Rotavirusna infekcija

Rotavirusna infekcija (rotavirusni gastroenteritis) je akutna infektivna bolest uzrokovana rotavirusima, koju karakteriziraju simptomi opće intoksikacije i oštećenja gastrointestinalnog trakta s razvojem gastroenteritisa.

ICD-10 kod
A08.0. Rotavirusni enteritis.

Etiologija (uzroci) rotavirusne infekcije

Uzročnik je član obitelji Reoviridae, rod Rotavirusa (rotavirusa). Ime se temelji na morfološkoj sličnosti rotavirusa s kotačem (od latinskog "rota" - "kolo"). Pod elektronskim mikroskopom, virusne čestice izgledaju kao kotači sa širokim čvorištem, kratkim žbicama i jasno definiranim tankim rubom. Virus rotavirusa promjera 65-75 nm sastoji se od elektrona-gustog centra (jezgre) i dvije peptidne ljuske: vanjske i unutarnje kapside. Jezgra od 38-40 nm sadrži unutarnje proteine ​​i genetski materijal koji predstavlja dvostruka RNA. Genom rotavirusa u ljudi i životinja sastoji se od 11 fragmenata, što je vjerojatno razlog antigenske raznolikosti rotavirusa. Replikacija rotavirusa u ljudskom tijelu događa se isključivo u epitelnim stanicama tankog crijeva.

Rotavirusna infekcija, pogled u elektronskom mikroskopu

U rotavirusu su nađena četiri glavna antigena; glavni je antigen grupe, protein unutarnjeg kapsida. Uzimajući u obzir sve skupine-specifične antigene, rotavirusi su podijeljeni u sedam skupina: A, B, C, D, E, F, G. Većina ljudskih i životinjskih rotavirusa pripadaju skupini A, unutar koje se razlikuju podskupine (I i II) i serotipovi. Podskupina II uključuje do 70–80% sojeva izoliranih iz bolesnika. Postoje dokazi o mogućoj korelaciji određenih serotipova s ​​ozbiljnošću proljeva.

Rotavirusi su otporni na okolišne čimbenike: u pitkoj vodi, na otvorenim vodama i otpadnim vodama, oni traju do nekoliko mjeseci, za povrće - 25-30 dana, za pamuk, vunu - do 15–45 dana. Rotavirusi se ne uništavaju ponovljenim zamrzavanjem, pod djelovanjem dezinfekcijskih otopina, etera, kloroforma, ultrazvuka, ali umiru pri kuhanju, tretiraju se otopinama s pH većim od 10 ili manje od 2. Optimalni uvjeti za viruse: temperatura 4 ° C i visoka (> 90%) ili low (Autor: Infektivne bolesti: nacionalno vodstvo, urednik: ND Yuschuk, Yu. Ya Vengerov. 2009.

Rotavirusna infekcija u djece

Rotavirusna infekcija kod djece je akutna zarazna bolest uzrokovana patogenim rotavirusima i javlja se s primarnom lezijom gastrointestinalnog trakta. Kod rotavirusne infekcije kod djece razvija se akutni gastroenteritis s povišenom temperaturom, mučninom, povraćanjem, proljevom i bolovima u trbuhu, uz intoksikaciju i respiratorni sindrom. Dijagnoza rotavirusne infekcije kod djece izrađuje se na temelju kompleksa kliničkih i epidemioloških podataka i rezultata laboratorijskih istraživanja. Liječenje rotavirusne infekcije kod djece uključuje rehidraciju, detoksikacijsku terapiju, terapijsku prehranu, uzimanje antispazmodika, enzima, enterosorbenata, probiotika, antivirusnih i imunotropnih lijekova.

Rotavirusna infekcija u djece

Rotavirusna infekcija spada u skupinu virusnih proljeva koja se javlja u bilo kojoj dobi, ali se najčešće javlja u djece. To je uobičajena bolest u praksi pedijatara, pedijatrijskih gastroenterologa, pedijatrijskih infektologa. Prirodna osjetljivost djece na infekciju rotavirusom je vrlo visoka. Gotovo sva djeca pate od rotavirusne infekcije (ponekad više puta) u prvih 5 godina života, pri čemu se 70–80% slučajeva javlja u djece u dobi od 6 mjeseci do 2 godine, posebno onih koji se hrane hranom. Djeca u prva 3 mjeseca života pate od infekcije rotavirusom relativno rijetko zbog prisutnosti pasivnog imuniteta dobivenog trapsplacentom ili majčinim mlijekom, ali u njegovoj odsutnosti novorođenčad također može postati bolesna. Višestruki slučajevi rotavirusne infekcije kod djece mogući su 6 do 12 mjeseci nakon bolesti nakon infekcije drugim rotavirusom. Djeca koja su imala infekciju rotavirusom obično su lakše tolerirati naknadne slučajeve bolesti.

Uzroci rotavirusne infekcije u djece

Izvor infekcije rotavirusom kod djece je bolesna osoba s manifestnim ili asimptomatskim oblikom bolesti. Mehanizam prijenosa rotavirusne infekcije kod djece je fekalno-oralni, koji se može provesti kroz prehrambene proizvode (obično mliječne proizvode), vodu iz slavine, kao i kroz kućne kontakte (prljave ruke, kontaminirane kućanske predmete, igračke i posteljinu).

Najveća dodjela virusnih čestica pacijentima je uočena u prvih 3-5 dana bolesti. Rotavirusna infekcija kod djece se aktivira sezonski; porast incidencije zabilježen je u zimsko-proljetnom razdoblju, povremeno se javljaju sporadični slučajevi. Često su obilježene grupne bolesti i masovna epidemija u dječjim skupinama (predškolske i školske ustanove, bolnice).

Uzročnici rotavirusne infekcije kod djece su virusi koji sadrže enterotropne RNA roda Rotavirus, uključujući 7 seroskupina (većina ljudskih rotavirusa pripada skupini A). Rotavirusi su visoko otporni u vanjskom okruženju, zadržavaju višemjesečnu vitalnost tijekom smrzavanja, ali brzo umiru prilikom kuhanja. Rotavirusna infekcija uzrokuje oštećenje i razaranje mikrovila tankog crijeva, što dovodi do manjka sekundarne disaharidaze, nakupljanja nehidroliziranih disaharida (laktoze), smanjene reapsorpcije vode i elektrolita, razvoja sindroma proljeva u djeteta i dehidracije.

Smanjenje interferonogeneze u akutnoj fazi i u razdoblju oporavka tijekom infekcije rotavirusom kod djece jedan je od uzroka dugotrajnog i kroničnog tijeka bolesti.

Simptomi rotavirusne infekcije kod djece

Period inkubacije rotavirusne infekcije kod djece može trajati od 12 sati do 1-5 dana. U kliničkoj slici u prvi plan dolaze gastrointestinalne lezije u obliku akutnog gastroenteritisa i intoksikacije; respiratorni sindrom može pratiti ili prethoditi većim poremećajima. Simptomi infekcije rotavirusom kod djece karakterizira akutni početak i razvoj unutar jednog dana, a ponekad se može javiti prodromalni period s malom promjenom stanja. Prema težini tijeka rotavirusne infekcije dijeli se na blage, umjerene i teške oblike. Mogu postojati atipični obrisani oblici (obično kod prerano i novorođenčadi), kao i prijenos rotavirusa. Rotavirusna infekcija kod djece ima ciklički tijek, težina bolesti ovisi o trajanju i stupnju dehidracije (exsicosis I, II, III stupanj) i intoksikaciji.

