međutim, imajte na umu da se ne mogu primjenjivati ​​dulje od 3 dana. Razlog tome je što tradicionalne komponente spreja nakon 2-3 dana više nisu učinkovite, jer postoji ovisnost i postupno počinju imati negativan učinak.

Sprejevi za nos

Kod sfenoiditisa možete koristiti sljedeće lijekove za prehladu:

• Sprej "Rinofluimucil" (Italija). Rinofluimucil-aktivne komponente spreja smanjuju izlučivanje gnoja, sluzi i nazalnoj kongestiji, poboljšavaju izlučivanje gnoja, smanjuju oticanje sluznice nosa. Rinofluimucil se dobro slaže s preparatima Sinuforte i Sinupret, koji ubrzavaju čišćenje sinusa od gnoja i sluzi.
• Sprej "Nasonex" (Belgija). Nasonex sadrži nisku dozu glukokortikoida, što omogućuje dobro uklanjanje edema sluznice i nazalne kongestije. Ovaj sprej se razlikuje po tome što se može primijeniti u tijeku 2-3 mjeseca, što je posebno važno kod dugotrajnog liječenja. Nasonex se dobro slaže s bilo kojim drugim lijekovima.

Lijekovi koji ubrzavaju čišćenje sinusa od gnoja i sluzi

Obično sadrže biljne komponente koje stimuliraju funkciju cilijarnog epitela na površini sluznice, što dovodi do bržeg čišćenja sinusa iz sluzi i gnoja koji se u njima nakuplja. Za upalu sfenoidnih sinusa preporučuju se lijekovi kao što su:

• Kapi ili kapi "Sinupret" (Njemačka). Sinupreaktivne komponente biljnog podrijetla djeluju protuupalno, olakšavaju evakuaciju gnoja i sluzi iz sinusa.
• Kapi za nos "Sinuforte" (Španjolska). Sinouforpreparat proizveden na bazi ekstrakta jedne od ljekovitih biljaka. Promiče čišćenje sinusa.

Antibiotici za sfenoiditis

Ovisno o stupnju upale, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, antibiotici se mogu davati intramuskularno ili intravenski. Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom smatra se najoptimalnijom varijantom antibiotika za sfenoiditis. Postoje lijekovi koji sadrže ovu kombinaciju:

U slučaju nepodnošenja antibiotika iz skupine penicilina ili ako nisu dovoljno djelotvorni, mogu se propisati antibiotici makrolidne skupine (azitromicin, klaritromicin) ili skupina fluorokinolona, ​​na primjer Ciprofloksacin.

Kirurško liječenje sfenoiditisa

Ako je konzervativna terapija bila neuspješna ili u vrijeme liječenja bolesnika otkriveni su simptomi teških gnojnih komplikacija, hitna operacija se izvodi endoskopom i mikrohirurškim instrumentima (s pristupom kroz nosne prolaze).

Nemojte čekati komplikacije. Bolje je pravovremeno se obratiti liječniku ORL, kako ne bi bilo potrebe za operacijom.

fizioterapija

Svaka bolest gornjih dišnih putova može uzrokovati oticanje nazofarinksa i uzrokovati sfenoiditis.

Fizioterapijski tretmani za sfenoiditis mogu se koristiti isključivo kao pomoćna terapija i samo prema uputama liječnika.

U akutnoj fazi propisuju se inhalacije s hidrokortizonom i efedrinom, koje će ublažiti oticanje sluznice i doprinijeti prirodnoj evakuaciji sadržaja paranazalnih sinusa. U razdoblju oporavka i tijekom remisije može se primijeniti:

• UHF terapija;
• Otopine svjetiljke za ozračivanje;
• Kompresije ozokerita.

Zapamtite da nijedna od metoda fizioterapije ne može utjecati na duboke procese koji se javljaju u sfenoidnim sinusima. Samo integrirani pristup djelotvoran je uz upotrebu lijekova i fizioterapijskih tretmana.

