antihistaminici

Antihistaminici - skupina lijekova koji provode konkurentnu blokadu receptora histamina u tijelu, što dovodi do inhibicije njihovih posredovanih učinaka. Trenutno postoje tri skupine lijekova (odnosno, receptori koji su blokirani):

- H1-blokatori - koriste se u liječenju alergijskih bolesti.

H2 blokatori - koriste se u liječenju bolesti želuca (pomažu u smanjenju želučanog izlučivanja).

H3-blokatori - koriste se u liječenju neuroloških bolesti.

1. generacija - djeluju na perifernu i središnju H1-histaminoreceptori, uzrokuju sedativni učinak, nemaju dodatni antialergijski učinak.

bamipin (Soventol, mast)

difenhidramin (Dimedrol, Benadril)

mebhidrolin (Diazolin, Omeril)

2. generacija - djeluju na histaminske receptore i stabiliziraju membranu mastocita.

ketotifen (Zaditen i drugi)

3. generacija - utječe samo na periferne H1-Histaminoreceptori ne izazivaju sedativni učinak, stabiliziraju membranu mastocita i imaju dodatni antialergijski učinak.

astemizol (Hismanal, Histalong, Astemisan, Astelong)

terfenadin (Trexyl, Teridin, Tofrin)

Mehanizam djelovanja i farmakološki učinci
Mehanizam djelovanja antihistaminika sastoji se u blokiranju njihovih histaminskih H1 receptora. AGLS, posebno fenotiazini, blokiraju učinke histamina kao što je kontrakcija glatkih mišića crijeva i bronha, povećana propusnost krvnih žila itd. U isto vrijeme, ovi lijekovi ne uklanjaju izlučivanje klorovodične kiseline u želucu stimuliranu histaminom i promjene u tonusu maternice uzrokovane histaminom. Klasični H1 antagonisti su konkurentni blokatori H1 receptora. Njihovo vezanje na receptore je brzo i reverzibilno, stoga su potrebne dovoljne doze lijekova za postizanje farmakološkog učinka. Kao rezultat toga, češći su neželjeni učinci klasičnog AGHS-a. Većina lijekova prve generacije ima kratkoročni učinak, pa ih treba uzimati 3 puta dnevno. Praktično svi AGLS prve generacije, uz histamin, blokiraju druge receptore, osobito kolinergične muskarinske receptore.

Glavna uporaba - liječenje alergijskih bolesti

1. generacija - pospanost, glavobolja, poremećaji koordinacije, smanjena sposobnost koncentracije, povećan ili smanjen apetit, mučnina, povraćanje, proljev.

· 2. generacija - kardiotoksični učinak može nastati zbog blokade kalijevih kanala kardiomiocita i manifestira se produljenjem QT intervala na EKG-u.

3. generacija - povećan umor, suhoća u ustima, glavobolja, tahikardija, povećani jetreni enzimi, povećana koncentracija bilirubina, alergijske reakcije.

Inhalacijski opojni lijekovi (hlapljive tekućine). Lokalno, refleksno i resorptivno djelovanje. Mehanizam i slijed djelovanja na središnji živčani sustav, razdoblja anestezije. Komplikacije, preventivne mjere i pomoć. Značajke pojedinih lijekova. Korištenje eterične stomatologije.

Ova skupina uključuje hlapljive tekućine i plinove koji se koriste pri udisanju. Kako bi se olakšalo udisanje para, koriste se posebne maske koje se stavljaju na prednji dio ili na gornju vilicu životinje. Za anesteziju plinovima (dušikov oksid, ciklopropan) potrebna je posebna oprema.
Nakon udisanja anestetik dospijeva u plućne alveole, a zahvaljujući velikoj površini usisavanja, brzo se širi u krvotok i širi se kroz tijelo. Budući da su sredstva za anesteziju lipofilna, slobodno prolaze krvno-moždanu barijeru i specifično djeluju na središnji živčani sustav. Raspodjela udahnutih lijekova ovisi o intenzitetu njihovog ulaska u krv: s naglim porastom koncentracije u udisajućem zraku, akumuliraju se uglavnom u živčanom tkivu, pri čemu se ta prednost smanjuje, a tvari se ravnomjernije raspoređuju u tijelu. Spor porast koncentracije lijeka u zraku koji udišemo dovodi do produljenja nepoželjnog stadija prividnog uzbuđenja; s ubrzanim povećanjem koncentracije, ova faza je kraća, ali je iritantan učinak para na sluznicu dišnog trakta pojačan, a mogući su refleksni zastoj srca i prestanak disanja. Kako bi se spriječio zastoj srca, atropin se injicira subkutano 15-20 minuta prije nego što osoba udahne lijek, isključujući prijenos učinaka kočenja na srce kroz vagus. Tijekom anestezije pazite da tekućina koja se nanosi na masku ne padne u usnu šupljinu i nosne prolaze. Inhalacijska anestezija se brzo eliminira iz tijela uglavnom kroz respiratorni trakt. To se događa čim im koncentracija u inhaliranom zraku postane niža nego u krvi. Zbog te dubinske inhalacijske anestezije lako je upravljati.

