Naziv bolesti pojavio se iz francuske riječi koja znači "pjetlić", jer kašalj s hripavcem podsjeća na zvukove pijetla. Veliki kašalj je zarazna bolest. To je teško, popraćeno djelima jakog kašlja, što sprečava osobu da normalno funkcionira. Opasnost je u tome što je teško dijagnosticirati, a ako se tretira na pogrešan način, moguće su ozbiljne komplikacije.
Opća obilježja bolesti
Veliki kašalj: opis i vrste zaraznih bolesti
Bordatella pertussis - te bakterije uzrokuju pertusis. Ova bolest je vrlo zarazna. Gotovo 100% ljudi koji dolaze u kontakt sa zaraženim osobama postaju bolesni. Prije toga, hripavac se smatrao bolešću u djetinjstvu, ali posljednjih godina broj slučajeva među adolescentima i odraslima se povećao, a bolest je u bilo kojoj dobi prilično teška.
Vrijeme inkubacije je vrlo malo, od 2 do 14 dana. Bolest se prenosi kapljicama u zraku. Cijelo razdoblje bolesti traje oko šest tjedana i podijeljeno je u 3 razdoblja. Cijepljenje ne može u potpunosti zaštititi tijelo i, nakon što je jednom osjetilo bol, osoba se može ponovno zaraziti. Prema statistikama, od svih slučajeva, oko 5% su odrasli.
Veliki kašalj je dva tipa: atipičan i neuspješan.
Kod atipičnog kašlja, rijetki su kašlja, ne uzrokuju nikakve posebne poteškoće, tjelesna temperatura je gotovo normalna. Abortivni pertusis karakterizira akutni razvoj. Prvo, pacijent osjeća upalu grla, koja se pretvara u napad kašlja, vjerojatno bez oštrih grčeva. Nakon 2-5 dana simptomi mogu sami nestati.
Veliki kašalj je ozbiljna bolest. Ako ga ne prepozna na vrijeme, može se pretvoriti u upalu pluća koja je smrtonosna.
Znakovi hripavca kod odraslih
Veliki kašalj popraćen je vrlo jakim napadima kašlja. Na dan njihov broj može doseći 15. Ukupno se bolest odvija u tri faze:
- Na prvi (kataralni) hripavac se ne razlikuje od obične prehlade. Curenje iz nosa, suhi kašalj, može povisiti tjelesnu temperaturu. Ako vrijeme ne osigurava odgovarajuće liječenje, onda se bolest nastavlja u sljedeću fazu.
- Druga faza naziva se paroksizmalna. Ovdje kašalj postaje paroksizmalan. Infekcija se aktivno razvija u plućima, što rezultira nakupljanjem sluzi (sputuma). Pacijent može doživjeti od 5 do 15 guranja spazmodičnog kašlja. Disanje je teško, dah je popraćen karakterističnim zviždanjem (reprizom) zbog grča glotisa u grkljanu. Tijekom tog razdoblja, liječnik već može ispravno prepoznati hripavac samo za takve napade kašlja.
- Treća faza - oporavak, dolazi na četvrti tjedan nakon oporavka. Ovdje kašalj može biti praćen povraćanjem, postaje vrlo težak i još češći. Paroksizmalni kašalj može mučiti pacijenta još mjesec dana.
Na temelju toga mogu se razlikovati sljedeći simptomi hripavca:
- Opće pogoršanje zdravlja, curenje iz nosa, vrućica nije viša od 38,5 stupnjeva.
- Snažan grčeviti kašalj, koji u početku može biti suh, a uz daljnji razvoj bolesti postaje vrlo jak s obilnim izlučivanjem bistre sluzi iz pluća.
- Tijekom kašljanja mogu se pojaviti epizode, krvarenje iz nosa i povraćanje. Lice i oči pacijenta pocrveni.
U roku od tri tjedna pacijent može zaraziti druge, jer je nositelj virusa. Općenito, simptomi bolesti u prvoj fazi podsjećaju na prehladu, a onda se mogu zamijeniti s tuberkulozom, bronhitisom ili upalom pluća.
liječenje
Metoda liječenja bolesti
Ako primijetite tko ima simptome hripavca, naime, dugotrajni teški grčavi kašalj, napadaji koji se mogu pojaviti nekoliko puta dnevno, tada se odmah trebate obratiti liječniku.
Prvo morate napraviti niz testova da biste postavili točnu dijagnozu. Liječnik može posumnjati na ARVI, bronhitis, tuberkulozu, upalu pluća, hripavac. Propisani su krvni testovi, ispljuvak i nosna sluz, radiografija pluća.
Ako se potvrdi sumnja na hripavac, krv obično može otkriti povećani sadržaj leukocita i limfocita, a povećava se brzina taloženja eritrocita. U mukoznim sekretima pronađeno je životno okruženje u kojem se bakterije razmnožavaju. Rendgen pokazuje da je plućno stablo povećano, plućni uzorak je izražen i sastoji se od stanica i polja polja.
Nakon pregleda, liječnik propisuje liječenje kod kuće, hospitalizacija za odrasle se ne provodi. Ako je bolest relativno blaga, tj. Nema višestrukih grčeva i vrlo teškog kašlja, propisani su antibiotici.
S pertusis palicom pomažu u borbi:
Lijekovi koji se propisuju za antibiotsku terapiju:
- azitromicin
- eritromicin
- klaritromicin
Ako je bolest teška, onda se ne može pomoći samo s antibioticima. U bolesnika s preosjetljivošću dišnih putova mogu se pojaviti bronhospazmi, pa se mogu propisati lijekovi protiv astme koji se bore protiv grčeva i oticanja dišnih putova, kao i antihistaminika.
U slučaju teške upale dišnih putova i ždrijela, liječnik će propisati hormonske agense kortikosteroidne skupine, koji također pomažu u sprečavanju napada astme i ublažavanju otoka.
Veliki kašalj se bori s lijekovima kao što su:
- sulfonske
- beladona
- Rosyanka (Drosera)
- Pulsatilla
- jedić
Za ublažavanje kašlja propisani su antitusici, iskašljavanje i stanjivanje ispljuvka.
Više informacija o hripavcu možete pronaći u videozapisu.
Tradicionalna medicina također može ubrzati oporavak. Preporučite, na primjer:
- Koristite sok od koprive, pijući 3 puta dnevno za žličicu.
- Sirovi luk je učinkovit, za pripremu kojeg se sok od luka i med pomiješaju u istom omjeru, a onda se taj sirup popije pola čajne žličice navečer prije spavanja.
- Vrlo učinkovito sredstvo, što je čudno, je spaljeni šećer. Razrjeđuje se s vodom kako bi se formirao sirup i uzme 4 puta dnevno, jedna čajna žličica.
Tijekom liječenja, morate stalno provjetravati prostoriju u kojoj se nalazi pacijent. Preporučena obogaćena hranjiva hrana. Ostatak obitelji treba izolirati, posebno djecu, jer je rizik od infekcije vrlo visok. Pacijent ne bi trebao biti superhlađen, zrak u prostoriji trebao bi biti ovlažen i trebalo bi provoditi redovito mokro čišćenje. Veliki kašalj treba liječiti pravodobno, bez zanemarivanja bilo kakvih sredstava.
Moguće komplikacije
Kao što je već spomenuto, kasno i nepravilno liječenje hripavca prepuno je ozbiljnim posljedicama, od kojih su najopasnije:
- upala pluća
- Poremećaj respiratorne funkcije
- Zatajenje srca
- bronhiolitis
- Akutni laringotraheitis
Valja napomenuti da su posljedice za djecu opasnije. Od 50 milijuna zaraženih godišnje, oko 300 tisuća njih umire. Većina njih su djeca mlađa od 1 godine.