U stadiju izraženih kliničkih manifestacija bilježi se vrućica (38,5-39 ºC), mučnina, povraćanje ponovljene ili ponavljane prirode, proljev, bolovi u trbuhu, nadutost, tutnjava duž crijeva. Rotavirusnu infekciju kod djece karakteriziraju bogate, vodene pjenaste stolice žuto-zelene boje, s jakim mirisom, bez vidljivih patoloških nečistoća, ponekad s sluzom. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, učestalost stolice varira od 3 do 20 puta dnevno; proljev traje do 3-7 dana.

Intoksikacijski sindrom u djece s blagom i umjerenom rotavirusnom infekcijom karakterizira teška slabost, bljedilo kože, glavobolja, u teškim slučajevima - slabost, vrtoglavica, nesvjestica, grčevi mišića udova; kod djece prve godine života dolazi do pada tjelesne težine, smanjenja turgora tkiva.

Respiratorne manifestacije rotavirusne infekcije kod djece su umjerena hiperemija i upaljeno grlo, curenje iz nosa, mali, suhi kašalj, konjunktivitis.

Oporavak od rotavirusne infekcije kod djece obično se javlja za 5-12 dana, s teškim tijekom kasnije.

Komplikacije rotavirusne infekcije u djece mogu biti poremećaji cirkulacije, akutna kardiovaskularna i bubrežna insuficijencija, pristup bakterijske infekcije, pogoršanje postojeće gastrointestinalne patologije - kronični gastritis, enterokolitis, crijevna disbioza.

Dijagnostika rotavirusne infekcije u djece

Dijagnoza rotavirusne infekcije u djece izrađuje se na temelju kompleksa kliničkih i epidemioloških podataka, rezultata laboratorijskih istraživanja (virološki, bakteriološki, serološki, molekularno genetski).

Uzimaju se u obzir vodeći klinički sindrom, kombinacija i slijed pojave simptoma, lokalizacija patološkog procesa (gastritis, enteritis, kolitis, itd.), Dob djeteta, prisutnost akutne infekcije crijeva u okolišu, namjenski izvor infekcije, sezonalnost. Dijagnosticiranje rotavirusne infekcije kod djece olakšava prisutnost obiteljskog ognjišta ili epidemije bolesti.

Potvrda rotavirusne infekcije u djece je detekcija virusnih čestica i antigena, virusne RNA i specifičnih antitijela u fecesu, povraćanju, krvnom serumu. Genetski materijal rotavirusa u fecesu omogućuje identificiranje PCR-a, metode točkaste hibridizacije, elektroforeze RNA u PAAG-u. Morfološka identifikacija rotavirusne infekcije u djece provodi se elektronskom mikroskopijom, ELISA, TPHA, difuznom reakcijom taloženja, lateksnom aglutinacijom, FTA, izolacijom rotavirusa u staničnoj kulturi, radioimunoanalizi (RIA). Određivanje specifičnih protutijela na rotavirus u krvi pacijenta (pomoću čvrste faze koaglutinacije, RTGA, RSK, RNV metode) provodi se od petog dana od početka bolesti.

Kod infekcije rotavirusom kod djece, rezultati bakteriološkog ispitivanja izmeta kod većih crijevnih infekcija su negativni. Mikroskopsko ispitivanje fecesa - koprogram, analiza mokraće i krvna slika - je od sekundarne važnosti u dijagnozi.

Diferencijalna dijagnostika rotavirusne infekcije kod djece provodi se s dizenterijom, salmonelozom, kolibacilozom, blagim oblicima kolere, trovanjem hranom, virusnim proljevima različite etiologije (enterovirus, itd.). U teškim, sumnjivim slučajevima, rektoromanoskopija se može provesti uz aspiracijsku biopsiju sluznice debelog crijeva.

Liječenje rotavirusne infekcije u djece

Kada je rotavirusna infekcija kod djece vrlo važna, rana dijagnoza i pravovremeno započeti liječenje. Djeca s teškom i umjerenom rotavirusnom infekcijom su hospitalizirana. Terapija bolesti je patogenetska i usmjerena je na borbu protiv dehidracije, funkcionalnih poremećaja kardiovaskularnog i mokraćnog sustava i probavnih poremećaja.

S razvojem dehidracije provodi se terapija rehidracije: s I-II stupnjevima egzicoze, ograničena su na oralnu primjenu rehidrona, glukozolana; kod III stupnja egzicoze - parenteralne otopine trisol, acesol; u svrhu detoksikacije i poboljšanja hemodinamike - hemodez, poliglukin. Ako je potrebno, propisuju se antipiretici i antispazmodici.

Kod rotavirusnih infekcija koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, kombinirani lijekovi), enzimi (pankreatin), probiotici (laktobacili, bifidobakterije), prebiotici (laktuloza). Prikazana je terapijska štedljiva dijeta koja odgovara težini bolesti i dobi djeteta. U akutnom razdoblju mlijeko i mliječni proizvodi isključeni su iz prehrane, hrana koja je bogata ugljikohidratima je ograničena.

Etiotropsko liječenje rotavirusne infekcije kod djece može uključivati ​​antivirusne i imunotropne lijekove (umifenovir, imunoglobulin, rekombinantni interferon alfa), koji pomažu u smanjenju trajanja kliničkih manifestacija bolesti.

Prognoza i prevencija rotavirusne infekcije kod djece

Prognoza infekcije rotavirusom ovisi o težini kliničkih manifestacija: u blagim i umjerenim oblicima ishod je gotovo uvijek povoljan; s teškom i dugotrajnom dehidracijom zbog razvoja kardiovaskularnog i bubrežnog zatajenja, smrt je moguća, osobito kod djece iz rizičnih skupina (novorođenčad, nedonoščad, djeca s hipotrofijom).

Kako bi se spriječila rotavirusna infekcija kod djece, potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene i prehrane, dojenja, ranog otkrivanja bolesnika i njihove pravodobne izolacije, pridržavanja sanitarno-higijenskog režima u slučaju izbijanja bolesti (obiteljska i dječja ustanova). Cijepljenje živim oralnim cjepivima koristi se kao specifična prevencija rotavirusne infekcije u djece.

Rotavirusna infekcija kod djece i odraslih: kako liječiti, dijeta

Rotavirus, koji ulazi u ljudsko tijelo, uzrokuje infektivni proces koji se odlikuje visokom zaraznošću, kratkom inkubacijom i akutnim tijekom. Rotavirusna infekcija se definira kao rotavirus (rotaviroza), crijevna gripa, rotavirusni gastroenteritis.

Bolest se obično razvija kod djece. To je zbog oslabljenog imunološkog sustava koji nije prilagođen bolesti. Kod odraslih se patologija javlja mnogo rjeđe i lakše se javlja. Njihova želučana kiselost je mnogo veća. Rotavirusna infekcija odrasle osobe očituje se u banalnom poremećaju crijeva, ponekad s potpunim nedostatkom kliničkih simptoma.

Rotavirusna infekcija očituje se u tri glavna sindroma: intoksikacija, dišni i dispeptički. Period kliničkih manifestacija traje tjedan dana, nakon čega se pacijent oporavlja. U teškim slučajevima pacijenti razvijaju dehidraciju.

Etiologija i epidemiologija

Uzročnik bolesti je rotavirus - čestica mikroskopske veličine, prekrivena troslojnom ljuskom i ima oblik kotača. Prevedeno s latinskog jezika "tvrtka" znači kotač. Virion se sastoji od ljuski i jezgre koja sadrži dvolančanu RNA i proteine.

Rotavirusi su otporni na čimbenike okoline. Mikrobi ne umiru kada su izloženi niskim temperaturama, eter, klor, formaldehid, ultrazvuk. U bolnici je jedino sredstvo za dezinfekciju etanol. Virusi gube patogena svojstva tijekom dugog vrenja ili obrade alkalijama i kiselinama.

