Pneumonija je bolest koju karakterizira oštećenje plućnog tkiva. Postoji nekoliko vrsta upale pluća, ali svi zahtijevaju integrirani pristup liječenju. Potrebne lijekove i fizioterapijske postupke propisuje liječnik. Osoblje medicinske sestre nadzire liječničke recepte i osigurava pacijentu najbolje uvjete za oporavak.
Slučajevi koji zahtijevaju intervenciju medicinskog osoblja
Najčešće, upala pluća zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Ali u nekim slučajevima, kada je bolest blaga, liječenje se može provesti kod kuće. Zatim morate redovito posjećivati pacijenta od strane medicinske sestre. Ova opcija je prihvatljiva za mlade i odrasle. Osim starosti i težine bolesti, važno je opće zdravstveno stanje i prisutnost komorbiditeta. Liječenje pod nadzorom medicinske sestre indicirano je u sljedećim slučajevima upale pluća:
- žarišna - ako se skrb ne može organizirati kod kuće ili kod male djece;
- croupous, ili lobar - upala pokriva cijeli plućni režanj, dok je pacijent u ozbiljnom stanju;
- intersticijalno - upala dovodi do respiratornog zatajenja.
Faze njege za upalu pluća
Postupak za liječenje upale pluća odvija se u fazama. To je jedini način da se osigura temeljita briga za zdravlje pacijenta.
Povijest uzimanja
Prva faza je prikupljanje podataka o pacijentovoj upali pluća. Utvrđena su obilježja bolesti, njezino trajanje, lijekovi koji su korišteni za liječenje. Sestra provodi pregled i početni pregled pacijenta: mjeri tjelesnu temperaturu i tlak, izvodi udarce i auskultaciju dišnog sustava. Sljedeći simptomi su alarmantni:
- groznica i zimica;
- kašalj;
- smeđi sputum;
- kratak dah, bol iza sternuma, palpitacije;
- bljedilo kože, plavi nasolabijalni trokut;
- letargija, gubitak apetita;
- disanje je plitko i oplakivanje, mogu postojati vlažni hljebovi;
- dodatni mišići su uključeni u respiratorne pokrete.
Također, sestra je odgovorna za bilježenje rezultata prethodnog pregleda: test krvi (ESR, broj limfocita) i rendgensko snimanje pluća (imajte na umu koji je dio zahvaćen).
Ocjena države
Na temelju prikupljenih podataka, medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta: identificira pacijentove probleme i njihove moguće uzroke. Time se određuju njezine daljnje akcije. Pneumonija može izazvati sljedeće probleme kod pacijenta:
- intoksikacija tijela - izražava se groznica, vrtoglavica, slabost, probavne smetnje;
- razvoj respiratornog zatajenja - tahikardija, otežano disanje, bol u prsima;
- Neurološki poremećaji - poremećaj spavanja, anksioznost zbog privremene nesposobnosti i nedostatak jasnog razumijevanja bolesti.
Ako ne obratite dovoljno pozornosti na postojeće probleme, oni mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija: akutna kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija, kronični oblik bolesti.
Na temelju rezultata analize sestra izrađuje plan zbrinjavanja bolesnika. Tijekom medicinskih manipulacija procjenjuje njihovu učinkovitost i, ako je potrebno, ispravlja plan liječenja.
Priprema i provedba plana liječenja
Na temelju podataka dobivenih nakon prve dvije faze, sestra sastavlja detaljan plan intervencije. Njegov opći cilj je poboljšati stanje pacijenta i spriječiti razvoj komplikacija. Specifični ciljevi ovise o problemima pacijenta. To može biti:
- olakšanje od kratkog daha, bolova u prsima;
- normalizacija tjelesne temperature;
- izazvati produktivni kašalj.
Za svaku stavku u planu navedene su metode za njegovu provedbu i vremenski okvir za postizanje. Medicinska sestra procjenjuje stanje pacijenta tijekom vremena. Prati vanjske simptome bolesti, rezultate ispitivanja, prirodu tijeka upale pluća. Ako je potrebno, medicinska sestra usmjerava pažnju liječnika na promjene u zdravstvenom stanju pacijenta.
Procjena učinkovitosti terapije
Ako je liječenje ispravno odabrano i sestra osigurava pravilnu njegu bolesnika, oporavak se događa za 2 tjedna. Ako se to ne dogodi, potrebno je prilagoditi plan liječenja pneumonije. Lijekove odabire liječnik, a medicinska sestra može samo promijeniti prehranu i aktivnost pacijenta.
Nakon otpuštanja, osoba treba i dalje biti pod nadzorom terapeuta u mjestu prebivališta kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti. Obnova tijela nakon upale pluća javlja se u roku od godinu dana. U bolnici medicinska sestra pacijentu objašnjava da nakon iscjedka treba dobru prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, odbijanje loših navika i pridržavanje rada i odmora. Ako je dijete oboljelo od upale pluća, roditelji i lokalni pedijatar trebali bi se pobrinuti za obilježja njegova oporavka nakon bolesti.
Glavne odgovornosti medicinskog osoblja za upalu pluća
Odgovornost je sestre da prati pacijentov dnevni režim, njegovu higijenu, lijekove, fizikalne terapijske postupke, mijenja stanje tijekom liječenja i aktivno posjećuje pacijenta od strane liječnika.
Sestra osigurava da je pacijent u povoljnim uvjetima. Bolnička soba treba redovito provjetravati. Potrebno je da zrak bude topao, ali vlažan i svjež. Pacijenti s upalom pluća trebaju poštivati mirovanje. Sestra treba naučiti pacijenta da opusti mišiće i odmori se. Ako je osoba u teškom stanju i ne može samostalno promijeniti položaj tijela, onda je to odgovornost medicinskog osoblja. U bolesnika s upalom pluća glava bi trebala biti u povišenom stanju. Sestra to postiže podešavanjem kreveta ili postavljanjem jastuka.
Njega uključuje skrb o higijeni bolesnika. Svakoga dana sestra se pere toplom vodom i pere nakon zahoda. Ona također čuva pacijentovu posteljinu i odjeću čistom. Tako da pacijent nema upalu u usnoj šupljini, ona se obrađuje slabom otopinom sode. Uz pojavu herpetičnih erupcija na usnama ili u nosu, koristite cinkovu mast.
Medicinski zahvati koje obavlja sestra s upalom pluća uključuju:
- Injekcije, infuzije.
