Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja

LIJEKOVI PRIJEMNOG PRAZNIKA PRIMJENJUJU SE PACIJENTU SAMO LIJEČNIKA. OVO UPUTSTVO SAMO ZA MEDICINSKE RADNIKE.

Akutne respiratorne bolesti (skraćeno ORZ) je ogroman broj infekcija koje uzrokuju oštećenje dišnih puteva, imaju mnogo zajedničkog u patogenezi i putovima prijenosa, a to je uglavnom o infekcijama u zraku, iako put kontakta (prijenos kroz prljave ruke) igra veliku ulogu. Pojam ARD naziva se akutna nespecifična infekcija, bez obzira na lokalizaciju u respiratornom traktu - od rinitisa do upale pluća. Međutim, kao kliničku dijagnozu akutnog respiratornog oboljenja potrebno je dešifrirati: mora postojati indikacija o organskoj leziji (otitis, bronhitis, faringitis, itd.) Za koju je poznat spektar patogena, ili moguća etiologija bolesti (virusni, bakterijski akutni respiratorni). Budući da je do 90% akutnih respiratornih infekcija uzrokovano respiratornim i influenčnim virusima u nedostatku znakova bakterijske infekcije, liječnik ima pravo postaviti dijagnozu akutne respiratorne virusne infekcije (ORVI za kratko) i propisati antivirusno liječenje.

Mala djeca godišnje pate od 5–8 akutnih respiratornih infekcija ako žive u selu, au gradovima 10–12 infekcija godišnje, a to nije granica. Čak i ako ne odvedete dijete u vrtić, štiteći ga od raznih virusa, on će i dalje biti bolestan od svog, ali već u osnovnoj školi. Ali ako ste temperament djece i, ako je moguće, zaštitite ih od izvora infekcije, potpuno hraniti i pravovremeno izliječiti bolesti (kronični tonzilitis, alergije), protiv kojih je vjerojatniji razvoj ARD, možete smanjiti broj epizoda bolesti i ozbiljnost njihovog pojave na minimum. Istodobno, potrebno je zaštititi bolesnu djecu i od prekomjerne terapijske manipulacije - upravo je ARD često razlog propisivanja nerazumnog liječenja i najčešći uzrok utjecaja nuspojava na djecu na djecu.

Virusi i bakterije koje uzrokuju ARD

Spektar patogena je vrlo širok. Virusne infekcije koje dovode do akutnih respiratornih infekcija (ARVI): virus influence, parainfluence, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus, koronavirus.
Bakterije rjeđe uzrokuju akutnu respiratornu bolest: stafilokoke, streptokoke, anaerobe, pneumokoke, hemofilus i druge.

Antivirusna sredstva za liječenje akutnih respiratornih infekcija

Lakoća većine epizoda akutnih respiratornih virusnih infekcija, ograničena na 1-3 dana i katarralni sindrom (crveno grlo, kašalj) do 1-2 tjedna, ne opravdava davanje tableta djetetu. Da, i moderni antivirusni lijekovi često ne daju izražen učinak. Ali u težim slučajevima, osobito kod gripe, antivirusna sredstva treba primijeniti šire nego što se danas smatra prikladnim.

Bilo koji antivirusni lijek treba primijeniti u prvih 24-36 sati bolesti. Kod kasne upotrebe, učinak je minimiziran.

Glavno sredstvo protiv gripe, koje djeluje i na brojne druge viruse, je rimantadin, koji suzbija reprodukciju svih sojeva influence tipa A. Nedavno je rimantadin korišten vrlo rijetko, ali povratak virusa influence A, već mutiran, otvara široke horizonte u primjeni ovog lijeka, osobito među mladi ljudi koji prije nisu iskusili ovu vrstu virusa. Rimantadin također inhibira reprodukciju respiratornih sincicijalnih (MS) i parainfluence virusa, što ga čini djelotvornim za PC infekciju i parainfluencu. Preporučuje se 5-dnevni tečaj u dozi od 1,5 mg / kg / dan u 2 doze za djecu od 3 do 7 godina; 50 mg 2 puta za djecu od 7 do 10 godina - 3 puta dnevno - preko 10 godina. Za liječenje male djece, rimantadin se koristi u obliku algirema (0,2% sirupa): kod djece u dobi od 3 do 10 godina; 3–7 godina - 15 ml: 1 dan 3 puta, 2–3 dana 2 puta, 4. dan 1 put dnevno. Učinkovitost rimantadina povećava se oralno, ako se uzima s lijekom no-shpa (drotaverin), u dozi od 0,02–0,04 g - u djece 4–6 godina i 0,04–0,1 g - za pacijente od 7 do 12 godina, pogotovo kršenje prijenosa topline (hladni udovi, mramoriranje kože).

Arbidol ima sličan antivirusni učinak. On inhibira fuziju lipidne membrane virusa influence s membranom epitelnih stanica. Arbidol je također induktor interferona. Ovaj niskotoksični lijek može se propisati i za srednje teške akutne respiratorne virusne infekcije od 2 godine starosti: djeca od 2 do 6 godina, 50 mg po dozi, 6–12 godina starosti 100 mg, starija od 12 godina - 200 mg po dozi 4 puta dnevno. I rimantadin i arbidol smanjuju razdoblje groznice za prosječno 1 dan kako za gripu A2, tako i za mješovite infekcije i ARVI bez gripe.

U liječenju gripe uzrokovane virusima tipa A i tipa B, inhibitori neuraminidaze oseltamivir (tamiflu) i zanamivir (relenza) imaju izražen terapeutski učinak. Ovi lijekovi, kada se uzimaju rano, smanjuju trajanje groznice za 24-36 sati, a preporučuju se i za prevenciju akutnih respiratornih virusnih infekcija, ali imaju malo iskustva s djecom (u dobi od 12 godina) u Rusiji i praktički o njima ne pišu u priručnicima posljednjih godina. Relenza se koristi u obliku inhalacijskog praha (u SAD-u od 7 godina) - 2 inhalacije (5 mg svaka) dnevno s intervalom od najmanje 2 sata (prvog dana) i 12 sati (od 2. do 5. dana). liječenje). Tamiflu (kapsule od 75 mg i suspenzija od 12 mg / ml) u odraslih i djece od 12 godina, koristite 75 mg jednom dnevno tijekom 5 dana (u SAD-u, doze za djecu od 1 do 12 godina: težine do 15 kg - 30 mg). 2 puta dnevno, 15–23 kg - 45 mg 2 puta dnevno, 23–40 kg - 60 mg 2 puta dnevno). Tamiflu je jedini lijek za koji je H5N1 ptičja gripa osjetljiva, a trenutačno brojne zemlje štede za epidemiju, koja, čini se, ograničava njezinu uporabu u relativno maloj proizvodnji (Hoffman-La Roche, Švicarska, proizvodi 7 milijuna doza Tamiflua). godine).

Neke od antivirusnih aktivnosti koriste se lokalno (u nosu, u očima) lijekovima Florenal 0,5%, oksolinskom masti 1–2%, bonaftonom, lokferonom i slično. Prikazani su, na primjer, s infekcijom adenovirusom. Iako je njihov učinak teško procijeniti, niska toksičnost opravdava uporabu tih proizvoda u djece.