Posljedica navedenog učinka lijekova je kršenje strukturne i funkcionalne organizacije enzima dišnog lanca u mitohondrijskim membranama i, eventualno, kretanja velikih iona kroz membrane. Zbog toga se smanjuje intenzitet respiracije stanica, potrošnja O2 mozak i tijelo u cjelini, smanjuje proizvodnju ATP-a.
Uz opisani resorptivni učinak, sredstva za anesteziju imaju lokalno djelovanje (eter) i refleks (uzbuđenje refleksa gornjih dišnih putova - respiratorna depresija, povećan vaskularni tonus, povišeni krvni tlak; refleks donjih dišnih puteva - povećana frekvencija disanja, otkucaji srca, smanjenje vaskularnog tonusa, smanjenje BP).

Redoslijed gašenja: mozak - kičmena moždina - središta medulle oblongata (respiratorni centar, vazomotorni centar).
Smatra se da je glavni mehanizam inhalacijske i ne-inhalacijske anestezije isti, iako je detaljan učinak pojedinih lijekova na središnji živčani sustav različit. U istraživanju MD lijekova ove skupine, bilo je nekoliko teorija:
Teorija Nasonov - u proučavanju stanične i organske anestezije:

  1. anestezija stanica - zahtijeva znatno više lijekova. Teorija Nasonov (teorija paranekroze) - anestezija (stanična) dolazi na granicu života i smrti, dakle, nazvana je paranekroza.
  2. organska anestezija - zahtijeva znatno manje lijekova; nekroza se ne razvija. Za anesteziju je karakteristična njegova reverzibilnost, nakon nekog vremena sve funkcije su obnovljene. Dubina anestezije ovisi o njezinoj koncentraciji.

Međutim, fizikalno-kemijski obrasci su široko uključeni u objašnjavanje mehanizma anestetske interakcije sa stanicama. Lipoid je bio najpouzdaniji - Overton-Meier-ova teorija i poboljšao ga je N.V. Lazarev, koji se sastoji od 3 postulata:

  1. svi lipofilni kemijski inertni spojevi posjeduju svojstvo anestetika.
  2. jačina narkotičkog učinka proporcionalna je lipofilnosti.
  3. CNS je tkivo bogato lipidima koje teži selektivnom adsorbiranju anestetika koji se nakupljaju u njegovim membranama.

Akumulacija anestetika u hidrofobnim zonama membrana dovodi do promjene u finoj strukturi lipidne faze i proteina povezanih s lipidima, što je praćeno kršenjem brojnih svojstava membrane. Kao rezultat uvođenja molekula anestetika, lipidna baza bubri, uzrokujući sužavanje ionskih kanala. Na-ioni imaju mnogo veću hidratacijsku ljusku od K iona, tako da Na ne prodire u stanicu u fazu pobude, poremećen je proces depolarizacije, au odsustvu prijenosa impulsa razvija se narkotičko stanje.
Nadalje, također dolazi do oslobađanja CNS medijatora iz granula ili vezikula kroz presinaptičku membranu.

Bez obzira na individualne osobine pacijenata, u kliničkoj slici anestezije moguće je razlikovati sljedeće faze, sukcesivno zamjenjujući jedna drugu kako se narkotički san produbljuje (na primjer, eter):
1 - stupanj analgezije. Obično traje 6-10 minuta, karakterizira ga postepeni gubitak boli uz djelomično održavanje taktilne, temperaturne osjetljivosti i svijesti. Djelomično razvijena amnezija. Otkucaji srca su blago povećani. Nadražujuće djelovanje na sluznicu respiratornog trakta. To je zbog činjenice da male koncentracije lijekova selektivno inhibiraju aferentni ulazak u aktivirajući sustav moždanog stabla. Osim toga, dolazi do oslobađanja endogenih analgetika. U ovoj fazi, operacija ne može biti.
2 - stupanj pobude. Traje 1-3 minute, manifestira se motoričkim nemirom, uzbuđenjem govora, respiratornim zatajenjem. Svijest se gubi, povećavaju se sve vrste refleksa, iritacija pojačava simptome ove faze, povećava se tonus skeletnih mišića. Kao rezultat istraživanja ove faze I.P. Pavlova, to je zbog inhibicije kortikalnih neurona - uklanjanja inhibitornih učinaka korteksa na područja ispod mozga; povećan protok aferentnih impulsa iz gornjih dišnih putova, krvnih žila, pluća, čiji su receptori nadraženi etrom. Svaka intervencija je kontraindicirana u ovoj fazi, a zadatak anesteziologa je proći kroz ovu fazu što je brže moguće (povećati koncentraciju etera).
3 - stupanj kirurške anestezije. Ovo je vrijeme operacije. Dolazi s produbljivanjem anestezije. Stimulacija korteksa je oslabljena, a inhibicija lijeka proteže se do korteksa i donjih dijelova središnjeg živčanog sustava. Početak ove faze karakterizira: disanje je ritmično, duboko, normalizacija krvnog tlaka, puls je smanjen, tonus mišića je smanjen. Postoje tri razine anestezije:
- Lagana anestezija - izgubljena svijest i osjećaj boli. Disanje je aktivno s interkostalnim mišićima i dijafragmom. Učenici su umjereno suženi (nema hipoksije), krvni tlak je normalan.
Povećanje koncentracije lijeka - zjenice su proširene, reakcija na svjetlo je usporena (hipoksija se povećava), krvni tlak je normalan, puls se ne mijenja (blago smanjen), smanjuje se amplituda respiratornih pokreta. Smanjuje se tonus mišića prednjeg trbušnog zida. Većina operacija izvodi se na ovoj razini anestezije.
- Duboka anestezija - daljnja hipoksija, zjenice su proširene, krvni tlak je nizak, amplituda respiratornih pokreta je smanjena, ugnjetavanje vitalnih centara, tonus mišića nije određen. Duboka inhibicija procesa u moždanoj kori. Ova razina izravno graniči s predoziranjem. Posebnu pozornost treba posvetiti anesteziologu može doći do dramatičnih promjena u disanju i smanjenja krvnog tlaka.
Njezino postizanje nije preporučljivo, budući da je razmjena plina uvelike smanjena, središnji živčani sustav i refleksi su inhibirani, učenici su uvelike prošireni.
- Predoziranje - maksimalno širenje zjenica, disanje nije određeno, tonus mišića nije na EEG-u - male fluktuacije u potencijalu, nema refleksa
4 - faza buđenja. Počinje odmah nakon zaustavljanja inhalacije anestetika. Trajanje od 20-40 minuta, ali se događa (do nekoliko sati) nakon depresije anestezije. 92% etera izlučuje pluća, a 8% koža, bubrezi, crijeva. Obnova refleksa je obrnutim redoslijedom od njihovog nestanka.