Vrlo rijetka, ali moguća komplikacija je encefalopatija.
Kada se razvijaju promjene u mozgu, izaziva napade, koji, pak, mogu biti smrtonosni, a ako ne na njega, onda ostaviti osobu gluhom ili izazvati epilepsiju.
Ipak, većina smrtnih slučajeva je u zemljama u razvoju, gdje su životni uvjeti lošiji, higijena je manje obraćena pozornosti, infekcije se umnožavaju, a lokalni liječnici ih ne mogu učinkovito tretirati. U razvijenim zemljama smrtnost iznosi 0,04% svih slučajeva. Nemojte paničariti: sada postoje učinkovite metode rješavanja ove bolesti. Ako se liječenje započne na vrijeme, neće biti komplikacija, a bolest će se povući bez posljedica.
Pertusis tijekom trudnoće
Pertusis opasan tijekom trudnoće za fetus
Tijekom trudnoće, infekcija hripavcem trudnice je vrlo opasna. U prvom tromjesečju dolazi do formiranja svih najvažnijih organa i sustava u tijelu, pa bolest može dovesti do sljedećih posljedica:
- Oštećenje vida, djelomični ili potpuni gubitak
- Oštećenje sluha, ukupni gubitak
- Neodgovarajući razvoj urogenitalnog sustava
- Povreda razvoja kardiovaskularnog sustava, razne anomalije
- Nepravilan razvoj mišićne mase i kostura
- Poremećaji razvoja gastrointestinalnog trakta, anomalije organa
- Nedovoljan razvoj i anomalije u središnjem živčanom sustavu
Glavni simptomi hripavca kod trudnice su povećanje limfnih čvorova, kašalj koji se postupno povećava, pojavljivanje ispljuvka, curenje iz nosa. Manje su česte crvene točke osipa koje se mogu doslovno proširiti po cijelom tijelu u samo nekoliko sati.
Ako trudnica postane bolesna s hripavcem, povećava se rizik od pobačaja i abnormalnog razvoja fetusa.
U prvih 8 tjedana trudnoće, kada je zaražen pertusisom, fetus će se nepravilno razviti s vjerojatnošću od 100%. U kasnijim razdobljima smanjuje se, ali je nemoguće u potpunosti ukloniti posljedice.
Infekcija hripavcem može dovesti do mrtvorođenosti, pa liječnici mogu pribjeći pobačaju. Kada trudnica dođe u kontakt sa zaraženom osobom, sve testove treba odmah prikupiti kako bi se uklonio rizik od infekcije i započelo liječenje na vrijeme, ako je potrebno. Zato je važno planirati trudnoću i stalni medicinski nadzor kako bi se u hitnim slučajevima primila hitna pomoć i osigurao odgovarajući tretman.
prevencija
Iako je hripavac vrlo zarazna bolest, danas postoje načini koji vam mogu pomoći da se ne zarazite. Najsigurniji način je cijepljenje. Cijepljenje se stavlja tri puta s djecom u razmaku od jednog i pol mjeseca, počevši od tri mjeseca života. Ponovljena revakcinacija provodi se u 18. mjesecu života. Nakon toga se imunitet protiv bolesti razvija 3-5 godina.
Treba zapamtiti da cjepivo ne može u potpunosti zaštititi od bolesti. To će samo pomoći da se bolje prevede u jednostavnu fazu. Otporan imunitet nastaje ako osoba ima hripavac. No, ponovna infekcija je moguća uz smanjenje imuniteta.
Cjepiva koja se koriste protiv hripavca su DTP (Rusija) i Infanrix (Belgija). Ovi lijekovi nisu jedini, već se najčešće koriste. Razlikuju se po tipu komponente pertusisa. U prvom slučaju to je cijela stanica, au drugom je bez stanica. Druga vrsta cjepiva je skuplja. Liječnici kažu da zamjena cjepiva ne igra posebnu ulogu i ne smanjuje učinkovitost. DPT cjepivo je univerzalno jer se koristi za prevenciju pertusisa, difterije i tetanusa. Zahvaljujući njoj, tijelo proizvodi antitijela koja su osjetljiva na antigene svih bakterijskih stanica.
Obično se odrasli ne cijepaju iz nekoliko razloga.
- Prvo, to nije potrebno, jer imunitet razvijen nakon cijepljenja u djetinjstvu pomoći će u suočavanju s infekcijom.
- Drugo, često se događa da osoba tijekom svog života pati od blagog oblika hripavca, koji se uzima kao prehlada. Kao rezultat, on razvija imunitet protiv bolesti.
Ako netko u vašoj obitelji ima pertusis, važno je da ne dolazi u kontakt s pacijentom. Veliki kašalj se prenosi isključivo kapljicama u zraku, a najviše zarazne osobe je u prvoj fazi bolesti. Stoga pokušajte osigurati njegovu potpunu izolaciju. Predmeti koje osoba koristi nisu opasni.
Karantena traje od 14 do 25 dana, ovisno o tijeku bolesti.
Redovito provjetravajte prostoriju. Rizična skupina su djeca od 6-7 godina. Ako u obitelji postoji vrlo malo dijete, pacijent može biti hospitaliziran, ali ga uopće ne troše, pa morate sami poduzeti mjere. Veliki kašalj je vrlo opasna bolest. Važno je znati o tome što je više moguće kako bi se na vrijeme poduzele potrebne mjere protiv infekcije, prepoznati bolest u ranoj fazi i izbjeći komplikacije zbog kojih je veliki kašalj ispunjen.
Veliki kašalj. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Veliki kašalj - akutna infektivna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku i koju karakterizira dugi tijek uz prisutnost specifičnih faza.
Ime patologije dolazi od francuske riječi coqueluche, što znači jaki paroksizmalni kašalj. Doista, glavni simptom bolesti je bolan napad kašlja (tzv. Repriza), koji se javlja na pozadini relativno zadovoljavajućeg općeg stanja pacijenta.
Neke statistike
Veliki kašalj je uobičajen svugdje, ali u gradovima se ta dijagnoza postavlja češće nego u ruralnim područjima. Razlog tome su brojni razlozi: veća gužva stanovništva u velikim gradskim područjima, ekološki neprijateljski urbani zrak i temeljitija dijagnostika (u gradovima i selima često se ne dijagnosticiraju izbrisani oblici zbog manje epidemiološke sumnje).
Kao i kod drugih respiratornih infekcija, pertusis je karakteriziran sezonalnošću morbiditeta s povećanjem učestalosti zabilježenih infekcija tijekom prijelaznih razdoblja (jesen-zima i proljeće-ljeto).
Epidemiološki podaci ukazuju na prisutnost specifičnih mini epidemija pertusisa koje se javljaju svaka tri do četiri godine.
Općenito, učestalost hripavca u svijetu je vrlo visoka: svake se godine razboli do 10 milijuna ljudi, dok se za 600 tisuća pacijenata infekcija završava tragično. Tijekom pred-primarnog razdoblja u SSSR-u godišnje je oboljelo oko 600.000 ljudi, a umrlo je oko 5.000 (stopa smrtnosti prosječno iznosila je više od 8%). Smrtnost od pertusisa bila je najveća među djecom prve godine života (svako drugo dijete je umrlo).
Danas, zahvaljujući rasprostranjenom dugoročnom cijepljenju, učestalost hripavca u civiliziranim zemljama naglo je opala. Međutim, valja napomenuti da cjepivo protiv pertusisa ne pruža imunitet infekciji para-pertusisa, koja se prenosi slično i klinički kao blagi oblik pertusisa.