Postoji devet vrsta rotavirusa koji su opasni za ljude. Bolesnici izlučuju patogene u vanjsko okruženje s izmetom i slinom. Zdravi nositelji virusa također često postaju izvor infekcije. Glavni mehanizam prijenosa rotavirusne infekcije je fekalno-oralni, koji se provodi prehrambenim, vodenim i kontaktno-svakodnevnim putem prljavih ruku, kontaminirane hrane, vode, igračaka, kućanskih predmeta. U rijetkim slučajevima, infekcija se događa kapljicama u zraku, patogen se prenosi kihanjem, ljubljenjem ili kašljanjem.

Pacijent je opasan za one tijekom prvih 5 dana bolesti i ostaje infektivan tijekom cijelog akutnog razdoblja patologije.

Za rotavirus karakterizira jesensko-zimski porast incidencije. Postoje sporadični slučajevi bolesti i epidemije, koje se često poklapaju s epidemijama gripe. Rotavirusi su sveprisutni, ali većina slučajeva bolesti bilježi se u zemljama sa slabo razvijenom medicinom i niskom sanitarnom kulturom stanovništva. Mlada djeca koja obole od rotavirusa umiru u tim zemljama.

Rotavirusi često uzrokuju bolničke infekcije, osobito u pedijatrijskim bolnicama, neonatalnom patološkom odjelu i neonatalnim centrima.

Čimbenici koji doprinose intrauterinoj infekciji s rotavirusima: hladna sezona, produljeni boravak u bolnici, prenapučenost odjela. Nositelje virusa često postavlja medicinsko osoblje.

patogeneza

Virusi prodiru u ljudsko tijelo, dosegnu tanko crijevo i počnu se aktivno razmnožavati u enterocitima - stanicama površinskog epitela. Mikrobi ispoljavaju svoj patogeni učinak, što dovodi do uništenja zrelih crijevnih stanica i zamjenjuje ih neispravnim i nediferenciranim. Povrede su procesi cijepanja, apsorpcije i biosinteze pojedinih enzima. Srednji produkti metabolizma tankog crijeva ulaze u debelo crijevo, osmotski tlak raste i razvija se proljev.

Patološki znakovi rotavirusa:

• Hipreremija i natečenost tankog crijeva,
• Izgled glatkih područja na njegovoj površini,
• Distrofija enterocita i sluznica,
• Skraćivanje resica,
• Prisutnost virusa u crijevnim stanicama.

simptomi

Period inkubacije je vrijeme od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih znakova. Kod rotavirusa je kratkotrajna i obično traje 1-2 dana. Akutno razdoblje je 4 dana, a rekonvalescencija traje tjedan dana. Dakle, prosječno trajanje bolesti je 12-14 dana.

Simptomi infekcije rotavirusom:

1. groznica,
2. Neumoljivo povraćanje,
3. Ponovljene vodene stolice s oštrim kiselim mirisom,
4. Samo-spastični bolovi u trbuhu ili prateći pokreti crijeva,
5. Izbočen i tutnjiv, čuo se na daljinu,
6. Malaje, letargija, gubitak apetita,
7. Blijeda i suha sluznica,
8. Napad na jezik
9. Znakovi rinitisa,
10. Hipreremija grla, bol u grlu,
11. Upala krajnika,
12. Kašalj slabašan
13. Upala konjunktive,
14. Povećani limfni čvorovi vrata maternice.

Upala sluznice nosa, krajnika, ždrijela, grkljana uočena je u 70% bolesnika s ratovirusom. Simptomi katarskog dišnog sustava obično su blagi ili manji. Pacijenti pronalaze mutno crvenilo sluznice neba, tonzile, lukove. Stražnji zid ždrijela postaje zrnast, labav i edematozna. Kod male djece može se razviti otitis, nazofaringitis ili faringotraheitis.

Teška infekcija rotavirusom pokazuje simptome dehidracije, opasne po život za pacijenta:

• Slaba žeđ
• Gusta, loša krv
• Nizak krvni tlak
• tahikardija,
• Mršavost i labavost kože,
• Suhe sluznice,
• Potopljene oči, šiljat nos,
• Gubitak težine kod djece,
• Bez suza
• Dugotrajno odsustvo mokrenja,
• Mala količina tamnog mokraće.

Komplicirani oblici rotavirusne infekcije obično se javljaju u:

1. Novorođenčad i dojenčad,
2. Starije osobe
3. Bolesnici s kroničnom patologijom bubrega, srca, crijeva.

Značajke rotavirusne infekcije u djece

Tijelo svakog djeteta susreće rotavirus u prvoj godini života. U ovom trenutku, majčinska protutijela prestaju štititi dijete, a vlastiti imunološki sustav počinje djelovati. Često se javlja infekcija djece u vrtiću.

Značajke rotavirusne infekcije kod djece prve godine života:

• Teška intoksikacija
• Respiratorni sindrom,
• Neumoljivo povraćanje,
• Teški crijevni poremećaji,
• Dehidracija tijela.

Bolest se razvija akutno. Na pozadini potpunog blagostanja, temperatura djeteta raste, apetit nestaje, dolazi do kvara. Simptomi gastroenteritisa često prethode znakovi kataralne upale dišnih organa - curenje iz nosa, bolno grlo i hiperemija stražnjeg zida ždrijela. Zbog ove infekcije, dijete je pogrešno shvaćeno zbog prehlade ili gripe. Zatim dolazi do povraćanja i proljeva s tipičnom stolicom: prvo, žuti izmet tekuće konzistencije, a kasnije - siva i glinasta.

Bolesna djeca ujutro se osjećaju loše: letargična su i hirovita, osjećaju mučninu i povraćanje na prazan želudac. Nakon jedenja povraćanje se ponavlja mnogo puta. Povraćanje sadrži neprobavljenu hranu. Tijekom dana temperatura se postupno povećava, a navečer doseže visok broj - 39-40 stupnjeva. Spuštanje je vrlo teško. Dijete se muči tijekom akutnog razdoblja. Bolovi u trbuhu praćeni tutnjanjem i proljevom. Djeca postaju zubi i pospani, gube na težini, odbijaju jesti.

Pravilno i pravovremeno liječenje bolesti dovodi do potpunog oporavka djeteta.

Postoji nekoliko oblika ove patologije u djece:

1. Lako - opće stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće, temperatura se blago povećava, stolica je pastozne konzistencije do 3 puta dnevno.
2. Srednja - groznica do 38 stupnjeva, simptomi prehlade, tutnjava i nadutost, vodene stolice do 10 puta dnevno.
3. Teško - rijetko se javlja trovanje, povišena temperatura, rijetko mokrenje, povraćanje, grčevi u trbuhu, simptomi prehlade, pjenušava stolica više od 10 puta dnevno. Ovaj oblik zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Vrućica, povraćanje i proljev u djece su znakovi koji zahtijevaju hitno liječenje specijalistu.

Značajke bolesti u odraslih

Rotavirus u odraslih odvija se mirno, bez ozbiljne intoksikacije. Često osobe s aktivnim imunitetom i visokom kiselošću želučanog soka uopće nemaju nikakvih simptoma. Neki pacijenti uzimaju kliniku patologije za crijevne poremećaje.

Simptomi rotavirusne infekcije kod odraslih:

• slabost,
• Subfebrilno stanje
• mučnina,
• Epigastrična bol,
• proljev,
• Znakovi rinitisa,
• Lagani kašalj.

Osobe s asimptomatskom bolešću su zarazne. Zaražena osoba koja je u obitelji ili timu predstavlja opasnost za druge. U roku od 5 dana, infekcija se prenosi sve za redom.