- Akcije za groznicu - trljanje hladnom vodom, obilato toplo piće, hladan zrak u sobi.
- Posturalna drenaža u slučajevima kada se sputum ne pomiče dobro.
- Čišćenje pacijentovih usta od sputuma ako to ne može učiniti sam.
- Postavljanje klistira za zatvor, spajanje na pisoar.
- Izvršite odvlačeće postupke koje je propisao liječnik: senfni žbuci, banke, obloge.
Osim toga, medicinska sestra osigurava da pacijent uzima lijekove koje je propisao liječnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protuupalne i druge. U slučaju nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu moguće su injekcije srčanih glikozida i glukokortikoida.
Za oporavak, pacijent mora poštivati dijetu. Sestra osigurava da pacijent pije dovoljno tekućine - do 3 litre dnevno. To može biti čista voda, prirodni sok, sok, čaj s limunom, bujon bokovi. Morate jesti često, ali postupno. Prednost se daje bujonu, kuhanom pilećem mesu, ribi, povrću, mliječnim proizvodima. Ako pacijent nema apetit, količina hrane se može smanjiti povećanjem volumena tekućine.
Važno mjesto u liječenju upale pluća je dišna gimnastika. Sestra uči pacijenta posebnim vježbama i kontrolira njihovu provedbu. Gimnastiku treba vježbati dva puta dnevno. Kako se pacijent oporavlja, povećava tjelesnu aktivnost: vježbe i fizikalnu terapiju.
Pomoć medicinskoj sestri je od vitalnog značaja za bolesne bolesnike. No pacijenti koji se mogu brinuti o sebi trebaju skrb. Pod kontrolom liječnika, bolest je mnogo brža i lakša.
Proces liječenja upale pluća - plan skrbi, intervencije i pomoć
Postupak njege kod upale pluća uključuje organizaciju skrbi za osobu s upalnim promjenama u plućnom parenhimu. Sastoji se od nekoliko faza, ovisno o težini bolesti.
VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>
Posebno je važan plan za njegu bolesnika s upalom pluća. Bolest zahvaća oba pluća i sklona je brzoj progresiji. Vrijeme njegovog liječenja i brzina razvoja komplikacija uvelike ovisi o njezi.
Koji uvjeti zahtijevaju medicinsku skrb
Njega je neophodna za sljedeće vrste upale pluća:
- Žarišna - područje upale manje od 1 cm kod male djece;
- Fokalna konfluentna - kod male djece, gdje upalni proces zahvaća područja plućnog tkiva;
- Lobar - upalni proces zahvaća cijeli lobi pluća i popraćen je simptomima intoksikacije. Češća u starije djece;
- Intersticijski - mikoplazma ili pneumokistična pneumonija, praćena intersticijskom upalom s daljnjim razvojem respiratornog zatajenja.
Nekomplicirana pneumonija može se liječiti ambulantno kod starije djece kod kuće. U tom slučaju, prvo se sastavlja plan njege: broj i učestalost posjeta bolesnika kod kuće.
Kako bi se osigurala kvalitetna skrb, potrebne su postupne procedure.
Glavne faze pred-medicinske korekcije upalnog procesa
Prva faza pred-medicinske korekcije upale pluća uzima anamnezu. Prilikom početnog liječenja pacijenta treba obratiti pozornost na sljedeće pritužbe:
- Povećana vrućica sa zimicom, mokrim ili suhim kašljem, otežano disanje, pojava hrđavog sputuma, bol u prsima;
- Blijeda koža, loše osjećanje, uzdisajno disanje, sudjelovanje u mišićnom disanju.
U ambulantnoj karti možete pronaći znakove upalnog procesa: povećanje leukocita i ESR, neutrofilija, radiografski podaci o infiltraciji.
Druga faza zdravstvene njege je analiza stanja.
U prisustvu patološkog procesa u pluća pacijenta, pojavljuju se sekundarni simptomi:
- Smanjen apetit;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- Povećana brzina otkucaja srca (tahikardija);
- Pogoršanje kroničnih bolesti;
- Slabost.
Prisutnost sekundarnih simptoma ispravlja plan intervencije za njegu. U prisutnosti gore navedenih simptoma, pacijent mora biti smješten u bolnicu.
Plan bolničke njege medicinskih sestara
Plan bolničke skrbi trebao bi se usredotočiti na prevenciju komplikacija procesa. Sestra pruža sljedeće intervencije:
- Odmor za spavanje dok se ne poboljša opće stanje bolesnika;
- Organizira prehranu s mlijekom i povrćem;
- Kontrolira unos tekućine pacijenta;
- Pruža sredstva za razrjeđivanje i iskašljavanje;
- Pruža simptomatsku terapiju koju preporučuje liječnik;
- Kontrolira aktivni posjet medicinskog osoblja pacijenta.
Faza bolničkog zbrinjavanja zahtijeva medicinsku skrb i dinamičku procjenu zdravstvenog stanja pacijenta.
Tijekom boravka u bolnici medicinska sestra treba pratiti položaj pacijenta u krevetu, uzimati lijekove i postupke koje je propisao liječnik.
Ako se kod djeteta zapazi upala pluća, njegu se proširuje na sljedeće postupke:
- Podučavanje djeteta pravilnom disanju;
- Praktična nastava s roditeljima u vezi tehnike vibracijske masaže;
- Stvaranje odvodnog položaja za pacijenta (glavu prema dolje);
- Opisuje kućnu njegu djeteta nakon liječenja upale pluća: kako napraviti obloge od senfa, provesti preventivne postupke;
- Provodi razgovore o prevenciji komplikacija.
Stadiji upale pluća
Croupous pneumonia je ozbiljno stanje koje zahtijeva stalnu korekciju mnogih čimbenika. Njega za njega obvezna je i neophodna.
Plan za liječenje lobarne pneumonije od strane medicinske sestre:
- Osigurati kontrolu režima zaštite;
- Uvjerite se da je glavni dio kreveta podignut;
- Izvesti posturalnu drenažu 2-3 puta dnevno;
- Preporučite roditeljima da češće uzimaju dijete u ruke;
- Pratiti proces hranjenja pacijenta;
- Osigurati ugodne uvjete za liječenje pacijenta.
Kod zapaljenja pluća od strane medicinskog osoblja, potrebne su neovisne intervencije. Oni uključuju praćenje pacijentove konzumacije voća, povrća, ugljikohidrata i volumena tekućine.
Medicinska sestra treba objasniti roditeljima kako pravilno hraniti bebu pneumonijom ili voditi preventivne razgovore s odraslima.