Alternativne tehnike

Nedavno se u medicinskom arsenalu pojavila nova BSP tehnologija - balonska sinusoplastika, skup endoskopskih kateterskih instrumenata namijenjenih širenju zatvorenih fistula paranazalnih sinusa. Ovi se uređaji mogu koristiti zajedno s medicinskim tretmanom i kao dio tradicionalnih kirurških tehnika za liječenje sfenoiditisa.

Narodna medicina

Unatoč brojnim receptima tradicionalne medicine, namijenjenih liječenju upalnih procesa u nosnim sinusima, sfenoiditis nije pogodan za liječenje kroz “bake” recepte. Ako želite koristiti bilo koju od njih, budite oprezni i najprije se posavjetujte s ORL liječnikom.

Glavni rizik leži u hiperalergeničnoj naravi biljnih lijekova: alergijski edem vaginalnog sinusa može značajno povećati i komplicirati tijek bolesti.

Čak i ako niste skloni alergijama, zapamtite da intoksikacija zbog upale u sfenoidnom sinusu sama po sebi može izazvati alergijsku reakciju.

prevencija

Ovdje je opisano sve o Grippol Plus cjepivu.

Svaka bolest gornjih dišnih putova i paranazalnih sinusa, uključujući i sfenoiditis, relativno je lako spriječiti. Kao takve mjere nudimo nekoliko preporuka:

• Nemojte sami liječiti gripu, rinitis i druge zarazne bolesti.
• Za povrede nosnog disanja, koje traju dulje od jednog dana, obratite se svom liječniku (čak i ako vam ništa drugo ne smeta).
• Izbjegavajte dugotrajno izlaganje prašnjavim i onečišćenim područjima.
• Ako ste skloni alergijama, slijedite preporuke alergologa i pokušajte eliminirati kontakt s alergenom.

Redovito stvrdnjavanje smanjuje rizik od razvoja sezonskih prehlada i smanjuje vjerojatnost zaraze virusnim i bakterijskim infekcijama.

video

nalazi

Dakle, sfenoiditis - teška bolest povezana s upalom sinusa. Lako se može liječiti ako se bolest ne zanemari, ali može dovesti do ozbiljnih posljedica u nedostatku pravodobnog liječenja. Poslušajte svoje tijelo, pri prvim gore opisanim simptomima sfenoiditisa, obratite se svom liječniku, poduzmite preventivne mjere - a onda je vjerojatno da će bolest poput sfenoiditisa utjecati na vas.

Sfenoiditis: simptomi i liječenje

Sfenoiditis je upala sluznice sfenoidnih ili glavnih sinusa. Ova bolest spada u skupinu sinusitisa i, na sreću, najrjeđa je od njih. Simptomatologija nije karakteristična za sfenoiditis, a nema simptoma patognomoničnog za ovu određenu bolest. U tom smislu, akutni oblik bolesti često se odvija neidentificirano i postaje kroničan, što uzrokuje tjeskobu za pacijenta već dugi niz godina. Međutim, ako se ova bolest dijagnosticira na vrijeme, njeno liječenje ne predstavlja nikakvu posebnu poteškoću, i kao rezultat toga, kvaliteta života pacijenta značajno se poboljšava.

Što je sfenoidni sinus

Sfenoidni sinus ima drugo ime - glavno. Nalazi se duboko u nosnoj šupljini s obje strane nosne pregrade i šupljina je ispunjena zrakom. U neposrednoj blizini ovog sinusa nalazi se nekoliko važnih anatomskih struktura, uključujući bazu lubanje, dio mozga - hipofizu, lijevu i desnu karotidnu arteriju, optičke živce. Upalni proces često prolazi od sluznice sfenoidnog sinusa do određene formacije, uzrokujući odgovarajuće simptome.

Zašto nastaje i kako se razvija sfenoiditis

Uzročnici koji uzrokuju upalu u sfenoidnom sinusu su respiratorni virusi i mnoge bakterije, među kojima vodeće mjesto pripada stafilokokima i streptokokima, hemofilnim infekcijama i patogenu nazvanom Moraxella catarrhalis. Osim toga, kada se često nalazi sfenoiditis udruženja nekoliko vrsta mikroorganizama - gljivice, bakterije i virusi.