Najčešće tijekom anestezije dolazi do komplikacija dišnog sustava, što dovodi do razvoja kisikovog gladovanja (hipoksije).

Nailaze se na sljedeće vrste hipoksije: respiratorna hipoksija - zbog zastoja disanja (apneja) ili poteškoća s gutanjem zraka u pluća, zbog grča grkljana (laringospazma), začepljenja respiratornog trakta povraćanjem, sluzom, zbog infleksije endotrahealne cijevi itd.; anemična hipoksija zbog smanjenja količine hemoglobina; cirkulacijska hipoksija - zbog kardiovaskularne insuficijencije, tkivne hipoksije - zbog narušenog disanja tkiva, primjerice u slučaju trovanja cijanovodičnom ili cijanskom kiselinom. Da biste spriječili hipoksiju, trebali biste ukloniti uzroke koji mogu uzrokovati.

Respiratorna hipoksija najčešće se javlja zbog laringa i apneje. Uzrok razvoja laringospazma može biti iritacija s eterskim parama, stranim tijelima (nesposobna trahealna intubacija), itd. Ova komplikacija je osobito česta tijekom inhalacijske anestezije. U slučaju intubacijske anestezije, laringospazam se ponekad opaža nakon uklanjanja endotrahealne cijevi. Apneja se također može pojaviti zbog iritacije respiratornog trakta ili je posljedica predoziranja anestetičkim sredstvima. Da bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je ubrizgati opojne tvari u dozama. Respiratorna depresija tijekom duboke anestezije javlja se postupno, što omogućuje da se razlikuje od iznenadne pojave respiratorne depresije koja krši prohodnost slobodnih dišnih putova.

Kada se apneja, morate odmah zaustaviti anestezije i operacije i nastaviti s revival - umjetno disanje, injekcije tvari koje pobuđuju vazomotorne i respiratorne centre.

Anemična hipoksija je najčešće posljedica gubitka krvi. Njezino se liječenje sastoji od transfuzija krvi.

Kardiovaskularno zatajenje tijekom anestezije očituje se kao povećanje pulsa (tahikardija), usporavanje (bradikardija), poremećaj srčanog ritma (aritmija), snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija - hipotenzija) i povećanje (hipertenzija - hipertenzija).

Tahikardija se može pojaviti, na primjer, zbog uvođenja velikih doza atropin sulfata.

Bradikardija i aritmija često se promatraju s predoziranjem eteričnom, ftorotanovnom anestezijom, s viškom u plinskoj mješavini ugljičnog dioksida.

Hipertenzija također može biti posljedica nedovoljnog uklanjanja C0.2, praćena stadijem pobude eterske anestezije, opažena s neprikladnom premedikacijom.

Hipotenzija nastaje zbog početka akutne srčane i vaskularne slabosti, često zbog gladovanja kisikom, uz nedovoljnu opskrbu kisikom i uz primjenu velikih doza neuroplegičnih lijekova (difenhidramin, diprazin, itd.), Ponekad može biti rezultat previše površne anestezije i, konačno, dolazi do masovnog gubitka krvi.,

Ekstremni oblik poremećaja cirkulacije je srčani arest. Može se pojaviti refleksivno zbog iritacije živca vagusa, ali se češće javlja na pozadini hipoksije i hiperkapnije.