Plan skrbi može prilagoditi prosječno osoblje uz pristanak liječnika. Primjerice, ako ambulantna bolesnička kartica ima mnogo bolesti, prijenos iz terapijskog odjela na specijalizirano je racionalan. Izvodi se nakon korekcije akutne upale.
Prilikom prelaska bolesnika skrb ne prestaje. Osoblje kontrolira tijek lobarne upale pluća dok se potpuno ne razriješi (11-14 dana).
Ako ambulantna kartica pacijenta nema detaljnu povijest, medicinska sestra treba obratiti pozornost na potrebu za obavljanjem obveznih istraživanja: fluorografija, cijepljenje.
Prva pomoć pacijentima s upalom pluća uključuje stvaranje ugodnih uvjeta. Ako je potrebno, medicinsko osoblje osigurava čistu zamjenu posteljine, higijenske potrepštine.
Popis postupaka za upalu pluća
Njega uključuje nekoliko zavisnih postupaka:
- Pružanje lijekova;
- Nošenje infuzije;
- Kontrola bolesnikovog stanja nakon ubrizgavanja i uzimanja tableta.
Medicinska sestra može pozvati liječničku pozornost na činjenicu da se dijagnoza bolesti promijenila. Ona može biti prva koja će primijetiti specifične simptome patologije neke osobe.
U Americi postoji čak i poseban koncept - "sestrinska dijagnoza". Zakon je utvrđen i znači da medicinska sestra mora potkrijepiti svoje pretpostavke o stanju ljudskog zdravlja.
Dijagnoza se njeguje u fazi 2 procesa upravljanja pacijentom. Medicinsko osoblje ima pravo samostalno odlučiti može li pacijent ostati kod kuće ili ga treba pregledati i pokazati liječniku. Ovaj se pristup u SAD-u koristi za ljude koji pozivaju hitnu pomoć.
U našoj zemlji patološki proces provodi liječnik, a prosječno osoblje mora razlikovati normu i patologiju.
Procjena učinkovitosti liječenja
Uz pravilnu organizaciju liječenja upale pluća i njege, oslobađanje od bolesti javlja se 10-14 dana. Ako je bolest odgođena, očito je da su povrijeđene taktike skrbi ili su nepravilno odabrani lijekovi.
Terapija bolešću je zadatak liječnika. Njega treba uzeti u obzir samo korekciju prehrane, tjelesne aktivnosti ili mirovanja.
Njegova pomoć ubrzava oporavak od upale pluća. Bez njega je teško osigurati idealne uvjete za ugodan tretman osobe. Bez obzira kakvu dijagnozu osoba ima, potrebna je njega.
Proces liječenja akutne upale pluća u djece
Proces njege za bolesti dišnog sustava. Respiratorne bolesti u strukturi dječjeg morbiditeta čine više od 60%.
Proces liječenja akutne upale pluća
Informacije o bolesti. Pneumonija je akutna upala plućnog tkiva.
Etiologija: infektivni - pneumokoki, stafilokoki, virusi, mikoplazme. Najčešće postoji mješovita - virusno-bakterijska etiologija. U 60-80% slučajeva "domaće" upale pluća uzročnik je pneumokok.
Predisponirajući čimbenici: perinatalna patologija, kongenitalni defekti srca, hipovitaminoza; kronične žarišta infekcije gornjih dišnih putova, ponovljene akutne respiratorne virusne infekcije, povratni bronhitis, aktivno i pasivno pušenje. U razvoju upale pluća važno je stanje reaktivnosti djeteta.
Infekcija prodire kroz kapljice u zraku, a zatim se širi bronhogenično kroz respiratorni trakt, zadržava se u bronhiolima i alveolama, uzrokujući lokalnu upalu, infiltraciju i punjenje alveola eksudatom. Glavni mehanizmi patološkog procesa su razvoj intoksikacije (djelovanje bakterija i njihovih toksina) i respiratorna insuficijencija, budući da zbog poremećaja vanjskog disanja pluća ne mogu osigurati normalnu izmjenu plina.
Kliničke manifestacije, trajanje tečaja, priroda komplikacija ovise o vrsti upale pluća i dobi djeteta.
Vrste akutne upale pluća:
Žarišna - najčešća kod male djece; upala zahvaća područja plućnog tkiva s dimenzijama od najmanje 1 cm.
Ogagovo-konfluentno - opaženo kod djece različite dobi; upala zahvaća područja plućnog tkiva u nekoliko segmenata ili u cijeli plućni režanj.
Segmentalni - javlja se u djece različite dobi; upala zahvaća jedan ili više segmenata pluća, ponekad uključuje pleuru.
Lobar (lobar) - pneumokokni, opažen kod starije djece; upala zahvaća čitav režanj pluća. Tijek ove upale pluća je ozbiljan s teškim simptomima intoksikacije i respiratornog zatajenja.
Intersticijski - rijedak oblik upale pluća, uzrokovan mikoplazmom ili pneumokistama; upala zahvaća interalveolarno vezivno (intersticijsko) tkivo pluća; karakteriziran brzim razvojem respiratornog zatajenja.
Djeca predškolskog i školskog uzrasta s nekompliciranom upalom pluća mogu se liječiti ambulantno u okruženju „stacionarnog doma“.
Indikacije za hospitalizaciju: djeca prve polovice života; djeca, bez obzira na dob, s teškim i kompliciranim tijekom bolesti; u nedostatku učinka liječenja u ambulantnim uvjetima; u nedostatku uvjeta za liječenje kod kuće; djece iz socijalno ugroženih obitelji.
Principi liječenja: mirovanje tijekom cijelog febrilnog razdoblja; puna prehrana, prema dobi; terapija lijekovima: antibiotici, mukolitički lijekovi, infuzijska terapija. Fizioterapijski tretman. Terapija tjelovježbom, masaža.
Faze njege u akutnoj upali pluća:
Faza 1 Prikupljanje informacija
- Subjektivne metode ispitivanja:
Tipične pritužbe: hipertermija sa zimicama i krupnom upalom pluća; gubitak apetita, slabost, slabost; suhi ili mokri kašalj, zahrđali ispljuvak u krupnoj pneumoniji; bol u prsima, kratkoća daha.
Povijest (anamneza) bolesti: početak akutne groznice.
