Termin hladnoća odnosi se na skupinu akutnih respiratornih infekcija koje su raširene među svim dobnim skupinama bolesti koje imaju različite stupnjeve težine i kliničke manifestacije, ovisno o stupnju oštećenja dišnih puteva i ozbiljnosti opće intoksikacije.
Važno je! Kada trebate uzeti antibiotike za prehladu? Je li vrijedno toga?
Da bi se odlučilo, potrebno je razumjeti kako se dijagnoza akutnih respiratornih infekcija razlikuje od ARVI.
ARI predstavlja akutnu respiratornu bolest.
To je primarna dijagnoza koju liječnik hitne ili hitne pomoći može postaviti. To jest, prije nego što će se provesti dodatna istraživanja kako bi se razjasnila lokalizacija upalnog procesa i priroda patogena. ARI može biti virusne, gljivične i bakterijske prirode.
ARVI se naziva akutna virusna infekcija koja pogađa respiratorni trakt.
Može biti uzrokovan virusima influence, parainfluence, adenovirusima, koronavirusima i respiratornom sincicijskom infekcijom. Također, upalni proces može biti povezan s miješanom florom (virusno-mikoplazma, kombinacija nekoliko virusa, ili kombinacija virusa i bakterija). Možda komplicirani tijek ARVI s aktivacijom sekundarnog spremnika. flora i spajanje bronhitisa, upale pluća, faringitisa, sinusitisa. U takvim slučajevima, propisuju se nužno kao etiotropska terapija usmjerena na uništavanje bakterijskog patogena.
To je, antibiotici za gripu i prehlade propisane za teške tijek kako bi se spriječilo bakterijske komplikacije ili umjeren protok, kompliciran tenk. infekcija.
Antibakterijski pripravci nisu propisani za čistu, nekompliciranu i nekompliranu ARVI, jer ova skupina ne djeluje na viruse.
Klasifikacija ARI
1. Prema vrsti patogena:
- virusne;
- bakterija;
- kvasca;
- povezane s mješovitom florom.
2. Razina lezije:
3. Podnožje:
4. Prema težini bolesti:
Bakterijska (1) ili virusna (2) infekcija?
Bakterijsku infekciju karakterizira produljeno povećanje tjelesne temperature, smanjenje reakcije na antipiretik kako bolest napreduje. Dugotrajni tijek bolesti s pogoršanjem. Specifične pojave gnojnog, viskoznog iscjedka iz nosa ili zelenkasto-žuti ispljuvak, plak na tonzilama. Povećanje limfnih čvorova je obično lokalno. Pogođen što je moguće bliže mjestu infekcije. Čvorovi u drugim skupinama mogu povećati vrstu mikroadenopatije.
U krvnim testovima pojavljuje se leukocitoza, značajno ubrzanje brzine taloženja leukocita, pomicanje leukocitne formule u lijevo, moguće je smanjenje broja limfocita.
Pri utvrđivanju ovih simptoma ili laboratorijskih parametara nužno se propisuju antibiotici protiv prehlade.
Virusne infekcije odlikuju se izraženim kataralnim fenomenima (iscjedak iz nosa i sputum - sluznica, prozirna, bogata). Visoka temperatura čuva se samo u prvim danima bolesti. Groznica koja traje više od pet dana ozbiljan je razlog za razmišljanje o tenku. komponenta. Možda generalizirano povećanje limfnih čvorova, hipertrofija krajnika (bez gnojnog izljeva).
Općenito, krvni testovi otkrivaju normalne ili smanjene razine leukocita, normalan ili neznatno povećan ESR, povećan broj limfocita i monocita (pojavljivanje atipičnih mononuklearnih stanica, u kombinaciji s povećanjem limfnih čvorova, jetre i slezene, hipertrofije tonzila i nazalne kongestije, ukazuju na infektivnu mononukleozu).
Liječenje čistog, nekompliciranog ARVI
- Preporučena posteljina (za normalizaciju temerature) i obilan način pijenja.
- Kada se temperatura podigne iznad 38 stupnjeva, pokazuje se antipiretik (Nimesudid, Nise, Paracetamol, Ibuprofen sirupi se koriste za djecu).