Starijim osobama i osobama oslabljenim kroničnim patologijama, stresovima i drugim nepovoljnim čimbenicima, teško je uzeti rotavirusne bolesti.

Infekcija je dovoljno opasna za trudnice. To je zbog štetnog učinka dehidracije na fetus. Kontrakcije crijeva i nadutost često uzrokuju refleksni grč mišića maternice, što je prijetnja prijevremenom porođaju ili pobačaju.

Posljedice patologije rotavirusa:

1. Postavljanje sekundarne bakterijske infekcije,
2. Fatalna dehidracija
3. Povreda unutarnjih organa, osobito srca i bubrega.

U nedostatku ispravno odabranog tretmana, aktivira se crijevna bakterijska flora i razvijaju se teške komplikacije koje pogoršavaju tijek osnovne bolesti.

Glavna opasnost za pacijenta s rotavirusom je dehidracija uslijed neukrotivog povraćanja i proljeva.

dijagnostika

Dijagnoza infekcije rotavirusom temelji se na istraživanju pritužbi pacijenata, simptomima bolesti, rezultatima laboratorijskih metoda.

Testovi rotavirusa:

• coprogram,
• imunokromatografiju,
• PCR,
• Enzimski imunotest,
• Detekcija rotavirusa u staničnoj kulturi,
• Reakcija pasivne hemaglutinacije, veznog komplementa, neutralizacije,
• imunofluorescencija,
• Elektronska mikroskopija,
• Elektroforeza s gelom.

Općenito, analiza krvi u bolesnika s teškim oblicima leukocitoze i povećanje stope sedimentacije eritrocita, te u analizi urina - proteinurija, eritrociturija, leukociturija, cilindri.

Izmet u bolesnika s rotavirusom je bogat, pjenast, s komadima nesvarene hrane i kiselim oštrim mirisom. Znakovi upale u fecesu - leukociti, sluz i crvena krvna zrnca mogu biti odsutni.

Imunokromatografija omogućuje detektiranje sadržaja određenih tvari u biološkom materijalu pacijenta. Za analizu su potrebne indikatorske trake, paneli, štapići i cjelokupni testni sustavi koji omogućuju brzo proučavanje. Za dijagnozu rotavirusne infekcije pomoću rota-testa, koji omogućuje otkrivanje rotavirusa u izmetu pacijenta. Prednosti ove metode su 15 minuta, a pouzdanost je gotovo 100%.

Razlikujte infekciju rotavirusom s trovanjem hranom. Ove patologije imaju sličnu kliniku, ali i neke razlike. Kod rotavirusa su karakteristični znakovi katarze gornjih dišnih puteva i sezonska jesensko-zimska sezona. Ove osobine nisu karakteristične za toksikoinfekcije koje se prenose hranom.

liječenje

Terapijske mjere ove bolesti usmjerene su na:

1. Normalizacija ravnoteže vode i elektrolita,
2. Detoksifikacija tijela
3. Uklanjanje simptoma bolesti,
4. Prevencija sekundarne bakterijske infekcije,
5. Oporavak kardiovaskularnog sustava i bubrega.

Hospitalizirani u bolničkim bolesnicima s teškim znakovima dehidracije i djeca s teškim oblicima rotavirusne infekcije.

hrana

Da bi se smanjile manifestacije gastroenteritisa i spriječila moguća dehidracija, neophodno je da svi bolesnici slijede dijetu bez mliječnih proizvoda.

Osnovni principi prehrane za bolesnike s rotavirusnom bolešću:

• Umjerena prehrana;
• Korištenje tekuće i lake hrane;
• Isključivanje iz prehrane mliječnih proizvoda;
• Jesti kuhana i parena jela - polirke, tekuća kaša, juha od povrća i pire, dijetne juhe, krumpir, pečene jabuke, suhi kruh;
• Korištenje velike količine tekućine u obliku vode, riže bujona, uzvara, "Regidron";
• Zabranjena i slatka hrana, soda, sokovi, sirovo povrće i voće, grah, meso.

Posebnu pozornost zaslužuje prehrana bolesne djece mlađe od godinu dana. Dojenčad koja se hrani hranom za dojenje trebala bi biti samo mješavine i žitarice bez laktoze te u malim obrocima.

Dojenje je strogo zabranjeno da se zaustavi. Stručnjaci savjetuju da se smanji količina konzumiranog majčinog mlijeka i povremeno daju bebi vodu ili čaj.

Starija djeca ne smiju jesti proizvode mliječne kiseline, jer su, kao i mlijeko, izvrsno plodno tlo za rast štetnih bakterija. Ako dijete odbije jesti, nemojte ga prisiliti. To je korisno piti usred bolesti kissel, piletina ili povrće juha, riža vode. Kako ne bi izazvali povraćanje, potrebno je jesti i piti u malim porcijama s prekidima.

Dijeta nakon infekcije rotavirusom je nisko-laktoza, što omogućuje sluznici probavnog trakta da se oporave i normaliziraju enzimske procese.

Pratite ga u roku od šest mjeseci nakon infekcije. Potrebno je jesti frakcionirane i napustiti mliječne proizvode, masne, konzervirane, pržene namirnice, slatkiše, čaj i kavu.

Simptomatsko i patogenetsko liječenje

1. Antivirusni lijekovi - "Kagocel", "Tsitovir".
2. Detoksifikacija tijela provodi se pomoću sorbenata Polysorb, Activated Carbon, rehidratacijskih otopina Regidron i Gastrolit. Uz laganu dehidraciju, otopine se uzimaju oralno. Piju se svakih 10 minuta. Da biste vratili izgubljenu tekućinu, pokazali ste obilno piće vode, voćne napitke, čaj. Teški oblici bolesti liječe se u bolnici intravenskom primjenom koloidnih otopina - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Stupanj oporavka izgubljene tekućine određen je kliničkim podacima.
3. Lijekovi protiv prolaza - Enterol, Loperamid, Imodij.
4. Antibiotici su indicirani za sekundarnu infekciju crijeva bakterijama - Enterofuril, Alpha Normix. Koristite ih s oprezom kako ne biste izazvali disbiozu.
5. Enzimi za poboljšanje probave - "Pangrol", "Creon".
6. Pre- i probiotici - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipiretici - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Da biste smanjili temperaturu male djece, možete koristiti rektalne svijeće "Cefecon", brišući sa slabom otopinom votke ili octa.
8. Za ublažavanje grčeva i bolova u trbuhu - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
9. Lijekovi za mučninu - metoklopramid.
10. Lijekovi protiv žgaravice - Reni, Maalox, povraćanje - Motilium.

prevencija

Specifična prevencija

Preventivno cijepljenje je učinkovit lijek protiv rotavirusa. Trenutno su razvijena i aktivno korištena 2 tipa dokazanih vakcina namijenjenih za oralnu primjenu. Cijepljenje omogućuje 80% da zaštiti dijete od infekcije. Provodi se u skladu s nacionalnim planom imunizacije, ali samo na zahtjev roditelja i uz naknadu.

Cijepljenje protiv rotavirusne infekcije aktivno se provodi u Europi i Americi. U Rusiji zaštita djece na ovaj način još nije moguća.

Rotavirusna infekcija

Rotavirusna infekcija je uobičajena bolest u svijetu uzrokovana posebnim tipom ne-staničnih patogenih agensa. Kao što klinička praksa pokazuje, bolest je uglavnom sezonska i često prethodi ili se formira tijekom zimske epidemije gripe. Koji su simptomi ove infekcije? Kako se liječi? Je li nakon bolesti nastao imunitet? O ovom i mnogim drugim stvarima možete pročitati u našem članku.