- Objektivne metode ispitivanja:
Inspekcija: zdravlje djeteta je slomljeno, tromo, groznica; blijeda koža, cijanoza nazolabijskog trokuta; disanje je oplakivanje, kratak dah (40 u minuti kod djece starije od 2 godine, 60 u minuti kod djece mlađe od 2 godine), sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića uz zahvaćanje interkostalnog prostora, tahikardiju. S perkusijom - skraćivanje plućnog zvuka; s auskultacijom - oslabljeno disanje, prisutnost vlažnih hranila.
Rezultati dijagnostičkih metoda (iz ambulantne kartice ili anamneze): kompletna krvna slika: neutrofilna leukocitoza i povećana ESR; X-zraka pluća - prisutnost žarišne, segmentne, poli-segmentalne infiltracije ili zauzimanja dijela ili cijelog režnja.
Faza 2 Prepoznajte probleme bolesnog djeteta
Pacijent s upalom pluća ima smanjene potrebe: održava tjelesnu temperaturu, održava opće stanje, diše, jede, spava, opušta se, komunicira.
Postojeći problemi uzrokovani trovanjem: vrućica, slabost, slabost, glavobolja, gubitak apetita.
Postojeći problemi. zbog razvoja respiratornog zatajenja: kratkog daha, sudjelovanja u činu disanja pomoćnih mišića, tahikardije.
Mogući problemi: akutna respiratorna insuficijencija; akutna kardiovaskularna insuficijencija: dugotrajan i kronični tijek.
3-4 stupnja. Planiranje i provedba skrbi o pacijentima u bolnici
Svrha njege: promicati iscjeljivanje, spriječiti razvoj komplikacija.
Plan sestrinske skrbi za pacijenta u bolnici u kući. Sestra pruža:
Organizacija ležaja za cijelo razdoblje groznice, kako bi se poboljšala dobrobit i opće stanje.
Catering: prehrana od mlijeka i povrća. U nedostatku apetita, dnevni volumen hrane treba smanjiti za 1/2 ili 1/3, nadopuniti ga pićem puno tekućine.
U skladu s liječničkim receptima: antibakterijska terapija, upotreba lijekova za iskašljavanje i iskašljavanje, simptomatska terapija, kućna fizioterapija.
Nezavisne intervencije:
- aktivne posjete bolesnom djetetu do potpunog oporavka:
- praćenje djetetovog odgovora na liječenje;
- dinamičko promatranje i procjena općeg stanja djeteta: položaj u krevetu, zdravlje, boja kože i sluznice, apetit, prisutnost i priroda kašlja, tjelesna temperatura, učestalost, dubina i ritam disanja;
- podučavanje djeteta i roditelja "tehnici kašljanja", vibracijsku masažu za evakuaciju sputuma, stvaranje drenažne pozicije, kućnu fizioterapiju - gorušice, senf, inhalacije;
- savjetovanje djeteta i njegovih roditelja o njegovom zdravlju;
- provođenje zdravstvenih edukacija o bolesti, prevenciji komplikacija.
Proces liječenja akutne upale pluća
Plan skrbi
1. Osigurati organizaciju i kontrolu poštivanja režima tretmana i zaštite
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Razgovor s pacijentom i / ili roditeljima o bolesti i prevenciji komplikacija; objasniti pacijentu i / ili roditeljima o potrebi pridržavanja režima; podignite glavu kreveta: posturalna drenaža 2-3 puta dnevno; preporučiti da ga majka djeteta češće uzima u naručje i mijenja položaj u krevetiću.
motivacija:
Zaštita središnjeg živčanog sustava od prekomjernih vanjskih podražaja. Stvaranje načina napajanja, osiguravajući maksimalne uvjete udobnosti. Olakšanje disanja. Evakuacija sputuma
2. Osigurati organizaciju i kontrolu prehrane
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Vođenje razgovora s pacijentom / roditeljima o prehrani; Preporučite roditeljima da donesu proizvode s visokim sadržajem ugljikohidrata, voća, povrća; nemojte prisiljavati dijete na hranjenje, au slučaju odbijanja jesti popunite nedostajući dnevni volumen tekućinom
motivacija:
Zadovoljstvo, fiziološke potrebe
3. Slobodno vrijeme
Provedba skrbi:
Nezavisna intervencija: Preporučite roditeljima da svojoj djeci donesu omiljene knjige, igre itd.
motivacija:
Stvaranje uvjeta za usklađenost
4. Stvaranje ugodnih uvjeta u odjelu
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Pratiti vođenje mokrog čišćenja i redovito provjetravanje; redovita promjena posteljine; šutjeti u odjelu
motivacija:
Poboljšajte disanje. Zadovoljavanje fizioloških potreba u snu
5. Pomagati kod higijene i uzimanja hrane.
Provedba skrbi:
Nezavisne intervencije: Razgovarajte o potrebi higijene; Preporučite roditeljima da donesu pastu za zube, češalj, čistu posteljinu za zamjenu
motivacija:
Pružanje sanitarnih i higijenskih mjera. Trebate biti čisti
6. Obaviti liječničke preglede
Provedba skrbi:
Ovisne intervencije: Primjena antibiotika, davanje lijekova: provođenje infuzijske terapije Nezavisne intervencije: Objasnite pacijentu i / ili roditeljima o potrebi primjene antibiotika, davanja drugih lijekova; razgovarati s pacijentom i / ili roditeljima o mogućim nuspojavama terapije; pratiti postupke fizioterapije
motivacija:
Etiotropsko liječenje. Prevencija komplikacija. Rano otkrivanje nuspojava. deintoxication
7. Osigurati dinamičko praćenje odgovora bolesnika na liječenje.
Provedba skrbi:
Nezavisna intervencija: Istraživanje o dobrobiti, pritužbama, registraciji prirode kašlja; mjerenje tjelesne temperature ujutro i navečer; BH. Otkucaji srca Ako se opće stanje pogorša, odmah obavijestite liječnika.
motivacija:
Praćenje učinkovitosti liječenja i njege. Rano otkrivanje i prevencija komplikacija.
Faza 5 Procjena učinkovitosti skrbi
Uz pravilnu organizaciju sestrinske skrbi, dolazi do oporavka djeteta, pacijent se otpušta pod nadzorom okružnog pedijatra. Pacijent i njegovi roditelji trebali bi biti svjesni značajki režima, prehrane, tjelesne aktivnosti koje bi dijete trebalo promatrati nakon bolesti, potrebe za praćenjem i strogim pridržavanjem svih preporuka.
Standardi za njegu upale pluća
I. Moguća kršenja potreba.
- Jedite (gubitak apetita).