- U umjerenom tijeku, preparati interferona se koriste u obliku rektalnih supozitorija (Viferon);
- Antivirusni lijekovi djeluju samo u prva tri dana bolesti. Imenovati Groprinosin, Novirin, Arbidol);
- Kada se koristi nazalna kongestija, koriste se vazokonstriktivne kapi (Nazol, Nazivin, Rinorus);
- Da bi se uklonili simptomi konjunktivitisa, djelotvorne su kapi za oči (Normaks, Aktipol);
- Antihistaminici (Zodak, Loratadin);
- Ambroxol, Lasolvan je indiciran za obilan sputum, Omnitus za suhi kašalj. U slučaju pristupanja opstruktivne komponente kod djece i pojave respiratornog zatajenja, primijeniti Ascoril i inhalaciju s ventolinom kroz raspršivač;
- Učinkovito se koristi i askorbinska kiselina za gripu, askorutin, kako bi se spriječila krhkost kapilara.
Koji antibiotici treba uzimati za prehlade komplicirane bakterijskom komponentom?
Izbor antimikrobnog sredstva ovisi o prirodi patogena i ozbiljnosti bolesti.
Ampicilin za prehlade
Odnosi se na polusintetske peniciline s proširenim spektrom antimikrobnog djelovanja. Djeluje baktericidno na gram + i gram bakterije. Nije učinkovit za infekcije uzrokovane sojevima koji proizvode penicilin.
Kontraindikacije za liječenje
- alergijske. anamneze reakcija i individualne intolerancije na beta-laktame;
- infektivna mononukleoza i razdoblje pogoršanja kroničnog citomegalovirusnog prijenosa i Epstein-Barr virusnih infekcija;
- bolesti krvi (limfocitna leukemija, poremećaji zgrušavanja krvi);
- pseudomembranozni kolitis u povijesti;
- dobi do mjesec dana;
- zatajenje bubrega;
- bronhijalna astma
- razdoblje laktacije.
Oprez se propisuje ženama tijekom trudnoće. Terapiju treba provoditi samo pod nadzorom liječnika.
Moguće nuspojave
- križne alergije;
- ampicilinski osip;
- poremećaji gastrointestinalnog trakta;
- dysbacteriosis;
- drozd;
- proljev povezan s antibioticima i pseudomembranozni kolitis.
Neželjene kombinacije lijekova
Prije propisivanja ampicilina za prehlade, morate saznati ima li pacijent istodobne bolesti koje zahtijevaju konstantno uzimanje lijekova.
U prisutnosti patologije gastrointestinalnog trakta, koji zahtijevaju primanje antacida, potrebno je upozoriti pacijenta da dramatično smanjuje apsorpciju antibiotika. Stoga, vremenski interval između uporabe ampicilina i antacida treba biti najmanje dva sata.
Također je važno zapamtiti da antimikrobna sredstva smanjuju učinkovitost hormonskih kontraceptiva, pa morate obavijestiti pacijenta o povećanom riziku od neželjene trudnoće tijekom liječenja.
Bolesnici s gihtom koji uzimaju alopurinol imaju visok rizik od nealergijskog "ampicilinskog" osipa.
Nije namijenjeno bolesnicima koji se liječe metotreksatom, jer istovremena primjena ovih lijekova značajno povećava njegovu toksičnost.
Ne preporuča se kombinirani pregled s bakteriostatičnim antibioticima (makrolidi, sulfonamidi, tetraciklini, linkosamidi), kao posljedica izražene antagonističke interakcije lijekova.
Kada je propisan pacijentima koji primaju terapiju indirektnim antikoagulansima, postoji visok rizik od krvarenja.
Režim doziranja
Odrasli uzimaju 250 mg ampicilina svakih šest sati. Prijem istovremeno s hranom, značajno smanjuje bioraspoloživost lijeka. U tom smislu, preporučuje prijem za sat vremena prije obroka.
Za bebe, doza se kreće od 25 do pedeset mg / kg 4 puta dnevno za intramuskularnu primjenu.
