ARI - simptomi, uzroci, vrste, liječenje i prevencija ARD

Antritis

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo raspraviti s vama pitanje ARD-a - uzroke, simptome, vrste, liječenje i prevenciju.

Što je ARI?

ARI (akutna respiratorna bolest) je skupina zaraznih bolesti koju karakterizira infekcija osobe zračnim kapljicama.

Uzrok akutnih respiratornih infekcija je gutanje raznih virusa, bakterija, mikoplazme i drugih vrsta infekcija, koje ciljaju sve dišne ​​organe, od nazofarinksa do pluća.

U rizičnu skupinu spadaju djeca, starije osobe, kao i osobe koje rade u velikim timovima - uredski radnici, odgojitelji i nastavnici.

Akutne respiratorne infekcije imaju sezonalnost - jesen-zima-proljeće. To je zbog nedostatka unosa vitamina s elementima u tragovima i izloženosti hipotermiji. Mokre noge u hladnom vremenu, kao i hodanje na hladno u laganoj odjeći, u mnogim slučajevima, završava s akutnom respiratornom bolešću.

Vrlo je važno u slučaju akutnog respiratornog oboljenja ne gubiti vrijeme i poduzimati djelotvorno liječenje Ako propustite vrijeme, na primjer, bakterijska infekcija može se pridružiti virusnoj infekciji, a protozoama se također može pridružiti. Kao posljedica kombinacije učinaka na organizam tih mikroorganizama, često se javljaju komplikacije, nakon kojih osoba dobiva ozbiljne posljedice.

Važno je napomenuti da se dijagnoza akutnih respiratornih infekcija često javlja čak i ako osoba ili skupina ljudi ne definira točnu prirodu bolesti dišnog sustava, ili kao generalizaciju, kada je riječ o sličnosti kliničke slike bolesti dišnog sustava na određenom mjestu.
Tako, nakon temeljite dijagnoze u medicinskoj ustanovi, umjesto akutne respiratorne bolesti, osoba može premostiti dijagnozu SARS-a, čiji je uzrok virusna infekcija. Ovo pojašnjenje pomaže liječniku da lakše obradi cilj.

Uzroci ARI

Razlozi za razvoj akutnih respiratornih infekcija nisu rijetki, ali mehanizam je otprilike isti i to je: stalno smo okruženi raznim patološkim mikroorganizmima koji nose različite bolesti. No, prepreka na njihovom putu, kao i nekontrolirani razvoj, je imunitet koji obavlja zaštitne funkcije tijela od agresivnog vanjskog okruženja i njegovih “stanovnika”. Kada je imunološki sustav oslabljen, infekcija, ulazeći u ljudsko tijelo, počinje nekontrolirano razmnožavati i oslobađa proizvode svoje vitalne aktivnosti, koji su zapravo toksini, što znači otrovna tvar za unutarnje organe osobe.

Pogledajmo glavne čimbenike koji dovode do slabljenja imunološkog sustava:

  • hipotermija;
  • nedostatak vitamina i elemenata u tragovima neophodnih za njegovo normalno funkcioniranje, posebno vitamina C (askorbinska kiselina);
  • stres, mentalno naprezanje;
  • nepovoljna ekološka situacija na mjestima čestog boravka ljudi - zagađenost plinom, prašnjavost, gljivice na zidovima itd.;
  • prisutnost u tijelu ne-liječenih kroničnih bolesti.

Sada shvaćate kakav je odnos između sezonalnosti i akutnih respiratornih bolesti. U mnogim slučajevima, ako se ova informacija koristi kao preventivna mjera, učestalost akutnih respiratornih infekcija ozbiljno je smanjena. Navest ćemo sve preventivne mjere na kraju članka, a sada ćemo nastaviti razmatrati druge uzroke akutnih respiratornih infekcija.

Među uzročnicima akutnih respiratornih infekcija najčešće se mogu naći:

Virusi: adenovirusi, virusi gripe i parainfluence, koronavirusi, respiratorni sincicijski virus (RSV), rinovirusi, enterovirusi itd.;

Bakterije: hemophilus bacilli, legionela, meningokoke, mikoplazme, pneumokoke, piocijanske bacile, stafilokoke, streptokoke, klamidije.

Sekundarni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja akutne respiratorne bolesti su:

  • alergene;
  • suhi zrak u dnevnoj sobi;
  • zanemarivanje osobne higijene.

Simptomi ARI

Nakon infekcije u respiratornom traktu čovjeka, kao i nedostatka adekvatnog odgovora na infekciju tijela imunološkog sustava, osoba pokazuje prve znakove ARD-a. Valja napomenuti da je razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do prvih simptoma bolesti) 1-3 dana, iako postoje neke vrste gripe u kojima se osoba razboli za samo nekoliko sati. U osnovi, početak akutne respiratorne bolesti popraćen je nelagodom u nosu (kihanje, nazalna kongestija, čisti iscjedak iz nosne šupljine) i grlo (kašalj, grlobolja). Nakon nekog vremena, izbacivanje iz nosa postaje više viskozno i ​​postaje žućkasto-zelenkasto. Uz malu infekciju, temperatura u slučaju ORZ-a može biti odsutna, u drugim slučajevima ona raste, do 39 ° C i više, počinje vrućica i glavobolja.
Što prije poduzmete potrebne mjere za liječenje akutnih respiratornih infekcija, to je manja vjerojatnost da će bolest ići u fazu komplikacija, uzrokujući razvoj ozbiljnijih bolesti poput bronhitisa, traheitisa, neuritisa i drugih.

Dakle, odaberite ukupnu kliničku sliku manifestacije akutnih respiratornih infekcija:

  • Opća slabost;
  • Bolovi u mišićima i zglobovima;
  • Curenje nosa (rinitis);
  • Grlobolja, crvenilo i bol;
  • kašalj;
  • Promuklost i promuklost;
  • Glavobolja, groznica;
  • Povećana tjelesna temperatura, zimica;
  • Crvenilo očiju, simptomi konjunktivitisa;
  • Osip na koži, blijeda koža;
  • Nedostatak apetita, mučnina;
  • Anemija (anemija);
  • Povećani limfni čvorovi, jetra, u rijetkim slučajevima slezena.

Komplikacije akutnih respiratornih infekcija

Ako se akutnim respiratornim bolestima ne da odgovarajući odgovor, to može dovesti do razvoja raznih ozbiljnijih bolesti:

Vrste akutnih respiratornih infekcija

Akutne respiratorne bolesti svrstane su kako slijedi...
Prema vrsti patogena:

- SARS (akutne respiratorne virusne infekcije) - bolesti uzrokovane virusima (adenovirusi, rinovirusi, koronavirusi, respiratorni sincicijski virusi, virusi influence, virusi parainfluence, itd.);

- akutne respiratorne bolesti uzrokovane bakterijama (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki itd.);

- Akutne respiratorne bolesti uzrokovane mikoplazmom.

Dijagnoza akutnih respiratornih infekcija

Dijagnoza akutnih respiratornih infekcija uključuje sljedeće metode ispitivanja:

  • povijest bolesti;
  • Proučavanje kliničke slike bolesti;
  • Potpuna krvna slika;
  • Bakposev iz nazofarinksa;
  • Serološka dijagnoza.

Osim toga, može se dodijeliti:

Liječenje akutnih respiratornih infekcija

Liječenje akutnih respiratornih infekcija ovisi o vrsti patogena bolesti. Na primjer, kod akutnih respiratornih infekcija virusne etiologije, tj. u slučaju SARS-a propisuje se antivirusna i imunostimulirajuća terapija, u slučaju akutnih respiratornih infekcija s bakterijskom etiologijom primjenjuje se antibakterijska terapija.