Interferoni i njihovi induktori posjeduju univerzalna antivirusna svojstva, inhibirajući replikaciju i RNA i DNA, istodobno stimulirajući imunološki odgovor pacijenta. Rana primjena interferona može, ako ne i prekinuti tijek infekcije, zatim omekšati njezine manifestacije. Međutim, oni nisu sigurni za djecu kao što se ranije mislilo.

Nativni leukocitni interferon α (1000 IU / ml - 4-6 puta dnevno u nosu u ukupnoj dozi od 2 ml na 1-2 dan bolesti) je manje učinkovit od preparata rekombinantnog interferona. U potonjem slučaju, upotreba interferona α-2β gripe (10.000 IU / ml) s ugušćivačima je obećavajuća; daje se u obliku kapi u nosu - 5 dana, za djecu do godinu dana - 1 kap 5 puta dnevno (pojedinačna doza 1000 IU, dnevna doza - 5.000 IU), za djecu od 1 do 3 godine 2 kapi 3-4 puta dnevno (pojedinačna doza od 2000 IU, dnevno - 6000–8000 IU), od 3 do 14 godina - dvije kapi 4–5 puta dnevno (pojedinačna doza - 2000 IU, dnevno - 8000–10 000 IU). Uvođenje preparata interferona parenteralno, primjerice za liječenje kroničnog hepatitisa, teško je opravdano u velikoj većini respiratornih infekcija. Međutim, određeni broj radova pokazao je učinkovitost gripe i ARVI rektalnih supozitorija Viferon - interferon α-2β + vitamine E i C. Viferon-1 (150.000 IU) koristi se u djece mlađe od 6 godina, Viferon-2 (500 000 IU) kod starijih djece. 7 godina - propisuju se 2-3 puta dnevno tijekom 5 dana. Viferon se također koristi profilaktički kod često bolesne djece.
Laferon - interferon α-2β u prahu - koristi se u obliku kapi za nos, a djeca starija od 12 godina intramuskularno se ubrizgava u dozama od 1-3 milijuna IU.

Osim arbidola, brojni lijekovi se koriste kao induktori interferona. Djeca starija od 7 godina mogu već dobiti Amixin (Tilorone) tablete - uzimaju se oralno nakon jela s prvim simptomima akutne respiratorne infekcije ili gripe, 60 mg jednom dnevno 1., 2. i 4. dan od početka liječenja.

Dječji anaferon je homeopatska doza afinitetno pročišćenih antitijela na interferon α, koristi se 1 tableta svakih 30 minuta 2 sata, zatim 3 puta dnevno, ali do sada je malo uvjerljivih dokaza o njegovoj učinkovitosti.

Ribavirin (ribamidil, virazol) je prilično toksičan antivirusni lijek koji se može propisati kao posljednje sredstvo. U početku je korišten u SAD-u za liječenje bolesnika s PC-virusnom infekcijom s bronhiolitisom kod najtežih bolesnika s nepovoljnom premorbidnom pozadinom (prijevremeno, s bronhopulmonalnom displazijom). Lijek se koristi u tu svrhu u obliku trajnih (do 18 sati dnevno) inhalacija kroz poseban inhalator u dozi od 20 mg / kg / dan. U europskim zemljama s ARVI, ribavirin se praktički ne koristi zbog visokih troškova i nuspojava. Pokazalo se da je ovaj lijek također aktivan protiv virusa influence, parainfluence, herpes simplexa, adenovirusa, kao i koronavirusa - uzročnika teškog akutnog respiratornog sindroma (SARS). Slažete se, kada je u pitanju opasnost za život djeteta, morate odmjeriti potencijalne rizike i namjeravane koristi. Kod teške gripe u adolescenata starijih od 12 godina, ribavirin se koristi oralno u dozi od 10 mg / kg / danu tijekom 5-7 dana. Kada se SARS ribavirin primjenjuje intravenski.

Aprotinini - contrycal, gordox, itd., Kao i amben, mogu inhibirati proteolitičke procese koji se odvijaju tijekom sinteze virusnih polipeptida, kao i spajanje virusa s staničnim membranama. Ovi lijekovi se mogu koristiti za teške respiratorne infekcije s visokom upalnom aktivnošću, obično s znakovima DIC (poput inhibitora fibrinolize) i poremećajima mikrocirkulacije. Ambien je dio hemostatskih spužvi. Contrycal se koristi u dozi od 500-1000 U / kg / dan. Olifen i errisod koji se koriste u odraslih, koji su dio preparata ove skupine, još nisu testirani u djece.

Kod djece s akutnim respiratornim virusnim infekcijama često je potrebno liječiti infekciju primarnim herpes virusom koja se javlja kao žestoki febrilni stomatitis. Djeca s atopijskim dermatitisom često razviju Kaposijev ekcem - infekciju herpes virusom zahvaćene kože, također teško. Kod starije djece ARVI je najčešći uzrok reaktivacije herpes virusa u obliku specifičnih osipa na usnama, krila nosa, rjeđe na genitalijama. Ova infekcija dobro reagira na liječenje aciklovirom - koristi se u dozi od 20 mg / kg / dan u 4 podijeljene doze, u teškim slučajevima, do 80 mg / kg / dan ili intravenski pri 30–60 mg / kg / dan. Valaciklovir ne zahtijeva frakcijsku primjenu, njegova doza za odrasle i adolescente starije od 12 godina je 500 mg 2 puta dnevno.

Za liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija u praksi koristi se mnogo veći broj proizvoda, uključujući one biljnog podrijetla (adaptogeni, dodaci prehrani, tinkture itd.). S obzirom na djelotvornost velike većine, nema podataka, ali se oni često moraju nositi s njihovim efektima prelijevanja.

Antibakterijska sredstva za liječenje akutnih respiratornih infekcija

Bakterijske akutne respiratorne infekcije u djece, kao i kod odraslih, relativno su malobrojne, ali predstavljaju najveću prijetnju u smislu razvoja ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostika akutnih respiratornih infekcija kod bolesnika s akutnim bolestima predstavlja velike poteškoće zbog sličnosti mnogih simptoma s znakovima akutnih respiratornih virusnih infekcija (vrućica, curenje, kašalj, grlobolja), a brze metode etiološke dijagnostike nisu dostupne u praksi. Da, i otkrivanje mikrobiološkog patogena u materijalu respiratornog trakta još ne ukazuje na to da je on uzrokovao patološki proces, jer je većina bakterijskih bolesti uzrokovana patogenima koji stalno rastu u respiratornom traktu.

Pod tim uvjetima, liječnik pri prvom pregledu djeteta sklon je precijeniti moguću ulogu bakterijske flore i češće koristiti antibiotike nego što je potrebno. U Rusiji, do 50-60% djece s ARVI-jem su nerazumno propisani antibiotici. Isti je trend tipičan i za druge zemlje - do 80% slučajeva. U Kini 97% djece s akutnim respiratornim infekcijama koje su se prijavile za medicinsku skrb dobivaju antibiotike. U virusnoj etiologiji bolesti, antibiotici su barem beskorisni i čak štetni, jer narušavaju biocenozu respiratornog trakta i time doprinose naseljavanju njihove neobične, često crijevne flore.