Znakovi srčanog zastoja su: nedostatak pulsa na velikim arterijama, teška bljedilo, proširene zjenice i odsutnost njihovog odgovora na svjetlo.

Prevencija svih oblika poremećaja cirkulacije tijekom anestezije sastoji se u pravilnoj pripremi pacijenta za to, njegovom vještom ponašanju i primjeni kardiovaskularnih lijekova prema indikacijama. Teška hipotenzija ponekad zahtijeva transfuziju krvi; tahikardija - uvođenje prokainamida. Kada srčani zastoj odmah zaustaviti anesteziju, kirurgiju, i nastavite revitalizaciju: brzo podići stopala kraj tablice, napraviti masaža srca (neizravno, ponekad izravno), intra-arterijski krvni tlak i umjetno disanje.

Pokazatelji učinkovitosti provedenih aktivnosti su izgled pulsa, ružičasta koža, stezanje zjenice, pojavljivanje nezavisnih otkucaja srca.

U medicini se eter koristi za anesteziju i opću anesteziju, au stomatologiji se koristi za punjenje zuba.

Mehanizam djelovanja antihistaminskih lijekova

Mehanizam djelovanja antihistaminskih lijekova

Što je antihistaminik

Sadržaj

Nažalost, alergija je postala uobičajena pojava i mnogi je ne doživljavaju kao bolest, već kao prolaznu, privremenu, ali neizbježnu nevolju, koja se može eliminirati uz pomoć lijekova. Ovi lijekovi, od kojih svaki ima širok spektar djelovanja, kombiniraju jednu zajedničku sposobnost smanjivanja ili neutraliziranja histamina - tvari koja izaziva razvoj alergijske upale. Uobičajeni naziv za ove lijekove je antihistaminik.

Mehanizam djelovanja antihistaminskih lijekova

Alergijska reakcija koja ima različite manifestacije uzrokuje alergen, pod utjecajem kojeg tijelo počinje proizvoditi biološki aktivne tvari, čiji višak dovodi do alergijske upale. Te su tvari brojne, ali najaktivniji je histamin, koji se normalno nalazi u mastocitima i biološki je neutralan. Postajući aktivan pod djelovanjem alergena, histamin uzrokuje pojavu iritantnih i nezgodnih simptoma kao što su osip na koži i svrbež, oticanje i curenje nosa, konjunktivitis i crvenilo bjeloočnice, bronhospazam, snižavanje krvnog tlaka itd. Antihistamini sprječavaju, smanjuju ili uklanjaju manifestacije alergija, smanjujući oslobađanje histamina u krvi ili ga neutralizirajući.

Što su antihistaminici?

Ovi lijekovi se konvencionalno dijele u dvije skupine. Prva skupina su Dimedrol, Diprazin, Suprastin, Tavegil, Diazolin i Fencarol, koji se tradicionalno koriste za ublažavanje alergijskih simptoma, a nazivaju se i lijekovi stare generacije. Svi oni, u pravilu, imaju jednu zajedničku nuspojavu - uzrokuju pospanost. Nova generacija lijekova uključuje, na primjer, astemizol (hiszonal) i klaritin (loratadin). Glavna razlika između ove dvije skupine antihistamina je u tome što nova generacija lijekova nema sedativni učinak i treba je uzimati jednom dnevno. Istina, trošak tih lijekova je mnogo veći od "klasičnog".

Ostala farmakološka svojstva antihistaminskih lijekova

Osim suzbijanja i neutraliziranja histamina, ovi lijekovi imaju i druga farmakološka svojstva, koja se moraju uzeti u obzir ako ih kupite bez liječničkog recepta. Dakle, većina njih ima sposobnost povećati učinak drugih lijekova, tako da se često takva kombinacija kao što je analgin i difenhidramin često koristi kao pojačanje analgetskog učinka. Ovi lijekovi također povećavaju učinkovitost lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav, tako da njihovo zajedničko korištenje može uzrokovati predoziranje i imati nepredvidljive posljedice.U akutnim respiratornim bolestima, ne preporučuje se uzimanje lijekova kao što su difenhidramin, diprazin, suprastin ili tavegil za alergije. Suhe sluznice i stvaraju gusti i viskozni sputum koji se stvara u plućima, sprječavajući kašljanje, što može povećati rizik od razvoja pneumonije. Postoje i druge nuspojave antihistaminika, koje su poznate samo stručnjacima, stoga, prije uzimanja ovog ili onog lijeka, posavjetujte se s liječnikom.

Antialergijska sredstva (antihistaminici)

Dimedrol, dimenhydrcnat (didalon), fenkarol, bikarfen, diprazin, dimebon, diazolin, suprastin, tavegil, setastin, astemizol, ciprogentadin - antihistaminici; prednizon, deksametazon, triamcinolon (vidi hormone nadbubrežne žlijezde); kalcijev klorid, kalcijev glukonat, dihidrogachisterol (vidi paratiroidne lijekove); adrenomimetički lijekovi (vidi)

Antialergijski lijekovi - lijekovi koji se uglavnom koriste za liječenje i prevenciju alergijskih bolesti.