U posljednjih nekoliko godina, učestalost hripavca među adolescentima se povećao, liječnici objašnjavaju te brojke kao opće smanjenje imuniteta, kršenje pravila za cijepljenje djece, kao i povećanje broja slučajeva kada roditelji odbijaju cijepljenje.
Uzročnik pertusisa i prijenosa
Veliki kašalj se odnosi na infekcije u zraku od bolesne osobe do zdrave osobe. Uzročnik hripavca je štapić Bordet-Zhang (bordetella), nazvan po znanstvenicima koji su ga otkrili.
Bordet-Zhangov pertusisni štapić ima “relativnu” - parakoklyusha bordetella, koja uzrokuje tzv. Parakoklyusha - bolest čija klinika ponavlja pertusis, koji je blag.
Bordetella nestabilna u vanjskom okruženju i brzo umire pod utjecajem visokih i niskih temperatura, ultraljubičastog zračenja, sušenja. Tako, na primjer, otvorena sunčeva svjetlost uništava bakterije za jedan sat, a hlađenje u sekundi.
Stoga, rupčići, kućanski predmeti, dječje igračke itd. ne predstavljaju opasnost od epidemije kao čimbenike prijenosa. Također se ne provodi posebna sanitarna obrada prostorija u kojima je pacijent boravio.
Prijenos infekcije obično se događa izravnim kontaktom s pacijentom (ostajući bliže od 1,5 - 2 m od pacijenta). Najčešće dolazi do udisanja čestica sluzi koje su zarobljene u zraku prilikom kašljanja, ali se patogen može ispustiti u okoliš i pri kihanju, razgovoru itd.
Maksimalna opasnost u epidemiološkom odnosu je pacijent u prvom tjednu spazmodičnog kašlja (tijekom tog razdoblja uzročnik hripavca izoliran je od 90 do 100% bolesnika). U budućnosti se opasnost smanjuje (u drugom tjednu bordetele izolirano je oko 60% bolesnika, u trećem - 30%, u četvrtom - 10%). Općenito, infekcija je moguća putem kontakta s bolesnim pertusisom od posljednjih dana inkubacije do 5-6. Tjedna bolesti.
Kod pertusisa se također pronalazi bakterioza, odnosno stanje u kojem osoba oslobađa opasne bakterije u okoliš i ne osjeća nikakve znakove bolesti. Ali bakteriokarijus s kukavicom je kratkotrajan i nema nikakvo posebno značenje za širenje bolesti. Najveću opasnost predstavljaju lagani i izbrisani oblici velikog kašlja, kada povremeno kašlje dijete ili odrasla osoba ostane u timu.
Veliki kašalj - bolest koja se obično pripisuje takozvanim infekcijama u djetinjstvu. Udio djece među hripavcem je oko 95-97%. Najveća osjetljivost na infekcije uočena je u dobi od 1 do 7 godina.
Međutim, odrasli također nisu imuni na razvoj hripavca. Prema nekim podacima, vjerojatnost zaraze odraslih u obitelji s bolesnim djetetom može doseći 30%.
U isto vrijeme, u odraslih, bolest se češće javlja u obrisanom obliku. Često takvi pacijenti pogrešno dijagnosticiraju kronični bronhitis i bezuspješno se liječe zbog nepostojeće bolesti. Zbog toga liječnici savjetuju s produljenim kašljem, osobito u slučajevima kada se to dogodi s bolnim napadima, obratiti pozornost na epidemiološku situaciju - da li je došlo do kontakta s djetetom s dugim kašljanjem.
U bolesnika koji su imali hripavac ustanovljen je doživotni imunitet. Međutim, kao u slučaju cijepljenja, imunitet na hripavac ne isključuje bolest s paracutnim pertusisom, koja se ne razlikuje klinički od blagog oblika hripavca.
Razvojni mehanizam hripavca
Gornji dišni putovi postaju vrata infekcije kod hripavca. Pertussis bacillus kolonizira sluznicu grkljana, traheje i bronhija, a to spriječava imunoglobulini klase A koje izlučuje epitel - one ometaju vezanje bakterija i doprinose njihovom ranom uklanjanju iz tijela.
Funkcionalna nezrelost sluznice gornjih dišnih putova kod male djece dovodi do činjenice da hripavac pogađa uglavnom ovu dobnu skupinu populacije. Infekcija je osobito izražena kod djece prve dvije godine života.
Nakon što se vežu za epitel, bakterije počinju izlučivati posebne tvari - toksine koji uzrokuju upalnu reakciju. Mali bronhi i bronhioli su najviše pogođeni. Patogen ne prodire unutar stanica, pa su patološke promjene minimalno izražene - postoji pletora i oticanje površinskih slojeva epitela, ponekad desquamation i smrt pojedinačnih stanica. Pri ulasku u sekundarnu infekciju mogu se razviti erozije.
Nakon smrti i uništenja bakterija na površini sluznice dobiva se otrov pertusisa, što dovodi do razvoja grčevitog kašlja.
Mehanizam specifičnog kašlja s pertusisom vrlo je kompliciran. Prvo, tremor kašlja povezan je s izravnom iritacijom receptora epitela s toksinima pertusisa, a onda je alergijska komponenta povezana s oslobađanjem specifičnih tvari - upalnih medijatora. Pojavljuje se grč bronhija i bronhiola, tako da kašalj počinje nalikovati kliničkoj slici astmatskog bronhitisa.
Kasnije, zbog stalnog nadraživanja vagusnog živca, u središnjem živčanom sustavu razvija se centar kongestivnog uzbuđenja u području respiratornog centra, a kašalj poprima specifičan paroksizmalni karakter.
To je prisutnost središnjeg mehanizma koji uzrokuje kašalj pogodan kada je izložen širokom rasponu podražaja živčanog sustava (jaka svjetlost, glasan zvuk, jaka emocionalna napetost, itd.).
Nervozno uzbuđenje iz kongestivnog fokusa može se proširiti na susjedne centre u oblongulatnoj glavici - povraćanje (u takvim slučajevima, napad konvulzivnog kašlja u mučnom povraćanju), vazomotor (kašljanje dovodi do fluktuacija krvnog tlaka, povećanog otkucaja srca itd.) na druge subkortikalne strukture s razvojem napadaja sličnih epilepsiji.
Kod vrlo male djece, uzbuđenje se može proširiti u dišni centar s razvojem različitih poremećaja respiratornog ritma, uključujući apneju (zastoj disanja).
Jake, dugotrajne i ponovljene epizode kašlja dovode do povećanja tlaka u krvnim žilama glave i vrata. Kao rezultat toga, oticanje i cijanoza lica, krvarenje u konjunktivu očiju. U teškim slučajevima može doći do krvarenja u tkivu mozga.
Simptomi pertusisa
Klinička razdoblja hripavca
Klinički, u toku hripavca, razlikuju se sljedeća razdoblja:
- inkubacije;
- kataralni kašalj;
- spazmodičan kašalj;
- ovlaštenje;
- oporavak.
Kataralni period počinje postupno, tako da se prvi dan bolesti, u pravilu, ne može utvrditi. Tu je suhi kašalj ili kašalj, moguće je curenje iz nosa s oskudnim viskoznim iscjedkom. Kod male djece, kataralni fenomeni su izraženiji, tako da početak bolesti može nalikovati ARVI s obilnim iscjedkom iz nosa.
Postupno se povećava kašalj, kod pacijenata se javlja razdražljivost i anksioznost, ali opće stanje ostaje zadovoljavajuće.