U principu, tijekom gotovo svake akutne respiratorne virusne infekcije u proces je uključena sluznica sfenoidnog sinusa, ali u slučaju normalnog imuniteta i odsutnosti predisponirajućih čimbenika, upala u njoj brzo opada. Ako su anatomske značajke sinusa takve da čak i mala oteklina sluznice tijekom virusne upale dovodi do kršenja izmjene zraka u sinusu i odljeva tekućine iz nje, u sinusu se razvijaju bakterijske bakterije, a upala napreduje.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj sfenoiditisa su:

• mala veličina i uski sinusni oblik;
• uski izlaz (fistula) sinusa;
• prisutnost dodatnih pregrada u sinusnoj šupljini;
• zakrivljenost stražnjeg gornjeg dijela nazalnog septuma, smanjujući prohodnost fistule;
• blokiranje anastomoze polipa ili ciste u sfenoidnom sinusu;
• strana tijela koja ulaze u sinus kroz preveliku anastomozu.

U slučaju čestih upala sluznice sfenoidnog sinusa i odsustva mogućnosti odljeva patoloških tekućina, akutni sfenoiditis postaje kroničan. Osim toga, kronični sfenoiditis može nastati kada su koštane strukture lubanje oštećene uzročnicima specifičnih infekcija - sifilisom, tuberkulozom.

Klinički znakovi sfenoiditisa

Patološki proces sa sfenoiditisom može biti jednostran i dvostran.

Akutni sfenoiditis, ovisno o prirodi upale, može biti kataralna ili gnojna. Njegovi vodeći simptomi su:

• glavobolje lokalizirane uglavnom u okcipitalnom, barem u frontalnom, parijetalnom ili temporalnom dijelu glave;
• sluzokože, mukopurulentnog ili gnojnog izbacivanja iz nosa;
• povreda mirisa, stalan osjećaj neugodnog mirisa truleži;
• groznica, slabost, umor i drugi simptomi opijenosti.

U nedostatku liječenja, moguć je prijelaz upalnog procesa u obližnje organe s razvojem meningitisa, apscesa mozga, optičkog neuritisa.

Kronični sfenoiditis javlja se u pravilu bez izraženih simptoma. Pacijent je zabrinut zbog opsesivne bolne ili tupave boli u okcipitalnom području. Ako je bol jedina primjedba, neće svaki liječnik pomisliti na upalu sinusa, pa se dogodi da pacijenta godinama promatra terapeut ili neurolog i prima tretman koji ne daje rezultat.

Osim boli, osoba koja pati od kroničnog sfenoiditisa može doživjeti stalnu nelagodu u nazofarinksu ili dubini nosa, neugodan miris ili okus truljenja u ustima. To je zbog činjenice da gnojni iscjedak iz sfenoidnih sinusa kroz fistulu ulazi u olfaktorni dio nosne šupljine, odakle teče niz leđa ždrijela. Kataralni fenomeni, u pravilu, gotovo su ili potpuno odsutni.

Na uključenost u patološki proces optičkog živca ukazuju na oštećenje vida, što također može ukazivati ​​na pacijenta. Primjerice, primijetit će blagi pad vidne oštrine, povremene dvostruke vidove u očima i ograničenje vidnih polja.

Kako je kronični sfenoiditis još uvijek upalni proces, u slučaju njegovog dugog tijeka pojavljuju se i postupno se povećavaju simptomi trovanja organizma. Naravno, nisu zamijećeni nikakvi simptomi, ali osjećaj boli, pospanost, slabost i spor apetit stalno prate pacijenta, pogoršani tijekom godina.