Farmakološki učinci antialergijskih lijekova (lijekova)

Antihistaminici smanjuju tjelesni odgovor na histamin i inhibiraju njegove specifične učinke (ublažavaju spazam glatkih mišića, smanjuju propusnost kapilara, povećavaju krvni tlak, sprečavaju oticanje tkiva, olakšavaju tijek alergijskih reakcija). Uz antihistaminsko djelovanje, lijekovi ove skupine imaju sedativne i hipnotičke učinke, pojačavaju učinke alkohola, narkotički analgetici (difenhidramin, diprazin, dimebon, suprastin, tavegil itd.) Imaju antikolinergički i antiserotoninski učinak (ciproheptadin, suprastin, dimebon); niža tjelesna temperatura, spriječiti i smiriti povraćanje, imati umjereni periferni i središnji kolinolitički i jaki adrenolitički učinak (diprazin).

Mehanizam djelovanja antihistaminskih lijekova

Mehanizam djelovanja antihistaminika povezan je s njihovom sposobnošću blokiranja histaminskih H1-receptora tipom kompetitivnog antagonizma s histaminom i eliminacijom povećane osjetljivosti staničnih membrana na slobodni histamin.

Mehanizam djelovanja antihistaminskih lijekova

Antihistaminici: klasifikacija, mehanizam djelovanja, indikacije za primjenu, kontraindikacije i nuspojave.

Antihistaminici - skupina lijekova koji provode konkurentnu blokadu receptora histamina u tijelu, što dovodi do inhibicije njihovih posredovanih učinaka.

Histamin kao medijator može utjecati na respiratorni trakt (uzrokuje oticanje nosne sluznice, bronhospazam, hipersekreciju sluzi), kožu (svrbež, mjehurastu hiperemičnu reakciju), gastrointestinalni trakt (crijevne kolike, stimulaciju želučane sekrecije), kardiovaskularni sustav (ekspanzija) kapilarne žile, povećana vaskularna permeabilnost, hipotenzija, srčana aritmija), glatke mišiće (bolesnici s grčevima).

Na mnogo načina, pretjerivanje ovog učinka uzrokuje alergijske reakcije. Antihistaminici se uglavnom koriste upravo za borbu protiv alergijskih manifestacija.

Podijeljeni u 2 skupine : 1) blokatori H1-histaminskih receptora i 2) blokatori H2-histaminskih receptora. H1 blokatori receptora imaju antialergijska svojstva. To uključuje difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Oni su konkurentni antagonisti histamina i uklanjaju sljedeće učinke: spazam glatkih mišića, hipotenzija, povećana propusnost kapilara, razvoj edema, hiperemije i svrbež kože. Izlučivanje želučanih žlijezda nije zahvaćeno.

Prema učinku na središnji živčani sustav moguće je razlikovati lijekove s inhibicijskim učinkom (difenhidramin, diprazin, suprastin) i lijekove koji ne djeluju na središnji živčani sustav (diazolin). Fenkarol i tavegil imaju slab sedativni učinak. Dimedrol, diprazii i suprastin imaju umirujući i hipnotički učinak. Zovu se "noćni" lijekovi; oni također imaju antispasmodic i a-adrenoceptor blokiranje učinak, i difenhidramin - ganglioblokiruyuschee, tako da oni mogu sniziti krvni tlak. Diazolin se naziva "dnevnim" antihistaminskim lijekom.

Ovi se lijekovi koriste u alergijskim reakcijama neposrednog tipa. Kod anafilaktičkog šoka oni nisu vrlo učinkoviti. Lijekovi koji deprimiraju središnji živčani sustav mogu se propisati za nesanicu, za pojačavanje anestezije, analgetike, lokalne anestetike, za povraćanje trudnica, parkinsonizam, trohejske, vestibularne poremećaje. PE: suha usta, pospanost. Pripravci sa sedativima ne preporučuju se osobama povezanim s operativnim radom, radom na transportu itd.

K blokatori H2-histaminski receptori uključuju ranitidin i cimetidin. Upotrebljavaju se kod bolesti želuca i dvanaesnika. Za alergijske bolesti, one su neučinkovite.

lijekovi, spriječiti puštanje histamin i drugi čimbenici alergije.. To su kromolin-natrij (Intal), ketotifen (zaditen) i glukokortikoidi (hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, itd.). Cromolin natrij i ketotifen stabiliziraju membranu mastocita, sprječavaju ulazak degranulacije kalcija i mastocita, što rezultira smanjenjem oslobađanja histamina, sporog djelovanja anafilaksije i drugih čimbenika. Upotrebljavaju se kod bronhijalne astme, alergijskog bronhitisa, rinitisa, peludne groznice itd.