Razdoblje grčevitog kašlja počinje od drugog tjedna nakon prvih simptoma infekcije i obično traje 3-4 tjedna. Za ovaj period karakterističan je paroksizmalni kašalj. Starija djeca mogu reći o pojavi prethodnika napada, kao što su upaljeno grlo, osjećaj pritiska u prsima, osjećaj straha ili tjeskobe.
Karakteristični kašalj
Napadi se mogu pojaviti u bilo koje doba dana, ali se najčešće narušavaju noću. Svaki takav napad sastoji se od kratkih, ali jakih šokova od kašlja, koji se izmjenjuju s konvulzivnim udisajima - ponavljanjem. Udisanje je praćeno zviždanjem, jer zrak silom prolazi kroz spastički suženi glotis.
Napad završava iskašljavanjem karakterističnog, viskoznog, prozirnog ispljuvka. Pojava povraćanja, respiratornog zatajenja i palpitacija, razvoj napadaja ukazuju na ozbiljnost bolesti.
Tijekom napada, djetetovo se lice naduva, u teškim slučajevima, dobiva se plavkasti ton, vene na vratu nabreknu, oči se napune krvlju, pojavljuju se suze i slinjenje. Karakteristična značajka: jezik ispruži prema van do krajnjih granica, tako da je njegov vrh savijen do vrha, dok je u pravilu uzde na jeziku povrijeđena na donjim sjekutićima. S teškim napadom moguće je nevoljno mokrenje i izlučivanje fecesa.
Komplikacije upornog kašlja
U nedostatku komplikacija, stanje djeteta između napada je zadovoljavajuće - djeca se aktivno igraju, ne žale se na apetit, tjelesna temperatura ostaje normalna. Međutim, s vremenom se razvija natečenost lica i bjelkasta mrlja na upaljenom jeziku koja je oštećena zubima uzde jezika - specifičan znak hripavca.
Osim toga, moždana su krvarenja ispod konjunktive, često postoji tendencija krvarenja iz nosa.
Rezolucija stupnja
Postupno, bolest prelazi u fazu rezolucije. Napadi kašlja javljaju se rjeđe i postupno gube svoju specifičnost. Međutim, slabost, kašalj, razdražljivost traju dugo vremena (razlučivost varira od dva tjedna do dva mjeseca).
Razdoblje oporavka može trajati do šest mjeseci. Za to razdoblje karakteriziraju umor i emocionalni poremećaji (zlovolja, uzbuđenost, nervoza). Značajno smanjenje imuniteta dovodi do povećane osjetljivosti na akutne respiratorne infekcije, protiv kojih je možda došlo do neočekivanog nastavka bolnog suhog kašlja.
Kriteriji za težinu pertusisa
Postoje blagi, umjereni i teški oblici tipičnog hripavca.
Blagi napadi kašlja ne pojavljuju se češće od 10-15 puta dnevno, dok je broj tremora kašlja mali (3-5). Povraćanje nakon kašlja, u pravilu se ne događa, opće stanje djeteta je sasvim zadovoljavajuće.
Kod umjerenog pertusisa broj napada može doseći 20-25 dnevno. Napadi imaju prosječno trajanje (do 10 šokova). Svaki napad završava povraćanjem. U takvim slučajevima, astenični sindrom (opća slabost, razdražljivost, gubitak apetita) razvija se prilično brzo.
U teškim slučajevima broj napada kašlja doseže 40-50 ili više dnevno. Napadi traju dugo, javljaju se s općom cijanozom (koža postaje plavkasta boja) i teškim poremećajima disanja, napadaji se često razvijaju.
Kod teškog pertusisa često se javljaju komplikacije.
Komplikacije hripavca
Kod jakih dugotrajnih napadaja kašlja, opskrba mozga kisikom značajno je poremećena - to je posljedica poremećaja bronhospazma i respiratornog ritma, kao i poremećaja protoka krvi u krvnim žilama glave i vrata. Rezultat hipoksije može biti oštećenje mozga kao encefalopatija, što se manifestira konvulzivnim sindromom i znakovima iritacije meninge. U teškim slučajevima dolazi do krvarenja u mozgu.
Osim toga, jak kašalj na pozadini grč bronhija i bronhiola može dovesti do kršenja punjenja pluća zrakom, tako da u nekim područjima postoji emfizem (nadutost), au drugima - atelektaza (kolaps plućnog tkiva). U teškim slučajevima razvija se pneumotoraks (nakupljanje plina u pleuralnoj šupljini zbog rupture plućnog tkiva) i potkožni emfizem (prodiranje zraka iz pleuralne šupljine u potkožno tkivo vrata i gornje polovice tijela).
Napadi kašlja popraćeni su povećanjem intraabdominalnog tlaka, stoga se kod teškog pertusisa, umbilikalne ili preponske kile može pojaviti prolaps rektuma.
Među sekundarnim infekcijama najčešći su upala pluća i gnojni otitis (upala srednjeg uha).
Ponekad se razvijaju autoimuni procesi koji su uzrokovani dugotrajnom upalom s izraženom alergijskom komponentom. Bilo je slučajeva prelaska pertusisa u astmatični bronhitis i bronhijsku astmu.
Atipični oblici hripavca
Atipični oblici hripavca - abortivni i izbrisani, u pravilu, opaženi su kod odraslih i / ili cijepljenih pacijenata.
Kada se obriše, karakteristični kašalj se ne razvija, tako da je simptom bolesti trajni suhi kašalj, koji se ne uklanja konvencionalnim antitusima. Takav kašalj može trajati tjednima ili čak mjesecima, bez, međutim, da ga prati pogoršanje općeg stanja pacijenta.
Neuspješan oblik karakterizira neočekivano rješavanje bolesti 1-2 dana nakon početka prvog hripavca specifičnog kašlja.
Veliki kašalj kod pacijenata različitih dobnih skupina
Karakteristična klinička slika hripavca razvija se u pravilu kod djece starije od jedne godine i adolescenata. Odrasli pate od hripavca u obrisanom obliku.
U djece prve godine života, hripavac je osobito težak i često je kompliciran razvojem sekundarne upale pluća.
Istodobno, razdoblja kliničke slike imaju različito trajanje: inkubacijsko razdoblje smanjuje se na 5 dana, a kataralno razdoblje na tjedan dana. Istodobno je period grčevitog kašlja znatno duži - do dva ili tri mjeseca.
Osim toga, tijekom napada spazmodičnog kašlja kod beba nema reprize, napad kašlja često završava privremenim prekidom disanja i konvulzivnim napadom.
Dijagnoza pertusisa
Konzultacije s liječnikom
Na sastanku s liječnikom ili pedijatrom.
Na recepciji će liječnik saznati vaše pritužbe, možda će biti zainteresiran da li je došlo do kontakta s pacijentima s kašljem (osobito onima s hripavcem), ili tko je cijepljen zbog hripavca. Može biti potrebno provesti sluh pluća i kompletnu krvnu sliku. Da bi dijagnoza postala autentičnija, liječnik će vas poslati da se posavjetujete s liječnikom ORL ili liječnikom infektivnih bolesti.
Na recepciji liječnika ORL
Liječnici će biti zainteresirani za stanje sluznice grla i ždrijela. Da biste to učinili, liječnik će pregledati uz pomoć posebnog reflektirajućeg zrcala ili sluznice grkljana.
Simptomi hripavca tijekom pregleda bit će oticanje sluznice, prisutnost krvarenja u njima, blagi mukopurulentni eksudat.
Na recepciji liječnika zaraznih bolesti
Liječnik će saslušati vaše žalbe. Može biti zainteresiran za moguće kontakte s pacijentima koji kašlje i huškaju. Obično se konačna dijagnoza postavlja prema rezultatima laboratorijskih testova, za koje će vam poslati liječnik infektivne bolesti.