- Budite čisti (zbog ozbiljnosti stanja).
- Održavajte temperaturu (groznica).
- Haljina, svlačenje (zbog propadanja).
- Pomak (kratak dah pri naporu).
- Komunicirajte (moguća otežano disanje pri razgovoru).
- Učite, radite (zbog ozbiljnosti stanja).
II. Problemi s pacijentom.
- Bol u prsima.
- Poremećaj motorne aktivnosti.
- Poremećaj svijesti (delirij).
- Izolacija (tijekom hospitalizacije).
3) Mogući problemi:
- Rizik od kolapsa.
- Rizik od komplikacija (stvaranje apscesa, upala pluća, miokarditis, meningitis).
Problem: Suhi kašalj.
Ciljevi: Kratkoročno: Pacijent će smanjiti učestalost i trajanje kašlja do kraja tjedna.
Dugotrajno: Nedostatak kašlja kod iscjedka.
Plan intervencije za skrb:
1. M / s pružit će pacijentu topli napitak, ne iritirajući sluznicu (mlijeko, čaj s malinama).
2. M / s osigurat će provedbu najjednostavnijih fizioloških postupaka koje je propisao liječnik (senf, žbuke, obloge, kupke za senf).
3. M / s će pacijentu osigurati udisanje (ulje, eukaliptus, med).
4. M / s će obučiti pacijenta da samostalno provodi inhalacije.
5. M / s će osigurati recepciju antitusičnih lijekova (libexin, tusupreks), propisanih od strane liječnika.
Problem: Kašljajte mokro.
Ciljevi: Kratkoročni: Pacijent će primijetiti poboljšanje iscjedka sputuma do kraja tjedna.
Dugoročno: Pacijent će pokazati znanje o disciplini kašlja, o tome kako spriječiti stagnaciju sputuma u vrijeme pražnjenja.
Plan intervencije za skrb:
1. M / s pružit će pacijentu alkalno piće (Borjomi s mlijekom).
2. M / s obučit će pacijenta u respiratornoj gimnastici, s ciljem stimuliranja kašljanja i poboljšanja bronhijalne drenaže dnevno 10 minuta 3 puta dnevno tijekom tjedna; osigurat će kontrolu daljnjeg izvođenja respiratorne gimnastike.
3. M / s će svakodnevno održavati pacijentovu masažu u prsima tijekom 10 minuta tijekom tjedna.
4. M / s će osigurati najjednostavniju fizioterapiju na recept (senf, žbuke, banke).
5. M / s pružit će pacijentu individualnu pljuvačku.
6. M / s će pacijentu objasniti pravila za prikupljanje sputuma za analizu.
7. M / s će omogućiti učestalo provjetravanje komore 20 minuta 4 puta dnevno, ako je potrebno, dati će kisik.
8. M / s će osigurati recepciju ekspektoransnih, bronhodilatatornih lijekova na recept (mukaltin, bromheksin, thermopsis).
9. M / s će pregledati sputum dnevno (boja, količina). Omogućiti dezinfekciju s 3% otopinom kloramina.
Problem: Bol u prsima.
Ciljevi: Kratkoročni: Pacijent će primijetiti smanjenje boli do kraja tjedna.
Dugoročno: Nestanak boli u trenutku pražnjenja.
Plan intervencije za skrb:
1. M / s pružit će pacijentu položaj u krevetu, olakšavajući njegovo stanje.
2. M / s pružit će pacijentu tjelesni i duševni mir.
3. M / s će pacijentu objasniti prednosti plitkog disanja i ograničiti tjelesnu aktivnost kako bi se smanjila bol.
4. M / s će osigurati obavljanje odvlačeće fizioterapije na recept liječnika.
5. M / s će osigurati prijem analgetika kako je propisao liječnik.
6. M / s će naučiti tehnike opuštanja pacijenta i osigurati da imate 15 minuta svaki dan tijekom tjedan dana.
7. M / s će osigurati (ako je potrebno) pripremu pacijenta i instrumente za pleuralnu punkciju kako je propisao liječnik.
4.6 Bolesti pluća - apsces pluća.
- gnojna fuzija plućnog parenhima, ograničena granulacijskim tkivom
Standardi sestrinske djelatnosti u gljivičnim bolestima pluća.
I. Moguća kršenja potreba.
-Jedite (gubitak apetita).
-Budite čisti (znojenje, ozbiljnost stanja).
-Održavajte temperaturu (groznica).
-Haljina, svlačenje (ozbiljnost stanja).
II. Mogući problemi s pacijentom.
-Bolovi u prsima.
-Poremećaj motorne aktivnosti.
-Neučinkovito čišćenje klipa.
-Nedostatak znanja o bolesti.
- Izolacija tijekom hospitalizacije.
-Gubitak društvenih, industrijskih odnosa.
-Nedostatak duhovnog sudjelovanja.
-Nedostatak životnih vrijednosti (sklad, uspjeh).
- Rizik od komplikacija (krvarenje, amiloidoza bubrega, plućna tuberkuloza, rak).
-Neučinkovito čišćenje klipa.
Problem: Neučinkovito čišćenje klipa.
Ciljevi: Kratkoročni: Pacijent će primijetiti poboljšanje iscjedka sputuma do kraja tjedna.
Dugoročno: Pacijent će ovladati različitim metodama čišćenja dišnih putova.
Plan intervencije za skrb:
1. M / s će osigurati obilan unos tekućine (alkalno piće).
2. M / s će osigurati hranu obogaćenu proteinima.
3. M / s će pacijentu dati položaj u krevetu koji olakšava disanje i iscjedak sputuma.
4. M / s će osigurati recepciju bronhodilatatora i lijekova za iskašljavanje kako je propisao liječnik.
5. M / s će naučiti pacijentovu disciplinu kašlja.
6. M / s će pacijenta naučiti tehnike pozicijske drenaže.
7. M / s će svakodnevno održavati masažu u prsima 10 minuta.
8. M / s obučit će pacijenta u respiratornoj gimnastici, s ciljem stimulacije kašlja.
9. M / s će osigurati da pacijent izvodi 3 vježbe disanja 3 puta tijekom 7 minuta.
10. M / s osigurat će udisanje kisika 2 puta dnevno tijekom 20-30 minuta, prozračivanje.
11. M / s će pratiti izgled i stanje pacijenta.
12. M / s će razgovarati s pacijentom o načinima smanjenja stagnacije sputuma svaki dan tijekom 10 minuta tijekom 3 dana.
procjena. Pacijent će primijetiti značajno poboljšanje, pokazujući znanje o mjerama za sprečavanje stagnacije sputuma.