Dijagnoza sfenoiditisa

Ako se bolesnik s akutnim sfenoiditisom konzultira s kompetentnim liječnikom ENT-a, s obzirom na to da je potonji ciljano prikupljen, već se u ovoj fazi postavlja preliminarna dijagnoza. Sam pacijent možda ne razumije povezanost između boli u stražnjem dijelu glave i upale sinusa. Iz anamneze bolesti u korist dijagnoze akutnog sfenoiditisa, ukazuje se na pojavu pritužbi nakon akutne respiratorne virusne infekcije ili paralelno s njom. U slučaju kroničnog sfenoiditisa nije vjerojatno da će pacijent reći točan dan početka bolesti, jer potonji može trajati jako dugo, a simptomi su mu u početku tako slabi da pacijent ne odmah obrati pozornost na njih.

Prilikom pregleda nosne šupljine pomoću rinoskopa (rinoskopija), uočit će se oteklina u području usta sfenoidnog sinusa i sluznice, mukopekoćnog ili gnojnog ispuštanja na nosnoj sluznici.

Radiografija paranazalnih sinusa u svrhu dijagnosticiranja sfenoiditisa je neinformativna, budući da je sinus dovoljno dubok, a njegova sjena je prekrivena višestrukim sjenama mekih tkiva i koštanih formacija s kojima se graniči.

Najpreciznija dijagnostička metoda za sfenoiditis je kompjutorizirana tomografija paranazalnih sinusa. Ova studija omogućuje da se maksimalno precizno procijeni stanje sfenoidnog sinusa i pouzdano utvrdi prisutnost ili odsutnost sfenoiditisa. Osim CT-a, stanje paranazalnih sinusa omogućuje vam da procijenite studiju nazvanu magnetska rezonancija ili MRI. Međutim, još je manje informativan.

Valja reći i za endoskopsku metodu dijagnoze, kojom možete dobiti i pouzdanu sliku stanja sluznice sfenoidnog sinusa.

Liječenje sfenoiditisa

Glavna načela liječenja akutne upale sfenoidnog sinusa su:

• eliminacija uzročnika koji je uzrokovao bolest;
• uklanjanje edema sluznice sinusa i njegove fistule;
• poboljšanje odljeva sinusnog izlučivanja.

U slučaju izraženih simptoma opijenosti, kroz njega protječe prisutnost gnojnog iscjedka na stražnjem dijelu ždrijela, pacijentu se pokazuje sustavna i lokalna antibiotska terapija. Lijek se mora odabrati ili uzeti u obzir osjetljivost bakterija na njega, ili onaj koji utječe na maksimalni broj potencijalnih uzročnika sfenoiditisa (kao što su aminopenicilini - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporini II - III generacije - Zinnat, Cefodox, Cefix, itd.).

Uz uzimanje tabletnog oblika antibiotika, potrebno je liječiti sluznicu antibakterijskim lijekovima. To se postiže očitavanjem nosne šupljine i paranazalnih sinusa pomoću posebnog sinusnog katetera. Ovaj postupak je ponovljeno pranje nosne šupljine i paranazalnih sinusa s otopinom antibiotika dok se sluz ne zamijeni bistrom, bistrom tekućinom. Ova metoda nije traumatska i bezbolna je čak i za pedijatrijske bolesnike, a osim toga ne uzrokuje komplikacije. Poboljšanje dobrobiti bilježe pacijenti nakon prvog postupka očitavanja.

Kako bi se smanjio edem sluznice, gaza se prethodno navlažena adrenalinom ubrizgava u gornji nosni prolaz 1-2 puta dnevno tijekom 15-20 minuta. Također za tu svrhu koriste konvencionalne vazokonstriktorne kapi na bazi ksilometazolina ili oksimetazolina (Galazolin, Nasonex, itd.).

Važno je napomenuti da određena uloga u liječenju sfenoiditisa pripada imunomodulatornoj terapiji - imunomodulatori (Echinacea Compositum, Betaleykin) omogućuju povećanje otpornosti organizma na infekcije i ubrzanje oporavka.

U fazi oporavka, osobe koje pate od akutnog sfenoiditisa mogu biti propisane fizioterapije. Najčešće se koristi endonazalna elektroforeza s otopinama antibiotika ili antiseptika i intra-zdjelično zračenje s helijsko-neonskim laserom.