Laboratorijska dijagnoza hripavca
Opći test krvi
Identificira uobičajene znakove upale u orgizmu.
- Povećan je broj leukocita
- Povećale su se razine limfocita
- ESR je normalan
Materijal se uzima na nekoliko načina: prilikom iskašljavanja, raspršeni sputum se skuplja i stavlja na hranjivi medij.
Druga metoda je ždrijela ždrijela. Proizvode se ujutro na prazan želudac ili 2-3 sata nakon obroka.
Sakupljeni materijal se stavlja u poseban hranjivi medij. Međutim, rezultat će morati čekati dugo vremena, 5-7 dana.
Serološke analize
Reakcija izravne hemaglutinacije (RPHA), indirektna reakcija hemaglutinacije (RNA) Ova metoda testiranja krvi omogućuje otkrivanje antitijela na patogene pertusisa. Rezultat može biti pozitivan (potvrda dijagnoze Koklush) i negativna (iznimka).
ELISA (enzimski imunosorbentni test) Sada postoje brzi testovi za identifikaciju metode ELISA-e za dijagnosticiranje hripavca. Rezultat može biti pozitivan (potvrda dijagnoze Koklush) i negativna (iznimka)
PCR (lančana reakcija polimeraze) Omogućuje vam da identificirate patogen u roku od nekoliko dana. Rezultat može biti pozitivan (potvrda dijagnoze Koklush) i negativna (iznimka).
Tretman pertusisa
Da li pacijentu treba posteljina s hripavcem?
U slučaju blage bolesti, mirovanje nije indicirano pacijentu s hripavcem. Naprotiv, pacijentu su potrebne česte šetnje na svježem zraku, tijekom kojih je poželjno izbjeći bučna mjesta koja su bogata podražajima. Budući da vlažan zrak smanjuje učestalost napada, ako je moguće, bolje je hodati s djetetom u blizini vode.
Kašalj je lakše nositi na hladnom, tako da često morate provjetravati prostoriju, kako bi se spriječilo sušenje i pregrijavanje zraka (u idealnom slučaju temperatura u bolesnikovoj sobi ne bi trebala biti viša od 18-20 stupnjeva Celzija). Preporučljivo je koristiti ovlaživače. Da se dijete ne zamrzne, bolje ga je nositi toplije.
Igračke, slagalice i druge neagresivne igre na ploči koriste se kao smetnja.
Osim toga, dovoljno pozornosti treba posvetiti prehrani pacijenta. Dojenim bebama se savjetuje da povećaju broj obroka smanjenjem količine hrane koja se uzima u isto vrijeme. Starijoj djeci preporuča se bogato alkalno piće (sokovi, voćni napitci, čaj, mlijeko, alkalna mineralna voda).
Kada je potrebno bolničko liječenje?
Koji se lijekovi i fizioterapija koriste za hripavac?
Istraživanja spazmodičnog razdoblja pokazuju da je ubijanje infekcije pertusisa uzrokovano lijekovima nepraktično, jer se do tada bordetela neovisno ispire iz tijela, a epizode kašljanja povezane su s kongestivnim fokusom uzbuđenja u mozgu.
Stoga se antibiotici propisuju samo u kataralnom razdoblju. Učinkoviti su ampicilin i makrolidi (eritromicin, azitromicin), a tetraciklini se mogu propisati za djecu stariju od 12 godina. Ova antibakterijska sredstva uzimaju se u srednjim dozama u kratkim ciklusima.
Standardni protivokashlevye lijekovi s djelima hripavca neučinkoviti. Da bi se smanjila aktivnost uzbuđivanja u mozgu, propisuju se psihotropni lijekovi - antipsihotici (aminazin ili droperidol u doznim dozama). Budući da su ovi lijekovi umirujući, najbolje ih je uzeti prije dnevnog ili noćnog sna. S istom svrhom možete koristiti i sredstvo za smirenje (Relanium - intramuskularno ili oralno u doznoj dobi).
Kod blagih oblika hripavca propisuju se antihistaminici za kašalj - pipolfen i suprastin, koji imaju antialergijsko i sedativno djelovanje. Diphenhydramine se ne koristi jer ovaj lijek uzrokuje suhe sluznice i može pridonijeti povećanju kašlja.
U teškim oblicima hripavca s izraženom alergijskom komponentom, neki kliničari su zabilježili značajno poboljšanje u uporabi glukokortikoida (prednizon).
Sva gore navedena sredstva uzimaju se prije nestanka grčevitih napadaja kašlja (obično 7-10 dana).
Osim toga, kako bi se likvidirao viskozni sputum, primjenjuju se inhalacije proteolitičkih enzima - himopsina i kimotripsina, te u teškim epizodama kašljanja, kako bi se spriječila hipoksija središnjeg živčanog sustava, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju u mozgu (pentoksiflin, vinprocetin).
Za poboljšanje iscjedka sputuma prikazane su masaže i vježbe disanja. Tijekom razdoblja rezolucije i rekonvalescencije propisuju se tečajevi za fizioterapiju i vitaminsku terapiju.
Tradicionalne metode liječenja hripavca
U narodnoj medicini pertusis se tradicionalno koristi za liječenje lišća bjelančevina. Poznata biljka ima izražen ekspektorans i protuupalni učinak. Da bi se spriječio kašalj i ukapljivanje ispljuvka, pripremaju piće od mladog lišća brašna ispunjenog ključalom vodom s medom.
Također, folk herbalists se savjetuje da biste dobili osloboditi od napada bolnog kašlja uz pomoć običnih luk. Da biste to učinili, ljuske od 10 luka treba kuhati u litri vode dok se polovica tekućine ne prokuha, zatim izlije i filtrira. Popijte pola čaše tri puta dnevno nakon jela.
Za ukapljivanje ispljuvak s magareći kašalj, infuzija ljubičaste trobojnice se također koristi: 100 g trave sipati 200 g kipuće vode i ostaviti pola sata. Zatim filtrirajte i uzmite 100 g dva puta dnevno.
Načini velikog kašlja
Veliki kašalj - opasna zarazna bolest, čiji je glavni simptom paroksizmalni kašalj. Ova bolest najčešće pogađa djecu predškolske dobi, ali unatoč tome, i adolescenti i odrasli su u opasnosti. Da biste zaštitili sebe i svoje dijete od ove bolesti, trebali biste znati kako se prenosi pertusis i koje su preventivne mjere najučinkovitije u borbi protiv njega.
Uzročnik i simptomi infekcije
Bakterija Bordetella pertussis, koja je uzročnik hripavca, vrlo je nestabilna u uvjetima okoliša. Dobivanje na kućne predmete kod kašljanja i kihanja, infekcija odmah umire. Patogen ne preživljava ključanje i smrzavanje. Bakterija se u ljudskom tijelu reproducira na temperaturi od 37 ° C - to je najpovoljnije okruženje za njegov život.
S obzirom na to da je hripavac zarazna bolest, pitanje je je li zarazno ili nije zaraza jednostavno ne vrijedi. Dijete ili odrasla osoba može biti zaraženo dugo vremena, ali ne osjeća nikakve znakove bolesti tijekom razdoblja inkubacije. Kašalj ne počinje odmah gušiti pacijenta, jer latentna faza bolesti može trajati od pet dana do 3 tjedna. Osoba nije zarazna tijekom tog razdoblja.
Primarni simptomi bolesti ne razlikuju se od obične prehlade: prvo se javlja curenje iz nosa, groznica i opća slabost. Nakon nekoliko dana bakterija počinje oslobađati toksin koji iritira bronhije i dušnik i uzrokuje paroksizmalni kašalj. Nakon još pet dana počinje se isticala gusta, transparentna flegma.