širenje

Rotavirus, koji uzrokuje odgovarajuću infektivnu leziju, prenosi se pretežno oralnim-fekalnim putem, najčešće kroz zahvaćene površine, prljave ruke, stvari, hranu. U isto vrijeme za početak bolesti potrebno je samo oko 100 čestica, dok prosječne koncentracije zaraženih mjesta sadrže od nekoliko tisuća do stotina milijuna viriona po 1 kubni centimetar.

Posebna zaštitna svojstva strukture gore opisanih patoloških agenasa omogućavaju da rotavirusi učinkovito preživljavaju na niskim temperaturama i da su u otvorenom okruženju duže vrijeme. Tako se u uzorcima vode čak i čistih rijeka i akumulacija često nalaze male koncentracije patogena - od 1 do 5 čestica po litri tekućine. Klasične sanitarne mjere, obično dovoljne da spriječe većinu bakterijskih ili parazitskih bolesti, nedjelotvorne su u slučaju rotavirusa, što objašnjava visoku učestalost problema, bez obzira na razinu zdravstvene zaštite - gotovo identične epidemije redovito se dijagnosticiraju iu razvijenim zemljama iu trećim zemljama. svijeta.

Prema globalnoj medicinskoj statistici, oko 25–30 milijuna slučajeva rotavirusne bolesti s prosječnom smrtnošću od 2,5–4 posto službeno se godišnje registrira zbog nedostatka kvalificirane medicinske skrbi na određenim područjima. Prema općeprihvaćenoj teoriji izračuna, gotovo svaki stanovnik planete najmanje jedanput tijekom svog postojanja inficiran je gore opisanim patogenim agensom, uglavnom tipa A.

simptomi

Iako je simptomatologija infekcije rotavirusom dovoljno izražena, često se miješa s pojavama klasičnog trovanja, gripe i drugih bolesti.

Simptomi patologije nastaju kao glavni patogeneza infekcije koja se razvija i ima jasnu cikličku prirodu. Bez obzira na put ulaska viriona, oni se repliciraju uglavnom u crijevima, zaraze enterocite i dovode do negativnih promjena u epitelu organa. Proljev uzrokovan rotavirusom s paralelnim raspadom stanica crijeva dovodi do malapsorpcije, prolaznog nedostatka, a izlučeni toksini iritiraju kanale klorida i smanjuju aktivnost disaharidaza u mikrovaskularnim membranskim strukturama, čime se narušava reapsorpcija tekućina i aktiviraju sekretorni refleksi enteralnog živčanog sustava.

Primarne manifestacije

• Jako povraćanje. Ponekad nezaustavljiv;
• Visoka temperatura, 40-41 stupnjeva. Loše zalutali s klasičnim NSAID-ima;
• Proljev. Labave stolice imaju sivo-žutu ili svijetlu nijansu s glinastom konzistencijom;
• Često poticanje na malu potrebu. Urin ima bogatu ili tamnu nijansu, ponekad s krvnim "pahuljicama";
• Opći slom i gotovo potpuni gubitak apetita;
• Curenje iz nosa, bol pri gutanju, crvenilo grla. One se formiraju u značajnom broju slučajeva, zbog čega se često infekcija rotavirusom često miješa s SARS-om / influencom u ranoj fazi ili oralnim trovanjem.

Nakon formiranja gore opisanog kompleksa simptoma nastavlja se akutna faza bolesti, koja u prosjeku traje od 3 dana do 1 tjedan. U nedostatku kvalificirane prve pomoći i odgovarajuće potporne medicinske terapije, osoba vrlo brzo razvija simptome sekundarnih problema i komplikacija, osobito:

• Dehidracija. Dehidracija se javlja kao posljedica brzog gubitka velike količine tekućine na pozadini metaboličkih poremećaja;
• Enteritis / gastroenteritis. Stvaranje upalnog procesa u želucu i tankom crijevu tijekom infekcije rotavirusom akutno je i nadopunjuje glavnu kliničku sliku bolesti;
• Nedostatak laktaze. Sekundarni oblik insuficijencije javlja se kao posljedica blokiranja proizvodnje enzima, koji se obično luče enterocitima u crijevni lumen;
• Kardiovaskularni poremećaji. Uzrokovana općom intoksikacijom tijela i manifestira se tahikardijom, povišenim krvnim tlakom i drugim negativnim reakcijama.

Dijagnostika i analiza

Pravovremena i točna dijagnoza rotavirusne infekcije omogućuje brže i bolje liječenje žrtve.

Rotavirusni test

Moderna medicina može otkriti rotavirus na nekoliko načina.

• Klasična laboratorijska istraživanja. Potrebna je zbirka radnog materijala, koja se u laboratorijskim uvjetima ispituje elektronskom mikroskopijom ili PCR dijagnostikom. U prvom slučaju laboratorijski asistent nadzire uzorak pod posebnim mikroskopom, dok je u drugom slučaju lančana reakcija polimeraze (jedan od pristupa eksperimentalne molekularne biologije) organizirana s obzirom na antigen VP6;
• Ekspresni test. Većina ljekarni prodaju posebne trake za brzu definiciju bolesti kod kuće. Test sadrži antigene za patogeni agens tipa A - najčešći oblik rotavirusa. Traka je uronjena u izmet i u slučaju pozitivnog rezultata, gore spomenuti reovirus se detektira s 90 posto vjerojatnosti.

Kako razlikovati rotavirus od trovanja?

Rotavirus u početnom akutnom stadiju manifestacije primarnih simptoma često se miješa s trovanjem. U tom slučaju, čak i liječnici mogu pogriješiti, osobito terapeuti koji nemaju potrebno iskustvo ili odgađaju s potpunom dijagnozom pacijenta.

Doista, vanjske manifestacije trovanja u oba patološka slučaja su vrlo slične - to su sustavni dispeptički poremećaji, groznica, tahikardija s povećanjem krvnog tlaka, promjene u konzistenciji i prirodi urina s izmetom. U klasičnoj medicinskoj literaturi, kod prve diferencijalne dijagnoze, preporuča se obratiti pozornost na simptome kao što su upale grla, teške suze, kašljanje, crvenilo sluznice respiratornog trakta - nastaju tijekom oralnog prodiranja rotavirusne infekcije u tijelo uz naknadnu reprodukciju viriona već u crijevima.

Međutim, treba imati na umu da je razlikovanje između trovanja i oštećenja od rotavirusa moguće samo ako prvi ima karakter trovanja hranom ili predoziranjem pojedinačnim lijekovima. U slučaju trovanja organofosfornim spojevima, teških metala, kumulativnih otrovnih učinaka kauteriziranja, simptomi akutnog razdoblja mogu biti identični, pogotovo ako se ne radi o toksičnosti u parovima (gdje je prije svega bronhopulmonalni sustav), nego o izravnom oralnom putu penetracije patogena.

Na temelju gore navedenih argumenata, može se tvrditi da je zajamčeno razlikovati infekciju od rotavirusa i trovanje u 100% slučajeva, što će se postići tek nakon dobivanja rezultata analize - klasične PCR i mikroskopije, ili brze metode.

Inkubacijsko razdoblje

Kao što pokazuju suvremene kliničke studije, proces infekcije rotavirusom počinje s jednim uzimanjem 100 ili više viriona. Glavni je put oralno-fekalni.

Početno razdoblje inkubacije bolesti varira od 1 do 5 dana, a preventivne manifestacije mogu uključivati ​​upalu grla, upalu grla, kašalj i druge manifestacije, često povezane s prehladom ili ARVI.