U slučaju neuspjeha konzervativnih metoda liječenja, pacijentu se ukazuje na operaciju. Trenutno je metoda izbora endoskopska kirurgija, koja omogućuje specijalistu da slobodno pristupi sinusnoj anastomozi, proširi je i dezinficira šupljinu bez poteškoća. Ova operacija nije traumatična za pacijenta, ne traje više od pola sata, pacijent se oporavlja nakon nekoliko dana.

Kod kroničnog sfenoiditisa konzervativno liječenje neće dovesti do željenog učinka, pa se u velikoj većini slučajeva ova bolest liječi operacijom. Suština operacije je omogućiti pristup sfenoidnom sinusu, ukloniti probleme koji postoje u njemu iu području fistule, naknadnu reorganizaciju sluznice. Priroda pristupa je moguća različito: transseptalna sfenoidektomija (kroz nazalni septum), transorbitalna ili trans-zdjelično-maksilarna etmoidofenidektomija (kroz ušnu šupljinu ili maksilarni sinus), izravna endonazalna etmoidna fenoididektomija (kroz šupljinu nosa)

Nakon operacije, ispiranje nosne šupljine i nazofarinksa s izotoničnom otopinom soli pomoću posebnih uređaja provodi se nekoliko dana. Osim toga, kako bi se spriječile infektivne komplikacije nakon operacije, pacijent uzima antibiotike.

U slučaju specifične etiologije sfenoiditisa, liječenje se provodi prema protokolima za liječenje osnovne bolesti (sifilis, tuberkuloza).

pogled

Prognoza akutnog oblika upale sfenoidnog sinusa pod uvjetom pravovremene dijagnoze i adekvatnog liječenja je povoljna - u većini slučajeva bolest nestaje bez traga. Kod kroničnog sfenoiditisa prognoza je manje ohrabrujuća: čak i kirurško liječenje često dovodi samo do privremenog poboljšanja stanja, a potpuno izlječenje se događa samo u nekim slučajevima.

prevencija

Specifična prevencija sfenoiditisa ne postoji. Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je odmah liječiti akutne respiratorne virusne infekcije, koje ne dovode do kronične upale. Također treba održavati zdravlje imunološkog sustava provođenjem postupaka kaljenja i uzimanjem posebnih imunomodulatornih lijekova i vitamina.

U slučaju dijagnosticiranih čimbenika koji predisponiraju razvoj sfenoiditisa, kao što je odstupanje nosnog septuma, važno je pravodobno ih eliminirati, bez čekanja na razvoj komplikacija.

sfenoiditis

Sfenoiditis - upala sluznice sfenoidnog sinusa. Glavne kliničke manifestacije su glavobolja, povećanje tjelesne temperature do febrilnih brojeva, oštećenje vida i mirisa, asthenovegetativni sindrom, prisutnost gnojnih ili kataralnih izlučivanja, disfunkcija trećeg, četvrtog i šestog para kranijalnih živaca. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim informacijama i pritužbama pacijenta, rezultatima rinoskopije, dijagnostičkom opažanju, laboratorijskim testovima, metodama istraživanja zračenja. U liječenju antibakterijskim lijekovima, simptomatskim lijekovima, kirurškim zahvatima.

sfenoiditis

Sfenoiditis je relativno rijetka bolest u otorinolaringologiji. Poraz paranazalnih sinusa u kombinaciji s upalom nosne sluznice u procesu javlja se kod 10-17% svjetske populacije. Upala sfenoidnog sinusa je samo 3-5% među svim varijantama ove patologije. Najčešće se javlja kod adolescenata i ljudi srednjih godina. Kod djece mlađe od 3 godine bolest se gotovo uvijek javlja s komplikacijama, au svakom petom slučaju otkriva se lezija usta. Predstavnici muških i ženskih bolesnika s istom učestalošću. Intrakranijske komplikacije se javljaju u 2-3% bolesnika.