Problem: Hemoptiza.
Ciljevi: Kratkoročni: Hemoptiza će se smanjiti do kraja tjedna.
Dugoročno: Hemoptiza neće biti u trenutku pražnjenja.
Plan intervencije za skrb:
1. M / s će pružiti i objasniti pacijentu potrebu za nježnim fizičkim, govornim režimom, pružiti psihološku podršku.
2. M / s će nazvati liječnika.
3. M / s isključuju toplinske postupke.
4. M / s osigurat će bolesniku hranjenje s ohlađenom hranom i unosom hlađene tekućine.
5. M / s će osigurati parenteralnu primjenu hemostatskih sredstava kao što je propisao liječnik (12,5% dicina, aminokaproinske kiseline, 10% natrijevog klorida, 10% kalcijevog klorida).
6. M / s će osigurati kontinuirano praćenje stanja pacijenta i prirode izlučenog sputuma.
7. M / s pružit će pacijentu individualnu pljuvačku.
4.7. Tuberkuloza.
Definicija: tuberkuloza - zarazna bolest uzrokovana specifičnom mikrobnom florom - mycobacterium tuberculosis s primarnom lezijom pluća.
Etiologija: mikobakterija (Koch bacillus).
1. nepovoljni socijalni uvjeti
2. profesionalne opasnosti (pneumokonioza),
3. smanjen imunitet
4. dijabetes,
5. loše navike (alkohol, pušenje),
6. kršenje sanitarnih i higijenskih normi.
1. dugo subfebrilno stanje
3. smanjenje radne sposobnosti,
5. gubitak težine,
7. hemoptiza, plućna krvarenja,
8. bol u prsima
1. pažljivo prikupljena povijest,
2. analiza sputuma za BC,
4. klinički test krvi,
5. Rendgenski pregled dišnog sustava
Imunološka studija.
1. dijeta, tablica broj 11,
2. kemoterapija (izoniazid, rifampicin, tubazid, Aymarin),
6. kirurško liječenje
7. Spa tretman.
6. zdravstveno obrazovanje.
Standardi njege tuberkuloze
I. Moguća kršenja potreba.
- Dišite (zbog kratkog daha, kašlja).
- Pomicanje (slabost, slabost, otežano disanje, subfebrilna temperatura).
- Ostalo (kašalj, hemoptiza).
- Pijte (zbog groznice).
- Održavajte temperaturu (subfebrilna temperatura, groznica).
- Održavajte stanje (smanjeni imunitet).
- Biti čista (znojenje, asocijalni uvjeti postojanja).
- Komunicirati (izolacija tijekom hospitalizacije i socijalne izolacije).
- Rad i učenje (dugotrajno liječenje, asocijalno ponašanje, poteškoće pri zapošljavanju).
II. Mogući problemi s pacijentom:
-Kašalj mokar (eventualno hemoptiza).
-Bol u prsima.
-Depresija o bolesti.
-Odbijanje govora i druge komunikacije.
-Strah od gubitka posla.
-Neodgovarajuće liječenje njihove bolesti.
-Nedostatak dostatnog znanja o vašoj bolesti.
-Nevoljkost slijediti preporuke liječnika.
-Neudobnost zbog izolacije.
-Nesporazum u obitelji, raskid obiteljskih odnosa.
3) Socijalni problemi:
-Nedostatak materijalnih sredstava za visoko učinkovit tretman, vrijedan postojanja.
-Nepovoljni prehrambeni uvjeti, život, rad, okolišni čimbenici.
-Asocijalni način života (pušenje, alkoholizam, boravak u zatvoru, nedostatak posla, stanovanje, izbjeglice).
4) Mogući problemi:
-Opasnost od plućnog krvarenja.
-Rizik od razvoja respiratornog zatajenja.
-Rizik razvoja plućne bolesti srca.
-Rizik od nestabilnog života.
Problem: Plućno krvarenje.
Ciljevi: Kratkoročni: Provesti aktivnosti za zaustavljanje krvarenja.
Dugoročno: Sprečavanje krvarenja u budućnosti.
Plan intervencije za skrb:
1. Smiruje pacijenta.
2. Nazovite liječnika.
3. Dajte polusjedeći položaj.
4. Osigurati potpuni mentalni, govorni i tjelesni mir.
5. Pružite hladno piće, unesite komade leda, jaku slanu otopinu (1 tbsp soli po čaši vode).
6. Kao što je propisao liječnik, potrebno je primijeniti hemostatska sredstva: 10% kalcijevog klorida, dicina, aminokapronske kiseline.
7. Pratite opće stanje, boju kože i sluznice, puls, krvni tlak, BH svakih sat vremena.
8. Svakodnevno pregledajte pacijentov ispljuvak, objašnjavajući mu pravila za skupljanje i dezinfekciju (3% otopina kloramina). Podučite pacijenta o higijeni kašlja.
9. Objasniti pravila za prikupljanje sputuma za istraživanje (opća analiza, BC, atipične stanice).
10. Ukinite termičku fizioterapiju.
11. Pratiti provedbu svih preporuka liječnika.
Problem: groznica.
Svrha: Normalizacija temperature do kraja tjedna.
Plan intervencije za skrb:
1. Objasnite pacijentu razlog povećanja temperature, ispričajte o privremenoj prirodi ovog stanja.
2. Osigurajte odmorište za cijelo razdoblje povećanja temperature.
3. Pružiti pacijentu lako probavljivu, obogaćenu, visokokaloričnu hranu (dijeta br. 11).
4. Kontrolirajte tjelesnu temperaturu i registrirajte se u temperaturnom listu 2 puta dnevno.
5. Kontrola recepcije antipiretičkih, anti-tuberkuloznih lijekova koje je propisao liječnik, objasniti pravila prijema (nakon obroka)
6. Pružiti pomoć pacijentu u provođenju higijenskih mjera (liječenje usne šupljine nakon jela, svakodnevna njega kože, sprječavanje poroka, mijenjanje kreveta i donjeg rublja).
7. Osigurati pridržavanje medicinsko-zaštitnog režima, isključiti buku, jaku svjetlost, glasan razgovor.
8. Briga o pacijentu, ovisno o razdoblju groznice.
9. Ograničite posjete bolesnika.
10. Provodite terapiju kisikom (prozračivanje sobe 2 puta dnevno tijekom 15 minuta).
Problem: Znojenje.
Svrha: Pacijent će svjesno provoditi higijenske mjere kako bi spriječio sekundarnu infekciju i narušavanje integriteta kože.
Plan intervencije za skrb:
1. Objasniti pacijentu uzrok znojenja, govoreći da će se tijekom liječenja ovaj fenomen smanjiti.
2. Pružite pacijentu suhi krevet.
3. Pratiti pravovremenu promjenu kreveta i donjeg rublja po potrebi, ali najmanje jednom tjedno.
4. Svakodnevno obrišite kožu vlažnom krpom.
5. Pratite stanje kože, provodite prevenciju rana od tlaka.
6. Pružite pacijentu osobnu posteljinu i posteljinu.
7. Provoditi higijensko kupanje i tuširanje svaki dan u odsustvu kontraindikacija, koordinirano s liječnikom.
8. Pratite svakodnevno ukupno stanje i temperaturu.
9. Provedite provjetravanje prostorije 2 puta dnevno izbjegavajući propuh.
Problem: Visok rizik od komplikacija zbog nepravilnog ponašanja pacijenta, nespremnost da se slijede preporuke liječnika.
Cilj: Uvjeriti pacijenta u potrebu za obavljanje liječničke naredbe.
Plan intervencije za skrb:
1. Govoriti o prirodi bolesti, govoriti o mogućnosti razvoja ozbiljnih komplikacija koje mogu dovesti do invalidnosti.
2. Upoznati popularnu medicinsku literaturu na tu temu.
3. Na primjeru bolesnika pokazati ulogu ispunjavanja liječničkih recepata.
4. Objasniti pacijentu mehanizam djelovanja, lijekove koje uzima, fizioterapiju i njihovu učinkovitost.
5. Kontrolirati unos lijeka pri svakom pojavljivanju u dispanzeru za tuberkulozu kako bi bio prisutan pri uzimanju lijekova u bolnicu.
6. Pratiti poštivanje općih higijenskih mjera, sanitarnog i protiepidemijskog režima 1 put tjedno (kod kuće).
7. Objasnite važnost pridržavanja svih propisa.
Njega za upalu pluća
Pneumonija je upala plućnog tkiva. Većina njegovih vrsta može se liječiti samo u bolnici. Plan liječenja pacijenta razvija liječnik, a njegu za upalu pluća pomaže u njegovom provođenju.
Vrste pneumonije koje zahtijevaju njegu
Proces medicinske njege kod upale pluća nužan je u slučaju njegove pojave u djetinjstvu i starosti, kada se pojave komplikacije, teži oblik njegovog pojavljivanja, prisutnost popratnih bolesti. Potreba za njegom, ovisno o obliku upale pluća:
- fokalna upala na površini od najviše 1 cm kod djeteta mlađeg od 5 godina;
- fokalni konfluentni - prisutnost nekoliko lezija;
- lobar - širenje upale u cijelom tijelu;
- potrebna je soba za akutnu i hitnu skrb.
Glavne faze skrbi o pacijentima
Fazna skrb pruža zdravstvenu kontrolu pacijenta. Svaka faza procesa njege u upali pluća sastoji se od specifičnih dijagnostičkih mjera, metoda liječenja i drugih manipulacija.
Pregled bolesnika
U ovoj fazi, pacijent je prva sestrinska podrška, postoji poznanstvo. Pacijent se raspituje o lokaciji WC-a, blagovaonice, soba liječnika i mogućnosti hitnog poziva specijalistu. Kada se postavi u odjel, pacijent mora potpisati list s pristankom na liječnički pregled i liječenje, koji sadrži sve obveze obiju strana.
Istraživanje započinje prikupljanjem povijesti bolesti i pritužbama. Sestra bi trebala saznati sljedeće informacije od pacijenta:
- prisutnost kroničnih bolesti - tuberkuloza, hepatitis, sifilis i HIV infekcija imaju poseban utjecaj na tijek upale pluća;
- liječenje lijekovima u sadašnjosti;
- potrebu za redovitim lijekovima - za održavanje dobrobiti kod šećerne bolesti, poremećaja tlaka itd.;
- prisutnost alergija;
- zlouporaba loših navika;
- poremećen san ili stolica;
- strah od krvi;
- povećana fotosenzitivnost.
Na kraju razgovora dijagnosticira se sestra koja uključuje komorbiditete i simptome upale pluća. Pokazuju se i individualne osobine pacijenta koje mogu utjecati na daljnje liječenje - česte migrene, alergije, povećana živčana razdražljivost.
Simptomi upale pluća, utvrđeni tijekom pregleda od strane medicinske sestre:
- grozničavo stanje;
- visoka tjelesna temperatura;
- kašalj, izbacivanje tamnog ispljuvka;
- povećan broj otkucaja srca;
- neujednačeno disanje;
- opća slabost i slabost;
- bol u prsima.
Prema rezultatima pregleda medicinske sestre, prethodnim analizama i drugim pritužbama pacijenta, liječnik utvrđuje težinu bolesti i karakteristike njezina tijeka.
Procjena identificiranih problema
Sljedeća faza temelji se na informacijama koje je sestra primila u dijagnozi pacijenta. Da bi se poboljšalo njegovo stanje, pneumoniju se propisuje simptomatsko liječenje. To uključuje uporabu lijekova protiv bolova, antipiretika, diuretičkih lijekova. U slučaju teške dispneje, medicinskom intervencijom se instalira poseban inhalator kisika koji olakšava disanje.
Približan terapijski tijek određen je utvrđenom primarnom dijagnozom. Točnija vrsta bolesti otkrivena je tijekom dijagnostičkih ispitivanja. U ovoj fazi sestra određuje komorbiditete ili simptome koji zahtijevaju dodatnu terapiju. Pneumonija može biti popraćena sljedećim komplikacijama:
- intoksikacija - manifestira se vrtoglavica, probavne smetnje, mučnina, povraćanje;
- respiratorna insuficijencija - tahikardija, jaki bolovi u prsima, otežano disanje;
- neurološki poremećaji - povećana anksioznost, poremećaj spavanja, strah od bolesti.
U nedostatku liječenja ovih bolesti i simptoma mogu se pojaviti komplikacije koje dovode do kroničnog oblika bolesti. U nekim slučajevima, u nedostatku medicinskih i medicinskih intervencija, može doći do pojave kardiovaskularne i plućne insuficijencije, napadaja panike i poremećaja gastrointestinalnog trakta.
Izrada i provedba plana liječenja
Nakon prve dvije faze medicinske intervencije zbog upale pluća, konačno se određuje tijek liječenja. Pacijentu se preporučuje da ostane u krevetu, bude u mirovanju, uzima propisane lijekove. Terapija je usmjerena na smanjenje temperature, eliminaciju kašlja, ublažavanje boli. Ako je kašalj suh, onda se propisuje način za poboljšanje iscjedka sputuma.
Pomoć u njezi može pomoći s poteškoćama u samoizlučivanju. Za to se koriste posebne lopatice ili limenke. Sestra je dužna pomoći kod drugih problema - u slučaju povrede stolice, ona postavlja klistir, au slučaju upale kože provodi trljanje. Ako je potrebno, uvedeni su dodatni lijekovi za poboljšanje dobrobiti.
Prehrana za upalu pluća prilagođena je medicinskom osoblju i sestri - pacijentu se nude jela s puno mliječnih proizvoda, povrća i voća. Takva dijeta jača imunološki sustav i potiče oporavak. U slučaju intoksikacije, strogo je ograničen i predstavlja unos tekućih juha i bez mlijeka žitarica, voćnih napitaka i biljnih ukusa. U teškim slučajevima propisuje se glad - sestra podržava tijelo putem intravenske infuzije hranjivih otopina.
Njega za pacijenta u ovoj fazi:
- održavanje klime i čistoće u odjelu;
- poruku o početku medicinskih postupaka;
- praćenje položaja pacijenta - mora se povremeno obrnuti;
- pravovremeno čišćenje medicinskih uređaja za osobnu uporabu;
- stimuliranje aktivnosti pacijenta prema dobi i težini bolesti;
- poučavanje pacijenta pravilnim disanjem;
- higijenske postupke ili podsjetnik na njihove potrebe.
Analiza učinkovitosti terapije
Stopa oporavka određena je aktivnošću medicinske sestre i ispravnošću odabranog tretmana. Ako se zadovolje svi uvjeti, pneumonija se povlači 2 tjedna nakon početka terapije u bolnici. U nedostatku poboljšanja liječnik prilagođava tečaj liječenja - doziranje lijekova, prehrana, učestalost i vrsta fizioterapije. Njega je samo u njezi pacijenata i praćenju postupaka.
Često, učinkovitost liječenja upale pluća ovisi o njezi. Kada se uspostavi povjerenje, pacijenti se mogu žaliti na pogoršanje zdravstvenog stanja na nju, doktori često o tome ništa ne govore. Najčešće, sestra prima pritužbe o nedostatku učinka terapije, pojavi zatvora, kratkom dahu i neprestanoj boli u prsima.
Kod potpunog oporavka pacijent se otpušta. Kako bi se spriječilo ponavljanje upale pluća, preporučuje se redoviti pregled tijekom cijele godine. Osim održavanja procesa oporavka, liječnik može propisati tijek imunostimulirajućih lijekova i kompleksa vitamina, preporučiti promjene načina života - trebali biste odustati od loših navika, redovito izvoditi gimnastiku. Periodično liječenje sanatorija imat će dobar učinak.
Odgovornosti medicinske sestre
Medicinska sestra bi trebala obavljati sljedeće dnevne dužnosti:
- provjeru bolesnikovog stanja, poznavanje bolničke rutine pri prijemu;
- pratiti sanitarno stanje bolničkih odjela, redovito čišćenje i ventilaciju;
- sakupljanje biomaterijala za dijagnozu (izmet, urin, krv);
- promjena posteljine po potrebi;
- mjerenje tjelesne temperature, pulsa, disanja, količine sputuma pacijenta, bilježenje podataka u bolničkom listu;
- informiranje liječnika o stanju bolesnika;
- prijevoz pacijenata u proceduralne ili dijagnostičke sobe;
- distribucija lijekova;
- neke medicinske postupke - injekcije u stupnjevima, žbuke s senfom, limenke, klizme;
- vođenje evidencije o izdavanju droga i dužnosti;
- pružanje hitne prve pomoći.
U djece je upala pluća teža, pa mladi pacijenti trebaju posebnu njegu. Medicinska sestra treba posvetiti najviše pozornosti bebama i djeci mlađoj od tri godine. Takva sestrinska skrb sastoji se od sljedećih preporuka za roditelje:
- češće uzimaju dijete u naručje;
- hranite mnogo voća;
- ne tjerajte dijete da se hrani;
- Nemojte se povijati čvrsto;
- pratiti higijenu djeteta.
Sestra upozorava odrasle na moguće nuspojave terapije, sprječava nadutost. Mnogi mladi roditelji imaju negativan stav prema velikom broju lijekova u ranom djetinjstvu - u ovom slučaju, njega je uvjeriti u ispravnost i potrebu za uzimanjem lijekova za liječenje upale pluća.
Terapijske vježbe disanja
Pomoću njega poboljšavaju se procesi izmjene plinova u plućima, lokalna cirkulacija krvi i obnavljaju se kapilarne funkcije. Smanjuje nedostatak daha u upali pluća, poboljšava funkcioniranje dišnog sustava, jača lokalne mišiće i opušta mišiće tijela. Provođenje takve gimnastike pod nadzorom sestrinske podrške ubrzava proces ozdravljenja. Vježbe imaju neke kontraindikacije:
- visoka temperatura;
- groznica;
- intoksikacija;
- zatajenje srca;
- teška slabost;
- prisutnost HIV infekcije;
- onkološke bolesti.
U pravilu je medicinska sestra preporučuje pacijentima na početku oporavka. On kontrolira učestalost i točnost njegove provedbe. Vježbe treba obavljati dok sjedite ili ležite na krevetu, bez žurbe. Medicinska skrb u ovom trenutku je kontrola pulsa - ne bi se trebala povećavati.
Dišne vježbe za upalu pluća treba izvesti tri puta dnevno tijekom 10-15 minuta. U procesu oporavka, sestra može dodati šetnju dok diše - tada se trajanje vježbe povećava na 20-30 minuta.
- čišćenje daha - dubok dah se zadržava nekoliko sekundi, a zatim se zrak gura kroz usta kratkim trzajem;
- s čvrsto stisnutim usnama - dubok dah u nosu, izdisaj u ustima nakon nekoliko sekundi, a da ne usporava usne;
- Izgovor zvukova je isti kao i dah za čišćenje, ali kad uzdiš, moraš napraviti kratke zvukove.
Svaka vježba se mora ponoviti 8-10 puta.