Načini velikog kašlja
Veliki kašalj prenosi se kapljicama u zraku - najčešći način prijenosa respiratornih virusnih bolesti. Načini prijenosa su sljedeći:
- Kod disanja, kašljanja i kihanja. Da bi došlo do infekcije, kontakt s pacijentom mora biti blizu. Ako udaljenost između bolesne i neinficirane osobe prelazi 2,5 metra, bolest se ne može prenijeti. Bakterije se izlučuju česticama sluzi i slini i ulaze u dišni sustav zdrave osobe.
- Poljubcima i zagrljajima. Ovo je najsigurniji način da dobijete hripavac. Slina pacijenta ulazi u usnu šupljinu zdrave osobe, a zatim u dišne organe, a time se prenosi i ova zarazna bolest.
- Bolest se može prenijeti kroz zajednički pribor za jelo. Primjerice, ako je bolesna majka jela s istog tanjura s bebom, ili je dijete polizalo žlicu nakon što ju je pojela zaražena osoba.
- Patogen ne živi na površini svakodnevnih predmeta i, po mišljenju liječnika, prijenos opasne bolesti kontaktom je nemoguć. Međutim, ako je beba lizala igračku koju je pacijent pred njom kihnuo, mogao se razboljeti. Ako se čestice sluzi i pljuvačke osuše i malo vremena prođe, bakterije neće moći proći, jer će jednostavno odmah uginuti u okolišu.
Trajanje razdoblja infekcije
Koje je vrijeme kontaminirano hripavcem? Glavni period infekcije traje oko tri tjedna. Statistika pojavljivanja je sljedeća:
- U prvom tjednu pacijent je posebno opasan za one koji ga okružuju, jer je u tom razdoblju bakterija najaktivnija. Pri kontaktu s njim tijekom akutne faze stopa infekcije doseže 100%;
- u drugom tjednu ta se brojka značajno smanjuje i već se prenosi 60%;
- u trećem tjednu, bakterija više nije tako agresivna, a hripavac se prenosi u tom razdoblju, samo 30% ljudi koji dolaze u kontakt s bolesnim ljudima;
- u budućnosti, čak i ako simptomi traju dulje vrijeme, samo 10% ljudi može biti zaraženo.
S pravilnom dijagnozom i pravovremenim početkom uzimanja antibiotika bolest se ne prenosi na druge već petog dana bolesti. Stoga, ako je pedijatrijski kolektiv imao presedan hripave kašlja, zaražena osoba bi bila suspendirana od kontakta s vršnjacima najmanje 5 dana, pod uvjetom da dobije odgovarajuće liječenje antibioticima.
Kada su, iz bilo kojeg razloga, takvi lijekovi kontraindicirani i liječenje se provodi s lakšim lijekovima - interferonom, homeopatijom ili antivirusnim lijekovima, dijete ne može posjetiti dječju ustanovu dok se aktivna faza bolesti u potpunosti ne prođe, a to je najmanje 21 dan. Zapravo, iu drugom slučaju, kašalj može trajati duže od tjedan dana, ali bolesnik s hripavcem više nije zarazan.
Ozbiljnost bolesti
Postoje tri ozbiljnosti bolesti:
- jednostavan oblik. Osoba rijetko kašlje, kašlja napade od 8-15 dnevno. Općenito, opće stanje je normalno, a temperatura raste do najviše 37,5 ° C;
- umjeren oblik. Spasmodic kašalj pesters od 16-25 puta dnevno, dok je pacijent je vrlo iscrpljen. Simptomi mogu trajati dugo vremena, a osoba je i dalje bolesna do 5 tjedana;
- težak oblik. Broj napada doseže 30 puta dnevno. Osoba blijedi, apetit mu potpuno nestaje, počinje gubiti tjelesnu težinu. Grčeviti kašalj je toliko jak da može dovesti do gušenja.
Nakon što je osoba prevladala bolest, razvija imunitet, koji nije doživotan, i štiti od infekcije samo 3-5 godina. Međutim, slučajevi ponovne infekcije su izuzetno rijetki, a ako se to dogodi, bolest se nastavlja u blažem obliku.
Sprječavanje hripavca
Primitivne preventivne mjere su važne, ali neučinkovite. Nakon bliskog kontakta s pacijentom, odmah isperite nos slanom otopinom i upotrijebite ovlaživač zraka, dodajte nekoliko kapi jele, eukaliptusa ili smreke. Ali ako objekt koji širi infekciju doživljava razdoblje akutne faze bolesti, onda je malo vjerojatno da će to pomoći jer se infekcija prenosi i vrlo brzo prodire.
Jedino učinkovito sredstvo je samo cijepljenje. Prvo cijepljenje se daje bebi u dobi od 3 mjeseca, nakon čega se daju još 2 imunizacije u razmacima od 1,5 mjeseca. Nakon što se dijete podvrgne ponovnoj vakcinaciji na godinu i pol.
Ovo profilaktičko cijepljenje ne daje apsolutno jamstvo da se dijete ne razboli. Imunitet nakon što se proizvede u 80-85% slučajeva, a ako se cijepljena osoba razboli, bolest se lakše tolerira, a trajanje bolesti značajno se smanjuje.
Imunizacija se provodi s nekoliko vrsta cjepiva. Sve su kombinirane - komponenta protiv pertusisa se uvodi zajedno s anti-difterijom i anti-tetanusom kao dio jednog lijeka. Cjepiva se dijele na cijele stanice (TETRAKOK, DTP) i bez stanica (Infanrix, Hexax, Pentaxim, itd.). Obje su učinkovite i započinju proces proizvodnje antitijela na bakteriju koja uzrokuje infekciju pertusisa.
Ako dijete koje nije napunilo 7 godina kontaktira pacijenta, pregledava se na prisutnost imuniteta na infekciju i virusne stanice u krvi. Sva djeca i dojenčad koja nisu cijepljena do jedne godine u ovom slučaju uvedena su imunoglobulinom protiv ospica dva dana zaredom.
Veliki kašalj je opasan jer se prenosi i na novorođenčad. U ovom slučaju, možda se ne prepozna na vrijeme jer dijete mlađe od šest mjeseci ima čak i bronhitis bez kašljanja, stoga postoji rizik da propustite vrijeme. Kod djece mlađe od jedne godine stopa smrtnosti od ove opasne infekcije je posebno visoka.
Bordetella pertussis je podmukla jer može izazvati brisanje simptoma kod odraslih, što često otežava pravovremeno otkrivanje bolesti. Takvi su slučajevi posebno opasni, jer pacijenti koji ne dobiju adekvatan tretman prenose infekciju drugima u prijevozu, u obitelji i na poslu, a istovremeno dugo ne znaju što je uzrok njihove bolesti.
Analizirajući gore navedene podatke, možemo sažeti da je hripavac ozbiljna zarazna bolest koja se prenosi jednom rutom - zrakom. Bakterija koja uzrokuje ovu opasnu infekciju ne može preživjeti izvan ljudskog tijela, tako da ne ostaje na kućanstvu. Jedini siguran način da zaštitite sebe i druge od hripavca je cijepljenje. Bolest je vrlo zarazna, osobito u prvim tjednima, tako da su ovdje standardne preventivne mjere praktički nemoćne.
Kako se zaraziti hripavac?
Veliki kašalj je bakterijska infekcija respiratornog trakta. Budući da se pretežito infekcija razvija u djece predškolske dobi, mnogi pogrešno razmatraju hripavac kao bolest u djetinjstvu, iako može utjecati i na odrasle i na adolescente. A budući da je ovo infekcija, to znači da je hripavac zarazan.
