Nimesil - upute za uporabu: indikacije, doziranje, kontraindikacije i nuspojave

Zašto se formira bubrežna kolika

Bubrežna kolika je simptom izraženog stadija urolitijaze. Ljudi koji su je ikada imali, zauvijek pamte oštrinu njegove manifestacije. Oštra bol se ne zaustavlja konvencionalnim lijekovima (analgeticima). Tek nakon uvođenja opojnih droga bol može biti uklonjena na neko vrijeme. Istina, ovaj pristup ne liječi bolest bubrega.

Bubrežna kolika izaziva začepljenje mokraćnog sustava s velikim zubnim kamenom koji otežava izlazak urina. Kao rezultat toga, urin se nakuplja u bubrežnoj zdjelici i mjehuru, što dovodi do prekomjernog istezanja tih organa. Budući da je zid mokraćnog mjehura „zasićen“ receptorima za bol, možete računati na jak bolni sindrom sve dok se ne razriješi uzrok patologije, kamena urinarnog trakta.

Za bubrežne kolike nije došlo, potrebno je provesti profilaktički tretman kod otkrivanja "pijeska" u mokraći.

Malo kamenje se u većini slučajeva ne prikazuje s urinom. Ako kamenac dosegne 3 mm, ostaje u mokraćnom mjehuru i postupno „obrasta“ solima oksalne, fosforne ili mokraćne kiseline. Kada kamen dosegne veliku veličinu, začepit će zdjelicu. Kolike nastaju kada veličina kalkulacija prelazi 5 mm.

Znakovi malih bubrežnih kamenaca

Patogeneza boli u lumbalnoj kralježnici uzrokovana je iritacijom okolnog mišićnog i fascijalnog tkiva s povećanim mjehurom. Bolni osjećaji mogu biti lokalizirani, i iz jedne, i od dvije strane. Simptomi ovise o stupnju povećanja u mjehuru i tijelu osobe. Mali kamen ne uzrokuje samo manju bol tijekom mokrenja. Ostali znakovi bubrežnog kamenca promjera manjeg od 2 mm ne uzrokuju.

Simptomi bolesti - ozračivanje bolova u susjednim organima

Kamen u bubregu s urolitijazom može ući u ureter. Istodobno, ne napreduju dalje, jer se na mjestu gdje se ureter ulije u mjehur sužava. U tom kontekstu, postoji istezanje mokraćnog sustava. Neki ljudi imaju atipičnu bol na toj pozadini, uzrokovanu zračenjem živčanih vlakana u perineumu, preponama pa čak i rektumu.

Patogeneza stanja posljedica je aktivnog rada mišićnog tkiva uretera, koji pokušava potisnuti kamen. Tijekom propulzivnih pokreta formacija oštećuje sluznicu urinarnog trakta, što uzrokuje krv u mokraći tijekom bolesti.

U tom kontekstu pojavljuju se kolike. Oni su oštri, ali grozničavi. Nakon spuštanja, oštra bol se pojačava s novom silom. Spazmodične kontrakcije uretera, blokada mokraćnog sustava s kamencem i povećan tonus simpatičkog živčanog sustava dovode do bolova u donjem dijelu leđa. Kod muškaraca boli joj testisi i penis. Žene se mogu pratiti do usana.

Tijekom aktivnih pokušaja uklanjanja kamenja iz bubrega smanjenjem mišića uretera, osoba ne može “pronaći mjesto za sebe”. Kada pokušate leći ili sjediti na stolici, osjećaju se pojačani bolovi. Bubrežna kolika uzrokuje ove simptome kod većine pacijenata. U pozadini napada često se stvaraju povraćanje i mučnina, povišena temperatura i jaka bol.

Kod manjine pacijenata simptomi bubrežnih kamenaca su nadutost i pretjerano znojenje. Međutim, u pozadini takvih simptoma prije ili kasnije dolazi do kolike, koja traje nekoliko sati.

Bez gnječenja kamenčića, napadaji se ponavljaju nakon određenog vremena. Njihova učestalost ovisi o veličini kamena, njegovom položaju i pokretljivosti.

Često mokrenje

Često mokrenje je čest simptom urolitijaze. Kada formira stalnu i trajnu poteškoću urina. U pravilu se urin izlučuje u malim količinama, ali često. Sadrži krvave kapi uzrokovane oštećenjem zida uretera. Takvi simptomi uzrokuju ne samo ubrzanje izlučivanja urina, već i smanjenje količine urina.

Ako kamen ne dosegne promjer od 5 mm i kreće se duž uretera, može samostalno izaći. Kod takvih formacija, neki urolozi preporučuju zanimljivu taktiku liječenja:

Lubenica sadrži tvari koje povećavaju izlučivanje vode iz tijela. Topli tuš vam omogućuje da opustite ureter. U tom kontekstu povećava se vjerojatnost samo-pražnjenja kamenca.

Mutni urin kao simptom urolitijaze

Opisujući simptome, nemojmo zaboraviti mutni urin. Urin gubi svoju prozirnost na pozadini pojave krvi i proteina. Sediment također uzrokuje nakupljanje soli kiselina, bakterija i bijelih krvnih stanica. Gustoća urina na pozadini urolitijaze se povećava.

Simptom "mutnog urina" u bolesti bubrega često se kombinira s povišenim krvnim tlakom. Takve promjene nastaju uslijed suženja bubrežnih kapilara. Fiziološki, kršeći bubrežnu filtraciju, hormonske stanice izlučuju hipertenzin, posrednik povišenog tlaka, kako bi se poboljšao protok krvi kroz bubrežni glomeruli. Ovaj mehanizam podupire filtriranje uree i drugih tvari u prisutnosti bolesti bubrega.