Uzroci sfenoiditisa

Temelj etiologije bolesti je prodiranje patogenih mikroorganizama u šupljinu sfenoidnog sinusa. U ulozi patogena su stafilokoki, streptokoki, gljive ili virusi. Vrlo često se sfenoiditis javlja u pozadini grimizne groznice, gripe, ARVI, akutnog rinitisa, rinosinusitisa, nazofaringitisa ili tonzilitisa. Ponekad je uzrok bolesti specifična patologija sfenoidne kosti - sifilis, tuberkuloza, osteomijelitis. Kronična opcija često je rezultat nepravilnog liječenja akutnog procesa. Postoje brojni čimbenici koji doprinose nastanku sfenoiditisa:

• Anomalije razvoja. Oni uključuju kongenitalne malformacije nazofarinksa i sfenoidnog sinusa s oslabljenom ventilacijom: zakrivljenost nazalnog septuma u stražnjem dijelu gornjeg dijela, atrezija ili stenoza ulaza, prisutnost dodatnih uvala ili trabekule u sinusu, prekomjerna uskoća ili mali volumen.
• Traumatske ozljede. Povrede srednje trećine lubanje lica mogu biti praćene uništenjem koštanih struktura sfenoidne kosti i stražnjeg dijela nosnog septuma, što dovodi do opstrukcije sinusnih izlučujućih kanala. Slično se stanje ponekad događa kada strana tijela prodru kroz fistulu sinusa.
• Volumetrijsko obrazovanje. Patologije izazivaju ciste, polipi, benigne i maligne tumore, koji se nalaze u blizini usta sfenoidnog sinusa i preklapaju se s njegovim lumenom.
• Stanja imunodeficijencije. Bolesti i stanja koja dovode do smanjenja opće i lokalne zaštite tijela mogu doprinijeti razvoju sfenoiditisa: hipotermije, HIV infekcije i AIDS-a, šećerne bolesti, avitaminoze, hipotiroidizma, dugotrajne nekontrolirane uporabe citotoksičnih lijekova i glukokortikoida, onkohematoloških bolesti, urođenih poremećaja imuniteta.

patogeneza

S prodiranjem patogene mikroflore sadržane u inhaliranom zraku u šupljini glavnog sinusa dolazi do uništenja epitelnih stanica s razvojem upalnih promjena. U pozadini opće nadutosti, lumen prirodnog ulaza sužava, izmjena zraka se pogoršava, što pridonosi daljnjem napredovanju upale. Zbog leukocitne infiltracije sluznice, izlučni kanal je potpuno blokiran, a odljev eksudativnih masa prestaje. Ove promjene u kombinaciji s lokalnim nedostatkom kisika stvaraju povoljne uvjete za vitalnu aktivnost anaerobne mikroflore i stvaranje gnojnog eksudata. Potonji postupno popunjava cijeli klinasti sinus, uzrokujući glavobolju i osjećaj pritiska na očne jabučice.

Drugi način razvoja sfenoiditisa temelji se na nastanku edema bez izravne infekcije sinusa. Dugotrajne infektivne lezije nazofarinksa ili neoplazmi ovog područja dovode do oticanja sluznice prirodnog sinusnog otvora, a ulaz u sinus je blokiran izvana. Unutar sinusa apsorbira se preostali kisik, akumulira se ugljični dioksid koji ima citotoksičan učinak na stanice sluznice, što dovodi do razvoja upale i razaranja. Treća patogenetska varijanta je prodiranje mikroorganizama u klinastu šupljinu iz drugih zaraznih žarišta na hematogeni, limfogeni ili kontaktni način.

klasifikacija

Uzimajući u obzir etiologiju, trajanje i karakteristike kliničkih simptoma, uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika sfenoiditisa. Korištenje klasifikacije omogućuje pojednostavljenje procesa dijagnoze i odabir odgovarajuće terapijske sheme. U praktičnoj otorinolaringologiji postoje dva glavna oblika upale senoidnog sinusa:

• Akutna. Uz izražene manifestacije traje i do 20-23 dana. Razvija se na pozadini akutnih virusnih i bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova.
• Kronična. U kliničkom tijeku postoje razdoblja egzacerbacija i remisija. Simptomi često traju nekoliko mjeseci. Kongenitalne anomalije i kronična patologija nazofarinksa često djeluju kao izazovni čimbenici.