Informacije o patogenu
Veliki kašalj je uzrokovan bakterijom bordetella pertussis, fiksnim mikrobom koji ne stvara spore i nestabilan je prema čimbenicima okoline i dezinficijensima. Temperatura od 37 0 S pogodna je za njegov razvoj, potrebna je prisutnost kisika. Prilikom ključanja oko prve minute.
Od hripavca samo se ljudi razboli, izvor bolesti je osoba (dijete, odrasla osoba ili tinejdžer) - hripavac ili bakterija nosača. Osjetljivost na patogen je visoka: bliski i produljeni kontakt s pacijentom znači 100% infekcije.
Načini i sredstva prijenosa
Veliki kašalj prenosi se kapljicama u zraku. Nakon ulaska u dišne puteve bordetele, ne pojavljuje se tijekom inkubacije ili latentnog razdoblja, koje traje u prosjeku 5-8 dana, ali može trajati do 3 tjedna. Tijekom skrivenog razdoblja, zaražena osoba ne predstavlja opasnost za druge.
Početne manifestacije bolesti su kataralni simptomi u obliku curenja iz nosa i slabosti, groznice. Za 2-3 dana bolesti pojavljuje se kašalj i pacijent postaje zarazan. Bakterije se izlučuju kapljicama sline, sluzi, ispljuvkom.
Glavna manifestacija bolesti je bolan paroksizmalni kašalj.
Pojava kašlja povezana je s oslobađanjem toksina bordetele. Nadražujući učinak toksina na sluznicu traheje i bronha i uzrokuje kašalj. Nekoliko dana kasnije kašljanje proizvodi staklastu sluz.
Kod kihanja, kašljanja i razgovora bakterije se ispuštaju u okoliš, ali na udaljenosti ne većoj od 2,5 m. Stoga kontakt s pacijentom treba biti dovoljno blizu, uključujući i poljupce. Uz udahnuti zrak, patogen tada ulazi u tijelo zdravo. Štoviše, infekcija se može prenositi kao odrasla osoba s bolesnog djeteta, a dijete se može zaraziti od bolesne odrasle osobe.
Mnogi roditelji su zainteresirani da li se dijete može razboljeti, zaraziti se kućnim predmetima ili igračkama. Budući da bakterija brzo izumire iz ljudskog tijela, igračka, koja je imala kapljice sline ili izlučivanje iz nosa djeteta, trebala bi biti uzeta od strane zdrave bebe na usta da bi je mogla uhvatiti.
U rijetkim slučajevima moguća je kontaminacija zajedničkog pribora (npr. Majka jede hranu koju bolesno dijete ne jede s istom žlicom, s istog tanjura, ili, naprotiv, bolesna majka okusi jelo za dijete bez razmišljanja o prijenosu velikog kašlja).,
Infektivno ili infektivno razdoblje traje oko 25 dana, iako opasnost od obolijevanja za druge nije ista:
- u prvom tjednu kašlja s pertusisom, oko 100% onih oko sebe je zaraženo, što je povezano s visokom aktivnošću bordetele u tom razdoblju;
- vjerojatnost infekcije za druge u drugom tjednu kašlja je oko 60%;
- u trećem tjednu opasnost se smanjuje na 30%;
- nakon toga, bez obzira koliko traje kašalj, mogućnost da se drugi razboli je minimalna, ispod 10%.
Odrasli s atipičnim oblikom hripavca, kojima nije postavljena dijagnoza, najopasniji su za njih, šire infekciju u transportu, u obitelji, u radnom timu.
Za bakterijsku infekciju pertusisa dovoljno je:
- boravak u istoj sobi s pacijentom dulje od 1 sata;
- razgovor s bolesnicima kada je udaljenost do njega manja od 1 m;
- kontakt s pacijentovim iscjedkom (ispljuvak, slina, iscjedak iz nosa).
Ako je pacijent pravilno dijagnosticiran i prima antibiotike, neće biti zarazan nakon 5 dana, iako se kašalj može nastaviti. Stoga se djeca s hripavcem uklanjaju iz dječjih ustanova (vrtić, škola) najmanje 5 dana, pod uvjetom da se dijete liječi antibioticima, ili ne manje od 3 tjedna ako se liječi bez antibiotika.
Nakon bolesti proizvodi imunitet, koji ostaje za život. Iako se u vrlo rijetkim slučajevima možete ponovno razboljeti. Istina, u tim slučajevima bolest se odvija u dotrajalom, neuspješnom obliku.
Imunitet kod djece nakon cijepljenja protiv pertusisa također nije rezistentan. Razvija se nakon 4 injekcije cjepiva u 80-85% cijepljenih. Ostala djeca nemaju imunitet, mogu se razboljeti, ali u blagom obliku.
Prema različitim studijama, post-cijepljenje imunitet ne traje dugo, samo za 4-15 godina nakon uvođenja najnovije DPT cjepiva (prema kalendaru cijepljenja u Ruskoj Federaciji, 1,5 g). To objašnjava mogućnost hripavca kod cijepljene djece i odraslih.
To objašnjava učestalost obrisanih, atipičnih oblika hripavca kod odraslih, koji podupiru širenje infekcije. Stoga se u nekim zemljama cijepljenje protiv hripavca preporučuje ne samo u djetinjstvu, nego i kod adolescenata s 12 godina i odraslih.
Veliki kašalj je infekcija u zraku s visokom osjetljivošću na patogene u djece i odraslih. Znajući kako možete dobiti hripavac, ako imate slučaj bolesti u obitelji, možete poduzeti preventivne mjere i zaštititi članove obitelji od infekcije.
Kako se hripavac manifestira kod odraslih?
Veliki kašalj se smatra dječjom bolešću, jer pogađa uglavnom djecu mlađu od šest godina, jer su njihova tijela osjetljiva na različite infektivne agense. Bilo da su odrasli bolesni od hripavca, naučit ćete iz ovog članka.
Epidemiologija i patogeneza hripavca
Bolest uzrokuje bakterija koja se prenosi kapljicama u zraku. Infekcija se može pojaviti samo kod ljudi, jer patogeni agens nije prilagođen uvjetima okoline i umire na suncu jedan sat. Pacijent je u stanju zaraziti druge osobe unutar 23 dana nakon početka bolesti. Najopasnije prva dva tjedna.
Do infekcije dolazi na sljedeći način. Palac pertusisa, koji pada na sluznicu nazofarinksa, kreće se uz dišne putove do pluća, oslobađa toksin koji se nakuplja i izaziva paroksizmalni spazmodični kašalj.
Tijekom razdoblja inkubacije i tijekom prva dva tjedna, bakterija se oslobađa pri razgovoru, kašljanju, kihanju i može se širiti na udaljenosti od dva do tri metra.
Pertusis štapić ima visoku sposobnost infekcije (zaraznost). To znači da kada se susrećete s patogenom, osoba je gotovo 100% vjerojatno da će se razboljeti.
Osoba se nakon zaraze osjeća zdravom tijekom razdoblja inkubacije (obično 3 do 7 dana, rjeđe do tri tjedna), ali istovremeno i distributer infekcije pertusisa.
Zatim dolazi kataralno razdoblje, koje može trajati i do dva tjedna. Odlikuje se pojavom suhog kašlja, koji ne prolazi, unatoč poduzetim mjerama. Ako pacijent traži medicinsku pomoć, onda je u ovoj fazi bolesti velika vjerojatnost pogrešne dijagnoze. Budući da su simptomi identični SARS-u ili bronhitisu. Veliki kašalj nije tako česta bolest, vjeruje se da su bolesna djeca mlađa od 5-6 godina, pa je liječnik ne smatra najnevjerojatnijom.