Ukupni reaktivni period za razvoj infekcije rotavirusom traje od 3 dana do 1 tjedan. U teškim slučajevima, do 14 dana. Post-reaktivna faza se odvija brzo i, u nedostatku komplikacija, završava za 4-5 dana.

liječenje

Specifična terapija ili učinkovit antidot protiv infekcije rotavirusom u sadašnjem stupnju razvoja lijeka ne postoji. Klasični antivirusni lijekovi, univerzalni i visoko specijalizirani, nemaju nikakvog opipljivog učinka na patološko sredstvo ovog tipa. Glavni ciljevi kompleksnog liječenja za gore opisane infektivne lezije su borba s mogućim komplikacijama, neutralizacija simptoma i potpora osnovnim vitalnim parametrima tijela, uključujući ravnotežu vode i elektrolita.

Ovisno o težini bolesnikovog stanja, možda o kućnom, laboratorijskom ili bolničkom liječenju. U teškim slučajevima, pacijent se odmah smješta u jedinicu intenzivne njege.

Osnovne radnje mogu uključivati:

• Ispiranje želuca. Racionalno je koristiti samo u najranijoj fazi akutnog razdoblja bolesti, kao iu manifestaciji sekundarnih znakova gastroenteritisa. Za provedbu ovog postupka, potrebno je koristiti uobičajenu čistu vodu u količini od 1,5 litra i bilo koji raspoloživi sorbent (po mogućnosti u razblaženoj dozi kao za trovanje hranom). Navedena količina tekućine pije se u jednom sjedenju, a nakon nekoliko minuta uzrokuje se umjetno povraćanje;
• Oralna primjena otopina za rehidraciju. Optimalna shema je Regidron svakih 4 sata + obilan unos tekuće ili mineralne vode (Borjomi) za vraćanje gubitka tekućine i elektrolita;
• Uvođenje tekućine kroz nazogastričnu cijev. Koristi se u uvjetima bolnice, dopunjuje se klasičnim kapaljkama s glukozom;
• Simptomatsko liječenje. Mogu se koristiti antipiretici i protuupalni lijekovi, antispazmodici, antiemetici i lijekovi protiv prolaza. U nekim teškim slučajevima - kortikosteroidi i druge skupine lijekova. Simptomatsku terapiju i druge oblike liječenja propisuje isključivo specijalist;
• Induktori imuniteta i vitaminsko-mineralni kompleksi. U nekim slučajevima, racionalno je koristiti imunološke modulatore, vitaminsko-mineralni kompleksi se dodaju kao dopuna, obnavljajući ozbiljan gubitak korisnih tvari;
• Probiotici i prebiotici. Učinkovit u postreaktivnoj fazi infekcije rotavirusom, kada je potrebno obnoviti i zaštititi ravnotežu korisne mikroflore zaraženog crijeva. Prebiotici se fermentiraju putem crijevne mikroflore i stimuliraju rast korisnih mikroorganizama. Probiotici sadrže korisne mikrokulture koje, jednom u prebiotičkom okruženju, potiču obnavljanje crijevne mikroflore. Tipični predstavnici ovih skupina su Hilak Forte, Linex, Lactobacterin.

Hrana nakon rotavirusa

Najvažniji čimbenik u liječenju osobe od infekcije rotavirusom, uz konzervativnu terapiju, je dobro odabrana prehrana u akutnom i postreaktivnom razdoblju bolesti. Njegova osnova je stroga dijeta, kao i potpuno uklanjanje bilo kakvih mliječnih proizvoda do oporavka.

Neposredno u prvim danima infekcije rotavirusom, osoba, osim opće slabosti, također pati od nedostatka apetita. Za tešku intoksikaciju, praćenu teškom dehidracijom i teškim dispeptičkim poremećajima, redovita konzumacija hrane bit će zamijenjena intravenskim injekcijama potrebnih tvari (osobito glukoze).

Nakon osnovne stabilizacije pacijentovog stanja, preporuča se koristiti samo lagane monoslakovy kaše na vodi, kao i kompot od jabuka, postupno šireći prehranu. Osnovni principi prehrane u kombiniranoj reaktivnoj i post-reaktivnoj fazi akutnog tijeka infekcije rotavirusom:

• Ograničavanje svih termičkih, mehaničkih i kemijskih iritacija gastrointestinalnog trakta;
• Maksimalno moguće minimiziranje potrošnje masti i složenih ugljikohidrata (do manjeg potrebnog fiziološkog praga) uz normalizaciju sadržaja proteina u prehrani. Tipičan dnevni režim je 100 grama proteina, 70 grama masti (uglavnom biljnog podrijetla), 250 grama ugljikohidrata (uglavnom jednostavnih), 6 grama soli. Ukupna dnevna težina hrane je oko 2,5 kilograma. Sadržaj kalorija - ne više od 2 tisuće kcal dnevno;
• Povećan unos tekućine. Kao dodatak postupcima rehidracije preporučljivo je upotrijebiti od 1,5 do 2 litre slobodne tekućine (voda, žele, kompot, juha od jabuke, slab čaj);
• Dijeta - djelomična, u malim porcijama, ali 5-6 puta dnevno;
• Kuhanje - uglavnom kuhanje, manje pari ili pečenje. Sastojci - uvijek otrcani. Temperaturni raspon gotovih proizvoda prije posluživanja je od 20 do 50 stupnjeva Celzija.

Sve vrste ribe i mesa s visokim udjelom masti, sve pržene namirnice, umaci, rajčice, kiseli krastavci, kiseli krastavci, muffini, svježi kruh, sva pečena roba, začini, voće (samo pečene jabuke), med, džem i povrće isključeni su iz prehrane. Šećer je značajno ograničen. Slatko, kiselo, začinjeno, slano jelo, poluproizvodi, kava, soda, brza hrana ne smiju se konzumirati.

Dozvoljeno je jesti krekere, lagane nekuhane juhe od peradi, sluzave juhe (od riže), pire od kaše, mesne pljeskavice, mesne okruglice, teletinu kuhanu ribu, žele, žele, neke bobice - borovnice, crne ribizle i trešnje (sve u malom) količina). Tekući - čaj, slabi limunov sok, bujon bokovi i žele.

Obnova crijeva

Kako infekcija rotavirusom napreduje, ostale namirnice postupno su uključene u prehranu u malim količinama (obično povrće, zatim voće i sve ostalo), a potpuna zabrana se primjećuje sve do oporavka samo za mliječne proizvode i namjerno nezdravu hranu u obliku brze hrane, pržene i masne hrane. meso, ulja na bazi vatrostalnih masti, previše slano, začinjeno i kiselo jelo, kao i muffini, puffs, kolači i drugi vrlo slatki proizvodi, osobito oni na bazi kvasca.

Kako bi se u potpunosti vratilo zdravlje crijeva, potrebno je neko vrijeme držati frakcijsku dijetu, pripremati kuhanjem, kuhanjem na pari i pečenjem, a kao dodatak uzimati i prebiotike i probiotike (npr. Hilak i Linex).

Prevencija rotavirusa

Glavne preventivne mjere uključuju:

• Cijeli niz mjera za osiguranje opće higijene. To uključuje uporabu isključivo kuhane i čiste vode za izravnu uporabu ili kuhanje, redovito prozračivanje prostorija, česta mokra čišćenja s dezinfekcijom, itd.;
• Izolacija pacijenta s očitim znakovima rotavirusne infekcije;
• Pranje ruku prije jela sapunom;
• Pružanje pojedinačnih pribora za jelo, četki, ručnika, posteljine itd.;
• Obvezna toplinska obrada voća, povrća i bobičastog voća s njihovim prethodnim pranjem u kuhanoj toploj vodi;
• Poštivanje svih standarda osobne higijene, osobito nakon obilaska toaleta, s ulice;
• Odbijanje jesti uličnu hranu - pite, šawarme i tako dalje.