Glukokortikokdy imaju različit učinak na metabolizam. Desenzibilizirajuće antialergijsko djelovanje povezano s inhibicijom imunogeneze, degranulacijom mastocita, bazofilima, neutrofilima i smanjenjem oslobađanja anafilaksnih čimbenika (vidi Predavanje 28).

Da biste uklonili teške zajedničke manifestacije anafilaksije (posebno anafilaktički šok, kolaps, larinksa edem, žestoko je bronhospazam) pomoću aminofilin i adrenalina, ako je potrebno - strofantin, korglyukon, digoksin, prednizon, hidrokortizon, rješenja plazma-zamjenom (gemodez, reopoligljukin), furosemid i drugi.

Za liječenje alergija s odgođenim tipom (autoimune bolesti) koriste se lijekovi koji suprimiraju imunogenezu i lijekove koji smanjuju oštećenje tkiva. Prva skupina uključuje glukokortikoide, ciklosporin i citostatike, koji su imunosupresivi. MD glukokortikoidi povezani su s inhibicijom proliferacije T-limfocita, procesom "prepoznavanja" antigena, smanjenjem toksičnosti T-limfocita ubojica ("ubojicama") i ubrzanjem migracije makrofaga. Citostatici (azatioprin itd.) Preferirano suprimiraju proliferativnu fazu imunološkog odgovora. Ciklosporin pripada antibioticima. MD je povezan s inhibicijom stvaranja interleukina i proliferacijom T-limfocita. Za razliku od citostatika, malo utječe na stvaranje krvi, ali ima nefrotoksičnost i hepatotoksičnost. Imunosupresivi se koriste za prevladavanje nekompatibilnosti tkiva u transplantaciji organa i tkiva, u autoimunim bolestima (eritematozni lupus, nespecifični reumatoidni poliartritis itd.).

Lijekovi koji smanjuju oštećenje tkiva u slučaju žarišta aseptične alergijske upale uključuju steroide (glukokortikoide) i nesteroidne protuupalne lijekove (salicilate, ortofen, ibuprofen, naproksen, indometacin itd.)

Postoje tri generacije antihistaminskih lijekova:

1. Antihistaminski lijekovi 1. generacije (Dimedrol, Suprastin, Tavegil, Diazolin, itd.) Koriste se u liječenju alergijskih reakcija u odraslih i djece: urtikarija, atopijski dermatitis, ekcem, pruritus, alergijski rinitis, anafilaktički šok, quincke edem, itd. brzo ispoljiti svoj učinak, ali se brzo izlučuju iz tijela, pa se propisuju 3-4 puta dnevno.

2. Antihistaminični pripravci druge generacije (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast, itd.) Ne inhibiraju živčani sustav i ne uzrokuju pospanost. Lijekovi se koriste u liječenju urtikarije, alergijskog rinitisa, pruritusa, bronhijalne astme, itd. Antihistamini druge generacije imaju dugotrajniji učinak i stoga se propisuju 1-2 puta dnevno.

3. Antihistaminski pripravci 3. generacije (Terfenadin, Astemizol), u pravilu, koriste se u dugotrajnom liječenju alergijskih bolesti: bronhijalne astme, atopijskog dermatitisa, cjelogodišnjeg alergijskog rinitisa, itd. Ovi lijekovi imaju najduži učinak i zadržavaju se u tijelu nekoliko dana.

Kontraindikacije: Preosjetljivost, glaukom zatvaranja kuta, hiperplazija prostate, stenozni ulkus želuca i dvanaesnika, stenoza vrata mjehura, epilepsija. Oprezno. Bronhijalna astma.

Nuspojave: Pospanost, suha usta, obamrlost usne šupljine, vrtoglavica, tremor, mučnina, glavobolja, astenija, smanjena psihomotorna reakcija, fotosenzitivnost, pareza smještaja, narušena koordinacija pokreta.

Antihistaminici - generacije, principi djelovanja, pregled lijekova

Prema medicinskim statistikama, broj alergijskih reakcija stalno raste - to se pripisuje stalnom pogoršanju ekološke situacije i smanjenju imuniteta u civilizaciji.

Alergija je reakcija povećane osjetljivosti organizma na stranu tvar (alergen). Kao takvi alergeni mogu biti bilo koji vanjski i unutarnji iritant - hrana, životinjska dlaka, virusi, prašina, cjepiva, pelud, sunce, bakterije, lijekovi i još mnogo toga. Odgovor tijela na ulaz alergena bit će intenzivna proizvodnja histamina - to je posebna tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju.

Imajte na umu: ako uklonite alergen iz života osobe, svi simptomi alergijske reakcije će nestati. Ali problem je u tome što se imunitet "sjeća" ovog alergena i njegova sekundarna penetracija u tijelo može izazvati snažnu, ponekad smrtonosnu reakciju.

Princip djelovanja antihistaminskih lijekova

Sve je vrlo jednostavno: ova vrsta lijekova blokira histaminske receptore, što uzrokuje slijeganje manifestacija alergija - osip blijedi i zatim nestaje, disanje u nosu se vraća, svrbež i pečenje postaju jedva primjetni, konjunktivitis nestaje.