U suspenzijama (izračun po danu):
- od četiri godine života: od 1 do 2 grama;
- mlađi od 4 godine, ali stariji od godinu dana, primijeniti 100-150 mg / kg;
- 150 mg / kg preporučuje se djeci starijoj od jednog mjeseca života.
D. doza je podijeljena na 4-6 prijema.
Trajanje terapije je od pet do deset dana.
Amoxiclav s prehladom
To je kombinirani pripravak amoksicilina i klavulanske kiseline. Pripada klasi inhibitora penicilina.
Ima izražen baktericidni učinak, inhibira sintezu stanične stijenke patogena. Utječe na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru, uključujući sojeve koji mogu proizvesti beta-laktamazu.
Proširenje spektra djelovanja posljedica je djelovanja klavulanske kiseline koja sprječava enzimsku inaktivaciju penicilina od strane bakterija.
Inhibitorni antibiotici kod prehlade kod odraslih imaju kontraindikacije i neželjene interakcije lijekova slične ampicilinu.
Nuspojave
- alergije;
- prolazno povišenje jetrenih transaminaza;
- kolestatska žutica;
- proljev povezan s antibioticima i pseudomembranozni kolitis;
- flebitis kada se daje intravenski;
- gušavost;
- drozd usta i vagine;
- dispeptički poremećaji.
doze
Važno je zapamtiti da se izračun temelji na amoksicilinu.
Primjer: 250 + 125 mg znači sadržaj od 250 mg amoksicilina i 125 mg klavulanata.
Lijek ima oblik za otpuštanje za oralnu i parenteralnu uporabu. Nije uneseno u / m, samo u / u.
Za odrasle bolesnike i djecu od dvanaest godina preporučuje se imenovanje od 250 mg tri puta dnevno. Kod teških bolesti doza se povećava na 500 mg svakih osam sati. Odrasli dopuštaju prijem jednog grama dva puta dnevno.
Bolesnici mlađi od 12 godina Amoksiklav se propisuju u obliku suspenzije ili sirupa.
Doza za jednu dozu ovisi o dobi:
- stariji od sedam godina, ali ispod 12 godina propisano je po 250 mg;
- od dvije do sedam godina - 125 mg;
- od devet mjeseci do 2 godine - na 62,5 mg.
Lijek se uzima svakih osam sati. U slučaju teške bolesti, te se doze mogu udvostručiti.
Za oralnu primjenu preporučena dnevna doza temelji se na:
- od dvadeset do 40 mg / k - od devet mjeseci do 2 godine;
- od 20 do 50 mg / kg - od dvije do 12 godina;
Su / doze. podijeljen u tri prijema.
Kada se daje intravenozno:
Odraslim osobama i djeci od dvanaest godina propisano je 1,2 grama tri puta dnevno. Kada je teška četiri puta. Maksimalno dopušteno uvođenje 6 grama dnevno.
Za djecu mlađu od dvanaest godina, ali starija od tri mjeseca, 25 mg / kg / dan se koristi tri puta dnevno. Za djecu mlađu od 3 mjeseca života koristite 30 mg / kg / dan, dijeleći se dva puta.
Amoksicilin za prehlade
Uključeno u skupinu polusintetičkih penicilina s proširenim spektrom djelovanja. Djeluje baktericidno na patogene mikroorganizme. Djelovanje lijeka je zbog kršenja sinteze peptidoglikana, potporne komponente stanične stijenke, što dovodi do uništenja i lize bakterija.
Ima visoku aktivnost prema gram + i gram-flori, isključujući sojeve sposobne za proizvodnju penicilinaze.
Kontraindikacije za primjenu i neželjene interakcije lijekova slične su ampicilinu i Amoksiklavu.
Nuspojave:
- alergijske reakcije;
- ampicilinski osip;
- leuko- i neutropenija;
- trombocitopenična puraura;
- anemija;
- intersticijalni nefritis;
- disbakterioza, kandidijaza.
Izračunavanje doziranja
Za odrasle bolesnike i djecu od deset godina s masom većom od četrdeset kilograma preporučuje se uzimanje pet stotina mg tri puta dnevno. Kod teških infekcija, doza je 750-1000 mg svakih osam sati.