Zamućenost urina često se kombinira s retencijom urina. Sve dok kamen iz bubrega ili uretera ne izađe, osoba će doživjeti jaku bol u pozadini kašnjenja. Takve manifestacije traju nekoliko sati, a zatim se ublažavaju. U isto vrijeme dolazi do plitkog disanja, mučnine i povraćanja, hladnog znoja na koži.

Znakovi uklanjanja kamena u bubregu

Nezavisni izlaz kamena iz bubrega ima određene znakove. Dok hoda, trči, skače, počinje se kretati u mokraćovodu, pa osoba doživljava bol. Ako u mokraćnom sustavu nema područja suženja, može se očekivati ​​da će zbog povećane elastičnosti uretera sam izbjeći kamenac promjera do 1 cm. Veće formacije blokiraju kanal i formiraju klasične simptome prisutnosti kamenca u bubrezima.

Koji su znakovi samo-uklanjanja kamena iz bubrega:

Kamenje u bubregu ne uvijek ima glatke konture. Prisutnost akutnih kutova dovodi do traume urinarnog trakta, stoga mutni urin uključuje nečistoće u krvi.

Kod samoobrazovanja bubrega nastaje bubrežna kolika. To ometa neovisni iscjedak kamenca, jer dovodi do aktivacije simptomatskog živčanog sustava. Na toj pozadini postoje propulzivni pokreti glatkih mišića uretera. Ako u početnom stadiju ne dovedu do pomicanja kamena prema dolje, stvara se uporni spazam mokraćnog sustava koji eliminiraju samo antispazmodični lijekovi. Zbog postojanja ovog mehanizma, urolozi uvijek propisuju ne-shpu ili papaverin za sumnju na neovisno uklanjanje kamena iz bubrega.

U zaključku, morate dodati da na prve znakove kamenaca s urolitijazom, trebali konzultirati liječnika. Samoliječenje patologije nije preporučljivo zbog prisutnosti nuspojava terapije.

Rezultati uporabe narodnih lijekova za urolitijazu rijetko su pozitivni. Ako urolog preporučuje biljne pripravke, oni pružaju izvrstan terapijski učinak. U pravilu, za male kamenice u bubrezima stručnjaci propisuju lijekove i biljne pripravke. Tretman je usmjeren na kemijsko drobljenje kamenja i poboljšanje izlučivanja urina.

Ako konzervativne metode ne pomažu, potrebno je ukloniti kamenje iz bubrega ultrazvukom ili kirurškim drobljenjem.

Kada trebam uzeti Nimesil u prahu?

Farmakološko djelovanje

Djelovanje na tijelo nastaje zbog selektivne supresije ciklooksigenaze 2, utječe na metabolizam arahidonske kiseline, što rezultira smanjenjem sinteze prostaglandina.

Farmakokinetika lijeka

Maksimalna koncentracija tvari u tijelu se postiže za 2-3 sata. 97% lijeka je vezano za krvni protein.

Indikacije za uporabu

Upute za uporabu

Za odraslu osobu doziranje je 100 mg lijeka dva puta dnevno.

Djecu od 12 godina doziranje propisuje liječnik.

Proizvođač ne oslobađa lijek u drugoj ambalaži.

Predoziranje i dodatne upute

Navode se mučnina, povraćanje, apatija.

Kod akutnog ili dugotrajnog predoziranja dolazi do smanjenja funkcionalnosti bubrega, gastrointestinalnog krvarenja, u vrlo rijetkim slučajevima kome.

Potrebno je prilagoditi dozu uzimajući u obzir dob i težinu pacijenta kako bi se izbjegla pojava čira.

Nuspojave

Rijetko (jedan slučaj od 5000):

Izuzetno rijetko (jedan slučaj na 10.000 ili više):

Istraživanja koja su pokazala sposobnost vožnje automobila ili drugih vozila nisu provedena.

Ako se tijekom uzimanja lijekova povećava pospanost i vrtoglavica, treba se suzdržati od vožnje i proizvodnje strojeva.

Ako imate simptome slične gripi dok uzimate lijek, tešku vrtoglavicu, bol u želucu, povraćanje, tamni urin, trebali biste prestati uzimati lijek, posavjetujte se s liječnikom i prebacite se na drugu skupinu lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova.

Interakcija alkohola

Gutanje male doze alkohola može izazvati povećanje nuspojava Nimesila, blokirajući njegova analgetska svojstva.

U posebno nepovoljnim situacijama, u stanju teške intoksikacije, pacijent nije u stanju otkriti simptome gastrointestinalnog krvarenja koje je nastalo, što je, ako je odgođeno liječenje, fatalno.

Svaka zajednička uporaba proizvoda koji sadrže alkohol i nimesulida nije strogo preporučena. Minimalni interval unosa između Nimesila i alkohola je 6 sati.

Tijekom aktivnih faza bolesti bubrega ili jetre od uzimanja lijeka treba napustiti.

Nimesil, u načelu, ima deprimirajući učinak na bubrege, stoga se ne preporučuje učestalo periodično davanje lijeka, ili uzimanje više od 15 dana.

Interakcija s drugim lijekovima

Unaprijed savjetujte liječnika o lijekovima koje pijete ili ćete piti, zajedno s Nimesilom.

Uz pomno promatranje, oni se koriste zajedno s glibenklamidom. diuretici, antikoagulanti, kortikosteroidi (glukokortikosteroidi), antidepresivi iz skupine SIOZ.

U isto vrijeme uzimanje lijekova treba konzumirati više tekućine.

Prijem tijekom trudnoće i dojenja

Nije preporučljivo uzimati lijek za žene koje planiraju trudnoću ili koje ne mogu dugo zatrudnjeti.