Antibiotici u djece s ARVI češće nego kod bakterijskih bolesti uzrokuju nuspojave. Tijekom bakterijskih procesa u tijelu dolazi do snažnog oslobađanja brojnih medijatora (npr. Ciklički adenozin monofosfat), koji sprječavaju pojavu alergijskih manifestacija. Kod virusnih infekcija to se ne događa, pa se alergijske reakcije provode mnogo češće.

Još jedna opasnost od prekomjerne upotrebe antibiotika je širenje sojeva pneumotropnih bakterija otpornih na lijekove, koji su zabilježeni u mnogim zemljama širom svijeta. Očito je da neopravdana uporaba antibiotika dovodi do nepotrebnih troškova liječenja.

Ne smijemo zanemariti učinak antibiotika na formiranje imunološkog sustava djeteta. Dominacija imunskog pomoćnog odgovora tipa 2 (Th-2) karakterističnog za novorođenčad inferiorna je u odnosu na zreliji T-pomoćni odgovor tipa 1 (Th-1), uglavnom pod utjecajem stimulacije s endotoksinima i drugim proizvodima bakterijskog podrijetla. Takva se stimulacija javlja i tijekom bakterijske infekcije, i tijekom akutne respiratorne virusne infekcije, jer je virusna infekcija popraćena pojačanom (iako neinvazivnom) reprodukcijom pneumotropne flore. Naravno, uporaba antibiotika slabi ili čak potiskuje ovu stimulaciju, što, zauzvrat, pridonosi održavanju Th-2 orijentacije imunološkog odgovora, što povećava rizik od alergijskih manifestacija i smanjuje intenzitet antiinfektivne zaštite djetetova tijela.

Indikacije za antibakterijsko liječenje akutnih respiratornih infekcija

Preporuke profesionalnih društava pedijatara u većini zemalja naglašavaju važnost izbjegavanja uporabe antibakterijskih sredstava u djece s nekompliciranom respiratornom virusnom infekcijom.

Preporuke američke Akademije za pedijatriju naglašavaju da se antibiotici ne koriste samo za nekomplikovani ARVI, već i sluzavoživi rinitis nije indikacija za propisivanje antibiotika ako traje manje od 10-14 dana. Francuski konsenzus dopušta uporabu antibiotika za ARVI samo u djece s recidivnim otitis media u povijesti, u dojenčadi mlađe od 6 mjeseci, ako pohađaju dječji vrtić i uz prisutnost imunodeficijencije.
Preporuke Saveza pedijatara Rusije pokazale su da kod nekompliciranih akutnih respiratornih virusnih infekcija sustavni antibiotici u većini slučajeva nisu prikazani.

Pitanje propisivanja antibiotika kod djeteta s ARVI javlja se ako je u prošlosti imao povremene upale srednjeg uha, nepovoljnu premorbidnu pozadinu (teška hipotrofija, kongenitalne malformacije) ili ako postoje klinički znakovi imunodeficijencije. Sljedeći znakovi su bakterijska infekcija koja zahtijeva antimikrobno liječenje:

- gnojni procesi (sinusitis s oticanjem lica ili orbite, limfadenitis s fluktuacijom, paratonsilarni apsces, silazni laringotraheitis);
- akutni tonzilitis sa zasijavanjem streptokoka skupine A;
- anaerobna upala grla - obično ulcerozna, s gnojnim mirisom;
- akutna upala srednjeg uha, potvrđena otoskopijom ili gnojenjem;
- sinusitis - uz održavanje kliničkih i radioloških promjena u sinusima nakon 10-14 dana od početka SARS-a;
- respiratornu mikoplazmozu i klamidiju;
- upala pluća.

Češće od ovih očitih lezija, pedijatar vidi samo neizravne simptome vjerojatne bakterijske infekcije, među kojima se najčešće javlja uporna febrilna temperatura (3 ili više dana), kratkoća daha u nedostatku opstrukcije (brzina disanja iznad 60 u 1 minuti kod djece od 0 do 2 mjeseca starosti)., više od 50 na 1 min u dobi od 3 do 12 mjeseci i više od 40 u djece od 1-3 godine), asimetrija auskultatornih podataka u plućima. Takvi simptomi uzrokuju propisivanje antibiotika, koji, ako dijagnoza nije potvrđena na kasnijem pregledu, treba odmah otkazati.

Za početak terapije bakterijskih akutnih respiratornih infekcija koristite mali skup antibiotika. U slučaju otitisa i sinusitisa, amoksicilin se primjenjuje oralno 45-90 mg / kg / dan kako bi se suzbili glavni uzročnici - pneumokok i hemofilus bacili. Kod djece koja su nedavno primila antibiotike koristi se amoksicilin / klavulanat 45 mg / kg / dan, koji inhibira rast bakterije haemophilus bacillus i moraccella koja je vjerojatno stabilna u tih bolesnika.

Akutni tonzilitis zahtijeva diferencijalnu dijagnozu između adenovirusne upale grla, infektivne mononukleoze i streptokoknog tonzilitisa. Kašalj i kataralni sindrom karakteristični su za virusnu anginu, nedostatak kašlja za streptokokni sindrom i promjene krvi za mononukleozu. Antibiotici (penicilin fa, cefaleksin, cefadroksil) indicirani su za streptokokni tonzilitis; upotreba amoksicilina je nepoželjna jer mononukleozom može izazvati toksične osipe. Iako adenovirusni tonzilitis ne zahtijeva propisivanje antibiotika, prisutnost izražene leukocitoze (15-25x109 / l) i povećanje razine C-reaktivnog proteina opravdavaju njihovu uporabu u mnogim slučajevima.

Bronhitis je obično virusna bolest koja ne zahtijeva antimikrobno liječenje. Iznimka je bronhitis uzrokovan mikoplazmom, kada se otkriju, prikazana je upotreba makrolida (azitromicina, midekamicina itd.). Klinička obilježja mikoplazmatskog bronhitisa su:

- dob (predškolski i stariji);
- visoka temperatura bez ozbiljne toksikoze;
- obilje peludnog kreštanja (kao kod bronhiolitisa u dojenčadi);
- asimetrija šištanja;
- mekani "suhi" katar u gornjem respiratornom traktu;
- konjuktivna hiperemija ("suhi konjunktivitis");
- lokalno jačanje bronho-krvožilnog uzorka na radiografiji.

Izbor antibakterijskih sredstava za početak liječenja pneumonije stečene u zajednici također nije velik, budući da je većina "tipične" upale pluća uzrokovana pneumokokom ili hemofilnim bacilima (prvi mjeseci života su iznimka kada stafilokoki i crijevna flora mogu biti uzročnici), dok se "atipični" oblici mogu liječiti makrolidi. Izbor početnog antibiotika za pneumoniju određuje se na temelju vjerojatnog uzročnika bolesti.

U tipičnoj upali pluća (febrilna, s fokusom ili homogenim infiltratom), upotrijebite:

1-6 mjeseci (najvjerojatniji uzročnici su E. coli, stafilokoki) - amoksicilin / klavulanat oralno, intravenski; cefuroksim, ceftriakson ili cefazolin + aminoglikozid intravenozno, intramuskularno;
6 mjeseci - 18 godina: nije težak (najvjerojatniji uzročnici - pneumococcus, H. influenzae) - amoksicilin unutar; teški (najčešći uzročnici su pneumokok, u djece mlađe od 5 godina - H. influenzae tip b) - cefuroksim, ceftriakson ili cefazolin + aminoglikozid intravenozno, intramuskularno.