Rotavirusno cjepivo

Jedna od metoda djelotvorne prevencije potencijalne opasnosti od infekcije rotavirusom su cjepiva. Po prvi put su uvedeni u široku cirkulaciju od 2011. godine. U Rusiji su trenutno na raspolaganju 2 takva lijeka - Rotarix i Rotatec. Nažalost, oni se koriste isključivo u pedijatrijskoj praksi, odnosno istraživanja o njihovom utjecaju na odraslo ljudsko tijelo je potpuno odsutna, stoga liječnici ne preporučuju korištenje takvih lijekova.

Savjet liječnika

Infekcija rotavirusom može pacijentu donijeti mnogo problema, ali slijedeći preporuke u nastavku, možete ih minimizirati:

• Prevencija je glavni faktor potencijalne rezistencije na rotavirus. Čak i ako je osoba ranije imala ovu infekciju, on nije imun na ponovnu infekciju. Slijediti pravila opće i osobne higijene, ne jesti sirovu i uličnu hranu, slijediti temperaturne režime pranja i pripreme hrane;
• Nemojte stegnuti žalbu liječniku. Rotavirus se također može oporaviti kod kuće u skladu s mirovanjem, konzervativnom terapijom, drugim aktivnostima, ali je potrebno da se problem obrati stručnjaku u svakom slučaju, samo da bi se pratilo vlastito zdravlje i minimizirao razvoj komplikacija;
• Voda i rehidracija kao glavni način rješavanja ozbiljnih posljedica. Upravo se brza dehidracija organizma smatra najopasnijom posljedicom rotavirusne infekcije. Preduvjet za oporavak je povećana upotreba tekućih i rehidracijskih otopina. Sve ostalo s tipičnim tijekom bolesti je sekundarno.

Odgovor na pitanje

Koliko je ljudi zaraženo nakon rotavirusa?

Točni rokovi za pozivanje ne možete, bez profila stručnjaka. Počevši od dana stvarne infekcije, osoba je nositelj i distributer viriona do potpunog oporavka. Privremeni pojmovi, uključujući inkubaciju, akutno razdoblje i postreaktivnu fazu - od 10 do 25 dana. Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da čak iu odsustvu vanjskih simptoma bolesti i otpuštanja pacijenta iz zdravstvene ustanove, neko vrijeme može potencijalno zaraziti drugu osobu. Zajamčeni podaci dobiveni su kao rezultat laboratorijskih testova koji potvrđuju potpunu odsutnost rotavirusa u tijelu.

Koliko dana se rotavirus pojavljuje nakon infekcije?

Razdoblje inkubacije rotavirusa vrlo je individualno i ne ovisi samo o koncentraciji viriona koji su ušli u organizam, već io trenutnom stanju imuniteta, prisutnosti dodatnih negativnih čimbenika. U prosjeku, to je 1-7 dana prije početka primarnih simptoma

Mogu li ponovno dobiti rotavirus?

Osoba može ponovno dobiti rotavirus, međutim, patološki simptomi su oslabljeni zbog prisutnosti imuniteta na virione.

Koliko je staro cjepivo protiv rotavirusa? Postoji li cjepivo protiv odraslih?

Ovisno o vrsti cjepiva (Rotarix ili Rotatec), tijek cijepljenja (i sastoji se od 2 ili 3 injekcije) mora biti završen 6 ili 8 mjeseci nakon rođenja djeteta. Trenutno ne postoje cjepiva protiv rotavirusa za odrasle.

Može li biti rotavirusa bez temperature?

Odsustvo temperature u slučaju infekcije rotavirusom nije tipično i može ukazivati ​​na dva moguća uzroka:

• Osoba koja je nedavno patila od infekcije rotavirusom i imuniteta, koja ima svježa antitijela protiv njega, vrlo učinkovito suzbija bolest;
• Imunitet pacijenta slabo reagira na rotavirus ne daje mu adekvatnu otpornost. U ovom slučaju, vjerojatnost ozbiljnih komplikacija je izuzetno visoka i potrebna je hitna hospitalizacija.

Koliko dana odrasla osoba ima temperaturu rotavirusa?

Visoka temperatura u slučaju rotavirusne infekcije ostat će tijekom reaktivne faze bolesti - od 3 do 7 dana nakon početka prvih akutnih simptoma. U teškim oblicima toksičnosti ovaj vremenski interval raste do tjedan i pol.

Rotavirusna infekcija crijeva: simptomi i liječenje u djece

Rotavirusna infekcija (rotavirusni gastroenteritis ili rotavirus) je akutna crijevna infekcija uzrokovana virusom roda Rotavirus.

Prvi put je uzročnik ove bolesti otkriven relativno nedavno - 1973. U zemljama u kojima razina razvoja lijeka ostavlja mnogo zaželjenog, rotavirusna infekcija crijeva je jedan od uzroka visoke smrtnosti novorođenčadi.

Gotovo sva djeca su barem jednom bila zaražena rotavirusom. Valja napomenuti da je vjerojatnost ponovne infekcije mala, jer se nakon prošle bolesti proizvodi dovoljno stabilan imunitet. Ova infekcija je najopasnija za djecu u dobi od šest mjeseci do 2-3 godine.

U više od 95% slučajeva iznenadni vodeni proljev u djece uzrokovan je upravo infekcijom rotavirusom.

Patogen je stabilan u vanjskom okruženju, ali brzo umire tijekom ključanja. Kod ljudi, rotavirus umire na temperaturi od 38 ° C i više.

Obratite pozornost: među običnim ljudima ova patologija je poznata kao "crijevna gripa", ali to je pogrešno ime. Virus influence djeluje na sluznicu dišnih puteva, a ne na organe probavnog trakta.

Rotavirusna infekcija

"Crijevna gripa" u djece odnosi se na takozvanu "bolest prljavih ruku". Patogen se prenosi od bolesne osobe ili klinički zdravog nosača preko kućnog kontakta, kao i kroz osjemenjenu hranu (tj. Kroz fekalno-oralni put). Čak i savršeno pridržavanje pravila higijene i savršeno normalnih društvenih i životnih uvjeta praktički nema utjecaja na ukupnu učestalost među djecom.

Važno: osoba se može razboljeti u bilo kojoj dobi, ali u odraslih se simptomi obično brišu, a mnogi čak i nisu svjesni da su nositelji opasne virusne infekcije.

Jednom u tijelu, rotavirus aktivno umnožava stanice stanica sluznice gastrointestinalnog trakta (želuca, kao i tankog i debelog crijeva). Poraz sluznice očituje se upalom (gastroenteritisom), zbog čega je poremećen probavni proces. Patogen se izolira stolicom, počevši od prvih dana početka bolesti.

Obratite pozornost: zbog visoke zaraznosti, rotavirus često uzrokuje izbijanje bolesti u predškolskim ustanovama.

Simptomi infekcije rotavirusom

Trajanje inkubacije može biti od 1 do 5 dana. Za rotavirus su karakteristični akutni početak i, u pravilu, benigni tijek. Prvi znakovi infekcije rotavirusom u djece su:

• akutni bolovi u trbuhu;
• povraćanje (do 3-4 puta dnevno, uključujući čak i na prazan želudac ujutro);
• smanjen apetit;
• opće pogoršanje i slabost;
• povećanje ukupne tjelesne temperature (do 39 ° C).

Uskoro će se razviti akutni proljev. Žućkaste vodene stolice obiluju, bez ikakve smjese krvi, s oštrim kiselim mirisom. Kao posljedica teškog proljeva, razvija se akutna dehidracija (dehidracija) organizma koja može predstavljati prijetnju za život pacijenta.

Simptomi kritične dehidracije tijekom infekcije rotavirusom su zbunjenost ili gubitak svijesti, kao i napadaji.

Ostale kliničke manifestacije koje se mogu utvrditi tijekom pregleda uključuju:

• crvenilo očiju;
• hiperemija palatinskih lukova i ždrijela.

Drugog dana, u pravilu, dolazi do pospanosti, zbog općeg slabljenja tijela.

Klinički simptomi se promatraju 4-7 dana, nakon čega se smanjuju svijetle tragovi rotavirusne infekcije, a potpuni oporavak nastaje formiranjem relativno stabilnog imuniteta na virus.

Zamućeni simptomi (pojedinačni proljev, lagana i kratkotrajna groznica) karakteristični su za odrasle bolesnike. U ovom slučaju, rotavirus ne predstavlja posebnu prijetnju, ali je osoba, čak i uz manje kliničke manifestacije, opasan nosač virusa za druge.

Liječenje rotavirusne infekcije

Kada se pojave prvi simptomi, odmah nazovite liječnika. Samozapošljavanje je opasno.

Obratite pozornost: Prema statistikama, preko 120 milijuna djece svake godine u svijetu pati od ove bolesti. 2,5 milijuna u ozbiljnom stanju su hospitalizirane. Za gotovo 500 tisuća rotavirusa je fatalno.

Slični se simptomi mogu pojaviti i kod opasnih infekcija kao što je kolera. Ako se infekcija rotavirusom može liječiti ambulantno (kod kuće), tada brojne druge crijevne infekcije zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Do sada nisu razvijene posebne tehnike za liječenje rotaviroze. Antivirusni lijekovi koji selektivno djeluju na patogen ne postoje.

Simptomatsko liječenje je indicirano za bolesnike s rotavirusnim gastroenteritisom. Prije svega, potrebna im je rehidracija - uklanjanje dehidracije, razvoj kao posljedica proljeva i povraćanja. Za borbu protiv dehidracije i za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita, preporuča se pripremiti Regidron rješenje za dijete. Sadržaj 1 vrećice razrijedi se u 1 litri vode. Dajte otopinu bebi potrebu 50 ml u intervalima od 1 sata. Nije potrebno piti lijek u velikim količinama, jer se može razviti povraćanje, a učinak će biti potpuno suprotan.

Imajte na umu:Ako nema gotovog lijeka pri ruci, možete sami pripremiti otopinu za rehidraciju. Za litru prokuhane vode potrebno je uzeti 1 žličicu sode bikarbone (natrijev bikarbonat) i natrijev klorid (natrijev klorid), kao i 2-4 žlice šećera. Dijete treba dati tekućinu dok se ne uspostavi normalna diureza (najmanje 1 put u 3 sata).

Djeci s rotavirusnom infekcijom korisna je nježna dijeta. Kada se pojave prvi simptomi, mlijeko i mliječni proizvodi trebaju biti eliminirani iz prehrane, jer tijelo ne probavlja laktozu u pozadini rotaviroze. Naravno, ova se preporuka ne odnosi na dojenčad. Za 2-3 tjedna, bebi se preporučuje davanje dojki 1-2 puta dnevno, au ostatku hranjenja - mješavina soje ili laktoze.

Dijete u akutnoj fazi, u pravilu, nema apetita i ne bi ga trebalo pokušavati hraniti protiv želje. U prvim danima bolesti preporučuju se tekuće kaše (samo na vodi), pileća juha prosječne zasićenosti i domaći žele.

Ako se potvrdi dijagnoza rotaviroze, tada se za ublažavanje spastične boli u trbuhu djetetu treba dati oralno 1 ml antispazmodičnog No-Spa-a (koji se prodaje u ljekarničkim lancima u ampulama od 2 ml).

Za hipertermiju, dijete starije od jedne i pol godine pokazuje of tablete Analgin s ½ tableta paracetamola. Da biste smanjili temperaturu, možete koristiti i rektalne supozitorije (čepiće) Cefecon. Ako je potrebno, postavljaju se u intervalima od 2 sata.

Imajte na umu: jer ako patogen umre na t = 38 ° C, preporučljivo je smanjiti temperaturu djeteta samo ako je porasla na 39 ° C ili više.

Za borbu protiv crijevnih poremećaja u liječenju rotavirusne infekcije preporučuje se korištenje Creon ili Smektu.

Upala crijevnih stijenki sluznice i teški proljev neizbježno dovode do disbioze, što nepovoljno utječe na procese probave i apsorpcije hranjivih tvari. Za vraćanje normalne mikrobiocenoze prikazan je Baktisubtil. Djeci se daje 1 kapsula 2 puta dnevno jedan sat prije jela, otapajući probiotik u vodi.

U pozadini rotavirusnog gastroenteritisa može se razviti sekundarna bakterijska infekcija. Za prevenciju ove komplikacije, preporučljivo je koristiti Enteroferol (po mogućnosti) ili Enterol. Jedna doza - 1 čajna žličica, a mnoštvo recepcije - 2 puta dnevno (u jutarnjim i večernjim satima).

Ako dijete stalno spava (a to je vrlo karakteristično za rotavirus s 2 dana od početka bolesti), dopustite djetetu da spava koliko mu je potrebno. Ne zaboravite redovito mjeriti temperaturu i piti često, ali u malim količinama.

Rotavirusna infekcija u dojenčadi

U dojenčadi se dehidracija brzo razvija. Što je beba manja, to je veća opasnost. Dehidracija može dovesti do gubitka svijesti, pa čak i smrti.

Kriteriji za opasnu dehidraciju u dojenčadi su:

• bez znoja;
• kršenje diureze (nedostatak mokrenja tijekom 3 sata);
• suh jezik;
• plač bez suza

Važno: zapamtite da bolesna beba može odbiti bocu vode, tako da je ovaj način popunjavanja nedostatka tekućine u tijelu neučinkovit. Dijete odmah treba nazvati hitnu pomoć! Liječnici će odmah početi s intravenskom rehidracijom i, ako je potrebno, dijete s majkom dostaviti u bolnicu.

Prevencija rotavirusa

Cijepljenje se koristi za sprečavanje infekcije, ali je 100% djelotvorno samo kada se daje u dobi od 1,5 tjedana i 7-7,5 mjeseci.

Kako bi se spriječila infekcija drugih ljudi i posljedično širenje infekcije rotavirusom, bolesnika treba izolirati do početka oporavka (klinički oporavak). Svi skrbnici za bolesno dijete trebaju slijediti osnovna pravila osobne higijene, tj. Što je češće prati ruke vrućom vodom i sapunom.

Testovi rotavirusa

Prilikom postavljanja ispravne dijagnoze važna točka ostaje diferencijalna dijagnoza rotavirusa od bolesti kao što su balantidiasis, lambiosis, gastrointersticijalni oblici salmoneloze, dizenterija, crijevna yersinioza, eserihioza, te kolera.

U tu svrhu se uzima analiza fecesa za rotavirus; prije svega je potrebno isključiti opasnije bolesti.

Dijagnoza infekcije rotavirusom potvrđena je ako se patogen nalazi u stolici pacijenta. Da bi se identificirala, provodi se test antigena.

Važno: materijal za analizu mora se dostaviti u laboratorij u roku od 24 sata nakon primitka.

Prema rezultatima ispitivanja daje se zaključak o prisutnosti ili odsutnosti antigena u rotavirusu u stolici pacijenta.Normalno, rezultat bi trebao biti samo negativan.

Pedijatar, dr. Komarovsky, govori o simptomima, metodama dijagnoze, liječenju i prevenciji rotavirusne infekcije u video pregledu:

Chumachenko Olga, pedijatar

62,559 Ukupno pregleda, 8 pogleda danas