Dijagnozu je moguće potvrditi u ovoj fazi uz pomoć bakterioloških istraživanja. Uzmi ogradu sluzi iz stražnjeg dijela grla na prazan želudac ili dva sata nakon obroka. Prosječni rezultat će se dobiti za 3-5 dana, a konačni za 5-7 dana. Tu je i imunofluorescentna metoda koja daje rezultat nakon 2 sata.
Paroksizmalna faza može trajati 2-3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja teško je pogriješiti prilikom postavljanja dijagnoze, jer je karakterističan specifični paroksizmalni kašalj. Riječ je o nizu respiratornih šokova, nakon čega slijedi zviždanje - repriza (zbog grča glotisa). Paroksizam ne traje više od 4 minute, ali može ići u seriji s malim intervalom. Tijekom napada, jezik se snažno strši, krv juri u lice, ispljuvak se otpušta ili počinje povraćanje.
Signal iz receptora alveola i bronhiola, gdje se nalazi bakterija, ulazi u medullu oblongatu, i ovdje se formira stalni fokus uzbude. Kao rezultat toga, podražljivost se može prenijeti u susjedne centre mozga (otuda povraćanje ili zastoj disanja), a kašljanje može početi zbog manjeg nadražaja, boli ili taktilnog stimulansa.
Ovisno o broju napada kašlja, postoje tri oblika hripavca:
- Jednostavno. Tijekom dana dolazi do 10-15 napada, dok je zdravstveno stanje između njih normalno.
- Srednje teška. Napadi do 25 dnevno, kašljanje može završiti povraćanjem.
- Teški. Od 25 do 50 napada tijekom dana, što je za jednu osobu vrlo iscrpljujuće, poremećen je san i apetit. Tijekom kašljanja, disanje može prestati.
Faza oporavka. Simptomi bolesti postepeno nestaju: kašljanje se javlja rjeđe i ne prati povraćanje, spavanje i povratak apetita u normalu, a poboljšava se i opće stanje. U roku od 6 mjeseci bolest može podsjetiti na sebe.
Često smrt ne uzrokuje sama bolest, nego njezine komplikacije. Bolesti koje se mogu razviti nakon trpljenja hripavca:
- pneumoniju;
- zatajenje srca;
- akutni laringotraheitis;
- bronchiolitis;
- encefalopatija.
Može li se odrasla osoba razboljeti od hripavca?
Postoje dva oblika bolesti:
Prvi karakterizira spazmodični paroksizmalni kašalj, drugi nije. Klinička slika s atipičnim oblikom je zamagljena, simptomi su više nalik prehladi. U ovom slučaju, zaražena osoba širi bolest, vodeći uobičajeni način života i kontaktirajući veliki broj ljudi. Otuda epidemija.
Djeca starija od 7 godina i odrasli pate uglavnom od atipičnog oblika hripavca.
No, u slučaju smanjenog imuniteta i drugih nepovoljnih čimbenika, hripavac kod odrasle osobe može se pojaviti u tipičnom obliku, sa svim njegovim manifestacijama.
Najopasnija bolest za bebe. Budući da se imunitet od majke ne prenosi (imunoglobulini M ne prolaze kroz posteljicu), dijete se može zaraziti od prvih dana života. Simptomi u djece mlađe od godinu dana su nešto drugačiji: često nema spazmatičnog kašlja, dijete može kihati, plakati ili djelovati. Komplikacija je apneja (zastoj disanja može trajati više od 30 sekundi).
Do šeste godine imunitet je već u stanju odoljeti pertusisu. A djeca nakon sedam godina više nisu smještena u karantenu, ako je tim imao infekciju hripavca.
Je li moguće dobiti hripavac nakon cijepljenja?
Prevencija pertusisa je cijepljenje. Prvo cijepljenje se provodi u dobi od tri mjeseca, zatim još dva u intervalima od mjesec i pol. Ponovno cijepljenje provodi se jednom u 18 mjeseci.
Cjepivo se naziva adsorbirani pertusis-difterija-tetanus ili DPT. Sastoji se od ubijenih bakterija pertusisa, koje doprinose razvoju zaštitne reakcije tijela. Budući da bakterija nije održiva, nemoguće je razboljeti se od cjepiva.
Ali, u pravednosti, napominjemo da se na tu komponentu najčešće razvija reakcija nakon cijepljenja, a što je dijete starije, to je jači odgovor organizma. Cijepljenje osigurava dovoljan imunitet u borbi protiv patogena, samo ako su cjepiva cijepljena.
DPT cjepivo ne jamči da se pri susretu s hripavcem odrasla osoba ili dijete ne zaraze, to pridonosi lakšem tijeku bolesti i odsutnosti opasnih komplikacija. Najučinkovitije cjepivo u prvih 3-4 godine nakon njegovog uvođenja, nakon 12 godina imuniteta.
Vjeruje se da nakon što se jednom oboli od hripavca, formira se cjeloživotna zaštitna funkcija tijela protiv nje.
Ali bilo je slučajeva kada je štapić od pertusisa ponovno zaražen ljudima koji su na prirodan način dobili imunitet. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da su antibiotici počeli rano tijekom prve bolesti. To je doprinijelo ublažavanju simptoma i odsustvu stvaranja imuniteta.
Veliki kašalj tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće tijelo žene slabi, što povećava rizik od infekcije. Veliki kašalj može imati negativan učinak na fetus. U prvom tromjesečju formiraju se svi organi i sustavi djeteta, a ako je došlo do infekcije u tom razdoblju, može izazvati:
- neispravnost vizualnog ili slušnog analizatora;
- abnormalnosti genitourinarnog sustava;
- kršenje kardiovaskularnog sustava;
- narušen fizički razvoj;
- patologija gastrointestinalnog trakta;
- nedovoljan razvoj središnjeg živčanog sustava.
Vjerojatnost razvoja patologije je blizu 99%. Što je razdoblje trudnoće duže, to će infekcija imati manje bebe. Stoga, ako je došlo do kontakta s bolesnim hripavcem, ne možete oklijevati s odlaskom liječniku. Često bolest izaziva pobačaj.
Simptomi infekcije s pertusisom u trudnice su upala limfnih čvorova, kašalj s iscjedkom iz ispljuvka, curenje iz nosa.
U rijetkim slučajevima može doći do osipa, koji se u nekoliko sati može proširiti po cijelom tijelu. To je zakrpa ispravnog oblika meke ružičaste boje. U slučaju infekcije u kasnoj trudnoći, liječenje se provodi u bolnici. Azitromicin je propisan, smatra se da je siguran za dijete. Za liječnika protiv kašlja, propisati Mukaltin.
Liječenje pertusisa u odraslih
U prvoj fazi, lijekovi su potrebni za ublažavanje karakterističnih simptoma. Propisuju se makrolidni antibakterijski lijekovi, za koje se smatra da imaju manje nuspojava. Za zaustavljanje grčeva korištene su mješavine antispazmodičnog djelovanja.
Kada se pojave alergijske reakcije, propisuju se antihistaminici. Vitaminski i mineralni kompleksi su učinkoviti za održavanje i obnavljanje tijela.
Ako je bolest umjerena, onda se cefalosporini dodaju makrolidima kako bi se spriječio upalni proces u bronho-plućnom sustavu. Terapija je usmjerena na smanjenje natečenosti i čišćenja pluća sluzi i bronhijalnog sekreta.
Bolest hripavca kod odraslih javlja se najčešće u istrošenom obliku, bez paroksizmalnih spazmodičnih kašlja. Ali u pozadini smanjenja zaštitne funkcije tijela, može se manifestirati kao teško kao kod djece.