Za malu djecu koristite suspenzije tri puta dnevno:
- od pet do deset godina - 250 mg;
- bebe mlađe od pet godina, ali starije od dvije godine - po 125 mg;
- 20 mg / kg preporučuje se za bolesnike mlađe od dvije godine, do 60 mg / kg kod teških infekcija.
Antibiotici za injekcije prehlade
Koriste se za umjerene i teške oblike bolesti.
preporučuje se:
- Penicilini (Amoxiclav);
- cefalosporine:
- ceftriakson;
- ceftazidim;
- ceftazidim;
- cefepim;
- Cefoperazone / sulbactam;
- Za nespecificirane bakterijske infekcije i tešku upalu pluća (Imipinem + Cilastatin).
Antibiotici za hladne pilule
Primjenjuje se kod otitis media, tonzilitisa, bronhitisa, blage upale pluća u odraslih. Za mlađu djecu, prilikom postavljanja dijagnoze upale pluća ili sumnje u nju, preporučuje se hospitalizacija u odjelu za infektivne bolesti dišnog sustava. To je zbog brzog razvoja respiratornog zatajenja.
Lijekovi izbora su:
- Penicilini zaštićeni inhibitorima (amoksicilin / klavulanat, ampicilin / sulbaktam):
- CEPH. za oralnu upotrebu:
- Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef);
- Cefuroksim / Axetil (Zinnat).
Popis učinkovitih antibiotika za prehlade u odraslih uzrokovanih mikoplazmom i klamidijom
Najjeftiniji i najučinkovitiji antibiotik za prehlade komplicirane mikoplazmatskom ili klamidijskom infekcijom je azitromicin.
Lijek je dostupan pod trgovačkim imenima:
Alternativni tretmani za intracelularnu infekciju uključuju:
azitromicin
Odnosi se na petnaestčlanih polusintetičkih makrolida, ima širok spektar djelovanja. Učinkovito protiv gram +, gram bakterija. Utječe na hemofilni bacil, intracelularnu infekciju (klamidija i mikoplazma).
Ima bakteriostatski učinak na patogene mikroorganizme, zbog vezanja na ribosomske podjedinice i inhibiranja translokacije peptida, što dovodi do poremećaja u procesima sinteze proteina. Azitromicin usporava rast i inhibira razmnožavanje patogenih bakterija. U visokim koncentracijama može pokazati baktericidno djelovanje.
Nuspojave:
- dispeptički poremećaji;
- prolazno povećanje transaminaza jetre;
- kandidijaza i disbakterioza;
- fotofobija;
- glavobolja, vrtoglavica;
- predoziranje može biti reverzibilni gubitak sluha.
Kombinacije lijekova
Lijek se ne propisuje zajedno s antacidima, zbog smanjene apsorpcije i smanjene bioraspoloživosti antibiotika. Također, kombinacija s varfarinom je nepoželjna zbog rizika od krvarenja.
Nije namijenjeno pacijentima koji uzimaju pilule za smanjenje šećera. Ima farmaceutsku nekompatibilnost s heparinom. Sinergija s tetraciklinima i kloramfenikolom. Antagonistička interakcija s linkozamidima.
Doziranje azitromicina
Važno je zapamtiti da je liječenje intracelularne infekcije dugotrajan proces. Kratki tečajevi od tri dana nisu opravdani i nisu preporučljivi zbog nedostatka kliničke učinkovitosti.
Tablete azitromicina moraju se uzimati jedan sat prije ili dva sata nakon obroka. Za odrasle pacijente, u prva tri dana, preporuča se 500 mg, zatim 250 mg jednom dnevno. U teškim bolestima, 1 gram se može uzeti prvog dana, 500 mg drugi i treći dan, zatim 250 mg.
Za djecu. doza se izračunava na 10 mg / kg tijekom prva 3 dana, zatim na 5 mg / kg. Azitromicin se koristi jednom dnevno.
Članak pripremio liječnik za zarazne bolesti
Chernenko A.L.