Kada je atipična (s nehomogenim infiltratom) upala pluća:

1-6 mjeseci (najvjerojatniji uzročnici su C. trachomatis, U. urealyticum, rijetko P. carinii) - makrolid, peroralni azitromicin, ko-trimoksazol;
6 mjeseci - 15 godina (najvjerojatniji patogeni su M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azitromicin, doksiciklin (preko 12 godina) unutar.

Patogenetsko liječenje akutnih respiratornih infekcija

Ove metode uključuju intervencije koje se koriste u akutnom laringitisu i opstruktivnom bronhitisu.

Akutni laringitis, sapi su stanja koja zahtijevaju procjenu stupnja stenoze, što se procjenjuje prema intenzitetu inspiratornih kontrakcija prsnog koša, pulsa i disanja. Sapi 3. stupnja zahtijevaju hitnu intubaciju, sapi 1. i 2. stupnja tretiraju se konzervativno. Antibiotici se ne daju pacijentu s laringitisom, prema svjetskom konsenzusu, intramuskularna injekcija deksametazona od 0,6 mg / kg je najučinkovitija, što zaustavlja progresiju stenoze. Daljnje liječenje se nastavlja inhaliranim steroidima (dozirano ili putem nebulizatora - pulmicort) u kombinaciji s antispazmodicima (salbutamol, berotok, berodual u inhalaciji).

Steroza grkljana može biti uzrokovana epiglotitisom (u svojoj etiologiji glavnu ulogu ima H. ​​influenzae tip b) - karakterizirana je visokom temperaturom i povećanom stenozom u ležećem položaju; antibiotik (cefuroksim, ceftriakson) u ovom slučaju je obvezan.

Teško disanje i dispneja izdisaja često se promatraju s bronhiolitisom i opstruktivnim bronhitisom, kao is napadom astme na pozadini ARVI. Budući da je bakterijska infekcija u takvim slučajevima rijetka, propisivanje antibiotika nije opravdano. Liječenje - udisanje simpatomimetika (kod male djece je bolje u kombinaciji s ipratropijevim bromidom) i primjena steroida u refraktornim slučajevima - omogućuje nošenje s opstrukcijom u roku od 1-3 dana.

Simptomatsko liječenje akutnih respiratornih infekcija

ARI je najčešći uzrok upotrebe lijekova, osobito simptomatskih sredstava koja zauzimaju većinu ljekarničkih polica. Važno je, međutim, biti jasno da sama prisutnost simptoma ne bi trebala biti osnova za intervenciju, prije svega je potrebno procijeniti u kojoj mjeri taj simptom narušava vitalnu aktivnost i da li liječenje neće biti opasnije od simptoma.

Lijekovi za smanjenje temperature akutnih respiratornih infekcija

Povećanje tjelesne temperature prati većinu akutnih respiratornih infekcija i predstavlja obrambenu reakciju, tako da je smanjenje razine antipiretičkih lijekova opravdano samo u određenim situacijama. Nažalost, mnogi roditelji i liječnici smatraju da je groznica najopasnija manifestacija bolesti i nastoje normalizirati temperaturu po svaku cijenu. Antipiretici dobivaju 95% djece s SARS-om, uključujući 92% djece s niskom temperaturom. Takva se taktika ne može smatrati racionalnom, jer je groznica kao komponenta upalnog odgovora organizma na infekciju u velikoj mjeri zaštitna.

Antipiretici ne utječu na uzrok vrućice i ne skraćuju njegovo trajanje, ali povećavaju razdoblje izolacije virusa u slučaju ARD. Kod većine infekcija tjelesna temperatura rijetko prelazi 39,5 °. Takva temperatura ne prikriva prijetnju djetetu starijem od 2-3 mjeseca; Obično, da bi se poboljšala nečija dobrobit, dovoljno je smanjiti je za 1–1,5 °.

Indikacije za snižavanje temperature:

- Prethodno zdrava djeca starija od 3 mjeseca - na temperaturi većoj od 39,0 ° –39,5 °, i / ili s nelagodom, bolovima u mišićima i glavoboljama.
- Djeca s anamnezom febrilnih konvulzija, s teškim bolestima srca i pluća, te od 0 do 3 mjeseca života - na temperaturi većoj od 38 ° –38,5 °.

Paracetamol je najsigurniji antipiretik za djecu, njegova pojedinačna doza je 15 mg / kg, dnevno 60 mg / kg. Ibuprofen (5-10 mg / kg po dozi) često uzrokuje nuspojave (sa sličnim antipiretičkim učinkom), preporučuje se u slučajevima kada je potreban protuupalni učinak (artralgija, bol u mišićima itd.).

Kod djece s akutnim respiratornim infekcijama ne primjenjuju se: acetilsalicilna kiselina (aspirin) - zbog razvoja Rayovog sindroma, metamizol natrija (analgin) iznutra (opasnost od agranulocitoze i stanja kolapsa), amidopin, antipirin, fenacetin.

Nimesulid je hepatotoksičan; Nažalost, oblici njegove djece registrirani su u Rusiji, iako se ne koriste nigdje drugdje u svijetu.

Liječenje rinitisa s akutnim respiratornim infekcijama

Liječenje rinitisa s vazokonstriktornim kapljicama poboljšava disanje samo u prvih 1-2 dana od bolesti, uz dulju uporabu, oni mogu pojačati rinitis, kao i nuspojave. U ranoj dobi, zbog bolnosti postupka, koristi se samo 0,01% i 0,025% otopina. Zgodan (nakon 6 godina) nosni sprejevi, omogućujući pri nižoj dozi da ravnomjerno raspodijeli lijek (za nošenje, vibrocil). Ali najučinkovitije čisti nos i nazofarinks, osobito s gustim eksudatom, fiziološkom otopinom (ili njegovim analozima, uključujući otopinu soli pripremljenu kod kuće: dodajte sol na 1/2 šalice vode na vrhu noža) - 2-3 pipete u svaku nosnicu 3-4 puta dnevno u ležećem položaju s glavom koja visi dolje i natrag. Oralno primijenjeni lijekovi za rinitis, koji sadrže simpatomimetike (fenilefrin, fenilpropanolamin, pseudoefedrin) koriste se nakon 12 godina, od 6 godina Fervex se propisuje za djecu koja ne sadrže te sastojke. Anti-histaminski lijekovi, uključujući i drugu generaciju, djelotvorni su za alergijski rinitis, WHO ne preporučuje uporabu akutnih respiratornih infekcija.

Liječenje kašlja za akutne respiratorne infekcije

Indikacija za imenovanje antitusika (ne-narkotičko središnje djelovanje - glaucin, butamirate, okseladin) samo je suhi kašalj, koji se obično brzo smoči od bronhitisa. Lijekovi za iskašljavanje (njihov učinak stimuliranja kašlja sličan je povraćanju) imaju sumnjivu učinkovitost i mogu izazvati povraćanje kod male djece, kao i alergijske reakcije, čak i anafilaksiju. Njihova je svrha više priznanje tradiciji nego nužnosti, skupa sredstva iz ove skupine nemaju prednosti u odnosu na obične galenske, a SZO općenito preporučuje da se ograniči na „domaća sredstva“.

Od mukolitika najaktivniji je acetilcistein, ali kod akutnog bronhitisa kod djece praktički nema potrebe za njegovom primjenom; Karbocistein se propisuje za bronhitis - na temelju njegovog blagotvornog učinka na mukocilijarni klirens. Ambroksol s gustom sputumom koristi se i unutar i pod inhalacijom. Aerosolne inhalacije mukolitika koriste se za kronični bronhitis; U slučaju akutnih respiratornih infekcija nisu prikazane aerosolne inhalacije vode, fiziološke otopine itd.

Dugotrajnim kašljem (hripavim kašljem, tvrdoglavim traheitisom) indicirani su protuupalni lijekovi: inhalacijski steroidi, fenspirid (erespal). Omekšavajuće pastile i sprejevi za faringitis obično sadrže antiseptike, a koriste se od 6 godina; Počevši od 30 mjeseci, koristi se lokalni antibiotik Fyuzafyunzhin, proizveden u aerosolu (bioparox) i koji se koristi i nazalno i oralno.

Žitna žbuka, banke, gorući žbuci koji su još uvijek popularni u Rusiji s bronhitisom ne bi se trebali koristiti u djece; s ARD rijetko indikacije za fizioterapiju.

Iznenađenje je uzrokovano popularnošću halo-komora, čiji je boravak usmjeren na „udisanje soli iz para“, kao u rudniku soli. Ali u rudniku soli pacijent nije pod utjecajem soli (koja uopće nije povezana s hlapljivim tvarima), nego čistim zrakom, bez prašine i drugih alergena; osim toga, ne postoji 15 minuta, ali mnogo više. Liječenje u halochamberu ne pojavljuje se u konsenzusu o astmi, ali mnoge klinike troše ogromne količine novca na njihovu izgradnju, a tražene su i umjetne solne špilje, koje nemaju ni najmanje veze s medicinom. Dijete može samo nadražiti oči i ništa više.

Sredstva navedena u ovom odjeljku, uz nekoliko iznimaka, ne mogu se smatrati obveznima u slučaju ARVI. Štoviše, često smo suočeni s nuspojavama koje proizlaze iz takvog liječenja.

Stoga bi trebalo biti pravilo minimiziranja opterećenja lijekovima u slučajevima blage ARVI.

Problem akutnih respiratornih infekcija u djetinjstvu ostaje relevantan ne samo zbog njihove učestalosti, već i zbog potrebe revidiranja i optimizacije taktike liječenja. Akumulirani podaci pokazuju da pristupi koji prevladavaju u praksi pedijatara barem ne pridonose razvoju imunološkog sustava djeteta, pa bi revizija taktika trebala prvenstveno biti usmjerena na modificiranje terapijskih aktivnosti, posebno na smanjenje slučajeva neopravdanog propisivanja antibakterijskih i antipiretičkih lijekova.

ARI u djece: simptomi i liječenje

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Dijagnoza akutnih respiratornih infekcija dobro je poznata svakoj majci, jer se u djece mlađe od 10 godina može pojaviti oko 6-7 puta godišnje. Akutne respiratorne infekcije, ili akutne respiratorne bolesti, kompleks su bolesti koje uzrokuju različite vrste virusa (parainfluenza, adenovirus, rinovirus). Jednom su djeca odmah dobila antibiotike za liječenje, ali danas se pristup liječenju respiratornih infekcija značajno promijenio, a neke se bolesti mogu izliječiti i bez upotrebe lijekova.

ARI u djece: simptomi i liječenje

ORZ, ARVI ili hladno?

Kako bi se djetetu pružila adekvatna terapija kada se pojave prvi simptomi, prvo je potrebno ispravno odrediti bolest. Postoje značajne razlike između ARD-a i prehlade: prehlada nastaje zbog hipotermije u tijelu, a uzroci ARD-a su virusi i bakterije prisutni u okolnoj atmosferi.

Simptomi hladnoće su obično manje izraženi, razvijaju se vrlo sporo i ne povećavaju, a respiratorne infekcije (osobito parainfluence) su brze: od trenutka infekcije do prvih znakova može potrajati 1-2 dana, a ponekad i nekoliko sati.

Što se tiče SARS-a i akutnih respiratornih infekcija, u prvom slučaju bolest uzrokuju virusi, au drugom - bakterije, ali čak i liječnici te koncepte često koriste kao sinonime.

Kako razlikovati gripu od prehlade i ARVI

U svakom slučaju, ne preporuča se samodijagnosticirati i propisati liječenje djetetu, kao što je u nekim slučajevima (npr. U slučaju upale grla ili bakterijskih infekcija) upotreba antibiotika i drugih moćnih lijekova sasvim opravdana, a ponekad jednostavno beskorisna.

Simptomi ARI

Obično inkubacijski period ARD-a traje do 5 dana, nakon čega se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • rinitis (bistra boja), nazalna kongestija, kihanje;
  • kašalj, promuklost i grlobolja;
  • povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva;
  • glavobolja, bolovi u mišićima, bolovi u uhu;
  • razdražljivost, pospanost ili, obrnuto, prekomjerna aktivnost;
  • nedostatak apetita;
  • opća slabost.

Najneugodniji i najteži simptomi ARD-a javljaju se u prvih nekoliko dana, kada se virus aktivno replicira, a imunološki sustav još uvijek ne pruža adekvatan odgovor.

Kod djece u dobi od 5 godina i starijih, bolest traje oko tjedan dana, a bebe se razboljevaju 10-14 dana. Ako akutno respiratorno oboljenje prati jak kašalj, može trajati oko 3 tjedna nakon oporavka.

Opće preporuke za liječenje akutnih respiratornih infekcija u djece

Glavni zadatak roditelja u liječenju bolesti dišnog sustava kod djeteta nije samo da mu pomogne nositi se s bolešću, nego i da ne povrijedi tijelo. Nažalost, mnogi roditelji u ovom slučaju biraju pogrešnu taktiku, zbog koje je bolest odgođena ili komplicirana. Dakle, koje se korake ne preporučuje za liječenje akutnih respiratornih infekcija kod djeteta?