Prvi antihistaminski (antialergijski) lijekovi pojavili su se 30-ih godina prošlog stoljeća. Znanost i medicina se neprestano razvijaju, tako da su se s vremenom pojavili isti alati druge i treće generacije. Danas liječnici koriste sve tri generacije anti-alergijskih lijekova, ali postoje i najpopularniji.

Prva generacija antihistaminskih lijekova - sedativa

Takvi lijekovi uzrokuju sedativni, hipnotički i depresivni učinak, ali svaki lijek u ovoj skupini će imati različitu težinu sličnih učinaka na tijelo. Posebno treba napomenuti da je prva generacija antihistaminika prekratko razdoblje djelovanja - osoba dobiva olakšanje samo 4-8 sati. Osim toga, nedostatak ovih lijekova je da se tijelo navikne na njih prebrzo.

Unatoč očiglednim nedostacima prve generacije antihistaminika, oni i dalje ostaju popularni, jer se smatraju provjerenima s vremenom i njihovom cijenom. Liječnici smatraju da sredstva često propisuju ne samo za ublažavanje alergijskih manifestacija, već i za intenzivno svrab na pozadini infektivnih patologija kože, kako bi se spriječio rizik od komplikacija nakon cijepljenja.

Antihistaminici prve generacije mogu uzrokovati brojne nuspojave:

  • teške suhe sluznice;
  • povećana žeđ;
  • pad krvnog tlaka;
  • povećan apetit;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • probavne smetnje - mučnina, povraćanje i nelagoda u želucu.

Imajte na umu: Prve generacije lijekova o kojima se radi nikada se ne propisuju osobama čija je radna aktivnost povezana s povećanom pažnjom (piloti, vozači), jer nuspojava može biti smanjenje tonusa mišića i slaba koncentracija pažnje.

suprastin

Ovaj lijek se proizvodi u obliku tableta i ampula, smatra se najpopularnijim antihistaminskim lijekom koji se koristi za liječenje sezonskog / kroničnog rinitisa, urtikarije, ekcema, alergijskog dermatitisa i angioedema.

Suprastin savršeno ublažava svrab, ubrzava proces uklanjanja osipa na koži. Ovaj lijek je odobren za liječenje dojenčadi (od 30 dana starosti), ali dozu treba odabrati na strogo individualnoj osnovi - liječnik će uzeti u obzir dob i težinu bebe.

Smatra se antihistaminik koji se koristi kao sastavni dio kompleksne terapije protiv boginja (ublažava svrbež), dio je "trijade" - tvari koja se koristi za smanjenje tjelesne temperature.

Imajte na umu: Suprastin je kategorično kontraindiciran za primjenu u trudnica i žena koje su u razdoblju laktacije.

tavegil

Koristi se u istim slučajevima kao i suprastin. Ima dugi antihistaminski učinak - učinak traje 12 sati. Tavegil ne uzrokuje smanjenje krvnog tlaka, a hipnotički učinak u njemu je manje izražen nego u Suprastinu.

U djetinjstvu se dotična droga koristi od 1 godine nadalje - bebama se propisuje sirup, a djeca starija od 6 godina također mogu uzimati pilule. Doziranje odabire liječnik, uzimajući u obzir starost i težinu pacijenta.

Obratite pozornostTavegil je strogo zabranjeno koristiti tijekom trudnoće.

fenkarol

Od ovog lijeka, antihistaminski učinak je produljeniji, jer ne samo da blokira histaminske receptore, već i pokreće specifičan enzim koji može koristiti histamin. Fencarol ne uzrokuje sedativno ili sedativno djelovanje, može se koristiti kao antiaritmik.

Smatra se antialergijskim lijekom koji se koristi za liječenje svih vrsta alergija, a posebno je vrijedan u liječenju sezonskih alergija. Fenkarol je sastavni dio kompleksne terapije parkinsonizma, a koristi se iu kirurgiji - pripremaju lijekove za anesteziju.

U djetinjstvu, ovaj lijek se propisuje od 12 mjeseci, poželjno je dati bebama suspenziju koja ima okus naranče. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik.

Imajte na umu: Fencarol je strogo kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće, au drugom i trećem tromjesečju može se koristiti za liječenje alergija samo pod nadzorom stručnjaka.

fenistil

Ovaj se lijek koristi za liječenje:

Fenistil uzrokuje pospanost tek na samom početku liječenja, doslovno za nekoliko dana sedativni učinak nestaje. Fenistil ima nekoliko nuspojava:

  • teška suhoća oralne sluznice;
  • vrtoglavica;
  • grčevi mišića.

Dostupan je ovaj alat u obliku tableta, kapi za djecu, gel i krema. Najnoviji farmakološki oblici fenistila koriste se za ubode insekata, kontaktni dermatitis i opekline od sunca.

Fenistil se propisuje djeci od mjesec dana u obliku kapi, ako je bolesnik stariji od 12 godina, propisuju se pilule.