Složeni lijekovi pomažu eliminirati neugodne simptome gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija, održavaju učinkovitost, ali često sadrže fenilefrin u sastavu - tvar koja povećava krvni tlak, što daje osjećaj vedrine, ali može uzrokovati nuspojave kardiovaskularnog sustava. Stoga je u nekim slučajevima bolje odabrati lijek bez komponenata te vrste, primjerice AntiGrippin iz NaturProdukta, koji pomaže ublažiti neugodne simptome ARVI bez izazivanja povećanja tlaka.

Postoje kontraindikacije. Trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Opće mjere za liječenje akutnih respiratornih bolesti:

1. Usklađenost s načinom kreveta i pola kreveta. Potrebno je za štednju snaga i energije tijela potrebnih za borbu protiv infekcije. Osim toga, uz minimalan kontakt pacijenta s vanjskim svijetom, prianjanje sekundarne infekcije na njega je minimizirano, što može dodatno pogoršati kliničku sliku bolesti i njene posljedice.

2. Potrebno je dosta pića - 3-4 litre dnevno. To je vrlo važna stvar, jer štetni mikroorganizmi proizvode proizvode svoje vitalne aktivnosti, koji su toksini za organizam. Što više pacijent pije tekućine, toksini se brže uklanjaju iz tijela. Osim toga, kada se temperatura pacijenta podigne, u ovom trenutku u tijelu se spali infekcija koja se ubrizgava iz tijela zajedno s tekućinom. Osobito je potrebno usredotočiti se na uporabu pića, obogaćenog vitaminom C, jer Jača imunološki sustav. U tu svrhu savršen čaj s malinama i limunom, juha od bokova, voćni napici i sokovi od brusnica, brusnica i naranče. Također, lužine su učinkovite protiv virusa, tako da možete dodatno piti alkalnu mineralnu vodu.

3. Dijeta. Za vrijeme borbe tijela protiv infekcije važno je ne preopterećivati ​​hranom, za čiju obradu treba mnogo snage. Stoga je tijekom akutnih respiratornih bolesti važno isključiti prženu, masnu, začinjenu, slanu, dimljenu i konzerviranu hranu. Također je potrebno potpuno eliminirati pušenje, alkohol, čips, krekere i druge štetne namirnice. Naglasak u prehrani potreban je za lako probavljivu hranu, obogaćenu vitaminima i mikroelementima.

4. Ispiranje nosa. To je zbog činjenice da se prije svega u nazofarinksu nakuplja infekcija, koja se dalje širi na cijelo tijelo. Osim toga, virusi i bakterije imaju sposobnost da se nasele u sinusima, a već dodatno truju cijelo tijelo. Dakle, pranje je uklonjeno iz tijela naselili infekcije.

5. Grgljanje. Morate ispirati grlo za istu svrhu kao i nos - kako biste spriječili infekciju u predjelu grla. Također, ispiranje ima pozitivan učinak kod kašljanja, jer Ovaj simptom iritira sluznicu, što dovodi do upale grla i dodatnih komplikacija bolesti. Kao sredstvo za grgljanje, učinkovito su se dokazale soda-slane otopine i razni decoctions (od kamilice, nevena, kadulje).

6. Udisanje. Ovaj postupak ima za cilj smanjiti bolove u grlu, smanjiti reflekse kašlja i normalizirati disanje u prehladi. Za postupak inhalacije, uređaj kao što je nebulizator je savršen. Kao sredstvo za inhalaciju dobro su se pokazali izvarci kamilice, paprene metvice, nevena i drugih ljekovitih biljaka.

7. Prozračite sobu s pacijentom, a kada je u izobilju znojenje, promijenite donje rublje i posteljinu.

Simptomatsko liječenje akutnih respiratornih infekcija. Lijekovi za akutne respiratorne infekcije

Nazalna kongestija, curenje iz nosa. Koriste se razne kapljice i sprejevi: “Noksprey”, “Farmazolin”, “Nazivin”, “Pinosol”.

Visoka i visoka tjelesna temperatura. Upotrebljavaju se antipiretici - "ibuprofen", "nurofen", "paracetamol".

Važno je! Niska temperatura - do 38 ° C, pacijent ne kuca. To je zbog činjenice da je povećanje temperature odgovor imunološkog sustava na infekciju organizma infekcijom. Kada temperatura tijela raste, infekcija se pod utjecajem topline uništava. Ako je temperatura akutnih respiratornih infekcija veća od 39 ° C (kod odraslih) i 38 ° C (kod djece) ili traje više od 5 dana, koriste se antipiretici.

Kašalj. U početku, kašalj s ARD ima suhu formu, u kojoj je sluznica jako nadražena i bol u grlu se povećava. Stoga se u početku koriste antitusični agensi za prijenos kašlja iz suhog oblika u mokri, tzv. Produktivni oblik. U tu svrhu koriste se Alteyka, Codelak, Sinekod. Nadalje, ako je ispljuvak predebeo i ne izlučuje se iz tijela prilikom kašljanja, koriste se sredstva za ukapljivanje - Ascoril, ACC (ACC). Za uklanjanje iskašljaja iz respiratornog trakta, možete primijeniti - "Tussin", sirup bokvice.

Glavobolja. Možete uzeti "Askofen" ili "Aspirin" (kontraindiciran kod djece).

Nesanica. Koriste se sedativi: "Barbamil", "Luminal".

ARI virusna etiologija (ARVI). Antivirusni lijekovi se koriste, na primjer, Arbidol, Amixin, Cycloferon, Remantadin.

ORZ bakterijska priroda. Primjenjuju se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja: penicilini, cefalosporini.

Akutne respiratorne infekcije klamidijske i mikoplazmatske infekcije: "Macropen", "Rulid".

Vitamini. Za jačanje tijela i stimuliranje imunološkog sustava uzimaju se dodatni vitaminski kompleksi s naglaskom na vitamin C (askorbinska kiselina).

Prognoza za liječenje akutnih respiratornih infekcija je pozitivna. Nakon oporavka, tijelo proizvodi imunitet na infekciju koju je osoba imala. Međutim, zbog činjenice da mnoge infekcije imaju tendenciju mutiranja, iz godine u godinu sve veći broj ljudi stalno pati od akutnih respiratornih bolesti.

Ako ništa ne pomaže, zamolite Boga za pomoć u borbi protiv bolesti, jer Postoje situacije kada ni liječnici ni profesori ne mogu ništa učiniti, ali Gospodin, nakon što se okrenuo Njemu, u svojoj milosti, često čini stvari koje naše oči nisu vidjele, niti čuju uši. Svejedno, On je naš Stvoritelj!

Prevencija akutnih respiratornih infekcija

Prevencija akutnih respiratornih infekcija uključuje niz sljedećih preporuka:

- Ne dopustite hipotermiju;
- ne ostavljajte kronične bolesti da se ne liječe;
- voditi aktivan životni stil;
- Izbjegavajte stresne situacije, jer emocionalno prenaprezanje oslabljuje imunitet;
- Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima, kao i proizvode koji imaju antibakterijska svojstva (luk, češnjak);
- u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju dodatno uzimati vitaminske komplekse;
- kada najavljuju epidemiju akutnih respiratornih infekcija, pokušajte nositi zaštitnu masku i izbjegavati mjesta velikih gužvi;
- slijediti pravila osobne higijene;
- ako u kući živi akutna respiratorna infekcija, odvojeni obroci (tanjur, šalica, žlica), posteljina i ručnici za njegovu osobnu uporabu;
- prestati pušiti;
- nakon što ste bili vani, isperite nosnu šupljinu, isperite grlo.