Akutne respiratorne infekcije

  1. Ne biste trebali srušiti temperaturu ispod 38-38,5. Za dojenčad do 2 mjeseca dopušteni temperaturni prag je 38 stupnjeva, a kod djece preko 2 mjeseca - 38,5. Groznica znači da se tijelo aktivno bori protiv patogena bolesti, pa roditelji koji žure da smanje vrućicu, lišavaju tijelo djeteta prirodne obrane i omogućuju virusima da se aktivno razmnožavaju. Izuzetak su djeca koja boluju od konvulzija na visokim temperaturama, kao i pacijenti s intrauterinim defektima središnjeg živčanog sustava i srca, poremećenim metabolizmom, cirkulacijom krvi i drugim kongenitalnim bolestima. U takvim slučajevima temperaturu treba odmah oboriti.
  2. Ne koristite antipiretik bez ikakvog razloga. Antipiretici se mogu koristiti do 4 puta dnevno, ali se preporuča to učiniti samo kada se temperatura podigne iznad dopuštenih granica. Zabranjeni lijekovi također su složeni lijekovi za liječenje gripe poput Coldrexa i Fervexa. Zapravo, oni su mješavina paracetamola s antihistaminskim sastojcima i vitaminom C i mogu samo zamagliti cjelokupnu sliku bolesti i prikriti komplikacije.
  3. Ne stavljajte obloge za zagrijavanje na temperaturu. Zagrijavanje obloga i masti može se koristiti samo u nedostatku groznice, inače će samo pogoršati bolest, pa čak i dovesti do razvoja opstrukcije - opasnog stanja koje može dovesti do respiratornog zatajenja. Ne preporučuje se upotreba popularnih obloga i brisanje iz octa i alkohola - čak iu malim dozama, te tvari mogu uzrokovati trovanje ili opijenost.
  4. Nemojte davati djetetu antibiotike bez odgovarajućih sastanaka. Uzimanje antibiotika je ključan korak, pa liječnik mora donijeti odluku nakon provedenog istraživanja i testova. Takvi lijekovi su dobri protiv bakterija, ali su nemoćni protiv virusa. Osim toga, zajedno s štetnim mikroorganizmima, antibiotici uništavaju korisnu mikrofloru i smanjuju imunološku obranu.
  5. Nemojte oblačiti dijete u pregrijanu odjeću. Mnogi roditelji vjeruju da će dodatna hipotermija u slučaju akutnih respiratornih infekcija samo pogoršati bolest, ali pregrijavanje neće donijeti ništa dobro. Najbolja opcija je prostrana, lagana odjeća u nekoliko slojeva i tanak pokrivač (ako dijete nosi pelene, također ih je bolje ukloniti, urin stvara efekt staklenika, što također dovodi do pregrijavanja). Tako će tijelo slobodno gubiti toplinu i neovisno regulirati temperaturu.
  6. Ne tjerajte bebu da jede ili leži. Ne zanemarite zahtjeve tijela djeteta tijekom bolesti. Većina djece u takvim razdobljima odbija jesti, što je apsolutno normalna pojava, jer je sva energija usmjerena na borbu protiv te bolesti. Odmor u krevetu prikazan je samo u teškim slučajevima, pa nije nužno prisiliti bebu da stalno leži u krevetu - on će ležati ako se ne osjeća dobro.

Glavni uzročnici akutnih respiratornih infekcija u djece

Prve akcije odraslih trebaju biti usmjerene na stvaranje atmosfere oko djeteta, što doprinosi borbi tijela protiv virusa.

  1. Zdrava atmosfera. Najnepovoljnije okruženje za bakterije i viruse je vlažan, hladan zrak (temperatura - 20-21 stupanj, vlažnost - 50-70%). Osim toga, u takvoj atmosferi u dišnom traktu dijete ne akumulira sluz, što uvelike olakšava njegovo blagostanje. Prema tome, u sobi u kojoj je beba, morate stvoriti odgovarajuću temperaturu i vlažnost - redovito provjetravajte prostoriju i objesite mokre krpe na baterije.
  2. Pijte puno vode. U slučaju kataralnih i virusnih oboljenja, tijelo aktivno gubi tekućinu, stoga se bolesnik mora često zalijevati i obilato. Pijenje bi trebalo biti negazirano i približno odgovarati tjelesnoj temperaturi - to jest, ne smije biti previše vruće, ali ne i hladno. Ako dijete ima znakove dehidracije (suhi jezik, rijetko mokrenje), trebate mu dati slanu otopinu: "Regidron", "Humana Electrolyte", itd.
  3. Ispiranje nosa. Isprati nos u slučaju akutne respiratorne bolesti što je češće moguće, uz pomoć lijekova s ​​morskom vodom (Humer, Aquamaris, Marimer), normalne fiziološke otopine ili samostalno pripremljene otopine morske soli (čajna žličica za dvije čaše vode). Dobro suše sluznicu nosnih prolaza, ispiru patogene mikroorganizme i razrjeđuju sluz.

Kako oprati nos djetetu

Ako se slijede ova jednostavna pravila, za liječenje akutnih respiratornih infekcija neće biti potrebno više od 5-6 dana. Ako se simptomi ustraju ili pogoršaju, posavjetujte se s liječnikom što je prije moguće.

Medicinski lijekovi za akutne respiratorne infekcije kod djeteta

Antivirusni lijekovi

Lijekovi koji aktiviraju proizvodnju interferona i doprinose uništenju virusa, donijet će mnogo više koristi i manje štete, ali ovdje postoji nekoliko nijansi. Tijelo se navikava na antivirusna sredstva mnogo brže od drugih lijekova, pa ih ne smijete koristiti bez posebne potrebe ili kao preventivne mjere (s iznimkom brojnih lijekova koji su dopušteni za profilaktičku uporabu). Antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje akutnih respiratornih infekcija podijeljeni su u dvije skupine: sredstva proširenog djelovanja i one usmjerene na borbu protiv respiratornih infekcija. Odaberite određeni lijek na temelju dobi djeteta i karakteristika bolesti.

Bez prava na pogrešku: Kako ne liječiti akutne respiratorne infekcije u djece

Akutne respiratorne bolesti su najčešća infektivna patologija djetinjstva. Često, roditelji počinju liječenje na vlastitu, a liječnik je suočen s "trčanje" procesa. Tako roditelji ne stvaraju prijetnju zdravlju vlastite djece, govorimo o tipičnim greškama koje oni čine u liječenju akutnih respiratornih infekcija u djece.

Alfiya Antonova
Pedijatar GPD broj 3, Cheboksary

ARD (akutne respiratorne bolesti, akutne infekcije respiratornog trakta, obična prehlada) se ne izjašnjavaju odmah, prvi znakovi mališana mogu biti tjeskoba, odbijanje jesti, loš san. A tek se kasnije pojavljuju takvi znakovi bolesti kao curenje iz nosa, kihanje, groznica, kašalj. A onda bez liječnika ne može učiniti. Uostalom, prehlade s nepropisno organizirane i neadekvatne skrbi, uključujući i samo-liječenje, često dovode do formiranja skupine često oboljele djece, razvoj kroničnih žarišta infekcije, bolesti probavnog trakta, bubrega, te razvoj alergijskih bolesti i odgođeni psihomotorni i fizički razvoj.

Pogreška jedan: u liječenju akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija želja da se "sruši" temperatura. Povećana tjelesna temperatura (hipertermija, vrućica) može se pojaviti u pozadini akutnih zaraznih bolesti (ARI, upala pluća, crijevne infekcije i dr.), Tijekom dehidracije, pregrijavanja, oštećenja središnjeg živčanog sustava itd. Stoga, prije nego što se temperatura smanji, potrebno je utvrditi razlog koji je uzrokovao njegovo povećanje. To će pomoći liječniku. Osim toga, treba imati na umu da smanjenje temperature poboljšava zdravlje, ali ne utječe na uzrok bolesti. Visoka temperatura je prije svega obrambena reakcija, a smanjenje njezine razine nije uvijek opravdano. Mnogi virusi i bakterije prestaju razmnožavati na temperaturama višim od 37–38 ° C, kada povišena temperatura povisuje apsorpciju i probavu bakterija, aktivira limfocite - krvne stanice uključene u borbu protiv infektivnih agensa, potiče stvaranje antitijela - proteina koji neutraliziraju djelovanje mikroorganizama; Broj zaštitnih tvari, uključujući interferon, protein s antivirusnim djelovanjem, oslobađaju se samo na temperaturama iznad 38 ° C. Stoga liječnici preporučuju da se ne koriste antipiretici, ako temperatura kod djeteta ne prelazi 38,5 ° C. U takvoj situaciji, obično je dovoljno poboljšati prijenos topline: otvorite dijete, obrišite ga vodom na sobnoj temperaturi, pustite da se voda osuši bez oblačenja djeteta (prijenos topline raste s isparavanjem) i stavite vlažan hladni ručnik na čelo. Trenutno, votka brisanje se ne preporuča, jer moguće apsorpcije alkohola (osobito kod male djece) i trovanja djetetovog tijela sve do razvoja kome. Međutim, roditelji moraju jasno znati situaciju kada, prije dolaska liječnika, dijete mora dobiti žestokožni

  • početno zdrava djeca starija od 2 mjeseca na temperaturi iznad 38,5 ° C (u aksilarnom području), mlađa od 2 mjeseca - iznad 38 ° C;
  • na temperaturama iznad 38 ° C u djece s perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava, prirođenim oštećenjima srca s poremećajima cirkulacije, nasljednim metaboličkim poremećajima;
  • na temperaturama iznad 38 ° C za djecu koja su prethodno doživjela konvulzije zbog porasta temperature;
  • na bilo kojoj temperaturi, popraćenoj boli, bljedilo, slabost, oslabljena svijest.

Treba imati na umu da antipiretici ne utječu na uzrok vrućice i njezino trajanje, osim toga povećavaju razdoblje izolacije virusa tijekom akutnih respiratornih infekcija. Da bi se smanjila temperatura kod djeteta, moguće je preporučiti lijekove na bazi paracetamola (2–3 sata) ili ibuprofena (traju do 6 sati, imaju izrazito protuupalni učinak, ali češće daju nuspojave - bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, oštećenje stolice, krvarenje ); ali analgin (uzrokuje ozbiljno oštećenje hematopoetskog sustava) i aspirin (može uzrokovati Rayov sindrom - teška oštećenja jetre i mozga) odlukom Farmaceutskog odbora Ruske Federacije ne prikazuju se djeci mlađoj od 16 godina! Amidopin, antipirin i fenacetin također su kontraindicirani u djece zbog njihovog štetnog djelovanja na hematopoetski sustav, čestih alergijskih reakcija i vjerojatnosti provokacije konvulzivnog sindroma. Ponovljena doza antipiretika trebala bi se davati tek nakon novog povišenja temperature na gore navedenu razinu, ali ne ranije od četiri sata, što smanjuje rizik od predoziranja.

Pogreška dva: redovita uporaba antipiretičkih lijekova. Trebalo bi izbjegavati dugotrajno redovito uzimanje (2-4 puta dnevno) antipiretičkih lijekova zbog opasnosti od nuspojava i mogućeg poteškoća u dijagnosticiranju bakterijske komplikacije (upala srednjeg uha, upala pluća itd.). Ako redovito dijete dajete antipiretike, možete stvoriti opasan izgled blagostanja! S takvom taktikom "kursa", signal o razvoju komplikacije (upala pluća ili druge bakterijske infekcije) će se maskirati i, prema tome, vrijeme će biti izgubljeno za početak liječenja. Stoga, druga doza antipiretika treba davati samo s novim porastom temperature. Istovremeno imenovanje antipiretičkih lijekova i antibiotika otežava procjenu djelotvornosti ovih lijekova.

Pogreška tri: nekontrolirana uporaba ljekovitog bilja. U liječenju akutnih respiratornih infekcija često se koriste ljekovito bilje (biljni lijekovi). Dugo su se ljudi liječili biljem i nakupili veliku količinu znanja o njihovim svojstvima. Ovo iskustvo je važno mudro koristiti. U slučaju ARD, liječnik može preporučiti troškove na temelju kamilice, nevena, kadulje, eukaliptusa itd. (Za grgljanje, inhalaciju, gutanje). Međutim, korištenje ljekovitog bilja treba pristupiti s oprezom: treba se sjetiti o dozi i ne zaboraviti kontraindikacije. Propisivanje "korova" djetetu bez razumijevanja njihovih postupaka jednostavno je opasno. Fitoterapiju treba koristiti s velikim oprezom kod osoba s alergijama i djece mlađe od 12 godina, u kojima je uporaba bilo kojeg ljekovitog bilja moguća tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Pogreška četiri: želja za nošenjem toplije na temperaturi. Dijete s vrućicom ne smije biti toplije nego obično. Procesi proizvodnje topline i prijenosa topline međusobno su povezani, pomažu u održavanju konstantne tjelesne temperature. "Omotavanje" djeteta u pozadinu povećane proizvodnje topline dovodi do prekida prijenosa topline, što doprinosi oštrom pogoršanju općeg stanja, sve do gubitka svijesti od pregrijavanja. Kada temperatura tijela raste, sve mora biti učinjeno kako bi tijelo moglo izgubiti toplinu: odjeća mora biti slobodna i lagana.

Peta pogreška: strah od hipotermije djeteta. Bolesnom djetetu treba svježi zrak. Potrebno je provjetravati prostor što je češće moguće (moguće u odsutnosti djeteta), redovito (2 puta dnevno) za provođenje mokrog čišćenja. Često prozračivanje olakšava disanje, smanjuje curenje iz nosa. U prostoriji u kojoj se dijete nalazi mora postojati stalna temperatura (20–22 ° C) i optimalna vlažnost (60%).

Šesta pogreška: uzimanje antibiotika za bilo koju ARD. Kao što je poznato, većina akutnih respiratornih infekcija (90% ili više) uzrokuje respiratorne viruse (oni se često nazivaju akutnim respiratornim virusnim infekcijama - akutne respiratorne virusne infekcije), bakterijske akutne infekcije dišnog sustava su malo. Virusi, za razliku od bakterija (jednoćelijski mikroorganizmi), vrlo su jednostavno raspoređeni i nisu stanice, ne mogu živjeti i razmnožavati se sami i to samo unutar drugih organizama (uključujući ljude), odnosno unutar stanica. Antibiotici ne djeluju na viruse, štoviše, ne samo da ne sprječavaju bakterijske komplikacije, kao što su upala pluća (upala pluća), otitis (upala srednjeg uha), sinusitis (upala paranazalnih sinusa), ali i potiskujući rast normalne mikroflore, otvaraju put za taloženje respiratornog trakta otpornog na antibiotike mikroorganizmima. Neracionalna uporaba antibiotika za ARVI često dovodi do negativnih posljedica - povećanje broja mikroorganizama otpornih na lijekove, razvoj disbioze (promjene u sastavu mikroflore) crijeva te smanjenje imuniteta djeteta. Nekomplicirani ARVI ne zahtijevaju antibiotike. Prikazuju se samo za bakterijske komplikacije koje samo liječnik može odrediti (kao i odabrati odgovarajući antibakterijski lijek). Prednost se daje penicilinima (amoksicilin, sinonim za flemoxin), biseptol se ne koristi (u koje su otporni patogeni bakterijskih akutnih respiratornih infekcija). Jedan od načina da se ograniči prekomjerna uporaba općih antibakterijskih lijekova za akutne respiratorne infekcije je uporaba lijekova koji djeluju lokalno i suzbijaju patogenu floru u sluznici dišnog sustava, praktički bez utjecaja na cijelo tijelo (bioparox se koristi u djece preko 30 mjeseci).

Greška sedam: liječenje rinitisa kod akutnog respiratornog oboljenja s vazokonstriktivnim lijekovima do "oporavka". Vazokonstriktivni lijekovi (Nazivin, Naftizin, Otrivin, Galazolin itd.) Samo neko vrijeme olakšavaju disanje u nosu, ali ne uklanjaju uzroke rinitisa. Osim toga, mogu se koristiti samo prva tri dana, uz dulju uporabu, čak mogu povećati hladnoću i uzrokovati nuspojave, sve do atrofije (stanjivanje i kasnija disfunkcija) sluznice nosa. Također treba imati na umu da vazokonstriktorske kapi iz nosne šupljine u djece mogu se brzo apsorbirati u krv i imati opći učinak na tijelo, što dovodi do povećanja brzine otkucaja srca, visokog krvnog tlaka, glavobolje i opće tjeskobe. Pitanje njihove uporabe i doziranja rješava se tek nakon konzultacije s liječnikom. Za pranje nosa kod djece, preporuča se koristiti izotonične otopine (slana otopina, aquamaris, physiomer). Pripremaju se iz morske vode, steriliziraju i dovode sadržaj soli do izotonične koncentracije (što odgovara koncentraciji soli u krvi). Pripravci doprinose normalizaciji fluidnosti i viskoznosti sluzi. Smatra se da soli i elementi u tragovima sadržani u morskoj vodi (kalcij, kalij, magnezij, željezo, cink, itd.) Doprinose povećanju motoričke aktivnosti cilija, koje uklanjaju bakterije, prašinu i sl. Iz nosne šupljine, te aktiviraju procese zacjeljivanja rana u stanice nosne sluznice i normalizacija funkcije žlijezda. Pranje se provodi 4-6 puta dnevno (ako je potrebno, češće) naizmjence u svakom nosnom prolazu.

Osma pogreška: uzimanje lijekova za “liječenje kašlja” (antitusik, iskašljavanje, stanjivanje sputuma). Kašalj je obrambena reakcija čiji je cilj uklanjanje stranih čestica (virusa, bakterija itd.) Iz respiratornog trakta, a depresija ne dovodi do izlječenja. Antitusici (glaucin, libexin, butamirate, itd.) Indicirani su za smanjenje suhog, čestog kašlja, što dovodi do povraćanja, poremećaja spavanja i apetita (mučnog, iscrpljujućeg kašlja), što se vrlo rijetko primjećuje kod akutnih respiratornih infekcija. Najčešće, kašalj s akutnim respiratornim infekcijama dovoljno brzo (u roku od 3-5 dana) postaje mokar, a zatim je prijem antitusika jednostavno kontraindiciran, jer sprječava odljev sputuma. Ekspektoransi - lijekovi, često biljnog podrijetla, olakšavaju oslobađanje sputuma prilikom kašljanja. Kod akutnih infekcija nema potrebe za uporabom, one su prikazane samo za kronične procese. Posebno se pažljivo koriste ekspektoranti kod male djece, jer prekomjerna stimulacija centra gag i kašlja u medulla oblongata, koji su blizu jedan drugome, može dovesti do aspiracije (povraćanje ulaza u dišni sustav). O primjeni mukolitika (razrjeđivača ispljuvka), kao što je Bromheksin, Ambroksol, Acetilcistein, odlučuje samo liječnik. Koriste se u prisutnosti gustog, viskoznog, sputuma kojeg je teško odvojiti.

Pogreška Devet: antihistaminici. Antihistaminski lijekovi igraju važnu ulogu u liječenju alergijskih bolesti, što je određeno ključnom ulogom histamina (biološki aktivne tvari koja se oslobađa tijekom alergije) u formiranju kliničkih manifestacija alergije. Posebice, ovi lijekovi su vrlo učinkoviti za rinitis (curenje iz nosa) alergijske prirode (uglavnom se koriste lijekovi druge generacije - cetirizin (zyrtec), loratadin (klaritin), feksofenadin (telfast). Trenutno, većina liječnika skloni su smanjiti opterećenje lijekom u slučaju ARD, uključujući odbacivanje primjene antihistaminika, budući da nema dokaza o potrebi njihove uporabe.Lijekovi ove skupine propisani su za akutne respiratorne infekcije samo djeci s alergijskim bolestima.

Pogreška deset: fizioterapija, uklj. "Kućni lijekovi." Ne bi se smjeli koristiti žbuke, banke, goruće mrlje i trljanje u djece. Njihova učinkovitost nije dokazana, osim što su bolne, opasne opekline, mogu dovesti do razvoja alergijskih reakcija. Učinkovitost zračenja prsnog koša (zagrijavanje) također nije dokazana, a posjeti klinici za fizioterapiju su opasni u smislu ponovnog infekcije.

Pogreška jedanaest: želja da se nahrani dijete. Kod bolesne djece tijekom akutnih respiratornih infekcija smanjuje se izlučivanje probavnih sokova, pojavljuju se promjene u crijevnom motilitetu. Loši apetit je prirodna reakcija tijela na bolest, budući da su svi njezini resursi usmjereni na borbu protiv infekcija, a probavljanje hrane je proces koji troši mnogo energije. Ako mrvica odbija jesti, ne smije se prisiliti (to može dovesti do povraćanja), trebate se hraniti nekoliko puta dnevno malim dijelovima lako probavljive hrane (kajgana, pileća juha, nemasni jogurt, pečeno voće). Istovremeno, važno je za dijete dati mnogo tekućine: topli čaj s medom (samo djeca starija od 1 godine bez alergija), džem, limun, voćni sok od brusnice ili brusnice, kompot od sušenog voća, alkalna mineralna voda bez plina (s mlijekom), voće sokovima ili običnoj vodi. Opće je pravilo da tijelo ne smije biti preopterećeno, a dijetalna prehrana mora biti odgovarajuće gustoće, tekuće ili polutekuće; pacijentu se propisuje prehrana u malim porcijama, uzimajući u obzir, naravno, poseban okus djeteta. Međutim, treba izbjegavati začinjene jela, teško probavljive namirnice, konzerviranu hranu.

Greška dvanaest: bolesno dijete mora biti u krevetu. Način rada djeteta trebao bi odgovarati njegovom stanju: ležaj - u teškim slučajevima, pola kreveta (naizmjenično umjerena aktivna budnost i odmor u krevetu, kao i obavezan dnevni boravak) - kada se stanje poboljšava i normalno - 1-2 dana nakon pada temperature.

Pogreška trinaest: uporaba samoliječenja, zanemarivanje savjetovanja s liječnikom kada se promijeni stanje djeteta. Mora se imati na umu da manifestacije ARVI mogu biti znakovi ozbiljnijih bolesti, kao što su upale grla, šarlaha i brojne druge infekcije. Kod upale grla i vrućice može se početi difterija i meningitis (upala dura mater), pri čemu kašnjenje u dijagnostici i liječenju može biti smrtonosno! Nije lako postaviti ispravnu dijagnozu u tim slučajevima. Stoga je kod prvih znakova bolesti potrebno konzultirati liječnika koji će propisati odgovarajući tretman. Sve terapijske mjere provode se samo kako je propisano i pod nadzorom liječnika!