Na temelju kliničkih i morfoloških značajki razlikuju se dva oblika kroničnog sfenoiditisa:

• Eksudativnih. U simptomima ove varijante bolesti prevladava sindrom patoloških sekreta. Postoje dvije podvrste kronične upale glavnog sinusa - kataralna i gnojna.
• Produktivni. Uglavnom su praćene promjenama u sluznici. Možda njezino patološko zadebljanje (parijetalno-hiperplastični oblik) ili stvaranje polipa, cista (polipoznih i cističnih podtipova).

Simptomi sfenoiditisa

Kliničke manifestacije često nisu vrlo specifične. Najčešći prvi simptom akutnog sfenoiditisa je bolna glavobolja srednjeg intenziteta bez jasne lokalizacije. Pacijenti ga opisuju kao "bol u središtu glave". Istodobno, tjelesna temperatura raste na 37,5-38,5 ° C. Kada je sinusna šupljina ispunjena eksudativnim masama, epicentar sindroma boli pomiče se u okcipitalno područje, a zračenje se javlja u očnoj šupljini, u sljepoočnicama. Teški oblici manifestiraju se teškim gorućim i pritisnim bolovima u orbitama, koje pacijenti osjećaju kao "stiskanje očiju". Kod boravka u uvjetima topline i povećane suhoće zraka povećava se bolni sindrom. Analgetici su obično neučinkoviti.

Kod kroničnog sfenoiditisa, glavobolja nije jako izražena. Glavnu ulogu u takvim slučajevima imaju asteno-vegetativni poremećaji. U kliničkoj slici dominiraju neurološki poremećaji: gubitak apetita, slab san i pamćenje, nesanica, parestezija, vrtoglavica, opća slabost i slabost te povećana razdražljivost. Jedan od glavnih simptoma i akutnih i kroničnih oblika patologije je prisutnost sluzi ili gnojnog iscjedka. U dubini nosa i grla postoje stalna nelagoda i osjećaj iritacije, koji se ne mijenjaju nakon kašljanja. Kod nekih pacijenata dolazi do ne-intenzivnog lošeg daha.

Rjeđe, prvi simptomi sfenoiditisa su poremećaji vizualnog i / ili mirisnog analizatora. Kada se upalni proces širi u nosnu šupljinu, javlja se olfaktorna disfunkcija receptora, koja uzrokuje distorziju percepcije mirisa, au teškim slučajevima - anosmiju. Uz zahvaćenost chiasme optičkog živca u patološkom procesu, opaža se smanjenje oštrine i djelomičnog gubitka vidnih polja, formiraju se skotomi i fotofobija. Uz popratno oštećenje abducentnog živca, razvija se diplopija;

komplikacije

Komplikacije sfenoiditisa povezane su s širenjem patogene flore u susjednim strukturama. Relativno često, osobito u djetinjstvu, bolest dovodi do gnojno-septičkih lezija orbite, koje kasnije mogu uzrokovati potpuni gubitak vida. Manje su česte intrakranijalne komplikacije povezane s prodiranjem infektivnih agensa u srednju lobanju kroz krvne žile središnjeg živčanog sustava ili tijekom uništenja sfenoidne kosti. To uključuje gnojni meningitis, encefalitis, apsces mozga, trombozu kavernoznog sinusa. S obzirom na sustavnu imunodeficijenciju ili nedostatak liječenja, proces se generalizira s razvojem sepse, septikopemije i stvaranjem metastatskih žarišta infekcije.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir podatke anamneze, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Prilikom razgovora s pacijentom otorinolaringolog otkriva trenutne tegobe, primarne simptome bolesti i dinamiku njihovog razvoja, prisutnost čimbenika i popratne patologije. U pravilu, iskusni liječnik može u ovoj fazi postaviti preliminarnu dijagnozu. Za potvrdu sfenoiditisa provode se:

• Prednja i stražnja rinoskopija. Akutna lezija sfenoidnog sinusa popraćena je hiperemijom i edemom sluznice, nakupljanjem patoloških masa općenito i gornjim nosnim prolazom, između srednje ljuske i nosne pregrade. Kroničnu varijantu karakterizira umjerena količina viskozne sekrecije koja teče niz blijedu, razrijeđenu ljusku stražnjeg zida ždrijela.
• Dijagnostičko ispitivanje. Suština postupka je vizualizacija i aspiracija sadržaja glavnog sinusa. Prisutnost mukoznog ili gnojnog iscjedka u lumenu ukazuje na sfenoiditis. Dobiveni materijal šalje se na mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje, što omogućuje identifikaciju patogena, kako bi se odredila njegova osjetljivost na glavne skupine antibiotika.
• Laboratorijski testovi. U kliničkoj analizi krvi leukocitoza se otkriva iznad 9'10 9 / l, a povećanje ESR-a je više od 10 mm / sat. Kod upale bakterijske etiologije u formuli leukocita uočava se neutrofilija (pomak ulijevo), kod virusnog pomaka u desno. Kada je dugotrajna, tromija priroda bolesti javlja se anemični sindrom.
• Radiografija paranazalnih sinusa. Glavna dijagnostička tehnika kojom se potvrđuje lezija sfenoidnog sinusa. Za maksimalnu informaciju, X-zrake se izvode u dvije projekcije. Sfinoiditis je indiciran zamračivanjem lumena sinusa - simptom "vela". U proces su često uključeni labirinti etmoidne kosti. S niskom dijagnostičkom vrijednošću slika izvodi se dodatno CT snimanje paranazalnih sinusa.

Liječenje sfenoiditisa

Terapijske mjere usmjerene su na smanjivanje oticanja sluznice nazofarinksa i sfenoidnog sinusa, stimuliranje odljeva patoloških masa, borbu protiv infektivnih agensa. Ovisno o ozbiljnosti i prirodi patoloških promjena, koriste se lijekovi i / ili kirurška sredstva. Program liječenja sfenoiditisa uključuje:

• Antibiotska terapija. To je ključno u liječenju. Prvo se koriste antibiotici širokog spektra - penicilini ili cefalosporini II-III generacije. Ako je potrebno, nakon dobivanja podataka o osjetljivosti mikroflore sjemena, lijekovi se zamjenjuju. U slučaju virusnog ili gljivičnog porijekla bolesti propisani su antivirusni ili antimikotični agensi.
• Simptomatska farmakoterapija. Uključuje vazokonstriktivne lijekove koji smanjuju natečenost i inhibiraju proces izlučivanja. Uzimajući u obzir kliničku sliku, koriste se antipiretici, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi. Teška intoksikacija se zaustavlja intravenskom infuzijskom terapijom. Kako bi se spriječili gastrointestinalni poremećaji, masivna antibiotska terapija dopunjena je probioticima.
• Kirurška intervencija. Kirurškim tehnikama (sfenotomijama) pribjegavaju se produktivni oblici kroničnog sfenoiditisa, nemogućnost ponovnog uspostavljanja propusnosti ulaza sfenoidnog sinusa i neučinkovitost konzervativnog liječenja. Kada endonazalni pristup pod vizualnom kontrolom proširi prirodnu fistulu sinusa i isprazni šupljinu. U ekstranazalnoj verziji operacije, sinus se otvara uklanjanjem stražnje trećine nazalnog septuma, srednje turbinate i stražnjih stanica etmoidne kosti.

Prognoza i prevencija

Prognoza za akutni sfenoiditis je povoljna, a kronična forma je upitna. Rano liječenje u velikoj većini slučajeva omogućuje izbjegavanje intrakranijskih septičkih komplikacija. Profilaktičke mjere za smanjenje vjerojatnosti upale sfenoidnog sinusa uključuju potpuno liječenje oštećenja nosne šupljine, nazofarinksa, orofarinksa i imunodeficijencije, korekciju urođenih malformacija, prevenciju hipotermije i traumatskih ozljeda lubanje lica, racionalno korištenje prethodno propisanih lijekova.