ARI i ARVI: sve o simptomima, liječenju i prevenciji

Prema prevalenciji epidemije, akutne respiratorne infekcije (ARD) i akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI) dale su daleko iza svih poznatih bolesti. Među svim akutnim respiratornim virusnim infekcijama najteža i najčešće komplikacija je gripa. Mala djeca boluju od akutnih respiratornih infekcija i ARVI-a 2 do 3 puta godišnje, što se smatra normom. Prevencija akutnih respiratornih infekcija - prije svega je dobar imunitet.

Visoka učestalost respiratornih infekcija povezana je s velikim brojem virusa i bakterija koje djeluju na gornje dišne ​​puteve:

  • Respiratorni virusi influence A i B, parainfluenza, adeno-, rino- i koronavirusi, respiratorni sincicijski virusi.
  • Virusi herpesa (herpes simplex virusi, Epstein-Barr virusi, citomegalovirusi, itd.).
  • Endogena mikroflora (stafilokoki, streptokoki, enterokoki, itd.).
  • Unutarstanični patogeni (klamidija, mikoplazma).
  • Bakterije (pneumokoke, hemofilne i E. coli, Klebsiella, Legionella itd.).

Među svim virusnim agensima, do 50% čine virusi parainfluence, do 15% virusi influence, do 5% adenovirusi, do 4% respiratorni sincicijski virusi, do 2,7% mikoplazme. Četvrtina svih infekcija je mješovite prirode.

Od svih gore navedenih infekcija, samo virus influence uzrokuje razornu pandemiju s visokim morbiditetom i mortalitetom.

Koja je razlika između ARI i ARVI?

Iako izvor infekcije nije ustanovljen, potrebno je koristiti općenitiji pojam "akutna respiratorna bolest" ili akutne respiratorne infekcije. Ako je liječnik siguran da je virus uzrok respiratorne infekcije, postavlja se dijagnoza akutne respiratorne virusne bolesti ili ARVI. Ako su bakterije uzrok ARD-a, onda se dobar terapijski učinak postiže primjenom antibiotika. Ako je uzrok SARS-a virusi influence, koriste se antivirusni lijekovi, a uporaba antibiotika samo će naškoditi.

Kako razlikovati gripu od orvi?

Gripa se razlikuje od akutnih respiratornih virusnih infekcija s izraženim simptomima opijenosti, koji se javljaju od prvih sati bolesti. Crvenilo mekog nepca i ždrijela, visoka tjelesna temperatura - glavni znakovi gripe.

Sl. 1. Virus influence (3D model na lijevoj strani i fotografija na desnoj strani).

Sl. 2. Na fotografiji paramyxoviruses. Uzrok bolesti poput ospica, zaušnjaka, parainfluence itd.

Sl. 3. Na fotografiji adenovirusi.

Sl. 4. Na fotografiji su koronavirusi.

Sl. 5. Na slici, respiratorni sincicijski virusi (lijevo) i rinovirusi (desno).

Epidemiologija respiratornih bolesti

Izvor bolesti je bolesna osoba. Bakterije i virusi se šire kapljicama u zraku. Padaju na sluznicu nosa i konjunktive očiju. Infekcija se širi i kroz kućne predmete pacijenta s prljavim rukama, rukovanjem i poljupcima.

U jesen, virusi parainfluence su najčešće inficirani u jesen, respiratorni sincicijski i virusi gripe zimi, a enterovirusi krajem ljeta i rane jeseni, a adenovirusi inficiraju ljude tijekom cijele godine.

Znakovi i simptomi ARVI

U slučaju ARD i ARVI, zahvaćena je sluznica respiratornog trakta. Inkubacijsko razdoblje SARS-a i akutnih respiratornih infekcija je uvijek kratko, groznica je kratka i uvijek postoje znakovi trovanja različite težine.

Početak bolesti

Akutna i iznenadna pojava bolesti karakteristična je za gripu, akutni početak je karakterističan za infekciju rinovirusom, postupno ili akutno s parainfluenzom i adenovirusnom infekcijom.

Znakovi i simptomi akutne respiratorne virusne infekcije s lezijama respiratornog trakta

Kod ARI i ARVI zahvaćeni su sluznica nosa (rinitis), ždrijelo (ždrijelo), grkljan (laringitis) i bronhitis (bronhitis). Često postoji kombinirana patologija.

  • Kada infekcija rinovirusom zahvaća sluznicu nosa. Pacijent je zabrinut zbog curenja iz nosa i kihanja. Nazalno ispuštanje vodeno, značajno. Zev hiperemičan.
  • Kada je zaražen adenovirusom utječe na sluznicu tonzila (tonzilitis), grkljan (faringitis) i konjunktivu očiju (konjunktivitis). Pacijentovo lice je blijedo, izražen konjunktivitis.
  • Kod infekcije parainfluence zabilježeni su simptomi laringitisa (promukli ili grubi glas) i larinksa. Suhi kašalj, grlo blago hiperemija. Izgled pacijenta je normalan.
  • Kada su zaraženi respiratornim sincicijskim virusima, zahvaćaju se dušnik (traheitis) i bronhi (bronhitis), što je praćeno suhim kašljem. Označena bljedilo lica.
  • Kod gripe od drugog do trećeg dana dolazi do zagušenja i iscjedka iz nosa, suhoće i upale grla praćenog suhim kašljem. Pacijentovo lice je podbuhlo, hiperemično, sclera se ubrizgava.

Sl. 6. Na slici herpangina. Na sluznici mekog nepca i krajnika vidljivi su mali mjehurići (pustule), koji se spajaju, otvaraju i tvore ulceracije.

Groznica - stalni simptom ARVI

  • Kod infekcije rinovirusom, porast tjelesne temperature je ili odsutan ili se blago povećava.
  • Kod infekcije adenovirusom, visoka temperatura (iznad 38 ° C) je produljena (do 10 dana).
  • Kada je zaražena virusima parainfluence, tjelesna temperatura postupno raste do subfebrilnih brojeva.
  • S respiratornom sincicijskom infekcijom, tjelesna temperatura postupno raste do umjerenih brojeva.
  • Kod gripe tjelesna temperatura doseže visok broj od prvog dana bolesti. Uvijek praćen zimicama i oštrom glavoboljom. Bol je lokaliziran u području očne jabučice i nadglavnih lukova.

intoksikacija

  • Od svih akutnih respiratornih virusnih infekcija najizraženija intoksikacija s influencom. Uvijek ga prati oštra glavobolja. Bol je lokaliziran u području očne jabučice i nadglavnih lukova. Teška bol u mišićima i zglobovima su stalni simptomi bolesti.
  • Kod infekcije parainfluence i adenovirusa, slabost i glavobolja su blage. Kod parainfluence, pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje.
  • Kod infekcije rinovirusom nema trovanja.
  • Kod respiratornih sincicijalnih infekcija, simptomi trovanja su umjereni i manifestiraju se glavoboljom i slabošću.

Povećani regionalni limfni čvorovi

  • Kada parainfluence i rinovirus infekcije limfni čvorovi ne povećavaju.
  • Kod gripe i respiratorne sincicijske infekcije ponekad se bilježi regionalni limfadenitis.
  • Kod infekcije adenovirusom često se primjećuje generalizirani limfadenitis.

Povećana jetra

Povećana jetra je ponekad zabilježena u adenovirusnim i respiratornim sincicijskim infekcijama.

Promjene u krvnoj slici u slučaju ARI i ARVI

Kod ARVI često dolazi do smanjenja broja leukocita i povećanja broja limfocita i monocita.

Za ARD bakterijske prirode, broj leukocita se povećava, često s neutrofilnom lijevom pomakom. Slična slika je uočena kod bakterijskih komplikacija ARVI.

Znakovi i simptomi bakterijske ORZ

Utvrđivanje prirode akutnih respiratornih infekcija najvažniji je trenutak u dijagnostičkom procesu. Ako su uzrok akutnih respiratornih infekcija bakterije ili mikoplazme, tada će se primjenom antibiotika postići dobar terapeutski učinak. Ako je uzrok SARS-a virusi influence, koriste se antivirusni lijekovi, a uporaba antibiotika samo će naškoditi.

  • Kod mikoplazmatskih respiratornih lezija, bolest se razvija postupno i dugo traje. Za razlikovanje mikoplazmatskih oštećenja od drugih bolesti gornjih dišnih putova je vrlo teško. Često se u velikim kolektivima javljaju izbijanja ORZ mikoplazmatske prirode.
  • Faringitis u streptokoknim lezijama karakterizira svijetla hiperemija ždrijela, koja nastaje zbog izlaganja toksinu patogena.
  • Kada meningokokna infekcija utječe na sluznicu nosa i ždrijela. Često rinitis i faringitis prethodi generaliziranoj meningokoknoj infekciji. Potvrdit će se dijagnoza bakteriološkog pregleda nazofaringealne sluzi kod meningokoka. Također je potrebno uzeti u obzir situaciju epidemije.

Sl. 7. Na fotografiji akutna kataralna angina. Zabilježena je hiperemija područja bočnih valjaka i grla. Uzrok bolesti su streptokoki.

Komplikacije SARS-a i akutnih respiratornih infekcija

  • Jedna od najtežih komplikacija gripe je infektivno-toksični šok, u kojem se razvijaju akutna kardiovaskularna insuficijencija, plućni i moždani edem i DIC. U slučaju fulminantnog oblika gripe, prvi dan bolesti nastaje infektivni toksični šok. Pneumonija (virusna, bakterijska ili mješovita) razvija se u 15 do 30% slučajeva. Uvijek je teško i često fatalno.
  • Aseptični meningitis i meningoencefalitis.
  • Infektivno-alergijski miokarditis i perikarditis.
  • Sindrom rabdomiolize, kojeg karakterizira uništavanje mišićnih stanica i razvoj akutnog zatajenja bubrega.
  • Parainfluenza komplicira bronhitis.
  • Infekcija adenovirusom otežana je upalom grla, otitisom, sinusitisom i miokarditisom.
  • Dišna sincicijalna infekcija komplicirana je upalom pluća.
  • Rinovirusna infekcija može dovesti do pogoršanja bolesti gornjih dišnih putova.

Sl. 8. Akutni desno-desni sinusitis. Bolest može biti uzrokovana virusnom infekcijom gornjeg respiratornog trakta - infekcije rinovirusom. Na rendgenskoj snimci tekući gnoj ima horizontalnu razinu.

Liječenje ARVI i ARI

Liječenje ARD i ARVI je usmjereno na:

  • na uzročnika bolesti (virusi ili bakterije),
  • na svim stupnjevima patogeneze (suzbijanje trovanja, smanjenje alergije, povećanje imuniteta),
  • za ublažavanje simptoma bolesti.

1. Liječenje

Noćenje je propisano za cijelo razdoblje groznice.

2. Antivirusni lijekovi za prevenciju i liječenje gripe

Za prevenciju i liječenje gripe, široko se primjenjuju lijekovi koji inhibiraju enzim virusa neuramidaza. Neuramidaza potiče odvajanje novonastalih čestica virusa od stanice domaćina za kasnije prodiranje u nove stanice.

Pripravci ove skupine aktivni su protiv virusa influence A i virusa influence B. Oni utječu na razvoj upalne reakcije, slabe vrućicu, bol u mišićima i zglobovima te vraćaju apetit.

Lijekovi su učinkoviti u uzimanju prvih 48 sati od početka bolesti. U slučaju bolesti, gripa se primjenjuje 5 dana. Za prevenciju bolesti - 4 - 6 tjedana.

Za lijekove iz ove grupe uključuju:

  • Zamavir (Relenza) se primjenjuje intranazalno. Lijek ima brzi antivirusni učinak zbog načina davanja inhalacijom, koji osigurava visoku koncentraciju lijeka u zahvaćenom području u najkraćem mogućem vremenu.
  • Tamiflu (oseltamivir) blokira površinski protein neuraminidaze influence A i B, što potiče odvajanje novonastalih virusnih čestica iz stanice za kasnije prodiranje u nove stanice domaćina. Uzimanje Tamiflua skraćuje vrijeme zacjeljivanja i smanjuje pojavu komplikacija.
  • Ingavirin je kompleksan lijek s antivirusnim, imunomodulatornim i protuupalnim učincima. Aktivni protiv influence A i B, uključujući "svinjsku gripu". Ingavirin inhibira virusnu reprodukciju, potiče povećanje interferona u krvi i NK-T-stanice koje uništavaju viruse, djeluje protuupalno, jer inhibira proizvodnju proupalnih citokina.
  • Arbidol je danas najviše istraživani lijek koji su razvili domaći znanstvenici. Ima depresivni učinak ne samo na viruse influence A i B, već i na druge viruse koji uzrokuju respiratorne bolesti, stimulira fagocitnu aktivnost. By Arbidol gotovo nije razvio otpor. Koristi se u terapijske i profilaktičke svrhe. Kada se primjenjuje Arbidol, vrijeme liječenja gripe se smanjuje, a broj komplikacija nakon gripe značajno se smanjuje.

Sl. 9. Kapsule i prašak za pripremu suspenzija Tamiflu za prevenciju i liječenje gripe u djece prve godine života i odraslih. Ima antivirusnu aktivnost.

Sl. 10. Antivirusno sredstvo - kapsule Ingavirina.

Sl. 11. Antivirusni lijek Arbidol tablete i kapsule Arbidol maksimalno se koriste za prevenciju i liječenje gripe u djece od 3 godine i odraslih.

Antivirusni lijekovi koriste se samo tijekom epidemije gripe. U svim drugim slučajevima oni nisu djelotvorni. U strukturi akutnih respiratornih bolesti gripa je oko 10%.

3. Antivirusni lijekovi za liječenje i prevenciju akutnih respiratornih infekcija

Ribavirin je aktivan protiv mnogih virusa. Lijek se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih respiratornim sincicijskim virusima.

Arbidol je aktivan protiv virusa influence i drugih respiratornih virusa. Koristi se za prevenciju i liječenje gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija.

4. Liječenje SARS-a i akutnih respiratornih infekcija s stimulansima imuniteta.

Infektori interferona - imunološki stimulansi

Interferoni u ljudskom tijelu proizvode se kao odgovor na invaziju virusa u stanicu. Oni inhibiraju replikaciju virusa blokiranjem specifičnih površinskih virusnih proteina, čime se sprječava replikacija i širenje virusa. Interferoni se proizvode mnogo brže nego antitijela i druge imunološke komponente.

Lijekovi koji induciraju interferone u leukocitima, makrofagima, epitelnim stanicama, tkivu slezene, jetre, pluća i mozga sintetiziraju vlastite α- i β-interferone, čime se ispravlja imunološki status tijela. Infektori interferona su predstavljeni prirodnim i sintetskim spojevima:

  • Amiksin je sintetski lijek koji potiče proizvodnju endogenog interferona u stanicama crijevnog epitela, jetre, T-limfocita i granulocita. Uzima se od prvih sati bolesti.
  • Cikloferon je sintetski lijek koji potiče proizvodnju endogenog interferona-α. Brzo prodire u različite organe, tkiva i biološke tekućine, uključujući mozak. Bolesnici dobro podnose ovaj lijek. Osim toga, cikloferon sprečava uništavanje epitela respiratornog trakta virusima i povećava proizvodnju lizozima u slini.
  • Kagocel - inducira proizvodnju kasnog interferona u gotovo svim populacijama stanica koje su odgovorne za imunološki odgovor. Lijek cirkulira u krvotoku do 5 dana.
  • Ridostin je prirodni proizvod dobiven iz lizata (produkti razgradnje stanica na fragmente) kvasca ubojice Saccharamyces cervisiae. Ridostin, s jedne strane, stimulira proizvodnju matičnih stanica koštane srži, s druge strane, aktivira rad stanične komponente imunološkog sustava - makrofaga i neutrofila, te utječe na razinu kortikosteroidnih hormona, koji su toliko potrebni u borbi protiv upale.
  • Dibazol - sintetički lijek koji potiče proizvodnju endogenog interferona. Koristi se za sprječavanje gripe.
  • Vireferon je sintetski lijek koji potiče proizvodnju endogenog interferona α -2b. Tokoferol acetat i askorbinska kiselina, koje su dio preparata, stabiliziraju staničnu membranu, koja je podložna uništenju virusa influence.

Sl. 12. Pripravci za liječenje i prevenciju stimulatora ARD - interferona Kagocel i Amiksin.

Pripravci interferona

Interferoni u ljudskom tijelu izlučuju brojne stanice kao odgovor na invaziju virusa. Proizvode ih krvne stanice i mogu potisnuti reprodukciju virusa u zaraženim stanicama. Pripravci interferona se dobivaju iz krvi donora i nastaju genetskim inženjeringom.

Ova skupina uključuje Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, humani interferron leukocita.

Grippferon je genetski modificirani rekombinantni lijek interferon α-2b. Djeluje protiv brojnih virusa koji uzrokuju akutne respiratorne infekcije - virusa influence, krune virusa, rinovirusa, adenovirusa, virusa influence i parainfluence. Grippferon ima imunomodulatorni, protuupalni i antivirusni učinak. Kada primate Grippferon, trajanje liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija se smanjuje i broj komplikacija se značajno smanjuje.

Sl. 13. Na slici su preparati interferona interferona leukocita čovjeka i Grippferona.

Lijekovi koji djeluju na interferon

Lijekovi koji djeluju na interferon uključuju Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19, itd. Oni djeluju izravno na fagocitne stanice (neutrofile i monocite) i limfocite, povećavajući njihovu aktivnost, stimuliraju sintezu citokina i pojačavaju aktivnost limfocita T-stanica ubojice

Preparati ove skupine koriste se u imunodeficijencijskim stanjima i toksikozama u djece, kroničnih upalnih bolesti različitih etiologija kod odraslih. Njihova upotreba poboljšava prognozu SARS-a i kvalitetu života pacijenata.

Sl. 14. Na fotografiji su lijekovi s djelovanjem na indukciju interferona Imunofan i IRS-19.

Tamiflu, Ingavirin, Kagocel i Arbidol su lijekovi preporučeni za liječenje i prevenciju gripe od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije u 2016. godini. Vrlo su učinkoviti u prva 3 dana bolesti. Na 4. dan njihova se učinkovitost smanjuje na 50%. Prije uzimanja tih lijekova, morate pažljivo pročitati upute.

5. Liječenje akutnih respiratornih infekcija antibakterijskim lijekovima

Antibakterijski lijekovi koriste se u sljedećim slučajevima:

  • ORZ bakterijske prirode (stafilokoki, streptokoki, enterokoki, klamidija, mikoplazma, pneumokoki, hemofilični i E. coli, Klebsiella, Legionella itd.).
  • Kod komplikacija akutnih respiratornih infekcija bakterijske prirode (upala pluća, otitis, sinusitis, infekcije mokraćnog sustava itd.).
  • Uz pogoršanje kronične patologije (kronični sinusitis, kronični pijelonefritis, itd.).

Imenovanje antibakterijskih lijekova u odgovarajućim dozama kako bi se osigurala njihova maksimalna koncentracija u tkivima zahvaćenog organa pacijenta provodi liječnik. Antibiotici ne djeluju na viruse! Ne koristite antibiotike u profilaktičke svrhe!

6. Simptomatsko liječenje u liječenju akutnih respiratornih infekcija i SARS-a

Rezultati liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija bit će uspješni ako se, osim imenovanja antivirusnih lijekova i imunokorrekcije, propisuju simptomatski lijekovi. SARS i akutne respiratorne infekcije često se javljaju kod zimice, glavobolje, bolova u mišićima i zglobovima, opće slabosti i nedostatka apetita - simptomi koje pacijenti teško trpe. Ljekarne se mogu naći u višekomponentnim lijekovima. Jednostavni su za uporabu. Osim toga, mnogi od njih se prodaju bez recepta.

Liječenje groznice

Za cijelo vrijeme vrućice propisan je odmor u krevetu. U slučaju teške bolesti, bolesnik je hospitaliziran u bolnici.

Sweatshops u obliku izvarak i infuzija bilja, vitamina pića u obliku čaja s limunom, bujon bokovi, alkalna mineralna voda pomoći će ukloniti toksine iz tijela.

Paracetamol i Ibuprofen su lijek izbora za visoku temperaturu i bol.

Sadrže paracetamol Panadol i Efferalgan. Paracetamol je dio tako složenih lijekova kao TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad, itd. Paracetamol djeluje samo na centrima boli i termoregulacije hipotalamusa. Erozivni i ulcerozni lezije želuca i bronhospazam paracetamol, za razliku od acetilsalicilne kiseline (aspirin), izuzetno su rijetki. Lijek ne utječe na bubrežni protok krvi i nema antiagregacijski učinak. Oštećenje jetre javlja se samo pri dugotrajnoj uporabi lijeka u visokim dozama.

Pripravci koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu kontraindicirani su djeci mlađoj od 15 godina zbog mogućeg razvoja Reyeovog sindroma, koji je karakteriziran razvojem encefalopatije i akutne distrofije masne jetre.

Sl. 15. Lijek za ublažavanje boli. Aktivni sastojak je paracetamol.

Sl. 16. Lijek za ublažavanje boli. Aktivni sastojak je ibuprofen.

Strogo slijedite upute o korištenju lijekova. Ne koristite sredstva protiv bolova više od 10 dana!

Liječenje kašlja

Suhi neproduktivni kašalj dramatično utječe na kvalitetu života pacijenta. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex i Herbion oslobađaju iscjedak sputuma i ublažavaju iritaciju gornjih dišnih putova.

Bromheksin smanjuje viskoznost sputuma i stimulira motoričku funkciju respiratornog trakta. Bronholitin smanjuje kašalj i širi bronhije.

Liječenje nazalne kongestije

S ARVI, pacijent je često zabrinut zbog nazalne kongestije. Osim toga, povećanje proizvodnje sekrecije i smanjenje aktivnosti epitelnih stanica dovodi do stvaranja idealnih uvjeta za razvoj sekundarne infekcije. Korištenje vazokonstriktivnih lijekova u obliku nazalnih dekongestiva (od zagušenja - blokade, stagnacije) olakšava stanje bolesnika, smanjuje simptome bolesti. Smanjeni su nosni iscjedak i edem sluznice, a disanje u nosu je obnovljeno.

Dekongestivi su različitog trajanja - od 4 do 12 sati. Proizvode se u obliku kapljica i sprejeva.

Dekongestivi u obliku sprejeva ne smiju se koristiti više od 3-5 dana!

Sl. 17. Uporaba spreja za nos olakšat će simptome bolesti.

Dekongestivi s fenilefrinom (sustavni dekondenzant) jedini su dopušteni u ruskom ljekarničkom lancu bez recepta. Lijekovi s fenilefrinom ne iritiraju sluznicu nosnih prolaza i ne uzrokuju njegovu suhoću.

Sl. 18. Lijekovi koji sadrže fenilefrin Otrivin, Xymelin, ksilen, galazolin, za nos i ksilometazolin najsigurniji su lijekovi za liječenje rinitisa kod akutnih respiratornih infekcija.

Ostali lijekovi

  • Osjećaj letargije i umora oslabit će lijekove s kofeinom.
  • Jača pripravke vaskularne stijenke koji sadrže askorbinsku kiselinu. Tijelo je sposobno apsorbirati dozu do 200 mg dnevno. Prekomjerna konzumacija askorbinske kiseline dovodi do neželjenih nuspojava - alergijske reakcije, iritacije sluznice želuca itd.
  • Uz povijest alergije, indicirani su antihistaminici Suprastin i Tavegil.

Kombinirani lijekovi za simptomatsko liječenje gripe

U liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija prednost se daje kombiniranim (složenim lijekovima). Njihovi aktivni sastojci djeluju ljekovito na simptome bolesti kao što su kašalj, grlobolja, oticanje nazofarinksa, vrućica, slabost, glavobolja, bolovi u mišićima i bolovi u zglobovima, koje pacijenti teško podnose.

Prednosti kombiniranih lijekova:

  • uravnotežene doze uključene u sastav lijekova
  • prikladni su za upotrebu,
  • liječenje kombiniranim lijekovima po cijeni koja je jeftinija
  • Kombinirane lijekove možete kupiti bez recepta od liječnika.

TheraFlu - je racionalna kombinacija antipiretičkih, protuupalnih, protu-trenutnih, analgetskih i antialergijskih komponenata.

Nezamjenjiv u liječenju gripe i SARS-a Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.

Otpušteno je stanje topikalnih pripravaka - hladna mast dr. Mame, Tussamagov hladni balzam.

Sl. 19. Oslobodite bol i toplinu u slučaju prehlade Ferwexom i Tylenolom.

Kompleksni lijekovi često sadrže antihistamini Pheniramine, Chlorpheniramine, prometazin. Lijekovi smanjuju razinu izlučivanja tijekom upalnih reakcija, djeluju umirujuće i poboljšavaju san.

Lijekove koji sadrže blokatore H1-histaminskih receptora treba uzimati s oprezom kod onih čiji rad zahtijeva pažnju i brzu reakciju (vozači automobila, itd.).

SARS i prehlade: u čemu je razlika?

Kod prehlade sa standardnim simptomima, liječnici najčešće dijagnosticiraju akutne respiratorne infekcije ili akutne respiratorne virusne infekcije. Mnogi ljudi vjeruju da su te dijagnoze jedna te ista bolest. Zapravo, ovo je mišljenje pogrešno. ARI i ARVI imaju slične simptome, ali je potrebno drugačije liječenje. Koje razlike i sličnosti postoje između ovih dijagnoza, razmatramo u našem članku.

Koja je sličnost ARI i ARVI

ARI i ARVI imaju sličan tijek bolesti. Štoviše, bolest je ista, i kod djece i kod odraslih.

  1. Način prijenosa bolesti SARS i akutne respiratorne infekcije, u pravilu, provodi se kapljicama u zraku.
  2. Glavno obilježje smatra se mjestom lokalizacije patogena - obje dijagnoze utječu na respiratorni trakt.
Pojednostavljena shema ORZ-a

Razlike između ORZ i ARVI

U nastavku ćemo razmotriti glavne razlike između ove dvije bolesti.

Uzročnik

Glavna razlika između obje dijagnoze je uzročnik.

Često se dogodi da osoba oboli od akutne respiratorne bolesti, koja je posljedica bakterija (stafilokoka, streptokoka, hripavca, itd.). U ovom slučaju, nakon nekoliko dana, virusna se infekcija spaja. U pravilu, liječnici ne smetaju i ne dijagnosticiraju akutne respiratorne infekcije.

Infografika: razlike ARD i ARVI

Lokalizacija patogena

Ovisno o mjestu patogena, razlikuju se sljedeće bolesti povezane s akutnim respiratornim bolestima:

  • Ako je uzročnik bolesti lociran u grkljanu, najvjerojatnije je dijagnoza faringitis, tonzilitis.
  • Ako je u nosu - rinitis.
  • Ako je grkljan - laringitis.
  • Ako bronhija - traheitis, bronhitis.

sezonalnost

Budući da se virusi i različite bakterije stalno nalaze u zraku, moguće je da se ARVI ili ORZ potpuno razboli u bilo koje doba godine.

  • Prema statistikama, sezona ORVI smatra se razdobljem veljača-ožujak.
  • Česti izbijanja akutnih respiratornih infekcija u djece i odraslih javljaju se u travnju i rujnu.

Inkubacijsko razdoblje

  • Kod virusnog ryza, vrijeme inkubacije je vrlo kratko - 1-5 dana.
  • Kod bakterijske ARD je duže - 2-14 dana.

Kako odrediti dijagnozu

Kao što je gore spomenuto, simptomi ARD i ARVI su vrlo slični, ali postoje neke značajke.

Za akutne respiratorne virusne infekcije karakteristično je:

  • opća slabost,
  • pospanost,
  • kihanje i curenje iz nosa s vodenim iscjedkom.
  • Na sluznici grkljana u nekim slučajevima dolazi do gnojnog plaka.
  • Tjelesna temperatura obično raste 2-3 dana i ostaje na subfebrilnim uzvišenjima.
  • Čim se stanje zdravlja vrati u normalu, pojavljuje se iskašljavajući kašalj.

Što se tiče akutnih respiratornih bolesti, karakteriziraju ih:

  • Oštra bol u grlu, sluznica grkljana je svijetlo crvena.
  • Tjelesna temperatura raste gotovo odmah i čuva se na visinama od 38 do 39 stupnjeva.
  • Pojavljuje se mokar kašalj.

Naravno, za ispravnu dijagnozu nekih simptoma postaje nedovoljno. Iz tog razloga, liječnici propisuju testove (kompletna krvna slika, test urina) kako bi identificirali patogen i prisutnost infekcije u tijelu.

Liječenje ARD i ARVI

U slučaju teškog tijeka akutnog respiratornog oboljenja, liječnik će najvjerojatnije propisati antibakterijske lijekove.

Akutne respiratorne virusne infekcije liječe se antivirusnim lijekovima. Možda je to jedina razlika u liječenju akutnih respiratornih infekcija i SARS-a.

Ostatak tretmana je gotovo isti. Razmotriti liječenje bolesti kod odraslih (u djece - isto):

  • lijekova za snižavanje tjelesne temperature
  • vazokonstriktivne kapi ili nazalni sprejevi,
  • protuupalni lijekovi za grlo,
  • mukolitika protiv kašlja.

Opća pravila za liječenje akutnih respiratornih infekcija i prehlada su:

  • ležaj,
  • korištenje velikih količina tekućine
  • redovito prozračivanje sobe.

Razlika gripe od akutnih respiratornih infekcija i SARS-a

Gripa je akutna respiratorna virusna infekcija. Međutim, danas se smatra da je gripa zasebna bolest virusne etiologije, koja je teža, za razliku od akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija i najčešće daje komplikacije.

Bolest je uzrokovana ortomiksovirusom, koji može prouzročiti ozbiljnu štetu tijelu. U nekim slučajevima moguće su smrti. Ova infekcija je zarazna i može izazvati masovnu epidemiju.

Može se zaključiti da su gripa, ARVI i ARD prehlada. Međutim, kod gripe se simptomi razvijaju mnogo brže, a nakon oporavka potrebno je mnogo više vremena za oporavak tijela.

Postoje situacije kada pacijent nakon gripe osjeća opću slabost, umor i pospanost još nekoliko tjedana nakon potpunog oporavka.

Mišljenje Komarovskog

Komarovsky vjeruje da se ARVI trenutno smatra najpopularnijom bolešću. Liječnik odgovara na pitanja mnogih majki posebno: ARVI je bolest koja je uzrokovana virusnom infekcijom.

Hladnoća se smatra hipotermijom. To jest, ako je dijete natopljeno nogama, a zatim razboljelo - to je prehlada, koja se ne odnosi na akutne respiratorne infekcije ili SARS. Ovo mišljenje dijeli poznati pedijatar.

Akutne respiratorne infekcije (ARI) - simptomi i liječenje

Infekcionist, 10 godina iskustva

Datum objave 6. veljače 2018

Sadržaj

Što je akutna respiratorna bolest (ARI)? O razlozima pojave, dijagnozi i metodama liječenja raspravlja se u članku dr. A. Aleksandrova, infektologa s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Akutne respiratorne bolesti (ARD) je skupina akutnih zaraznih bolesti čiji patogeni ulaze u ljudsko tijelo kroz respiratorni trakt i, umnožavajući se u stanicama sluznice respiratornog trakta, oštećuju ih, uzrokujući glavni simptom bolesti (sindrom respiratornog trakta i opću infektivnu intoksikaciju). Uporaba pojma SARS (u nedostatku laboratorijski potvrđenog etiološkog dekodiranja) je netočna.

etiologija

ORZ - polietiološki kompleks bolesti, glavne vrste patogena:

  • bakterije (stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, itd.);
  • virusi (rinovirusi, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus, reovirusi, koronavirusi, enterovirusi, herpes virusi, parainfluenca i virusi influence);
  • Klamidija (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae).

Virusi kao uzročnici akutnih respiratornih infekcija imaju povoljan položaj u strukturi morbiditeta, stoga uporaba termina ARVI (akutna respiratorna virusna bolest) nije nerazumna. Nedavno se ponekad susreće pojam ARI (akutna respiratorna infekcija). [2] [4]

epidemiologija

Uglavnom antroponoza. Oni su najbrojnija i najčešća skupina bolesti kod ljudi (do 80% svih bolesti u djece) te stoga predstavljaju ozbiljan javni zdravstveni problem zbog ekonomske štete koju uzrokuju. Izvor zaraze je bolesna osoba s teškim i izbrisanim oblicima bolesti. Univerzalna osjetljivost, imunost na određene patogene (adenovirusi, rinovirusi) je postojana, ali strogo tip-specifična, tj., Bolest dišnog sustava uzrokovana jednom vrstom patogena (ali različiti serotipovi, koji mogu biti stotine) može se pojaviti više puta. Učestalost se povećava u jesensko-zimskom razdoblju, može poprimiti epidemijske epidemije, dovodi do zemalja s hladnom klimom. Djeca i osobe iz organiziranih skupina češće su bolesne (osobito u razdoblju prilagodbe).

Glavni prijenosni mehanizam je kapljica u zraku (aerosol, u manjoj mjeri putanja prašine u zraku), ali također može igrati ulogu kontaktno-svakodnevnog mehanizma (kontakt - s poljupcima, kućanstvom - preko kontaminiranih ruku, predmeta, vode). [2] [7]

Simptomi akutnih respiratornih infekcija (ARI)

Razdoblje inkubacije je različito i ovisi o vrsti patogena, može varirati od nekoliko sati do 14 dana (adenovirus).

Za svakog uzročnika akutne respiratorne bolesti ima svoje specifičnosti tijeka bolesti, ali sve ih ujedinjuje prisutnost sindroma opće infektivne intoksikacije (SOII) i lezije respiratornog trakta, u određenoj mjeri.

Ovdje je sindrom oštećenja respiratornog trakta - SPRT (glavni sindrom za ove bolesti), počevši od gornjih dijelova:

  • rinitis (nazalna kongestija, smanjenje mirisa, kihanje, iscjedak iz nosa - prve prozirne sluznice, zatim mukopurulent - gusta, žuto-zelena, to se događa kao posljedica vezanja sekundarne bakterijske flore);
  • faringitis (ožiljci i bolovi različitog intenziteta u grlu, suhi kašalj - "grlo");
  • laringitis (promuklost, ponekad afonija, kašalj i grlobolja);
  • traheitis (bolan, uglavnom suhi kašalj, praćen bolom i boli iza prsne kosti);
  • bronhitis (kašalj sa i bez iskašljaja, suhi hljebovi, rijetko veliki mjehurići na auskultaciji);
  • bronhiolitis (kašalj različitog intenziteta, šištanje različitih kalibara).

Odvojeno, potrebno je izdvojiti sindrom oštećenja plućnog tkiva - pneumoniju (upalu pluća). U kontekstu ARI, treba ga smatrati komplikacijom osnovne bolesti. To se očituje značajnim pogoršanjem općeg stanja, izraženim kašljem, otežanim inspiracijom, auskultacijom zvukom krepita, vlažnim hripavim šištanjem, ponekad kratkim dahom i bolovima u prsima.

Dodatni sindromi mogu biti:

  • sindrom eksantema (osip na koži);
  • tonzilitis (upala krajnika);
  • limfadenopatija (LAP);
  • konjunktivitis;
  • hepatolija (povećanje jetre i slezene);
  • hemoragijskog;
  • enteritis.

Algoritam za prepoznavanje akutnih respiratornih infekcija različitih etiologija:

Postoje razlike između početnog razdoblja gripe i drugih akutnih respiratornih bolesti, koje se izražavaju u ranijem pojavljivanju AFI-a s influencom (odgođeni ESRT) i suprotnom situacijom u odnosu na ARI različite etiologije.

Tipični ORZ počinje s nelagodom, trncima u nosu i grlu, kihanjem. Tijekom kratkog perioda simptomi se povećavaju, ožiljci se povećavaju, javlja se osjećaj opijenosti, temperatura tijela raste (obično ne viša od 38,5), curi se iz nosa, pojavljuje se nejasno izražen suhi kašalj. Ovisno o vrsti patogena i svojstvima mikroorganizma, svi navedeni ARD sindromi mogu se dosljedno pojavljivati ​​u različitim kombinacijama i težini, razviti simptome komplikacija i izvanrednih stanja. [6] [7]

Patogeneza akutnih respiratornih bolesti (ARI)

Ulazna vrata su sluznica orofarinksa i gornjih dišnih putova.

Prvi stupanj kolonizacije ljudskog tijela je adsorpcija infektivnog agensa na površini stanica sa specifičnim receptorima za svaku vrstu patogena. Ovu funkciju obično izvodi jedan od proteina površinske ljuske patogena, na primjer, glikoprotein - fibrili u adenovirusima, hemaglutininski spajkovi u paramiksu ili ortomiksovirusi, u koronavirusima - S-proteinski spojevi i glikolipidi. Interakcija patogenog agensa s staničnim receptorima je potrebna ne samo da se veže na stanicu, već i da se pokrenu stanični procesi koji pripremaju stanicu za daljnju invaziju, tj. Prisustvo odgovarajućih receptora na površini stanice je jedan od najvažnijih čimbenika koji određuju mogućnost ili nemogućnost infektivni proces. Unošenje patogena u stanicu domaćina uzrokuje tok signala koji aktiviraju brojne procese kojima se tijelo pokušava ukloniti, na primjer, rani zaštitni upalni odgovor, kao i stanični i humoralni imuni odgovor. S jedne strane, povećanje staničnog metabolizma predstavlja zaštitni proces, ali s druge strane, kao posljedica akumulacije slobodnih radikala i faktora upale, ometa se lipidni sloj membrana epitelnih stanica gornjih dišnih puteva i pluća, narušavaju se matrične i barijerne osobine unutarstaničnih membrana, a povećava se njihova propusnost i povećava se njihova propusnost. razvija se dezorganizacija vitalne aktivnosti stanice do smrti.

Druga faza infekcije obilježena je virusom koji ulazi u krvotok i širi se po cijelom tijelu - viremija, koja, zajedno s povećanjem aktivnosti obrambenih mehanizama, pojavom stanica krhotina u krvi, uzrokuje sindrom intoksikacije.

Treću fazu karakterizira povećana težina imunoloških obrambenih reakcija, eliminacija mikroorganizama i obnova strukture i funkcije zahvaćenog tkiva domaćina. [5] [7]

Klasifikacija i stadiji razvoja akutnih respiratornih bolesti (ARI)

1. Prema kliničkom obliku:

a) akataralnaya (nema znakova lezije respiratornog trakta u prisustvu simptoma opće infektivne intoksikacije);

b) izbrisana (blaga klinika);

c) asimptomatski (potpuno odsustvo kliničkih simptoma);

2. Podnožje:

  • nekomplicirane prehlade;
  • komplicirana ARD;

3. Prema težini:

Komplikacije akutnih respiratornih infekcija (ARI)

  • povezane s gornjim dišnim putovima (otitis, sinusitis, bakterijski rinitis, lažna sapnica);
  • povezane s plućnim tkivom (virusna pneumonija, virusno-bakterijska i bakterijska upala pluća, apsces pluća, empijem pleure);
  • povezane s oštećenjem živčanog sustava (konvulzivni sindrom, neuritis, meningitis, meningoencefalitis, Guillain-Barréov sindrom itd.);
  • povezane s oštećenjem srca (miokarditis);
  • povezane s pogoršanjem kroničnih bolesti (pogoršanje reumatizma, tonzilitisa, tuberkuloze, pielonefritisa itd.). [7]

Dijagnoza akutnih respiratornih infekcija (ARI)

U široko rasprostranjenoj praksi, laboratorijska dijagnostika akutnih respiratornih infekcija (posebno u tipičnom nekompliciranom tijeku) obično se ne provodi. U nekim se slučajevima mogu koristiti:

  • detaljna klinička analiza krvi (leukopenija i normocitoza, limfocitna i monocitoza, s naglašavanjem bakterijskih komplikacija - neurofilna leukocitoza s pomakom u lijevo);
  • opća klinička analiza urina (promjene su neinformativne, ukazuju na stupanj intoksikacije);
  • biokemijski testovi krvi (povećana ALT kod nekih sistemskih patogena, na primjer, infekcija adenovirusom, CRP);
  • serološke reakcije (retrospektivna dijagnoza je moguća uporabom RSC, RA, ELISA metoda - u praksi se rijetko koristi. Trenutno PCR dijagnostika razmaza široko se koristi, ali je njezina uporaba ograničena uglavnom na bolnice i istraživačke skupine).

Ako sumnjate na razvoj komplikacija provode se odgovarajuće laboratorijske i instrumentalne studije (rendgenske snimke paranazalnih sinusa, prsnih organa, CT). [3] [5]

Liječenje akutnih respiratornih infekcija (ARD)

Zbog izvanredne pojave i, u većoj mjeri, prisutnosti oblika blage i umjerene težine, bolesnici s ARD se liječe kod kuće, teške bolesti (s razvojnim rizikom i razvijene komplikacije) treba liječiti u bolnici za zarazne bolesti (do normalizacije procesa i pojave trendova oporavka). Kod kuće, terapeut ili pedijatar (u nekim slučajevima specijalista za zarazne bolesti) liječi ARD.

Jedna od najvažnijih komponenti u liječenju akutnih respiratornih infekcija je povoljna mikroklima u prostoriji: zrak mora biti hladan (18-20 ° C) i vlažan (vlažnost zraka je 60–65%). Sukladno tome, pacijent ne bi trebao biti omotan krznenim pokrivačima (osobito na povišenoj tjelesnoj temperaturi), već bi trebao biti obučen u tople pidžame.

Hrana bi trebala biti raznovrsna, mehanički i kemijski blaga, bogata vitaminima, pokazana je supa bez mesa (rijetka pileća juha itd.), Idealno je dosta pića do 3 l / dan. (topla prokuhana voda, čaj, voćni napitci). Dobar učinak ima toplo mlijeko s medom, čaj s malinama, izvarak lišća brusnice.

Liječenje ARD-om uključuje etiotropnu (tj. Zahvaćajući uzročnika), patogenetsku (detoksikacijsku) i simptomatsku (olakšavanje bolesnikovog stanja smanjenjem uznemirujućih simptoma).

Etiotropna terapija ima smisla samo kada je propisana u ranom razdoblju i samo s ograničenim brojem patogena (uglavnom s gripom). Korištenje "visoko učinkovitih" sredstava domaće farmaceutske industrije (Arbidol, Kagocel, Izoprinozin, Amiksin, Polyoxidonium, itd.) Nemaju dokazanu učinkovitost i mogu imati učinak samo kao placebo.

Kao simptomatska terapija mogu se koristiti lijekovi sljedećih skupina:

  • antipiretik na temperaturi u odraslih iznad 39,5 godina, u djece - preko 38,5 (paracetamol, ibuprofen);
  • antivirusne i antibakterijske kapi za oči za konjunktivitis;
  • kapljice vazokonstriktora u nosu s nazalnom kongestijom i curenjem iz nosa (ne više od 5 dana);
  • slane kapi u nosu s rinitisom za razrjeđivanje sluzi;
  • antialergijski lijekovi za alergijsku komponentu akutnih respiratornih infekcija;
  • protuupalno i antimikrobno sredstvo lokalnog djelovanja (tablete, pastile, itd.);
  • sredstva za poboljšanje formiranja, razrjeđivanja i sputuma (mukolitika);
  • antibiotici širokog spektra (u nedostatku poboljšanja unutar 4-5 dana, pristup sekundarne bakterijske flore i razvoj komplikacija). [2] [6]

Prognoza. prevencija

vodeća uloga u sprečavanju širenja akutnih respiratornih infekcija (isključujući gripu) je:

  • izolacija bolesnih i zdravih;
  • tijekom epidemijske sezone (jesensko-zimsko vrijeme) ograničavanje posjećivanja mjesta prepunih ljudi, korištenje javnog prijevoza;
  • pranje ruku i lica sapunom nakon razgovora s pacijentima;
  • nošenje maski osoba s znakovima akutnih respiratornih infekcija;
  • hodanje na svježem zraku;
  • zdrava hrana, multivitamini;
  • kaljenje;
  • često emitiranje prostora;
  • prevencija cjepiva (Hemophilus influenzae, pneumococcus).