Recenzije o Nimesil prahu su uglavnom pozitivne.

Pregledi pacijenata

Lijek je opisan kao jedan od jedini lijekova koji im je pomogao. Često se koristi kod akutnih virusnih bolesti, gripe, prehlade.

Pacijenti su zadovoljni cijenom Nimesila. dostupnost u ljekarnama, brzina lijeka.

Među negativnim osvrtom su i pritužbe na želučanu bol s nedovoljnom količinom vode koja se koristi za otopinu praška. Često se govori o pretjeranom znojenju tijekom prijema. Rijetke recenzije alergijskih reakcija.

Što kažu liječnici

Savjet

Nema terapijski učinak, pa je preporučljivo koristiti ga kao pomoćno sredstvo protiv bolova.

Ako se pojave nuspojave kao što su znojenje, čir na želucu, vrtoglavica, moguće je smanjenje doze.

Cons: dovoljno velik broj bolesti i lijekova koji nisu kompatibilni s uzimanjem Nimesila, nuspojava, nemogućnosti dugotrajnog uzimanja lijekova.

Cijena lijeka

Kamen u bubregu: simptomi, liječenje

Najhitniji zadatak moderne urologije je problem liječenja urolitijaze. Do danas, ova patologija ostaje jedan od uzroka zatajenja bubrega (oko 7% bolesnika kojima je potrebna hemodijaliza su ICD bolesnici). Godišnja incidencija nefrolitijaze povećava se svake godine i dovodi do razvoja različitih komplikacija, a rezultati liječenja ne zadovoljavaju uvijek njihovu učinkovitost.

Urolitijaza, u kliničkoj terminologiji koja se naziva nefrolitijaza, je polietiološka metabolička bolest koja se manifestira formiranjem kamenja (kamenja) u bubrezima. Ova patologija, koju karakterizira sklonost povratku i teškom upornom tijeku, često je nasljedna.

Danas postoje mnoge teorije koje objašnjavaju uzroke stvaranja kamena, ali se niti jedna od njih ne može smatrati istinitom i dobro uspostavljenom do kraja. Prema mišljenju stručnjaka, postoje endogeni i egzogeni čimbenici koji potiču razvoj nefrolitijaze.

Endogeni čimbenici

Egzogeni čimbenici

Klasifikacija bubrežnih kamenaca

Mineraloška klasifikacija

Treba napomenuti da su izolirani oblici nefrolitijaze vrlo rijetki. Češće kamenje ima mješovitu (polimineralnu) strukturu.

U slučaju da je podrijetlo bolesti bubrega povezano s osobitostima prehrane i sastava pitke vode, dijagnosticira se primarna nefrolitijaza. Ova bolest uzrokovana je stalnim zakiseljavanjem urina, prekomjernom apsorpcijom metabolita u crijevima i smanjenom reapsorpcijom bubrega.

Kod patologija koje uključuju poremećaje metabolizma (hiperkalemija, hiperkalcemija, hiperurikemija), to je sekundarna nefrolitijaza.

Veličina i oblik lokalizacije

Kamenje može biti lokalizirano u jednom ili oba bubrega (u bubrežnoj zdjelici, kao iu donjoj, srednjoj ili gornjoj čašici). One su pojedinačne i višestruke. Dimenzije betona, označene u milimetrima (20), mogu varirati od glave do veličine bubrežne šupljine (kamenčići u obliku koralja mogu stvoriti dojam sustava oplodenja čaše i zdjelice). Oblik bubrega može biti okruglog, ravnog ili kutnog oblika.

Mehanizam stvaranja bubrežnih kamenaca

Mehanizam nukleacije i razvoja nefrolitijaze ovisi o raznim čimbenicima (pH mokraće, tip dijateze, izlučivanje jedne ili druge vrste soli, itd.). Prema riječima stručnjaka, primarna formacija kamenca javlja se u bubrežnoj zdjelici i sakupljanju tubula. Prvo se formira jezgra, a oko nje se počnu oblikovati kristali.

Postoji nekoliko teorija o formiranju kamena (kristalizacija, koloidna i bakterijska). Neki autori primjećuju da atipične gram-negativne bakterije koje mogu proizvesti apatit (kalcijev karbonat) igraju glavnu ulogu u procesu nukleacije. Ovi mikroorganizmi su otkriveni u 97% svih bubrežnih kamenaca.

Najčešće se nefrolitijaza dijagnosticira kod muškaraca. U isto vrijeme, žene su karakterizirane težim oblicima patologije (npr. Koralni konkrementi koji zauzimaju gotovo cijeli abdominalni sustav izlučnog organa).

S obzirom na činjenicu da bubrežni kamenac - bolest polietiologichesky, prije razvoja taktike liječenja, morate pokušati saznati uzrok patološkog procesa.

Simptomi bubrežnih kamenaca

U slučaju zdjelične nefrolitijaze uzrokovane stvaranjem sitnog kamenca u bubrežnoj zdjelici, bolest je karakterizirana rekurentnim tijekom, praćen ponovljenim napadima bolne boli koja je posljedica akutne opstrukcije mokraćnog sustava.

Nefrolitijaza koralja (čašica-zdjelica) vrlo je rijetka, ali ujedno i najteža forma bubrežnih kamenaca, uzrokovana kamenom koji pokriva više od 80% ili cijelim sustavom cup-pelvis. Simptomi ovog stanja su periodični bolovi niskog intenziteta i epizodne bruto hematurije. Postupno se pelonefritis pridružuje patološkom procesu, a kronično zatajenje bubrega polako se razvija.

Dijagnoza bolesti bubrega

Dijagnoza nefrolitijaze uključuje sljedeće aktivnosti:

Prema medicinskim indikacijama može se izvesti magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija s intravenskim kontrastom.

U slučaju samo-pražnjenja kamenca, provodi se proučavanje njegovog kemijskog sastava.

U preoperativnoj pripremi bolesnik treba konzultirati anesteziologa, terapeuta i drugih uskih stručnjaka.

Kamen u bubregu: liječenje

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje bolesti bubrega usmjereno je na korekciju metaboličkih poremećaja koji dovode do stvaranja bubrežnih kamenaca, njihove neovisne eliminacije i eliminacije upalnog procesa. Kompleks terapijskih mjera uključuje:

Režim prehrane i pića s nefrolitijazom

Prilikom propisivanja prehrane, prije svega, uzima se u obzir kemijski sastav uklonjenog kamenja i priroda poremećaja metabolizma. Opće prehrambene preporuke uključuju raznolikost i istodobno maksimalno ograničenje ukupnog volumena hrane i korištenje dovoljne količine tekućine (dnevni volumen urina trebao bi doseći 1,5-2,5 litara). Za piće je dopušteno koristiti čiste vode, brusnice i lončiće voćne napitke i mineralnu vodu. Istodobno, proizvodi koji su bogati kamenim tvarima trebaju biti što je više moguće ograničeni.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima s ciljem korekcije metaboličkih poremećaja propisana je na temelju podataka dijagnostičkih pregleda. Liječenje se provodi putem tečajeva, pod strogim liječničkim nadzorom. U svim oblicima nefrolitijaze koriste se protuupalni, diuretični, protjeran, analgetski i antispazmodični lijekovi. Provodi se i antibakterijska terapija, preporuča se antiplateletna sredstva, angioprotektori i biljni pripravci.

Nakon perkutane nefrolitolapaksije, udaljene litotripsije otvorene kirurgije, instrumentalnog ili samo-uklanjanja kamena, provodi se i terapija lijekovima. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno, u skladu s medicinskim indikacijama i općim stanjem pacijenta.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijski tretman nefrolitijaze usmjeren na normalizaciju metaboličkih procesa, opuštanje glatkih mišića mokraćnog sustava i uklanjanje upala, uključuje ultrazvučno liječenje, lasersku terapiju i anelgesing djelovanje različitih tipova pulsne struje.

Fitoterapija

Do danas je jedini mogući način produljenog izlaganja ljudskog tijela tijekom medicinske korekcije urolitijaze biljni tretman. Sirovine se mogu koristiti pojedinačne biljke, biljni, kao i biljni lijekovi, izrađeni na njihovoj osnovi. Biljni lijekovi biljnog podrijetla treba odabrati specijalist, ovisno o kemijskom sastavu kamenca. Takvi lijekovi djeluju diuretski i protuupalno, sposobni uništiti i ukloniti bubrežne kamence, kao i stabilizirati metaboličke procese u tijelu.

Spa tretman

Ova metoda liječenja bolesti bubrega propisana je kao u prisutnosti kamena, a nakon njegovog uklanjanja. Valja napomenuti da spa tretman ima svoja ograničenja (provodi se u slučaju da promjer kamenja ne prelazi 5 mm). U prisustvu uratnog, oksalatnog i cistinskog kamena, pacijenti se šalju u odmarališta s alkalnim mineralnim vodama (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfatno kamenje tretira se kiselim mineralnim vodama (Truskavets).

Drobljenje i uklanjanje kamena

Do danas, glavni fokus liječenja nefrolitijaze je fragmentacija i uklanjanje bubrežnih kamenaca. To se odnosi na kamenje čije dimenzije prelaze 5 mm.

Napomena: Ova tehnika ne eliminira uzrok koji je izazvao formiranje kamenja, te je stoga, nakon njihovog uklanjanja, moguće ponovno formiranje kamena.

Daljinska litotripsija

Udaljeni utjecaj na kamenac metodom udarnog vala uključuje uporabu posebnog aparata (litotriptor). Ovisno o modifikaciji uređaja, snažan ultrazvučni ili elektromagnetski val lako i glatko savladava meka tkiva i djeluje na čvrsto strano tijelo. U početku se kamen razbija na manje frakcije, a zatim se slobodno uklanja iz tijela.

Udaljena litotripsija je prilično učinkovita i relativno sigurna metoda liječenja, kojom se postiže brzi terapijski učinak. Odmah nakon zahvata kamenje se izlučuje tijekom mokrenja. Nakon toga, pacijent može nastaviti s lijekovima kod kuće.

Laserska litotripsija

Lasersko drobljenje je najmodernija i najsigurnija metoda koja se koristi u prisustvu kamenja različitih veličina u bubrezima. Tijekom postupka koristi se nefroskop umetnut kroz uretru. Kroz njega se lasersko vlakno dovodi do bubrega, koji se pretvara u fragmente kamenja čije dimenzije ne prelaze 0,2 mm. Zatim se pijesak slobodno prikazuje s urinom. Treba napomenuti da se radi o minimalno invazivnom, apsolutno bezbolnom postupku koji se može koristiti i kod uklanjanja koraljnih kamenaca.

Transuretralna uretranoskopija

U urološkoj praksi ova se tehnika koristi pri uklanjanju kamenca male veličine, lokaliziranog u bubregu, ureteru, mjehuru ili uretri. Postupak se provodi ambulantno, tj. Ne zahtijeva hospitalizaciju. Kamen se melje ili izlučuje pomoću uretroskopa umetnutog u ureter, ili nefroskopom umetnutim izravno u bubreg. Treba napomenuti da je riječ o prilično traumatičnoj metodi koja zahtijeva veliku hitnost i veliko iskustvo urologa.

Perkutana kontaktna nefrolitolapaksija

Ova tehnika, koja uključuje drobljenje i uklanjanje bubrežnog kamenca nefroskopom, koristi se ako veličina formacije prelazi 1,5 cm. Kod operacije u lumbalnoj regiji izvodi se punkcija (incizija koja nije veća od 1 cm u promjeru) koja vodi do dna segment bubrega. Kroz njega se uvodi nefroskop i minijaturni kirurški instrumenti za drobljenje i vađenje kamenja.

Kirurško uklanjanje kamenja

Trenutno se kirurško uklanjanje kamenja iz bubrega, zbog visoke invazivnosti otvorene operacije, provodi strogo prema medicinskim indikacijama. Ova metoda uklanja velika kamenja koja blokiraju mokraćne kanale ili potpuno popunjavaju sustav šalica-zdjelice. Istodobno, kirurška intervencija može se propisati za kronični pijelonefritis, koji se razvija na pozadini bubrežnih kamenaca, s neučinkovitošću litotripsije, kao i kod brze hematurije.

U zaključku, potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da se u prisutnosti bubrežnih kamenaca ne može koristiti medicinska metoda odvojeno od drugih, tj. Bolest zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju. U roku od 5 godina nakon uklanjanja kamenja, bolesnik treba biti pod nadzorom, povremeno podvrći se dijagnostičkim postupcima i tijeku konzervativne terapije usmjerene na ispravljanje metaboličkih poremećaja i uklanjanje infekcije.

Aktivni sastojak Nimesulid.

Smanjuje proizvodnju superoksidnih aniona kada su izloženi neutrofilima. On inhibira stvaranje slobodnih radikala.

Poluživot je 3-6 sati. Izlučuje se urinom i izmetom, 2-3% se izlučuje nepromijenjeno.

Što trebate znati prije uzimanja Voltaren Emulgel - upute za uporabu, indikacije i kontraindikacije, recenzije i druge korisne informacije u našem članku.

Svaka osoba prije ili kasnije suočava se s boli u bedru. Zašto noga u kuku boli možete naučiti, proučavajući naš članak na tu temu.

Kada je lijek kontraindiciran

Postoje i situacije kada se lijek ne može uzeti:

Djeca mlađa od 12 godina su zabranjena.

Obrazac za izdavanje

Prašak za pripremu suspenzija u vrećicama (2 g) s aktivnom tvari 100 mg.

Liječenje u tim slučajevima je simptomatsko. Unutar nekoliko sati nakon uzimanja doze koja prelazi normu, uzrokuju povraćanje, propisuju se aktivni ugljen i drugi apsorbenti.

Ponekad (jedan slučaj od 500) javljaju se sljedeći simptomi:

Posebne upute

Kod viših doza i koncentracija alkohola, zajedno s lijekom, u tijelu se proizvodi acetaldehid, uništavajući stanice jetre, što može dovesti do hepatitisa.

Prijem kod disfunkcije funkcije bubrega i jetre

U drugim slučajevima, za sva kršenja, liječnik mora pažljivo proučiti pacijentovu povijest i, ako je potrebno, uzeti lijek, pomno pratiti napredovanje bolesti.

Kod starijih bolesnika potrebno je propisati lijekove s velikom pažnjom ako uzimaju ACE inhibitore. Nimesulid smanjuje njihovo djelovanje, a isto tako, kada se uzima zajedno, narušava funkciju bubrega, izazivajući akutno zatajenje bubrega.

To je strogo zabranjeno za trudnice i dojilje, kao i druge inhibitore sinteze prostaglandina, lijek štetno utječe na fetus, izaziva unutarnje krvarenje u probavnom traktu, ometa funkcioniranje bubrega.

Mišljenje liječnika i pacijenata o lijekovima

U pozitivnim kritikama Nimesila, ljudi govore o visokoj učinkovitosti s teškim bolovima u leđima, nogama, zubobolji, prehladama, s postoperativnom boli.

Liječnici upozoravaju na brojne nuspojave koje nastaju kada nekontrolirani unos drugim lijekovima, kao i mnoge bolesti, nisu kompatibilne s uzimanjem Nimesila. Oni su upozoreni protiv česte uporabe s podnošljivom boli i niskom tjelesnom temperaturom.

Općenito, oni opisuju koliko je moćan, nesteroidni protuupalni agens.

To je zbog anatomskih značajki osobe, na primjer, pacijent može imati malu težinu, zbog čega će njegova normalna doza biti manja nego inače.

Za i protiv

Pros: širok spektar djelovanja, zadovoljavajuća cijena, dostupnost u ljekarnama, brzina.

Uvjeti skladištenja

Nimesil - upute za uporabu: indikacije, doziranje, kontraindikacije i nuspojave

Nimesil - lijek koji pripada skupini nehormonalnih (nesteroidnih) protuupalnih lijekova. Njegov aktivni sastojak je nimesulid, koji se, kao i drugi lijekovi u ovoj skupini, bori protiv upale, smanjuje tjelesnu temperaturu, ublažava bolove.

Učinkovitost Nimesila se uspoređuje ili čak premašuje poznate lijekove, kao što je diklofenak, ibuprofen. Svi lijekovi u ovoj seriji imaju snažan sistemski učinak, međutim, ovaj alat ima mnogo manji učinak na pacijentov gastrointestinalni trakt. Nimesilom tretira i odrasle i mlade pacijente s febrilnim stanjima, infektivnim i reumatskim lezijama, boli uzrokovane ozljedama.

nimesil

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Nimesulid je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) iz klase sulfonamida. Djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Nimesulid djeluje kao inhibitor enzima ciklooksigenaze, koji je odgovoran za sintezu prostaglandina i inhibira uglavnom ciklooksigenazu 2.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, postižući maksimalnu koncentraciju u plazmi za 2-3 sata; komunikacija s proteinima plazme - 97,5%; poluživot je 3,2-6 sati. Lako prodire u histoematogene barijere.

Metabolizira se u jetri koristeći izoenzim citokroma P450 (CYP) 2C9. Glavni metabolit je farmakološki aktivan parahidroksi derivat nimesulida - hidroksimimulida. Hidroksimnimulid se izlučuje u žuči u metaboliziranom obliku (nalazi se samo u obliku glukuronata - oko 29%).

Nimesulid se eliminira iz tijela, uglavnom putem bubrega (oko 50% od uzete doze). Farmakokinetički profil nimesulida u starijih osoba ne mijenja se s imenovanjem pojedinačnih i višestrukih / ponavljanih doza.

Prema eksperimentalnom istraživanju provedenom uz sudjelovanje bolesnika s blagim i umjerenim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina 30-80 ml / min) i zdravih dobrovoljaca, maksimalna koncentracija nimesulida i njegovog metabolita u plazmi bolesnika nije prelazila koncentraciju nimesulida u zdravih dobrovoljaca. Područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) i poluživot u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom bili su 50% viši, ali unutar farmakokinetičkih vrijednosti. Kod ponovnog uzimanja lijeka ne dolazi do kumulacije.

Indikacije za primjenu Nimesila

Kamen u bubregu

Kamen u bubregu

Bubrežni kamenac je znak bolesti bubrega ili nefrolitijaze. Praktična urologija često se susreće s bubrežnim kamencima, a kamen u bubregu se može formirati i kod djece i kod odraslih. Kod bolesnika s nefrolitijazom prevladavaju mužjaci; kamenje se češće otkriva u desnom bubregu, u 15% slučajeva postoji bilateralna lokalizacija kamenja.

Kod urolitijaze. osim bubrega, kamenje se može otkriti u mjehuru (cistolithiasis), ureterima (ureterolitijaza) ili uretri (uretrolitijaza). Gotovo uvijek, u početku se u bubrezima formiraju kamenje i odatle se spuštaju u donje dijelove mokraćnog sustava. Postoje pojedinačni kalupi i višestruki; mali bubrežni kamenci (do 3 mm) i veliki (do 15 cm).

Proces stvaranja kamena i vrste kamena

Nastajanje bubrežnih kamenaca nastaje kao rezultat složenog fizikalno-kemijskog procesa s koloidnom neravnotežom i promjenama u parenhimu bubrega.

Pod određenim uvjetima, tzv. Elementarna stanica se formira iz skupine molekula - micela, koja služi kao početna jezgra budućeg računa. Materijal za izgradnju jezgre može biti amorfni sedimenti, fibrinske niti, bakterije, ostaci stanica, strana tijela prisutna u urinu. Daljnji razvoj procesa formiranja kamena ovisi o koncentraciji i omjeru soli u urinu, pH urina, kvalitativnom i kvantitativnom sastavu mokraćnih koloida.

Najčešće, formiranje kamena počinje u bubrežnim papilama. U početku se mikroliti formiraju unutar sakupljačkih kanala, od kojih se većina ne zadržava u bubrezima i slobodno se ispiru urinom. Prilikom promjene kemijskih svojstava urina (visoka koncentracija, pH pomak, itd.) Javljaju se procesi kristalizacije, što dovodi do kašnjenja mikrolita u tubulima i inlay papilama. U budućnosti, kamen može nastaviti "rasti" u bubregu ili se spuštati u urinarni trakt.

Po kemijskom sastavu u bubrezima se nalazi nekoliko vrsta kamenja - oksalat, fosfat, urat, karbonat, cistin, protein, kolesterol, ksantin. Oksalati se sastoje od kalcijevih soli oksalne kiseline. Imaju gustu strukturu, crnu i sivu boju, bodljikavu, neravnu površinu. Oksalatni bubrežni kamenac može se formirati tijekom kiselih i alkalnih reakcija urina.

Fosfati su kalcijum koji se sastoji od kalcijevih soli fosforne kiseline. Konzistencija je mekana, mrvljena, glatke ili blago grube površine, bjelkasto-sivkaste boje. Fosfatni kamenci u bubrezima nastaju kada alkalni urin raste dovoljno brzo, osobito u prisutnosti infekcije (pijelonefritis).

Urati su predstavljeni kristalima soli mokraćne kiseline. Njihova struktura je gusta, boja varira od svijetlo žute do crveno, površina je glatka ili malena. Urotični bubrežni kamenci nalaze se u kiselom urinu. Karbonatno kamenje nastaje tijekom taloženja kalcijevih soli ugljične (karbonatne) kiseline. Oni su meki, lagani, glatki, mogu imati različit oblik.

Cistinski kamenci sadrže sumporne spojeve aminokiseline cistina. Kamenac ima mekanu teksturu, glatku površinu, zaobljenog oblika, žućkasto-bijele boje. Proteinski kamen se uglavnom formira fibrinom pomiješanim s bakterijama i solima. Ti bubrežni kamenčići su mekani, ravni, male veličine, bijele boje. Kolesterolski bubrežni kamenci su rijetki; nastale iz kolesterola, imaju mekanu krhku teksturu, crnu boju.

Ponekad se u bubrezima formiraju kamenčići nejednolikog, ali mješovitog sastava. Jedna od najtežih opcija za bubrežne kamence su kameni koraljni bubrezi, koji čine 3-5% svih kalcija. Koraljni kamenci bubrega rastu u zdjelici i naizgled predstavljaju njegov lijev, gotovo u potpunosti ponavljajući veličinu i oblik.

Uzroci bubrežnih kamenaca

Formiranje kamena temelji se na procesima kristalizacije urina zasićenih različitim solima i taloženjem kristala na jezgri proteinske matrice. Bolest bubrega može se razviti s različitim popratnim čimbenicima.

Poremećaj metabolizma minerala, koji dovodi do stvaranja bubrežnih kamenaca, može biti genetski određen. Stoga se osobama s obiteljskom anamnezom nefrolitijaze preporuča da obratite pozornost na prevenciju stvaranja kamena, rano otkrivanje kalcija uz pomoć kontrole opće analize mokraće. prolaz ultrazvukom bubrega i ultrazvuk mjehura. Promatranja urologa.

Poremećaji metabolizma soli koji rezultiraju stvaranjem bubrežnih kamenaca mogu biti uzrokovani vanjskim (egzogenim) i unutarnjim (endogenim) uzrocima.

Među vanjskim čimbenicima najveću važnost imaju klimatski uvjeti i režim pića i prehrana. Poznato je da se u vrućoj klimi s povećanim znojenjem i određenim stupnjem dehidracije koncentracija soli u urinu povećava, što dovodi do stvaranja bubrežnih kamenaca. Dehidracija može biti uzrokovana trovanjem ili zaraznom bolešću koja se javlja kod povraćanja i proljeva.

U sjevernim regijama, čimbenici stvaranja kamena mogu biti nedostatak vitamina A i D, nedostatak ultraljubičastog zračenja, prevlast riba i mesa u prehrani. Pijenje pitke vode s visokim sadržajem soli vapna, ovisnost o hrani za oštar, kiseli, slani također dovodi do alkalizacije ili zakiseljavanja urina i taloženja soli.

Među unutarnjim čimbenicima koji doprinose stvaranju bubrežnih kamenaca, u prvom redu ističe se hiperfunkcija paratiroidnih žlijezda, hiperparatireoidizam. Povećana aktivnost paratireoidnih žlijezda povećava sadržaj fosfata u mokraći i ispiranje kalcija iz koštanog tkiva. Koncentracija fosfatnih soli kalcija u urinu se značajno povećava. Slični poremećaji metabolizma minerala mogu se javiti i kod osteoporoze. osteomijelitis. frakture kostiju, ozljede kralježnice, ozljede kralježnice. praćena produženom nepokretnošću pacijenta, gubitkom kosti, narušavanjem dinamike pražnjenja mokraćnog sustava.

Gastrointestinalne bolesti - gastritis također pripadaju endogenim faktorima bubrežnih kamenaca. peptički ulkus. kolitis. što dovodi do poremećaja kiselinsko-bazne ravnoteže, povećanog uklanjanja kalcijevih soli, slabljenja barijernih funkcija jetre i promjena u sastavu urina.

U patogenezi stvaranja bubrežnih kamenaca, određena uloga pripada nepovoljnim lokalnim uvjetima u mokraćnom sustavu - infekcijama (pielonefritis, nefrotuberkuloza, cistitis, uretritis), prostatitis. abnormalnosti bubrega. hidronefroza. adenom prostate. divertikulitis i drugi patološki procesi koji remete prolaz urina.

Usporavanje protoka mokraće iz bubrega uzrokuje stagnaciju u sustavu zdjelice-zdjelice, preopterećenje urina različitim solima i njihovo taloženje, odgođeno pražnjenje pijeska i mikrolita s urinom. S druge strane, infektivni proces koji se razvija protiv urostaze dovodi do upalnih supstrata koji ulaze u urin - bakterije, sluz, gnoj i proteini. Te tvari sudjeluju u formiranju primarne jezgre budućeg računa, oko koje kristaliziraju soli, koje su prisutne u suvišku u urinu.

Ovisno o veličini, količini i sastavu, bubrežni kamenac može dati simptome različite težine. Tipična klinika nefrolitijaze uključuje bol u donjem dijelu leđa i razvoj bubrežne kolike. hematurija, pyuria, ponekad - neovisno ispuštanje kamena iz bubrega s urinom.

Bol u donjem dijelu leđa razvija se kao posljedica poremećaja izlučivanja mokraće, može biti bolan, tup i uz naglo razvijenu urostazu, kada je karlica blokirana kamenom zdjelične zdjelice ili uretera, može napredovati do bubrežne kolike. Kameni bubrezi u obliku koralja obično su praćeni neoštrim tupim bolovima, dok mali i gusti kamenčići izazivaju oštru paroksizmalnu bol.

Tipičan napad bubrežne kolike popraćen je iznenadnim oštrim bolovima u lumbalnom području, koji se šire duž uretera do perineuma i genitalija. Refleksivno na pozadini bubrežnih kolika, česta su bolna mokrenja, mučnina i povraćanje, nadutost. Pacijent je uznemiren, nemiran, ne može pronaći položaj koji ublažava stanje. Bolan napad s bubrežnom kolikom toliko je izražen da se često zaustavlja samo uvođenjem opojnih droga. Ponekad s bubrežnom kolikom, oligurijom i anurijom, razvija se groznica.

Na kraju napada bubrežnih kolika, pijesak i bubrežni kamenac često nestanu s urinom. Tijekom pražnjenja, kamenje može ozlijediti sluznicu urinarnog trakta, uzrokujući hematuriju. Češće je oštećenje sluznice uzrokovano oštrim oksalatnim kamenjem. Kod bubrežnih kamenaca, intenzitet hematurija može varirati od manjeg eritrociturija do teškog makrohematurija. Izlučivanje gnoja u mokraći (pyuria) razvija se u prisutnosti upale u bubrezima i mokraćnom sustavu.

Simptomatično prisustvo bubrežnih kamenaca ne očituje se u 13-15% bolesnika. U isto vrijeme, u pravilu, nedostaju pijelonefritis i morfološke promjene u bubrezima.

Dijagnoza bubrežnih kamenaca

Prepoznavanje bubrežnih kamenaca temelji se na anamnezi, tipičnoj slici bubrežnih kolika, laboratorijskim i instrumentalnim slikama.

Na visini bubrežne kolike, postoji oštra bol na strani zahvaćenog bubrega, pozitivan simptom Pasternak, bolna palpacija odgovarajućeg bubrega i uretera. Test urina nakon napada otkriva prisutnost svježih crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica, proteina, soli i bakterija. Biokemijsko ispitivanje urina i krvi u određenoj mjeri omogućuje nam da prosudimo sastav i uzroke nastanka bubrežnih kamenaca.

Desna bubrežna kolika mora se razlikovati od upale slijepog crijeva. akutni holecistitis. u vezi s tim može biti potrebno obaviti ultrazvuk trbušne šupljine. Uz pomoć ultrazvuka bubrega procjenjuju se anatomske promjene organa, prisutnost, lokalizacija i kretanje kamenja.

Vodeća metoda za otkrivanje bubrežnih kamenaca je rendgenska dijagnostika. Većina kamenja već je određena preglednom urografijom. Međutim, bubrežni kamenci proteina i mokraćne kiseline (urate) ne zadržavaju zrake i ne daju sjene na urogramima. Oni su podložni otkrivanju korištenjem izlučivačke urografije i pielografije. Osim toga, ekskretorna urografija daje informacije o morfo-funkcionalnim promjenama u bubrezima i mokraćnom sustavu, lokalizaciji kamenca (zdjelice, čašice, uretera), obliku i veličini bubrežnih kamenaca. Ako je potrebno, urološki pregled se dopunjuje radioizotopnom nefroscintigrafijom. MRI ili CT pregled bubrega.

Liječenje bubrežnih kamenaca

Liječenje nefrolitijaze može biti konzervativno ili operativno, au svim slučajevima ima za cilj uklanjanje bubrežnih kamenaca. uklanjanje infekcije i sprečavanje ponovnog stvaranja kamenja.

Kod malih bubrežnih kamenaca (do 3 mm), koji se mogu samostalno ukloniti, propisuje se obilna količina vode i dijeta bez mesa i nusproizvoda. Kod uratnih kamenaca preporučuje se mliječno-biljna dijeta koja alkalizira urin, alkalne mineralne vode (Borjomi, Essentuki); s fosfatnim kamenčićima - uzimanjem kiselih mineralnih voda (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) itd. Osim toga, pod nadzorom nefrologa mogu se koristiti lijekovi koji otapaju bubrežne kamence, diuretike, antibiotike, nitrofurane, spazmolitike.

S razvojem liječenja bubrežne kolike mjere su usmjerene na ublažavanje opstrukcije i bolnog napada. U tu svrhu se injekcije platifilina, metamizola natrija, morfina ili kombiniranih analgetika koriste u kombinaciji s otopinom atropina; održava se topla kada za sjedenje, grijaća jastučić se primjenjuje na lumbalnu regiju. U slučaju neprekidne bubrežne kolike, potrebna je novokainska blokada spermatitisa (kod muškaraca) ili okrugli ligament maternice (kod žena), kateterizacija uretera ili disekcija otvora uretera (ako je kamenac začepljen).

Kirurško uklanjanje kamenja iz bubrega indicirano je kod čestih bubrežnih kolika, sekundarnog pielonefritisa, velikih kamenaca, strikture uretera. hidronefroza, blokada bubrega, prijeteća hematurija, kamenje jednog bubrega, koraljna stijena.

U praksi, nefrolitijaza često koristi neinvazivnu metodu - lithotripsiju na daljinu. omogućujući vam da izbjegnete bilo kakvu intervenciju u tijelu i uklonite fragmente kamenja iz bubrega kroz urinarni trakt. U nekim slučajevima, alternativa otvorenoj kirurgiji je high-tech postupak - perkutana (perkutana) nefrolitotripsija s litoekstrakcijom.

Otvorene ili laparoskopske intervencije za uklanjanje bubrežnih kamenaca - pielolitotomija (disekcija zdjelice) i nefrolitotomija (disekcija parenhima) koriste se u slučaju neučinkovitosti minimalno invazivne kirurgije. Uz komplicirani tijek bubrežnih kamenaca i gubitak funkcije bubrega, indicirana je nefrektomija.

Nakon uklanjanja kamenja, pacijentima se preporuča spa tretman, doživotna dijeta, uklanjanje povezanih čimbenika rizika.

Prognoza i prevencija bubrežnih kamenaca

U većini slučajeva tijek nefrolitijaze je prognostički povoljan. Nakon uklanjanja kamenja iz bubrega, prema uputama urologa, bolest se možda neće ponoviti. U nepovoljnim slučajevima mogu se razviti pjeloenefritis i simptomatska hipertenzija. kronično zatajenje bubrega. gidropionefroz.

Za sve vrste bubrežnih kamenaca preporučuje se povećanje volumena konzumacije do 2 litre dnevno; upotreba posebnih biljnih pripravaka; isključivanje začinjene, dimljene i masne hrane, alkohola; uklanjanje hipotermije; poboljšanje urodinamike kroz umjerenu tjelesnu aktivnost i tjelesni odgoj. Prevencija komplikacija nefrolitijaze svodi se na rano uklanjanje bubrežnih kamenaca, što je obvezno liječenje koinfekcija.