Imajte na umu: tijekom trudnoće Fenistil se može koristiti u obliku gela i kapi, od drugog tromjesečja takvi se sastanci mogu odvijati samo ako postoje uvjeti koji ugrožavaju život žene - angioedem, akutnu alergiju na hranu.

diazolin

Razlikuje se niskom antihistaminskom aktivnošću, ali ima mnogo nuspojava:

  • vrtoglavica;
  • lupanje srca;
  • mučnina, povraćanje;
  • učestalo mokrenje.

Diazolin ima određenu prednost - ne uzrokuje pospanost, pa se može propisati za liječenje alergijske reakcije kod pilota i vozača. Trajanje antialergijskog djelovanja lijeka je maksimalno 8 sati.

Diazolin se može davati djeci od 2 godine, a do 5 godina je bolje dati lijek u suspenziji, a starijima se mogu ponuditi i pilule.

Imajte na umu: Diazolin je apsolutno kontraindiciran za uporabu u prvom tromjesečju trudnoće.

Unatoč činjenici da antihistaminici prve generacije imaju mnogo nedostataka, oni se aktivno koriste u medicinskoj praksi: svaki alat je dobro proučen, u većini slučajeva dopušten za uporabu od strane djece.

Antihistaminici druge generacije

Zovu se ne sedativni, imaju izražen antihistaminski učinak, čije trajanje često dostiže 24 sata. Takvi lijekovi se uzimaju 1 puta dnevno, ne uzrokuju pospanost i poremećaje pažnje.

Najčešće se ovi alati koriste za liječenje ekcema, urtikarije, angioedema i peludne groznice. Često se antihistaminici druge generacije koriste u liječenju boginja - oni su izvrsni za ublažavanje svraba. Posebna prednost ove skupine lijekova je u tome što nisu ovisni. Također postoji nijansa u uporabi antialergijskih lijekova druge generacije - ne preporučuju se starijim osobama i onima s poviješću srčanih bolesti.

loratadin

Lijek djeluje na receptore histamina selektivno, što nam omogućuje postizanje brzog učinka. Dostupan u obliku tableta i sirupa, može se prodavati pod nazivom "Claritin" ili "Lomilan". Sirup se vrlo lako dozira i daje djeci, a učinak lijeka počinje se pojavljivati ​​unutar jednog sata nakon upotrebe.

U dječjoj dobi Loratadin se imenuje od 2 godine, dozu i trajanje recepcije treba odabrati samo liječnik.

Imajte na umu: ovaj antihistamin se ne preporučuje trudnicama u ranim fazama (do 12 tjedana). U ekstremnim slučajevima primjena Loratadina nužno mora biti provedena pod nadzorom stručnjaka.

Kestin

Lijek ima brojne prednosti:

  • selektivno blokira histaminske receptore;
  • ne uzrokuje pospanost;
  • učinak je vidljiv nakon sat vremena nakon upotrebe;
  • antialergijsko djelovanje traje 48 sati.

U pedijatrijskoj praksi Kestin se koristi od 12. godine, ali je u stanju toksično djelovati na jetru i smanjiti broj otkucaja srca.

Kestin je apsolutno kontraindiciran tijekom trudnoće.

Rupafin

Lijek se najčešće koristi za liječenje urtikarije, nakon gutanja, brzo se apsorbira, a istovremeni unos hrane uvelike poboljšava učinak Rupafina.

Dotični lijek se ne koristi za djecu mlađu od 12 godina i trudnice. Ako trebate uporabu lijeka kod djece koja su dojena, onda je to moguće samo pod strogim liječničkim nadzorom.

Antihistaminici druge generacije u potpunosti zadovoljavaju suvremene zahtjeve za lijekovima - vrlo su učinkoviti, imaju dugotrajan učinak i jednostavni su za uporabu. Treba imati na umu da se ti lijekovi trebaju koristiti u strogo propisanoj dozi, jer njezin višak dovodi do pospanosti i povećanih nuspojava.

Antihistaminici treće generacije

Treba odmah reći da se u trećoj i četvrtoj generaciji može naći razdvajanje antihistaminika - vrlo je uvjetno i ne nosi ništa osim lijepog, učinkovitog marketinškog slogana.

Antihistaminici treće generacije su najmoderniji, nemaju sedativni učinak, ne utječu na funkcioniranje srca. Takva sredstva se aktivno koriste za liječenje svih vrsta alergija, dermatitisa, čak i kod djece i ljudi sa srčanim bolestima u povijesti.

Allegra, Cetirizine, Xizal i Desloratadine - ti lijekovi pripadaju trećoj generaciji antialergijskih lijekova. Sve ove alate treba koristiti vrlo pažljivo za trudnice - većina njih je kontraindicirana. Osim toga, morate se strogo pridržavati propisane doze, jer njen višak može rezultirati pojavom glavobolje, vrtoglavice i čestih otkucaja srca.

Antihistaminike treba propisati liječnik, on će odabrati dozu, dati preporuke o trajanju liječenja. Ako pacijent prekrši režim liječenja, to može izazvati ne samo pojavu nuspojava, već i povećanje alergijske reakcije.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije

8,335 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas